Hernia Schmorl szörnyű nevének köszönhetően tudattalanul okoz egy személyt, hogy valami nagyon komoly és gyógyíthatatlan dolgot társítson. Tény, hogy Schmorl csomópontja kóros változás az intervertebrális lemezeken, amit "bitorlás hibának" neveznek.

Ezt az állapotot az jellemzi, hogy az egyik csigolya porcja kiterjeszti a szomszédosat, amely alacsonyabb vagy magasabb (lásd a fotót). A gerinc hétköznapi herniából származó Schmorl hernia pontosan ebben a tényezőben különbözik. Egy rendes herniánál, tipikusan a gerincvelőtől távolodó kiemelkedéstől, és ezt a feltételt jelentős fájdalom-szindróma kíséri.

A hernia Schmorl-nak nincs élénk tünete, mivel nem jellemző az ideg gyökereinek kompressziójára, amit az intervertebralis hernia megfigyel. Az intrakorporealis hernia azonban még mindig olyan betegség, amely nem kevésbé veszélyes, mint egy normál sérv, és amelyet kezelni kell.

Sérv SHmorlja lényegében egy degeneratív és destruktív folyamatokat a porckorong, ami részleges zavar a gerinc kompressziós törés vagy a kialakulását egy hagyományos sérv, annak minden következményével együtt.

A kompressziós törés oka lehet nagyobb terhelés vagy gyakori sérülés. Az egészséges gerincben ezek a következmények nagyon ritkán fordulnak elő. Az intervertebrális lemezek Schmorl-hernia leggyakrabban gyenge és törékeny csigolyákban fordul elő. Ezért ez a feltétel jellemző a serdülőkorúak számára.

A csomó elsősorban a mellkasi régió alsó részén és az ágyéki gerincen jelentkezik. A sérv cervikális részén a Schmorl szinte nem fordul elő.

Ha a Schmorlle-csomót diagnosztizálják a gerincen, ez azt jelzi, hogy egy bizonyos szegmens csigolyái fokozott figyelmet igényelnek.

Miért van Schmorl csomója?

A használatos hibák lehetnek veleszületettek vagy megszerezhetők. Élénk példája a Schmorl kis hüvelyei, amelyek megjelenése a csigolyák artikulációinak veleszületett konstruktív tulajdonságainak köszönhető.

Az okok, amelyek a betegséget az élet folyamatában kiváltották, a következők lehetnek:

• metabolikus rendellenességek az intervertebrális lemezen, például osteoporosisban;
• a gerinc különböző görbületei (lehajlás, kyphosis);
• túlsúlyos terhelések a gerincoszlopon;
• függőleges leesés a lábbal való leeresztéssel vagy hatással, ami főként a fiatalok körében tapasztalható;
• ritka patológiák (Sheyerman-Mau-kór).

Schmorl csomóját egy gyermekben lehet kialakítani, mivel a csontszövet nem lépést tart az izom növekedésével. Emiatt a csigolyatömegek hibái üres tér formájában jelentkeznek.

A Schmorl hernia tünetei

Leggyakrabban a Schmorl-sérv véletlenül diagnosztizálható más patológiák kimutatása során. Csomópontok érzékelhetőek a röntgenvizsgálat során. A betegség klinikai tünetei általában hiányoznak. Ezt a tényt azzal magyarázza, hogy a gerinc és a lemez csontszövetei részt vesznek a patológiás folyamatban, és ők, ahogy ismeretes, nem fáj.

Az ideg gyökerei és a gerincvelő patológiája ezért nem érinti ezt a betegséget, az intenzív fájdalomérzetek, amelyeket egy közönséges csigolyatérrel észleltek, nem jellemzőek.

Ha a fájdalom is megjelenik, fájdalmas, gyengén kifejeződik, és azt jelzi, hogy a sérv már jelentős mennyiségeket vett fel. Fájdalmas érzések fordulnak elő hosszan tartó, hosszú séták után, túlterheltek. A fájdalom gyakran a fáradtság érzését kíséri és fekszik.

Azonban a fájdalom szindróma okai a mellkasi vagy ágyéki régióban a Schmorl-betegségben nem usurikai hibák a gerincben. Ez egyfajta reakció a fáradt izmokról és a környező szövetekről.

Az intracorporalis hernia kísérheti a következőket:

• a testtartás megsértése (lehajlás);
• helyi lágyszöveti oedema;
• kellemetlen érzés;
• a gerinc mobilitásának részleges korlátozása.

Ha a betegséget nem kezelik, az előrehalad, ami később kyphosishoz vezet (gerinc görbülete a mellkasi sérüléseknél) vagy lordosis (az ágyéki gerinc görbülete).

Az intracorporealis hernia a helyük (elülső, hátsó, oldalsó és középső) szerint osztályozható.

1. Középső és laterális csomópontok A Schmorl nem vezet a gerinc deformációjához, ezért klinikailag gyakran nem jelennek meg. Az ilyen kórkép diagnózisát csak röntgenvizsgálattal lehet elvégezni.
2. Az elülső hüvelyek elsősorban az ágyéki régió első három csigolyáján helyezkednek el, és intenzív fájdalomtünetekkel rendelkeznek.

Ha súlyos fájdalmat jelent a nyaki részen a gerinc, akkor valószínűleg egy végrendelet, hogy az a tény, hogy a betegség oka nem uzurativny hiba SHmorlja, nem tipikus helyen nyaki szakaszára neki.

A Schmorl csomópontjai néha Sheyerman-Mau-kór tünetei. Ez gyakran számos herniás, melyet a gerinc kóros görbületei kísérnek:

• az ágyéki gerinc simítása;
• a mellkasi régió kyphosisát.

A beteg kezelésére a leghatékonyabb és megfelelő orvos kijelöli a konzultációt, amelyben részt vesz az ortopéd, a neuropatholog, a vertebrologist.

A betegség kezelése

Hogyan kezeljük egy Schmorl-sérvét? A gerinces bitorlási hibák azonosítása a kórtani kezelés megkezdésének indoka.

Még ha a betegség klinikai tünetei is hiányoznak, a terápiás intézkedések megakadályozzák a betegség további fejlődését.

A kezelésnek a következő célkitűzéseket kell követnie:

1. érzéstelenítés
2. a metabolikus folyamatok normalizálása a csontszövetekben;
3. izomlazító;
4. a gerinc rugalmasságának helyreállítása;
5. a hátsó izmok beidegződésének stabilizálása;
6. a vérkeringés stimulálása;
7. a szövődmények megelőzése.

A Schmorl-sérv kezelését a következő intézkedésekkel végezzük:

• Napi terápiás gyakorlatok - ezt a módszert tekintik a leghatékonyabbnak. A komplex terheléses terápia magában foglalja a dorsalis izmok erősítését és a gerincoszlop rugalmasságát.
• A vízben és aqua aerobikban végzett gyakorlatok jó eredményeket is nyújtanak a csigolyatömegek patológiájának leküzdésében.
• A Schmorl-sérv kezelése fájdalomcsillapítók és gyógyszerek alkalmazása az anyagcsere normalizálására.
• Hernia Schmorlja-t akupunktúrával kezelik, amelyet más terápiás eljárásokkal együtt kell végrehajtani.
• Terápiás masszázst írnak elő a fáradtság és a hátfájás enyhítésére, a keringés stimulálására a gerincoszlopban. A professzionális szinten végzett masszázs garantálja a dorsalis izmok erősítését és a testtartás korrigálását.
• A manuális módszerekkel végzett kezelés nem kevésbé hatékony a masszírozás területén, és célja a csigolyák térének kiterjesztése és a gerinc vérellátása.
• Vontatás (gerincvonás) - hardveres terápia, amely kézi és masszázs mellett javítja a szöveti trofizmust és növeli az intervertebrális lumenet.
• Az orvosi piócákkal és mérgekkel végzett kezelés szintén jó eredményeket hoz.

Mi a Schmorl csomója?

A „csomópont SHmorlja” ( „sérv SHmorlja”) kifejezés szélesen az helyi kitörési lemez anyaga túl a normális határok bevezetésével a szomszédos anatómiai struktúrák.

A lemezanyag ilyen jellegű áttörését először Lyushka (1862) írta le, ezen csomópontok kimerítő patomorfológiai vizsgálatát Shmorl és munkatársai végezték. A Schmorl csomópontok in vivo röntgensugár-diagnosztikája, a pato-anatómiai gyógyszerek és az élő emberek röntgenvizsgálatának eredményei alapján.

A lemez anyagának helyi áttörése előfordulhat a hialil lemez vagy a rostos gyűrű hibája révén. A lemeztörés első lokalizálása egy szűk értelemben vett Schmorl csomópont, míg a rostos gyűrűn átívelő áttörést gyakran "porlasztásos csomópontnak" nevezik.

A hyaline-lemeznek a Schmorl csomópontjai mögötti helyi megsemmisítése különböző okokból ered. Patogenezisük jól tanulmányozható pathomorphologically (Schmorl, 1928).

Leggyakrabban Schorl csomópontok alakulnak ki a lokális degeneratív-dystrophicus változások következtében; sokkal ritkábban - a gerincoszlop alkotmányos inferioritása következtében; néha a gerincre gyakorolt ​​egyetlen jelentős trauma után jönnek létre. Hasonló állapot fordul elő a csigolya test termináljának különféle eredetének elsődleges megsemmisítésével, ideértve a szubchondralis csontszövetek megsemmisítését okozó kóros folyamatokat is.

A hyaline lemezek degeneratív-dystrophiás változásai a gerincoszlop elöregedési folyamatainak közös megnyilvánulása. Ezek elsősorban és leggyakrabban a hialin lemezek legkevésbé rezisztens területein keletkeznek. Ezek közé tartoznak a hialin lemezek finomabb helyei, amelyek a zselatinos mag felett és alatt helyezkednek el, amelyen keresztül a gerincoszlop áthalad az embrionális perióduson. Szintén kevésbé stabil részek között helyezkedik el a középső és harmadik oldalfelületei cranialis és caudalis csigolyatest, ahol a növekedés során a csont lemezt a behatoló erek.

Ezekben a helyeken a hyaline porcok vékonyodnak, és először degeneratív-dystrophiás változásoknak vannak kitéve. A hyaline porcok kötőszövetének helyettesítése, disszociációja és az egyes sebek megjelenése és a meszesedés területei között fejeződik ki. Már a szokásos terhelés hatása alatt, a gerincén eső rész a személy mindennapi életében, és még inkább a megnövekedett igénybevételekkel, ezek a rosszabb területek mikroterápiákon mennek keresztül. Az utóbbi, fokozatosan összeolvadva, helyi hibrid-repedésekhez és repedésekhez vezet.

