Köldökvérzés - kóros állapot, amelyben a hasfal helyén elhelyezkedő, a köldök közelében elhelyezkedő hiba a belső szervek kilépése, amelyek a peritoneum szórólapján vannak lefedve. Felnőtteknél az ilyen patológiák az esetek 3-12% -át teszik ki minden megfigyelt külső hasi póréból. Ez a betegség általában 30 évesnél idősebb nőknél diagnosztizálható.

A felnõttek köldökvérének legfõbb tünete (lásd a fotót) a daganatos kitágódás könyökének kialakulása, amely a szerv részébõl, a peritoneumból, a szubkután zsírból és a bõrbõl áll.

okai

A köldökzsinór kialakulásának oka a felnőttkorban a köldökgyűrű jelentős kiterjesztése. Ilyen kóros állapot alakulhat ki a következő esetekben:

• örökletes hajlam a kötőszövet gyengeségére;
• a neuromuszkuláris eszköz károsodása a sérülések alatt;
• késői terhesség;
• bonyolult szállítás;
• a terhesség többszöri terhessége és a polyhydramnios terhesség alatt;
• hasi elhízás;
• az elülső hasfal felépítésének veleszületett rendellenességek;
• a testtömeg jelentős csökkenése rövid idő alatt;
• a hasi izmok tónusának csökkenése a testmozgás hiányával.

Azonban nem minden olyan beteg, akinél a fenti kockázati tényezők kifejlődnek, köldökzsinórok alakulnak ki. A kóros állapot kialakulásához a termelő tényezők hatása, mint például:

• súlyos fizikai aktivitás;
• gyakori székrekedés;
• a jóindulatú prosztata hiperplázia vizeletürítésének akadályozása, urethralis szűkület;
• hosszan tartó köhögés krónikus légúti betegségek esetén.

besorolás

A köldökvérzés felnőttekben kétféle lehet.

1. Egy helyrehozhatatlan herém. Ezt azzal jellemzi, hogy a gyűrűbe nem tudnak kifelé irányítani. Ez annak köszönhető, hogy megkezdődik az adhéziós folyamat, amelyben a herniális szövetek a héjnyílással együtt változnak. Ez az elhanyagolt köldökvérrel történik, ami súlyos veszélyt jelenthet a páciens egészségére és életére, mivel komoly szövődmények vannak.
2. Irányítható (ingyenes). A köldökvérzés visszafolyó hüvelykujjával a kiemelkedés tartalma könnyen eltűnik a peritoneumban, amint a beteg vízszintes helyzetbe kerül. Ez a betegség első szakaszában lehetséges, amikor a sérv csak akkor kezd megnyilni. Ha nem kezeli a köldökvérzést, akkor a következő változathoz juthat.

Vannak veleszületett és szerzett köldökzsinórok. Az első esetben a veleszületett sérv diagnosztizálására azonnal születés után kerülhet sor. Ennek oka az, hogy a baba köldökzsinórjának megnyitása nem lesz ideje teljesen kialakulni. A felnõttek köldökvérse, rendszerint az élet folyamatában szereztek szerepet.

Felnőttek tünetei

A köldökvérzés kialakulásának kezdetén a páciens egy kis kiemelkedést észlel a köldökterületen. Néhány várandós nő a szokásos terhességi folyamatra is kiterjed, és nem tulajdonít fontosságot a megjelenésének. A kiemelkedés könnyedén visszanyeri, eltűnik fekvő helyzetben, és a beteg nem érez semmilyen kellemetlenséget megjelenése miatt.

Bizonyos esetekben a kidudorodó mirigy teljes mértékben lefedi a köldökzsinórt, és az ilyen hüvelyek nem változnak méretben, és ezt követően különleges tünetek nélkül járnak el. Ha az omentum elkezdi áthaladni a dilatált izmokon, akkor a sérv megnagyobbodik, és súlyosabb megnyilvánulásoknak érezhető.

A köldökvér tüneteinek súlyossága sok tényezőtől függ:

• a herniális zsák jelenlétének vagy hiányának hiánya;
• annak méretei;
• tapadások jelenléte a hasüregben;
• a beteg általános állapota.

A hasi üregben előforduló betegség progressziójával olyan tüskék alakulnak ki, amelyek zavarják a hólyagoszsák irányát. Mozgás, testmozgás, nyomásra irányuló kísérletek - mindez fájdalomhoz és a bélműködés károsodásához vezet. A beteg panaszkodik az időszakosan megjelenő székrekedés és az émelygés iránt.

Különösen nehéz elviselni a progresszív köldökvérzést az elhízásban és a terhességben, mivel a növekvő hasi folyamatosan nyomja a hasfal izmait, és súlyosbítja a beteg állapotát.

Köldökvérke szövődményei

A beteg állapota általában romlik a hernia méretének növekedésével:

1. A kiugrás sűrűvé válik, és amikor megérinti, a személy fájdalmat érez.
2. A hernán elhelyezett szerveket már nem lehet helyreállítani.
3. A hólyagoszsákban található szerv gyulladása. Ezt a duzzanat, a fájdalom, a köldök pirossága kísérte.
4. A hőmérséklet emelkedik és a beteg általános állapota romlik. Mindezen veszélyes tünetek jellemzik a köldökzsinór szűkületét, a betegség legsúlyosabb formáját.
5. Súlyos fájdalom, hányás, hányinger és székrekedés.
6. A megfeszített, összenyomott test vére leáll, és elszárad. Ez az állapot életveszélyes.
7. Orvosi beavatkozás nélkül kialakulhat peritonitis. A hasüreg súlyos gyulladása halálhoz vezethet.

A tüneti jellegű szövődményt bélelzáródásnak tekintik. A bélben lévő, a kúpban lévő rész eltömődik a székletzel. Kezelés hiányában az előrejelzések kedvezőtlenek, ez a szövődmény képes jelentősen lerövidíteni az emberi életet.

Minden gyanús tömörítés és nyúlvány kell a riasztóban. Néha ezek a jelek jellemzik a rákos gyomorrák metasztázisának jelenlétét. Ez ritka jelenség, de az egészség és az élet kedvéért minden kockázati tényező jobb kizárásra kerül.

Hogy néz ki a köldökvér?

Az alábbi képen látható, hogy a betegség megjelenik a felnőttek körében.

diagnosztika

A köldökvérzés diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. A klinikai tünetek azonnal jelzik az igaz diagnózis elképzelését. Azonban érdemes megemlíteni a differenciáldiagnosztika szükségességét más betegségekkel.

E célból számos instrumentális kutatási módszert ajánlunk, amelyek közül a leginkább tájékoztató jellegűek:

• a képződés vizsgálata és tapintása (könnyű ujjú);
• Ultrahang a herniális kiemelés;
• EGD;
• herniográfia - olyan technika, amely lehetővé teszi, hogy egy konty-táptalajt a hasi üregbe való belépés után megvizsgáljunk egy sérv után;
• A gyomor és a nyombél röntgen.

Hogyan kell kezelni?

A köldökvérzés felnőttek kezelésének egyetlen módja a műtét elvégzése. Kizárólag 5 év alatti gyermekeknél a köldökzsinór hiányosságai spontán eliminálódhatnak az idő múlásával.

Felnőtteknél azonban a kibővített köldökzsinór még a tömörítési kötés hosszas viselésével sem nyeri vissza alakját. Ezért a kóros állapot szövődményeinek kialakulásának elkerülése érdekében a sérv műtéti korrekcióját jelöljük.

Sebészet a köldökvérrel

A herniális kiugrás kiküszöbölésére irányuló műveletet hernioplasztikának hívják. A hernioplasztika típusai, amelyeket köldökvérussal végzünk:

1) Laparoszkópos hernioplasztika:

A laparoszkópos műtét során retikuláris implantátumot is alkalmaznak, és a hasfalon átszúrják. A sebész nem csinál nagy bemetszést, ami jelentősen lerövidíti a posztoperatív rehabilitáció időszakát.

