A nyelőcső hernia, más néven a membrán, az alsó résznek a nyílásnyíláson keresztül történő kiemelése. Kitaláljuk, mi az, és fontolja meg a nyelőcső hernia tüneteit, étrendjét és kezelését.

Az emberi testben van egy fontos szerv - a membrán, amely egy izomszeptumból áll, és a hasüregt a mellkasüktől osztja el.

A membránban van egy nyílás, amely izomszálakból áll, amelyeken keresztül a nyelőcső áthalad. Az ilyen lyukat a membrán nyelőcsőnyílásának nevezik. Néha, a mellkasüregen keresztül mozog, és más szervek találhatók a hasüregben.

Bár a betegség nem különösebben veszélyes, diagnosztizálásakor gondoskodnia kell az egészségéről. Ezért tovább fogjuk vizsgálni, hogyan kell kezelni a nyelőcső hernia kezelését.

okok

Mi ez? A membrán nyelőcső nyílásának hernia oka lehet több. Egyes betegeknél a sérv - nem az, hogy más, mint a veleszületett jelenség okozta lerövidítése a nyelőcső, míg mások úgy találták, a tendencia, hogy a megjelenése egy sérv idős korban, hogy jelentkezzenek a korral járó változásokat a belső szerveket.

Nagyon gyakori, hogy ennek a betegségnek az oka az intra-abdominalis nyomás növekedése, amely szisztematikusan vagy drámai módon manifesztálódik. A nyomásnövekedéshez viszont a székrekedés, a nehéz fizikai munka, a súlyok emelése, hasi sérülések jelentkezhetnek. Vannak olyan esetek is, amikor a sérv megjelenését más belső szervek betegsége okozza - ezek a gyomor, a nyombél, az epehólyag stb. Motilitásának problémái.

A nyelőcső hernia sokkal gyakoribb az embereknél 50 év után, mivel az izmok és a belső szervek rugalmasságának természetes folyamata van. A 60 éves korban, sok esetben a nyelőcsőnyílás annyira megnagyobbodott, hogy 2-3 ujjat képes átvinni - a "sérv kapuk" alakulnak ki.

Gyakran hiatus hernia "kombinációban" egy gyomorfekély és a duodenum 12 (30 és 70% -a minden esetben), a krónikus gastroduodenitis (50%), hasnyálmirigy-gyulladás és epehólyag-gyulladás (15%, illetve 50%).

A parasophagealis hernia

Ez a fajta sérv nagyon ritka. A betegben nincsenek manifesztációk. A patológiát véletlenül találják fel a felmérések más alkalmakkor. Kivételt képeznek a nagy méretű herniák, amelyek szerves dysphagia kialakulásához vezetnek, ami állandó, szinte kontrollálhatatlan görcsoldó.

Ha a sérv sérül, a fájdalom szindróma alakul ki (az epigasztrikus régióban és a mellbél mögött).

A nyelőcső hernia tünetei

A nyelőcső hernia esetén a tünetek különböző módon manifesztálódhatnak. Ha kis mérete van, a beteg jól érezheti magát, hiszen maga a betegség szinte nem manifesztálódik.

Ellenkező esetben a tünetek a hernia méretétől, típusától, valamint a szövődmények és az egyidejű betegségek jelenlététől függenek:

1. Gyomorégés. A leggyakoribb tünet, alig észrevehető a fájdalmas, a fogyatékosságig. Leggyakrabban étkezés után és éjjel történik.
2. A fájdalmas érzések a betegek mindössze 50% -át érintik. A fájdalom leggyakrabban a retrosternal régióban helyezkedik el (ezért különböznie kell az angina támadásától), égő, varró és vágó jellegű. A fizikai stressz, a hajlamok kíséretében, provokáló faktor a fájdalom kialakulásához. A fájdalmas érzések fokozódhatnak, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül.
3. A dysphagia nehézséget okoz az étellel a nyelőcsőn keresztül. Figyelembe veszik, amikor majdnem mindenféle élelmiszert átadnak, és különösen meleg, hideg ételben vagy nagy mennyiségben kifejezve.
4. A belching egy másik nagyon jellegzetes tünete a betegségnek. A nyelőcső hernájában a belching különlegessége, hogy csak a betegek 35-70% -ánál észlelhető, és általában a gyomor vagy a levegő tartalmával fordul elő. Ez a feltétel hirtelen előfordulhat étkezés közben vagy beszélgetés közben.
5. Csuklás. Ritkán figyelhető meg, de hosszú (akár több hétig) karakter.

A csúszó sérv esetében a tünetek csak akkor figyelhetők meg, ha a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják. Ez lehet gyomorégés, viszketés, hányinger.

diagnosztika

A tünetek lehetővé teszik egy tapasztalt szakember számára, hogy meglehetősen pontos diagnózist hozzon létre. A nyelőcső hernáit rendszerint általános tünetek alapján és néhány teszt eredményei alapján diagnosztizálják:

• A bárium-kontraszton alapuló röntgenvizsgálat, amelyen a képen jól látható a hóna kiemelkedése;
• Fibrogasztroszkópia, amely segít a gyomor általános állapotának tisztázásában;
• pH-mérő, amely a gyomor savasságát méri, ami fontos a kezelés kijelölésében.

Hogyan kell kezelni a nyelőcsőtörmeléket az egyes konkrét esetektől függően.

diéta

A diafragmatikus hernia táplálékának gyakoriaknak kell lennie. Ne fogyassz 3 órát lefekvés előtt. Az ételt kell szüntetni a sült ételek, édességek, csípős fűszerek, alkohol, savas gyümölcslevek, húsok, erős tea, kávé - minden ezek az ételek növelik a savas gyomornedv és növeli a tünetek sérv gyomorban.

Diéta egy sérv a nyelőcső korlátozza tejitalok, tej, káposzta, friss kenyér, borsó, szőlő, szénsavas italok - ezek a termékek növelik puffadás, ami szintén káros a beteg számára. Étkezés előtt és miután inni egy evőkanál finomítatlan olaj.

De ezek általános ajánlások, minden egyes szervezet egyedi, ezért minden páciens számára kívánatos, hogy készítsen egy listát a termékekről, azt követően gyomorégéssel, puffadással, viszketéssel.

A nyelőcső hernia kezelése

Először is, konzervatív módszereket alkalmaznak a herniák kezelésére. Ha nem adnak eredményt, a műtétet sebészeti úton alkalmazzák.

A kezelés fő feltétele a táplálkozás egyensúlya. A szakértők általában étrendet neveznek ki. A kezelés fő feladata, hogy megszüntesse a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő átvitelét és az eróziók és fekélyek előfordulását.

A konzervatív terápia olyan gyógyszerek beadásával kezdődik, amelyek csökkentik a gyomor savasságát és az enzimek szekrécióját, valamint a nyelőcső nyálkahártya védelmére szolgáló készítményeket. Egyes szakemberek úgy vélik, hogy a nyelőcsőtörés a szélsőséges mértékű kezelés, de gyakran a páciensnek a kórtörténet folyamatos megjelenítésének egyedüli módja.

Általában sebészeti beavatkozást végzünk, ha vannak jelek:

• súlyos oesophagitis, nem gyógyítható;
• A nagy méretű nyelőcső hernia, különösen akkor, ha nehézséget okoz az élelmiszer elszállítása és / vagy az élelmiszer dobása
• gyomor a nyelőcsőbe;
• hiatus sérv, amely nagy valószínűséggel okoz jogsértést, vagy már okozott szövődmények kialakulását (anémia, nyelőcső szűkületei stb.);
• a membrán alsó zárbetétjének anatómiai elégtelensége;
• elülső hydrocephalis hernia;
• Barrett nyelőcsője.

A műtét nyílt módon vagy laparoszkóppal végezhető. A nyelőcső hernáján többféle művelet létezik:

• a Nissen szerinti fundoplicáció;
• Belsi művelet;
• gastrokardiopeksiya;
• Allison módszere.

Ennek a módszernek a megválasztása a betegtől és az ellenjavallatoktól függ.

Hogyan kezeljük a nyelőcsőtörmeléket a népi gyógymódokkal

Ha bizonyos körülmények között a modern kezelési módok nem illenek bele, akkor a népi orvosláshoz bevált receptek segítségével fordulhat.

