Ha hasi héna (hasi péna), ha nem ártalmatlanítják, súlyos szövődményeket okozhat, amelyek közül a legveszélyesebb a beszorult hernia. Mi ez? A legfontosabb erõfeszítés a hasnyálmirigy nyomásának erõs emelkedése az egylépéses túlzott fizikai erõfeszítés következtében. A hasfal erőteljes feszültsége elősegíti a hólyagos kapuk kiterjedését, amelybe a szervek esnek. A terhelés leállítása után a peritoneumban lévő lyuk megköti és megköti őket.

Egy orvos számára ez a diagnózis olyan kritikus állapotot jelent, amely azonnali műtétet igényel.

Sürgősségi intézkedéseket hoznak, mivel a herniális kapuk csípődnek a szervekbe a sérvágó üregben, és hozzáférnek a tápanyagokhoz és az oxigén leállásokhoz, ami gyors szövethalálhoz vezet. A necrotikus anyagok (nekrózis - nekrózis) gyorsan bejutnak az általános véráramba, és erős testmérgezést okoznak.

Szinte mindig a sérv megsértése fordul elő hirtelen:

• egy személy váratlan támadást érez az elviselhetetlen fájdalomtól, amely még a kikapcsolódás után sem távozik;
• a herniális nyúlvány feszült és nem alkalmas a korrekcióra;
• az általános állapot élesen romlik, a vérnyomás csökken, az impulzus gyorsul.

7-8 óra múlva az első tünetek jönnek, jelezve a nekrózis kialakulását megfojtott szövetekben.

A sebészre való utalás és a független kezelés kísérlete végzetes halálos kimenetellel zárulhat.

Örülök, hogy a fojtott hernia sebészeti kezelésének modern módszerei minimálisan invazív módon járulnak hozzá a beavatkozáshoz. A laparoszkópos módszer jelentősen csökkenti a gyógyulási időszakot, csökkenti a műtét utáni fertőzés kockázatát, és nem hagy örökös hegeket a testen. A másodlagos fojtott hernia eltávolítására irányuló műveletek általában komplikációk nélkül mennek végbe.

Elsődleges és másodlagos jogsértés

A sebészi gyakorlatban a fojtott hernia a negyedik leggyakoribb patológia. Ez lehet primer és másodlagos.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Rendkívül ritka, de ez a legveszélyesebb. Ugyanakkor a szövetekben kóros lyuk alakul ki, a belső szervek extrudálódása és azok megsértése.

Az elsődleges jogsértés veszélye rossz helyzetben van a beteg állapotában, az öngyógyítás kísérletében és a késői alkalmazásban a minősített segítséghez. Ennek eredményeképpen a művelet lefolyását ilyen komplikációk terhelik:

• a sűrített szövet nekrózisa,
• hashártyagyulladás,
• erős testmérgezés.

A meglévő sérv hátterében jelenik meg. A betegek megfelelően értékelik állapotukat és gyorsan fordulnak a sebészhez.

A sérv megsértésének okai

A jogsértés veszélye mindenféle kóros elhúzódást fenyeget, függetlenül annak elhelyezkedésétől, anatómiai elhelyezkedésétől és a herniális tartalmaktól. A fő izgatottsági tényező a hasizmok gyors és súlyos összehúzódása, melyben a nyomás a hólyagos kapukról élesen nő.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Nehéz tárgyak emelésével

Gyakori súlyos szülés

Indulj bátorságot a magas ugrás során

Stressz a székrekedés idején vagy prosztata adenomában történő vizelési nehézség

Túl nagy teljesítmény terhelés

A jogsértésnek kitett hüvelyek osztályozása

A hernikusított csecsemők világosan osztályozottak különböző mutatók szerint. Ez segítséget nyújt a sebésznek, hogy egyértelműen meghatározza a művelet típusát és mennyiségét.

1. Anatómiai elhelyezkedéssel

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

• inguinális (az esetek 60% -a),
• femorális (25%),
• köldökzsinór (10%).

• fehér hasa vonal,
• Posztoperatív.

• hernia spihelievoy vonal,
• az ágyéki háromszög hernia.

• supradiaphragmatic;
• subphrenicus;
• preperitoneális (nadpuzyrnaya, epigasztrikus);
• intraperitoneális (bryzhechechnopristenochnaya, Duglasov zseb);
• a peritoneum medence medencéjének hernia.

2. A sérv károsodott szervnél

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

• cseplesz,
• a vékonybél hurkái,
• vastagbél,
• a köcsög,
• húgyhólyag.

• Mellékcsúcsok,
• a méh teste,
• magcsatorna,
• gyomor,
• a nyelőcső alsó szegmense.

3. A jogsértés jellege

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A bél vagy más szerv hurokának összenyomódása.

A póréhagyma üregében azonnal belépnek a belek két hurokja és az összekötő hurok a hasüregben marad. Az üregbe eső hurkok viszonylag kedvező állapotában a csukló jelentősen összenyomódott.

Csak a bél egyik falát érinti - ellentétben a mesentériaéval.

4. A bukott szerv tömörítésének mértéke szerint

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Full. Olyan, mint az antegrád és a retrográd jogsértés.

Hiányos. Fal jellegű.

A sérv természetének és a jogsértés jellegének tisztázása szempontjából fontos a beteg panaszai.

tünetek

A fojtott hernia fő jele a fájdalom-szindróma, amely különbözik a jogsértés lokalizációjától, típusától és mértékétől függően. A fájdalom csak a sérv területét foglalja el vagy a hasüregben terjed.

Strangulált sérv, attól függően, hogy az anatómiai helyen fájdalmat okozhat sugárzó az ágyék, comb, a hasfalba vagy a központ egyik oldalán a has. A jogsértés idején meredeken felmerült fájdalom nem pihent. A fájdalom intenzitása növekszik, amíg a szövetek nekrózisának folyamata meg nem érinti az idegvégződést. Aztán fokozatosan alábbhagynak, így adnak intenzív szorongást és idegességet.

• Az orvos egyidejűleg észleli a bőr jelentős ingadozását, a tachycardia több mint 120 ütem / perc és a vérnyomás éles csökkenését. Együtt, ezek a tünetek a fájdalom sokk kialakulását jelzik.
• Ha a jogsértés a széklet tömegének torzulása miatt merült fel, a fájdalmas sokk jelei nem lesznek. Az ilyen kompressziós mechanizmussal rendelkező szövetek nekrozása sokkal lassabban fejlődik ki, és a fájdalmak tolerálhatók.
• A nekrózis kialakulása előidézi a bélelzáródás előfordulását, amint azt a megismételt barnarészti hányás jelzi, fokozatosan növekvő székletszaggal.
• A részleges (parietális) jogsértés a bélelzáródás és az általános mérgezés jelensége nélkül alakul ki. Ezt a fájdalom szindróma mérséklése, a gázok hiánya, a vizelet vérének megjelenése jellemzi.
• A hüvelykapukban a szervek megsértésének megbízható mutatója a méret és az erőteljes terhelés.
• A köhögés hiánya az utolsó tünet, amelyet a sebészek ellenőrzik. Ha köhögés teljes feszültség a belső szervek nem érződik a sérv - ez azt jelenti, a zsák tartalmát elválasztjuk a közös üregben, és nem kommunikál vele.

A patológia kezelése

A sérv észlelésére utaló betegeket vészhelyzetben a műtétbe küldik. A sebészi beavatkozás "az élet jelzései" státuszát jelenti: ez azt jelenti, hogy az egyetlen ellenjavallat a beteg látszólagos haldokló állapota.

A sérv észlelésének jelei jelzik a mentők azonnali hívását. Mielőtt a dandár érkezik, a páciens hátul fekszik, és egy kis párnát helyez a medence alá. Az elviselhetetlenül súlyos fájdalommal jégcsomagot lehet alkalmazni. Nincs több intézkedés.

• Vegyünk egy meleg, kevésbé forró fürdőt;
• fűtőpárnát vagy melegítő tömörítést alkalmazzon;
• fájdalomcsillapítót, görcsoldószert és hashajtót szedjen.

Szigorúan tilos a sérv megpróbálkozása a megsérüléskor! Tevékenységével provokálhat:

• érrendszeri ruptúra ​​és vérzés a környező lágyrészekbe,
• a sérv szakadása,
• a halott szövetek hasüregébe való behatolás,
• a hernia nyakának leválasztása és a peritoneumba vezetése a visszatartó szervvel együtt.

