A sacrális gerinc (sakrodinia) fájdalom sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Biztosíthatók a közvetlenül a magzatra vonatkozó betegségekre, és más betegségek tüneteire is. A zsákmány összeköti a gerincet, a köcsög és a medence csontjait. Ez annak köszönhető, hogy a fájdalmak intenzívek és nagyon fájdalmasak. Fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk a sakrodinia előfordulásának okát annak érdekében, hogy időben és helyesen gyógyítsuk meg a betegséget, amelyből ez egy megnyilvánulás.

okok

A nőkben a sáncban jelentkező súlyos fájdalom egyik oka lehet az osteochondrosis, amely gyakran nemrég fordul elő. Ezzel a betegséggel a beteg szomorú fájdalmat érez a sacrumban, amely a lábadban ad. A fájdalmas támadás egy kellemetlen mozgásból, köhögésből vagy kényelmetlen testtartásból indulhat. A hátsó izmok állandó feszültség alatt állnak, nehéz egy személy egyenesen járni, hajlítani, felkelni. A fájdalmas állapot kissé csökken csak a hajlamos helyzetben. De ez csak egyike azon kevés betegségeknek, amelyeknek a szakrális gerincét tünetei a szentség fájdalmas érzései. Ráadásul a sakrodinia oka lehet:

• Anomália az átmeneti-szakrális vertebra kialakulásának;
• A sérülések következményei;
• daganatok;
• A csontok tuberkulózisa;
• A csigolyák eltolódása;
• A gasztrointesztinális traktus betegségei;
• thrombophlebitis;
• Stressz.

• Ajánlott olvasmány: az alacsony hátfájás okai a nők körében

Fájdalom jelentkezhet mind a nőkben, mind a férfiakban. Azonban vannak különleges okok, amelyek fájdalmat okoznak a szakrális gerincben, és csak a nőknél találhatók meg. Ezek például:

• nőgyógyászati;
• paraméterek
• Hormonális rendellenességek;
• terhesség
• menstruáció;
• A méh helyzete.

A fájdalom okaitól függően előfordulhat, hogy:

• Különböző intenzitás;
• Jelennek meg ciklikusan;
• Éles vagy fájó.

A betegség diagnosztizálásakor ez időnként fontos szerepet játszik.

Anomáliák a gerinc fejlesztésében

A sacrum öt csigolyából áll, de néha hat vagy négy lehet. Hat csigolya anomáliát szanalizációnak neveznek, négy lumbarizációval. A szakrális tanszék struktúrájának ezen jellemzői miatt a betegek általában nem szenvednek súlyos fájdalmat. Az átmeneti ágyéki csigolyák kóros fejlõdésével azonban a betegek igen erõs fájdalmat tapasztalhatnak a zsákban.

Általában az átmeneti csigolya aszimmetrikus mobilitása okozza, melynek következtében fokozatosan fordul elő visszafordíthatatlan változás a kis csigolyákon, ami csak fájdalmat okoz. És akkor a súrlódás nem csak a fizikai erőfeszítés során, hanem a nyugalomban is, ha hosszú ideig kényelmetlen helyzetben van, ha a hipotermia következtében megdőlt.

A gerinc sérülései

Nagyon gyakran, még a kiskorú után is, első pillantásra, a beteg beszorulása megzavarja a fájdalmas fájdalmat a szakrális gerinc alsó részén. Ennek oka a gerinc a sacro-vertebrális izmokban. A fájdalom közvetlenül a sérülés után, néhány nap múlva, és néha évekig is megjelenhet. Általában a fájdalmas megnyilvánulások egymástól függetlenül haladnak, miközben megfigyelik a pihenést. Ugyanakkor a páciensnek folyamatosan szokatlan helyzetben kell lennie, nehezen hajlik meg, ha hosszú ideig áll, vagy egy hosszú ülés után állhat fel.

Daganatok és herniák

Sok rákos daganat proliferációval áttéteket biztosít a sacralis gerincben. Ezért folyamatos fájdalom, éjszaka növekvő, és nem csökken a fájdalomcsillapítás során, teljes vizsgálatot kell végezni. Végül is olyan betegségek, mint az emlő- vagy méhnyakrák, kezdeti stádiumban lehetnek tünetmentesek, és a betegség egyetlen megnyilvánulása lehet a zsákban lévő fájdalom.

Továbbá az állandó fájdalom a zsákvég területén a lumbosakrális részleg fertőző elváltozásának jelenlétére utal. Ugyanakkor a fájdalmas megnyilvánulások a fizikai aktivitás során a legerősebbekké válnak, és a pihenőidő alatt nem mennek át. Leggyakrabban a tuberkulózis, a staphylococcus fertőzések következményei.

Az intervertebrális hernia állandó fájdalmat okozhat a szakrális területen. Reggel különösen intenzív, és esténként csökken. Gyakran előfordul, hogy a beteg rövid sétával könnyebbé válik.

Néha előfordul, hogy még alapos vizsgálat esetén is nehéz a különböző szakemberek számára a fájdalom szindróma okainak azonosítása. Ebben az esetben úgy gondolják, hogy a fájdalom a stressz következménye, kezelésükre szükség van a pszichoemotikus ébredés okának megszüntetésére. A nyugtatók szedése után maguk is átmennek.

Endrometrioz

Például egy olyan gyakori betegség, mint a méh külső endometriózisa, a legtöbb beteg ciklikus fájdalmat tapasztal. Általában a menstruáció időszakában annyira erősek, hogy érzéstelenítés nélkül lehetetlen. De a menstruáció befejezése után elhaladnak. Fontos időben diagnosztizálni ezt a betegséget, mert 50% -ban meddőséget okoz. Emellett az endometrium sejtek terjedhetnek más szervekre és adhéziós folyamatokat okozhatnak. Ebben az esetben a belek, a húgyhólyag, sőt a tüdő is szenvedhet.

parametritis

Ha a sacrum fájdalma nagyon erős, magas lázzal és fájdalommal jár az alsó hasban, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Mivel ezek a jelek igazolhatják egy akut paraméternek - egy periartikuláris szövet göbös gyulladását.

Általában ez a betegség szövődménye a posztoperatív beavatkozásoknak a méhen. Ha nem tesz eleget, akkor további tömést okozhat, és rosszul kiválasztott kezelés esetén krónikus formát ölthet. Ez viszont az adhéziók kialakulásához, a petevezetékek elzáródásához, a meddőséghez vezet. A betegség krónikus folyamatában a fájdalom zajos, de az együttérzés során fokozódhat.

De nem csak a nőgyógyászati ​​megbetegedések okozhatnak fájdalmas érzéseket. A hormonális hátterű változásokhoz társulhat a sacrum fájdalma. A menstruáció során fájdalmas fájdalmat okozhat a méh-szakrális szalagok relaxációjával. A méh elvesztése, elutasítása, a méh elvesztése a szakrális térségben egy tompa fájdalom, ami a lábak hosszabb tartózkodása után nő.

terhesség

Néha a magzat elhelyezkedése hátfájást okozhat. Például egy gyermek fejét a medence hátsó falaira nyomja, míg a fájdalom növekedni fog, ahogy a magzat nő. A terhesség ideje alatt a nőkben a keresztmetszet a kismedencei izmok túlzott feszültsége miatt is fennállhat. A szülés után az ilyen fájdalmak teljesen eltűnnek.