A következő módszerek ismertek:

1. Összetörni és keverjük össze egyenlő arányban (egy evőkanálnyi) elhagyja anya és mostohaanyja, és lenmagot, fű, borsmenta, fehérmályva gyökér. Három evőkanálnyi kollekció öntsön egy liter hideg vizet, és ragaszkodjon hozzá egy óráig. Ezután tegye a gyenge tüzet és párolja öt percig vízfürdőben. Hűtsük le és törzsüket, Igy napi 5-6 alkalommal ½ pohár tésztát.
2. Egres levelek infúziója. Egy fél liter forró vízhez egy evőkanálnyi száraz, aprított cserje levélre lesz szüksége. Ragaszkodni kell ahhoz, hogy körülbelül 2 óra szükséges, majd inni az étkezés egy üveg pohár, naponta 4 alkalommal.
3. Izzadás a vásárolt tejről. Vegyünk 25 g szárított zsemleket és öntsük a tejet (2 db). A keverék néhány percig forralja a minimális hőt. Ezután lehűtjük, szűrjük. Naponta többször vegye be a gyógyszert 2 evőkanál. l;

Használjon nemzeti recepteket az orvosával folytatott konzultációt követően.

A nyelőcső hernia: tünetek és kezelés

A nyelőcső hernia - a fő tünetek:

• Fájdalom az epigasztrikus régióban
• böfögés
• Fájdalom a szegycsont mögött
• Harsány hang
• Égő a szegycsont mögött
• csuklás
• gyomorégés
• Fájdalom az interblade területen
• A gyomortartalom beszívása a szájüregbe
• A nyelőcsőben való áthaladás nehézsége
• Fájdalom a nyelvben

Nyelőcső sérv, amely szintén figyelembe annak meghatározására, hogyan hiatus hernia (vagy AML) olyan betegség, jellegzetes ofszet egy szerv található a hasüregbe, hogy a mellüregben keresztül diafragma van a nyelőcső nyitó. nyelőcső sérv, amelynek tünetei megjelenítéséhez különböző klinikai tüneteket, szintén kapcsolódik a sajátosságait saját oktatási, amely meghatározza a benne rejlő vagy szerzett természetű, úgy tűnik, mint egy sérv okozhat expozíció különböző okok miatt.

Általános leírás

Membrán, amelyhez, mint már rámutattunk, közvetlen hatással alakult a sérv, formáját tekintve egy kupolás sövény, ami viszont áll kötő- és izomszövetet. Ennek a szeptumnak a segítségével a hasüreg el van választva a mellüregtől. Az izmok csomói itt lyukat képeznek - keresztül halad a nyelőcső, amelyen keresztül a garat étele belép a gyomorba. Az izomgerendák által alkotott lyuk a membrán nyelőcsőnyílásának nevezhető.

Visszatérve nyelőcső sérv (azaz nyelőcső nyitás), megjegyezzük, hogy ez van kialakítva elmozdulásának eredményeként szervek a mellüregben a hasüregből, amely annak köszönhető, hogy a csillapítás a nyelőcső nyílás.

A modern szerzők által idézett adatok szerint a kérdéses kóros állapot a prevalenciájának vizsgálata során sikeresen versenyez a hasnyálmirigy-gyulladással, a krónikus kolecisztitissel és a nyombélfekélyekkel. Elemzés beesési tekintetében kora kitettség nyelőcső sérv meghatározza, hogy az állapot látható az emberek 50 év alatti - 0,7% -ában, éves 51-60 - 1,2%, 4,7% - miután a 60 éves korban. Ami a nemet illeti, meg kell jegyezni, hogy a betegség diagnózisa gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaknál.

A nyelőcső hernia osztályozása

A nyelőcső hüvelyes tulajdonságainak megfelelően a következő fajták különböztethetők meg:

• Rögzített hernák,rögzítetlen (hernia paraseophagális és axiális).
  különösen hernia paraseophageal - a herniák képződése, amelyben a gyomor azon része, amelyik képződik, a membrán felett van, a nyelőcső közelében. Az anatómiai cardia helye a membrán alatti területre koncentrálódik.
  Herniált axiális - Szív, nyelőcső, teljes gyomor és részösszeg.
  Csúszó hernia, amelyek tünetei és vonásai a peritoneális herniálódobban a hernia kijáratához kapcsolódnak, eltér az axiális hernistól, mivel az utóbbi nem rendelkezik ezzel a zsákkal. Az axiális hernia szabadon mozog a mellkasi régióba a hasüregből, ami a páciens testhelyzetének megváltozása következtében alakul ki.
• A herniák parasophagealis (antral, alap).
• A herniák veleszületettek,amely egy rövid esophagus következtében alakul ki, amelynek fejlődési rendellenessége van egy "mellkasi kamra" formájában.
• Másfajta sérv (mirigy, vékonybél, stb.).

A nyelőcső herniája: okai

Mint azt korábban megjegyeztük, számos oka járul hozzá a nyelőcső hernia megjelenéséhez. Eközben a megjelenésüket leginkább meghatározó tényezőként megkülönböztetik a következőket:

• A kor karakterben bekövetkező változások, amelyeket bizonyos degeneratív folyamatok okoznak, aminek következtében a kötőszöveti ínszalagok elvékonyodnak;
• Egyszeri krónikus, vagy fordítva, rendszeres, krónikus hirtelen hirtelen növekedés a hasüregben. Az okok, melyek a kóros növekedése a nyomás, izolált tompa hasi trauma, súlyos generikus tevékenységek, krónikus székrekedés, jelentős gyakorlat, amely emelkedik a nagy terhelés közben döntve, stb.;
• Olyan krónikus betegségek jelenléte, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az emésztőrendszernek, amelyben a gyomor motilitása, az epehólyag, a nyombélfekély károsodott;
• Bizonyos típusú endokrinopátiák;
• A rossz szokások és az öregség jelenléte - ezek az okaik is azon tényezők, amelyek a nyelőcső hernia kialakulásához hajlamosító tényezők.

A nyelőcső hernia: tünetek

A nyelőcső hernái a sajátos klinikai megnyilvánulásoktól függően meghatározzák annak lehetőségét, hogy megkülönböztessék formájuk következő formáit:

• A nyelőcső horkjai tünetmentesek;
• A nyelőcső hernái, amelyekben a kórtani folyamatot a cardiahiány szindróma okozza;
• A nyelőcső hernái, amelyekben a kórtan az elégtelenség szindróma nélkül folytatódik, ami a cardia szempontjából releváns;
• A nyelőcső hernia patológiái egy más típusú gasztrointesztinális betegségekben komplexben;
• A nyelőcső hernái paraefóga;
• Húnyagos patológia a veleszületett rövid nyelőcső miatt.

Fogjuk meg az egyes lehetőségek közül a klinikai kép jellemzőit:

A nyelőcső hüvelyei tünetmentesek

Ebben az esetben hiányzik a szimptomatológia, amely elsősorban az ilyen típusú herniákra terjed ki, mint a nyelőcső és a cardialis, vagyis a kisméretű hernia. Ezek felderítése véletlenszerűen történik, főként különböző típusú betegségek vizsgálatakor.

A nyelőcső hernái, amelyekben a patológiás folyamatot a cardiahiány szindrómája okozza

Az egyik leggyakoribb tünete a benne rejlő axiális sérv - gyomorégés fordul elő, hogy étkezés után, és ennek eredményeként egy éles váltás által elfoglalt a beteg testébe. Érdemes megjegyezni, hogy a gyomorégés éjjel ott gyakran magyarázható ez a funkció fokozott hang, amely fontos a vagus ideg, valamint egy bizonyos relaxáció, ami az oka megjegyezte, a terület a nyelőcső alsó záróizma. Ami az intenzitás a tünetek gyomorégés, lehet, hogy egy fény, amely lehetővé teszi, hogy meg kell akadályozni a savlekötők és elég gyötrelmes, megfosztva a betegek hatékony. Határozza meg az intenzitást a gyomorégés tényezők, amelyek közé tartoznak a savas-peptikus faktor rejlő gyomornedvben, dobja a nyelőcsőbe nyombél tartalmának (különösen epe), nyúlik a nyelőcső a háttérben a hatása gastrooesophagealis reflux, stb

A következő, bár az egyik legfontosabb tünete a nyelőcső hernájával, a fájdalom. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalomérzetek sajátossága abban rejlik, hogy szinte minden olyan tényező hatása alatt merül fel, amely gyomorégést okoz. A mellbimbó mögötti területen elhelyezkedő fájdalom lokalizálódik, és erősítése a páciens vízszintes pozícióba kerülésének eredményeképpen figyelhető meg, ráadásul a fájdalom a mellkas előtti lejtését is okozza. A fájdalom természete vágás, varrás, égetés. Az így létrejövő fájdalomérzékek olyan jelenségekkel kombinálódnak, mint például a gyomor-tartalom regurgitálása. Ez azt jelenti, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe a szájüregbe öntjük.

