A hernia kezelésének hatékony módja a hernia javítása, amely kétféleképpen hajtható végre: nyitott és laparoszkópos. A sebészeti beavatkozás során a herniális kapukat egy speciális háló erősíti, amely segít a gyógyulás gyorsításában és megakadályozza a betegség újbóli megjelenésének lehetőségét. A hernioplasztika egy hernia rácsot használva lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a hólyagos kitágódástól és hat hónapon belül visszatérhessen egy szokásos életmódra.

A hernia sebészeti hálója egy endoprotézis, amely teljesen kicseréli a ventrális szalagot, és képes ellátni funkcióját. A legtöbb esetben a háló polipeptilén fonalból készül, amelyek speciálisan szőttek. Az orvosi háló a testbe való bevezetés után nyúlik ki, nem okoz kényelmetlenséget, és lehetővé teszi az izmok természetes módon történő összehúzódását. Emellett a polipropilén nem okoz elutasítást és allergiás reakciókat a betegeknél, a recidíva kockázata majdnem nulla.

A hálók típusai

A modern orvosi gyakorlatban többféle hálók vannak a hernánál, amelyek nemcsak a szövés méretétől és technikájától, hanem a gyártás anyagaitól is különböznek. Háromféle endoprotézis létezik:

• felszívódó
• felszívódó;
• részben felszívódó.

A teljesen felszívódó hálók használatát kizárólag orvosi konzultáció után végezzük, miután elemeztük a közelgő művelet összetettségét és a herniális kapuk méretét. Ha a betegnek a kötőszövetek gyengesége és felhalmozódása lassabb, mint a mag felszívódása, fennáll a kiújulás veszélye. Ilyen esetekben a páciensre más típusú sebészeti hálót helyeznek el.

A műtét során a leggyakoribb a hernia nem felszívódó típusa. Az orosz gyártó Linteks rácsai különböző változatokban kaphatók különböző anyagok felhasználásával. Közülük:

• Rugalmas (nagyobb rugalmassággal).
• Esfil (monofilamentes polipropilénből készült).
• Eslan (puha, láncszálból készült).
• Uniflex (a posztoperatív hernák bezárásakor, a betegség összetett folyamatánál).
• Ftoreks (a rács szálak egy különleges anyaggal vannak bevonva, amely védi a sebet a fertőzéstől).

Orvosi hálók A Linteks egyéni megrendelésre, a megfelelő méretre és szövettípusra gyártható.

A részlegesen felszívódó hálók közé tartozik az Ultrapro. Megkülönböztető jellemzője az anyag részecskéinek újrafelhasználása a kötőszövetek felépítése után. Gyakran előfordul, hogy az ilyen rácsokat kiterjedt szövetkárosodásra és nagy póréhagymák bezárására használják.

A hernia sebészeti hálók egyik fajtája háromdimenziós retikuláris rendszer. Az ilyen endoprotézist megnövelt megbízhatóság jellemzi, és több részből áll:

• elülső lebeny (bezárja a hólyagos kaput kívülről);
• Hátsó lebeny (átfedés a kapuról belülről);
• összekötő henger (úgy tervezték, hogy maga töltse be a lyukat).

A háromdimenziós rács bevezetése a művelet során megköveteli, hogy több varrattal rögzítsék, így az implantátum biztonságosan rögzítve van, és nem tud elmozdulni.

A hernia hálójának előnyei:

• a műtét pozitív kimenetelének magas aránya, a betegség újbóli előfordulásának alacsony valószínűsége;
• nem utasítja el a testet, nem okoz allergiás reakciókat;
• hozzájárul a hólyagos kapuk megbízható lezárásához (a háló megjavítja a lyuk széleit, majd kötőszövetekkel elárasztják);
• Az implantátum nem érzékeny a műtét után, nem akadályozza a mozgást, nem befolyásolja a beteg életminőségét;
• rövid rehabilitációs periódusban, a beteg 24 órán át a kórházban van, a test teljes egészében hat hónapra helyreáll;
• az endoprotézis telepítése után nincs fájdalom és kellemetlen érzés, nincs olyan érzés a szövetek "feszülésében".

Rács a lágyékvérzés számára

A lágyékvérzés műtéttípjától függően az endoprotézis típusát választjuk ki. Ha a lágyékszög háromszögének nagy területe zárt, egy 9 cm hosszú és 6 cm széles hálót használnak. Nagyon fontos az implantátum optimális verziójának kiválasztása, hiszen összecsukható nagyméretű háló és kicsi installálás közben - a szövetek divergenciája és az ismétlődő kitágulás veszélye.

A ferde inguinalis sérvben szenvedő fiatal betegeknél ajánlatos egy kisméretű hálót bevezetni a hüvelyhez, amely a kis inguinalis háromszögeket lefedi. A preperitoneális tér régiójában nagy műtéti beültetést helyeznek el, amikor fennáll a recidívás kockázata, vagy diagnosztizálható a hátsó hasfal masszív elváltozása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a jövőben nagy területet lefedő műtéti háló akadályozhat a hólyag vagy az ileum edényeinek kezelésére. Idős betegeknél ezt a funkciót nem veszik figyelembe.

Mesh a köldökvérzéshez

A köldökvérzés kiküszöbölésére irányuló művelet kétféleképpen valósul meg: nyitott és laparoszkópia segítségével. A laparoszkópia során gyakran két egymáshoz kapcsolódó hálóból álló hüvelyrendszert használnak. Az ilyen endoprotézis tökéletesen zárja az átmérő hüvelyes nyílását, és megbízhatóan rögzíti a póréhagymákat. A rehabilitációs időszak után sérvműtét csökken néhány nap, a beteg nincs értelme a kellemetlen érzés a köldök régióban, az idegen test nem utasítja el a szervezetben.

A kis herniális kapukat hagyományos nem felszívódó sebészeti hálóval lezárják. Az implantátum szélei a hasfal belső szövetéhez kötődnek, speciális gyógyászati ​​kapcsokkal, amelyek lehetnek titán vagy bioreszorbeálhatók.

Az utóbbi években a köldökzsinór használata részlegesen felszívódó hálóval egyre népszerűbb. Sokkal könnyebben felborulnak a kötőszövetek, és kizárják a heg hegek kialakulásának lehetőségét.