Hatása alatt a folyamatos terhelés kocsonyás mag a gerincoszlopot, megőrizve normál turgor, kitolja hibája átlátszó lemez szomszédos anulus szálak. Ezzel egyidejűleg a leginkább zselatinos mag nukleáris része is behatol ebbe a szakadékba. Miután áthaladt a lyuk a lemez átlátszóak, ez a rész zselatinszerű nucleus nyomást fejt ki a zárólap a csigolyatest és okoz helyi sorvadás néha - elpusztítja csontszövet közvetlen hatása alatt egyetlen terhelés növekedése. Ezt követően az intervertebrális lemezek ezen elemei szaporodnak és behatolnak a csigolya test szivacsos csontjába, és helyi beilleszkedést hoznak létre - egy csomó, amely porcszövetből áll.

A Schmorl csomópont további dinamikája a környező csontszövet reakciójának jellegétől függően eltérő.

Lassan fejlődő Shmorlja csomópontoknál a csigolya testében fokozatosan behatolódó porcszövet elszaporítja a csontszövetet a nyomás alól. Melyik van kialakítva a mélyedés a csigolyatestben, amely az ágy a porcos csomópont, az elejétől a zárólap borítja finom, amely formájában héj porc elválik a szivacsos csont. A zselatin mag folyamatos nyomásának hatására fokozatosan növekszik a porcos csomó ágya, falai lassan átrendeződnek, de mindvégig zárólemezzel fedettek.

Gyakran előfordul, hogy a lemez anyaga valamivel gyorsabban behatol a csigolya testébe, és nem okoz túlzott mértékű nyomásérzetet, hány törés és az egyes csontlemezek oszteolízise. A kóros folyamat ilyen folyamán a gerinces test megfelelő részének helyi megsemmisülése következik be, és a benne lévő porcszövet belsejében egy csupasz szivacsos anyag veszi körül, amelyet a véglap nem fed le.

A jövőben a porcszövet szomszédos területein a porckorongos szövetben néha megemelkednek az erek, ami a Schmorl csomó szálas transzformációjához vezet, rendszerint további dinamika nélkül. Esetenként a jövőben az ilyen csomópontot a kötőszövet metapláziája csontba bonálja. Gyakran a csigolya testéből a Schmorl csomópontjába behatoltak az erek, amelyek fokozatosan csíráznak közvetlenül a lemezbe, ami részleges vagy teljes fibrotikus átalakulást eredményez. Ezekben az esetekben a lemezanyag áttörése a csontszövetbe a megfelelő csigolyák rostos blokkjához vezet.

Más esetekben, vaszkuláris belenő a porc helyén nem fordul elő, és az ágy fokozatosan határolt a környező szivacsos csont egy vékony réteg, tömörített anyag, azaz. E. tudomásul azonos formában az ágy lassan fejlődő egységek, ha a csont van kitéve a nyomás előnyösen atrófia.

A Schmorl csomópontjai, amelyek egy zárólemezzel borított csontágyban helyezkednek el, évekig változatlanok maradnak, néha lassan emelkednek. Nagyon ritkán övező lezáró fokozatosan szívódik fel és a porc megy erezettség, azaz a. E. Van ugyanaz szálas transzformációs csomóponttal SHmorlja és néha hajtás lényegesen nagyobb valószínűséggel alakul ki a körülhatárolása csontágy a környező szivacsos csont.

A Schmorl csomó bővülése megtörténhet, míg a zselatinos mag megtartja a normális turgort. Ha a gélszerű magnak jelentős része be van vezetve a csigolya testébe, degenerálódása bejut és a tourer eltűnik. Ezután megáll a Schmorl csomópont bővítése. Hasonlóképpen a zselatinos mag rostos transzformációja kizárja a meglévő csomópontok növelését és az új csomópontok megjelenését.

A csomópontok, eredő degeneratív változások hyalin lemezeket találtak SHmorlja 38% -át minden vizsgált gerincoszlop - 39,9% férfi és 34,3% nő. Gyakorisága jelentősen nő a korral. Legfeljebb 20 évig csak egyszemélyes, és 50 év után - túlnyomó többségben.

A Schmorl csomópontjainak röntgenfelvétele

Számos releváns készítmény röntgenvizsgálatának eredményei azt mutatták, hogy a kis Schmorl csomópontokat rendszerint radiológiailag csak akkor észlelik, ha csontágyak vannak körülötte, zárólemezzel borítva. A porc csomópontokat, amelyek még nem rendelkeznek ilyen kagylóval a kompakt csontokból, nem mutathatók ki hagyományos radiográfiával.

Holografikusan telepíthetők, de általában véletlenül történik, amikor valami mást keres. A csigolya test véglapjának közepén vagy az elülső szélén elhelyezkedő egyetlen helyszín általában nem okoz klinikai tüneteket. Ezért nincs további kutatás alapja.

Így az élő emberek röntgenvizsgálatában a Schmorl csomópontokat sokkal ritkábban találják meg, mint a 40 év feletti okokból elpusztult emberek hullámainak patomorfológiai vizsgálatában. Még ritkábban, többé-kevésbé kapcsolatban állnak a páciens panaszaival. A Schmorl csomópontjainak gyakorisága az általunk vizsgált emberekben természetes módon növekszik a korral, különösen 40 év után, ami megfelel minden más szerző utasításainak.

A röntgenképen a Schmorl csomópontját viszonylag ritkán észlelik, csak kalcinálásával. Jelentősen gyakrabban derül ki a csigolya testében lévő porcos csomó ágya. Ez utóbbi a gerinces test koponyás vagy caudális felszínének depressziója, mintha egy nyílást nyitott volna a lemez irányában, és egy vékony zárólemezzel határolja a környező csontszövetből.

A Schmorl csomópontjaiban egyértelműen követhető a csigolyatest megfelelő felületének zárólemezének közvetlen áttétele a porcos csomópont véglapjára. Néhány mm átmérőjű csomópontokkal ez a rés gyakrabban kerül meghatározásra, mint egy kiegészítő kontúr a gerince test véglapjának normális képéhez.

A Schmorl csomópontjainak röntgensugara nagymértékben függ a helyétől és a formájától.

A Schmorl központi, elülső, hátulsó, oldalsó és posterior-laterális csomópontjai vannak. Leggyakrabban központi és oldalsó csomópontok keletkeznek, amit a hialintáblák legkevésbé ellenálló részeinek korábban említett lokalizációja magyaráz.

A Schmorl csomópontjai kör alakúak és kis méretűek, mindössze 5-7 mm átmérőjűek. Ezután az ágyuk enyhe depresszió alakul ki a csigolyatest zárólemezében és a szivacsos csont szomszédos részén. Általában a központi csomópontok így néznek ki. A fennmaradó lokalizációk csomópontjai, a hialin lemez repedésének alakjától függően gyakran hosszúkás alakúak, ágyuk egy sekély árokhoz hasonlít.

Néha a pikkelyes ágág ágya elágazik, és a gerinces test felszínének jelentős részét foglalja el, amely a fakéreg bogárának bizonyos mértékig emlékeztet a fa felületére. A hosszúkás és elágazódott porcos csomópontok gyakran megközelítik közvetlenül a perem szélét, és általában megszűnnek, ritkán megszakítják a limbust.

Röntgennel gyakran nem a pontos ábrázolása a csomópont SHmorlja formában, mint a szokásos röntgendiffrakciós képet kaphat azonos egységek és lekerekített hosszúkás, de mentén elrendezett központi a sugárnyaláb. Ez a kérdés tomográfia segítségével megoldható. Azonban a röntgen-diagnosztika feladata nem annyira a hely formájának finomítása, mint annak lokalizációja.

Ez utóbbi magyarázata az, hogy felnőtteknél a központi, oldalsó és elülső csomópontok általában nem rendelkeznek gyakorlati jelentőséggel. Ugyanakkor a Schmorl posterior és posterior-laterális csomópontjai, amelyek áttörtek a limbuson és behatoltak a csigolya csatornába vagy az intervertebrális foramenbe, megfelelő klinikai jelenségeket okozhatnak.

A Schmorl csomópontjait gyakran a legkülső röntgenfelvételeken látják. Ezekből a képekből már jól lehet tudni, hogy a csomópont központi helyen, vagy közelebb van az elülső vagy hátsó részhez. Mégis hosszúkás posterior és posterolateralis csomópontok SHmorlja kapott korrelációk között felmerülő az ágy és a központi sugárnyaláb gyakran nem észlelhető oldalirányú röntgenfelvételek, de találhatók a hátsó.

Ilyen arányoknál a hátsó röntgenfelvételen a csigolyatest terminális lemezének képét kiegészítő szálszerű kontúr van meghatározva. Szünet zárótest csigolya lemezek közvetlen átadását, hogy a zárólap porc csomópont ágy javasolja egy hosszú aft behatol a limbus, mert az X-ray a hátsó széle a hátsó felosztása a csont széle kép általában adunk a záró lemez. Még az ilyen csomópontok is csak klinikai jelentőséggel bírnak a tartós fájdalom szindróma és a megfelelő neurológiai jelenségek jelenlétében, mivel gyakran kis mennyiségük van és tünetmentesek.

Elszigetelt és több Schmorl csomópontot figyeltek meg.

A csomópontok esetében a lemez magassága általában nem változik, vagy enyhén csökken, a lezárólemez sérülékeny részei jól láthatóak, a végtagok megtartják a normális alakját. Ez akkor fordul elő akkor is, amikor több csomópont szomszédos felületeken a szervek mindkét csigolyák alkotó szegmens meghajtó csökkentése figyelhető főleg, ha nagyméretű csomópontok és bizonyítékot sem rostos transzformáló lemezt eredményeként vaszkularizáció vagy a másodlagos degeneráció kocsonyás sejtmagba, t. E. A típusú változások osteochondrosis. Gyakran előfordul, hogy mindkét folyamat valamilyen módon összekapcsolódik.

Teljes fibrózis lemezt zárólapokat a csigolyatestek az X-ray kép kevésbé elkülönülő, mérsékelt osteochondrosis - megtartották normál felbontású, de vannak kisebb csontos kinövések húzódó limbus.

Schmorl csomópontjai gyakoribbak a mellkasi gerincben - középső és alsó szegmensében; ritkábban - az ágyéki és ugyanabban az időben, ellentétben az osteochondrosissal, főleg a felső szegmenseiben. A 45 egyének, mi megfigyelt jelenléte miatt SHmorlja csomópontok a csigolyatestek anélkül, hogy más degeneratív változások a gerinc, a 38 - ők történt a háti területen, és csak 7 az ágyéki. A felső mellkasi és nyaki szegmensek Schmorl csomóit sokkal kevésbé alakítják ki, és elsősorban patomorfológiai vizsgálatokban találhatók.

