A paramedicus (paramedicus) sérv a részleges elmozdulású lemezek csigolyák porcainak degeneratív elváltozása, ami a cerebrospinalis folyadék egyik vagy mindkét oldalán való szorításával jár. Az összes diagnosztizált hüvely 70% -a ilyen típusú. A patológia veszélyes, hiszen a növekedés a gerincvelő idegvégződéseinek csipkelődésévé válik, ami jelentősen korlátozza a személy kapacitását, a fogyatékosságig. Általában a már meglévő szkolózis, osteochondrosis és diszplázia hátterében alakul ki.

A paramedianus hernia típusai

A középső vonal helyén megkülönbözteti a baloldali patológiát, a jobboldalt, a mediánt. A patológiát a kiugrás és a lokalizáció mértékének megfelelően osztályozza. A lemez paramedjensérvének története:

• Dorsal - a lemez áthelyezése a lumenbe a csigolyák között;
• Az oldalsó alakzat befolyásolja a szálas gyűrű hátsó részét;
• Szekvenciális - diagnosztizált, amikor a lemez egy része a gerincvelő területére esik.

A herniális nyúlványok egy másik részlege, a gerincosztálytól függően, ahol a rendellenesség alakult: nyaki, mellkasi (ritka), ágyéki (leggyakrabban) vagy lumbosacrális.

A paramádiás tárcsa herniája az előjelzés irányától függően balra vagy jobbra van kialakítva. Az első esetben a gerincvelő bal partjának idegei csípnek, megzavarják a test ezen oldalának szervrendszerét és rendszereit. A jobboldali hernia kellemetlen érzést okoz a jobb oldalon.

A herniális formációk tipikus helyszíne az L5-S1 és az L4-L5 ágyéki csigolya, néha a cervikális szinten - C5-C6 - diagnosztizálják. Az első esetben a csípő 5 csigolyája és a sacrum közötti patológiai fejlődés lép fel. Az L4-L5 az ágyéki régióban helyezkedik el, jellemezve a lemez tartalmának törése vagy elvesztése a csigolyák közötti térbe. A C5-C6-t diagnosztizálják az 5. és 6. nyaki vertebra között.

okok

Lehetséges okok a következők:

• A hátsó traumatizáció (forgalmi baleset következtében, magasságból ugráló, súlyemeléssel);
• Rheumatoid arthritis;
• Kezeletlen scoliosis;
• Bechterew-kór;
• A csigolyatömegek magasságának csökkenése;
• Hosszú ideig tartó kalciumhiány, foszfor;
• elhízás;
• A gerinc összetett anatómiai jellemzői;
• osteochondrosis;
• Túlzott fizikai aktivitás;
• Élettani, korral összefüggő változások a gerinc szövetében;
• Örökletes tényező.

tünetek

A betegség kezdeti szakaszában a zavaró jelek enyheek és a fájdalmas, közepes intenzitású fájdalom jellemzi a hátsó, a derék vagy a nyak területén. Később kellemetlen érzések erősödnek, további tünetek jelennek meg:

• A C6-C7 herniálásával gyakoriak a felső végtag érzékenységének kiesése, a sérvhely kialakulása, a szédülés, a nyomás növekedése vagy csökkenése, valamint a vizuális és hallási funkciók zavara.
• Az L4-L5 herniated kialakulása remegést, lábak gyengeségét, duzzadását okozza, valamint a potencia, a kiszökés és a vizelés problémáit is okozza.
• Hernánált L5-S1 képződéssel, izomgyengeséggel, a herezacskó zsibbadásával, a lábak érzésének romlásával.

diagnosztika

A páciens referenciájánál a szakértő elvégzi az anamnézis gyűjtését és az érintett terület tapintását végzi. A diagnózis megerősítésére az MRI, a CT, az ultrahang és a radiográfiát írják elő. Ezek a diagnosztikai módszerek meghatározhatják a protrúzió lokalizációját, mértékét és típusát, differenciálják a patológiát a többi betegségtől. Az orvosra való utalás a paramediális sérv képződésének kezdeti szakaszában lehetővé teszi a gyógyterápia kezelését.

A kezelés módszerei

A probléma kiküszöbölése azonnali sebészeti beavatkozás indikációi hiányában konzervatív módszerekkel kezdődik. Ha nem hatékonyak - javasoljuk a műtétet. A paramedianus herni gyógykezelése általában az alábbiak kinevezéséből áll:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• Izomlazítószerek;
• kortikoszteroidok;
• Fájdalomcsillapítók és izomrelaxánsok.

A fájdalom és a gyulladásos folyamat megkönnyítése után akupunktúrát, terápiás masszázst és gimnasztikát, ultrahangot, lökéshullámkezelést írnak elő. Az orvos javasolhatja a gerincvelőt, valamint a gerinc hardveres vagy kézi kiterjesztését. A paramedianus herniák terápiájára vonatkozó ilyen eljárásokat hosszú ideig, legfeljebb hat hónapig írják fel. A sebészetet általában lézeres vagy endoszkópos módszerrel végzik. Más módszereket ritkán alkalmaznak a sérv nehéz helyzete miatt. A műtétek ellenjavallása a terhesség, az alacsony vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek.

Postoperatív rehabilitáció

A paramedianus sérvének sebészi kezelését követően a pihenés nagyon fontos, a fizikai aktivitás maximális korlátozása, a fűző alkalmazása javasolt. Az izomrendszerre való terhelést adagolni kell, fokozatosan növelve kis mennyiségben.

A műtét után csak egy hónappal lehet dolgozni, körülbelül napi 30 percet. A kezelést követően 1,5 hónap múlva rövid időre vezesse az autót.

A gyors gyógyulás hasznos lehet úszáshoz, masszázshoz és terápiás torna készítéséhez. A motor aktivitásának és terhelésének gyengéd módja hosszú ideig szükséges.

A paramedianus lemeztörés súlyos kórtörténet, amely sok kellemetlen érzést okoz, és jelentősen rontja az életminőséget. Azonban az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés segít megelőzni a szövődményeket, és elfelejteni a betegséget.

A lemez kör alakú kiemelése, mi az?

Mi a foraminális hernia?

Mi a különbség a kiugró és a herniated intervertebral lemezek között?

A herniated gerinc endoszkópos eltávolítása

Hernagyult sérv: a közös fajták tünetei és a műtét vagy nem sebészeti kezelési módszerek döntései

Sérv gerinc - nem egy mondat, és a motiváció, hogy tudatos döntést adja meg a módszer a további kezelés konzervatív vagy műtéti úton, mert a legtöbb idegsebész ragaszkodik annak azonnali eltávolítását, és csontkovácsok kínálják szolgáltatásaikat mágikus gyógyító kezét.

Azonban, egy tapasztalt orvos, miután egy átfogó elemzést a készpénz és tünetei hardver diagnosztikai eredmények nyújthat a beteg diagnosztizált gerinc sérv, hogy megpróbál megszabadulni a fájdalom nélkül „szike”, és elérni egy kis méretének csökkenését kiemelkedés a porckorong.

Van fájdalom a háton vagy a nyakon? Lássuk, milyen tünetek és megnyilvánulások szükségesek a vertebrológushoz, anélkül, hogy ez később későbbre halasztana, és hogy lehetséges-e a hererák csigolyái a kézi terápia módszereivel kezelni.

A patológia lényege

Az emberi gerincoszlop a csigolyák és az intervertebrális lemezekből áll. Ezek a tárcsák olyan lengéscsillapítóként működnek, amelyek a mozgás során minden jódot magukkal vívnak és biztosítják a gerinc rugalmasságát.

A lemez egy rostos gyűrűből áll, amely a pépes magot tartja a helyén. De valamilyen oknál fogva a mag kiugrik és a lemez eltolódik. Így fejlődnek ki a csigolyák.

A herniák két szakaszban vannak kialakítva:

1. kiemelkedés. A lemezek elmozdulása több mint 4 mm. A gyűrű belső szálai sérültek, és a héja még mindig érintetlen. A kismedencei magot elmozdítják, de a rostos gyűrű belsejében helyezkednek el.
2. Entruziya. A rostos gyűrű rostjainak károsodása következtében a mag a határán kívül esik. Ebben a szakaszban fordul elő a sérv.