Visszatérve a fájdalomérzet, meg kell jegyezni, hogy a betegek vizsgálják esetek 50% -ában, a sorrendben a 10-25% psevdokoronarnymi arcfájdalom, melynek középpontjában lokalizációja a szív egy jellemző irradatsiey. Az ilyen típusú fájdalom megszüntetése néhány percen belül történik, amikor nitroglicerint szed. Ezeknél a betegeknél az anamnézis bizonyos mértékű függést mutat, melyet a tünet megjelenése és a testhelyzet változása vagy az étkezés között határoztak meg. A fájdalom kialakulásának jelzett területein kívül a betegek gyakran panaszkodnak a fájdalomtól a koncentráció egyéb területein a nyelőcső hernia jelenlétében. Ez magában foglalhat fájdalmat az interblade területen, fájdalom a Shoffar-Minkowski zónában, fájdalom a hepatopancreatoduodenal régióban stb.

Emellett az esetek 30-72% -ában a betegek olyan klinikai megnyilvánulásokkal szembesülnek, mint az eructatio. Lélegzettel vagy a gyomor tartalmával fordul elő, és a regurgitáció elődje általánosságban szenzációvá válik a jellegzetes feltörés epigasztrikus régiójában, ami az aerofágot jelzi. Az analgetikumok és a görcsoldók alkalmazása ebben az esetben nem eredményezi a megfelelő hatékonyságot. Maga a börengés az állapot enyhítésének módja lesz, és hatékonysága ebben az esetben jelentős mennyiségű levegőt igényel. Figyelembe véve ennek a módszernek a hatékonyságát az általános állapotra nézve, a betegek gyakran provokálják a kipukkanás mesterséges megjelenését vagy a megfelelő antacidkészítmények segítségével elvégzik a koppintását. Ami ismét a regurgitációt illeti, az esetek mintegy 37% -ában fordul elő, általában étkezés után vagy amikor a páciens vízszintes helyzetben van. A regurgitációt nem kísérik előre a hányinger.

A nyelőcső mentén történő élelmiszer átadása az esetek mintegy 40% -ában nehéz, még a félig folyékony / folyékony élelmiszer esetében is. Érdemes megemlíteni, hogy a szilárd élelmiszerek átjárhatósága sokkal könnyebb (ez paradoxikus dysphagia). Azoknál a betegeknél, akiknél ez a tünet tényleges, annak előfordulása a nagyon forró vagy fordítottan nagyon hideg élelmiszer felvétele, a túl gyors táplálékbevitel, a neurogén tényezők hatásának következménye. Bizonyos szövődményeinek (sérvek fejlesztése, elvékonyodik, gyomorfekély, stb) alkotó úgynevezett „szerves” jellegű dysphagia, jelezve annak átalakítását a dysphagia paradox megjelenését és ellenálló a bevitt száraz és „sűrű” élelmiszer. Ebben az esetben megkönnyebbülés folyadék beszedésével történik.

A betegek mintegy 3,4% -a szaggatja a tengelyirányú sérv hátterében. Megkülönböztető jellemzője jelentős időtartam (hetekig és akár hónapokig is, gyakorlatilag a hatásos terápia eredményei nélkül), valamint a közvetlen kapcsolatnak az élelmiszerekkel. Néhány beteg is szembesülnek olyan tünetekkel, mint a rekedtség és glossalgia (gyulladt nyelv), képződése miatt a peptikus égési eredményeként dobott a szájban a nyombél vagy gyomor tartalmát.

A fentiek alapján funkciókat lehet össze, hogy a klinikán sérvek nyelőcső cardia elégtelenség szindróma eredendően klinika megnyilvánulásai reflux oesophagitis. Ennek megfelelően a nyelőcső nyálkahártyájára vonatkozó feltétel is meghatározza. Ezenkívül megjegyezzük, hogy a nyelőcsőtörés tünetei a képződés méretétől függenek.

A nyelőcső hernái, ahol a kórtan az elégtelenség szindróma nélkül folytatódik, ami a cardia

Ebben az esetben a klinika olyan megnyilvánulásokon alapul, mint a nyelőcső hypermotor diszkinéziák, vagy a mögöttes betegség hátterében fellépő szövődmények sajátos megnyilvánulásai. A megelőző tüneteknél epigastrikus, perikardiális vagy retroternalis fájdalmak jelennek meg, amelyek közvetlenül az étkezés után jelentkeznek, valamint az izgalommal vagy a súlyok emelésével. Az ilyen fájdalmak időtartama több percig több napig terjed. Leegyeztethetőek ezek a készítmények - ez a felhasználás nitroglicerin vagy nem-narkotikus fájdalomcsillapítók (kivéve validol, amelynek hatékonyságát nem áll rendelkezésre). Ha megváltoztatja a test pozícióját, lehetőség van arra is, hogy enyhítse, mint amikor folyadékot vesz. Az is előfordul, hogy a fájdalomcsillapítók csökkentik az ételt, ami szintén lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését. Gyakori esetekben paradox dysphagia vagy dysphagia váltakozik.

A nyelőcső hernia patológiái, amelyek az emésztőrendszer különböző típusaival rendelkező komplexben zajlanak

Először is az ilyen betegségekben különösen a nyombélfekély, különösen ritkán a gyomorfekély. Ebben az esetben a betegek panaszai jelentősen megváltoztatják a peptikus fekélyre jellemző standard klinikát. Különösen az ilyen állapotra jellemzõ ideiglenes függõség az élelmiszerbevitelektõl elvész - az epigastralgia vagy a testhelyzet megváltoztatásának folyamatában vagy azt követõen jelenik meg. Emellett kialakulnak / erősítenek a cardioesophagealis elégtelenségre jellemzőek.

A nyelőcső nyelőcső hernái

Főleg az ilyen típusú herniákra jellemző, hogy nincsenek olyan külső megnyilvánulások, amelyek meghatározzák a diagnózisuk véletlenszerűségét más lehetséges betegségek vizsgálatakor. Eközben olyan helyzetben, amikor a sérv jelentősen megnő a méretben, megjelenik a nyelőcső tömörödése, ami a dysphagia megjelenéséhez vezet olyan betegeknél, akiknek eredete "szerves" jellegzetességei vannak. Csak néhány eset jelzi a szezonalitás lehetőségét, amely a nyelőcsőre jellemző. Megsértése paraesophagealis sérvek, viszont megmutatkozó ilyen uralkodó tünet, fájdalom, lokalizációja az epicentruma, amely koncentrálódik a epigastrium, valamint a szegycsont. Ami a kardiumhiányos hernákra jellemző jelenségeket illeti, ebben az esetben gyakorlatilag irrelevánsak.

Húnyagos patológia a veleszületett rövid nyelőcső miatt

Ezzel a lehetőséggel két lehetséges fejlesztési lehetőség létezik. Tehát az első az úgynevezett "mellizom" miatt következik be, amelyre a következő két formanyomtatvány releváns:

• a szív gyomormosás mellkasának elhelyezkedése;
• a gyomrot intrathoracikus lokalizáció jellemzi.

Ez utóbbi esetben különösen a nyelőcső nyálkahártya jelen van a nyelőcső disztális részén, mint a savó membrán és az izom fal, akkor a normál szerkezet jellemző ezekre. A valódi diagnózis felállítása csak a sebészi beavatkozás vagy akár a boncolás következtében jelentkezik.

