Tisztán anatómiailag a membrán a légzésért felelős izomegység, amely alapja. Ha egy nyílás jelenik meg benne, vagy az egyik terület túlságosan vékony, a szervek esnek vagy nyúlhatnak ki az üregek egyikébe. Ezt a kiemelkedést "diafragmatikus hernia" -nak nevezik.

A membrán ártalmatlan sérvje, hogy a mellkas üregébe eső szervek zavarják a szív és a tüdő normális működését. Ezenkívül a gyűrűbe szorult emésztőszervek befoghatók, ami funkcionális inkonzisztenciát okoz.

Hogyan alakul ki a sérv?

A diafragmatikus hernia tüneteinek megvitatását megelőzően meg kell értenie annak előfordulásának sajátosságait. A diafragmának két összetevője van: az ín, középen helyezkedik el, és az izomzat a kerület mentén helyezkedik el. Az ínrész átáramolja az üreges vénát a szívbe, és az izomzat - a nyelőcső.

Mindkét lyuk gyenge pontja a membrán kupolájának. Például a gyomor és a belek beléphetnek a mellüregbe a nyelőcsőbe. Általánosságban elmondható, hogy a nyelőcsőnek természetesen van saját ligamentes szerkezete, ami komoly, de gyengülése esetén ilyen incidensek lehetségesek.

A membrán szerkezetének másik jellemzője a szegycsontra, a bordákra és a derékrészekre történő felosztása. Csatlakozásuk helyiségeiben kis háromszög alakú rések jönnek létre, amelyek szintén kapukká válhatnak, ahol a membrán hernia zökkenőmentesen halad.

A herniák fajtái

A herniáknak két fő típusa van:

• Traumatikus, amely különböző sérülésekből és beavatkozásokból ered, amelyek operatív jellegűek.
• Nem traumatikus, külföldi tényezők nélkül.

A diafragmatikus hernia kétféleképpen oszlik meg:

1. A herniák igazak, ha szerkezeti felépítésükben hólyagos zsákok vannak. Ez egy peritoneális vagy pleurális eredetű film, amely a bél, a gyomor stb.
2. A herniák hamisak lehetnek, azaz hüvelyes zsák nélkül. Maguk a szervek egyszerűen a lyukakba esnek. Leggyakrabban a hamis héna képződését a nyelőcső kezdeti része befolyásolja.

Ami a kizárólag nem traumás herniákat illeti, azok lehetnek:

• Szembetegség, vagyis a gyermek fejlődésének egyfajta patológiája.
• Neuropátiás, amelynek megjelenése általában a diaphragma bármely részének idegrendszeri szabályainak megsértésével jár, ami túlzott relaxációhoz és elvékonyodáshoz vezet.
• A fiziológiai lyukak hernái, amelyekről már említettük.

A diafragmatikus sérvnek számos lokalizációs tünete van. De nem nevezhetők szigorúan specifikusnak, csak befolyásolják a további kezelés taktikáját.

A betegség fő okai

Semmi betegség nem fordul elő. Mindig vannak hajlamos és provokatív tényezők. A diafragmatikus hernia nem kivétel.

A hajlamosító tényezők feltételként szolgálnak, de semmiképpen sem jelentik a betegség kötelező okát. Ezek a következők:

• A membrán traumás sérülései.
• Olyan sportágak, amelyek emelési súlyokat tartalmaznak.
• A kötőszövet kórokozói, mind veleszületettek, mind szerzettek, a gyengeséggel jellemezve.
• A terhesség, még a legkedvezőbb állapotban is.
• Prolongált bonyolult szállítás.
• Az izomzat és az ínszalagok patológiája.
• Életkor meghaladja az 50 évet.

Ha a páciensnek legalább egyike ezeknek a tényezőknek, akkor a sérv megjelenése teljesen lehetséges.

Nem szabad megfeledkeznünk a provokáló tényezőkről. Tevékenységük a betegség kialakulásához vezethet. Ezek a következők:

1. A székrekedés és más késleltetett széklet krónikus.
2. Rendszeresen nagy mennyiségű ételt eszik.
3. Túlsúlyos testsúly, különböző besorolási kategóriák elhízása.
4. A gyomor és a bél mindenféle patológiája.
5. A légzőrendszer betegségei tartós köhögést okoznak.
6. Vegyi anyagok és alkohol tartalmú folyadékok használata, amelyek égési sérülést és cicatikus változásokat okozhatnak a nyelőcsőben.

Klinikai kép

Furcsa módon a membrán hernia tünetei és kezelése közvetlenül függ a fajta változásától, fejlődésének sebességétől és a jogsértés mértékétől.

Akut membrános sérv

Hirtelen megjelenik, gyorsan és gyorsan fejlődik. Főbb megnyilatkozásai:

• Fájdalom a mellkasban, leggyakrabban köhögéskor.
• Gyomorégés, ami nagyban megnő a fekvő pozícióban, valamint amikor a test meg van döntve. Gyakran előfordul, ha azonnal étkezés után vízszintes helyzetbe kerül.
• Gyakori jel a légtömegek vagy savanyú tartalmak erodálódása, amely még egy álomban is megjelenik. Lehet a hörgők és a tüdő gyulladásos betegségeinek kialakulását.
• A betegek panaszkodnak a lenyelés nehézségeiről, ami azt az érzést adja, hogy a torok egy darabja van, különösen akkor, ha túl gyorsan eszik.
• A betegek több mint fele puffadt és tartósan köhög.
• A légzés teljességével is problémák vannak, a beteg levegőhiányt érez.
• A mellbimbó mögött égő érzés van, és a tachycardia és a "gurgling" után nem ritka.

Krónikus membrános sérv

Ha a membrános hernia krónikus, a beteg nem érez semmit hosszú ideig. A jövőben természetesen ugyanazok a tünetek alakulnak ki, jóllehet lágyabb formában.

Korlátozott hernia

A fojtott hernia helyzetében valami kissé más:

• A beteget őrült fájdalom zavarja a mellkas fele, gyakrabban a bal oldalon.
• Az étvágy csökken.
• A beteg nagyon hány.
• A gyomor dagadt, a gázok nem térnek el.
• A gyomorégés állandó és fájdalmas marad.

Diagnosztikai intézkedések komplexuma

A panaszok és az anamnézis helyes diagnózisának megállapítása nem elegendő, mert az orvosnak meg kell határoznia, mely szerveket és hol telepíteni. Ennek tisztázására általában három fő felmérést végeznek.

A mellkas és a has radiológiai vizsgálata

A diafragmatikus sérv diagnosztizálására a páciensnek nem szabad elfogyasztani az ételt 6 órával a röntgensugarak előtt, és közvetlenül előttük báriumot kell itatni. A páciens élesen néz ki. Ne készíts egy "fényképet", hanem figyeld a bárium haladását valós időben a monitor képernyőjén. Ha fennáll annak a gyanúja, hogy a sérv károsodott, báriumot nem adnak a betegnek, és a kép a műtőbe kerül.

fibrogastroduodenoscopy

Mindenki ismeri és nem túl kellemes eljárást, amelynek során a beteg egy különleges, speciális kamerával felszerelt fecskendőt lenyel. A vizsgálatot szigorúan üres gyomorban kell elvégezni.

Sajnos, ez a módszer a diagnózis szigetelés „sérv” lehetetlen, hogy csak akkor lehet felmérni, hogy a sérült bélés a nyelőcső és más szervek, van-e a vérzés jelei a vérerek az emésztőrendszer. Szükség esetén biopsziát lehet elvégezni.

Savasság mérése

Az ilyen eljárást tudományosan az rh metrikusnak nevezik. Alapja a nyálkahártyában és a gyomorban lévő hidrogénionok koncentrációjának meghatározása. Ez egy speciális szondával történik.

