köldöksérv (köldökzsinór hercegnő, köldökvérzés, embrionális hernia) - típusú veleszületett hibája a hasfal elülső, ahol a bél hurkok, a máj, és néha más szervek túl a hasüregbe, a Sérv sac. Az ophalocele az elülső hasfal izomzatának kialakulásának hibája.

tartalom

morfológia

A peritoneum által képzett hólyagzsák a köldöknyíláson (köldökön) keresztül a hasüregből jön létre. Normális esetben az embriogenezis során a bél hurkok kívül a hasüregben, domború a köldökzsinórban, de a tíz hetes koráig terhesség vissza; az omphalocele-szel a szervek a köldökzsinegben maradnak. Sérv zsákjába omphalocele enyhe esetekben tartalmazhat egyetlen bél hurkok nehéz - szinte az összes hasi szerveket. Súlyos esetekben a műtéti kezelés nehéz, mivel a gyermek has abnormálisan kicsi, nincs növekedés a normál méretű embriogenezis során.

árnyékolás

okok

Egyes esetekben, feltehetően omphalocele eredhetnek genetikai rendellenességek (Edwards-szindróma [1] [2], patau-szindróma, OEIS-ben komplex).

Hasonló patológia

Hasonló fejlődési rendellenesség a gastroschisis. Ellentétben omphalocele, gastroschisis kialakulását nem vesz részt a köldökzsinór, a lokalizáció gastroschisis nem mindig a medián, a szervek lehetnek a magzatvíz, nem kizárólagosan, a hashártya. A többi hasonló tünetegyüttes a Cantrell pentada, a Wiedemann-Beckwith-szindróma és mások.

Köldökvérzés felnőttekben: műtét nélküli kezelés

Az ultrahangon látható a köldökvér?

Általában a herniát felnőtteknél és gyermekeknél diagnosztizálják a beteg kezdeti vizsgálata után. Az is előfordul, hogy a páciens maga látja az oktatását, úgy dönt, hogy ez egy sérv, és az orvoshoz fordul, hogy igazolja az önellenőrzést.

Ultrahang vizsgálat használt jelenlétének igazolására köldöksérv, azonosítani szövődmények hogy nevpravimye kis kiemelkedések, és ami a legfontosabb -, hogy megkülönböztessék őket a daganatok vagy a nyirokcsomók.

okok

Leggyakrabban említik a leggyakoribb patológiát okozó tényezőt - nem megfelelő fizikai erőfeszítést. Valójában a köldökvérzés sokkal változatosabb.

• Kibővített köldökgyűrű születése óta. Néha az újszülöttnek egy hegesztő gyűrű megtart egy kis lyukat, ami miatt később kialakult pogopupochnaya hernia.
• Terhesség és szülés. Amikor a baba megszületik, a hasüreg nő, ami a köldök nyújtásához vezet. A székrekedés növeli az intrakavitális nyomást. A patológia kialakulásához vezet a bonyolult születés, a hydramnios, az erős kísérletek. A sérv gyakran az ikrek, hármasok és nagy magzatok születésénél alakul ki.
• A fizikai aktivitás aránytalansága. Az elégtelen motoros aktivitás miatt a sajtó izmai gyengülnek. Túlzott terhelés esetén a hasnyálmirigy-nyomás hirtelen emelkedik.

• Betegségek, amelyek növelik az intracavitary nyomást. Az emésztőrendszer patológiái, székrekedés, felgyulladás, köhögés, tüsszögés kíséretében - minden, amiben a sérv van.
• Sebészeti beavatkozások. A kiálló részek a posztoperatív varratok területén jelentkeznek.
• Sérülés a hasra.
• Elhízás, éles csökkenés vagy súlygyarapodás.

Az izmok a peribubicus gyűrűre gyakorolt ​​megnövekedett nyomás következtében atrófiát kezdenek. A köldökvérzést kiváltó fő tényezők között megkülönböztethetőek a következők:

• veleszületett patológia, amely gyenge izmokat és kötőszöveteket foglal magában;
• túl gyenge izmok a hasüregben;
• a testmozgás hiánya;
• túlsúlyos és súlyos fogyás;
• fokozott fizikai aktivitás;
• gyakori súlyemelés;
• hasi sérülés;
• a szervezetben magas a folyadék szintje, amely felhalmozódik;
• hasi üreges műtét;
• gyakori meteorizmus;
• kis idő a terhességek között;
• gyakori köhögés krónikus tüdőbetegségekkel.

Figyelem! Ha a csecsemőknél ez a kórosan született természetű, a legtöbb felnőttnél a legtöbb esetben egy megszerzett betegség.

A gyermek köldökzsinór lehet veleszületett és szerzett. Úgy tűnik, attól függően, hogy a belső szervek hogyan helyezkednek el. Ez utóterében van, terhesség alatt. A köldökvéris is függ attól, hogy a hasüreg elülső fala rugalmas.

Az izomszövetek atrófiája csökkenti a köldökgyűrű stabilitását a hasnyálmirigy nyomáson. A köldökvér kialakulását kiváltó tényezők:

• izom- és kötőszövet veleszületett gyengesége;
• a hasizmok gyengülése;
• a gyakorlat hiánya;
• Túlsúlyos, súlyos súlygyarapodás, vagy fordítva, fogyás;
• túlzott terhelés;
• súlyemelés;
• trauma;
• sebészeti beavatkozások a köldökgyűrű bemetszésével;
• folyadék felhalmozódása a szervezetben;
• felfúvódás;
• számos terhesség a nők között, amelyek köztük rés van;
• amikor a hasizmok izmainak meggyengülnek, tüsszögés, köhögés, székrekedés kísérletei és munka közben patológiát kelthetnek.

