Gerinccsatorna - a teret a gerincoszlop, amely tartalmazza a gerincvelő, korlátozott hátsó ívek és sárga ínszalag, és megelőzve - a felületek a csigolyatestek és a hátsó hosszanti ínszalag. Spinalis stenosis - egy patológiás szűkül, hogy olyan méretű, amellyel a szerkezet csigolya vagy szalagok lehetnek érintkezve idegeket, gerincvelő és az erek még annak kemény héj. Így nagyon komoly az emberi egészségre utaló tünetek:
- fenyegetve mozogását és érzését
- Az okok megsértése a munka a fontos szervek
Mennyire súlyos a stenosis diagnózisa?
A gerincvelő csonkítása: típusok és okok
Ezt a betegséget az idősek körülbelül egyötödében észlelték, akinek kora meghaladja a 60 évet. Ebben az esetben a spondylográfia, a CT vagy az MRI diagnosztizálják a csatorna szűkületét, de a klinikai tünetek csak a betegek egyharmadában jelentkeznek.
A tüneteket a gerinc szűkületének helye határozza meg.
Leggyakrabban a lumbalis és a lumbosacrális szakaszban szűkület alakul ki, különösen az l5-s1 szegmensben. De a gerincvelő testének hiánya ezen a szinten kizárja a myelopathia lehetőségét, mivel ez a mellkasi vagy nyaki gerincben előfordulhat
A legrosszabb dolog, ami azzal fenyeget, ebben az esetben - a tömörítés egy ideg, vagy cauda equina szindróma, szintén rendkívül kellemetlen jelenség, de nem vezet a teljes bénulás és más veszélyek.
A nyaki spinális csatorna szűkülete ezzel szemben nagyon veszélyes betegség, mivel a nyaki régió már szűk. Tovább szűkülése a gerincvelő - myelopathia kompressziójának tüneteit eredményezheti.
A gerinc stenosis típusai
Hagyományosan a csigolya-csatorna a következő területekre osztható:
- A központi csatorna a gerincvelő közvetlen befogója
- Oldalirányú radicularis csatornák (oldal- és foraminalis nyílások) - módon levezethető gerincvelői idegek és erek a gerinc, hogy csatlakoztassa őket a perifériás idegrendszer és a keringési rendszer
- A vertebrális artéria csatornái
- Csak a cervikális régióban vannak: ezeken keresztül az agy áthalad két artérián
- a csigolyák keresztirányú folyamataiban lévő lyukak alkotják
- kezdődik a hatodik csigolyából, és az első kijáratnál fejeződik be
Az anatómia alapján három szűkülett különböztetünk meg:
- A spinális csatorna központi szűkületét szűkítéssel diagnosztizálják:
- Kevesebb mint 12 mm a relatív szűkület
- Kevesebb mint 10 mm abszolút
- A gerincvelő laterális szűkületét oldalsó zsebben diagnosztizálják, és a 4 mm-nél kisebb peremnyílás
- A vertebrális csatorna csíkcsonkja:
A leggyakoribb ok a nyakcsigolyák (uncovertebral arthrosis) transzverzális folyamatainak arthrosisza,
Eredménye szerint a szűkülés lehet:
- természetes
- szerzett
- Vegyes típus
A szűkületek okai
A veleszületett (idiopathiás stenosis) következményei lehetnek:
- A rövidebb réteg (csigolyák)
- achondroplasia:
- a csigolyatömeg csökkenése
- íves megvastagodás
- a láb lerövidítése
- Hibák a gerincvelő kialakulásában:
- csont, porc, rostos tüskék
- a gerincvelő feldarabolása
- a csigolyák törött szegmentálása stb.
A gerincvelő szűkületének fő oka a negyedik fokú osteochondrosis, ami spondylitishez és artroszishoz vezet.
A központi és az oldalirányú gyökércsatorna szűkületének okai:
- Osteophyták a csigolyák élei mentén
- Az izületi folyamatok osteophytái és a csigolyák lábai
- Lecsapott lemezek
Megszerzett stenosis miatt:
- A spondylarthrosis deformálódása az ízületek és a marginalis formációk proliferációja következtében
- A degeneratív jellegű spondylolistézis
- Bechterew-kór
- Oszlizált sérv vagy szalag
- A csontsűrűség (hyperostosis) reumás okozta rendellenes növekedése
- Postoperatív hegek
- A fémszerkezetek elérhetősége a csatornában
- A csigolyatestek daganata stb.
A lumbalis gerinc szűkületének tünetei
A gerincvelő szűkületének következtében a gerincvelői idegek és a gerincvelői erek kitörése okoz egy rendellenes láncot, amely:
- Fokozott epidurális nyomás
- Az ideg gyulladása mechanikai hatások következtében
- A vérkeringés és az idegi ischaemia romlása
Az iszkémia típusai a csatorna szűkületével az ágyéki régióban:
- Oldalirányú radicularis stenosis, a gerinc idegi ischaemia
- Központi szűkület - központi idegi köteg (póni farok) iszkémiája
- Összetett típusú, mindkét típusú iszkémia kombinálva van
Az idegek iszkémia vezet:
- Az idegrostok mielinhüvelyének megsemmisítése (demyelináció)
- Tüskék a gerincmembránok között
- Cicatricial-adhesive epiduritus és fibrosis
Klinikailag ilyen tünetek jelentkeznek:
A neurogén intermittáló claudicatio szindróma:
- Fájdalom az ágyéki gerincen (lumbalgia), romlással járva
- A fájdalom szindróma csökkentése hajlítással, guggolással, ülő helyzetben -
Ez annak köszönhető, hogy a csökkentés ágyéki lordosis, ami azt jelenti, hogy a bővítés a gerinccsatorna, ami a kibocsátás ereket és idegeket - Amikor visszatér a kiindulási helyzetbe, a fájdalom ismét nő
- A fájdalom egy vagy mindkét lábának besugárzása
- A feszültség tünetei (Wasserman, Lasega)
- A borjú izmainak összehúzódása
- Gyengeségek a lábakban
- A paresztézia jelenségei
- A húgyúti és reproduktív rendszerek szervrendszerei
A nyaki rész stenosisának tünetei
A szűkület típusától függően a következő szindrómák és klinikai tünetek jelentkezhetnek:
- Lateralis stenosis - radikuláris szindróma
- Fájdalom a nyakon, a karon, a vállon és a vállon
- Központi - myelopathiás szindróma
- A lábak érzékenységének ideiglenes vesztesése futás közben ("pamut" lábak tünete)
Ez egy figyelmeztető jelzés, amely jelzi a sürgős MRI vizsgálat szükségességét
- Parézy a lábakban (gyengeség, motorhiba)
- Paralízis (mozgások hiánya)
- Veszteség a vizelés és a kiszáradás felett
- A csigolya artéria csatorna stenosis - Barre-Liège-szindróma (csigolya-artéria szindróma)
- Az égő, lüktető fájdalom támadása a templomokban, a nyakszirtben, a szuperszonikus térségben
- Szédülés hirtelen változásokkal a fej pozíciójában, rövid távú eszméletvesztéssel jár
- Hallási és látási rendellenességek
- Koordinációs problémák
- Vegetatív rendellenességek
- Az agy ischaemia
A spinalis stenosis kezelése
Alkalmazzon kétféle kezelést - konzervatív és sebészeti
Konzervatív kezelés
A konzervatív módszerek közül a következők dominálnak:
- Drogterápia, amelynek célja a fájdalom okozta gyulladás és duzzanat csökkentése. E célok érdekében:
- Injekció nem szteroid gyulladásgátló szerekkel
- A novokaincsoport kábítószereivel való blokád
- Hormonális glükoszteroid készítmények
- Epidurális és caudalis blokkok
- akupunktúra
- Kézi terápia
- fizikoterápia
Azonban a konzervatív kezelés az esetek 30-45% -ában szteogén hatású. A többiek közül sajnos sebészeti módszereket kell alkalmazni.