A kezelés alapelvei

A "diafragmatikus hernia" diagnózisát követően a kezelést nem lehet elhalasztani.

A diafragmatikus sérveket csak műtéti kezeléssel lehet teljesen fel lehet oldani. A nehézség az, hogy egy idő után újra felmerül, ami azt jelenti, hogy a műveletet csak a legnehezebb és elhanyagolt helyzetekben lehet feltüntetni.

Az esetek csaknem 100% -ában az orvosok és a betegek inkább konzervatív kezelést preferálnak, ami lehetővé teszi:

• csökkenti a tartalom átterjedését a gyomorból a bélbe és vissza;
• csökkenti a gyomornedv savasságát;
• fekély vagy gastritis kezelésére;
• a perisztaltia jobb irányú munkájának elősegítése;

A konzervatív kezelés alapja egy olyan étrend, amely 6 alapszabályt tartalmaz:

1. Nem szabad enni sok édességet és termékeket, amelyek erjedést okoznak, ami a gyomor és más szervek kijutását okozhatja.
2. Az étrendből jobb eltávolítani a savas ételeket, amelyek provokálják a fekélyek kialakulását.
3. Ne hagyja abba a füstölt, sült és pácolt ételeket, mert a gyomornedv kiválasztását idézi elő.
4. Előnyben kell részesíteni az élelmiszert, amely a szervek működéséhez vezet, például cukorrépa és szilva.
5. Savas reflux alkalmazásával alkalikus ásványvíz segíthet.
6. Az ételek egy részének kicsinek kell lennie, de gyakran kell enni. Étkezés után nem tud aludni.

Ami a kábítószer-terápiát illeti, a kábítószerek több fő csoportját használja:

• A kolinolitikumok, mint például az Atropin és a Platyphylline, hozzájárulnak a gyomornedv termelésének jelentős csökkenéséhez.
• A spazmolitikumok a nem shpa típusúak, kiküszöbölik a fokozott izomtónust és csökkenti a fájdalmat.
• A sósavtermelést csökkentő gyógyszerek, mint az Omez és a Ranitidin.
• Eszközök, amelyek védőhéjat hoznak létre a gyomorban (De-Nol típusú).
• Alumínium és magnézium alapú eszközök (például Almagel), amely a gyümölcslé túlzott savasságát semlegesíti.

Ezeknek a gyógyszereknek és étrendnek a komplex alkalmazása önmagától nem ment meg, de az életminőség jelentősen javulni fog.

Ami a műveleteket illeti, három fő módszert alkalmaznak:

1. Vékony varrat vagy lyuk hálóval való átfedése.
2. A gyomor rögzítése helyes beállítás után.
3. A gyomor nyakkivágása a nyelőcsőbe.

Mindenesetre az orvos a diafragmatikus sérv kezelésének módját és sorrendjét választja.

A nyelőcső diafragmatikus hernia és fő tünetei

Diaphragmatic hernia - nyelőcső a nyelőcső membránján vagy a gyomor felső részénél. Membrán - izomszeptum, amely a hasüreget elválasztja a mellkasi üregtől.

A szélei az izmokből állnak, a központi rész pedig kötőszövet. Amíg a hajók átmennek a membránon, vannak kis lyukak. Ilyen helyeken gyakran vannak herniák.

A diafragmás herniák a következők:

Traumás herniák a mellkasi fájdalmat okozó sérülések után jelentkeznek. Ezeket magassági vagy közúti sérülések okozhatják. Gyakran ilyen esetekben több szerv sérült meg egyszerre. Ezeknek a herniáknak a kezelése azonnal történik.

A nem-traumás herniák a következőkre oszlanak:

• természetes nyílások hüvelyei

Ebben az esetben a nyelőcső vagy a gyomor felső része a nagy hajók, az aorta áthaladása révén fordul elő.

• hamis veleszületett sérv

Az embrionális periódusban van néhány nyílás a membránban. Általában az a személy, amikor egy személy született, át kell borulnia. Ha ez nem történik meg, akkor veleszületett rendellenesség. Egy ilyen hibát csak tapasztalt sebész korrigálhat.

Ebben az esetben a nyelőcső vagy a gyomor felső részének kiemelkedése a membrán legvékonyabb részein keresztül történik. Ezekben a helyeken a kötőszövet épségét megzavarják.

A fő tünetek

A diafragmatikus hernia olyan betegség, amely eléggé élesen fordul elő. Fő tünetei a következők:

• gyomorégés

Amikor a gyomor vagy a nyelőcső felső része kitágul a mellkas üregébe. Ebben az esetben megszakad a nyelőcsőből a gyomorba történő átmenet lezárása. A magas savasságú gyomornadrág rendszeres időközönként visszatér a nyelőcsőbe, ami gyomorégést okoz. A kellemetlen érzések étkezés után nőnek, és akkor is, ha valaki hazudik. Amikor a törzs le van, a gyomorégés is fokozódik. Néha a diafragmatikus sérvességgel rendelkező ember nehezen viseli a cipőt, és a fájdalmas érzések miatt nyakkendőt köt. A fájdalom ebben az esetben elsősorban a nyelőcső alsó részén található.

A nyelőcső hernia miatt a levegő időszakosan belép a gyomorba. Ez olyan kellemetlen tünetekhez vezet.

Ez a kellemetlen tünet nagyon gyakran jelenik meg a hajlamos helyzetben, alvás közben. Ez a jelenség nagyon veszélyes. A felső légúti táplálék tömegének bevétele súlyos köhögést okozhat. Az embernek attól tartanak, hogy álomba fullad. Az étkezési tömegek maradékai a légutakban tüdőgyulladást vagy hörghurutot okozhatnak.

• mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés

A mellkasi fájdalom a membrán nyelőcsőnyomásának következtében alakulhat ki. A fájdalom légszomjat és köhögést okoz. Az ember elkezd fojtani, mint az asztmával. Erős köhögés esetén a fájdalom csak nő. Néha a fájdalom hasonlít azokhoz, amelyek az angina pectorisban tapasztalhatók. Ebben az esetben a szegycsont mögött található. Egy személy égő érzést érez a mellkasában. A diafragmatikus hernia is hozzájárul az angina súlyosbodásához. Ha a rohamok több mint 5 percig tartanak, azonnal hívjon sürgősségi segítséget.

A belső vérzés hátterében a vérszegénység kialakulhat, gyengeséggel, rossz egészségi állapottal együtt.

A veleszületett rendellenességeknél a betegség nem diagnosztizálható azonnal. Az élet első hónapjaiban a gyermek kielégítőnek érzi magát. A tünetek fokozatosan jelennek meg. Gyakran az ilyen gyerekek panaszkodnak a fájdalomtól, kellemetlen érzéstől a mellkasig, fájdalom a hasban.

Ha a hiba súlyos, akkor a klinikai kép elég világos. Gyakori regurgitáció fordul elő újszülötteknél a diafragmatikus sérv, a légszomj, a hányás a táplálás után, a bőr cianózisa. Az ilyen csecsemők hasa, mint általában, elsüllyed, és a mellkas kitüremkedik.

A betegség megnyilvánulása

A diafragmatikus hernia egy ideig tünetmentes lehet. Ha a membránban lévő lyukak elég nagyok és a sérv nyilvánvaló karaktert mutat, a beteg nagyon jól érezheti a tüneteket.

Bizonyos esetekben a betegség súlyosbodása, a fájdalmas fájdalomcsillapítás, ami a betegeket azonnal segítséget kelti.

A betegség súlyos formáiban vérzés léphet fel. A sérv hátterében gasztritisz és peptikus fekély alakulhat ki.

A diafragmatikus hernia diagnózisa

A sérv diagnózisát csak gasztroenterológusok és sebészek szakemberei végezhetik. Ennek a diagnózisnak a megszerzéséhez a páciens röntgenbe kerül. A kép a nyelőcső és a gyomor kiemelkedési területeit mutatja.

