A máj cirrózisa krónikus progresszív betegség, amely májelégtelenség kialakulásához vezet.

epe-

Ebben a formában a cirrhosis vezető szerepet a betegség kialakulásában játszik a gyulladásos folyamat a intrahepatikus epeutak, áramló stagnálása az epe, fertőzése esetén bél enterococcusok, Escherichia coli, streptococcusok, staphylococcusok, Giardia és más mikroorganizmusok. A májsejtek általában nem károsodnak, és a portális hipertónia nem expresszálódik. A kötőszövet körül alakul gyulladt epevezeték a máj, így gyűrődés csak hosszú folyó, illetve súlyos esetekben.

Elején a betegség vannak fájdalmak a jobb felső negyedben, a gyulladással összefüggő az epeutak és az epehólyag (holangioholetsistit), valamint a bontást a gyomor és a belek. A sárgaság korán, időnként gyengül, és újra intenzívebbé válik. A máj megnövekszik, de nincs portális hipertónia nyilvánvaló jele. Hipovolaminózis, fokozott vérzés, vérszegénység, osteoporosis, valamint a szív- és érrendszeri rendellenességek (bradycardia és hipotenzió) kórismei vannak. A betegség prognózisa kedvező, a betegség lefolyása hosszú, a remissziós időszakban a munkaképesség részleges megtartása mellett.

Milyen táplálékra van szükség a kolangitiszre a linken.

A kolangitisz diagnózisára vonatkozó részleteket a http://liver-up.ru/bln/hlg/holangit-pecheni.html#t4 cikk írja le.

alkoholos

Alkoholos cirrhosis - diffúz (széles) májbetegség, amely fejleszti miatt a hosszú vétel alkohol (40-60 g etanolt (abszolút alkohol) férfiak és több mint 20 g - nők) hosszú ideig (15 év vagy több). A mérgező (káros) hatás nem függ a felvett italok típusától, és az etanol mennyisége határozza meg.

Alkoholos cirrózis esetén a májszövet elpusztítása és a durva rostos (heg) szövet (a fibrózis folyamata) fokozatos helyettesítése. Ebben az esetben a kisebb csomók kialakulása a hegszövetből általában változásokat eredményez a máj struktúrájában. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cirrhosisban szenvedő egészséges májsejtek mennyisége jelentősen csökken, a máj nem képes megbirkózni funkcióival.

A fő különbség a cirrhosis fibrózis (proliferáció kötőszöveti (heg) szövet a máj anélkül, hogy annak szerkezete megváltozna) a máj sérti a helyes szerkezettel a májszövet és megsemmisítése a máj lebenykékben (máj sejtek, amelyek felelősek a funkcióit ellássa).

besorolás

Májcirrózis kell jellemeznie abból a szempontból: morfológiai (A), az etiológiai (B) és a funkcionális (B) (döntés V Pan-American Congress of Gastroenterology, Kuba, 1956).

A. A májcirrhosis morfológiai jellemzői: portál, posztekontaktus és epevezeték.

B. Az etiológiai helyzetből kiemelkedik a májcirrózis, amely az étkezési hiba, az alkoholizmus, a vírusos hepatitis és a cholestasis következtében alakul ki.

B. funkcionális jellemzői A májcirrózis: meghibásodása májsejtekben (sárgaság, kóma), portális hipertenzió (ascites, lépmegnagyobbodás, nyelőcső visszértágulat, gyomor). A diagnózisban fel kell tüntetni a folyamat aktivitását (progresszió, egyensúlyi állapot és regresszió).

Szerint a fenti besorolás elveinek megkötését májzsugor hasonlónak kell lennie a következő kifejezést: postnecroticus cirrhosis eredményéről fertőző májgyulladás, aktívan halad markáns tünetei portális hipertónia.

elsődleges

Elsődleges biliáris cirrhosis esetén az interlobuláris epevezetékek pusztulása az ismeretlen etiológiájú granulomatous gyulladás kialakulása miatt jellemző.

Az elsődleges biliáris cirrhosis krónikus cholestaticus hepatitis, amely a destruktív aszeptikus kolangitiszhez kapcsolódik, a szerv megőrzött lobularis szerkezetében.

A növekvő cholestasis cirrhosis kialakulásához és a portal hypertensio szövődményeinek kialakulásához vezet.

Hisztológiai szempontból az elsődleges biliáris cirrózis 4 szakasza van;

Az első lépést a portális traktusok limfoplazmatikus infiltrációja, az epevezeték epitéliumának és a membrán membránjának megsemmisítése jellemzi.

A második szakaszban a kis epevezetékek proliferációja a gyulladásos infiltrált portális perifériák perifériáján folytatódik.

A harmadik szakaszban a portálnyílások kiürülnek és hegszövetre cserélődnek. A parenchima nekrózisai vannak.

A negyedik stádiumot a máj cirrhosisos szerkezetének jellemzi.

állványzat

A porc cirrhosis a májcirrózis leggyakoribb típusa (az esetek 40% -a). Fejlett számos hepatotropikus tényező hatására, a vezető hely közé tartozik a fehérje-vitaminhiány, kevesebb Botkin-betegség. A portális cirrózis kialakulása összefügg a kötőszöveti elváltozások kialakulásával, a lobulák fragmentálásával és az összekötő portális mezőkkel a lobulák középpontjával. A lobulák töredékei regeneratív változásokon mennek keresztül. A folyamatban minden máj lobulája érintett, és ezért a portális cirrózis esetében jellemző a körülbelül azonos méretű csomópontok.

Átlagos portrék cirrhosis. Az esetek 20-40% -a. A múltban a cirrhosis ezen formája, amelyet először 1839-ben írtak le a francia Laennec klinikus, alkohollal való visszaéléshez társult, miért erősítette meg az alkohol nevét is az irodalomban. A porc cirrhosis általában 40 évnél idősebb korban alakul ki, gyakrabban betegek.

A kezdeti, vagy az úgynevezett predastsiticheskom, időszakában a betegek hosszú ideig nem tapasztaltak jelentős kényelmetlenséget, és néha a betegség felismerésekor véletlenül alapján emelkedése máj és a lép, a szakmai vizsgálatok vagy kezelés az orvos körülbelül más betegségek. Idővel a betegek indítja tapasztalni gyengeség, fáradtság, nehéznek érzi, vagy ügyetlenség a jobb és a bal kevesebb (lépmegnagyobbodása) porc alatti területet. Fokozatosan csatlakozhat diszpepsziás tünetek, beleértve a gyors jóllakottság, felfúvódás, puffadás, stb Számos jeleit mutató betegek zavar a nemi mirigyek: csökkent libidó és a potencia - férfi, menstruációs zavarok és amenorrhoea - a nők.. A portál magas vérnyomásának kialakulása során rendszeres időközönként nazális, aranyér és nyelőcső vérzés lép fel.

A bőr enyhe elhomályosulása, néha enyhe sub-chronicity, súlyos sárgaság viszonylag ritka - az esetek 10-12% -ában. A betegek körülbelül egyharmada egy vagy több telangiectasiát, egy hiperémiás (máj) pálmát képes kimutatni; a férfiaknál - néha a gynecomastia.