Mivel maga a fájdalom nem különálló betegség, csak egy orvos tudja pontosan meghatározni, miért fáj a sacralis gerincen, és előírja a megfelelő kezelést. És miután kiküszöbölte a betegséget, amelyik okozza őket, teljesen megszabadulhat a kellemetlen érzésektől.

Hogyan kezelik a posztoperatív hernát?

A műtét utáni hernia vagy hegesedés akkor következik be, amikor a peritoneum (vékonybél, nagy omentum) szervei a hasfalon túl a sebészi beavatkozás után keletkezett kókuszos részre nyúlnak ki. A hasi posztoperatív hernia a műtét utáni heg területén fellépő kiugrással mutatható ki, amely kevésbé észrevehetővé válik, vagy akár eltűnik, amikor a személy fekvő helyzetbe kerül.

A hasi posztoperatív hernia kezelése sebész. Ha a műtét után a beteg kényelmetlenül vagy kellemetlenül érzi magát a hegben, akkor erről értesítenie kell az orvost.

Tüneti megnyilvánulások

A posztoperatív hernia a gyomorban, a tünetek a következők:

• a daganathoz hasonló duzzanat a hegterületen;
• hányinger és hányás, valamint a belek duzzanata;
• a fájdalom kialakulása mozgás vagy izomfeszültség alatt;
• fájdalom a bendőben.

A patológia osztályozása

Az orvosok a műtétet követően a hasba sorolják a sérveket különböző paraméterek szerint, nevezetesen:

1. Méretben. Óriás lehet, ha több héna keletkezik. Az emberi gyomor azonban túl deformálódott. Az egyik oldalról kiterjedt herniák nyúlnak ki, deformálják a peritoneum falát. A közepes méretű hólyagok, a kiemelkedések elhanyagolhatók. A kis herniák szinte láthatatlanok, általában véletlenül találhatók a hasfal falának tapintásakor.
2. A postoperatív ventrális hernia elhelyezkedése az oldalán, a hasközép középpontjában vagy középen-laterális lehet.
3. Eredet szerint. A herniák lehetnek veleszületettek vagy idővel megszerezhetők.
4. Komplikációk jelenlétével. Bonyolult vagy egyszerű lehet.
5. A betegség során elsődleges, relapszusos vagy posztoperatív kezelésre van szükség.
6. Biztosítással. Hernák, amelyek korrigálhatók vagy nem javíthatók.

Okai és diagnózisa

A hasi üreg műtét utáni hernája a következő sebészeti beavatkozások után alakulhat ki:

• a függelék eltávolítása után;
• laparoszkópia után;
• sebészeti beavatkozás után a húgyvezetékeken;
• bélelzáródás után;
• a peptikus fekély műtétét követően;
• ha az epehólyag eltávolításra kerül;
• a máj reszekciója után;
• nőgyógyászati ​​műtétek után, például a méh eltávolítása.

A műtét utáni hernia a következő okok miatt fordulhat elő:

1. Örökletes hajlam. Ha a beteg szisztémás gyengesége van a kötőszövetnek, akkor az a lehetőség, hogy a műtét utáni hernia kialakulása nagyon nagy lesz. Számos jel utal erre: magas növekedés, aszténikus testalkat, a bőr vékony és könnyen bővíthető, hólyagok jelenléte máshol, az ízületek hipermozilitása.
2. A hegek gyógyulása során bekövetkezett rendellenességek. Ha a fertőzés bejut a sebbe, akkor elszúródik. Ennek eredményeként a heg kevésbé tartós. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor a varrat anyaga elutasítódik, így a seb szélei anélkül, hogy időnk együtt növekednének, eloszlanak.
3. Az orvosi rend által előírt előírások be nem tartása. Ez azt jelenti, hogy a beteget a műtét után nem követte az orvos receptje. A betegek gyakori hibái az, hogy úgy hiszik, hogy a seb csak a hasrész külsejénél van, elfelejti a belső sebet. Ha a külső seb átlagosan 2 hét alatt gyógyul meg, akkor az aponeuriás heg sokkal később, átlagosan 3-4 hónapig nő, és idős korban 6-7 hónap. Ezért a posztoperatív hernia kialakulásának elkerülése érdekében szükség van az orvos ajánlásainak és a védőszalag viseléséhez szükséges idő figyelésére.
4. Egyidejű betegségek. Ezek elsősorban azokat a betegségeket jelentik, amelyek növelik a hasnyálmirigy nyomását. Például krónikus bronchitis, bronchiális asztma, székrekedés, prosztata adenoma, elhízás és sok más.
5. Műszaki sérülések a seb varrása idején. Ez az ok rendkívül ritka. A sérv kialakulhat a seb széleinek erős vagy fordítottan gyenge feszültsége miatt.

Rendszerint nem nehéz diagnosztizálni a posztoperatív hólyagokat a hasüregben. Vannak nehézségek, ha a betegnek túlzott testsúlya van. Ebben az esetben segéddiagnosztika szükséges: a hasüreg ultrahangja, az MRI vagy a számítógépes röntgen-tomográfia.

A posztoperatív hernia kezelésének okai

A sérv megjelenése azt jelzi, hogy a belső szervek megváltoztatták a helyüket, és egymással szemben megnyilvánulhatnak, ami az egyes szervek működésképtelenségéhez vezet. A posztoperatív hernia első jele lehet székrekedés, ami végül a szervezet általános mérgezéséhez vezet, és ez megzavarja a teljes gyomor-bél traktus működését.

Ha nincs hasmenés a hasra, az állapot végül számos súlyos szövődményhez vezet:

1. Kaprostaz. Ez a peritoneális stádium a székletben a vastagbélben.
2. A hólyagoszsák, azaz a benne lévő szervek gyulladása.
3. A sérv sérülése. A herniális kapuknál kezdődik a sérv tartalma hirtelen összenyomódása. Ennek eredményeképpen a szervek vérellátása a hólyagos zsákban romlik, ami szöveti nekrózishoz vezet, és ez veszélyezteti a beteg halálát.

Ventrális hernia kezelése

A hasüreg utáni műtét után a kezelés csak sebészeti. Az eltávolítás a következőképpen hajtható végre:

1. Topikus alkalmazások műanyag szövetei. A peritoneum elülső falának abnormális aponeurosisát varrják. Műanyag helyi szövetekbe csak akkor lehetséges, ha a sérv kicsi, azaz kisebb, mint 5 cm. Eltávolítása posztoperatív beékelődés ebben az esetben helyi érzéstelenítésben végezzük, nagy mennyiségű sérv műtét történik altatásban.
2. Műanyag szintetikus protézisek alkalmazásával, vagyis ha az aponeurosis hibája szintetikus protézisekkel van lefedve. A védőháló létrehozása a hernia helyétől függ. Az orvosok azt mondják, hogy ebben az esetben a relapszus valószínűsége minimálisra csökken. Minden sebész tevékenységét általános érzéstelenítéssel végzik.

Hogyan kerülhető el a műtét?