Az állam a nyálkahártya a gyomor és a nyelőcső, hogy segítsen tisztázni fibrogastroscopy és pH-monitorozás segít mérni a savas gyomornedv.

A betegség okai

A diafragmatikus hernia megjelenésének fő okai a következők:

• genetikai rendellenességek (újszülötteknél)
• súlyemelés
• hosszan tartó hörghurut okozta köhögés
• krónikus székrekedés
• elhízottság
• terhesség nőknél
• súlyos születés
• kár

A herniák mind a penetráló sebeket, mind pedig a tompa lökéseket eredményezhetik.

Időseknél a szövetek rugalmassága csökken. Ez a membrán hibáinak megjelenéséhez vezet. Gyakran elegendőek a nyugdíjas hüvelyek.

• krónikus gasztrointesztinális traktus betegségek
• a kötőszövet gyengesége

A diafragmatikus hernia kezelése

A diafragmatikus sérv gyógymód műtét vagy gyógyszeres kezelés útján történhet.

Kis herniákkal vagy a sebészeti beavatkozás lehetetlenségével konzervatív kezelést alkalmaznak. Az orvos kijelöli a beteg szigorú étrendjét. Egy ilyen betegséggel nem lehet enni fűszeres, sós ételeket, füstölt ételeket. Az étkezés gyakori legyen. Napi 5-6 alkalommal kis adagokra van szüksége.

A gasztroenterológus olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát. Ez segít csökkenteni a gyomorégést. Továbbá az orvos olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek enyhítik a görcsöket és a fájdalmat.

Sebészeti kezelést akkor használnak, ha a sérv elég nagy, és van egy csiklózott gyomor, nyelőcső. A sebész levágja a hüvelykujját és visszaállítja a membrán falát. Ez lehetséges szintetikus anyagokból készült varrás vagy átfedés esetén.

A kezelés után a helyreállítási folyamat elég hosszú lehet. Azok a személyek, akiknek membrán sérvük van, nyomon kell követniük az egészségüket. Nem tudják felemelni a súlyokat, nehéz fizikai munkát vállalni, szoros kötéseket viselni, feszítőket, amelyek növelik a hasi nyomást.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek membránja elég gyenge. Kora korban is kialakulhat a sérv. Általában ez történik a súlyok emelése után.

A sérv kezelését bizonyos mértékű felelősséggel kell megközelíteni. Idővel, a megfelelő terápia hiányában a betegség komplikációkat okozhat. A leggyakoribbak a nyelőcső gyulladásos betegségei, a nyelőcső és a gyomor megsértése. Az orvoshoz intézett megfelelő felhívás segít elkerülni ezeket a problémákat.

Diafragmatikus hernia

A cikk szerzője Chuklina Olga Petrovna, általános orvos, terapeuta. 2003 óta munkatapasztalat.

A membrán a mellkas és a hasüreg között egyfajta szeptum. Ezt izomszálak képviselik, a központi rész pedig kötőszövet.

A diafragmatikus hernia a membránban lévő nyílások vagy kidudorodások formájában jelentkező hibáknak, amelyeken keresztül a szervek a hasüregből a mellkasüregbe behatolnak.

Általában különbséget kell tenni a következő típusú diafragmatikus sérvekben:

• traumás hatások következtében fellépő traumás herniák;
• veleszületett sérv - a fejlődés genetikai rendellenességeinek jelenlétében merülnek fel, csak újszülöttekben találhatók;
• a membrán nyelőcsőnyílásának hernia (természetes nyílásnyílás);
• neuropátiás herniák, amelyek a beidegzés megszegéséből származnak - a membrán izmainak túlzott lazítása van;
• csúszó sérv - számukra jellemző, hogy a hasüreg szervei önállóan térnek vissza a hasüreghez.

okok

Az okok között hajlamosak és provokatívak lehetnek.

A hajlamosító tényezők a következők:

• a kötőszövet gyengesége;
• 50 év felett;
• dystrophiás változások az izom- és ligamentes készülékben;
• traumatikus sérülések.

A provokatív a következőket foglalhatja magában:

• terhesség
• krónikus székrekedés;
• rendszeres túlfogyasztás;
• súlyemelés;
• gyakori, erős köhögés;
• elhízás;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei.

Ha provokáló tényezők vannak kitéve, a hasnyálmirigy-nyomás megnövekszik, ami diafragmatikus herniját eredményez.

A diafragmatikus hernia tünetei

Fotó: Membrán elrendezés
A diafragmatikus sérv klinikai tünetei a típusától függenek.

Így a traumás herniák akut állapotban vannak.

A membrán nyelőcsőnyílásának sérvének jelenlétében a klinikai tünetek fokozatosan jelennek meg, idővel növekedve (a sérv méretétől függően). A hólyagos sérülés minimális nagysága miatt hosszú ideig tünetek hiányozhatnak.

Kifejező klinikai megnyilatkozások keletkeznek és abban az esetben, ha a hólyagos kapu szervek megsértése történik.

A diafragmatikus sérv tünetei:

• a levegő vagy a gyomor tartalmának belching;
• gyomorégés, ami növekszik a billentés előre, vízszintes helyzetben;
• puffadás;
• dübörgött a mellkasban;
• légszomj, tachycardia egy bőséges étkezés után;
• az elfogyasztott élelmiszer hányása;
• nehézségek az étkezés során az étkezés során (dysphagia).

A diafragmatikus sérv megsértése érdekében a tünetek:

• intenzív fájdalom a mellkasban;
• hányinger, hányás;
• puffadás.

diagnosztika

Ha a betegség tünetei fordulnak elő, orvos-terapeuta legyen.

A diagnózis megerősítése érdekében a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

• fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) - a végén egy videokamerával rendelkező érzékelőt, a nyelőcső, a gyomor és a 12 nyombél belsejéből vizsgálják. Az FGDS segítségével fel lehet ismerni ezeknek a szerveknek a lokalizációját, hogy megvizsgálják a nyelőcső helyét a gyomorban.
• Röntgenvizsgálat röntgen-kontrasztanyag alkalmazásával lehetővé teszi a hasüregi szervek penetrációját a mellüregbe.
• A pH-mérés lehetővé teszi a nyelőcső és gyomor savasságának becslését, ha a savanyúság a nyelőcsőben megnő, ez a membrán nyelőcső nyílásának hernia közvetett jele.

A diafragmatikus hernia kezelése

A legtöbb esetben a betegek konzervatív kezelésen mennek keresztül, sebészeti beavatkozást alkalmaznak fojtott diafragmás hernák, traumás herniák jelenlétében, a diafragmatikus hernák jelentős dimenzióival.

A diafragmatikus herniák operatív kezelése varró (műanyag) héjnyílásból áll, szintetikus háló alkalmazható a petefészek helyének helyére. Néha a gyomor rögzítése az elülső hasfalhoz vagy a gyomor fenekének a nyelőcső falához történő hemelése.

Konzervatív kezelés az alábbi ajánlásokat kell alkalmazni:

• ételek kis adagokban;
• utolsó étkezés legkésőbb 3-4 órával az esti fekvés előtt;
• egy álom az ágy emelt fejével, félig ülő helyzetben;
• Zsíros, füstölt, sült, savanyú élelmiszer kizárása;
• antacidokat (omeprazol, ranitidin, almagel) alkalmaznak a savanyúság csökkentésére a nyelőcsőben;
• A fájdalom kiküszöbölésére spasmolytics (drotaverin, no-shpa, duspatalin) alkalmazzák.

szövődmények

Adja hozzá a következő szövődményeket a diaphragmatic hernias:

• a leggyakoribb a nyelőcső gyulladásos betegségei - reflux-oesophagitis, a nyelőcső fekélyei;
• a diafragmatikus sérv megsértése.

megelőzés

• A nehéz fizikai terhelés kizárása nehéz emeléssel;
• a normál testsúly fenntartása;
• székrekedés kezelésére;
• a gasztrointesztinális traktus betegségeinek kezelése;
• kerülje a bőséges ételeket.