A mellkasi gerincben gyakran több Schmorl csomópont van, és ebben az esetben többnyire kicsi. Az ágyéki gerincben gyakoribbak az egy és nagyobb csomópontok.

Klinikai tünetek

Összehasonlítás klinikai és radiológiai leletek és a szakirodalom azt sugallja, hogy a kis egységek SHmorlja még több észlelt éves kor felett 40 éves, mint általában, nem észlelnek klinikailag és nem sértik a fogyatékosság. Az egyetlen kivétel a hátsó és hátsó csomópont, amely megszakítja a limbust.

Esetenként lokális fájdalmat okoznak, néhány betegben - és különböző másodlagos neurológiai tüneteket. Az ilyen betegek különleges kezelést igényelnek, a munkaképességük nagyobb vagy kisebb mértékben megsérti az idegrendszeri rendellenességek súlyosságát. Gyakrabban a munkaképességük korlátozott a szakmákban, ahol a munka állandó fejterhelést igényel.

Ugyanakkor nagyszámú Schmorl csomópont, kis és nagyobb, 40 év alatti személynél a gerincoszlop bizonyos alkotmányos inferioritását jelzi, és mérsékelt tartós fájdalom indoka lehet.

Egyes megfigyelések, amelyek a szakirodalomban, hogy az ilyen fenntartást, annak ellenére, hogy sokak szerint a szerző, telek SHmorlja soha kapcsolatos klinikai jelentősége. Ezért állandó fájdalom a gerinc felnőtteknél is társítható több csomópont SHmorlja csak azok topográfiai megfelelőségi hiányában más okok is tulajdonítható fájdalom, és egy viszonylag fiatal korban a beteg. A munka ezen betegek foglalkozni kell a WCC túlzott terhelésnek a gerinc, különösen járó emelés és szállítás.

Schmorl gyermekek csomóit

A Schmorl csomók összehasonlíthatatlanul fontosabbak, különösen a többes számok, amelyek a növekedés során alakulnak ki. Ebben a korban időszakban SHmorlja több csomópont van kialakítva, nyilván egy bizonyos alkotmányos rosszabb a gerinc, különösen abban az esetben, ha csatlakozik a rendszeres túlterhelés. Ezek a változások nem tünetmentes, ők mindig okoz bizonyos jelenségek egyre gyakoribb a klinikai kép, a betegség, az úgynevezett „kyphosis serdülők.”

A betegség alakul ki a korban időszakban, amikor limbus részben még mindig áll a porc, csontosodási tartalmazó különálló pontok. A betegség megjelenése több csomópont SHmorlja, elsősorban az elülső és több, kisebb, és néha közepén mellkasi szegmensben, a legtöbb szenved jelentős terhelést, akkor is, ha a hosszú-tini ül egy hajlított helyzetben. A növekedés a csigolyatestek végzett miatt átlátszóak lemezekre, ahol a betegség zavart elsősorban az elülső és a csigolyatestek vált kúpos alakkal.

A lemez szövete, amely behatol a csigolya testébe, exfoliálja az elülső végtag szakaszokat, amelyeket a csontosodás független pontja képvisel. Ennek eredményeképpen a csontszegény perem növekedése megszakad, és a rostos gyűrű elülső Sharpei rostjainak kötőhelyei megsemmisülnek.

Mindezeket a részleteket röntgenszerűen, különösen a tomográfiás vizsgálat során egyértelműen követik.

A leírt változások következtében a mellkasi gerinc fiziológiás kyphosis erősödik, és állandó fájdalom támad, néha igen intenzív. Ezeknél a betegeknél a neurológiai rendellenességeket általában nem figyelték meg. Mindazonáltal alkalmanként a serdülők kyphosisával kialakulnak a Schmorl hátsó csomópontjai, amelyek néhány betegben megfelelő neurológiai zavarokat okozhatnak.

A jövőben a Schmorl csomópontok először vaszkularizálódnak, majd a lemezek és a kóros folyamat véget ér minden érintett szegmens rostos blokkjával. Ebben az esetben a porckorongos csomópontok gyakran kiöblíthetők. A csomópontok és a lemezek rostos transzformációját követően a fájdalom áthalad, de állandó ív alakú kyphosis marad, mivel a gerinces testek deformációja az élet számára megmarad.

Ez alatt az idő alatt meghatározzuk radiológiailag ék alakú testek több háti csigolyák egységes csökkentésének a cranialis és caudalis részeit, előnyösen négy adagban, valamint egyenetlenség a reteszelő lemezek a csigolyatestek eredményeként kiterjedt kiigazítás. Az utóbbi össze van kötve a korábbi során növekedési SHmorlja több csomópont és az azt követő átalakítás a rostos lemezek. Az első része a limbus gyakran körül egy kis csontos kinövések merültek megsértése miatt a fejlődés, valamint amiatt, hogy a csontosodás sharpeevskih szálak, kifelé a közepén a betegséget.

Serdülőkori kyphosis ismertetjük részletesen 1931 Shoermanom osteohondropatija, mint a csigolyatestek. Ebből a szempontból nagyon aktívan kiállt májusban. Később azonban, alapján jelentős számú patológiai és klinikai és radiológiai megfigyelést bebizonyosodott, hogy az alapja a kyphosis serdülők nem aszeptikus nekrózisa a csigolyatestek, ahogy ez a helyzet a osteochondropathy és többszörös porcos csomópontok az anterior mellkasi szegmensek (SHmorlja, 1932). Emlékeztetni kell arra, hogy Shoerman egy folyóiratban megjelent 6 év (1937) az első jelentés után, nagyrészt eltávolodik az eredeti szempontból, és megállapította, hogy sok beteg a szíve a betegség ismertetjük azokat SHmorlja több csomópont.

A betegség patogenezisére vonatkozó helyes ítélet szükséges annak érdekében, hogy világos képet kaphasson a kimeneteleiről. Ha a serdülők kyphosis valóban egy aszeptikus osteonecrosis csoportba tartozott, és a betegek túlnyomó többsége a gerinc működésében nem volt jelentős rendellenességgel. A serdülők kyphosisának következtében azonban a mellkas gerincének állandó íves deformitása marad életre.

A serdülők köphosisa ritka. A kyphosis közvetlen kapcsolatát a gerincoszlop hosszabb túlterheltségű serdülőkorúaknál számos szerző bizonyította. Ezért ez a betegség sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Mint már említettük, a serdülők kyphosisa a szerzők többségének megfigyelései szerint a gerincoszlop alkotmányos inferioritásával járó hosszabb túlterhelés kombinációjával alakul ki. Egyes kutatók szerint a lemezek elsődleges alkotmányos inferioritása morfológiailag az úgynevezett palack alakban fejeződik ki. Ezt a körülményt a lemez zavarosodása jellemzi a zselatinos mag területén, távolsága és a hialintáblák megfelelő részének megvastagodása miatt. A gerinc laterális roentgenogrammjain és szagittális bemetszéseinél az ilyen lemezek alakja egy vízszintesen elhelyezkedő német sörösüveghez hasonlít.

A lemez ilyen formája az emberek 10% -ában van jelen, vagyis sokszor gyakrabban fordul elő, mint a serdülők kyphosisai. Ugyanakkor ez a betegség gyakran előfordul a serdülőknél is, a szokásos lemezekkel. Ezért alig kívánatos, hogy a palack alakú lemezeket formális inferioritásuk morfológiai kifejezőjeként vegyék figyelembe. Mindazonáltal kétségtelenül egyéni inferioritás. Ellenkező esetben nehéz csak néhány kisgyereknél ugyanolyan körülmények között megmagyarázni a betegség megjelenését. Ez az egyéni inferioritás talán nem annyira elsődleges, azaz alkotmányos, másodlagos, megszerzett, és különösen az étkezési zavarokhoz társulhat.

Felszólították a fenti, a vizsgálat a fogyatékosság serdülők és fiatal felnőttek multiplexben szenvedő csomópontok SHmorlja figyelembe kell venniük annak szükségességét, hogy megszüntesse túlterhelése a gerincoszlop és emellett megvizsgálja a mindennapi helyzetet a beteg azonosítása érdekében kedvezőtlen tényező, amely csökkenti a szervezet állóképességét.

Az ilyen betegek munkaképtelensége korlátozott minden foglalkozásban, a munka során jelentős, esetleg mérsékelt fejtetést vagy hosszan tartó ülést igényel egy pozícióban. A fogyatékosság általában legfeljebb 2-3 évig tart a megfelelő szegmensek rostos blokkjának megjelenése előtt. Ezután a munkaképesség helyreáll. Emiatt a korai rögzített mellkasi kyphosisban szenvedő felnőttek munkaképessége nem korlátozott.

A növekedés időszaka alatt, amikor a csontos peremszélességet még mindig önálló csontosodási pontok képviselik, a Schmorl elülső csomópontja behatol a gerince testének elülső felületébe, miközben levágja a limbust. Később a csigolyatestbe behatoló lemezszövetek néha rostos transzformációnak vannak kitéve anélkül, hogy később csontosodnának. Ezután az elválasztott limbus-terület független marad az élethez, mivel a gerinces testhez egy szálas szövetréteg kapcsolódik. Egy csomócsomó méretével a lemez egésze nem változik jelentősen, és különösen a magassága normális marad. Az egyik vagy akár több csigolya változása egy felnőttnél azt mutatja, hogy a növekedési periódus alatt átadott Schmorl csomópont nincs gyakorlati jelentőséggel.

Traumás csomópontok

Amint már említettük, a disztális anyag áttörése a csigolya testbe egy jelentős egyedülálló sérüléssel is járhat. Ilyen trauma esetén néha elszigetelt károsodás van a lemezen, vagy kombinálva a csigolyatörés törésével. Gyakran előfordul, hogy a lemez kisebb károsodása a későbbi osteochondrosis vagy Schmorl csomópont miatti sérülés utáni többé-kevésbé jelentős időtartam után következik be. Kevéssé, közvetlenül a sérülés során a lemez anyaga beültethető a csigolya elpusztult testébe. Az ilyen változások valójában nem a Shmorl csomópontjai, de lehetőségük van figyelembe venni a hosszú fájdalmak okainak a gerincoszlop kompressziós törése után történő elemzésekor. A törmelék között áttört porcszövet, lassítja, vagy akár megszünteti a törés konszolidációját.