Amikor a sebészeti beavatkozást általában előírják
Ha a röntgen- vagy CT-vizsgálat szténózis jelenlétét mutatja, de semmiféle komoly tünet nem jelent kifelé, akkor természetesen nem szabad rohanni a művelettel. A szűkület, ahogy mondják, örökké boldogan élhet, akárcsak egy sérv, anélkül, hogy rájuk találna.
Más kérdés, hogy van-e olyan klinika, amely kapcsolódik a mozgáshoz és időben halad. Például a második szakasz instabil spondylolistézisének szűkítése.
Stenosis sebészeti beavatkozási típusai
A gerinclemezek (laminectomy):
- Az ív egy részének eltávolítása idegrostok vagy gerincvelő dekompressziója céljából
- Az ilyen kezelés hátránya a gerinc gyakori postoperatív instabilitása
A gerincoszlop stabilizálása:
- Az első és a hátsó stabilizáció javíthatja a stabilitást és az eredményt
- De ez a módszer a szomszédos gerincszegmensek patológiáihoz vezet:
- szűkület
- spondylolisthesis
- scoliosis
- törések stb.
Időszakos rögzítés:
- A módszer akkor alkalmazható, amikor a csatorna szűkületének oka a lemez magasságának változása és a lemez hátulján jelentkező nyomásnövekedés.
- A hátsó támaszték megerősítése az erősítő implantátumok behelyezett spinus folyamatok között, miközben megtartja a gerinc hajlítási és hajlítási képességét.
- Ez lehetővé teszi a gerinc stabilitásának fenntartását és a szövődmények kiküszöbölését a szomszédos szegmensek betegségei formájában.
- Ellenjavallás az ilyen kezeléshez - szegmens instabilitás
- Ha spinalis stenosis egyesítjük a instabilitás, az egyetlen megfelelő kezelési módszer alkalmazása az első és a hátsó stabilizátor stabilizáló rendszerek
- A kombinált beszűkülésének gerinccsatorna és a sérv, különösen a nyaki gerinc, az előnyös kiviteli alakban a kezelés minimálisan invazív sebészeti - microdiskectomy
Mi a gerinc stenosis?
A gerincvelő az emberi idegrendszer legfontosabb szerve az agyban, így károsodása visszafordíthatatlanul megváltozhat a szervek és szövetek innervációjában és a motor működésében.
A spinális csatorna stenosis olyan betegség, amely helyrehozhatatlan változásokat okozhat a gerincvelőben.
tartalom
A gerincvelő csillapítása - mi ez? ↑
A gerincvelő szűkületét a lumen szűkülete jelenti.
Ez a betegség progresszív jellegű.
Az osteochondrosisban szenvedők nagy része hajlamos a gerincvelő csatornájának szűkítésére.
A patológiás kezelés célja az ok megszüntetése. de a betegség néhány hatása visszafordíthatatlan.
Az előfordulás okai ↑
A gerincoszlopot ligamentes készülékkel és ízületek rendszerével erősítik meg, amelyek a csigolyák folyamataiból állnak.
Ennek köszönhetően a gerinc fenntartja stabilitását.
Az ínszalagos készülék összetevői:
- Elülső hosszanti szalag - a csigolyák szervek és szövetek szomszédságában lévő felületen helyezkednek el;
- Posterior hosszanti szalag - a gerincvelő felé néző oldalán helyezkedik el;
- Sárga csokor - összeköti a csigolyák ívét, és összeköti a gerincvelőt;
- Intersticiális szalagok - rögzítse a csigolyákat spinus folyamatok körzetében;
- Keresztirányú folyamatok keresztirányúak;
- A köteg áthalad a spinous folyamatokon.
Ábra: a gerincoszlop szalagjai
Rendelje be a következő csuklópántokat, amelyek a csigolyák folyamataiból származnak:
- dugootroschatye,
- costovertebral,
- él-kereszt,
- unkovertebralnye.
A gerincvelő szűkületének előfordulása számos oka van:
- A gerincvelő kongenitális patológiája. Ez az intrauterin patológia vagy a genetikai rendellenességek következtében alakul ki. Congenital betegségek, amelyek a gerincvelő szűkületéhez vezetnek: achondroplasia; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrof epiphyseális dysplasia; spondyloepiphysar dysplasia; Knid betegsége; chondrodysplasia; Down-szindróma; hipofoszfatémás D-vitamin-rezisztens rozmaringok.
- A spinalis csatorna traumás szűkületje. A trauma hajlítómechanizmusa a gerincvelő akut vagy krónikus összenyomódásának kialakulásához vezet az intervertebrális lemez azonnali elvesztéséhez. A gerincoszlop rendellenes mobilitásának megjelenése következtében krónikus traumás kompresszió keletkezik.
