Inguinalis herniák gyermekekben - rendellenes nyúlványát a sérv sac (vaginális folyamat a hashártya), együtt a Sérv tartalmát (hurok bél szál mirigy vagy petefészek) a lágyék. Az inguinalis herniát a gyermekek fájdalmas nyúlványai jelentik az ágyékban, ami sírással és gyaloglással növekszik, nyugalmi állapotban vagy fekvéskor eltűnik; néha a gyermek sérti a inguinalis herniát. Diagnózis a lágyéksérv gyermekek gyermek- sebész tanácsadás, tapintása, stressztesztek, ultrahang a has, lágyéki csatornát és a herezacskó. A hüvelyi sérv kezelése gyermekeknél rendkívül gyors, főként laparoszkópos módon.

Inguinalis herniák gyermekekben

Inguinalis herniák a gyermekeknél - a peritoneum és a belső szervek parietális leveleinek kiléptetése a bőr alatti inguinalis csatornán keresztül. Az inguinális herniák a teljes időtartamú és a koraszülöttek 15-25% -ának körülbelül 5% -ában fordulnak elő. Elég gyakran lágyéksérv gyermekeknél kombinálva egy ciszta a ondó-kábel, hydrocele, csípő, gerinc sérv, anomáliák a gerinc, kötőszöveti betegségek (Marfan-szindróma). A gyermekgyógyászat és gyermeksebészeti lágyéksérv fiúk diagnosztizált 3-10-szer gyakrabban, mint a lányok, hogy valószínűleg összefüggésbe hozható a migrációs folyamatot a herék a hasüregben a lágyéki gyűrű és inguinalis csatorna a herezacskóba.

Gyermekek inguinális hernia okai

Gyermekkorban leginkább veleszületett inguinalis herniák találhatók. A veleszületett inguinalis herniák kialakulásának fő szerepe a peritoneum hüvelyi folyamatához tartozik, amely a hasi üregek "karmestere" a hasüregtől a scrotumig terjed. Normális esetben a herék elhagyása után a hüvelyi folyamat felszívódása (fertőzés) következik be, és ha ez a folyamat zavart, akkor létrejönnek a feltételek a gyulladásos hüvelyek kialakulásához. Valójában a peritoneum hüvelyi folyamata hólyagos zsákként szolgál, amelybe bejutnak a bélhurok, az omentum, a petefészek és a petevezeték csövet (a lányoknál). Ebben az esetben a herniális portál a lágyítócsatorna külső gyűrűje.

Gyermekeknél a hüvelyi hernia kialakulásában nagy szerepe van az örökletes hajlamnak: ismeretes, hogy a patológiában szenvedő gyermekek 11,5% -a rendelkezik olyan szülőkkel, akik korábban hernéműtéten mentek át.

A megvásárolt inguinalis herém a gyermekeknél rendkívül ritka. Általában az iskoláskorú fiúkban találhatók meg, akik fokozott fizikai aktivitást tapasztalnak, és az elülső hasfal izomzatának kimondott gyengesége van.

A hüvelyi hüvelyek osztályozása gyermekeknél

A gyermekeknél a veleszületett inguinalis herniák általában obliqueak, vagyis a belső inguinalis gyűrűn keresztül a hasnyálmirigy csatornájába esnek. Gyermekeknél a közvetlen inguinalis herém rendkívül ritka esetekben fordul elő; a hasüreg izomhibáján keresztül távoznak a külső inguinális gyűrű kivetítésében.

A hüvelyi hernia a gyermekekben jobboldali, baloldali és bilaterális lehet. Ráadásul az esetek 60% -ában a jobboldali hüvelyi hólyagok a fiúknál fordulnak elő, 30% baloldali és 10% -os bilaterális ágyékban. A lányoknál az esetek több mint fele mindkét oldalon a hüvelyi hernia.

