A lágyékvérzés műtétére utaló jelzés maga a sérv jelenléte. Csak a sebészeti beavatkozás mentheti meg a betegt a betegségtől. Még azt sem remélik, hogy "önmagában halad" - a sebész kezelésének késleltetése csak növeli a jogsértés kockázatát.

Az inguinalis herniával végzett művelet az egyik legelterjedtebb az általános sebészetben, képes bármilyen gyakornokot tartani (orvos egyetemista, aki éppen most kezdett foglalkozni a specialitással). Általában a betegek jól toleráltak, a szövődmények ritkák.

Tipikus esetekben a működés teljes egész életen át tartó gyógymódot biztosít. Igaz, hogy egy személynek két inguinalis csatornája van, és a kiugrás eltávolítása az ágyék egyik oldaláról egyáltalán nem garantálja a megjelenését a másik oldalon.

A húgyvérzés szerkezete

Javallatok és ellenjavallatok

Ennek az eltávolítási műveletnek a jele a sérv jelenléte, nincs más feltétel.

Ha a kiemelkedést megfelelően beállítjuk, és nincs jele a gyulladásnak, a műtéti beavatkozást tervszerűen végezzük. Az eljárás megkezdése előtt a páciens orvosi képzésben részesül, hogy megakadályozza a lehetséges szövődményeket, ami akár több hétig is eltarthat.

Ha jogsértés történt, vagy bélelzáródás következett be, a sebészi beavatkozást sürgős jelzésekkel végzik: közvetlenül a diagnózis létrejötte után.

A tervezett műtéti ellenjavallatok a lágyékhurut eltávolítására ugyanazok, mint bármely más sebészeti beavatkozás esetén:

• bármilyen eredetű láz;
• akut fertőző folyamatok vagy krónikus exacerbáció;
• súlyos vese-, szív-, légúti vagy májelégtelenség;
• terhesség
• Decompenzált diabetes mellitus;
• korhatár;
• rendellenességek a véralvadási rendszerben;
• akut időszakos szívroham vagy stroke.

Az izületi vészhelyzeti műveleteknek nincs ellenjavallata, azonban a lehetséges szövődmények kockázata nagyságrend szerint nő.

érzéstelenítés

A Szovjetunió idején a kórképek tervezett beavatkozását helyi érzéstelenítésben végezték az esetek 80% -ában. Ma egyre gyakrabban használnak általános érzéstelenítést - érzéstelenítést. Igen, és napjainkban az érzéstelenítés biztonsága időnként megnőtt.

A vészhelyzeti művelet szinte mindig általános érzéstelenítés alatt történik.

Működési technikák

nyílt

Ha a bolhártya sérülése nyílt műveleteket végez, jelentős méretű bőrkiütést végez. A szövetek rétegenként történő boncolása után a sebész kiválasztja és kizárja a hólyagoszsákot. Ezután a hüvelycsatorna hátsó falának műanyagát vezette, hogy megszüntesse a sérv megjelenésének okát.

A lágyítócsatorna plasztikája szerint a műveleteket két nagy csoportra osztják:

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A hátsó fal megerősítését a szervezet saját szövetei termelik. Sok lehetőség van, de nincs értelme leírni őket, mivel orvosi oktatás nélkül lehetetlen megérteni őket. Csak a legnépszerűbb oroszországi neveket fogom felsorolni: Operation Schoulder, Bassini, Halstead, Postempski.

A hátsó falat mesterséges anyagokkal erősítik meg. Rendszerint ez egy polipropilén háló, amelyet a lágyítócsatorna saját szövetéhez varrnak.

A bonyolult héna-műtét (a bántalmazás, a bélelzáródás, a póréhagyma gyulladása stb.) A legtöbb esetben nyitott módon történik.

Polipropilén háló a lágyítócsatorna megerősítéséhez

Endoszkópos módszer

Az endoszkópos műtét lényege, hogy a belek belsejébe bejutó beléptető csontot egy mesterséges grafttal zárják (rendszerint ugyanaz a polipropilén háló).

Miután a lyukak a hasfalba hasüregébe az orvos beilleszti az optikai eszköz 2 és (ritkán három vagy több) a manipulátor segítségével, amelyek csökkentik egy sérv, és a hasi fal összevarrjuk belsejében egy szintetikus háló.

A különböző módszerek előnyei és hátrányai

Az inguinalis herni eltávolítása bármilyen módon előnyös és hátrányos.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

• A végrehajtás könnyű,
• a technológia kifinomultsága,
• helyi érzéstelenítéssel végezhető,
• a legalacsonyabb ár (25-ről 57 ezer rubelre).

• A relapszus legmagasabb gyakorisága,
• hosszú visszanyerési időszak,
• Elfogadhatatlanok az idősek számára a legtöbb esetben,
• Nem lehet kezelni a visszatérő herniákat és a nagy méretű herniákat.

• Bármilyen méretű herniát kezelhet;
• a visszaesés legalacsonyabb gyakorisága, különösen az időseknél;
• kevesebb rehabilitációs időszakot.

• Külön fogyóeszközt igényel,
• kifinomultabb technika,
• néha anesztézia szükséges.

• Minimális működési sérülés,
• a legrövidebb rehabilitációs időszak,
• a legjobb kozmetikai hatás (nincs bruttó heg),
• az a képesség, hogy egyszerre gyógyítja a sérv mindkét oldalon.

• Különleges felszerelést és a sebész szakképzettséget igényel,
• érzéstelenítésre van szükség,
• a legmagasabb költség (kb. 90 ezer rubel.).

A betegek véleménye szerint a lágyékvérrel végzett endoszkópos műtétet a lehető legjobban tolerálni kell. Az okok egyértelműek: kevesebb fájdalom-szindróma a korai posztoperatív időszakban, a kórházi kezelés legrövidebb időtartama, rövid rehabilitációs időszak.

Rehabilitáció a posztoperatív időszakban

A sérv után 6 hónapig sűrű heg alakul ki - ez az, hogy a rehabilitációs periódus a lágyékvérrel végzett műtéti beavatkozás után is folytatódik.

A kórházi kezelés időtartama nyitott módszerekkel körülbelül egy hét, endoszkóppal - 1-2 nap.

Közvetlenül a műtét után a páciens eltávolíthatja a fájdalmat a csontos csatornából a lágyítócsatorna területén - akkor fájdalomcsillapítót ír elő. Néhány beteg esetében ez az időtartam 2-3 nap, míg mások több hétig is eltarthatnak.

A korai posztoperatív időszakban az ágy pihenése nem szükséges.

Az ízületek eltávolítása után javasoljuk, hogy a beteg ne emelkedjen 5 kg-nál nagyobb mértékben, és ne engedje meg a székrekedést.

Nyitott módszerek után a páciens 1-1.5 hónapon belül kezelheti az endoszkópos műtét után 2-3 hét.

Lehetséges a kezelés műtét nélkül?

Igen, lehetséges. Olyan speciális kötést visel, amely megakadályozza a hasi szervek bejutását a megnagyobbított inguinális gyűrűbe. Jellemzően, az ilyen terápiát használt készítményben a művelet, vagy ha a művelet, hogy távolítsa el a lágyéksérv nem lehetséges bármilyen okból (előrehaladott életkor, a súlyos szív- vagy légzésleállás, kimerültség).