Ez a patológia degeneratív betegségekre utal.

okok

A gerincvelő hernia kialakulásának fő oka osteochondrosisnak számít. A degeneratív-dystrophi folyamatok eredményeként az intervertebrális lemez elveszíti rugalmasságát és könnyen traumatizálódik.

A herniák kialakulásának tényezői a következők:

• súlyemeléshez kapcsolódó nehéz munkák;
• ülőmunkás;
• helytelen testtartás, ami túlterhelést okoz a gerinc bármely részén;
• túlsúlyos;
• gerinc anomáliák;
• sérülést.

Gyakori okok a patológiás fejlődéshez lehetnek a súlyemelésben. A biztonságot nem igénylő terheléses képzés (a műszer súlyának megfelelő kiválasztása, biztonsági öv használata) növeli a gerincoszlop függőleges terhelését, ami a csigolyatömegek gyors kopását eredményezi.

besorolás

Melyek a gerinc herniái? Megkülönböztethetők osztályozásuk és méretük alapján.

1. táblázat. Az intervertebralis páncélok osztályozása:

• Juhosztály
• Mell osztály
• Az ágyéki részleg

• Prolubáció - legfeljebb 3 mm
• Protrusion - hernia akár 15 mm-ig
• Extrudálás - a porc teljes vesztesége

A tüneti tünetek a sérülés területétől és a sérv méretétől függően változnak.

A gerinc "népszerű" hernia jellegzetes jelei

Rengeteg ember érdekli a kérdés, hogy összefüggenek-e a gerinc és a gerincvelő osteochondrosisai?

Igen, a gerincben kialakult sérv az osteochondrosis progresszió utolsó foka, amely degeneratív-kóros változás az intervertebrális lemez rostos gyűrűjének szövetében. A repedések és törések előfordulása a lemeznek az anatómiailag meghatározott határértékeken túli elvesztéséhez vezet.

Nyilvánvaló, hogy a lemez 1-3 mm-es beesése normális, a gyűrű 5-6 mm-es duzzanata nem tekinthető a sérvnek, hanem az előhúzásnak. "Klasszikus" gerincvelő - 6 mm. Ebben az esetben a kiemelkedések nagyobb mérete, például a 15 mm-es csigolya sérvje mindig gerincérintmény, a gyűrű szakadásával.

A jegyzethez! Az emberek 60 évnél idősebb, porckorongsérv csigolya és a gerinc instabilitás - ez elég ritka, de az esetekben a spontán regresszió, sőt teljes eltűnését abnormális nyúlványát a porckorongok, meglehetősen gyakori a fiatalok 30 év alatti.

Ha az oszteochondrosis diagnózisát vagy a csigolyaközi korong kioldódását már felhozták, akkor figyelmet kell fordítani a következő, herniált gerincvelő rendellenességekre.

Lumbosakrális hernia L5: S1

Herniált hernia L5 c1 - ez a leggyakoribb herniated intervertebralis lemez az összes herniated gerinc között. A betűk és a számok az utolsó ágyéki és az első keresztcsigolya közötti helyet jelzik.

A lumbosakrális hernia elsődleges oka annak a ténynek köszönhető, hogy ez a hely a legnagyobb terheléssel jár, és maga a kötés elég mozgékony.

Az L5: S1 hernia jellemzője az alábbi megnyilvánulások:

• állandó gyulladásos fájdalom szindróma, ezeknek a csigolyáknak a szintje, a hipotermia, a fizikai megterhelés vagy a tartós tartózkodás statikus pozícióban történő növekedése;
• a fájdalmas besugárzás a lábfejben, a láb hátsó felületében, a térd fájdalma, a lábfej zsibbadása;
• a bőr érzékenységének megváltozása vagy hiánya a fájdalmas területeken, valamint a boka és talpán;
• a tüsszögés és a köhögés során fellépő akut fájdalom kialakulása a "köhögés";
• miután a lábak teljes felületén egy hosszú ülőülés elkezdett fújni a "bizsergő harapásokat" és zsibbadt a hüvelykujjal;
• fokozatosan gyengíti a fenék izomzatát, amely a hernia kiugrásának oldalán helyezkedik el, nehéz lesz a nagy lábujj kanyarulása;
• a Lasega tünete - ha a hátán fekszik, hogy egyenes lábat emeljen fel, éles éles fájdalom van a térd és a hát alsó részén, és ha a térd hajlik, akkor a fájdalom szindróma lecsökken;
• elhanyagolt esetekben - merevedési zavar, nehézség a vizelet visszatartásával és a székletben.

Vertebrális hernia 5 6 nyakcsigolya

Ehhez a diagnózishoz rejtett №2 a rangsorban a porckorong sérv - vissza (középen), illetve jobb oldali sérv a nyaki gerinc, között helyezkedik el a csigolyák C5 és C6. A rostos gyűrű megszakadása ezen a helyen a 6. ideggyök gyilkosságának állandó sérelméhez vezet.

A klinikai gyakorlat szempontjából fontos a csigolyák hátsó hátsó C5: C6, ami az intervertebrális csatornák szűkületét és a gerincvelő szűkületét okozza. Sok esetben a felszínen - C4: C5 és az alatta lévő szegmensben - a C6: C7 kiterjedésű és nem-overebrális arthrosis kíséri.

A C5: C6 cervicalis hernyó a következő jellemzőkkel ismerhető fel:

• a nyak mozgása korlátozott, ami a nyaki eltéréshez vezet;
• a váll, a nyak, a váll és az alkar, a kar, a hüvelykujj és a mutatóujj külső része hülye és fáj;
• a feji fájdalom állandó, felszakad vagy fájdalmas, és a cervico-okcipitális régió felső részén helyezkedik el.
• a bicepsz karizom izom reflexjének súlyossága csökken;
• talán - a kéz rosszul engedelmeskedik, amikor oldalra kerül, és amikor befordul, és a keze is erősen megromlik.

Lumbalis gerincvelő l4 l5

Hátgerincét sérv L5 vagy szórt porckorongsérv csigolya L4 - 7 mm-es, a harmadik helyzetben az előfordulási gerincesek között sérv (lásd ágyéki sérv kialakulását a patológia és a kezelési módszerek.). Jelöljük ágyéki csigolyát különböző betűk - l, L, L és L. Ugyanez vonatkozik a kijelölése más részein a csigolyák.

Érdekes. A herniated l7 csigolya egy olyan patológia, ami emberekben lehetetlen. Az l betű az ágyéki csigolyát jelöli, és a 7-es szám a sorozatszám. Ha egy beszélgetésben hallotta ezt a terminológiát, akkor azt jelenti, hogy a kutyák és a macskák állatorvosai vagy szerelmesei egymással kommunikálnak, mivel egy személynek csak 5 lumbális csigolyája van.

Az l4-l5 ágyéki hernia gyakori tünetei a következők:

• Állandó, fájdalmas és égő fájdalom az érintett szegmensben;
• a fájdalom szindróma az ürítés során felépül, a mozgások alatt, néha étkezés közben, és a fájdalom csillapítása állandó helyzetben van;
• a boka duzzanata;
• a Lasega tünete (lásd fent a tünetek L5: S1)

Az L4: L5 lamellás hernia különös jelei (a rostos gyűrű előredöntésével):

• a fájdalom szindróma csak a szegmens régiójában helyezkedik el;
• a nevetés, a köhögés, a tüsszögés, a sajtó izomzatának más fajtái, a "bizsergés" és a "libabőrök" kezdik elfutni a hasi bőrön.

Tünetek jellemző paramedian sérv L4-L5 oldalsó megsértését ideggyök, amelyet néhány tévesen nevezik piramis sérv a gerinc, a következőképpen jelennek meg:

• a fájdalom elkezd sugározni a fenéken és a comb hátsó felületén keresztül az alsó láb felé terjed;
• A láb gyakran zsibbad.

