A gerincre való műtétet, amely alatt a csigolyaközi hernia eltávolítása szerepel, csak extrém esetekben írják elő, amikor a konzervatív és segédkezelés korábban alkalmazta a kívánt hatást. Az operatív beavatkozás segíti a betegeket abban, hogy megszabaduljanak a mozgásszervi rendszer súlyos fájdalmától és fogyatékosságaitól. Ahhoz, hogy az eljárás komplikáció nélkül megy, a helyes előkészítés fontos.

Kétségbeesett helyzetekben a gerinc herniánál az orvosok előírják a műtétet.

Jelzés és előkészítés

Az operatív manipuláció előtt az előkészítő folyamatok analízisek és instrumentális diagnosztika készítéséből állnak. Ha a herniális lemez eltávolítását reggel kell ütemezni, javasoljuk, hogy megtagadja az evést és az ivást, és fontos az orvos által az érzéstelenítés módszereinek összehangolása. A művelet indikációi a következők:

• kifejezett fájdalom-szindróma, amely még a hosszú gyógyszeres kezelés után sem távozik;
• a medence szerkezeteinek deformációja, amely miatt a végtagok hossza változik, a járás megszakad;
• a kismedenceiben található szervek működésének romlása;
• a jólét folyamatos károsodása és a degeneratív folyamatok progressziója.

Vissza a tartalomhoz

A műveletek típusai, hogyan történik?

Endoszkópos eltávolítás

Ez egy minimálisan invazív művelet az ágyéki gerinc hernia eltávolítására. Gyakran felírják a spinalis problémákkal küzdő betegeket. Az orvos számos bemetszést végez a bőrön, majd endoszkópos eszközöket, videokamerát helyeznek be rajta. A csigolyák sérülését gyorsan eltávolítják, és a művelet átlagosan 1 óra. Egy nap alatt a beteg önállóan mozoghat, és a terápia után 2-3 nappal a beteg lemerül.

Lézeres elpárologtatás

Az ágyéki részek sérvének eltávolítása egy sebészeti beavatkozás módszerével történik, amelynek során a szárított lemezt vagy az intervertebralis hernyt szárítjuk. A röntgen-szabályozás alatt egy tűt helyeznek be az érintett területre, amelynek üregében LED található. Ő küldte és irányítja a lézersugarat a megfelelő helyre. A működtetés érzéstelenítéssel jelenik meg, ezért az eljárás megkezdése előtt vagy helyi érzéstelenítés céljából. Ez az intézkedés hatékony, ritkán szövődményeket okoz.

laminektómia

A sebészi beavatkozás az intervertebralis lemez és a csigolya csontszövet részleges eltávolításából áll, ami az idegstruktúrákra gyakorolt ​​nyomást eredményez, és súlyos fájdalmat okoz az emberben. Így működnek a fájdalmas tünetek enyhítésére, de azért, hogy megszabaduljanak a jogsértés kiváltó okaitól, egy ilyen művelet nem képes.

Gidroplastika

Ez egy hatékony, minimálisan invazív mikrosebészeti eltávolítás a gerincvelőben, amelynek során a műtétet ultra-erős vízsugárral végezzük. A helyes helyen az orvos átszúrja az idegsebészeti eszközöket. Miután az orvos sikeresen vágta le a sérvét, a beteg idegi összenyomódása megszűnt, ami a fájdalom eltűnését okozta.

Az intervertebralis hernia lézeres eltávolítása

A lézer használatával történő terápiás módszereket egyre inkább alkalmazzák a gerinc és az izomrendszer más területeinek kezelésére, rekonstrukciójára és helyreállítására. A lumbális régió hernia a 2-3 szakaszban sikeresen gyógyítható lézeres műtéten keresztül. Az érintett területen a lumbosacral gerinc vezetett be egy tűt, benne egy LED, akkor felmelegszik a herniation. Emiatt a gerincvelőtömeget elpárologtatják és mérete csökken, és az érintett terület fokozatosan helyreáll.

microdiskectomy

Ez a műtéti beavatkozás fő típusa, amely során a lumbosacralis rész és a korong herniációját eltávolítják. Megnyomják az idegvégződéseket, ami elviselhetetlen fájdalomhoz vezet. A gerincvelő sebészeti kezelését működési mikroszkóppal és mikrosebészeti eszközökkel végezzük, amelyeket a szubkután üregbe egy kis lyukakon keresztül illesztünk be.

Hideg-plazma nukleoplasztika

Ez egy csúcstechnológiás, minimálisan invazív módszer a csigolyatú hüvelyek kezelésére. Az ágyéki gerincen egy lyukasztás, amelyen keresztül egy nagyon vékony tűelektród van behelyezve. A hideg plazma energiája a képződésre hat, ami csökkenti a térfogatot és felszabadítja a rögzített idegrostokat. A működési idő nem haladja meg a 40-60 percet. Azok, akik ilyen módon működtek a gerincen, nem észleltek negatív következményeket.

Milyen műveleteket végzünk az ágyéki rész sérülésével?

Az ágyéki hernia operatív kezelését, amelyben különböző módszereket alkalmaznak, szélsőséges esetekben végzik, mert veszélyes és gyakran szövődményekhez vezet. De ha a páciens bizonyságot tesz, az ágyéki gerinc sérvének műtéte elkerülhetetlen, minden esetben meg kell tenni. Vannak ilyen típusú műtétek:

• Lézer rekonstrukció. A tűszúrás megtörténik. Ezeken keresztül lézersugarat szállítanak az érintett területre. Ez segíti a porcszövetek regenerálódását.
• Endoszkópos mikrosejtektomia. Ez a név egy minimálisan invazív műtéti eljárásnak, amely során egy kiemelkedést eltávolítunk egy lyukon keresztül. Az eljárás előkészítése nem szükséges.
• Percutan discectomia. A sérv kezelése ebben az esetben az alacsony hőmérsékletű plazma segítségével történik, ami miatt a lemez pépes magjának egy részét eltávolítjuk.
• Az arc idegeinek megsemmisítése. Az érintett területre nézve egy lyukasztás történik, amelybe egy szondát helyeznek be. A fájdalomreceptorokat olyan rádiófrekvenciák befolyásolják, amelyek inaktiválják az idegvégződéseket.
• Lézeres elpárologtatás. A folyadék az érintett lemeztől lézersugárzással párolog, így a belső lemeznyomás csökken.

Vissza a tartalomhoz

Mikor szükséges az implantátum?

Az implantátum egy speciális kialakítás, amely a gerincbe van beültetve, és végrehajtja a töredék távoli funkcióit a működés során. Gyakran a sebészek javasolják, hogy a protéziseket fémbetétes implantátumokkal végezzük, mert megbízhatóak és tartósak. Vannak ilyen típusú protézisek:

• rudak;
• csavarok;
• horgok;
• csigolyatartó ketrecek.

Vissza a tartalomhoz

szövődmények

Az intervertebralis hernia eltávolítása gyakran komplikációk nélkül jár, de néha ilyen negatív következményekkel jár:

• a hegek és ragasztások reszekciójának helyén végzett oktatás;
• a kismedencei szervek káros működését;
• gyulladásos komplikációk;
• a degeneratív-pusztító betegségek progressziója.

Néha szövődmények merülnek fel a szabályoknak való meg nem felelés miatt, amelyek fontosak a postoperatív időszakban való betartáshoz. Ezért ne féljen kérdéseket intézni az orvoshoz, melynek köszönhetően a helyreállítás következmények nélkül következik be.

