A ventrális hernia komplikáció a posztoperatív időszakban sebészeti beavatkozással az elülső hasfal feldarabolásával. Ennek a kórtanának a kezelésére csak ismételt működésre van szükség, a terápiás hatás konzervatív mérései nem adnak.
Fotó 1. Ventralis herém - műtét után. Forrás: Flickr (Bailey Schuldt).
Mi a ventrális hernia?
A patológia lényegének megértéséhez ismerni kell az elülső hasfal szerkezetét. Ez a többrétegű forma, amely kívülről nézve:
- védő, külső réteg dermális
- szubkután védőzsíros réteg
- kötőszövet réteg vagy aponeurotikus
- izmos fűző.
Az üreg működésében minden réteget levágnak. posztoperatív bonyodalom, ami a sérv kialakulásához vezet, a kötőburok részleges vagy teljes divergenciájából áll.
A ventrális herniát hívják csapadék (részleges kimenet) belső szervek (epiploon, vékonybél stb.) a sérült hasfalon keresztül a szubkután területre. A bőr és a bőr alatti zsír külső rétege megtartja a hólyagos zsákot, amely gyorsan felhalmozódik az erekben. Ennek eredményeképpen a tasak tartalma, a hüvelyes kapuk és maga a zsák erős tapadást eredményeznek (az érintkezés helyén olvasztva).
Ventrális hernia lokalizált a hasban, ahol az elülső hasfal összes rétegének üreges szakaszát végezték el, hogy hozzáférjenek a belső szervekhez. Ez gyakran előfordul a sürgős sebészeti beavatkozások után, amikor nem volt lehetőség teljes preoperatív előkészítésre. A herniáns kapuknak több lyukuk van.
Figyelj! A posztoperatív szövődmény gyakran a beteg saját hibájából származik, aki felelőtlenül alkalmazkodik a kezelő orvos ajánlásaihoz.
besorolás
A posztoperatív hernák általánosan elfogadott minősítése nincs. Különbözőek:
- lokalizálással,
- méret szerint,
- a relapszusok gyakoriságáról.
Ezenkívül megkülönböztethető és pótolhatatlan, többkamrás és egységes alakzatok.
Honosítással
A helyszínen mediális, laterális és kombinált ventrális hernia található.
- A mediális - a hasfal középvonala mentén helyezkedik el
- oldalsó - Húnyagos kapuk a hasüreg oldalán
- egyesített - Több hólyagos kapu, amely a középső vonaltól a hasfal oldalsó részéig terjed.
Méret szerint
A következő típusokat különbözteti meg a sérv kapuk mérete:
- kis - 5 cm-ig nem vizuálisan meghatározható,
- átlagos - 5-10 cm, vizuálisan úgy néz ki, mint egy kis dudor az has a területen a művelet,
- kiterjedt - 10-15 cm, észrevehetően deformálja a hasat,
- óriás - több mint 15 cm, hirtelen hasi deformitás.
Visszatérés gyakorisága
A ventrális herna ismétlődésének jellemzője közvetlenül jelzi az ismétlődő események számát.
okok
Az oktatás oka posztoperatív szövődmények a hasfal hegején a:
- Táplálkozás, hosszan tartó vízelvezetés a gyógyulás alatt
- Emelkedett intraabdominalis nyomás
- A tüdőbetegségek
- A cukorbetegség, az elhízás és a szövet regeneráció minőségét befolyásoló egyéb betegségek
- Rossz sebészeti taktika
- A postoperatív kezelés be nem tartása.
Előszerző tényező a bendőben lévő herniális nyílás megjelenéséig a:
- Genetikai hajlam
- Nagy mennyiségű disszekció.
A kötőszövet összetett gyengesége komoly tényező a páciensnek a hegek gyenge fúziójára való hajlamát illetően. Ezek az emberek túlzott rugalmassággal rendelkeznek az ínszalagok, a vékony bőr, a többszörös striae a szervezetben, még anélkül, hogy a túlsúly vagy a terhesség az anamnézisben lenne.
Hosszú heg növeli a gyógyulási hibák előfordulási esélyeit és a rostos szövetek fókuszálódását.
Figyelj! A kvalitatív gyógyulási idő közvetlenül befolyásolja a posztoperatív szövődmények valószínűségét.
Tünetek és jelek
A ventrális hernia megjelenésének fő jele a helyi a hasfal domborulása a heg helyén vagy mindkét oldalán. A hasrész alakváltozását fájdalom, súlyos érzés vagy vontatás érzi. A cicatrix súlyos méreténél a beteg érezhetően hányingert, a bélmozgással kapcsolatos nehézségeket, hányást okozhat.
A kis sérv nem látható, de a tapintás határozza meg. Gyakran a beteg, megpróbálja megtalálni a kényelmetlenség forrását, egy kis sérv észleli, amikor érzi a heg. Az orvos ezt írja le hirtelen hasi kudarc. Hátsó helyzetben hátulról eltűnik a hólyagoszsák.
diagnosztika
A ventrális herniával kapcsolatos diagnosztikai vizsgálatokat több irányban végzik:
- Instrumentális kutatás. Ultrahangot, mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát végzünk a ventrális herni természetének, helyének és kiterjedésének tanulmányozására. Gyulladásos folyamat jelenlétét határozzuk meg. A belső szervek állapotát és az izom-kötőszövet szerkezetét a hegesedés helyén értékelik.
- Laboratóriumi kutatás magában foglalja a vér- és vizeletvizsgálatok egész komplexét az egészségi állapot meghatározására és a fertőzések meghatározására (biokémiai, általános analízis, HIV, hepatitis, szifilisz).
- Szükség esetén a fluorográfia, a spirográfia, az EKG, a terapeuta vagy szűk szakembereivel folytatott konzultáció.
A posztoperatív hernia diagnózisa önmagában nem jelent nehézséget. Vizsgálatokat végeznek a páciens paramétereinek és egészségügyi jellemzőinek tisztázására.
kezelés
A ventrális herni hatásos kezelése csak lehetséges ismételt működéssel. A konzervatív terápiát olyan betegek számára írják fel, akiknél a műtéti beavatkozás lehetetlensége vagy kifinomultsága (pl. Kora és rossz egészségi állapota). Az ilyen betegek változást mutatnak a táplálkozásban, a testmozgásban, az emésztés és a bélmozgás stabilizálásában, kötést viselve.
Két módszer létezik a hiba sebészeti lezárására:
- A hagyományos módszer (hernioplasztika) a saját szövetek nyújtása és a nem felszívódó varróanyaggal történő ragasztás.
- Laparoszkópos hernioplasztika.
- A szintetikus retenciós hálók beültetése (nem nyújtó hernioplasztika).
Klasszikus sebészet
A ventrális herni kezelésének hagyományos módja kis formációkban, szövődmények nélkül gyulladásos folyamatot. Ez bizonyított, olcsó és megfizethető technika.
hiányosságokat az alábbiakból áll:
- körülbelül 30% -os ismétlődés,
- súlyos fájdalom a hasfal feszültsége,
- légúti depresszió.
beültetés
A ventrális herni kezelésének nem kimerítő módja egyfajta tapasz telepítése a heg sebhelyén. A polipropilén hálót a szubkután réteg és a hólyagos zsák közé helyezzük, amelynek tartalma belép a hasüregbe. A rács legalább 3 cm-re van a divergencia szélétől. Ez a septum minőségi szinten tartja a belső szervek esését.
Nenatyazhnoy a módszer nagy és gigantikus alakzatok esetén látható. Segít elkerülni a légzéssel és fájdalommal kapcsolatos problémákat, de számos hátránya van:
- jelentős költségek,
- az implantátum és az intesztinális tapadás formájában jelentkező szövődmények obstrukcióhoz vezetnek,
- az implantátum elutasítása.