Ezenkívül a fiúk lágyékvérrel és lándzsás és scrotalis herniákkal rendelkeznek. Másfelől, a lágyéki-sérv herezacskó gyermek lehet a vezeték (funikulyarnogo, 90%) és here (here, 10%). Amikor a herniated herniation a peritonealis folyamat csak részben van eltüntetve az alsó részen, és nyitott a felső és középső részekben. Abban az esetben, a here sérv processus vaginalis a hashártya nem zaraschen az egész, hogy a tojás körül a savós hártya, ez kiugró üregébe a sérv sac.

Gyermekek inguinális hernia tünetei

Az újszülött korában születésképtelen hüvelyi hernia már látható. Fő megnyilvánulása az agyban fellépő sérv, amely növekszik a gyermek feszültségével, köhögésével, sírásával és nyugalmi állapotban csökken, vagy teljesen eltűnik. A duzzanat a inguinalis régióban fájdalommentes, ovális vagy kerek. Lehet, hogy rajz fájdalmat jelent az alsó hasban és a combon.

A fiúknál a hüvelyi és scrotalis herniában a hólyagoszsák a hasnyálkahártyába esik, ami a fele kiterjedéséhez és aszimmetriájához vezet. A lányoknál a hüvelyes kiemelkedések a nagy szájba esnek.

Veszélyes szövődmény lágyéksérv gyermekek a megsértése - tömörítés (strangulatio) hurkon, vagy petefészek cseplesz fogott a Sérv SAC, külső inguinalis gyűrű, amely kíséri keringési zavar a szervekben hátrányos helyzetű. Gyermekeknél a lágyékvérgyulladás járul hozzá a felgyulladáshoz, a székrekedéshez és a hasnyálmirigy-nyomás fokozásához.

A lágyékhurut megsértésével a gyermekek nyugtalanná válnak, sírnak, panaszkodnak az ágyék fájdalmairól. A herniális kiemelkedések élesen fájdalmasak, feszültek, ellenőrizhetetlenek a hasüregbe. A bélelzáródás, a hányás, zavartalan gázok kialakulásának eredményeként hamarosan megjelenik a puffadás. A bélfal nekrózisának következménye lehet perforáció és peritonitis.

A legérzékenyebb a petefészek szövetének vérellátását a lányokban, így akár egy rövid távú jogsértés is okozhatja a tojás halálát vagy a szerv elhalását. A testcukor vérellátásának megsértése a fiúk 5% -ánál találkozik a lekicsinelt hüvelyekkel, és elősegítheti a herék atrófiáját. Így a gyermekek inguinalis herniájának megsértése kockázati tényező a felnőttkori reproduktív képességek csökkentésében.

A lágyékvérzés diagnózisa gyermekekben

A gyerekeknél az inguinalis herniát egy gyermekorvosnál gyermekorvos vagy gyermekorvos vizsgálhatja rutinvizsgálat során, vagy maguk a szülők. A inguinalis herniák diagnózisa az anamnézis, a vizsgálat, a tapintás és az ultrahang gyermekeken végzett adatokon alapul.

Az inguinalis sérv észleléséhez a gyermeket meg kell hajlítani, merevíteni, köhögni, járni. A tapintási nyúlvány feltárja puha vagy rugalmas konzisztenciáját. Vízszintes helyzetben a gyermekeknél kialakuló, nem szövődményes hüvelygyulladás könnyen befordul a hasüregbe; ha a bél belekerül a hólyagoszsákba, akkor jellemző halk hang hallható, amikor a sérv fix. A sérv beállítása után a megnövelt inguinális gyűrű jól megkülönböztethető. A diagnózis pontosabbá tételéhez a hasüreg ultrahangját, az inguinális csatornák ultrahangját, a kis medence ultrahangját, ha szükséges - az irrigáció.

Különbséget lágyéksérv gyermekek számlák között hydrocele, ondó vezeték ciszta, nem szállt (fiúk), kerek ínszalag ciszta (a lány), lágyéki nyirokcsomó-femoralis sérv. Egy bizonyos értéket differenciál diagnosztikájában tartozik diaphanoscope herezacskó, a herezacskó ultrahang.