A legveszélyesebb, dorsalis hernia, L4-L5, a gyűrű törése vagy leválása a gerincvelő felé, továbbá a következő tünetekkel is szembesül:

• mindkét láb érzékenysége zavart, súlyos esetekben a térdreflexek megtörtek és a lábak paraparézise lehetséges;
• nehézségek vannak a vizelet és az ürülék megtartásában;
• a férfiak merevedési zavarai lehetnek;
• Akut periódus alatt a fájdalom szindrómáját súlyos köhögéssel vagy mély, éles lélegzettel fokozhatja.

De a Schmorl l4-l5 mediális hernia, amely alatt a csigolyák testében változás következik be, véletlenül észlelhető, mivel fájdalommentesen és más további megnyilvánulások nélkül jár.

Fontos! Kérjük, vegye figyelembe, hogy a fenti tünetek a betegség szokásos irányára utalnak. A test egyedi tulajdonságai megváltoztathatják az érzéseket és a "klasszikus készletüket".

diagnosztika

Az intervertebrális hernia diagnózisának tisztázása magában foglalja:

• a bőr érzékenysége és a neuromuszkuláris reflexek;
• az izomszilárdság meghatározása - elektromiográfia (EMG) és transzkranialis mágneses stimuláció (TMS);
• a perifériás idegek felmérése - elektronfelvétel (NCS)
• roentgenográfia, mielogram;
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Érdemes megemlíteni, hogy a gerincröntgen radiográfiája - a szokásos röntgen, mielogram és CT - nem jelent külön diagnosztikus értéket. Ezek a vizsgálatok nem teszik lehetővé a lemezek és az ideggyökerek változásának valódi képét.

Azonban, ha az elsődleges diagnózis szükséges, hogy azok, mert a segítségével röntgen képes felismerni csonttérfogatra kialakulását, mint például a „sarkantyú”. Továbbá, myelogram + CT mielográfia lehetővé teszi, hogy kizárja a jelenléte jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, mert gerincvelő daganat és a sérv hasonló tüneteket.

Tanács. Annak ellenére, hogy az ár felmérés MRI radiológiai módszerek fent kísérni a sérv, 1 alkalommal 3 hónap, akkor előnyös, ha egy biztonságos módja az egészség, ha a betegnek nincs ellenjavallat - a fém implantátumok vagy pacemaker.

Döntéshozatal

A gerincvelő diagnózisa után a herniáció nem szabad azonnal pánikba kerülni, miután meghallotta a nagy méretét. Például az 5 mm-es nyaki terület hanyatlansága sokkal veszélyesebb, mint a 7 mm-es lumbális hernia, és a véletlenszerűen felfedezett ventrális hóráinál nincs szükség kezelésre.

Milyen esetekben ne figyeljünk az orvosnak a sérv műtéti eltávolítására vonatkozó javaslatairól, és amikor azonnal egyet kell értenünk, és nem szabad az értékes időt elpazarolni? A herniát műtét nélkül lehet kezelni, ha annak mérete 2,5-6 mm, és ha nem végeznek MRI vizsgálatot.

A sebészet szükséges, ha:

• szindróma „ló farka” az ágyéki és lumbosacral sérvek - nehéz jelenleg kezelt akut fájdalom mentén ülőideg és a femorális ideg, zsibbadás gát, a gyengülő erekció, spontán izomrángás az izmok a lábak, nehézség megtartását vagy vizelet inkontinencia és a széklet;
• tartós vagy növekvő tünetek 6-12 hetes konzervatív kezelés után;
• a folyamatos 2 éves komplex terápia után.

Kezelés műtét nélkül

gyógyszer

Az enyhítésére akut vagy krónikus fájdalom használt hormonális gyógyszerek, a kábítószer-blokád, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), izomlazítók, ödéma elleni gyógyszerek, hondroprotektory.

Movalis és gerincvelő

Ez a gyógyszer napjainkban az NSAID-k első csoportjába tartozik. Más nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel összehasonlítva, annak alkalmazása nem korlátozódik 2 hónapra, mert hatása enyhébb, és ritkán okoz mellékhatásokat. A movalis helyettesítheti a rheumoxicamot.

A jegyzethez. Kiváló eredményeket adnak az orális mohvalis és az akupunktúrás pontok bevezetése és formálása. Ugyanakkor sok szakember nem látja a B-vitaminok egyidejű adagolásának tanácsát.

Középső és csigolyák

A Mydocalm az izomrelaxánsok csoportjára utal - olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják a vázizmokat a görcs vagy a túlzott feszültség (hipertonus), és részben javítják a vérkeringést. Ugyanakkor óvatosan kell használni, mivel ellazítja az összes izmot, beleértve a "védő" izomrostok feszültségét, ami fokozott fájdalom-szindrómához vezethet. A miadkalmot a sirdalud gyógyszerrel helyettesítheti.

L-lizin

Ez a megoldás nem maga a patológia, hanem az ödéma enyhítésére szolgál. A befogadást követően a lágy szövetek összezsúfolják az ideg gyökerét, és ez a fájdalom szindróma részleges csökkenéséhez, valamint az intervertebrális lemez vérellátásának javulásához vezet.

Zavarok és hormonok

Utasítás: 3-4 epidurális injekciót helyeznek el az érintett szegmens területére, melyeket legfeljebb hetente egyszer végeznek el. Több mint 4 blokádot, 3 hónapos szakítást nem igényel a tanfolyamok között.

Bizonyos esetekben pozitív hatás érhető el anesztetikumokkal, például novokainnal vagy lidokainnal. Súlyos körülmények között kortikoszteroidokat adnak az érzéstelenítőkhöz. Egyes betegeknél az ilyen kombinált injekciók 3-4 hétig csökkenthetik a fájdalom szindrómát.

Fontos! Az intralamináris vagy transzraminális epidurális blokádok technikája meglehetősen bonyolult, ezért szükség van egy ilyen érzéstelenítő szakember kiválasztására.

Kollagén és gerincvelő

Pulposusának porckorong, rostos gyűrű áll kollagén rostok, így amikor az elsődleges megsértése - osteochondrosis vagy kiemelkedés, hosszan tartó használata chondroprotectors megfelelő.

A herniáknál - a lemezgyűrű erős kiálló és felszakadása esetén - a kollagén nem segít visszaállítani az intervertebrális lemez integritását, vagy csökkenti a nyúlvány méretét. A chondroprotectorek befogadása "szükséges" ahhoz, hogy fenntartsák az érintett tetején és alján található gerincoszlopokban lévő lemezeket.

Terápiás edzés és masszázs

Annak ellenére, hogy a túlzott edzés gerinc sérv és súlyemelés szigorúan ellenjavallt a napi teljesítményét egy komplex orvosi fizikai kultúra (fizikoterápia) és természetesen ülésein terápiás masszázs nem csak szükséges, de kötelező.

Mindazonáltal, a csigolyák hüvelyes gimnasztikájában szereplő fotók és videók nincsenek elhelyezve. Ellentétben torna osteochondrosis és még a fizikai terápiát a kiemelkedés a lemez, egy sor gyakorlatok egy porckorongsérv kell kidolgozni gyakorlat fiziológus vagy sportorvosi (lásd Fizioterápiás sérv ágyéki gerinc -. Általános szabályok és Mintacímek gyakorlatok).

A végzős szakember először elemzi a folyamat lokalizációját, a sérv méretét, a megnyilvánulások súlyosságát, az általános egészségi állapotot és más betegségek jelenlétét. Csak ezután lesz egy egyedi komplexum, amelyben meg kell határozni a statikus, dinamikus és utóizometrikus gyakorlatok váltakozását, az ismétlések kezdeti számát és a terhelések növelésének rendjét.

Az egyetlen módja annak, hogy kezeljék a gerincvelőt, amely nem igényli az orvosok jóváhagyását - a medence látogatása. Úszni 40-45 perc alatt, hetente 2-3 alkalommal, függetlenül a terheléstől az egészségi állapotig. Az egyetlen dolog, amit érdemes tudni - a gerincvelő héjaival nem érdemes az úszás stílusát Brass vagy Butterfly.