- Degeneratív-dystrophic változások. Ezek a folyamatok a csigolyák közötti lemezen olyan kiugrások kialakulását okozzák, amelyek behatolnak a gerincvelő lumenébe. Degeneratív betegségek: arthrosis; spondylosis; deréktáji fájdalom; az intervertebrális lemez lízise; spondylolisthesis (csigolyák csúszása a tengelyhez viszonyítva).
- Az íves ízület kapszulájának hiperplázia. Az ízület szöveteit a gerincvelő lumenébe implantálják.
- A sárga ínszalag, a hátsó hosszanti szalag ízülete. A csontosodás folyamata magában foglalja a kötőszövet cseréjét, amely köteget képez a csonton. Ennek eredményeképpen a szalaggyűrűs készülék elveszi rugalmasságát, és a csontszövet kitömíti a gerincvelőt.
- Spodilolízis (nem gerincvelő ívek)
- Metabolikus betegségek. A gerincvelő szűkületét okozhatja: Paget-kór; epidurális lipomatosis túlzott glükokortikoid termeléssel vagy hosszú távú szteroid terápiával; acromegalia; fluorosis; pszeudogout, dehidratált kalcium-pirofoszfát lerakódásával.
- Iatrogén szűkület. Az orvosi manipuláció eredményeképpen keletkezik - laminectomia, arthrodesis.
- Haematoma.
- Fertőző betegségek.
- Az idegszövet daganata.
- Spondylitis ankylopoetica.
- A lumbosakraális ideg gyökereinek egyetlen forrása (relatív);
- Diffúz idiopátiás hyperostosis.
A fő tünetek ↑
A klinikusok számára a csigolyatömegnek a herniált lemez kialakulása következtében történő szűkülése érdekesebb.
Ez a patológia utal degeneratív változásokra.
Az esetek túlnyomó többségében fordul elő.
A nyaki spinális csatorna stenosis gyakran előfordul az ideg gyökereinek elszigetelt károsodása következtében:
- változások a csigolyákban (hernia),
- egy- és kétoldalas diszlokáció,
- törés,
- rándulások.
Mint a spondylarthrosis kezelése? Ismerje meg ezt az anyagot.
nyaki gerinc
A gerincvelő ideggyökereinek a nyakcsigolyákban a legfontosabb tünetei és jellemzői a következők:
- a motoros rendellenességek érzékenyebbek, mint érzékenyek;
- a C5 C7 csigolya-csatorna stenosisza elveszti a váll deltoid, biceps és triceps izomzatának működését;
- fájdalmat kiderítenek;
- a feszültség tünete;
- a nyak paresztézise, a felső végtag;
- fejfájást.
Fotó: a csatorna stenosis a nyaki gerincen
Amikor a gerincvelőt közvetlenül a nyaki régió gerinccsatorna összenyomódása következtében összenyomják, bizonyos jelek jelennek meg.
Ezek a következők:
Az elülső gerincvelő sérülése túlzott flexiós mechanizmussal rendelkezik
A legfontosabb ok az akut sérv vagy törött csigolya.
A megnyilvánulások teljes bénulás, fájdalomhiány és hőmérsékletérzékenység a sérült területen belül.
Fotó: törött nyaki vertebra
A gerincvelő központi részének szindróma
Az ok túlzott kiterjesztés, lőtt sebek.
Ez 20-30 éveseknél fordul elő.
megnyilvánulásai:
- a kezek leggyengébb gyengesége a kar közelítő részeihez képest;
- az alsó végtagok kevésbé érintettek;
- érzékenység elvesztése;
- a vizelés zavara;
- Kevésbé lehet mindenféle érzékenység, reflexek elvesztése.
Torakos osztály
A gerincvelő csonka a mellkasi régióban kevésbé gyakori, mint a többi szakaszban.
Ez annak ellenére, hogy átmérője a mellkasi régióban kisebb, mint a többiben.
A részleg sérülései ritkán vezetnek a gerincvelő összenyomásához, mivel a csigolyák itt stabilan stabilak.
Gyakran előfordul, hogy ebben az osztályban a gyökerek megsérülnek, ami nyilvánvaló:
- fájdalom az elváltozás területén, amelyek az idegek sugárzása során,
- az érintett idegzónában lévő izmok atrófiája;
- paresztézia;
- diszkomfort és fájdalom a belső szervekben: nyelőcső, gyomor, belek;
- fájdalmas izomfeszültség.
A gerincvelő kompressziója a mellkasi régióban nyilvánul meg:
- paraplegia a károsodás mértéke alatt;
- ha előrehaladott elváltozás következik be, teljes fájdalom- és hőmérsékletérzékenységgel bénult;
- Brown-Sekar-szindróma, mely a gerincvelő felének szélességének fele. Ez hozzájárulhat a kiugró tárcsák, a tályog epidurális tér, a duzzanat következtében fellépő szűkülethez. Ezt a szindrómát a következők jellemzik: a motoros képesség, a rezgés és a proprioceptív érzékenység elvesztése a kóros folyamat oldalán; fájdalom és hőmérséklet-érzékenység hiánya a másik oldalon; a belső szervek funkcióinak megsértése.
Lumbális rész
Az ágyéki gerinc stenosis a ló farka összenyomódása - a gerincvelő végrésze.
Az idegszövetnek ez a része egy vékony szál formájában jelenik meg, amelyet egy szilárd medulla zár.
Az L5 S1 szintjén a spinális csatorna stenosisát az esetek 90% -ában az intervertebrális lemez kitörése okozza.
A gerinci stenosis legfőbb tünetei az ágyéki szinten:
- fájdalom szindróma nagyon hangsúlyos. A fájdalom található túlnyomórészt az ágyéki régióban, az alsó végtag. Nagyon jellemző a szűkület a cauda equina a támogatása fájdalom az ülőideg a fenék és végződő lábujj. Ez a tünet jellemző, hogy a tömörítési az L3 L4 szinten;
- sántaság;
- Gyors fáradtság járás közben;
- az idegzónában elhelyezkedő izmok parézise és atrófiája;
- a perineális régió paresztézise;
- az anális sphincter diszfunkciója. Ennek oka az L4 S1 szintjének tömörítése. A beteg az ülő helyzetben való hosszas tartózkodás után önkéntelenül kiszabadulhat, gázok elszállását;
- a húgyhólyag nem kötelező záróizomzatának diszfunkciója. Ezt a vizelés késleltetésével, az érzékenység megsértésével jelentkezik a vizeletben, ami a hólyag túlfolyását eredményezi;
- az erekciós funkció megsértése.