Szerző: Evgenii Vinogradov

(az alábbi blokk jobbra csúsztatható a végére)

A lágyékvérzés működésének típusai és technikái

Bármely korszerű műtét a lágyékérzéken, amelyben véglegesen eltávolítják, előnyei és hátrányai vannak. Ez a kórtan nagyon gyakori, különösen az erősebb szexben, ami a lágyítócsatorna anatómiai felépítésének sajátossága. A férfiaknál a lágyékvérzés eltávolítására irányuló művelet a bőr vagy a lyukak kivágásával történik, a hasi fal hibái miatt következik be, amelyek a belső szervek bőrre történő kilépését idéznek elő. A női organizmus kevésbé érzékeny egy ilyen patológia megjelenésére, de ha előfordul, sürgős kezelésre van szükség.

Számos beteg érdekli, hogy az orvosoknak szükségük van-e inguinalis hernira, amely egyértelműen azt jelenti, hogy csak műtéti beavatkozással lehet megszabadulni. Számos módja van ennek a patológiának a kiküszöbölésére, amely sebészeti beavatkozás végrehajtását jelenti.

A sérv javításának működése több lépcsőben történik. Attól függően, hogy a lágyéksérv eltávolítjuk - egy vágással vagy szúrás végzett megsértésével a bőr és zsírszövet boncolás, majd megjelent Sérv sac. A hüvelyes tartalmak vizsgálata után a belső szerveket visszahelyezik a hasi régióba.

Ezután a varrást a hernikus zsák eltávolításával végezzük, amelyet a hernia kapuk plaszticitásával kiegészítünk.

A műtétet a hasüreg falai vagy speciális hálók segítségével végzik. A művelet végső szakasza a varratok vagy lyukak varrása.

Laparoszkópia a lágyékvérzés szabályozásában

A laparoszkópos műtét a leghatékonyabb és kevésbé traumatikus kezelés. A sérv teljesen eltávolításra kerül, megszüntetve a relapszusok előfordulását. Ennek a technikának a másik neve az endoviszkusz-korrekció. Removal végrehajtott eljárás sérv egy laparoszkópot, amelyen keresztül sebészek lehet vizsgálni a kiemelkedés belső és megszabadulni a betegség nélküli boncolást és elvágja a bőrrétegek a felhám.

A lenyúló hernia laparoszkópos módszerrel történő eltávolítására irányuló művelet lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a duzzanattól, szinte anélkül, hogy nyomokat hagyna a bőrön. Ennek a technikának a lényege a kidudorodás eltávolítása és varrása laparoszkóppal. Az ágyékban lévő hasi sérülést egy tömítő varrat varrja meg, ami megakadályozza a kiugrás ismétlődő megjelenését.

Ennek a technikának az előnyei:

• A sérült szövetek gyors helyreállítása;
• A hegek hiánya;
• A szövődmények fejlődésének minimális kockázata;
• A krónikus fájdalom szindróma alacsony valószínűséggel jár.

Ennek a módszernek az a hátrányai, hogy a hasadékot az ágyékban eltávolítják, az alkalmazott egyéni intolerancia vagy az általános érzéstelenítés.

Ennek az eljárásnak a költsége magas, azt mondhatjuk, hogy a laparoszkópia a legdrágább művelet, amellyel véglegesen eltávolíthatja a inguinalis herniát.

Liechtenstein módszertana

A Liechtensteinben kialakuló innovatív műanyag-inguinalus hernium (alloplasztika) "gold standard" a hernia javításában. Ez az eljárás magában foglalja a lágyítócsatorna műanyagát, amely nem jár szövetfeszültséggel. Allop-lasztikus lágyéksérv alkalmazásával végezzük autograft bőrszövet és a dura, polimer implantátumok, készült politetrafluoretilén, poliészter vagy polipropilén. A közelmúltban széles körben alkalmazzák az összetett hálószemeket, amelyekben felszívódó polimerek vannak, amelyek stimulálják a szövet regenerálódását.

Az implantátum rögzítését Liechtenstein módszer szerint végezzük, mivel a filamentum vagy polimer hálók hasonló összetétele miatt nincs szükség rögzítésre. Ez a hatás az implantátum súlyának és vastagságának növelésével, vagy a szövetek fizikai-kémiai adhézióját biztosító vegyi anyagok növelésével érhető el.

A lágyékvérzés modern működése a Liechtenstein módszer szerint a következő előnyökkel jár:

• A mûködõ betegek 5% -ánál jelentkezik a betegségek visszaesése;
• A korai posztoperatív időszakban enyhe fájdalom-megnyilvánulások társulnak;
• Rövid helyreállítási időszak;
• Lehetőség a helyi érzéstelenítés alatt;
• Egyszerű sebészeti technikák alkalmazása.

A hüvelyi terület hernia eltávolítása ezzel a technikával szintén hátrányokkal jár, amelyek nagymértékben veszélyeztetik az idegvégződések károsodását és a krónikus fájdalom nagy valószínűségét. A műtét után a prosztatagyulladás vagy a méh hiánya és az általános seb szövődmények (hematómák, zsugorodás és gyulladásos infiltrációk).

Felkészülés a sebészeti beavatkozásra

Miután diagnosztizálták, a művelet előkészítése a lehető leghamarabb megtörténik. Az előkészítő időszak alatt kötelező:

• Általános vérvizsgálat és biokémia benyújtása;
• EKG, ultrahang és mellkas röntgen;
• Általános vizsgálatot végeznek;

2-3 héttel a műtét előtt korlátozni kell a dohányzást, a gyógyszereket, a gyógyszereket és az alkoholt. Az eljárást megelőző 8 órával tilos enni, mivel ez zavarhatja a herniális kiemelkedések műtéti eltávolítását a ingvinalis régióban. A húgyhólyagot és a beleket ki kell üríteni, ami elkerülheti a műtét előtti beöntéseket.

Lehetséges szövődmények és ajánlások a helyreállításhoz

A lágyékvérrel való működés után bekövetkező hatások gyakorlatilag kizártak. Csak szakember végezheti, ami segít megelőzni a visszaesések előfordulását. A sebészeti beavatkozás utáni leggyakoribb szövődmény a műtéti sebek elfojtása, ami hozzájárul a rehabilitáció időszakának növekedéséhez, és növeli a betegség újbóli lefolyásának valószínűségét.

A járóbeteg időtartam 7-10 napig tart, és a kórházi elbocsátás függ az érzéstelenítéstől. Ha a herniát általános érzéstelenítéssel eltávolították, a beteget csak az eljárás után következő napon engedjük le. A helyi érzéstelenítés alatt csak néhány órát igényel a sebész felügyelete alatt. A mentesítés után a betegnek meg kell látogatnia a műtétet végző sebészet egy hétig, hogy elvégezze a kötéseket és tanácsokat a kinevezések kiigazításáról a működtetett egészségügyi állapotnak megfelelően.

Milyen érzéstelenítést érdemes választani a lágyék és köldökvér eltávolításakor?

