A nyelőcső patológiája egyszerre lehet örökletes és megszerzett. A nyelőcső lecsúszását is úgynevezett csúszó hiatus hernia, és gyakran előfordul, hogy a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségtől, mint a férfiak. A betegség látens, ezért kezdeti szakaszban nehéz felismerni, de kezelés nélkül súlyos következményekkel járhat, például belső vérzést okozhat.

A nyelőcső csúszó axiális hernia a betegség legelterjedtebb formája, másik típus a csúszó kardiális hernia. Úgy hívják, mert a gyomor szívrésze bejut a membrán nyílásába.

Axiális csúszó g-mód: a betegség mértéke

A sérv fokozatok szerint osztályozva és a patológia helyétől és méretétől függ:

1. az első fokozatot a membrán alatti hasi szegmens helyének jellemzi, a hernia fokozatosan fejlődik;
2. a második fokban a gyomor szívrésze a membrán felett van, és a gyomor nyálkahártyája belép a nyelőcsőbe;
3. a betegség harmadik szakaszában a gyomor része belép a mellkasi területre, a patológia meglehetősen ritka;
4. a negyedik gigantikusnak nevezik, majdnem az egész gyomor bejut a szegycsontba, és nyomást gyakorol más szervekre. Ez a fokú sérv azonnali kórházi kezelést igényel. A gyógyszeres kezelés nem segít, sebészeti beavatkozás szükséges.

A kockázati csoport főleg nők és idős emberek 50 év után, ez az életkorral összefüggő szervi változásoknak köszönhető. A patológia kialakulásának legfőbb oka az izomtónus csökkenése, amely szabályozza a membrán élelmiszer-rekeszének tágulását és összehúzódását. Ilyen jogsértések esetén a nyelőcső nyílása nem zárható le tökéletesen, ami a gyomor egy részének kialakulását és a sérv képződését okozza.

A nyelőcső csúszó sérvének okai

Amikor kialakul a hernia, a gyomorrész a nyelőcső alsó részének kiemelkedése következtében a mellkasi régióba kerül. A patológia hosszabb idő alatt alakul ki, de semmilyen jel nélkül, ami bonyolítja az időszerű diagnózist. A korai felismerésnél a betegség nehézség nélkül kezelhető, különböző okok okozzák őket, és veleszületett és szerzett.

• a membrán izmainak elmaradása és a nyelőcső túl nagy nyílása;
• késleltetett diafragmatikus fertőzés;
• késleltetett gyomorürülés.

• a membrán időskori patológiája;
• A rekeszizom páciense trauma vagy gyulladás következtében;
• az emésztőszervek megbetegedései, ami a nyelőcső izmainak görcsös összehúzódását okozza - kolecisztitisz, peptikus fekély;
• hasnyálmirigy- és májbetegségek;
• fokozott fizikai aktivitás, súlyemelés;
• károsodott bélfunkció;
• fokozott hasnyálmirigy nyomás a folyamatos túlfogyasztás miatt.

A csúszó axiális hernia a terhesség, a szülés utáni betegségek, a túlsúly és más olyan betegségek által kiváltott betegségek lehetnek, amelyek a nyelőcsőben fokozzák a nyomást. Gyakorlatilag bárki képes kifejleszteni ezt a betegséget, az egyetlen plusz, hogy a vérkeringést nem zavarja, és nincs csipkedés.

A nyelőcső nyitásának csúszó sérvének tünetei

A tünetek a hernia méretétől függenek, és gyakran nem fejeződnek ki, de leggyakrabban fáj a gyomor, és gyomorégés is megjelenhet. A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernijájával a gyomor felső része bemegy ezen nyílásba, majd visszatér. Ha a kiemelkedés kicsi, a tünetek nem jelennek meg, sok betegség kimutatható a vizsgálat során más betegségekhez társítva.

A páciens külső vizsgálata során a membrán nyelőcső nyílásának csúszó hernia nem érezhető, nem észlelhető. Ha a betegség régóta fejlődik, akkor a nyelőcső folyamatosan irritálja a gyomor tartalmát, amelyet beleveszünk. De még mindig megkülönböztetik a betegség főbb jeleit:

1. ha valaki étkezés után állapítja meg, súlyos gyomorégést tapasztal;
2. belching, amelyben az ételt a nyelőcsőbe vagy a szájba dobják, hányás hiányzik;
3. súlyos fájdalom a gyomorban és a szegycsont mögött égő, intenzívebbé válik, amikor előretolódik;
4. a belching, a gyomornedv begyulladt a légutakat, ami a légcsőgyulladás, hörghurut és tüdőgyulladás kialakulásához vezet;
5. a nyelési reflex elromlik, az ember nem érzi az élelmiszer áthaladását a nyelőcsőbe, ami meggyullad és megnehezíti az élelmiszer-kóma áthaladását.

Egyes betegeknél a membrán nyelőcső nyitásának csúszó héna segíthet a vérnyomás növelésében és a nyálasodás növelésében. Néha a tünetek zavarosak a gyomorfekélyt illetően, de a különbség az, hogy a herniánál a fájdalom intenzitása az enyhén fogyasztott mennyiségtől függ, és a gyógyszeres kezelés megkezdése után csökken a savasság.

Komplikációk a membrán csúszó sérvével

Ha nem kezeli a csúszó sérveket, súlyos szövődmények léphetnek fel:

• gastroesophagealis reflux;
• cicatikus szűkület;
• a nyelőcső perforációja;
• fekélyek;
• sérv megsértése;
• a nyelőcső eróziója;
• belső vérzés.

A műtét után is előfordulhat a betegség visszatérése.

A csúszó sérv diagnosztizálása

A nyelőcső csúszó sérvének diagnosztizálását nemcsak a tünetek alapján végzik el, és a kezelést az orvos teljes vizsgálat után nevezi ki. Ebből a célból számos diagnosztikai intézkedést rendelnek hozzá:

• Röntgenvizsgálat;
• ultrahang;
• EGD;
• néha MRI-t írnak fel;
• gasztroszkópia;
• savasságmérés;
• Endoszkópia.

A teljes diagnózist követően az orvos előírja a kezelést. Indítsa el azonnal, hogy elkerülje a műtétet. Ha a sérv észlelhető későn és a belső vérzés megkezdődött, a kezelést csak azonnal végezzük.

A diafragma nyelőcső nyitásának csúszó sérvének kezelése

A gyógyszerterápia mellett a kezelésnek tartalmaznia kell egy kötelező étrendet is. A HFPS-ben szenvedő betegeknek frakcionáltnak kell lenniük, a befogadók száma nem haladhatja meg a 250 g-ot. Ki kell zárni a következőket:

Mindezek a termékek növelik a sósavtermelést, és a nyálkahártyát irritálják. A tápláléknak ételt kell tartalmaznia:

• pörköltek;
• gőzzel főzve;
• főtt gabonafélék különböző darafélékből;
• növényi ételek;
• tej levesek és gabonafélék;
• az alacsony zsírtartalmú fajtákból készült főtt hús a halra is vonatkozik;
• jelen kell lennie a nem savas gyümölcsöknek.