A fojtott hernia műtéti jellemzői

Ha egy beteg súlyos szívbetegségben szenved vagy a közelmúltban szívrohamot kapott, hívják a kardiológust, és részt vesznek egy művelettel.

Az előkészítő intézkedéseket gyors ütemben hajtják végre, mivel minden perc késleltetés növeli a szöveti nekrózis kialakulásának kockázatát.

A műtét során a sebész fő feladata:

• a lehető legrövidebb időn belül felismerni, elkülöníteni és rögzíteni a szerv visszatartott részét;
• vágja le a hólyagos kaput, hogy felszabadítsa a rögzített szöveteket;
• értékelje a sújtotta terület állapotát, és döntést hoz a felszámolásáról;
• távolítsa el az elhalt szöveteket és a testtörzset;
• végezzen műtétet a sérv kapujában.

A héj-kapu műtéti védőhálója védőháló használata

A műveletek típusai

A hagyományos operatív hozzáférés

Az eljárást helyi, spinális vagy általános érzéstelenítésben végzik.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Hernia sérülése

Hernia sérülése - a herniális zsák összenyomódása a sérvkorlátozásokban, ami a vérellátás megszüntetését és a herniated szervek nekrózisát okozza. A sérv megsértését az erõs fájdalom, feszültség és fájdalom jellemzi, a hóna kiemelkedése, helyrehozhatatlan hiba. A sérv észlelésének diagnózisa az anamnézis és a fizikális vizsgálat adatain alapul, a hasüreg felmérési radiográfiáján. A sérv során a fojtott hernia miatt gyakran szükség van a nekrotikus bél resektálására.

Hernia sérülése

A hernia megsértése a hasi páncélzat leggyakoribb és legjelentősebb szövődménye. Strangulated sérv akut sebészeti feltétel azonnali beavatkozást, és rosszabb a előfordulási gyakorisága csak az akut vakbélgyulladás, akut epehólyag-gyulladás és az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Operatív gasztroenterológiában a sérv észlelése az esetek 3-15% -ában diagnosztizálható.

Strangulált sérv kapcsolódó hirtelen összenyomása a tartalmát a Sérv SAC (mirigy, vékonybélben, és mások. Szervek) a Sérv gyűrűt (hibák a hasfal elülső, membrános nyílások, zsebek a has és a t. D.). Megsértése lehet alávetni bármely hasi sérv: lágyéki (60%), a comb (25%), köldökzsinór (10%), legalább - linea alba sérv, hiatus, posztoperatív sérv. A sérv megsértése a szétesett szervek nekrózisának kialakulásának veszélyével, a bélelzáródással, a peritonitissel kapcsolatos.

A sérv típusának megsértése

A sérvtől elválasztott szervtől függően a sérv megkülönböztethető a bél, az omentum, a gyomor, a húgyhólyag, a méh és annak mellékletei megsértésével. Az üreges szerv lumenének átfedés mértéke a sérv megsértésével lehet hiányos (közel falú) és teljes. Számos esetben, például a Meckel diverticulum vagy vermiform függelék megsértésével, a szerv lumenjének átfedése egyáltalán nem figyelhető meg. A fejlõdés sajátosságai, az antegrád, a retrográd, a hamis (képzeletbeli), hirtelen (hüvelyi anamnézis hiányában) megsemmisülnek a sérv.

Két mechanizmus sérülést okoz a hernán: elasztikus és széklet. Elasztikus jogsértés alakul ki abban az esetben, ha egy lépcsőzetes kilépést végzünk nagy mennyiségű hüvelyes tartalom szűk hüvelykapuján. A hólyagos zsákba záródó belső szervek önmagukban nem léphetnek be a hasüregbe. Ezek megtagadása a keskeny gyűrű sérv kapu kialakulásához vezet az ischaemia, kifejezett fájdalom, tartós izomgörcsök Sérv gyűrűt, még annál több súlyozási strangulated sérv.

A magzati jogsértés éles túlcsordulással alakul ki a bélvezető hurokban, amely hólyagos zsákban, béltartalomban van. Ezzel egyidejűleg a bél divertikulumja megreked, és megsérül a herniális kapukban a mesentéria mellett. A kalovoye-i jogsértés gyakran hosszú távon helyrehozhatatlan herniákon alakul ki.

A sérv megsértése lehet primer és másodlagos. Az elsődleges jogsértés kevésbé gyakori, és az egylépcsős vészhelyzeti erőfeszítés háttérbe szorul, ami egy korábban nem létező sérv és annak kompressziójának egyidejű kialakulását eredményezi. Másodlagos jogsértés történik a hasfal korábbi hernia hátterében.

A sérv megsértésének okai

A fő mechanizmusa megsértése sérv egy éles egylépcsős vagy kiújuló megnövekedett hasűri nyomás, ami miatt lehet, hogy túlzott fizikai erőfeszítés, székrekedés, köhögés (bronchitis, pneumonia), nehéz vizelés (prosztata adenoma), súlyos születési, sírás, stb Fejlesztési és strangulated sérv hozzájárul izomgyengeség a hasfal, a bél erőtlenség az idősek, traumás hasi sérülések, műtétek, fogyás.

Az intra-abdominalis nyomás normalizálódása után a herniális kapuk mérete csökken, és megsértik a hólyagos zsákot. Ebben az esetben a jogsértés kialakulásának valószínűsége nem függ a herniális kapuk átmérőjétől és a sérv méretétől.

Tünetek a hernia megsértése miatt

Strangulált sérv jellemzi a következő tulajdonságokkal rendelkezik: egy éles helyi vagy diffúz hasi fájdalom, képtelenség kiegyenesíteni sérv, feszültség és fájdalom beékelődés, hiánya tünet „köhögés sokk.”

A sérv legsúlyosabb jele a fizikai erőfeszítés vagy feszültség magasságában fejlődő fájdalom, és nem pihentetés. A fájdalom olyan intenzív, hogy a páciens gyakran nem tartja a nyavalytól; viselkedése nyugtalan. Az objektív státusban megfigyelhető a bőr elhalványodása, a fájdalom sokkának a tachycardia és a hypotensio.

A fojtott hernia típusától függően a fájdalom a epigasztrikus térbe, a hasköz középpontjába, az ágyékba, a combba sugározhat. Ha van bélelzáródás, a fájdalom spastic jellegű. A fájdalom-szindrómát általában több órán keresztül fejezzük ki, amíg a sérült szerv elhalása és az idegsejtek meg nem halnak. A borjúszalag esetén a fájdalom szindróma és az intoxikáció kevésbé hangsúlyos, a bél nekrózis lassabban fejlődik ki.

Ha megsérül a sérv, hányás történhet egyszer, amely eredetileg reflex mechanizmussal rendelkezik. A bélelzáródás kialakulásával a hányás állandó marad és székletet kap. A sérv részleges megsértése esetén az elzáródás jelensége általában nem merül fel. Ebben az esetben a fájdalom, teneszmus, gáz visszatartás, dysurikus rendellenességek (gyors fájdalmas vizelés, hematuria) mellett zavaró lehet.

A hosszú távú károsodás egy sérv vezethet képződéséhez cellulitis sérv SAC, amely felismeri a jellegzetes helyi tünetek: duzzanat és bőrpír, fájdalom sérv és ingadozások rajta. Ezt az állapotot általános tünetek kísérik - magas láz, megnövekedett mérgezés. Az eredmény az idő nem, hogy megszüntesse megsértése a sérv diffúz peritonitis, a gyulladás által okozott átmenet a hashártya vagy perforáció feszített osztály strangulated belekben.

Hernia megsértésének diagnosztizálása

A herniális anamnézis és egy tipikus klinika jelenlétében nem nehéz a herniuszos megbetegedés diagnózisa. A páciens fizikai vizsgálata során figyelemre méltó a feszített, fájdalmas hólyag kiemelése, amely nem változik meg a testhelyzet megváltozásakor. Kórjelzô jelek megsértése sérv hiányában átviteli köhögés sokk, amely kapcsolatban van a elhatárolására teljes sérv sac a hasüregbe hátrányos gyűrűt. A sérült sérv feletti perisztalizist nem hallgatják; Néha a bélelzáródás tünetei (Val tünete, fröccsenő zaj stb.) Észlelhetők. Gyakran előfordul az aszimmetria a hasban, pozitív peritoneális tünetek.