A műtét után műtét utáni sérv kezelése lehetséges, ha időben felismerik a herniák kialakulásának veszélyét. Az orvosnak azonnal konzultálnia kell. Ebben az esetben megelőző célokra az orvos egyszerű gimnasztikai gyakorlatokat írhat elő, megfigyelheti a megfelelő táplálkozást, helyreállító eljárásokat, használhat kötést és korlátozhatja a nehéz tárgyak felemelését.

A műtét nélküli kezelés magában foglalja a következőket:

1. A kötés egy rugalmas rugalmas kötés, amelyen keresztül a belső szerveket természetes állapotban tartják. A kötés viselése nem szükséges, de megvédheti magát a jogsértésektől, a belső szervek elmozdulásától, az érintett területre gyakorolt ​​nyomástól, csökkentve a fájdalom küszöböt. Prevenciós célokra a kötszer kötést is használnak, de az orvosnak meg kell határoznia a méretet, hogy ne károsítsa a beteget.
2. Ha a hasüregben műtétet végeztek, akkor nem kell a legszigorúbb étrendet betartani. De minden korlátozás nélkül is van. Kezdetben korlátozza a szénhidrátokat és minden nehéz ételt. Naponta az asztalon kell a friss gyümölcsök és zöldségek. Köszönjük nekik, hogy a páciens nem fog szenvedni a székrekedésben, ami annyira veszélyes a posztoperatív időszakban.

A műtétet követő speciális gyakorlatokat csak az orvos rendelése alapján és felügyelete alatt végzik. Három hónap után könnyű terhelés megengedett, az egyetlen korlátozás éles mozdulatokkal és emelési súlyokkal jár. A fizikai gyakorlatok hozzájárulnak az immunrendszer fokozásához, mert akár egy egyszerű nátha is okozhatja a sérv újra megjelenését.

Postoperatív hernia a hasban

A műtét utáni hernia a hasban, pontosabban a hasfalon, különböző traumás hatásokra utal. A műtét utáni hegben, a bőr alatt található. A herniák összes változatával kapcsolatban ez a faj 6-8%.

A szövődmények statisztikája szerint a műtét utáni időszakban a sérv a hasi üreg megnyitásával kapcsolatos összes manipuláció legfeljebb 5% -át teszi ki, a sebek eltüntetésének elemzése pedig 10% -ra emelkedik. A megelőzésre irányuló intézkedések nem csak a műtét típusától, az orvos képességétől, hanem a beteg viselkedésétől, a rehabilitációs időszak alatt ajánlások végrehajtásától is függenek.

Helymeghatározás és osztályozás

A hasműveleteket más alkalmakkor tartják. Mindegyik patológiához előzetesen tanulmányozni és kiválasztani az optimális taktikát. Annak érdekében, hogy a sebész képes legyen teljes mértékben elkülöníteni a szükséges szervet, vizsgálatot lefolytatni, a vérzés leállítása érdekében meg kell oldani a beléptetési kérdést vagy a felszíni szövetek és bőr vágásának meghatározott helyét.

Ehhez vannak olyan tipikus módszerek, amelyeket az orvosok sok generációja gyakorol. A posztoperatív héna gyakran az anatómiai zónákban alakul ki, ahol a hasi üreg szerveihez a legkényelmesebb hozzáférést biztosítják. A lokalizáció alapján kitalálhatod, hogy mely operációt és behatolásokat alkalmazták a sebészek.

• fehér hasa vonal - a felső vagy alsó középér laparotómiát (a peritoneális boncolást a központi vonal mentén) valószínűleg a gyomor és a belek betegségeivel kapcsolatban végezték;
• a jobboldali iliac régióban - az appendectomia működése után a cecum;
• köldökzsinór - a belekben történő sebészeti beavatkozások helyreállítása bonyolult lehet;
• jobb hypochondrium - a kő és az epehólyag eltávolításának nemkívánatos eredménye, máj reszekció;
• hipochondria a bal oldalon - splenectomia (a lép eltávolítása);
• az ágyéki régió oldalán - a veseműködés következménye, a húgyvezetékhez való hozzáférés;
• a pubis feletti terület urológiai betegségek esetén, a nők belső nemi szervi beavatkozásai.

Ennek megfelelően a posztoperatív hüvelyek osztályozása a következő lehetőségeket biztosítja: középső (felső és alsó), laterális (jobb és bal, felső, alsó). A postoperatív hiba méretétől függően:

• Kicsi - ne törje meg a hasrész alakját;
• középen - egy kis területet foglalnak el a peritoneumban;
• Nagy - hasonló a hasfal nagy területének hibájához;
• óriás - élesen deformálódik a has, amely a peritoneum két vagy több zónájában található.

A műtét utáni hüvelyek természetüknél fogva különböznek - helyrehozhatatlan és helyrehozhatatlan, a belső szerkezetben - egykamrás és többkamrás. Figyelembe véve a kezelés hatékonyságát - a sebészek kiosztják a visszatérő herniákat, beleértve az ismétlődően visszatérőeket. Az osztályozás alapelvei fontosak a negatív következmények kiküszöbölésére.

Miért van néhány beteg a műtét után a sérv, és mások nem?

A posztoperatív hernák okai leggyakrabban összefüggenek azzal a képtelenséggel, hogy sürgősségi beavatkozás esetén idő hiányában teljes mértékben felkészüljenek a betegre. Végül is minden tervezett művelet megköveteli a preoperatív terápiát, a bél tisztítását, a mérgezés eltávolítását.

A hiánya időben intézkedés hozzájárul komplikációk a posztoperatív időszakban társított flatulencia, lassuló perisztaltika, megsértve szétválasztása széklet (székrekedés), hányás, fokozott hasűri nyomás, pangásos változások tüdőgyulladás, köhögés. Mindez jelentősen rontja a sűrű posztoperatív heg kialakulásának feltételeit.

Nem zárható ki a hozzáférési módszer téves megválasztása anélkül, hogy megfontolnánk a belső szervek struktúrájának és peritoneumának anatómiai és fiziológiai jellemzőit. Ennek következtében a sebészeti beavatkozási zónában a vérellátás és a beidegzés megzavarodik, majd a szövetekben állandó változások következnek be, amelyek hozzájárulnak a varratok kitöréséhez.

A szövevényes szövődmények jelentős szerepe. Ez a típus a korai megnyilvánulásra utal. Gyulladás és genny felhalmozódnak a seb területén, az izmok aponeurosisában. A műtét után kialakuló stagnáló tüdőgyulladás és hörghurut okoznak köhögést, hirtelen reszketést és a hasnyálmirigy-nyomás ingadozását, ami a herniális kapuk megjelenésére hajlamos.

A működési hibájának art hibás varrat túl erős összehúzódását szövetek javítanak vérzés és a vér felgyülemlését a haematoma, majd gyorsan suppuration, elhúzódó tamponád és vízelvezetés a működési terület.

A páciens utókezelési ajánlásaitól függõ okok közül a legfontosabbak a korai fizikai megterhelés, a táplálkozás megsértése, a kötés elhanyagolása.

A herniák gyakrabban fordulnak elő az elhízás, a szisztémás kötőszöveti betegségek, a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, ahol a teljes heg kialakulása súlyosan károsodott. A nők számára fontos a terhesség kezdete a műtét után. A test gyengülése, a beriberi, a megnagyobbodott méh nyomása a hasfalon megteremti a hernia kialakulásának feltételeit.