Éjjel nem ajánlott enni, az étel nem lehet durva, a legjobb megoldás a burgonya, a folyékony leves és a gabonafélék. Étkezés után nem mehetsz ágyba, jobb járni.

Párolt zöldségpörkölt

Kizárható az alkoholos italok és a dohányzásról való kilépés. Kis fizikai terhelést kell váltani a pihenővel. A hasi üregre gyakorolt ​​gyakorlatokat törölni kell. A diafragma nyelőcső nyitásának csúszó axiális hernijével történő gyógyszeres kezelésként a következő gyógyszereket használják:

• a gyomornedv savasságának csökkentése - Maalox, Gastal;
• gyomorégés ellen - Motilium, Rennie;
• a sósavtermelés megszüntetése - Omez;
• spasmalytics - No-shpa;
• fájdalomcsillapítót.

A nyelőcső csúszó sérvének kezelése pozitív prognózissal jár, ha a diagnózist időben hajtják végre, és a betegség nem indul el.

Csúszó axiális hernia megelőzése

Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ugyanez vonatkozik a gyomor csúszó sérvére is, a megelőzés érdekében bizonyos ajánlásokat kell követnie:

• vegyenek részt a terápiában;
• az emésztőrendszeri betegségek kezelésére;
• harc a székrekedéssel;
• irányítsd a súlyodat;
• figyeljen az étrendre és az étrendre.

A tartós belső vérzés okozhatja a vérszegénység kialakulását, és a kezeletlen kezeletlen kezelést követően a gyomor csúszó sérvét okozhat visszafordíthatatlan membránváltozások és a gyomor vagy nyelőcsőrák kialakulásának veszélye.

A diafragma nyelőcsőnyílásának tünetei és kezelése egy csúszó sérvben

A csúszás egy bizonyos típusú kúpnak nevezhető, amelyben a hólyagoszsák egyik fala egy üreges (ritkábban parenchymás) szerv, amelyet a peritoneum levelei borítanak. A membrán nyelőcsőnyílásának hernia esetén ez a szerv leggyakrabban a gyomor, ritkábban a bél és az omentum.

Jellemzők

Mint minden más, a diafragma nyelőcső nyitásának csúszó sérvje is veleszületett és megszerzett. A veleszületett változat a leginkább a kisgyermekek számára jellemző, és a szerzett betegek bármely korban felnőtteknél diagnosztizálhatók, nőknél némileg gyakrabban, mint férfiaknál.

Csúszó hiatus hernia alattomos, hogy nem okoz hosszú távú személy bármilyen jelentős kényelmetlenség és a problémák a Sérv gyűrűt (azaz a nyelőcső nyílás a légzőizmok) fokozatosan bővült. Ennek megfelelően a hasüreg tartalma nagyobb és nagyobb része a mellkas üregébe fog esni. Ez patológia nem jellemző külső jellemzők porckorongsérv (domború elülső hasfal) lehet diagnosztizálni vagy véletlenül a vizsgálat alatt az összes gyomor-bél traktus.

besorolás

A csúszó sérv speciális besorolása nem létezik. A hagyomány alapja az anatómiai elv, vagyis a szerv természetes anatómiai elrendezésének zavara.

A nyelőcső csúszó sérvét a modern gasztro-sebészetben a következőképpen osztályozzák:

• teljes gyomor-sérv (a hasüreg teljes hasa "vándorol" a mellkas üregébe);
• részösszeg (csak a szerv kis része marad a hasüregben);
• cardiofundal (a gyomor egész teste és felső része mozgásban van);
• szív alakú (csak a felső rész a lyukba esik).

Néha meglehetősen elhanyagolt esetekben a kóros folyamat nemcsak a gyomrot, hanem a hasüregben található egyéb szerveket is magában foglalja. Hozzárendelje ennek megfelelően:

• csúszó sérv gyomor-bélrendszeri változata;
• a megfelelő intesztinális;
• töltődoboz.

Van még egy besorolás. Alapja a tisztán gyomor penetrációjának mértéke a mellkas üregében:

A 2. fokú membrán nyelőcső nyitásának sérülése. Csak érinti a hasi nyelőcső, a gyomor valójában felhúzva alatt közvetlenül elhelyezkedő fő légzôizmokban de belül a mellüregben nem jut.

A 2. fokú membrán nyelőcső nyitásának sérülése. A folyamat következő szakaszát az jellemzi, hogy a nyelőcső valamennyi szakaszát a mellüreg belsejében helyezik el, és a gyomor egy része (kis része) szinte állandóan a fő légúti izom nyelőcsőjében helyezkedik el.

A 2. fokú membrán nyelőcső nyitásának sérülése. A betegség utolsó része, amelyben a gyomor és más szervek nagy része nem az anatómia normál helyzetében, hanem a mellkas üregében helyezkedik el.

tünetek

Ez a sérv változata nem rendelkezik a tipikus klinikai tünetekkel, amely csak a betegségre jellemző. A beteg panasza sok tekintetben hasonlít az emésztőrendszer különböző betegségeihez.

Egy személy ünnepelhet:

• a mellkason vagy a hasüregben jelentkező fájdalom, amely étkezés után és vízszintes helyzetben nő;
• gyomorégés, tartós jellege;
• erodálás, regurgitáció és hányás, melyet az élelmiszer tömegének a természetes irányba történő behatolásának késleltetése okoz.

Ennek eredményeként, a hosszú távú rekeszsérv lyukat lehet kialakítva fekélyes elváltozás az alsó nyelőcső és az azt követő cseréje a hámszövet a kötőszöveti (hegesedés és szűkület a nyelőcső).

A diagnózis számos (hozzáférhető) instrumentális kutatási módszeren alapul. Alkalmazzák:

• ezofagoduodenoskopiya;
• az emésztőrendszer radiográfiája (kontrasztja);
• tomográfia (mágneses rezonancia vagy pozitron emisszió);
• pH-mérő és egyéb.

Azonosított endoszkópos jelei hiatus hernia nem csak megállapítani a tényleges sérv, hanem, hogy megítélje az értékvesztés a nyálkahártya a nyelőcső és a gyomor, valamint a mozgékonyság változás az emésztőrendszer cső.

kezelés

Mint sok más esetben is, a diafragma nyelőcső nyitásának konzervatív és operatív taktikája megkülönböztetett.

Kötelező része a kezelés egy csúszó hiatus hernia étrendet kivételével alatt sült és fűszeres ételeket, ekstraaktivnyh anyagok és gondos betartását a diéta.

A diafragma nyelőcső nyitásának csúszó hernia kezelésének következő kötelező összetevője gyógyászati ​​jellegű:

• protonpumpa inhibitorok (omeprazol, rabeprazol);
• prokinetikumok (domperidon);
• antacidok (Rennie, Fosfalugel, Maalox);
• antiemetikus (cerucal);
• Az enzim (pancreatin és számos kereskedelmi változata).

A diafragma nyelőcsőnyílásával járó műtétre a következő esetekben fordul elő:

• a nyelőcső hámszövetének epitéliumra történő cseréje, amely jellemző a gyomorra vagy a belekre;
• magas a fennálló sérv megsértésének lehetősége;
• a diafragmatikus nyílás nagyméretei, és ennek megfelelően a herniális tartalmak;
• komoly szövődmények (szűkület a nyelőcső, ismételt vérzés, vérszegénység fokozása).