De vannak bizonyos nehézségek. A laparoszkópos hernioplasztika elvégzéséhez speciális felszerelést és képzett sebészeket kell alkalmazni. Ez a lehetőség nincs kórházban. A lyukasztáson keresztül történő működés ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél a légúti és kardiovaszkuláris rendszer kórtörténetében a köldökzsinór nagy kiterjedésű.

2) A hernioplasztika feszültsége:

• A sebész vágást tesz lehetővé, hozzáférést biztosít a hólyagoszsákhoz.
• A hüvelyes zsák méretétől függően vagy egyszerűen a gyomorba merül, vagy átszúrva és levágva.
• A köldökzsinórt varrják össze, amelyet a szomszédos szövetek erősítenek.

Ennek a módszernek a hátránya a relapszus nagy valószínűsége: műtét után a köldökvérzés többször fordul elő a betegek 4-20% -ában. A rehabilitáció akár egy évig is tarthat.

3) Nem feszültségű hernioplasztika:

A művelet hasonló, de a köldök erősítéséhez a sebész speciális szintetikus hálót használ. A jövőben a környező szövetek kelnek.

A nem nyújtó hernioplasztika előnye viszonylag alacsony a relapszus valószínűsége. A hernia átlagosan csak 2 beteg közül 100-nál fordul elő. A rehabilitációs periódus 30 napig tart, még azok számára is, akik sportszerűen sportolnak.

4) Sebműtét sérült köldökvérussal:

A köldökvér sérülése esetén a műveletet sürgősen végre kell hajtani. A jogsértés kockázata nem függ a sérv méretétől - ez növeli annál hosszabb ideig, ha a beteg nem konzultál az orvosával.

A műtét során az orvos megnyitja a hernyózsákot, és megvizsgálja a benne lévő szervet. Ha nem változik, egyszerűen csak a hasba merül. Ha a test egy része meghalt - kimetszett. És ha az orvosnak kétségei merülnek fel, a testet meleg fiziológiás oldattal nedvesített szalvétával helyezi el, és újratermelő anyagot injektál.

Helyreállítás műtét után

Természetesen sok függ a páciens általános állapotától, attól, hogy a művelet milyen szakszerűen zajlott le. A gyógyulási időszakban az orvosok ajánlása azonban általában a következő:

• ugyanazon a napon, majdnem a műtét után azonnal, a beteg hagyja el az ágyból;
• Szükséges speciális kötést viselni - csökkenti a varrás nyomását;
• A második és az azt követő napokon a fizikai erőfeszítéseknek fokozatosan növekedniük kell;
• a speciális kötés használatának időtartamát csak orvos határozza meg - az eszköz eltávolításának engedélye nélkül lehetetlen;
• 10-15 napon belül a betegnek rövid futásokat kell tennie, a legegyszerűbb gyakorlatokat a töltés során;

A súlyemelést, a páciensek bármilyen terhelését csak a műtét után 30 nappal oldják meg, még akkor is, ha laparoszkópos sebészeti beavatkozást alkalmaztak.

Táplálkozási szabályok

Ha a páciensnek már van operációja a sérv eltávolítására, akkor javítania kell a szervezet általános állapotát, figyelembe véve a következő szabályokat az étrendben:

• kizárja a marinátokat, füstölt termékeket, fűszeres ételeket;
• kizárja a gyümölcslevet;
• adjunk hozzá a fehérje ételek napi étrendjéhez;
• néhány nappal a műtét után próbáljon csak folyékony ételeket fogyasztani, amelyek nem okozzák a székrekedés kialakulását.

Ha megjelenik a köldökvér, a megfelelő táplálkozás segít a tünetek enyhítésében és a kezelési eljárások hatékonyságának növelésében. A következő szabályokat kell betartani:

• Kizárják az alkoholtartalmú italok, a kávé, az erős teát;
• enni finom (napi 5-6 alkalommal kis adagokban);
• csak termikusan feldolgozott termékeket preferálnak;
• kizárja a nehézételeket: sült hús, cukrászsütemények és pékáruk, konzervek, fűszeres fűszerek.

megelőzés

A köldökvér kialakulásának megakadályozása érdekében el kell kerülni:

• túlsúly;
• ülő életmód;
• irracionális táplálkozás;
• nehéz fizikai erőfeszítés.

A köldökvér megakadályozása is hozzájárul:

• terhesség alatt kötést visel;
• rendszeres testmozgás a hasfal izomzatának megerősítésére;
• racionális táplálkozás;
• a normális testtömeg fenntartása.

A köldökvérzés első pillantásra egy egyszerű és érthető betegség, amelyet önállóan észlelnek, de ajánlásoknak és szakember felügyelete alatt kell kezelni. Ha a rendelkezésre álló információkat használja, időben reagál és teljesíti az orvosi előírásokat, akkor a gyógyítás teljes és gyors lesz.

Köldökvérzés

sérv Az a folyamat, amellyel egy bizonyos test kiterjed a bőr alá, az izmok közötti cellulózba vagy más belső szervekbe. A hernia a belek hurkáiba vagy az omentumba is kiborulhat, míg a bőr integritása nem zavart.

hasi sérv - az egyik leggyakoribb héna. Ebben az esetben, köldökvérzés felnőtteknél és gyermekeknél gyakran különösen gyakran diagnosztizálják, a második helyen az elülső hasfal hólyagjai között a prevalencia szempontjából. A köldökvér betegeknél a belső szervek kilépnek az elülső hasfal falán megjelenő élettani nyíláson keresztül. Ez a lyuk a köldök közelében található (köldökgyűrű Van egy veleszületett gyenge pont).

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség tünetei és lefolyása jelentősen különbözik a különböző korú embereknél, megkülönbözteti a köldökvérzést felnőtteknél és a köldökvér esetében a gyermekeknél.

Köldökvérzés gyermekeknél

Gyermekkorban a köldökvér sérülése az elülső hasfal fejlõdésének hibája. Rendszerint a sérv megjelenése a megnövekedett intraabdominális nyomás miatt következik be, ami számos tényezőt eredményez. A csecsemőknél a köldökzsinór gyakran diagnosztizálható. Ebben az esetben a betegség elsősorban a gyermek életének első hónapjaiban fordul elő, gyakrabban fordul elő a köldökvérség lányokban.

A köldökvér jelenlétének megállapítása a gyermekek körében figyelmet kell fordítani a betegség bizonyos jeleinek jelenlétére. Tehát, ha függőlegesen tartja a gyermeket, akkor a feszítéskor kiálló alakú, ovális vagy kerek alakú lesz. Ebben az esetben, ha a gyermek visszatért a vízszintes helyzetbe, akkor a kiemelkedés visszaáll a helyére. Ez könnyen előfordul, ha szélesek herniális portál. A keskeny kapaszkodóknál a herniáció nehezebb szabályozni. Ezt a jelenséget néha részleges jogsértésnek tekintik. Kevésbé ritka a herniák gyermekek esetében, teljes jogsértés.

Köldökvérzés felnőttekben

A felnőtt emberekben a köldökvérgyógyulás az alacsony hasadási arány (3-5%) a hasi póréta egészét jelenti. A felnõttek körüli köldökvérzést leggyakrabban olyan nõk diagnosztizálják, akik már harmincéves korúak. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásának legfőbb oka a köldökgyűrű gyengülése, ami az elülső hasfal elnyújtását idézi elő a gyermek viselkedésében és a szülés során. Ha a sérv nagyon nagy, akkor a zsákban több kamra is lehet, és annak tartalma válhat belek és gyomor.

