✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

A második helyen, miután a szívbetegségek az emésztőrendszeri betegségek, az egyik leggyakoribb a nyelőcső hernia. Az orvostudományban a membrán nyelőcsőnyílásának herniáját használják. A betegség szövődménye abból áll, hogy szinte tünetmentes, vagy enyhe tünetegyüttes van, amelyet a beteg nem árul el. A test diagnózisát vagy endoszkópos vizsgálatot leggyakrabban a membrános sérv észlelte.

Jellemző, hogy a betegek több mint 30% -a érinti a fő panaszt - a szív fájdalmának előfordulását. Ez az illúzió hibás diagnózishoz és később ineffektív terápiához vezet. Végül is a szívfájdatok megjelenésének fő oka a nyelőcső hernia mögött rejtőzik. Ezt azzal magyarázza, hogy ezt a betegséget gastrooesophagealis reflux betegség kíséri.

A nyelőcső herniája: okai

Mi a nyelőcső hernia?

Ha a nyálkahártya nyílása a membrán területén megnő, és a nyelőcső szalagjai elkezdenek nyúlni, akkor kialakul a hernia. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a gyomornedv és az epének kezdik belépni a nyelőcsőbe. Ez a folyamat gyulladásos folyamatot idéz elő, amelyet patológiás változás követ a nyálkahártyában. Ennek eredményeképpen fennáll a rosszindulatú nevelés kialakulásának veszélye.

A nyelőcső hernia osztályozása

Statisztika. Számos tanulmány megerősítette, hogy a beteg tíz éven belül nem éri el a megfelelő terápiás hatásokat a nyelőcsőrákban. Ha a beteg hét évig nem tesz hatékony intézkedéseket, az onkológiai betegségek kialakulásának kockázatát 40% -kal erősíti meg.

A betegségről részletesebben megismerheti a videót.

Videó - A membrán nyelőcső nyílásának hernia

okai

A sérv kialakulásának fő előfeltételei két tényezőnek tekinthetők:

1. A szalag meggyengül.
2. Megemlítik a megnövekedett intraabdominalis nyomást.

Az első tényezőt a veleszületett patológia határozza meg, és a terhesség alatt a túlsúly, a rendszeres székrekedés miatt fokozott nyomás fordulhat elő.

A statisztikák szerint az idős emberek diafragmatikus betegségben szenvednek, mivel az izmok elvesztik rugalmasságukat az életkorral. A betegség 60 év elteltével történő előrehaladása kórtan kialakulását eredményezi a sérv kapuk formájában. E jelenség alatt a nyelőcső néhány centiméteres növekedését értjük.

A fő okok miatt a következő tényezők tulajdoníthatók:

1. Korai változások a nyelőcső izomszövetében.
2. A membrán alatti zsírszövet elkezdődik.
3. A terhesség ideje alatt a belső szervek helyzete elkezdődik.
4. A máj helyének atrófiájának folyamata.
5. Magas intraperitoneális nyomás.
6. Elhalasztott műveletek a nyelőcsőben.
7. Rövidített oesophagus születési rendellenesség miatt.
8. Túl forró étel felvétele, ami a nyelőcső égési sérülését okozza, és ennek következtében kialakul a sérv.
9. Felfúvódás.

A nyelőcső hernia szimmetrikus ábrázolása

A hernia kialakulásának indikátorai a túlsúly súlyossága, a krónikus légúti betegségek, az életkor változásai, a terhességi időszak, az aszcitesz, a gyakori hányás, a székrekedés.

Jellegzetes tünetek

A nyelőcső hernia összetett patológiás állapot, amely gyakorlatilag nem tüneteket mutat. Még a nagy sérv alakulása is hosszú ideig nem mutatható ki.

Leggyakrabban ez a típusú sérv egy kifejezett fájdalom szindrómával jellemezhető. A fájdalom érezheti magát a szív vagy a bal hypochondrium régiójában. Ugyanakkor a fájdalom-szindróma intenzitása közvetlenül függ az étkezés idejétől és az étkezés mennyiségétől. A fáradtság az étkezés után érezhető, ha sűrű volt, akkor az intenzitás fokozódott.

Emellett a testmozgás után is kellemetlen érzést észlelnek, miután a torzó lejtőn fekszik. Ezeknek a fájdalmaknak a kiküszöbölése érdekében anticideket kell alkalmazni.

A membrán nyelőcső nyálkahártyájával rendelkező hernyószervek radiográfiája

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Aperture - egy erős szervezet, mely főleg az izmok, és elválasztja a mellkasi üregben a hasüregben, valamint részt vesz a cselekmény légzés. A központi része a rekeszizom, vannak természetes nyílásokon keresztül, amelyek a nagyerek (aorta) és a szervekben (nyelőcső), akkor ezeken a helyeken nagyon gyakran képződik sérv.

Egy kis anatómia

A membrán a bordák, a gerinc és a szegycsont belső felületéhez van erősítve. Két kupola van, amelynek központi része erős kötőszövetből áll. Közvetlenül a kupola domborzata felett tüdő és szív, és alatta - a hasi rész a nyelőcső, a gyomor és a máj.

Sematikus ábrázolása a gyomor nyelőcső van egy cső alakú, és összeköti a garat, hogy a gyomorban, a hossza körülbelül 25 cm. Egy kis része a nyelőcső fekszik a nyak, akkor azt leengedjük a mellkas, kezdve a fény és ezután, áthatoló nyelőcső nyíláson van összekötve a gyomorban. A hasi nyelőcső hossza körülbelül 3-4 cm, mozgó fokozatosan kardiális része a gyomorban. Ez az a pont szöget alkot His, ami fontos, ha kiválasztja a módszer sebészi kezelése hiatus hernia. A gyomrot a következő részekre osztják:

• szív;
• a gyomor alja;
• a gyomor teste;
• pylori osztály;
• pylorus (sphincter, amely elválasztja a gyomrot a duodénumtól).

A herniák kialakulásának okai

Gyermekeknél a membrán nyelőcsőtörése gyakran előfordul egy rövid nyelőcsővel - egy veleszületett fejlődési rendellenességgel, amelyben a gyomor szívelégtelensége a mellkasi üregben található. Amikor ezt a patológiát észlelik, sebészeti beavatkozást végeznek.

A membrán nyelőcső nyílásának hernái is más okok miatt alakulnak ki, amelyek között különbséget lehet tenni:

• a gyomor és a nyelőcső ínszalagos készülékének korral összefüggő gyengülése;
• a szalagképződés kialakulásának veleszületett anomáliájával járó betegségek (Marfan-szindróma, az alsó végtagok varikózus vénei, a sigmoid vastagbél divertikulózisa);
• gyulladásos betegségek, a gyomor-bél traktus szervek (gyomorfekély és 12 nyombélfekély, krónikus gastroduodenitis, calculous epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás);
• nyelőcsőrák (nyelőcsőgyulladás, divertikula és nyelőcső égések, Barrett-nyelőcső, szűkületek, nyelőcső-vénák);
• a membrán és a nyelőcső traumás sérülése;
• hosszú távú magas vérnyomás a hasüregben (nehéz fizikai munka, súly képzés, folyamatos hányás, elhúzódó székrekedés, flatulencia, elhízás, ascites, daganatos betegségek).