A műveletek költségei

Annak tudatában, hogy pontosan mekkora a hüvely sebészeti eltávolítása, jobb, ha közvetlenül a kórházba megyünk, ahol a kezelést tervezzük, és megtudjuk a tényleges árakat, mert a különböző régiókban ezek a tartományok különböznek:

A sérv endoszkópos eltávolítása

Az endoszkópos lemez herniáció egyike a modern minimálisan invazív eljárásoknak, amelyek a m ​​/ n lemezek szekretált hüvelyeinek eltávolítására szolgálnak. Klinikánk az endoszkópos transzforaminális szekunderctomia módszerét alkalmazza. Ez azt jelenti, hogy a lemez "leeresztett" töredékét (zárójelet) egy endoszkóp segítségével átszúrják. A transzranominal kifejezés azt jelenti, hogy a hernia eltávolítását a foraminális nyíláson keresztül végezzük el - a gerincgyökgyök kiléptetésének helyét a csigolya csatornából. Ezzel szemben a endoszkópos eltávolítása porckorongsérv Destandau trasforaminalny eltávolítása módszer nem okoz fejlődését összenövések gerinccsatorna és elkerüli heg ragadó betegség a jövőben.

Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre: először, szabályozása alatt képerősítő (X-ray készülékek), a tűt a lemez a gerinc-csatorna, majd a tűt csövet bevezetik dolgozik optikával. Ez a módszer eltávolítja a lemez egy kis részét, hogy csökkentse a nyomást és a gerinc gyökereinek összegyűjtését. Ie a lemez ezután folytatja a párnázási funkcióját, és a szétválasztás megszüntetése következtében a lábszár fájdalmasan halad. így minden manipulációt a gerincvelőn kívül végzik el, elkerülve a csatorna kóros elváltozásait és a bemetszés nélküli minimális traumát a környező szövetekbe. (1. ábra)

A herni transzforaminális endoszkópos eltávolítására utaló jelek:

1. Szekvenált posterolateral vagy foramininalis lemez herniáció;
2. Radikális (radikuláris) fájdalom szindróma, amely az alsó végtagra sugárzik;
3. A konzervatív kezelés hatástalanítása 3 hétig.

Ellenjavallatok a herni transzforaminális endoszkópos eltávolításához:

1. Median lemez herniáció.
2. A gerincvelő csonkítása.
3. A tumorképződés jelenléte.
4. Helyi vagy általános fertőzés jelenléte.

Ez a kezelés alkalmas olyan betegeknél, akiknél a gerincvelő alatt vagy annak oldalán található elváltozás jelen van.

Ez a manipuláció általános érzéstelenítésen, azaz. a beteg bejut a műtőbe, és a szokásos levegővel maszkolja át a légzést azzal az érzéssel, hogy még nem volt operáció. A beteg számára maga a manipuláció észrevétlenül halad.

Advantage transzforaminális endoszkópos eltávolítása porckorongsérv van az alacsony invazív (manipuláció nélkül végezzük vágás révén a defekt) rövidebb kórházi (2-3days), alacsony fokú szövődmények (kevesebb, mint 0,1%).

Hogyan kell kezelni? A páciens minden szükséges vizsgálatot és vizsgálatot ad ambulánsan. A terapeuta vizsgálatát végzi, és arra a következtetésre jut, hogy nincs ellenjavallat a manipulációhoz. A beteg a műtét előtti napon 12 órakor érkezik a klinikába. A beiratkozási osztályba történő bejegyzés után a beteg belép az idegsebészeti osztályba, ahol találkozik a résztvevő orvossal és aneszteziológussal egy beszélgetéshez. Az érzéstelenítéssel járó szövődmények megelőzése érdekében a beteget 10 órával a kezelés előtt tilos ételt és folyadékot fogyasztani. A manipuláció befejezése után a páciens átkerül az osztályba, ahol 1 napig figyelik. A páciensnek a munkanap este vagy a következő nap estén engedélyezett. A kórházi tartózkodás hosszát a beteg egészségi állapota határozza meg. Megfelelő állapotban a páciens a manipulációt követő naptól a kórházból távozhat.

Alapvető ajánlások a kórház kivételével:

1. Befogadási 10 napig tabletták a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (movalis 1 x 15 mg naponta egyszer, vagy Celebrex 200 x 2-szer naponta, vagy 100 mg nimesil 2-szer naponta).
2. A következő fizikoterápiás eljárások egyik hónapjától számított egy hónap az operált gerincosztályon - elektroterápia, balneoterápiás eljárások, masszázs. Lehetséges lézer és magnetoterápia.
3. Az első hónapban tilos tevékenykedni (az edzőteremben, a medencében stb.). Normál emberi tevékenység - séta, rövid vezetés (legfeljebb 40 perc), házi feladat stb., Nincs korlátozva. De ki kell zárni a kifejezett terheléseket (pl. Személyes rajzolás, mozgó bútorok stb.).
4. Az eljárást követő 1 hónapon belül ajánlott félig merev fűzőt viselni, amely a kezelt gerincen van.

Felhívjuk figyelmét arra, hogy az ajánlások figyelmen kívül hagyása csökkentheti az eljárás hatását.

Ne felejtsük el, hogy az eljárás hatását 2 hónap után értékeljük, bár a legtöbb beteg azonnali hatást fejt ki. 2 hónapon belül az operált csigolya-lemezen a rostos gyűrű visszanyerésének folyamata folytatódik, a belső lemeznyomás normalizálódik.

Az eljárást követő 2 hónapon belül javasoljuk, hogy keresse fel az Ön által végzendő idegsebészetet.

Ráadásul ne felejtse el, hogy a műtét után a betegnek meg kell próbálnia az életmódot felülvizsgálni, mert csak egy változás az életmódban megakadályozhatja a gerincvelő problémák megjelenését a jövőben.

Az életmód megváltoztatásának alapvető szabályai a gerinc működésének javítása érdekében:

1. Csökkent a testtömeg! Arra kell törekedned, hogy normalizáld a testtömegedet, és hozd el az ideális életkorodat és magasságodat. Ez csökkenti a mindennapi életben tapasztalt állandó gerincvelődést.
2. Az izmos fűző erősítése! Rendszeresen gyakorlatokat kell végezni a hasizmok, a gerinc kiterjesztése stb. Erősítésére. Ez a gerincet enyhíti az agyi terhelésnek az izmokhoz való átvitelével.
3. Rendszeres úszási órák. Az edzés ajánlott ritmusa hetente legalább 2-3 alkalommal 45-60 perc alatt. A lumbális gerinc úszásának stílusa nem számít, a cervicalis gerincvel kapcsolatos problémák esetén jobb a hátán úszni.

Ne felejtsük el, hogy a fenti szabályoknak való megfelelés lehetővé teszi hosszú ideig a gerinc egészségének megőrzését, és elkerülje a ismételt sebészeti beavatkozásokat!

A probléma megoldása érdekében választotta a kezelési eljárás szükséges ahhoz, hogy egy találkozót egy idegsebész Oleg Vlagyimirovics Durov telefonszámon: +7 (499) 390-35-72.

Azzal a szándékkal, hogy képzést gerinc idegsebészet irányítása alatt Oleg Vlagyimirovics Durov 6-24 hónapig lehet hívni a rendszergazda a +7 (499) 390-35-72. Előnyben részesítik azokat a fiatal orvosokat, akik az idegsebészetben az orosz állampolgársággal rendelkeznek.

A lumbális gerinc hernia eltávolítása

A csigolyák egyenetlen terhelése gyakori probléma, hogy sokan nem fordítanak megfelelő figyelmet. Tele van a gerinclemez szakadásával, ami olyan kellemetlen és veszélyes jelenséget okoz, mint a sérv. Az esetek 90% -ában lokalizálódik az ágyéki régióban. Az ágyéki gerinc hernia eltávolítására irányuló művelet radikális és leghatékonyabb módszer a betegség megszüntetésére. Az eljárást sebészeti, mikrosebészeti, endoszkópos és egyéb módszerekkel végzik. Melyek a lumbális gerinc tünetei?