A hasi sérvvel ellátott háló

Ha a herniális nyílás zárva van, a hasi régióban nem felszívódó vagy részlegesen reszorpciós hálót használnak. Ha a betegséget időben diagnosztizálták, és a műtétet a betegség korai stádiumában tervezték, a sebész kicseréli a nyílást egy kis polipropilén betétlemezzel. Nagy kiterjedésű, kiterjedt beültetésre van szükség, nagyméretű címkét használnak, és speciális orvosi tűzővel rögzítik.

Kivételek lehetnek a test egyéni jellemzői, mint például az elhízás, a kötőszöveti veleszületett patológia és a páciens életmódja. Ha a páciensnek fennáll a veszélye a divergenciának vagy a háló hosszabb túlnövekedésének, az orvos az implantátumot további varratokkal is rögzítheti.

A ventrális herni hálója

A ventrális herni eltávolítását a speciális szövésű polipropilén hálóval végezzük. A műtét során mindkét lapos implantátumot használják, amelyek a műtét során a szükséges formát és ovális alakú endoprotézist vesznek fel.

A speciális szövés makroporos hálója alak memóriával rendelkezik, és nem igényel további varratokat. A műtét időtartama lerövidül, a beteg nem érez fájdalmat, ami megnyilvánul, amikor a hálót varrják. Ezenkívül a zökkenőmentes rögzítés nem okoz sérülést a kötőszövetekben, gyorsan gyökeret verhet a szervezetben.

A polipropilén háló kiválasztását a ventrális sérvnél orvosnak kell elvégeznie. Függetlenül attól, hogy milyen méretű a hóna kiemelkedése, az endoprotézisnek öt centiméterrel nagyobbnak kell lennie, mint maga a nyílás a póréhagymák teljes pereménél. A nagy méretű kiemelkedésekkel a sebész teszi a hálót a környező szövetekbe. Ez kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a rács ki legyen tolva, csavarva és gyűrött.

A hernia hálójának telepítésének alapelvei:

• A rácsot ki kell kapcsolni az izom-aponeurotikus szövetek között az elmozdulás elkerülése érdekében;
• az implantátum nem kerülhet érintkezésbe a szubkután zsírral;
• A nem felszívódó háló szélei nem használhatók vegyes műveletekhez;
• A többszálú fonalak nem használhatók makroporózus hálók rögzítésére.

A hernia rácsának beállítása

A hernioplasztika műtéti beavatkozásai kiváló eredményeket mutattak, a szubkután területre beültetett implantátumnak gyakorlatilag nincs kilökődési kockázata. A műtétet követő két héten belül a sérv szembetűnő betegek visszatérnek a szokásos életmódhoz. Az endoprotézis gyorsan összeolvad az izmokkal és a kötőszövetekkel, sűrű védelmet nyújtva a visszaesés ellen.

A páciens első napjaiban kissé kellemetlen érzés tapasztalható a műtét területén, gyakran ez a pszichológiai hatás. Nincs fizikai fájdalom a hernia hálóhoz. Az implantátumot az életre telepítik, még akkor is, ha a jövőben a telepített hálózat helyszíni műveletei lesznek, nem akadályozza a manipulációt.

Elszigetelt esetekben fennáll a kockázata annak, hogy a hernia hálója elutasítódik. A hipoallergén anyagok ellenére a szervezet nem fogadhat el idegen testet. A legtöbb esetben ez a gyulladás, a seb fertőzése vagy a műtét utáni hegesedés következménye. A páciens a bendőben, lázban és fájdalmakban gerinctelen kisülést szenved a beültetés helyén. Ebben az esetben azonnal konzultáljon orvosával, keresse meg a szövődmények okait, és keresse fel a további kezelést.

A posztoperatív hernia és a műtét utáni rehabilitáció okai itt olvashatók.

Hüvelyhálók árai

A gyógyszeriparban a hernák hálók nagyszámú gyártója van. Nemcsak az árpolitikában különböznek, hanem a gyártási minőségben is. A legjobb megoldás megtalálása a sérv egy adott típusához, javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a sebészeti hálók áraival.

A hernák hálók felszerelésének módszerei

A herniát az oktatási helytől függetlenül kell működtetni, még akkor is, ha nem okoz semmilyen rendellenességet és fájdalmat. Napjainkban a sebészek a legtöbb esetben a hernát használják, és a saját szöveteik feszültsége miatt csak kismértékű duzzadást szüntetnek meg.

A herniát az oktatási helytől függetlenül kell működtetni, még akkor is, ha nem okoz semmilyen rendellenességet és fájdalmat.

Általános információk

Több mint 60 évvel ezelőtt, a herniológiában és az ortopédiai eljárások során hálózatokat és képernyőket kezdtek használni. Rozsdamentes acélból készültek. A keresés a fémes és felszívódó anyag sebészeti varrat, protézis teszteltük állatokon nylon, üvegszál, Orlon, polietilén, polivinil-szivacs, teflon és mások. Néhány anyag bizonyult megfelelő erősségű, és nem oldódnak a humán szövetekben, de ők elutasították jelenlétében fertőzés.

20 évvel ezelőtt polipropilént használtak a herniák kezelésére. A testre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata azt mutatta, hogy nem oldódik fel és nem ráncol. A polipropilén rezisztensnek bizonyult a fertőzéssel szemben - még mérsékelt tömés esetén is, az implantátum elutasítása nem fordul elő. 260 ° C feletti hőmérsékleten lágyulhat.

A szitaszövet, a sejtek méretei és a propilén monofilamentes vastagsága hozzájárul a legjobb integrációhoz a szövetben, idővel a ventrális szalagot helyettesíti.

Assortment Különleges hálók sérv műanyagok folyamatosan frissített, ott integrált, kombinált, amely több rétegből áll, a belső borított kollagént vagy oxidált regenerált cellulóz, amely megakadályozza a kialakulását összenövések. A hálót folyamatos varrással varrják a szövetekre.

A szitaszövet, a sejtek méretei és a propilén monofilamentes vastagsága hozzájárul a legjobb integrációhoz a szövetben, idővel a ventrális szalagot helyettesíti.

faj

A hernia sebészeti hálóját orvos választja, figyelembe véve a sérv típusát és a működési módot.