Kézi terápia

Figyelem! A WHO protokoll tiltja a progresszív neurológiai hiányosságok kezelésére szolgáló kézi kezelést

A hazai gyakorlatban megengedett a kézi terápia, de nem a csonthígító, hanem a magasabb orvosi nevelésű kézi terapeuta számára. Ebben az esetben a manipuláció által végzett orvos kell nagyon finom, a munkamenetek száma - nem több, mint 2-5, és a csökkentés elmozdulások a porckorong ízületek szükségszerűen váltakoznak utáni izometrikus kikapcsolódás!

És végeredményben hozzá kell adni - a sérv kezelése műtét nélkül vagy utána egészséges életmód, optimális ivási rendszer, kiegyensúlyozott étrend és normális testtartás fenntartása mellett kell történnie.

Herniált sérv - kezelés

gerinc sérv (prolapsus disci intervertebralis) - olyan kóros állapot, amely befolyásolja a gerinc, amely miatt előfordul, hogy a sérülések, sérülések okozta nehéz emelés, vagy idiopátiás esetben. Ebben a különbség a külső, rostos gyűrű (annulus fibrosus) a porckorong (diszkosz intervertebralis) lehetővé teszi, hogy egy puha, középső része (nucleus pulposus) dudor túl a sérült külső gyűrű. A repedések szinte mindig poszttolaterálisak, mivel a hátsó hosszanti szalag jelen van a gerincvelőben. Ez a rés a porckorong külső, rostos vezethet, hogy kiadja a gyulladásos kémiai mediátorok, hogy közvetlenül okozhat súlyos fájdalmat, még a hiányában ideggyök kompresszió.

Jellemzően, porckorongsérv - egy továbbfejlesztése a már meglévő „kiemelkedés” lemez - olyan állapot, amelyben a külső réteg a külső, rostos rész érintetlen marad, de lehet deformálódik, amikor a lemez nyomás alatt van. A hernánál a lágy központi rész nem lép túl a külső rétegen.

A legkisebb herniák néhány héten belül meggyógyulnak. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek enyhítik a csigolyákkal kapcsolatos sérveket, a kiemelkedést, a lemezkiemelkedést vagy a lemeztörést, általában hatásosak. Súlyos hüvelyek önmagukban nem tudnak gyógyulni, és sebészi beavatkozásra lehet szükség.

Csigolyaközti sérv is gyakran nevezik „porckorongsérv”, de ez a név nem pontos, egészségügyi szempontból, mivel a porckorongok rögzített helyzetben a csigolyák között, és valójában nem „shift”.

terminológia

Néhány kifejezés, amelyet általánosan használnak ennek a feltételnek a leírására, például a herniated lemezek, a lemeztörés, a lemezek elmozdulása és a veszteség. Más, szorosan kapcsolódó funkciók közé tartoznak a lemezkiemelés, az idegek befogásának, a lemez degenerációjának, a lemezbetegségnek, a lumbosakrális isiásznak, a degeneratív lemezbetegségnek és a "fekete lemez" kifejezésnek.

Népszerű név „offset lemez” egy helytelen elnevezés, mivel a porckorongok vannak fogva határozottan a két csigolya, amelyhez kapcsolódnak, és nem lehet a szó szoros értelmében „műszak”, vagy akár áthelyezni. A lemezek valójában a szomszédos csigolyákkal együtt növekednek, és kis mértékben összenyomhatók, megnyújtottak és csavarták. Lehetnek töröttek is, herniálódhatnak és degenerálódhatnak, de nem tudnak "eltolódni". Egyes szerzők úgy vélik, hogy a "diszkontálás" kifejezés káros, mivel ez félreértéshez vezet a történtekhez, és ennek következtében a valószínű kimenetele romlásához vezet. Azonban a gerinces test "csúszik" a szomszédos csigolyatestekkel kapcsolatban. Ezt "spondylolisthesis" -nek nevezik, és a két csigolya közötti lemez károsodásához vezethet.

A herniated intervertebral lemez kezelése

Leggyakrabban a gerincvelő nem igényel sebészeti beavatkozást. A lumbosacralis radiculitis tanulmányozása, amelyet egy herniális lemez okozhat, azt mutatta, hogy "12 hét elteltével a betegek 73% -a jelentősen javította az állapotát műtét nélkül". A vizsgálat azonban nem azonosítja azon személyek számát, akiknek a lumbosacraális radikulitist a gerincvelő okozta.

Kezdeti kezelés általában alkalmazása egy nem szteroid gyulladásgátló fájdalomcsillapító gyógyszerek (NSAID-ok), de a hosszú távú használata a betegek tartós fájdalom hátán bonyolult azok lehetséges gasztrointesztinális és kardiovaszkuláris toxicitás. Alternatív megoldásként a kortizon injekciókat gyakran használják a gerinc részében a gyanított fájdalom helyén. Ezt a módszert "epidurális szteroid injekciónak" nevezik. Ha értékelni utáni állapot 2-6 héttel az injektálás után, ez a módszer vezethet némi gyengülést lumbosacral gyöki fájdalom, mint a kontrollált kezelést. Bizonyos esetekben azonban ezek az injekciók jelentős komplikációkhoz vezethetnek.

Minden támogató megközelítés, mint például a rehabilitáció, a fizioterápia, a kiropraktika, az antidepresszánsok és különösen a mért dózisú programok hasznos kiegészítő lehet a gyulladáscsökkentő módszerekhez.

Lumbális módszer

A nem sebészi kezelési módszereket rendszerint először végzik el, a sebészeti beavatkozást végső eszközként hagyva. Kezdeti intézkedésként az anesztetikákat gyakran írják fel az akut fájdalom enyhítésére, és lehetővé teszik a beteg számára, hogy elkezdje az edzést és a nyújtást. Számos egyéb nem sebészeti módszer is alkalmazható az állapot javítására irányuló kísérletekben, gyakran kombinálva a fájdalomcsillapítókkal. A biztonságossági tényezőt tekintve ellenjavallt, viszonylag ellenjavallt vagy bizonytalan (nem pontosan meghatározható, hogy van-e kockázat-haszon arányuk, és hogy hatékonyak-e vagy hatástalanok-e):

1. A betegek helyes testmekanikája.
2. Fizioterápiás. A mechanikai tényezők megszabadulására szolgál, és tartalmazhat olyan eljárásokat is, amelyek ideiglenesen enyhítik a fájdalmat (pl. Izomvonat, elektrosztimuláció, masszázs).
3. NSAID-ok.
4. Orális szteroidok (pl. Metilprednizolon vagy prednizolon).
5. Kortizon epidurális injekciója.
6. Intravénás szedáció, érzéstelenítés a vontatási terápia segítségével (IVSAAT).
7. Tömegszabályozás.
8. A dohányzás megszüntetése.
9. Lumbális-kereszttámaszok hátul.
10. Spinalis manipuláció: A tanulmány azt sugallja, hogy a spinális manipuláció hatékonyabb a placebónál, mint az akut (kevesebb, mint 3 hónapos) gerincvelő és akut irakiás esetek kezelésére. Ugyanabban a vizsgálatban "alacsony és nagyon alacsony" bizonyíték arra, hogy a krónikus ágyéki tünetek (több mint 3 hónapig folytatódott) kezelésében való hasznosságát bizonyította. Egy 2006-ban közzétett tanulmányok áttekintésében írták, hogy a spinális manipuláció valószínűleg biztonságos, ha megfelelően előkészített módon végzik. Jelenleg a vizsgálatok azt mutatják, hogy a spinális manipuláció biztonságos módszer a herniated intervertebral diszkek fájdalmának enyhítésére.

Spinális manipuláció: A WHO (chiropractic guide) szerint a spinális manipuláció ellenjavallt a disztribúciós hegek esetében progresszív neurológiai hiány esetén.

Nem sebészeti gerinc dekompressziós: 2007-ben a felülvizsgálat során közzétett tanulmány ebben a kezelési módszer, kaptak hátrányaikat és arra a következtetésre jutottak, hogy „a tudományos irodalomban, már csak nagyon kevés adat, hogy támogassa a hatékonysága nem sebészeti gerinc dekompressziós.” A használatának hatékonysága meglehetősen ellentmondásos kérdés.