A műtét különböző lehetőségei magukban foglalják az eredő herniális kapuk varrását, és helyreállítják az emésztőrendszer természetes anatómiai elhelyezkedését.

A diafragma nyelőcső nyitásához tartozó csúszó sérvre vonatkozó egyedi kezelési lehetőséget minden egyes beteg esetében egyedi alapon határozzák meg.

Csúszó hernia

A csúszó sérv - sérv, egyik fala, amely egy testület, amely részben le van fedve a hashártya (a leszálló és felszálló vastagbélben, hólyagban, stb)..

Sérv sac és teljes egészében hiányozhat, akkor egy kiemelkedés kerül kialakításra részek slippeth test nem terjed ki a hashártya. Közvetlen hüvelyi hüvelyekkel gyakran láthatók a húgyhólyag csúszó héna és a ferde vastagságú és vak széklet. Az inguinális térség összes herniájának 1-1,5% -a csúszik.

Az előfordulási mechanizmus:

1. születés - amikor a hatóságok különböző okok miatt (elindítani ezt a folyamatot már az embrionális időszakban), egyes szervezeti egységeit, amelyek nem tartoznak a hashártya, fokozatosan jött le (dia) a laza retroperitonealis zsír, hogy a terület a belső kapu sérv, ki a hasüregben szerves része a herniális zsák nélküli hernia;
2. megszerzett - adódnak mechanikai összehúzódása a hashártya a szegmensek a húgyhólyag vagy a belek, amelyek szomszédos, és nincs meg az a savós fedelet.

Mozgó lágyéksérv a vastagbélben általában úgy néz ki, mint egy nagy dudor a lágyéki területen méretek széles Sérv gyűrű, gyakrabban az idősek. A vastagbél-vizsgálat röntgen-módszerekkel diagnosztizálva (irrigoszkópia).

A húgyhólyagok hólyagjai szétesnek, mint dysurikus rendellenességek. Van olyan tünet, mint a vizelés két alkalommal: először a beteg felszabadítja a húgyhólyag, majd, a nyomást a Sérv kiemelkedés, ismét megjelenik a vizelési ingert, a beteg ürítések újra.

A diagnózishoz húgyhólyag katéterezést végzünk és cisztográfiát végzünk, amely feltárja a hernia méretét és alakját, a kövek jelenlétét a hólyagban.

A csúszó sérv észlelésekor a kezelés csak műtéti. A sajátosság az, hogy a műveletet nagyon óvatosan kell elvégezni, mert anatómiai jellemzőinek ismerete nélkül megnyithatja a hólyag vagy a belek falát a hólyagzsák helyett.

A membrán nyelőcsőnyílásának csúszó szakasza

Fotó: csúszó sérv

Csúszó hiatus hernia (hiatus hernia, csúszó hiatus hernia), vagy a hiatus hernia - egy mozgása a gyomor és más hasi szervek a kinagyított nyelőcső nyílás a membrán a mellüregben.

A teljes felnőtt populáció 5% -ában egy betegség fordul elő, annak ellenére, hogy a betegek fele nem észlel klinikai tünetet. Mi történik, mert amikor egy csúszó hiatus hernia tünetei (jelek) egy tipikus sérv törlik, mivel ez a szervezetben, és ez nem lehet látni a szokásos vizsgálat a beteg. Ez gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál; a gyerekek főleg egy veleszületett karaktert alkotnak.

Csúszó (axiális) hiatus hernia (HH), kapcsolódó egyik kiviteli alakja sérvek nyelőcső lyuk a rekeszizom, van osztva:

• szív;
• kardiofundalnuyu;
• teljes gyomor;
• teljes gyomor.

A herniák egy másik változata a pará-tofág, amelybe besoroljuk:

1. fundus;
2. antrális;
3. töltődoboz;
4. bél;
5. gyomor-bél.

A mellkas üregében áthatoló gyomor térfogatától függően osztályozható is:

• Csúszó hiatus 1 fok - a rekeszizom felett a mellüregben a hasi nyelőcső szintjén a nyílás cardia, a gyomor, a felemelt helyzetben, és közvetlenül érintkezik a membrán;
• a 2. fokú membrán nyelőcső nyitásának csúszó sérvje - a nyelőcső hasi része a mellüregben található, és a gyomor egy része közvetlenül az AML régióban található;
• Csúszó hiatus hernia fokozatú 3 - hasi része a nyelőcső, a gyomor és az alsó test (néha antrális) cardia felett elhelyezkedő rekeszizom.

A diaphragma (gyomor) nyelőcső nyitásának csúszó sérvének tünetei

A tünetek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az emésztőrendszeri megbetegedésekben, működésük megsértése miatt. Ha az alsó nyelőcső sphincter aktivitása rosszabbodik, megfigyelhető a gastroesophageal catarrhal reflux (a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő öntése). Egy bizonyos idő elteltével a gyomor agresszív tartalmának hatására gyulladásos változások jelennek meg a nyelőcső alsó részén.

A páciensnek az alábbi panasza van: gyomorégés étkezés után, növekvő fizikai megterheléssel, vízszintes helyzetben. Panaszok a torok érzését illetően gyakoriak.

Előfordulhat, hogy közvetlenül a táplálkozás után fájdalmat tapasztal, más természetű, a szegycsont, a nyak, a scapula, az alsó állkapocs számára a szívterületre helyezve. Az ilyen fájdalmak hasonlítanak az anginára, amellyel differenciáldiagnózis történik. Néha a csúszó GAPD fájdalma csak a test bizonyos pozíciójában fordul elő. A beteg panaszai a felső részen a puffadásról, az idegen test érzéséről lehet.

Súlyosabb esetekben, komplikációként vérzés lép fel a nyelőcső edényeitől, amely leggyakrabban titokban és csak progresszív anémiában nyilvánul meg. A vérzések akut és krónikusak, még a sérv nyirokcsomó-nyílásában és a nyelőcső perforációjában is sérüléseket okoz.

A reflux-oesophagitis az AMP hernia leggyakoribb következménye, amely a nyelőcső peptikus fekélyévé alakítható át.

Ennek a betegségnek az elhúzódó folyamata súlyos szövődményhez vezet - a nyelőcső szűkületének (szűkületének).

Diagnosztikai felhasználásra endoszkópia, röntgen vizsgálat a gyomor és a nyelőcső, ultrahang, intraesophageal PH-mérés, ezofagometriya, CT.

A membrán nyelőcső nyílásának (gyomor) csúszó sérvének kezelése

A gyomor csúszó sérvének kezelése először konzervatív, először a reflux-oesophagitis tüneteinek enyhítésére irányul: gyomorégés, émelygés, fájdalom. A gyomornedv (például a Gedeon Richter Kwamatel) savasságát (PH) csökkentő gyógyszereket használják.

A betegnek étrendet kell követnie az éles, zsíros, sült ételek, csokoládé, kávé, alkohol korlátozásával, minden olyan termékkel, amely hozzájárul a gyomornedv termeléséhez. Szükséges gyakran, kis adagokban. A reflux elkerülése érdekében ajánlott aludni a födém felső részével, ne emelje fel a súlyokat.