Gyermekeknél a hüvelyi hernia kezelése

Az egyetlen radikális lehetőség gyermekgyógyászati ​​hernia kezelésére műtéti beavatkozás. A konzervatív módszerek (kötszerek, kötések) jelenleg nem használatosak gyermekgyógyászati ​​beavatkozásokban.

A nem szövődményes hüvelygyulladás gyermekeknél tervezett módon működik, általában 6-12 hónapos korban. A lényege a sérvműtét műtét (hernioplasty) áll elosztása, a lekötést és elzárja a Sérv sac, helyreállítani a normális anatómiája a lágyék csatorna. Szükség esetén a hasi csatornát saját szövetek vagy polipropilén háló segítségével erősítik meg. A herniotomia működését gyermekek számára nyílt módszerrel vagy laparoszkópiával végezhetjük. A műtét során el kell kerülni a spermatopuska (herék és vas deferens) trauma elemeit, mivel ezek károsodása testicularis halálát vagy a fogamzóképesség romlását okozhatja.

A lelkek összeférhetetlen inguinalis herniája minden esetben jelzi a sürgősségi sebészeti beavatkozást (a sérült petefészek és a petevezeték halálának magas kockázata miatt).

A fiú az első óra után a megsértése lágyéksérv lehet kísérletet a konzervatív kezelés az önálló repozíciós Sérv tartalma: egy meleg fürdőt, bevezetése görcsoldók, szóló baba emelt medence. A kívánt hatás hiányában sürgős sebészeti beavatkozás látható. A gyengeséges hüvelyi sebészeti beavatkozások sajátossága a gyermekeknél a hólyagoszsák tartalmának életképességének felmérése, egészen az újbóli kiigazításáig. Ha az omentum, a belek és más elemek életképessége megkérdőjelezhető, reszekszik.

A lágyékvérzés prognózisa és megelőzése gyermekeknél

A gyermekeknél a nem szövődményes hüvelyes hüvelyek sebészi kezelésének eredménye legtöbb esetben jó. Jelenleg a hüvelyi műtétet nappali kórházban végzik, így ugyanazon a napon a gyermek otthoni kezelésre bocsátható ki. A gyermekek gyengeséges hüvelyeinek sebészi kezelésének eredménye a beavatkozás időtartamától függ; a letalitás körülbelül 0,5%.

Az inguinalis herni ismétlődése az esetek kevesebb mint 1% -ában, általában koraszülött csecsemőknél, kötőszöveti betegségek esetén, vészhelyzeti beavatkozások esetén figyelhető meg. A sérvkorrekciós technikák megsértésével járó szövődmények között vannak nyirokcsomók, nyirokcsomók, limfocellák, magas heretikus rögzítés, meddőség.

Mivel a gyerekek többnyire megfigyelhető veleszületett lágyéksérv, a fő megelőző intézkedés felmerülő van a korai azonosítása a kockázati tényezők a betegség, rendszeres ellenőrzése gyermek gyermek szakemberek, elsősorban gyermekgyógyászati ​​sebész. A megszerzett inguinalis herniának megelőzését a racionális táplálkozás, a bélrendszeri szabályozás, a székrekedés kezelése, a súlyos fizikai megterhelés kizárása révén érik el.

Inguinalis herniák gyermekekben

A hasi üreg egyik leggyakoribb patológiája a gyermekeknél a lágyékvérzés. Általában korai életkorban fordul elő, és a szülők szembesülnek a kezelés szükségességével. Ebben az esetben kívánatos jól elképzelni, hogy mi történik pontosan a gyermekével, és miért történt. Ebben a cikkben ezekre és más kérdésekre válaszolunk.

Mi ez?

A gyermek hernia az ágyékban olyan állapot, amelyben a peritoneum hüvelyi folyamata kiterjed a inguinális csatornán. A lágyítócsatornán keresztül történő kiáramlást kereső hólyagos zsáknak nevezik. Belül - belső szervek részei, például a húgyhólyag vagy a belek. A lágyítócsatorna egy kis rés, amely az izomszövetek és az ínszalagok között az ágyékban áthalad. A női gyermekek repedései között a méh körkörös szalagjai vannak, és a fiúknál a spermás zsinór áthalad.