A fenti tényezők hatására a membrán nyelőcsőnyílása kibontakozik, aminek következtében a szalagszerkezet feszül, és a hasüreg szervei a mellüregbe költöznek.

besorolás

A membrán nyelőcsőnyílásának 4 típusa van:

1. Slip (axiális) sérv akkor következik be, amikor a nyelőcső hasi része és a gyomor alja szabadon behatol a mellkasi üregbe. Ugyanakkor a Geis (a nyelőcső és a gyomor alsó része között kialakuló) szöge 20 fokozatosan eléri a 180 fokot, a nyelőcső alsó izomfájdalmának inferioritása mellett. Ez a típusú sérv az esetek 85-90% -ában fordul elő, szinte soha nem sérült meg.
2. Közel-esophagogastric (paraseophageal) hernia ritkábban fordul elő - az esetek 15-10% -ában. Ezzel a sérv nyelőcső általában rögzített a helyén, és fundus a gyomor vagy más szervek szabadon nyúljanak a nyíláson keresztül a nyelőcső üregben a mellkas. Ez a fajta diafragmatikus sérv hajlamos a sérülésre, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
3. Vegyes hernia kombinálják a két korábbi típusú hernia tulajdonságait.
4. Kapott rövid nyelőcső a has, a mellkas vagy a gyulladásos megbetegedések okozta sérülésekkel jár, amelyekben a nyelőcső érintett, ami hosszának lerövidítéséhez vezet. Ebben az esetben a gyomor a mediastinumba kerül (a két tüdő közötti tér). Ehhez műtéti beavatkozás szükséges a nyelőcsőben.

A membrán nyelőcső nyitásának héna osztályozása

Válasszuk el a membrán nyelőcső nyílásának hernia három szakaszát:
Én színpadra. A nyelőcső hasüregét a mediastinumba merítik, és a gyomor alja szorosan érintkezik a membránnal.
II. A gyomor és a gyomor szívrésze a membrán nyelőcső nyílásában helyezkedik el.
III szakaszban. A mediastinumban van a hasüreg a nyelőcső, a cardialis rész, az alsó és a test a gyomor.

tünetek

Általánosan elfogadott, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia évtizedek óta tünetmentesen létezik, és véletlenszerűen észlelhető a rutin orvosi vizsgálat során.

A főbb hasi tünetek közül meg lehet határozni:

• gyomorégés. Gyakran előfordul, és kifejezett karakterrel rendelkezik, a betegeket a szegycsont mögött égő érzés zavarja. Ez gyakrabban fordul elő evés, lefekvés, hajlítás (kötés cipőfűző, otthon dolgozik), fizikai erőfeszítéssel. A gyomorégés a gastrooesophagealis betegség korai jele.
• fájdalmat a mellbimbó és az epigastrium mögött. Ezek a szervek megnyújtásával járnak, amelyek a membrán nyelőcső nyílásán keresztül nyúlnak ki. Ezek a fájdalmak elviselhetetlenek lehetnek a sérv megsértése esetén. Szívbetegségek (angina pectoris, miokardiális infarktus) is álarcosíthatók.
• böfög. Ez a tünet kíséri a keserűség és savas érzés a szájban.
• dysphagia. A táplálékmozgásnak a nyelőcsőn keresztül történő megsértése következtében előfordul, hogy egy gyors étkezés, sok ital, éles és sült ételek fogyasztása következik be.
• hiccough, periodikus hányás.

• fájdalom a szívben;
• tachycardia;
• légszomj;
• köhögés;
• az arc cianózisát étkezés után.

Miután 3 vagy több ilyen tünetet észlelt önmagában, a betegnek konzultálnia kell egy orvossal és teljes vizsgálaton kell részt vennie annak érdekében, hogy megerősítse vagy megtagadja a membrán nyelőcsőnyílásának hernia jelenlétét.

diagnosztika

A leghatékonyabb vizsgálati módszerek közül, amelyek segítik a diafragma nyelőcsőnyílásának hernia pontos diagnosztizálását, megkülönböztethetjük a következőket:

Röntgen és radiográfia. Ez egy régi, de megbízható kutatási módszer, amely megmutatja az emésztőrendszer belső felszínének megkönnyebbülését. A beteg inni egy kontraszt bárium keveréket, így egy sor radiográfiás képeket különböző előrejelzések, ahol az ember jelenlétének kimutatására kidudorodások hiatus és határozza meg a betegség stádiumától. A szabványos képek a mellkas láthatjuk a gázbuborékok a gyomor található, amely a mellkasi üregben, az elmozdulás a szív és a mediastinum, hogy a nem érintett oldalon.

A diafragma nyelőcső nyelőcsőjének sérült sérülése az egyenes és az oldalsó vetületekben.

Fibroezofagogastroskopiya. A fiberszkóp vizuálisan vizsgáljuk meg a nyálkahártya a nyelőcső és a gyomor számára eróziók, fekélyesedés, szűkület (szűkület a köldök test), divertikulumok (külön zseb nyelőcső) és anatómiai deformációk.

SPL. Ultrahangos vizsgálattal fel lehet fedezni a membrán hiányát, a szív és a mediastinum hajóinak elmozdulását.

SKT. A számítógépes tomográfia az arany standard, amikor a membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisát diagnosztizálják. Ennek a módszernek köszönhetően a hiba méretei, tartalma, vérellátása és a hasi és a pleura üregek aránya megfelelő mértékű tisztán detektálható.

Nyelőcső manometria. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy felmérje a gyomor nyelőcső és szívizomsejtjeinek sphinctereinek működését, a kezelés hatékonyságát.

szövődmények

A membrán nyelőcső nyílásának előérzékeny szövődményei a következők:

A reflux oesophagitis komplikáció és az ilyen tünetek egyik első tünete

• jogsértést. A gyomor leggyakrabban érintett, ami gőzei gyulladását és halálát okozhatja. A betegek panaszkodnak a felső hasban jelentkező súlyos fájdalomról, csuklásról, gyomorégésről, hányásról, mellkasi fájdalomról és általános gyengeségről. Ilyen esetekben haladéktalanul végre kell hajtani a műtétet, meg kell szabadítani a gyomrot a jogsértésből, és figyelni kell a beteg jövőjére.
• reflux oesophagitis. Gyakran előfordul, hogy ez egy első tünete a sérvnek, amelynek megjelenése esetén a beteg az orvoshoz kerül. Ebben az esetben a beteg gyomorégést érez, étkezés, testmozgás és vízszintes helyzetben.
• erózió, nyelőcső és gyomorfekély. Amikor a gyomor és a nyelőcső sokáig található a Sérv sac, ezek a szervek nem működnek normálisan gyengíti a záróizom és a savas gyomortartalom elkezd folyni a nyelőcsőbe. Ez vezet az erózió, majd a nyálkahártya-fekélyesedés, hogy hozza a fájdalom, érzés sav a szájban és a gyomorégés.
• gastrointestinalis vérzés. Gyakran rejtett jellegű, és a fekélyek hátterében és a gyomor eróziójában jelentkezik. Hányással vagy vérkeverékkel vagy "kávéházak", általános gyengeség, sápadt bőr, néha tudatvesztés formájában jelentkezik. Ez a komplikáció konzervatív kezeléssel gyógyítható.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia kezelése

Kezelés műtét nélkül

A membrán nyelőcső nyílásának hernia kezelésének megkezdéséhez konzervatív módszerekből, különösen 1-2 lépésben szükséges.