A hasi test fizikai vizsgálata során számos esetben megfigyelhető a hasnyálmirigy, néha a hasüreg alatti vénák terjeszkedése. A kezdeti (pre asciticus) állapotban a máj megnagyobbodott, sűrű, hegyes éllel, a betegek jelentős részében a megnagyobbodott lép is tapintható.

vírusos

A cirrhosist gyakran fejlődik a háttérben a krónikus aktív hepatitisz által okozott hepatitis B vagy C vírus, ritka esetekben - csak miután akut vírusos hepatitis, megkerülve a szakaszában krónikus aktív hepatitisz. A vírus etiológiájának cirrózisának körülbelül 2/3-a nagy csomó. A betegség kezdeti szakaszában nincsenek tünetek, dyspepsia és asthenoneurotikus szindrómák nem nagyon kimondottak. A megfelelő hipokondriumban a légzés, fájdalom vagy kellemetlen érzés van. A vizsgálat során lehetséges egy bizonyos mértékű növekedés a májban, az elülső szélesség élesítése, amely kissé tömöríthető. Általában a máj bal oldala főként emelkedik, a jobb oldalt nem lehet tapintani.

A májcirrózis kis aktivitásával a biokémiai változások is elhanyagolhatók. A betegség rosszabbodása esetén nő az aminotranszferázok, különösen az ALT, esetenként a hypergammaglobulinémia aktivitása, az immunglobulinszintek enyhe növekedése. Idővel fokozatosan nő a májsejtek elégtelensége és a portális hipertónia. Kachexia alakul ki. A vizsgálat során felismerhető az alcyterikus sclera, vaskuláris kagyló a vállakon, az arcon, a palmáris erythema, a dob ujjain és az órás üvegen. Gynecomastia lehetséges fejlődése. A máj érzékelhető, ha a próbabábu gyakran csökken. Amikor röntgenvizsgálatot vagy esophagogastroszkópos vizsgálatot végzünk, általában a nyelőcső varikózisát fedezzük fel.

A vírusos cirrhosisban szenvedő ascitek ritkábban fordulnak elő és később, mint a májkárosodásban szenvedő betegeknél. Gyakran előfordulhat a lép megnövekedése. A májbetegségre jellemző fő szindrómák súlyossága, a cirrózis nagymértékben változhat. Néhány betegnek súlyos szisztémás gyulladásos szindrómája van, láz, arthralgia és egyéb nem-specifikus megnyilvánulások figyelhetők meg. Bizonyos esetekben a vírusos májcirrózis súlyos kolesztiázissal fordul elő. Nagyon ritkán előfordulnak fulmináns májcirrhosisok, a májsejtes elégtelenség gyors előrehaladása.

toxikus

A mérgező cirrhosis bizonyos exogén toxikus anyagoknak való kitettséggel jár. Leggyakrabban a betegség a vegyi üzemek szakembereit érintette, különböző laboratóriumok alkalmazottai gyógyszergyártáshoz.

A toxicoallergiás cirrhosis az egyéni intolerancia és az immunológiai rendellenességek túlsúlyával fejlődik ki.

A betegség előfordulhat ismételt és hosszan tartó hepatotoxikus hatásokkal, mérgezéssel mérgező hatású lehet.

A csoport a toxikus és allergiás cirrhosis tartalmaznak és elváltozások társított fokozott érzékenység különböző gyógyszerek, így a májsejtek elhalása és a előfordulása toxikus-allergiás hepatitis.

Az első szakaszban a betegség tünetei hiányozhatnak, de a máj már növekvő terheléssel működik.

A szövetek jelentős változásokon mennek keresztül a gyulladás és a károsodás következtében. Meghalnak, és a helyükön fokozatosan létrejöttek a kötőszövetek, amelyek sajnos nem képesek ellátni a test létfontosságú funkcióinak funkcióit.

A fennmaradó egészséges májsejtek súlyosan megoszlanak, de az egészséges májszövet kialakulása lassabb, mint a kötőszövet fejlődése.

A második szakaszban az alkompenzáció szakaszai megjelennek az első tünetek, köztük a gyengeség, a fogyás, a kellemetlen érzés és a megfelelő hipokondrium fájdalma, valamint az étvágytalanság.

Elérhető hányinger, gyakori hányás, keserűség a szájban, böfögés, intolerancia bizonyos élelmiszer, különösen a zsír, valamint az intolerancia ital.

Szintén során a második szakasz a májcirrózis egy betegben nyilvánul fájdalom és nehéznek a gyomorban, különösen a jobb hypochondrium és epigastrium.

Amikor tapintást észlel, a máj megnagyobbodik.

A dekompenzáció fokozata a legsúlyosabb. Ezt bizonyítja a májelégtelenség, a portal magas vérnyomás szindróma, a sárgaság. A legsúlyosabb szövődmény a májkóma.

Ez a szakasz az élet számára legveszélyesebb, és a betegség további prognózisa nagyon kedvezőtlen.

Általános szabályként a májcirrózis kezelése a vezető klinikákban magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a táplálkozás kijelölését, a megfelelő vitaminokat, valamint a májcirrózis kialakult szövődményeinek megszüntetését.

dekompenzált

A máj cirrózisa folyamán több szakaszon halad át: kompenzáció, szubkompenzáció és dekompenzáció. Ha a májsejtek még nem pusztulnak el, akkor nem teljesítik funkciójukat, decompensált májcirrózis alakul ki.

Dekompenzált cirrhosis pecheniEto állapotban nyilvánul meg a következő tünetek: fájdalom a máj, testhőmérséklet emelkedés, néha jelentős, sárgaság, zavarok a gyomor-bél traktus (hasmenés, székrekedés, puffadás, hányás vagy hányinger, fájdalom a gyomorban), vérzés és vérzés különböző szervekből: nyelőcső, gyomor, belek, méh, száj, orr stb., fogyás, gyengeség, csökkent étvágy, rossz egészségi állapot.

A tapintással kapott külső jelek és jelek vonzzák a figyelmet:

A bőr, a szemek, a nyálkahártya, a sárga szín vöröshordás gazdag barnás árnyalatú

A tenyér és a talp erythema (vörösség)

Kis, vöröses bőrkiütés az egész testen

Élénk csillagok

Megnövelt kapillárisok az arc bőrén

A hasban gazdag érrendszer

A megnagyobbított has, amelynek ütőereje tompa hangot határoz meg

A máj megnövekedett tapintása, amelynek felülete sűrű és bizonyos típusú cirrhosisban - kopott

Ha a májcirrózis nagyon messzire ment, a máj nem bővíthető, de mérete csökkent, deformálódott.

mikronoduláris

A mikronoduláris májzsugorodás az alkoholos májkárosodás eredménye Badda-Chiari-kór, Badda-Chiari-szindróma, hemochromatosis. A szervezet tömege hipertrófiás májcirrhosis (a máj tömege nagyobb, mint 1600 g), de a tömeg normális lehet. A cirrhosis régi neve Laanekovsky vagy portál.

Máj cirrhosis: okok, típusok, tünetek, kezelés

A cikk tartalma

• Máj cirrhosis: okok, típusok, tünetek, kezelés
• Cirrhosis: tünetek, diagnózis és kezelés
• A máj cirrózisának meghatározása

A máj cirrózisa a májbetegség végső stádiuma. A sejtek halála keletkezik és helyettük kötőszövet keletkezik, ami nem teljesíti funkcióját. Egy idő után májelégtelenség lép fel.