Időnként a csigolyatömeg kompressziós törésének idején az elülső rész teljes visszautasításával a szövet behatol az alaplemezek felett és alatt lévő töredékek között. Ezután a két lemez össze van kapcsolva, és a törés megszilárdul. Különösen ezt a feltételt fedezték fel a Geipel a 24 éves férfi gerinc patomorfológiai vizsgálatában, aki egy másik ok miatt halt meg 6 évvel a sérülés után. Hasonló megfigyelésünk van.

Schmorl csomópontjainak kezelése

Hogyan kezeljük egy Schmorl-sérvét? A gerinces bitorlási hibák kimutatása már alkalom a kezelés megkezdésére. Még akkor is, ha a klinikai kép hiányzik, a kezelés irányul a patológia további fejlődésének megelőzésére.

A Schmorl csomópontjainak kezelését számos tényező figyelembevételével határozták meg: a beteg életkora, neme és hányingere a szakmai tevékenységétől függ a patológiás megnyilvánulás mértékétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. Szintén figyelembe veszi az előfordulásuk okait: ha trauma van - szükség lesz egy trauma kezelésére, ha Sheyerman-Mau betegségét - a betegség kezelésére.

A tervezett kezelés a következő:

• a metabolikus folyamatok normalizálása a csontszövetekben;
• érzéstelenítés
• izomlazító;
• a vérkeringés stimulálása és a hátsó izmok beidegződésének stabilizálása;
• a gerinc rugalmasságának javítása, helyreállítása;
• a szövődmények megelőzése.

1. A terápiás torna az egyik leghatékonyabb módszer, beleértve a hátsó izmos fűzőt erősítő gyakorlatokat, valamint a gerinc rugalmasságának növelésére irányuló gyakorlatokat;
2. Az úszózatos víz gyakorlatok és a vízben végzett gyakorlatok képesek hatékonyan kezelni a gerinc patológiáját is;
3. Masszázsmasszázs - ebben az esetben masszázst írnak elő a fáradtság és a hátfájás enyhítésére, a vér és a nyirok-vérkeringés javítására; egy jó profi masszázs is képes erősíteni a hátsó izmokat és javítani a testtartás zavarait;
4. A kézi terápia nem kevésbé hatékony, mint a masszázs, és célja a gerinc érintett szegmensének vérellátásának javítása és a csigolyaközi tér kiszélesítése;
5. Reflexoterápia - az akupunktúra különösen hatékony más komplex rendszerekben;
6. A gerinc kiterjesztése (vontatás) egy hardveres kezelés, amely, mint a kézi terápia és a masszázs, segít megnövelni az intervertebrális lumenet és javítani a szövetek trofizmusait;
7. A metabolikus rendellenességek kezelésére tervezett gyógyszerek, a fájdalom enyhítésére;
8. Hirudoterápia, apiterápia - pórusokkal és méhészeti termékekkel végzett kezelés pozitív eredményeket is ad.

A korlátozások száma olyan gyakorlatokat foglal magában, amelyek a gerincoszlop tengelyirányú stresszét, ugrásait, valamint a teljesítmény-szimulátorokon és a súlyátvitelen végzett gyakorlatokat tartalmazzák.

Schmorl csomók a gerincen: mi ezek, okok, hogyan kell kezelni

A csigolya oszlop az egész szervezet támogatása, és az egész életszakaszban jelentős terhelésnek örvend. De az életkor, a csont és a porcszövet fokozatosan elhasználódik, és különböző gerincoszlopok alakulnak ki a csont - osteochondrosisban, arthrosisban, Schmorl csomóiban és másokban.

A Schmorl csomópontjai degeneratív-pusztító jellegű kóros rendellenességek, amelyek az intervertebrális lemezeken fordulnak elő. Ezt a kórtörténetet az 50 éves korhatárt átlépő emberek 80% -ánál figyelték meg.

A patológia leírása

A fejlődés kezdeti szakaszában a kis Schmorl nodulákat nem azonosítják az orvosok a normától való eltérésként, de a gerinc szerkezetének jelentéktelen változását tekintik. A patológia lényege a csigolya porc behatolása a csigolyába. Mivel a csontszövetnek nincs idegvégződése, az eljárás tünetmentesen jár, ami összetett diagnózist eredményez. Általában egy személy egy másik betegség kezelésében vizsgálatot végez, és a röntgensugarak véletlenszerűen észlelik Schmorl csomópontjait.

A kórtan fejlődése az intervertebrális lemez hialin lemezének részleges megsemmisítésével kezdődik. A kapott résből a gerinces anyag a csigolyákon túlfolyik, és a porcszövet lassan a szabad területre nő. A csigolya megdőlt. A szilárd elemben egy tér alakul ki, amelyet egy zárólemez borít, amelyen belül a folyadékból kiszivárgott folyadék van elhelyezve. Ez a Schmorl csomó. A méret növekedésével a Schmorl csomópontja nyomást gyakorol a zselatin magra, a tér növekedik, és a csomók falai megváltoztatják szerkezetüket.

Általában ezek a változások nagyon lassan és tünetmentesen alakulnak ki. De súlyosbító tényezők hatására a csigolyák deformációja gyorsan előfordulhat, ami a csontlemezek törését okozza. A Schmorl csomópontjaiban ritkábban vannak fibrotikus folyamatok. A vérerek kapillárisai behatolhatnak a csigolyatömegbe, és megváltoztathatják elemeinek szerkezetét. Ez a folyamat Schmorl-sérvének kialakulásához vezethet.

A Schmorl csomópontjainak okai

Gyakrabban a kóros csomók kialakulásának tényezői a kor előrehaladt kora és a genetikai hajlam. Ha a szülők közül legalább az egyikben szenvednek a csigolyák kialakulása az intervertebrális lemezeken, a gyermeket rendszeresen meg kell vizsgálni a patológia időben történő kimutatásához. Ezen tényezők mellett a következő okok állnak a Schmorl csomópontok kialakulásához:

• autoimmun patológiák, amelyek a csontsűrűség csökkenését eredményezik;
• degeneratív-dystrophikus folyamatok intervertebrális lemezeken;
• csontritkulás;
• stagnáló gyulladásos folyamatok a gerincben;
• a gerincoszlop sérülései;
• a testtartás megszegése - scoliosis, kyphosis;
• a gyermekkorban a gerince túlzott terhelése, például a hivatásos sportok helytelenül kiszámított terhelése;
• veleszületett patológiák a gerinc szerkezetében;
• a gyermek intenzív növekedésével aránytalanul növeli a test különböző részeinek tömegét;
• a csigolyatömegek deformációja.

A betegség elég gyakori oka túlzott, vagy fordítva, elégtelen fizikai aktivitás. Emiatt Schmorl csomóit gyakran kiderül a sportolók és az irodai dolgozók.

A patológia kezelése

A kis csomók nem károsítják a testet, nem okoznak kellemetlenséget és fájdalmat. De nagy csomók vagy hüvelyes Schmorl kialakulásával fennáll a csigolyatörés, az intervertebrális lemezek arthrosisának, kiugrásoknak a veszélye. Ebben az esetben átfogó kezelésnek kell alávetni, és rendszeresen diagnosztizálni kell a betegség progresszióját.

A hagyományos orvosi módszerekkel végzett kezelés:

• a gerinc megnyújtása - segít az izmok és a szalagok feszültségének enyhítésében, javítja a vérkeringést, csökkenti a csigolyatömegek terhét. Az eljárást egy vertebológus ajánlása alapján végzik el egy speciálisan felszerelt kanapén;
• gyógytorna, úszás - erősíti a hátsó izmos fűzőt és javítja a gerincoszlop rugalmasságát;
• masszázs - fájdalom-szindróma eltávolítása, vérkeringés és nyirokelvezetés stimulálása az érintett területen;

A patológiás gyógykezelést a fájdalom szindróma kialakulásakor végezzük.

Folk módszerek kezelése:

• terápiás fürdők - a fenyvesfürdő relaxálja az izmokat és az ínszalagokat, stimulálja a vérkeringést, csökkenti a fájdalom szindrómát. Meg kell finomítani a fiatal lucfenyő ágait, összegyűjteni őket egy literes serpenyőben, és forrni kell jól 3 liter vízben. A levest szűrni kell, 20 percig meleg fürdőt kell venni;
• infúzió masszázs dörzsöléshez - elősegíti a vérkeringés normalizálódását, az anyagcsere folyamatait az érintett területeken. Vegye ki a következő összetört gyógynövények egyenlő részeit: a kard, a ló gesztenye, a hemlock mag és a gyermekláncfű gyökere. Helyezzen egy üvegtartályba, öntsön alkoholt és ragaszkodjon hozzá egy sötét helyen 15 napig. Akkor óvatosan húzzon, tárolja a hűtőszekrényben. A masszázs-kombinációval ellátott Rastirka rendkívül hatékony a Schmorl csomóinál.

A Schmorl csomópontjait gyakran zavarják az intervertebrális hernia. Valójában ezek a kóros állapotok némileg hasonlóak, de a sérv egy veszélyesebb betegség, súlyos következményekkel jár. Az időszerű kezeléssel járó patológiai csomópontok nem okoznak kellemetlenségeket, és sikeresen kezelik a masszázs és a terápiás torna.

A porc csomók shmorlya kezelést

Schmorl csomói: mi ez? Más szavakkal, ezt a betegséget Schmorl-sérvnek nevezik. Mint ilyen, nincs ilyen nyilvánvaló tünete ilyen betegséggel. Ha meg szeretné tudni a sérv fejlődését, akkor csak diagnosztizálással lehet. Mi különbözteti meg egy másik, hasonló betegségtől és hogyan gyógyítja meg egy ilyen betegséget, részletesebben elemezzük.

Az okok a sérv Schmorlja

Hernia Schmorl, vagy csomópontok (csomópont), egy röntgen-koncepció. A jelenségre vonatkozó első információt a német tudós, Christian Schmorl írta le.

Mi a Schmorl hernia? Ez a betegség a csontos szövet csomójának csonkjába esése vagy megütése az alsó vagy felső csigolya testébe. A legtöbb esetben a betegség genetikai jellege vagy a betegség kialakulása figyelhető meg a gyermek testének gyors növekedése miatt. Az utóbbi esetben a lágyrészek gyors megnyúlása, de nem ilyen gyors növekedés a csontszövetben. Ennek eredményeképpen üregek alakulnak ki a csigolyák belsejében, amelyek ezután kezdik a csigolyatömegbe esni.