A statisztikák szerint a leggyakrabban a fiúkban található hólyagos struktúrák találhatók. Az ilyen megbetegedés különböző becslésekkel való megjelenésének kockázata eléri a 25-30% -ot, míg a lányok esetében ez csak körülbelül 3%. A gyermekorvosok szerint minden egyes ilyen diagnózisos lánynak 6 fiúja van hasonló problémával.

A koraszülött csecsemőknél a lágyékvérzés kockázata jelentősen magasabb, mint az időben megjelenő morzsa. A fejlődés kockázata az első - legalább 25% -ban, a gyermekek, akik megjelent időben - 5%.

A megjelenés okai

A hasfájás az ágyékban veleszületettnek számít, a megszerzett formák a felnőttek és idős emberek tétele. A fiúknál és a lányoknál a kagyló megjelenésének előfeltételei a köhögési régióban mindig akkor alakulnak ki, amikor az anya hasában vannak.

A jövőben a fiúk az embrionális periódusban a herékben a hasba formálódnak. A lenyugvó csatornához mennek, csak a terhesség 5. és 6. hónapjában kezdődnek. Eközben kissé "húzza" a peritoneumot mögöttük. Végül, a herék egyre közelebb esik a születéshez, a terhesség 9. hónapjában. Ugyanaz a drapérias zseb a peritoneumból, amely a mulasztás eredményeképpen jött létre, hüvelyi folyamatnak nevezik.

Normális esetben teljesen elhalasztja az idő, amikor a fiú megjelenik a világban. Ha valamilyen oknál fogva ez nem történik meg, akkor a hasüreg csatornájával és a hasüreggel való kommunikáció nyitva marad. Ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy az út mentén, amelyen a herék elhaladt, a bélhurok vagy egy másik belső szerv el tud menni. Ez az, ami az ágyék sérvévé válik.

Ha a fiúk többé-kevésbé egyértelműek, a lányoknál kialakuló sérv megjelenésének mechanizmusa általában több kérdést vet fel. A válaszok a női embrió anatómiai jellemzői. A lányoknál a méh a kezdetektől fogva nem a helyén van. Először is, ezt a fontos reproduktív szervet sokkal magasabbra kell helyezni és formálni, mint amilyennek feltételezhető. Aztán a 4-5 hónapos terhesség után a méh elkezdődik, hasonlóképpen, a méhek mögé húzva a peritoneum egy részét.

Mögötte van egy hasonló hüvelyi folyamat. És ha a születéskor a hasüreggel való kommunikáció zárva van, a hólyagoszsákot nem szabad kizárni. Így világossá válik, hogy a koraszülött csecsemőknél az inguinalis herniák ötször gyakrabban fordulnak elő, mint a csecsemőknél.

De az előfordulás kockázata és a sérv, mint tény, nem azonos. Veszély lehet, de nincs sérv.

A leggyakoribb okok, amelyek miatt a hólyagoszsák még mindig kifelé mozognak, a következők:

• genetikai hajlam a peritoneum gyengeségére;
• a spermatopuska cisztás neoplazmái;
• hydrocele (a herék testesége);
• csípő diszplázia;
• a gerincvelő herniációja, gerincvelő problémák.

A herniák később (9-10 év után) nagyon ritkán jelentkeznek az ágyékban, és elsődleges okaik eltérhetnek az újszülötteknél és csecsemőknél. A veleszületett hajlam, a fent leírtak szerint, lágyéksérv is előfordulhat gyermekek egy erős elhízás a gyermekek, akik inaktívak, mozogni egy kicsit, nem sportol, azok számára, akik szenvednek a gyakori és súlyos székrekedés, valamint légúti betegségek tervek kapcsolódó erős krónikus köhögéssel.

besorolás

Attól függően, hogy a sérv melyik oldalán jelent meg, jobboldali vagy baloldali minősítésű. A jobboldaliak nagyobb valószínűséggel vannak fiúknál, a kis hercegnők a hólyagoszsák ilyen lokalizációjával szenvednek ritkán. A bal oldali ingerületen lévő herniated formációk az esetek egyharmadában kerülnek rögzítésre.