A műtéti beavatkozást általában csak végső megoldásnak tekintik, vagy olyan esetekben, amikor a betegnek erős neurológiai hiányossága van. A jelenléte a szindróma „ló farkát” (a tüneteket, amelyek, gyengeség, zsibbadtság, inkontinencia, és a nemi szervek) tekinthető, hogy egy sürgősségi orvosi állapot, amely azonnali figyelmet és esetleg működő dekompressziós.

Ami a használatát műtét nélküli betegek jelentős neurológiai deficit után nem gyógyszeres terápia Egy meta-analízis a randomizált, kontrollált vizsgálatok végeztek «Cochrane Collaboration» kimondja, hogy „jelenleg csak kevés adat áll rendelkezésre ahhoz, hogy néhány szempontból sebészeti gyakorlatban.” Később randomizált, ellenőrzött vizsgálatok egyértelművé teszik a művelet indikációit az alábbiak szerint:

• A gerincbetegek kimenetelének kutatási próbája (SPORT)
  • A vizsgált betegek „a porckorongsérv és tartós tünetek legalább 6 hétig, annak ellenére, kezében egy konzervatív kezelése gyöki fájdalmak (térd alatt - az alsó ágyéki sérv, előtte a comb - felső ágyéki sérv.) És bizonyíték irritáció a ideggyök egy lehetséges jele ideggyök feszültséget vagy a kapcsolódó neurológiai deficit (aszimmetrikus reflex depresszió, csökkent érzékenység a eloszlása ​​dermatome, vagy gyengeség a forgalmazási miotomalnom ). "
  • A következtetés. „A betegeket kezelik mind a használata sebészeti és konzervatív kezelési eljárás jelentősen javult a 2 éves időszak alatt. Mivel a nagyszámú kezelt betegek mindkét irányban le következtetéseket a fölényét vagy egyenértékűségét kezeléseket nem alapulnak a minta elemzése során. "
• A hágai gerincintervenciós prognosztikus vizsgálati csoport
  • Vizsgált betegek „radiológiai bizonyítékának porckorongsérv. Semlegesítő poyastnichno-keresztcsonti gyöki szindróma, ami tartott 6-12 hétig. Betegek cauda equina szindróma, bénulás az izmok, vagy annak hiánya ereje ellenállni a gravitációs erő, már megszűnt.”
  • A következtetés. „Az eredmények az első év után ugyanazok voltak betegek a csoport, amely a korábban használt műtét, és a betegek fogadására konzervatív kezelése és azzal a lehetőséggel, műtét, ha szükséges. Az arány a fájdalomcsillapítás és az észlelt hasznosítás gyorsabb volt azoknál a betegeknél, akik rendelt magatartás korai sebészeti beavatkozás. "

A sebészeti kezelés változatai

• Hemonukleolízis - A kiálló lemezek feloldása.
• IDET (minimális invazív műtét az egészségtelen csigolyáknál).
• Discectomy / Microdiskectomy - az ideg csipkelésének eltávolítása.
• A Tessus módszer transzforaminális - endoszkópos módszer a herniated lemezek eltávolítására.
• Laminectomia - megszabadulni a gerincvelő szűkületétől és az idegzáródástól.
• Gemilaminectomy - megszabadulni a gerinc stenosisától és az idegzáródástól.
• Lumbális fúzió (csak a herniált lemez megjelenésének ismételt esetére, nem az elsődleges herni megjelenésére).
• Anterior cervical discectomy és fúzió (hernia cervical discs).
• Artoplasztikus lemez (kísérleti módszer hernia nyaki diszkek esetén).
• Dinamikus stabilizáció.
• Mesterséges lemezcsere. Ez egy viszonylag új műtét az Egyesült Államokban, de Európában évtizedek óta használják. Elsődlegesen a lemez degenerációja által okozott hátfájás kezelésére szolgál.
• Nucleoplasty.

A műtéti célok közé tartozik a neurális tömörítés megkönnyítése, amely segít az idegek helyreállításában, valamint enyhíti a hátfájást és visszaállítja a normális működést.

Tünetek és jelek

A herniált lemez tünetei különböznek a sérv helyétől és a lágy szövetek típusától függően. Ezek lehetnek enyhék / teljes hiánya fájdalom, ha a lemez az egyetlen sérült szövetek, súlyos és tűrhetetlen fájdalom a nyakban vagy a hátsó, amely akkor történik, azokon a helyeken, bosszús Sérv kép ideggyökerek.

Gyakran nem diagnosztizálható a csigolyatömegek herniációja. az emberek térdében, csípőjében vagy lábában bizonytalan fájdalom jön. Egyéb tünetek lehetnek olyan érzékszervi változások, mint a bizsergés, zsibbadás, izomgyengeség, bénulás, paresztézia és a reflexek romlása. Ha a pajzsmirigylemez található az ágyéki régióban, akkor a páciens iszkémiát tapasztalhat az ülőideg idegi gyökereinek irritációjával.

Betegek L3 kitüremkedett csigolyaközi lemezt, vagy az L5 (általában érintő a térd és a láb) is van egy nagyobb esélyt, hogy tapasztalni csökkent szexuális teljesítményt (erekciós zavar) annak a ténynek köszönhető, hogy a szövet társított P - izom. Ha a kiálló anyagot egy puha középső része nem nyomja a P - P vagy szövet - izmok, a páciens ne tapasztalja tünetei csökkent szexuális funkciót. Összehasonlítva lüktető fájdalom vagy fájdalom megjelennek és eltűnnek, ami által okozott izomgörcs, fájdalom porckorongsérv porckorong, ez általában folytonos, vagy legalábbis folyamatos test egy adott helyzetben.

A csigolyaközi lemezek esetleges hernia is van, fájdalom vagy más észrevehető tünetek nélkül. A helyétől függ. Ha a kocsonyás mag nem lenyomja az idegeket és a lágyrészeket, a sérv nem okoz semmilyen tüneteket. Egy kis tanulmány a nyaki gerinc tünetmentes önkéntesek jelenlétét mutatta lemez kidudorodások résztvevők 50% -a, jelezve, hogy egy jelentős része a lakosság lehet, hogy nincs észrevehető tünetek egy porckorongsérv a nyaki gerinc.

A tünetek általában csak a test egyik oldalán érezhetők. Ha a süllyedés nagyon nagy, és megnyomja a „lófarok» (cauda ló) az ágyéki régióban, illetve a gerincvelő is előfordulhat veszteség mindkét oldalán a test, gyakran súlyos következményekkel jár. Compression „ló farka” is vezethet tartós idegkárosodás vagy bénulása, és idegkárosodás, viszont vezethet irányítás elvesztése a bél és a hólyag, valamint szexuális diszfunkció. Ezt a rendellenességet "lószár-szindróma" -nak nevezik.

okok

A csigolyák általános kopása miatt a pajzsmirigylemez megjelenik, például olyan munkák elvégzésekor, amelyek a test ülő helyzetének vagy guggolásának állandó helyzetét igénylik. De a sérv gyakran előfordul, és a munka miatt nehéz emelést igényel. Az ágyéki lemezek traumás sérülései általában akkor jelentkeznek, amikor egy tárgyat felemelsz, amíg hajlított a derékban, és nem az emelés közben, amikor egyenes háttal állsz a lábadon. A kisebb hátfájás és a krónikus fáradtság az általános kopás és a szakadás indikátorai, ami a sérvre érzékeny a traumás tevékenységek során, mint pl.

Amikor a gerinc egyenesített állapotban van, például fekvő vagy álló helyzetben, a belső nyomás a lemez minden részén oszlik el. A bármit felemelve vagy hajlítva a lemezen lévő belső nyomás 17 fontról négyzethüvelykre nőhet, és le lehet feküdni 300 fontra négyzethüvelykre (felemelve valamit hajlított háttal).

Szorította a lemez tartalmát a gerinccsatorna gyakran fordul elő, amikor az elülső rész (hasi oldalon) a lemez összenyomódik, és amikor ülsz vagy hajoljon előre, és a tartalmát (nucleus pulposus) lesz szorítva feszes és kifinomult membrán (rostos gyűrű) a hátsó (hátsó oldalán). A kombináció a elvékonyodása és a membrán megnyúlása növelésével a belső nyomás (200-300 pounds per square inch) vezet törés a elszigetelés membrán. Ezután zselés meghajtó belép a gerinccsatorna, préselve a gerincvelői idegek, és így egy intenzív és általában vezető elvesztése kapacitás fájdalom, valamint számos egyéb tüneteket.