A betegség tünetei és megnyilvánulása

A hüvelyes gerincet az ágyéki régióban bizonyos tünetek sorozata jellemzi. Azonnal forduljon orvoshoz, ha rendszeresen észleli a következő tüneteket:

• Helyi fájdalmak, amelyeket a mozgás élesen súlyosbít;
• akut fájdalom a hát alsó részén;
• fájdalom, amely a gluteális területre, a comb külső és hátsó felületére sugárzik;
• innerváció a sérült csigolya területén;
• a lábak érzékenységének megsértése;
• fájdalmas érzések forduláskor és hajlításkor;
• a kismedencei szervek megzavarása.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Annak megállapításához, hogy szükség van-e egy eljárásra a pajzsmirigy lumbális gerincének eltávolítására, forduljon a terapeutahoz. Sokan közülük tünetegyüttest vesznek a radiculitis jelei és téves diagnózist. Pontosabban, a sebész segít meghatározni a betegség okait. A gerincbetegségekkel foglalkozó klinikákban olyan korszerű diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a probléma legpontosabb azonosítását és annak megállapítását, hogy az embernek vannak-e intervertebrális hernia.

A sebészeti beavatkozás jelzése

Ha a pácienst az orvosi központban diagnosztizálták, az abszolút indikációk, amelyek szerint a művelet szükséges, a következők lesznek:

• a kismedencei szervek súlyos rendellenességei (úgynevezett "lóperes szindróma") - a vizelés késése vagy gyakorisága;
• merevedési zavar;
• izomsorvadás és az alsó végtagok parézise;
• gerincvelő, melyet a sejtmag megkötése és prolapsusa kísér.

Az abszolút indikációk mellett relatív jelzések is vannak. Ez az eredményhiány két hónapon keresztül más kezelési módok alkalmazása esetén. Mielőtt a sebészi megbetegedés eltávolítására irányuló műtétet kineveznék, a masszázs, a terápiás kezelés és a speciális torna felírásra kerül, korrekciós fűzőkkel. Az optimális eljárási rendet alapos orvosi vizsgálat határozza meg. Ha ezek a módszerek nem segítenek, akkor az ágyéki gerinc sérvének eltávolítására irányuló művelet nem csak segít a negatív tünetek leküzdésében, hanem elkerüli a visszaesést.

Kezelési módszerek

Számos radikális technikát alkalmaznak az intervertebralis hernia kezelésére. Ezek a következők:

• sebészeti módszer;
• endoszkópos módszer;
• mikrosebészeti módszer;
• nyitott típusú művelet;
• lézersugárzás;
• hideg-plazma nukleoplasztika;
• gidroplastika;
• intraosseous blokád;
• lemezt rekonstruálva.

endoszkópos

A sérv endoszkópos eltávolítására irányuló művelet végrehajtásakor helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az endoszkópot a lemezre vágják, amelynek mérete nem haladja meg a 0,5 cm-t, minden manipuláció egy speciális monitoron jelenik meg. A módszer érdemei közé tartozik a posztoperatív szövődmények és a gyors rehabilitáció legkisebb traumás, minimális kockázata. A páciens az eljárás után 1-3 napon belül lemerül, és a fizikai munkát 2-6 hét múlva elkezdeni.

mikrosebészeti

Ha egy endoszkóp használatával lehetetlen operációt végezni, mikroszkópiás technikát alkalmaznak. Magatartását a vágások végrehajtása kísérte. A belső ellenőrzés egy speciális működési mikroszkóppal van ellátva, amely a testen kívül található. A módszer előnyei közé tartozik az idegvégződések károsodásának minimalizálása. A mikroszerszámok használatának köszönhetően csökken a gyulladásos folyamatok előfordulási gyakorisága. A traumatizmus minimális, és a beteg csak 2-3 nap múlva térhet vissza a mindennapi életbe.

Lézeres elpárologtatás

A sérveket lézeres elpárologtatással eltávolítjuk, és a lemezt a megkötés hiányának feltételeivel végezzük. Egy tűt vezetünk be a lemezbe, amellyel energiamennyiséget adagolunk. Ezzel a lemezt a folyadék belsejébe gőzbe fordítja, ezáltal csökkentve a belsejében lévő nyomást. Ezek a folyamatok segítenek megszüntetni az ideg gyökereinek megsértését és csökkentik a receptorok számát. A módszer érdeme magában foglalja a műtét rövid időtartamát (legfeljebb egy óra), a sérülések hiányát és a hegek későbbi megjelenését.

Hideg-plazma nukleoplasztika

Ez a módszer magában foglalja a hüvelyes szövet hideg plazmával való eltávolítását. Az érintett területet speciális tűvel táplálják. A kompozíció alacsony hõmérsékletû herniasejtekre hat, amelyek teljes pusztulást okoznak. A fájdalom tünetei egy ilyen eljárás után azonnal eltűnnek, és maga a művelet 15-30 percet vesz igénybe. A hideg-plazma nukleoplasztika nagy hatékonysággal és kényelemmel rendelkezik a beteg számára, de visszaesést okozhat.

Gidroplastika

Ezt az eljárást legfeljebb 6 mm-es hernia méretben végezzük. A fájdalom migrációja az alsó végtagoknál történik. A hidroplasztika sajátossága a speciális kanül lyukasztásán keresztül a lemezüregbe vezet. Egy nukleotómot (újságíró) jön létre, majd nyomás alatt olyan sóoldatot vezetnek be, amely a hernia sejtjeit öblíti ki. Ennek a módszernek az előnyei: alacsony trauma, az intervertebrális korong nekrózisának megelőzése, értékcsökkenési funkcióinak javítása.

A lemez lézeres rekonstrukciója

Ez a módszer olyan lézerfényvezetővel ellátott tűt vezet be az érintett területre. A sugárzás hatására a lemez mennyisége csökken, a nyomás csökken, és a hólyagos sejteket "szárítják". Ezt az eljárást 6 mm-ig terjedő szekvesztők és hernia méretek nélkül végezzük. Előnyök - a hegek hiánya, a komplikációk minimális valószínűsége. A működés hozzájárul a gerincebilitás stabilitásához és nem traumatikus.

Nyílt típus működtetése

Nyitott típusú művelet végrehajtása során további eszközöket nem használnak a sérült területre gyakorolt ​​hatás biztosítására. Az eljárást szakember felügyelete alatt végezzük manuálisan. Nagyon fontos ebben az esetben bízni egy tapasztalt sebészen, aki minden szükséges manipulációt elvégez a legmagasabb szinten. A nyílt műtét érdemei magukban foglalják a héjszövet teljes eltávolítását és a recidíva minimális kockázatát.

A sérv eltávolítására irányuló művelet előtt fontos elemezni a különböző országokban működő klinikák területén végzett árat. Moszkvában, Szentpéterváron, Németországban és Izraelben a gerinc problémáinak megszüntetését célzó gyógyszerek magas szintű fejlõdését különbözteti meg. A lumbalis hernia eltávolítását a különböző városokban és országokban a következő táblázat tartalmazza:

Klinika helye

10 000 - 300 000 dörzsölje.

10 000 - 100 000 dörzsölje.

Klinikák a műveletekhez

Nem könnyű dönteni, külföldön működni, vagy bízni a hazai szakemberekkel. Szentpétervár és Moszkva klinikáit a külföldi intézményekhez képest demokratikus árak jellemzik, de szerényebb diagnosztikai és működési eszközöket. De ha nyílt típusú, endoszkópos, mikrosebészeti módszerekről van szó, a moszkvai és szentpétervári klinikákon dolgozó házi szakemberek kiváló eredményeket mutatnak. Könnyen versenyezhetnek külföldi kollégákkal.

A moszkvai klinikák között, amelyek műtéten estek át az intervertebrális hernia eltávolítására, bizonyították magukat:

• gerincműtét "Axis" klinika (Fadeeva utca, 5. ház, 1. épület, 3. emelet);
• 1. Klinikai Kórház JSC Orosz Vasút (Volokolamskoye Highway 84);
• klinika "Medsi" (Leningradsky prospect, 52);
• egy diverzifikált "Soyuz" klinika (Matrosskaya Tishina str., 14A);
• Szövetségi Tudományos és Klinikai Szakközépiskola (Orekhovy Bulvar, 28, szoba 1227).