A rácsok mérete és technikája változó, de mindegyiknek ilyen tulajdonságai vannak:

• hipoallergén;
• rugalmassága;
• nem toxikus;
• mikrobákkal szembeni ellenállás;
• rugalmasságát.

Attól függően, hogy milyen anyagból készültek, a rácsok három formában vannak.

Assortment Különleges hálók sérv műanyagok folyamatosan frissített, ott integrált, kombinált, amely több rétegből áll, a belső borított kollagént vagy oxidált regenerált cellulóz, amely megakadályozza a kialakulását összenövések.

Nem felszívható

Ezeket a rácsokat leggyakrabban használják. Ezek tulajdonságai:

• serkenti a kötőszövet növekedését;
• nem hidrolizálnak (bomlási reakciók vizes közegben);
• Ne bomlik le a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének eredményeként.

Az anyag szilárdsága (politetrafluor-etilén vagy propilén) nem változik idővel.

Részlegesen felszívódó

Polipropilénből készülnek ragasztós bevonattal, amely feloldódik a sejtek rostjainak kialakulása után, és egy erős bázis továbbra is megakadályozza a belső szervek extrudálódását a hasüregből.

Teljesen felszívható

Az anyag számukra a poliglikolsav. Egy ilyen rács 30 nappal a műtét után feloldódik, és 3-4 hónapon belül teljesen megoldódik. Úgy gondolják, hogy ez az idő elegendő a kötőszövet kialakulásához. A rossz regenerációval megnövekszik a megismétlődés és az ismételt működés kockázata. Ezért a sebészek ritkán használnak felszívódó hálót.

Attól függően, hogy milyen anyagból készültek, a rácsok három típusba sorolhatók: nem felszívódó, részlegesen felszívódó, teljesen felszívódva.

Lintex rácsok típusai

A gyógyszertárakban és az orvosi üzletekben az Olaszországban, Franciaországban, Belgiumban és más országokban termesztett endoprotéziseket vásárolhat. Oroszországban a háló- és varróanyagokat a "Linteks" cég gyártja. A vállalat termékeinek minősége megfelel az orosz és a nemzetközi szabványok követelményeinek, rendelkezik a szükséges tanúsítvánnyal és a CE-jelöléssel - az orvostechnikai eszközök biztonságáról szóló európai irányelv követelményeinek való megfelelés jele. A vállalat alkalmazottai kutatásokat végeznek az anyagok fejlesztésével kapcsolatban.

Köldök, köldökzsinór, femorális és posztoperatív ventrális hernia kezelésére vannak olyan hálók a vállalati könyvtárban:

1. Esfil. Polipropilén monofilből készült. Alkalmazásának klinikai tapasztalata több mint 90 ezer művelet a különböző lokalizációjú herniák kapujának megerősítésére.
2. Uniflex. Polivinilidén-fluoridból készül, amelynek sűrűsége 2-szer nagyobb, mint a polipropiléné, ezért gyakrabban alkalmazzák súlyos esetekben, például a posztoperatív héna műanyagára. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy az Uniflex alkalmazása vékony, rugalmas és tartós szövetkapszulák kialakulásához vezet.
3. Aslan. A lézsán szálakból áll, ezért használják, ha lágy hálóra van szükség.
4. Fleksilen. Polipropilén és polivinilidén-fluorid (PVDF) monofilamentek kombinációjából áll. Rugalmas, de manipulálva nem változtatja meg az alakját.

Oroszországban a háló- és varróanyagokat a "Linteks" cég gyártja.

Minden mesh implantátumok bemutatott 10 méretben, melyek közül a legkisebb - 6x12 cm, és a legnagyobb - 30x30 cm rács cég képes a kívánt méretű és típusú szövési rendelni.. Rács „Linteks” van egy erős szélét, ellenáll a törése, és a nagy sejtek nem megengedett, hogy a kollagén hidak, deformáló a terméket.

A sebészeti hálók rögzítéséhez a "Linteks" Ftoroks fonott fonalat kínál fluoropolimer bevonattal, ami növeli a biokompatibilitást és védi a sebet a fertőzéstől. A Ftoroks nem sérti meg a szöveteket, és nem igényel további csomókat a varrat megbízható rögzítéséhez.

Az ütközésgátló háló felszerelésének módszerei

A sérv kezelése során a legfontosabb, hogy bezárja a héj-nyílást (a kiálló rész). A művelet laparoszkópos vagy nyílt módszerrel hajtható végre. Hogyan - az orvos úgy dönt, hogy figyelembe veszi a beteg életkorát és általános egészségi állapotát, és az ilyen adatok alapján:

• a sérv helyzete és mérete;
• szövődmények jelenléte;
• a hasi fal szövetének állapota.

A hernia műanyag rácsa csökkenti a megismétlődés valószínűségét 2% -ig.

A sérv kezelése során a legfontosabb, hogy bezárja a héj-nyílást (a kiálló rész).

Nyílt módszer

Nagyméretű sérvre, erőteljes ellenőrizhetetlenségre és jogsértésre használják. Amikor a művelet nyitva van, a bőr és a szövetek széles vágása megtörténik, a hüvelykaput erősítik egy rács. A hálót varróanyaggal rögzítik. Sok beteg esetében fontos, hogy milyen nagy a heg. Nyitott lágyéktöréses működés után a lágyékházban van, és szinte láthatatlan.

laparoszkópia

Egy speciális cső trokár, több vágás történik a bőrön, amelyen keresztül laparoszkóp és eszközök kerülnek be. A trokáron keresztül egy ruhadarabot, egy hálót és egy eszközt biztosítanak annak biztosítására. A kis bemetszések (1,5-2 cm) gyorsabban gyógyulnak. A laparoszkópia hátrányai:

• nagy mennyiségű szén-dioxid bevezetése az üregbe szabad manipuláció céljából;
• a lyukasztási helyek a trocarikus páncélák potenciális kapui.

A laparoszkópia során számos behatolás történik a bőrön, amelyen keresztül laparoszkóp van behelyezve, egy szövetkapcsot, egy hálót és egy rögzítő eszközt.