A köldökvér tünetei nyilvánvalóvá válnak attól függően, hogy mekkora méretű a sérv, mi a méret a hólyagos kapu, a tüskék kifejeződése, és hogy a betegnek van-e elhízottság.

A hernák felnőtteknél általában különböznek csökkentse a és nevpravlyaemye. Az utóbbi esetben a hólyagos zsák agglutinál a környező szövetekkel a ragasztási folyamat miatt.

Számos esetben a kis méretű köldökzsinór nem okoz különösebb gondot a betegeknek. De ez csak akkor lehetséges, ha a póréhagyma szélessége elég nagy, és a hernia szabadon rögzíthető. Ha a sérv nagy, és a kapuk viszonylag keskenyek, akkor a bélrendszerben lévő tartalom mozgása jelentősen gátolható. Ennek következtében a betegek megnyilvánulnak székrekedés, fájdalom, hányás és hányinger. Ha a sérv nem javítható, akkor hasonló jelenségek lesznek hangsúlyosabbak.

A betegség kialakulásának folyamán a formáció különösen nagy méreteket érhet el, így a hasüregben található összes szervben a hólyagos zsákba jut.

Ennek eredményeképpen a betegek jelentős kellemetlenséget éreznek, a sérv általában rontja az egyén életének minőségét. Ebben a helyzetben nem mindig műtéti úton kezelhető a sérv, mert a művelet tervezett intézkedéseket tesz szükségessé az ilyen beavatkozásra. Gyakran a betegek állapotát a jelenlét negatívan befolyásolja túlsúly.

A köldökvérzés megsértése

A köldökvérzés felnőtteknél károsodhat. Ezek a megnyilvánulások az idősek számára jellemzőek, mivel a sérv megsértésének feltételei idővel manifesztálódnak, és annál hosszabb a sérv, annál nagyobb eséllyel jár a jogsértés.

A sérv megsértése a kialakulás bármely méreténél előfordulhat. A köldökvérzés megsértésének fő tünete a fájdalom éles megnyilvánulása a herniális nyúlvány helyén, valamint a hernia korrekciójának képtelensége, amely korábban egyszerűen be van állítva. Ha a bélhurok sérül, akkor az állapot jellemző tünetei akut bélelzáródásés.

A köldökvérzés diagnosztizálása

A köldökvérzés rendszerint egyszerűen diagnosztizálható, mert a legtöbb esetben a betegek bizonyos tüneteket szakemberekkel kezelnek. Tehát a köldökben egy kifejezett dudor, amely eltűnik, amikor az ember vízszintes helyzetbe kerül, a köldökvér egyik nyilvánvaló jele. Ezenkívül a beteg interjújának és vizsgálatának folyamata során az orvos megállapítja, hogy a fájdalom a hasban intenzív fizikai erőfeszítés és köhögés során, valamint hogy van-e a köldökzsinór nagyítása.

A köldökvérzés diagnózisát sebész végzi. Részletesebb eredmények elérése érdekében a gyomor és a duodenum röntgenvizsgálatát, a herniális kiemelés ultrahangvizsgálatát, valamint a gasztroszkópos vizsgálatot végezzük. Egyes esetekben a herniográfia módszere (a hasi kontrasztanyagba való bevezetés, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát) szintén használatos.

A vizsgálat folyamán a köldökvér differenciálódása a metasztázisok a gyomor rákja. A kutatás során gyakran észlelik a köldökvérrel járó betegségeket.

A köldökvérzés kezelése

Alapvetően a köldökvér kezelésére gyermekeknél nincs szükség műtétre. Általánosságban, a gyermekeknél három-öt éves korukig kisebb lesz a köldöknyílás, amely után külső beavatkozás nélkül bezáródik. Ha azonban az adott kor nem fordul elő, akkor a sebész beavatkozása szükséges.

Konzervatív kezelési módszereket is alkalmaznak. Ez a folyamat a hasfal erősítésének folyamata a gimnasztikai gyakorlatok elvégzésével, valamint egy speciálisan tervezett tanfolyam használatával a masszázs. Aktívan alkalmazott hasi masszázs a veleszületett köldökvérű gyermekek kezelésére. Az ilyen eljárások hatása, valamint a hasfal növekedése és erősítése során a gyermekek köldökvérse többnyire sikeresen gyógyítható.

A szakértők azt tanácsolják, hogy különösen óvatosak legyenek a sérvek ragasztós vakolattal való lezárásával kapcsolatban. Végül is ez a cselekvés tele van a bőr irritációjával és a fertőzés későbbi terjedésével.

Ugyanakkor a köldökvér kezelésére felnőtteknél a sebészeti beavatkozás szükséges módszer. A köldökvérrel végzett konzervatív terápiás módszereket csak a komplikált sérv esetében írják fel, vagy a páciens műtéti beavatkozása súlyos ellenjavallata. Így nem végeznek műveleteket akut betegségekben, valamint a krónikus betegségek súlyosbodásában, a szív- és érrendszeri és légúti rendellenességek, a súlyos betegségek, a nők későbbi időszakában a terhesség. A konzervatív kezelés mellett a betegeket erősen ajánlott jelentősen csökkenteni a fizikai aktivitást, csökkenteni a súlyt, és mindig különleges kötést viselni.

A sebészeti beavatkozás során az orvos kiválasztja és megnyitja a hernyózsákot, amely után a táska tartalmát a hasüregbe merítik. Ezután a hüvelykapuk zárását és azt követő megerősítését a kifejlesztett technika szerint végezzük.

Köldökvérke szövődményei

A köldökzsinór leggyakoribb szövődménye a jogsértés, amelynek során a sérvkorrekcióban éles szorítás van. Ebben a betegségben a beteg sürgősségi ellátást igényelhet. Fontos, hogy sürgősen konzultáljon egy szakemberrel, ha egy személy hányást és émelygést mutat, vér van a székletben vagy a kiszáradás során, és egyáltalán nincs gázszivárgás, a sérv nem igazítható vízszintesen.

Gyulladásos folyamat a hólyagban lévő szervben is komplikációvá válhat. Egy másik lehetőség a köldökvér szövődésének megnehezítésére - coprostasia (a vastagbélben lévő széklet).

A köldökvérzés megelőzése

Újszülötteknél, amelyek megakadályozzák a köldökvér megjelenését, fontos, hogy megfelelően kösse össze a köldökzsinórt és a baba életének első napjait, hogy helyesen gondoskodjon a hasi gombról. Meg kell figyelni az újszülött táplálékát - nem szabad túlnagytatni és székrekedésben szenvednie. A mellkasi csecsemők naponta több alkalommal fekszenek a hasra, hogy megerősítsék a hasi sajt izmát. Ne szorítsa túl szorosan az újszülöttet. A korai napokban és hetekben az életet nem szabad felfelé és felfelé irányítani, hogy megakadályozza a köldökvér kialakulását a gyermekeknél.

Terhes nők, hogy megakadályozzák a nyújtó a hasfal lehet viselni speciális kötést. Fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a táplálkozás minőségére, aktív és dinamikus életmód vezetésére. A köldökvérzés megelőzésének fontos szerepe a hasi izmok képzése speciális gyakorlatok segítségével. Ha egy személy elhízott, megfelelő lépéseket kell tennie a súly súlyának normalizálása érdekében.

A sérv megelőzésére különös figyelmet kell fordítani azoknak, akik már a hasi szerveknél műtétet végeztek. A jövőbeli problémák elkerülése érdekében a műtét után két hónapig folyamatosan el kell viselni a posztoperatív rugalmas szalagot, semmiképpen sem szabad a súlyt felemelni és a hasi sajtót gyakorlni.