St. Petersburgban a szakértők javasolják, hogy vegye fel a kapcsolatot az ilyen orvosi központokkal, mint:

• Klinika "Egészségügyi Műhely" (Kamennoostrovsky Ave, 40a);
• szakkör "A gerinc problémáinak klinikája" (Griboedov-csatorna töltése, 57);
• "Proximált" klinika (a VO hatodik vonala, 23. szám);
• Orvosi Központ "modern sebészeti technológiák klinikája" (Barmaleyeva St., 12).

A döntés, hogy alkalmazzák a klinikára Németország vagy Izrael meglehetősen racionális - ezek az államok híresek a legmagasabb szintű egészségügyi szolgáltatások. Az ágyéki gerinc herniációjának kezelésére a legfejlettebb technikákat alkalmazzák, a legújabb technológiai eredmények, de az árak "harapnak". A klinika kiválasztása közvetlenül függ a károsodástól és az elimináció előnyös módjától.

Azok, akik az intervertebralis herniját Németországban szeretnék eltávolítani, alkalmas orvosi létesítmények:

• München Egyetemi Klinikája (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr.15)
• Regensburg Egyetemi Klinika (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
• Központ a "Lippe" ízületek és gerinc kezelésére Detmold-Lemgo-ban (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
• speciális ortopédiai klinika "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Amikor Izraelben kezelik, sokan választják:

• Herzliya Orvosi Klinika Neurosurgery Department (Izrael, Herzliya, Ramat Yam 7);
• Suraski Tel Aviv Orvosi Központ (Ichilov) (6 Weizmann utca, 64239 Tel-Aviv, Izrael);
• Assaf Ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Izrael) egészségügyi központja;
• a Hadassah orvosi központ (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Izrael).

Lehetséges szövődmények és következmények

Az emberi testben való operatív beavatkozás tele van következményekkel. Ami a herniated lumbalis gerinc eltávolítását illeti, lehet operatív és posztoperatív folyamatok. Az első típus az idegek károsodását foglalja magában, amelyek, ha nem, bénuláshoz, parézishez, migrénhez vezethetnek. A lumbális régióban a hernia eltávolításának fő posztoperatív szövődménye a betegség lehetséges visszaesése. Ebben az esetben a sebészeti módszereket konzervatív kezeléssel egészítik ki - gyógyszert szednek, gyógymódot végeznek a szanatóriumban, stb.

rehabilitáció

Ha a fájdalom szindróma a műtét után fennmarad, a beteg fájdalomcsillapítókat, valamint gyógyszerek komplexét írja elő, amely segít a lehető leghamarabb helyreállítani a gerincfunkciókat. Az eljárás első 2-3 hónapját követően ajánlott speciális fűzőt viselni, ami segít a testtartás megerősítésében. A gravitációt ebben az időszakban nem szabad emelni. A rehabilitáció idején a nagy hatékonyságot fizioterápiás eljárások - lézeres terápia, elektroforézis stb. Igazolják. A masszázs és a fizioterápiás gyakorlatok időigényes, hatékony rehabilitációs módszerek.

A lumbalis hernia eltávolításának fő típusai

A lumbális gerinc hernia eltávolítására irányuló művelet ritka. A vitorlázás azt eredményezte, hogy a derék maximális terhelést vesz fel, és ez a szerkezeti hiba sokkal gyakoribb, mint a szakrális gerinc sérvje. A kezelést általában terápiás módszerekkel végzik, de néha csak a sebészi beavatkozás mentheti meg a pácienst a patológiától.

Ha sebészeti beavatkozást jeleznek

A gerinc herniájának eltávolítására szolgáló művelet látható:

1. A "lószárny szindróma", amikor a kismedencei szervek működésében megsértik a kórokozót, amelynek provokálója az intervertebrális hernia. Ezzel a szindrómával megsérti a kiszakadást és vizelést, az erekció csökkenését a férfiaknál. Ha nem igényel műtétet, a sérv hatásai visszafordíthatatlanok. Ezt a klinikai képet általában megfigyeljük, ha nagy a csigolyák sérülése.
2. Az alsó végtagok izomszövetének parézise és atrófiája esetén. A szövődményt a végtagok gyengesége kíséri - a lábak nehezen tudnak meghajlítani és kiegyenesedni. Ha a műtétet nem végezzük el, az idegrostok károsodása az első tünetek után egy hónap múlva az alsó végtagok izmainak irreverzibilis sorvadásához vezethet.
3. Ha a hibát a cellulóz magvának elvesztése jellemzi. Ebben az esetben a sérv provokálja az ideg gyökereit, ami akut fájdalmas érzeteket okoz. A működési segítség hiánya gyakran véget ér az alsó végtagok bénulásával.

Ezek az értékek abszolút értékek. De a gerincoszlopon végzett kezelés akkor is ajánlható, ha más módszerekkel végzett terápia nem ad pozitív dinamikát.

A modern műtét során a következő műveleteket használják:

• endoszkópia
• lézer;
• gidroplastika;
• laminektómia;
• microdiskectomy;
• a szemhéj idegpusztulása.

A sebészeti beavatkozások minden egyes típusát elkülönítve kell figyelembe venni annak érdekében, hogy megértsük annak előnyeit és esetleges hátrányait.

endoszkópia

Az endoszkópos módszert javasoljuk, ha kisméretű sérv jelentkezik, és a terápia nem ad pozitív dinamikát. Az ágyéki tartományban egy lyukasztás történik, amelyen keresztül egy endoszkópot hajtanak végre. Az egész eljárást röntgenkészülék segítségével ellenőrizzük, ami segít elkerülni a gerincvelő sérülését.

Az endoszkópia két módszere alkalmazható: hideg plasmatikus nukleoplasztika, amelyben a cellulózmagot egy elektróda megolvasztja, és a chemonucleosis olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek hígítják a magot.

A módszer előnyei a bőr és az izomszövet sértetlenségének enyhe megsértése. 3 nappal a műtét után a beteg elhagyja a fekvőbeteg osztályt. A testmozgás 2-6 hetes rehabilitáció után engedélyezett.

Az eljárás hátránya, hogy nem minden hernia lehet endoszkóppal felvenni.

Lézeres elpárologtatás

A lézer módszer lehetővé teszi a folyadék elpárologtatását, ami a sérv száradásához és a méretének csökkenéséhez vezet. Az eljárást egy lyukasztáson keresztül végzik, amelybe egy LED-t tartalmazó tű van behelyezve.

A lézersugárzás előnyei között szerepel a hegek gyors helyreállítása és hiánya. A fájdalom csaknem azonnali eltávolítása következik be, ami a korábban elakadt idegvégződések felszabadulásának eredményeképpen következik be. Az operatív kezelés nem több, mint egy óra, még akkor is, ha több szegmens kezelésére van szükség. Egy másik plusz eljárás az, hogy a lézersugárnak való kitettség felgyorsítja a porcszövet helyreállítását.

A hátrány az, hogy ez a fajta művelet lehetetlen a nagyobb hibák kezelésénél.

A pozitív hatás javítása érdekében a lézeres herniát hagyományos módszerek egészítik ki: masszázs, LFK komplex. Így az izmos fűző erősödik, és csökkenti a lumbális gerinc terhelését, ami segít elkerülni a hiba ismétlődő fejlődését ezen a területen.

Mosás

A gerinclemez sérült töredékeinek kimosására szolgáló eljárást hidroplasztikusnak nevezik. Először lépjen be a nukleotómba, amely megsemmisíti a sérveket. A folyékony fiziológiás oldatot kis nyomás alatt kis nyomás alatt adagolják, és a reszektor által elpusztított szöveteket öblítik ki.

A hidroplasztika előnyei: minimális sérülésveszély, gyors rehabilitáció, hegek és tapadások hiánya.