Májcirrózis okai

A májzsugorodás fő oka az alkohol. A kockázati tényezők közé tartoznak a májban fellépő gyulladásos folyamatok, például a vírusos hepatitis. A máj cirrhosisában olyan emberek fordulnak elő, akik folyamatosan érintkeznek a mérgekkel és a toxinokkal, valamint a krónikus kolecisztitises betegekkel. Nem ritkán a cirrózis oka lehet sült, füstölt és zsíros ételek állandó használata. A közelmúltban rossz minőségű élelmiszerek szerepet játszanak a cirrózis kialakulásában: különböző kiegészítők és színezékek.

Mi a máj cirrhosis?

Alkoholos cirrhosis. Ennek oka a címből világos.

cryptogen - ez mindenféle titokzatos. Gyorsan fejlődik, és az okok általában nem ismertek.

A hepatitis miatt cirrózis.

Genetikai cirrózis. Az ilyen cirrózis formája a toxinok felhalmozódását eredményezi a szervezetben. Leggyakrabban vas-felhalmozódás, hemochromatosis vagy Wilson-kór (felhalmozódás a cink májában).

Autoimmun hepatitis. Ezzel a formával a szervezet túlzott immunaktivitást mutat, ami elpusztítja a májat.

Májcirrózis tünetei

Ahogy a progresszió nő, fokozódik a has - ascitesek kialakulnak, a nyelőcső és a végbél varixos vese alakul ki. Megjelenik az ödéma a fehérje-anyagcsere megsértése miatt. Nem ritkán a máj cirrhosisát az íny, az orr és az aranyér vérzése okozza.

A májcirrózis kezelése

A páciensnek fizikai és érzelmi pihenést kell biztosítania. Ajánlott torna és terápiás gyaloglás. Májcirrhosis kezelésére hepatoprotektort, B csoportba tartozó vitaminokat, Essentiale forte-t használnak. Amikor a folyamat aktív, hormonokat és immunszuppresszánsokat használnak.

A cirrózis típusai

A cirrózis típusai

Az emberi test egyik nagyon fontos és legnagyobb vasja a máj.

Mivel a jobb oldalon a felső része a hasi szervek, a szerv külső elválasztási végez a különböző élettani funkciók, kezdve az energiaellátást, a test, és a befejező anyagcseréjének szabályozásában. E szerv egyik leggyakoribb betegsége a májzsugorodás. Az okok a betegség gyökerezik megsértve partite szervezetben struktúrák állapotban krónikus, progresszív patológiás parenchyma regenerálása.

Az epe cirrhosis okai, tünetei és kezelése

Ennek eredményeként a megsemmisítése és csökkentése biliáris epe bejövő 12 duodenumban (epepangás) megfigyelt biliaris cirrhosis, elválasztva aszerint, hogy azok fajok szerepelt az elsődleges és másodlagos lézió cirrhosis.

A betegség kialakulásának okai a szerv lobuláris struktúráinak zavarában állnak a parenchima kóros regenerációjának krónikus állapotában

Fontolja meg a tüneti jeleket és a kezelésük módját.

Az elsődleges biliáris cirrhosis az autoimmun természetű betegségek klinikai megnyilvánulására utal, és az epevezeték krónikus, destruktív gyulladásaiban nyilvánul meg. A betegség hosszú távú tünetei nem jelentkeznek semmilyen módon. Bizonyos jelzésekkel azonban kóros rendellenességek jelenlétét feltételezhetjük:

• Viszketés viszket. Különös aggodalomra lehet számítani a meleg fürdővel, amikor a kabát érintkezik.
• A bőr megváltozása. A bõrszín az epe cirrhosis megnyilvánulásának kezdeti szakaszában kezd sötétedni és barnás árnyalatot kap.
• A kellemetlen érzés a helyes hipochondriumban, hányinger és hányás kíséretében, valamint állandó keserűség jelenléte a szájban.
• A jóindulatú daganatok megjelenése a testen, az úgynevezett xatelaszmák.
• Növelje a lép méretét.

Az utolsó két jelet csak diagnosztikai vizsgálat után lehet megállapítani. Tünettan szekunder biliaris cirrhosis hasonló tulajdonságokkal bír, azonban adhat testhőmérséklet emelkedés kíséretében hidegrázás és izzadás egész szervezet és a fájdalom, amikor megérintette a májat.

Az elsődleges biliáris cirrhosis az autoimmun természetű betegségek klinikai megnyilvánulására utal

A komplex terápia megkezdése előtt számos laboratóriumi vizsgálatra van szükség:

• a vér és a vizelet általános analízise;
• immunológiai elemzés;
• a szerv ultrahangvizsgálata és szövettani vizsgálata;
• biopszia.

A kezelés során meg kell határozni a legszigorúbb étrendet, amely kategorikusan tiltja a sült, fűszeres és zsíros ételek fogyasztását.

Liannec cirrhosis vagy a máj portális elváltozása

Ezt a betegséget a portál vénában jelentkező fő vérkeringés megszegése jellemzi. Ezt a patológiát - a máj porózus cirrhosisának nevezik. A klinikai állapot fő oka az alkohol túlzott felhasználása. A betegség valamennyi tünete nagyon hasonló a portál magas vérnyomásához, és ez utóbbi megnyilvánulásának következménye. Ez a morfológiai jellegű cirrhosis más hepatotropikus tényezők hatására is kialakulhat. Gyakran a cirrhosis portálformája a Botkin-betegség oka. Ezért a kezdeti stádiumban a krónikus májgyulladás és a májcirrózis nagy hasonlóságot mutat a tünetekkel. A betegek panaszkodnak a széklet zavaraiért: hasmenés, székrekedés. Emellett nagyon gyakori és dyspepsiás panaszok, mint például:

• csökkent vagy teljesen hiányzik az étvágy;
• a gyomor nehézsége és teljessége;
• duzzanat;
• hányinger és hányás bármilyen típusú zsír fogyasztása esetén;
• a belső szervek fizikai stresszét;
• fájdalom a megfelelő hipoondriumban.

A Laennec cirrhosis tünetei

A tapintással meghatározható a lép lépéseinek jelentős emelkedése, jelezve a máj esetleges patológiáját. A pontos diagnózis megállapításához csak a diagnosztikai központ és a megfelelő szakértő hivatkozása után lehetséges.

A máj alkoholos cirrózisa

Hosszú távú megfigyelések gasztroenterológus és a betegek randomizált vizsgálat ad okot azt hinni, hogy az oka az alkoholos cirrhosis az élelem hiányát. Röviden, a mérgező alkohol hatását kiskorú faktor szintjét okozza a betegséget, a dolog az, hogy nincs biológiailag értékes tápanyagok az étrendben alkoholista. A 40-65 éves férfiak ebben a kórképben kockázatos csoportba esnek. A betegség tüneti tünetei a következőkben nyilvánulhatnak meg:

• a fehérje- és vitaminhiány miatt bekövetkező anyagcserezavarok;
• székletzavarok;
• izomtömeg hipotrófia;
• fokozott hajhullás - alopecia.

fokozott hajhullás

A fenti tünetek mellett néhány alkoholos májcirrhosisban szenvedő férfi a gynecomastia jeleit mutatja - a mell emelkedését.