Ha van bélelzáródás, a hasüreg felmérés röntgenfelvétele a Clauber tálakat tárja fel. A differenciáldiagnózis céljából a hasüreg ultrahangját végezzük. Meg kell különböztetni a femorális és inguinalis herni sérülését a hydrocele, spermatocel, orchiepididymite, inguinalis lymphadenitis.

Hernia megsértése

Függetlenül a jogsértés sokféleségétől, helyszínétől és időzítésétől, a bonyolult herniák azonnali sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve. A vendéglátás szakaszában kategorikusan elfogadhatatlan kísérleteket tettek a fojtott hernia, a görcsoldók és fájdalomcsillapítók független kezelésére, a hashajtók bevitelére. A sérv beavatkozása a létfontosságú jelzések szerint történik.

Műtét strangulated sérv célja, hogy engedje a sűrített szervek, hátrányos helyzetű szervi szűrés annak életképességét, reszekció nekrotikus, műanyagból Sérv gyűrű (sérvműtét helyi szövetek vagy szintetikus protézisek).

A művelet legfontosabb pillanata a bél csonka hurok életképességének értékelése. Az életképességi kritériumot bél helyreállítása élettani és hang színe felszabadulás után sérelme gyűrű, simaságot és fényességet serosa, nincs fojtás barázdák jelenléte pulzációs mesenterialis ér épségét perisztaltika. Mindezen jelek jelenlétében a bél életképesnek és a hasüregbe merül.

Ellenkező esetben, ha a herniát megsértik, a vékonybél-reszketés véges-végi anasztomózisra van szükség. Ha lehetetlen a nekrotikus bél reszekcióját végrehajtani, a bélfistulát (enterostoma, kolosztómiát) kitenni kell. A primer abdominális műanyag bevonása ellenjavallt a peritonitis és a hólyagoszsák flegmona ellen.

A sérv kijavítása és megelőzése

A hernia sérülése az idős betegek körében 10% -ot ér el. Később az orvosi ellátás igénybevétele és a hernibaj öngyógyító kísérletei diagnosztikai és taktikai hibákhoz vezetnek, ami jelentősen rontja a kezelés eredményeit. Komplikációkat operációk megsértése miatt a sérv lehet módosítani nekrózis bélszakasz helytelen értékelést életképessége, a tény, hogy a bél anasztomózis, hashártyagyulladás.

A károsodás megelőzése bármelyik azonosított hasi péna tervezett kezelése, valamint a kúp kialakulásához hozzájáruló körülmények kizárása.

Mi a fenyegetett hernia veszélye? Mi vezethet ilyen komplikációkhoz?

A sérült sérv egy vagy másik típusú sérv komplikációja, a belső szervek részének szorításakor a hólyagos kapuknál fordul elő. A patológia tünetei a betegség típusától, a tömörítéstől és az összenyomás mértékétől függenek. A tömörítés eredménye az érintett szövetekben fellépő vérkeringés, az oxigén éhínség, a nekrózis és a peritonitis kialakulásának veszélye. Az ICD kód szerint a visszatartott sérv olyan sürgős ápolásra szorul.

Miért fejlődik a szövődmény

A fejlődéstörés megsértésének mechanizmusa a kórtan típusától függ. Az általánosan elfogadott osztályozás szerint rugalmas jogsértés és kalória-osztályozás van.

rugalmas

A patológia elsősorban az erős fizikai erőfeszítések hátterében áll, amikor a súlyosságot felemeli. A fizikai túlcsordulás következménye a belső szervek részének kijutása a herniális kapukon keresztül, ahonnan nem tudnak visszatérni az eredeti pozícióba a lyuk vágása után.

A szövetek összenyomódása iszkémiát okoz (a bélfalakon lévő oxigénellátás megszakadása), amely egy erős fájdalomszindrómát okoz egy személyben, amelyet izomgörcs kísér. A görcsök a tömörített szövetek még nagyobb összenyomódását okozzák, ami nagyban súlyosbítja a folyamatot.

A rugalmas jogsértés során a szövetek haldoklik. 2 órás orvosi ellátás hiányában a nekrózis kockázata és ennek következtében a gyulladásos folyamat terjedése a peritoneumban (diffúz peritonitis).

stercorous

A hernia Kalovoye megsértése a hernia kapun belépő bélhurok túlcsordulása miatt alakul ki. A megbélyegző bűncselekmény megkülönböztető jellemzője, hogy amikor a borjakat megsértik, a szövetek haldoklik. A nekrózis a préselés után 1,5-2 napig tart. Zúzó nyomással a hólyagos kapu meglehetősen széles.

A székletürítés fő oka a gyomor-mozgékonyság csökkenése. A legtöbb esetben a patológiát idős betegeknél diagnosztizálják.

A bűnözés meghatározott típusai

A széklet és a rugalmas anyagok mellett megkülönböztetik a jogsértés konkrét típusait. Ezek a következők:

1. Retrográd - egy jellemző a két bélhurok bejutása a hólyagos kapukba, ám az őket összekötő ív a nekrózisnak van kitéve, amely a hasüregben található. Különböző diagnózist igényel a bélrák.
2. Pristenochnoe (Richter herniája) - kis méretű herniákon fordul elő: combcsont és lágyék.
3. Sérv liter - ritka betegség, amely szerepel az orvostudomány történetében Littre francia anatómus, amikor a lágyéki vagy femoralis sérv atipikus oktatás - Meckel-diverticulum, amely képes arra is, hogy megsértették. Nem gyakrabban fordul elő, mint az összes típusú szövődmény 0,5% -ában.

Az orvosi gyakorlatban az első két típusú szövődményt leggyakrabban diagnosztizálják.

Milyen szervek szenvednek a jogsértés miatt

A hernia beléphet a hasi üreg mozgó szerveibe. Leggyakrabban a tömörítés a vékonybél omentumához és hurkáihoz illeszkedik. A legsúlyosabb és legveszélyesebb jogsértés a bélhurok összenyomódása. Az eredmény lehet a hasüreg súlyos gyulladásos folyamata.

A patológia tünetei

A hernia megsértésének jelei határozottan hangsúlyosak. A tömörítést minden esetben fájdalom kísérte. A fojtott hernia tünetei a bélelzáródáshoz társulnak.

A riasztás megszólalása

Számos jel utal arra, hogy nagy valószínűséggel feltételezhető a patológia jelenléte. Ezek a következők:

1. A helyi természet intenzív fájdalma vagy a hasüregben terjed.
2. A kifolyás elkerülése nem lehetséges.
3. Az oktatás keményedik, fájdalmasabbá válik, a bőr pirosra fordul, megduzzad.
4. Helyi vagy általános hőmérséklet-emelkedés.
5. A köhögési sokk tünete nem határozható meg.

A fenti tünetek kialakulásával a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a kórházzal.

A szövődmény gyakori jelei

A tömörítés tünetei közvetlenül a szövetek összenyomódása után jelentkeznek. A klinikai kép változhat a patológiás fejlődéssel. A tömörítés fő megnyilvánulásai:

• fájdalom;
• bőrpír, duzzanat;
• a helyi hőmérséklet növekedése;
• a beteg hasa szilárd, feszült, fájdalmas;
• légszomj, émelygés, gyomorégés, viszketés, hiccough;
• fájdalmas vizelés;
• széklet hiánya.

Ha a beteg nem kap időben segítséget, a testhőmérséklet emelkedése, a szervezet mérgezése, gyengesége, étvágycsökkenés, fokozott szívfrekvencia, légzési elégtelenség kapcsolódhat. Gyakran előfordul dehidratáció, eszméletvesztés, fájdalmas sokk.

A patológiás megnyilvánulások a hernia összehúzódásának típusától és a szövetek tömörítésének mértékétől függenek.

Károsodás jeleinek kialakulásával a kórház kórházi azonnali kórházi ellátása szükséges.

A herniák típusai

A herniák megsértésének típusai a kiugrás helyétől függenek. Megkülönböztetik a következő típusú betegségeket:

• Lágyéki.
• Combi.
• Köldökzsinór - szinte nem sérül, amikor egy csecsemőben fejlődik.
• Fehér hasa vonal.
• Postoperatív ventralis.