Szükséges az étrenddel való megfelelés, nevezetesen:

• naponta 5-6 alkalommal étkezzen kis adagokban;
• étkezés után 1 órát, hogy ne feküdjön le az ágyon;
• a vacsora 2-3 órával az esti fekvés előtt;
• Sült gyümölcsöket és zöldségeket, főtt húst és halat, gabonát, zselét, zöldségleveseket fogyaszthat;
• Evés előtt igyon 1 evőkanál napraforgót vagy olívaolajat;
• Tilos sült, zsíros, sós ételeket venni;
• A dohányzás tilos.

Amikor elkezd zavarni a gyomorégést, a fájdalmat a hasban, akkor gyógyszert szedhet. Egynapos tanácsolják, hogy gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasság a gyomorban (omeprazol, ezomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacidok (alumínium-hidroxid). Szintén hatékonyak azok a szerek, amelyek stimulálják a gyomor és a nyelőcső perisztaltikáját, nevezetesen a metoklopramidot, a domperidont.

Operatív kezelés

A szaruhullás sérvét csak a reflux oesophagitis súlyos klinikai tüneteiben kell alkalmazni, amelyek nem konzervatív terápiára alkalmazhatók. Alkalmazva, mint a has, és a mellkas.

A hernia eltávolítása a Nissen szerint Jelenleg széles körben alkalmazzák a refluxot (a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják) eltávolító műveletek. Az egyik ilyen művelet a Nissen fundoplication, melynek során a membrán nyelőcső nyílásának nyirokcsomókkal van szűkítve. A sebészi beavatkozás során a nyelőcső hasi szakasza felborítja a gyomrot, ami súlyosbítja a Hyis szögét, ami megakadályozza a savas tartalmak visszafolyását. A membrán nyelőcsőnyílása részben szűkült, ami lehetetlenné teszi, hogy a szervek a mellkas üregébe nyúljanak. Ez a fajta művelet nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető.

Periesophageal sérv jellemezve tartós rögzítését kardiális része a gyomor, hogy a membrán, míg az alsó a gyomor vagy a bél hurkok esnek a mellüregben keresztül kibővített nyelőcső nyílást. Ez a típusú hernia ritka, de nagyon gyakran komplikációkhoz vezet - jogsértés vagy vérzés. Ezért ezek a hüvelyek sokkal gyakrabban működnek, mint a csúszóak. Az alapelv által tartott sebészek, korlátozódhat, hogy csökken a nyelőcső nyitó és rögzítő a fundus a gyomor, hogy a membrán.

Postoperatív időszak

A bonyolult hernáknál ez az időtartam 7-8 napot vesz igénybe.

A műtétet követő első napon a páciensnek van egy szonda a gyomorban, hogy eltávolítsa a gyomor tartalmát. A beteg infúziós terápiában részesül (a sóoldatok vénába történő bevezetése), tilos az injekciózás és az étkezés elfogyasztása.

A második napon a szondán keresztül fiziológiás sóoldatokat vagy glükózt vezetnek be, hogy ösztönözzék a bél munkáját. A beteg ülhet, állhat és fokozatosan mozoghat.

A harmadik napon kis mennyiségben inni kell vizet, és csak ülő helyzetben, a gyomorból levett szondát eltávolítják. 4 nap múlva megengedhető, hogy zselét, zöldségleveset, sült almát, húsgombót enni, 5-6 alkalommal adagolja az ételt.

A késői posztoperatív időszakban be kell tartania az étrendet, fel kell adni a dohányzást és a kávét, és korlátozni kell a súlyos fizikai erőfeszítést.

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Normális esetben a hasfalban lévő membrán alatti szervek nem léphetnek be a mellkasi területre. Ezt gátolja az anatómiai jellemzők. A kötőszöveti szálak által létrehozott ligamentes szerkezetek erősítik a nyelőcső diafragmatikus nyílását.

Ezt a zsírszövet is támogatja, amely közvetlenül a membrános szeptum alatt helyezkedik el. A gyomor, a nyelőcső és a bél belsejének a mellkasüregbe való áthelyezését a membrán nyelőcsőnyitásának hernia nevezik. Különös bonyolultság a betegség diagnózisa, mivel tünetei nagyon hasonlítanak a kolecisztitis, a gyomorhurut és a gyomorfekély megnyilvánulásaihoz. A beteg hosszú ideig kezelheti ezeket a betegségeket, nem tudja, hogy a nyelőcső hernia van.

Mi ez?

Hiatus hernia (HH, hiatus hernia, köznyelvben - sérv membrán, a nyelőcső) - krónikus gasztroenterológiai betegségek, amelyben van tágulási phrenic nyelőcső nyitó és ezt követő elmozdulását a mellüregben az alsó (hasi) nyelőcső vagy a felső (fundus) a gyomor.

okai

Ha a betegség a nyelőcső melletti rekesznyílás nyílásában fejlődik ki, különböző méretű nagyítások jelennek meg (hólyagos kapuk), bizonyos körülmények között, a nyelőcső vagy a gyomor egy része belsejébe kerülnek. A sérv megjelenésének fő okai: a peritoneumon belüli nagyobb nyomás, az emésztőrendszer mozgásképességének rendellenességei a nyelőcsőben és a kötőszöveti ínszalagok gyengülése.

Ezen okok miatt, a fejlesztés HH inkább jellemző az idősek miatt folyamatban lévő degeneráció (involúció) változások a szövetekben és a szalagok a membrán a gyomor és a nyelőcső. Ezt a feltételezést támasztja alá a gyakori jelenléte más sérvek betegeknél HH (lágyéki, femorális stb).

A hiatus herniák megjelenésére hajlamosak a következő krónikus betegségek, akik a kötőszövetet érintik:

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás okozta kockázati tényezők között szerepelnek a következők:

• Obstruktív tüdőbetegségek.
• A súlyos hányással járó betegségek.
• Terhesség.
• Nehéz fizikai munka.
• Sérülés a hasra.
• Erős lapulás, hasmenés (például dysbiosis, emésztőrendszeri fertőző betegségek), gyakori székrekedés.
• A hasfal daganata.
• Túlsúly.

Az emésztőrendszer megzavarása következtében létrejövő hiatal hernia a következő eseteket kísérheti:

• A nyelőcső és a gyomorfekély, néha a duodenum.
• A nyelőcső és a gyomor égése.
• Reflux oesophagitis.
• A nyelőcső veleszületett lerövidülése.
• A lép, a hasnyálmirigy krónikus betegségei.

Gyermekeknél a GVDD egy ritka jelenség, amely legtöbb esetben az emésztőrendszer vagy membrán (mediastinum) szerkezetében fennálló veleszületett rendellenességhez kapcsolódik.

HSPA fajták

A membrán élelmiszer-rekeszének leggyakoribb hüvelyeinek összehasonlító jellemzői:

1. A tengelyirányú (csúszás). Labilis penetráció teljes hasi szerv vagy annak egy része az élelmiszer-nyílás. Is: nyelőcső (elmozdulása a hasi részét a nyelőcső), kardiális (nyelőcső elmozdulás, cardia), kardio-gyomorfenék (nyelőcső offset cardia és fundus). Axial sérv sérv hamisnak kell tekinteni, mivel nincs sérv sac.
2. A parafeoagéreg a teljes gyomor vagy annak részének fix elmozdulása a nyelőcső melletti membrán élelmiszer-nyílásán keresztül. Ez történik: antral (a gyomor végső része elmozdulása) és az alap (a gyomor fenékének elmozdulása). Valódi hercegnőnek (hólyagos zsáknak) kell tekinteni, amely a jogsértés veszélyével jár.