Van egy erős genetikai összetevő is. A gének felelősek szerepet játszó fehérjéket kódoló az extracelluláris mátrix, például MMP-2 és THBS2 is növeli az esélyét a porckorongsérv.

A herniated intervertebral diszkek elhelyezkedése

A legtöbb esetben herniated intervertebral discs fordul elő az ágyéki régióban (95% -ban L4-L5 és L5-S1). A második leggyakoribb hely a cervikális régióban (C5-C6, C6-C7) található. A herniated intervertebral diszkek megjelenése a mellkasi régióban csak az esetek 0,15% -4,0% -ában fordul elő.

A herniák általában posztolaterálisan fordulnak elő, ahol a rostos gyűrű viszonylag vékony, és nem támasztja alá a hátsó vagy elülső hosszanti szalag. A nyaki gerincvelőben a két csigolya közötti tünetekkel járó poszttaolaterális hernia hatással lesz az idegre, amely kilép a gerincvelőből ezen a két csigolya között. Így például a C5 és C6 csigolyák közötti lemezek megfelelő poszttolaterális herniációja befolyásolja a jobb C6 gerinc ideget. Azonban a gerincvelő többi része eltérő módon van orientálva, így a két csigolya közötti tünetekkel járó poszter-lerakódás valójában hatással lesz a következő, csigolyatömegből kilábaló idegre. Például a lemeznek az L5 és S1 csigolyák közötti herniációja befolyásolja az S1 gerincvelőt, amely az S1 és S2 csigolyák között terjed ki

Az intervertebrális lemez nyaki hernia a nyakon belül, leggyakrabban a nyaki csigolya ötödik és hatodik (C5 / 6) és hatodik és hetedik (C6 / 7) teste között jelentkezik. A tünetek a koponya, a nyak, a vállöv, a váll, a váll, a kar és a kéz hátsó részén jelentkezhetnek. A nyaki és a brachialis plexus idegei is érintettek lehetnek.

A mellkasi lemezek meglehetősen stabilak, és a sérv ezen a területen meglehetősen ritka. Sérv felső háti lemezeket lehet szimulálni nyaki porckorongsérv, míg a porckorongsérv lemezek más típusú lehet szimulálni ágyéki sérv.

A porckorongsérv ágyéki lemezt fordul elő a hát alsó, általában 4 és 5 test ágyékcsigolyák között az ötödik test és a keresztcsont. A tünetek befolyásolhatják az alsó hát, fenék, comb, a végbél környékén / a nemi szervek területén (comb keresztül az ideg), és érezni lehet a láb és / vagy gyalog. A leggyakoribb az ülőideg, ami az ibkóta tüneteinek oka. Szintén nervus femoralis hatással lehet, ami a páciensnél zsibbadás, bizsergés az egyik vagy mindkét lábán, és szintén egy érzés, egy égő érzés a lábak és a combok.

Jelenleg elismerik a "kémiai radikulitisz" jelentőségét a hátfájás kialakulásában. A sebészeti beavatkozás fő célja a "nyomás" eltávolítása vagy a neuronális elemek mechanikai összenyomásának csökkentése: akár a gerincvelőhöz, akár az ideggyökhöz. Azonban egyre inkább felismerték, hogy a gerincfájdalom nemcsak a nyomás hatásából adódhat. Megjelenésük kémiai gyulladással is társulhat. Bizonyíték van arra, hogy a fájdalom gyulladásának specifikus közvetítőjére utal. A gyulladásos molekula izolálását, a "tumor nekrózis faktor alfa" (TNF), nemcsak a herniated intervertebral diszkuszok okozhatják. A lemeztörés, a "facet joint" vagy a spinális csatorna szűkületének előfordulása is kiváló. A fájdalom és a gyulladás kialakulása mellett a TNF elősegítheti a lemez degenerációját is.

diagnosztika

A diagnózist a szakember végzi a történelem, a tünetek és a fizikális vizsgálat alapján. Egy bizonyos ponton értékelő tesztek végezhetők, hogy erősítse meg, vagy zárja ki más okai a tünetek, mint például a spondylolisthesis, degeneráció, tumor metasztázisok, és szilárd anyag képződésének, és hatékonyságának értékelése a kezelési lehetőségek.

„Lasegue teszt” (vizsgálat, amely az orvos felveszi a lábát a beteg hátán fekszik) hatékony lehet (mivel a levont annak alapján, hogy alacsony specificitás), de van egy nagy érzékenységű. Így a negatív eredmény Lasegue teszt fontos szerepet játszhat a „kirekesztés” az alsó esélyét a porckorongsérv ágyéki porckorong. Van is egy változata a vizsgálat, amely a beteg kérte, hogy emelje fel a lábát, ahogy ül, de ez a módszer érzékenységét csökkenti a vizsgálatot.

• X-sugarak: Noha az egyszerű hagyományos X-ray módszerek korlátozott a képességük, hogy képeket készítsen a lágy szövetekben, így például lemezek, az izmok és idegek, még mindig használják, hogy erősítse meg, vagy zárja ki más okok, például tumorok, fertőzések, törések, stb Annak ellenére, hogy ezeket a korlátozásokat, az x-ray még mindig viszonylag olcsó módszer, hogy erősítse meg a feltételezett jelenléte porckorongsérv. Ha a gyanú nőtt a röntgensugaras módszer alkalmazása után, a végső megerősítéshez más módszerek is használhatók.
• CT vagy CAT: a diagnosztikai képet akkor hozza létre, amikor a számítógép elolvassa az X-sugarakat. Meg tudja mutatni a gerincvelő alakját és méreteit, tartalmát és környező struktúráit, beleértve a lágyrészeket is. Mindazonáltal nehézségeket okozhat a pajzsmirigylemez CT jelenlétének vizuális megerősítése.
• MRI: Diagnosztikai teszt, amely háromdimenziós képet ad a testszerkezetekről, erőteljes mágneseket és számítógépes technológiát használva. Kimutathatja a gerincvelőt, az ideggyökereket és a szomszédos területeket, valamint a megnagyobbodást, a degenerációt és a daganatot. Az MRI lágyszövetet még jobb, mint a számítógépes axiális tomográfia (CAT). A nagy mágneses térerősséggel végzett MRI általában a legmeggyőzőbb bizonyítékot szolgáltatja a herniált lemez diagnosztizálására. Az eredményül kapott T2-súlyozott képek lehetővé teszik a lemezanyag nyúlványainak a gerincvelőben való nyilvánvaló megjelenítését.
• Myelogram: X-sugarak, adja gerinccsatorna után kontrasztanyag a környező térbe a gerincvelői folyadékban. Detektálásához elmozdulása kontrasztközeg, lehetőség van, hogy meghatározzuk a jelenléte struktúrák is nyomást gyakorol a gerincvelő vagy az idegek, mint például egy porckorongsérv, tumor, vagy a csont sarkantyút. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez az eljárás idegen anyagok bevezetését vonja maga után, a legtöbb beteg a mágneses rezonancia képalkotást preferálja. Myelogram mindig kiváló megjelenítés formája tömeges sérülések, főleg együtt CT mielográfia.
• Elektromiogram és idegvezetéses vizsgálatok (EMG / NCS): Ezek a vizsgálatok az elektromos gyulladás, a perifériás idegek és az izomszövet mentén végrehajtott elektromos impulzusokat mérik. Segítenek megállapítására, hogy vannak folyamatban idegkárosodás, vannak idegek állapotban gyógyító korábbi trauma, és hogy van-e olyan hely, ahol a nyomás az idegek. Az elektromiogramokat és az idegvezetési vizsgálatokat általában a disztális gerinc idegi zavarainak forrásainak meghatározására használják.
• A jelenléte és súlyossága myelopathia alkalmazásával lehet értékelni transcranialis mágneses stimuláció, neurofiziológiai módszer, amely lehetővé teszi, hogy szükséges idő mérése ingerület átlépni piramis utat kezdve az agykéregben, és befejezve a gerincvelő elülső szarv sejtek a nyaki, háti vagy lumbális. Ezt a mérést a "központi idõ gerjesztésének" nevezik. A transzkraniális mágneses stimuláció segítheti az orvosokat:
  • A myelopathia jelenlétének meghatározása.
  • Határozza meg a gerincvelő szintjét, ahol a myelopathia található. Ez különösen akkor hasznos, ha több mint két változás felelős a klinikai tünetekért és jelekért, például két vagy több herniated intervertebral disztexben szenvedő betegeknél.
  • A myelopathia progressziójának megfigyelése időben, például a nyaki gerinc műtét előtt és után.
  • A TMS segíthet a piramisális útvonalak károsodásának különböző okainak differenciáldiagnózisában is.