Inguinális és köldökvérzés - gyakori sebészeti kórképek. Ha az elülső hasfal gyenge, a bélrész ki van húzva. Gyakran élnek sokáig a probléma sebészeti beavatkozása nélkül. Ha a hólyagoszsákot befogják vagy gyulladják, sürgősen el kell távolítani! Ez a művelet helyi, spinális vagy általános érzéstelenítés alatt végezhető. A felsorolt ​​típusok közül melyiket választja az aneszteziológus minden egyes esetben.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb érzéstelenítés a lenyelvény vagy köldökzsinór eltávolításával. A test könnyen tolerálható, és az ilyen betegek számára a választás módja:

• az időseknél;
• szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• akik vese- vagy májkárosodásban szenvednek;
• azok a betegek, akiket erre a műtétre terveztek, és megtagadják az általános érzéstelenítést.

A helyi érzéstelenítést rövidtávú műtétekhez használják

A helyi érzéstelenítést csak a tervezett műveletek során alkalmazzák. Csak a sebészeti beavatkozásokra alkalmas, amely legfeljebb 20-30 percig tart. A helyi érzéstelenítők legfeljebb fél órán keresztül működnek, és további bevezetése veszélyes a beteg számára. Ha a helyi érzéstelenítőt használja a has vagy a mellbél fehérje vonalának eltávolítására, válassza a novokaint. Az eltávolítás előtt a bőr egy bizonyos területe megújul a novokainnal. A zsibbadás érzése 5-10 percen belül megy. A páciens teljes egészében tudatában van az egész művelet során, de nem érez fájdalmat.

Az ilyen érzéstelenítés biztonsága ellenére vannak olyan esetek, amelyekben nem lehet használni. Ezek a következők:

1. Komplikált és tartós működés. Ha az orvos előzetesen feltételezi, hogy a sérv eltávolítása több mint fél órát vesz igénybe, ezt az aneszteziológusnak jelzi, aki viszont eldönti, hogy az alternatív altípusok közül melyiket használják legjobban ebben az esetben.
2. Sürgősségi esetek. A helyi érzéstelenítést nem használják sürgősségi műtét elvégzésére.
3. Allergia a helyi érzéstelenítőkre. A Novocaine minden injekciója előtt allergiás vizsgálatot kell végezni erről a gyógyszerről.

A spinális érzéstelenítés alkalmazása

A gerinc anesztézia anesztézia anesztézia beinjektálása a gerincvelőbe. Szinten az 3 és 4 közötti ágyékcsigolyák tűt, amely áthalad a kemény héj a gerincvelő, és fecskendeznek be közvetlenül a csatorna. Továbbá, egy fecskendő segítségével a gerinccsatorna szállított érzéstelenítő, amely gátolja a végrehajtás minden idegi impulzusok felelős a fájdalom és a mozgásszervi alatti aktivitást az injekció helyén. Az anesztézia a gyógyszer beadása után 5-10 perccel jelentkezik. Körülbelül 30-40 percig tart.

A spinális érzéstelenítés segíti a inguinalis herniák területének érzését

Ezzel a módszerrel meg lehet érzelmezni a inguinális hernia területet. De a fehér hasa vonalán, azaz a köldökzsinórban lévő hernia nem működtethető ezzel a módszerrel, mivel az anesztézia nem terjed ki erre a területre. A hasfájás fehér vonalában lokalizált hernia helyi vagy általános anesztézia alkalmazható.

A gerinc érzéstelenítés csak a hüvelyváladék eltávolítására alkalmas, feltéve, hogy a működési idő nem haladja meg a 40 percet. Emlékeztetni kell arra is, hogy az ilyen típusú anesztézia ellenjavallt. Ezek a következők:

1. Gyulladásos bőrbetegségek az injekció beadásának helyén.
2. A szív ritmusának megsértése sinus tachycardia, atrioventricularis blokád, pitvarfibrilláció formájában.
3. A véralvadás megszüntetése vagy a vérhígító gyógyszerek szedése. Ezek közé tartoznak: Aspirin, Heparin, Warfarin és mások.
4. Csökkentette az artériás vérnyomást.

A spinális érzéstelenítés során végzett műtét során ilyen fájdalomcsillapítást alkalmaznak:

Néha ezekkel a gyógyszerekkel együtt adrenalin alkalmazható a gyógyszerek időtartamának meghosszabbítására.

Általános érzéstelenítés

Annak ellenére, hogy a lágyékvérzés és a fehér hasa eltávolítása egyszerű művelet, leggyakrabban általános érzéstelenítéssel végezhető el. Ez annak köszönhető, hogy a betegek több mint fele nem jár rutin műtétre, és csak akkor fordul a sebészeti osztályhoz, ha "elakadt" a helyes jogsértés, talán egy kulcsszó, ezért tegye fel a sérv idézeteit. A nem tervezett és vészhelyzeti műveleteket általában általános érzéstelenítéssel végzik. Az orvos nem tudja előre, hogy milyen mennyiségű bélsérült szöveteket fog dolgozni, és hogy mennyi ideig fog a kezelésre.

Az általános érzéstelenítést hosszú és összetett műveletekhez használják

Az elkezdett zavaró herniáknál a nekikrosis és a bélhurkok nekrózisa áll fenn. Tehát a művelet több mint 2-3 órát tarthat. Általános érzéstelenítést alkalmaznak a hasi fehér vonal sérvének eltávolítására is, ahol a spinális anesztézia nem hatásos.

Ilyen beavatkozással, intravénás vagy maszkban általános érzéstelenítés alkalmazható. Az intravénás fájdalomcsillapításnál használjon ilyen gyógyszereket:

• propofol;
• ketamin;
• Thiopental sodium;
• Kalipsol;
• Droperidol.

Maszk (vagy endotracheális) anesztézia alkalmazása esetén:

A has fehér vonalának hernia tervezett eltávolításával rövid hatású anesztetikumok alkalmazhatók - a Ketamin és a Propofol. Bonyolult és vészhelyzet esetén előnyben részesítik az anesztézia maszkolását.

Az általános érzéstelenítésre adott ellenjavallatok a következők:

1. Szív-, vese- vagy májkárosodás.
2. A beteg idős kora.
3. Gyakori fertőző vagy gyulladásos folyamatok.

A has és a köldök fehér vonalának hernia nagyon gyakori. A tervezett eltávolításával lehet ártalmatlan helyi érzéstelenítést alkalmazni. Ha a páciens vészhelyzetbe kerül, általános érzéstelenítést végez.

Sebészet a lágyékvérzés eltávolítására: jelzések, módszerek, rehabilitáció

sérv - a szervek vagy részeik kialakulása a szokásos helyükről az izmos fal gyenge pontjain keresztül.

Inguinalis herém A hasi üreg leggyakrabban előforduló hernia (a herniák összes hólyáinak 65-80% -a). Ez a bélhurok kilépése, az omentum, ritkábban a hólyag a inguinális csatorna belső vagy külső nyílásán keresztül. Inguinalis csatorna Ez egy kb. 4,5 cm hosszú, ferde irányú alagút, amelyen keresztül a férfiak és a férfiak köldökzsinórja a hasi üregből jön ki. Az inguinális herniák több mint 90% -a férfiban fordul elő.