Köldökvérzés: tünetek és kezelés felnőtteknél

A köldökvérzés a hasüreg patológiás kiemelkedése a köldökzsinóron keresztül, amely eltűnhet vagy jelentősen csökkenhet a test vízszintes helyzetében. Ez a betegség a felnőtteknél a lakosság 6-10% -ánál fordul elő, és gyakrabban fordul elő a nőknél, szemben a férfiakkal.

Először is, a köldökvér kicsi, eltűnik a fekvő helyzetben, könnyen frissíthető. De végül a köldökgyűrű egyre bővül, a hernia nő. Tartalma először az omentum, majd a vékonybél érkezik oda. De az idő múlik, de az ember nem kezeli. A köldökgyűrű úgy növekszik, mintha egyáltalán nem. Aztán eljön az idő, és a hernia már nem illik bele.

A köldökvérzés kezelését felnőtteknél csak műtéti úton végezzük, a tünetektől függetlenül. A hernia modern módszereit két módszerre lehet felosztani: egy retikuláris implantátum felszerelése és a herniális kapuk varrása. Ezek a módszerek gyakorlatilag nem hagyják el a testen a hegeket, és a műtét utáni helyreállítási időszak 1-5 nap. A műtét után a pácienst egy étrendre lehet felírni, amely hosszú ideig korlátozza a fizikai erőfeszítést.

okok

A köldökvérzés akkor fordul elő, ha zavartan hat a hasi abdominális nyomás és az abdominális falak azon képessége, hogy ellensúlyozzák. Egyszerű értelemben ez azt jelenti, hogy a has gyenge izmjai hernia kialakulásához vezethetnek, ha a személy felemeli a súlyokat és erősen merevíti. Az orvostudományban a sérvhez vezető tényezők két csoportját sorolják be:

1. Hajlamosító. Ebben a kategóriában vannak olyan tényezők, amelyek az ember alkotmányához kapcsolódnak - például az öröklődés, a szervezet bizonyos szerkezete, kora, neme. Így terhes nőknél a herniák kialakulása nagy valószínűséggel az intraabdominális nyomás következménye.
2. Termelő. A faktorok ezen csoportja hozzájárul a hasnyálmirigy-nyomás növekedéséhez. Ez az oka azoknak a sérvnek köszönhetően - például a teher emelése, erős köhögés, hosszan tartó székrekedés stb.

Így a felnõttekben a köldökvérzés gyakori jelenség, a betegség tünetei jellemzõ jellegûek, és általában nem nehéz megkülönböztetni a sérvést a többi sérvektõl.

A köldökvérzés tünetei felnőttekben

A köldökvérzést mindig vizuális tünetek kísérik, ezért nem nehéz észrevenni a megjelenés kezdetét, ami figyelmes az egészségre.

Egy kis gömb alakú kiemelkedés a köldökben nem feltétlenül vonzza a figyelmet. És közben - ez az első jele a köldökvérke felnőtt fejlődésének. A hátsó fekvésű, pihentető állapotban ez a duzzanat eltűnik, köhögés esetén a gyomor feszültsége - kiálló.

Eleinte ez az oktatás könnyen beilleszthető. Ezután elkezdődik az adhéziós folyamat, és a hernia a hasüregbe való bejutása lehetetlenné válik. Vannak jellegzetes rajzfájdalmak, amikor súlyokat vagy más fizikai stresszt emelnek a hasi izmok feszítéséhez. Hasonló tünetek érezhetők a kiszáradás során, különösen székrekedés esetén.

Ha a felnőtteknél a hernia viszonylag nagy méretű, ami megállítja a hasüreg feltöltését, a tünetek súlyosbodnak: székrekedés, hányás és a vizelés megszegése jelennek meg. Ez jelentősen rontja a beteg életminőségét. Az azonnali kezelés hiányában is kialakulhat életveszélyes szövődmény - jogsértés veszélye gyulladás, tumor lézió kialakulása coprostasis.

Mi szükséges a diagnózishoz?

A köldökvérzés egy sebész által kezelt betegség. A jellemző tünetekkel járó betegeket először orvos vizsgálja, a betegség klinikai megnyilvánulásait tanulmányozzák. A diagnózis megerõsítéséhez a szakorvos gyakran további vizsgálatokat rendel hozzá.

A kutatás modern informatív módszerei a következők:

1. A duodenum és a gyomor röntgenvizsgálata;
2. Gasztroszkópia - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniográfia kontrasztanyag bevezetésével a hasüregbe;
4. A herniák képződésének ultrahangvizsgálata.

Köldöksérv annak megnyilvánulásai hasonló tüneteket néhány jóindulatú daganatok a bőr alatti szövet (lipóma, dermatoma, dermatofibromas), veleszületett rendellenességek a köldökzsinór gyűrű, nagyon ritka, ezen a területen a has tűnhet elválasztjuk metasztázis rosszindulatú daganatainak gyakorlatilag minden szervek és a test rendszerek.

Ezért, amikor a köldökzsinór és a köldökzsinór kerületében fellépő kiugrás vagy kissé távolabb van, tanácsot kell kérni egy szakképzett sebésztől.

Hogy néz ki a köldökvér?

A köldökvérzés megsértése

A köldökvérzés felnőtteknél károsodhat. Ezek a megnyilvánulások az idősek számára jellemzőek, mivel a sérv megsértésének feltételei idővel manifesztálódnak, és annál hosszabb a sérv, annál nagyobb eséllyel jár a jogsértés.

A sérv megsértése a kialakulás bármely méreténél előfordulhat. A fő tünet a fájdalom éles megnyilvánulása a herniális kiemelés területén, valamint a hernia korrekciójának képtelensége, amely korábban egyszerűen be van állítva.

Ha a bélhurok sérül, akkor az akut bélelzáródás állapotára jellemző tünetek jelentkezhetnek.

A köldökvérzés kezelése

A felnõtt köldökvérzés kezelésének kötelezőnek kell lennie. Ha nem kezelik időben, súlyos következményekkel lehet számolni - a jogsértés.

A konzervatív terápiát csak komplikációk hiányában alkalmazzák, és ha a páciensnek ellenjavallása van a műtét során:

• akut betegségek;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• nagy vemhesség.

A fejlődési stádiumtól függően a műtéti kezelés egyik módját választják:

• a műtéti sérv-kapuk a beteg saját szöveteit használva;
• szintetikus implantátumok használatával;
• Laparoszkópos hernioplasztika szintetikus implantátumok alkalmazásával (háló).

A köldökvérzés kezelését minden esetben a sebész határozza meg. Ma a hernioplasztika laparoszkópos technikái egyre elterjedtebbek és népszerűbbek. A köldökvérzés eltávolítása a minimálisan invazív sebészi eljárás során nemcsak a daganat teljesen felszámolását teszi lehetővé, hanem számos előnye is van, például egy rövid rehabilitációs időszak, egy kis komplikációs valószínűség.

A hernioplasztika megnyújtása

Hernia graft műtét ajánlott a kis köldökzsinór, legfeljebb 5 centiméter méretű. A műtét gyors, gyakran helyi érzéstelenítés alatt. A sebészi beavatkozás során a sebész visszaállítja a szövetek anatómiai arányát, erősíti a hasfal gyenge pontjait. Komplikációk ritkaak az ilyen típusú kezelésnél.

Ennek a kezelésnek fő hátrányai a következők:

1. Hosszú távú rehabilitáció. Az ilyen jellegű művelet után a rehabilitáció legfeljebb egy évig tarthat. Ajánlott a fizikai aktivitás, a testmozgás korlátozása.
2. Gyakori visszaesések. Ismétlődő köldökvérzés előfordulása ugyanazon a helyen. Egyes adatok szerint az ilyen komplikációk gyakorisága a kis herniák kezelésében 5-20%. És a nagy méretű köldökzsinór kezelésében és akár 30-50% -ban.
3. Postoperatív heg jelenléte. Ha a műveletet a Sapezhko módszerrel használjuk, akkor a sérvvel együtt a köldök is eltávolítható. Ez jelentős kozmetikai hibához vezet.