A máj vírusos károsodása

A vírusos hepatitis következményeinek rendkívül súlyos formája a vírusos májcirrhosis. A statisztikák szerint a vírusos hepatitis krónikus formájának 15% -ánál további problémák merülnek fel a májban. A betegség eloszlása ​​hihetetlen mértéket ért el. Évente a Föld legfeljebb 15,5 millió polgára hal meg a vereségből. A vírusos sérülés oka a hepatitis C.

A vírusos cirrózis tünetei:

1. A bőr sárgulása - sárgaság, amely sárgás színűvé válik és a szemek fehérje.
2. Étvágytalanság vagy teljes hiány.
3. A rossz véralvadási zavar miatt az emberi testben zúzódások és zúzódások jelentkeznek.
4. Elviselhetetlen állandó bőr viszketés.
5. Véres hasmenés.

Az elviselhetetlen állandó bőr viszket

Vírusos cirrózis esetén komplex gyógyszert biztosítanak. A kezelés antivirális és vizelethajtó szereken alapul: májvédő, méregtelenítő terápia, szorbensek, enzimek és népi módszerek. A portál magas vérnyomásának élénk megnyilvánulásával a máj vírusos cirrhosisát néha sebészeti beavatkozásnak vetik alá. A vírusos májbetegségben szenvedő betegnek minden orvos rendelését fel kell hagynia, mert a halálos kimenetel valószínűsége nagyon magas.

Máj cirrhosis: a betegség típusai, szakaszai és kezelése

A legfontosabb dolog, amit érdemes megérteni egy olyan személynél, akinek diagnosztizálták a "máj cirrhosisát", és rokonai, hogy ez a betegség nem döntő. A máj cirrózisa gyógyítható: a betegségből származó halálozás korábban 100 főre vetítve körülbelül 20 embert jelentett, és most a gyógyszerek javítása és a szervátültetési eljárás miatt a halálozási ráta még kisebb.

Tünetek és a májcirrózis kialakulása

A máj cirrózisa krónikus progresszív betegség, melyet a kötőszöveti proliferáció miatt a fontos szerv lobuláris struktúrájának megsértése jellemez.

A cirrhosis klinikai tüneteinek súlyossága függ a cirrhosis okaitól, a progresszió aktivitásától és a májkárosodás mértékétől.

Kezdetben a betegség cirrhosisát minimális megnyilvánulások jelentik (flatulencia, csökkent hatékonyság stb.).

Később talált:

• időszakos, tompa fájdalom a megfelelő hipohondriumban, amelyet alkoholfogyasztás vagy táplálkozási zavarok okoznak, és nem állnak meg görcsoldó szerek szedésével;
• gyors telítettség (a gyomor túlcsordulása);
• viszketés;
• fokozott testhőmérséklet;
• orrvérzés.

A májcirrózis továbbfejlesztésével,

• sárgaság;
• a portális magas vérnyomás jelei (a portális vénák medencéjének megnövekedett nyomása, különböző eredetű véráramlási zavarok és lokalizáció következtében: a porckorongok, májkürtök és inferior vena cava);
• a nyelőcső és az aranyér vénájából származó varikózisos vérzés.

Általában a máj progresszív májzsugorodása a testtömeg csökkenéséhez, a dystrophiához vezet.

A betegség jellegzetes jelei:

• tenyér erythema (pálmák vörössége);
• a máj cirrhosisának tünetei is telangiectasias ("vascularis hajtások", amelyek az arcon és a testen, a vékony szubkután edényeken jelentkeznek);
• a férfiaknak gynecomastia (nő az emlőmirigyek).

A májcirrózis tüneteinek feltárása után a kezelést azonnal el kell kezdeni.

A májcirrózis diagnózisa és a betegség szövődményei

A cirrózis fő komplikációi a következők:

1. Hepatikus encephalopathia.

3. Portal magas vérnyomás.

4. Fertőző szövődmények (leggyakrabban a légzőrendszer és a húgyutak fertőzései).

A betegség cirrózisának diagnosztizálását laboratóriumi és műszeres kutatások végzik.

Laboratóriumi kutatás:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a vér immunológiai vizsgálata.

Instrumentális kutatás:

• A hasüreg ultrahangja határozza meg méretüket és szerkezetüket, a folyadék jelenlétét a hasüregben és a májelégtelenségben fokozott nyomást.
• A hasi üreg számítógépes tomográfiája lehetővé teszi, hogy pontosabban láthassa a máj struktúráját, a folyadék jelenlétét a hasüregben minimális mennyiségben.
• A radionuklid szkennelését izotópokkal végezzük. Mellesleg az izotópok felhalmozódnak és a májban helyezkednek el, különböző patológiákat lehet azonosítani, beleértve a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat.
• Az angiográfia a máj vérereinek tanulmányozása annak érdekében, hogy meghatározza a nyomás növekedését.
• A májbiopszia (figyelembe defektek hajtjuk egy hosszú, vékony tű, amely be van helyezve a bőrön keresztül a máj alatt ultrahang egység) - a leghatékonyabb módszer, hogy a mikroszkóp alatt a szerkezet a májban, és hozza létre a betegség stádiumától.
• Diagnosztikai laparoszkópiára van szükség, ha kétség merül fel a diagnózisban. Ezt úgy hajtják végre, hogy speciális kamrát vezetnek be a hasrész elülső falán lévő lyukon keresztül, és további információkat szerezhetnek a hasüreg szervek és edényeinek állapotáról.

Milyen típusúak a májcirrózis: a fajták besorolása

A cikk ezen része leírja, hogy mi történik a májzsugorodás morfológiai jellemzői, etiológiája és klinikai kezelése alapján.

I. A májcirrózis típusai morfológiai jellemzők szerint:

Tsirrotichnaya máj nem csak megnövekedett vagy csökkentett méretű, ez is rendkívül sűrű, durva és egyenetlen, mert előfordul túlzott proliferációjához kötőszövet (fibrózis) és képződését a hamis lebenykékben képződése miatt a csomók. A csomók méretétől függően 3 típusú cirrózis létezik.

1. Micronoduláris (csomópontos) cirrhosis - a csomók átmérője 13 mm-es tartományban ingadozik. A máj mérete normális maradhat, de gyakrabban enyhén megnagyobbodik. Ez az alak az alkoholos cirrhosisra, valamint a cirrhosisra jellemző, az epe kiáramlásának megszüntetésével és a vénás vér kiáramlásának megszüntetésével.

2. Makronoduláris (nagy-csomós) cirrhosis - a csomók átmérője legalább 3 mm. Maga a máj általában jelentősen megnagyobbodott, bár bizonyos esetekben csökkenthető. Ezt a típusú cirrhosisot a krónikus vírusos hepatitis által okozott betegségben és bizonyos genetikai rendellenességekben (az alfa-1-antitripszis enzim hiányában) figyelték meg.

3. Vegyes cirrózis - a gyakorlatban ugyanolyan számú nagy és kicsi csomó jelenlétében diagnosztizálják. Ez a mikronoduláris cirrózis macronoduláris átmenetének közbülső szakaszát jelenti.

II. A cirrózis típusai az etiológiában:

1. Vírusos cirrhosis a vírusos hepatitis B, C és D hátterében fordul elő.

2. Alkoholos cirrózis. Az elhúzódó alkoholfogyasztás eredményeképpen először a máj zsíros degenerációja alakul ki, majd - alkoholos hepatitis és végül cirrózis.

