Diagnosztikai - és néha orvosi - eljárás a nőgyógyászatban különböző nevek: curettage, kaparás, tisztítás. Ez alatt a méh endometriumának belső rétege eltávolításra kerül, és a szövetmintát szövettani vizsgálatra továbbítják.
Ez alatt meghatározzák a szervi károsodás mértékét, az atípusos sejtek jelenlétét és más kóros elváltozásokat.
A műtéti beavatkozás egyik típusa a méh üregből való törés a szövettani vizsgálat szempontjából, ezért ugyanúgy készült el, mint bármely műtéti beavatkozásra. A fertőzés megelőzése és a szükséges vizsgálatok elvégzése.
A kaparók vizsgálata
A szövettani beavatkozáshoz számos manipulációra van szükség.
- RDV - külön diagnosztikai curettage. Először is a méhnyak epitéliumát levágják, majd az üregeket.
A nyakon kétféle epithelialis sejt található. A cervikális csatorna oldaláról a hám hengeres egyrétegű, lapos, többrétegű a hüvely oldalán. Ezek a sejtek folyamatosan sluschyvayutsya, esnek a lumen a méhnyak és a hüvely.
Citológia nyaki scrapings megtudni jelenlétében fertőzés, kutatási szövetekben, melynek során lehetőség van arra, hogy megkülönböztessük az egészséges sejteket a módosított - a szokásostól eltérő - de a teljes képet a változások ezt a diagnosztikai eljárást nem, mivel nem gyógyító.
A citológiai vizsgálatot rutin nőgyógyászati vizsgálaton végzik, a hámot speciális ecsettel varrják, a manipuláció fájdalommentes. Felkészülés nem szükséges. A méhnyak kaparása alatt egyidejűleg eltávolítják a polipokat vagy a nyaki hyperplázist - a megnövelt endometriumot.
- A WFD a hysteroszkópia felügyelete mellett végezhető. Ebben az esetben egy csövet helyezünk a méh üregébe, amely optikai eszközhöz csatlakozik - egy hiszteroszkóppal. Ez az eljárás lehetővé teszi az előzetes vizsgálat elvégzését, a meglévő patológia azonosítását, a manipulációk minőségének ellenőrzését.
Méh mióma a nagyminták átvitelének diagnosztikai eljárásában. A hysteroszkópia lehetővé teszi, hogy feltárja - és ami nagyon fontos, azonnal eltávolítja - a submucous myomákat, a lábfejek neoplazmáit, amelyek nagyon nehéz azonosítani. A méh reszketése a miómákkal lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy a belső szövet struktúrája kórokozóan megváltozott-e, ha az intramurális daganat a belső izomrétegben található.
Nagyon óvatos curettage-t végeznek gyanított onkológiai eljárás esetén, hogy a sérült daganatos falat ne perforálják. Egy tapasztalt nőgyógyász következtetése még a kaparás előtt is megteheti.
Ő végzi az elemzést vett minta - ha nem morzsolódik, a legtöbb esetben kiderül, hogy a daganat jóindulatú volt, és meg kell szüntetni a tüneteket, amelyek alapján gyanítható, egy szörnyű betegség, meg kell keresni egy másik kezelési mód.
A méhen lévő nyálkahártyát a jóindulatú formációkban csíkok választják el, rosszindulatú formációkban apró darabokban feldarabolják.
Holt terhesség esetén a méhnyakról és a méh üregéről kapunk egy szövettani vizsgálatot a patológia okának meghatározására. Ebben az esetben a nyálkahártya réteget teljesen eltávolítják, úgyhogy az embriószövet vagy borítéka nem marad az üregben. A Curettage-t ugyanúgy végzik el, mint a diagnosztikai célú kaparásnál.
Vizsgálati minták vizsgálatra
A méh egy üreges szerv, amely izomszövetből áll és egy fordított körtehez hasonlít. A keskeny oldal összekapcsolódik a nyakkal, amely a hüvelybe kerül. Az üreget endometriummal vonják be, amely két rétegből áll - egy őssejtből és egy funkcionális bázisból álló bazális sejtből, amelyet a menstruáció alatt elutasítanak, ha a terhesség nem következett be.
A szövettani vizsgálathoz funkcionális réteget különítenek el a méhüregben. Az endometrium felületi rétege el van választva a méhnyaktól, ahol a méhnyak a méhhez kapcsolódik.
Hogyan kaparás a méhből?
Az elemzések összegyűjtése és a nőgyógyászati fertőzések kezelése után a páciens irányt ad a diagnosztikai manipulációra.
8 órával az eljárás előtt nem lehet enni és inni - minden intézkedést érzéstelenítés alatt végzünk, ezért bizonyos szabályokat be kell tartanunk. A tisztítási enéta nem történik meg, hanem a sebészeti beavatkozás előtt feltétlenül szükséges a hólyag ürítéséhez.
A nemi szervek kívülről fertőtlenítőszerrel kezelik - gyakrabban jódot, majd tükröket telepítenek, és a beteg anesztéziát kap. A páciens nem érzi a méh visszahúzását és rögzítését golyóscsípő segítségével.
Bizonyos esetekben szükség van a Gegar-dilátorok használatára, amellyel a nyaki csatorna kibontakozik. Ne félj, hogy a sebészek károsíthassák a nőgyógyászati szerveket - manipulációkat hajthatnak végre, figyelembe véve helyzetüket. Az expanderek fokozatosan kerülnek bevezetésre, a legkisebb átmérővel kezdődően.
Miután a diagnosztikai eljárás nem zavarja a semmit, egy éles kanál-curette kerül a méhbe, és az endometriumréteg elválik. Az első nyak, az első fal, a hátsó, a sarkok. A méh különböző részeiről származó mintákat külön csövekbe helyezzük.
Ha gyrosszkópiát végeznek, akkor elvégzik az elvégzett munka minőségének értékelését.
Az eljárás 15 perctől egy óráig tart, a patológiás változások természetétől és a szükséges eljárások számától függően.
On kürett amikor a állt korai szakaszában a terhesség elég 15 perc hysteroszkópikus műtét submucosalis fibroidok vagy endometriális rák szüksége 1-1,5 óra, a rögös felületet kell feldolgozni nagyon óvatosan.
A páciens állapotát csepegtetővel tarthatjuk sóoldattal, de néha nélkülük is.
Vis maior körülmények között mindig képesek megtenni a szükséges intézkedéseket - az orvos, az ápolónő és az aneszteziológus a manipulációs teremben van. Ne aggódj - ez az egyik legfejlettebb és legbiztonságosabb orvosi művelet.
A diagnosztikai curettage következményei
A curettage után a vér vége átlagosan 21 napig ér véget. Az alvadás nem tág, és hasonlít a szokásos menstruációs ciklus 4-5 napjára.
Havi érkezések a méh lekoptatása után általában 28-33 nap után, az egyéni ciklikus intervallumtól függően. Ezek bőségesek és folyékonyak lehetnek, mivel a sebfelszín még nem gyógyult meg teljesen.
Lehetséges, hogy kaparás után szövődmények alakulnak ki, amelyek leggyakrabban a hőmérsékletemelkedés hátterében jelennek meg.
Ez már jelzi, hogy minden rendben ment, ahogy tervezték, és forduljon nőgyógyászhoz.
- Fertőzés. A gégészeti kisülések megjelenése és az alsó hasfájás fájdalma észlelhető. Úgy tűnik, hogy megsértette a higiéniai követelményeket, a szexuális aktivitás korai megkezdését, az aszeptikus szabályok orvosa általi megsértését, a fertőzést a véráramon keresztül vagy nem azonosított szexuális fertőzések miatt. Antibakteriális gyógyszerek;
- Hematométer - a vér nyírása után a vér összegyűlik a méh üregében, és nem megy ki. A páciens érezte az alsó hasban fellépő fájó fájdalmakat. A kezelést a kórházban végezzük - olyan gyógyszereket kell beadni, amelyek kiküszöbölik a görcsöt, vagy további manipulációkat kell végezni a méhnyak kitágítására;
- Perforáció - a méh falainak sértetlensége. A kisméretű sérülések önállóan gyógyulnak, és néha a méht is el kell távolítani. Az állapot tünetei - bőséges vérzés;
- Az endometrium csírarétegének megsértése. A tünet mély vérzés, ennek következtében az endometrium már nem megújul, a reproduktív funkció károsodik;
- Asherman-szindróma - egy nő a méhbe történő kaparás után növekedni kezd, a szülés megszakad, bár a haviak rendszeresen jönnek.