Nem-feszültségű hernioplasztika

A sérv kezelése implantátumokkal - szőtt hálóval - nem nyúló műanyagnak is nevezik. A módszer optimális a nagy héna esetében. Az endoprotézis erõsíti a hólyagos kapukat. A művelet nagyon jó eredménnyel jár: az orvos ajánlásait követve gyakorlatilag megszüntetik a visszaesést. A beteg helyreállításához minimális idő szükséges.

A technika előnyei a következők:

1. Rövid rehabilitációs időszak. Ezzel a technikával hét-húsz napig tart. A műtétet követő első napon a beteg kilép az ágyból és enni. A harmadik napon megfigyelheti a szokásos étrendet.
2. A kozmetikai rendellenesség hiánya posztoperatív heg formájában.
3. Az alacsony gyakoriságú relapszusok. Egyes adatok szerint akár 1% is lehet.
4. Az elhúzódó fájdalom szindróma hiánya a posztoperatív időszakban.
5. Alacsony traumatikus műtét, az esetleges magatartás az egyidejűleg szomatikus betegségekkel.

Laparoszkópos hernioplasztika

A laparoszkópos műtét során retikuláris implantátumot is alkalmaznak, és a hasfalon átszúrják.

A sebész nem csinál nagy bemetszést, ami jelentősen lerövidíti a posztoperatív rehabilitáció időszakát. A felmérések szerint ez a műtét a legelőnyösebb a felnőtt betegeknél.

De vannak bizonyos nehézségek. A laparoszkópos hernioplasztika elvégzéséhez speciális felszerelést és képzett sebészeket kell alkalmazni. Ez a lehetőség nincs kórházban. A lyukasztáson keresztül történő működés ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél a légúti és kardiovaszkuláris rendszer kórtörténetében a köldökzsinór nagy kiterjedésű.

Rehabilitáció műtét után

Általában, ha a műtét komplikációk nélkül halad, a páciens az első napon felállhat.

1. A posztoperatív időszakban különleges kötést mutatnak (retikuláris implantátumok alkalmazása esetén - kb. Egy hónap).
2. A 10-14. Napon kezdheti a terápiás gimnasztika gyakorlását, de a hasi sajtó gyakorlása nem megengedett.
3. A műtét után napi kötszereket hajtanak végre, a varratokat a 7. napon eltávolítják (ha nem oldódnak meg).
4. A fájdalom fájdalomcsillapítót írtak le.
5. Az orvos is rendelhet antibiotikumokat, vitaminokat, immunmodulátorokat.

A műtét után a betegeknek kerülniük kell a fizikai erőfeszítést és minden olyan intézkedést, amely az izomfeszültséget a hasfalban okozza.

Köldökvérzés felnőttekben: műtét utáni vélemények

Vettünk fel néhány olyan felnőtt beteg véleményét, akik műtéten estek át a lágyékvérzés eltávolítására.

1. Három év telt el azóta, hogy a sérvkorrekciót végeztem. Minden rendben volt, amíg nem félek és meredten felsikoltottak - hirtelen hirtelen törzsfájdalom jelent meg újra. A műtétet a feszes hernioplasztika segítségével végeztük, most ragaszkodom a háló telepítéséhez. Az orvos nagyon bölcs volt, mindent elmondott és megmutatta, biztosította, hogy minden rendben lesz.
2. Nagyon gyorsan rohantam, de általános érzéstelenítés alatt. Amint elhagytam az érzést, azonnal kimentem a kórházba, azt hiszem, mindenki más lesz. Az orvos 6 nap múlva írta le, mindent megengedett, kivéve a súlyokat és a testnevelést - a kocogást egy ideig elfelejtették...
3. És a sérvem 4 hónapja működött. A kórházban csak 2 hetet tartottak (1 hetes elvégeztem a szükséges vizsgálatokat, majd elvégeztem a műtétet, és a fennmaradó idő alatt helyreállították). Egy nappal a műtét után ő maga is járhatott, nem különösebben fájdalmas. Az orvos megengedheti, hogy 4-6 kg-ot ne emeljen fel, ezért további 6 hónapot kell tennie.

Kezelés műtét nélkül

Néha a műveleteket számos okból ellenjavallták az emberek. Ebben az esetben az orvosok azt ajánlják, hogy a felnőttek köldököt viseljenek a köldökvérrel. Segít megőrizni a hasi szövetet, és annak valószínűségét, hogy a felhalmozódás nem lesz nagyobb lesz.

A hasi területet is masszírozza. Az eljárás célja az izomtónus növelése. ajánlott:

• simogatja a hasat (jobbra);
• könnyű bizsergés a köldökzsinór közelében;
• dörzsölte az hasi prés izmai;
• könnyű pihentető simogatás.

A fizikai terhelésnek mérsékeltnek kell lennie - a túlterhelés a páciens állapotának romlásához vezethet.

A köldökvérzés felnőttekben - tünetek, kezelés és következmények

A hasüreg patológiás elhúzódása a köldökzsinórban a köldökzsinórban köldökzsinórnak minősül. Ez a kiemelkedés jelentősen csökkenhet a méretben, vagy akár eltűnik, ha a személy vízszintes helyzetben van. A legtöbb köldökvérzést nőknél diagnosztizálják.

A köldökzsinór okai

A vizsgált betegséget megszerzi, amelyet az izomrostok daganatai okoznak a has fehér vonala mentén - ez a körülmény több okból is felmerülhet.

A statisztikák szerint a következő tényezők okozhatnak köldökvérust:

• krónikus székrekedés;
• terhesség
• rosszindulatú és / vagy jóindulatú daganatok a hasüregben, melyeket gyors növekedés jellemez;
• elhízás;
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• ascites.

Ezek a körülmények az izom- és a szalaggyulladás gyengülését eredményezik - a hasi szervek normális helyzetben tartása szinte lehetetlen és a köldökzsinóron keresztülnyúlnak. Érdemes megjegyezni, hogy a hernia mérete teljesen más lehet - 1-20 cm és még annál is több.

Kérjük, vegye figyelembe: a legtöbb esetben a vizsgált betegséggel rendelkező köldökzsinór 10 cm-nél nem nagyobb, minden más kivételnek számít. Ha a sérv kicsi, akkor a köldökgyűrűn keresztül egy omentum nyúlik ki, ha a sérv elég nagy, akkor a gyűrűn keresztül kiugrik az omentum és a belek hurkái.

Egyes szakértők szerint a felnõttek köldökvérének genetikai hajlama van. Azonban egy ilyen elméletet nem bizonyított, tehát komolyan veszi, vagy sem, az ügy "tisztán önkéntes".

A köldökvérzés tünetei

A köldökvérzés intenzív és kissé "elmosódott" tüneteket okozhat - számos tényezőtől függ:

• hogy vannak-e tüskék a hasüregben;
• a beteg általános egészségi állapota;
• a köldökvér mérete;
• hogy egy herniális zsák megsérti-e.

Az elején a fejlődés a szóban forgó betegség a beteg nem érzi semmilyen kényelmetlenséget, szorítás vagy fájdalom. Az egyetlen dolog, amely bekapcsolja a közvetlen figyelmet - enyhe kiemelkedés a köldök, de nem tulajdonítanak jelentőséget ennek - kiemelkedés nem zavarja, és eltűnik, amint a beteg a vízszintes helyzetbe, és terhesek és vette el tőle egy jellemzője a vagyonát.

Néhány esetben a mirigy olyan erős kitágulása van, hogy átfedi a köldökzsinórt. Az ilyen hernia soha nem változik meg a méretben, és maga a betegség nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik.