Laparoszkópos sebészet
viszonylag új, alacsony traumás módszer a sérv kezelése. Itt a sebészi beavatkozás a peritoneális szövetek újrahasesztése nélkül történik, ami néha csökkenti a kiújulás kockázatát. A páciens, mint a nem hagyományos technikákkal, védőhálót helyez el, de laparoszkóp segítségével kerül bevezetésre.
A laparoszkópos műtétet több oldalirányú szúrással végzik el, ami lehetővé teszi a működési terület állapotának jó megjelenítését. A hólyagzsákkal a művelet alatt próbálkozzon a kapcsolatfelvétellel. A technika elkerüli az ismételt hegesedést és a gyulladásos szövődményeket. hiányosságokat módszer hiányában elegendő számú szakember és a szükséges felszerelés hiányában.
Következmények és szövődmények
A posztoperatív időszak nagyon egyedi. A terápiás intézkedések célja a következő szövődmények megelőzése:
- pangásos tüdőgyulladás
- szív-, pulmonalis elégtelenség
- felfekvés
- székrekedés
- a perifériás keringés megsértése.
Gyógyszerterápia az antibiotikumok 5-7 napos bevezetése, fájdalomcsillapítás, a test általános erősítése (vitaminok, immunstimulánsok). Sebészeti ellátás áll a kötszerek, kötés. A terápia ösztönzése masszázs, fizioterápiás eljárások és testmozgás.
rehabilitáció
A ventrális herni kezelésének standard helyreállítási ideje a következő:
- kórházi tartózkodás 3-7 nap
- járóbeteg-ellátás 3-6 héten keresztül (munkaképtelenség időszaka)
- a teljes gyógyulás legkorábban 6 hónapig (könnyű munka).
A teljes rehabilitációs időszaknak szigorúan követnie kell a kezelőorvos ajánlásait - ez lehetővé teszi a szövetek teljes helyreállítását. Mindenképpen viseljen kötést vagy különleges fehérneműt. A fizikai aktivitás ellenjavallt.
Figyelj! A meghatározó szerep a dohányzás és a túlfogyasztás megtagadása.
megelőzés
A posztoperatív hernia megelőzése a kezelésből való fokozatos visszavonulást jelenti, miközben megtartja az orvos összes ajánlását. Az alapvető feltétel az egészséges életmódhoz való ragaszkodás, megfelelő táplálkozás, kilépés. A dohányzás jelentősen gátolja a vérkeringést és a szövetek regenerálódását.
Fontos a saját higiénia a beteg, a hegek kezelésének normái és szabályai, a gyulladásos megbetegedések megelőzése. A főbb megelőző intézkedések az egészséges testtömeg fenntartása, a testmozgás korlátozása, a fontos betegségek időben történő vizsgálata és kezelése.
A ventrális herni kezelése. Videó 6
A ventrális herniát a hasüregi szervek (bélhurkok, nagy omentum) kiugrásával jellemezték a posztoperatív heg helyén. A képződés láthatóan szabad szemmel látható, vízszintes helyzetében jelentősen eltűnik vagy jelentősen csökken. A hernia egyik jellemzője a méret: minél nagyobb a műtét utáni heg, annál nagyobb a duzzanat.
A ventrális herni típusai
A hernia méretétől függően számos típus létezik:
- Kicsi (szinte láthatatlan, nem változtatja meg a hasrész alakját, csak akkor nyúlik ki, amikor megfeszül);
- középen (a peritoneum egy kis részét foglalja el);
- Nagy (az elülső hasfal legnagyobb részét elfoglalja);
- óriás (több helyet foglal el a hasfalon).
A ventrális hernia nem csak a kozmetológiai kellemetlenséget okozza, a megfelelő kezelés hiányában. Ezenkívül a hasüreg neoplazma figyelmen kívül hagyása komplikációkhoz és a hasüreg együttes betegségének kialakulásához vezethet.
okai
A ventrális herni megjelenésének fő oka a posztoperatív heg gyengeséges gyógyulása. Minél hosszabb a kötés meghúzása, annál rosszabb a heg sűrűsége. Ezt megkönnyítheti egy fertőzés, amely gyakran a seb fertőzéséhez vezet. Ha a beteg egyidejűleg betegségeket és gyulladásos folyamatokat okoz a szervezetben, a műtét utáni sérv megjelenésének valószínűsége nagyon magas. Különösen az időseknél.
Az orvosi előírások betartásának elmulasztása, a testmozgás és a táplálék hiánya szöveti divergenciát okozhat a varrat helyén. A műtét után a beteg legalább fél évig ajánlott, hogy megszabaduljon az életmódtól. A heg közvetlenül a seb varrása után alakul ki, az első tíz nap a legfontosabb orvosi szempontból. Különösen akkor, ha a beteg cukorbetegségben, szív- vagy veseelégtelenségben szenved. Ebben a kategóriában a gyógyulás sokkal hosszabb ideig tart, és a varratokat egy héttel később eltávolítják.
A belső szervek felesleges súlya és elhízása növeli a hasfalon a nyomást, a keringési folyamat megszakad. A seb tovább gyógyul, és a varratok eltérnek.
A posztoperatív sebek gyógyulásának fontos szempontja az emberi tényező. Itt elsősorban az orvos professzionalitása és a művelet minősége. Rendkívül erős vagy nagyon gyenge a feszültség a seb széleit, a gyenge minőségű sebészeti varróanyagok, a kereszteződésekben az ideg fatörzsek és számos más orvosi hibák okozhatják bekövetkezését sérv.
A ventrális herni tünetei:
- kiugrás a posztoperatív cicatrix helyett;
- fájdalom és kényelmetlenség a hasi izmok feszülésében;
- hányinger, hányás.
Diagnózis és kezelés
A ventrális hernia önmagában nem halad át, csak műtéttel távolítják el. A műtét előtt a páciensnek teljes diagnosztikai komplexummal kell rendelkeznie, hogy kizárja más betegségek kialakulását és meghatározza a kiemelkedések méretét.
A konzultáció után a sebésznek:
- a herniák képződésének ultrahangvizsgálata;
- A nyombél és a gyomor röntgensugara;
- a peritoneum számítógépes tomográfiája;
- gasztroszkópia;
- herniography.
A műtét előtti napon nem lehet enni és inni, javasoljuk, hogy tisztítsuk meg a bélrendszereket beöntéssel vagy hashajtókkal.
Két fő módja van egy olyan művelet elvégzésére, amely eltávolítja a herniális kiemelkedést: feszültség és nem nyújtás. Az első esetben, hogy bezárják a herniális kapuk saját peritoneális szövetüket, a második - mesterséges anyagokat használják.
A húzási technika sokkal olcsóbb, de számos negatív szempontból. Ez a fájdalom-szindróma jelenléte a műtét utáni időszakban, a nagy hüvelyek bezárásának képtelensége. Ezenkívül a nyújtási technikát követően több relapszus jelentkezik.
A nem vonzó működési mód lehetővé teszi, hogy sikeresen megszabaduljon bármilyen méretű sérvtől, és kisebb rehabilitációs periódusban részesüljön. Fontos, hogy a reumérülés kockázata szinte kimerült.
A képen a posztoperatív ventrális herniák a "nyitott has" után. A műanyag TAR-technikát elválasztottuk. Előtt és után...
Olvassa el még egy cikket a fojtott sérvről is.
Rehabilitáció műtét után
A műtétet követően a páciensnek ajánlott egy orvos felügyelete alatt egy hétig kórházban maradni. A varratok túlnövekedésének időszakában tisztán hallgatni kell a kezelőorvos ajánlásait, kövesse az étrendet, és teljesen lemondjon a fizikai erőfeszítésről. A munkához való visszatérés másfél és fél hónap lehet, a beteg állapotától függően.