Herniált hernia: szövődmények

A HF aljnövényzet által kiváltott főbb szövődmények között az alábbi feltételek különböztethetők meg:

• gastritis, valamint fekély a hasvér részében, ahol a sérv található (az esetek kb. 8% -a);
• vérszegénység, vérzés (az esetek legfeljebb 20% -a);
• a nyelőcső behúzódása vagy beillesztése az alsó része hímivarzsájába;
• a nyelőcső lerövidítése (cardioesophagealis hernia);
• prolapsus (vagyis retrográd prolapsus) a gyomornyálkahártya nyelőcsőjébe (nagyon ritka esetben komplikáció);
• a sérv megsértése (az adott formáció által kiváltott legsúlyosabb szövődmény).

A nyelőcső hernia diagnózisa

A diagnózist szakemberek végzik a tünetek alapján, az ilyen vizsgálatok eredményeivel kombinálva:

• A bárium-kontraszton alapuló röntgenvizsgálat -e vizsgálat eredményeképpen jellegzetes herniális kiemelkedést kapunk;
• fibrogastroszkópia - e vizsgálat segítségével meghatározzák a gyomor és a nyelőcső egészének állapotát;
• pH-metria - a gyomorban levő savasság meghatározására szolgáló módszer, amelyet megfelelő specifikus kezelés előírása szükséges.

A nyelőcső hernia: kezelés

A nyelőcső hüvelyei kezelésénél kezdetben konzervatív módszereket alkalmaznak, és csak akkor, ha nem vezetnek a megfelelő eredményhez, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

A konzervatív kezelés alapja olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát, valamint a gyomorszekréciót. Ezenkívül előírást adnak olyan gyógyszerekre is, amelyek védik a nyelőcső nyálkahártyáját. Ezenkívül egy étrendet kell előírni, amelyet szigorúan be kell tartani. Ami a sebészeti beavatkozást illeti, a nyelőcső hernia eltávolításából áll.

A nyelőcső hernia diagnosztizálásához és a megfelelő kezelés kijelöléséhez konzultálnia kell egy gasztroenterológussal vagy egy sebészrel.

Ha úgy gondolja, hogy van Herniált hernia és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek Önnek: gasztroenterológus, sebész.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Barrett-nyelőcső, amely szintén ismert, mint Barrett metaplasia súlyos típusú szövődmény merült fel a háttérben a Grab (azaz, gastro-oesophagealis reflux betegség). Ezenkívül ez a Barrett-nyelőcső, amelynek tünetei ebben a cikkben vannak, és amelyek a nyelőcsőrák későbbi kifejlődésének fő kockázati tényezőjévé váltak.

Hiatus sérv - patológia nyilvánul kóros elmozdulását a belső szervek, amelyek fiziológiásán elhelyezve a diafragma alatt (bél hurkok, a kardiális része a gyomor, a nyelőcső hasi szegmensben és egyéb elemek). Az orvoslás ilyen betegsége gyakran fordul elő. A betegség korában a betegség progressziójának kockázata jelentősen nő. De érdemes megemlíteni, hogy ebben az időben az orvosi statisztikák olyanok, hogy a faj hernáját gyakrabban diagnosztizálják a középkorú nők.

A szívinfarktus, amint azt valószínűleg tudja, vészhelyzet a sajátos állapotában, azonnali orvosi beavatkozást igényel. Éppen ezért fontos, hogy ezt a feltételt időben felismerjék, ennek alapján fő tüneteinek figyelembevételével. PIS, amelynek tünetei fontos felismerni a indokolta kiválasztása az egyes klinikai állapot, mert köszönhetően a korai beavatkozás megelőzheti a súlyos fenyegetést jelent, ami egy szívinfarktus.

A gyomor kardioma elégtelensége kóros folyamat, amely a nyelőcső és a gyomor közti záróizom (szelep) elégtelen záródása formájában nyilvánul meg. Az orvostudományban ez a betegséget chalazia-nak is nevezik. A szívizomboló fő funkciója az emésztett tápláléknak a gyomorból a nyelőcsőbe történő visszafordulása. Ez veszélyes a fekélyek és égések kialakulásában a nyálkahártya felületén. A cardiahiány legsúlyosabb szövődménye a hámsejtek rosszindulatú degenerációja.

Nyelőcső achalasia cardia (cardiospasm) - neuromuszkuláris patológiai a nyelőcső, amely vezet az a tény, hogy az élelmiszer felhalmozódik a nyelőcső és a felső testrész bővíteni. Ez a kóros folyamat annak a ténynek köszönhető, hogy a roncsolt reflex pihenés az alsó nyelőcső-záróizom pillanatában nyeléskor. Az életkorra és a nemre vonatkozó korlátozások, ez a betegség nem, de leggyakrabban idős korban diagnosztizálható. A gyomor-nyelőcső akhalaasia lehet veleszületett patológia.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Herniált hernia

A nyelőcső hernia krónikus betegségeket jelent. A diafragma keskeny izomcsövében és a szalagkamrában bekövetkező patológiai változások komoly zavarokat okoznak a gyomor-bélrendszer valamennyi szervének működésében. Minden eltérés negatívan befolyásolja az ember életminőségét, és sok kellemetlen tünetet és komplikációt okozhat. A felesleges problémáktól mentes időben történő diagnózist. Lehetetlen a betegség elindítása, a kezelésre való alkalmasság, és növeli azoknak a betegeknek a kilábalási esélyét, akik orvosi segítséget keresnek a betegség első jelei miatt.

A nyelőcső hernia gyakrabban diagnosztizál 60 évesnél idősebbeknél. A korral kapcsolatos kritériumokon kívül a nemhez kapcsolódik. Ez a betegség sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál. Mindennek van magyarázata, mint minden betegségben, a nyelőcső hernia okai és jellegzetes tünetei vannak. Tudván róluk, hogy meghatározzák a jelenlétét patológia nem nehéz. Az öngyógyítás ebben az esetben haszontalan és elfogadhatatlan, a komplikációk veszélye túl magas.

Hogyan kezelik a betegséget, mennyire hatékonyak a modern terápiás megközelítések és mi a teendő, ha gyanú merül fel a betegség kialakulásában? Válaszolj a mai kérdésekre, és vázoljuk fel azokat a főbb pontokat, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy felismerjük a betegséget és megvédjük magunkat a következményektől.

Mit jelent a nyelőcső hernia?

Egészséges testben minden szerv helyet kap, anatómiailag tervezve. Izomlemez halad át a hasi és mellkasi üreg között. Ezt a szervet a membránnak nevezik. Az izom fontos szerepet játszik az emberi testben, ez a legfontosabb, és felelős a légzésért. A membránban van egy kis lyuk, amelyen áthalad a nyelőcső. Mindaz, ami a membrán alatt található, általában nem szabad a mellkas területére esni. Ezt megakadályozza a kötőszövetek és az ínszalagok. Bármely mozgás a nyelőcső mellkasába vagy a gyomor egy külön részébe anomálissá tehető. Az ilyen kórképek kimutatásakor a páciens "a membrán nyelőcső nyálkahéja" diagnosztizálására szolgál.

A betegség progressziójával és a kezelés hiányával a gyomorfájda problémamentesen belép a nyelőcsőbe. A tartalom folyamatos öntése a nyálkahártya gyulladását okozza. A testnek nincs védelme a gyomorsav tartalmával szemben. Gyulladás, a nyálkahártya könnyen sérül, ami fájdalmas érzést okoz. Ez a nyelőcsőtörés egyik legfontosabb tünete, más betegséggel járó betegség.

A nyelőcső hernia tünetei

A nyelőcső egy kis hernia nem okoz problémát a beteg számára. Gyakran előfordul, hogy a herniális formációk tünetmentesek. A betegség nem jelentkezik és nem okoz kényelmetlenséget. A páciens nem is gyanakszik a problémákról és továbbra is ismerős életet él. Néha komoly patológiát véletlenszerűen észlelnek röntgen vagy ultrahang esetén.

Bármely betegség bejelentése. A klinikai megnyilvánulások működését általában a betegség progressziója és a sérv növekedése figyelheti meg. A tünetek gyakorisága és súlyossága a kóros képződés méretétől és típusától, az egyidejűleg előforduló betegségek és az észlelt szövődmények jelenlététől függ.