Sajnos, a konzervatív terápia csúszó hiatus hernia, kezelése (HH) végezzük gyógyszert, diétát, nem szünteti meg a betegség oka (sérv is), és hozza csak átmeneti hatást. Ezért javasolt egy tervezett művelet.

A GHDD sebészi kezelésére a kritériumok a következők:

• komplikációk, például vérzés, vérszegénység, fekélyek és a nyelőcső eróziója, oesophagitis;
• a konzervatív kezelési módszerek hatékonyságának hiánya;
• a gyomor csúszó sérvének nagy méretei és a herergi kapuk rögzítése;
• nyelőcső-nyelőcső (paraseophagealis) csúszó sérv, a magas szintű jogsértés miatt;
• a nyelőcső nyálkahártya dysplasia jelei, amelyek a vékonybél nyálkahártya szerkezetének jeleit kapják.

A lényege a művelet, hogy visszaállítsuk a helyes anatómiai kapcsolatok között a gyomor és a nyelőcső: eliminációs sérv eliminációs Sérv gyűrűn sebvarró nyelőcső nyílás a normál méretű és létrehozása antirefluxmûtét mechanizmus, amely megakadályozza, hogy a dobnak a nyelőcsőbe a gyomortartalom.

A mai napig kétféle technikát alkalmaznak a sebészeti beavatkozásokhoz:

1. nyilvános hozzáférés - Nissen LF (szövődmények, amelyek lehetnek a korai dysphagia, kis kamra szindróma, lépcsőzetes gyomor) vagy, még előnyösebben, a műanyag Tope (kevesebb szövődmények);
2. Laparoszkópos hozzáférés - lehetővé teszi, hogy a műveletet legkevésbé traumásan végezzük (1-2 mm méretű vágásokkal 5-10 mm-re), hozzájárul a műtét után a beteg gyorsabb helyreállításához.

A laparoszkópiás műtét hiatus hernia gyakran kombinálják műtét más patológiák a hasüreg: krónikus calculous epehólyag-gyulladás cholecystectomiát kell végezni, egy gyomorfekély 12 nyombélfekély - szelektív proximális vagotomia.

A membrán nyelőcső nyitásának csúszó sérvje: hogyan ismerjük fel és gyógyítsuk meg a betegséget időben?

A nyelőcső - a garat és a gyomor közötti összekötő cső, amely áthalad a rekesznyíláson. A gasztrointesztinális traktus zavarai a nyelőcső betegségeit idéznek elő. Ezek közé tartozik a gastrooesophagealis reflux betegség, például a diaphragma nyelőcső-nyílásának (GVAP) csúszó axiális hernia.

A patológia jellemzője

A betegség kialakulásának folyamán a gyomor szívrésze a membránnyíláson keresztül a szegycsont területére mozog. Számos hiatal hernia létezik:

• parasophageal (ezt a fajot jellemzi, hogy a gyomorrész növekedése és növekedése a nyelőcső bal oldalán történik);
• axiális (fő különbsége a hüvelyes zsák hiánya, amely lehetővé teszi, hogy behatoljon a mellüregbe, és szabadon térjen vissza). Van rögzített és nem rögzített jellege;
• kombinálva (ebben az esetben mindkét típusú hernia kifejlődik - axiális és para - nyelőcső).

Az axiális hernia és a parasophagealis hernia közötti különbség az, hogy mozoghat

Mi a rekesznyílás nyelőcső nyálkahéja (videó)

A GAPD osztályozása a betegség súlyossága szerint

Az axiális hernia okai

A sérv képződését mind veleszületett, mind szerzett tényezők befolyásolhatják.

A diafragmatikus ideg gyulladás vagy trauma utáni sérülése a membrán fellazulásához vezet.

A membrán nyelőcső nyílásának connitális hernia, amely a gyomor hasi régióba való lelassulása eredményeképpen jött létre. Ez a magzat fejlődése során jelentkezik az anyaméhben.

A fekélyek, a holicitisz, a gyomorhurut hátterében a nyelőcső falainak reflexes csökkenése van, ami végül a membrán kerületének növekedéséhez vezet.

A diafragmatikus izmok nem teljesen kifejlesztettek, ezért a nyelőcső nyílásának gyűrűje a membránban megnő.

A terhesség, a székrekedés, a súlyemelés, a dohányzás és más okok megnövekednek a hasnyálmirigy-nyomáson és elősegítik a hernia kialakulását.

A membrán idő előtti fertőzése, miután a gyomor a hasüregbe esett, előzetesen kialakított herniális zsákhoz vezet.

A membrán izomszövetének kora bekerülése.

Tünetek és jelek

A betegség kialakulásának kezdetén a tünetek szinte nem manifesztálódnak, a klinikai tünetek gyengék és a sérv nem zavarja. Csak véletlenszerűen észlelhető, például ultrahangos orvosi vizsgálat során. A szemrevételezés és a tapintás nem eredményez eredményt, mivel a sérv nem érezhető az érintésnek a mellkasi régió mély elhelyezkedése miatt. Nehéz felismerni az axiális sérveket és azt a tényt, hogy alkalmanként visszatérhet a membrán alatt.

A herné hosszabb fennállása, vagy a legtöbb gyomornak a szegycsontba való elcsúszása a tünetek megjelenését idézi elő, így az axiális hernát leggyakrabban a fejlődés későbbi szakaszaiban ismerik fel. A sérv kifejlődését kísérő főbb jelek között a következők különböznek:

• időszakos gyomorégés (általában evés és fekvés után következik be);
• égő és fájdalom a szegycsont mögött;
• a bronchitisz súlyosbodása, a légcsőgyulladás (a hasnyálmirigy lé a légzőrendszerbe belép a kiütések során);
• regurgitáció (a gyomorból az étkezés a nyelőcsőbe és a szájüregbe hányás nélkül);
• böfögés;
• Dysphagia (a nyálkahártya szűkületének következménye, amely nyálkahártyájának folyamatos gyulladása miatt nem nyúljon).

Ha a betegséget nem találták időben, akkor további fejlődése súlyos komplikációkhoz vezethet. Lehetnek fekélyek és vérzés a háttérükön. A periódusos vérzés a vérszegénységhez (anaemia) vezethet. A sérv kifejlődésének legcsekélyebb utalására nem szabad késleltetni a vizsgálatot és a későbbi kezelést.

A nyelőcső csúszó sérvének diagnosztizálása

Diagnosztizálása axiális sérv segítségével radiográfiai, nyelőcső nyomásmérés fibroezofagogastroduodenoskopii, gasztroszkópia, esophagoscopy.

1. A radiográfia meghatározza:
   • a diafragma nyílásának átmérője;
   • a szívizomzat pozíciója;
   • a nyelőcső alsó részének elhelyezkedése;
   • a gyomor felső részének elhelyezkedése;
   • a bárium szuszpenziójának késleltetése hernia jelenlétében.