Hosszú patológiás kezelés nélkül, a sérv megkülönböztethető teljes vagy részösszegű óriásként, amely már nem konzervatív kezelés alatt áll.

tünetek

A membrán nyelőcső nyílásának hernia tünetei sok esetben gyengék, vagy egyáltalán nem. Ezt a kiugrás kis mérete magyarázza.

Leggyakrabban a patológiás megnyilvánulást nagy hüvelyes betegeknél észlelték. A betegség jelei a következők:

• gyomorégés (étkezés után következik be);
• fájdalom szindróma a szegycsontban;
• viszketés, gyomor-túlcsordulás érzése;
• meghosszabbított hiccough;
• nehézségek az élelmiszer átadásában a nyelőcsőn keresztül.

Gyakran előfordulnak a nyelőcsőtörés tünetei, mint például a nyelv felégetése (glossalgia), savanyú íz a szájban, fájdalom a pántokkal vagy a törzsek forgásával. Sok beteg panaszkodik a torok kómájára, a nyálasodásra, a hirtelen köhögés, különösen éjszaka hatására. A herniák megjelenése fájdalmas érzeteket kelthet a szívében. Az ilyen jelek megnehezítik a betegség diagnosztizálását, mivel a betegek a szívbetegségek kórtörténetében járnak.

A betegség kialakulásának hátterében betegségben diagnosztizálják a vérszegénységet. A betegség a nyelőcső és a gyomor felső részében rejtett belső vérzés következménye.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ha a membrán hernia hosszú ideig fejlődik és nem megfelelően kezelik, akkor a beteg komplikációkat, komoly következményeket okozhat:

• reflux oesophagitis;
• cicatricial nyelőcsőszűkület kialakulása;
• a nyelőcső rövidülése;
• látens vérzés;
• gyomorhurut, fekély;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• aspirációs tüdőgyulladás;
• rák;
• a gyomor kamra szűkítése.

diagnosztika

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a sérv sok más megbetegedés esetén is áramlik, a betegség diagnózisa a tünetek hasonlósága miatt bonyolult lehet.

A sérv diagnosztizálására az orvosok a következő módszereket alkalmazzák a sérv észlelésére:

1. A radiográfiai készüléket úgy tervezték meg, hogy tanulmányozza a test belső üregét. Mivel a testnek más a sűrűsége, részei - a röntgenképen eltérő módon nyilvánulnak meg. A sűrűbb részek a csontok, amelyek jól láthatóak a képen. A szervek patológiáinak azonosításához különleges kontrasztanyagot kell bevezetni. A "megvilágított" belső szervek lehetővé teszik a patológiák jelenlétének meghatározását;
2. A nyelőcső-motilitás minőségének meghatározásához használja a nyelőcső manometráját. A nyelőcsőbe eső táplálékot az izületi összehúzódásokkal kell az emésztőszervekbe szállítani. Ez az eljárás segítséget nyújt az izomrendszer működésének megítélésében, a nyomásminőség meghatározásában és a mozgások amplitúdójának megfigyelésében. Ehhez egy nyomásérzékelővel ellátott szondát helyeznek be a nasopharynxbe.

Mi a teendő otthon?

A diafragmatikus sérvben szenvedő páciens viselkedési szabályai kizárják azon tényezők hatását, amelyek növelik a hasnyálmirigy nyomását, hogy megakadályozzák a mellkasi üregben lévő további szervmozgást és a betegség progresszióját:

1. Az élelmiszereket néhány óránként osztott adagokban kell bevenni;
2. Étkezés előtt és után ajánlott, hogy igyon egy teáskanál finomítatlan növényi olajat;
3. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kövessék a speciális étrendet, amely kizárja az intestinek irritáló ételeket;
4. Lehetetlen az öv szoros meghúzása, a gyomornövényt viselő ruházat viselése - ez további nyomást fejt ki a hasüregben;
5. Kerülje el a test elcsúsztatását, a testhelyzet hirtelen megváltozását - ez fájdalmat okozhat a szegycsontban és a gyomorégésben;
6. A széklet normalizálása - a székrekedés és a hasmenés növeli a hasnyálmirigy nyomását és elősegíti a nyelőcső nyálának hernia kialakulását.
7. Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést, ugyanakkor rendszeresen gyakorolja a fizikai terápiát, erősíti az izmos fűzőt és helyreállítja a membrán hangját;
8. Fájdalom és gyomorégés a rekeszsérv rosszabb éjjel, és jóval erősebb, ha a test mozog vízszintes helyzetbe, így mielőtt a többit kell tartózkodniuk evés - az utóbbi fogadó legalább három órával lefekvés előtt.

Csökkentse a savas refluxot és helyreállítsa a sav-bázis egyensúlyt a nyelőcsőben alkalikus ásványvízzel, például Borjomi-val. Gyógyszer a gyomornedv semlegesítésére diafragmatikus sérvvel. Részeg az üres gyomorban, 20-30 perccel, mielőtt két teáskanál evett. A gyógyszer szokásos bevitele semlegesíti a gyomornedv negatív hatását a nyelőcső falaira, és megakadályozza a diafragmatikus hernia szövődményeinek kialakulását.

Hogyan kezeljük a nyelőcső hernia műtét nélkül?

Ahhoz, hogy megszüntesse az összes klinikai megnyilvánulásai összefüggő emésztőrendszeri betegségek (gastritis, gyomor-nyelőcső reflux, fekélyek, diszkinézia és eróziók) minden egyes beteg számára a fejlődő program integrált gyógyszeres kezelés, amely azokra:

1. Protonpumpa inhibitorok (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacidák (Almagel, Maalox és Gastalum).
3. Prokinetika, amely javítja a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
4. H2-antihisztaminok (leggyakrabban ranitidin).
5. A B csoportba tartozó vitaminok, amelyek képesek felgyorsítani a gyomor szerkezeteinek helyreállítását.

A fájdalom-szindróma enyhítésére a nem-szteroid gyulladásgátló szereket (paracetamol, ibuprofen, nurofen) lehet a betegeknek előírni. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata gasztroenterológiai betegségekre jellemző klinikai tünetek növekedését idézheti elő.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának fokozása érdekében a betegeket ajánlották:

• tartsa be a kíméletes étrendet;
• a súly normalizálásának elvégzésére;
• éjszakai alvás közben félig ülő helyzetben legyen (köszönhetően az ágy emelt fejének);
• kerüljenek bármilyen fizikai erőfeszítést.

A műtét szükségességére utaló jelek:

• a gyógyszeres kezelés teljes kudarca;
• a diafragmás herniák bonyolult formái;
• a nyelőcső nyálkahártyáiban a prekanceros (más néven dysplastikus) változások.

A diafragmatikus herniák sebészeti kezelésére igen sok lehetőség van.

torna

A HHPA ajánlott terápiás gyakorlat. Jó segít a következő gyakorlatokban:

1. Fektesse le az oldaladra, és tegye a fejét a görgőre. Vegyünk mély lélegzetet és maximalizáljuk a hasat, majd lassan kilégezzünk és lazítsunk. Ismételje meg 4-5 alkalommal.
2. Álljon a térdére, egyenesítse ki a hátat, lélegezze be és lassan lehajt, jobbra kilép, kilép, és visszatér a kiindulási helyzetbe, gyakorolja 6-7 alkalommal.
3. Feküdj a hátadon. Lélegezz még, nyugodt. Lassan forduljon balra, majd jobbra, közben ne lélegezzen.