Az inguinális herniák:

• Egyenes és ferde (ferde hernia ferde irányba halad a inguinális csatornán keresztül, az egyenes egyenesen a külső nyílásba),
• Szerzett és veleszületett,
• Egyszerű és bonyolult.

A sérv tartalma a hólyagzsákban (a peritoneum parietális levele) található.

A műtéti kórházakban végzett műtétek 10-15% -a - ez a műtét a lágyék herniák számára.

Javallatok műtéti műtéthez

valójában, a sérv nagyon jelenléte már jelzi a gyors eltávolítását. A javasolt számos konzervatív módszer ellenére a sérv teljes körű elhelyezésére csak műtéti eszközökkel van lehetőség.

Ezért, ha diagnosztizálják a "inguinalis herniák" diagnózisát, a páciens általában egy tervezett sorrendben operatív eltávolítását ajánlja fel.

Világos, hogy elsősorban a hernia kezelésére javasolt, amelyet bizonyos kellemetlen tünetek jelentenek: fájdalom, székrekedés, puffadás, kellemetlen érzés, és szabályozhatatlan herém is.

De még ha a sérv nem zavarja és nem okoz semmilyen kellemetlenséget, a művelet kérdése csak idő kérdése. Előbb vagy utóbb még mindig el kell dönteni.

Miért van szükség a hernia kezelésére, még akkor is, ha nincs panasz?

A sérv jelenléte a szervezetben időzített bomba. Tele van különböző szövődmények kialakulásával, amelyek fokozatosan vagy élesen fejlődhetnek.

1. Nevpravimost. Ennek oka a hólyagos zsák és a benne lévő szerv közötti tapadékok kialakulása. A sérv a szabadon mozog. Ez a szövődmény nem akut, és műtétre van tervezett módon, de hozzájárul a további súlyos szövődmények kialakulásához.
2. Gyulladás.
3. coprostasia - akkor fordul elő, amikor a hólyagoszsákban a vastagbél hurkái vannak. A székletben való felhalmozódás esetén a bélelzáródás kialakulása lehetséges.
4. zsugori - a sérv legveszélyesebb szövődménye. Úgy fejlődik ki, hogy a szerveket a hólyagos kapukban összeszorítja, az őket tápláló edényekkel és a nekrózis kialakulásával együtt.

Az olyan komplikációk kialakulásával, mint a coprostázis, a gyulladás, a jogsértés, a vészhelyzeti művelet létfontosságú indikációk szerint történik. A megfelelő előkészítés és vizsgálat nélkül végzett vészhelyzeti művelet azonban mindig nagyobb kockázatot jelent, mint a tervezett beavatkozás.

Ellenjavallatok a hüvelyi hernia eltávolítására

Számos ellenjavallat létezik, amely alapvetően hasonló az ellenjavallatokhoz az összes tervezett művelethez. Ezek a következők:

• Fertőző betegségek.
• Súlyos dekompenzált krónikus betegségek (diabetes mellitus, szív-, vese-, máj-, légzési elégtelenség, rák, vérbetegségek).
• Nemkívánatos a terhesség alatt a sérv kezelése.
• A relatív ellenjavallatok szintén nagyon öregek és nagy elhízás (komplikációk és relapszusok magas kockázata).

A herniák működésének alapelvei és szakaszai

Van két fő módja inguinalis herni eltávolítása:

nyílt - a sérv eltávolítása a hasfal külsõ bemetszésén keresztül történik közvetlenül a herniális kiemelkedés helyén. Korábban ilyen műtétet hívtak a herniák javításának, ami nem teljesen helyes, mivel a sérv nem kimetszett. Beállítja a helyét. És a művelet fő célja a póréhagyatú kapuk varrása és a (műanyag) gyengeségek erősítése. Ezért most a "hernioplasztika" kifejezést gyakrabban használják.

laparoszkópos - a sérv "belülről" kerül eltávolításra, laparoszkóppal, amelyet apró lyukakba helyezett a hasüregbe.

A nyílt módszer fő lépései:

1. Érzéstelenítés.
2. A bőr és az aponeurosis kivágása a sérvhez.
3. A herniális kiemelés elkülönítése a környező szövetekből.
4. A hólyagoszsák diszekciója.
5. A tartalom felülvizsgálata, irányítva a belső szerveket a hasüregbe.
6. A hüvelyzsák szájának varrása és kivágása (bizonyos módon a tönk maradt és javítva is).
7. A hernia kapuk varrása.
8. A lágyítócsatorna falának erősítése.

érzéstelenítés

Az érzéstelenítés kiválasztása a sérvkorrekció során a betegség színpadától, a beteg általános egészségi állapotától és az ő preferenciáitól függ. Mindenesetre az egyes érzéstelenítési típusok hiányosságait és előnyeit jelentik a páciensnek egy műtét tervezésekor.

A műtét során alkalmazott érzéstelenítés főbb típusai:

• Helyi infiltratív anesztézia.
• Spinális érzéstelenítés.
• Általános érzéstelenítés.

Helyi érzéstelenítés kicsi kezdési hernákkal, valamint az egyidejű krónikus betegségben szenvedő betegekkel, amelyek általános anesztézia ellenjavalltok. Ezen túlmenően ez az érzéstelenítő előnye, hogy csökkenti a posztoperatív időszakot, különösen ez igaz a járóbetegek jelenlegi taktikájával. Kicsi hernáknál néha megköveteli a páciens nyújtását, hogy jobban megtalálják a hólyagoszsákot, így a sebész is jobb, ha a páciens tudatos.

Annak ellenére, hogy a jelenlegi meggyőződés, hogy a XXI században, a művelet nem hajtható végre mellett a helyi „befagyasztása”, a helyi érzéstelenítők során herniotomy meglehetősen gyakori jelenség, és bizonyos esetekben ez a módszer előnyös nem csak sebészek, hanem maguk a betegek, és nem csak a mi hanem külföldön is.

Spinális érzéstelenítés Egy egyre népszerűbb anesztézia. Az érzéstelenítő be van helyezve a gerincvelőbe, és leválasztja az érzékeny idegvégződéseket a beilleszkedési zónában. A beteg tudatos, de nem érzi fájdalmat.

Általános érzéstelenítés Az biztos, hogy kell használni a laparoszkópos műtét, valamint a nagy sérvek, hogy leszáll a herezacskóba, bonyolult sérv (nevpravlyaemyh, hátrányos helyzetűek) herniotomy gyerekek. Az általános érzéstelenítést is előnyös túl ingerlékeny és érzelmi személyek alacsony küszöb fájdalom érzékenység.

A modern hernioplasztika alapelvei

Mérföldkövek sérv művelet gyakorlatilag nem változott sokáig. Csak az utolsó szakaszban (műanyag és megerősítése a lágyék csatorna fal) az elmúlt évtizedekben szerzett számos különböző változatban, néha tényleg forradalmár, aki feltalálta az egyik cél -, hogy ne alakulhasson kiújulás lágyéksérv történő eltávolításuk után.