A köldökzsinór okai újszülötteknél a veleszületett hasfal-patológiában. A felnőtteknél gyakran megszerezhető állapot.

A lágyékvérzés kialakulásának fő okai:

• elhízás;
• sérülés;
• gyakori székrekedés;
• tumorfolyamatok kialakulása a hasi régióban;
• túlzott terhelés.

A hasis fehér vonala keskeny ínlemez a rectus hasi izmok között a pubis és a xiphoid folyamat a szegycsont. A területet alkotó rectus hasi izom 3-6 ínszalagból áll.

Ennek a zónában a herni oka a hasi fehér vonal kötőszövetének veleszületett vagy szerzett gyengesége. Néha ez elvékonyodik és kiszélesedik, a fehér vonalban lévő lyukak megjelenése és a rectus abdominis izmok diasztázisa (a rectus abdominis izomzat divergenciája).

A fehér vonal szélessége általában 1-3 cm, és ha változik, a diasztáz mértékétől függően akár 10 cm is lehet.

A köldökvér kialakulásának okai némileg különböznek a gyermekeknél és a felnőtteknél. A gyermekeknél a hasi petefészek kialakulásának fő etiológiai tényezői a következők:

1. 1) Az elülső hasfal szöveteinek kialakulásának hibája (beleértve a köldökgyűrű izmainak rossz fejlődését). Ennek a jelenségnek az okai: az anya fertőző betegségei, terhesség alatt átvitt anyagok, a toxikus anyagok anyai testre gyakorolt ​​hatása, túlzott fizikai túlcsordulás;
2. 2) Megnövekedett intraabdominalis nyomás (gyakori sikoltozással és sírással).

A köldökvér kialakulásában szerepet játszik a köldökzsinóros struktúra hibája, az örökletes hajlam és az olyan tényezők jelenléte, amelyek hozzájárulnak a herniális kiemelkedések kialakulásához.

A faktorok hatása megnöveli az intra-abdominális nyomást, az elülső hasfal szöveteinek hiperextenzitását.

Itt vannak a leggyakoribb tényezők:

• elhízás;
• krónikus székrekedés;
• nehéz tárgyak felemelése;
• terhesség
• a hasfal izomzatának gyengesége a szülést követő időszakban;
• műtét utáni hegek;
• ülő életmód, ami hozzájárul a hasfal gyengeségének kialakulásához;
• hasi trauma;
• a testtömeg éles csökkenése.

Fotó: a köldökzsinór kialakulásának elve

tünetegyüttes

Az öndiagnosztika nagyon gyorsan elvégezhető. Ha látja a hasát a köldökben, a személy észreveszi a gömbölyű golyó alakú karaktert, azonnal meg kell mennie orvoshoz.

Amikor a beteg a hanyatt fekvő helyzetben, a patológia nem látható, ezzel szemben, ha a hasi izmok feszült, például köhögés folyamán vagy aktív hívás (cry), a kiálló rész látható.

A patológia ilyen mobilitását csak a betegség első szakaszaiban lehet megfigyelni, majd megkezdődik a tapadási folyamat, amely javítja a sérveket. Ebben az esetben a tünetek a patológia fejlődésének mértékétől és méretétől függenek.

A páciens egyéni jellemzői is nagyon fontosak, mivel az öt centiméteres átmérőjű oktatás egyáltalán nem zavarhat egy személyet, a másik szörnyű kellemetlenséget okozhat.

A hányinger ebben az esetben attól függ, hogy milyen szerveket érintett a kóros folyamat, valamint a fájdalom szindróma szintje.

A sérv tünetei (a köldökzsinór nagyméretei):

1. Akut fájdalom a köldökterületen, amikor egy személy a peritoneum izmainak törzse a fájdalmat elviselhetetlenné.
2. A bőr kezd elpirulni a közeli bukkális zónában, és egy idő után kék árnyalatot kap.
3. Az émelygés elleni támadások olyan erősek, hogy gyakran hányni fognak.
4. Az étvágytalanság.
5. A csipetnyi szervek esetében laza székletet lehet megfigyelni.

Ez veszélyes! A kötött szövetek nekrózisban szenvedhetnek, ennek eredményeként a gyulladásos folyamat és a peritonitis kialakulása megkezdődik. Ezért a sérv kezelése szigorúan megtiltja a húzást.

szövődmények

Ha az időben történő kezelés nem történik meg, olyan szövődmények jelentkezhetnek, amelyek az alábbiakhoz vezethetnek:

• sérv megsértése;
• gyulladás;
• kaprostazu.

• hernia megsértése - a herniális tartalmak hirtelen összenyomódása a sérvkorlátokon.

Sürgősségi ellátás szükséges, ha a köldökvér sérelmét és a következő tünetek jelentkeznek:

• hányinger, hányás;
• a székletben lévő vér, a kiszökés hiánya és a gázok elszökése;
• gyorsan növekvő fájdalom a hasban;
• a sérv nem kicsi nyomással korrigálódik hátul fekvő fekvő helyzetben.

A hosszú távú, nem zavaró köldökvérzés egy bizonyos időpontban aktívan megnyilvánulhat és szorongást okozhat a betegnek.