Mit kell tudni a ventrális herniáról?
A ventrális herniát vagy az elülső hasfal falának sérvét nevezzük olyan hibának, amelyen keresztül a hasüreg tartalma túlmutat rajta. A nemzetközi osztályozás szerint (ICD - 10). Ez a betegség titkosítva van - K43.
A sérv megjelenésének oka
A ventrális hernia megjelenésének leggyakoribb oka az elvégzett hasi műtét, amely után a műtét utáni sérülés területén kialakul a sérvek kialakulása. Ez a sebészi varrat vagy az aponeurosis szakadás hibája lehet a kialakult heg közvetlen közelében. A mai napig ez a probléma továbbra is lényeges, mivel a modern varróanyag rendelkezésre állása miatt a mérföldkövek legfeljebb 15% -át bonyolítja a ventrális hernia.
A rectus hasi izmok diasztázisa
Az egyenes izmok közötti eltérés a páciens leggyakoribb félreértése az elülső hasfal hernia jelenlétéről. Ez patológia is nyilvánvaló kiemelkedés, de mindig a kardnyúlvány és a köldök, a linea alba megtartja integritását, a hasi szervek a helyükön vannak, nincs Sérv gyűrű, nincsenek komplikációk.
Ez a probléma csak kozmetikai hibát mutat. Mivel ez esztétikai probléma, akkor a kiugró panaszok döntően a gyengébb neműek képviselőihez szólnak. A sebészi kezelés diasztázisa nem igényel. Nagyméretű hibák esetén endoszkópiás vagy klasszikus, nyitott sebészeti beavatkozást lehet végezni.
Milyen betegek panaszkodnak
A betegek orvosi segítséget kérnek a műtét utáni sérülésekkel kapcsolatos panaszos panaszok miatt, a hasi aszimmetriában. Kidudorodás tapintással lehet mind fájdalmas és fájdalommentes, gyakran csökkenti a sérv szabadon a hasüregbe, és meg lehet határozni tapintással Sérv (kitermelés helye Sérv SAC a hasüregben).
Ezt a problémát a fizikai erőfeszítések során az oktatás növelése jellemzi. Ha a beteg fekszik és nyugodt, nehéz a látás szempontjából meghatározni a sérv.
A több ventrális sérv idősebbek, mint 40 éve sokkal gyakoribb, könnyen magyarázható azzal a ténnyel, hogy ez a csoport az elmúlt élet talán legalább egy műtét, és így a lehetőséget, hogy felfedezzék a sérv hiba magasabb. Az időskorúakhoz kapcsolódó kötőszövet elveszíti elasztikus tulajdonságait, ami szintén megnöveli a probléma valószínűségét.
kezelés
A ventrális hernia minden terápiája sebészeti beavatkozásra korlátozódik, nincs más módszer ma. A herniák "kezelésének" minden tevékenysége - mindenféle gyakorlatok, hólyagos kötszerek stb. LEHETSÉGES lelassítja fejlődését, de sem segítenek neked a gyógyításban.
A modern világban két lehetőség közül választhat:
- a héjhiba tervezett nyitott műanyaga;
- tervezett endoszkópos műtéti sérv.
Természetesen súlyos szomatikus patológia hiányában előnyös az endoszkópos kezelés, számos előnye van:
- lehetővé teszi a nagy volumenű műveletek elkerülését, ami csökkenti a traumatizmust;
- a fájdalom csökkentése a posztoperatív időszakban;
- a relapsusok alacsony aránya;
- gyakorlatilag a működési sebhez kapcsolódó szövődmények kizártak;
- a kórházi tartózkodás hosszának csökkentése és a későbbi rehabilitáció.
Ha több okból kifolyólag nincs lehetőség a műtét elvégzésére, akkor van egy klasszikus nyitott műtét, amelyben leggyakrabban szitanyomot is használnak (sokkal olcsóbb).
Mi történik, ha nem gyógyítok?
Minden héna esetében a félelmetes komplikáció jellemzi - a herniális zsák megsértését. A pácienst figyelmeztetni kell számos tünetre:
- Erős fájdalmat éreztek a kiugrás területén.
- A hólyagoszsák nincs beállítva, fekvő helyzetben nem csökken.
- Másodszor is megjelenhet - hányinger, hányás, széklethiány, láz.
Postoperatív hernia a hasüregben: kezelés
✓ Az orvos által ellenőrzött cikket
A belső szervek kiugrásának kóros alakja sebészi beavatkozás utáni szövődménynek nevezhető postoperatív hernia. Ez a műtét után, és meglehetősen hosszú idő után is felmerülhet. Mindenesetre ez meglehetősen veszélyes jelenség, ezért a műtét utáni sérv kezelése közvetlenül az első megnyilvánulása után szükséges.
Postoperatív hernia a hasüregben: kezelés
A ventrális herni okai
A herniát a következő okokból alakítják ki:
1. A varrat törése.
Egy rosszul feldarabolt sebész vagy egy, a rossz minőségű anyag által előidézett műtét utáni varrás elbomolhat. Ennek eredményeképpen a has elülső falának szövetei eltérnek egymástól, felszabadítják a belek egy részét és nagy omentumot.
A varrás nemcsak a sebész hibáiból, hanem a páciens saját hibájából is eloszlathat. A posztoperatív időszakban a fizikai terhelés szigorúan ellenjavallt a beteg számára. De a legtöbb ember nem foglalkozik ezekkel az ajánlásokkal. Ennek következtében a nem gyógyuló varrat eltér egymástól, és kialakul a sérv.
A posztoperatív ventrális herni szimvatikus ábrázolása
2. A hasfalizmok gyengesége.
Ez egy meglehetősen gyakori jelenség a túlsúlyos embereknél. Az ilyen emberek hasfalában az izmok meggyengülnek, és egy zsíros szövet váltja fel, amely lassan összeolvad. A szövetek nem képesek megbirkózni a bélnyomással és eltérnek egymástól.
Elősegíti a herniák gyenge immunitásának kialakulását, gyulladásos folyamatokat a varrás területén, székrekedés hajlamát. Leggyakrabban a sérv alakul ki, ha a bemetszést a hasfal fehér vonalán végzik, mivel gyakorlatilag nincs izom ezen a területen, és a heg sokkal lassabban nő.
Fontos a betegség és a nemek kialakulásában. Természetben a nőknél a hasi izmok gyengébbek, mint a férfiak, ezért a szövetek gyakran eltérnek egymástól.
FONTOS. A sérv kialakulásának veszélye a műtét után 2-3 éven belül fennáll. Ez alatt az idő alatt megbízható, tartós műtét utáni heg alakul ki.
A ventrális herni szövődményei
Egyidejű betegségek, amelyeknek köszönhetően megnövekszik a hasi hasnyálmirigy nyomás, szintén kialakíthatják a sérv kialakulását. Ezek közé tartozik az asztma, hörghurut, prosztata adenoma, cukorbetegség, magas vérnyomás.
A betegség tünetei
A sérv fõ jellemzõje a sebészeti varrat területének jellemzõ kiemelkedése. Ez a kitágulás a kezdeti időszakban alig észrevehető, idővel a terület növekszik.
A betegség kialakulásának korai szakaszában a sérv könnyen visszanyerhető és nem okoz különösebb kényelmetlenséget a beteg számára. A fájdalom csak akkor merül fel, ha súlyokat, éles mozgásokat és hajlamokat emel. De a kezelés hiánya a sérv növekedéséhez vezet, és idővel a fájdalmas érzések fokozódnak.
A következő tüneteket adják a sérv kiemeléséhez:
- A bőr sérülése a sérv területén.
- Fokozott gázképződés.
- A belek gyulladása.
- Székrekedés.
- Széklet és vizelet vérének szennyezése.