Táplálkozás és étkezés

Amellett, hogy a membrán nyelőcsőnyílásával járó gyógyszereket szed, a kezelés magában foglalja a napi étrend beállítását, a napi adag módosítását, mint egy hagyományos gyógyszeres receptek alkalmazása.

Vannak bizonyos táplálkozási szabályok, amelyek a negatív tünetek gyorsabb eltávolítására ajánlottak:

• Az étkezést meg kell osztani, az esti ételeket néhány órával lefekvés előtt tölteni kell.
• A szakember előírhatja az ásványvíz befogadását, előnyben részesítve a lúgos vizet, az étkezés előtt 30 perccel 100 ml egyetlen térfogatban fogyasztják őket.
• Ki kell zárni a túlfogyasztás lehetőségét, amelyre a napi kalóriaszámítás készül - nem haladhatja meg az 1800-2000 kcal értéket.

A GHPS-ben szenvedő betegeknek a következőket kell alkalmazniuk:

• Minden zsíros, sült és csípős étel.
• A tehéntej zsírtermékei.
• Krémes és növényi olaj.
• Kávé, csokoládé és kakaó.
• Luke (és a zöld, a hagymát) és a fokhagymát.
• Durva rost, amely teljes diófélékben és gabonákban van, kemény nyers gyümölcsök és zöldségek, korpa.
• Paradicsom ételek (beleértve az italokat és mártásokat).
• Pickles.
• Sukharikov és a zsetonok.
• Fagylalt.
• Mustár, ketchup és ecet.
• Minden szénsavas ital.

A beteg étrendje a HFAP-val a következők jelenlétét igényli:

• Kash, sovány tejben vagy vízben főzve.
• Kis zsírtartalmú kecske és tehéntejből készült ételek.
• A hús és a halak soványak.
• Sült vagy törölt almák.
• Friss banán.
• Sült burgonya és sárgarépa.
• Tojásfehérje.
• Zöldborsó és zöldbab.
• Brokkoli, párolt.
• Puha keksz.
• Sütés rizslisztből.
• Marmeladi, mályvacukor, zselé és pasztilla.

Mivel a membrán nyelőcső nyálának sérvje az elviselhetetlen gyomorégés hátterében folytatódik, ki kell zárni a páciens étrendéből az olyan termékeket, amelyek képesek előidézni az előfordulását. Nemkívánatosak továbbá italok és ételek, amelyek használata puffadáshoz vezet.

A hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos anyavédelem kezelésének módszereit csak kiegészítő módszerként lehet használni az egészségi állapot javítására, ha az orvos, aki meghatározza az étkezés és gyógyszeres kezelés taktikáját, jóváhagyja a segéd beavatkozást.

Az étrendi táplálék jó adalékanyaga enyhe, gyulladáscsökkentő kamilla vagy zöld enyhén főzött tea használata. Az infúziók és gyógynövények kiválasztásakor olyan opciót kell keresnie, amely csökkenti a gyomor savasságát, gyomorégést és hasi kellemetlenségeket. Gyakran az ajánlott gyömbér és citrom teák a sérv és más gasztroenterológiai betegségek ellenjavallt.

működés

A művelet célja a cardia anatómiai pozíciójának és normál működésének helyreállítása. A fő elv a pajzsmirigyek eltávolítása és az antireflux műtét végrehajtása. Ezt úgy végezzük, a mobilizáció és leszorítására a hasüregbe nyelőcső csomópont szűkülő hiatus és végző egyik típusú fundoplicatio, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa az alsó nyelőcső-záróizom nyomású zóna benne, és a szög-szár-blokk.

1. A leggyakoribb művelet Nissen, aki javasolta, hogy kezelje nyelőcső sérv, bonyolítja nyelőcsőgyulladás LF 360 ° C. Ez a kialakulását az elülső és hátsó falak a gyomor fundus körkörös mandzsetta burkoló mozgósított hasi nyelőcső, ahol a próba beállított 30-32F1. A gyomorszéleket a nyelőcső falával együtt varrják. A mandzsetta szélessége -. Nem kevesebb, mint 2,5-3 cm széles Amikor Sérv nyíláson (3,5 cm) nyílás lábak össze vannak varrva előtt vagy mögött a nyelőcső (a hátsó vagy elülső krurorafiya) a normál méretű AML. Egy 5 cm átmérőjű AML visszaesés megelőzésére a sérv hálós krurorafiyu célszerű megerősíteni a protézis egy nem-felszívódó szintetikus anyagból.
2. Fundoplicatio Nissen-Rossetti tárgykörébe 360 ​​° fundoplicatio azzal a különbséggel, hogy nem a gyomor hüvely van rögzítve, hogy a membrán (csuklás és megelőzésére kapcsolatos fájdalom légzőmozgások), de egymásra helyezett 1-2 közötti varrat a nyelőcső és a gyomor-hüvely egy átellenes oldalon a varratok a mandzsetta magának (a mandzsetta elterjedésének megakadályozása a gyomor alapja területén). Lack Nissen műveletek és Nissen-Rosetti - nyelőcső csavaró egy tengely alatt alatt szemfenéki a gyomor. Ez a módosítás elkerüli Nissen művelet, amelyben az első rövidzárlat-mobilizációs termelnek gyomor artériát, posterior (nem terjed ki a hashártya) fal cardia és megteremti mandzsetta alkalmaz első és a hátsó falak fundus gyomorban.
3. Fundoplicatio Toupet szimmetrikus mandzsetta kialakulását az elülső és hátsó falak a fundus gyomor, a 240-270 ° burkolja nyelőcső hagyva szabadon felületén perednepravuyu (lokalizációja a bal vagus ideg). Alkalmazva kis méretű gyomor alján. Sok szerző inkább ezt a módszert, mert fundoplicatio kevesebb dysphagia a korai posztoperatív időszakban (szemben a Nissen művelet). Ezt az előnyt a jövőben a reflux betegség gyakoribb visszaesése okozza.
4. Fondoplication by Dor. Azt is feltételezi, hogy részleges fundoplicáció, míg a hasfal frontális falát a hasi nyelőcső elé helyezik, rögzítve a nyelőcső jobb falához. Ez a művelet hatástalan, ritkán kényszerintézkedéseként alkalmazzák, ha lehetetlen teljes mértékben mozgósítani a nyelőcső-gyomor-bélcsatornát és más típusú fundoplicációt végezni.
5. Működés Cuschieri (1991), - ami egy hegyesszöget ág blokk egy kerek ínszalag máj, amely, miután a részleges mozgósítása a köldök alatt végrehajtott szabad vége szegmens hasi nyelőcső, húzva, hogy a jobb és előtt (a hegyesszög képződik elágazó blokk). Ritkán használják az alacsony hatékonyság miatt.

Amikor sérvek, kombinálva jelentős lerövidítése a nyelőcső (oesophagitis veleszületett, illetve), a legjobb eredményeket akkor kapjuk, Collis-Nissen működését. A művelet során az meghosszabbítják a hasi nyelőcső miatt a kisebb görbület a gyomor, majd gastrofundorafiey (csomagolás mintájára újonnan létrehozott egy kis görbületi nyelőcső gyomorszondán alsó falak írja Nissen LF).

Mennyibe kerül?