Mindkét oldalon ugyanakkor a hernia az esetek túlnyomó többségében a lányoknál jelenik meg. A kétoldalú sérv a férfiak körében az esetek mintegy 12% -ánál fordul elő.

Mint sok más hímivarú képződmény, a lágyék is ferde és közvetlen részre oszlik. A nyálkahártyák a hasnyálmirigy csatornájába esnek, teljesen megismétlik a testcella útját a perinatalis korban - felülről átjárva a hüvelygyűrűn keresztül. A gyermekek közvetlen jellegű hernái nagyon ritkán fordulnak elő, a tüdőből a hernán keresztül jár a peritoneum.

Kisméretű gyermekek esetében a betegség különféle típusa egyedül áll fenn: súrlódás vagy ingerlő és scrotalus herém.

A tasak mobilitásával vagy mozdulatlanságával különböztetik meg:

• fojtott hernia;
• egy rugalmasan összehúzott kúp;
• hernia merev fogantyúval:
• egy Richter csipet tartalmazó sérv (a bélhurka parietális megsértése);
• retrográd jogsérüléssel járó sérv (két vagy több szerv csipetével);
• neuschemlennuyu.

Adjon esetleg kivételesen kellemetlen inguinalis herniát. A csipesz minden típusát műtéti beavatkozással kell kezelni.

Veszélyek és szövődmények

A hüvelyvérzés legfőbb veszélye pontosan a jogsértés valószínűsége. Hogy lesz - senki sem tudja megjósolni. Ha a széklet betegség típusa megsértése miatt keletkezik túlzsúfoltság a bélkacsok, ami nyomja a zsákot, széklet, közben retrográd - megcsípte nemcsak bryzzheyka bélben, ami a zsákban, de bryzzheyka bélben található, amely a hasüregben.

Minden esetben, amikor a gyermek kivétel nélkül kivágódik, azonnali és sürgős sebészeti ellátás szükséges. Jogsértés milyen típusú lehet kidolgozni, mivel a vérellátás hiánya a leszorított test, ami elég gyors (akár néhány óra) vezethet szöveti halál, nekrózis. A sebészi szervek gangrén esetei még a mi fejlett évszázadunkban, operatív orvosokkal az esetek 10% -ában regisztráltak. A halálos kimenetelek körülbelül 3,9%, a gangrén mortalitás pedig magasabb - 20% és 35% között.

A jogsértés mindig heves. Van egy erős elviselhetetlen fájdalom az ágyék, hányinger, és néha ismétlődő hányás, sérv válik nevpravlyaemoy, egészségromlás nő nagyon gyorsan. A halogatás és az öngyógyítás veszélyes. Sürgős, hogy egy kis beteget vegyek egy sebészi kórházba.

A méltányosságnál meg kell jegyezni, hogy a gyermekkorban a hashajtó legtöbbét a bántalmazás nem bonyolítja. De a gyermek szüleinek, akiket diagnosztizáltak és akik nem tudnak dönteni egy műtétről, fel kell készülniük erre az eseménysorra. Minél régebbi a gyermek, annál nagyobb a csipkelés veszélye.

Tünetek és jelek

A jogsértéssel kapcsolatos akut állapot könnyen diagnosztizálható. Sokkal nehezebb találni egy inguinalis herniát, mielőtt a fojtással bonyolódna. Az a tény, hogy az egyetlen tünet a hernia magzatának kialakulása. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy szabálytalan pecsét, kissé kiálló.

Legegyszerűbb észrevenni a csecsemők patológiáját. Például, a gyerekek egy év alatt, egy éves gyerek, akiknek a szülei rendszeresen álcázott, fürdik, sérv láthatóvá pillanataiban erős sír, sikoltozik, ha köhög. Nyugalmi ha a gyermek nem törzs a hasfal sérv vagy egy álom sok a baba nem.