A köldökvérzés bonyolult lehet:

1. 1) a beszorulást (kompressziós Sérv tartalmát Sérv sac, ami elhalása szervek részeit, amelyek található a Sérv sac);
2. 2) a másodlagos fertőzés beillesztése, a hólyagban lévő szerv egy részének gyulladása;
3. 3) Coprostasis (ha a patológiás folyamatban részt vesznek a bélhurok).

Felnőtt korban a köldökvér veszélyesebb, mint a gyermekeknél. A betegség gyakori és súlyos szövődménye a hólyagos kapuk erős szűküléséhez vezet, ezért a szervek hátrányos helyzetben vannak.

Ezt az állapotot a felnõttek körében megfigyelt köldökvérzésnek hívják, és éles fájdalomszindróma, helyi és általános testhõmérséklet, hányás jellemzi.

Amikor a csipkedés gyakran kialakul a hólyagos zsákba belépő szerv akut gyulladása, a peritonitisig.

A sérv görcsössége sürgős sebészeti beavatkozást igényel, mivel a szervek oxigén éhge gyorsan növekszik a keringési zavarok hátterében. Ezt követően a nekrózis nagy gócai miatt egyes szervek nem funkcionálisak lehetnek.

Ha figyelembe vesszük, hogy ez a szövődmény a súlyok egyenkénti emelésénél, vagy akár erős köhögésnél is előfordulhat, akkor a köldöksérv eltávolítása felnőttekben kötelező és eltávolíthatatlan eljárás.

Milyen felmérésekre van szükség?

A köldökvérzés felnőttekben történő diagnosztizálása magában foglalja:

• Anamnézis vizsgálata és gyűjtése;
• A belső szervek ultrahangja és a herniális kiemelés;
• A gyomor röntgensugara, a nyombél;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Néha - laboratóriumi tesztek (pl. Műtét előkészítésekor).

Hogyan kezelik a köldökvérust?

Az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljunk e patológiától - sebészeti kezeléstől. A művelet teljesen kiküszöböli a problémát, ezért nem érdemes késleltetni a különböző gyógyszerek használatával.

Csak terhes nőknél a sebészeti beavatkozás késleltethető, de csak akkor, ha a betegség nem mutatható ki intenzív növekedéssel.

Mivel a terhesség alatti érzéstelenítés nemkívánatos, a jövőbeli anya különleges kötszereket, kompressziós fehérneműt visel. Szülés után (általában 7-8 hónap után) a műtétet végezzük. A terhesség alatt tapasztalt sebésznek figyelnie kell a nőt.

A műtétet, vagy inkább a sérv eltávolítását nem szabad a kétes szakemberek duzzanata helyettesíteni. Annak ellenére, hogy a köldökzsinór összeesküvése a felnőtteknél és a kezelés nem hagyományos módszerei még mindig népszerűek, abszolút értelmetlenek és hatástalanok.

A sebészeti kezelés számos módja van:

1. Laparoszkópos eltávolítás. Nem szükséges a hasüreg bemetszése, mivel speciális beavatkozások segítségével átszúrja. A táska belülről van vágva, a szerveket visszahelyezik a helyére, és egy tányérdugót helyeznek a hüvely nyílásába.

A sérv eltávolítása után az embernek egy bizonyos étrendet kell követnie, kötést kell viselnie, és egy bizonyos idő elteltével gyakoroljon terápiás gyakorlatokat.

megelőzés

A hiba megjelenésének megakadályozása érdekében meg kell erősíteni a hasizmokat - a sajtó lengése, a zsírlerakódások elleni masszázs elleni küzdelem. Nem fájt a súlycsökkentés általánosságában, mivel az elhízás a patológia kialakulásának kockázati tényezője.

Kiváló megelőzés a köldökvérzés felnőttek számára - a székrekedés megszabadítása a megfelelő táplálkozás révén. Hozzájárul a betegség megelőzéséhez a nehéz fizikai munka megtagadása vagy annak ésszerű korlátozása miatt.

Köldöksérv képes bonyolult bélelzáródás, gyulladás tartalom Sérv sac törés sérv sac sérv jogsértés tartalmat, ami viszont válhat halálok és üszkösödés.

A köldökzsinór leggyakoribb szövődménye a jogsértés, amelynek során a sérvkorrekcióban éles szorítás van.

Ebben a betegségben a beteg sürgősségi ellátást igényelhet. Fontos, hogy sürgősen konzultáljon egy szakemberrel, ha egy személy hányást és émelygést mutat, vér van a székletben vagy a kiszáradás során, és egyáltalán nincs gázszivárgás, a sérv nem igazítható vízszintesen.

Hogyan működik az eljárás?

A köldökvérust még mindig "paraumbilikussá" nevezik, és általában a közeli bukkális régióban található. A köldökgyűrű a korral nőhet, vagy nőhet a születéstől - ami lehetővé teszi, hogy a szervek gyengített szöveteken keresztül nyúlnak ki.

A problématerület jobb megjelenítéséhez a köldök körüli érzékelőt 360 fok körüli körforgásba kell helyezni.

Előfordul, hogy a sérv a köldök mélyétől 2 és 4 cm közötti távolságra található. Ez megnehezíti a kifeszítés megvizsgálását és diagnosztizálását, mivel a levegő a köldök belsejében található.

Ezután az orvosnak meg kell töltenie a köldöket egy vezetőképes gélzel, hogy a köldök mögött található szövetet megfelelően meg lehessen venni. A gélt érzékelővel lezárják, a fennmaradó levegőbuborékok kiürülnek, és a terület megfelelő vizualizálása biztosított.