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

Diafragmatikus hernia

Általános információk

A membrán egy izomlemez, amely a test hasi és mellkasi üregei között helyezkedik el. A membrán funkciója az egyik oldalon az ilyen üregek kijelölése, másrészt a membrán olyan légzőgyulladás, amely aktív szerepet játszik a légzési folyamatban.

A diafragmatikus hernia a betegségek egész csoportja. Különböző fajtái jelentősen különböznek a származásban, a klinikai megnyilvánulásokban, a betegségben és a prognózisban.

A diafragmatikus hernia traumás és nem-traumás. A traumás herniák a membrán károsodásával járnak, amely a sérülés, a magasság vagy a hastörés következtében bekövetkezhet a közúti és egyéb sérülések következtében. A legtöbb esetben a traumás herniák kombinálódnak több szerv sérülésével. A kezelés csak azonnali, sürgős indikációkkal történik.

A nem traumás herniák közül a következő fajták különböztethetők meg:

- a membrán természetes nyílásainak hernia; lyukak, amelyeken keresztül általában egy üregből a másikba behatol a nyelőcsőbe, az aortába, valamint más hajókba és idegekbe;
- hamis eredetű herniák (fejlődési rendellenességek, amelyeknél a mellkas és a hasüregek közötti embrionális időszakban létező üzenet hiányzik, ilyen hüvelyeket általában gyermekkorban találnak, és sebészeti beavatkozást igényelnek);
- a membrán gyenge területeinek valódi hercegnője (ezek a hernák előfordulási helye a membrán úgynevezett "gyenge terek", vagyis azok a helyek, ahol a membrán vékonyabb és kevésbé tartós).

A leggyakoribb ilyen betegségek mind hiatus hernia diafragmy.Oni alkotják több mint 90% a rekeszsérv, valamint a szerkezet emésztőszervi megbetegedések foglalják el a harmadik helyen a gyakorisága után fekély és epekövesség. Hiatus sérv akkor keletkezik, ha a nyílás a nyelőcső nyíláson (egy nyílás, amelyen keresztül a nyelőcső belép a mellüregben a hasi) ventrális része a nyelőcső, a gyomor vagy hasi részét a nyelőcső, együtt egy részét a gyomor elmozdul a mellüregben. Előfordul, hogy a nyílás a nyelőcső torkolló a mellüregben eltolható és más szervekben található a hasüregben.

A betegség okai

A diafragmatikus hernia kialakulásához vezető tényezők hajlamosak és előállíthatók.

Előszerető tényezők közé tartoznak: a veleszületett vagy szerzett kötőszövet gyengesége, a membrán traumás sérülései, a vázizomrendszeri elváltozások stb.

Termelő (végrehajtási) minden tényező együtt járó állapotok megnövekedett hasűri nyomás: fizicheskiytrud nehéz, nehéz emelés, terhesség, székrekedés, kiadós étkezés és a rendszeres túlevés.

tünetek

Klinikai tünetek a rekeszizom-sérv mozgása által okozott a mellkas szervek a hasüregbe, ezek hajlítsa a Sérv gyűrű és tömörítési a tüdő és a mediasztinális eltolódás az egészséges oldalán. A tünetek attól függnek, hogy mely szervek vettek részt a kóros folyamatban.

Amikor hiatus hernia beteg panaszkodik a gyomorégés, böfögés, fájdalom a has felső részében, a mellkas és a felső kvadránsban, légszomj és szívdobogás étkezés után, különösen bőséges. Az üres gyomorra általában ezek a jelenségek nem figyelhetők meg. Egyes betegeknél étkezés után hányás jelentkezik, megkönnyebbülés. Jellemző tünetek a betegek "gurulása és zúgása" a mellkasban.

diagnosztika

Gyanúsított a jelenléte a beteg rekeszsérv lehetne orvos alapuló kihallgatás és vizsgálat. Tisztázni a diagnózis hajtjuk radiopaque vizsgálatban (a vizsgálat előtt, a betegek kínált egy italt ártalmatlan, hogy a test egy kontrasztanyag bárium szuszpenzió) és endoszkópia (EGD).

szövődmények

Csúszó hiatus hernia gyakran bonyolítja reflux esophagitis és gyulladásos betegségek, a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás, nyelőcső fekélyek) társított krónikus kitettség annak nyálkahártya savas gyomortartalom.
A diafragmatikus herniák legveszélyesebb szövődménye a jogsértés. Fejlődésének oka bármely olyan tényező lehet, amely a megnövekedett intra-abdominális nyomás (testmozgás, köhögés, túlcsordulás) következménye. Ha hirtelen fellép a bántalmazás a felső hasban és a mellkas bal felében, előfordulhat hányás, széklet visszatartás stb. A diafragmatikus sérv sérülése esetén a sebészeti beavatkozás sürgős.

kezelés

A membrán nyelőcső nyílásának csúszó szakasza nem tartozik a jogsértéshez, és a legtöbb esetben nem igényel sebészeti beavatkozást. A mechanikusan és kémiailag kíméletes étrendet frakcionális ételekkel kis részletekben írják fel, a gyomorszekréció csökkentésére és a gyomor tartalmának savas agresszivitására. A membrán nyelőcső nyílásának hernia ellenjavallt súlyos fizikai munkák, szűk övek viselése, kötegek, amelyek növelik a hasnyálmirigy nyomását.

A fennmaradó típusú diaphragmatic hernias, mint általában, jelek a sebészeti kezelés.

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

A diafragmatikus hernia a világ lakosságának 0,5% -ában fordul elő. Az esetek felében az életben nem jelentkezik, ezért jelenléte a páciensek számára csak más betegségek miatt felállított felmérés alapján ismert. Kezelés hiányában a komplikációk valószínűsége magas, ezért mindenkinek tudnia kell a betegség kialakulásának sajátos tüneteiről és előfeltételeiről.

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

A betegség leírása

A diafragmatikus hernia (DG) a hasüreg szervek elülső része a mellüregbe, ami a membrán integritásának megsértéséből ered. Ebben az esetben a betegek fájdalmat tapasztalnak a gyomorban, légzési nehézségeket és általános egészségi állapotromlást.

Fájdalmas érzés a hernia kialakulásában

A kiugrással az étkezési tömegek normális mozgása a gasztrointesztinális traktusokon keresztül megszakad. Ez stagnáló jelenségek, fekélyek és erózió kialakulásához vezethet.

A membrán számos fontos funkciót lát el az emberi testben:

• elválasztja a hasüregi és mellkasi üregeket, megóvja a tüdőt a zsírosodástól;
• részt vesz a légzés folyamatában, lehetővé téve a tüdő jobb belépését a belélegzés során;
• szabályozza a mellkasi és a hasüregek nyomását.

Ez egy lapos izom, amely a mellkas falához kapcsolódik. A membránban nyílások vannak a nyelőcső és az alsó vena cava számára. Leggyakrabban (az esetek mintegy 90% -a), a sérv észlelhető a nyelőcső helyén. Vannak esetek, amikor a sérv az egér közepén jelent meg.

A rekeszizom (mellkasgödör gát) a mellkasi üreg és a hasüreg közötti izmos szeptum

okai

A hernia kialakulásának legkedveltebb okai közé tartoznak:

• az intrauterin életszakasz alatt kialakuló fejlődési patológiák;
• a hasüreg vagy a mellkas traumás sérülései;
• erős intra-abdominalis növekedés: gyakori székrekedés, köhögés, gyakori szülés;

Gyakori szállítás a herni megjelenésének előfeltételeként

A herniák gyakran aggódnak az idős embereknél

A súlyok gyakori emelése kóros megjelenést okozhat

Ezek a tényezők kedvező feltételeket teremtenek a hernia kialakulásához a membrán területén. Többek együttes hatásával az értékvesztés valószínűsége nő.