Bár a hasüregben végzett műtéti beavatkozás elméletileg megnehezítheti a műtét utáni sérveket, leggyakrabban a sebészeti beavatkozás után a patológiát megfigyelik:

• perforált gyomorfekély;
• a függelék gyulladása;
• számított kolecisztit;
• bélelzáródás;
• a petefészkeket eltávolító nőknél, a méhben;
• hashártyagyulladás;
• a hasi üregben lévő sebek következményei.

tünetek

A sérv fő jele a posztoperatív heg és a körüli terület kiemelkedése. A kezdeti szakaszban a posztoperatív "kúpok" betegek maguk a hajlamos helyzetbe kerülnek, nem zavarják és nincsenek tüneteik. A fájdalom és a daganatképződés növekedése akkor fordul elő, amikor megfeszül, hirtelen mozog, nehéz tárgyakat emel.

Vízszintes helyzetben a kiemelkedés csökken. A betegség romlása a fájdalom állandóvá tételéhez kapcsolódik, olykor a támadás jellegével, harcával. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak:

• tartós székrekedés esetén;
• állandó puffadás;
• böfögés;
• potashnivanie;
• nehézség a vizelet kiválasztásában (suprapubic hernias esetében);
• irritáció vagy gyulladás a hasra a herniális kiemelkedés területén.

A páciens állapota a hernia méretétől, a hasüregben lévő ragasztóanyagtól függ, a hólyagoszsák belsejében. Néha még nagy héna esetében is, a betegeknek nincs panaszuk.

Hogyan történik a diagnózis?

A páciens álló és fekvő pozíciójában végzett vizsgálata során a sebész a zónában és a körzeten át kiemelkedést lát. A méret és alak megtalálásához fel kell kérni a páciens fekvő helyzetét, hogy emelje fel a fejét. Ez a mozgás feszülést okoz a hasi izmokban és "kihúzza" a póréhagyma tartalmát.

Ezzel párhuzamosan megmutatkoznak a rectus izmok területén jelentkező eltérések, a fókuszhoz nem kapcsolódó, lehetséges kezdődő kiemelkedések. A betegnek olyan kutatási módszereket kell rendelni, amelyek lehetővé teszik a belső szervekkel való kapcsolat tisztázását.

A röntgen rávilágít a gyomor-bél traktus működésének állapotára, az adhéziós folyamatra, a hasüreg-szervek hólyagos üregébe. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy ne csak a hasi szerveket, hanem a hólyagosedés üregeit is megvizsgálja, meghatározza a sérv formáját, valós méretét, az izomszerkezetek változásait, az adhéziók hatását.

A vizsgálati komplex magában foglalja a bárium szuszpenzió gyomor- és bélrendszerben való átjutásának kontrasztos röntgenvizsgálatát, a gyomor-interferencia mértékének tanulmányozását. Képek (röntgenfelvételek) és herniográfia (röntgenfelvétel a póréhagyma tartalmáról).

Milyen szövődmények lehetségesek a kezeletlen herniával?

A posztoperatív hernák terápiás intézkedéseinek hiánya súlyosbítja a beteg állapotát. Idővel a következőket kaphatja:

• kopaszsztázis (széklet és a kövek kialakulása a bélben) mechanikai elzáródással;
• megsértése;
• perforáció;
• részleges vagy teljes ragasztó bélelzáródás.

A klinikai folyamatban a páciens állapotának romlása, növekvő fájdalom a hasban, émelygés és hányás, vér a székletben, széklet és gáz visszatartás. Ezzel egyidejűleg a hasüregben való kitágulás megszűnik.

Mit kell tenni az emberek, ha felfedezik a műtét utáni jeleit?

Nyilvánvaló, hogy a betegek sebészi beavatkozására való vonakodás, akik a hegterületen kiemelkedést találtak. Ugyanakkor figyelembe kell venni az egészségre gyakorolt ​​jelentősebb következmények valószínűségét. A vizsgálat során az orvosok döntenek arról, hogyan kell a kezelést folytatni, hogy ne engedjék komplikációkat.

A konzervatív taktikát olyan módszernek tekintik, amely csak akkor megengedett, ha nyilvánvalóan ellenjavallt a ismételt sebészeti beavatkozás (a szív dekompenzációja, a belső szervek, a krónikus betegségek súlyos stádiuma). Ilyen esetekben a betegeket ajánlották:

• élelmiszer-ellenőrzés;
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• a székrekedés megszüntetése étellel és gyógyszerekkel;
• egy speciális kötés állandó használata.

A táplálkozás jellemzői

A sérv jelenlétében az élelmiszertermékeknek meg kell akadályozniuk a puffadást, a székrekedés és az emésztési zavarokat. Ehhez gyakran, de kis adagokban enni. Ki kell zárni az étrendből:

• minden zsíros, sült, fűszeres étel;
• pácolt és sózott zöldségek;
• alkoholos italok és szódavíz;
• erős kávé;
• különböző savanyúságú ízesítők;
• szilárd étel.

Megjelenítés: zabkása, főtt hús és halételek, sült termékek, párolt zöldségek, túró. A székrekedés megelőzésére reggel javasolt egy evőkanál növényi olajat, néhány szárított sárgabarackot vagy aszalt szilva bogyóját. A nap folyamán gázmentes, alkáli ásványvizet (Essentuki 4) inni.

A sebészi kezelés jellemzői

A legtöbb sebész úgy gondolja, hogy a posztoperatív hernia páciensét csak a hernioplasztikával lehet lefoglalni. Tehát a herniális kapukon végzett műveletek típusát, a karakter erősítését nevezik. A legoptimálisabb megközelítést választjuk, figyelembe véve a kiemelkedés méretét és lokalizációját, a hímivarú és a hasüregi szervek közötti tapadások vizsgálata során nyert információkat.

Ha az átmérőjű hernia kevesebb, mint 5 cm, nincsenek szövődmények, lehetséges az iszap aponeurosis varrása a helyi szövetek erősítésével. Nem elegendő a saját szöveteinek közepes, kiterjedt, gigantikus, hosszú távú és bonyolult folyamatai a hasfal lefedésére és megerősítésére. A szitanyomtatványok szintetikus protézisét alkalmazzák.

Fontos, hogy megfelelően telepítsünk védőrendszert, hogy biztosítsuk a ragasztások elválasztását, a régi hegek boncolását, hogy ne sérüljön a hasi üreg belső szervei és szerkezete. Ha a herniális zsák megsértése következik be, akkor a nem életképes bélszövet (reszekció) és epiplon eltávolítása végbemegy.

A szabványok műtétet igényelnek műtét után, hat hónappal egy évvel az első beavatkozás után. De a gyors növekedés mellett a vallomást sértő tendencia a korai feltételekre terjeszkedik. A művelet szakaszainak egymás után kell történnie:

• Hozzáférés biztosítása a kialakult pajzsos kapukhoz - a bemetszések a kiemelkedés szélei mentén készülnek, a felesleges bőrt és zsírt eltávolítják.
• A póréhagyma üregének megnyitása, ott a szervek szétválasztása a falaktól (a belek hurkái, omentum). Egy multikirkuláris hüvelyzsák jelenlétében kialakul a hegek konglomerátuma az omentum és a belek és az omentum hurkokból. Általában hegesztették a peritoneumot és a hegeket. A szétkapcsolás nem mindig lehetséges, mivel hosszú ideig tart, és jelentősen károsítja a bélfalat. Szükséges eltávolítani a bél deformált területét és az omentumot.
• A póréhagyma eltávolítása.
• A szövetek gazdaságos kivágása a hernia kapuk peremén.
• Műanyag (lyuk zárása) az elülső hasfalban.
• Seb varrása.