A hernioplasztika körülbelül száz változata létezik. Számos közülük a leggyakoribb (Bassini, Kimbarovsky, Martynov és mások). Minden sebész általában a kedvenc módját használja.

A hernioplasztika nyújtható és rugalmas:

Stretch műanyag - megerősítését falon keresztül varrást vagy párhuzamos fal a lágyéki csatorna saját szövetei. Ezt kíséri szöveti feszültséget, amely létrehozza további traumát a saját műtéti területre, meghosszabbítja posztoperatív gyógyulási időszakban, fokozza műtét utáni fájdalom, és, ami a legfontosabb - növeli a kiújulás beékelődés (különböző adatok, 6-tól 10%).

A hernioplasztikát csak az esetek 20% -ában hajtják végre (főként gyermekeknél és nőknél), egyre inkább kicserélik nenatyazhnoy, vagyis a póréhagymák műanyaga és a lágyítócsatorna falai szintetikus anyagokkal. Az ilyen protézisek poliészterből, polipropilénből, politetrafluor-etilénből készült hálószem formájában készülnek. Ezek az anyagok inertek, tartósak, nem okoznak allergiát és aszeptikus gyulladást. A hálószerkezetre azért van szükség, hogy - miután ezeket a póréhagymák területén helyezték el - a kötőszövet csírázásának keretei közé tartozik.

A hernia helyreállítása és a póréhagyma eltávolítása után egy 6x8 cm-es hálószemcsövet helyeznek a spermiumkábel alá, és a környező izmok és ínszalagok közé varrják. A kötőszövet beléptetése után a hasnyálmirigy-csatorna hátsó falának duplikátuma alakul ki, amely hasonlít az aponeurosis erejéig.

A fal erősítésén kívül vannak olyan elzáródásos hernioplasztika módszerei is: a belső gyulladási gyűrű ugyanolyan polipropilén hálóból készült dugóval van lezárva, mint egy esernyő vagy egy henger formájában. Ez a két módszer is kombinálható (feltöltési módszer és a hátfal rácskal történő megerősítése).

A nem nyújtó hernioplasztika előnyei:

1. A visszaesések alacsony aránya (legfeljebb 2%).
2. Gyenge fájdalom-szindróma.
3. Járóbetegeken végezhető, helyi érzéstelenítés alatt.
4. A rehabilitációs időszak rövidítése.
5. Nem szükséges bonyolult berendezés, bármilyen sebészi osztályban végezhet.

Endoszkópos hernioplasztika a következőképpen történik:

• A köldökön átnyúló lyukkal laparoszkópot helyeznek a hasüregbe, amelyen keresztül a sebész megfigyeli a működési területet.
• Több más szúrás után sebészeti manipulátorokat vezetnek be.
• A hernia a laparoszkóp ellenőrzése alatt áll a hasüreg belsejétől.
• A hüvelyi nyílást egy rács segítségével erősítik meg.

Van egy technika endoszkóp bejuttatására a preperitoneális térbe és manipulálás nem a hasüregből, hanem a hasfal rétegei között, a peritoneum behatolása nélkül.

Laparoszkópos módszer rendkívül vonzó a betegek számára, és számos előnnyel rendelkezik:

1. A legrövidebb helyreállítási időszak,
2. A visszaesések alacsony aránya,
3. A fizikai aktivitás lehetősége néhány nap alatt,
4. Kihúzódó szövődmények a nyílt módszer, mint például a károsodás a sperma kábel és a csípőgyulladás inguinalis ideg, posztoperatív orhoepididymitis.

Meg kell azonban jegyezni, hogy endoszkópos hernioplasztika Van egy meglehetősen bonyolult művelet, megköveteli a drága eszközök rendelkezésre állását, a sebész magas képzettségét, csak általános érzéstelenítéssel végezhető, és ellentétben a közhiedelemmel, nem vonatkozik a minimálisan invazív módszerekre. Tehát a speciális előnyök, mint a nem szűk nyitott gernioplasztika esetében, nincsenek. Különösen azért, mert a varrás a nyílt műtét után a lágyhártya fossa és szinte láthatatlan (sok beteg esetében ez fontos).

Emellett értéke is fontos a művelet kiválasztásában. A Hernioplasztika nyíltan, OMS keretében ingyenes (általában több hónapig várni kell a sorokra). A fizetős klinikákban az ilyen műtétek árai 25 000 rubel (nyitott módszer) és 90 000 (laparoszkópos műtét) között mozognak. Az ár az érzéstelenítés típusától, a klinika minősítésétől, az alkalmazott implantátum minőségétől, a beavatkozás mértékétől és a kórházban való tartózkodás hosszától függ.

Videó: hüvelyi műtét, orvosi animáció

Felkészülés egy műveletre

Az inguinalis herni eltávolítására irányuló művelet előkészítése nem különbözik a más műveletek előkészítésétől. Ez egy tervezett mûvelet, ezért az eljá- rás idõpontját elõzetesen tárgyalja. Különösen elhízott betegeknek ajánlott fogyni.

• A legfeljebb 10 nappal a műtét előtt meg kell adnia tesztek - általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vizsgálatok, véralvadás, hogy az EKG, mellkas röntgen, konzultáció a terapeuta és a nőgyógyász nők számára.
• A krónikus állapotok maximális korrekciója, különösen azok, amelyek a hasnyálmirigy-nyomás növekedéséhez vezetnek (krónikus bronchopulmonáris megbetegedésekkel járó köhögés, székrekedés, prosztata adenomával történő vizelés).
• A kezelőorvosnak megvitatják a műtét hatókörét, az érzéstelenítés megválasztását.
• Ha a beteg állandóan gyógyszert szed a véralvadási képesség csökkentése érdekében (antikoagulánsok), a kezelés előtt 5 nappal meg kell szüntetni.
• Néhány nappal a műtét előtt tanácsos nem túlzott gázképződést előállítani (nyers zöldség, gyümölcs, hüvelyesek, muffin, édesség, fekete kenyér, teljes tej, szénsavas italok).
• A műtét előestéjén - egy könnyű vacsorát legkésőbb 18.00-kor, este pedig tisztító közeggel történik.
• Reggel a műtét napján: ne eszik, ismét megtisztul a tisztító réteg, a működési terület helye lecsökken.
• A műtét előtt üríteni kell a hólyagot.
• Előadás: 15-20 perccel a műtét előtt, a beteg nyugtatót vagy kábító fájdalomcsillapítót kap.

Postoperatív időszak

A sérv eltávolítására irányuló művelet a beavatkozás mértékétől függően 30 perc és 1,5 óra között tart.

1. A műtét után 1-2 napig javasolt az ágyfekvés.
2. Az ételnek legyen könnyű, nem okoz fermentációt és gázképződést.
3. A hideg a posztoperatív sebre kerül.
4. A fertőzés megelőzése érdekében az antibiotikumokat fel lehet írni.
5. Az öltözködéseket naponta hajtják végre.
6. A varratokat 7-8 napig eltávolítjuk.

Egyes klinikákon kórházi járóbeteg-műtétet kínálnak. A páciens hazai vagy másnap (általános érzéstelenítés után) vagy néhány órával később helyi érzéstelenítéssel szabadul fel. Ez azonban nem mindig biztonságos.