A zsákok helyzete a fiúk súrlódásos sérvében a koponyában van, így deformálódik. A lányok általában inkább a szájba mélyedésbe hajlamosak, következésképpen az egyik szexuális labiumban erőteljes növekedést tapasztalnak a másodiknál. Kétoldalú patológiával mindkét ajkak természetellenesen nagyok.

A 5-6-7 éves és idősebb gyermekeknél nehezebb megtalálni a sérv, mert a szülők etikai okokból már nem férnek hozzá a gyermek minden részéhez. De ezek a gyerekek szavakkal mondhatják, mi zavarja őket. Figyelmeztetés nélkül nem hagyhatsz panaszt az alsó has alatti fájdalmas fájdalomtól, valamint a fájdalomtól és a raspiranya érzésétől a koponyában és az ágyékban egy hosszú sétát követően, futás közben.

A megoldatlan hernia nem zavaró lehet a gyermek számára.

A szülőknek a gyermek kórházba történő azonnali elküldésére a következő tünetek figyelhetők meg:

• hasi puffadás, gázok hiánya;
• a fájdalom jellegének fokozása az ágyékban - izomfájdalmak és éles fájdalomérzés;
• a hólyagoszsák merev, feszült és mozdulatlan lesz, érintve a gyermek súlyos fájdalmat okoz.

diagnosztika

Általában a hüvelyi sérv észlelhető a gyermek életének első hónapjaiban. Gyakran előfordul, hogy a szülők maguk is, más esetekben - a gyermek sebészét a klinika következő tervezett vizsgálata során. A gyermeknek a születésről 1 évre történő vizsgálatára vízszintes helyzetben van.

A 2 évesnél fiatalabb pácienseket folyamatosan lehet vizsgálni, és kötelezően meg kell vizsgálni a sérveket, amikor a testet előretolják. A gyermekek, akik több mint 4 éve, a sebész, hogy egy másik „munka” - köhögés, mint lehetséges, hogy fontolja sérv részletesebben, és értékelje annak méretét, ha a köhögési reflexet.

Az orvos összehasonlítja, hogy a herék szimmetrikusak-e a fiúknál, milyen a szájszárazság alakja és mérete a lányban, majd az orvos irányítja az ultrahangot. Fiúk ultrahangot végeznek a lágyékcsatorna, a lányok - a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja. A fiúknak ezenkívül a scrotum diaphanoscopy-ját kell előírniuk. Ez az eljárás egyszerű és fájdalommentes, ezért meg kell vizsgálni, hogy a test képes-e átjutni fénysugarakon. Ez a módszer lehetővé teszi a csepp herék megállapítását vagy megcáfolását, mivel ez lehetséges elsődleges oka az agyban lévő hernia megjelenésének.

Amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a sérv sac esett része a húgyhólyag, ez lesz hozzárendelve cisztográfia - olyan eljárás, amelynek egy-egy buborék injektálunk egy speciális anyagot, amelyet aztán jól röntgen, lehetővé teszi számunkra, hogy úgy az állam a befogott test részletesen. Bárium beöntés van rendelve az esetben, ha azt eredményei alapján állapítjuk meg bennünket, hogy a hurkon van jelen a zsák tartalmát. A gyermek a beöntés beadása kontrasztos megoldást a végbélbe, majd hogy röntgen értékelésére szingularitásokat hátrányos testet.

kezelés

Ami a inguinalis herniát illeti, az orvosok általában meglehetősen kategorikusak, és a kezelés a hólyagoszsák műtéti eltávolítását kínálja. Valójában fennáll a szövődmények kockázata, és a sérv megtartása nagyjából nincs értelme.

Függetlenül a hüvelyi hernia nem jár, mint a gyermek köldökzsinórja esetén.

Maga a hüvelyi függesztés a köldökzsinórhoz hasonlóan nem tart és nem fog túlnépni. Ha ez nem következett be a születéskor, akkor az orvosnak további lépéseket kell tennie. Ahhoz, hogy ragaszkodjunk a sávszalagokhoz, reménykedjünk a különleges kötés segítségén, nem feltétlenül szükséges műveletet végezni. A "hernioraphy" elnevezésű művelet az egyetlen lehetséges megoldás a problémára. A statisztikák azt mutatják azonban, hogy a műtét után a betegek körülbelül 10% -a tapasztal genitofemorális fájdalom-szindrómát. Ezért a kis méretű kényelmetlen hüvelyes gyermekek "elhalálozásnak" számítanak, és éberen várakozó módszert választanak.