Hátrányok: az eljárást csak kis hernia jelenlétében szabad megengedni, legfeljebb 66 mm-re. Az eljárásnak számos ellenjavallata van: egy nagyszabású hiba jelenléte, a rostos gyűrű integritásának megsértése, fertőző folyamatok, az onkológia gyanúja.

Laminectomia és mikrosebészet

A gerinc hernián végzett hasonló művelet magában foglalja a csigolyatörzsek kivágását és az alaplemez egy részét. Az eljárás második neve nyitott dekompresszió. Manipuláció nagy bemetszéssel történik, ezért az érzéstelenítés kötelező. Az eljárás hosszú, gyakran 3 vagy több óra.

A sebészek fő feladata, hogy szabad területet hozzon létre az ideg gyökere körül, és ezáltal kiküszöböli a sérv szimptomatológiáját. A csontszövet jelentős fragmenseinek kivágásakor implantátumot szerelnek be.

A módszer előnye a nagyobb hiba megszüntetésének lehetősége.

Hátrányok - a műtétre való felkészülés, a rehabilitáció hosszú ideje, a heg jelenléte, az adhéziók lehetősége, az általános érzéstelenítés használata. A beteg 1-2 hét elteltével, de korlátozott fizikai aktivitással kezdheti a teljes gyógyulást.

A laminectomiával ellentétben a herniated intervertebral lemez mikrosebészeti eltávolítását a csontszövet minimális károsodása esetén végezzük. A mikrosebészeti beavatkozást egy működési mikroszkóppal végezzük, amely a páciens testén kívül helyezkedik el.

A mikrodisektomia előnyei: a környező sérvszövetek, különösen az idegrostok károsodásának minimális kockázata. A normális élethez a beteg 2-3 nap múlva tér vissza, a helyreállítás csak néhány napig tart, amit a múltbeli eljárások áttekintése is igazol. A csigolya-héna kezelésében a mikroszekektomia az arany standard.

Az arc idegeinek megsemmisítése

A művelet célja az intervertebrális, faciális ízületekben található fájdalomreceptorok kiküszöbölése. Az ilyen jellegű művelet meghozatalára vonatkozó döntést csak az arc-szindróma megerősítése után lehet meghozni. Ehhez az idegvégződések el vannak zárva. Pozitív reakció esetén pisztolyt keresnek.

A radioszondert közvetlenül az idegbe fecskendezik és a helyszínen legfeljebb 2 percig hatnak. Még egy ilyen rövid eljárás lehetővé teszi a receptorok elpusztítását és a fájdalom betegének teljes enyhítését. A művelet időtartama általában 30 perc.

A szemhéj elpusztításának előnyei a tünetek gyors megszüntetése. Hátrányok - a metszés és a helyi érzéstelenítés szükségessége.

Rehabilitáció műtét után

A rehabilitáció programja nagymértékben függ a szövődmények jelenlététől, a gerinc herniájának méretétől, a specifikus hiba kezelésétől, a sebészi beavatkozás hosszától, a beteg korától és állapotától. De léteznek olyan helyreállító eljárásokra vonatkozó előírások, amelyekre minden művelet után kívánatos.

1. 2 héttel a sebészeti beavatkozás után javasoljuk, hogy hordozó fűzőt viseljen, és ne függ a fizikai aktivitástól. De a napi fűző viselése nem haladhatja meg a 3-4 órát.
2. Azok a betegek, akiket nyílt műtéten esett át, azt mutatják, hogy egy ülőhelyen ülnek.
3. A rehabilitáció során tilos olyan tárgyakat felvenni, amelyek súlya meghaladja a 3 kg-ot.
4. Az étrendnek olyan elemeket és vitaminokat kell kinyernie, amelyek elősegítik a regenerációs folyamatokat.
5. Szükséges az orvos által előírt valamennyi gyógyszer szedése. A posztoperatív időszakban gyors fájdalom léphet fel. Ha a sérvvel nyílt műtétet végeztünk, akkor anesztetikumokat kell előírni. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek lehetővé teszik a szövődmények elkerülését.

Az ágyéki hernia sebészi kezelése segít a probléma kiküszöbölésében, a kórtani tünetek eltávolításában, a patológia megismétlődésének megakadályozásában, amint azt a pozitív visszajelzések bizonyítják. De ezek a változások csak az orvos kinevezésének teljes körű betartásával lehetségesek a rehabilitációs időszakban.

Fontos információk a lumbális gerinc herniációjának eltávolításáról

A herniated lemez gyakori jelenség. És ez nem csak fájdalom vagy kellemetlenség. Az ilyen betegség a belső szervek megzavarásához, a mobilitás elvesztéséhez vezet, és kezeletlen állapotban fogyatékossághoz vezethet. Ezért a megelőzést és a konzervatív gyógykezelést, a lökéshullámkezelést és egyéb módszereket időben meg kell tenni. De nem mindig lehetséges ez a betegség gyógyítása, csak nem operatív intézkedésekhez. Vannak olyan helyzetek, amikor a műtét nem kerülhető el. Aztán sebészek jönnek a mentésbe, elvégezve az ágyéki gerinc hernia eltávolítását.

Javallatok a sérv műtéti eltávolítására

Az 1-2 hónapos konzervatív kezelés nem mindig adja meg a kívánt eredményt. Ebben az esetben a neurológus ajánlhat sebészeti beavatkozást. Nem erősen kifejeződő tünetegyüttes esetén a páciens megtagadhatja a működést, mivel a terápia gyenge hatása csak viszonylagos működési jelzések. De vannak abszolút értékek:

• a sérv megkötése (a sejtmag prolapse);
• A vizelet-genitális terület súlyos megzavarása (késleltetett vizeletelvezetés és térfogatának csökkenése, merevedési zavar, rendszeres székrekedés);
• az alsó végtagok izomzatának torzulása, parézis, bénulás;
• a gerincvelő herniális kiugrásával történő összenyomódás.

Szekvenáló hernia - ez komoly oka a sebészeti beavatkozásnak.

• Először, ilyen helyzetben a fájdalom szindróma és a belső szervek működésének megzavarása jelentős. Kezeletlen állapotban az alsó végtagok bénulását okozhatja.
• Másodszor, a kapcsolatot a töredékek a porckorong belső, a gerinccsatorna, fehérjék szerepelnek benne megjelenő „pozíción kívül”, mert az immunrendszer idegenként. Ez súlyos autoimmun betegséghez vezethet. Ebben az esetben nem lehet műtét nélkül.

A művelet előtt meg kell győződnie arról, hogy a sérvnek van helye. Mert mintegy 10% -ában a tervezés és a korai laminektómia azt mutatta, hogy a zár alá vétel sérv nem, nem, nem is az álcázott sérv, és a fájdalom okozta teljesen más okok miatt, sebészileg javítható.

A sebészet típusai

Az ágyéki ágyéki sacrális gerinc műtéte klasszikus előadásában discectomiának vagy laminectomia-nak nevezik. Ez egy radikális műtéti eljárás, amely magában foglalja nem csak a herniális képződés eltávolítását, hanem a patológiás változáson átesett lemezt is. A távoli lemez helyett az orvos egy titán implantátumot helyez el.

Egy ilyen művelet egy szélsőséges intézkedés, amelyet csak abszolút jelzésekkel végeznek, és ha más intézkedések hatástalanok. Elhanyagolt patológia esetén a betegek mintegy 20% -ának eredményei nem megfelelőek. Szerencsére eddig más, kevésbé traumatikus módszerek voltak a sérv eltávolítására:

• mikrosebészeti;
• endoszkópia
• percutan

A mikrosebészeti beavatkozás (mikrosejtektomia) egy kis, lineáris vágást igényel (5 cm-ig), mikroszkóp segítségével mikroszkóp segítségével. A műtét időtartama kb. Egy óra, általános érzéstelenítés alatt történik (anesztézia alatt). A műtét után 12 órával állhat fel, a harmadik napon, amikor a beteg hazamegy. A szövetek traumáiása minimális, és az orvos ajánlásainak betartása esetén ritkán jelentkeznek a szövődmények.