A diagnosztikai curettage eljárásának részletesebb ismertetése előtt meg kell találni a rehabilitációs periódust.
Bármilyen rendellenesség esetén szükség van a nőgyógyászra. Az ilyen postoperatív szövődmények, mint például a méh permeációja vagy hematoma komoly egészségügyi veszélyt jelentenek.
Miért kell a méh üregéből kaparni a szövettanulásra?
Diagnosztikai - és néha orvosi - eljárás a nőgyógyászatban különböző nevek: curettage, kaparás, tisztítás. Ez alatt a méh endometriumának belső rétege eltávolításra kerül, és a szövetmintát szövettani vizsgálatra továbbítják.
Ez alatt meghatározzák a szervi károsodás mértékét, az atípusos sejtek jelenlétét és más kóros elváltozásokat.
A műtéti beavatkozás egyik típusa a méh üregből való törés a szövettani vizsgálat szempontjából, ezért ugyanúgy készült el, mint bármely műtéti beavatkozásra. A fertőzés megelőzése és a szükséges vizsgálatok elvégzése.
A kaparók vizsgálata
A szövettani beavatkozáshoz számos manipulációra van szükség.
- RDV - külön diagnosztikai curettage. Először is a méhnyak epitéliumát levágják, majd az üregeket.
A nyakon kétféle epithelialis sejt található. A cervikális csatorna oldaláról a hám hengeres egyrétegű, lapos, többrétegű a hüvely oldalán. Ezek a sejtek folyamatosan sluschyvayutsya, esnek a lumen a méhnyak és a hüvely.
Citológia nyaki scrapings megtudni jelenlétében fertőzés, kutatási szövetekben, melynek során lehetőség van arra, hogy megkülönböztessük az egészséges sejteket a módosított - a szokásostól eltérő - de a teljes képet a változások ezt a diagnosztikai eljárást nem, mivel nem gyógyító.
A citológiai vizsgálatot rutin nőgyógyászati vizsgálaton végzik, a hámot speciális ecsettel varrják, a manipuláció fájdalommentes. Felkészülés nem szükséges. A méhnyak kaparása alatt egyidejűleg eltávolítják a polipokat vagy a nyaki hyperplázist - a megnövelt endometriumot.
- A WFD a hysteroszkópia felügyelete mellett végezhető. Ebben az esetben egy csövet helyezünk a méh üregébe, amely optikai eszközhöz csatlakozik - egy hiszteroszkóppal. Ez az eljárás lehetővé teszi az előzetes vizsgálat elvégzését, a meglévő patológia azonosítását, a manipulációk minőségének ellenőrzését.
Méh mióma a nagyminták átvitelének diagnosztikai eljárásában. A hysteroszkópia lehetővé teszi, hogy feltárja - és ami nagyon fontos, azonnal eltávolítja - a submucous myomákat, a lábfejek neoplazmáit, amelyek nagyon nehéz azonosítani. A méh reszketése a miómákkal lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy a belső szövet struktúrája kórokozóan megváltozott-e, ha az intramurális daganat a belső izomrétegben található.
Nagyon óvatos curettage-t végeznek gyanított onkológiai eljárás esetén, hogy a sérült daganatos falat ne perforálják. Egy tapasztalt nőgyógyász következtetése még a kaparás előtt is megteheti.
Ő végzi az elemzést vett minta - ha nem morzsolódik, a legtöbb esetben kiderül, hogy a daganat jóindulatú volt, és meg kell szüntetni a tüneteket, amelyek alapján gyanítható, egy szörnyű betegség, meg kell keresni egy másik kezelési mód.
A méhen lévő nyálkahártyát a jóindulatú formációkban csíkok választják el, rosszindulatú formációkban apró darabokban feldarabolják.
Holt terhesség esetén a méhnyakról és a méh üregéről kapunk egy szövettani vizsgálatot a patológia okának meghatározására. Ebben az esetben a nyálkahártya réteget teljesen eltávolítják, úgyhogy az embriószövet vagy borítéka nem marad az üregben. A Curettage-t ugyanúgy végzik el, mint a diagnosztikai célú kaparásnál.
Vizsgálati minták vizsgálatra
A méh egy üreges szerv, amely izomszövetből áll és egy fordított körtehez hasonlít. A keskeny oldal összekapcsolódik a nyakkal, amely a hüvelybe kerül. Az üreget endometriummal vonják be, amely két rétegből áll - egy őssejtből és egy funkcionális bázisból álló bazális sejtből, amelyet a menstruáció alatt elutasítanak, ha a terhesség nem következett be.
A szövettani vizsgálathoz funkcionális réteget különítenek el a méhüregben. Az endometrium felületi rétege el van választva a méhnyaktól, ahol a méhnyak a méhhez kapcsolódik.
Hogyan kaparás a méhből?
Az elemzések összegyűjtése és a nőgyógyászati fertőzések kezelése után a páciens irányt ad a diagnosztikai manipulációra.
8 órával az eljárás előtt nem lehet enni és inni - minden intézkedést érzéstelenítés alatt végzünk, ezért bizonyos szabályokat be kell tartanunk. A tisztítási enéta nem történik meg, hanem a sebészeti beavatkozás előtt feltétlenül szükséges a hólyag ürítéséhez.
A nemi szervek kívülről fertőtlenítőszerrel kezelik - gyakrabban jódot, majd tükröket telepítenek, és a beteg anesztéziát kap. A páciens nem érzi a méh visszahúzását és rögzítését golyóscsípő segítségével.
Bizonyos esetekben szükség van a Gegar-dilátorok használatára, amellyel a nyaki csatorna kibontakozik. Ne félj, hogy a sebészek károsíthassák a nőgyógyászati szerveket - manipulációkat hajthatnak végre, figyelembe véve helyzetüket. Az expanderek fokozatosan kerülnek bevezetésre, a legkisebb átmérővel kezdődően.
Miután a diagnosztikai eljárás nem zavarja a semmit, egy éles kanál-curette kerül a méhbe, és az endometriumréteg elválik. Az első nyak, az első fal, a hátsó, a sarkok. A méh különböző részeiről származó mintákat külön csövekbe helyezzük.
Ha gyrosszkópiát végeznek, akkor elvégzik az elvégzett munka minőségének értékelését.
Az eljárás 15 perctől egy óráig tart, a patológiás változások természetétől és a szükséges eljárások számától függően.
On kürett amikor a állt korai szakaszában a terhesség elég 15 perc hysteroszkópikus műtét submucosalis fibroidok vagy endometriális rák szüksége 1-1,5 óra, a rögös felületet kell feldolgozni nagyon óvatosan.
A páciens állapotát csepegtetővel tarthatjuk sóoldattal, de néha nélkülük is.
Vis maior körülmények között mindig képesek megtenni a szükséges intézkedéseket - az orvos, az ápolónő és az aneszteziológus a manipulációs teremben van. Ne aggódj - ez az egyik legfejlettebb és legbiztonságosabb orvosi művelet.
A diagnosztikai curettage következményei
A curettage után a vér vége átlagosan 21 napig ér véget. Az alvadás nem tág, és hasonlít a szokásos menstruációs ciklus 4-5 napjára.
Havi érkezések a méh lekoptatása után általában 28-33 nap után, az egyéni ciklikus intervallumtól függően. Ezek bőségesek és folyékonyak lehetnek, mivel a sebfelszín még nem gyógyult meg teljesen.
Lehetséges, hogy kaparás után szövődmények alakulnak ki, amelyek leggyakrabban a hőmérsékletemelkedés hátterében jelennek meg.
Ez már jelzi, hogy minden rendben ment, ahogy tervezték, és forduljon nőgyógyászhoz.
A diagnosztikai curettage eljárásának részletesebb ismertetése előtt meg kell találni a rehabilitációs periódust.
Bármilyen rendellenesség esetén szükség van a nőgyógyászra. Az ilyen postoperatív szövődmények, mint például a méh permeációja vagy hematoma komoly egészségügyi veszélyt jelentenek.
A Sskob a szövettanból a méh üregéből
Az egyik legpontosabb elemzés a nőgyógyászatban a szövettan. Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy a különböző betegségekről és patológiákról információkat szerezzenek a fejlődésük kezdetén. Ezenkívül a szövettani vizsgálat segít az endometrium, a méhnyak és a méh üregének, a nyaki csatornának a állapotának felmérésében.