Az orvostudományban közös vélemény van a Shmorl-herni okairól. Tehát a legfontosabb okok mérlegelhetők:

• örökletes előfeltételek a betegség kialakulásához;
• amint azt a fentiekben már említettük, a csont és porcszövetek növekedésének ellentmondásos következménye;
• a csigolya mikrotrauma;
• a csigolya trauma nagy tárgyak éles felemelésével vagy magasságból való leesés esetén;
• túlzott terhelés a csigolyákon;
• osteoporosis esetén a spinalis szövetek deformációja;
• zavarja a gerinc vérellátását, ami hozzájárul a csigolyák erejének csökkenéséhez, és kezdik a csigolyatömegekbe kényszeríteni;
• elégtelen kalcium a szervezetben;
• az intervertebrális lemezek zavarai.

A sérv tünetei és jelei

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a spinalis gyökerek összenyomódása nem fordul elő, valamint a spinális csatorna és a gyulladás folyamatának szűkítése a hernia lokalizáció területén, a betegség lefolyása meglehetősen rejtett és látens.

Ha a hólyagok sokasága különböző lokalizációs helyeken van, de a gerinc egyik részlegénél megfigyelheti a gyors fáradtságot. Bizonyos esetekben előfordulhat fájdalom-szindróma, amely csak növekvő jellegű, csak a törzs függőleges testtartásában. A fekvő helyzetben a fájdalom eltűnik. A testtartás is érintett lehet.

Ha diagnosztizálják a betegség magas progresszióját, akkor megzavarhatja a gerincvelő és a motor szegmens működését, és komoly következményekkel járhat. Ehhez lehetséges szállítani:

• csökkenti a gerinc mobilitását és rugalmasságát;
• a spondylarthrosis korai kifejlődése az izületek fokozott igénybevételének köszönhetően;
• a kyphosis kialakulása több hüvelyben a mellkasi régióban, lordosis - az ágyéki régióban többszörös hernákkal;
• Kompressziós törés a magasságból való leesés pillanatában;
• kialakíthatja a lemez valódi hercestartalmát, ami a gerinc gyökereinek összenyomódását okozhatja.

A betegség diagnosztizálása

Mivel a sérvnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, az ember életet élhet anélkül, hogy tudná a testben való létezését. Ha kellemetlen érzés van, különösen külső tényezők hatására, akkor egy személy orvoshoz fordulhat, de még mindig nem mindenki, a szokásos túlmunka miatt.

Orvos hívásakor az ilyen vizsgálatok elvégzése szükséges a végleges diagnózis véghezvétele érdekében:

1. Röntgensugár, lehetővé teszi az ilyen "süllyedés" kimutatását a csigolya testében.
2. A CT (számítógépes tomográfia) egy háromdimenziós képnek köszönhetően segít meghatározni a "süllyedés" mennyiségét.
3. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás), köszönhetően a kiváló minőségű képnek, lehetővé teszi a lágy szövetek megtekintését.

Hogyan kell kezelni a sérveket?

A Schmorl-sérv kezelésének összetettnek kell lennie. Így a következő eljárások és kezelési módok szerepelnek a folyamat során:

1. A gyógyszert az intervertebrális lemezek etetésére és a fájdalom megszüntetésére írják fel. De ez mégsem fogja megmenteni az embert a betegségtől, de csak megszünteti a tüneteit. Mindezekkel a betegség a megújult életerővel fog haladni. Ha a sérv oka csontritkulás, akkor kalciumot és D-vitamint tartalmazó gyógyszereket kell szednie. Anesztetizálja, hogy az érintett osztály segít az érzéstelenítésben és megszüntetni a többszörös herniákat - gyulladáscsökkentő gyógyszert.
2. Fűző - olyan eszköz, amely felszabadítja a felesleges terheket az érintett szegmensből, megszünteti a fájdalmat.
3. A reflexoterápia vezetésével elősegítheti a vér áramlását az érintett területre, ezzel segítve a csontszövet erősségeinek helyreállítását.
4. Hirudoterápia vagy petefészek kezelésére. Ebben az esetben javíthatja a vér áramlását a szükséges területen, csökkentheti a vérnyomást, csökkentheti a görcsöt, oxigénezheti a vért, megszüntetheti stagnálását. Az ilyen kezelés ellenjavallt a meglévő áttétes daganatokkal, terhességgel, szoptatással, a hematopoietikus rendszer betegségeivel szemben.
5. Testnevelés. Az ilyen kezelést megelőzően tanácsos orvoshoz fordulni, mivel a sérvre gyakorolt ​​megfelelő hatás csak a méretének és helyének meghatározása után érhető el. A fizikai kultúra segít megerősíteni a hátsó fűző izmokat, a hasi sajtót. Az ilyen kezelést rendszeresen ajánlották.
6. Masszázs elvégzése. A masszázsnak köszönhetően javítható a vérkeringés az érintett területen, a csont- és porcszövetek anyagcsere folyamata.
7. Népi jogorvoslatok használata. Így teheti otthon tömörít természetes alapanyagokból. Aktív tű használata a fürdőbe, valamint különböző illóolajok.
8. A megfelelő étrend betartása. Ajánlott fogyasztani elegendő tejterméket (túró és joghurt), zöldségeket (különösen babot és spenótot), gyümölcsöt (szárított sárgabarack és narancs), halat.

Lehetséges-e megakadályozni a Schmorl-sérv fejlődését?

Mint már említettük, a Schmorl-sérelem a gyermekkorban leggyakrabban fordul elő. Ezért javasoljuk a lehető leghamarabb megkezdeni a megelőzést anélkül, hogy várnánk a szövődmények kialakulását. Ebben az esetben szisztematikusan vegyen részt a testnevelésben, sétáljon a friss levegőn, keresse fel a medencét.

Továbbá a megelőzés magában foglalja az aktív életmódot, a túlzott stresszt a gerincre korlátozza, megfigyeli a nappali és nyugalmi rendszert, a megfelelő táplálkozást, a rossz szokások elkerülését, az ortopédiai bútorok használatát.

És természetesen nem ajánlott elhanyagolni az orvos konzultációit a betegség első megnyilvánulásain. Csak egy szakemberrel való időben történő felkérés segít a betegség teljes gyógyításában.

A „csomópont SHmorlja” ( „sérv SHmorlja”) kifejezés szélesen az helyi kitörési lemez anyaga túl a normális határok bevezetésével a szomszédos anatómiai struktúrák.

A lemezanyag ilyen jellegű áttörését először Lyushka (1862) írta le, ezen csomópontok kimerítő patomorfológiai vizsgálatát Shmorl és munkatársai végezték. A Schmorl csomópontok in vivo röntgensugár-diagnosztikája, a pato-anatómiai gyógyszerek és az élő emberek röntgenvizsgálatának eredményei alapján.

A lemez anyagának helyi áttörése előfordulhat a hialil lemez vagy a rostos gyűrű hibája révén. A lemeztörés első lokalizálása egy szűk értelemben vett Schmorl csomópont, míg a rostos gyűrűn átívelő áttörést gyakran "porlasztásos csomópontnak" nevezik.

A hyaline-lemeznek a Schmorl csomópontjai mögötti helyi megsemmisítése különböző okokból ered. Patogenezisük jól tanulmányozható pathomorphologically (Schmorl, 1928).

Leggyakrabban Schorl csomópontok alakulnak ki a lokális degeneratív-dystrophicus változások következtében; sokkal ritkábban - a gerincoszlop alkotmányos inferioritása következtében; néha a gerincre gyakorolt ​​egyetlen jelentős trauma után jönnek létre. Hasonló állapot fordul elő a csigolya test termináljának különféle eredetének elsődleges megsemmisítésével, ideértve a szubchondralis csontszövetek megsemmisítését okozó kóros folyamatokat is.

A hyaline lemezek degeneratív-dystrophiás változásai a gerincoszlop elöregedési folyamatainak közös megnyilvánulása. Ezek elsősorban és leggyakrabban a hialin lemezek legkevésbé rezisztens területein keletkeznek. Ezek közé tartoznak a hialin lemezek finomabb helyei, amelyek a zselatinos mag felett és alatt helyezkednek el, amelyen keresztül a gerincoszlop áthalad az embrionális perióduson. Szintén kevésbé stabil részek között helyezkedik el a középső és harmadik oldalfelületei cranialis és caudalis csigolyatest, ahol a növekedés során a csont lemezt a behatoló erek.

Ezekben a helyeken a hyaline porcok vékonyodnak, és először degeneratív-dystrophiás változásoknak vannak kitéve. A hyaline porcok kötőszövetének helyettesítése, disszociációja és az egyes sebek megjelenése és a meszesedés területei között fejeződik ki. Már a szokásos terhelés hatása alatt, a gerincén eső rész a személy mindennapi életében, és még inkább a megnövekedett igénybevételekkel, ezek a rosszabb területek mikroterápiákon mennek keresztül. Az utóbbi, fokozatosan összeolvadva, helyi hibrid-repedésekhez és repedésekhez vezet.

Hatása alatt a folyamatos terhelés kocsonyás mag a gerincoszlopot, megőrizve normál turgor, kitolja hibája átlátszó lemez szomszédos anulus szálak. Ezzel egyidejűleg a leginkább zselatinos mag nukleáris része is behatol ebbe a szakadékba. Miután áthaladt a lyuk a lemez átlátszóak, ez a rész zselatinszerű nucleus nyomást fejt ki a zárólap a csigolyatest és okoz helyi sorvadás néha - elpusztítja csontszövet közvetlen hatása alatt egyetlen terhelés növekedése. Ezt követően az intervertebrális lemezek ezen elemei szaporodnak és behatolnak a csigolya test szivacsos csontjába, és helyi beilleszkedést hoznak létre - egy csomó, amely porcszövetből áll.

A Schmorl csomópont további dinamikája a környező csontszövet reakciójának jellegétől függően eltérő.

Lassan fejlődő Shmorlja csomópontoknál a csigolya testében fokozatosan behatolódó porcszövet elszaporítja a csontszövetet a nyomás alól. Melyik van kialakítva a mélyedés a csigolyatestben, amely az ágy a porcos csomópont, az elejétől a zárólap borítja finom, amely formájában héj porc elválik a szivacsos csont. A zselatin mag folyamatos nyomásának hatására fokozatosan növekszik a porcos csomó ágya, falai lassan átrendeződnek, de mindvégig zárólemezzel fedettek.

Gyakran előfordul, hogy a lemez anyaga valamivel gyorsabban behatol a csigolya testébe, és nem okoz túlzott mértékű nyomásérzetet, hány törés és az egyes csontlemezek oszteolízise. A kóros folyamat ilyen folyamán a gerinces test megfelelő részének helyi megsemmisülése következik be, és a benne lévő porcszövet belsejében egy csupasz szivacsos anyag veszi körül, amelyet a véglap nem fed le.