A vizsgálat eléri az állást, ami különösen fontos a teljes és szomatikusan súlyos betegeknél. Az a tény, hogy egy másik esetben nehezen tudnak Valsalva-mozgást készíteni, ha az orvos ezt szükségesnek tartja.

A manőver erős ihletet kelt, és a beteg száját és orrát be kell szorítani. A kiemelkedés mozgásokat hajt végre előre-hátra, néha az oldalra való eltéréssel.

diagnosztika

Tapasztalt orvos felismerhet vizeletvizsgálattal és tapintással járó sérveket, és használhatja a páciens felmérési adatait. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos differenciáldiagnózissal jár, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a sérvtől a köldöktől a többi patológiát (néha a convexitás a metasztatikus gyomorrák rákja).

A diagnózis felderítése érdekében:

• herniography;
• számítógépes tomográfia;
• X-sugarak;
• USA-ban. A tanulmány segítségével meghatározható a konvexitás mennyisége, a hólyagos zsákba jutó szerkezet, az adhéziók természete.

Ha előfeltételei vannak a köldökvér kialakulásának, akkor érdemes lesz a diagnózis. Először is, a beteg látogatások a sebész, a tapintás után különböző pozíciókban (álló, fekvő, lefelé), az orvos, hogy a diagnózis, hanem abból a célból, további kezelés, ez az információ nem lesz elég, így a beteg küldött pontosabb felmérések.

Ha észleli a köldökvérzésben rejlő tüneteket, ne késleltesse a szakember látogatását. Végtére is, a betegség komoly következményekkel jár.

Ezért ne habozzon minden esetben. Ezenkívül a köldök kiemelkedése jelezheti a gyomor rosszindulatú daganatának metasztázisát.

Ezt ritkán diagnosztizálják, de az orvos csak megcáfolhatja vagy megerősítheti a diagnózist.

A sebész elvégzi a vizsgálatot és elküldi a betegnek a szükséges vizsgálatot. A vizsgálat során a pácienst a derékig kell lehúzni, hogy az orvos megvizsgálhassa a gyomrot, először álló helyzetben, majd fekve le.

A kiemelkedések során a páciensnek köhögésnek és fájdalomnak kell lennie. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy megtapasztalja a köldökvérzésre jellemző nyomást.

Az orvos megbeszélésén néhány kérdésre választ kell adnia: ha duzzadt, fájdalmas érzés volt, van-e székrekedés, gyomorégés vagy súlyos a gyomorban.

De ez nem mindig elég ahhoz, hogy pontosan diagnosztizálhasson. A legtöbb esetben kiegészítő vizsgálatra van szükség.

Az ultrahangvizsgálat tájékoztatást nyújt a hólyagképződés méretéről, a hólyagoszacskó tartalmáról és a tapadások számáról, ha vannak ilyenek.

Az ultrahangot az alábbi módon végezzük: a beteg a hátán fekszik, a bőrön a köldök közelében speciális gélt alkalmaznak, és a vizsgálatot ultrahangos transzducer segítségével végzik.

Ez a fajta kutatás akkor hasznos, ha a tünetek rosszul fejezik ki, és az orvos kétségei támasztják alá a diagnózist. A CT lehetővé teszi a szerveinek háromdimenziós képen való megjelenítését, és figyelembe veszi a bennük létező összes problémát.

Az orvos kénytelen elszállni a herniográfiára, ha kétségei vannak a feltételezett diagnózisnak. A páciens hasa röntgen-kontrasztanyaggal van feltöltve.

Miután a hólyagoszsákban van, foltok. Ez lehetővé teszi a problémát egy röntgenfelvételen.

De vannak bizonyos szabályok ebben a vizsgálatban: az eljárás előtt a betegnek ki kell ürítenie a húgyhólyagot, aztán le kell feküdnie a kanapén, majd helyi érzéstelenítés után egy kontrasztos oldattal ellátott tűt injektál a hasba.

Akkor csak röntgenfelvételt kell tennie.

Melyik szakembert köldökvérussal kezeljük?

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, keresse fel orvosát. A köldök területén kialakuló kitágulás és tömörülés időnként a rosszindulatú daganat metasztázisai lehetnek. Ez csak a diplomás felmérés után kizárható.

A diagnózis módszerei:

• sebész által végzett vizsgálat;
• a gyomor és a nyombél radiográfiája;
• gasztroszkópia (EGDS, esophagogastroduodenoscopia);
• a herniográfia a röntgensugaras módszer, amely magában foglalja a speciális kontrasztanyag hasi üregébe való bevezetését a sérvvizsgálat céljából
• A herniális kiemelés ultrahangja.

• sebész által végzett vizsgálat;
• a gyomor és a nyombél radiográfiája;
• gasztroszkópia (EGDS, esophagogastroduodenoscopia);
• herniográfia - röntgensugaras módszer, amely egy speciális kontrasztanyag hasi üregébe való beillesztését jelenti a sérv vizsgálatára;
• Ultrahang a herniális kiemelés;
• hasi szervek számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatát.

Bármely tapasztalt sebész számára a hernia meghatározásának kérdésében a diagnózis nem nehéz, de a diagnózis megerősítése és tisztázása érdekében szükség van az emésztőrendszer léziójának és röntgenvizsgálatának ultrahangjára.

Vannak azonban esetek, amikor vérvizsgálatokra van szükség a gyulladásos folyamatok meghatározásához. Szükséges kizárni azokat a tumorformációkat, amelyek a hernia álcázása.