A betegség típusai ↑
Másodlagos szűkület a gerincvelő-csatorna alakul alapján az alapul szolgáló kórtani, ellentétben az elsődleges, ami képződik, mint a genetikai változások és intrauterin.
A gerincvelő relatív szűkületje a lumen 12 mm-es szűkülése.
Ennek a változatnak a klinikai megnyilvánulása kevésbé hangsúlyos, és a szűkület okának megszüntetése minimalizálható.
Az abszolút szűkületet a csatorna lumenének 10 mm-nél kisebb csökkenése jellemzi.
Ez a szűkület súlyos tanfolyamot tartalmaz.
A gerincvelő másodlagos abszolút szűkülete a leggyakoribb patológia.
A szájsebészeti szűkületet az azonos nevű síkban levő lumen szűkítése jellemzi.
Ez központi és oldalirányú.
A spinális csatorna lumenének mérsékelt szűkülése kisebb neurológiai megnyilvánulásokra és a kóros folyamat kis bevezetésére utal a lumenbe.
Arthrogenic stenosis van kialakítva, amikor egy zsák hipertrófia ízületek, amelyek között vannak kialakítva izületi nyúlványai a csigolyák felületek.
A hipertrófia lehet egyoldalú vagy kétoldalas, ami sokkal nehezebb.
A gerincvelő részleges szűkületét a legtöbb degeneratív betegség kísérte.
Az osteochondrosis, a sárga vagy hátsó hosszanti szalagok felszívódása hiányos vagy részleges szűkületet eredményez.
A vegyes szűkület a csigolya-csatorna szűkítése, amely több tényező miatt alakul ki.
Például ez lehet veleszületett patológia és degeneratív változások az intervertebrális lemezen.
A laterális szűkület a gerincvelő lumenének átmérőjét legfeljebb 4 mm-rel csökkenti.
Mi veszélyes a spinális szűkület? ↑
A spinális csatorna szűkületének veszélye a gerincvelőre gyakorolt közvetlen hatása.
A gerincvelő lumenének kissé szűkülése, amely csak a kagylók közötti helyet érinti, nem okoz neurológiai tüneteket.
A csatorna szorításával a gerincvelő bevonásával mindig az idegrendszer megsértése társul.
A tünetegyüttes mértéke és mértéke a károsodás mértékétől és természetétől függ.
A következmények eltérőek lehetnek: a teljes helyreállításból az érzékszervi és motoros képességek teljes elvesztéséhez.
A kórtani prognózis az időben történő segítségnyújtás szempontjából kedvező, azonban a gerincvelő károsítja a helyreállítás esélyeit.
A legkedvezőbb prognózis a lófarok károsodásával járó betegnek adható, mivel ebben az esetben nem következik be a gerincvelő összenyomódása.
Hogyan kezelik az osteochondrosist radikuláris szindrómával? A válasz itt található.
Mi okozza a gerincvelő gyökereit? Olvassa el itt.
Diagnosztikai módszerek ↑
A gerinc stenosis diagnózisára a módszerek közé tartozik:
- A beteg ellenőrzése. A vizsgálat során az orvos határozza meg a motoros aktivitást, az érzékeny területet, a normális és patológiai reflexek jelenlétét. Vizsgálatokat és mintákat soroznak be, amelyek alapján meghatározzák a sérülés mértékét és mértékét;
- X-ray. Ez a kutatás egyik fő objektív módszere. Azonban nem lehetséges a gerincvelő károsodása minden röntgenfelvételnél. Többszörös sérülések esetén a röntgen megbízhatóbb. A képen megjelenik a sűrű szövet bevezetése a csatorna lumenben.
- Számítógépes tomográfia. A legmegbízhatóbb módszer a gerincsérülések meghatározására.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Lehetővé teszi az ívek, az ízületi folyamatok, a csigolyatestek és a csonttöredékek mérlegelését;
- Mielográfia. Kivételes esetekben alkalmazzák, ha a tünetek nem egyeznek a trauma szintjével és az előrehaladással, nincsenek más nyomozásmóddal járó jelek, gyanú merül fel a kemény héj törése.
Meg tudja gyógyítani ezt a patológiát? ↑
A gerincvelő szűkületének kezelésére a kórtörténet tüneteit és patogenezisét célzó módszereket alkalmazzák.
Ha a szűkületet krónikus degeneratív folyamat okozza, akkor az alábbi konzervatív kezelést írják elő:
- A fájdalom szindrómát nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével távolítják el. Ezek közé tartozik az ibuprofén, a ketorolak, a meloxicam, a piroxicam, a rofekoxib, a mezulid, a reopirid;
- fájdalomcsillapítók;
- Szteroid hormonokat írnak fel a gyulladásos reakció enyhítésére, ezáltal csökkentve a fájdalomimpulzusokat. E csoport előkészítése - prednozolon, hidrokortizon;
- Mivel a tömörítés helyén a cerebrospinális folyadék megnövekedett nyomása van, a diuretikumok (lasix) felírhatók;
- lehetőség van Novocain blokkolására a sérült idegek kezelésére;
- A gerinc stabilizálásához használjon ortézist (fűző és kötés). Segítenek a terhelés helyes terjesztésében, hogy csökkenjen a fájdalom szindróma.
A betegség előrehaladása esetén konzultálni kell a sebészeti módszerrel.
A hernia eltávolítása, hosszanti szalag, a gerincoszlop rögzítéséhez fém.
Ha az akut gerincvelő összenyomódása bekövetkezik, szükségessé válnak a kiváláshoz szükséges sürgősségi intézkedések, mivel egyes esetekben ez visszaállíthatja a beteget a korábbi funkciókra.
A konkrét tevékenységek ebben az esetben a következők:
- vázizomzat alkalmazása;
- immobilizáció;
- a diszlokációk visszafordítása;
- törések repozíciója törésekben.
Egy fertőző folyamat jelenlétében specifikus antibiotikum-terápiát alkalmaznak.