A fibro-esophagogastroduodenoscopia segítségével a nyelőcső-gyomor-vonal elmozdulási szintjét a membrán

Az endoszkópia módszerei (fibrozeophagogastroduodenoscopy, gastroskopia, esophagoscopy) meghatározzák:

• a nyelőcső-gyomor-vonal elmozdulása a membránhoz képest;
• fekély, erózió, gasztritisz;
• a gyomornyálkahártya gyulladása és a nyelőcső.

Az endoszkópos biopsziát a nyelőcső daganatának kizárására végezzük.

Az ürülék analízise a látens vér számára segít meg azonosítani a gastrointestinalis traktus látens vérzését.

A nyelőcső manometria segítségével meghatározzák a nyelőcső motorfunkcióját, a felső és az alsó záróizmok állapotát.

Intragasztrikus, intesztinális, bél pH-mérés lehetővé teszi az emésztőrendszer környezeti vizsgálatát.

kezelés

konzervatív

A műtét korai szakaszában ritkán fordul elő. Leggyakrabban az orvos előírja, hogy gyógyszereket és étrendet alkalmaz, amely kivételt jelent az étrendből:

• zsíros (hús - sertéshús, sütemény, magas zsírtartalmú krémmel stb.);
• akut (fűszeres ízesítők, hagyma, fokhagyma, fekete és piros paprika);
• füstölt hús (kolbász, hús, hal, csirke);
• sült hús (hús, burgonya, tojás stb.);
• sózott (uborka, paradicsom, savanyú káposzta és mások);
• szénsavas italok (limonádé, ásványvíz);
• kávé, erős tea.

Élelmiszereket kis adagokban (legfeljebb 200 g egy bevitel esetén) naponta 5-6 alkalommal használjon. A gyomor időt kell adni, hogy feldolgozza az élelmiszer és a többi, ezért ne snack, hiszen provokálni a termelés nagyszámú gyomorsav, ami az esemény a gyomorégés.

Ne fizikailag overexert - ez okoz intraabdominalis nyomást, és fokozza a hernia növekedését. A terhelések számát és intenzitását minimálisra kell csökkenteni.

Időszakos gyomorégéssel jobb alvás aludni magas párnákon, vagy ha lehetséges, emeljük az ágy fejét.

Termékek, amelyeket ki kell zárni az étrendből (fotóalbum)

Sebészeti beavatkozás

A betegség későbbi diagnosztizálásakor a sérveket sebészeti beavatkozással távolítják el. A csúszó sérv megszabadulásának leggyakoribb módjai a következők:

• a Nissen szerinti fundoplicáció;
• laparoszkópia;
• Toupe műanyag.

Nissen fundoplication során a gyomor alaptestét a nyelőcső alsó része köré tekerjük

1. A Nissen fundoplicáció lényege, hogy megállítsa a reflux kialakulását. Az ilyen műveleteket nyíltan és laparoszkópos berendezések segítségével végzik. A műtét során a gyomor alaptestét a nyelőcső alsó része köré tekerjük. Ennek következtében a hernia és a reflux betegség kialakulása megáll. Leggyakrabban a művelet nyíltan zajlik.

   A laparoszkópia ma a leggyakoribb művelet. Helyreállítás után gyorsan és fájdalmatlanul halad

2. A laparoszkópia ma a leggyakoribb művelet. A speciális felszerelés lehetővé teszi a sérv területén a lyukakat, és videomegfigyelővel nézheti a műveletet. A nagy bemetszések hiánya miatt a laparoszkópiát követő gyorsulás gyorsabb és fájdalmasabb.
3. Toupe műanyag - nyílt típusú műveletekre utal. A műtét során a nyelőcső és annak alsó része hosszirányban van vágva, és a membránlemez be van helyezve a behatolási helyre. Ezeknek a szerveknek izomszövetei hasonlóak, így a kötés gyorsan megtörténik. A membrán szegélyezett, így a nyílása a nyelőcső körül húzódik. Most ilyen művelet elvégezhető és laparoszkóposan is elvégezhető, amely lehetővé teszi a beteg gyors helyreállítását.

Alternatív gyógyászat

A betegség fő súlyosbító tünete a gyomorégés. Ez megszüntethető népi módszerek segítségével. A legjobb a szőnyegek vagy a gyógyteák:

• a gentianos tea segít nemcsak a nyelőcső gyomorégés és gyulladásának megszüntetésében, hanem az emésztés javításában is. Egy teáskanál gentian kerül egy pohár vizet, és ragaszkodik a lassú tűz körülbelül 30 percig. Az ízt ízesítheti gyömbérrel, és hagyja állni 10 percig. Az étkezés előtt naponta háromszor használt eszközök;
• A kalendula és a kamilla gyulladáscsökkentő hatással bír. Ezekből a gyógynövényekből származó tea enyhíti a nyelőcső gyulladását és megnyugtatja a gyomrot. Egy pohár forró vizet tesz fel fél teáskanál kamillára és körömre. Önnek legalább 20 percet kell ragaszkodnia. Miután a beadott infúziót szűrtük és naponta 3-4 alkalommal egy üvegből vettük. A súlyosbodás során gyakoribb a gyomorégés.
• gyomorégés kivágása. A rákkollektorokat 0,5 l forrásban lévő vízben kb. 2-30 percig infúziatjuk. A szűrt infúziót 15-20 perccel étkezés előtt veszik. Szükség van a keverésre:
  • fiatal csalán;
  • citromfű;
  • oregano;
  • útifű;
  • St. John's Wort.
• A lenmag nyugtatja a gyomrot, csökkenti a tartalom savasságát, enyhíti a nyelőcső gyulladását, és meggyógyítja az emésztőrendszert. Egy teáskanálnyi magot egy pohár forró vízben (nem főzünk) 30-40 percen át infundálunk. A hõmérséklet fenntartásához egy törülközővel lezárható. Az infúziót szűrtük és röviddel étkezés előtt vettük. Hozzáadhatsz lencseolajat ételt is, de legfeljebb 3 evőkanál naponta.

Folk jogorvoslatok a betegség kezelésére (galéria)

Diét műtét után

A posztoperatív étrendnek való megfelelés szükséges az emésztőrendszerben a stressz mértékének csökkentése érdekében. Ennek elérése segíti a frakcionált élelmiszereket, és kizárja a gázképződést előidéző ​​termékeket, elősegítik a székrekedés stb.

A műtétet követően az orvos javasolja, hogy ragaszkodjanak a táplálékhoz és az élelemhez vegyék figyelembe a páciens testének egyedi jellemzőit.

Milyen ételeket nem lehet a műtét után fogyasztani?

Az étrendből törölni kell:

• liszt sütés (süti, pite, torták, palacsinta, palacsinta stb.);
• kenyérből készült kenyér;
• zsíros, füstölt, sós, fűszeres, sült;
• bab (borsó, bab, stb.);
• citrusfélék;
• paradicsom, káposzta, brokkoli, sárgarépa, fokhagyma, hagyma;
• retek, fehérrépa, retek;
• kukorica, köles, gyöngyház;
• tojás;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• Nuts, magvak, mazsola, szárított kajszibarack, szilva;
• szénsavas italok, kávé, erős tea, magas koncentrációjú savas gyümölcslevek.