Jelezzék a nyelőcső hernia általános tüneteit:

A leggyakoribb jel, amely a betegség szinte minden ismert típusát kísérik, a gyomorégés. Zavarhatja a pácienyt a lejtőkön, étkezés után, gyakran éjszaka fokozódik. Gyomorégés okozhat súlyos fizikai erőfeszítést, túlzott fogyasztást vagy túlzott alkoholfogyasztást. Néha a tünet könnyű formában nyilvánul meg, és nem befolyásolja a beteg jólétét. Van is egy súlyos gyomorégés, amikor nehéz a páciens szenvedni égő érzés a mellkasban. Ezt az állapotot kiegészítheti a szájnyálkahártya, émelygés és kellemetlen utóíz. Amikor a gyomor tartalma a nyelőcsőben van, a gyomorégés savas vagy keserű lesz. Mindezek a megnyilvánulások tükröződnek egy személy pszichés és fizikai egészségében. Az alvás megszakadt, a beteg elveszíti a hatékonyságot és az étvágyat (lásd még: A gyomorégés okai és tünetei, Hogyan lehet megszabadulni a gyomorégéstől?)

A fájdalom egy másik fényes tünete a nyelőcső hernájának. A legtöbb beteg ismeri a fájdalom-szindrómát, amely leggyakrabban a test elfordulása és vízszintes pozíciója révén nyilvánul meg. A fájdalom a mellbél mögött, a hipokondriumban, a gyomorban, a szívben helyezkedik el. A fájdalmas érzések fájdalmasak. Az evés után intenzívebbé válik, gyengülést okoz a belch vagy a mély lélegzet után.

Böfög. Ezt a tünetet az étkezési csatorna, az aktív gyomoraktivitás és a megnövekedett intra-abdominalis nyomás okozza. A beszélgetések és étkezés során a levegő önkéntelen légtelenítése történhet. Gyakran a támadást jellegzetes hang és szag kíséri. Amikor belching, nemcsak a levegő, hanem a gyomor tartalma is felszabadulhat. A spasmológusok bevitele, amelyet néhány beteg a tünet enyhítésére használ, ritkán hozza be a befektetéseket, így a betegek gyakran önmagukat regurgitálják, ezáltal megszabadulva a kényelmetlenségtől. (Lásd még: Az evés okai és fajtái az étkezés után)

A "nyelőcsőtörés" diagnózisának 35% -a megfigyelt regurgitációt tapasztalt. Az okok ugyanazok: az élelmiszer-felvétel, a lejtők, a vízszintes helyzet. Ez a tünet a közepes méretű formációkra jellemző, és sok kellemetlenséget okoz. Ingoda, a hányás nagysága elég nagy, ezért a páciensnek speciális tartályokat kell felhalmoznia és hordania kell a hányáshoz.

A nyelőcső hernájához társuló gyakori tünetek közé tartozik a dysphagia vagy a nyelési rendellenesség. Bizonyára ez a jelenség sietheti az élelmiszer felszívódását, túl forró (hideg) italokat, neurogén tényezőket. A dysphagia ritka lehet, és tartós lehet. Általában ez komplikációk miatt következett be. Amikor a betegség rosszabbodik, az élelmiszer teljes vagy részleges elzáródása lehetséges. Ez a tünet általában gyomorégést okoz. A nyelőcső kitöltésekor a beteg egyszerűen nem képes lenyelni az ételt. Ezek a kellemetlen nehézségek szorongást és idegességet okoznak. Idővel a kellemetlen érzés növekszik, ami az élelmiszer-bevitel visszautasításához és súlyos következményekhez vezethet.

A sérv típusától függően a klinikai tünetek eltérhetnek. Ha a nyelőcső kiugrásának herniális kialakulását csúsztatja el, a hüvelyes zsákot elhagyja. A betegség tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a gyomor tartalma áthatol a nyelőcsőben. Az orvostudományban ezt a jelenséget a "gastrooesophagealis reflux" fogalma határozza meg. A pácienst gyomorégés okozhatja, fájdalmat okozhat a bordák között, gyakori eructatio és regurgitáció figyelhető meg.

Egy másik, kevésbé gyakori típusú hernia, az okopishchevodnoy. A jelenlétével az étel stagnál a gyomorban. Ugyanakkor rendszeresen érezhető fájdalom és kellemetlen érzés a mellkason. Ha a betegség előrehalad, a tünetek fokozódnak, általában véletlenszerűen válnak aktívvá. Egyes esetekben a betegek szándékosan csökkentik a mennyiségét, és néha megtagadják az étkezést.

A hiatus hernia okai

A nyelőcső hernia megjelenésének okaja megszerzett és veleszületett. Ez utóbbi tartalmazza az úgynevezett rövid oesophagusot. A patológia ritka, de jól ismert, egy személy már született egy vice. A gyomor egy része kezdetben a mellkasi üregben található. Minden egyéb ok a megszerzetthez kapcsolódik. Általában 55 év felettieknél fordul elő, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség, mint a nyelőcső hernia, nem jellemző a fiatalok számára. Ilyen esetek ismertek, és bár a betegséget kor szerint összefüggésbe hozták, senki sem immunis.

Jelöljük ki azokat a fő okokat, amelyek hozzájárulnak a sérv kialakulásához:

A szövetek rugalmassága és a membrán és a nyelőcső izomgyengesége. Korral, a szövetek és az izmok elveszítik a rugalmasságot, gyengítik, elveszítik korábbi tevékenységüket, ami hátrányosan befolyásolja munkájukat. Bármely meghibásodás a nyelőcső szelep funkcióinak megsértéséhez vezet. Az életkorral összefüggő változások által okozott izomgyengeség hozzájárul a nyílásnyílás kiszélesedéséhez, ami a legsúlyosabb tényező, amely a herniális formáció megjelenését okozza. Gyakran előfordul, hogy a patológia megjelenésének oka a zsírszövet resorpciója (reszorpciója) a membrán területén. Ez a rendellenesség az életkorral összefüggő változásokhoz is kapcsolódik, és a nyelőcső hüvelyeinek gyakori megjelenését magyarázza pontosan az időseknél. A kockázati csoport szintén fiatal, mivel az izomgyengeség alacsony fizikai aktivitást és ülő életmódot eredményezhet.

Örökletes hajlam. Az izomszövet gyengesége veleszületett. Ezt a patológiát át lehet adni a szüleiknek. Az izomzat, a hosszú végtagok, a lapos lábak, a vékony csont örököse is öröklődik. Mindezek a fiziológiai rendellenességek szerepelnek a nyelőcső hernia megjelenésének okainak listáján.

Megnövekedett nyomás a hasüregben. Ez a jelenség hirtelen és rendszeres. Mindenesetre a membrán nyílásának és a belső szervek mellkasának vagy különálló részének kilépését idézi elő. Az intra-hasi nyomás a terhesség és a súlyos munkaerő, a hasnyálmirigy, az ascites (a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása), az erős, elhúzódó köhögés, a túlzott fizikai megterhelés esetén megnőhet. A hasi üregben a megnövekedett nyomás okai között mindig a túlzás, az elhízás és a krónikus székrekedés. Számos kockázati tényező van, amelyek mindegyike megteremtheti a sérv megjelenését.

A motor működésének zavarai és a nyelőcső rövidülése. Ezek a fiziológiai rendellenességek a nyelőcső felhúzódásához vezetnek. Az ilyen folyamatokat számos betegség okozhatja: kolecisztitisz, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás stb. Ezeket a betegségeket általában a gyomor aktivitása kísérte, ami a szervben a nyomás növekedését okozza. A nyelőcső rövidülése kísérteties változásokat vált ki. Ezek a gyomor- és bélrendszeri megbetegedések által okozott termikus (kémiai) hatások következtében jelentkezhetnek. Rendszerességről kiderül: minél hosszabb a betegség, annál nagyobb a nyelőcső hernia megjelenésének valószínűsége.

Zárt vagy nyitott membrános károk. Zárt állapotban vannak a hasüreg falának zúzódásai és az intra-hasi nyomás hirtelen megugrása. A nyílt sérülések leggyakrabban a sebezhető lövedék mechanikai hatásával járnak. Lehet egy golyó vagy egy kés. A hasfalon vagy mellkasi üregen áthatolva károsítják a membránt.