Az endoszkópos műtét még kevésbé traumatikus a tartási szakértő teszi szúrt szövetet 1,5 cm átmérőjű, és belép az endoszkópot 0,9 cm vastag, vele tartott eltávolításával sérv, a kép nagyon világos, mint a kontroll készülék belsejében a beteg testébe. Az eljárás időtartama átlagosan egy óra. 12 órával az eljárás után kaphatsz, egy nap múlva, amikor a beteg hazamegy.

Ezekkel a módszerekkel a beteg rehabilitációja 2,5 hónapig tart. Visszatérhet irodai munkába 21 nap után, majd fizikai munkához - 2,5 hónap után.

A bőr eltávolítása a miniatűr szerszámok segítségével történik. A sérv területén egy lyukasztás akár fél centiméterrel is megtörténik, egy vékony műszer 0,4 cm átmérőjű. Ez a szúrás sérülése a szöveteket körülöleli és korlátozott. A művelet körülbelül egy óra. Általában vagy helyi érzéstelenítés alatt (az embereket a "helyi érzéstelenítés alatt" helyett helyi anesztézia alatt használják). Ez nem teljesen igaz, mivel az anesztézia lehet helyi és általános, az általános anesztézia.

Minimálisan invazív módszerek a herniák kezelésére

A modern orvostudomány továbbá minimálisan invazív technikákat kínál az intervertebralis hernia vagy tüneteinek kezelésére:

• lézeres koaguláció;
• nukleoplasztika hideg plazmával;
• gidroplastika;
• intraosseous blokád.

Jellemzően az ilyen műveletek a folyamat korai szakaszában lehetségesek, és nem feltételezik a szekretált hernák kezelését. Lézeres kezelés esetén a műtét technikája egy kis lyukasztást foglal magában, amelyen keresztül lézeres fényvezető van behelyezve. Segítségével a lemez egyes folyadékai elpárolognak, csökkenti vagy eltávolítja a kiemelkedést, és felszabadítja a tömörített ideggyökereket. Az eljárás legfeljebb egy óráig tart. A helyreállítási időszak minimális.

Ha hideg plazmát használ, a lyukasztás is megtörténik, de az intervertebrális hernia táplálja a plazmát, ami a sejtek kiemelkedését alacsony hőmérsékleten tönkreteszi. A műtét időtartama 30 percig tart, járóbeteg ellátás, rehabilitáció nem szükséges.

A hidroplasztika viszonylag kis méretben (legfeljebb 6 mm) történik. Szúrást is végzünk, majd sóoldatot fecskendezünk be a lemezbe, amely a sérült szövetet öblíti ki. Nem végeztek onkológiai megbetegedésekkel, általános vagy helyi fertőzéses folyamattal, és nagy hólyagos kitágulással.

Ez utóbbi módszer nem a sérv kezelése, hanem a fájdalom szindróma eltávolítása. Helyi érzéstelenítés alatt. A műtét technikája egy lyukasztás, egy érzéstelenítő bevezetésével. Az eljárás hatása 1,5-5 évig tart. Ugyanakkor nincs semmi, ami súlyosbítja az intervertebrális lemez állapotát.

A műtét előnyei és hátrányai

Minden művelet beavatkozás az emberi testben, és érvei ellen és ellen. Ha a műveletek elkerülhetők, jobb ezt tenni. Ha lehetséges a minimális beavatkozásra korlátozni, jobb, ha ezt a lehetőséget választaná.

A radikális működés egyetlen előnye gyors eredmény, hogy kiküszöbölje a "sérv hatását", kezdve a funkciók helyreállításával végződő fájdalmas szindrómától. Időbe telik a funkciók visszaállítása, de a hatás majdnem azonnal észrevehető. A művelet a fogyatékosságot fenyegeti, legalábbis az azonnali időszakra. Hátrányai közé tartozik a gerincoszlop mobilitásának csökkenése a csigolyaközi lemez eltávolítása és a két csigolya fémből történő rögzítése következtében.

A mikrodiskectomia és az endoszkópos beavatkozás jó, mert megőrzik a lemezt, minimálisan károsítják a környező szöveteket. De a klasszikus eljáráshoz hasonlóan a betegnek kellően hosszú, független rehabilitációra van szüksége, ami átmeneti fogyatékossághoz vezet, és nem szünteti meg a betegség okait.

A minimálisan invazív módszerek gyakorlatilag nem befolyásolják a környező szöveteket, minimális rehabilitációs idővel rendelkeznek (kivéve a lézeres eljárást), de nem alkalmasak nagy hernia kezelésére és megkötésre.

Bármi is legyen a műtéti beavatkozás előnyei, nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gerinc ágyéki szakrális részében a hernia működése a hatás megszüntetése, nem pedig a fejlődés oka. Ha a sérv kialakulásához vezető tényezők továbbra is befolyásolják az emberi testet, a relapszus elkerülhetetlen.

A minimálisan invazív műveletek költsége meglehetősen magas. Az OMS abszolút indikációival a műveletet meg kell tenni. A módszer invazív, és a várakozási idő 1 hónap.

hatások

Gyakorlatilag minden művelet rehabilitációs időszakot igényel, speciális fűző viselésével. Ha a műveleteket nem korlátozódik a szúrások, sebgyógyulás heg, hogy gondosan meg kell kezelni a hegesedés szövet, mert az ízületek eltérhet, de a sérült heg gyulladt. Bizonyos esetekben az intenzív hegesedés és a durva heg a gerinc anatómiai görbületének megsértéséhez vezethet.

A rehabilitációs időszak végén a beteget orvos felügyelete alatt kell tartani. A művelet nem szünteti meg a konzervatív kezelést. Ez utóbbit hanyagul kell elvégezni, figyelembe véve a kórtani fejlődés okait. Például anyagcserezavar lehet a szervezetben. Ezért a fenntartó terápia mellett a betegnek vissza kell állítania a normális anyagcserét. Mivel a művelet nem oldja meg a probléma gyökerét - előfordulhat, hogy ismétlődő beavatkozást igénylő visszaesések lépnek fel. Például a hideg plazmával történő kezelés után a hólyagos kitágulás valószínűsíthető.

A műtét után a legsúlyosabb szövődmény trauma és a gerinc idegei károsodása. Ezért nagyon fontos a sebész szakképzettsége, aki ilyen beavatkozásokat végez. Az ilyen károsodás károsodott kismedencei szervekhez és bénuláshoz vezethet. Egy másik műtét utáni szövődmény a fertőző-gyulladásos folyamat a sebterületen.

Általában az antibiotikum-terápiát megelőző intézkedésként alkalmazzák, így az ilyen szövődmények nem annyira gyakoriak. Ha a lemez eltávolításával végzett nyitott műveletek utólag romlik a csigolyák állapota, lezárt titán. Vannak más ritka szövődmények is. Ha a konzervatív intézkedések nem hatékonyak, a műveletet meg kell tenni, de fel kell készülnünk arra a tényre, hogy egy műveletet követően még egy nagyon jó eredmény sem fog tökéletes egészséges állapotú gerincet eredményezni.

Lumbalis intervertebralis herniával való kezelés: jelzések, lényeg, rehabilitáció

A gerinc herniája (lumbosacral) a leggyakoribb típusú csigolyák sérüléseire utal. Az intervertebrális lemez rostos gyűrűjének integritása megsérül külső vagy belső tényezők miatt. A külső tényezők közé tartoznak a különböző természetű sérülések, a belső tényezők - az életkorból vagy a betegség fizikai aktivitásának helytelen eloszlásából szerzett - tényezők.