Mindegyik faj különbözik a betegségben, tüneteiben és lehetséges szövődményeiben. A herniák nem sérültek meg, amelyeknek nincs gallért és hólyagos zsákját:

• rekeszizom;
• A nyelőcső hernái;
• A gerincvelő hüvelyes tárcsa, függetlenül az osztálytól - nyaki vagy lumbális.

Csípje be az ágyékot

A betegség valamennyi esetének több mint 60% -ában fordul elő sérült sérv a ingvinalis régióban. A szövődmény hirtelen kialakulhat, és a tapadások fokozatos kialakulásának következménye lehet, amely nem teszi lehetővé a belső szervek visszatérését a hasüregbe.

Elsődleges és másodlagos összenyomódás van:

1. Elsődleges - tömörítés szövetek után azonnal megtörténik, a fejlesztési sérv, a patológia az intenzív testmozgás, súlyos köhögés, hányás és egyéb tényezők, amelyek megnövekedett hasűri nyomás.
2. Másodlagos - csipesz történik a hernia meghosszabbított folyamatának hátterében.

A betegség megnyilvánulása a tömörítés okaitól függ. A rugalmas formában a beteg fájdalmat érez, az állapot általános romlása. A kalovoye-i jogsértést a bélelzáródás lassan növekvő tünetei (hányás, émelygés, felszívódás, duzzanat, kiszakadhatatlanság) kísérik.

A patológiás tünetek ellenére néha nehéz diagnosztizálni a betegséget.

A femorális sérv kompressziója

A femorális sérv kialakulásában a belső szervek, mint a nagy omentum, Meckel divertikulum és a vékonybélhurok szenvednek. Az ilyen jellegű korlátozott hüvelyek növelhetik a hasüreg nyomását, az áthelyezett műveleteket, a hirtelen súlycsökkenést, a vizelés megszüntetését, a súlyos köhögést és egyéb tényezőket.

A patológia klinikai képét súlyos fájdalom, kellemetlen érzés érinti, és a hasfájás, a székrekedés, az émelygés és más tünetek kialakulása kísér.

A komplikációk közé tartoznak:

1. A peritoneum szérum vagy purulens gyulladása.
2. Peritonitis - szeptikus vagy aszeptikus hasi üreg gyulladása, ami a test súlyos rendellenességeihez vezet.
3. Coprostasis - a vastagbél tartalmának stagnálásához vezet.
4. Necrosis - a szövetek halálának következményei az elhúzódó kompresszió és keringési rendellenességek miatt.
5. A bélelzáródás komoly szövődmény, erős hányás, duzzanat, széklet hiánya, a beteg jólétének általános romlása.

A károsodás kezelése műtéti úton történik. Pre mentős vagy a nővér használ görcsoldók, mivel az életképtelen strangulált bél állomás visszatér a hasüregbe, és azt találta, hogy nagyon problematikus működés közben.

A köldökzsinór megsértése

Sérv, található a köldök gyűrű, az úgynevezett köldök. Patológiai is előfordulhat miatt veleszületett rendellenességek a köldökzsinórból a gyűrű eredményeként ilyen kiváltó tényezők, mint az intenzív edzés, elhúzódó köhögés, székrekedés, gyakori hányás.

Mint más betegségtípusok esetében is, a köldökben lévő hernia megsértése rugalmas és kalorikus lehet.

A szövődmény tünetei attól függnek, hogy melyik szerv elnyomta a tömörítést. A bélhurok összenyomásakor a következő tünetek figyelhetők meg:

• intenzív paroxysma fájdalom;
• a gázok leállásának lehetetlensége;
• öklendezés;
• a bél perisztaltikájának hiánya;
• hányinger.

Az omentum összenyomásakor a tünetek gyengébbek. A fájdalom szindróma egy ideig megjelenhet és elhalványulhat, egyszeri hányással, gyengeséggel és étvágytalansággal együtt.

A jogsértés szövődményei lehetnek a szövetek nekrózisai, a bélfal felszakadása, majd tartalmának a hasüregbe, peritonitisbe történő kibocsátásával.

A többkamrás hüvelyzsák jelenlétében az egyik kamrában jogsértés léphet fel. Az ilyen típusú tömörítés veszélye az, hogy néha a betegek kialakítják a sérv önkorrekcióját. Ebben az esetben a szerv nem válik helyessé, hanem egy kamrából a másikba mozog. A nekrózis és egyéb szövődmények kockázata továbbra is fennáll.

Ha a beteg jobban érzi magát, nem tagadhatja meg a kórház meglátogatását, a szúrás tünetei bármikor visszatérhetnek és életveszélyes következményekhez vezethetnek.

A has fehér vonalának hernia kompressziójának jellemzői

A fehér hasi vonal a has elülső hasfalának területére utal, amely az aponeurosis szórólapok fúziójából áll. Ennek a területnek az a jellemzője, hogy kevés idegvégződés és hajó van.

A herniák ezen a területen az izomtónus elvesztéséből erednek, ami a szervek részének elvesztését eredményezi gyengített szalagok révén.

A fehér vonal körzetében található kúp megsértése több ok miatt is felmerülhet:

• hasi sérülés;
• elhúzódó köhögés;
• gravitáció emelése;
• éles fordulat az ügyben.

Ebben az esetben a mirigy egy része kilép a szalagok közötti lyukba, de nem tud visszatérni az eredeti pozícióba a herniális kapuk összenyomásakor.

A jogsértés tünetei közé tartozik az intenzív fájdalom, fellazulás, hányinger, hányás. A páciens lázas, az általános egészségi állapot súlyosan romlik. A súlyos fájdalom gyakran eszméletvesztéshez, a szívverés ritmusának megszüntetéséhez, a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

A kezelés hiánya a következő feltételeket eredményezi:

• a póréhagyma tartalmának gyulladása;
• szöveti nekrózis;
• hashártyagyulladás.

A sérv megsértése ezen a területen azonnali műtétet igényel.

Korlátozott posztoperatív hernia

A műtét utáni fojtott hernia a hasi és inguinalis üreg hernia szövődménye, amely a szervek részének a műtéti hegben való kilépése miatt keletkezik.

A patológiák okai lehetnek a hegek gyógyulási folyamatának megsértése. Leggyakrabban ilyen tényezők társulnak:

1. A seb fertőzése.
2. A műtét helyreállítása során az orvos ajánlásainak be nem tartása.
3. A diabetes mellitus jelenléte.
4. Túlsúlyos testsúly.

A komplikációk tünetei hasonlítanak a más típusú tömések klinikai képéhez. A páciens súlyos fájdalomcsillapítást, az általános állapot megsértését jelenti. Lehetetlen rögzíteni a kiemelkedést önállóan. Az oktatás fájdalmas, kemény.

Amikor a műtét utáni hernát megsértik, ismételt sebészeti beavatkozásra kényszerülnek.

Diagnózis és kezelés

A patológiai felismerést szemrevételezéssel és az instrumentális kutatás módszereinek alkalmazásával végzik. Vizsgálat során az orvos becslése szerint a beteg általános egészségi állapota, a kiemelkedések nagysága, a fájdalom szindróma intenzitása.

A belső szervek állapotára vonatkozó pontos adatok az alábbi módszerek segítségével érhetők el:

• Ultrahangos vizsgálat.
• A hasüreg szülészeti radiográfiája.

A diagnózis után az orvosok taktikája megváltozik. Meghatározásra kerül a műtét és az érzéstelenítés módja.

Felkészülés egy műveletre

Az operatív beavatkozás gondos előkészítést igényel. Ebben a szakaszban tilos a beteget inni és enni. A beleket és a gyomrot tisztítják az élelmiszer-törmelék, a hólyag kiürül.

A páciens számos olyan gyógyszert ír elő, amelyek a gyulladásos folyamatok, a fájdalom eltávolítására irányulnak. Antibakteriális terápiát végeznek.