Postoperatív helyreállítás

A legtöbb esetben a műtétet reggel hajtják végre. Este kötést készítenek. A páciens az első 1-2 napban megfigyeli a pihenőhelyet, 2-3 napra felkel. Az orvos előírhat fájdalomcsillapítók és antibiotikumok, felírni speciális diéta, amely megakadályozza a szövődmények és csökkenti a visszaesés kockázatát. Fontos, hogy az élelmiszer nem okoz hasmenést, székrekedést, vagy fokozott gáztermelés, ezért kizárták a diéta tészta, bab, csokoládé és egyéb édességek, kávé, fűszeres ételek, fűszeres és savanyú ízű. A varratokat 7-10 napig eltávolítjuk.

10-20 nappal a rács telepítése után sem könnyű gyakorlatokat végezhet el. Az implantátummal végzett műtét után 2 héttel a beteg normális életre tér vissza, de nem nehéz neki például a padló mosásához vagy a lépcsőhöz való gyors felmászáshoz. 1.5-2 hónap múlva meglátogathatja a medencét, futhat, 5 kg-ra növelheti a súlyát - ez idő alatt a rács gyökeret vert. A sajtót nem lehet fél évig pumpálni.

Ha a műtétet a sérvvel ellátott hálóval végeztük, a kötést csak a gyógyulás kezdetén kell elvégezni, amikor a fájdalom még nem telt el. Amikor a fizikai aktivitás újraindul, az implantátum megbízhatóan támogatja a szöveteket.

Az első 1-2 nappal a műtét után a páciens megfigyeli a pihenőhelyet, 2-3 napra felkel.

A szexuális kapcsolatok megújíthatók 2 héttel a hüvelyi sérv műtét után, ha a helyreállítás normális, fájdalom és duzzanat nélkül. A mûködõ területre gyakorolt ​​nyomással és a túlzott exponálással elõzõ intim kapcsolatok ilyen komplikációkhoz vezethetnek:

• vérzés;
• vágási ízületek;
• fájdalom intenzifikálása;
• a rácskiegyenlítés.

A hernia megismétlődésének veszélye a köhögés során feszültséget okozhat a hasi izmokban, így elkerülje a megfázást.

A betegszabadságot 30-45 napig adják ki, és a hálózat felépítését követő teljes helyreállítási időszak az általános egészségi állapotától, életkorától, a beteg testének jellemzőitől függ, és legfeljebb 6 hónapig, esetenként akár egy évig is eltarthat.

Az orvos ajánlásainak megsértése a gyógyulási időszak alatt a hernam ismételt kiömléséhez vezethet.

A hernia megismétlődésének veszélye a köhögés során feszültséget okozhat a hasi izmokban, így elkerülje a megfázást.

Ellenjavallatok

A hernia - tumoros formációk első tünetei a fájdalom gyaloglás és köhögés során, orvoshoz kell fordulni, és meg kell tervezni egy műveletet. Ha a műanyagot eloltják, akkor lehetnek jogsértések - a hernia kapukba szorítva. Ilyen súlyos szövődmények esetén sürgősen intézkedéseket kell hozni. Ha a szövetek gyulladnak, akkor a sziták varrása nem ajánlott, mivel hozzájárulhat egy meglévő fertőzés kialakulásához. Ebben az időben a sebész egyik legfontosabb feladata az ember életének megmentése.

Nem ajánlott 20 év alatti emberek számára használni a rácsot, mert egy még nem teljesen kialakult szervezet elutasíthatja azt. A gyermekorvosi műtéteknél a használat elfogadhatatlan.

Az endoprotetikumok ellenjavalltok ilyen betegségekben:

• a májcirrhosis, aszcitózis, a nyelőcső és a végbél varixisza;
• krónikus veseelégtelenség;
• a légzőszervek patológiája;
• óriás ventrális hernia 70 évnél idősebb betegeknél, egyidejű szívbetegség esetén;
• egy stroke után.

A terhesség alatt elhalasztják az endoprotetikumokat.

Késleltetése ízületi protézis a terhesség alatt, és néhány krónikus betegségek, nehéz-korrekció, például, ha a cukorbetegség nem lehetséges, hogy normalizálja a vér cukorszintjét. Először is javítani kell az általános állapotot.

A sebészi technikák és technikák kifejlesztésével az ellenjavallatok listája fokozatosan szűkül, a hernioplasztika pedig nagyobb súlyt kap a súlyos betegek számára.

Előnyök és hátrányok

A hernia rács felállítását úgy végezzük, hogy speciális kapcsokkal ellátott tapaszba rögzítjük. A szövetek nem nyúlnak ki. Bővíthetőség a rács korlátozódik minden irányban, így nem zavarja az izmok, a vérkeringés a környező szövetekben, és nem úgy, mint egy idegen test. A helyreállítás gyors. Ez a sebészeti háló fő előnye.

Hátrányai a következők:

1. Ha a hasüreg egy nagy területére kiterjed, problémákat okozhat a hólyag működésében.
2. A szövetek és a hálózat közötti nagyszámú vért és nyirokerőt károsító sebészeti beavatkozások során hosszantartó szekunder fistula alakulhat ki. Leggyakrabban ez a szövődmény akkor jelentkezik, ha többrétegű hálót használ, vagy ha a mérete a szükségesnél nagyobb (összegyűjti a hajtásokba), valamint az elhízott emberek kezelésénél.

A hálót etilén-oxiddal sterilezzük. Nem használható, ha a csomagolás sérült. A re-hálót nem sterilizálják.

Vélemények

Olesya, 40 éves, Kropotkin

Anyámnak volt egy sérvje, amelyet 5 évvel ezelőtt speciális hálóval távolítottak el, a varratokat a 7. napon eltávolították. A heg kicsi volt, a köldökben, 2-3 hónap után szinte láthatatlanná vált. Ő sétál, nem panaszkodik. Jobb, mint ezek a hálók, még nem találtak semmit.

Дмитрий, 29 éves, Astrakhan

Apám egy évvel ezelőtt történt, a rácsot epidurális érzéstelenítés alá helyezték. Három hónapot lehetett nehéz emelni, most minden rendesnek tűnik, csak arra panaszkodik, hogy a lábakban égő érzés van, ha sokáig állsz, vagy sétálsz. 63 éves.