A műanyagot a páciens saját szövetei (autoplasztika) végzik, ha a sérv nem nagyobb, mint 10x10 cm A Napalkov és Sapezhko módosításait az elülső hasi izmok aponeurozisására használják. A kiterjedtebb hibák miatt az ismétlődő herniák mesterséges anyagokat (alloplasztikus) használnak. Ehhez nylon vagy lazsánhálót helyeznek a varrni kívánt szövet rétegei közé.

Prognózis és megelőzés

A posztoperatív hernia kialakulása komolyan bonyolítja egy személy fizikai és munkaképességét, látható kozmetikai hibával együtt. A modern műtéti beavatkozás esetében a segítség ellenére a halálos kimenetelű betegek 8,8% -ánál figyeltek meg. A pontos sebészeti eltávolítás kielégítő prognózis.

A megelőzéssel kapcsolatos problémák a sebészet igénylik:

• minden művelethez optimális hozzáférés megfelelő választása;
• a gondos aszeptikus megfelelés minden szakaszában;
• csak minőségi varróanyagot használjon;
• ha lehetséges, a beteg preoperatív előkészítése;
• gyors és gondos kezelés a művelet után.

A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az étrendet, a táplálékot, a kötést, a széklet szabályosságát és a testsúlycsökkenést. Egy ilyen posztoperatív szövődményt, mint egy sérv, amikor egy patológiát kiküszöbölnek, elősegíti egy másik. Az azonosítás és a kezelés lehetővé teszi a korrekciót. A műtét után az orvos megfigyelése hozzájárul a korai diagnózishoz és a problémamegoldáshoz.

Mi okozza a műtét utáni sérveket?

A műtét utáni sérv alakul ki a műtét helyén, és a hasi szervek peritoneumon kívüli kilépése jellemzi. Gyakran előfordul a nagy belseje vagy a bél hurka.

A posztoperatív hernia hajlamos a túlnövekedésre, az intraabdominális nyomás hatására az izomzat a bendő helyén eltérhet, ezáltal növelve a herniális kapukat. A betegség nem gyógykezelhetõ, sebészeti beavatkozás szükséges a hernia megszüntetésére.

A posztoperatív hernia osztályozása

Az orvostudományban a postoperatív hernáknak több osztályozása van, amelyek skálájuk és helyük szerint vannak osztva.

Anatómográfiai jellemzőkkel:

• mediális (középső, középső és középső középső);
• oldalirányú (alsó, oldalsó, baloldali és jobboldali).

• Kicsi (ne változtassa meg a hasrész alakját);
• középen (a hasfal külön területének egy részét elfoglalja);
• Nagy (a hasfal külön területén helyezkedik el);
• Óriás (két vagy három területen).

Ezenkívül kicsi a műtét utáni sérv kijavítható, a nagy kiterjedésűek egyenetlenek, egyszeres és többkamrásra osztva. A szakemberek kiválasztják az ismétlődő herni különféle típusát, és ismétlődően ismétlődnek (többször ugyanazon a helyen fordulhatnak elő).

A műtét utáni hernia okai

2 A posztoperatív rezsim megsértése. Gyakran a beteg maga válik a sérv képződésének bűnösévé. A nem megfelelő táplálkozás, az anyagcsere-rendellenességek, a fizikai stressz az izom izomszövetének divergenciájához vezethet.

3 Gyulladásos folyamatok és fertőző betegségek. A műtét után az emberi test gyengül, és nem képes leküzdeni a fertőzést. A veszélyt hörghurut, tüdőgyulladás, diabetes mellitus képviseli. A székrekedés, a hányás, a láz is negatív hatást gyakorol a kötés gyógyítására.

4 A működési technológia és az emberi tényező rossz minősége. A nem megfelelő szálak, a súlyos szöveti feszültség, a hematómák és az orvosok gondatlansága során történő alkalmazás a hegek gyulladását és gyulladását okozhatja.

5 Terhesség és szülés. A hasi szervek műtétét követő terhesség a szövetek divergenciáját okozhatja. A fetális növekedés növeli a hasi izmok nyomását, és a születési folyamat idején a kísérletek a hernia megnyúlását okozhatják.

tünetek

A posztoperatív hernia kialakulásának első szakasza gyakorlatilag nem észrevehető, a beteg nem érez fájdalmat, a hegesedés nem okoz kényelmetlenséget. Amint a csírázás nő, a herniális kiemelkedést az alábbi tünetek jelentik:

• a heg vagy a közelébe mutató neoplazma, folyamatosan növekvő méretben;
• fájdalom a fizikai erőfeszítés során, a súlyok emelése;
• a szervezet általános gyengesége, székrekedés, flatulencia, émelygés, hányás, viszketés;
• Az a hely, ahol a sérv jelenik meg, a bőr cyanoticus színt kaphat.

A posztoperatív hernia első jeleinek figyelmen kívül hagyása a jogsértéshez vezethet. A betegség kezdeti stádiumát urológiai rendellenességek, széklethiány és fokozott fájdalom kísérik a hasban.

A betegség diagnosztizálása

A herniated képződés vizuálisan látható, a posztoperatív heg területének duzzanata rejtve van, amikor a személy hazudik, és köhögés és feszültség esetén nyúlik ki. Nagyon gyakran a beteg észreveszi a kozmetikai károsodást, és nem rohan, hogy orvoshoz forduljon.

A felmérés és a sebészekkel való konzultáció segít a pontos diagnózis felállításában. A kiemelés részletesebb vizsgálatához a betegnek ultrahangot kell végeznie a hasüregből. Az ultrahang diagnosztika során az orvos képes lesz látni a hegekérum méretét, annak alakját, a tapadások jelenlétét és a peritoneum musculo-aponeurotikus szerkezeteinek változásait.

A gyomor-bélrendszer szerveinek általános állapotát a gyomor és a hasüreg röntgenfelvétele, a bárium átjutása a bélrendszeren, a herniográfián és az irrigoszkópián keresztül mutatja. A diagnózis utolsó szakasza a peritoneális MRI, amely után az orvos képes kiválasztani a kezelés optimális módját és a sérv eltávolítását.

A sérv kezelése a posztoperatív cicatrix után

Az esetek túlnyomó többségében a posztoperatív hernia kezelése sebészeti beavatkozást igényel. A herniát a hernioplasztika eltávolítja. Az öt centiméteres méretű kisméretű herniális alakzatokat az aponeurosus varrásával könnyedén el lehet távolítani. Ebben az esetben a hasi fal szövetének műanyagát helyi szövetek zárják le.

Postoperatív hernia kezelése

Szerint az orvosi statisztikák, posztoperatív hasi sérv kifejlesztett 5-10% -ában, miután sebészeti művelet, és ez is előfordulhat akár közvetlenül a műtét után, és a megfelelő távolságban ahhoz szempontjából.