A szövettani vizsgálatot a pangó terhesség, a vetélés és a meddőség után is meghatározzák.
Az elemzés célja
A vizsgálatot különböző különböző rendellenességek meghatározására lehet elvégezni. A szövettani tudomány önmagában a test szöveteinek tanulmányozására és az eltérések azonosítására irányul. A nőgyógyászatban számos olyan kórtörténet létezik, amelyekben kötelező a szövettani kinevezés.
A vizsgálatot a következő betegek panaszaira lehet elvégezni:
- lehetetlenné válik hosszú ideig tartó terhesség;
- fájdalmas vagy túl sok menstruáció;
- foltosodás a menopauza idején.
Csakúgy, mint a szövettani kaparás, ha a nőgyógyász gyanús:
- rosszindulatú tumorsejtek jelenléte;
- a méh üreg és egyéb szervek szöveteinek szabálytalanságai miatt;
- gyanúja leukoplakia;
- atipikus vagy deformált sejtek kimutatása.
És a szövettanulás is:
- számos nőgyógyászati műtét előtt;
- a hormonális háttér meghatározása;
- a rendszeres vetélésekkel és fagyasztott terhességgel járó kórokozók kimutatására.
Szükség esetén kaparás végezhető a terhesség alatt, de csak olyan esetekben, ahol valóban extrém szükség van. A szövettani vizsgálat analitikai irányát a terhes nő gyanús állapotban kapja meg a méhnyak és a méh üregében. A kaparás legkedvezőbb ideje a második trimeszter. Korábbi vagy későbbiekben a vetélés valószínűsége nő, és a kutatást nem orvosolják.
Végrehajtási módszerek
Az endometrium rosszindulatú növekedésének gyanúja miatt a méh szövettana aspiráció.
Az eljárást szondával és sóoldattal nátrium-citráttal végezzük. A folyadék tele van a méhüreggel - ezután egy fecskendő segítségével a vizsgálathoz szükséges anyagot kivesszük. A módszer nem alkalmas arra, hogy gyanúja legyen a rákos sejtek jelenlétének a méh üreg felszínén. Ebben az esetben a diagnosztikai hiba valószínűsége magas, és a pontosabb diagnózis elérése érdekében a páciensnek nőgyógyászati curettage-t kell előírnia.
A diagnosztikus vagy gyógyító kaparást helyi érzéstelenítésben végzik a nőgyógyászati székben. Egy kis előkészítés és fertőtlenítés után egy expander kerül be a hüvelybe, majd kaparást veszünk a méh üregéből, egy speciális nőgyógyászati műtétből - egy cureca. Az eljárás veszélye az endometrium károsodásának valószínűsége, ezért a szakembernek rendkívül óvatosnak kell lennie.
A nyálkahártya nyálkahártyáját a szövettani laboratóriumba küldi.
A vizsgálat eredményei két hétig tartanak, hiszen a szövettani kutatás módszerei meglehetősen bonyolultak és sok időt igényelnek az előzetes felkészítéshez.
A méh üreg biopszia a szövettani vizsgálat leggyakoribb típusa, amelyben elemzésre kerül egy kis darab szövet. Ehhez a méhnyakot speciális csipeszekkel rögzítik, és a méh üregéből egy szövetdarabot vágnak egy szikével.
találatok
A kapott minta összes sejtjének megőrzése érdekében speciális oldatban tárolják, amíg el nem éri a laboratóriumot. A vizsgálat megkezdése előtt a kaparást megfestettük és paraffinos készítménybe helyeztük, amíg teljesen meg nem erősödik. Ezt követően a szövetmintát nagyon vékony darabokra vágják, és mikroszkóp alatt alaposan tanulmányozzák.
Visszafizetési időszak
A szövettani curettage után a betegek ajánlottak:
- az első néhány nap nem növeli a súlyosságot és kizárja a fokozott fizikai aktivitást;
- ne engedjen vizet belépni a hüvelybe;
- Ne zárja be a medencét, a fürdőket, a szaunákat, ne vegyen forró fürdőt;
- a szexuális tevékenység folytatása nem lehet korábbi, mint egy hónappal az eljárás után.
A szövettani kaparás után egy héten belül kismértékű véres kibocsátás figyelhető meg. Ez normálisnak tekinthető, és nem zavarja a nőt. De vannak olyan jelek is, amelyek megjelenésénél azonnal orvoshoz kell fordulni. Ilyen komplikációk közé tartozik:
- súlyos görcsös fájdalom;
- erős hányásszerű kellemetlen szag;
- súlyos vérzés, véralvadék vagy genny keverékével;
- a testhőmérséklet 38 fok feletti növekedése.
A ciklus mértéke alatt a szövetmintavétel történt
- Ha a menorrhagia kaparás gyanúját 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt kell bevenni.
- A nemi betegség elemzését a menstruáció kezdete előtt egy héttel kell elvégezni.
- A Soskob a hormonokon a legfontosabb a menstruációs ciklus 17-24 napjától.
- Amikor a betegség - amenorrhea kaparás 4 alkalommal, heti gyakorisággal.
- Ha a tumor növekedésének gyanúja merül fel, az elemzést a menstruációs ciklus bármely időszakában végezzük.
Az eljárás jellemzői
A méh üregének megkötése bonyolult nőgyógyászati eljárás, amely a szakember koncentrálását és koncentrálását igényli. A kevéssé nagy vagy pontatlanul összegyűjtött szövetdarabok megnehezítik a helyes diagnózis tanulmányozását és megállapítását. Ezért a patológus szakszerűsége és elegendő tapasztalata rendkívül fontos mutatója ennek az eljárásnak az elvégzésében.
Hogyan lehet a méh nyakkendőt és milyen célra?
A méh reszelésére vonatkozó vizsgálatot indikációk jelenlétében végzik. Diagnosztikai, diagnosztizálható, a biológiai folyadék bevitelével jár, és segít a patológia jelenlétének kimutatásában. Az eljárást onkológiai betegség gyanújával végzik. Az eljárás több lépcsőben zajlik, és saját tulajdonságokkal rendelkezik.
Mi a méh nyírása, miért történik ez?
Ez egy hisztológiai jellegű vizsgálat, amelyet a diagnózis nehézségei kísérnek.
A méhtől a szövetek kerítéséhez, kaparással. A kapott hámsejteket tanulmányozásra küldi, amely kétféleképpen hajtható végre.
Mi lehet a tervezett vizsgálat a következők számára:
- A méh nyálkahártyájának állapota (hámsejtek).
- A tumorképződés jellegének meghatározása.
- Elvileg az eljárás célja az elemzéshez szükséges anyag, az ezt követő vizsgálat és diagnózis.
Ami kifejezetten a méh lekicsinyelésére vonatkozó eljárásról szól, nem különbözik nagymértékben attól a sok nő által ismert abortusztól.
A méhüregből származó anyaggyűjtés az endometriózis, a rákos sejtek, a cisztás formációk és a végső polipok jelenlétének gyanúja miatt történik.
Az eljárást több módszerrel végezzük, sürgős és tervezett kaparás van a méhüregből.
A sürgős módszerrel az anyag visszavonását követően néhány percen belül információt szerezhet. Ez a módszer saját tulajdonságokkal rendelkezik, és viszonylag pontatlan. Vészhelyzet esetén azonban a sebész több okból kifogásolható.
- meghatározza a daganat jellegét (minőségét);
- annak ellenőrzésére, hogy az anyagban patogén sejtek vannak-e vagy nincsenek;
- a rák diagnosztizálása korai stádiumban;
- ellenőrizze a kezelés hatékonyságát.
A méh nyírása eltér a többi diagnosztikai vizsgálattól, mert kissé másképpen történik. Az a helyzet, hogy az eljárás nem jár a szövetek nyírásával, nevezetesen a biológiai anyagok lekapásával (összegyűjtésével).
A méh endometriumának kaparását nem csak a diagnosztikai eljárások lefolytatása végzi. De az endometriózis kezelésében a terápia keretében is.
Az ilyen típusú terápia lelassíthatja az endometriosis kialakulását, megbirkózhat a kellemetlen tünetekkel és javíthatja a beteg állapotát. Ilyen helyzetben a biológiai anyagot csak analízisre küldik, ha szükséges.
A hámban az orvos képes kimutatni a rákos sejteket, amelyek jelzik a nő onkológiai betegségének kialakulását vagy jelenlétét.