A tumoros folyamat szükségessé teszi a tumor azonnali eltávolítását.
Megelőzés ↑
A spinális csatorna szűkületének megelőzésére a következő szabályokat kell betartani:
- az osteochondrosis kezelése az első megnyilvánulásokban;
- amennyire csak lehet, statikus terhelésnek kell alávetni;
- lehetetlen nehéz tárgyak felemelésére rándulásokkal;
- szükség van a hátsó izmok erősítésére a tornatermeken, sportpályákon, a medencében;
- Végezzen el gyakorlatokat a gerincoszlop mozgékonyságának növelésére a sávon, gyűrűkön;
- napi torna, amely a gerinc minden részét magában foglalja;
- ha a gerinc sérülése van, addig a tartószerkezeteket addig kell viselni, amíg a helyzet stabilizálódik;
- a közlekedési szabályok betartása a vészhelyzetek elkerülése érdekében;
- a biztonsági berendezések használata bármilyen szerelési munkához;
- Az építési területeken ellenőrizni kell a biztonsági óvintézkedéseket.
Gyakran feltett kérdések ↑
Vezénylik a hadseregbe a gerincvelő szűkületében?
A szekunder viszonylagos szűkület esetén katonai szolgálat lehetséges.
Ha súlyos neurológiai tünetek következtében abszolút szűkület alakult ki, akkor a hívás lehetetlen.
Kaphatok fogyatékosságot?
A csigolya-csatorna szűkületével rokkantság alakul ki a fogyatékosság tüneteinek meghatározásában.
Mivel a legtöbb esetben súlyos károkat okoz a gerincvelő, a fogyatékosság meghatározása nem okoz nehézséget.
Mérsékelt szűkület esetén jelentős neurológiai megnyilvánulások esetén alapos instrumentális vizsgálat szükséges.
Videó: a spinális csatorna szűkület
A gerinc betegségei jelentősen károsítják az életminőséget, csökkentik a mobilitást és a teljesítményt. Mi a gerincvelő lumen degeneratív szűkület? →
A spinális csatorna stenosisát spinalis betegségnek nevezik, amelynek fő jellemzője a központi gerincvelő szűkülése. A gerinc stenosis kezelésének módszerei
Görcsrohamok: tünetek és kezelés
A gerincvelő csonkítása - a fő tünetek:
- Hátfájás
- szédülés
- Az izmok atrófiája
- Fájdalom a gerincen
- impotencia
- Az egyensúly megsértése
- A lábérzékenység zavara
- bénulás
- A motorteljesítmény zavara
- A hólyag megsértése
- Gyors fáradtság járás közben
- Csökkentett érzékenység a perineumban
- Foltosodási rendellenességek
- Kiegyensúlyozatlanság élénk fényben
A spinális csatorna stenosis kóros folyamat, melynek következtében kezdődik a csigolya csatorna szisztematikus szűkülése porlasztással és csontstruktúrával. Leggyakrabban ez a folyamat befolyásolja a gerinc alsó és felső részét. Az ilyen változások a gerincvelő összezúzódásához, az idegvégződésekhez vezetnek. Ha a kezelés nem indul el kellő időben, akkor az illető letilthat.
A betegségre nincs korhatár. Az orvosi gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a betegség leggyakrabban a fiatalok körében jelentkezik, akik sportolással vagy súlyos fizikai terhelésnek vannak kitéve.
A gerinc szerkezete
Annak érdekében, hogy megértsük a spinális csatorna stenosisának etiológiáját, tudnod kell, hogy a gerincből melyik áll. Tehát a gerincosztály szerkezete a következő:
- csigolyák - 24 csont, amelyek szigorúan egymás után helyezkednek el;
- szalagok - egy szövet, amely szorosan tartja a csigolyákat;
- csigolyatömegek - a csigolyatöréseket elkülönítő porckorong szövetek;
- facet joints - formációk, amelyek rugalmasak a gerincre;
- gerincvelő;
- idegek;
- gerincvelő.
kórokozó kutatás
A gerinc stenosis kialakulásának legfontosabb tényezői a következők:
- a csigolyáknak a traumából eredő elmozdulása;
- az osteochondrosis krónikus stádiuma;
- a gerincvelő rétegződése;
- a nyak vagy a gerinc betegsége;
- fokozott fizikai aktivitás, munka vagy szakmai sport eredményeként;
- az áteresztőképesség megsértése az artériákban.
A gerinc leggyakoribb szűkületét a gerincoszlop sérülései vagy helytelen elosztása okozhatja.
Általános tünetek
Először is érdemes megfontolni, hogy az általános tünetek mellett a kóros folyamat minden formája további jeleket tartalmaz. A spinalis stenosis gyakori tünetei:
- fájdalom az ágyéki régióban;
- csökkent érzékenység a perineumban és az alsó végtagokban;
- Gyors fáradtság járás közben;
- izom atrófia;
- merevedési zavar (férfiakban);
- paralízis;
- zavart okoz a hólyag munkájában.
Ez egy olyan tünet, mint a fájdalom az ágyéki régióban, amely a bal oldalon mutat, jelzi a gerincoszlop patológiájának előrehaladását. Ezért ha ezt a tünetet észleli, azonnal lépjen kapcsolatba a sebészével.
A betegség formái
Tüntesse fel e betegség két formáját - veleszületett vagy szerzett (másodlagos).
A spinális csatorna primer (idiopátiás) szűkületének ritka. A betegség ezen formájának kezelése nagyon problematikus, mivel a patológiás folyamat a genetikai hajlam miatt megy keresztül.
Megszerzett gerinc szűkület
Ez a betegség az időskorúak körében fejlődik ki. A progresszió legfőbb oka a gerinc vagy trauma degeneratív változása.
A porckorongos szövetek disztrofikus változásai alapulnak. Bizonyos körülmények miatt a sima porcszövet kemény lesz. A porc gyorsan elhasználódik, aminek következtében az ízületek megszűnnek, és dörzsölnek egymás ellen. Ennek eredményeképpen csontpótlások alakulnak ki. Amikor ezek a formációk a gerinc felületén kialakulnak, a csigolyatömegben szűkület alakul ki.
Leggyakrabban ilyen kóros deformáció alakul ki az ágyéki régióban.