A herniák típusai

A kiugrások osztályozását B.V. Petrovsky. A megjelenés okán alapul, és két fő típust azonosít: traumás és nem traumatikus.

A traumás hernia viszont a következőkre oszlik:

• igaz (zárt sérülések miatt);
• hamis (sebek miatt).

A nem-traumás herniák ilyen típusúak:

• veleszületett hazugságok;
• a membrán igaz gyengített területei;
• igaz atipikus hely;
• a diafragma élettani nyílásai.

A membrán nyelőcsőnyílásának hasadása (GVPD) az esetek több mint 90% -ában fordul elő. Ezzel a rendellenességgel a gyomor koszorúér része leggyakrabban kiterjed. Kevésbé habosodó belek.

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

tünetegyüttes

A membrán területén lévő kiemelkedést speciális tünetek jellemzik. De ezeknek a jelzéseknek a megnyilvánulási foka olyan kicsi, hogy a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják őket, más okok megjelenésével. Az esetek felében a Főigazgatóság egyáltalán nem nyilvánul meg. Kimondott tünetegyüttes csak olyan esetekben fordul elő, amikor a hólyagoszsák nagy.

A gyermekek tünetei

Gyermekkorban gyakoribb a veleszületett DG. Ebben az esetben a gyermekeknél a következő tünetek jelentkeznek:

• a bőr büszkesége, amíg kék;

Érdemes figyelni a gyermek bőrének színére

Gyakori regurgitáció, mint tünete a sérvnek

Aggódni és rosszul aludni egy gyerekben

Feliratok jelzései

Felnőtteknél a DG-t gyakrabban észlelik, mint a gyermekeknél. Ennek oka lehet az egész életen át a testre ható tényezők komplex hatása. A felnőttek főigazgatóságának leggyakoribb jelei a következők:

• a szervi duzzadás okozta mellkasi fájdalom;
• a gyomorégés megjelenése, amely növekszik az elülső és az étkezés után;

Kezelés hiányában a betegség bonyolult lehet. Ebben az esetben nagy a nyelőcsőgyulladás vagy a hólyagoszsák perforációjának vérzése.

A nyelőcső a nyelőcső betegsége, amelyet a nyálkahártya gyulladása kísér

Az akut főigazgatóság jeleit ilyen megnyilvánulásoknak nevezhetjük:

• akut fájdalom a gyomorban;
• hányinger és hányás;
• székletmegtartás;
• az általános jólét romlása.

Émelygés és akut fájdalom a gyomorban - tünetek a hernia

Az ilyen tünetek jelentős károkat és azonnali orvosi ellátást igényelnek. Orvosi ellátás hiányában a peritonitis kialakulásának valószínűsége magas.

Diagnosztikai módszerek

Amint azt korábban említettük, a DG-t leggyakrabban a vizsgálat során a betegek találják meg, és maguk sem ismerik jelenlétüket. A diagnózisnak két fő típusa van, amelyek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését.

A gyomor radiográfiája

Ennek a technikának az elve a kontrasztanyag feloldása a gyomor falán. Ebből a célból a páciensnek üres bárium szuszpenziót kell adni üres gyomorra. Az íze úgy néz ki, mint a kréta. A beteg elfogyasztja a szuszpenziót, és 1-1,5 óra alatt készen áll a vizsgálat elvégzésére.

Roentgen a gyomor báriummal

A röntgenképen látható a gyomor alakja és a hólyagoszsákok jelenléte. A szuszpenziót természetesen a gyomorból tovább táplálják. Nincs semmilyen negatív hatása a testre, és nem okoz semmilyen kellemetlenséget. Ezért ezt a módszert gyakran használják a DG gyermekek diagnosztizálására.

Radiográfia. Diafragmatikus hernia

Fibrogastroduodenoszkópia (FGDS)

A leginkább informatív diagnosztikai módszer. Ez egy invazív technika, amely során az orvos nem csak a zsákok és a kiemelkedések jelenlétét ellenőrizheti, hanem fel tudja mérni a falak állapotát is. Ez a technika releváns a fekélyes és eróziós elváltozások jelenlétének igazolására.

Az FGD-t üres gyomorban hajtják végre, az elemzés előkészítése nem szükséges. A pácienst egy speciális szondával fecskendezzük be a gyomorba, amely kamerával van ellátva. A levegő áramlásával a gyomor falai tisztítják a gyümölcslevet és az élelmiszer-maradványokat. Az FGDS alkalmazása informatív jellegének ellenére meglehetősen kellemetlen eljárás, ezért elsősorban a felnőtteknek szól.

Milyen a GBDS?

A kezelés módszerei

A terápia a páciens állapotától függ. Gátlástalan esetekben a kezelés tüneti. Ez magában foglalja a gyógyszerek szedését. A listát a táblázat tartalmazza.

Ezenkívül az étrend korrekciója is megtörténik. Az étkezésnek legalább napi 4-szer kell lennie. Szükséges a részecskék méretének csökkentése a gyomor terhelésének csökkentése érdekében. A diéta teljesen kizárják azokat a termékeket, amelyek irritációt okozhat a nyálkahártya a gyomor és stimulálják az epe: sült, zsíros, sós, füstölt, fűszeres ételek.

A sebészeti beavatkozást akut körülmények között végzik:

• a hólyagos zsák nagy mérete;
• belső szervek megsértése;
• nincs válasz a szokásos kezelésre.

Sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek a vérzés, a fekély perforációja, a hólyagoszsák perforálása során. A sebészeti beavatkozás a zsák kiszereléséből áll, és megszünteti a herniális nyílást. A diafragmában található perforációk jelenlétében lehetőség van a mesterséges anyagból készült speciális sebészeti foltok felszínére.

A diafragmatikus hernia kezelése

A diafragmatikus hernia a provokáló tényezők hatásának minimalizálásával nem veszélyezteti a páciens életét. Az ilyen betegek azonban rendszeres vizsgálatokat igényelnek az exacerbációk elkerülése érdekében.

A diafragmatikus sérv okai, tünetei és kezelése

A membrán a személy fő légzőizmája. Ha van egy lyuk, vagy elvékonyodása a helyén, és a hasi szervek nyúljanak vagy behatolnak a mellkasi üregben (ritkábban - vice versa) - a rekeszsérv.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Ez a sérv veszélyes, mivel a mellkas üregébe belélegzett bél, gyomor vagy nyelőcső összenyomódik és megzavarja a szív és a tüdő normális működését. A szervek ezen pozíciója is rossz hatással van az emésztőszervekre, mert könnyen be lehet csípni abban a ínben vagy a membrán izmos gyűrűjében, amelyen keresztül kijöttek.

A membrán hernia akut és krónikus lehet. A krónikus herém hosszú ideig nem zavarhatja a betegeket. Ezután a következő tünetek jelentkeznek (ezek az akut sérv jelei is): mellkasi fájdalom, gyomorégés, viszketés, légzési nehézség, égő érzés a szegycsont mögött. A betegség ezen megnyilvánulása egyértelműen megakadályozza az emberek teljes életvitelét.

A különféle membrán hernái az emésztőrendszer nagyon gyakori betegségei. Minden tizedik fiatalembernél fordul elő, és 50 éves kortól minden másodpercben megtalálható. Azt is diagnosztizált 7-8% -a, akik panaszkodnak a fájdalom a mellkas és a megsértése a szív.