A ventrális herni kialakulásának folyamata
A betegség diagnosztizálása
A betegség könnyen diagnosztizálható a rutinvizsgálat során. A diagnózis helyességének megerősítése a művelet ténye. A műtét utáni sérvét a heg és a kiugró lokalizáció helyszíne igazolja.
A kiemelkedés vizuálisan könnyen meghatározható. A páciens felajánlotta, hogy köhög, fojtja a gyomrot - ez lehetővé teszi a hólyagos zsák méretének meghatározását.
A hernikus tartalmak és a körülötte elhelyezkedő szervek állapotának meghatározásához ultrahang vagy röntgensugarak használatosak. Az ilyen diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni a bél állapotát és felmérni annak működésre való képességét.
Annak érdekében, hogy pontosabb információt kapjunk a belső szervek állapotáról és a sérvről, az MRI vagy multislice tomográfiát használjuk.
Videó - Mi a műtét utáni sérv vagy a ventrális hernia?
A kezelés módja
A sérv kezelésének radikális módszere egy művelet végrehajtása, mivel lehetetlen teljesen eltávolítani a hernyózsákot konzervatív módszerekkel. A műtét során javítják a hasfalat, és eltávolítják a hólyagot.
Többféle sebészeti beavatkozás létezik:
Videó - műtét utáni műtét kezelése
Konzervatív módszerek
A sérv terápiás kezelése hatástalan, de egyes esetekben ez az egyetlen módja annak, hogy segítsünk egy betegnek szenvedő embernek. Leggyakrabban ezt a technikát választják, ha a művelet ellenjavallt.
A kezelés a kúp felhúzódását megakadályozó eszközökből áll. A táplálékot azért írják fel, hogy normalizálják a belek munkáját, hogy ne okozzák a hasüreg feszültségét.
A páciens tiltja a stressz minden fajtáját, és olyan kötést visel, amely segít a fájdalom enyhítésében.
Postoperatív kötés a stressz és a fájdalom csökkentésére
A műtét után gondos varrásgondozás szükséges. A Jackson-Pratt telepített vízelvezetést nem szabad idő előtt eltávolítani. Ez az eszköz segít a gyűjtött folyadék kinyerésében, és elősegíti a gyógyulást.
A zárójelek beszerelésekor ne fürödjen és látogassa meg a medencét. A mosás csak a zuhany alatt szükséges, és a lehető legkevesebbet próbálja meg nedvesíteni a varratot.
A műtét után a fájdalomcsillapító gyógyszerekre van szükség, ami émelygést és hányást okozhat. Ha el szeretné távolítani ezeket az érzéseket, meg kell tennie ibuprofen vagy acetaminofen. A belélegzés fájdalomcsillapítóit meg kell állítani, hogy a hányás során ne feszítsék a hasfalat.
Ibuprofen fájdalomcsillapítás után műtét után
A posztoperatív időszak kezdetén a betegek hasmenéshez szenvednek. Néhány hét múlva a bél normálisan indul. Ettől kezdve figyelni kell a kiszökítés szabályosságát. Ha nincs széklet 48 órán át, akkor hashajtókat kell szednie.
Népi jogorvoslatok
A betegeket a hagyományos népi gyógymódok segítségével lehet enyhíteni. Segítenek csak a kis méretű hólyagoszsákban és enyhe nyúlványokban. A módszerek fő célja a székrekedés kezelése, a hasizmok rugalmasságának helyreállítása.
külső
A folyadékok esetében a következő recepteket használják:
- Apple ecetet (1 tk), hogy feloldódjon egy pohár vízben. Az oldat nedvesíti a szalvétát, és a hanyatló helyzetben a hernán 60 percig tart.
Az almasavas ecettel való folyadékok használata segíti a hasi üreg utókezelésének eltávolítását
A friss aloe levelek növelik a bőr rugalmasságát, ami a posztoperatív hernia megjelenéséhez szükséges
Eszközök lenyelésre
A bél munkájának normalizálása és a gyulladás eltávolítása érdekében infúziókat és húsleveseket használnak:
- A karfiol infúziója. A magokat (2 evőkanál) keverjük egy pohár tejjel. Az elegyet 10 percig forraljuk alacsony hő hatására. Ezután hozzáadunk egy evőkanál mézet. Az italok 1 pohár étkezés előtt követték napi 2 alkalommal.
- A fák infúziója. Egy evőkanál levelek zúzódnak és tele vannak egy pohár forró vízzel. A jelenlegi 5 órás keveréket az üveg egyharmadánál naponta háromszor kell bevenni.
- 1 kanál szárakat a hernéval töltött éjjel egy pohár forró vízzel. Az üveg egyharmadát étkezés előtt kell bevenni.
- 1,5 evőkanál búzavirágokat öntöttek fél liter forró vízbe. Napi 1 csésze étkezés előtt kerül.
- Egy teáskanál süteményt öntsünk egy pohár forró vizet, forraljuk fel és lehűtjük.
- Psoraleya drupe (100 g) 500 ml forrásban lévő vízzel öntik fel, Fél óra alatt ragaszkodik hozzá. 100 ml-re napi 4 alkalommal kell enni.
- A vörösfenyő (25 gr.) Kéregét egy pohár tejben forraljuk. Naponta 3-szor kerül az üveg harmadik részébe.
A vörösfenyő kéreg infúzióját a posztoperatív hernia első szakaszaiban alkalmazzák
A népi orvoslás segít a beteg állapotának javításában. A sérülés a betegség kezdeti szakaszában késleltethető.
A visszaesések megelőzésének módszerei
Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint később gyógyítani. Ezért érdemes felkészülni a műtétre, és betartani az orvosok ajánlásait a posztoperatív időszakban:
- A műtét előtt célszerű a túlsúlyt elveszíteni, hogy a szubkután zsír ne akadályozza a metszés túlzott növekedését.
- A művelet után egy kötést kell viselnie. Ez az eszköz segít a belső szervek normális helyzetben tartásában. Vásároljon csak minőségi terméket, mivel olcsó lehetőség lesz a bőre dörzsölésére és gyulladásra.
- A kiegyensúlyozott étrend szükséges a bél rendellenes működésének elkerüléséhez. A diéta kell jelen gyümölcsök és zöldségek. A szénhidrátokat és zsíros ételeket ki kell zárni. A menü főtt sárgarépa, répa, fehérrépa ételeket tartalmaz. A Kashi-t egy penészgomba használják. Ajánlott gőzölthús, baromfi vagy borjúhús püré. Az italokból tiszta vizet, főtt húsleveseket használhat. Nem inni a szódavíz, a tej. Szigorúan tilos a gáztermelő termékek használata: káposzta, nyers paradicsom, alma, hüvelyesek, élesztő kenyér. Az emésztés normálizálása érdekében enzimeket kell alkalmazni (Mezim, Festal).
A Mezim az emésztés normalizálására szolgál posztoperatív hernia esetén
A posztoperatív hernia meglehetősen nehéz és elviselhetetlen betegség. Ám a saját állapotának és az orvosok ajánlásainak alapos megfontolásával lehetséges pozitív eredmények elérése.
Tetszik a cikk?
Mentés, hogy ne veszítse el!
Postoperatív ventrális herniák: kezelési és rehabilitációs módszerek
A ventrális sérv egy kiemelkedés a hasfal variáció, által provokált a túlzott hasűri nyomás, műtét utáni nem tartása módban, a túlfeszültség vagy izomgyengeség kéreg.
A hólyagoszsák tartalma ebben az esetben lehet belek vagy nagy omentum.
A posztoperatív ventrális hernia a hasfal belső szerveinek kiemelkedése, melynek héja portál műtét utáni heg.
Külsőleg a patológiát a sebészi beavatkozás helyén enyhe duzzanattal látják el, a feszítéssel növelhető és befelé fordulva a fekvő helyzetben.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mi ez - a ventrális herniák, a megjelenés okai, a klinikai kép és a ventrális protrúzió kezelésének módjai.