Stenosis osztályozása
A betegség besorolása a szűkület lumenének nagysága alapján különbözik:
- 10-12 mm - relatív szűkület;
- kevesebb, mint 10 milliméter - abszolút érték;
- a csigolyaközi szegmens szűkülése - oldalirányú;
- a csatorna ugyanabban az üregben szűkült - sagittal.
A leggyakoribb diagnózis a gerinc stenosis relatív és laterális formája.
A lokalizáció típusa
A lokalizáció jellege szerint:
- a nyaki gerinc stenosis;
- degeneratív betegség;
- a csigolya artéria patológiája;
- lumbális régióban.
A nyaki gerinc stenosis
A nyaki gerinc stenosis egy deformálódási folyamat, amelyet a szervezeti felépítés során fellépő trauma és disztrófiás változások okoznak.
Az ilyen változásoknak a fejlődés korai szakaszában igen nehéz diagnosztizálni. A legtöbb esetben a betegség nagyon lassan fejlődik - több éve. Abban az esetben, ha a betegség eléri a kritikus szintet, a betegséget csak működőképesen kezelik. Egy speciális implantátum kerül beültetésre a motorberendezésbe, amely szorosan ragadja meg a csontszövetet és megakadályozza a további pusztulást.
Degeneratív patológiás típus
A gerincvelő degeneratív szűkülete a betegség krónikus formája, amely a gerincoszlop átmérőjének szűkületéhez vezet. Amellett, hogy a patológia kialakulása a lumen szűkületéhez vezet, a gerinclemezek deformálódni kezdenek. A fő kockázati csoport az idősek. De ugyanakkor a spinalis csatorna szűkületét diagnosztizálni lehet fiataloknál, ha erre genetikai hajlam vagy a vázizomrendi traumák átkerülnek.
Az ilyen típusú sérülés legfeltűnőbb tünete az ágyéki régió fájdalmai. A kórtörténetben előrehaladott betegek többsége összekapcsolja a fájdalom és a krónikus fáradtság előfordulását, ezért időben ne menjen orvoshoz.
A patológia előrehaladását kiváltó fő tényezők:
- fertőző betegségek;
- arthrosis és ízületi gyulladás;
- hernia és trauma;
- rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.
A spinalis csatorna degeneratív szűkületét diagnosztizálják egy anamnézis vizsgálatával, valamint egy instrumentális diagnosztikai módszerrel. Az orvos csak az eredmények alapján tud diagnosztizálni.
A csigolyák stenosisai
A csigolya artériájának bizonyos forrásokban történő stenózisát a vénás artéria extravasalis kompressziójának nevezik. Ez a kórtani forma a legveszélyesebb, mivel az agyi vérkeringés megszegéséhez vezet. E folyamat következtében kezdődhet a neuronok hipoxia, ami iszkémiás stroke-ot eredményez.
Ebben az esetben van ilyen tünet:
- vizuális rendellenességek;
- fájdalom a gerinc minden részén;
- dinamikus ataxia - a motorfunkció megsértése, a szervezet egyensúlyának fenntartása (a központi idegrendszer megzavarása);
- gyakori szédülés;
- bizonytalanság fényes fényben.
A tünetek a fej vagy a nyak éles fordulata esetén növekedhetnek.
A kezelésnek azonnal meg kell kezdődnie, mivel a stroke kialakulásának kockázata meglehetősen magas. Különösen a szív- és érrendszeri betegségekkel és a rossz egészségi állapotú betegekkel foglalkozik.
Az ágyéki gerinc stenosis
Az ágyéki régió stenosisa a leggyakoribb patológia. A csatorna szűkületének fő okai a gerinc degeneratív és korral összefüggő deformációi. A patológia és a beteg általános állapotának szintjétől függően a terápiás kezelés vagy a műtéti beavatkozás alapelveivel végzett gyógyászati kezelést alkalmazzák. Mindenesetre az ilyen jogsértés azonnali kezelést igényel, mivel életveszélyes és életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki.
A kóros folyamat első és legmegbízhatóbb jele a lumbalis gerinc fájdalmai. Amint a betegség kialakul, a fenti tünetek megfigyelhetők.
De ugyanakkor meg kell érteni, hogy az ágyéki régió fájdalmai nem feltétlenül mutatják pontosan a szűkületet. A pontos diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni, és kövesse ajánlásait a kezeléshez. Használja itt, hogy bármilyen népi jogorvoslat elfogadhatatlan.
diagnosztika
Szinte lehetetlen diagnosztizálni a szűkületet csak fájdalomban az ágyéki régióban. Az ilyen jelek más olyan betegségeket jelezhetnek, amelyek egyáltalán nem járulnak hozzá ehhez a kórképhez. Ezért, az orvos személyes vizsgálata és az anamnézis felfedezése mellett, végezzen instrumentális kutatási módszereket. A kötelező program a következőket tartalmazza:
Az ilyen vizsgálatok nemcsak a betegség pontos diagnosztizálását, hanem annak okát is lehetővé teszik, ami lehetővé teszi a helyes kezelés előírását.
kezelés
Az orvostudományban a gerinc stenosis kezelésére kétféle kezelést alkalmaznak - konzervatív és sebészeti.
A gerinc stenosis konzervatív kezelése csak a kóros folyamat korai szakaszában alkalmazható. Ebben az esetben írjon fel ilyen gyógyszereket:
- érzéstelenítő (ha súlyos fájdalom van az ágyéki vagy a gerinc bármely más részén);
- nem narkotikus fájdalomcsillapítók;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
A gerinc stenosis kezelésére szolgáló általános program a következőket tartalmazza:
- tanfolyam terápia;
- gyógyszerterápia;
- fizioterápiás eljárások;
- kézi terápia.
Az operatív beavatkozás csak a kórtani késői szinteken alkalmazható, és abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem működik. A műtét után a betegnek rehabilitációs tanfolyamon kell részt vennie.
Lehetséges szövődmények
Ha a gerinc stenosisot nem diagnosztizálják és időben kezelik, akkor egy személy fogyatékossá válhat. De a szövődmények természete nagymértékben függ a kóros folyamat lokalizációjától. Például, ha ez a vertebrális artéria elváltozása, akkor fennáll az iszkémiás stroke kockázata.