Maga a művelet nem tekinthető a legnehezebbnek, még akkor is, ha egy kezdő sebész is képes rá (gyakran ez történik valójában, a herniositásról van szó, hogy az első "tűzgyíkolás" az orvosi egyetemek tegnapi végzettségére vonatkozik). Ezért a szülők, akik természetesen aggódnak a műtéti beavatkozás következményei miatt, érdemes érdeklődni a szakember képesítéséről a tervezett művelet előtt. A gyermekeket általános érzéstelenítésnek vetik alá. Először is, az orvosok bejutnak a bemélyedésbe a lágyítócsatornába, majd megtalálják a póréptetőt és eltávolítják. Ezután a lágyítócsatornát normál, természetes méretre varrják, és megsemmisülése esetén a csatorna műanyaga készült.

A herniát egy rács bezárhatja, ha a művelet során korrigálható, és eltávolítás nélkül. Leggyakrabban a műveleteket veszteséges módszerrel végzik. Ehhez használja a laparoszkópia lehetőségét. Laparotómia (hasi fal metszése) csak akkor végezhető el, ha a bélrész a kúp megsértése miatt életképtelenné válik, és azt el kell távolítani. A laparoszkópos műtét után a gyerekek gyorsan megérzik az érzékeiket, néhány óra múlva emelkednek, a gyógyulási idő kicsi. A relapszus valószínűsége körülbelül 1-3%. A gyerekek számára az orrlyukba bejutó, egyszerű szövődményeket ütemterv szerint távolítják el, a gyermek 3-4 óra múlva normális állapotba kerül.

Előrejelzések az orvosok szerint feltételes-kedvezőek. Ha a műtétet megfelelően végezték, és a beteget később betartják az előírásoknak, akkor az egész életen át felejtheti el a lágyékhurutot.

Ajánlások rehabilitációra

A műtét után a gyermek körülbelül egy hónap múlva megjelenik a terápiás gyakorlat. Ezt az LFK irodája alapján használhatja a lakóhelyén található poliklinikában. A labdák, botok a tornaterem falán végzett edzések célja, hogy a lehető leghamarabb visszatérjenek a normális életbe. Ezenkívül az ilyen fizikai edzés felgyorsítja a sebészi beavatkozás területén a szövetek regenerálódását, javítja a homeosztázist, megerõsíti a hasfal izmait.

A gyakorlatok komplexéhez szükségszerűen fel kell venni a légzőtornyát. A műtét után 3-4 héttel a gyerek aktív sétát (sport), síelni, látogasson el a medencébe. A masszázs ebben az időszakban megakadályozza a bélmozgás zavarait, a hasizmok erősítését. Ehhez a gyermeket a gerincoszlop mentén masszírozzák, körkörös mozdulatokat masszírozva a hasban, a köldök körül, simítva a ferde hasi izmokat. A masszázs befejezése érdekében mindig szükség van a test alsó részére, simogatásra, majd a lábak nyújtására.

Segítsen a gyermeknek és megvédje a műtét után viselt lehetséges visszaesések és speciális behatások ellen - kötszerek. A baba kötszerek nem úgy tűnnek, mint a felnőttek, ezért speciális ortopéd szalonokban kell megvásárolniuk, miután korábban megkérdezték a termék méretét és egyéb tervezési jellemzőit a kezelőorvostól.

A kötés egy műtét után történik, hogy eltávolítsa a inguinalis herniát:

• balkezes;
• Jobb oldali;
• kétoldali.

A kötéshez speciális betétek találhatók, amelyek a helyén, ahol a sérv (vagy van) van rögzítve. Meg kell érteni, hogy az ilyen ortopédiai adaptációk nem képesek gyógyítani a hasadékot az ágyékban, csak a hólyagoszsákok lehullását, és enyhén csökkentik a jogsértés kockázatát. Ezért adtunk információt a kötésekről a rehabilitációs szakaszban.