A kaparás nem csak a méh üregéből, hanem a nyaki csatornából (méhnyak) is történik. Annak érdekében, hogy diagnosztizálják a méhnyak tumorképződését.
Eljárásmód
A méhnyakról vagy annak üregéből történő kaparást a következőképpen végezzük:
- A sebész összegyűjti a biológiai anyagokat.
- Laboratóriumi elemzésre küldi.
- Az eredményt kapja.
- Ő diagnosztizálja.
Első pillantásra a kutatási módszertan végrehajtása egyszerű, de az első pillantásra nem minden olyan egyszerű, amilyennek tűnik. Ennek az az oka, hogy az anyag elemzésének átadása az elemzés és az eredmény egy hatalmas idő, amelyre a laboratóriumi technikus feldolgozza a keletkező hámsejteket.
Mit csinálnak a tanulmány során?
- az így kapott biológiai anyagot kezeljük;
- szeletek után;
- merítse a szöveteket speciális megoldásokba (tartalmaz olyan reagenseket, amelyek segítenek meghatározni a sejt természetét).
Kezdetben az eredményül kapott biológiai anyag paraffinnal impregnálva bizonyos méretű brikettré alakul. Ez egy nagyon hosszú és időigényes folyamat, amelyhez a labortechnikusnak bizonyos készségekkel kell rendelkeznie.
Miután a brikett teljesen meg lett alakítva, a felületén vágásokat végeznek, vagy a szöveteket vékony rétegben vágják. Az ilyen "próbákat" további feldolgozásnak vetik alá. Különböző reagensekre (oldatok és folyadékok) leeresztik őket.
Hasonló eljárások segítenek a különböző betegségek diagnosztizálásában, ha az anyag érintkezésbe kerül egy adott reagenssel, a laboratórium ezt az elemzés eredményeképpen veszi észre.
Az eljárásokat mikroszkóppal végezzük. A szakember alaposan megvizsgálja a sejtek reakcióját egy adott anyaghoz, és bizonyos jegyzeteket készít.
A laboratóriumi asszisztensnek szüksége van egy kis darab paraffin-impregnált szövetre és egy sor reagensre, hogy meghatározza a tumor és más betegségek jelenlétét vagy hiányát a betegben. Az orvos egy tesztcsövet vesz fel egy oldattal, és beleolvad egy biológiai anyag darabjávába (vág). Miután a laboratóriumi technikus megvizsgálja a szövet reagálását, amely a reagenssel való érintkezéskor jelent meg, és megjegyzi a formát.
Ha a szövetek színe megváltozik, reagáljon a reagenssel való érintkezésbe, megfelelően - ez jelzi a patológia jelenlétét.
Az eljárás lehetővé teszi a rákos sejtek jelenlétének kimutatását a fejlődés korai stádiumában, valamint az endometriosis és más veszélyes nőgyógyászati megbetegedések diagnosztizálását egy nőben.
De az eljárás a plusz tömeg mellett több hátrány is van:
- Az elemzés eredményei hosszú ideig várniuk kell.
- A vizsgálat pontossága, ha a vészhelyzeti módszerrel történik, sok kívánnivalót hagy maga után.
A biológiai anyag paraffinnal vagy viasszal történő impregnálása időbe telik. Ez egy hosszú folyamat, amelyet a laboratórium végzi.
Az eljárásról
- a méhnyak és a hüvely fertőtlenítve;
- majd helyezze be a tágulókat és a tükröket;
- Míg a nővér tart tükröket;
- az orvos sima mozdulatokkal, anyaggyűjtéssel kutat.
A koretka nőgyógyászati eszköz, amely egy vágófelület és körkörös hurokból áll. A műszert széles körben használják a nőgyógyászatban, a méh reszelősítésére, de az egyik jelentős hátránya a megbízhatatlan befogás.
A kaparást curette-kel végzik, a nőgyógyász összegyűjti az anyagot a méh faláról, finoman lekaparja a felső réteget. Az orvos finom mozdulatokat tesz, megközelítem a test alját.
Amikor az eljárás befejeződik, az orvos eltávolítja a tükröket, eltávolítja a tágítószereket, és antiszeptikus kezeléssel kezeli a méhnyakot.
Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük, amelynek időtartama 30 perc.
Vészhelyzeti eljárás
A kutatást akkor végezzük, amikor a sebész a sebészi beavatkozás során kérdéseket vet fel a tumor komponenseiről. Az orvos kivágja a vakbélgyulladás, és megtalálja kialakulását a bélben (példaként) annak biztosítása, hogy az oktatás nem egy rosszindulatú jellegű, sürgősen küld a biológiai anyag a laborba, ahol:
- sokk fagyasztás esetén (a szövetet speciális megoldásba merítse);
- és utána szeleteket készítsen, és reagensekkel reagáljon.
A reagens mutatja a daganat természetét az emberi szervezetben, és azt, hogy eltávolítani kell-e műtéttel.
Ha a képződés rosszindulatú, eltávolítják, az anyagot továbbítják a laboratóriumba további manipuláció céljából.
Ennek a módszernek az előnye a gyorsasága (gyors végrehajtása és eredménye, amely lehetővé teszi a sebész számára bizonyos következtetések levonását)
Míg az eljárások figyelembe veszik annak relatív pontosságát. Vagyis az anyag reagálhat az anyaggal, hamis pozitív eredményt mutat.
A laboratóriumi körülmények között végzett eljárás után is hiányos információ áll rendelkezésre, ami kétségtelenül csökkenti a szakember munkájának hatékonyságát.
Vagyis a módszer nem túl pontos, és plusz, az eredő eredmény orvosi hibát okozhat.
Hogyan készülj fel az eljárásra?
Nem szükséges a méhnyak és a nyaki csatorna, illetve a speciális képzés méhének elvágása. A legfontosabb szabályokat be kell tartani, hogy azonosak minden beteg esetében:
- Érdemes nem inni az alkoholt.
- Ne dohányozzon néhány órával a kaparás előtt (a szünet minimum 12 óra legyen).
- A gyógyszerek alkalmazásának megtagadása, ha lehetséges, egyébként tájékoztassa az orvos vagy a laboratóriumi asszisztens gyógyszereiről.
- Ne etesse 12 órával az eljárás előtt. Az anyag keresztezése anesztézia alatt halad, ezért nem ajánlott nőt inni vagy enni.
Az eljárás nem igényel sok időt, és a beteg a selejtezés alatt altatásban lesz, ezért nem fog fájni.
Javallatok és ellenjavallatok
Különösen a kaparásról szólva, az endometriózis vagy a rák gyanúja miatt történik. Egyéb szövettani típusok ajánlhatók:
- ha a gyulladás gyanúja merül fel a tumorképződés szervében;
- ha lehetetlen diagnosztizálni a betegeket más vizsgálatok eredményeképpen;
- amikor ellenőrizni kell a kezelés hatékonyságát.
A specifikus ellenjavallatok diagnosztikai eljárása nincs, nem végezhető el, ha:
- Az eljárás eredményeképpen nem lehet megbízható eredményt elérni.
- A vizsgálatban alkalmazott anesztetikumok tartós allergiája van.
- Az eljárás nem segít a helyes diagnózis megállapításában.
A szövettanilag nincsenek specifikus ellenjavallatok, figyelembe kell venni, bármelyik nő életkorától függetlenül végezhet.
Ha van egy allergiás reakció, bizonyos gyógyszerek vagy érzéstelenítő, görcsoldó lépésekre van szükség, hogy értesítse az orvost személyesen vagy beszélni allergia orvosi személyzet.
Helyreállítás az eljárás után
Feltételesen ez az idő két szakaszra bontható:
- Az első esetben a sérült szövet helyreáll, ha vannak bemetszések vagy más sérülések, majd gyógyulnak, az időtartam időtartama 21 nap.
- A második szakasz a nyálkahártya kialakulása. Ez a nők reproduktív képességének helyreállítása érdekében szükséges.
A második szakasz hosszabb, átlagosan 5-6 hónapig tart. Ez idő alatt új méhnyálkahártyát alakítanak ki a méh üregében, amely képes minden funkció elvégzésére, ideértve a menstruációs vérzés bekövetkeztének elutasítását is.
Következmények és szövődmények
Számos következménye van a kaparás után. Az alsó hasban lévő fájdalom és kényelmetlenség mellett a nő a következő szövődményeket fejti ki:
- Leggyakrabban a méh vagy peritoneum gyulladása.