Tiltott műtét után (galéria)

Milyen élelmiszereket használhatok a műtét után?

A művelet után a legjobb:

• alacsony zsírtartalmú húsleves;
• zöldségekből készült levesek;
• főtt sovány hús vagy hal;
• túró (alacsony zsírtartalmú);
• folyékony zabkása;
• szárított fehér kenyér kis mennyiségben;
• zselé (kívánatos, hogy ne főzzük, hanem színezéket, hanem friss bogyókat).

A növényi rostok használata lehetővé teszi az emésztőrendszer munkájának helyreállítását, de a zöldségek túlzott fogyasztása a durva rostok stagnálásához és a székletben a belekben kialakulhat.

A műtét utáni időszakban használható termékek (galéria)

A legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk a membrán nyelőcső nyitásának sérvét, az egészséges életmód fenntartása. Alkohol- és cigaretta, helytelen táplálkozás és a hiánya a stressz a test a sport kidolgozásával jár több betegség az emésztőrendszer, beleértve az axiális sérv. A betegség első jelei után orvoshoz kell fordulni, és át kell vizsgálni a hasüreg teljes vizsgálatát. Az elkezdett betegség súlyosabb szövődményekhez vezet halálos kimenetelig.

Mi a diafragma nyelőcső nyitásának csúszó hernia és hogyan gyógyítható meg?

A membrán nyelőcső nyitásának csúszó hernia az összes nyelőcső hólyagjának 90% -a. A kóros állapot fő veszélye a krónikus savas reflux, ami nyelőcső nyálkahártyájához és malignus degenerációjához vezet. A nyelőcsőrű betegek életminőségét bonyolítja a gyomorégés gyengülése. A radikális kezelés operatív módszerrel lehetséges. A konzervatív terápia a gyomorégés alapjainak egész életen át tartó elfogadását jelenti.

Mi a "diaphragma nyelőcső nyitásának csúszó sérvje"

Csúszó sérv a nyelőcső nyílás kártya - ez a gyengülése a szalagok, inak, izmok a rekeszizom és a nyelőcső, amely krónikus lefolyású, és megnyilvánul a korral. A mellbél és a hasüreg között egy elválasztó egy mozgó, erős, izmos szeptum - a membrán formájában. Az a nyílás, amelyen keresztül a nyelőcső átmegy, egy kis rés (4 cm átmérőjű) a diafragmatikus izmok húzása között. Latinul a hiatus oesophagus. Ezért a csúszó sérv is a hiatal hernia.

Amikor, bármilyen okból, a nyelőcső nyitó kitágul és ínszalagok támogató a gyomor és a nyelőcső, gyengült, egy kibővített lumen „kiesik” az alsó nyelőcső, kardiális záróizom a gyomor. Így, axiális sérv (mozog) figyelhető meg, amikor egy része a bél szabadon csússzon a has, hogy a mellkas.

A hólyagos nyúlás mozgása fordulhat elő "előre-hátra", amikor a páciens helyzeteket változtat - pattan, ugrik. Ez a nyelőcső nyálkahártya nem rögzített hernia a membrán nyelőcsőnyílásának nevezik úszó, vándorlónak. Előfordul, hogy a mellkasüregbe bejutó szervek szilárdan rögzítve vannak a diafragma zónában. Kiderült, hogy a membrán nyelőcső nyílásának fix szakasza van. Ez a ritka típusú sérv komplikációkat okoz a jogsértés és a gyomor-bélrendszeri betegségek tartós tüneteinek formájában.

Ha a gyomor szívrészének kóros kitágulása következik be, akkor kardiális herniát kapunk. A nyomáskülönbséget az üregeken belüli nyomáskülönbség elősegíti. Minél magasabb a hasüregben, annál erősebb a gyomor és a nyelőcső a mellkas üregében megnyúlt nagynyomású nyelőcsövön keresztül.

A csúszó sérv fokozata

Abban a mértékben, ahogyan a hasüreg szervek előrehaladtak mellkason, három fokú axiális-hiatal hernia különbözik:

1. Az 1 fokú csúszó axiális hernia akkor következik be, amikor csak a nyelőcső hasi töredéke esik a nyelőcsőnyíláson. A szívizomzat a membrán szintjén van. Az 1 fokos axiális nyelőcsőrák herpeszje a természetes helyén marad. Felemelkedik, és megnyomja a membránt.
2. A 2. fokú nyelőcső hiatalis herniáját a nyelőcső, a kardió hasi részének mellkasába való behatolás jellemzi. A második szakaszban a gyomor alapvető része a membrán szintjére emelkedik.
3. A 3 fokú csúszó GVOD különbözik a nyelőcső, a cardia és a gyomor hasnyálmirigyének membrán felett elhelyezkedő hasi szegmensének helyzetétől. Különösen súlyos axiális elmozdulások esetén még a gyomor antrum része és a vékonybél hurkái is "sikertelenek".

A hüvelyeket a kötőszövet korral összefüggő degenerációja vagy a traumás hatások okozzák. A sérv mérete befolyásolja a tünetek mértékét és súlyosságát.

A csúszó sérv tünetei

A betegség tüneti megnyilvánulásait az anomália, az egyidejű betegségek, a beteg kora anatómiai paraméterei határozzák meg. Az SGPOD 1 fok gyakorlatilag tünetmentes, és időnként manifesztálódik, mint gyomorégés, erózió. Az eltérést véletlenül észleljük, például egy röntgensugárral a szív vagy a tüdő esetében.

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális hernia az ilyen jelekkel való jelenlétéről ismerteti:

• a betegek egyharmada szívritmus-rendellenességeket, gyengédséget okoz a szívben;
• az epigasztrikus régióból származó fájdalom felemelkedik a nyelőcsőben, a vállpengék hátulján adható. Kevésbé gyakoriak a pancreatitishez hasonló zsindelyek;
• hülye, mérsékelt fájdalom étkezés után, súlyemelés, lejtők, fizikai erőfeszítés;
• a cardia hiányos záródása miatt a beteg gyomorégést érez. A nyelőcső elégetése csillapított, fekvő, sok étel és ital után. Komplikálódik a nyelőcső - ezofágiás betegséggel;
• reszketés és regurgitáció (regurgitáció), amelyek fekvő pozícióban jelennek meg;
• alvás közben a párna nedves lesz a megnövekedett nyálkiválasztás miatt;
• nyelési nehézség és átadás;
• rögzített herniával károsíthatja a vérkeringést, az ételmek stagnálását a gyomorban;
• gyakori savas reflux, az élelmiszer stagnálása a gyomornyálkahártya gyulladásához vezet - gastritist;
• A betegség progresszióját a fekélyek és a gyomor eróziója jelzi. Ha a hajók érintettek, vérzés és vérszegénység fordul elő;
• csalik a hernia diafragma irritációjával.

Amikor a beteg szeret enni, mielőtt lefekvésbe kerül, az étkezés éjszakai ziháló darabjai beleesnek az orrba. Az ember felébred a fulladásos köhögésből, késleltetett légzésből - apnoe.