A köldökvérzés diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. A klinikai tünetek azonnal jelzik az igaz diagnózis elképzelését. Azonban érdemes megemlíteni a differenciáldiagnosztika szükségességét más betegségekkel.

E célból számos instrumentális kutatási módszert ajánlunk, amelyek közül a leginkább tájékoztató jellegűek:

• a képződés vizsgálata és tapintása (könnyű ujjú);
• Ultrahang a herniális kiemelés;
• EGD;
• herniográfia - olyan technika, amely lehetővé teszi, hogy egy konty-táptalajt a hasi üregbe való belépés után megvizsgáljunk egy sérv után;
• A gyomor és a nyombél röntgen.

Határozza meg a betegség önmagában is elég egyszerű, ez ritka, hogy összetévesztik valami mást, de ehhez számos további vizsgálatai feltétele sérv és kizárni az egyéb betegségek.

Önellenőrzés

Először is, a személy maga a betegség jellegzetes tünetét észleli - a köldök kiemelkedése. Értéke 1-től 10 (és néha még több) centiméterig terjedhet. A kezdeti szakaszban a mérete kicsi, és azonnal észrevehető, anatómiai jellemzőn túlmutató ilyen kiemelkedést.

A diszkomfort általában a herniális kiemelkedést nem eredményezi. Néha a tünetek közé tartoznak a erítmények, émelygés, emésztési rendellenességek, székrekedés.

Ez olyan esetekben fordul elő, amikor a hasüregben kialakul a tapadás. Ezután a fájdalom és az émelygés mellett (az étkezési bevitelektől függetlenül) bármely mozgás vagy feszültség problémákat okoz az emésztőrendszerben.

Ha a sérv része a húgyhólyagnak, vizelési nehézségek merülnek fel.

Köldök és periapikus hernia. A köldökzsinór és a perigapikus ezeknek a herniáknak nevezik, amelyekben a herniális kapuk a köldökben hasi falhibák.

Eredet, anatómiai és klinikai tünetek alapján szokás különbséget tenni: 1) embrionális köldökvérzés; 2) köldökzsinór gyermekekben; 3) köldökvérzés felnőtteknél.

Az embrionális köldökvérzés veleszületett rendellenességekre utal, ami a magzat elülső hasfalának kialakulásának késleltetéséből ered. A hüvelyes zsák ugyanakkor egy köldökzsinór magzatvíz boríték, melynek belsejéből egy fedezetlen belsõ héj van (a peritoneum elülső prekurzora).

A köldökzsinórot hernyónak nevezik, amelyben a köldökben a hólyagképződés kialakul. A különböző korszakokban ezek a hüvelyek alapvetően különböznek egymástól, anatómiai és klinikai tünetei, a kezelés módja és módjai.)

ezzel szokás megkülönböztetni: 1) köldökzsinór (embrionális hernia); 2) köldökzsinór gyermekekben; 3) köldökvérzés felnőtteknél.

ULTIMATE HERBS IN GYEREKBEN

Az ilyen diagnózis megkönnyítése még egy tapasztalt szakember számára, vizuális vizsgálattal és tapintással. Annak érdekében azonban, hogy a diagnózis helyes legyen, számos további vizsgálatot kell végezni:

• vizuális vizsgálat és tapintás - akár a sérv helyett ujjú, akár nem;
• ultrahangot kell végezni azon a helyen, ahol a kiemelkedés látható. Ez a módszer lehetővé teszi számodra, hogy közelebbről megvizsgáljuk a póréhagyma méretét, annak tartalmát, hogy vannak-e tüskék és hányan. Ezt a vizsgálatot a köldökös régió régiójában végzik;
• a számítógépes tomográfia elvégzésével háromdimenziós dimenziójú tenyészetet lehet látni, megvizsgálni minden oldalról és feltárni a sérülést, ha vannak ilyenek;
• kötelező az FGDS elvégzése, egy speciális csővel, amelynek végén egy villanykörte van, amelyet a beteg elnyel, az orvos megvizsgálhatja az egész gyomor-bél traktusát;
• egy speciális kontrasztfolyadék hasi üregébe való bevezetése a hernia jobb megismerésére (herniográfia);
• feltétlenül a gyomor és a nyombél röntgensugárzásával.

A sérv diagnosztizálása nem jelent nehézséget, vizsgálatot végez (vizuálisan megfigyelt hernagyüldülés). A köldökvérzés diagnózisát követően megvizsgálják annak konzisztenciáját, mobilitását és tartalmát.

• A betegség panaszainak és anamnézisének elemzése:
  • a kiugrás elrendezése: születés vagy későbbi időpont;
  • a súlyemelés, a tartós köhögés, a székrekedés;
  • mennyire könnyű duzzadni, függetlenül attól, hogy ezt megteheted-e.

• Vizsgálat és tapintás (tapintás):
  • a gyengédség tapintással;
  • a póréhagyma bőrének színe, konzisztencia a tapintáson;
  • a kiemelkedés szabályozhatósága: ha nem helyesbített - ne erőltesse;
  • köhögés: az orvos tapogatja a herniális kiemelkedést, és kéri a beteg köhögését. Ha van sérv, akkor szétzúzódik.

Ha a páciensben gyanús kilyukadást észlelünk, a sebész konzultációra van szükség.

A vizsgálat után az orvos már a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően gyanakodni tud a patológiáról.

A következő felmérési módszereket is használják:

• A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálata;
• a hasüregek ultrahangvizsgálata;
• a hasi tomográfia;
• esophagogastroduodenoscopy (FGDS);
• herniográfia (röntgen-kontrasztanyag bevezetésével a hasüregbe).