- A méhen belüli nyomás növelése.
- Vérzés (ritkán fordul elő).
Egyéb lehetséges következmények:
- a pyometra kialakulása, a szövődmény ritkán fordul elő, és csak a menopauza időszakában szenvedő nőknél diagnosztizálják.
- a méh deformációját csak akkor lehet megfigyelni, ha a manipulációt a miómás csomópontok eltávolításával végezték;
- gyulladásos megbetegedések súlyosbodása, feltéve, hogy krónikusak.
Mit mutat a méh nyírása?
Mivel ez az eljárás diagnosztikai, a biológiai anyag (endometrium) gyűjtésével jár, pillanatnyilag azt mutatja. Segít meghatározni, hogy van-e túlzott növekedés és van-e rosszindulatú sejt a szövetekben.
Milyen napok vannak a ciklusban?
A nap kedvező napja attól függ, hogy milyen célra rendelték az eljárást. A dátumot az orvos választja. A Soskob a ciklus közepén és a menstruáció megjelenése előtt elvégezhető, minden az egyéni indikációktól függ.
A méh üregének diagnosztikai curettageja
A VKI jelzései és az eljárás előnyei
A méh üregének diagnosztikai curettageja, milyen eljárás ismert sok nőnek. Ez az úgynevezett méh tisztítása. Ezt az eljárást a diagnózis céljából végezzük, amint az a címből, és egyes nőgyógyászati megbetegedések kezeléséből. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy a méhüreg terápiás és diagnosztikai curettage-e, milyen fájdalmas és milyen módon helyreállítják a szervezet utána.
Hyperplasia és endometrium polipok
A hyperplasia, hogy röviden mondjuk, a méh nyálkahártya túlnövekedése. A szaporodási korú nőknél elsősorban az ösztrogén hormon túltermelése miatt fordul elő. Egyes hormonális gyógyszerek szedésének és önálló jelenségnek köszönhetően túlzott mértékű lehet.
Az endometrium hyperplasia lehet diffúz és fókuszos, ez az, amikor a polip a méhben képződik. A betegség tünetei - intermenstruális vérzés, nyájas menstruáció, gyakran meddőség. Bár a fiatal nőkben előforduló hiperplázia nagyon ritkán fordul elő rákká, ezért kezelni kell. A méh üregének diagnosztizálása kapcsán endometrium hiperpláziával történik. Ennek eredményeképpen eltávolítjuk a patológiásan megnövekedett endometriumot és a méhüregben lévő gyulladásos alakzatokat. Az anyag szövettani vizsgálatra kerül. Ha minden normális, az atipikus sejteket nem észlelik - az orális fogamzásgátlókat írják elő. A befogadási időszak a beteg személyes kívánságaitól és reproduktív terveitől függ. A tablettákat hosszú időn keresztül komplikációk nélkül is be lehet venni. Ha terhesség van a tervekben, akkor általában három hónapig tart, majd a gyógyszer megszakításához teherbe esik. Úgy gondolják, hogy ily módon megkönnyíti a terhességet, mivel a gyógyszerek felszámolásakor valószínűleg ovuláció várható.
Az orális fogamzásgátlók a hiperplázia és a jóindulatú petefészekrák megelőzése.
Az orvosok különös figyelmet fordítanak azoknak a betegeknek, akiknek már volt menopauza, de az endometrium továbbra is emelkedik valamilyen okból. Ez jelezhet egy onkológiai folyamatot. Anélkül, hogy curettage diagnosztizálná és meghatározná a kezelés további taktikáját, lehetetlen.
Külön diagnosztikai kürettázs (VKI), az első szó a címben az eljárás azt jelenti, hogy a hordozott anyag kerítés, nem csak a méhben, hanem a méhnyakon, első, hogy - ez egy nagyon hasznos eljárás, ha azt, hogy eltávolítsuk az a polip vagy nyálkahártya alatti mióma. Mivel ezek a tumorok szerepet játszhat a méhen belüli fogamzásgátló és nem teszi lehetővé a megtermékenyített petesejt, hogy beszivárog a méhnyálkahártya a további fejlődéshez.
By the way, a polip nemcsak hormonálisan kondicionálható, hanem a nem teljes vetélés következménye is. Ebben az esetben a szövettan, a diagnózis "placenta polip". És néha a nők nem is értik, honnan jött, ez a polip, ha nem volt terhesség, nincs késés. Előfordul, hogy a terhesség szinte azonnal megszakad, miután a megtermékenyített tojást a méh falában implantálták. Ezért nincsenek tünetek. De egy ilyen "ajándék" polip formájában maradhat.
Az endometriózis diagnózisa (adenomiózis)
Az endometriózis olyan betegség, amelyben az endometriális sejtek, a méh belső rétege, a méh izomrétegére vagy akár a fő reproduktív szerven túl terjednek. Ha az endometriális sejtek befolyásolják a méh belső rétegét, sérülések képződnek. Ebben az esetben a betegséget adenomiózisnak nevezik. Egy nő gyakran méhvérzéssel jár, fájdalmai előfordulnak a menstruáció előtt és után. Havi mindig bőséges. De ami a legfontosabb: széles körben elterjedt adenomóziával nagyon nehéz teherbe esni.
Hogyan történik a diagnózis? Tegyük fel, hogy az orvosa tüneti lehet. Általánosságban elmondható, hogy az adenomóza nagyon gyakori patológiás a különböző életkorú nők körében. Ha ultrahangot igazolnak annak valószínű jelenlétére, plusz a méhnyálkahártya patológiájára, akkor egy nőt fel lehet ajánlani egy felmérésre. Diagnosztikai méhkaparással látható ilyen problémák, de azonosítani a gyakorisága adenomyosis - jobb lenne elvégezni az eljárást ellenőrzése alatt hysteroszkópia - vizuális vizsgálata a méh üregében egy speciális eszközt.
Teljesen megszabadulni az adenomóziától a szaporodási korban, nem fog működni. Tünetei csak a terhesség megkezdésekor tűnnek el. És teljesen eltűnik - a menopauza megjelenésével vagy a méh eltávolítása után. De lehetséges, hogy jelentősen javítja az állapotát és növeli a terhesség esélyeit, ha a kezelőorvos által előírt speciális hormonrendszert alkalmazza. Néhány közülük bevezeti a nőt egy mesterséges menopauza, de ez része a gyógyulási folyamatnak. Ezt követően az adenomiózis fokozata csökken, és terhesség léphet fel.
Ha a terhességet nem tervezik, javasoljuk a hormonális fogamzásgátlók (COC) hosszú távú használatát, ha nincsenek ellenjavallatok. A COC bevétele során a menstruáció meghibásodik, a fájdalom eltűnik, az endometriózis nem terjed tovább.
Myoma a méhből
A méh üregének a miómákkal történő diagnosztizálása két esetben történik:
- ha a daganat a méhbe nő, vagyis szubmukó, akkor eltávolítható a hüvelyen keresztül;
- ha fennáll az endometriális patológia gyanúja;
- ezt az eljárást a méh mióma eltávolítása előtt végezzük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincs endometrium onkológiája.
De diagnosztikai abrasióra a méh és a méhnyak hiábavalók, ha az orvos úgy akarja, hogy a diagnózis között myoma és szarkóma, a tumor maga is izomrétegének vagy akár nő a méh, hogy egy subserous. Még ha a szövettan is jó, nem tény, hogy ez nem szarkóma. A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az endometriumban lévő sejtjei hiányozhatnak.
Általánosságban elmondható, hogy a jóindulatú daganatok, a szarkóma, a nagyon agresszív, rosszindulatú daganatok megkülönböztetése a neuróziságtól még tapasztalt orvos számára is nehéz feladat. A legtöbb esetben a legfontosabb különbség a tumor nagyon gyors növekedése. Ha szó szerint növekedik havi centiméterrel. Amikor a szarkóma eltávolításra kerül az egész méh, és gyakran vele együtt. A méh szaroma ritka a fiatal nőknél. Gyakrabban 50 évnél idősebb nőknél diagnosztizálják.
A méh myóma eltávolítása nem csak a tumor gyors növekedéséből és jelentős méretéből adódik, hanem az is, ha a fogamzásba ütközik. Ez történik submucosalis, submucous myomával. Csak az eltávolítása miatt a nő úgynevezett hysteroresectoscopy-t és azonnal diagnosztikai curettage-t csinál.