A sebészeti beavatkozás céljai

A sérült sérv nem csupán a tartalom korrekcióját és a póréhagymák plaszticitását igényli, hanem az érintett szervek állapotának alapos megítélését is. A művelet célja:

1. A hímivarú zsák alapos vizsgálata, a tapadás megszüntetése.
2. A sűrített szövet életképességének értékelése.
3. Az összes herniális táskakamra eltávolítása.
4. A szerv helyreállítása, szükség esetén a rész kivágása.
5. A póréhagymák varrása, az implantátum varrása a szalagok számára jelentős lyukakkal.

A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. Az érzéstelenítés típusát az orvos határozza meg, és a hernia méretétől, a jogsértés súlyosságától, a beteg egyéni jellemzőitől függ.

A műveletek típusai

Számos műveletet alkalmaznak az orvosi gyakorlatban a jogsértés kezelésére. Ez húzódó és nyúló hernioplasztika. A feszítési módszerrel a sérv tartalmát korrigálják, és a pórusos kapukat a beteg saját szövetei lezárják és szorosan varrják. A nem húzódó hernioplasztikával mesterséges implantátumokat használnak a sérv kapuk fedésére.

A herniák hatékony és modern módszere a laparoszkópia. Ennek a technikának az az előnye, hogy a sebész minden lépést megtesz a hasüregben lévő apró lyukakon keresztül, amelyeken keresztül a videokamera irányítása alatt elvégzi a szükséges orvosi manipulációkat.

A szorult sérv azonnali kezelést és gyors reakciót igényel, mind a beteg, mind az orvosok. Időben történő segítségnyújtással a legtöbb beteg sikerül a súlyos szövődmények elkerülésére és az egészség megőrzésére.

Sérült sérv

A sérült hernia az elülső hasfal egyik sérvének egyik leggyakoribb és legkomolyabb szövődménye. A hasi szervek akut sebészi betegségei közé tartoznak, és a negyedik helyet foglalják el közülük akut bélférgesség, akut kolecisztitisz és akut pancreatitis után. A fojtott hernia relatív gyakorisága az összes ilyen betegség között 4-5%.

A fojtott hüvelyek kialakulása összefügg a hüvelyzsák tartalmának hernia tömörítésével, amely gyakran a has belső szervei (omentum, vékonybél stb.).

Az elsődleges és a másodlagos fojtott herniák izolálása. Az elsődleges fojtott hüvelyek rendkívül ritkák, és egy extrém egylépcsős fizikai erőfeszítés után jelentkeznek, akinek hajlamos a hernia kialakulására. Ez a rövid távú, de jelentős fizikai erőfeszítés során egyidejűleg kialakul a hernia, a herniális kapukban való jogsértés következik be, és részletes klinikai kép alakul ki a fojtott hernán. Az elsődleges fojtott hüvelyek diagnosztizálása rendkívül nehéz, de nagymértékben megkönnyíti, ha egy mentő orvos emlékezik a fojtott kúposság ilyen jellegű, nosológiai formájára, és ismerteti a fejlődésük mechanizmusának jellemzőit.

Minden más fojtott hernia másodlagosnak minősül. A sérv megsértése általában egy korábbi, többé-kevésbé hosszú ideig fennálló, az elülső hasfal meglévő sérvének hátterében áll.

A mindennapi klinikai gyakorlatban a leggyakoribb jellegzetes szabálysértés történik. A klinikusok két formát különböztetnek meg: rugalmas és kalória.

A rugalmas bántalmazás gyakrabban fordul elő. Ez a fiatal és a középkorban fordul elő. A provokatív tényező túlzott és éles fizikai erőfeszítés. Ezen a helyen az előzőleg kialakult sérv helyén akut fájdalom és fájdalmas duzzanat jelentkezik. Fokozatosan növekszik, javíthatatlanná és feszültséggé válik, és a fájdalom folyamatosan növekszik. A betegek nyugtalanok, panaszkodnak a hólyagos kitágulás területén fellépő fájdalomról, melyet gyakran hányinger és hányás, széklet és gáz visszatartás kísér. Fejlett esetekben tachycardia, száraz nyelv, hasi aszimmetria, peritoneális irritáció pozitív tünetei figyelhetők meg. A herniális kiemelkedések megnövekedtek, feszültek, fájdalmasak.

A fojtott hernia tipikus helyi jelei a következők:

fájdalom, általában egy korábban létező sérv helyett a jogsértés kifejlődésével,

megjelenése ezen a területen a duzzadás (kiugrás), amely helyrehozhatatlan;

fokozott fájdalom, megnövekedett herniális kiemelés és feszültség;

a hólyagos kitágódásnál a köhögés tompítása érzékenységének átadása hiánya.

A sérv legutóbbi jele a patognomonikusnak tekinthető. Ennek az az oka, hogy a hasüreg teljesen határolódik a hasfészek üregéből a hasi gyűrűvel.

A hernia rugalmas típusának atipikus formái parietális és retrográd jellegűek.

Pristenochnoe becsípési fordul elő leggyakrabban, amikor kisebb hasfal elülső sérvek, amelyek képződnek Sérv sűrű és elasztikus szövet. Ez a jogsértés sajátos a kezdethez és a kisméretű femurális, köldökzsinóros és hüvelyi herniákhoz. Amikor a lágyékvérzés megkezdődik, a parietális jogsértés kialakulhat a belső inguinalánc körzetében. Pristenochnoe jogsértés nagyon titokzatos. Az ilyen károsodást okozó betegek állapota kielégítő. Nincs jeleit bélelzáródás, és minden hasmenéses betegség, mint átjárhatóságot a bél cső menti ez a fajta semmibe. Csak a kifejezett gyengédség tapasztalható a hirtelen megjelenő, nem vezetett herniális kiemelés területén. Késleltetése a művelet, hogy a parietális megsértése vezet nekrózis a bélfal része van, amely a Sérv sac, a lyukak képződését a bélben és a klinikai fejlesztési akut peritonitis.

A klinikai képet retrográd jogsértés a jelenlétét a helyi és általános tünetek strangulated sérv, ami hamarosan csatlakozott az akut, bélelzáródás, és egy idő után - heveny hashártyagyulladás miatt elhalása a bél hurok található a hasüregben, amelyben a hatalom zavarja nagymértékben a mezentéria edényeinek éles megfogására.

Széklet szenvedő gyakoribb az idősebb és idős emberek, akik sok éven át (akár évtizedekig) hordozó sérvek. Ezek sérvek, fokozatosan növekvő méretű, egyre nevpravimymi miatt krónikus traumatizálással sérv sac és annak tartalmát, és a fejlesztés a heg összenövések szervek között található a Sérv sac, és a falakon. A lényege széklet megsértése áll az a tény, hogy mivel az inflexiós bél hurkok található a Sérv SAC, béltartalom túlcsordul vezető szegmens. Fejlesztés a bélsár megsértése is elősegíti a bél, ami gyakran előfordul az idősek és az idősek.

Az ilyen jellegű jogsértés klinikai képe fokozatosan fejlődik ki: a hólyag kiemelkedése területén jelentkező fájdalom nő, megnagyobbodik, sűrűvé, feszültvé és fájdalmasabbá válik. Ugyanakkor az akut obstruktív bélelzáródás tünetei alakulnak ki, és ez utóbbi következményeként az intoxikáció minden jele.

A betegek panaszkodnak a növekvő fájdalmakra a helyrehozhatatlan sérv területén, amelyek előtt nem zavarták. Hányinger, hányás, széklet és gáz visszatartás, tachycardia. A has, mint általában, felháborodott. Az elülső hasfal teljes felületén szinte mindegyik a tympanitis.

A fojtott kúpban szenvedő betegek kezelésének késői időszakában az orvosi ellátás klinikai képet nyújt az akut gyulladásról, vagy akár a hólyagoszsák flegmájáról. Ebben az esetben a herniális kiemelés feletti bőr cyanotikus-karmazsinvörös színű, érintésre forróvá válik. A tapintásos betegeknél éles érzés tapasztalható. Az ingadozásokat a hónaugrás teljes felülete felett rögzítjük.

Az első szakasz - A szövetek réteges disszekciója az aponeurosisnak és a hólyagoszsák expozíciójának.