Az orvosával folytatott megbeszélést követően az árak a betegek felé jelentek meg. Maguk a sérv műveletek egyetemi klinikákon, magán egészségügyi központokban, állami kórházakban is elvégezhetők.

A végső mennyiséget befolyásolja a betegség mértéke, a sérv típusa, a szövődmények jelenléte és sok más tényező. Moszkvában például az egyik művelet ára 18 000-135 000 rubel lehet. Gyermekekben a sérveket eltávolítják olyan intézményekben, ahol vannak gyermekorvosok.

Postoperatív időszak

Azokban az esetekben, szövődménymentes a betegség lefolyása és sikeres laparoszkópos műtét, műtét utáni betegek kezelése túlmutat a szokásos intézkedések (fájdalomcsillapítás receptre antibiotikus profilaxis a műtét során és 1 nap után, a hatalom a folyékony étel az 1. nap, eltávolítjuk a biztonsági leeresztő keresztül 12-24 óra). A kórházi kezelés időtartama átlagosan 2-5 nap.

Komplikációk kialakulásával, megfelelő terápiával. A kezelés eredményeinek értékelése 3-6 hónap után javasolt. végezzen röntgenfelvételt a gyomor, az EGDS és a pH-monitorozással.

kilátás

Abnormális diagnózis esetén és hibás kezelés esetén a membrán nyelőcső nyálának hercegnése a következők megjelenését idézheti elő:

1. A nyelőcső és gyomor peptikus fekélyei.
2. Reflex angina.
3. A nyelőcső perforációja.
4. A nyelőcsőgyulladás különböző formái (eróziós, csalánkiütéses, fekélyes).
5. Cicatricial esophagealis stenosis.

Az esetek 30% -ában a GVAP kezelésének hiánya nyelőcsőrák kialakulásához vezethet. A diafragmatikus hernák megfelelő és időszerű kezelésében az esetek 80% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az I fokú betegségek teljesen meggyógyultak. A relapszusok rendkívül ritkák.

megelőzés

A GDAP megelőző intézkedései közé tartozik az egyszerű szabályok alkalmazása:

• a konzervatív kezelésben feltüntetett hasonló ajánlások betartása;
• olyan betegségek vagy rendellenességek időben történő eltávolítása, amelyek ilyen rossz közérzethez vezethetnek;
• rendszeres gyalogtúrák, különösen étkezés után;
• rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek, különösen röntgensugarakkal.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia prognózisa közvetlenül összefüggésben áll a szövődmények kialakulásával. A műtét után rendkívül ritka a betegség visszaesése. Mindazonáltal a gasztroenterológussal a betegeket az élet vége előtt meg kell figyelni.

A hiatus hernia okai

Minden ember tudja, hogy az oktatás Sérv - veszélyes dolog, mivel vezethet megcsípésére szervei és provokálni a veszélyes állapotok akár haldokló szövet. Között gasztrointesztinális problémák gyakran találkozott a nyelőcső vagy a rekeszsérv képződését nyelőcső muscularis lyukak. Hasonló probléma van más módon, de feltétlenül szükséges kezelni. A kezelés megfelelő beadása érdekében rendkívül fontos a betegség eredeti okának megállapítása.

Hüvely a membrán nyelőcsőnyílásán: a probléma leírása

nyelőcső sérv egy kóros állapot, amikor kiterjesztette a nyelőcső torkolló membrántányér részét emésztőrendszer mozog a hasüregből a mellkasát. Ez általában a nyelőcső és a gyomor egy része, de a vékonybél hurokja is áthelyezhető. Ezt a jelenséget a membrán nyelőcsőnyílásának herniájaként nevezik.

Orvosi megjegyzés: sok beteg esetében a hernia sokáig nem érzi magát, és tünetmentesen áramlik. Azonban nem szabad feltételezni, hogy ez a feltétel ártalmatlan, mert mint a többi hólyagképződéshez hasonlóan, a nyelőcső is összehúzódhat, megsérti a nyíláson átmenő szerveket. Az állapot veszélyezteti a vérszegénységet, vérzést és más kellemetlen következményeket.

A nyelőcső hernia gyakori betegség, a statisztikák azt mutatják, hogy egy öt felnőttben egy ilyen probléma szenved. A kockázati csoport olyan embereket foglal magában, akik krónikus betegségei vannak az emésztőrendszerben, és (vagy) 50 évnél idősebbek.

Hogy néz ki egy hiatus hernia?

A herniák típusai

A hólyagképződés sajátos helyzetétől és lokalizációjától függően a szakemberek megkülönböztetik a betegség számos fajtáját.

A nyelőcső hernia típusa

leírás

Csúszó (rögzített és nem rögzített)

A gyomor felső része a membránlemez feletti területre (a mellkasüregbe) kerül, így részt vesz a herniális zsák kialakulásában. Az állapot fő jellemzője, hogy a gyomor elmozdulása nem a nyelőcső közelében helyezkedik el, hanem a tengely mentén. Nem fix "roll-out" nem állandó, csak bizonyos körülmények között jelenik meg, gyakran nem okoz különös tüneteket, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist.

A rögzített fogalom azt jelenti, hogy a sérv helyzete nem függ a test pozíciójának változásaitól, és az instabil hernia megváltoztatja helyét, például amikor a személy függőleges helyzetet vesz fel.

A kevert típust akkor diagnosztizálják, amikor a képző mechanizmus nem tulajdonítható egy adott fajnak.

okai

A helyes kezelés megkötéséért egy mechanizmus létrehozása a nyelőcső hernia kialakulásához. A szakértők szerint az okok két fő csoportja van: a membrán izmainak gyengesége és a túl nagy nyomás a hasüregben. Ilyen körülmények mind egy csúszó, mind pedig egy permanens herniát okozhatnak. Tekintsük az általános okokat részletesebben:

• az izmok megváltozása, amelyek a nyelőcsőnyílást képezik - pihennek, stretchek és hernia kapukkal rendelkeznek. A relaxáció idegi károsodás vagy traumás sérülés következtében alakulhat ki;
• A membránlemez alatt a zsírszövet oldódik az életkorral, ami az izmok gyengülését okozza;
• genetikai hajlam;
• az atipikus felhúzás felfelé (a motorfunkció megsértése miatt, ami a vegyi és a termikus égési sérülés hátterében jelentkező hegek miatt csökken);
• zárt és nyitott sérülések;
• a membránlemez vagy a nyelőcső szerkezetének veleszületett patológiás jellemzője;
• jelentősen megnövekedett a nyomás a test hasi üregében. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi üregben a nyomás alacsonyabb, mint a hasüregben, amikor felemelkedik, nyomás van a membránon, és meghajlik, amely alatt a nyílás kiszélesedik. Ha ez folyamatosan történik, akkor a szervek könnyedén kialakíthatják a herniális zsákot. Ennek az állapotnak közvetlen oka lehet: flatulencia, terhesség, súlyos köhögés krónikus légúti betegségek, súlyemelés, súlyos elhízás, túlcsordulás és gyakori székletzavarok, nevezetesen székrekedés;
• a sphincter tónusának csökkenése a nikotin és az alkohollal való visszaélés, egyes hormonok és gyógyszerek bevitele által kiváltható, ami kedvező feltételeket teremt a sérv megjelenéséhez.