Az eljárás előtt
Tervezett beavatkozás esetén a nő először vérvizsgálatot, vizeletet, a flóra kenetét, az EKG-t és a terapeuta összes eredményét meglátogatja. Az ilyen "szövődmények" azért szükségesek, mert az eljárás során valószínűleg általános érzéstelenítésre kerül sor. És a végrehajtásához sok ellenjavallat van. Az aneszteziológusnak tudnia kell mindent a beteg egészségi állapotáról, hogy a lehető legbiztonságosabbá teheti az anesztézist.
Ugyanakkor a kenetek eredményei fontosak. Ha rosszak - az eljárást el lehet halasztani. Az egyetlen dolog, amely nem veszi figyelembe a kenetek eredményeit, sürgősségi tisztítás. Például erős intermenstruációs vérzéssel végezhető annak megállítása érdekében. De az eljárás után antibiotikumokat kell előírni.
Lehetséges szövődmények és következmények
Közvetlenül az eljárás után a nőnek le kell állnia az érzéstelenítésből. Ez akár három órát is igénybe vehet. Kelj fel a lábad előtt két órával a kaparás után, mert nem éri meg, mert a fejed fonódik.
Lehetnek rajta fájdalmak a méhben. Eltávolításuk lehet bármilyen gyors görcsös.
A méh üregének diagnosztikai curettage után történő elosztása néhány napig folytatódik. És néha elég erősek lehetnek, különösen, ha az eljárás terápiásabb, például ha egy nőt eltávolítottak egy polipbõl vagy májgyulladásokból. A menstruációhoz hasonlóan, először a válogatás világos piros lesz, fokozatosan kevesebb lesz, a szín barna lesz, és végül világos rossz közérzettel fejeződik be. Néha szövődmények vannak a méh üregének diagnosztizálásával, súlyos vérzés formájában. Ezután az asszonynak hemostatikus gyógyszert írtak fel: "Vikasol", "Dicinon", "Tranexam" stb.
És ha nem vesznek fel orvos által előírt antibakteriális gyógyszereket - lehetnek endometritis, a méh gyulladása, ami az adhéziók kialakulásához, a meddőséghez vezethet. Ezzel párhuzamosan az asszonynak is megelőzik a gombaellenes tablettákat, megvédik a tusit, ami valószínűleg másképpen fog megjelenni, ha antibiotikumot szed.
Egy másik gyakori szövődmény a traktus a méhnyakhoz. Ezek a mechanikus sérülések miatt keletkezhetnek, mivel az orvos pontatlanul használja az eszközöket. Például, ha golyócsípőt szakítanak, amellyel a műtéti nyílás előtt lefelé húzzák a méhnyakot. Ennek eredményeképpen nővér-méhnyaki elégtelenség és vetélés a késői terhességben.
Helyreállítási folyamat
Havi gyakorisággal a curettage-diagnosztika különböző időpontokban kezdődik. Attól függnek, hogy a ciklus melyik napja volt a beavatkozás. Általában az orvosok előírják a ciklus utolsó 1-2 napját, hogy ne zavarják a ciklust. Ebben az esetben a menstruáció körülbelül 30 nap alatt várható.
Ha az orális fogamzásgátlók elkezdenek, akkor a vérzés a csomagból az utolsó, 21. tablettát követő egy héten belül kezdődik. A fogamzásgátló szedésének kezdete a tisztítás utáni 1-5. Nap.
Néha késlekedik a menstruációban - ez lehet a méh üregének diagnosztikai curettageja. A túl óvatosan végrehajtott eljárások, az intrauterin synechiae, az adhézió miatt ez endometrium sérülés eredménye. Tüneti: hosszas menstruáció hiánya, vagy nagyon rossz elosztás. Sebészeti kezelés - tapadások leválása.
A terhességet az eljárás után 3 hónappal meg lehet tervezni. Általában ez a kifejezés a nőgyógyászoknak azt tanácsolja, hogy várják a betegeket.
Kaparás (curettage): a művelet lényege, jelzések, fejlődés, következmények és rehabilitáció
A méh cölöpökkel, nagyszámú nővel és reproduktív korral, valamint a menopauza idején. A beavatkozás meglehetősen traumatikus, de előfordul, hogy ezt nem lehet nélkülözni, mert a nőgyógyászati patológia nagyon gyakori, és számos orvosi intézményben a kíméletesebb diagnosztikai módszerek egyszerűen nem állnak rendelkezésre.
Jelenleg a kaparás megszűnt a diagnózis és a kezelés legfontosabb módszere. Megpróbálják helyettesíteni azt a korszerűbb és biztonságosabb manipulációkkal, amelyek nem kevesebb információt szolgáltatnak a beteg további kezeléséhez. A fejlett országokban a kaparás már régen eljutott a hiszteroszkópiához, amikor a diagnózisról van szó, és a curettage nagyon ritkán és gyakran gyógyító célt szolgál.
Ahhoz azonban, hogy teljesen felhagy a módszer nem működik: nem minden klinika rendelkezik a szükséges endoszkópos eszközök, nem mindenhol van képzett szakemberek, és része a méhnyálkahártya betegség sürgősségi ellátást igényelnek, majd kaparás - a leggyorsabb és legmegbízhatóbb módja annak, hogy megszüntesse a patológia.
Az endometrium és a nyaki csatorna kaparása az egyik legradikálisabb módszer a nőgyógyászatban. Ezenkívül lehetővé teszi nagy mennyiségű anyag beszerezhető szövettani elemzéshez. Azonban a művelet traumatikus jellege sok kockázatot és veszélyes szövődményt okoz, így kaparás, vagy curettage, általában igazán jó okok miatt adják.
A méh csigolyát csak a műtőben végezzük - ez az egyik alapvető és kötelező művelet, amelynek oka az, hogy az eljárás során súlyos szövődmények merülhetnek fel, amelyek gyors megszüntetése esetén semmilyen nőnemű konzultáció nincs. Ezenkívül a kaparáshoz szükséges általános érzéstelenítést kizárólag a kórházban és az illetékes aneszteziológusban kell végrehajtani.
Jellemző, hogy a nő, amely a tervek szerint kaparás, azt tapasztalja, hogy megalapozott félelem maga az eljárás, és annak következményeit, különösen akkor, ha vannak tervek fogamzóképes a jövőben, így a képzett nőgyógyász kell magyarázni, hogy a beteg a megvalósíthatósági beavatkozás az ő esetében, és hogy tegyenek meg minden intézkedést, hogy megakadályozzák káros hatásokat.
Javallatok és ellenjavallatok a méh csipkére
A méh üreg és a nyaki csatorna elkülönült curettage a szövetmintavételhez leginkább a szövettani elemzéshez igazodik, ezért diagnosztikának nevezik. A beavatkozás terápiás célja a megváltozott szövetek eltávolítása és a vérzés leállítása. A méh üregelésének okai:
- Metrorrhagia - intermenstruációs, menopauzális és diszfunkcionális vérzés;
- Diagnosztizált hiperplasztikus folyamat, polipopuláció, a nyálkahártya patológiája;
- Nem teljes abortusz, amikor a placenta szövet vagy magzat fragmentuma maradhat a méhben;
- Rövid távú terhességmegszakítás;
- Fúziók (synechia) boncolása a méhben.
- Szülés utáni endometritis.
Az orrvérzés talán továbbra is a legáltalánosabb oka a kaparásnak. Ebben az esetben a műtétnek elsősorban terápiás célnak kell lennie - a vérzés leállítása. A kapott endometrium szövettani vizsgálatra kerül, amely lehetővé teszi számunkra, hogy tisztázzuk a patológia okát.
az endometriális polipok kaparása
Polipok és endometrium hyperplasia kaparása, ultrahanggal diagnosztizálva, kiküszöböli a kóros folyamatot, és a szövettanítás finomítja vagy megerősíti a diagnózist. Ha lehetséges, a polipektómia hiheroszkópiával történik, amely kevésbé traumatikus, de olyan hatékony, mint a curettage.
Gyakori kürett után orvosi abortusz vagy szülés, mivel a folyamatos vérzés jelezheti a késedelem a méhben töredékei placentaszövet, magzati, placentáris polipkialakulásról. Posztnatális akut gyulladás a bélés a méh (endometrium) is kezelik eltávolításával gyulladt szövetek és kiegészített majd a konzervatív kezelés antibiotikumokkal.