Inga, 41 éves, Smolensk

A műtét 36 éves volt. A rácsot beillesztettük, amint azt már kifejtettük, így nem volt relapszus. A műtét napján fáj. 1,5 nap múlva a kórház harmadik emeletéről függetlenül lementem levegőt venni. Ennek erõi voltak - ez akkor van, ha valaki úgy véli, hogy a felnõttek felépülése nehéz. 4 nap múlva hazaértem.

Oleg, 30 éves, Moszkva

A herniát az iskolai évekből alakították ki. 2017 októberében eltávolították, jól érzem magam. A művelet 40 percig tartott. Oroszország számára ez rendes.

Retikuláris implantátum használata lágyékvérrel

A hüvelyi hernia eltávolítását nyílt vagy laparoszkópos hernioplasztikával végzik. A művelet minden változata retikuláris implantátum beépítésével végezhető el. Az utóbbi összeolvad a hasüreg szöveteivel, megtartva a szerveket anatómiai helyén, megakadályozva kilépését a has elülső falának gyengített izmai által. A rács felszerelése bármilyen méretű és típusú hibával végezhető el.

A sérvű endoprotézis felgyorsíthatja a helyreállítási folyamatot, megakadályozva a relapszus és a posztoperatív hernia előfordulását.

Az inguinalis herniát gyakrabban diagnosztizálják a férfiakban, és meddőséget okozhatnak, ezért egy betegség felfedése után az orvos előírja a műtétet és az előkészületeket. A hernia javítása a rács felépítésével a páciens helyreállításához és hat hónapon belüli helyreállításához vezet.

A hüvelyi hernia hálója egy endoprotézis, amely helyettesíti a peritoneum szalagját, átveszi a funkcióját. Ezt az implantátumot gyakrabban használják polipropilén fonalakból, amelyek nyújthatnak, ami nem akadályozza meg az izmok természetes összehúzódását.

Hisztikus implantátumok típusai

Többféle hálót használnak az elülső hasfal megerősítésére. Méretük, szövéstechnikájuk és anyaguk eltér.

A hálók három fő típusa van:

A diszpergálható hálókat ritka esetekben használják, ezek korlátozott listát tartalmaznak.

A választásuk a következő műtét összetettségének és a hólyagos kapu méretének felmérése után történik. A kötőszövet gyengeségével szinte soha nem használják őket, mert ebben az esetben az izmokat az egész életen át kell tartani. Nagy és óriási hernák esetében nem felszívódó vagy részlegesen felszívódó implantátumokat mutatnak be.

Ha gyakran kiújuló betegség is nincs értelme telepíteni az ideiglenes fogpótlás, amint sérv újra megnyilvánulhat a háttérben nagy fizikai terhelés, és növeli a hasüregi nyomás.

Lágyéksérv mutatja a nem-felszívódó hálókra fuzionáljuk posztoperatív szövetek és rögzített lazított ínszalagok kiemelkedések megelőzésére belső szerveket.

Milyen rácsokat használnak Oroszországban

Oroszországban a mesh implantátumok leghíresebb gyártója a Linteks cég, amely különböző endoprotézis modelleket gyárt.

A "Linteks" cég protézisek képviselői:

• "Ftoreks"- különleges bevonattal rendelkezik, amely megakadályozza a fertőzést;
• "Esfil"- monofilamentes polipropilénből készült;
• "Fleksilen"- rugalmas endoprotézis;
• "Uniflex"- használják a műtét utáni hernák hibájának kijavítására;
• "Aslan"- puha lúsz szálakból készültek.

A "Linteks" gyártó igény szerint alkalmazza a mesh implantátumokat a szövés típusa és a méret alapján.

A részlegesen felszívódó hálókat egy jól ismert orosz cég gyártja, mint például az Ultrapro. Ezek a termékek hajlamosak oldódni, ahogy a kötőszövet nő. Az ilyen implantátumokat gyakrabban használják a nagy és közepes hibák bezárására.

Az ágyékkal járó sérvekben háromdimenziós implantátumokat is alkalmaztak, amelyeket a megnövekedett erő jellemez. Az ilyen rács az első, a hátsó és az összekötő lebenyekből áll.

A polimereket és a kereskedelmi rácsokat implantátumok gyártására használják. Az első szerkezetük hasonló a szúnyoghoz, alacsony költséggel, és olyan országokban használják, ahol a betegek pénzügyi helyzete rossz. A kereskedelmi háló poliészterből és polipropilénből készül. Egy jól ismert képviselő, aki minőségi kereskedelmi hálókat gyárt, a "Bio-A" céget.

Előnyök és választás

A retikuláris implantátum alkalmazása a lágyékvérrel szemben:

• gyors rehabilitáció hernia javítás után;
• nem okoz kellemetlenséget, teljesen tisztában a beteggel;
• megakadályozza a kórtan ismételt fejlődését;
• nem szakad el, nem okoz allergiás reakciót;
• a szövetek feszültségét nem érzik.

A retikuláris implantátum változatát az elvégzett művelet technikáját figyelembe véve választjuk ki. A hüvelyi háromszög bezárásához a sebész rögzíti az implantátumot, amely 6 cm széles és 9 cm hosszú. A háló mérete nagy jelentőséggel bír, mert amikor kis implantátumot telepít, fennáll a veszélye a betegség újbóli fellépésének, és a túl nagy endoprotézis rögzítése esetén ráncok jelentkeznek.

A legtöbb fiatal betegnél kis endoprotézis van, amely megakadályozza a hüvelyi háromszöget. Az idős betegek esetében, amikor a megismétlődés kockázata időnként nő, széles körű háló jelenik meg a preperitoneális tér régiójában történő telepítéshez.

Kevesebb implantátum - ellenjavallatok jelenléte, de egyébként kiváló módja annak, hogy lezárjuk a lágyékcsatorna hibáját.

A telepítés jellemzői

A herniák a hüvelyes zsákhoz való hozzáférés megteremtésével kezdődnek, majd a hüvelyi hernia el van távolítva, és a hálót a lágyékszög háromszögében rögzítik.

A retikuláris implantátum rögzítése során fontosak a következő pontok:

• Az implantátumot jól meg kell őrizni az aponeurotikus szövetek között annak migrációjának megakadályozása érdekében;
• vegyes művelettel, ha a beavatkozás több kóros folyamatot kiküszöböl, a nem felszívódó hálók használata ellenjavallt;
• Az implantátum úgy van felszerelve, hogy ne kerüljön érintkezésbe a szubkután zsírral.