A jövőben a porcszövet szomszédos területein a porckorongos szövetben néha megemelkednek az erek, ami a Schmorl csomó szálas transzformációjához vezet, rendszerint további dinamika nélkül. Esetenként a jövőben az ilyen csomópontot a kötőszövet metapláziája csontba bonálja. Gyakran a csigolya testéből a Schmorl csomópontjába behatoltak az erek, amelyek fokozatosan csíráznak közvetlenül a lemezbe, ami részleges vagy teljes fibrotikus átalakulást eredményez. Ezekben az esetekben a lemezanyag áttörése a csontszövetbe a megfelelő csigolyák rostos blokkjához vezet.

Más esetekben, vaszkuláris belenő a porc helyén nem fordul elő, és az ágy fokozatosan határolt a környező szivacsos csont egy vékony réteg, tömörített anyag, azaz. E. tudomásul azonos formában az ágy lassan fejlődő egységek, ha a csont van kitéve a nyomás előnyösen atrófia.

A Schmorl csomópontjai, amelyek egy zárólemezzel borított csontágyban helyezkednek el, évekig változatlanok maradnak, néha lassan emelkednek. Nagyon ritkán övező lezáró fokozatosan szívódik fel és a porc megy erezettség, azaz a. E. Van ugyanaz szálas transzformációs csomóponttal SHmorlja és néha hajtás lényegesen nagyobb valószínűséggel alakul ki a körülhatárolása csontágy a környező szivacsos csont.

A Schmorl csomó bővülése megtörténhet, míg a zselatinos mag megtartja a normális turgort. Ha a gélszerű magnak jelentős része be van vezetve a csigolya testébe, degenerálódása bejut és a tourer eltűnik. Ezután megáll a Schmorl csomópont bővítése. Hasonlóképpen a zselatinos mag rostos transzformációja kizárja a meglévő csomópontok növelését és az új csomópontok megjelenését.

A csomópontok, eredő degeneratív változások hyalin lemezeket találtak SHmorlja 38% -át minden vizsgált gerincoszlop - 39,9% férfi és 34,3% nő. Gyakorisága jelentősen nő a korral. Legfeljebb 20 évig csak egyszemélyes, és 50 év után - túlnyomó többségben.

A Schmorl csomópontjainak röntgenfelvétele

Számos releváns készítmény röntgenvizsgálatának eredményei azt mutatták, hogy a kis Schmorl csomópontokat rendszerint radiológiailag csak akkor észlelik, ha csontágyak vannak körülötte, zárólemezzel borítva. A porc csomópontokat, amelyek még nem rendelkeznek ilyen kagylóval a kompakt csontokból, nem mutathatók ki hagyományos radiográfiával.

Holografikusan telepíthetők, de általában véletlenül történik, amikor valami mást keres. A csigolya test véglapjának közepén vagy az elülső szélén elhelyezkedő egyetlen helyszín általában nem okoz klinikai tüneteket. Ezért nincs további kutatás alapja.

Így az élő emberek röntgenvizsgálatában a Schmorl csomópontokat sokkal ritkábban találják meg, mint a 40 év feletti okokból elpusztult emberek hullámainak patomorfológiai vizsgálatában. Még ritkábban, többé-kevésbé kapcsolatban állnak a páciens panaszaival. A Schmorl csomópontjainak gyakorisága az általunk vizsgált emberekben természetes módon növekszik a korral, különösen 40 év után, ami megfelel minden más szerző utasításainak.

A röntgenképen a Schmorl csomópontját viszonylag ritkán észlelik, csak kalcinálásával. Jelentősen gyakrabban derül ki a csigolya testében lévő porcos csomó ágya. Ez utóbbi a gerinces test koponyás vagy caudális felszínének depressziója, mintha egy nyílást nyitott volna a lemez irányában, és egy vékony zárólemezzel határolja a környező csontszövetből.

A Schmorl csomópontjaiban egyértelműen követhető a csigolyatest megfelelő felületének zárólemezének közvetlen áttétele a porcos csomópont véglapjára. Néhány mm átmérőjű csomópontokkal ez a rés gyakrabban kerül meghatározásra, mint egy kiegészítő kontúr a gerince test véglapjának normális képéhez.

A Schmorl csomópontjainak röntgensugara nagymértékben függ a helyétől és a formájától.

A Schmorl központi, elülső, hátulsó, oldalsó és posterior-laterális csomópontjai vannak. Leggyakrabban központi és oldalsó csomópontok keletkeznek, amit a hialintáblák legkevésbé ellenálló részeinek korábban említett lokalizációja magyaráz.

A Schmorl csomópontjai kör alakúak és kis méretűek, mindössze 5-7 mm átmérőjűek. Ezután az ágyuk enyhe depresszió alakul ki a csigolyatest zárólemezében és a szivacsos csont szomszédos részén. Általában a központi csomópontok így néznek ki. A fennmaradó lokalizációk csomópontjai, a hialin lemez repedésének alakjától függően gyakran hosszúkás alakúak, ágyuk egy sekély árokhoz hasonlít.

Néha a pikkelyes ágág ágya elágazik, és a gerinces test felszínének jelentős részét foglalja el, amely a fakéreg bogárának bizonyos mértékig emlékeztet a fa felületére. A hosszúkás és elágazódott porcos csomópontok gyakran megközelítik közvetlenül a perem szélét, és általában megszűnnek, ritkán megszakítják a limbust.

Röntgennel gyakran nem a pontos ábrázolása a csomópont SHmorlja formában, mint a szokásos röntgendiffrakciós képet kaphat azonos egységek és lekerekített hosszúkás, de mentén elrendezett központi a sugárnyaláb. Ez a kérdés tomográfia segítségével megoldható. Azonban a röntgen-diagnosztika feladata nem annyira a hely formájának finomítása, mint annak lokalizációja.

Ez utóbbi magyarázata az, hogy felnőtteknél a központi, oldalsó és elülső csomópontok általában nem rendelkeznek gyakorlati jelentőséggel. Ugyanakkor a Schmorl posterior és posterior-laterális csomópontjai, amelyek áttörtek a limbuson és behatoltak a csigolya csatornába vagy az intervertebrális foramenbe, megfelelő klinikai jelenségeket okozhatnak.

A Schmorl csomópontjait gyakran a legkülső röntgenfelvételeken látják. Ezekből a képekből már jól lehet tudni, hogy a csomópont központi helyen, vagy közelebb van az elülső vagy hátsó részhez. Mégis hosszúkás posterior és posterolateralis csomópontok SHmorlja kapott korrelációk között felmerülő az ágy és a központi sugárnyaláb gyakran nem észlelhető oldalirányú röntgenfelvételek, de találhatók a hátsó.

Ilyen arányoknál a hátsó röntgenfelvételen a csigolyatest terminális lemezének képét kiegészítő szálszerű kontúr van meghatározva. Szünet zárótest csigolya lemezek közvetlen átadását, hogy a zárólap porc csomópont ágy javasolja egy hosszú aft behatol a limbus, mert az X-ray a hátsó széle a hátsó felosztása a csont széle kép általában adunk a záró lemez. Még az ilyen csomópontok is csak klinikai jelentőséggel bírnak a tartós fájdalom szindróma és a megfelelő neurológiai jelenségek jelenlétében, mivel gyakran kis mennyiségük van és tünetmentesek.

Elszigetelt és több Schmorl csomópontot figyeltek meg.

A csomópontok esetében a lemez magassága általában nem változik, vagy enyhén csökken, a lezárólemez sérülékeny részei jól láthatóak, a végtagok megtartják a normális alakját. Ez akkor fordul elő akkor is, amikor több csomópont szomszédos felületeken a szervek mindkét csigolyák alkotó szegmens meghajtó csökkentése figyelhető főleg, ha nagyméretű csomópontok és bizonyítékot sem rostos transzformáló lemezt eredményeként vaszkularizáció vagy a másodlagos degeneráció kocsonyás sejtmagba, t. E. A típusú változások osteochondrosis. Gyakran előfordul, hogy mindkét folyamat valamilyen módon összekapcsolódik.

Teljes fibrózis lemezt zárólapokat a csigolyatestek az X-ray kép kevésbé elkülönülő, mérsékelt osteochondrosis - megtartották normál felbontású, de vannak kisebb csontos kinövések húzódó limbus.

Schmorl csomópontjai gyakoribbak a mellkasi gerincben - középső és alsó szegmensében; ritkábban - az ágyéki és ugyanabban az időben, ellentétben az osteochondrosissal, főleg a felső szegmenseiben. A 45 egyének, mi megfigyelt jelenléte miatt SHmorlja csomópontok a csigolyatestek anélkül, hogy más degeneratív változások a gerinc, a 38 - ők történt a háti területen, és csak 7 az ágyéki. A felső mellkasi és nyaki szegmensek Schmorl csomóit sokkal kevésbé alakítják ki, és elsősorban patomorfológiai vizsgálatokban találhatók.

A mellkasi gerincben gyakran több Schmorl csomópont van, és ebben az esetben többnyire kicsi. Az ágyéki gerincben gyakoribbak az egy és nagyobb csomópontok.

Klinikai tünetek

Összehasonlítás klinikai és radiológiai leletek és a szakirodalom azt sugallja, hogy a kis egységek SHmorlja még több észlelt éves kor felett 40 éves, mint általában, nem észlelnek klinikailag és nem sértik a fogyatékosság. Az egyetlen kivétel a hátsó és hátsó csomópont, amely megszakítja a limbust.

Esetenként lokális fájdalmat okoznak, néhány betegben - és különböző másodlagos neurológiai tüneteket. Az ilyen betegek különleges kezelést igényelnek, a munkaképességük nagyobb vagy kisebb mértékben megsérti az idegrendszeri rendellenességek súlyosságát. Gyakrabban a munkaképességük korlátozott a szakmákban, ahol a munka állandó fejterhelést igényel.

Ugyanakkor nagyszámú Schmorl csomópont, kis és nagyobb, 40 év alatti személynél a gerincoszlop bizonyos alkotmányos inferioritását jelzi, és mérsékelt tartós fájdalom indoka lehet.

Egyes megfigyelések, amelyek a szakirodalomban, hogy az ilyen fenntartást, annak ellenére, hogy sokak szerint a szerző, telek SHmorlja soha kapcsolatos klinikai jelentősége. Ezért állandó fájdalom a gerinc felnőtteknél is társítható több csomópont SHmorlja csak azok topográfiai megfelelőségi hiányában más okok is tulajdonítható fájdalom, és egy viszonylag fiatal korban a beteg. A munka ezen betegek foglalkozni kell a WCC túlzott terhelésnek a gerinc, különösen járó emelés és szállítás.