A második szakasz - a póréhagyma megnyitását gondosan végezzük, nehogy károsítsuk a bél duzzadt hurkát, amely szorosan illeszkedik a póréhagyma falához. Csúszó inguinalis és femorális herniák esetén fennáll a károsodás a vastagbél falán vagy a húgyhólyag falán. A hólyagos zsák megnyitása, távolítsa el a "hólyagos vizet". Annak megakadályozására, hogy a sérült szervek hasi üregében csússzanak, a sebész asszisztense gézpárnával tartja őket. Elfogadhatatlan boncolási kárt gyűrű nyitás előtt a Sérv sac, mint noninvestigated hátrányos helyzetű szervek mozgassa a hasüregbe együtt fertőzött „Sérv víz.”

A harmadik szakasz - a reteszelőgyűrű vágása a szem szabályozása alatt történik, hogy ne sérüljön belülről forrasztott szervek. A femorális herniáknál a bemetszés a hólyagoszsák nyakán mediális, hogy elkerülje a csont laterális oldalán elhelyezkedő femorális vénák károsodását. A köldökzsinórral a reteszelőgyűrűt keresztirányban boncolják mindkét oldalra.

Negyedik szakasz - A sérült szervek életképességének meghatározása a művelet legfontosabb szakasza. Miután boncoló gyűrű, illetve korlátozzák adminisztráció bélben bélfodor novocain oldatot kivonják a hasüregből azok a részei, hátrányos helyzetű szervek felett voltak kárt gyűrűt. Nem húzhatja meg a bélsarat, mert megtörheti (megszakíthatja) a fojtó bura területén. Ha a nekrózis nyilvánvaló jelei nincsenek, az érintett bél nátrium-klorid meleg izotóniás oldatával öntözik. Fontos megjegyezni, hogy a bél-nekrózis a nyálkahártyán kezdődik, és a peritoneális burkolat oldaláról látható bélfalbeli változások később jelennek meg. A fő szempontok az életképességét a vékonybél: a helyreállítás a normális rózsaszín belek, nincs fojtás barázda és subserous vérömlenyek, megőrzésére fodrozódik kisereiben mesenteriumban és a bél perisztaltikus összehúzódások. Vitathatatlan jelei törékenység vastagbél: vastagbél színező sötét, matt serosa, laza bélfal, nincs pulzálás mesenterialis véredényeiben perisztaltika csökkenéséhez belekben.

Ötödik szakasz - A nemkívánatos bél eltávolítható. A nekrózis határától az ozmózisburkolat oldalán látható, legalább 30-40 cm-re kell reszketni a belek vezető szegmensét és a kimenő szegmens 15-20 cm-ét.

Bél resectio kell végezni, amikor érzékeli a bélfalon fulladás barázda, subserous vérömlenyek, nagy ödéma, vérömleny és mesenterialis belekben. Ha a csúszó sérv megsértése szükséges, meg kell vizsgálni a peritoneum által nem fedett szerv életképességét. Ha a vakcina nekrózist kimutatják, medián laparotómiát végzünk, és a vastagbél jobb felét az ilotranszverzoanastomózis szuperpozíciójával végezzük. A műtét befejeződik a műtétes műtéten. A húgyhólyag falának nekrózisával szükségessé válik a hólyag eltávolítása epicstostómával. Súlyos esetekben a perivapos rostot felszúrják és epicstostózt alkalmaznak.

A hatodik szakasz - a rögzített csomagolást külön területeken reszekszik, anélkül, hogy nagy, közös csonk keletkezne. A tömszelence masszív csonkjával lehetséges az aljzat elcsúszása és az ebből eredő vérzés a hasüregből a hasüregbe.

Hetedik szakasz - a herniális kapu műtéti beavatkozásának kiválasztásakor a legegyszerűbb beállítást kell megadni. Például, ha egy kis ferde lágyéksérv a fiatalok gyakran alkalmazzák a Girard-Spasokukotsky-Kimbarovskogo, közvetlen lágyéki és összetett lágyéksérv - hogyan Bassini és Postempskogo.

Choledocholithiasis, mechanikai sárgaság.

Choledocholithiasis alatt következik be a folyosón az epehólyag kő, ​​a közös epevezeték kövek vagy a késés nem látta a közös epevezeték cholangiográfia vagy tanulmány. A közös epevezetékben lévő kövek lehetnek egyedülesek és többszörösek. Az esetek 10-20% -ában a kolecisztektómia kimutatható. Eltávolítása után az epehólyag kőképződés általában légcsatorna, különösen a jelenlétében pangás által kiváltott elzáródás áramlási. A choledochus kőzeteket a kolecisztolithiasis esetek 10-25% -ában találjuk meg. A betegség egyes sebészeti jelentésekben a choledocholithiasis említi, hogy eléri a 40% -ot. Ezek az adatok minden valószínűség szerint a bonyolult esetek viszonylag gyakoribb bejutása a sebészeti osztályokba. A konkrementumok többsége az epehólyag holedoch-jába esik. A choledocha kőzetek általában a sók rétegek, elsősorban a kalcium-bilirubinát miatt növekednek. Néha csak a choleadoc csatornában találhatók kövek, bár elsősorban az epehólyagban képződnek. Ezt bizonyítja a kövek jellege és a dilatált cisztás csatorna, amely vastag lehet ujjal. Amikor choledocholithiasis choledoch általában már előrehaladott állapotban van, bár a kövek jelenlétét nem kizárt az epevezeték a normál szélességű. Alkalmanként őshonos képződését konkréciók a közös epevezeték, általában a fertőzés, és megakadályozza kiáramlását epe a nyombélbe jelenléte miatt a kő egy terminális szegmense a közös epevezeték, a szelep kő alatt papilla Vater vagy stenosis papilla. Az önálló önálló egyének vagy egyének lehetnek. Ezek szerkezet nélküli, van egy barnás árnyalatú, áll a kalcium bilirubinate és a legtöbb esetben találhatók a terminális szegmens zhelchepriemnogo légcsatorna. Még gyakrabban van a gélszerű tömegek és a kicsi szemcsék felhalmozódása, amely kalcium-bilirubinátból áll. Nem csak az epevezetéket tölthetik be, hanem gyakran a májcsatornákat is. Ebben az esetben a közös epevezeték és az intrahepatikus epevezetékek dilatálódnak. A Holedoch szélessége meghaladja a 3 cm-t, falainak vastagodása a krónikus gyulladásos folyamatok miatt. Súlyos gyulladásos zhelchepriemnogo légcsatorna tartalmazhat kólsav álló szuszpenziót szerves elemek - lehámlott epithelium, fibrin és baktériumok oltvány szolgálhat, mint a mag egy új kő. Az iszap lerakódását különösen megfigyeljük a sűrített epe stagnálásában, amelyben a lithogén anyagok könnyen kicsapódnak. Gall iszap és zamazkoobraznaya amorf massza elfedheti kövek csapdába zhelchepriemny áramlás az epehólyag. Az epehólyag csatorna nyálkahártyájának lithiasissal való megváltozása jelentéktelen lehet. Egyes esetekben, leggyakrabban az endoszkópia során, a műtőasztalon feltárt súlyos gyulladásos változások formájában razziák fibrin fekélyek után elhagyta epekő és epevezeték szűkület. A torlódások miatt az epe egy zöldes árnyalatú, erősen kondenzált és gyakran tartalmaz géles pelyhek keverékét.

A betegség klinikai megnyilvánulása a choledoch kő helyétől függ. A choledocha supraduodenális szakaszában lévő kő némító, mivel ilyen elrendezéssel nincsenek elzáródás és stagnálás jelei, és a kő felfüggesztett állapotban maradhat az epeben, különösen, ha a holedohot kibővítik. Így pl. A kőzettartalmú kőzetek röntgenképe, melyet számos kővel töltenek meg, paradoxnak tűnhet, mivel a klinikai megnyilvánulások jelentéktelenek lehetnek. Éppen ellenkezőleg, a choledocha végső szegmensében a kövek megsértése a legtöbb esetben kimondottan klinikai képet mutat, mivel az epevezeték hiányos blokkolódását és az összes mellékhatást okozza. A szakirodalomban közölt adatok szerint a choledocholithiasis esetek körülbelül egyharmada klinikai megnyilvánulások nélkül marad.

1. A józseb-fájdalom, a megfelelő hipoondriumban, a fájdalmak besugárzásával jobbra és hátul.

2. Láz, fejfájás, hidegrázás.

5. A látens choledocholithiasis esetén a páciens nem panaszkodik, vagy csak panaszkodik a durva fájdalomtól a megfelelő bójaív alatt.