Lehetséges szövődmények

A sérvkorrekció technikájának megsértése vagy az implantátum helytelen megválasztása komplikációk kialakulásához vezethet. A hernioplasztika inguinalis herniával jó eredményeket mutat, de sok a beteg állapotától, a kóros folyamat jellemzőitől és a hiba méretétől függ. Bizonyos esetekben a sérvkorrekció során más hasi patológiákat is észleltek, amelyek korábban nem diagnosztizáltak, és ez befolyásolja a protézis megválasztását is.

A páciens hernia utáni első napokban aggódnak a fájdalom és a kellemetlen érzés. Ezek normális jelenségek, hacsak ezt az állapotot nem tartják sokáig. Az orvos a műtét után fájdalomcsillapítókat és különböző eljárásokat jelöl be a beteg számára, hogy javítsa jólétét és felgyorsítsa a heg gyógyulását.

Maga a háló nem okoz kellemetlen érzéseket. Az implantátumok hosszú ideig vagy egész életre keltenek, és még akkor is, ha másik műveletet kell végrehajtani a hasüregben, ez nem zavarja és nem távolítja el.

Nagyon ritkán a műtét után fennáll az ilyen komplikációk veszélye:

• a hálózat elutasítása;
• a seb megsérülése;
• a termék eróziója;
• idegen testszenzáció;
• krónikus fájdalom;
• a férfiaknál - az ejakuláció megszegése;
• a háló összeolvadása;
• implantátum migráció.

Az ilyen komplikációkat kizárják, ha a beteg posztoperatív kezelést követ. Ez utóbbi magában foglalja a táplálkozásnak való megfelelést, a fizikai aktivitás megszüntetését, a székrekedés és a puffadás megelőzését, a lágyékkötés viselését.

Az implantátumok árai

A retikuláris implantátumok költsége jelentősen különbözik a különböző gyártók esetében, és a modellenkénti különbség több ezer rubel lehet.

Mennyibe kerül a háló endoprotézis a lágyékhiba lezárásához?

• felszívódó, - 5000-16000 rubel;
• felszívódó - 2000-től 5000 rubelig;
• háromdimenziós - 9000 rubel;
• részben felszívódó - 4000-8000 rubel.

A hálózat üzemeltetése közben jó hasznosítási előrejelzést ad. Ma ilyen implantátumot tartják a legjobb választásnak a ventrális herni megismétlődésének és kialakulásának megakadályozására.

Viszlát látogató!

Köszönjük, hogy meglátogatott minket!

Miért van szükségünk egy hálóra a hernia műanyagához?

Techniques „feszültség” sérvműtét - a Bassini, Kukudzhanova, Kimbarovskomu és mások - így megbízhatatlan hatást sérv zárt kezdetben gyengült szövetekben. Mindazonáltal néhány közülük most maradt a legjobb sérvműtét egy kis csomagot a köldök és a lágyéki lokalizáció. Más esetekben a háló sérv, mint egy „patch”, ugyanakkor lezáró Sérv gyűrű és erősíti a környező szöveteket.

Általános információk

A múlt század vége óta használják a hálót, amikor olyan polimer anyagok jelentek meg, amelyek könnyen leülepedhetnek a szervezetben anélkül, hogy az immunrendszer elutasítaná őket. Lehetővé tették, hogy ne erőltesse a sérv kapujának széleit, és az összes terhelést az implantátumra helyezze át.

A hernioplasztika széles körű elterjedése (külföldön alloplazmatikusnak nevezik) Liechtenstein és Shoudays esetében. Hatékonyságuk meghaladja a 99% -ot.

A hernia háló egy endoprotézis - vagyis egy belső protézis, amely a ventrális szalag funkcióját helyettesíti. Polipropilén sodrott szálakból áll, amelyek különleges módon összefonódnak. A szövésnek köszönhetően a beültetés után a protézisnek van nyújthatósága anélkül, hogy az izmok összehúzódásával zavarná.

A hálót a test "natívnak" érzékeli, nem szakad meg, a műtét után nagyon kötőszövettel szorítja meg. Ez a folyamat kb. Hat hónap alatt befejeződik. Két héttel a plasztikai műtét után visszatérhet normális életbe, és nyolc hét után - nehéz sportolók nélkül. Hat hónappal később még súlyemelés is megengedett.

A hüvelyes hálók főbb jellemzői:

1. A tehetetlenség - a szervezet által könnyen észlelhető, elutasítás, gyulladás és allergia nélkül.
2. Esélyt adnak arra, hogy a sérveket örökre gyógyítsák - az ismétlődés gyakorisága 0,5-1% -ra csökken.
3. Teljesen nem érezte magát, ne zavarja a mozgásokat.
4. A hüvelyes kapuk megbízhatóan zárva vannak, erős hálószemcsével, majd a kötőszövet keléséhez.
5. A kényszerített szöveti feszültség miatt nem jelentkeznek utókezelési fájdalmak.
6. A műtét utáni helyreállítás periódusa rövid idő alatt a betegben egy személy körülbelül egy nap, és teljesen rehabilitálódik hat hónap után.

Mivel a sérv csak műtéttel gyógyítható, a sebészeti háló a legjobb megoldás a hordozáshoz.

Melyek a rácsok?

A beültetéshez többféle hálót használnak. Bár a munkát folyamatosan végezzük az anyagok javítása érdekében, új típusú és szövettípusok jelennek meg. Minden betegnek, figyelembe véve az egyéni tulajdonságait, a sebésznek lehetősége van arra, hogy a legmegfelelőbb választást javasolja.

A legegyszerűbb a polipropilén. Teljesen biztonságosak, nem vezetnek az elutasításhoz, a gyulladáshoz és az allergiához.

Nagyon széles körben használt Lintex rácsok. Ez egy orosz gyártó, amely nemcsak a herniated típusú műanyagokat gyárt olcsó retikuláris endoprotéziseket.