Kérjük, vegye figyelembe: Ha az omentum elkezdi áthaladni a dilatált izmokon, akkor a sérv nagymértékben megnő, súlyos megnyilvánulásokkal jellemezhető.

Ha a kérdéses betegség előrehalad, akkor előfordul a hasüreg tüskék kialakulása - ez megakadályozza, hogy a hólyagoszsák helyreálljon. Ebben az esetben minden mozgás, feszültség, feszültség zavart okoz a bélműködésben. A páciens panaszkodik a krónikus székrekedéshez, és folyamatosan jelen van az émelygés, függetlenül az étkezés idejétől. Különösen nehéz ez a helyzet a nőknél a terhesség alatt és az elhízás során - a növekvő hasi nyomás a hasfal izomzataira szorítkozik, ami a páciens állapotának romlását idézi elő.

Lehetséges szövődmények

Mindaddig, amíg a kérdéses betegség nem fejlődik ki, az a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

Természetesen ilyen szövődményekre nincs szükség - sok beteg napjainkban köldökvérussal él, és nem aggódni, de készen áll az események bármilyen fejlődésére. Leggyakrabban a póréhagyma megsértése rögzített, komoly szövődmény. Először, ez a feltétel a vérkeringés megszüntetését idézi elő a megfékezett szervben (epiploon vagy bélhurok), a szövetek egyszerűen elpusztulnak. Másodszor, a hólyagoszsák megsértését mindig egy gyulladásos folyamat alakul ki az omentumban, a peritoneumban vagy a belekben. Harmadszor, ha peritoneális szövetek sérülnek, a beteg akut peritonitis alakul ki.

A köldökvér megsértése még kis fizikai erőfeszítés esetén is előfordul - például köhögés, tüsszögés, nevetés vagy krónikus székrekedés hátterében. Érdemes megjegyezni, hogy a kérdéses szövődmény típusa mindig hirtelen, hirtelen kezdődik, és a következő tünetek jellemzik:

• a köldökben a betegnek akut, súlyos fájdalma van;
• a hólyagoszsák forró és tapintatos, és nem lehet rögzíteni;
• hányinger, hányás, fejfájás, testhőmérséklet emelkedése - a szervezet általános mérgezésének minden jele gyorsan fejlődik.

Kérjük, vegye figyelembe: a póréhagyma megsértése jeleinek megjelenése az oka a szakmai orvosi ellátás azonnali alkalmazására. Általában a sebészeti beavatkozást ebben az állapotban végzik, de csak a szakemberek határozhatják meg a konkrét módszereket és eljárásokat.

A köldökvérzés kezelése

Először is meg kell érteni, hogy melyik orvosnak kell felvennie a feltételezett köldökvérzést. Az ilyen szakember sebész - elvégzi a szükséges vizsgálatokat és pontos diagnózist állít elő. De konzultálni kell egy gasztroenterológussal és táplálkozással foglalkozó szakemberrel - ezek a szakemberek segítenek megszabadulni a krónikus székrekedéstől és a túlsúlytól.

A köldökzsinór orvoslásának egyetlen módja a sebészeti beavatkozás. Igen, rengeteg információ van a szóban forgó betegség terápiás kezeléséről - a sérv kijavítása. De meg kell értenünk, hogy az ilyen esetek csaknem 100% -ában komplikációk kialakulásához vezetnek.

Mielőtt az orvos fogja felírni sebészi kezelése köldöksérv, a beteg el kell végezni a teljes vizsgálat - a kezelést el lehet halasztani, ha diagnosztizált szívelégtelenség a terhesség alatt, a háttérben súlyosbítja a krónikus betegségek. Ha nincsenek zavaró tényezők, akkor a szakorvos a betegnek többféle módszert kínál a betegség sebészeti kezelésére:

1. A hernioplasztika megnyújtása. Ebben az esetben a műanyagot Mayo és Sapezhko módszerével hajtják végre, csak a helyi szövetek érintettek. A sebész kétkörös kétirányú (keresztirányú és függőleges) vértekkel köti össze a köldökzsinórt. Ha a páciens elhízással diagnosztizálódik, akkor a műtét során a szakorvos eltávolítja a felesleges zsírszöveteket.

A hernioplasztika megnyújtásának hátrányai - a rehabilitációs időszak hosszú ideig tart, nincs garancia arra, hogy a köldökvér sérülése nem fog megtörténni.

1. Műanyag retikuláris implantátumok. A sebész a munkájában "foltokat" használ - olyan speciális anyagokat, amelyeket az emberi test belsõ szöveteinek tehetetlensége jellemez. Ez a háló a köldökzsinór felett vagy alatt helyezkedik el, még nagy héna kezelésénél is alkalmazható. A statisztikák szerint a műanyag háló implantátumokat kis helyreállítási periódus jellemzi, és a relapszus valószínűsége alacsony (1% -on belül).

Kérjük, vegye figyelembe: a köldökvérzés sebészi kezelésének e két módszere akár klasszikus behatolással végezhető a hasüregbe, akár laparoszkópia segítségével. Érzéstelenítésként helyi érzéstelenítést alkalmaznak, de ha a műtét klasszikus módon történik, akkor a beteg általános érzéstelenítést kap.

Helyreállítás műtét után

Természetesen sok függ a páciens általános állapotától, attól, hogy a művelet milyen szakszerűen zajlott le. A gyógyulási időszakban az orvosok ajánlása azonban általában a következő:

• ugyanazon a napon, majdnem a műtét után azonnal, a beteg hagyja el az ágyból;
• Szükséges speciális kötést viselni - csökkenti a varrás nyomását;
• A második és az azt követő napokon a fizikai erőfeszítéseknek fokozatosan növekedniük kell;
• a speciális kötés használatának időtartamát csak orvos határozza meg - az eszköz eltávolításának engedélye nélkül lehetetlen;
• 10-15 napon belül a betegnek rövid futásokat kell tennie, a legegyszerűbb gyakorlatokat a töltés során;
• a súlyok felemelése, a páciens bármely terhelése csak a műtét után 30 nappal megoldódott, még akkor is, ha laparoszkópos sebészeti beavatkozást alkalmaztak.

Hogyan kezeljük a köldökvérzést terhes nőkön?

A statisztikák szerint a patológiát a terhesség alatt általában a nőknél diagnosztizálják. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az orvosok sebészeti beavatkozást írnak elő - a stressz és az érzéstelenítésre használt gyógyszerek valószínűleg nem járnak kedvező hatással a magzat fejlődésére. Mi a teendő a köldökvérrel diagnosztizált terhes nőknél:

• folyamatosan különleges kötést visel - orvost jelöl ki, vegye fel a méretet;
• folyamatosan figyelemmel kell kísérni a sebészen - meg tudja teremteni az optimális időt a köldökvér működtető kezelésének elvégzésére;
• Használjon tömörítést vagy alsónadrágot egy figyelmes orvos ajánlására.

Úgy gondolják, hogy a köldökzsinór műtéti kezelésének optimális ideje 6-8 hónappal a szülés után. By the way, a munka során a sebész ki tudja küszöbölni a hasfal idõszakában kialakult hasi falakat (pl. Kiterjesztések), felesleges zsírszöveteket.

A köldökvérzés megelőzése

A kérdéses állapot kialakulásának megakadályozása érdekében világos megelőző intézkedéseket kell követni. Ezek a következők:

• hasi izmok képzése - mindennap fizikai gyakorlatokat végezhet a sajtóban, ami az izomtömeg építéséhez és megerősödéséhez vezet;
• testsúlyszabályozás - az elhízás az egyik oka a köldökvérzésnek, ezért idővel kell korrigálnia a diétát és az életmódot a felesleges kilogramm felderítése érdekében;
• a súlyok feloldásának megtagadása és a túlzott fizikai erőfeszítés - természetesen ez nem vonatkozik a hivatásos sportolókra;
• a különleges kötést viselő gyermek viselésének időszakában kötelezőnek kell lennie.