A hénacsúcsok okai

A nyelőcső axiális hernia született vagy szerzett etiológiában van. A veleszületett tényezők a membrán embrionális fejlődése. A nyelőcső vándortörésének azonosítása újszülöttben a sürgős működés jelzésére szolgál. A baba állapota súlyos aggodalmakat kelt a későbbi életében. A diafragmatikus izom rendellenes kialakulásának vizsgálata még mindig előtti ultrahangon végezhető el.

A csúszó hiatus hernia egy felnőttnél számos okból szerezhető meg:

• a 60 évnél idősebb emberek, különösen a nők, tapasztalták az izomtónus és az ínszalagok korral összefüggő gyengülését, amelyek a nyelőcsövet, a gyomrot és a membránt tartják. A membrán nyelőcső-nyílása kiszélesedik, és a tápláléktól megfosztott gyomor-bélrendszeri szervek viszonylag alacsony nyomással rohannak be az üregbe;
• Az üregekben fellépő nyomáskülönbség hozzájárul a nyelőcső és a gyomor fellángolásához. A hasi üregben jelentkező nyomás emelkedik a bélsavak folyamatos borulásától, a borjak fokozott kibocsátásával előállított élelmiszerek bomlása és erjedése miatt;
• a nyelőcső lebegő sérvének kialakulása a nyelőcső, a gyomor és a belek neoplazmáit váltja ki, amelyek átfedik a szerv lumenjét. Elzáródás következhet be a simaizmok csökkentett hangereje miatt is, a gasztrointesztinális traktusért felelős idegtáblák károsodása miatt;
• a légzőszervi megbetegedések, hosszan tartó erős köhögés kíséretében, gyengítik a diaphragmatic ligamentumokat;
• a súlyemeléshez kapcsolódó sporttevékenységek (súlyemelés, tehermozgás), a hasi izmok oktatása, valamint a fizikailag kemény munka;
• a túlsúly növeli a hasnyálmirigy nyomását, a várandós nők közel 20% -a "különböző" fokú axiális hiatus herniát keres ";
• a nyelőcső, a gyomor, a belek, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy gyulladásos krónikus folyamata rizikófaktor a hernia megjelenéséhez.

A felnőtteknél a kötőszöveti veleszületett gyengeség a gének genetikai mutációja miatt.

Az ilyen páciensek különböznek az agyi fizikumtól, a fizikai és szellemi stresszhez való illeszkedéstől, a fokozott idegi izgatottságtól. A mellkas tölcséres vagy gerinc alakú, a gerinc deformálódik (scoliosis, kyphosis, lordosis). A genetikai rendellenességek jelei egyértelműen 10 év múlva nyilvánulnak meg, és 15 év alatt elérik a maximális fejlődést.

A nyelőcsőgyulladás diagnózisa

A nyelőcső csúszó sérvének diagnózisának módszerei az anamnézis gyűjteményéből, egy teljes klinikai kép, instrumentális és műszeres vizsgálat létrehozásából állnak:

• A bárium-szulfáttal végzett röntgenvizsgálat a páciens vízszintes, függőleges, oldalirányú helyzetében történik. Az optimális diagnózist a kontrasztjavítással Trendelenburg pozícióban végezzük. Ehhez a páciens 40 ° -kal emeli a medencét a fejhez képest. Ha a gyomor a mellkas üregébe esik, a bárium-szulfát jól definiálja a hímivarú kontúr kontúrját. Egy ilyen vizsgálat kontraindikált a has, a vérben a hasban, a gyomor-bél traktus tumorainak jelenlétében;
• A fibrogastroduodenoszkópia lehetővé teszi a gyomor-nyálkahártya, a nyelőcső, a duodenum állapotának felmérését. Hiperémia, ödéma, fekély, erózió. Meghatározzuk a nyelőcsőzsejt zárási képességét;
• A pH-mérés határozza meg a sav reflux mértékét. Ez kétféleképpen valósul meg. Az első módszer szerint a szondát a gyomorba helyezzük és fokozatosan eltávolítjuk. A nyelőcső és a gyomor különböző részeinek savasságát megállapítják. A második módszer a napi pH-mérés. Több órától több napig tart. Egy vékony próbát helyeznek az orron keresztül, és nem zavarja az ember hétköznapi életét.

Megkülönböztetik a csúszó oesophagealis hernyt a szív- és érrendszeri és pulmonalis betegségektől, a hasnyálmirigy-gyulladás, a kolecisztitisz, a kolelitiazisoktól.

A nyelőcső csúszó sérvének kezelése

A membrán nyelőcső nyitásának csúszó sérvének kezelése tünetekkel járó gyógykezelést és a probléma cardinalis megoldását eredményezi sebészeti beavatkozással.

Terápiás kezelés

A kezelés műtét nélkül van kitéve a szigorú diéta és az élethosszig tartó befogadása gyógyszereket, melyek csökkentik a gyomor savasságát, javítja a motoros készségek, enyhíti a görcsöket, és nyugtatók. Étrendi korlátozás vonatkozik a citrusfélék, paradicsom, hagyma, fokhagyma, menta. Meg kell szüntetni a cukros üdítők, kuvasz, sör, pezsgő, erős kávé és tea. Az omeprazol-csoportot, az alumíniumot és a magnéziumot, az emésztő enzimeket tartalmazó savkötők hozzák létre.

A terápiás konzervatív taktikáknak jelentős hátrányai vannak. Hosszú távú bejutás Az IPP (Omez, Losek, Pariet, Nexium) növeli a bél- és gyomorpolipok, a gastropátia, az emésztőrendszer rosszindulatú elváltozásaiban jelentkező szövődmények kockázatát.

Sebészeti kezelés

A csúszó HFD csak operatív módon gyógyítható. A probléma sebészi elhárításának megközelítését egyedileg határozzák meg. A kezelés kiválasztása a hólyagoszsák és hernia kapu méretétől, a jogsértés, a vérzés, az erózió jelenlététől függ.

A sebészek arzenáljában a klasszikus fundoplicáció a Tuis által módosított Nissen szerint és kororafiya - a membrán nyelőcsőjének természetes paraméterekre való csökkentése.

A Nissen fundaplication

A kanonikus műveletet nyílt hozzáférés vagy laparoszkópia segítségével végezzük, a hernia és a kapu méretétől függően. A gyomor a normál helyzetbe kerül. A gyomor fő részét a nyelőcső alsó része köré tekerjük egy teljes fordulatra, és egy varrattal rögzítjük. A műtét után a szívizomcsillapító szoros tengelykapcsolója megzavarja a test természetes megnyilvánulásait - belching, hányás. Ez megakadályozza, hogy egy személy teljesen éljen.

A Tupe művelet

A módosított Dupe-művelet csak a nyelőcső körül csak 180-270 ° -ot biztosítja. A nyelőcső elülső jobb oldala szabadon marad. A műtét időtartama 2-3 óra, a hozzáférés nyitva van, vagy a hasfal öt lyukán keresztül. A mandzsetta körülbelül 4 cm hosszú, és a nyelőcső és a gyomor közötti normál kapcsolat helyreáll. Olyan antireflux barrier keletkezik, amely megakadályozza, hogy a nyelőcső irritálja a savas gyomor tartalmat.