3. Gyógyszeres cirrózis olyan gyógyszerek hosszú távú felhasználásának eredményeképpen jön létre, amelyek nagy mennyiségben képesek hátrányosan befolyásolni a májsejteket (például néhány antibiotikumot).

4. Másodlagos epe cirrhosis kifejlődik az epeköves epevezeték elhúzódó elzáródásával, epekővel, műtét utáni hegben vagy jóindulatú daganatban.

5. Congenital cirrhosis a következő betegségekben nyilvánul meg:

• A hepatitis C vírust gyengéd gyilkosnak nevezik: ez a betegség az esetek 97% -ában a máj cirrhosisához vezet, ugyanakkor sokáig nem mutat klinikai tünetet.
• hepatocerebralis dystrophia (Wilson-Konovalov-kór, amelyet a réz anyagcseréjének megsértése jellemez);
• hemochromatosis (a vas cseréjének megsértése és a májban való felhalmozódása);
• glikogének (a glikogén metabolizmusában szerepet játszó enzimek hiánya).

6.Congesztív cirrózis keringési elégtelenségben alakul ki, mivel:

• szívelégtelenség;
• constrictív pericarditis (a perikardiális lemezek megvastagodása és fúziója, amelyek a szívkamrák összenyomásához és a diasztolés töltés korlátozásához vezetnek);
• Badd-Chiari-féle betegség (a májból származó vér kiáramlása).

7. Étkezési cirrózis súlyos cukorbetegség és elhízás esetén fordul elő.

8. A bizonytalan etiológia cirrózisa:

• kriptogén (ez a máj transzplantáció fő indikációja, mivel nagyon gyorsan fejlődik);
• primer biliáris (jellemző a nők esetében a menopauzás idején);
• Indiai gyermekek (leggyakrabban Indiában találhatók, ezek többnyire 1 éves és 3 éves gyermekek).

III. A cirrózis osztályozása a klinikai folyamatban:

1. Szubakut cirrózis - májcirrózis kezdeti fejlődési stádiuma akut hepatitis hátterében.

2. Gyorsan progresszív cirrózis - a klinikai kép egyértelműen kifejeződik, a szövődmények nagyon gyorsan fejlődnek.

3. Lassan progresszív cirrózis - az ilyen cirrhosis tünetei fokozatosan fejlődnek, a betegség komplikációk nélkül hosszú ideig tart.

4. Lassú cirrózis - A klinikai tünetek gyakorlatilag hiányoznak, az elemzésekben bekövetkező változások minimálisak.

5. Látens cirrózis máj (latent latentis - "rejtett", "láthatatlan") - a betegség első klinikai tünetei csak akkor jelennek meg, ha már élesen megsértette a májfunkciókat. A diagnózist általában véletlenszerűen végzik.

A cirrózis szakaszai és a betegségek megelőzése

• Kompenzációs szakasz - a májsejtek megerősített módban dolgoznak, így nincsenek a betegség tünetei.
• Az alkompenzáció színtere - a cirrózis első jelei jelennek meg. Az egészséges májsejtek forrása véget ér, nem működik teljesen.
• A dekompenzáció állapota májelégtelenség formájában jelentkezik. A betegség valóságos veszélyt jelent az életre, és orvosi felügyelet mellett azonnali kezelésre van szüksége.

A májcirrózis megelőzéséhez szükséges:

• a májzsugorodáshoz vezető okok megszüntetése vagy korlátozása (az alkoholfogyasztás csökkentése, a hepatitis B elleni vakcinázás);
• a krónikus hepatitis és a zsíros máj időszerű felismerése és kezelése.

A máj cirrózisa gyógyítható: hogyan kell kezelni a betegséget és az élet prognózisát

A májcirrózis kezelésére számos elv szerepel:

• megszüntetése az okokat, amelyek cirrhosis: alkoholos májzsugorodás ki kell zárni az alkoholtartalmú italok, valamint elvégzi a méregtelenítés terápia (alkohol eltávolítása a szervezetből bomlási termékek). A vírusos hepatitis hátterében fellépő cirrhosis kezelése a hepatitis kezelésével kezdődik. Ha a májcirrózis a gyógyszer által kiváltott hepatitis következtében alakul ki, hagyja abba ezt a gyógyszert;
• étrend, vitaminok, májvédők kijelölése: ajánlott elhagyni az alkoholtartalmú italok, zsíros, sült, meleg, füstölt, mindenféle kolbászt és konzervet. Távolítsuk el az étkezési gomba, a fokhagyma, a paradicsom, a paradicsomlé, a csokoládé, valamint az ascites - és az asztali só kifejlődését. Az élelmiszer napi 5-6 alkalommal, kis adagokban;
• a cirrózis szövődményeinek megszüntetése.

Ha a májtranszplantációban szenvedő betegeknél nem hatékony gyógyszeres kezelés javasolt.

A májcirrózis prognózisát számos tényező határozza meg: a cirrózis oka, a beteg kora, a betegség állapota, az eljárás hatása, a terápia hatékonysága.

Sajnos a modern orvoslás nem képes teljes mértékben megbirkózni ezzel a betegséggel (kivéve ha a májátültetést elvégezték). Az élet prognózisa azonban a májzsugorodással optimista: ez a diagnózis nem végzetes, szükséges és hatékonyan kezelhető. Az eredeti ok megszüntetése, a helyes életmód, az orvos ajánlásainak gondos végrehajtása - mindez hozzájárul ahhoz, hogy a májcirrózis hosszú ideig kompenzálható marad.

A cirrhosisos páciensek elismert fogyatékos (rokkantsági csoport III), és a dekompenzált cirrhosis, aktív formája a betegség és a jelenléte szövődmények - fogyatékos (fogyatékosság I és II csoportok).

Milyen okból minősül a cirrózis?

Annak megállapítására, cirrotikus változások emésztőmirigyet (máj) és a betegség súlyossága besorolás használják cirrhosis. Az orvosi körökben nincs egyetértés a meghatározása a betegséget és rendszerezése különböző szempontok alapján. Szakemberek terén hepatológiai minősítette cirrhosis etiológiai és morfológiai változások, és az értékelési módszerek Tyurkotta Child-Pugh.

Az életveszélyes betegséget nemcsak az alkohol okozza, hanem számos más endogén és exogén tényező is. A máj cirrhosisának egyes etiológiai okait nem vizsgálták teljesen, vagy egyáltalán nem tisztázták. A cirrózis prognózisa a kiváltó tényezőktől, a parenchimális szövet degenerációjának sebességétől és az ezzel járó szövődményektől függ. A pontosabb diagnózis és a megfelelő kezelés kijelölése érdekében számos, a betegség bizonyos kritériumaira és jeleire alapozott besorolást fejlesztettek ki.

Az osztályozások típusai

A máj cirrhosis (CP) egy krónikus és gyógyíthatatlan betegség, melyet a májsejtek irreverzibilis helyettesítése kötőszöveti hegekkel vagy sztrómával jellemez. Jelenleg nem kevesebb, mint 10 májzsugorodást azonosítanak, amelyek eltérnek egymástól a fejlődés okai, a morfológiai változások, az áramlási sajátosságok stb. E tekintetben a betegség egyetlen besorolását nem fejlesztették ki.