Schmorl gyermekek csomóit

A Schmorl csomók összehasonlíthatatlanul fontosabbak, különösen a többes számok, amelyek a növekedés során alakulnak ki. Ebben a korban időszakban SHmorlja több csomópont van kialakítva, nyilván egy bizonyos alkotmányos rosszabb a gerinc, különösen abban az esetben, ha csatlakozik a rendszeres túlterhelés. Ezek a változások nem tünetmentes, ők mindig okoz bizonyos jelenségek egyre gyakoribb a klinikai kép, a betegség, az úgynevezett „kyphosis serdülők.”

A betegség alakul ki a korban időszakban, amikor limbus részben még mindig áll a porc, csontosodási tartalmazó különálló pontok. A betegség megjelenése több csomópont SHmorlja, elsősorban az elülső és több, kisebb, és néha közepén mellkasi szegmensben, a legtöbb szenved jelentős terhelést, akkor is, ha a hosszú-tini ül egy hajlított helyzetben. A növekedés a csigolyatestek végzett miatt átlátszóak lemezekre, ahol a betegség zavart elsősorban az elülső és a csigolyatestek vált kúpos alakkal.

A lemez szövete, amely behatol a csigolya testébe, exfoliálja az elülső végtag szakaszokat, amelyeket a csontosodás független pontja képvisel. Ennek eredményeképpen a csontszegény perem növekedése megszakad, és a rostos gyűrű elülső Sharpei rostjainak kötőhelyei megsemmisülnek.

Mindezeket a részleteket röntgenszerűen, különösen a tomográfiás vizsgálat során egyértelműen követik.

A leírt változások következtében a mellkasi gerinc fiziológiás kyphosis erősödik, és állandó fájdalom támad, néha igen intenzív. Ezeknél a betegeknél a neurológiai rendellenességeket általában nem figyelték meg. Mindazonáltal alkalmanként a serdülők kyphosisával kialakulnak a Schmorl hátsó csomópontjai, amelyek néhány betegben megfelelő neurológiai zavarokat okozhatnak.

A jövőben a Schmorl csomópontok először vaszkularizálódnak, majd a lemezek és a kóros folyamat véget ér minden érintett szegmens rostos blokkjával. Ebben az esetben a porckorongos csomópontok gyakran kiöblíthetők. A csomópontok és a lemezek rostos transzformációját követően a fájdalom áthalad, de állandó ív alakú kyphosis marad, mivel a gerinces testek deformációja az élet számára megmarad.

Ez alatt az idő alatt meghatározzuk radiológiailag ék alakú testek több háti csigolyák egységes csökkentésének a cranialis és caudalis részeit, előnyösen négy adagban, valamint egyenetlenség a reteszelő lemezek a csigolyatestek eredményeként kiterjedt kiigazítás. Az utóbbi össze van kötve a korábbi során növekedési SHmorlja több csomópont és az azt követő átalakítás a rostos lemezek. Az első része a limbus gyakran körül egy kis csontos kinövések merültek megsértése miatt a fejlődés, valamint amiatt, hogy a csontosodás sharpeevskih szálak, kifelé a közepén a betegséget.

Serdülőkori kyphosis ismertetjük részletesen 1931 Shoermanom osteohondropatija, mint a csigolyatestek. Ebből a szempontból nagyon aktívan kiállt májusban. Később azonban, alapján jelentős számú patológiai és klinikai és radiológiai megfigyelést bebizonyosodott, hogy az alapja a kyphosis serdülők nem aszeptikus nekrózisa a csigolyatestek, ahogy ez a helyzet a osteochondropathy és többszörös porcos csomópontok az anterior mellkasi szegmensek (SHmorlja, 1932). Emlékeztetni kell arra, hogy Shoerman egy folyóiratban megjelent 6 év (1937) az első jelentés után, nagyrészt eltávolodik az eredeti szempontból, és megállapította, hogy sok beteg a szíve a betegség ismertetjük azokat SHmorlja több csomópont.

A betegség patogenezisére vonatkozó helyes ítélet szükséges annak érdekében, hogy világos képet kaphasson a kimeneteleiről. Ha a serdülők kyphosis valóban egy aszeptikus osteonecrosis csoportba tartozott, és a betegek túlnyomó többsége a gerinc működésében nem volt jelentős rendellenességgel. A serdülők kyphosisának következtében azonban a mellkas gerincének állandó íves deformitása marad életre.

A serdülők köphosisa ritka. A kyphosis közvetlen kapcsolatát a gerincoszlop hosszabb túlterheltségű serdülőkorúaknál számos szerző bizonyította. Ezért ez a betegség sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Mint már említettük, a serdülők kyphosisa a szerzők többségének megfigyelései szerint a gerincoszlop alkotmányos inferioritásával járó hosszabb túlterhelés kombinációjával alakul ki. Egyes kutatók szerint a lemezek elsődleges alkotmányos inferioritása morfológiailag az úgynevezett palack alakban fejeződik ki. Ezt a körülményt a lemez zavarosodása jellemzi a zselatinos mag területén, távolsága és a hialintáblák megfelelő részének megvastagodása miatt. A gerinc laterális roentgenogrammjain és szagittális bemetszéseinél az ilyen lemezek alakja egy vízszintesen elhelyezkedő német sörösüveghez hasonlít.

A lemez ilyen formája az emberek 10% -ában van jelen, vagyis sokszor gyakrabban fordul elő, mint a serdülők kyphosisai. Ugyanakkor ez a betegség gyakran előfordul a serdülőknél is, a szokásos lemezekkel. Ezért alig kívánatos, hogy a palack alakú lemezeket formális inferioritásuk morfológiai kifejezőjeként vegyék figyelembe. Mindazonáltal kétségtelenül egyéni inferioritás. Ellenkező esetben nehéz csak néhány kisgyereknél ugyanolyan körülmények között megmagyarázni a betegség megjelenését. Ez az egyéni inferioritás talán nem annyira elsődleges, azaz alkotmányos, másodlagos, megszerzett, és különösen az étkezési zavarokhoz társulhat.

Felszólították a fenti, a vizsgálat a fogyatékosság serdülők és fiatal felnőttek multiplexben szenvedő csomópontok SHmorlja figyelembe kell venniük annak szükségességét, hogy megszüntesse túlterhelése a gerincoszlop és emellett megvizsgálja a mindennapi helyzetet a beteg azonosítása érdekében kedvezőtlen tényező, amely csökkenti a szervezet állóképességét.

Az ilyen betegek munkaképtelensége korlátozott minden foglalkozásban, a munka során jelentős, esetleg mérsékelt fejtetést vagy hosszan tartó ülést igényel egy pozícióban. A fogyatékosság általában legfeljebb 2-3 évig tart a megfelelő szegmensek rostos blokkjának megjelenése előtt. Ezután a munkaképesség helyreáll. Emiatt a korai rögzített mellkasi kyphosisban szenvedő felnőttek munkaképessége nem korlátozott.

A növekedés időszaka alatt, amikor a csontos peremszélességet még mindig önálló csontosodási pontok képviselik, a Schmorl elülső csomópontja behatol a gerince testének elülső felületébe, miközben levágja a limbust. Később a csigolyatestbe behatoló lemezszövetek néha rostos transzformációnak vannak kitéve anélkül, hogy később csontosodnának. Ezután az elválasztott limbus-terület független marad az élethez, mivel a gerinces testhez egy szálas szövetréteg kapcsolódik. Egy csomócsomó méretével a lemez egésze nem változik jelentősen, és különösen a magassága normális marad. Az egyik vagy akár több csigolya változása egy felnőttnél azt mutatja, hogy a növekedési periódus alatt átadott Schmorl csomópont nincs gyakorlati jelentőséggel.

Traumás csomópontok

Amint már említettük, a disztális anyag áttörése a csigolya testbe egy jelentős egyedülálló sérüléssel is járhat. Ilyen trauma esetén néha elszigetelt károsodás van a lemezen, vagy kombinálva a csigolyatörés törésével. Gyakran előfordul, hogy a lemez kisebb károsodása a későbbi osteochondrosis vagy Schmorl csomópont miatti sérülés utáni többé-kevésbé jelentős időtartam után következik be. Kevéssé, közvetlenül a sérülés során a lemez anyaga beültethető a csigolya elpusztult testébe. Az ilyen változások valójában nem a Shmorl csomópontjai, de lehetőségük van figyelembe venni a hosszú fájdalmak okainak a gerincoszlop kompressziós törése után történő elemzésekor. A törmelék között áttört porcszövet, lassítja, vagy akár megszünteti a törés konszolidációját.

Időnként a csigolyatömeg kompressziós törésének idején az elülső rész teljes visszautasításával a szövet behatol az alaplemezek felett és alatt lévő töredékek között. Ezután a két lemez össze van kapcsolva, és a törés megszilárdul. Különösen ezt a feltételt fedezték fel a Geipel a 24 éves férfi gerinc patomorfológiai vizsgálatában, aki egy másik ok miatt halt meg 6 évvel a sérülés után. Hasonló megfigyelésünk van.

Schmorl csomópontjainak kezelése

Hogyan kezeljük egy Schmorl-sérvét? A gerinces bitorlási hibák kimutatása már alkalom a kezelés megkezdésére. Még akkor is, ha a klinikai kép hiányzik, a kezelés irányul a patológia további fejlődésének megelőzésére.

A Schmorl csomópontjainak kezelését számos tényező figyelembevételével határozták meg: a beteg életkora, neme és hányingere a szakmai tevékenységétől függ a patológiás megnyilvánulás mértékétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. Szintén figyelembe veszi az előfordulásuk okait: ha trauma van - szükség lesz egy trauma kezelésére, ha Sheyerman-Mau betegségét - a betegség kezelésére.

A tervezett kezelés a következő:

• a metabolikus folyamatok normalizálása a csontszövetekben;
• érzéstelenítés
• izomlazító;
• a vérkeringés stimulálása és a hátsó izmok beidegződésének stabilizálása;
• a gerinc rugalmasságának javítása, helyreállítása;
• a szövődmények megelőzése.