A fenti okok mellett mindig figyelembe veszik a membrán és a nikotin élelmiszercsatorna hatását, bizonyos gyógyszereket, koffeint, hormonokat.

A hiatal hernia veszélyei és következményei

A tünetmentes hüvelyek általában nem gyógyulnak. Az orvos megadja a szükséges ajánlásokat, és ha a beteg felelős az egészségi állapotért, a komplikációk nem veszélyeztetik őt. Egy másik megközelítés olyan helyzetet igényel, ahol a sérv megjelenését gyomorégés és gyakori fájdalom kísérte. Ilyen esetekben a terápia kötelező. A helyes kezelés taktikája lehetővé teszi a súlyos következmények elkerülését. A leggyakoribb szövődmények a következők: vérzés és a nyelőcső eróziója, a szervezet lerövidülése, a gyomornyálkahártya gyulladása, a sérv, a nyelőcsőrák sérülése.

Bármelyik komplikációhoz a páciens állapotának romlása társul. Légszomj és az impulzus gyorsulása, a bőr sápadt lesz, gyakran a hőmérséklet emelkedik. A gyomorfekély kialakulásának valószínűsége, az érintett sérv, vagy a krónikus gastritis magas. (Lásd még: A gyomorhurut okai, jelei és tünetei)

A nyelőcső hernia diagnózisa

A nyelőcsőtörés jellegzetes tüneteinek titokzatossága és nem specificitása gyakran arra vezet, hogy a betegek elveszítik az időt és sikertelenül kezelik más betegségek kezelésére. Ez veszélyes lehet, a belső szervek diagnózisához kapcsolódó összes tevékenység nem csak szakemberek részvételét igényli, hanem speciális orvosi eszközöket is. A nyelőcső hernia diagnózisa elég egyszerű. Az orvos számos tanulmányt jelöl ki, és az eredmények alapján megerősíti vagy kizárja a patológia jelenlétét.

Instrumentális vizsgálatokból a diagnózis pontossága adatokra lehet szükség:

Fibrogastroduodenoszkópia (FGDS). Fibrágasztroszkóppal az orvos megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélcsontot. Diagnosztikai eljárást írnak elő szinte mindenkinél, aki a bél- és a gyomorbetegségben szenved. Ha az interjú során a beteg legalább egy jellegzetes tünetet jelzett, az EGF átvétele kötelezővé válik a diagnózisban.

Röntgenvizsgálat. Ezen eljárás nélkül a diagnózis megerősítése szinte lehetetlen. A vizsgálatot minden sérült gyermekben szenvedő betegnél előírják. A vizsgálat lehetővé teszi a belső szervek állapotának felmérését. Ha végzett, fekélyek, szűkületek és gyulladásos folyamatok jelentkezhetnek a nyelőcsőben. Ez a módszer a diagnózis nagyon hatékonynak tekinthető. Csak rögzített patológiás esetekben tudatlanul válik, amikor a sérv lokalizálódik a nyelőcső közelében. Ilyen esetekben végezzen pH-mérőt.

A nyelőcső és a gyomor pH-mérése. A vizsgálat célja, hogy meghatározza a gyomor tartalmának nyelőcsőbe való öntés szabályosságát. A savképző gyomor-funkció meghatározásához gyomornedvet vizsgálunk. Az eljárást speciális berendezéssel végzik. Egy szondát helyezünk az orron keresztül a páciensbe, és behelyezzük a bőrelektródát. Minden változást rögzítenek az övre rögzített egységen. Az adatokat számítógép és speciális programok segítségével dolgozzák fel.

Valamennyi diagnosztikai vizsgálatot üres gyomorban végzik. A betegnek ajánlott a dohányzás abbahagyása és abbahagyni a gyógyszerek szedését, amelyek hatással lehetnek az eredményekre.

A nyelőcső hernia kezelése

Kívánatos a vizsgálat megkezdése és a lehető legrövidebb időn belül elkezdeni a kezelést. Ne tegye a herniációt súlyos állapotba, amikor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokat indít és a kezelés késik. A garantált pozitív eredmény és a teljes helyreállítás csak a saját egészségével kapcsolatos felelősségteljes hozzáállás mellett lehetséges. A herniális nyelőcsőszerkezetek kezelésénél konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

A hagyományos terápiát a beteg stabilizálásához és a szövődmények megelőzéséhez vezetik. Azokban az esetekben, amikor egy kis sérv észlelhető, és nincsenek klinikai tünetek, az orvos tájékoztatja a beteget az étrend és az életmód javításának szükségességéről. A betegnek figyelemmel kell kísérnie a testsúlyt és ellenőriznie kell a testmozgást.

A remisszió eléréséhez olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek csökkentik a gyomorszekréciót és megvédik a nyelőcső nyálkahártyáját a gyomornedv által okozott maró hatásoktól. A nyelőcső hernájával kötelező az étrend és az egyidejű betegségek kezelése. Ha a konzervatív eredmények eredményei nem hoznak, és a betegség előrehalad, sebészeti beavatkozást írnak elő.

Műtét eltávolítása a nyelőcső hiányában

Néha egy művelet az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák a súlyos következményeket. A művelet indikációi:

Sikertelen konzervatív kezelés;

A páciens állapotának romlása és komplikációk (vérzés, erózió, fekély, nyelőcső gyulladása) jelenléte;

A sérv lokalizációja a sérvkorlátokon;

A nyelőcső súlyos rendellenességei.

A kóros herniák jelenléte és a formációk megsértésének fokozott veszélye.

A műtétet terhesség, cukorbetegség, súlyos szív és érrendszeri megbetegedések, rosszindulatú daganatok esetén nem végzik.

A meglévő műveletek mindegyikének előnyei és hátrányai vannak. A művelet típusát szakember végezheti, előzetes kutatási adatokra támaszkodva. Tekintsük a sebészeti beavatkozás legáltalánosabb módszereit:

A Nissen fundaplication

A műveletet nyílt és zárt módon végzik. Az első esetben a hozzáférést a hasfal vagy a torok vágása biztosítja. A zárt módszer laparoszkópos technikák alkalmazásával jár.

A művelet célja a rekesznyílás átmérőjének csökkentése. Ez egy speciálisan létrehozott mandzsetta révén lehetséges.

Hátrányok: A hátránya, hogy rögzítése nem biztosított, a betegség visszaeséséhez vezethet.

Előnyök: laparoszkópos technikával a sérülés kockázata minimális. A beteg gyorsan visszanyeri és visszatér a normális életbe. A posztoperatív szövődmények kockázata csökken.

Belsy művelet

Nyílt módon végzett, csak a mellkasi hozzáférés engedélyezett. A műtét során az alsó nyelőcső és a nyelőcső a membránra van rögzítve. A gyomor alja a nyelőcső elülső falához illeszkedik.

Hátrányok: Ez a komplex és fájdalmas működés nehezebb a betegek számára.

Előnyök: Előnye az egyidejű kóros elváltozás lehetőségének.

Gastrokardiopeksiya

A bemetszés, a lényeg - a nyelőcső féltekén és a gyomor egy része a membrán alatt elhelyezkedő struktúrákon keresztül valósul meg.

Előnyök: Az eredmények és az előrejelzések mindig jóak. A hasi üregben jelentkező egyéb rendellenességek kiküszöbölésén kívül a gasztro-kardiopszia szinte kizárja a szövődmények kialakulását.

Allison módszere

A hozzáférést 7,8 intercostális térben végzett vágás biztosítja. A műtét során az orvos lepezi a póréhagymákat.

Hátrányok: önálló módszerként nem alkalmazzák ezt a sebészeti beavatkozást. Ez a visszaesés magas szintjének köszönhető. Az Allison módszerét általában sebészi beavatkozások komplexében végzik.