Típusok és okok
A hasi üreg belső szervek kiugrásának patológiái a sebészeti beavatkozást követően a következők szerint vannak osztályozva:
- a sérv helyén oldalirányú és mediális lehet;
- mérete - kicsi (legfeljebb 4 cm), közepes (5-15 cm), nagy (15-25 cm), nagy (legfeljebb 35 cm), hatalmas (több mint 40 cm);
- a felszabadult szervek számával - többszörös vagy egyszemélyes;
- a póréhagyma - egykamrás vagy többkamrás méretű;
- primer vagy visszatérő (visszatérő).
Az elülső hasfal ventrális hernia megjelenésének fő oka operatív beavatkozás a páciens hasüregében a mellékvese-gyulladás, a bélelzáródás, peritonitis, a daganat vagy a beteg szervek egy részének eltávolítására.
De maga a beavatkozás nem hordoz veszélyes következményeket, ha a műtétet minden antiszeptikus normának megfelelően végezték, és a beteg megfigyelte a posztoperatív rehabilitációs rendszert.
Ellenkező esetben lehetnek különféle nyálkahártyák és varratkötegek, a posztoperatív heg gyulladása:
- a sebész által a belső szerveken végzett működés során végzett hibák esetén;
- ha rossz minőségű anyagokat használ a sebgyógyuláshoz;
- ha a beteg zavart visel vagy nehéz fizikai munkát végez;
- a beteg műtéti bélésének helytelen előkészítésével.
A ventrális posztoperatív patológia néhány évvel a műtét beavatkozása után jelenhet meg a beteg testében.
Emellett a páciensben a hernia kialakulásának kockázati tényezői a következők:
Klinikai kép
A hasi vénagyér tüneteit a szervezet válaszreakciója jellemzi a gyulladásos folyamatban a posztoperatív heg területén:
- súlyos fájdalom a működtetett helyen;
- a bendőben lévő szövetek fájdalmas kitágulása;
- emésztési zavar (székrekedés vagy hasmenés, flatulencia, colic);
- a húgyúti rendszer megsértése (ha a műtétet a kismedencei szervein végezték);
- a szövetek kiugrásának növekedése hajlamos, kísérletekkel, fizikai aktivitással;
- kellemetlen érzés a peritoneumban;
- hányinger és hányás.
hernioplasty
A hasi ventrénia kezelése magában foglalja a műtétet (hernioplasztika), hogy megszüntesse a jelenség okait.
A hernioplasztika célja a beteg belső szövetének megnyújtása, hogy a felszabadult szervek természetes helyzetbe kerüljenek és saját izomzatukkal és ízületi struktúráikkal támasszák alá őket.
Ha a kibocsátás elérte a nagy vagy óriás méretű és számos területet fed le, a hashártya, a sebész egy speciális háló (pull hernioplastics), amely kapcsolódik a szövetek és szervek létrehoz egy természetes támogató zsigerek. A szintetikus háló meggátolja az ismétlődő sérveket.
Megelőzés és rehabilitáció
A ventrális hernia műtét utáni periódusa a beteg rehabilitációját igényli.
Ebből a célból az orvos olyan eljárásokat ír elő, mint a fizioterápia, a speciális étrend és a tornaterem gyakorlása a hasizom tónusának helyreállítása céljából, és javasoljuk, hogy kiválassza a megfelelő kötést.
Visszaesés megelőzése és szövődményei sérvműtét körültekintően ellenőrzik a megfelelő időben székletürítés, használja hashajtók a székrekedés, az étrend és mód a nap, hogy ne terhelje túl a hashártya fizikai megterhelés.
Ventralis posztoperatív hernia: okai, tünetei és kezelése
A ventrális hernia a hasi szervek kijutása természetes vagy kóros hasfal-nyílásokon keresztül a bőr alatt. Azonban az orvostudomány, ezt a kifejezést általában úgynevezett sérv, ahol a Sérv gyűrű posztoperatív heg, vagyis ez a kiemelkedés -.. A késői szövődménye sebészeti beavatkozások a hasi szerveket.
A ventrális herni egyik jellemző tulajdonsága a nagy méret. Minél jobban a posztoperatív sebhely - annál nagyobb a kiugrás.
A betegség hoz nem csak kozmetikai kellemetlen: amellett, hogy a megsértése kockázatának ventrális sérvek megzavarhatja a kölcsönhatás a anatómiai szervek a has, megtörve a gyomor, a belek, membrán, húgyúti rendszer.
Az ilyen kiugrás kezelésére nehéz, de a helyzet nem reménytelen. A modern technológia lehetővé teszi a sérv eltávolítását bárhol és bármilyen méretben. Ebben az általános sebészeti profil kórházai vesznek részt.
A patológia okai
A ventrális herergiában a sebgyógyulási folyamat megsértése következik be a műtét után. Mi ez, és mi a baj? A nem gyógyult sebek az emberekben ritkák. De minél hosszabb a seb nem gyógyul, annál kevésbé sűrű a heg.
Öt ok, amiért a posztoperatív seb lassan gyógyul:
(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)
1. A gyógyulási arányok csökkentésének fő oka a fertőzés
A posztoperatív sebek felhalmozódása a jövőben a ventrális herni megjelenéséhez vezethet. A valószínűség nem túl nagy, de nagymértékben függ a páciens korától, az egyidejű kóros állapotoktól és a fertőző gyulladás súlyosságától.
2. A nem-betegek betartása a posztoperatív kezelésben
A sebgyógyulás a behatolás után azonnal megkezdődik. Egy kevésbé sűrű varratot 7-10 napon belül alakítanak ki, és a heg befejezése 6 hónappal a műtét után következik be. Ebben az időszakban a varratot védeni kell, mert nagyon rugalmas, nyújthat, sőt felszakadhat. Kerülje a túlzott fizikai megterhelést, és ha szükséges, viseljen kötést.
3. Egyidejű betegségek
A sebgyógyulás megsértése nemcsak fertőzések, hanem bizonyos betegségek, különösen a microvascularis ágy (diabetes mellitus, vese- és szívelégtelenség) hatását is jelenti. A betegek e kategóriájában a seb varrásai később kerülnek eltávolításra 7 napig, és a sűrű hegek kialakulási ideje legfeljebb egy évig meghosszabbítható.
A hasfal felesleges zsírja megzavarja a vérkeringést, ami megakadályozza a sebek normális gyógyulását. A hasi szervek elhízása is jelentősen megnöveli a hasi utat, növelve a posztoperatív heg terhelését.
5. Sebészeti technikák hibái
Ez a ventrális kiemelés oka az utolsó a listán, de az emberi tényező hosszú ideig nem zárható ki a sebészeti gyakorlatból. Ez magában foglalja: gyenge minőségű sebészi szálakat, erős vagy gyenge feszültséget a seb szélei, az idegtestek metszéspontjai stb.
A bél perforálása a ventrális herni szörnyű szövődményei közé tartozik.
Kattintson a képre a nagyításhoz
Tünetek és diagnózis
A posztoperatív ventrális hernia tünetei nyilvánvalóak: ez a műtét utáni kiütés megjelenése, melyet fájdalom kísérhet ezen a területen.
Függetlenül a hernia irányítására, beleértve a ventrálist is, nem ajánlott.
Operatív kezelés
A sérveket csak műtéti úton kezelheti. A műtétek nélkül csak a gyerekek tudnak járni, és nem mindenféle. A műtét utáni műtét a sebészi kezelés közvetlen jelzése.
Az ilyen típusú kiemelkedések sebészeti eltávolítása bizonyos nehézségekkel jár:
- Nagy mennyiségű hegszövet jelenléte a régi műtétből, amely gyengén vérrel van ellátva, és megteremtette a talajt a sérv megismétlődéséhez.