Azt is elmondhatjuk, hogy bizonyos okok okoznak egy bizonyos típusú nyelőcsövet. Tehát a magzati fejlődés során kialakulhat veleszületett csúszó sérv, mivel lassítja a gyomor mozgását a hasüregbe. Előfordulhat, hogy előfordulhat, hogy egy előre kialakított "táska" (hely, ahol a szervek jövőre eshetnek), amely a membránlemez idő előtti vagy hiányos fertőzése miatt alakul ki, amikor a gyomor már leereszkedett. Előfordul, hogy a megvásárolt okok között, amelyek egy csúszó oesophagealis hernia megjelenésének forrásává válhatnak, a nyelőcsőben fellépő erős reflex kontrakciók jelenléte peptikus fekély vagy kolecisztitis miatt.

Állandó perepishchevodnaya hernia veszik veszélyesebbnek, mivel ez az oktatás leggyakrabban elakad. Az általános okok mellett az ilyen állapotot a nyelőcső-diszkinézia okozhatja - a motor működésének megsértése szerves elváltozások nélkül. Az oktatás megszakítható mind a gyomor elmozdulása után, akár egy idő után bizonyos tényezők hatása miatt:

• erős nevetés;
• nagy mennyiségű ételt eszik;
• a fizikai terhelés nehéz emelkedés miatt;
• leesik a magasságból;
• bél túlcsordulása stb.

Videó a nyelőcső hernájáról

Kerülni kell minden lehetséges okát a sérv nem lehetséges, de akkor jelentősen csökkenti a kockázatot annak előfordulása: az egészséges életmód, az idő betegségek kezelésére Az emésztőrendszer, a sérülések elkerülése érdekében. A problémát kiváltó tényezők sokak, és a legtöbbjük természetüknél fogva természetes. Rendkívül fontos a saját egészségi állapotának és a gyermek egészségi állapotának figyelése, hogy a betegség tüneteinek megtalálása esetén időben orvosi segítséget kaphasson.

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor (Paraesophag, rekeszsérv) van kialakítva elmozdulása mellüregben anatómiai struktúrák, amelyek egy normál helyzetben vannak elhelyezve a rekesz alatt - hasi nyelőcső szegmens, cardia a gyomor, bél hurkok. Amikor rekeszsérv sérvek jegyezni mellkasi fájdalom, gyomorégés, regurgitáció, dysphagia, csuklás, aritmia. Diagnózis a hiatus hernia közé röntgenvizsgálata a nyelőcső és a gyomor, nyelőcső motilitás vizsgálat, esophagogastroscopy. A kezelés magában foglalhatja a gyógyszeres terápia a gastrooesophagealis reflux betegség, vagy sebészeti taktikák - műanyag rekeszsérv.

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

A membrán nyelőcsőnyílásának hernái gyakoriak a gasztroenterológiában. A diafragmatikus sérv képződésének valószínűsége arányosan növekszik az életkorral - a 40 évnél fiatalabb személyek 9% -áról a 70 évnél idősebb személyek 69% -ára. A membrán nyelőcsőnyílásának leggyakoribb hernia nőknél alakul ki. Az esetek felében a betegség tünetmentes, és nem ismeri fel. Néha kezelt betegek hosszú távú egy gasztroenterológussal körülbelül társbetegségek, hogy meghatározza a fő klinikai megnyilvánulásai, - krónikus gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, gyomorfekély.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia okozta okai

A parasophagealis hernia lehet veleszületett vagy szerzett. A membrán nyelőcső nyálkahártyája gyermekeknél általában embrionális vérzéssel társul - a nyelőcső rövidebb, és korai korban sebészeti beavatkozást igényel.

Szerzett hiatus hernia miatt leépülési változások - növekvő gyengeség a szalagos berendezés nyelőcső nyíláson. Az életkor, a kötőszöveti szerkezet tartja a nyelőcső a lyukba phrenic alávetni degeneratív folyamatok, a rugalmasság elvesztése és atrófia. Hasonló a helyzet gyakran látható astenizirovannyh, detrenirovannyh személyek, valamint ember szenved kapcsolatos betegségek gyenge a kötőszövet (Marfan-szindróma, lúdtalp, visszér, aranyér, bél diverticulosis, stb D.). Ebben a tekintetben, hiatus hernia gyakran kíséri a combcsont sérv, lágyéksérv, sérv a linea alba, köldöksérv.

Tényezők, amelyek növelik a hiatus hernia, a körülményeit a rendszeres vagy hirtelen kritikus emelkedése hasűri nyomás: krónikus székrekedés, ellenőrizhetetlen hányás, puffadás, ascites, a nehéz fizikai munka, egyszeri emelő nagy teherbírású, hirtelen lejtők, tompa hasi trauma, súlyos fokú elhízás. A jelentések szerint mintegy 18% -a nő szenved terhességi újra rekeszsérv. Az emelkedés a hasi nyomás hozzájárulhat egy erős és tartós köhögés krónikus obstruktív bronchitis, bronchiális asztma és más nem specifikus tüdőbetegségek.

Továbbá, a fejlesztés a hiatus hernia hajlamosít motilitászavar az emésztőrendszer a gipermotornaya diszkinézia nyelőcső társult nyombélfekély és a gyomor, a krónikus gastroduodenitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, calculous epehólyag-gyulladás. Előfordulása sérvek hiatus nyelőcső megkönnyíti hosszirányú rövidülés miatt heg-gyulladásos törzset, amely eredményeképpen kifejlesztett a reflux oesophagitis, nyelőcső peptikus fekélyek, kémiai vagy termikus égések.

A közvetlen következménye a gyengülése a szalagos berendezés a membrán szolgál egy kiterjesztése nyelőcső nyílás és a kialakulását sérv kapu, amelyen keresztül a hasi részét a nyelőcső és a szív része a gyomorból a mellüregben prolapsus.

A membrán nyelőcső nyitásának héna osztályozása

Összhangban az anatómiai tulajdonságok izolált csúszó, paraesophagealis és vegyes hiatus sérv. Amikor a csúszó (axiális, axiális) jelezte sérv szabad penetrációt, a hasi részét a nyelőcső, cardia, és a fundus keresztül nyelőcső torkolló a mellüregben a membrán és egy külön visszatérési (megváltoztatja a testhelyzet) vissza a hasüregbe. Axiális sérv akkor keletkezik, a legtöbb esetben, és attól függően az elmozdítható rész lehet szív-, kardiofundalnymi, részösszeg vagy totalnozheludochnymi.

Paraesophag hiatus hernia jellemzi az a felismerés, a disztális nyelőcső és cardia a rekesz alatt, de az offset része a gyomorból a mellüregben és a helyét a rekeszizom felett, közel a mellkasi nyelőcső, t. E. Paraesophag. Vannak alapvető és anterális parasophagealis herniák.

A membrán nyelőcsőnyílásának kevert herniájával az axiális és a para-nyelőcső mechanizmusok kombinálódnak. Továbbá, egy veleszületett rövid nyelőcsövet, amely a gyomor "intrathoracikus" helyét külön formában izolálja.

A röntgenfelvételek és a mellkasüreg térfogatának térfogata alapján a membrán nyelőcsőnyílásának három fokú hernia különbözik.

Amikor mértékben hasi nyelőcső felett található a rekeszizom, cardia szinten található a membrán, és a gyomor közvetlenül határos hozzá. II-nd fokos sérv megfelel az elmozdulás a hasi nyelőcső a mellüregben és a helyét a gyomor a nyelőcső nyílás. Amikor nyelőcső sérv III mértékét a nyílás a mellkasüregben szerkezethez is szubdiafragmatikus - hasi részét a nyelőcső, cardia, az alsó és a test a gyomor (antrum néha).