1. A terápiás torna az egyik leghatékonyabb módszer, beleértve a hátsó izmos fűzőt erősítő gyakorlatokat, valamint a gerinc rugalmasságának növelésére irányuló gyakorlatokat;
2. Az úszózatos víz gyakorlatok és a vízben végzett gyakorlatok képesek hatékonyan kezelni a gerinc patológiáját is;
3. Masszázsmasszázs - ebben az esetben masszázst írnak elő a fáradtság és a hátfájás enyhítésére, a vér és a nyirok-vérkeringés javítására; egy jó profi masszázs is képes erősíteni a hátsó izmokat és javítani a testtartás zavarait;
4. A kézi terápia nem kevésbé hatékony, mint a masszázs, és célja a gerinc érintett szegmensének vérellátásának javítása és a csigolyaközi tér kiszélesítése;
5. Reflexoterápia - az akupunktúra különösen hatékony más komplex rendszerekben;
6. A gerinc kiterjesztése (vontatás) egy hardveres kezelés, amely, mint a kézi terápia és a masszázs, segít megnövelni az intervertebrális lumenet és javítani a szövetek trofizmusait;
7. A metabolikus rendellenességek kezelésére tervezett gyógyszerek, a fájdalom enyhítésére;
8. Hirudoterápia, apiterápia - pórusokkal és méhészeti termékekkel végzett kezelés pozitív eredményeket is ad.

A korlátozások száma olyan gyakorlatokat foglal magában, amelyek a gerincoszlop tengelyirányú stresszét, ugrásait, valamint a teljesítmény-szimulátorokon és a súlyátvitelen végzett gyakorlatokat tartalmazzák.

Az ilyen félelmetes név, mint a Schmorl hernia, öntudatlanul okoz valami komoly és gyógyíthatatlan társulást. Valójában a Schmorl-sérv (csomópontok) kóros változások a csigolyákon (usurpációs hibák), aminek következtében a porc a szomszédos (magasabb vagy alacsonyabb) csigolyat préseli. Ebben a különbség Schmorl hernia a gerinc normális hernia, ahol a kiemelkedés kiterjed a csigolya vagy a csatorna felé, és egy jelentős fájdalom-szindróma társul.

A hernia Schmorl-nak nincs súlyos tünetei, mivel nem vezet az ideg gyökereinek összepréseléséhez, mint a csigolyaközi hernia. Azonban még mindig patológia, és bizonyos mértékig veszélyes is.

A degeneratív-roncsoló folyamatok progressziója a csigolyák közötti diszkrétben diszfunkciójához vezet. Ennek eredményeképpen kialakulhat egy normál gerinc herniája, amelynek következményei vagy kompressziós csigolyatörései keletkezhetnek. Az ilyen törés okai (fokozott stressz vagy szokásos trauma) az egészséges gerincben nagyon ritkán vezetnek ilyen következményekhez.

A csigolyaközi lemez hasonló patológiája olyan betegeknél fordul elő, akiknek törékeny, gyenge csontjai vannak, vagy inkább - a csigolyák. Ezért leggyakrabban serdülőkorban diagnosztizálták, elsősorban az ágyéki és alsó mellkasi gerincen. A nyaki gerinc térségében gyakorlatilag nem fordul elő.

Schmorl csomópontjainak azonosítása inkább a csengő, hogy a gerinc bizonyos szegmensének közti csigolyák és csigolyák állapota fokozott figyelmet igényel.

Az okok a sérv Schmorlja

Mind a veleszületett, mind a szerzettség okai hozzájárulhatnak a bitorlási hibák kialakulásához. Az első példa lehet a Schmorl kicsi héna, amelyet pontosan a csigolya veleszületett konstruktív vonása okoz. Az élet során szerzett okok, amelyek az ilyen hibák kialakulásához vezethetnek, a következők lehetnek:

• metabolikus rendellenességek az intervertebrális lemezen, beleértve a csontritkulásokat;
• a gerinc görbülete (kyphosis, lehajlás);
• trauma: stroke vagy függőleges bukás fentről lefelé, főként fiatalok - lemezük még mindig szoros és elég erős;
• túlzott terhelés a gerincen;
• ritka betegségek (Sheyerman-Mau-kór).

A Schmorl gyermekcsomóinak kialakulásának oka lehet, hogy a csontnak egyszerűen nincs ideje az izom fejlődése, ami a csigolyák üregében lévő hibákat eredményez.

Hogyan zavarja a csigolya a Schmorl-hernia kialakulását?

Tüneti - hol és hogyan fáj

A legtöbb esetben véletlenül észlelhetők a testi eredetű herniák (Schmorl herniák), ha röntgenvizsgálatot adnak át más alkalommal. A klinikai megnyilvánulások hiánya egyszerű: a patológiás folyamat rögzíti a csigolyák lemezét és csontszövetét, amely nem fáj. A gerincvelő és az ideg gyökerei nem befolyásolják ezt a patológiát, ezért a szokásos gerincvelő által okozott kifejezett fájdalomtünetek nem jellemzők erre.

A fájdalom, ha igen, akkor is jelentős mennyiségű sérvvel és enyhe, zajos karakterrel rendelkezik. Hosszan tartó álló helyzetben van, fáradtsággal vagy hosszú gyalogos terhelés után. Gyakran a fájdalom tünetei együtt járnak a hátfájás fáradtságával és a fekvő helyzetben.

A fájdalom oka az ágyéki régióban vagy a mellkasi gerincben nem a gerincvelő usurikai hibái, hanem a fáradt izmok és szövetek reakciója körülöttük.

Intracorporális sérv is lehet csatolni a kijelző a helytelen testtartás, hogyan lehajol, duzzanat a szövetek területén azok helyét, rossz közérzet és néhány korlátozása gerinc mobilitását.

Progression sérv vezethet kifejezett görbület a gerinc kyphosis formában (abban az esetben, lemez léziók a háti gerinc), vagy lordosis (SHmorlja lokalizáció helyeken az ágyéki lemezek).

A helytől függően a Schmorl hernia az alábbi típusokból állhat: központi, oldalsó, elülső és hátsó.

• Középső és oldalsó nem vezet a gerincoszlop deformációjához, ezért gyakran nem jelennek meg klinikailag. Ezek azonosítása csak röntgensugaras kutatási módszerek.
• A Schmorl elülső csomópontjai leggyakrabban az ágyéki gerinc első három csigolyájának régiójában helyezkednek el, és a többszörösekhez hasonlóan a legsúlyosabb fájdalomtünetekkel járnak.

A súlyos fájdalom megjelenése a nyaki gerincen azt mutatja, hogy az okok legvalószínűbben nem társultak a usurikai hibákkal. Mivel a nyaki szegmens helyzete nem jellemző ezekre.

Schmorl csomópontjai szintén a Sheyerman-Mau-kór megnyilvánulása lehetnek. Gyakran - ezek többszörös herniák, amelyekhez a gerincoszlop kóros eltérései társulnak: kyphosis a mellkason és a lumbalis gerinc simítása.

Diagnosztikai eljárás

A diagnózis alapja:

1. megkérdőjelezi a pácienst: mit panaszkodik; vajon vannak-e fájdalmas érzések, lokalizációjuk és súlyosságuk, a fizikai erőfeszítéstől való függés és a fekvő helyzetben lévő fájdalomcsillapítás; hogy vannak-e sérülések vagy túlzott stressz a gerincen és így tovább;
2. a gerinc terület vizsgálata a görbület jelenlétére, a szövetek duzzanata;
3. további kutatási módszerek:
   1. A röntgen a diagnózis alapvető módszere;
   2. komputertomográfiás és mágneses rezonanciás képalkotás - végeznek annak érdekében, hogy a klinikán nem ad csigolyaközi sérv vagy más patológiai (különösen fájdalmas megnyilvánulásai terén a mellkasi és nyaki gerinc).

Az a módszer, amelyre a pácienst kezelik, a lehető legnagyobb mértékben helyes és hatékony, az orvos bevonhatja más szakértők (az ortopéd, a vertebrológa, a neuropatológus) tanácsadói sorrendjébe.

Schmorl hernia kezelése

Mikor és hogyan kezeljük a Schmorl-sérvét? A gerinces bitorlási hibák kimutatása már alkalom a kezelés megkezdésére. Még akkor is, ha a klinikai kép hiányzik, a kezelés irányul a patológia további fejlődésének megelőzésére.

A Schmorl csomópontjainak kezelését számos tényező figyelembevételével határozták meg: a beteg életkora, neme és hányingere a szakmai tevékenységétől függ a patológiás megnyilvánulás mértékétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. Szintén figyelembe veszi az előfordulásuk okait: ha trauma van - szükség lesz egy trauma kezelésére, ha Sheyerman-Mau betegségét - a betegség kezelésére.

A tervezett kezelésnek a következő célkitűzései vannak:

• a metabolikus folyamatok normalizálása a csontszövetekben;
• érzéstelenítés
• izomlazító;
• a vérkeringés stimulálása és a hátsó izmok beidegződésének stabilizálása;
• a gerinc rugalmasságának javítása, helyreállítása;
• a szövődmények megelőzése.

A kezelés módszerei:

1. A terápiás torna az egyik leghatékonyabb módszer, beleértve a hátsó izmos fűzőt erősítő gyakorlatokat, valamint a gerinc rugalmasságának növelésére irányuló gyakorlatokat;
2. Az úszózatos víz gyakorlatok és a vízben végzett gyakorlatok képesek hatékonyan kezelni a gerinc patológiáját is;
3. Masszázsmasszázs - ebben az esetben masszázst írnak elő a fáradtság és a hátfájás enyhítésére, a vér és a nyirok-vérkeringés javítására; egy jó profi masszázs is képes erősíteni a hátsó izmokat és javítani a testtartás zavarait;
4. A kézi terápia nem kevésbé hatékony, mint a masszázs, és célja a gerinc érintett szegmensének vérellátásának javítása és a csigolyaközi tér kiszélesítése;
5. Reflexoterápia - az akupunktúra különösen hatékony más komplex rendszerekben;
6. A gerinc kiterjesztése (vontatás) egy hardveres kezelés, amely, mint a kézi terápia és a masszázs, segít megnövelni az intervertebrális lumenet és javítani a szövetek trofizmusait;
7. A metabolikus rendellenességek kezelésére tervezett gyógyszerek, a fájdalom enyhítésére;
8. Hirudoterápia, apiterápia - pórusokkal és méhészeti termékekkel végzett kezelés pozitív eredményeket is ad.

A korlátozások száma olyan gyakorlatokat foglal magában, amelyek a gerincoszlop tengelyirányú stresszét, ugrásait, valamint a teljesítmény-szimulátorokon és a súlyátvitelen végzett gyakorlatokat tartalmazzák.

Kezelés SHmorlja csomópontok a hagyományos módszerek nem nagyon különbözik a helyzetben hivatalos gyógyászat, és magában foglalja a gyakorlatok, terápiás masszázs és kompresssy alkohol tinktúrák gyógynövények (pitypang, virág gesztenye) keveréke vagy nyers burgonya és a torma.