A köldökvérzés rendszerint egyszerűen diagnosztizálható, mert a legtöbb esetben a betegek bizonyos tüneteket szakemberekkel kezelnek.

Tehát a köldökben egy kifejezett dudor, amely eltűnik, amikor az ember vízszintes helyzetbe kerül, a köldökvér egyik nyilvánvaló jele.

Ezenkívül a beteg interjújának és vizsgálatának folyamata során az orvos megállapítja, hogy a fájdalom a hasban intenzív fizikai erőfeszítés és köhögés során, valamint hogy van-e a köldökzsinór nagyítása.

A köldökvérzés diagnózisát sebész végzi. Részletesebb eredmények elérése érdekében a gyomor és a duodenum röntgenvizsgálatát, a herniális kiemelés ultrahangvizsgálatát, valamint a gasztroszkópos vizsgálatot végezzük.

Egyes esetekben a herniográfia módszere (a hasi kontrasztanyagba való bevezetés, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát) szintén használatos.

A vizsgálat folyamán különösen fontos a köldökvér megkülönböztetése a gyomorrák metasztázisával. A kutatás során gyakran észlelik a köldökvérrel járó betegségeket.

Ha ilyen változások vizuális észlelésére van szükség, orvoshoz kell fordulni. Nem kell a probléma - meg kell figyelni, hogy a megváltozott állapot a köldök, mivel abból több súlyos tüneteket, köztük - a daganat a gyomor.

Vizsgálat során a betegnek le kell nyúsztatnia, ki kell dobnia a hasat, és az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg helyzetét. Szükség lesz egy kis köhögésre, hogy a sebész láthassa a problémát.

A lágyék és femurális területeket is megvizsgálják, hogy kizárják a sérveket ezen a területen. Sebész kérdések a bekövetkeztének időpontját hasi fájdalom, a tünetek (gyomorégés, emésztési zavar, émelygés), vajon a műtét - vannak megadva a diagnózishoz.

Az eredmények magyarázata

Az ultrahangvizsgálat jegyzőkönyvében részletes áttekintést kell adni a herniaről a köldökvizsgálat területén.

Ez fontos a változatosság kiváltásához, valamint bármely más kutatási területhez.

A méhnyak és a hüvelyzsák paraméterei két dimenzió következtében jelennek meg, ami fontos a sebész számára, amely meghatározza a háló méretét.

Fontos! Azt is fel kell tüntetni, hogy lehetőség van a köldökkiemelés kijavítására. Mivel a sérv, amelyet nem lehet kijavítani, bonyolultnak tekintik és nagy a jogsértés veszélye.

kezelés

Felnőtteknél a köldökvérzés kezelését csak radikálisan végezik - sebészeti beavatkozás. Az orvosok három módszert használnak a kiemelkedés eltávolítására.

A hernioplasztika megnyújtása

A műtétet helyi érzéstelenítéssel végezzük el bizonyos sorrendben. Az orvos átszúrja a bőrt, elosztja a póréhagymát.

A nem hasított szervek bejutnak a hasüregbe. A megnyújtott kötőszövet elgyötört.

Húzza a póréhagymákat, varrást von be a hasfalon és a hasfalon. A művelet egyszerű a műszaki teljesítményben.

Ez speciális anyagok és berendezések használata nélkül történik.

A köldökvér kezelése során a sebész tájékoztatja a pácienst a módszer hiányosságairól. A saját szöveteik feszültsége miatt a plaszticitás nem zárja ki a visszaesést.

Amikor a hasi szöveteket varrják, a szerkezetek anatómiai összefüggése zavart okoz. Egyes helyeken vékonyabbak.

A szövetek vérkeringése károsodott. A rehabilitációs időszak meghosszabbodik, súlyos postoperatív fájdalom súlyosbítja.

Hernioplasztika protézisekkel

A köldökvérzés enyhítésében megnyújtó hernioplasztika. A sebész, miután kiigazította a kiemelkedést, nem terjed ki a köldökzsinórra. Erősíti a köldöket egy endoprotézissel (szemcsés polimer fiziológiai anyag), az implantátumot a szövetekkel, ami belső akadályt jelent a sérv ismételt kilépéséhez.

Ugyanakkor az eredeti szövetszerkezet megmarad. Az ismétlődés kockázata elhanyagolható. A helyreállítás fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe. Az implantátumok elutasításának esetét nem vették nyilvántartásba.

laparoszkópia

Ha a páciens tudatában van annak, hogyan kell a köldökvérzést a bőrt vágni és az orvosi intézmény lehetőségeit minimálisan invazív módon végezni, a sebészek laparoszkópiával távolítják el a kidudorodást.

A hasüregben a bemetszések helyett lyukak keletkeznek. A lyukakon keresztül manipulációs eszközöket és miniatűr videokamerát vezetnek be.

A felszerelés segítségével a hólyagoszsák tartalmát vezetjük, beillesztjük az implantátumot, amely nem sérti a belső szervek topográfiai helyzetét.

Belső manipuláció után a sebésznek meg kell adnia egy kozmetikai varratot a hasfal szúrás helyére. A műtéti beavatkozás előtt a beteg általános érzéstelenítést kap.

A posztoperatív időszakban a beteg hordozó kötést visel, megfelelően figyelembe veszi az orvos által előírt étrendet. A fizikai terheléseket az állapotának megfelelően állítják be. Számára a gimnasztikai gyakorlatok sorozata.