A posztoperatív hernák olyan területeken alakulnak ki, ahol sebészeti modell bemetszéseket hajtottak végre a hasi szervek eléréséhez. Leggyakrabban a következő műveletek után jelenik meg:

• alsó vagy felső középső laparoszkópia;
• appendectomia (a mellékvese-gyulladás eltávolítására irányuló műtét):
• máj reszekció;
• az epehólyag eltávolítása után;
• behatol a gyomorfekély perforációjához;
• bélelzáródással;
• sebészeti beavatkozás a húgyvezetéken vagy a veséken;
• sérv megjelenhet után is nőgyógyászati ​​sebészet (császármetszés, méh mióma, petefészek ciszták, stb), vagy a terhesség.

besorolás

A herniákat több jel mutatja.

Méretük lehet:

• Kis - nem befolyásolja a hasrész alakját;
• középen - fedjük le a hasfal egyik területének egy részét;
• Nagy - kiterjed a fal külön területére;
• Óriás - több területet foglal (2-3 vagy több).

Egy másik osztályozás szerint a mûtét után kialakult hernák egykamrás és többkamrás helyre vannak állítva, helyrehozhatatlan-helyrehozhatatlan.

Egy külön csoportot a visszatérő természetű hernák foglalnak el.

Miért jelennek meg?

1. A fő oka a posztoperatív sérv sürgősségi műtétek, amelyek nem szükségesek operáció előtti előkészítésére az emésztőrendszer, amely provokálja növekedését hasi nyomás, lassú bélmotilitás és légzési problémák. Mindezek a tényezők rontják a hegképződés feltételeit.
2. A kóros elváltozás oka lehet, hogy nem elégséges a művelet elvégzésével, vagy a rossz minőségű berendezések vagy anyagok használatával. Mindezek miatt a varratok, a gyulladás, a hematómák kialakulása, a gázspray keletkezik.
3. A herniák a hasüreg vagy az elhúzódó tamponád elvezetésének következményei lehetnek.
4. Gyakran előfordul, hogy a posztoperatív ventralis herni oka a páciens megsértette az előírt rendszert, különösen:
   • jelentős fizikai terhelés;
   • az orvosi étrend be nem tartása;
   • megtagadni a kötést.
5. A herniák kóros állapotok és rendellenességek következtében alakulnak ki:
   • hosszan tartó hányás;
   • csökkent immunitás;
   • általános gyengeség;
   • székrekedés;
   • a bronchitis vagy tüdőgyulladás megjelenése;
   • elhízás;
   • diabetes mellitus;
   • szisztémás betegségek, amelyek a kötőszövet szerkezeti változásaihoz vezetnek.

A kóros folyamat fejlődése és jelei

A patológia első megnyilvánulása tumorhoz hasonlító daganat, amely a hegben jelentkezik. Bizonyos esetekben a sérv változása esetén a sebészi behatolás helyétől bizonyos távolságban előfordulhat.

A betegség kezdeti szakaszában általában nem okoz fájdalmat, és könnyen javítható. A kiemelkedés csökken vagy eltűnik a vízszintes testtartásban.

A fájdalom fizikai terhelés, bukás, feszültség (különösen a sajtó izmai) alatt jelentkezik. A hasi üregeket elhagyó belső szerv elváltozásai társulnak. A folyamat előrehaladása növeli a kiemelkedést és a megnövekedett fájdalmat, amelyek gyakran görcsösek.

A posztoperatív hernia fő tünetei a következők:

• gyengeség
• székrekedés;
• a belek gyengesége;
• hányinger;
• böfögés;
• felfúvódás;
• fekélystasis, ami mérgezéshez vezet;
• irritáció és gyulladás jelei a kiemelés területén;
• ha a sérv a suprapubiás részen lokalizálódik, dysurikus rendellenességeket figyeltek meg.

Ha nem habozhatsz?

Gyakran előfordulnak a következő szövődmények:

• a széklet tömegének túlterhelése (coprostasis);
• gyulladás
• megsértése;
• bélelzáródás (részleges vagy teljes);
• perforációval.

Így van egy következő klinikai kép:

• fokozott fájdalom szindróma;
• hányinger, gyakran hányás kíséretében;
• széklet, gáz visszatartás;
• a vér megjelenése a székletben;
• lehetetlen kifelé irányítani.

A legveszélyesebb komplikáció - megsértése, amelyben belső szervi található a Sérv sac kell tömöríteni a Sérv gyűrűt (kilépés helyén kívül a hasüregben), így elveszti vérellátása és meghal néhány órán belül. Peritonitist fejleszt. Az azonnali orvosi ellátás hiánya halálhoz vezethet.

A belső szervek eléréséhez gyakran szükséges a laparotomia (hasi metszés).

kezelés

A műtét utáni egyetlen kezelés hatékony módja a műtét. A konzervatív terápiát csak akkor írják elő, ha súlyos ellenjavallatok vannak a műtétre. Ebben az esetben a következő intézkedések javasoltak:

• speciális étrend;
• a székrekedés megelőzésére irányuló intézkedések;
• jelentős terhelések megszüntetése;
• orvosi kötéssel viselt.

A műtéti műtétet a műtét utáni műtét eltávolítására hernioplasztikának hívják.

A hernioplasztika két típusa létezik:

1. Helyi szövetek használata - más szóval, az aponeuros szúrásával. Ennek a módszernek a használata csak a kialakult hiba kis méretével lehetséges - legfeljebb 5 cm-ig, melyet helyi érzéstelenítéssel lehet végrehajtani.

Jelenleg ezt a módszert egyre kevésbé gyakorolják. Az emberi szövetek használata, amelyek nem különösebben erősek, gyakran visszaesést eredményez. Ezenkívül a szövetek mozgásának szükségessége a hiba kiküszöbölése érdekében a hasfal normális anatómiájának megsértését idézi elő.

2. szintetikus protézisek használata. A modern orvostudományban hálós allograftokat használnak. Ezek speciális hálózatok, amelyek a hipoallergén, nagyon erős anyagok alapján készülnek. A hálózatok a következő típusokból állnak:

• felszívódó;
• polurassasyvayuschiesya;
• teljesen felszívódó;
• nem tapadó - beépítés a belső szervek közvetlen közelében lehetséges.

Minden fajnak saját célja van. A választás egyéni alapon történik.

Az idő múlásával az allograft életben marad, és maga a test szövetei csírázik. A mesterséges protézis minden terhelést megtesz. Ha használják, nincs változás a hasfal anatómiájában, és a relapszus valószínűsége jelentősen csökken.

A nyílt hozzáférés ésszerű a művelethez. Ennek több oka is van:

1. Már van egy heg, ami gyakran orvosi beavatkozást igényel.
2. A héj-kiemelés területén lévő bőr hígítva és nyújtva van. A kozmetikai hatás eléréséhez kivágás szükséges.
3. Csak nyílt hozzáférés esetén biztosíthatja a protézis erős rögzítését.
4. Garantál védelmet a belső szervek károsodása ellen a hüvelyes zsákban, a zsák és a műtéti hegek minőségi eltávolításával.

A műtétet anesztézia alatt végezzük.