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia tünetei

A membrán nyelőcső nyálkahártyájának mintegy fele tünetmentesen jár, vagy enyhe klinikai megnyilvánulásokkal jár.

A diafragmatikus hernia tipikus jele a fájdalom szindróma, amely rendszerint az epigastriumban lokalizálódik, a nyelőcső mentén terjed, vagy az interlaterális területre és visszafelé sugárzik. Néha a fájdalom a természetben homályos lehet, hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra.

Gyakran vannak mellkasi fájdalmak (nem szívkoszorúér cardialgia), amely angina pectorisra vagy myocardialis infarktusra alkalmazható. A membrán nyelőcsőtöréses betegeinek egyharmadában a vezető tünet a szívritmuszavar az extrasystol vagy a paroxysmal tachycardia típusával szemben. Gyakran ezek a megnyilvánulások diagnosztikai hibákhoz és hosszú távú sikertelen kezeléshez vezetnek a kardiológus számára.

Az eltérés a fájdalom jeleit hiatus hernia közül megjelenése fájdalom előnyösen étkezés után, edzés, puffadás, köhögés, fekvő helyzetben; a fájdalom csökkenése vagy eltűnése az eructatio után, mély belégzés, hányás, testhelyzetváltozás, vízfelvétel; fokozott fájdalom, amikor előre mozdul. Abban az esetben, megsértése sérv sac okot intenzív görcsös fájdalom a mellkasban sugárzó, a lapockák között, a hányinger, a hányás a vér, cyanosis, nehézlégzés, tachycardia, alacsony vérnyomás.

Mivel a membrán nyelőcsőnyílásának hernije természetes módon vezet a gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásához, emésztési rendellenességekhez társuló tünetek csoportja merül fel. A diafragmatikus sérvekben szenvedő betegek rendszerint panaszkodnak a gyomortartalmú vagy epe okozta fájdalomtól, a keserűség érzését a szájban, a levegő reszketését. Gyakran előfordul, hogy az újonnan elfogyasztott táplálék regurgitálódik a korábbi hányinger nélkül; A regurgitáció gyakran vízszintesen, éjjel alakul ki.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia patognomonikus megnyilvánulása a dysphagia, amely a táplálékcsövet áthalad a nyelőcsőn keresztül. A membrán nyelőcső nyílásának hernia által előidézett dysphagia gyakran társul félfolyékony vagy folyékony táplálék beviteléhez, túl hideg vagy forró vízhez; fejlődik az elhamarkodott étkezési vagy pszicho-traumás tényezőkkel.

A membrán nyelőcsőnyílásának herniáját a gyomorégés, a kegyetlenség, a fájdalom és az égő szenzáció jellemzi a nyelvben, a hang rekedtségét. Ha a gyomor-tartalom bejut a légzőrendszerbe, tracheobronchitis, bronchiális asztma, aspirációs tüdőgyulladás alakulhat ki.

A klinikai képe hiatus hernia Gyakran jellemzi anémiás szindróma társított egy rejtett vérzés az alsó nyelőcső és a gyomor eredményeként reflux oesophagitis, erozív gyomorhurut, gyomorfekély, a nyelőcső.

A membrán nyelőcső nyitásának hernia diagnózisa

Általában hiatus hernia előbb észlelik során X-ray a mellkas, a nyelőcső és a gyomor radiográf vagy endoszkópia során (esophagoscopy, gasztroszkópia).

Radiológiai jelek hiatus hernia: magas helyen nyelőcső-záróizom, megtalálása cardia a rekeszizom felett, nem szubdiafragmatikus nyelőcső, bővülő az átmérője a nyelőcső nyitó, bárium-szuszpenziót késleltetés sérv, stb endoszkópia során általában határozza meg az elmozdulás a nyelőcső-gyomor vonal. a rekeszizom felett jelei oesophagitis és gastritis, az erózió és fekély nyálkahártya. A nyelőcső daganatok kizárására a nyálkahártya endoszkópos biopsziáját és a biopsziás minta morfológiai vizsgálatát végezzük. A látászavar felismerése céljából a gyomor-bélrendszerből az okkult vér ürülékét vizsgálják.

A különleges helyet foglal el a diagnózis hiatus hernia eltávolított nyelőcső nyomásmérés, hogy értékelje a feltétele a záróizom (pharyngoesophageal és szív), a nyelőcső motor a különböző szinteken (időtartam, amplitúdó és jellege összehúzódások - görcsös vagy perisztaltikus) és teljesítményének nyomon követésére, a konzervatív kezelés. A gasztrointesztinális traktus vizsgálata során intra-nyelőcső és intragasztrikus pH-mérést, gasztro-cardiomonitoringt és impedanciamérést végeznek.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia kezelése

A diafragmatikus sérv kezelése óvatos intézkedésekkel kezdődik. Mivel a klinikán hiatus sérv nyelőcső előtérbe tüneteinek gastrooesophagealis reflux betegség, konzervatív kezelés alapvetően az azok megszüntetésére. A komplex gyógyszeres kezelés közé tartoznak az antacidok (alumínium-hidroxid és magnézium-alumínium-hidroxid, magnézium-karbonát, magnézium-oxid, stb), a H2 hisztamin-receptor-blokkolók (ranitidin), protonpumpa-gátlók (omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol). Ajánlott Súlynormalizálás betartása kímélve diéta, kisebb étkezés az utolsó étkezés legkésőbb 3 órával lefekvés előtt, alszik az ágyban az emelt kopjafa, kivéve a fizikai aktivitás.

Igénybevételével sebészeti módszerek bonyolult formákat hiatus hernia (szűkülete a nyelőcső, megsértése rekeszsérv és m. P.), a hiba a gyógyszeres terápia vagy elváltozásoktól nyelőcső nyálkahártyáját. Között a különböző javasolt módszerek a sebészi kezelése hiatus hernia, vannak az alábbi beavatkozási csoportok: műveletek herniorrhaphy és megerősítése nyelőcső-rekeszi ínszalag (műanyag rekeszsérv, krurorafiya), műveletek rögzítését a gyomor (gastropexy) működés helyreállítása akut a gyomor alja és a hasi nyelőcső közötti szög (fundoplicáció). A cicatriális szűkület kialakulásához előfordulhat, hogy nyelőcső reszekcióra van szükség.

A membrán nyelőcső nyitásának hernia prognózisa és megelőzése

A membrán nyelőcső-megnyitásának hernia bonyolult folyamata összefügg azzal a valószínűséggel, hogy kifejlődik a csalánkiütés, az erózió vagy a fekélyes reflux oesophagitis; a nyelőcső peptikus fekélye; nyelőcső vagy gyomorvérzés; hegesedéses nyelőcső szűkület; a nyelőcső perforációja; hernia, reflex angina megsértése. A nyelőcső-rák tartós megnyúlása esetén nő a nyelőcsőrák kockázata.

A műtét után ritkán fordul elő a membrán nyelőcsőnyílásának hernia ismétlődése.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia kialakulásának megakadályozása elsősorban a hasizmok erősítése, a testmozgás, a székrekedés, a nehéz fizikai erőfeszítés kiküszöbölése. A diagnosztizált membrános sérvben szenvedő betegeknél a gasztroenterológus nyomon követése szükséges.