A diéta a nyelőcső hernia

A megnövekedett intraabdominális nyomás mechanikai károsodást okozhat a nyelőcsőben. Mindezt bélelzáródás és krónikus székrekedés kísérte. Igazítsa ezeket a feltételeket a megfelelő táplálkozáson keresztül. A nyelőcsőrű diéta a konzervatív kezelés nagyon fontos része. Ezeket írják fel és azokban az esetekben, amikor a páciens műtétre készül. Az étrend célja a gyomornedv savasságának csökkentése és a gyomor és nyelőcső nyálkahártyájának védelme.

Az ételnek töredéknek kell lennie. A nap folyamán a legkisebb adagokban kell enni. Utolsó fogadás 3 órával az esti fekvés előtt.

A termékek nem irritálhatják a nyelőcső falát és gyomorégést okozhatnak. Ne használjon nagyon forró és fordítva túl hideg ételeket. A diéta kizárta a termékeket, amelyek gyomor zavart és puffadást okoznak.

A nyelőcső hernia, a kezelés okai és módszerei

A gasztrointesztinális traktus legsúlyosabb betegségei közül a nyelőcső hernia az egyik vezető pozíciót foglalja el. A sikeres gyógymód érdekében időről időre diagnózist kell végezni, hogy pontos diagnózist hozzon létre.

A rehabilitáció típusát és módszereit a betegség állapotától függően választják ki, figyelembe véve a beteg általános állapotát. A gyógyszeres és operatív kezeléssel kombinálva a népgyógyítás különböző receptjei megengedettek. A kezelés befejezése után megszabadul az étrend, és a sport korlátozott.

okai

Mint azt korábban megjegyeztük, számos oka járul hozzá a nyelőcső hernia megjelenéséhez. Eközben a megjelenésüket leginkább meghatározó tényezőként megkülönböztetik a következőket:

1. Bizonyos típusú endokrinopátiák;
2. Egyszeri krónikus, vagy fordítva, rendszeres, krónikus hirtelen hirtelen növekedés a hasüregben. Az okok, melyek a kóros növekedése a nyomás, izolált tompa hasi trauma, súlyos generikus tevékenységek, krónikus székrekedés, jelentős gyakorlat, amely emelkedik a nagy terhelés közben döntve, stb.;
3. A kor karakterben bekövetkező változások, amelyeket bizonyos degeneratív folyamatok okoznak, aminek következtében a kötőszöveti ínszalagok elvékonyodnak;
4. Olyan krónikus betegségek jelenléte, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az emésztőrendszernek, amelyben a gyomor motilitása, az epehólyag, a nyombélfekély károsodott;
5. A rossz szokások és az öregség jelenléte - ezek az okaik is azon tényezők, amelyek a nyelőcső hernia kialakulásához hajlamosító tényezők.

besorolás

Az orvos jellemzőitől függően számos patológiás fajtát különböztet meg. Minden egyes típus esetében egyedi kezelés szükséges. A helytelen diagnosztizálás eredménytelen kezelést, egyidejűleg kialakuló betegségek megjelenését eredményezi.

1. Csúszó (vándorló) sérv. Azok a szervek, amelyekből a herniális kiemelkedés áll, különböző mozdulatokból állnak, a test pozíciójának minden változásával. Ebben az esetben egy kötőszövet vékony héja (hólyagos zsák) keletkezik.
2. Parafeofág (a nyelőcső közelében). A mellkasüregben a gyomor alja mozog, a bélhurok és az omentum.
3. A kevert herniát egy csúszó és fix patológia tünetei jellemzik.
4. Congenital hernia. A rövid oesophagus veleszületett patológiájával a szív gyomorosztálya a szegycsontban található. A gyomor nyálkahártya a daganatos nyelőcsőben található.
5. Fix (axiális) sérv. A teljes gyomor vagy különálló része eltolódása a függőleges tengely mentén történik. A pozícióváltás nem befolyásolja a méretet, a kiemelés nem önbeállítható.

A kiütés térfogatával a sérv 3 fokra van osztva:

1. Az 1. fokozatú hiatal hernia - a gyomor kissé emelkedett, a nyelőcső alsó része kis része belép a membrán nyílásába;
2. A 2. fokozatnál a kardánnak a membránhoz viszonyított enyhe eltolódása van, a teljes alsó vékonybél a szegycsontban helyezkedik el;
3. A cardia 3 fázisában a nyelőcső alsó része, a fenék és a gyomor teste hólyagos kiemelkedést hoz létre.

tünetek

Az esetek 5-50% -ában ezek a hüvelyek teljesen hiányoznak, a patológia klinikai megnyilvánulásait véletlenszerűen fedik fel (ultrahang, hasi vagy mellkas röntgensugár).

A sérv fő tünetei a következők:

1. A fájdalom a nyelőcső hernia tünete. A legtöbb beteg ismeri a fájdalom-szindrómát, amely leggyakrabban a test elfordulása és vízszintes pozíciója révén nyilvánul meg. A fájdalom a mellbél mögött, a hipokondriumban, a gyomorban, a szívben helyezkedik el. A fájdalmas érzések fájdalmasak. Az evés után intenzívebbé válik, gyengülést okoz a belch vagy a mély lélegzet után.
2. A leggyakoribb jel, amely a betegség szinte minden ismert típusát kísérik, a gyomorégés. Zavarhatja a pácienyt a lejtőkön, étkezés után, gyakran éjszaka fokozódik. Gyomorégés okozhat súlyos fizikai erőfeszítést, túlzott fogyasztást vagy túlzott alkoholfogyasztást. Néha a tünet könnyű formában nyilvánul meg, és nem befolyásolja a beteg jólétét. Van is egy súlyos gyomorégés, amikor nehéz a páciens szenvedni égő érzés a mellkasban. Ezt az állapotot kiegészítheti a szájnyálkahártya, émelygés és kellemetlen utóíz. Amikor a gyomor tartalma a nyelőcsőben van, a gyomorégés savas vagy keserű lesz. Mindezek a megnyilvánulások tükröződnek egy személy pszichés és fizikai egészségében. Az alvás megszakadt, a beteg elveszíti a hatékonyságot és az étvágyat (lásd még: A gyomorégés okai és tünetei, Hogyan lehet megszabadulni a gyomorégéstől?)
3. A "nyelőcsőtörés" diagnózisának 35% -a megfigyelt regurgitációt tapasztalt. Az okok ugyanazok: az élelmiszer-felvétel, a lejtők, a vízszintes helyzet. Ez a tünet a közepes méretű formációkra jellemző, és sok kellemetlenséget okoz. Ingoda, a hányás nagysága elég nagy, ezért a páciensnek speciális tartályokat kell felhalmoznia és hordania kell a hányáshoz.
4. A nyelőcső hernájához társuló gyakori tünetek közé tartozik a dysphagia vagy a nyelési rendellenesség. Bizonyára ez a jelenség sietheti az élelmiszer felszívódását, túl forró (hideg) italokat, neurogén tényezőket. A dysphagia ritka lehet, és tartós lehet. Általában ez komplikációk miatt következett be. Amikor a betegség rosszabbodik, az élelmiszer teljes vagy részleges elzáródása lehetséges. Ez a tünet általában gyomorégést okoz. A nyelőcső kitöltésekor a beteg egyszerűen nem képes lenyelni az ételt. Ezek a kellemetlen nehézségek szorongást és idegességet okoznak. Idővel a kellemetlen érzés növekszik, ami az élelmiszer-bevitel visszautasításához és súlyos következményekhez vezethet.
5. Böfög. Ezt a tünetet az étkezési csatorna, az aktív gyomoraktivitás és a megnövekedett intra-abdominalis nyomás okozza. A beszélgetések és étkezés során a levegő önkéntelen légtelenítése történhet. Gyakran a támadást jellegzetes hang és szag kíséri. Amikor belching, nemcsak a levegő, hanem a gyomor tartalma is felszabadulhat. A spasmológusok bevitele, amelyet néhány beteg a tünet enyhítésére használ, ritkán hozza be a befektetéseket, így a betegek gyakran önmagukat regurgitálják, ezáltal megszabadulva a kényelmetlenségtől. (Lásd még: Az evés okai és típusai az étkezés után).