Lintex rács típusai:

• Az Esfil - monofil-polipropilénből készült, melyet már közel 100 ezer műveletben használnak;
• Uniflex (normál, nehéz) - leggyakrabban összetett esetekben, például a posztoperatív hernák kiküszöbölésére;
• Fleksilén - a műtéti sebész számára a legkényelmesebb, nagy rugalmassággal, amit polipropilén és polivinilidén-fluorid kombinációjával érnek el;
• Eslan - lánszán szálakat használnak, amelyek nagy puhaságot biztosítanak;
• A fluoreszkáló filamentumok hidrofób fluoropolimerrel vannak bevonva, ami növeli a fertőzéssel szembeni ellenállást.

A Lintex bármilyen méretben rendelhető, előre csomagolva, egyedi csomagolásban. Mindenféle alkalmas varratanyag áll rendelkezésre.

Népszerű rács "Ultrapro". A megszokottól kezdve megkülönböztetik azokat a anyagokat, amelyek a kötőszövet növekedése után részben feloldódhatnak a szervezetben. Segítségükkel a legjobb, ha nagy kapuval rendelkező nagy hüvelyeket végez.

Teljesen feloldja a hálót. Ritkán és óvatosan használják őket. Lehet, hogy a saját szövete nem fog nőni a háló teljes felszívódásának pillanatáig. Ezután megnő a sérv megismétlődésének kockázata, az ismétlődő művelet szükségessége növekszik.

A hüvelyi hernia kiküszöbölésére irányuló sebészeti beavatkozást az ún. Háromdimenziós PROLENE Hernia System végzi. Három rész van benne, amelyek egy egészet alkotnak:

1. Hátsó szirom - belülről átszeli a sérv kapuját.
2. Csatlakozó henger - a lyukat kitölti.
3. Az elülső lebeny - kívülről átfedi a kaput.

A beültetés után egy ilyen szerkezet egyáltalán nem tolódik el, de több varrattal van rögzítve.

A műveletek jellemzői

A sebészeti beavatkozást nyílt módszerrel vagy laparoszkópos eljárással végezzük. Nyitott állapotban a sebész vágást végez a hernia kapukhoz. Amikor a laparoszkópiát a bemetszéseken keresztül vezetik be, olyan speciális eszközöket használnak, amelyek lehetővé teszik az üreg belsejében lévő manipulációkat, és figyelemmel kísérik őket.

A műtétet spinális vagy általános érzéstelenítés alatt végezzük. Az első lehetőség inguinális vagy femorális herniákra, a második - nagy, köldökzsinórra és laparoszkópiára.

Most a sebészek nagyobb valószínűséggel beszélnek nyílt módszerről. Az érvek a következők:

• ha a sérv kicsi, akkor a seb hegesztése kb. 6 cm, szemben a több 2 cm hosszú vágással;
• a sebészeti sebet kozmetikai varratokkal varrják, amelyek egy év alatt alig észrevehetők;
• az orvos pontosabban létrehozhat egy rácsot, ami csökkenti a későbbi elmozdulás kockázatát;
• az érzéstelenítés általában helyi;
• a műtét időtartama legalább fele a laparoszkópiával.

Jelezze és a laparoszkópos műtét hátrányait:

• mert csak általános érzéstelenítést alkalmaz;
• a műtét során és komoly szövődmények (vérzés, peritonitis és mások) után;
• a nagy mennyiségű szén-dioxid bevezetése az üregbe (a manipuláció szabadsága miatt);
• lyukak helyszínei - potenciális kapuk trokari herniák;
• A sebésznek elegendő tapasztalattal kell rendelkeznie egy ilyen művelet elvégzéséhez;
• gyakrabban fordul elő, mivel a rács kis mérete, lehetséges elmozdulása, nem elég megbízható rögzítése.

Ennek ellenére a laparoszkópia módszerével a rács felállításához való kategorikus ellenjavallatok csak jelentős méretű hernák lesznek.

A művelet az egyetlen módja a sérv gyógyítására. A legjobb eredményeket a reticularis endoprotézissel végzett herniosalízis adja. Ez teljesen biztonságos anyag, maga a művelet könnyen átvihető, és a rehabilitációs időszak végén a személy teljes egészében visszatér a régi, "előtti játék" életéért.

Indokolt-e orvosi hálókat használni a sérv eltávolításakor?

Teljesen a herniák csak műtéttel gyógyulnak. A sebészek a húgyhólyagok stretch és stretch műanyagát alkalmazzák. A feszítési módszerrel a sebezhető területet natív szövetek borítják. Ha a módszer nem szoros, akkor a sérvhez egy sebészeti hálót használnak a hiba megerősítésére. Megbízhatóan fedezi és javítja a gyengített herniák kapuit.

Sebészeti hálók működésének mechanizmusa

A polimerekből készült endoprotéziseket az immunrendszer nem utasítja el, hanem könnyen beültethetők a szövetekbe. A rácsoknak köszönhetően nem kell erőszakkal kényszeríteni a sérvkorongok széleit. Az implantátumok határozottan a kifelé irányuló kilépési pontot tartják, ellenállnak a nehéz terheknek, és nem engedik meg újra.

A "tapasz" a műtét sebészeti hálója, amely megerősíti a has elülső falát. Polírozott polipropilén fonalakból szőtt, amelyek gyökereznek az emberi testben. Egy speciális szövés rugalmasságot biztosít a rácsnak. A könnyen nyújtható implantátum nem akadályozza meg az izmok természetes összehúzódását.

A protézis hat hónap alatt teljesen kötődik a kötőszövethez, anélkül, hogy a hernia hálója elutasítaná a jeleket. 14 nappal a műtét után a beteg normális állapotba kerül. 1.5 hónap elteltével szabadon gyakorolhat (nem súlyos fajokat).

Az endoprotézis jellemzői:

• A rácsok inert anyagokból készülnek. A szervezet könnyedén érzékeli őket. Az implantáció a gyulladásos folyamatok és az allergiák megjelenése nélkül folytatódik.
• Engedje meg, hogy örökre megszabaduljon a herniális kiemelkedéstől (a relapszusok nem haladják meg az 1% -ot).
• A protézisek nem észlelhetők. Nem korlátozzák a mobilitást.
• A herniáns kapukat megbízhatóan rögzítik egy tartós anyaggal, amely natív kötőszöveti struktúrákkal van fuzionálva.
• A szöveti feszültség által okozott posztoperatív fájdalom hiányzik.
• A páciens a harmadik napon kiesik a kórházból. A rehabilitációs időszak 6 hónap után fejeződik be.