A klasszikus kezelési módszerek korai szakaszában használják: masszázs, manuális terápia, akupunktúra. A klasszikus technikától eltérően az ágyéki gerinc sérvének műtéte a cardinális lépés, amely elpusztítja a betegség okait. A műtét és a rehabilitáció után a beteg normális életmódra tér vissza.

Mikor szükséges a művelet végrehajtása? Valójában a fájdalom nem az ágyéki sérv legrosszabb tünete. Amikor a fájdalom enyhíti a lábak gyengeségét, az érzékenység és a mobilitás elvesztését, a vizelést vagy a kiszáradást gyengíti, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben csak a műtét segíthet.

Üzemeltetési utasítások

A műtéti beavatkozások két csoportra oszthatók: relatív és abszolút. A relatív jelek a konzervatív kezelés eredményének hiányában származnak. Ha a páciens állapota nem javul az orvos által meghatározott terápia után, a sebészi beavatkozásról döntést hoznak.

Abszolút indikációk műtéthez:

• A gerincvelő szekvenciája. A megkötéskor a cellulóz magától teljesen leesik. A bukott hernia hatása alatt az ideg gyökerei létrejöttek, és akut fájdalom szindróma keletkezik. Éles fájdalom kezdődik hátul és a lábába kerül. A műtét nélkül a szekretált hernia bénuláshoz vezethet.
• Az alsó végtagok érzékenységének csökkenése, nehezen hajlítsa meg és hajlítsa le a lábát. Ez az ágyéki sérv nagyon súlyos tünete, amely jelzi a parézis kezdetét - az idegrendszer meghibásodását, amely az idegrostok károsodása következtében jött létre. A műtét nélküli parézis irreverzibilis izomtömeg-atrophia kialakulásához vezet a szövődmény első tüneteinek megjelenését követő egy hónapon belül.
• Túl nagy csigolyák, az ideggyökerek végét összenyomva. Az orvosok ezt a feltételt "lószár-szindróma" -nak hívják. Megsértette a lefejezés, a vizelés, a férfiak merevedési zavarokat. Orvosi beavatkozás hiányában a sérülések visszafordíthatatlanná válnak.

A sebészeti beavatkozás módszerei

A sebészeti beavatkozás módját a klinika képességei, az orvosi indikációk és a beteg kívánságai alapján választják ki. Jelenleg a következő módszereket alkalmazzák:

1. Laminectomy.
2. Endoszkópia.
3. Microdiskectomy.
4. Lézeres kezelés.
5. Gidroplastika.
6. Az arc idegeinek megsemmisítése.

laminektómia

A "laminectomia" kifejezés két latin szó kombinációjából ered: lamina (lemez) és ektome (kivágás).

A laminectomia egy radikális módszer, amelyet bonyolult patológiák és nagy daganatok jelenlétében alkalmaznak. A módszer neve az eljárás lényege: a csontszövet kiválása és az ágyéki régió herniációjának eltávolítása a lemez töredékével együtt. Ennek eredményeképpen az ideg elszabadul a nyomástól, és a fájdalom szindróma eltűnik.

Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük 1-3 órán keresztül. Bizonyos esetekben a gerinclemez deformált és eltávolított részét egy implantátum helyettesíti. A dekompressziós laminectomy-zal párhuzamosan gerincvelői artodézist is végezhetünk - egy "natív" csont-graft beültetését, amelyet a beteg maga kölcsönzött. Az implantált transzplantáció "elindítja" a csontszövet természetes növekedésének folyamatát.

Laminektómia után a betegnek egy speciális (postoperatív) osztályban kell maradnia két órán át. Ebben a szakaszban az ember állapotát figyeli az anesztézia kijutásának folyamatában. Ezután a páciens átkerül a kórház megfelelő osztályába, és felírja a gyógyszereket: érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő szerek. Egy-két hét elteltével az ember korlátozott fizikai aktivitással kezdheti a munkáját.

endoszkópia

Az endoszkópia modern módszer, amelyet az endoszkóp elérésére alkalmas kis formációk eltávolítására használnak. A kérelem oka a klasszikus farmakológiai kezelés eredményeinek hiánya. Azon lágyrészeknél, amelyeknél az ágyéki-szakrális terület hernia található, lyukasztás történik. Az endoszkóp segítségével történő lyukasztás révén eltávolítják az elpusztult csigolyaközi lemezek részecskéit.

Az endoszkópia egyik jelentős előnye a gerincvelőn kívüli manipuláció. A működtető csövet egy olyan szakember felügyelete alá helyezzük, aki röntgenkészüléken keresztül figyeli az eljárást. Így a gerincvelő károsodásának valószínűsége nullára csökken. A környező szövetek integritását jelentéktelen mértékben megzavarják.

• Hideg plasmatikus nukleoplasztika a cellulóz magjának egy elektróda általi olvasztása.
• A kemo-nukleolízis a cellulóz magjának hígítása a puncture tűvel injekciózott gyógyszerekkel.

microdiskectomy

A mikrosejtektési módszerrel végzett operatív kezelés magában foglal egy működési mikroszkópot. Kis sebzéssel a sebész mikroszkópiás eszközzel minimális károsodással távolíthatja el a lemez töredékét. Ebben az esetben a mikroszkóp használata optimális láthatóságot biztosít. A belső hegek és tapadások megjelenésének megakadályozása érdekében speciális gélt helyeznek be a metszésbe.

A mikroszikectomia feladata a lemez vagy az egész lemez részecske eltávolítása minimális károsodással a környező szövetek számára. A módszer az intervertebrális hernia kezelés "arany standardjára" vonatkozik.

A mikro-disztectomiát számítógépes tomográf vagy MRI vizsgálat után írják elő. A mikrosebészeti technikák alkalmazása lehetővé teszi a rehabilitációs időszak csökkentését több hetetől több napig. Közvetlenül a műtét után gyorsan csökken a fájdalom-szindróma.

Lézeres elpárologtatás

Az ágyéki sérv eltávolítása lézerrel lehetséges abban az esetben, ha nincs megkötés (a lemez elválasztása). Ez a legkellemesebb módszer a "szárítás" a folyadék deformált lemez. Maga az eljárás több szakaszból áll:

1. Bőrmetszés.
2. A tű behelyezése a lemezbe.
3. Bevezetés a lézersugaras tűbe.
4. Energiahatás.
5. A folyadék gőzbe történő átalakítása.

A lézer "elpárologtatása" miatt a folyadékot eltávolítják, a sérv csökkenti és megszárad. Így csökken az idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomás, és a fájdalom megszűnik. A lézeres módszer előnyei közé tartozik a hegesedés teljes hiánya, a minimális rehabilitációs periódus, a gyors helyreállítás. A műtétet lézeres terápiával a gerinc több szegmensében korlátozások nélkül is végrehajthatjuk. Egy másik pozitív szempont: az eljárás rövid időtartama (kb. Egy óra).

A lézerterápia mellett az orvosok azt ajánlják, hogy klasszikus kezelésben részesüljenek. A tartós pozitív hatás komplex terápia alkalmazásával érhető el: masszázs, akupunktúra, fizioterápia. A terápiás fizikai edzés lehetővé teszi, hogy izmos vázakat képezzen, és megakadályozza a gerinc többi részlegének visszaesését és degeneratív változásait.

Lézeres helyreállítás

Az orvostudományban a lézer mind destruktív, mind helyreállító tulajdonságait használják. A manipuláció során a lézersugarat besugározzuk és felmelegítjük a lézersugárral. A hő hatására a porcszövet természetes helyreállításának mechanizmusai megindulnak. A feltörekvő új sejtek repedéseket raknak fel a csontszövetekben és visszaállítják a lemez szerkezetét.

Gidroplastika

A hidroplasztikumot olyan esetekben írják elő, amikor szükséges egy kis csigolyák (66 mm-ig) eltávolítása. Az eljárás nem hajtható végre, ha nagy sérv észlelhető, a tumor gyaníthatóan onkológiai jellegű, a rostos gyűrű integritása veszélybe kerül, és fertőzés is van.