• Mechanikus fájdalom
• DISKOGENIS TENGELY
• Myofascialis fájdalom
• Spondylosis / spondylolisthesis
• Gerinc stenosis
• tályog
• vérömleny
• Discex / osteomyelitis
• Tömeges oktatás / malignitás
• Myocardialis infarctus
• Aorta disszekció

A gerincvelő szövődményei

• Krónikus fájdalom
• Ló farok szindróma
• Állandó idegkárosodás
• bénulás

járványtan

A gerinc bármelyik lemezén gerincvelő fordulhat elő, de a két leggyakoribb formája az ágyéki lemez hernia és a méhnyakvivő hernia. Az első forma a leggyakoribb, ami az ágyéki fájdalmat (lumbágó), és gyakran fáj a lábában. Ebben az esetben gyakran nevezik "sciatica" -nak.

A herniated disk herniation 15-ször gyakrabban fordul elő, mint a méhnyak lemezének herniája, és az alacsony hátfájás egyik leggyakoribb oka. A nyaklemezek az esetek 8% -ában, a középső és a felső háton (mellkasi) csak az esetek 1-2% -ában szenvednek.

A következő helyeken nem lemezek, és ezért nincs kitéve az előfordulásának kockázatát a sérv porckorongok: a felső két nyaki csigolyák közti térbe, a farkcsont és keresztcsont.

A legtöbb herniated intervertebral diszkrétek harminc-negyven éveseknél fordulnak elő, amikor a zselatinos mag még mindig zselatinos anyag. Korban a pulpulómag megváltozik ("megszárad"), és a sérv megjelenésének kockázata jelentősen csökken. Miután 50-60 év, a legvalószínűbb oka a fájdalom a láb vagy vissza van osteoarthriticus degeneráció (spondylosis) és spinalis stenosis.

• A férfiak 4,8% -a és a nők 2,5% -a 35 év után szenvedett az iszlám életük során.
• Az emberek 60-80% -a élettartama alatt hátfájást tapasztalt.
• Az esetek 14% -ában a fájdalom több mint 2 hétig tart.
• Általában a férfiak némileg magasabb incidenciával rendelkeznek, mint a nők.

kutatás

A jövő kezelése magában foglalhatja az őssejtterápiát. Az orvosok Danny Chan, Victor YL Leung és Kenneth MC Cheung írta az európai «gerinc» magazin, hogy „jelentős előrelépés történt ezen a területen a regeneráció porckorongok segítségével őssejteket. Autológ mezenchimális őssejtek, ha használják az állatok, képes megállítani a degeneráció a porckorong vagy részben visszaállítja azt. Azt feltételezzük, hogy a hatás a degeneráció súlyosságától függ.

Csigolyaközi hernia

Csigolyaközi hernia A kitoloncolásból eredő feltétel cellulózmag réseken keresztül rostos gyűrű. Az intervertebral lemez osztja a csigolyákat az ember gerincén. Ennek feladata a csigolyák mozgásának amortizációja.

A lemez szerkezete a következő: egy cellulózból (zselészerű jellegű tömegből) és rostos gyűrűből áll, amely bevonja azt. A rostos gyűrű részben az egymás mellett elhelyezkedő csigolyatestekhez van erősítve, részben rögzítve van - az egymás mellett fekvő csigolyák közötti szalagokhoz. A rostos gyűrű szabad területein néha megfeszültek, és ennek következtében, a túl sok törzs miatt a mag megszünteti a rostos gyűrűt, és az intervertebrális hernia kialakul.

Ez a betegség a hátfájás egyik leggyakoribb oka. Az intervertebrális hernia leggyakrabban egy személynél fordul elő, mert a túl nagy terhelés miatt a gerincen a motorkerékpárok nem elégségesek, és az életkorral kapcsolatos változások miatt is. Tehát egy pajzsmirigylemez olyan emberek betegsége, akik állandóan ülő életmódot folytatnak, vagy gyakran terhelik a nehéz terheket.

Leggyakrabban az intervertebralis herniák fordulnak elő lumbosacral gerinc. Ritkábban előfordulnak a csigolyaközi lemezek herniái nyaki gerinc, Nagyon ritka a herniák megjelenése a mellkasi osztályban.

Az intervertebralis hernia tünetei

Hiperesített lemezek - az egyik legsúlyosabb megnyilvánulás a gerinc osteochondrosisa. Rendszerint a kúp kialakulása a gerincvelőben történik. Ennek a kórtanának köszönhetően a gerincvelő vagy az ideg gyökere megszorul. Ebben az esetben a beteg fájdalmasnak bizonyul radikuláris szindróma, amelyhez tartozik részleges bénulás vagy a lábak bénulása, az érzékenység megsértése. A betegség sebészi kezelésére szoruló intervertebrális hernia kb.

Az intervertebralis lemez degeneratív jellegének megváltozása a lumbosacralis gerincben a csigolyaközi hernia bizonyos tüneteinek jelennek meg. Az érintett lemez területén olyan fájdalmak jelentkeznek, amelyek erősebbé válnak a testmozgás során. Fájdalomérzéseket adnak gyakran a fenéknek, a combnak és a cölöpnek a sérülés oldalán. A páciens bizsergetést érez, valamint az érintett gyökerek beidegzésének zsibbadása, a lábak rendszeresen gyengeségérzetet tapasztalnak, érzékenységük zavart okoz. A betegség kialakulásának folyamán egy személyben a kismedencei szervek funkciói megszakadhatnak, ami problémákat okozhat a székletürítéssel, vizeléssel és hatékonysággal. A perianogenital területen megjelenik a zsibbadás.

A nyaki gerinc degeneratív jellegében bekövetkező változások jelenlétében a fájdalom a karon és a vállán jelentkezik. A beteg időnként érezheti magát szédülés, ugrik a vérnyomáson. Nagyon gyakran fejfájás, a szédülés és a magas vérnyomás egyidejűleg figyelhető meg, míg ezek a jelenségek az ujjak zsibbadásával járnak.

A mellkasi gerinc degeneratív jellegében bekövetkező változások jelenlétében egy személy állandó fájdalmat érez a hernia lokalizáció helyén, miközben kényszerhelyzetben dolgozik. Gyakran kombinálódik a mellkasi fájdalommal kifoszkoliózis vagy scoliosis.

Az intervertebralis hernia diagnózisa

A diagnózis megállapításához az orvosok kezdetben a legegyszerűbb módszereket alkalmazzák: speciális vizsgálatokat alkalmaznak a betegség tüneteinek, a az inak reflexei. Az ilyen ellenőrzés lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mennyire érintett a gerinc. Azonban hardverdiagnosztika alkalmazása nélkül elég nehéz meghatározni a csigolyaközi hernia jelenlétét a páciensben.

A leggyakrabban alkalmazott módszer a gerinc patológiájának diagnosztizálására MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A számítógépes tomográfiát a gerincvelő keresztirányú képének előállítására is felhasználják. A radiográfia módszere ebben az esetben a törések, tumorok vagy fertőző betegségek jelenlétének kizárására szolgál. A vizsgálat eredményei alapján az orvos előírja az optimális terápiát.