Az ilyen sérv gyógyítása egyszerűen történik: a sebész olyan műveletet hajt végre, amelyben a felszabadult szervek helyére kerülnek, és a membrán hibája megrepedt és megerősödik. A problémás kábítószerek nem harcolnak, hanem csak a tünetek megszüntetése és a betegség szövődményeinek megelőzése.

Mi történik a membrán hernéjával (anatómiai segítség)

A membrán nagy ejtőernyős formájú izom, amely a tüdő alatt helyezkedik el, és összekötődik a boltíves ívekkel. A perifériás izomzat és a központi ín része. Az ínrész átjut az üreges vénába, és az izomszakaszban nyílás van a nyelőcső számára.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Nyílás a nyelőcső - „gyenge pont”, ahol a legtöbb vannak kialakítva rekeszsérv (más néven hiatus hernia vagy hiatus). Ezeken keresztül a nyelőcső, a gyomor, és néha a belek a mellkas üregébe kerülnek.

Normális esetben egészséges embernél a nyelőcső az izom- és a szálas ínszalagokkal van rögzítve. De ha a izomtónus csökken, ha (sorvadás), a bal lebeny a máj vagy a személy elveszti súlyát úgy, hogy eltűnik a zsírszövet alatt található a rekeszizom - a nyelőcső nyitás „feszített”. Emiatt gyengébb szalagok tartja a nyelőcső, és növeli a szög, ahol a nyelőcső belép a gyomorba (ez okozza casting gyomortartalom fel).

A membrán feltételesen három részre oszlik: az ágyéki, a borda és a szegycsont. Mindegyikben az izomrostok saját irányt mutatnak. Ezen részek csomópontján háromszög alakú területek találhatók, amelyek kellően rugalmasak. Ez a körülményeket a bél kilépéséhez vagy kiugrásához teremtheti. Ezek már más diafragmatikus herniák.

A membrán szerkezete és a has hátsó falának izmai.
Kattintson a képre a nagyításhoz.

A herniák típusai és besorolása

A membrán két fő típusa a traumás (a penetráló sebek és a sebészeti beavatkozások hatása alatt alakul ki) és a nem traumás.

Minden faj két további alfajra oszlik:

Igaz, ha van egy herniális zsák (vagyis a felszabadult szerveket vékony filmben - peritoneum vagy mellhártya borítja). Így kimegy, vagy a bélhurok, vagy a gyomor 12-vastagságában vagy mindkettőben. Ezek a hernák károsodhatnak.

Hamis hernia - hólyagoszsák nélkül. A gyomor-bélrendszeri szervek egyszerűen kilépnek a diafragmatikus izom nyílásán. Ez a feltétel a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti részei számára lehetséges.

Vannak olyan nem traumás herniák is:

• születés;
• neuropátiás - a diafragma idegi szabályozásának megsértése miatt, mivel ez a terület nagyban nyugodt;
• a membrán természetes nyílásai: nyelőcső, aorta és üreges vénák.

A különböző típusú tünetek nem nagyon specifikusak, és csak diagnózist tesznek lehetővé. Ha helyes kezelést szeretne adni egy személynek, a besorolás szükséges.

A betegség okai

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

Rekeszsérv - offset a mellüregben a hasüreg, amely révén történik nyelőcső nyíláson nyílás (így a betegség egy másik neve - hiatus hernia). Ez egy krónikus betegség, amely visszatérő relapszusokkal jár, jelentősen rontva egy személy életminőségét.

A diafragmatikus hernia gyakoribb betegség, mint amilyennek látszik. A betegség 0,5% -ánál fordul elő, de a betegek felében a klinika nem jelenik meg, nem mennek az orvoshoz, és a diafragmatikus hernia továbbra sem azonosul.

okai

Rekeszsérv van kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a kötőszöveti membrán rá van feszítve, között található a nyelőcső és a fényrekesz, amelyen keresztül a nyelőcső kinyúlik a mellkasi üreg be a hasi.

Az okok, amelyek miatt a membrán nyelőcsőnyílása növekszik, nem teljesen ismertek. A membrán gyengeségéhez és a membrán nyelőcső nyitásához hozzájáruló tényezők:

• a kötőszöveti szövet genetikai elégtelensége;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• hajlamos a csuklás - a membrán görcsös összehúzódása;
• a páciens hajlamos a refluxra - az étkezés visszaszorítása a gyomorból a nyelőcsőbe;
• a nyelőcső és a membrán között a membrán korral kapcsolatos változásai, amelyek miatt elveszíti rugalmasságát;
• a nyelőcső felemelkedése.

Ezzel szemben a nyelőcső elmozdulása akkor figyelhető meg, ha:

• az emésztőrendszer dyskinesia (a természetes izomösszehúzódások megsértése);
• a nyelőcső kóros állapotai - hegek, daganatok, luminalis szűkületek.

A genetikai tényezőt megerősíti az a tény, hogy a membrán nyelőcső nyílásának hernia gyakran előfordul más, veleszületett rendellenességekből származó,:

• lapos láb;
• Marfan-szindróma (ilyen betegek magasak, hosszú végtagokkal és hosszúkás ujjakkal).

A membrán gyengeségét elősegítő leggyakoribb tényező az életkorral kapcsolatos változások. A fiatalok is szenvednek gyakori betegségek, a légzőszervi és emésztőszervi, kíséri a köhögés, reflux és a hányás, de a rekeszizom sérv nem betegednek meg. Másrészt esetben hiatus hernia meredeken emelkedik 60 éves kor után - akkor is, ha az ilyen betegek fiatalabb korban nem fáj fekély vagy hörghurut, tartsák be a megfelelő étrend, és nem szenvednek reflux, böfögés, hányás, vagy a csuklás.

Az azonnali ok, ami leggyakrabban a diafragmatikus sérv megjelenését okozza, az intraabdominalis nyomás növekedése. Ezeket az állapotokat és folyamatokat figyeljük meg:

• súlyos szélütés;
• a légzőrendszer gyakori és elhúzódó betegségei, gyakori mellékhatások a köhögéssel;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, gyakori hányás kíséretében;
• szabad folyadék a hasüregben (ascites);
• daganatos daganatok a hasüregben;
• terhesség.

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás leggyakoribb oka a köhögés.

A betegség kialakulása

A gyomorba való belépés előtt a nyelőcső a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül jut el a hasüregbe, és ezzel összekötő szövetmembránon keresztül kerül a kerület mentén. Köszönetének köszönhetően biztosítva van a hasi és mellkasi üregek közötti szorítás. Ez a membrán meglehetősen rugalmas - amikor a nyomás a hasüregben felmerül, akkor nyúlik.

Mivel a gyakori összehúzódások (vagy veleszületett) kötőelemeket A rekeszizom-nyelőcső membrán gyorsan elhasználódik, és nem teljesítik a szerepe a lengéscsillapító - közötti tömítés a mellkasi és hasüregi zavart. Az ezt követő felépülése hasüregi nyomás hasi szervek nyomást gyakorol a meggyengült membrán - egy idő után már nem tudja tartani a hasi szervek, amelyek a növekedés a hasi nyomás beront a mellkasi üregben. Tehát a membrán nyelőcső nyílásának hernia van.

A leggyakoribb sérv típusok a következők:

• csúszó - amikor a terület a mellkasi üregbe, ahol a nyelőcső áthalad a gyomorban, és maga a gyomor töredéke;
• paraezofagalnaya - nyelőcső-gyomor-átmenet marad a hasüregben, de a gyomor része áthatol a nyelőcsőn, és a membrán felett helyezkedik el.