A gyógyulás herniája csak a herniát segíti. A mesh implantátum ideális lehetőség egy minőségi művelethez.

Sebészeti hálók fajtái

A ventrális herni eltávolításakor többféle hálót használnak. A sebész minden egyes betegnél egyedi belső retikuláris fogsorát választja ki. Az anti-graft implantátumok különböznek a szövés formájától, méretétől és természetétől. Ezeket varróanyagok vagy orvosi ragasztók segítségével rögzítik.

A nem felszívódó polimerből készült propilén hernia háló egyszerű és biztonságos. Mindig örökre a beteg testében marad, nem szakad el, nem okoz gyulladást és allergiás reakciókat. A helyesen kiválasztott implantátum nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, és nem teszi lehetővé a távérzékeny formáció megismétlődését.

Hálóbevonatok Lintex - egy hazai gyártó implantátumai, amelyeket egy gyógyszertárban értékesítenek, ahol kötszereket és fogyóeszközöket adnak el. Ezek a következők:

• Az Esfil - a széles körben elterjedt polipropilén endoprotézis bármilyen típusú sérvhez alkalmazható, a köldökzsinórtól a lágyékig.
• Uniflex - rácsok az elhanyagolt állapotok kezelésére (pl. Relapszusok után).
• A Flexinene egy kényelmes, könnyű implantátum. A rugalmasabb rugalmasságtól eltér a hasonló anyagoktól - csak annyit kell kiigazítani, amennyire szükséges.
• Az Eslan egy lágy szőrű protézis.
• Fluoroex - hidrofób bevonattal ellátott implantátum, csökkenti a fertőzés kockázatát nullára.

Az endoprotézis Az Ultrapro anyagok olyan anyagokból készülnek, amelyek a kötőszövettel való szennyeződés után részben feloldódhatnak a szervezetben. Ezek a nagyméretű hüvelyes kiemelkedések eltávolítására szolgálnak széles kapukkal.

Olyan sebészeti hálókat gyártanak, amelyek teljesen feloldódhatnak a szervezetben. Az ilyen protézis mínusz az, hogy egyes betegeknél az implantátum gyorsabban oldódik fel, mint a natív kötőszövet növekedése. Ez visszaesést és ismételt sebészeti beavatkozást eredményez. Válassza ezt a protézist a beteg korától függően.

Az inguinalis kiemelkedések eltávolítására háromdimenziós hálókat használnak a sérvhez. Bennük 3 szegmens egyetlen egységben egyesül:

1. Petal, a hólyagos kapuk belsejéből rögzítve.
2. A csatlakozódugó az a elem, amely kitölti a lyukat.
3. Petal a hasfal felerősítéséhez kívülről.

A háromdimenziós protézisek előnyei - több varrattal rögzítve, nem mozognak a műtét után.

A szemhéjakkal való hántolás módszerei

A hernia eltávolítás után két implantációs implantációs módszert fejlesztettek ki. A hálókat mind nyílt sebészeti beavatkozásnál, mind pedig laparoszkópiában alkalmazzák.

Nyílt műtét

Tégy széles disszekciót, amely szabad hozzáférést biztosít a hólyagos kapukhoz. Nagyméretű herniális formációk kivágására használják.

A sebészeti beavatkozást különböző módszerek végzik. Minden esetben válassza ki a műtét legjobb módját. Például a lágyékvéris orvosok kedvelik Liechtenstein módszerét. A hálót rögzítik a peritoneum elülső falán.

• nagy műtét utáni heg;
• a fertőzés valószínűsége;
• fájdalmas posztoperatív időszakban.

laparoszkópia

A laparoszkóppal a sebész számos szúrással jár. Lehetővé teszik az implantátum belsejének telepítését. Ez a technika segít megszabadulni a sérvtől örökre, megakadályozza a relapszus és a kétoldalú kiemelkedések megjelenését. A laparoszkópia költsége magasabb, mint a hasi műtét.

• gyors rehabilitáció;
• szinte fájdalommentes műtét utáni időszak;
• műtét után nincsenek kozmetikai hibák;
• a műtét utáni fertőzések előfordulásának alacsony valószínűsége.

A sebészeti beavatkozás módját az orvosnak kell megválasztania.

Habár a laparoszkópia az előnyben részesített módszer, nem minden beteg esetében. A minimális invazív módszer ellenjavallt nagy hüvelyekben. A hüvelykapu bezárása a közvetlen hozzáférés hiányában súlyosan akadályozott.

Retikuláció retikuláris implantátum bevezetése után

A sérv eltávolítása után fontos, hogy megfelelően ellenálljon a rehabilitációs időszaknak. Nyitott műtéten átesett betegeket 5-7 napig kórházban helyreállítják. Azoknál a betegeknél, akik laparoszkópos vizsgálaton mennek keresztül, a kórházban való tartózkodás 3-5 napig tart.

A sebész osztály orvosi személyzete a kötés megváltoztatásakor értékeli a beteg állapotát, elemzi a helyzetet, és feldolgozza a sebeket a megfelelő gyógyszerekkel. Szükség esetén az orvos előírja az antibiotikumokat és anesztetikumokat.

A mentesítés után a rehabilitáció járóbeteg alapon történik. A páciens olyan kórházba kerül, amely felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását és megakadályozza a relapszus megjelenését.

Lehetőség van a test gyorsabb és jobb segítségére, ha a páciens tapad az étrendhez, fizikoterápiás eljárásokat igényel, és a terápiás torna. A páciens helyreállításakor tilos 5 kg-nál nehezebb tárgyak felemelésére, sportolásra.

A rehabilitáció körülbelül 1 évig tart. Ebben az időszakban az implantált retikuláris fogsor szilárdan összeolvad a natív szövetekkel, a hernia ismétlődő elvesztése minimálisra csökken.

A műtéti sebészeti háló felszerelése és a posztoperatív időszak orvosi ajánlásainak való megfelelés garantálja a teljes gyógyulást. Egy személy gyorsan helyreáll, anélkül, hogy komplikációkat és visszaeséseket tapasztalna.