Rehabilitációs időszak

A teljes gyógyulási idő egy egyszerű kezelés után átlagosan 2-3 hét. Ebben az időszakban:

• A fizikai aktivitás, különösen a súlyemelés korlátozott, míg a passzív és ülő életmód szintén nem szívesen fogadható.
• Néha ajánlott speciális kötést viselni.
• Ajánlott tartózkodni a szexuális tevékenységtől.
• Szükség van a székrekedés kialakulásának megakadályozására (elegendő folyadék bevitele, a szálas kiegyensúlyozott táplálkozás, az intesztinális önmasszázs, a könnyű növényi hashajtók kivétele a széklet késésének első jelei között).

A súlyemelést a működést követő 4-6 hónapig kell csökkenteni. Ezért, ha a szakma súlyos fizikai munkahellyel társul, lehetséges az ideiglenes foglalkoztatással foglalkozó orvosi bizottság igazolása más állásokra.

Komplikációk a műtét után

Bármely sebészeti beavatkozás mindig összefüggésben áll a posztoperatív szövődmények kockázatával, amelyről a pácienst mindig előre figyelmezteti, majd jóváhagyja a műtétet.

Lehetséges szövődmények a művelet során:

• A spermatopuska károsodása, ami étkezési rendellenességhez és hereüreggyulladáshoz vezethet.
• A hüvelyi és a iliacos ideg sérülése (a inguinalis régió érzékenysége károsodott).
• A belső szervek sérülése sérülésekkel.
• Vérzés.

Korai posztoperatív szövődmények:

1. A műtét utáni sérülések száma.
2. Peritoneum gyulladása peritonitis kialakulásával.
3. A varratok eltérése.
4. Vérzés.
5. A hematoma kialakulása.
6. Orhoepididymitis (a herék gyulladása).
7. A herék kipirulása.
8. Thrombophlebitis.
9. Késleltetett vizelés.

Későbbi szövődmények:

• A relapszus (posztoperatív hernia) kialakulása.

Inguinalis herniák gyermekekben

Az inguinalis sérv a gyermekeknél van leginkább veleszületett (mindig oblique) inguinalis herni a fiúknál. A lányok esetében ez a patológia rendkívül ritka.

Veleszületett sérv megtalálható már az újszülöttnél (különösen gyakori a koraszülött csecsemők és gyermekek más fogyatékos okozta fejletlensége kötőszövet), vagy amikor a gyermek növekedése bármely életkorban.

Gyakori gyakori patológia a gyermekeknél egy veleszületett inguinalis és scrotalus herémiás tünet, melyet a herék gomolygásával kombinálnak.

Gyermekeknél is előfordul a lárvák hüvelyi kezelése, mivel a gyermekek sérvje még inkább hajlamos a jogsértésre, mint a felnőtteknél. A csecsemőknél a tervezett művelet 7-8 hónapos koráig késleltethető, egyes orvosok nem javasolják a 4 évnél fiatalabb gyermekek működését. A műtét előtt ajánlatos kötést viselni, és ha lehetséges, korlátozni kell a hasnyálmirigyenyomáson fokozó fizikai igénybevételeket (gyerekeknek sírás, köhögés, székrekedés).

Maga a művelet nem különbözik a felnőttekétől. Az egyetlen pont: Gyermekeknél a sebészeti beavatkozást csak általános érzéstelenítéssel végzik. A gyermekeknél a herniák laparoszkópos eltávolítása is széles körben elterjedt.

A lágyékvérzés kezelése műtét segítségével

Az inguinalis herni a belső szervek részei patológ kijutása az izomfalon gyengült szalagok révén természetes helyén túl. Gyakran előfordul, hogy a betegség számos komplikációval jár együtt, és a helyesbítésre alkalmas egyetlen terápiás módszer egy olyan művelet, amely eltávolítja a inguinalis herniát.

Javallatok és ellenjavallatok a sebészeti beavatkozáshoz

A műveletre utaló jel a műtét önmagában. A betegség méretétől és típusától függetlenül a betegnek sebészeti beavatkozást ajánl, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.

A jól feltöltött formákban nem okoz gyulladást és súlyos fájdalmat, a beavatkozás tervezett módon történik. A beteget teljesen megvizsgálják, majd a megfelelő időt választják a kórházi kezelésre, majd működésbe lépnek.

Azokban az esetekben, amikor a betegség komplikációkat okoz jogsértés formájában, a lágyékvérzés működését sürgősen, közvetlenül a diagnózis után végezzük.

A tervezett természetű műtéti beavatkozások, beleértve a laparoszkópos beavatkozást, a beteg következő állapotai lehetnek:

• a hőmérséklet növekedése;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• vese- és májkárosodás;
• súlyos kardiovaszkuláris betegségek;
• cukorbetegség a dekompenzáció szakaszában;
• a vér elégtelen koagulálhatósága;
• szívroham, stroke;
• öregség.

Sürgősségi sebészeti beavatkozás esetén az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe, mivel a sérv fenyegeti a beteg életét.

Miért szükséges a műtét?

Az inguinalis herni eltávolítása akkor is megtörténik, amikor a beteg nem panaszkodik. Különösen egy csecsemőre vagy egy újszülöttre vonatkozik. A betegség veszélye, hogy a szövődmények bármikor kialakulhatnak, és súlyos károkat okozhatnak egy felnőtt és egy gyermek számára.

1. A sérv kiküszöbölésére képtelen. A póréhagyma oldalfalai és a szervek között tapadások jelennek meg, amelyek megakadályozzák a sérv mozgását.
2. A gyulladásos folyamat tünetei. A kórtan miatt a normális helyükön túlmutató szervek részei gyulladnak és fájnak.
3. A kopisztázis a bélelzáródás egyik fajtája. A bélhurok összenyomásakor széklet keletkezik. A beteg nem léphet a WC-hez a bélelzáródás miatt.
4. Megsértése. A legveszélyesebb szövődmény a belső szervek részének megsértése, ami az erek sűrűsödése miatt a befogott helyek halálához vezet.

A páciens egészségének veszélye ellenére komplikációk esetén vészhelyzeti műveletet végeznek.

Felkészülés a műtétre

Az ütemezett műveletek bizonyos tevékenységeket és gondos előkészítést igényelnek. A diagnózis létrejötte után ajánlott a betegnek kórházba menni és elvégezni a szükséges vizsgálatokat. Az ellenjavallatok kizárására a beteg általános vizsgálatot végez, amely elektrokardiográfiát, ultrahangvizsgálatot, számítógépes tomográfiát igényel. A vér és a vizelet vizsgálata kötelező.

A következő művelet előtt a páciensnek ajánlott egy különleges étrendet betartani, és nem szabad enni a műtét előtt annyi órát, amennyit az orvos javasol. Pontosan így van - 8 óra. A bélcsíkot egy beöntéssel tisztítják, a hólyagot is kiürítik.

A műveletek típusai

A műveletet több módszer szerint végezzük. Mindegyikük különbözik a technikától és függ a műtéti beavatkozás mennyiségétől. Az összes módszert szakaszosan osztják (a páciens saját szövetei felhasználásával), nem nyújtó hernioplasztikát (különleges háló beszerelését biztosítják), kombinált nézetet.