A Curettage orvosi abortuszként végezhető. Így a kismértékben diagnosztizált fagyasztott terhesség leküzdése a patológia eltávolításának egyik fő módja, amelyet a szovjet utáni tér legtöbb országában széles körben gyakorolnak. Ezenkívül a fokozatosan fejlődő terhesség ilyen módon megszakad, ha nincs lehetősége, vagy a vákuumszívás határideje hiányzik.
Egy nő, aki úgy dönt, hogy curettage egy normálisan fejlődő terhességet mindig értesíti az orvos az esetleges következményeit az eljárás, amelyek közül a legfontosabb a meddőség a jövőben. A fagyasztott terhesség leküzdésénél bizonyos kockázatok is vannak, ezért az illetékes szakember egyáltalán megpróbál megtenni ezt a műveletet, vagy vákuumos abortuszt kínál.
A méh üregében a fúzió (synechia) megszüntethető a curette-szel, de ez a kórtörténet egyre inkább a curettege javallata a hiszteroszkópos technikák bevezetése miatt. A synechia instrumentális disszekciója után fennáll a veszélye az újbóli oktatásnak és a gyulladásos szövődményeknek, így a nőgyógyászok megpróbálják elhagyni ezt a radikális hatást.
Ha vannak abszolút indikációja kürett, célszerű, kiegészítése hysteroscopia, mert jár vakon, az orvos nem tudta kizárni hiánya radikális műtét, és a hiszteroszkóp lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a felületét a méh belülről, és a kezelést a lehető leghatékonyabb legyen.
Diagnosztikai curettage A méh rutinszerűen végezhető, amikor a vizsgálat és az ultrahangvizsgálat során a nőgyógyász gyanította, hogy a hyperplasia vagy a tumor növekedése. Az ilyen művelet célja nem annyira a kezelés, mint a nyálkahártya töredékeinek kipostológiai analízise, amely lehetővé teszi, hogy pontosan mondjam meg, mi történik az endometriummal.
A legtöbb esetben a nőgyógyász méhkaparással beállítja a feladat nem csak megszerezni a méhnyálkahártya, de a bélés a méhnyakon, ami egyébként vezetünk szerszámot úgy endocervikális kürettázs - általában egy nagy lépést működését.
A nyaki csatorna nyálkahártyája eltérő szerkezetű az endometriumból, de polipozenezist és tumor növekedést is tartalmaz. Előfordul, hogy nehéz eldönteni, honnan származik a folyamat, de a patológiának lehet kombinált szerepe, ha az egyik a méhnyálkahártyán, a másik pedig a nyaki csatornán.
A cervikális csatorna és a méh üregének külön curettage-ja Szövetet kell beszerezni a szerv mindkét részéről, és nem keveredik, a nőgyógyász előbb mintákat vesz egy részből, elhelyezi őket egy külön tartályba, majd - a másikból. Ez a megközelítés lehetővé teszi a méh minden területén előforduló változások legpontosabb értékelését a kapott szövetek szövettani elemzésével.
A kaparás kijelölésekor az orvosnak figyelembe kell vennie a jelenlétet ellenjavallatok, melyekkel tekinthető gyulladásos változások a genitális traktus, az akut általános fertőző betegségek, gyanús perforáció a méhfal, dekompenzált súlyos kísérő betegségek. Meg kell azonban tenni, hogy amennyiben kaparás egészségügyi okokból (masszív méhvérzés), abban az esetben az akut endometritis szülés után vagy az abortusz orvos figyelmen kívül hagyhatja az akadályok egy részét, mint például a művelet során aránytalanul nagyobb kockázatot.
Videó: külön diagnosztikai curettage
A curettage előkészítése
Ha külön curettage-ot készítesz, akkor egy nőnek számos tanulmányt kell végeznie, ha az eljárás tervezett. Sürgős műtét esetén minimális általános klinikai vizsgálatra kell korlátozódnia. A felkészülés kezelésére, szükség van nem csak, hogy a felmérések eredményei, tiszta ágynemű és fürdőköpeny, de ne felejtsük el, eldobható higiéniai termékek, mert a műtét után egy ideig, hogy a vérzés a genitáliák.
A preoperatív előkészítés magában foglalja:
- Általános és biokémiai vérvizsgálatok;
- Vizeletvizsgálat;
- A vérrögképződés meghatározása;
- A csoporthoz tartozás és az Rh faktor finomítása;
- A nőgyógyász vizsgálata a mikroflórával és a citológiával végzett kenetre;
- kolposzkópia;
- A kismedencei szervek ultrahangja;
- Elektrokardiográfia, fluorográfia;
- Vizsgálat szifiliszre, HIV-re, vírusos hepatitisre.
Az aszpirin és antikoaguláns alapú gyógyszerek a műtét előtt megszakadnak a vérzés veszélye miatt. A curettage előestéjén 12 órán át az étkezés és a víz utolsó étele megengedett, ha általános érzéstelenítést terveznek. Ellenkező esetben az evés és az ivás megengedett, de ne vegyen részt, mert a terhelés a gyomor-bélrendszerben befolyásolhatja a posztoperatív időszak lefolyását.
A műtét előtti este zuhanyozni, a nemi szervek alapos higiénikus mosása, borotválkozás. A duzzadást és a hüvelyi gyógyszerek alkalmazását ebben az időben teljesen kizárták. A jelzések szerint tisztító zürutazást vagy enyhe hashajtókat írnak elő. A műtét előestéjén az enyhe szedatív (valerian, motherwort) enyhén szedhető.
A méh nyírása technikája
A méh üregének átlyukasztása a felső, rendszeresen megújított, a nyálkahártya ráncának kivágása éles műtéti eszközök segítségével - curettes. A bazális rétegnek érintetlenül kell maradnia.
A méhnyaknak a méhbe történő bejutása a nyaki csatornán keresztül kiterjeszti a tágulást, és ez rendkívül fájdalmas stádium, ezért az érzéstelenítés a működés szükséges és elengedhetetlen feltétele. Attól függően, hogy az asszony milyen állapotban van, és a patológia jellemzői alkalmazhatók helyi érzéstelenítés (paratservikalnoe obkalyvanie anesthetic), de a legtöbb nő még mindig komoly fájdalmat érez. Általános információk intravénás érzéstelenítés előnyösebbnek tekinthető, különösen labilis pszichés betegekben és alacsony fájdalomküszöbnél.
A méh csigolyája több lépésben történik:
- A genitális traktusokat antiszeptikus eszközökkel kezelik.
- A méh nyakának kitettsége a tükörben és rögzítés speciális csipeszekkel.
- A nyaki nyílás lassú hangszeres kiterjesztése.
- A curex manipulálása az endometrium felső rétegének kivágásával megfelelő curettage.
- Az eszközök eltávolítása, a nyak végleges kezelése antiszeptikumokkal és a rögzítő csipeszek eltávolítása.
A beavatkozás előtt a nővér üríti ki a húgyhólyagot, vagy egy speciális katétert helyez be a manipuláció időtartamára. A beteg egy nőgyógyászati székben fekszik, és a sebész kézi vizsgálatot végez, amely alatt meghatározza a méh méretét és pozícióját a hossztengelyhez viszonyítva. Az eszközkészlet bevezetése előtt a nemi szervtestet és a hüvelyt antiszeptikus kezeléssel kezelik, majd speciális sebészeti tükröket helyeznek be, amelyeket az asszisztens mindig tart.
a méh curettage technikája
Meztelen a tükörben, a méh nyakát markolattal fogják meg. A testüreg mozgásának hosszát és irányát az érzékelés határozza meg. A legtöbb nőnél a méh kissé hajlamos a pubic articuláció felé, így a műszereket homorú felülettel elé kell fordítani. Ha a nőgyógyász a méhtől való eltérést állapítja meg, akkor a műszert az ellenkező irányban vezetik be, hogy elkerülje a szerv sérülését.
A méh belsejéhez való belépéshez ki kell szélesíteni a keskeny nyakcsatornát. Ez a manipuláció legfájdalmasabb szakasza. A terpeszkedés a Gegar fémtágítók segítségével történik, a legkisebbektől kezdődően, és végül a curech (10-11-es számú) bevezetésével.