- Általában ez egy nagy kiterjedésű, ami sok problémát okoz a működés során.
A ventrális hernák kétféle műtéti eljárása:
Stretch. A hólyagos kapuk bezárásához használják a hasfal saját szöveteit.
Nenatyazhnye. A herniális kapukat mesterséges anyagokkal zárják.
- Nyitott: nagy méretű bőrelválást. A régi sebhelyzetet általában kivágják (ez azt jelenti, hogy az új hegek valamivel hosszabbak lesznek, mint a régiek).
- Laparoszkópos: a sérv belsejéből zárva van egy speciális eszközzel (laparoszkóp). Ezt a technikát főként kis kiugrásokhoz használják.
Mindkét módszer előnyeit és hátrányait a táblázat tartalmazza:
(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)
Ventrália hernia (posztoperatív)
A ventrális hernia posztoperatív hiba a hasfal izmokban és inakban. A heg alakjában van kialakítva, ami a sebészeti beavatkozás után is fennmarad. Ez a protézisforma a poszttraumatikusra utal.
Statisztikai adatok tekintetében a ventrális hernia a műtéten átesett betegek 11-19% -ában alakul ki. A beavatkozás utáni első évben a betegek 50% -a mutat ki kiemelkedést. A hernia fennmaradó 50% -a műtét után öt év alatt jelenik meg. Előfordul, hogy a műtét utáni beavatkozás után a sérv eltávolul. Ebben az esetben a visszatérő ventrális herémről beszélünk. Az előfordulásának kockázata magasabb, ha a művelet nem tervezett és sürgősen végrehajtásra került.
A peritoneum elülső falának funkciói sokrétűek, több rétege van. A kiemelkedés a legerősebb, de nem az elasztikus rétegben jelenik meg - az izom-ínben.
A nyakkivágás ventrális típusa, hasonlóan a többi herniához, rendelkezik egy kapuval, zsákkal és a tasak tartalmával. Leggyakrabban azok kialakulnak a műtét után, hogy megszabaduljunk a méh mióma, petefészek ciszták, bélelzáródás, gyomorfekély, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, köldöksérv, és mások.
A ventrális herni okai
Az öröklés ténye. A szisztémás diszplázia vagy a kötőszöveti fejlődés megszakadása olyan genetikailag meghatározott patológia, amely a sérv kialakulásához vezethet. Ha a műtéten átesett betegnek a kötőszövet, az inak és a szalagok veleszületett gyengesége van, a ventrális protrúzió kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Az a tény, hogy a beteg egy örökletes diszplázia, közvetve jelzi egy vékony bőr, amely könnyen képez stretching, magas, sérv más területeken, a fokozott mobilitása ízületek és aszténiás szervezet típusa. Ha a betegnek két vagy több diszplázia jelzése van, akkor a sérv csak hatékony szintetikus protézis alkalmazásával kezelhető.
A műtét után a betegnél előírt betegség nem teljesítése. Az orvosi ajánlások betartásának elmulasztása a sérv kialakulásához vezet. Meg kell érteni, hogy a posztoperatív varrás nemcsak külső hiba. A bőr sebének gyógyítása nem jelenti a teljes gyógyulást és a teljes körű fizikai munkát. A leghosszabb kötés egy ínlemez (a seb aponeurotikus része) lesz, amely a peritoneális fal integritásának felel. Ha fiatal betegeknél ez a kifejezés 4 hónapig tart, az idős emberek csak hat hónapon át vagy tovább várhatják a gyógyulást. Ha egy személynek egyidejűleg betegségei vannak, akkor a teljes hegesedés legfeljebb egy évig tart. Ezért fontos, hogy teljesítse a sebész összes ajánlását, és ha szükséges, kötést viseljen.
A posztoperatív sebgyógyulás folyamata meghiúsult. Előfordul, hogy még a legszigorúbb sterilitás mellett a seb fertőzése is bekövetkezik. Ennek eredményeképpen megkezdődik a tömés folyamata, amely hatással van a gyógyulási időre és értékes heg kialakulására. Ennek eredményeképpen kevésbé stabilabbá válik, mint amilyennek lennie kellett volna. A sérült fertőzés nem jelenti a sérv elkerülhetetlen kialakulását, de jelentősen megnöveli annak kialakulásának kockázatát. Bizonyos esetekben a varráshoz használt anyag egyéni intoleranciája van. Ennek eredményeképpen az elutasítása megtörténik, és a szélek eltérnek egymástól.
Egyidejű betegségek jelenléte. Növelje a protrúzió kockázatát olyan betegségre, amely növeli az intraabdominalis nyomást. Ezek a bronchitis, asztma, krónikus székrekedés. Ezenkívül a hatás túlsúlyt, prosztata adenomát és más betegségeket okoz. Ennek eredményeképpen a postoperatív seb szélei folyamatosan feszültségnek vannak kitéve. Megsérült a vérkeringésük, idegeket táplált - ennek következtében laza heg alakul ki. Ezenkívül a normális vérkeringés hatással lehet: atherosclerosis, magas vérnyomás, ischaemia, diabetes mellitus.
És a kockázatok akkor is felmerülnek, ha az egyik felsorolt betegség. Ezek csökkentése érdekében a művelet megkezdése előtt meg kell próbálnod megszabadulni a meglévő problémáktól. Ha a betegségek krónikusak, akkor meg kell várni a stabil remissziót.
Veszélyes a túlsúly a hernia kialakulásában. Ha a kiemelkedést többször is működtetik, akkor ha szükséges, akkor csökkenteni kell a testtömeget, és csak utána végezzen sebészeti beavatkozást.
Az orvos hibája a varrás technikájával kapcsolatban. Ez az ok a legkevésbé gyakori. Mindazonáltal néha a sebész kiválasztja a rossz technikát és módszert a seb varrására, néha túl sok, vagy túl gyengén húzza össze a széleit. Ennek eredményeképpen hiba keletkezik.
A ventrális herni tünetei
A posztoperatív sebek területén a peritoneum elülső falán kialakuló kiemelkedés. A meglévő heg vonalán helyezkedik el.
Ha a hernia megjelent a közelmúltban, akkor javítható, az emberek nem tapasztalnak fájdalmat a korai szakaszban.
A protézis területén a fájdalom a patológia előrehaladtával jelenik meg. Ezek a súlyok emelésekor fordulhatnak elő, amikor megfeszülnek és hirtelen mozognak.
Ha a sérv nem kezelhető, akkor a fájdalom állandóvá válik, a karakter - görcsösség.
Ha a sérv alakul ki a suprapubic régióban, akkor zavart okozhat a vizelési folyamat.
Flushing a bőr, láz, zavarok a gyomor-bél traktus (hányinger, hányás, fokozott gáztermelés), véres széklet - Ezek a tünetek jelennek meg, ha a jogsértés a ventrális diverticulum vagy a fejlődő más szövődmények.
A ventrális hernia diagnózisa
A diagnosztikusok patológiájának felderítése nem merül fel. Általános szabály, hogy elegendő vizuális vizsgálatot végeznek a páciensről, hogy láthassák a sérv végbélnyúlását. A páciens felkérték, hogy megmerevedik vagy köhög, hogy felmérje a kúp tényleges méretét.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a kiemelés méretének és alakjának, valamint a tapadások jelenlétének becslését.
A röntgenvizsgálat különböző változatai lehetővé teszik az emésztőrendszer működésének értékelését, a tapadások jelenlétének meghatározását és a belső szervek arányát a felmerülő kiemelkedésekhez.
Az orvos fontos paramétereinek tisztázása érdekében a beteg néha MSCT-re vagy MRI-re utal. Egyes esetekben kolonoszkópiát végeznek.