A csúszó sérveket a legtöbb esetben véletlenül állapítják meg - a mellröntgen sugárterheléses betegek 40% -ában más okból.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcsőtörmelék nem különálló betegség, hanem az úgynevezett hármasállapot része, amikor a beteg egyidejűleg különböző szervekből és rendszerekből származó patológiákat tapasztal. Példaként: a Kasten triádja: a membrán nyelőcső nyílásának hernán kívül krónikus kolecisztitisz és a nyombél fekély is megfigyelhető.

ezért Ha a beteg megfigyelhető megsértése a epehólyag, a gyomor vagy a bél, ez nem árt lesz jelenlétére szkríneltük a hiatus sérv.

A diafragmatikus hernia tünetei

A leggyakrabban előforduló és jellegzetes tünetek, amelyekkel a páciens gyengélkedhet a membrán nyelőcső nyálkahártyáján:

• fájdalom;
• a reflux jelei - a gyomor tartalmának visszatérése a nyelőcsőbe.

fájdalom ott:

• amikor a gyomor egy része behatol a mellüregbe, idegvégződései összezúznak;
• a diafragmatikus hernát kísérő reflux, a gyomor savtartalma belép a nyelőcsőbe, és irritálja annak nyálkahártyáját;
• állandó reflux miatt a nyelőcső falai nyúlnak ki, míg idegvégződéseik irritálódnak;
• ritkábban a fájdalom a nyelőcső és a gyomor töredéke, amely a mellkasi üregbe lépett a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül.

A fájdalom jellemzői diafragmatikus sérvvel:

• érzés - unalmas;
• intenzitása - mérsékelt, a betegek képesek elviselni azt; a súlyos fájdalom rendkívül ritka;
• leggyakrabban a szegycsont felső harmada mögött helyezkedik el;
• terjedhet a nyelőcső mentén;
• számos esetben, hátul és a vállpengék között ad;
• nő, amikor megpróbálsz hajlítani.
• A legtöbb esetben a fájdalom megjelenik:
• evés után (különösen bőséges);
• fizikai megterhelés alatt vagy után;
• köhögés alatt;
• puffadás;
• hajlamos helyzetben.

Jellemző, hogy az ilyen fájdalom eltűnik:

• böfögés;
• hányás (néha a betegek mesterséges előidézésének megkönnyítése érdekében);
• mély inspiráció;
• függőleges helyzetbe való átmenet;
• víz vagy lúgos oldatok vétele.

bizonyíték visszafolyás:

• böfögés - gázok felszabadulása a gyomorból a szájon keresztül, gyakran élelmiszer-részecskékkel;
• regurgitáció - a gyomorból kis mennyiségű ételt dobott a nyelőcsőbe, és onnan a szájba; valójában hányt a minimális megnyilvánulásban;
• az ételfogyasztás elzáródása a nyelőcsőn keresztül;
• a fájdalom a lenyelés idején;
• gyomorégés;
• csuklás;
• égő és fájdalmas érzések a nyelvben.

böfögés - a reflux leggyakoribb jele. A diafragmatikus hernia jellemzői a következők:

• megfigyelhető szinte azonnal étkezés után;
• nagyon hangos, szonikus;
• A faggyúzás során a szájban (savas gyomor-tartalom miatt) savas ízű, gyakran keserű ízű (az epének szennyeződése miatt).

posseting a diafragmatikus sérvnek ilyen tulajdonságai vannak:

• leggyakrabban étkezés után megfigyelhető (különösen hajlamos helyzetben);
• az esetek felében éjszakai zavarokat okozhat (az úgynevezett "nedves éjszakai párna" tünet);
• van egy élelmiszer regurgitation, és ha ismételten, rövid idő alatt, savas tartalmát a gyomor;
• leggyakrabban kis mennyiségű gyomortartalmú anyag regurgitálódik - 10-20 ml, de a diafragmatikus sérv jeleinek súlyosbodásával a regurgitált élelmiszer mennyisége 2-3-szor lehet nagyobb.

dysphagia A nyelőcsőben az átjárhatóság megszegése miatt fejlődik ki, de ez nem állandó jel a diafragmatikus sérvnek. A dysphagia jellemzői:

• a beteg panaszkodik a szegycsont mögötti kellemetlen sürgető érzésről a lenyelés közben - gyakran jellemzi őt "tétként";
• ilyen nehézséget jelent a tápláléknak a nyelőcsőben való áthaladása, mert túl forró vagy túl hideg folyadékot kap, ételt fogyaszthat, vagy stresszes helyzetben;
• van egy fiziológiai paradoxon: dysphagia, szilárd élelmiszer áthalad a nyelőcső, de nehéz, de sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a folyékony vagy félfolyadék.

A szegycsont mögötti fájdalomérzet csak reflux jelenlétében jelentkezik.

gyomorégés - ez a diafragmatikus hernia egyik legelismertebb jele. Néhány beteg esetében a diafragmatikus sérv legfontosabb jele. Gyomorégés jellemzői a hernyó a nyelőcső nyitás a membrán:

• étkezés után azonnal megfigyelhető;
• annál hangsúlyosabb, ha a beteg fekvő pozícióba került;
• nagyon gyakran fordul elő éjszaka, még akkor is, ha étkezés után néhány óra telt el;
• gyakran a szubjektív érzékelés elviselhetetlen, a betegek azt mondják, hogy könnyebb számukra fájdalmat okozni a sérvvel, mint a gyomorégéssel.

csuklás kisszámú, diaphragmatikus sérvben szenvedő beteg esetében megfigyelhető (különböző adatok szerint - 3-7%). De más tünetek hiányában vagy csekély mértékében javasolhat egy herniát. A csuklókat magyarázza az a tény, hogy a herniális nyúlvány irritálja a diafragmatikus ideget, ami a membrán kaotikus burjánzó összehúzódását okozza. A diafragmatikus sérvvel járó csuklások jellemzői:

• az evés okozta;
• megnyilvánultak az elhúzódó, több órán át tartó támadások formájában és súlyos esetekben - és néhány napon belül.

Égés és fájdalom a nyelvben kifejezett refluxmal - a gyomor savas tartalmát a szájba dobják, ami a nyelv nyálkahártyájának égését okozza. Ez a tartalom beléphet a gégebe is, ami a hang rekedtségét okozza.

A diaphragmatikus sérv a legtöbb esetben tünetmentes. Először is ez a lehetőségeket érinti, amikor csak a gyomor töredéke jut be a mellkasüregbe (paraeofagus hernia). A csúszós herniák klinikailag inkább jelző jellegűek, és egyes esetekben a fájdalom és a reflux jelei nyilvánulnak meg.

Ugyanakkor a komplikációk jellegzetesebbek a paraeofagus herniáknál.

A diafragmatikus hernia szövődményei

Amellett, hogy a diafragmatikus sérv észlelhető véletlenül, gyakran diagnosztizálják a szövődmények miatt. A membrán nyelőcső nyílásának számos szövődménye van. A legfontosabbak a következők:

• megsértése;
• Szolárium;
• gastrointestinalis vérzés;
• a nyelőcső fekélye;
• a nyelőcső szűkítése és / vagy rövidülése;
• a nyelőcső perforációja (a szerv falában lévő átmenő lyuk kialakulása);
• a nyelőcső nyálkahártyájának elmozdulása a nyelőcsőben;
• krónikus gyulladás (gastritis), majd a gyomor azon részének fekélye, amely az elmozdulás következtében gyakran megjelenik a mellüregben;
• reflex rendellenességek a szív munkájában - az úgynevezett reflex angina;
• vérszegénység.

A sérülés a membrán nyelőcsőnyílásának legsúlyosabb és legkomplikáltabb szövődménye. Ez akkor fordul elő, amikor a test hasi üreg révén a nyelőcső ütő nyílás nem csúszik vissza, és szorult a Sérv SAC és a kerülete mentén a zsák csökkenése miatt a kötőszöveti membrán elemek között a nyitó és a nyelőcső. A jogsértés jellemzői:

• fokozott fájdalom szindróma;
• hányinger és többszörös hányás vér keverékkel;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek - súlyos nehézlégzés, gyors szívverés, élesen csökkent vérnyomás, a páciens kék színe;
• a mellkas alsó része úgy tűnik felduzzad, elmarad a levegőben;
• a roentgenogramon a mellkas szervét egészséges helyre tolják át.