A műszereket a lehető legtisztább módon kell tartani, csak ecsettel működve, de az egész kéz erejével ne nyomja őket. A bõvítõt addig helyezzük be, amíg a méh el nem telik, majd néhány másodpercig mozdulatlanul tartja, majd átvált a következõ nagyobb átmérõre. Ha a következő bővítő nem halad tovább vagy halad előre, akkor az előző kisebb méretet újra be kell mutatni.
küret - ez egy éles fémszerkezet, amely a méh falán mozogó hurokra hasonlít, mintha az endometrium réteget levágná és elhagyná a kijárat felé. A sebész pontosan behúzza a test aljára, és gyorsabban mozog a kijárathoz, kissé megnyomva a méh falát és vágja a nyálkahártyákat.
A kaparást világos sorrendben végezzük el: elülső fal, hátsó, oldalsó felületek, cső sarkok. Ahogy a nyálkahártya töredékei eltávolításra kerülnek, a curettes kisebb átmérőre változik. A kaparást addig végezzük, amíg a sebész a méh belső rétegének simaságát nem érzi.
A működésnek a hiszteroszkópos szabályozással történő kiegészítése számos előnnyel jár a "vak" curettage mellett, ezért, ha rendelkezésre áll a szükséges felszerelés, nem megengedhető, hogy figyelmen kívül hagyja. Ez a megközelítés nemcsak pontosabb diagnosztikát nyújt, hanem minimálisra csökkenti a következményeket. A hisztoszkópia során az orvosnak lehetősége van a szövettani anyag célzására, ami fontos a rák gyanúja esetén, és a patológiásan megváltozott szövetek levágása után is megvizsgálja a szervfalat.
Kaparáskor csak az endometrium funkcionális rétege kerül eltávolításra, amely ciklikus változásokon megy keresztül, "növekszik" a menstruációs ciklus végére és a menstruáció fázisában. A gondatlan manipulációval károsíthatja a bazális réteget, ami miatt regenerálódás következik be. Ez a következőket jelenti a meddőség és a menstruációs zavar.
Különös figyelmet kell fordítani a méh nyálkahártyák jelenlétére, amelyek csomópontjaival a gumó bélését teszi. Az orvos pontatlan fellépése traumát okozhat a myomatós csomókban, a vérzést és a tumor nekrózisát.
Kaparás endometrium hyperplasiával a nyálkahártya bőséges kaparását adja, de egy tumorral is nagy mennyiségű szövetet kaphat. Ha a rák a méh falába nő, akkor a csecsemő károsíthatja, amit a sebésznek emlékeznie kell. Az abortusz esetében a curettage-t csak a "crunch" -ig szabad elvégezni, mivel egy ilyen mély hatás elősegíti a szerv neuromuszkuláris szerkezetének traumásodását. A fagyasztott terhesség eltávolításának egyik fontos pontja a későbbi szövettani vizsgálat, amely segíthet az embriófejlődési zavar okának megállapításában.
A curettage végén az orvos eltávolítja a csipeszeket a nyakról, véglegesíti a nemi szervek végleges kezelését fertőtlenítőszerrel, és eltávolítja a tükört. Az intervenció során kapott anyagot formalin ampullába helyezzük, és szövettani feldolgozásra kerülnek. Ha gyanúja van a karcinómának, akkor mindig külön curettage-t kell végrehajtani - a nyaki csatornát először lekaparják, majd a méh üregét szöveti eltávolítással különböző ampullákban. A reproduktív rendszer különböző részeinek hasnyálmirigyét jelölni kell az analízis irányával.
A műtét utáni időszak és lehetséges szövődmények
A posztoperatív időszakban a betegnek megtakarítási rendszert kell adni. Az első 2 órát tilos felkelni, a gyomor alján egy buborék jéggel. Ugyanazon a nap estéjén bármikor felkelhetsz, sétálhatsz, éteszelhetsz és zuhanyozhatsz semmilyen jelentős korlátozás nélkül. Ha a műtét utáni időszak kedvező, akkor 2-3 napra hazatérnek A szülész-nőgyógyász megfigyelése a lakóhelyén.
A fájdalom-szindrómában fájdalomcsillapítók írhatók fel, valamint a fertőző komplikációk megelőzésére, antibiotikum terápiára. A véres masszák kiáramlásának megkönnyítése érdekében spasmolytics (no-shpa) -et írnak fel az első 2-3 napra.
Pecsételő általában nem bőséges és tárolható akár 10-14 nap, amely nem tekinthető a patológia, de vérzés, jellegének megváltozása mentesítés (büdös szag, szín, sárga vagy zöld árnyalat, a növekedés intenzitása) azonnal értesítse orvosát.
A fertőzés elkerülése érdekében a nőgyógyász megtiltja a nőnek bármilyen fecskendezést, valamint a higiénikus tamponok használatát a műtét utáni kisütés során. E célból biztonságosabb a hagyományos tömítések használata, amely szabályozza a szétszerelhető tömítés térfogatát és típusát.
A sikeres helyreállításhoz a higiéniai eljárások fontosak - naponta legalább kétszer meg kell mosni, de jobb, ha nem használunk kozmetikumokat, még a szappanokat sem, a meleg vizet korlátozva. A fürdőtől, a szaunától és a medencétől egy hónapig kell lemondania.
A szex után a kurva lehetőség nem lehet korábban, mint egy hónap, és a testmozgás és a tornaterem látogatások jobban elhalasztják néhány hétig a vérzés kockázata miatt.
Az első menstruáció a kaparás után rendszerint egy hónappal később jön, de késés lehetséges, a nyálkahártya folyamatos regenerációjával társul. Ez nem minősül jogsértésnek, de az orvos nem tűnik feleslegesnek.
Az első 2 hetet nagyon gondosan kell figyelni a jólét érdekében. Különös aggodalomra ad okot:
- Fokozott testhőmérséklet;
- Fájdalom az alsó hasban;
- A választások természetének megváltoztatása.
Ezekkel a tünetekkel lehetetlen kizárni az akut endometritis vagy hematómák kialakulását, amely ismételt működés esetén sürgős kezelést igényel. más szövődmények kevésbé gyakoriak, köztük lehetségesek:
- A méh falának perforációja - mind a patológia (rák) mind a sajátosságaival, mind az orvos figyelmetlen gondjaival és a curettage technikai hibáival összefüggésben lehet;
- A méh belsejében kialakuló synechia (tapadás);
- Meddőség.
A terhesség tervezésének lehetősége és időzítése a kaparás után nagyon sok beteget érint, különösen a fiatal korban, és fagyasztott terhességet is végez. Általában a műtét korrekt technikájának figyelembevételével a terhességgel nem lehet nehézség, és jobb, ha korábban, mint hat hónapon belül tervezik.
Másrészről, a meddőség az egyik lehetséges szövődmény, amely összefüggésbe hozható fertőzéssel, másodlagos gyulladással, a méhnyálkahártya fejlődésével. Egy nem szakképzett sebész befolyásolhatja az endometrium bazális rétegét, majd a nyálkahártya helyreállításával és az embrió beültetésével komoly szövődmények léphetnek fel.
A szövődmények elkerülése érdekében célszerű előre kiválasztani a klinikát és a nőgyógyászot, akik egészségüket bízhatják, és a beavatkozás után alaposan vegye figyelembe az előírásait és ajánlásait.
A méh nyírása mind szabadon, mind az állami kórházakban történik, díj ellenében. Az ára a méh kaparás átlagosan 5-7 ezer rubel, elválasztásához kaparás a méhnyak és a méh üreg későbbi szövettani drágább - 10-15 ezer. A moszkvai klinikákban nyújtott szolgáltatás ára kissé magasabb, és átlagosan 10 ezer rubelből indul. A hysteroszkópos kontroll jelentősen növeli a művelet költségeit - akár 20 ezer rubel.
Azok a nők, akiket kaparás jelentenek, érdeklődnek azoknak a betegeknek a felülvizsgálatában, akik már ilyen kezelést végeztek. Sajnos nem mondhatjuk, hogy az eljárás benyomása nagyon jó volt, és a visszajelzések gyakran negatívak. Ez annak köszönhető, hogy a fájdalom is, amely teszteli helyi érzéstelenítésben, valamint az a tény, a beavatkozás egy ilyen kényes és fontos szerve a női test.
Azonban nem kell előre pánikolni. A képzett orvos, abban a feltétlenül szükséges az eljárás az egyetlen lehetséges módszer a diagnózis és a kezelés nem okoz helyrehozhatatlan kárt, és kaparás, időt felismerni a betegséget, és megszabadulni tőle radikálisabb.