A leggyakoribb szövődmény az intervertebralis lemez deformációja formájában az L4-L5 csigolyák szintjén. Az orvostudományban a betegségnek ez a fejlődése - az intervertebrális lemezek kiugrásának nevezik. Az L4-L5 gerinc sérüléseinek veszélye az is, hogy ez a folyamat más háttérbetegségek kialakulásához vezet. Leggyakrabban a csigolyák és a vázizomzat betegségei.
Az L4-L5 csigolyák kockázati csoportjában, a fiatalok (17-20 év) és az idősek (50-65 évesek) között. Az L4-L5 elváltozások első jele súlyos fájdalom a csigolyák helyén.
Ahogy az L4-L5 csigolyák patológiája kialakul, a fájdalom erősebbé válhat és nyilvánvalóbbá válhat, néha még alvás közben is. A fájdalmas érzések növekedése a képzés után vagy a súlyos fizikai megterhelés után.
Meg kell jegyezni, hogy az L4-L5 szintjén a lemezek kiemelkedése gyakran okozza a központi idegrendszer meghibásodását.
A lemez nyúlványának mérete az L5 szintjén általában elérheti a 10 mm-t. A fájdalom mellett, amikor a lemez deformálódik az L5 szinten, a gerinc fokozatosan görbült, ami jelentősen ronthatja a vázizomzat funkciót.
Meg kell jegyezni, hogy a lemez patológiája az L5 szintjén trauma vagy egyenetlen terhelés következtében alakulhat ki a gerincoszlop részeiben. Csakúgy, mint a gerincvelő szűkületéhez, az L5-ös csigolyatömegek kiugrásának kezelését azonnal meg kell kezdeni.
megelőzés
A betegség megelőzésére csak abban az esetben lehetséges, ha nem egy veleszületett forma. Ehhez olyan egyszerű szabályokat kell alkalmazni a gyakorlatban:
- vigyázz a súlyodra;
- sportolni;
- kerülje a túlzott fizikai erőfeszítést;
- válasszon megfelelő helyet alvás közben. A matracnak mérsékelten szilárdnak kell lennie.
A betegség első jeleit illetően a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával.
Ha úgy gondolja, hogy van A gerincvelő csonkítása és a betegségre jellemző tünetek, az ortopédia segíthet.
Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.
A spondylolistézis olyan kóros állapot, amely a csigolyáknak a gerincoszlopban egymáshoz viszonyított elmozdulásával jellemezhető. Érdemes megjegyezni, hogy ez a feltétel nem különálló betegség, hanem a gerincoszlop eredetű vagy szerzett patológiáinak következménye.
A dorsalgia - valójában az a tény, hogy a fájdalom érzete különböző mértékű intenzitással van hátul. Ebből következik, hogy ez nem egy külön patológia, hanem olyan szindróma, amely minden korosztályban és a nemtől függetlenül fordul elő.
Dorsopathia - nem jár önálló betegségként, pl. egy olyan általános kifejezés, amely egyesíti a gerincet és a közeli anatómiai struktúrákat érintő kóros állapotok egy csoportját. Ezek közé tartozik a kötegek és az edények, az ideg gyökerei és rostjai, valamint az izmok.
Gyökérzetet szindróma egy komplex tünetek során előforduló kompresszió a gerincvelő gyökerek (azaz, ideg) azokon a helyeken, ahol azok ág a gerincvelő. Gyökérzetet szindróma, akiknek a tünetei kissé ellentmondásos természetét annak meghatározása, maga is tünete számos különböző betegség, ennek következtében, megszerzi a fontosságát időszerűségét diagnózis és a megfelelő kezelést.
A chondrosis a gerinc betegsége, amelyben különálló területeken (a nyakon, a szegycsonton, a derékon) a porcszövet degenerálódik a csontba. Degeneráció a porc a csontokba is megfigyelhető a mellkasban, ami a mellkas chondrosis vagy ha befolyásolja a porc az ágyéki gerinc - az ágyéki chondrosis. Habár sokkal gyakoribb az orvosi gyakorlatban, még mindig a nyak kondorisza.
A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.
Mi veszélyes és hogyan kezelik a gerincvelő szűkületét?
A spinális csatorna stenosis (valójában - a szűkület) egy krónikus betegség, amelyet a gerincvelő jelentős csökkenése jellemez. Ezenkívül ezzel a patológiával az oldalsó zseb, vagy bizonyos esetekben az intervertebrális foramen szűkítése is fennáll.
A gerincvelő csatorna szűkületének megfelelően a lumbális léziókat általában elfogadják, míg a nyaki és a mellkasi szűkület sokkal kevésbé gyakori. A szűkület kezelését mind konzervatívan, mind sebészeti úton végezzük, szisztémás és időszerű kezeléssel, amely kiváló eredményeket biztosít.
A betegség leírása
A spinális csatorna stenosis egy tartós (krónikus) betegség. Nem szabad összetéveszteni ezt a patológiát a gerincvelő szűkületével, amit a herniated lemezek okoznak. Statisztikailag a 60 évnél idősebb emberek mintegy 20% -a rendelkezik ezzel a patológiávaláltalában az ágyéki szinten).
A betegek csak egyharmadát mutatják be a csigolyák szűkületére jellemző tünetek, a többiek nem rendelkeznek klinikai képekkel.
Ugyanakkor azokban az emberekben, akik súlyos betegségben szenvednek, lehetséges az izom atrófia kialakulása vagy a lábak bénulása. Ezekből az adatokból kiindulva a következtetés arra enged következtetni, hogy a szűkületet a kimutatás pillanatától kell kezelni, még akkor is, ha a klinika nem ad.
Sajnos a betegség korai szakaszában a konzervatív terápia nem eredményez jelentős eredményeket. A legjobb kezelési lehetőség sebészeti beavatkozás vagy különböző rögzítési rendszerek telepítése.
Meg kell jegyeznünk, hogy a spinalis stenosis kezelésére alkalmazott összes sebészeti módszer viszonylag nagy a szövődmények kockázatával, ami csak tovább rontja a betegség prognózisát.
A megjelenés okai
Tucatnyi indok van a gerincvelő szűkületének kialakulásában, és ennek a betegségnek az okai veleszületettek és megszerezhetők.
A veleszületett okok közé tartoznak:
- a csigolyák íveinek lerövidítése;
- a csigolya ívének nagy vastagsága, csontja lerövidülése és a testmagasság csökkenése (az úgynevezett achondroplasia);
- A porckorongos és rostos típusú diasztemóriia.