A laparoszkópia után következő napon a beteg kilép az ágyból. 2 héttel a fizikai terápia elkezdése, hosszú séták elvégzése.

A kicsi és egyszerű köldökzsinór leginkább három vagy ötéves korukig halad át. A kezelés során a fizioterápia nagyon hasznos, amely a hasi izmok erősítésére, gyakorlatorientált kezelésre, különböző masszázsokra irányul.

Szintén kijelölt tónusos eljárásokat. Kezelése köldöksérv műtéti ajánlott lányok kor felett öt év, és a fiúk abban az esetben, sérv nagyon észrevehető, és vannak arra utaló jelek sebészi kezelés.

A műtéti beavatkozás típusát a sérv méretétől függően, olyan tényezők alapján választjuk meg, mint a has és a kor falainak állapota.

A Sapezhko és a Mayo módszereket alkalmazzák, amelyek a köldökzsinór kialakulását biztosítják a helyi szövetek - a hernioplasztika segítségével. Plasztikai sebészeti beavatkozást végezhetnek mesh implantátumokkal vagy laparoszkópos műtétekkel.

A laparoszkópos műtét egy laparoszkóppal működő operatív eljárás, amelyet kis lyukakon keresztül injektálnak.

Jelenleg több mint 300 sebészeti módszer és az elülső hasfal hernia kezelésének módosítása ismert. Ahhoz, hogy megszüntesse a Sérv hiba kifejlesztett számos módszer - az egyszerű autoplastic módszerek miatt a beteg saját szövetéből, hogy komplex rekonstrukciós műtét mesterséges anyagokat.

Ebbõl kiindulva az elülső hasfal hernia sebészi kezelésének valamennyi módja két csoportra osztható:

1. műanyag saját szövetekkel
2. műanyag, további anyagok felhasználásával.

Minden további anyag, származásuktól függően, az alábbiakra oszlik:

1. Autológ (a beteg testén belül)
2. Allogén (az egyik faj testében a beteg testével együtt)
3. Xenogén (más fajból származó szervezetből)
4. Explants (nem biológiai szövetek - protézisek)
5. Kombinált (biológiai és nem biológiai szövetek kombinációja)

Az első csoportban a leggyakoribb módszerek aponeurotikus és izmos aponeurotikus duplikációk létrehozására.

A ventrális hernia vontatási módszereinek (helyi szövetek) kezelése jelenleg irreleváns. A műveletek túlnyomó többsége mesh implantátumokkal történik [9].

Az elülső hasfal rétegeihez viszonyított háló helyétől függően négy csoportot különböztetünk meg:

• a protézis nadoneoneurotikus rögzítése ("Onlay"). Ebben az esetben az aponeuros peremét az élhez varjuk, majd a fogpótlást a varratra helyezzük és az aponeurosára varrjuk;
• a protézis subaponeurotikus (retro-izom és preperitoneális) rögzítése ("Sublay"). Az aponeurosis élei a protézis rögzítése után a peritoneumba vagy a rectus hasizmok hüvelyének hátsó falához egy éllel az élhez csatlakoznak;
• az "Inlay" technikája alatt a hasfal defektusának műanyagát értjük egy protézissel (részlegesen vagy teljesen) anélkül, hogy az aponeurosis szövetével lezárnánk. A Rives-Stopp módszer a technika egyik változata, amely a protézis éleinek elrendezésében áll retro-muscularis vagy preperitoneálisan. Ezt a technikát elsősorban azokban a helyzetekben alkalmazzák, ahol a hasi üreg térfogatának csökkenésével járó kardiopulmonalis szövődmények kialakulásának lehetetlensége miatt lehetetlen vagy veszélytelen a póréhagymák peremének csökkentése;
• a protézis intraperitoneális kötése (intraperitoneális onlay háló - "IPOM"). Ebben az esetben a protézis a belső szervek határain kívül kerül meghatározásra. Ennek a műanyagnak a fő feltétele a nem tapadó, többrétegű hálós protézis alkalmazása (bevonva a roncsolásmentes komponens réteggel - oxidált regenerált cellulóz).

A rács helyének utolsó módszere szinte mindig laparoszkópos módszerrel történik.

Laparoszkópos hernioplasztika R. V. Myakon'koi módszerével olyan herniaophagia módszer, amely nem igényli retikuláris endoprotézis alkalmazását [10]

A szintetikus protézis plasztikai műtétként történő bevezetése az új szövődmények megjelenésének volt az oka, melyet korábban a hernia műanyag autothyskával nem észleltek:

Köldökvérzés

A köldökvérzést a köldök kiemelkedése okozza, amely vízszintes helyzetben eltűnik vagy csökken.

Köldökvérzés - olyan állapot, amelyben a belső szervek (bél, nagy omentum) a köldökben (köldökzsinórban) elhelyezkedő lyukon átnyúlnak az elülső hasfalon.

A köldökvérust sebész kezeli. A kényelmetlenség első jeleit illetően ajánlatos orvoshoz fordulni.

Olvassa el: Hernák: kérdések, válaszok, megoldások

A köldökvér tünetei:

• a köldökben lévő kiemelkedés, amely mérete csökken, vagy eltűnik a fekvő pozícióban;
• fájdalom a hasban, amely fizikai terheléssel és köhögéssel fordul elő;
• a köldökgyűrű szélesedése;
• hányinger.