Az endoszirikai módszerek (preperitoneális, laparoszkópos) nem ajánlottak a belső szervek traumájának magas kockázata miatt. Használatuk ajánlott a sérv kicsi méretére vagy kozmetikai korrekcióra. A minimálisan invazív műveletek előnye:

• a fájdalom jelentéktelen intenzitása a műtét utáni időszakban;
• apró sebek kis jegyű viccek formájában.

találatok:

• A kiálló alakú kozmetikai hiba megszűnik.
• A műtét utáni hegesedés megszűnik.
• Javítja a gyomor megjelenését.
• Megszünteti a fájdalom szindrómát.
• A működés megakadályozza a súlyos szövődményeket.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszak közelítő ideje 3 hónap, amely alatt nagyon fontos, hogy számos szabályt betartsunk.

• A sérv eltávolítása után speciális hordozószalagot kell viselni.
• A fizikai stresszt, a gyomorfeszültséget, a súlyemelést ki kell zárni.
• Különleges étrendet kell követnie.
• Kövesse a bél rendszeres kiürülését.

diéta

A sérv eltávolítása után az első napon a következő étrendet írják elő:

• kiküszöböli a szilárd ételt;
• az étrendből származó folyékony táplálékból: rizsleves, alacsony zsírtartalmú húsleves;
• italokból: gyümölcshéj, dogrose leves.

A későbbi terápiás étrend célja az emésztőrendszer teherének csökkentése, ami megakadályozza a megnövekedett gáztermelést.

A működtetett területre nehezedő nyomás elkerülése érdekében ki kell zárni az olyan ételeket, amelyek felfúvódást és székrekedést okoznak.

A részecskéknek kicsinek kell lenniük, rendszeres időközönként kell venni.

Mit lehet enni:

• rost-gazdag ételeket, amelyek segítik az emésztőrendszert szabályozni: sárgarépa, cékla, parsing répa alapú ételek;
• pulyka, csirkemell, borjúhús püré;
• zabkás burgonya: a hajdina, a barna rizs;
• egy párolt omlett (csirke és fürj tojásból készíthető);
• minden nap ajánlott enni egy puha főtt tojást.

Mit lehet inni:

• tiszta víz;
• vitaminokban gazdag italok: csók, komposzt, főzetek (nem savas).

Tilos:

• bab;
• fehér káposzta;
• nyers paradicsom;
• alma;
• élesztő termékek;
• tej;
• szóda.

Mindegyik fermentációt okoz a belekben, és gáz képződéshez vezet. Mivel nem lehet teljesen kiküszöbölni a nemkívánatos élelmiszereket, enzimkészítmények (gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők) előírhatók az emésztés normalizálására és az emésztés optimalizálására.

2 megjegyzés

2002-ben 2 egymást követő műtét voltam a máj tályogjáért, amely egy autóbaleset és a bordák törése után alakult ki. Az első művelet során a tályog nem található. Az öltések elváltak az eltávolítás után. Egy második művelet után eltávolították a tályogot, a varrat helyett egy nagy sérv alakult ki. Néhány évvel később fájdalom jelent meg. A sérv működése ellenjavallt 80 éves kortól és fogyatékosságtól. Hogyan kezeljük a fájdalmat?

Egy évvel ezelőtt eltávolították az epehólyagot, a máj részeként héna alakult ki, mit kell tennem 68 pl.

Megjegyzés hozzáadása Válasz visszavonása

Népszerű cikkek:

Mi a glutén és miért tartják károsnak

Időnként új irányzatok vannak a dietetikában. A glutén nagyon káros? Ha igen, miért és hogyan lehet elkerülni annak káros hatását?

Az alultápláltság az epe stagnálását okozhatja a legsúlyosabb szövődményekkel. Ellenőrizze az étrendjét!

Az alsó végtagok thrombophlebitisje

A varikózisos esetek 50% -át bonyolítja a tromboflebitis - rendkívül veszélyes betegség. Ellenőrizze magát, és megtudhatja, hogyan gyógyítható meg.

A bél fekélyes vastagbélgyulladása

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit nehéz felismerni, de ez a betegség súlyos szövődményeket okozhat, és megtudhatja, hogyan diagnosztizálhatja megfelelően.

A zsíros hepatatózus orvosi kezelése

Lehetséges-e, hogy a zsíros hepatocyt csak gyógyszerkészítményekkel kezeljük anélkül, hogy megváltoztatnánk az életmódot?

Pancreatitis pancreas étrendjét

Terápiás étrend a hasnyálmirigy különböző formáival és a megfelelő választás az élelmiszerekkel, elősegíti a hatékony kezelést és megelőzi a szövődményeket

Minden a pharyngitisről

Folyamatosan köhög, kellemetlen érzés a torokban? Nagyon sok esetben a nagyváros lakói torokgyulladásban szenvednek. Tudjon meg többet..

A trigeminus ideggyulladása

Erős, éles fájdalom az arcán egy kellemetlen betegségről beszélhet, ellenőrizheti magát, és részletesen megtudhatja, hogyan kezelik a kezelést.

Kiderül, hogy a forralás gyorsan gyógyítható műtét és hegek nélkül, de csak akkor, ha időben észlelhető. Részletek a cikkben.

Postoperatív hernia

Postoperatív hernia Ez azzal jellemezve a kimenet a belső szervek (belek, cseplesz) keresztül hibák műtéti heg kívül hasfal. Posztoperatív beékelődés tumor úgy definiáljuk, mint egy kiemelkedés az övezetben a posztoperatív heg kíséretében hasi fájdalom, a megsértése - hányinger, hányás, hiánya széklet és bélgázok. Diagnózis a posztoperatív sérv magában ellenőrzés a sebész, teljesítő gyomor röntgen, endoszkópia, herniography, hasi ultrahang és a beékelődés, CT a has. A posztoperatív hernia kimutatására hernioplasztikát igényelnek helyi szövetek vagy szintetikus protézisek alkalmazásával.

Postoperatív hernia

A műtét utáni hernák (cicatípiás hüvelyek, hegküszöbök, ventrális hernia) korai vagy késői műtéteket eredményeznek. Az operatív gasztroenterológiában a hasüregbe történő beavatkozás utáni műtét utáni hernia kialakulása 6-10%. A hasüreg más hüvelyei között a posztoperatív hibák akár 20-22% -ot tesznek ki.

Posztoperatív sérv fordul elő azokban az anatómiai területeken, ahol végzett tipikus működési bemetszések, amelyek a hozzáférést a hasi szervek: a fehér vonal a has (miután a felső vagy az alsó középvonalnál felnyitottuk), jobb csipő régió (miután műveletek a vakbél, vakbél), a köldök, jobb felső kvadráns (miután cholecystectomia, máj reszekció), a bal felső kvadránsban (miután műveletek lép) oldalán a lumbalis régió (miután műveletek a vesére és a húgyvezeték), szeméremcsont feletti (miután Nőgyógyászati és urológiai műveletek).

A posztoperatív hernák kialakulásának okai

A legtöbb esetben a posztoperatív hernia bonyolítja a sebészeti beavatkozásokat, amelyeket vészhelyzetben végeznek. Ilyen helyzetek zárja ki a kielégítő operáció előtti előkészítésére a bél, a műtét után vezet zavar a bélmozgás (flatulencia, lassítja a folyosón a bél tömege), hasi nyomásnövekedés, légzési nehézségek, köhögés, és végül - a romlása feltételeinek képződésének posztoperatív heg.