A módszer lényege, hogy a sérült darabokat fiziológiai megoldás segítségével lemossák a lemez üregéből. A folyadék nyomás alatt behatol a testbe. A hidroplasztika garantálja az adhéziók és hegek hiányát. A minimális trauma csökkenti a helyreállítási időszakot több napig.

Az arc idegeinek megsemmisítése

facet rhizotómiás (vagy facet idegpusztítás)

A technika az arc (intervertebrális) ízületekben található fájdalomreceptorok inaktiválásából áll. A fájdalom-szindróma eltávolításában végzett művelet nagy hatékonysága bizonyított.

Az arc-szindróma jelenlétének igazolására intézkedéseket hoznak az idegvégződések megakadályozására. Ha a blokád pozitív eredménnyel jár (a fájdalom szindróma eltávolítása), akkor döntés születik arról, hogy kívánatos-e a pattanó ideg elpusztítása. A helyi érzéstelenítés során az RF szondát lyukasztással helyezzük az idegbe, és deaktiváljuk a fájdalom receptorokat. A rádiófrekvenciás expozíció ideje - 2 perc. A manipulációs idő 30 perc.

Fontos! Az operatív beavatkozás csak az első lépés a helyreállítás befejezéséhez. Jelentős szerepet játszanak a rehabilitáció - az egészség helyreállítását célzó intézkedések.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak több szakaszból áll:

• A posztoperatív időszak körülbelül két hét.
• A késői szakasz a műtét után legfeljebb 2 hónap.
• Rendszeres karbantartási terápia - az élet számára.

A rehabilitáció fő feladata, hogy teljesen megszabaduljon a maradék neurológiai reakciók okozta fájdalomtól. Az intézkedések során a fizikai és biomechanikai paraméterek stabilizálódnak, a végtagok mobilitása megújul, az izomtónus erősödik. A kvalitatív gyógyulást csak rehabilitációs orvos irányítása alatt lehet elérni.

Rehabilitációs tevékenységek:

1. Gyakorisoterápia. Különleges gyakorlatokat kell végrehajtani, amelyek célja a hát izmai megerősítése és a gerinc mozgásának újraindítása.
2. Fiziológiai eljárások.
3. Farmakológiai készítmények befogadása. Az érzéstelenítő szereket a műtét utáni időszakban írják elő, akkor - a szövődmények előfordulását megakadályozó alapok.
4. Szanatórium kezelés.

A rehabilitációs program kiválasztását befolyásoló tényezők:

• Fiziológiai jellemzők: egyéb betegségek jelenléte, életkor, a preoperatív periódus időtartama.
• Sebészeti beavatkozás típusa. Ha laminectomia esetén a szomszédos csigolyák hat hónapon belül összeolvadnak, a minimálisan invazív módszerek alkalmazásának utáni helyreállítási időszak rövid idő alatt megtörténik.

A rehabilitáció célja a normál életmód fokozatos visszatérése szakember irányítása alatt. Csak egy orvos készíthet egy egyedi programot, amely a fizikai terhelések fokozatos növekedését biztosítja elfogadható szintre.

Postoperatív időszak

A műtétet követő két héten belül a betegnek alaposan figyelemmel kell kísérnie a fizikai állapotát, és ügyeljen arra, hogy a fűzőt szigorúan meghatározott idő alatt viselje.

Tilos:

1. Ülni. A beteget egy kocsin mozgatják.
2. Emeljük fel a súlyokat 3 kg felett.
3. Ne fusson fűzőt.
4. Legyen öngyógyítás.
5. A napi három órát meghaladó fűzőt viseljen.

A szervezetnek elegendő számú elemet kell kapnia a helyreállításhoz: mikroelemek, fehérjék, állati zsírok. Fontos megérteni, hogy ebben az időszakban a rossz szokások megakadályozzák a normális élet újraindulását.

Korlátozások a helyreállítás késői szakaszában:

• Nem maradhat egy helyen hosszú ideig. Minden 4 órában 20 percig egy fekvő pozíciót kell tennie.
• Elfogadhatatlan rázkódás, egyensúlyhiány, hirtelen mozgás vagy esés. A közlekedésben töltött időt korlátozni kell. Hogy ne véletlenül csússzon az utcán, gondoskodnia kell a kényelmes cipőkről.
• Nem lehet több mint 5-8 kg-ot emelni. A terhelés pontos korlátai jelezhetik az orvost.
• Semmilyen esetben nem tagadhatja meg a fűzőt. Viselési idő - napi 4 óra.

Videó: terápiás gyakorlatok spinális műtét után

A működési költségek

A műtét költsége a klinikától és a műtét módjától függ. Nagyobb mértékben az ár a klinika elhelyezkedésétől függ. Ha a tartományban a hagyományos művelet ára 10-20 ezer rubel, akkor Moszkvában a költségek 50-100 ezer rubelből indulnak. Hozzávetőleges árszint Oroszországban:

1. Laminectomia - 12-125 ezer rubel.
2. Microdiscectomia - 12-155 ezer rubel.
3. Endoszkópia - 12-85 ezer rubel.
4. A pattanó ideg elpusztítása - 16-125 ezer rubel.

Az ágyéki régió herniációját az OMS segítségével szabadon lehet felvenni az állami klinikán. Ha ingyenes orvosi segítséget szeretne kapni, forduljon a kórházhoz a lakóhelyén. A klinika doktora kijelöli a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat, majd a kórház irányítását végzi.

Patient Reviews

Marina:

5 évig küzdöttem a lumbális gerincvelővel. Különböző sikerekkel harcoltak: a manuális terápia csak átmeneti hatással volt. A kézi terápia pozitív értékelései helyesek: a jó neurológiai kézikönyv sokat tehet, de nem garantálja a relapszusok hiányát. Amikor a következő fájdalomcsillapítás során egy kórházba kerültem, az orvosok ítéletet bocsátottak ki: szükség van egy műveletre.

Kinevezett egy mikrosejtektomit. Mit mondhatok? A műtétet epidurális érzéstelenítéssel végezték, a rehabilitációs periódus minimális volt. Már két éve van, és még mindig nem értik, miért tartott ilyen sokáig a sérvtől, és nem csinálta azonnal a műtétet.

Andrew:

4-5 lemezen 10 h10 és 12 mm méretű hernia volt. Először három évvel ezelőtt volt neurológus. Megkezdődött a konzervatív kezelés, ami nem eredményezte a várt eredményeket. A gyógyszerek hatására a fájdalom visszahúzódott, de nagyon gyorsan visszatért. Egy nap leesettem, és nem tudtam egyedül felkelni. El kellett mennem a műtétbe.

Szó szerint a műtét utáni napon úgy éreztem, hogy a fájdalom eltűnt. Elkezdtem elvégezni az ajánlott gyakorlatokat, és úgy éreztem, hogy újra életre kelnek. Fontos: semmiképpen sem bonyolítja az előírt gyakorlatokat, csak azokat hajtsa végre, amelyeket az orvos ajánlott.

Valentine:

Nekem most 35 év, a második gyermek születése után elkezdtem zavarni fájdalmat egy láb vagy láb. Elmentem a poliklinikára és MRI-t készítettem. Két lumbális herniát találtak, kórházba kerültem, és a fájdalom szindrómát eltávolították, mivel nem tudtam egyedül járni. A kibocsátás idején a fájdalom lecsillapodott, de még mindig ziháltam. Elkezdtem sétálni a masszőrökön, nagymamákon és varázslókon, míg végül bejutottam az idegsebészeti intézetbe.

A műveletet lézerrel végeztük. Másnap a műtét után megálltam. Minden órát 5 percig kellett járnia. Hétfőn működött, csütörtökön már hazament. Az eredmény: kiváló állapot, az izmok nem húzódnak, a láb engedelmeskedik. Azt tanácsolom mindenkinek, hogy ne habozzon a művelettel.