A Hepatológiai Orvosok Világszövetsége javaslatának megfelelően a cirrózis számos kritérium szerint rendszerezett:

1. morfológiai változások az emésztőrendszerben;
2. a betegség etiológiai okai;
3. a cirrhotikus folyamatok fejlődésének fázisában.

Egy speciális értékelési módszer a Child-Türkot-Pugh módszer, amely lehetővé teszi nem csak a kórtanfolyam súlyosságának meghatározását, hanem a betegek túlélését is. Segítségével felmérheti a halálos kimenetel valószínűségét, valamint az emésztőrendszer átültetésének szükségességét. Jelenleg a Child-Pugh osztályozás az egyik legmegbízhatóbb a komplikációk és a halál előrejelzése terén.

A máj cirrózisa egy gazdag tünetekkel járó kép és szövődményekkel járó betegség, így gyakorlatilag lehetetlen egyesíteni egy besorolás alatt.

Etiológiai osztályozás

Etiológiai tényező szerinti osztályozás, azaz a betegség okai, a leggyakoribb. Attól függően, hogy a máj degeneratív változásainak etiológiája kialakul-e vagy sem, a patológia cirrhosisra oszlik, ellentmondásos, ismeretlen és ismert előfordulási okokkal.

A máj cirrhosisának fő típusa az etiológiai tényező miatt:

• vírusos - virális etiológiájú hepatitis okozza;
• gyógyszerek - a gyógyszerek irracionális felhasználása miatt merül fel;
• alkoholtartalmú - több mint 5-7 évnél hosszabb alkoholfogyasztás miatt;
• veleszületett - veleszületett betegségek, köztük galaktosémia, tirozinózis, hemochromatosis;
• stagnáló - a vérkeringés megsértése a hepatobiliáris rendszer szerveiben;
• csere-táplálkozás - a lipid anyagcsere és a cukorbetegség kialakulásának megsértéséből származik;
• nem tisztázott etiológia - a máj cirrhosisos változásainak okai továbbra sem tisztázottak (indiai, kriptogén és primer epe);
• másodlagos epe - az epevezeték elzáródása (obstrukció) következtében alakul ki;
• Badda-Chiari-szindrómát - a májterápia trombózisa és a vénás vér májában szenvedő betegek okozzák.

A hepatocyták degeneratív változásainak leggyakoribb oka a vírusos hepatitis és az alkoholfogyasztás.

Morfológiai osztályozás

A máj cirrhosza a morfológiai jellemzőiben különbözik. A patológiás kezelés módszereit a parenchimális szövetek elváltozás mértéke és a májsejtek nekrózisának (halálának) mértéke határozza meg. Az emésztőrendszeri károsodás mértékének felmérése ultrahang, laparoszkópia és májszövet szövettani elemzése lehet.

A máj morfológiai szerkezetében bekövetkező változásoktól függően a következő típusú májcirrózisokat különböztetjük meg:

• mikronoduláris - az emésztőrendszer parenchima megegyezik, azonban a felszínén legfeljebb 3 mm átmérőjű kicsi csomók találhatók; a fibrotikus szövet egyenletesen eloszlik a daganatok körül;
• makronoduláris - a máj alakja deformálódik, a felszínén többszörös helyek találhatók, amelyek átmérője 45-50 mm; kötőszövete a neoplazma körül egyenlőtlenül oszlik el, így amikor a tapintás, a máj tuberositása érezhető;
• a cirrhotikus máj parenchyma-ban - nagy és kicsi noduláris formációk vannak összekeverve, ami miatt a test felszíne éles szélekkel válik;
• hiányos septal - a macronoduláris cirrózis al-variánsa, amelyben a kellően vékony kötőszöveti septa a nagy csomópontok között.

A parenchymalis szövet szerkezetében bekövetkező változásokat olyan faktorok határozzák meg, amelyek cirrhotikus folyamatokat kiváltva képesek meghatározni a patológiás progresszió mértékét. A hepatobiliáris rendszer szerveinek többváltozós instrumentális vizsgálata ellenére csak akkor lehet pontosan meghatározni a diagnózist, ha differenciált megközelítést alkalmazunk.

A cirrózisos folyamatok lépései

A hepatológiában a májcirrózis 4 stádiumában van, mindegyiknek vannak bizonyos fejlődési jelei és egyidejű szövődményei. A patológia kezelésének elveit nagymértékben meghatározza a CP stádiuma és a tüneti mintázat súlyossága. Minél korábban a beteg egy cirrhózist gyanakodna, és szakembert keres, annál hatékonyabb lesz a betegség terápiája.

A kompenzáció színvonala (I. szakasz)

A májcirrhosis kialakulásának kezdeti szakaszában az élő májsejtek kompenzálják a nekrotikus sejtek működését. E tekintetben a cirrhotikus máj mérete nem változik, és a betegség külső jelei gyakorlatilag hiányoznak. A CP leghangsúlyosabb tünetei a kompenzáció szakaszában a következők:

• gyors fáradtság;
• az étvágy romlása;
• izomgyengeség;
• memóriazavar.

A legtöbb beteg nem figyelmet fordít a rossz közérzetre, és néha magyarázza a krónikus fáradtság hipovolaminózissal, nagy fizikai és pszichoemotikus terhelésekkel való előfordulását. A májban nincsenek fájdalomreceptorok, ezért a parenchyma degeneratív változásait ritkán diagnosztizálják a fejlődés korai szakaszában. A patológiás folyamatok előrehaladtával az edényeket, az epevezetékeket és a szomszédos szöveteket gyulladásnak tesszük ki, ami következtében a betegek súlyos fájdalmat és fájdalmat okoznak a megfelelő hipohondriumban.

Az alkompenzáció színvonala (II. Szakasz)

Az alkompenzáció szakaszában a halott májsejtek száma olyan mértékben növekszik, hogy a máj nem képes megbirkózni funkcióival. Ezzel összefüggésben megszakad a különböző anyagok bomlási termékeinek inaktiválása. Ez magában foglalja a szövetek és kudarcok mérgezését a létfontosságú szervek és rendszerek működésében.

Az alkompenzáció szakaszában a szövődmények gyakran portális hipertónia formájában fordulnak elő, ami ascitekhez, splenomegáliához és a varikózishoz vezet.

Az alkompenzált CPU tipikus megnyilvánulásai:

• a bőr sárgulása;
• subfebril láz;
• csökkent étvágy;
• nehézség a gyomorban;
• a széklet elszíneződése;
• csökken a testsúly.

A cirrhotikus folyamatok progressziójával a máj parenchymát durva rostos tüskékkel helyettesítik. Idővel a kötőszöveti területek növekednek, ami az emésztőrendszernek még nagyobb megzavarását eredményezi.

A dekompenzáció (III. Szakasz)

A dekompenzált cirrhosis a patológia egyik legsúlyosabb formája, amelyben a légzőszervi, idegrendszeri, keringési és hepatobiliáris rendszerek működése megszakad. A legtöbb beteg halálos szövődményekkel jár:

• belső vérzés - vérzés 12 duodenumban, a gyomorban, a hasüregbe, és a vékonybél, provokált megnövekedett vénás nyomás és értágulás;
• portoszisztémás encephalopathia - a központi idegrendszer működésében bekövetkező rendellenességek a szervezet intoxikációjával;
• májsejtes karcinóma - rosszindulatú daganat a májban, amely a szervek funkcióinak károsodása és a hepatocyták rosszindulatúsága miatt következik be;
• májkóma - kóros állapot (károsodott vérkeringés, légzés), amelyet az emésztőrendszer zavarai okoznak.