A köldökvérzés diagnózisának módszerei:

• sebész által végzett vizsgálat;
• a gyomor és a nyombél radiográfiája;
• gasztroszkópia (EGDS, esophagogastroduodenoscopia);
• a herniográfia a röntgensugaras módszer, amely magában foglalja a speciális kontrasztanyag hasi üregébe való bevezetését a sérvvizsgálat céljából
• A herniális kiemelés ultrahangja.

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

• a gyomorrák metasztázisai a köldökben.

A betegség lefolyása

A köldökvérenség veleszületett lehet és megszerezhető. A születés után a veleszületett sérv észlelhető: a köldökön belül egy széles bázisú globuláris kiugrás található, amely a köldökzsinórt áthalad. Amikor egy gyermek siklik, a herniális kiemelkedés nő.

A köldökvér megnyilvánulása méretétől, a hólyagos kapu méretétől, a ragasztási folyamat súlyosságától és az egyidejű elhízástól függ. A hernáik irányíthatók és ellenőrizhetetlenek, ha a hernikus zsákot a környező szövetekkel tapadók segítségével biztosítják. Gyakran előfordul, hogy a kis köldökzsinór nem okoz nyugtalanságot, ha a póréhagyma elég széles és a hernia szabadon frissül. A nagy és helyrehozhatatlan hüvelyek megnehezítik a tartalmat a belekben, így a betegek székrekedésben, időszakos fájdalomban szenvednek, gyakran hányingert, sőt hányást is okoznak.

szövődmények:

1. a köldökvérség megsértése a herniális tartalmak hirtelen összepréselése a hernia kapuknál;
2. a hernia gyulladása - amelyet a hólyagban lévő szervben fellépő gyulladás okoz;
3. coprostasis - a széklet tömegének a vastagbélben történő elzáródása.

Elsősegély Szükség van a köldökvér sérelmére, és a következő tünetek jelentkeznek:

• hányinger, hányás;
• a székletben lévő vér, a kiszökés hiánya és a gázok elszökése;
• gyorsan növekvő fájdalom az ágyékban vagy a herezacskóban;
• a sérv nem kicsi nyomással korrigálódik hátul fekvő fekvő helyzetben.

kilátás

A herniát sebészeti beavatkozással kezelik. Kezelés hiányában a prognózis kedvezőtlen - egy feloldhatatlan hernia kialakulása.

A köldökzsinór okai

Az újszülötteknél a sérv megjelenésének oka a köldökzsinóta lassú fúziója. Idővel, a köldök gomb alatt a baba üreges helyet foglal el. Amikor a baba sír, a hasizmok nyomják a hasüreget, úgyhogy a bélhurok behatol az üreges térbe, és a köldök kiugrik. A gyermekek köldökvérse gyakori és súlyos székrekedéssel is előfordulhat.

Felnőtteknél a köldökvér esetében nagyobb valószínűséggel alakul ki a 40 évnél idősebb nőknél, amely összefüggésben van a köldökgyűrű meghosszabbításával a terhesség alatt. Káros hatások esetén a köldökgyűrű kibővül; a körülötte lévő szövetek elszúródnak; csökkenti a gyűrű stabilitását a hasüregi nyomásra.

A köldökzsinórt gyengítő prediszponáló tényezők a következők:

• a köldökgyűrű kötőszövetének örökletes gyengesége;
• a köldökgyűrű késleltetett fúziója 5 év alatti gyermekeknél;
• elhízás;
• műtét utáni hegek.

A hasnyálmirigy-nyomás növekedésével járó kockázati tényezők:

• gyakori sírás és sikoltozás gyermekkorban;
• fizikai túlcsordulás;
• székrekedés;
• terhesség
• ascites;
• hosszan tartó köhögés.

A köldökvérzés megelőzése:

terhesség alatt kötést visel;

hasi izmok képzése;

A köldökvérzés kezelése

5 évig a köldökvér nem működik, mivel lehetőség van a hiba önzárására. A köldökvérgyógyulás gyermekek kezelésére, általános helyreállító terápiára, hernikus gyűrű masszázsra, fizioterápiára ajánlott.

Felnőtteknél a köldökzsinór kezelés csak sebészeti beavatkozással történik kórházi környezetben.

A műtét típusai (hernioplasztika):

1. A helyi szövetekből készült hagyományos műanyag Sapezhko és Mayo módszerekkel készül. Technika: a köldökgyűrű aponeurosisának széleit két rétegben varrják fel, akár függőlegesen, akár keresztirányban. A legtöbb esetben ezeknél a műveleteknél el kell távolítania a köldökötétet, és elhízott páciensekben el lehet távolítani a felesleges kövér kötényt.

A művelet legfőbb hátrányai:

• hosszú távú rehabilitáció (fizikai aktivitás korlátozása 1 évre);
• a hernia újbóli károsodásának kockázata (ugyanazon a területen jelentkező kúp újra megjelenése).

1. Műanyag retikuláris implantátumokkal. A hálózatok telepítésének két módja van.

a) A hálót a aponeurosis felett helyezik el (a köldökzsinór felett) közvetlenül a bőr alá. Ezt a műveletet olyan esetekben végezzük, amikor nagyméret miatt nem lehet varrni a herniális kaput.

b) A hálót az aponeurosis alá helyezzük (a köldökzsinór alatt). Ez a legoptimálisabb módja a köldökvér kezelésének. Ebben a kezelési módszerben nincsenek hiányosságok.

• rövid rehabilitációs időszak (legfeljebb 1 hónap, még a sportolók számára is);
• alacsony visszatérési arány (kevesebb, mint 1%);
• a műtétet bármilyen érzéstelenítéssel végzik.