A sérv típusától függően a klinikai tünetek eltérhetnek. Ha a nyelőcső kiugrásának herniális kialakulását csúsztatja el, a hüvelyes zsákot elhagyja. A betegség tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a gyomor tartalma áthatol a nyelőcsőben. Az orvostudományban ezt a jelenséget a "gastrooesophagealis reflux" fogalma határozza meg. A pácienst gyomorégés okozhatja, fájdalmat okozhat a bordák között, gyakori eructatio és regurgitáció figyelhető meg.

szövődmények

A betegség néha számos szövődményhez vezet, és ez nem függ a besorolásoktól és a származás okaitól. Ezt sérv kísérheti nyelőcső vérzése, nyelőcső áthaladás az úgynevezett „sérv sac” vagy a gyomor nyálkahártyájához, gyulladás a gyomor nyálkahártya, a rövidülés a nyelőcső, strangulated sérv (akkor műtéti beavatkozás elkerülhetetlen lesz).

A nyelőcső sérült hernia a hasfal fokozott fájdalma, duzzanata és erős feszültsége, hosszadalmas, ellenőrizhetetlen hányás megjelenése. Ilyen esetben a membránnyílás normál méretű vészhelyzetét a hasi üregbe irányítják.

diagnosztika

A diafragmatikus hernia első felismerési fázisa a jellemző tünetek keresése a betegben és lehetséges okok. Ezt követően közvetlen vizsgálatot kell indítani, amelyen a következő tünetek észlelhetők:

1. A has tapogatása (tapintás) - a felső hasfalban sűrűvé válik, az izmok erős feszültsége miatt. A fájdalom megjelenése a tapintás alatt;
2. Vizsgálat - a nyelőcső hernájával a mellkas nem mozdul el gyakorlatilag a légzési folyamat során a membrán funkció megzavarása miatt. Ha egy személy hosszú ideig szenved ebben a kórtanában, a gyomor "üreges" lesz. Ez a tünet nem figyelhető meg a megnövekedett testsúlyú betegeknél;
3. Auszkultáció (phonendoszkóp hallgatása) - a membrános hernia egyik jellemző jele a mellkasi üregben jelentkező bélsérülés. A légzés normális hangereje rendszerint hiányzik vagy jelentősen csökken.

A fenti jelek elegendőek a diagnózis feltételezéséhez. Azonban lehetőség van megbízhatóan megerősíteni a nyelőcső hernia jelenlétét csak diagnosztikai eszközökkel.

A kezelés módszerei

Hogyan kezeljük a nyelőcsőtörmeléket, közösen döntünk a gasztroenterológusról és a cöliákról. A helyes terápiás technika megfogalmazásához fontos a patológia (csúszó vagy fix heréi, függetlenül attól, hogy nincs-e szervek megsértése) típusát és sajátosságait.

A fő kezelés otthon történik, és négy módszert tartalmaz:

A következő szövődményekre alkalmazzák a sebészeti beavatkozást:

• sérv megsértése;
• vérzés;
• egy hernia bevezetése egy másikba;
• nagyszámú szerv bejutott a mellkasi üregbe, és összeszorítják a szívet.

Más esetekben a műtétet ütemterv szerint hajtják végre (a végrehajtás időtartama nem korlátozott, de több hétig ajánlott) a "mellkasi műtét" speciális osztályán.

gyógyszer

A membrán nyelőcsőnyílásának műtét nélküli fájdalmának kezelése, vagyis a gyógyszeres beavatkozás révén mérsékelt tünetekkel vagy előrehaladott állapotban igazolható a sebészeti beavatkozás előkészítő szakaszában.

A nyelőcsőgyulladás kezelésére 3 fő gyógyszercsoportot alkalmaznak:

• Antiszretikális gyógyszerek - a protonpumpa blokkolói, hisztamin receptorok.
• Antacidákat.
• Prokinetikus hatás előkészítése.

A gasztroenterológusok világszerte elismerték arany standardként a nyelőcső és gyomor gyulladásának kezelésében olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják a protoncsatornákat. Ez az omeprazol, rameprazol, lansoprazol. A gyógyszerek nagyon hatékonyak, minimális mellékhatással. Csökkentik a gyomor-tartalom agresszióját és elősegítik a nyálkahártya regenerálódását.

Az antacid készítmények sürgősségi segélyek a súlyos gyomorégéshez és nem igényelnek szisztémás alkalmazást. Prokinetika - Metoklopramid - kezeli a hernia és a peptikus oesophagitis megjelenését. A használat során - legfeljebb egy hónap.

Felkészülés a tervezett működésre

A sebészeti beavatkozás előtt az aneszteziológus / sebész részletesen megvizsgálja a beteg állapotát az egészség állapotáról, az elmúlt vérátömlesztésekben szenvedett allergia jelenlétéről stb. A páciens számos olyan vizsgálatot kapott, amelyek felmérik a fő szervek működését: általános vér és vizeletvizsgálat, vénás vér biokémiai elemzése, savas bázis állapot, EKG.

Szükség esetén a páciens állapota kissé javul (stabilizálják a nyomást, szívműködést, légzési funkciót stb.). Közvetlenül a műtét előtt a bél tisztítását végezzük (ha nincs sérülés a nyelőcsőben), a húgyhólyag katéterezett és a szükséges gyógyszereket adagoljuk.

A nyelőcső hernia sebészete

A sebészeti beavatkozás különböző módszerei:

1. Belsy művelet. Ha a sérv nagy. A behatoláson keresztül történik a hatodik intercostális térben, a szegycsont bal oldalán. A művelet lényege, hogy a nyelőcső és a nyelőcső sphincter alsó része a membránhoz rögzül.
2. A Nissen alap-replikáció. Az egyik leggyakoribb művelet. Ez laparoszkópos technikával vagy nyílt módszerrel történik. A gyomor felső harmadát a nyelőcső köré tekerjük. Ez a "mandzsetta" nem teszi lehetővé a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való bejutását.
3. Allison módszere. A bemetszést a hetedik és nyolcadik interkostális térben végezzük. Ebben az esetben a sérvkapuk zárva vannak.
4. Gastrokardiopeksiya. Ezt a köldök feletti bemetszéssel végzik, a hasközépvonal mentén. A gyomor és a nyelőcső felső harmadát sub-diaragma szerkezetekre varrják.

A műtéti beavatkozás célja a nyelőcső anatómiai szerkezetének helyreállítása és egy antireflux mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza a gyomor-tartalom átvitelét.

diéta

A diafragma nyelőcsőtörésében jelentkező diéta fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Táplálkozási javaslatok:

• Jobb, ha napközben enni, kis adagokban.
• Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például csokoládét, hagymát, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsom alapú ételeket.
• Kerülje az alkoholt.
• Az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elvégezni.
• Fenntartja az egészséges súlyt. Ha súlyos testsúlya vagy elhízottsága van, fogyni kell.
• Meg kell semmisíteni a dohányzást.
• Emelje fel az ágy fejét úgy, hogy 15 cm-rel legyen a lábfej fölött.

• Sütemények - méz, zselé, zselé, szárított gyümölcsök.
• A kenyeret csak szárított formában lehet megenni.
• A zabkának viszkózusnak és törölve kell lennie. Növényi ételek csak főtt termékekből.
• Füvek, melyek segítik a hasmenést és javítják az emésztést - kömény, kapor, édeskömény, rozmaring, kakukkfű.
• Inni különleges vagy zöld tea, természetes édes gyümölcslevek.
• Tejtermékek - túró, egynapos kefir. A hús és a halat pároljuk vagy főzzük.

• Sült, fűszeres, fűszeres ételek, édes péksütemények, cukrásztermékek növelik a savasság szintjét. Ugyanezek a tulajdonságok a citrusfélékben, a savanyú bogyókban, a banánokban.
• Az étrendből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek csillapítást okoznak - a káposzta, a hüvelyesek, az egész tej, a kvass és az élesztő tészta termékek.
• A magas rosttartalmú és kötőszövetes termékek - retek, kemény gyümölcsök, húsos erek, porc.
• Tészta, búza, hántolt rizs, dió - székrekedéssel járó termékek.
• A pácolt, sózott ételek, túl forró és hideg ételek irritálják a gyomor bélést.

A megfelelő táplálkozás a terápiás intézkedések komplex része. Az élelmiszerek akadálytalan átjutásához gyakran, rendszeresen, kis adagokban kell enni. Az élelmiszernek puha, fésült, hőkezelt legyen.