Krurorafiya

Ez a név a műveletnek, amely lefedi a rekesznyílás nyelőcső nyílását. A Cruroraphy kiegészíti az alapok kipróbálását és megakadályozza az ismételt fellendülés kialakulását. A legelterjedtebb működés módja az Allison. Hozzáférés balra, 7-8 borda között. A membrán lábát 3-5 csomó varrógép varrja össze. A művelet befejeztével egy vízelvezető cső van felszerelve a sebváladék eltávolítására.

A hiatus hernia csúsztatása veleszületett vagy korral megszerzett. A fő tünetek tartós gyomorégés, savas eructatio, fájdalom a szegycsont mögött. Kontrasztanyaggal radiográfiával diagnosztizálják. A kezelés savas semlegesítő szerek bevitelére vagy a normál topográfia, élettan és szerv anatómia helyreállítására irányuló művelet elvégzésére irányul.

A membrán nyelőcső nyílásának csúszó szakasza: a betegség és a kezelés leírása

A csúszó sérv nyelőcső nyílás (SGPOD) a nyílás egy konglomerátum a hasüreg, amely átnyúlik a izomrostok a rekeszizom és behatol a mediastinum, miközben állandó dinamikáját. A rendszeres súrlódás miatt a fő légzőszervek rostjai még jobban szétoszlanak, kedvező feltételeket teremtve a további előrehaladáshoz és a hólyagoszsák növekedéséhez. A diagnózis időszerűsége és az időben történő kezelés elkezdte menteni az embert a sebészeti beavatkozástól.

FONTOS INFORMÁCIÓ! A széklet, a hasmenés vagy a hasmenés megváltozása azt jelzi, hogy a testben jelen van. Bővebben >>

A membrán a fő emberi légzőizom. Anatómiai helyzete miatt az izom egy másik funkciója a mediastinum határolása, amelyben a létfontosságú szervek - a tüdő és a szív - a hasüreg szerveiből találhatók. A membrán síkjában vannak lyukak, amelyeken keresztül a belső szervek elhaladnak. Az egyikük a nyelőcső, amelyen keresztül a légzőrendszer jár.

A sérv képződése a nyelőcső nyitásának gyűrűjének kitágulása miatt következik be. Ennek eredményeként a gyomor, és néha a belek területe a mediastinum üregébe esik. Ha a hólyagoszsák tartalma visszaáll a hasüregbe, a sérv válik.

A nyílásnyílás kiterjesztésének okai lehetnek:

• A kötőszöveti dysplasia. Csökkentése ereje és rugalmassága a szövet, amely egy része a anulus nyitó és szalagos készülékek nyelőcső (Morozov ínszalag - Savvina amely rögzíti a nyelőcső, hogy a membrán izom).
• Ülveaz élet felkészültsége. Ez a membrán terhelésének csökkenéséhez és az izomrostok tónusának gyengüléséhez vezet, ami a nyelőcső nyílásának megtörését és kiszélesedését idézi elő.
• Krónikus tüdőbetegségek. A tüdőszövet térfogatának megváltozását okozza, ami a diafragma izom erõs leeresztéséhez, annak relaxációjához, a gyûrû expanziójához vezet, amely hólyagos portévá válik.
• A hasnyálmirigy-nyomás növekedése. Lehet, hogy a bél patológiájából, a felszívódásból, a volumetrikus hasüregekből származik. A nyomásnövekedés okozhatja a köhögést, az elhízást és a túlfogyasztást, a terhességet, a súlyemelést.
• A nyelőcső hiatalizációja. Ez a spasztikus összehúzódások következtében jelentkezik, klinikai megnyilvánulások csuklásokkal, reflux oesophagitis tüneteivel. Cardia a mediastinumra húzódik, a nyelőcső nyitás fokozatosan kiszélesedik, és a sérv formálódik.

A póréhagymák csúszásának fő jellemzője, hogy a hólyagzsák tartalmát visszaadja a hasüregbe. Ez a leggyakrabban fordul elő, amikor a páciens testének helyzete a gravitáció hatására változik. Azonban a betegség hosszabb időtartamán keresztül lehetőség van a mediastinumban tapadók kialakítására és a hólyagoszsák rögzítésére.

A prognózis a diafragmatikus hernia szakaszától függ:

A 2-3. Fokozatú diaphragmatikus hernia veszélyes a jogsértés miatt, mivel a hasi szervek a lyukon keresztül érik el az érrendszeri és idegi plexusokat, amelyek károsodása komoly változásokhoz vezethet. A szövődmények megelőzésére időszerű diagnózis és helyes terápia szükséges.

Leggyakrabban a membrán nyelőcső nyitásának csúszó sérvét a reflux betegség tünetei kísérik. A patológia számos szomatikus patológiát képes utánozni:

• akut koszorúér-szindróma;
• gasztropátia;
• obstruktív szindróma.

A patológia fő tünetei:

• fájdalom - égő természetű, néha perisztaltikus görcsökkel jár (csökkent a nyelőcső). A szívizom közelségének köszönhetően a beteg leggyakrabban bejut a kardiológiai osztályba gyanított ischaemiás szívbetegséggel. A fájdalmat étkezés okozza, ülő, fekvő helyzetben erősítve. Ha függőleges helyzetbe mozdul el, egy nem halmozódó sérvvel leereszkedik.
• Súlyosság az epigasztrikus régióban - az étkezés után 20-30 percig jelenik meg.
• gyomorégés - a reflux eredménye (a gyomorból a tápláléknak a nyelőcső üregébe történő fordított áramlása). Éjszaka vagy délután fordul elő, ha a beteg étkezés után áll.
• böfögés - leggyakrabban levegő, kivételes esetekben - ételt fogyasztva, amikor túlfogyaszt. Ennek oka a gyomor kardiójának zárványhibája. 20-30 perccel étkezést követően fordul elő. Az epigasztrikus régió súlyossága csökken, de égési görcsök vannak a mellkasi üregben.
• csuklás - nyelőcső-görcs, provokáló a növekedés a sérv tartalmát, például az összehúzódás az izomrostok megfeszíti a hasüreg szerveinek a mediastinumban.
• dysphagia - hányinger, esetleges hányás, nyelési zajt jelent, mivel a nyelőcső tartalmának a szájüregben történő visszafordítása miatt.

Gyakran előfordul, hogy a betegséget az emésztőrendszer egyéb rendellenességei kísérik. A gyomor leginkább szenved. Megsértette a perisztaltikus hullámot, ahogyan a nyelőcső lyukaiban lévő herniális kapukon átjutnak az idegplexusra.

A betegség kísérheti obscheomaticheskimi megsértése. A légzési elégtelenség jelei a 2-3. Fokú fix herniákkal jelentkeznek, amikor a herniális zsák intussuscepciójának köszönhetően a tüdő mennyisége csökken a mellkasban. Ez vezet a tünetek szimuláló obstruktív szindróma: rohamok légszomj, légszomj, erős köhögés, ami tovább növeli a sérv klinikán (mivel hozzájárul a megnövekedett hasűri nyomás).

Az egyik komplikáció a szívelégtelenség, ami a szívizom kompressziójának vagy a súlyos fájdalom szindróma eredménye lehet.