Ventrális hernia kezelése
Sebészeti beavatkozás nélkül nem szabad megszabadulni a ventrális herni hullámától. Ehhez a peritoneális fal kezelése és korrekciója szükséges a formázott zsák és a következő plasztika eltávolításával.
Stretch műanyag
A kiemelkedést szálak segítségével varrják. Ez az eljárás csak a fiatal betegeknél lehetséges, a hernia mérete kicsi. Ezenkívül fontos az együtt járó betegségek hiánya is. Az a tény, hogy ez a beavatkozási módszer a visszaesések nagy százalékával jár, ami eléri a 30% -ot.
A feszítési módszer előnyeiből:
a technikai szempontból történő egyszerű végrehajtás;
Alacsony ár az alkalmazott anyagokhoz és berendezésekhez.
A feszítési módszer hátrányaiból:
a recidívás veszélye legfeljebb 30%;
a légzés funkciójának megsértése, mivel túl sok törést okoz a seben;
a fájdalom előfordulása erős feszültség következtében.
Gehrinoplasztika nem nyúlik
Az a hely, ahol a kiemelkedés egy szintetikus protézissel záródott. Polipropilén hálóból készül, és közvetlenül a bőr alá vagy a fólia alá fecskendezik be.
Ennek a technikának az előnyei:
A visszaesések alacsony aránya.
A fájdalom szindróma hiánya a műtét után vagy jelentéktelen súlyossága.
Légzőszervi rendellenességek hiánya.
A nem-nyújtható módszer abdomenolipoplasty hozzáadásával lehetőség van a peritoneális fal műanyag helyreállítására, még akkor is, ha óriási méretű kiemelkedések vannak.
A nem nyújtó eljárás hátrányai:
A művelet magas árkategóriája.
A szövődmények fokozott veszélye - szérumok, hematómák, zsugorodás.
Elméletileg - az implantált háló elutasítása, egy idegen test jelenlétének megjelenése.
Ha a háló és a bél között tapadók vannak, lehetséges a bélelzáródás kialakulása. (Lásd még: A bélelzáródás okai és tünetei)
Gerinoplasztika prosthetirujushaja laparoszkóppal
Ez a sebészi beavatkozás módja a legkevésbé tragikus és a legmodernebb. A hasüregben retikuláris implantátumot is bevezettek, de erre a célra nem szükséges vágás a hernia területén. Ennek eredményeképpen hiányzik a kúszás kockázata.
Ennek a módszernek az előnyei:
A páciens hasürege gyakorlatilag nem sérült meg.
A fájdalom hiányzik vagy minimális.
A relapszusok rendkívül alacsony aránya.
A sebkomplikációk hiánya.
Egy rövid fellendülés és egy korai lehetőség a munkába való visszatérésre.
A módszer hiányosságairól:
A művelet költsége rendkívül magas.
A sebészek képzése időigényes és időigényes.
Szükséges orvosi intézményt felszerelni drága eszközökkel, ami nem mindig lehetséges.
Következtetések a ventrális herni kezeléséről
A sebészeti beavatkozás módjának vagy módjának megválasztása csak a kezelőorvos ajánlásait figyelembe véve lehetséges. Ehhez átfogó vizsgálat szükséges a beteg állapotára vonatkozó teljes adatok beszerzéséhez.
Ezenkívül a technika választása a beteg általános anesztézia tolerálhatóságának figyelembevételével történik.
Ami a konzervatív terápiát illeti, csak akkor lehetséges, ha súlyos ellenjavallatok vannak a műtétre. Ebben az esetben a betegeket arra ösztönzik, hogy tartsák be a diétás ellátás rendszerének, hogy hagyjon fel a testmozgás, vegyenek részt a székrekedés megelőzésében és puffadás, kopott egyénileg kiválasztott sávban.
Hogy elkerüljük a kiújulás kockázata, vagy minimalizálni, a beteg lesz szüksége, hogy szigorúan betartja az összes orvos ajánlása, tartsák be a megfelelő táplálkozás, normalizálja súlya és elérni a rendszeres székletürítés.
Postoperatív ventrális herém
Ventrália hernia, ez egy műtét utáni megnyilvánulás, ami előfordul a műtét után. Ez a betegség tipikus, a hasi üreg külső részében lévő szervek megnyilvánulása, azaz a szem látható kiálló része.
Ezt a sérvnek nevezhetjük, a megnövekedett méret, amely a műtét után fennmaradó hegtől függ. Vagyis a heg, annál nagyobb a kiugrás.
Az ilyen rendellenesség nemcsak esztétikailag ronda szerepet játszik az emberi életben, hanem nagyon kellemetlen következményekkel járhat az egészségre nézve is. Ebben a betegségben nagyon gyakori az egész emésztőrendszerben, az urogenitális rendszerben, sőt a membránban is.
A ventrális hernia nehezen kezelhető, de a legfontosabb dolog, amely még mindig befogadja magát. A modern orvoslás bármilyen méretű, bármilyen méretű sérv ellen küzd. Ilyen problémák megoldása sebészi kórházban.
Esettanulmány vagy okok
A ventrális hernia betegségének története egyszerű, kezdve attól a ténytől, hogy a műtét utáni varrat meglehetősen nehéz gyógyulni. Az a tény, hogy minél hosszabb a műtét utáni seb nem gyógyul, annál rosszabb a jövő sebének sűrűsége.
Ennek a folyamatnak az okai lehetnek:
- Fertőzés. Ez a fertőzés lehet a fő oka annak, hogy a gyógyulás elég lassú. Ha a sebed helyenként gyengülni kezd, a későbbiekben különösen az időskorúak számára biztosítja a ventrális hernia kialakulását. Ebben az esetben a szám nagymértékben függ a kóros rendellenességek jelenlététől és a gyulladás formájából.
- A rezsim megsértése műtét után. A bemetszés időpontjában kezdődik a gyógyulás. Tíz nap múlva viszonylag szoros varrás keletkezik, hat hónap elteltével teljesen heg. Mindezen időszak alatt a varratot különös gondossággal kell kezelni a beteg részéről. Mivel a gyógyulás idején a megnövekedett rugalmasság jelzi, és ez deformálódásához, sőt a felszakadás lehetőségéhez is vezethet. Szükség van arra, hogy minden fizikai erőfeszítés idején kizárjon és megpróbáljon kötést viselni.
- Mindenféle betegség, amely jelen van a betegben. A gyógyulási folyamatot nem csak a baktériumok, hanem az erek vereségével járó betegségek is befolyásolják. Ilyen betegségek közé tartoznak:
- veseelégtelenség
- diabetes mellitus
- szívelégtelenség
A betegek ezen kategóriájában a varratokat jóval később, legalább hét nappal később kell eltávolítani, mint amennyire szükséges. Ilyen esetekben elég heves sebzés alakul ki, ami egy évig húzódik.
- Túlsúly vagy elhízás. A felesleges zsír a szervezetben a szabályok különösen a hasüregben árthatnak a megfelelő vér áramlását, ami a megfelelő táplálkozás a sejtek és szövetek, ez zavarja a sebgyógyulást a posztoperatív időszakban. Beleértve a felesleges zsírt termel erős nyomás a hasüregben, amely szintén nem kedvez a pozitív folyamat, mert a nagy terhelés a bendőben.
- A sebész hibája. Ezt az okot emberi tényezőnek nevezhetjük, amely sajnos sajnos nem zárja ki orvosságunkat. Ez magában foglalhatja:
- rossz minőségű fonalak
- az idegráncok metszéspontja
- nagyon nagy vagy kicsi a vágás éleinek feszessége
Az ICD kód tünetei 10
A szövődmény nélküli post-operatív ventrális hernia a jelenlétéről csak a kiugrás segítségével beszélhet. Ez a megnyilvánulás akkor figyelhető meg, amikor a beteg áll vagy előre hajlik.