A dekompenzált CP kifejlődését hasmenés, hasi fájdalom, izomsorvadás, vérszegénység, teljes impotencia stb. Jelzik. A mellékhatások súlyosbítják a beteg egészségét és halálhoz vezethetnek.

A terminális szakasz (IV. Stádium)

A CP utolsó szakaszában a parenchyma szövete szinte teljesen beszűkült rostos hegekkel. Ebben a tekintetben nő a májelégtelenség tüneteinek súlyossága. A bőr és a szem sclera sárga színű, az edematous asciticus szindróma előrehaladt, amit a has erősödésének és az alsó végtagok duzzanata igazol. A biokémiai vérvizsgálat a vérplazmában az albumin kritikus csökkenését jelzi, ami a hasüregben az intercelluláris folyadék folyadékáramlását eredményezi.

Az aszterek egy félelmetes komplikáció, amelynek fejlődése nagyban rontja a betegség prognózisát.

Ascites vagy hasi hidropszorpció gyakran "spontán" peritonitis és belső vérzés kíséretében. Az intraabdominális nyomás növekedése a belső szervek zúzódását vonja maga után, ami növeli a hasüregi vérzés valószínűségét. Azonban a halál leggyakrabban a májrák, a portal vein trombózis és a májkóma kialakulásából származik.

A CHILD-PUGH besorolása

Osztályozás Child-Pew - olyan rendszer, amellyel meghatározhatja a CPU súlyosságát és a halál százalékos valószínűségét. Az értékelési módszert 1964-ben dolgozták ki D.Turcott és C. Child, 1972-ben pedig a Pew vezette brit szakemberek kiegészítették és tökéletesítették. A CHILD-PUGH osztályozásának felhasználásával lehetőség nyílik a betegség kialakulásának előrejelzésére és a donor máj transzplantáció szükségességének meghatározására.

Az értékelési rendszer szerint a CPU-k három fõ osztályát különböztetik meg:

• A osztály (kompenzált) - a legtöbb májsejt végzi a funkcióját, így a betegség májfunkciói hiányoznak;
• B osztály (szubkompenzált) - sok májsejt elpusztul, ezért az emésztőrendszer teljes mértékben teljesíti funkcióját;
• C osztályú (dekompenzált) - májműködési rendellenességek szisztémás szövődményekhez és súlyos állapotromláshoz vezetnek.

A CPU osztály a táblázatban felsorolt ​​paraméterek szerint kerül hozzárendelésre: A osztály - 5-6 pont, B osztály - 7-9 pont, C osztály - 10-15 pont.

A Child-Pugh rendszer cirrózisának osztályozása a következő:

Cirrhosis - visszafordíthatatlan változások

A máj cirrózisa egy krónikus betegség, progresszív betegséggel, melyet a májsejtek nem működő kötőszövetekkel (hegekkel) történő pótlása kísér. A betegség 4 szakaszon megy keresztül, visszafordíthatatlan.

A májcirrózis előfordulása a különböző országokban megközelítőleg 20 és 40 között van a lakosság 100 ezer főénél. A férfiak majdnem háromszor gyakoribbak a nőknél. A halálos kimenetel 50-60 éves korban figyelhető meg.

Hogy megértsük a máj visszafordíthatatlan károsodásának okait, fontoljuk meg a szerv anatómiáját, kompenzációs képességeit.

A máj struktúrája és funkcionális feladata

A máj eléggé nagy, akár 1,5 kg súlyú szerv, a jobb felső negyedben és az epigasztrikus régióban. Két részből áll (részei): a jobb és a bal oldalon. Ez közel félmillió kis cellából áll (legfeljebb 2 mm átmérőig), amelyet a kötőszövet közbenső rétege választ el. A vénák (artériák és vénák) és az epevezetékek áthaladnak a szeptán. Fontos szerepet játszanak a cirrhosisban.

Egy percen keresztül a májon keresztül másfél liter vért pumpálnak. További kiáramlást végzünk a portál vénában, a kis arteriális kapillárisok kapcsolódnak a máj artériához. Bile belép a nagyobb kaliberű csatornákba, végül elérve az epehólyagot. A vénás hálózat a nyelőcső, a gyomor és a belek alsó része. Miután a táplálékot a belek falán szopogatják, vénás vért kapnak a máj lobulába.

• fehérjék, zsírok, szénhidrátok, bizonyos hormonok (szexuális és pajzsmirigy), vitaminok szintézise a szükséges metabolizmus fenntartásához;
• az energiát glükózból állítják elő (a felesleges mennyiségeket glikogén formájában tárolják tárolásra);
• a mérgező anyagokat fertőtlenítik, beleértve a gyógyszereket;
• a hemoglobin és a vér egységes elemei alakulnak ki;
• az immunrendszer sejtjei képződnek;
• a szükséges vérmikroelemeket szintetizálják és tárolják;
• az epét a szükséges savakkal állítják elő az emésztés biztosítására.

Egy ilyen összetett rendszer teszi a májat a "gyár" a szervezet élettartamának támogatására. Minden szerv és rendszer megköveteli a máj működését.

Mi történik a cirozissal?

A cirrózis a szeptum kötőszövetének megvastagodását és proliferációját okozza. Megnyomják a sejteket és az ereket. Ezután a sejteket sűrű szövetben lévő tuberkulákká alakítják át, amelyek nem képesek bármilyen funkciót ellátni. Kis csomós alakúak (3 mm-nél kisebb átmérőjű csőcsonkok vagy csomópontok) és egy nagy csomópont (több mint 3 mm). A csomópontok másik neve "hamis lobulák".

Győzd vaszkuláris szervben vezet ischaemia, stasis és a megnövekedett nyomás a portális véna és a hozzá kapcsolódó hajók a hasüregbe, a nyelőcső és a gyomor. A cirrózis utolsó stádiuma még súlyosabb mértékben csökkenti az összes funkciót.

A betegség okai

A betegség okait alaposan tanulmányozzák. Fontos, hogy az emberek maguk is önként biztosítsák a cirrhosis kialakulásának alapfeltételeit.

• Az alkoholizmus a cirrózis fő tényezője a betegek közel 40% -ában. Napi 80-160 ml alkohol használatával 4-10 év után cirrózis alakul ki. Általában a betegség megjelenése az ivóvízkori férfiaknál negyvenéves.
• A vírusos hepatitis B és C betegek a betegek ¼-ével járnak.
• Autoimmun hepatitis - gyakran az akut hepatitis A következménye. Ezt okozza a külföldi anyagok felismerésének és májsejtjeinek megsemmisítésének megsértése. Az akut autoimmun folyamat krónikusvá válik, és kisvérű cirrózis megjelenését okozza.
• Krónikus epe-hepatitis, az epe-diszfunkcióval járó betegségek, az esetek 5-10% -ában okozzák a betegséget.
• A gyógyszerek mérgező hatása (Isoniazid, Amidarone és mások).
• A krónikus szívelégtelenség stagnáláshoz vezet a portál vénában, melynek következtében a májcirrózis alakul ki.
• Különféle örökletes rendellenességek kapcsolódnak az anyagcsere patológiájához - vas, nátrium, klór, enzimhiány, glikogén képződés, cisztás fibrózis.
• A nőknél az esetek 20% -ában az ok továbbra is tisztázatlan.
• Fertőző betegségek Az echinococcosis, a brucellózis, a toxoplazmózis májkárosodást okoz.