A Liechtenstein-módszer

A Liechtenstein-módszer az egyik leggyakoribb nem-nyújtó hernioplasztika. Ezt a sebészi beavatkozást gyakran alkalmazzák a modern orvosi gyakorlatban. A műtét során a sebész speciális összetett hálót használ, amely lehetővé teszi a szövetek feszességének visszautasítását. Az eljárást az egyszerűség és az eljárás utáni minimális ismétlődés jellemzi, mivel a hüvelykapuk lyukak teljesen átfedik a hálós endoprotézist.

Előnyei:

• néhány ismétlődő eset (legfeljebb 4-5%);
• rövid távú rehabilitációs időszak;
• erős fájdalom hiánya;
• helyi érzéstelenítés;
• a megvalósítás egyszerűsége.

A működés hátrányai az idegvégződések, a krónikus fájdalom kialakulása. A férfiak prostatitis kialakulhatnak.

A szövődmények lehetősége ellenére Liechtenstein módszerével végzett műtéti beavatkozás hatékony és viszonylag biztonságos módszer a lágyékhurkák kezelésére.

Endoszkópos hernioplasztika

Az inguinális herniát a módszer segítségével eltávolítjuk speciális eszközök segítségével. A köldökterületen egy kis lyukasztás történik, amelyen laparoszkóp kerül beillesztésre a peritoneumba (leggyakrabban a gyártó neve - covidien), amellyel az orvos megfigyelheti a műtétet. Két másik szúráson keresztül manipulátorokat vezetnek be, amelyek segítségével a bélhurok beilleszkedik a hüvelyi sérvbe, és a műtétet rácskal végzik el, amelyen keresztül a hólyagnyílás megerősödik.

A technológia előnyei közül meg kell jegyezni:

• hegek hiánya;
• a szövődmények minimális száma;
• gyors helyreállítás;
• az idegvégződések károsodásának valószínűsége alacsony.

A hátrányok magukban foglalják a kezelés magas költségeit, a CHI politikájának kvóta hosszú sorát, az operációhoz használt gyógyszerek allergiájának kialakulását, az anesztézia rossz toleranciáját.

Műanyag Mayo számára

Ez a fajta kezelés a feszítési módszerekre vonatkozik, főleg kis héna kialakulására használják. A sérv mérete az érzéstelenítéstől függ. A kis méretű anesztézia helyi jellegű, a nagyobb kiemelkedések általános érzéstelenítés alatt működnek.

A Mayo plasztikai sebészet abból áll, hogy a páciens kapuját csökkenti a páciens saját szövetének beültetésével és varrásával, anélkül, hogy implantátumot használna. Az izmos varratot oly módon alkalmazzák, hogy amikor a szövet mozog, a stressz a lehető legalacsonyabb.

A technika alkalmazásával történő kezelést a betegek, különösen a nők és gyermekkori gyermekek jól tolerálják. A módszer könnyen elvégezhető, így a Mayo műanyagok széles körben alkalmazott sebészeti technikát alkalmaznak a hüvelyi hólyagok eltávolítására.

Művelet Sapezhko

Szükség van két bemetszésre, amelyeken keresztül a bél hurokját a hasüregbe kell eltávolítani. A herniális nyílás összehúzódásának technikája a csomós vagy U alakú varrások elrendezése, amely lehetővé teszi a hasfal aponeurotikus megduplázódását.

Lehetséges szövődmények

A hüvelyi hernia, valamint más típusú sebészeti beavatkozás után szövődmények alakulhatnak ki. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

1. Oktatás hematómákkal.
2. A spermatopuska károsodása, amely olyan komoly zavarokat okozhat, hogy a daganat kialakul vagy megdőlt a herék.
3. Az erek sérülései.
4. A femurális ideg sérülése, amely után a bal vagy jobb láb megzavarhat, az operatív beavatkozás oldalától függően.
5. Gyulladásos ödéma miatt hosszan tartó sebgyógyulás van.
6. A heréknek a vértestvér kiáramlását sértő testis cseppje.
7. A relapszus fejlődése.

A komplikációk elkerülése és a súlyos egészségügyi problémák elkerülése érdekében a páciensnek azt tanácsolják, hogy a műtétet követően kórházban maradjon, hogy az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt eltávolítsa a hüvelyi sérveket. A betegszabadság legfeljebb a maximális időtartamig tarthat. A felszedés engedélyezett a műtét napján, így csökken a tapadás veszélye.

A rehabilitációs időszak hossza és a behajtás mértéke függ a betegség lefolyásának és a sebészeti beavatkozás módjától.

rehabilitáció

A hüvelyi hernia műtéti beavatkozási periódusához szükség van egy rehabilitációs periódusra, amely a beteg állapotának megfigyelését, a gyógyszeres kezelést, a szövődmények elkerülése és a táplálkozás betartása érdekében alkalmazza.

A műtét utáni műtét utáni időszak és annak időtartama függ az érzéstelenítés típusától és a műtét folyamatától. Helyi érzéstelenítés esetén a rehabilitáció rövidebb ideig tart. 3-4 órán belül az ember elhagyhatja a kórházat, de idővel megelőzheti a varratok és kötszerek megelőzését. Egy héttel később megengedett a vezetés. Emelési súlyok (több mint 5 kg) - két hónappal a műtét után.

Az általános érzéstelenítésnek hosszabb ideig tartó fekvőbeteg-tartózkodást igényel, ez az időszak 1-3 nap. Ha egy személynek nincsenek szövődményei, és a fájdalom szindróma nem intenzív, akkor a beteg hagyhatja el a kórházat.

A páciensnek a helyreállítási időszak alatt ajánlott ajánlása

A műtéti hernia utáni műtét utáni időszak olyan ajánlások végrehajtását követeli meg, amelyek segítenek elkerülni a szövődmények kialakulását és a varratok eltérését. Ehhez a betegnek ajánlott betartani a következő szabályokat:

• kötszerek használata - lehetővé teszik a szövetek működését, erősítik a hasizmokat, különösen akkor, ha a beteg olyan gyermek, akinek nincs fizikai aktivitása;
• a fizikai aktivitás kizárása és a gravitáció feloldása;
• az öltözködés időben történő megváltoztatása, a klinikán a kijelölt időpontban;
• étrendhez való ragaszkodás - kívánatos enyhén emészthető ételt fogyasztani.

A fizikai aktivitást fokozatosan, a terhelés sima növekedése mellett szabad visszatérni. Azok a személyek, akik sportot, aktív tevékenységet folytatnak, a kötést viselő időszak hat hónapig tarthat.

Az étrend szerepe a rehabilitáció során

Annak érdekében, hogy a műtét után a lágyékvérzés nem okozott szövődményt, az erő helyreállítása és az immunitás erősítése meg kell felelni a megfelelő táplálkozásnak.

Az első étkezést a műtét után 6-8 órával engedélyezik. A termékeknek könnyűnek, alacsony kalóriatartalmúnak kell lenniük. A gyors helyreállításhoz fehérjében gazdag ételeket kell felvenni (alacsony zsírtartalmú túró, főtt csirke, tej, tojás, folyami hal).