Egy szerepet kialakulását a posztoperatív sérv hibák játszanak működési technikák és posztoperatív komplikációk - a használt alacsony minőségű varróanyag, a túlzott feszültséget a helyi szöveti, gyulladás, haematoma, tályog, a divergencia varratok. Gyakran posztoperatív sérv után kialakult elnyújtott tamponádot vagy kiszáradással a hasüregbe.

Posztoperatív sérv gyakran képződnek rendellenességek a beteg módok: a fokozott fizikai aktivitás a műtét után, nem tartása ajánlott étrendet, elutasítás viselni az öv, stb megjelenése posztoperatív sérv gyakran kapcsolódik a teljes csillapítás, hányás, fejlesztés tüdőgyulladás vagy hörghurut, a posztoperatív időszakban, székrekedés, terhesség és. születési, elhízás, cukorbetegség, szisztémás betegségek, kíséretében a változás a kötőszövet szerkezetéhez.

A posztoperatív hernia bonyolítja a hasüreg szinte minden műveletet. Leggyakrabban posztoperatív sérv képződik a műtét után egy perforált fekély, calculouse epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, bélelzáródás, hashártyagyulladás, köldöksérv vagy sérv linea alba, petefészek ciszták, uterin fibroidok, penetráló sebek a has és mások.

A posztoperatív hernia osztályozása

Elosztjuk anatomotopograficheskomu műtét posztoperatív sérv megkülönböztetni mediális (medialis, mediális felső és alsó medián) és oldalsó (felső oldalán, alsó oldalán - bal- és jobbkezes). Nagysága a posztoperatív sérv hiba kicsi lehet (nem változtatnak a konfiguráció a has), középső (részben elfoglal egy külön területet a hasfal), kiterjedt (elfoglal egy külön területet a hasfal), óriás (2-3 és elfoglaló több régió).

A posztoperatív héna is visszafordíthatatlan és visszafordíthatatlan, egy- és többkamrás. A visszatérő posztoperatív hernia külön vizsgálata, beleértve és ismétlődően ismétlődően. Az összes feltüntetett kritériumot figyelembe veszik a posztoperatív hernák kiküszöbölésének módjait figyelembe véve.

A posztoperatív hernia tünetei

A sérv fő megnyilvánulása a műtét utáni heg és az oldalán elhelyezkedő kiugrás megjelenése. A posztoperatív hernia korai szakaszában fordított és nem fájdalmat okoz. A daganatszerű kiugrás hányingere és növekedése hirtelen mozgásokból, feszültségekből, súlyok emeléséből adódik. Ebben az esetben a vízszintes helyzetben a sérv csökken vagy könnyen felfrissül.

A jövőben a hasi fájdalom állandóvá válik, néha görcsös szerepet kap. A posztoperatív hernia egyéb tünetei közé tartozik a puffadás, székrekedés, eructatio, émelygés, csökkent aktivitás. A hólyagok a pubis felett helyezkednek el, lehetnek dysurikus rendellenességek. Az elülső hasfalon lévő herniális kiemelkedések területén bőrirritáció és gyulladásos bőrelváltozások alakulnak ki.

A posztoperatív hernát bonyolítja a koprsztázissal, a bántalmazással, a perforációval, a részleges vagy teljes ragasztóbevitellel. A posztoperatív hernia bonyolult kifejlődésével gyorsabban nő a fájdalom a hasban; hányinger és hányás, vér a székletben vagy székletben és gáz visszatartás. A hímivarú kiemelkedés felcserélhető a fekvő helyzetben.

A posztoperatív hernia diagnózisa

A sérvét a posztoperatív heg területének aszimmetrikus duzzasztásaként definiálják. A függőleges helyzetben, a beteg vagy köhögés megfeszítésével a daganatszerű kiugrás nagysága nő. Néha feszített és hígított hegeket a bélhurok perisztaltikája, a fröcskölés és a dörrenés zajja határozza meg.

A hasi ultrahang, és beékelődés adatokhoz juthatnak a alakja és méretei sérvek, a jelenléte vagy hiánya összenövések a hasüregben, változások a izmos-aponeurotic struktúrák a hasfal, és mások.

A folyamat során a integrált X-ray vizsgálat (hasi sima radiográfiai, radiográfia a gyomor, bárium-röntgen-áthaladás a belekben, bárium beöntés, herniography) meghatározott működési állapotát a gasztrointesztinális traktus, az arány a zsigerek a posztoperatív sérv, összenövések. Annak tisztázása a szükséges paramétereket a posztoperatív sérv, és meghatározza a módszerek azok eltávolítását megkövetelheti MSCT vagy MRI a has, endoszkópia, kolonoszkópia.

Postoperatív hernia kezelése

A posztoperatív hüvelyek konzervatív taktikája csak akkor megengedett, ha a műtéti beavatkozásoknak ellenjavallása jelentős. Ezekben a helyzetekben ajánlott étrendet követni, megszüntetni a testmozgást, a székrekedés elleni harcot és hordozó kötést viselni.

A posztoperatív hernia ártalmatlanítása csak műtéti úton végezhető - a hernioplasztika segítségével. A posztoperatív hernia hernioplasztikai technikáját a kiugrás helye és nagysága, a hasi szervek és a hólyagoszsák közötti tapadások jelenléte alapján választják ki.

A kis és egyszerű posztoperatív hibák (kevesebb, mint 5 cm), könnyű sebvarró fascia lehet végezni, azaz. E. A hasfal elülső műanyag helyi szövetekbe. Közepes, kiterjedt, óriás, a meglévő hosszú és bonyolult műtét utáni sérvek igényel menedéket aponeurosissal hiba szintetikus protézis (hernioplasty mesh protézis telepítése). Különböző módszereket alkalmaznak a retikuláris rendszer telepítésére a hasüreg anatómiai szerkezeteihez képest. Ezekben az esetekben gyakran szükség van a tapadások elkülönítésére, a hegek levágására; a műtét utáni sérv, a bél és az epiplon reszekciója miatt.

A posztoperatív hernia prognózisa és megelőzése

A műtét utáni sérv, még komplikációk hiányában, a fizikai és munkaerő-aktivitás csökkenéséhez, a kozmetikai hibához, az életminőség romlásához vezet. A posztoperatív sérv megsértése gyakran (az esetek 8,8% -ában) halálos kimenetelhez vezet. A posztoperatív hernia műtéti eltávolítása után (kivéve az ismételt kiújulás eseteit) a prognózis kielégítő.

Megelőzése posztoperatív sérv igényel választott a sebész az élettani valós idejű hozzáférést a különböző típusú beavatkozások alapos megfelelés aszeptikus technikát minden szakaszában a művelet, a használata kiváló minőségű varratok, megfelelő műtéti előkészítésére és a beteg kezelése a műtét után.

A posztoperatív időszakban a beteg szigorúan alkalmazza a táplálkozási javaslatok szigorú végrehajtását, kötést visel, fizikai aktivitást, a testsúly normalizálását, a fizikai aktivitás korlátozását, a bél rendszeres kiürítését.