6. hasmenéses forma choledocholithiasis beteg panaszkodik a szokatlan megnyomása fájdalom alatt jobb bordaív vagy gyomortáji és emésztési zavarok, - hányinger, böfögés, gáz- és zsír intolerancia.

7. Cholangiás formában jellemző a testhőmérséklet emelkedése, gyakran szeptikus jellegű, melyet sárgaság jár.

1. A bőr sápadtsága. A szelepkövekkel a sárgaság átmeneti lehet - a gyulladás csökkenésével, a choledocha duzzadásával, a kő kialszik és az epének szekréciója helyreáll.

2. Ha a hasüregi tapintást a megfelelő hipoondriumban, a cholangiás formában - a májnövekedés, a mérsékelt fájdalom okozza.

3. A bonyolult choledocholithiasis klinikai lefolyása nehéz, mivel a májkárosodás mellett a garat papilla másodlagos szűkületével a hasnyálmirigy elváltozása egyidejűleg alakul ki.

1. Anamnézis: cholelithiasis, cholecystitis támadások stb.

2. Panaszok (lásd fent)

3. Ellenőrzési adatok

4. Laboratóriumi vizsgálati adatok:

- biokémiai vérvizsgálat: a bilirubin, az alkalikus foszfatáz és a transzamináz növekedése

5. Az instrumentális kutatás adatai:

- Ultrahang: choledoch kövek

- Percutan, transzhepatiás kolangiográfia vagy radioizotóp vizsgálata, CT - kollózó kövek vizualizálása.

- choledochotomia (a közös epevezeték megnyitása)

- a közös epevezeték felülvizsgálata, a kövek eltávolítása, a közös epevezeték ideiglenes külső elvezetése. A fertőző szövődmények megelőzésére vagy kezelésére antibiotikumokat írnak fel. Nagyon hatékony a kalkulus eltávolítása endoszkóposan.

A boncolás és a közös epevezeték felülvizsgálata.

- a kő tapintása a közös epevezeték lumenjében

- a közös epevezeték átmérőjének növekedése

- a sárgaság, a kolangitisz, a hasnyálmirigy-gyulladás története

- kis kövek az epehólyagban, széles hólyagcsővel

- Cholangiográfiai indikációk: az intra- és extrahepatikus epevezetékek feltöltési hibái; a kontrasztanyag bejutását a duodénumba.

Ideiglenes külső vízelvezetés szükséges az epeutak nyomáscsökkentéséhez, és megakadályozza az epének perifériás hasi üregben történő perifériális perifériájának kialakulását:

- T-alakú Kera vízelvezetés

- Vishnevsky G-alakú vízelvezetése. A cső belső vége a máj kapui felé mutat. Egy további lyuk (az epe áthaladása a duodenum irányába) a cső hajlítási pontjánál helyezkedik el. A korai vízelvezetés elkerülése végett varrott katgut a közös epevezeték falához.

- A Halstead-Pikovsky csőelvezetését a hólyagcsatorna csonkjában végezzük.

A sérv sérülése: tünetek és kezelés

A sérv sérülése a fő tünetek:

• gyengeség
• Szívpalpitáció
• hányinger
• hányás
• felfúvódás
• Vér a székletben
• böfögés
• aggodalom
• láz
• migrén
• Sápadt bőr
• Hideg verejték
• Fájdalom-szindróma
• Vérnyomás ingadozása
• Fokozott gyomorméret
• Gyenge impulzus
• felfúvódás
• A kiszökítési folyamat megsértése
• Gázmegtartás
• A széklet visszatartás

A sérv megsértése - a leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény, amely minden lokalizáció során kialakuló hólyagoszsák kialakulásakor alakul ki. A patológia a személy életkorától függetlenül alakul ki. A csepegéshez vezető legfontosabb tényező az intra-hasnyálmirigy-nyomás vagy a hirtelen súlyemelés. Ez azonban számos más patológiai és fiziológiai forráshoz is hozzájárulhat.

A klinikai kép áll, nagyon specifikus tünetek, többek között: nevpravlyaemost herniatio, fájdalom különböző intenzitású és növekedése a méret a hiba.

A diagnózis patológiája az élettörténet, az objektív vizsgálat adatainak és a páciens instrumentális vizsgálatának tanulmányozása után nyert információk segítségével történhet.

Kezelés nyelőcső sérv patológiáját vagy bármely más lokalizációs végzik csak útján működésének gryzheissecheniyu, amelynek során is meg lehet tenni reszekció a zsák tartalmát.

A betegségek nemzetközi osztályozása különbözteti meg a többszörös titkosítást hasonló betegség esetén. Ebből következik, hogy az ICD-10 kódja K40.3-K45.8 lesz.

kórokozó kutatás

Függetlenül attól, hogy hol található a sérült hernia, a patológiás fejlesztési mechanizmus minden változathoz hasonló lesz. Ilyen helyzetekben kialakul a belső szervek szöveti tömörítési folyamata, amely a hüvelyes zsák üregébe esett.

Minden héna tartalmaz a következő összetevőket:

• Kapu - gyengített nyílás a szalagok vagy az izmok között;
• egy zsák olyan üreg, amelybe a belső szervek közvetlenül esnek;
• a hüvelyes tartalmak azok a szervek, amelyek behatolnak a szalagok között kialakuló kóros lyukba. Az esetek túlnyomó többségében a szerves részét képezi a sérv sac van bél hurkok, a cseplesz, és része a gyomor vagy a hólyag, ami nem a saját vissza a normális anatómiai helyre.

A sérv megsértésének legfőbb oka az intraabdominális nyomás emelkedése, amely viszont felléphet:

• súlyos feszültség a kiszökés során;
• köhögés vagy tüsszögés;
• éles súlyemelés;
• a vizelési folyamat megsértése;
• hasi izmok gyengesége;
• traumás hasi sérülés;
• a testtömeg éles csökkenése;
• bélhám, nyelőcsőgyulladás és más gasztroenterológiai betegségek;
• a legerősebb sírás vagy a hangos kiáltás a gyermekek köldökében jelentkező hasi hernia megsértésének fő forrása;
• súlyos munkafolyamat;
• a beteg az elhízás bármely szakaszában van;
• túlságosan szűk övek vagy övek viselésével.

Miután a hasűri nyomás jön vissza a normális, a változás a mérete Sérv gyűrű lefelé, amely ellen van egy folyamat zúzás a belső szervek, amely túlmutat a sérv. Érdemes megjegyezni, hogy a valószínűsége formáció egy ilyen eljárás nem függ az átmérője a megcélzott patológiás kiemelkedés és annak nagyságát.

besorolás

A betegség fajtái, a zsák helyétől függően:

• a köldökzsinór megsértése, amelyet gyermekkorban leggyakrabban diagnosztizálnak;
• lágyékhurut megsértése - itt is szükség van a hüvelyi és a súrlódó hernia kialakulására a férfiak képviselőiben;
• a diafragmatikus sérv megsértése;
• a femorális herni megsértése, ami nagyon fontos a hüvelyes hólyagoszsáktól való megkülönböztetéshez. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen betegségeknek majdnem azonos klinikai képük van;
• a gyomor fehér vonala sérvének megsértése;
• a műtét utáni műtét utáni sérülést - ritkán diagnosztizálják;
• a jogsértés spieglevoj vagy a félkörüli hernia - így a központ egy olyan vonalon találja magát, amely egy gombával csatlakozik egy ilbium előremutató részével;
• az ágyéki sérv megsértése;
• ázas sérv megsértése;
• a blokkoló sérv megsértése.

A lumen átfedésének mértékével a betegség bekövetkezik:

• teljes;
• hiányos, amit hernánál is neveznek;
• nyitott - a betegség lefolyásának ez a változata csak akkor lehetséges, ha megsértették a cukor vagy a Meckel divertikulumának felszívódását.

A fejlődési sajátosságoktól függően a sérv a következőképpen oszlik:

• antegrád;
• retrográd;
• hamis vagy képzeletbeli;
• hirtelen.