A megszerzett okok miatt:
- Békhterev-betegség jelenléte;
- Forestier-betegség (diffúz idiopátiás hyperostosis, reumás etiológiával);
- spondylolistézis, amely a degeneratív-dystrophikus típuson keresztül folyik;
- iatrogén stenosis (szubarachnoid adhéziók, vagy ritkábban műtét utáni hegek előfordulása miatt);
- a sárga szalag hypertrophia vagy csontosodása;
- csontos hosszú távú herniated intervertebral discs;
- deformáló spondylarthrosis, amely az intervertebrális articuláris zsákok hypertrophiájával és a perifériás osteophyták kialakulásával jár.
A betegség statisztikái
A gerincvelő szűkületét először 1803-ban az Antoine Portal kutatta. Mivel a betegségről sok adat áll rendelkezésre, és most sok statisztikával rendelkezünk a gerincvelő szűkületéről.
- Mint korábban említettük, a 60 év felettiek körülbelül 20-25% -a szűkíti a gerincvelőt. Ugyanakkor a csoportban lévő betegek mindössze 33% -a jelentette a stenosisra jellemző panaszokat.
- 50-60 év közötti korban különböző adatok szerint a stenosis az emberek 2-8% -át érinti.
- A spinalis csatorna szűkületének ágyéki formája évente 270000 főre jut 1000000 lakosra.
- Átlagosan egy évig 100 000 lakosra 10 embert szteno-zisra (skandináv országokból származó adatok) alkalmaznak.
- A gerinc stenosis leggyakoribb tünetei a hátfájás (az esetek 95% -ában), az intermittens claudicatio (az esetek 91% -ában) és a fájdalom egy vagy két lábban (az esetek 71% -ában).
- A konzervatív terápia lehetővé teszi a beteg állapotának mindössze 32-45% -ában történő szignifikáns javulását.
- Leggyakrabban a betegség az 14-14 csigolyák szintjén lokalizálódik.
A betegség típusai
A spinális csatornának két fő típusa van: központi és laterális.
Ebben az esetben a stenosis laterális nézete a kóros folyamat lokalizációjának több típusára oszlik:
- oldalirányú bemélyedés (belépési zóna);
- a középső zóna oldalirányú szűkítése;
- az intervertebralis foramen oldalirányú szűkülete.
1954-ben Henk Verbist orvos javasolta a stenosis osztályozását, amely szerint "abszolút" és "relatív" -ra oszlik.
Az abszolút szűkület a betegség központi formájára utal. A diagnózis akkor történik, ha a gerincvelő területe 75 mm 2 vagy kisebb, vagy a hátsó hátsó testtől a hátsó ívhez képest 10 mm vagy annál kisebb távolság csökken.
A relatív stenosis a betegség központi formájára is utal. A diagnózis akkor történik, ha a csigolya-csatorna területe 100 mm2 vagy annál nagyobb, vagy a csigolya hátulsó testétől a hátsó íveltől 12 mm-ig terjedő távolság csökken.
A gerincvelő csonkítása (videó)
Az ilyen betegség veszélyes?
A gerincvelő szűkületének fő veszélye, hogy a patológiás folyamat magában foglalja a gerincvelőt. Ennek eredményeképpen a páciensnek számos neurológiai rendellenessége van, amelynek súlyossága közvetlenül függ a kóros folyamat időtartamától és szintjétől.
Ebben az esetben az idegrendszer károsodása visszafordítható lehet, és végleges lehet (nem alkalmas a kezelésre). Az utolsó sérülések közé tartozik a paraparézis megjelenése a páciensben, a kismedencei szervek megzavarása és érzékenység megsértése a végtagokban vagy a kismedencei régióban.
Ha beszélünk paraparesisről (a motortevékenység részleges megsértése, ebben az esetben a lábak), akkor egy dolog nem korlátozódik rájuk. Egyes betegeknél a parciális bénulás után teljes kúra következik be, ami nem gyógyítható.
Sajnos az időben történő és megfelelően elvégzett kezelés nem garantálja a beteg gyógyítását a gerincvelő szűkületéből, és nem garantálja (védi) a szövődményeket. Ráadásul súlyos szövődmények nemcsak közvetlenül a betegségből, hanem a sebészeti beavatkozásból is előfordulhatnak.
Tünetek és diagnózis
Amint korábban említettük, a legtöbb esetben a spinális csatorna stenosisja klinikai kép nélkül folytatódik. Ráadásul azoknál a betegeknél, akik klinikummal rendelkeznek a betegséggel, gyakran törlődik, súlyos kellemetlenségeket okozva.
A gerinc stenosis tünetei általában a következők lehetnek:
- Fájdalom a hátsó rész különböző részeiben (leggyakrabban a hát alsó részén).
- Időszakos claudication.
- Lassega és Wasserman tünetei.
- Az alsó végtagok érzékenységének (puha és durva) megsértése, parézis.
- Fájdalom a lábakban (ún. Radicularus fájdalom).
- A lábizmok hipotrófia.
- Érzékenységi rendellenességek az úgynevezett anogenitális régióban.
- A medence belső szerveinek megsértése.
A gerincoszlop részletes diagnosztizálásához és a stenosis diagnózisának megerősítéséhez klasszikus radiográfiát (spondilográfiát), számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiát végzünk. A betegségeket rendszerint felmérik a tervezett felmérések során.
A kezelés módszerei és módszerei
A gerincvelő szűkületének konzervatív terápiája magában foglalja az érrendszeri, antalgikus (csökkentő fájdalom) és a gyulladáscsökkentő szerek kijelölését. Az ilyen kezelés hatásossága viszonylag alacsony.
A sebészeti kezelés a spinalis csatorna szűkületének választási lehetősége. A patológiát három fő módszer a sebészeti kezelésre:
- dekompressziós laminectomia;
- stabilizáló rendszerek beültetése;
- interstitiális rögzítési rendszerek beültetése.
A sebészeti beavatkozás hatékonysága nagyon magas, de időközben komoly komplikációk keletkezhetnek pontosan a műtét elvégzésétől. Például a dekompresszív laminectomia 10-45% -ánál a gerincoszlop instabilitása lép fel.