A betegség típusai

A cirrózis besorolása a betegséget különböző alfajokra osztja.

A fő érintett szövetszerkezet szerint:

• postnecrotikus - hepatitis után;
• Biliary - az epevezetékek patológiájával társítva;
• portál - függ a vénás rendszer fokozott nyomásától, például a szívbetegségekben.

Okok miatt:

• táplálkozási - fehérjetartalmú élelmiszerekkel, éhezéssel;
• alkohol;
• a vírusos hepatitis eredménye;
• hemochromatous - a vas vashiányos anyagcseréje;
• Cholestatic - epevezeték alakul ki;
• a szívelégtelenség cirrózisa;
• syphilitic - ritka faj krónikus szifiliszben.

A cirrózis típusai meghatározzák a funkcionális rendellenességek mértékét:

• a májsejtekben előforduló rendellenességek;
• a rendelkezésre álló nyomásnövekedés a vénás portál rendszerben;
• a betegség aktivitása (progresszió, stacionárius szakasz vagy fordított fejlődés).

Klinikai manifesztációk

A tünetek a betegség állapotától és aktivitásától függenek. A betegek egyötödében hosszú távon nincsenek jelek.

• A hülye jellegű fájdalom és a megfelelő hipokondriumban lévő súlyos érzés, melyet a görcsoldók nem távolítanak el.
• A többi tünet nélkül megfékezhető, ezt az űrlapot "subcompensated cirrhosis" -nak nevezik.
• Gyakori hasmenés és székrekedés.
• Gyengeség, fokozott fáradtság.
• Orrvérzés.
• A kezek ujjainak jellegzetes alakja a terminál falán megvastagodásával.
• Csökkent étvágy és fogyás.
• A sclera és a bőr sápadtsága, az érrendszeri "csillagok" megjelenése, a bőr viszketése.
• Növelje a hőmérsékletet.
• Gynecomastia (emlőmirigyek duzzanata) és a herék testtömegcsökkentése férfiakban.

A klinikai gyakorlat szerint gyakori a májcirrózis szakaszainak szétválasztása:

• Kompenzáció (kezdeti) - megváltozott biokémiai teszteket mutatnak ki vérvizsgálatokban, az endoszkópia feltárja a nyelőcső és gyomor varikózisát;
• szubkompenzált szakasz - az elemzések változásai és fáradtság, puffadás,
• dekompenzáció - a betegség és szövődmények egész klinikai képe fejlődik;
• A csökkenő cirrhosis fokozatosan a betegség terminális szakaszához vezet - a májelégtelenség.

A májcirrózis utolsó stádiumában (terminális vagy 4. fokozat) a belső szervek extrahepatikus szövődményei alakulnak ki. Az összes anyagcsere decompensációja egyidejű veseelégtelenséghez vezet.

A májcirrhosis szövődményei leggyakrabban 4 súlyos állapotban fejeződnek ki:

• Májelégtelenség - akkor fordul elő, amikor az agyat megtisztítják a tisztázatlan salakok, különösen az ammónia vegyületek, amelyek encephalopathia klinikailag nyilvánvalóvá válnak. Az encephalopathia tünetei először ingerlékenységben, álmatlanságban, fejfájásban fejeződnek ki, később megváltozik a viselkedés, az álmosság, a memória törlődik. A terminális stádiumban van egy agykóma, amely 100% halálos kimenetelű.
• Ascites - a hasi üregben a folyadék felhalmozódása vénás stádium és a plazma áteresztése az edények falain keresztül történik. Ha normál körülmények között 150 ml folyadék van jelen, akkor ascites, 2 liter és több. A has erősen megnagyobbodott, a vénák láthatóak a bőrön a köldök körül, a lábak dermedtenek a lábakon.
• Fokozott nyomás a portalis rendszert (portális hipertenzió) vezet vérzés vénák a nyelőcső, a gyomor és a belek, úgy tűnik, minden harmadik beteg dekompenzáció.
• A fertőzéshez a bakteriális peritonitis okozta fájdalom a hasban, magas láz, hidegrázás.

Szövődményei májcirrózis néhány betegnél vezethet extrahepatikus patológiák - növekedése a lépben (splenomegalia), kimerülése, akut epehólyag-gyulladás.

Egyes szerzők a májcirrózis dekompenzációjának megnyilvánulását tekintik a rák degenerációjának.

diagnosztika

A detektálás a klinikai tünetek és a modern diagnosztikai módszerek összehasonlításán alapul.

• A vérvizsgálat határozzuk: csökkenés a hemoglobin, véralvadási, teljes fehérje, jelentős növekedése a máj mintákban (transzaminázok, alkalikus foszfatáz), a bilirubin.
• A vizelet elemzések keresni egy megnyilvánulása dekompenzált szakaszában - veseelégtelenség (fehérje, vörös vérsejtek) a vérben növekszik maradék nitrogén, kreatinin.
• Mindig az aktív májgyulladás hiányának igazolására a vírusos hepatitis B és C ellenes antitesteket teszteljük.
• Ultrahangos vizsgálattal kimutatják a megnagyobbodott májat, lépet, vese-, folyadékot a hasüregben, a törött szövetszerkezetet, a tágulást és a stagnációt a nagy hajókban.
• Egy biopszia - ehhez a kutatáshoz szükség van egy máj szúrására. Ezután előkészítjük a készítményt és mikroszkóp alatt megzavarjuk a szövetszerkezetet. Így lehetséges, hogy hozzanak zsálya cirrhosis pangásos szívelégtelenség, megkülönböztetni a CKD SKD cirrhosis, jeleinek észlelése az autoimmunitás, és ami a legfontosabb, hogy megkülönböztessék a rák cirrhosis.

A diagnózis elfogadja a betegség súlyosságát. Három fok van, azokat a folyamatok aktivitásától, a színpadtól és a szövődmények jelenlététől függően pontokkal értékelik.

A kezelés problémái

Cure a betegség lehetetlen. A mai napig létező módszerek lehetővé teszik, hogy felfüggessze a folyamatot a kompenzáció szakaszában, megakadályozza a szövődményeket és meghosszabbítsa a beteg életét.

• A fehérje, a só, de a vitaminokban gazdag étrendre van szükség.
• A gyakorlat megvalósítható.
• A vírus etiológiája cirrózisát nagy dózisú interferonnal kezelik. Kevésbé sikeresen alkalmazzák a szteroid hormonokat.
• A szívbetegség, a szívterápia, a diuretikumok előírása.
• Az epe cirrhosis, az ügynökök hígítják az epe, hozzájárulva a kiáramlás.

A sebészeti módszereket csak encephalopathia és alacsony betegségaktivitás hiányában mutatják ki.

Operatív beavatkozás:

• a vérzés során elkülönítésüket okozó gyógyszerek dilatált vénájába történő beillesztés;
• a lép eltávolítása;
• bypass anastomosis kialakítása a hasüreg artériái és vénái között;
• májátültetés.

A májcirrózis elleni küzdelem a jövő gyógyszere. Jelenleg meg kell akadályozni a betegség terjedését.