A férfiaknál, a nőknél és a gyermekeknél fellépő inguinalis hernia megsértésének mechanizmusa, mint bármely más, 4 típusban létezik. Így különbséget tesznek:

• Elasztikus megsértés - a hasüreg belsejében fellépő hirtelen nyomásnövekedés hátterében keletkezik, ami az oxigén éhínt és a táska tartalmának szövetének halálát okozza;
• a sérv kalorikus megsértése - a borjak belsejében kialakuló bélburok túlzsúfoltsága esetén valósul meg. Ebben az esetben fennáll a keringési rendszer, a bél motorfunkciójának rendellenessége és az adhézió kialakulása;
• retrográd jogsértés - akkor fordul elő, amikor több belső szerv beavatkozik a patológiába;
• rikhterovskoe megsértése a sérv - ebben az esetben a jogsértés csak a szélét ez vagy az a belső szerv, amely egy herniális zsák.

Egyes betegeknél vegyes csípés alakul ki.

Ezenkívül a sérv megsértése történik:

A patológiás kitágulás terjesztésével a betegség:

• külső - ez magába foglalja a köldökzsinórt, a köldökzsinórt, a combcsontot és a csigolyatömeget;
• belső - ebben a kategóriába tartoznak epiphrenic, szubdiafragmatikus, hasüregi és medencei gyomortáji Sérv sac.

tünetegyüttes

A klinikai megnyilvánulások kissé eltérnek attól függően, hogy melyik sérv is elakad. Azonban minden esetben az első és a fő tünet, amelyhez további tünetek jelentkeznek, olyan fájdalomérzeteket jelent, amelyek különböző intenzitásúak lehetnek.

A köldökvér megsértése, az ilyen megnyilvánulások jellemzőek:

• a hasüreg méretének növekedése;
• a hólyagoszsákot körülvevő bőr vörössége és duzzanata;
• a helyi hőmérséklet növekedése;
• láz;
• hányinger és hányás - a hányás székletet eredményezhet;
• a kiszabadítás aktusának megsértése;
• a bélelzáródás miatti gázszivárgás hiánya;
• vérszérum jelenléte a székletben;
• a test gyengesége;
• bizsergés a hólyagoszsákban;
• migrén;
• feszített konvexitás;
• a vérnyomás ingadozásai.

A lágyékhurut megsértésének jelei a következők:

• fájdalom sokk;
• fokozott szívfrekvencia;
• a vérhangzás csökkentése;
• széklet és gáz visszatartás;
• puffadás;
• egyetlen hányás;
• a bőr elhalványulása;
• szorongás;
• a fájdalom terjedése az epigasztrikus területen, az ágyék és a comb;
• mérgezés jelei.

A gyomor fehér vonalának hernia megsértésének tünetei:

• ritkán hányás, folyamatos hányinger;
• a bőr elhalványulása;
• az impulzus károsodása;
• láz;
• felfúvódás;
• sokk állapot;
• szorongás és nyugtalanság;
• feszültség és a zsák térfogatának növekedése.

A diafragmatikus sérv vagy a HFAP megsértése jelezheti:

• gyakori fájdalom;
• a hasüreg elülső falának rendszeres duzzanata;
• Dyspnea és fokozott szívfrekvencia;
• jellegzetes rumbling megjelenése;
• hányinger és hányás;
• hasi aszimmetria;
• bőséges folyadék hideg verejték;
• a hőmérsékleti mutatók növekedése;
• ödéma és hipertermia a bőrön a sérv köré.

A fennmaradó patológiás fajták viszonylag ritkák és hasonló tünetekkel rendelkeznek.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a fojtott hernia elsősegélyt igényel, amely magában foglalja az ilyen manipulációkat:

• hívjon mentőt;
• az áldozatnak a test vízszintes helyzetét biztosítja;
• a szoros ruhadarabból való szabadulás;
• hideg sajtolás a homlokon;
• kis mennyiségű folyadékot biztosít;
• levegőztetni a szobát, amelyben a beteg.

Szigorúan tilos a hernyózsák kézzel történő beállítása, forró fürdő használata, a betegnek bármilyen gyógyszert adni és gyomormosást végezni.

diagnosztika

A tipikus klinikai kép jelenléte miatt a hüvelyek bármilyen jellegű megsértését teljesen problémamentesen diagnosztizálják. Ebből következik, hogy a helyes diagnózis már a kezdeti vizsgálat szakaszában is elvégezhető, amely magában foglalja:

• a kórelőzmény tanulmányozása;
• az élettörténet elemzése - meg kell találni a sérv bántalmazásának okait;
• alapos vizsgálat és kóros elhúzódás;
• a beteg részletes interjút - összefoglalni egy teljes képet a betegség lefolyásáról és meghatározni a tünetek súlyosságát.

Mivel további instrumentális vizsgálatok is felléphetnek:

• A peritoneum ultrahangja;
• radiográfia kontraszttal;
• CT és MRI.

A laboratóriumi vizsgálatok és a differenciáldiagnózis végrehajtása során nem szükséges a csipetnyi sérv.

kezelés

Függetlenül a tanfolyamtól, a lokalizáció helyszíne és a csipkedés időzítése, a sérvszéradás műtéte. A sérv megsértése esetén történő működésnek feltétlenül tartalmaznia kell:

• a jogsértésnek kitett belső szervek felszabadítása;
• a hüvelyzsák reszekciója, majd a seb lecsapolása és varrása;
• sérvműtét;
• a patológiás kiemelkedés komponenseinek életképességének meghatározása - szükség esetén a nekrotikus vagy atrófiás szakaszok kivágása.

A sebészeti beavatkozás többféleképpen is elvégezhető:

• nyílt utat;
• laparoszkóposan - jelenleg a legelőnyösebb módszer.

Lehetséges szövődmények

A sérv megsértése és a betegség idő előtti kezelésének figyelmen kívül hagyása tele van előfordulással:

• hashártyagyulladás;
• a károsodott szerv dysfunctions;
• a tömés kialakulása;
• a belső szervek részének halálát a hólyagoszsákban;
• szepszis;
• cellulitis.

Prolapsis és prognózis

A herniális zsák megsértésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következők:

• a hernia időszerű kezelése bármely lokalizációban;
• a megnövekedett intraabdominális nyomás megelőzése;
• erősíti a hasizmokat;
• ellenőrizni kell, hogy a testtömeg normál határokon belül van;
• a szűk övek viselésének megtagadása;
• a prevenciós vizsgálat rendszeres átadása az egészségügyi intézményben.

Az időben történő működés biztosítja a betegség kedvező kimenetelét. Később a képzett ellátás igénybevétele vagy a jogsértés megszüntetésére irányuló független kísérletek komplikációk kialakulásához vezetnek. A betegségből származó halálozás körülbelül 10%.

Ha úgy gondolja, hogy van Hernia sérülése és a betegségre jellemző tünetek, akkor a sebész segíthet.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás exacerbációja lassú gyulladásos folyamat egyik fázisa, a hasnyálmirigy lokalizációjával. A tünetek világos megnyilvánulásának megtámadásának időtartama több órától egy hétig, bizonyos esetekben pedig hosszabb ideig változhat.

A bélgyulladás gasztroenterológiai betegség, amely lokalizálható a kicsi, vastagbélben vagy sigmoidban. A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a klinikai kép is megjelenik.

Ételmérgezés - egy olyan betegség, amelynek a fejlesztését nem váltanak ki a baktériumok magukat, és toxinok, amelyek eredményeként kialakult élőhely kórokozók a testen kívül. Az élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések nagy számban okozott kórokozói az élelmiszerben találhatóak, amelyet egy személy naponta fogyaszt. Sokan képesek ellenállni a termékek összes feldolgozási körülményeinek, még akkor is, ha néhány percig forralják.

Maldigestia - az emésztés megsértése. A maldigestia szindrómája a gyomor-bél traktus szinte minden betegségével párhuzamosan jelentkezik, néhány veleszületett patológiában. A klinikai kép nem specifikus, ezért tanácsot kérjen orvosától. A kezelést külön-külön, rendszerint teljes körűen végzik, és feltétlenül étrendet tartalmaz.

Madárinfluenza - akut fertőző betegség, amelynek hordozója madarak. A vírus törzsei befolyásolják az emberi testet. A betegségre jellemző a nagy a kockázata a halál, és a klinikai kép tartalmaz több szindrómák - fertőző-toxikus, légzőszervi, emésztőrendszeri, ami egy kritikus állapotban az ember.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.