Nem szabad elfelejteni, hogy a köldökvérzés a fejlődés kezdetén, amikor a szövődmények nincsenek jelen, egyszerűen és egyszerűen műtéttel kezelhető. A modern orvoslás meglehetősen nem traumatikus sebészeti beavatkozásokat kínál, amelyeket rövid rehabilitációs periódus és komplikációk hiánya jellemez.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi bíráló, a legmagasabb képesítési kategória terapeutája

22,384 nézetek összesen, 3 megjegyzés ma

A köldökzsinór tünetei és jelei a felnőtteknél: részletes áttekintés

Köldökvérzés - a köldökzsinóron keresztül a hasüreg (intestinalis hurkok, omentum) elhúzódása. Az ilyen hüvelyek különböző korú embereknél fordulnak elő, és eredete, szerkezete és jellemzői jelentősen eltérhetnek egymástól. Amikor a betegség köldökvérzést jelent a felnőtteknél - a tünetek a következők:

Stump a köldökben.

Lehetséges székrekedés, hányinger, csökkent étvágy.

Milyenek a tünetek?

A tünetek és manifesztációjukat a következő tényezők befolyásolják:

• az oktatás mérete;
• a köldök bővítésének mértéke (hólyagos kapu);
• a köldökgyűrű sűrűsége és tónusa;
• a kiemelkedés tartalma (a vékonybél hurkái, a nagy omentum, a vastagbél hurkái);
• a beteg kora;
• a hernia elvesztését vagy megsértését okozó provokációs tényezők gyakoriságát;
• az együtt járó betegségek és egyéb állapotok (terhesség, elhízás stb.) jelenléte.

Stump a köldökben

Maga a kivágás különböző méretű lehet: a kis, alig észrevehető duzzadástól a hatalmas daganatokig.

A felnõtteknél a köldökben kialakult kis alakzatok csak álló helyzetben és a hasnyomó terhelésen mennek ki; vízszintes helyzetben önmaguk korrigálják és eltűnnek. Formájuk kerek, a felettük lévő bőr normális színű. A nagyon szoros köldökgyűrű nagyon kicsi, de gyakran nagyon rosszul állítják be őket, és magas a kockázata.

Gyengén, élesen kiterjesztett gyűrűben a felnőtteknél nagyméretű hernia könnyen felismerhető, ha palpáltak, tartalmuk könnyen meghatározható (puha mirigy vagy rugalmas, csípőburok a belekben). Amikor a héna kapuk szélesek, a hernia könnyen felfrissül (az ujjak nyomása visszatér a hasüreghez), de könnyen ismét megjelenik. A térfogati alakzatok szabálytalan alakúak (göröngyösek), a bélhurok körvonalai megjelenhetnek a bőrön, a bőr maga vöröses vagy lila-cianotikus.

A rendezetlen formációkban a felnőtteknél a fájdalom-szindróma rendszerint hiányzik. Néhány beteg panaszkodik a fájdalom a tompa alakú nyúlványokkal, amelyet fokozott a növekedés a hasi nyomás (emelkedés közben a gravitáció, terhelés a hasi izmok edzés közben, köhögés és tüsszentés, erőlködés közben a székletürítés a székrekedés).

Egyéb panaszok

A hosszú nyúlványok a köldökben gyakran helyrehozhatatlanok. Ha belsejében hurkok vannak, akkor további tünetek jelentkeznek: krónikus székrekedés, émelygés és étvágytalanság, fájdalom a köldök körül.

zsugori

A köldökvérzés a felnőtteknél, mint bármely máshoz, visszatartható - ez akkor történik, ha tartalmát egy köldökzsinór tömöríti. A jogsértés esetén a köldökvérzés felnőttek jelei rendkívül hangsúlyosak: erős, elviselhetetlen fájdalom, amelyhez hányinger és hányatlan hányás csatlakozik.

A jogsértés azonnali orvosi beavatkozást igénylő veszélyes állapot.

következtetés

Annak ellenére, hogy a felnõtt köldök hüvelyének tünetei nagyon könnyen észlelhetõk - nem szabad kizárólag az önmagunkra támaszkodni a diagnózis felállítására. Hasonló jelek ciszták a máj körkörös szalagjába, jóindulatú és rosszindulatú bőrelváltozások, a köldök metasztázisai a gyomorrákban. Ezért a diagnózis tisztázása érdekében mindig konzultáljon orvosával, annál inkább, hogy a kezelés minden esetben megfelelő orvosi ellátást igényel.

Szerző: Svetlana Larina

(az alábbi blokk jobbra csúsztatható a végére)

Köldökvérzés

/ kezelés / gyermekgyógyászat / köldökvérzés - egyfajta hasi sérvek, azzal jellemezve nyúlványát a belső szervek a köldökzsinór gyűrűt. Megnyilvánulásai köldöksérv gömb alakú dudor a köldöktájék, akkor fordul elő, ha köhög, vagy sírás, hasi fájdalom, hányinger. A köldökvérzés diagnosztizálását sebész végzi; használata közben további műszeres eljárások - X-ray a gyomor, endoszkópia, herniography, hasi ultrahang, és sérv. A köldökvérrel 5 év alatti gyermekgyógyászati ​​terápia, hasfalfal masszázs, általános masszázs. A felnőttek, valamint a hiányát pozitív dinamika gyermekek 5 évnél régebbi, a kezelési módszer a műtéti eltávolítása a köldöksérv.

Köldökvérzés

A köldökzsinór a gyermekgyógyászat leggyakoribb sebészi patológiája, melyet a teljes időtartamú és 30% koraszülött csecsemők 20% -ában diagnosztizálnak. Felnőttek körében gyakoribb a köldökvérűség 40 évnél idősebb nőknél, ami 5-12% -ot jelent az elülső hasfal hernia felépítésében. Az operatív gasztroenterológiában a köldökvérzést az állapot az elülső hasfal felett lévő tágított köldökzsinóron keresztül a belső szervek (a bél és a nagy omentum része) kijutásával kísérte.

A köldökzsinór okai

A legtöbb esetben a köldökvérség még a korai gyermekkorban is megjelenik. Miután a köldökzsinórt az újszülött elhagyja, a köldökzsinór általában zárva van, a lyukat egy heg-kötőszövet eltöri. A köldökzárás területének megerősítésében fontos szerepe van a hasizmoknak, amelyek tovább erősítik a gyűrűt. Míg a köldökzsinór eltörlésének folyamata még nem fejeződött be, az intraabdominális nyomás bármilyen növekedése elősegítheti a bélhurok, a nagy epiploon és a peritoneum kilépését a kavernás térbe. Így alakul ki a köldökvér.

A köldökvérzés legfőbb oka a peritoneális fészek örökletes gyengesége. A köldökvér jelenléte az egyik szülõnél megnöveli a hasonló betegség kialakulásának kockázatát egy gyermekben, akár 70% -ig. A köldökvérzés gyermekkori nevelése hozzájárul a gyermek sírásához, a tartós székrekedéshez, a bélben kialakuló gázképződéshez, a koraszülöttséghez. Néha a sérv megjelenése egybeesik a gyermek gyaloglásának kezdetével, különösen olyan esetekben, amikor túl korai helyzetben van. A köldökvér kialakulására hajlamosak a veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekek, a Down-kór, a Harler-kór, a laktáz elégtelenség, a bél dysbacteriosis. A közhiedelemmel ellentétben a köldökvér kialakulása nem kapcsolódik a köldökzsinór feldolgozásához.