A diafragmatikus sérv legsúlyosabb jele a fájdalom. Jellemzőik a következők:

• a fájdalmas érzések meredeken emelkednek, intenzívekké válnak;
• főleg a fájdalom zavarta a felső hasban, de a bal hypochondriumban is érezhető, de a vállpengék közötti területet kapja;
• a fájdalom természeténél fogva, olyanok, mint a harcok először, akkor állandóvá válnak;
• A fájdalom szindrómát nem távolítják el élelmiszerek, víz, vagy bármilyen helyzetben való tartózkodás során; Ritka esetekben a fájdalom enyhén csökken a páciens bal oldali helyzetében.

szolárium - ez a napplexus veresége. Maga a plexus a vegetatív idegrostok kötegje, melyet számos esetben ismét más betegségek - ebben az esetben a diafragmatikus sérv miatt - érint. Jelzi azt a tényt, hogy a diafragmatikus hernist a sziajtit bonyolítja:

• a fájdalmak erősebbé válnak, égnek;
• A fájdalmas érzés erősödik, ha megnyomja a napplexus területét;
• a fájdalom enyhülése akkor következik be, ha a beteg térdig érő vagy előrefelé hajlik.

vérzés előbb-utóbb bonyolítja a diafragmatikus sérveket. Az akut, súlyos vérzés a betegek mintegy 20% -át érinti, rejtve - körülbelül 25%. A membrán nyelőcsőnyílásának hernia vérzésének leggyakoribb oka a fekélyek és a nyelőcső és a gyomor eróziója. Az ilyen vérzés mechanizmusa a következő:

• a gyomor vagy a bélhurok gyakran vándorolnak a hasból a mellkason és a háton;
• ez a nyálkahártyán és alatta áthaladó hajók traumását idézi elő;
• egy idő után a traumásodás az erek falainak sértetlenségét eredményezi, a vérzés elkezdődik.

Gyakran a vérzés, ami a membrán sérvét megnehezíti, hányás okozza.

A gyomor-bél rendszeri elváltozások jelei diafragmatikus sérvvel:

• a hányásban vérvénák jelennek meg;
• széklet - sötét, félfolyékony;
• a páciens általános állapotának romlása - gyengeség, apátia, letargia;
• a vörösvér károsodása.

A membrán nyelőcsőhéja hernáinál az anémia leggyakrabban nem az akut masszív vérzés miatt alakul ki, hanem a tartós látens. Ez a vashiányos vérszegénység.

Kevéssé, anémia lép fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi üregekben való tartós elmozdulások miatt a gyomor atrophia felső részén, amelyben a B12-vitamin keletkezik, atrófizálódik.

Az anémia hirtelen megjelenését egy korábban nem érintett személynél különös figyelmet kell szentelni, mivel ez lehet az egyetlen jele a membrán nyelőcsőnyílásának hernéjének (emlékeztetünk arra, hogy az ilyen hüvelyek gyakran tünetmentesek). Valójában nem hirtelen, fejlődését előzi meg ismételt rejtett vérzés. Rejtett - azt jelenti, hogy a látható vér váladék a gyomor-bél traktus nincs jelen, a vér csak változtatni a széklet (válik egy félig szilárd, és sötét, mint a tar -, így a figurák hivatalosan „kátrányos széklet”).

Az anémia megnyilvánulása, ami komplikálta a diafragmatikus hernát, általánosságban jellemző a vérszegénységre:

• általános gyengeség;
• gyakori szédülés;
• sötétedés és "legyek" a szemek előtt;
• a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártya.

Azonban az a tény, hogy ez a vérszegénység vas hiányos, és más tünetek hiányában diafragmatikus sérvt jelez, az úgynevezett sideropénia-szindróma, amely magában foglalja:

• száraz bőr;
• a szegek széttöredezettségének és apróságának romlása;
• az íz és az illat perverziója.

A vérszegénységet megerősíti a vérvizsgálat - rossz tartalom:

diagnosztika

Mivel a membrán nyelőcső nyílása a legtöbb esetben tünetmentesen (legalábbis nem szövődményes), fontosak a korai diagnózisának ezen betegség további vizsgálati módszerek - elsősorban instrumentális:

A diafragmatikus hernia diagnózisának legmeghatározóbb módszere a kontrasztanyag használata.

A beteget bárium-szulfát szuszpenziójának adják, amely kitölti a gyomrot, a nyelőcsövet és lehetővé teszi a körvonalak meghatározását a roentgenogramon. Különösen azt látni fogjuk kicsapjuk a mellüregben a gyomor, alakja, méretei és görbék a nyelőcső, valamint a helyét a hiatus amelyek a X-ray kép látható formájában „bevágások” a gyomorban kontúrok.

A kontrasztú röntgendiffrakció lehetővé teszi a diafragmatikus sérv csipkelésénél a részletek azonosítását és tisztázását - ezt a jellemző "buborék" határozza meg levegővel.

Fibroszkópia - vizsgálat szondával, speciális optikával van ellátva, amely segít a belső gyomor-bél traktusának megjelenítésében és a diafragmatikus sérv következtében fellépő változások felfedezésében:

• gyulladás, erózió, vérzés, nyelőcső és gyomorfekély;
• A nyelőcső lecsökkenése, melyet a páciens tüdejéből a gyomorba történő távolság csökkenésének észlelésével határoztunk meg (a szondával mérve).

A diafragma feletti diafragmatikus hernia kialakulásának köszönhetően meghatározták a megnövekedett nyomás zónáját, amelyet az ezofagomometria során mérnek. A mérési adatok dekódolása segít meghatározni a membrán nyelőcső nyílásának állapotát.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisában különleges jelentőséggel bíró laboratóriumi vizsgálati módszerek nem rendelkeznek. A vérvizsgálat segít a vérszegénység azonosításában, és bármilyen tünet hiányában egy látens vérzést gyanít, ami egy diafragmatikus herniát jelenthet.

A diafragmatikus hernia kezelése

Ha a gyomor egy kis része a mellkas üregébe jut, anélkül, hogy klinikai következményekkel járna a betegre nézve, nem végeztek különleges kezelést. Elég, hogy az étrendet és a testmozgást úgy állítsuk be, hogy a páciens elkerülje a kényelmetlenséget, ha vannak ilyenek, ezek hiányában - ilyen érzelmek előfordulásának megakadályozására.

Ha többször megfigyelhető műszeres vizsgálat a betegség progressziójának (növekvő átmérőjű hiatus növekedése tartózkodási idő a hasi szerveket a hasüregben, az esemény a panasz), a sérv kell működnie, hogy elkerülhető legyen a jogsértést. A művelet célja a membrán nagyított nyelőcső nyílásának szűkítése és megerősítése.

Ha a membrán sérvét visszafogják, ha a jelek nem csökkennek, vagy nem emelkednek, a sebészeti beavatkozás vészhelyzetben történik.

megelőzés

A diafragmatikus hernia kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell szüntetni annak előfordulási okait és provokáló tényezőket - Először is, gyakori a köhögéses légzőszervi betegségek, az emésztőrendszeri betegségek hányásával, csillapításával, szabad folyadékkal a hasüregben. Gyakran előfordul, hogy a membrános hernia a szülést követően regresszálódik.

kilátás

A megfelelő orvosi megközelítéssel a prognózis kedvező. A diafragmatikus sérvnek az összes következményével (különösen a károsodott tartalmú nekrózis) járó jogsértések sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a többi héna esetében.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

3,637 nézetek összesen, 1 megnézve ma