Fontos, hogy kizárjuk a túlzott gázkiömlést elősegítő diétás termékekből. A betegnek fel kell hagynia a hüvelyeket, mindenféle káposzta, sárgarépa, zeller, gomba. Ne egyen sárgarépát, almát, banánt. Alkoholos és szénsavas italok tilosak.

Kis mennyiségben vegye be az ételeket, elkerülve a túlfogyasztást. A kiegyensúlyozott táplálék segít elkerülni a nemkívánatos következményeket, mint a felgyulladás kialakulása - amikor a belek forrni kezdnek, székrekedést és más emésztési zavarokat okoznak, ami a műtét helyreállítása során igen kívánatos.

Bármilyen sebészeti beavatkozás erős stressz a szervezet számára. A technika megfelelő megválasztása, a rehabilitációs időszak alatt szükséges összes ajánlás végrehajtása, a rossz szokások elutasítása és a táplálkozás betartása segít a betegség gyors megbirkózásában és a műtét utáni szövődmények kiküszöbölésével.

Hogyan működik a hüvelyi hernia 2

A hüvelyi hernia megjelenését nem csak a belső szervek kiemelkedése, hanem a belső kényelmetlenség és kellemetlen érzések okozzák. A hasnyálmirigyre gyakorolt ​​fokozott nyomás, a kötőszövet gyengesége és a kóros elváltozások a szervezetben herniót okozhatnak. A betegség mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti. A csecsemőknél a lágyéktörmelék gyakran veleszületett, felnőttekben pedig helytelen életmód és fiziológiai hajlam következménye. Kutatások szerint a lágyékkiemelkedést gyakrabban diagnosztizálják férfiakban, nőknél, a terhesség alatt és a szülés után is előfordulhat a sérv.

Az inguinális hernia sebészeti beavatkozást igényel, a konzervatív módszerek csak a fő tüneteket távolítják el, és ideiglenesen javítják a beteg jólétét. Ha kifelé mutat, azonnal konzultáljon orvosával, és átfogó vizsgálatot kell végezni. Először a páciens röntgensugaras vizsgálatot kap, hogy feltárja a formáció méretét és lokalizációját. Ezenkívül a hasüreg ultrahangvizsgálatát úgy végzik, hogy kizárják a jogsértés lehetőségét, és meghatározzák a hólyagoszsák tartalmát.

Az elsődleges tapintást álló és fekvő pozícióban végezzük. Miután megvizsgálta a sérv, az orvos meghatározza a korrekció lehetőségét és a póréhagymák méretét. Ha a kiemelkedések nagyméretűek, akkor a sérv ellenőrizhetetlenné válik, és fennáll a jogsértés veszélye.

Felkészülés egy műveletre

A tervezett működés előtt a betegnek általános és biokémiai vér- és vizeletelemzést kell benyújtania. A páciens elektrokardiogramot kap, a gasztroenterológus további konzultációra lehet szükség. A műtét előtt megkérdőjelezik a beteget, ahol jelezni kell a gyógyszerek egyéni tolerálhatóságát és a krónikus betegségek jelenlétét.

Ha a páciens olyan rossz szokás, mint a dohányzás, néhány nappal a műtét előtt minimálisra kell csökkenteni a nikotin alkalmazását. Az utolsó táplálék- és vízfelvételnek legalább nyolc órával a műtét kezdete előtt kell lennie.

A férfiaknál a lágyékvérzés műtéte

A következő művelet összetettségén és a sérv méretén alapulva a betegnél műtétet kell végezni. A sebészi beavatkozás többféle módja van:

• nyitott (szövetszétválással);
• laparoszkópia.

A műtét helyi vagy általános érzéstelenítéssel történik. A betegség normál állapotában és az ellenjavallatok hiányában, valamint a gyermekeknél - helyi érzéstelenítést végeznek. Ha a beteg az elkövetkező sebészeti beavatkozás előtt sokk állapotban van, a manipulációt általános érzéstelenítéssel végzik.

Nyitott eljárás során a sebész a lágyékszalaggal párhuzamos, a herniák képződésének területén metszi a bemetszést. Ezután megvizsgálják a hólyagoszsejteket és a belső szerveket, amelyek átkerülnek benne. Ha nincs jogsértés és szöveti nekrózis, a szerveket a helyükre helyezzük, és a zsákot levágjuk. Komplikációk esetén a hólyagos zsák eltávolítása a tartalommal együtt történik.

A lágyító csatorna varrásánál a sebet az aponeurosis saját szövetei szorítják, vagy speciális szintetikus hálóval borítják. A retikuláris implantátum alkalmazása számos tagadhatatlan előnnyel jár, különösen a betegség megismétlődésének és a varratok eltérésének kockázata.

E módszer hiányosságai között:

• hosszú távú rehabilitációs időszak;
• műtét utáni heg;
• a visszaesés lehetősége (ha nem használják a polipropilén hálót).

Átlagosan a műtét fél-két óráig tart, attól függően, hogy a protézis összetettsége és az orvos maga milyen tapasztalatokkal rendelkezik.

A laparoszkópos módszert a szervezet számára kedvezőbbnek tartják, és a postoperatív rehabilitációs időszak sokkal rövidebb. Ezen túlmenően azoknak, akiknek ellenjavallása van a műtét megkezdéséhez, vagy ha már végeztek sérv műtétet, a laparoszkópia ajánlott.

A művelet előkészítése magában foglalja a szükséges vizsgálatok elvégzését, a szakemberekkel való konzultációt és a protézis diagnózisát. Nyolc órával a műtét előtt nem lehet enni és inni sok folyadékot, a páciens zarándulás.

A műtét során a páciens kis bemetszést végez az ágyék területén, és egy speciális eszköz kerül bevezetésre - laparoszkóp. Az eszköz a fényképezőgéphez van csatlakoztatva, amely a monitoron lehetővé teszi az orvos számára a műtét előrehaladásának ellenőrzését. A hüvelyes zsák tartalmának vizsgálatához szúrásokat készítenek, és diagnosztizálják a belső szervek állapotát. Minden manipuláció után a beteget lezárják. A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik, és a kezelőorvos magas szintű képzettséget igényel.

Ellenjavallatok

A műtét számos ellenjavallatot tartalmaz:

• véralvadási zavar;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• a szövetek gyulladásos folyamatai a sérv kezdetén.

Inguinalis herniák nőkben

A női inguinalis herniák diagnózisa és kezelése megegyezik a férfiakéval. A kivétel a terhességben jelentkező hernia. A gyermek vemhességének ideje alatt a herniák javítása nem történik meg. A szövődmények és a kiemelkedések elkerülése érdekében a nők viseljenek kötést és korlátozzák a fizikai aktivitást.

Lágyéksérv nem viseli a kockázatot az anya és gyermeke, és nincs hatással a magzat méhen belüli fejlődését. Ráadásul terhesség alatt az orvosi rendelvényeket is betartva a születés természetes. Ritka esetekben, amikor a sérv folyamatosan növekvő méretű és a tagadás, a beteg nem egy császármetszés alatt előfordulhatnak kísérletek.