Az inguinalis herniát csak a probléma területének ujjával történő megvizsgálásával határozhatjuk meg.
De a leggyakoribb probléma a csipkedés. A csipkedés tünetei súlyos fizikai erőfeszítés után jelentkeznek. Beleértve a nehéz teheremelést, valamint egy ilyen problémát okozhat egy erős köhögés és egy nagy túra a WC "nagy". Felismerheti a csipet a következő jelek alapján: nagyon súlyos fájdalmat okoz a sérv területén. A postoperatív ventrális hernia ilyen esetekben nem orvosolódik, és a bőrében a bőr pirosra válik vagy kékessé válik.
Ventrális hernia típusa
- Kis. Egy ilyen sérv nem befolyásolja a szerkezet a gyomrot, és a sérv is nagyon nehéz, hogy a szabad szemmel, úgy tűnik, csak akkor, ha kifejezetten tuzhatsya vagy a test nehéz terhek
- Átlagos. Az ilyen hernia enyhén észrevehető, és elegendő szerepet tölt be azon a területen, ahol a hasfal található
- Kiterjedt. Az ilyen típusú ventrális hernia elfoglalhatja az egész területet, ahol a hasüreg falát
- Óriás. Az ilyen méretű herni a hasfal több területét kitölti.
kezelés
A kezelés ebben az esetben a ventrális herni eltávolítására irányuló műveletből áll. A műtét nélkül a probléma önmagában történő kidobódás csak gyermekkorban történik, majd egyes esetekben. A műtét utáni sérv csak műtéttel kezelhető.
Érdemes tudni, hogy az eltávolításnak saját nehézségei vannak:
- miután az előző művelet még sok heg, amely nem rendelkezik a szükséges vér áramlását, és ahhoz vezethet, hogy újra kialakuljon egy sérv
- a legtöbb esetben a sérv nagyon nagy, ami a műtét során jelentkező problémákhoz vezet
A ventrális herni eltávolítására kétféle technika létezik:
- Fantázia. A sérv kapujának bezárása érdekében a beteg szöveteit veszi, amelyeket a hasfalról veszünk. Ebben az esetben a bőrön végzett vágás nagy, ez azt eredményezi, hogy a heg sokkal hosszabb, mint az előző.
- Nenatyazhnaya. A sérv kapuját eltávolítjuk a háló rögzítésével. Vagyis egy laparoszkóppal rendelkező hernia, ha van, nem túl nagy ahhoz, hogy belülrõl fedezze.
Az egyes módszerek előnyei
Az előnyök közé tartoznak a következők: stretching technikák
- az ilyen eljárás költsége sokkal kevesebb
- A sebész minősítésének nem kell magasnak lennie
Ennek a technikának a hátrányai a következő tényezők
- szoros herniated mérlegek nehéz
- nagyon gyakran vannak ismétlődő szövődmények
- súlyos fájdalom, ami a műtét után következik be
Nem nyújtási technikák: az előnyök a következők:
- A különböző méretű hermenek kezelhetők ezzel a technikával és mindenütt
- ismételt exacerbációk nagyon ritkák
- A műtét utáni rehabilitációs időszak sokkal kevesebb
- a módszer nagy megbízhatósággal rendelkezik
- a műtét utáni fájdalom sokkal kisebb, mint az első módszer
- jó légúti profilaktikus
- a hasfal teljesen helyreáll
- A sebész minősítésének elég magasnak kell lennie
- a műtétet anesztézia alatt végezzük
- propilén háló vagy más anyagok jelenlétében kell lennie
- A segédanyagok magas költségekkel járnak
- előfordulhat a sebterületen: hematómák és nedvességtartalom
- elméletileg elutasítható egy graft
- előfordulhat a korai bélelzáródás, mivel tüskék alakulhatnak ki a szita és a belekben
A mai napig a legtöbb művelet, hogy távolítsa el a ventrális sérvek, mintegy kilencven százaléka halad át nenatyazhnoy módszer.
Laparoszkópos protézis hernioplasztika
Ezt az újjáépítési módszert nevezhetjük a legtechnikailag legfejlettebb és megfelelőbb fiziológiának. Ez az eljárás az átültetés rács formájában, a hasi régióba a sérv kapujához vezet. Ezzel a technológiával a bemetszések nem a problémás területeken történtek, ami segít elkerülni a sebekkel kapcsolatos szövődményeket.
- szinte nincs trauma a sebészi beavatkozásban
- szinte semmi fájdalom a műtét után
- megbízhatóság magas szinten, majdnem visszaesés nem következik be
- a sebkomplikációk nagyrészt hiányoznak
- a beteg gyorsan felépül, nagy fizikai terhelést gyakorolhat, és szinte nem veszíti el munkaképességét
- A nem ragasztható bevonattal ellátott háló ára igen magas
- a sebészek képzése nagyon bonyolult eljárás, annak érdekében, hogy egy szakember megkapja a megfelelő képesítést, hosszú gyakorlatokra van szükség, amelyeket a gyakorlatban kell végrehajtani
- A kórháznak drága eszközökkel kell rendelkeznie
Ennek a technikának a megválasztását a kezelőorvos végzi. A döntést gyakran elvégzik, miután az összes elemzést tanulmányozták, és számos tényezőt figyelembe vettek, amelyek összefüggésben állnak a beteg egészségi állapotával, korcsoportjával és a sérvvel.
Amikor kiválasztják a hasfal helyreállításának technikáját, érdeklődnek attól is, hogy milyen érzéstelenítésre van szükség a páciens számára.
Differenciáldiagnosztika
- Konzultáció egy orvossal, aki vizuálisan megvizsgálja a problémát
- Az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a sérveket
- A szakorvosnak rektális vizsgálatot kell végeznie
- Teljes vérvétel
- EKG
- A vizelet általános elemzése
- fluorography
- microreaction
- HIV-teszt
- A vércukorszint meghatározása
- Ürülék tojás féreg
- alvadás
- irrigoscopy
- spirometriát
- A kis medence ultrahangja
- Hernia ultrahangja
- MRI Valsalva teszttel
- Roentgen a hasüreg és a tüdő
- Radiocontrast herniográfia
Ha a művelet ellenjavallt
A modern műtéti beavatkozás nélkül a ventrális hernia gyógyítása nélkül. De ha valamilyen oknál fogva a művelet ellenjavallt, akkor a szakértők kineveznek kötést. Segít a szubkután szervkivonás kizárásában. A kötést viselni nagyon nehéz hívni kellemes utat, de ez a módszer ajánlott, csak abban az esetben, ha a műveletet egyáltalán nem lehet elvégezni, ezek az esetek a következők:
- a test általános állapota, amelyet nehéznek nevezhetünk
- nagy korú
- terhesség
- máj-, szív-, veseelégtelenségben
- amikor a beteg maga megtagadja a műveletet
megelőzés
A műtét utáni hernia a leginkább megakadályozható, mivel a műtét ismét nem egy különösen kellemes pillanat. Ehhez érdemes:
- úgy, hogy az izmok megfelelő hangon vannak, szükség van gyakorlóterápiára
- Ne engedje a felesleges zsírlerakódást vagy harcot
- vigyázz a székrekedésre
A hasi üreg területén végzett sebészeti beavatkozások után is:
- kövesse az összes szakember ajánlását
- fél éven belül nem szükséges a szervezetben lévő nagy terhelést megadni
- ha szükséges, akkor annak érdekében, hogy megakadályozza a kötést
kilátás
A modern technikáknak köszönhetően a posztoperatív ventrális hernia teljesen gyógyítható betegség. Csak műtéttel kezelik, és körülbelül hat hónapos rehabilitációs időszak van. A szakemberek ajánlásainak megfelelő betartásával a sérv örökre a múltban maradhat.