Felnőtt korban a köldökvér kialakulása előidézheti az elhízást, a műtét utáni hegek, ascites, köhögés, súlyos fizikai munka, hasi sérülések jelenlétét. A nőknél a köldökzsinór kialakulása általában a terhesség alatt következik be, mivel a köldökzsinór nyújtható, a környező szövetek atrófiája, a hasfal rezisztenciájának csökkenése az intraabdominális nyomás növekedéséhez.

A köldökvér túlsúlya a nőknél anatómiai és fiziológiai jellemzőkkel magyarázható - szélesebb fehér hasa vonal, a köldökzsinóros régió gyengülése terhesség és szülés közben. Felnőtteknél a köldökvérzés gyakran kombinálódik a hasüreggel, a rectus abdominis izomzat diasztázával.

A köldökzsinór besorolása

A műtét során a köldökzsinórok veleszületettek és szerzettek. A veleszületett patológia magzati köldökzsinórt, embrionális köldökzsinórt (hernia köldökzsinórt) tartalmaz. A szerzett hibák közé tartozik a felnőttek gyermekkori köldökzsinórja és köldökzsinórja.

Felnőtteknél a közvetlen és a ferde köldökzsinór megkülönböztetett. A közvetlen herniák kialakulása összefügg a mellbimbószalagnak a köldökzsinór melletti elvékonyodásával. Ebben az esetben a hólyagos zsák a szubkután szövetet közvetlenül a köldökzsinóron hagyja el. Amikor ferdeségi omphalocele Sérv kiemelkedés van kialakítva alatt vagy felett a köldökzsinór gyűrű, áthalad a különbség a fehér vonal és keresztirányú hasi fascia (köldökzsinór csatorna), majd bemegy az a bőr alatti szövet keresztül a köldök gyűrű.

Az elmozdulás kritériuma szerint a köldökzsinórok láthatatlanok és helyrehozhatatlanok. A feloldhatatlan sérv változata sérült köldökvérzés.

A köldökvérzés tünetei

Az embrionális köldökzsinórok általában az életben nem kompatibilis súlyos kombinált vénákban fordulnak elő. Ez a fajta hiba valójában elmarad az elülső hasfal felszínén, amelyen keresztül a belső szerveket (bél, máj) tartalmazó hólyagoszseb alakul ki. Embrionális köldökzsinórral gyakran szétválasztják a szegycsontot, a pubic articuláció elmaradottságát, a membrán hibáit, a szív izopóziáját, a húgyhólyag ectopiáját. A gyermek halála általában 3 perccel, tüdőgyulladással, szepszisszal történt 3 kattintással; a kedvező kimenetelű esetek egységesek.

A szerzett köldökzsinóta sokkal kedvezőbb. A gyermek köldökvérse többnyire kozmetikai hiba, és nincs részletes tünetegyüttes, nem hajlik a jogsértésre. A dudor általában 1-5 cm átmérőjű, leginkább észrevehető, amikor sír, köhög, és fojtja a gyermeket. Nyugalmi vagy fekvő helyzetben a köldökvér látszólagos.

A köldökvérzés korai tünete a kis gömbölyű köldökzsinór körüli régióban való megjelenése. Ez az első duzzanat teljesen fájdalommentes és könnyen javítható a hernia kiugrásának megnyomásával. Mivel az elülső hasfal és a hólyagoszsák között a tapadók képződnek, a kiálló rész ellenőrizhetetlen. A tünetek intenzitása köldöksérvműtét méretétől függ, mennyisége Sérv gyűrű, a jelenléte összenövések és hasonlók. D. A szűk Sérv gyűrű Sérv sac elvesztése kíséri diszkomfort és hasi fájdalom, émelygés, a krónikus székrekedés.

A köldökvérzés bonyolulttá válhat a hólyagzsák elemeinek gyulladása, a kopredázis miatt. Ütközéses köldöksérv kíséri hirtelen éles fájdalom, erős hányinger, hányás, véres széklet, bélgázok késleltetés és székletürítés nevpravlyaemostyu sérv vízszintes helyzetben, a feszültség sérv.

A köldökvérzés diagnosztizálása

A köldökvér vizsgálatát gyermekorvos vagy sebész végzi. A páciens vizsgálata során figyelmet szentelnek a peripodális régió gömbölyű kiugrásának jelenlétére. Néha a sérv területén a vékony bőrön keresztül észlelhetők a bélhurok körvonala és a perisztaltia. A köldökzsinór tapintása a hasfal falának, a hólyagos zsáknak a hibáját tárja fel, amely rendszerint magában foglalja a belek és a nagy omentum hurokját. Amikor a baba sír, a gyomor feszültség növeli a herniális kiemelkedést.

Endoszkópos (EGD) és az X-ray vizsgálat (herniography, gyomor X-ray, X-ray bárium áthaladás a vékonybélben) lehetővé teszi, hogy egy ötlet a tartalmát a sérv sac, hogy értékelje a bél permeabilitását és súlyossága összenövések. A szükséges információk a hasi szervek ultrahangjának és a herniális kiugrásnak az elvégzésére szolgálnak.

A köldökvér differenciáldiagnózisát a fehér hasi vonal sérvével, a gyomorrák köldökének metasztázisával, a köldök extragenitalis endometriózisával végezzük.

A köldökvérzés kezelése

Gyermekeknél a köldökvérzés spontán regresszálódhat, ami összefüggésben van a hasizmok fiziológiai erősítésével. Ezért legfeljebb 5 éves korig megfigyelhető a köldökvérzés megfigyelése. Ez alatt az időszak alatt ajánlott a gyermekeket a hasfalon elhelyezni, az elülső hasfal tónusos masszázsát, általános masszázst, terápiás terápiát, a köldökhöz kötődő terápiás sávszalag kötést alkalmazni.

A nem regisztrált köldökvérrel rendelkező, felnőttek és 5 évesnél idősebb gyermekek sebészeti beavatkozást mutattak (hernioplasztika). A köldökvérrel kétféle műveletet alkalmaznak - a hernioplasztikát a helyi szövetek és a mesh implantátumok segítségével.

Egy hagyományos műanyag tett bemetszésen infraumbilikalnoy (podpupochnoy) szeres, állványok és a Sérv SAC kinyitjuk és a tartalmát csökkenti egy a hasüregbe összevarrtuk hashártya. Ezután a keresztirányú vagy a függőleges irányban az ismétlődő aponeurosis keletkezik. Az elhízással és a felesleges zsíros kötszerbetegségben szenvedő betegeknél egyszerre végezhet abdominoplasztikot egy köldökzsinórral. A köldökvérű hernioplasztika hátrányai a helyi szövetek esetében a hosszú (legfeljebb 1 éves) fizikai aktivitás és a relapszus valószínűsége miatt van szükség.

A hernioplasztika retikuláris protézis telepítésével hiányosságai vannak az első műveletben. A hálórendszer ebben az esetben az aponeurosis feletti bőrön (nagy pórházi kapuknál) vagy a köldökzsinór alatt aponeurosis alatt alakítható ki. Ez a műtéti beavatkozás 1 hónapra csökkenti a rehabilitációt, míg a köldökvérke recidensek száma nem haladja meg az 1% -ot.

A köldökvérzés prognózisa és megelőzése

A köldökvérrel végzett gyermekműtétet könnyű elviselni, rendszerint nem kényszeríti a relapszusok, és lehetővé teszi a jó kozmetikai hatás elérését. Kezelés hiányában a köldökvérzés az áramlás bonyolult változatát eredményezheti - ellenőrizhetetlen, sérülékeny stb. Válhat.

Megelőző intézkedések köldöksérv közül megelőzésére járó helyzetekben erőlködés baba (hacking sikoltozik és sír, puffadás, székrekedés, és így tovább.), Rational etetés, megelőző masszázs és gyakorlatok, hogy erősítse a hasfal, a bél dysbiosis kezelése, rajta terhes prenatális sávban.