A legszigorúbb vizsgálatot feltétlenül azoknak a betegeknek kell elvégezniük, akik panaszkodnak a hátfájásra, amely a következő körülmények között jelentkezik, és megfelelnek a következő jellemzőknek:

• a közelmúltban egy személynek jelentős hátsérülése volt;
• a betegnek folyamatosan lázas;
• a fájdalom megjelenésének mozgása nem kapcsolódik;
• a fájdalom olyan, mint az áramütés;
• a háton megnyilvánuló fájdalmak a lábakra, a hasra, a nemi szervekre vonatkoznak;
• a hátfájás élesen megnyilvánul a táplálkozás után, a szexuális aktus során, miközben a beteg a WC-ben van;
• ha tartós hátfájás van, problémák vannak a menstruációs ciklusban;
• a fekvő, hajlamos fájdalom jelentõsebb intenzitása, séta közben egy kicsit elhalványul;
• a fájdalom növekszik, napról napra növekszik;
• a beteg gyengeséget érez a lábaiban, séta közben ez az érzés hangsúlyosabbá válik.

Az intervertebralis hernia kezelése

Gyakran az intervertebralis hernia összes tünete eltűnik kb. Hat héttel kezdete után. Ezután a páciensnek van egy remissziója.

Kezelés használata sebészeti beavatkozás kizárólag a végső megoldásként használják, vagyis, ha a konzervatív terápia minden módja érvénytelenné válik, és a fájdalom szindróma nem távolítható el.

Fontos továbbá a fizioterápiás gyakorlatok lehetőségeinek kihasználása a kezelési folyamatban: az intervertebrális sérvekben szenvedő betegek számára speciális fejlesztési komplexumot fejlesztettek ki.

Az intervertebralis lemez hercegnőjét elsősorban konzervatív terápiás módszerekkel kezeljük. Így az intervertebralis hernia kezelése magában foglalja a gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket. Néhány beteg esetében a helyi kortikoszteroidok hatásosak lehetnek. Leggyakrabban az intervertebralis hernia kezelésében a szakorvos előírja, hogy gyógyszert szed diclofenac, indometacin, ibuprofen. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a gyomor-bél traktus betegségeit szenvedő betegeket nagyon óvatosan kell előírni. A gyógyszereknek ebben a csoportban való alkalmazásának időtartama attól függ, hogy mennyire súlyos a beteg fájdalom-szindróma. Az akut fájdalom megszüntetésére gyulladásgátló gyógyszereket is alkalmazhatunk gélek és kenőcsök formájában. Mindazonáltal nem mindig válhatnak teljes értékű tablettákká.

Bizonyos esetekben az intervertebralis herniákban szenvedő betegek blokádot írhatnak elő. Az intervertebrális hernia mellett elhelyezkedő szövetben való alkalmazáshoz egy megoldás lidokain, novocain vagy egyéb érzéstelenítő oldatokat.

Fontos figyelembe venni, hogy a betegség súlyosbodásának első napjaiban semmi esetre sem lehet masszázs elvégezni. Ez a gerinc instabilitását és a páciens állapotának romlását okozhatja. Masszázs és fizikai eljárások a páciens állapotát kedvezően befolyásolják, ha kb. 4-6 héttel a sérv kialakulását követően, vagyis a gyógyulási idő alatt alkalmazzák.

Körülbelül a hatodik héten kezdődik a páciens késői gyógyulása. A sérült csigolyák kezdenek meggyógyulni, a gerinc stabilabbá válik. Ebben az időszakban, körülbelül fél év alatt, ki kell zárni a teljesen súlyos fizikai erőfeszítést, időszakos masszázs tanfolyamokat és fizikai eljárásokat kell alkalmazni.

A herniated intervertebral lemezen lévő betegek műtéti sebészeti beavatkozását neurológiai rendellenességek, valamint a gyógyszerekkel szemben rezisztens fájdalomszindróma és a konzervatív kezelésben alkalmazott módszerek esetében írják elő.

Korábban az intervertebralis hernia műtéti módszerrel történő kezelését az alábbiak szerint végeztük: laminektómia. A sebészeti mikroszkóp használatával a mai napig jelentősen csökkenthető a szövetekhez való hozzáféréshez szükséges trauma. Mikroszkópiás módszer alkalmazásának köszönhetően a hernia jelentősen kisebb mértékben eltávolítható trepanation ablak. Lehetőség van a hüvelyes kiemelés eltávolítására is endoszkópos eltávolítás.

módszer microdiskectomy, azaz a sérv microsurgicalis eltávolítása különösen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon az intervertebralis hernia. A módszer alkalmazásának jelentős előnye, hogy az orvosok meghatározzák annak lehetőségét, hogy eltávolítsanak bárhol és bármilyen sűrűségű csigolyák sérülését. A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik, míg a szövődmények kockázata minimális. Ilyen műtét után a beteg körülbelül egy hétig marad a kórházban.

Elsősegély az intervertebrális herniával

Az intervertebralis hernák kialakulása nagyon gyorsan fordul elő, ugyanakkor súlyos fájdalmat érez. Abban a pillanatban, amikor a sérv kialakul, a beteg rángatózást vagy kattintást érez a hátán, majd azonnal erős fájdalom merül fel.

Különösen erős fájdalom a hernia kialakulását követő első napokban. Tehát egy személy egy álmatlan éjszakát tölthet, súlyos fájdalomtól szenvedve. Körülbelül a negyedik napon a fájdalom egy kicsit kevésbé hangsúlyos lesz. Az intervertebrális lemez herniációját a betegség akut időszakában kórházban kell kezelni. Ilyen tünetek jelenlétében, mielőtt orvoshoz fordulna, segítséget kell nyújtania a fájdalmas személynek. A betegt kemény, egyenletes felületre kell helyezni. Felsőt szabhat ki, amely rögzíti a hátulsó hátat. Az ilyen fűző vagy szalag textília vagy lap vágásával készülhet. Azon a helyszínen is, ahol a fájdalom lokalizálva van, alkalmazható hőszigetelt vakolatok, fűtő pad.

Az intervertebralis hernia megelőzése

Ebben az esetben minden megelőző intézkedést meg kell előzni osteochondrosis. Ezért fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk az izomzat fűző állapotára, amely felelős a gerinc működéséért.

A gerincoszlop hajlításának és kiterjedésének folyamata, azaz a hajlásszögek jelentősen növelik a csigolyák közötti terhelést. Ezért a lejtők lefutása során szükség van a has feszítésére, az orr izmainak és a hátsó végtagok elfojtására. Fontos, hogy a helyes járást alakítsuk ki: a háttámadást egyenesen kell tartani, a nyakat nem szabad kihúzni. A hátlapot egyenesen és ülő helyzetben kell tartani, míg a lábak érintik a padlót. Ülőmunkával a lábakat egy speciális támasztékra kell helyezni, hogy a csípő alacsonyabb legyen, mint a térd.

fontos megfelelő alvás: az ágynak síknak és közepesen merevnek kell lennie. Optimális opció - minőségi ortopéd matrac.

Fontos, hogy ne engedjék meg túlsúly, ami a gerincre erős további terhet jelent. Az egészséges táplálkozás nemcsak az elhízás elleni védelmet garantálja, hanem elősegíti a gerincben a metabolikus folyamatok megfelelő áramlását. Az étrendnek sok fehérjét kell tartalmaznia, valamint elegendő mennyiségű kalciumot, ami erősíti a csontokat. A kálium optimális víz-só anyagcserét biztosít, a C-vitamin elősegíti az inak és a szalagok erősítését.

Tekintettel a központi magra, amely csak fehérjetartalmú anyagból áll, nagyon fontos, hogy a szervezet elegendő számú aminosavat tartalmazzon. A fehérje anyagában a nedvesség gyorsan felhalmozódik és elvész, így a fehérje szintézise biztosítja aminosavak, állati eredetű élelmiszerekben.

A tartósítószerek negatív hatást gyakorolnak a gerincre. A csontrendszer akut hatásai is akut termékek, sók, cukor, füstölt termékek.

Megelőző intézkedésként fontos a dohányzás abbahagyása, mivel a nikotin szűkíti az edényeket, és a csigolyák nem megfelelő táplálékkal rendelkeznek.

A leghasznosabb sport az intervertebralis hernia megelőzésére - úszás, amely jógának, pilatesnek is alkalmas.