Vélemények

A gyulladásos hernia diagnózisának és kezelésének problémáit számos szülői fórumon az interneten tárgyalják. A legtöbb anyukám és apukám azt mondja, hogy az idősebb gyermekek nagyobb valószínűséggel tolerálják a herniák működését, másnap pedig aktívan mozognak. Egy éven felüli csecsemők édesanyja azt állítja, hogy kórházból kisgyermekkel később, mint idősebb gyermekek, de legkésőbb a negyedik és ötödik napon. A kórházban kívánatos az eldobható pelenkák elszállítása, hasznosak lesznek a gyermek számára a műtét után, amikor nem lehet felemelni és ivóvizet gáz nélkül.

A műtét utáni ismétlődés miatt a szülők szinte nem panaszkodnak, de vannak panaszok a diagnosztikusokról. Gyakorlat szerint, amikor a kórházban kórházba szállítják a kórházat, a sebészek már a műtőben találnak két vagy akár három hólyagos zsákot. Néhány gyermek azonnal eltávolítja a lágyékot és a köldökzsinórt. Ez nem befolyásolja hátrányosan az egészséget a beavatkozás után, de a rehabilitációs folyamatban kissé eltérő, kiterjesztett intézkedésekre van szükség.

Ami az inguinalis sérv veszélyes, a következő videón közli a gyermekgyógyász Alexander Ivanovich Sumint.

Gyermekgyulladásos hernia: minden, amit egy szülőnek tudnia kell

Sokan meglepődnek, hogy megtudják, hogy a herniák meglehetősen gyakoriak a gyermekeknél. A csecsemők (különösen az idő előtti csecsemők) akár egy sérvvel is szülhetnek. Az inguinalis herniát gyermekeknél kezelik, mert a gyermekek által végzett közös művelet. Fontos azonban a tüneteinek időben történő megismerése, hogy a gyermek megfelelő orvosi segítséget kaphasson.

Mi a sérv?

A sérv akkor keletkezik, ha egy részét a szerv vagy szövet a testben (például, a bélszakasz) kinyúlik egy nyíláson keresztül, vagy terület gyenge az izom fal, kezd megjelenni a térben, ahol nem kellene. Ez a kiugrás egy hernia, amely úgy néz ki, mint egy csomó vagy egy csomó.

A felnőtteknél fellépő herniákkal ellentétben ezek a területek nem mindig gyenge zónaknak számítanak az izom falában. Ez a szervezet normális, egészséges része, amely még nem haladta meg az extrauterin fejlődésének minden szakaszát.

Néha a szöveteket az izomfal anatómiai nyílásaiba lehet szorítani, amelyek csak az artériák vagy az idegtáblák áthaladására szolgálnak. Más esetekben a terhelés vagy a trauma gyengíti vagy megdermel egy bizonyos területet az izomfalban. És ha bármelyik szerv vagy annak egy része ezen a helyen van, az általa létrehozott nyomás is hólyagos kitágulást is képezhet.

Inguinalis herém

Az inguinális hernia egy abnormális dudor, amely látható a haspakolás területén - a hasüreg és a csípő között. A gyermekeknél az inguinalis sérv akkor jelenik meg, amikor a belek egy része a tartalommal együtt a hasfal izomzatának vastagságán árad.

okok

A vesén kívüli hasi üregben a magzat fejlődése 12 - 14 hét alatt alakul ki. A csecsemõ magzati fejlõdésé- ként fokozatosan leereszkednek az alsó hasra. Még a születés előtt, a herékeket a gyomor és az ágyék között lévő szövetek lyukába nyomják, és a hasüregbe esnek.

Hasonló folyamat fordul elő a lányoknál - a petefészkek a medencébe esnek. Ezt követően a hasfal lyuk záródik. Ez kiküszöböli a has és a hasüreg vagy az ágyék közötti kapcsolatot.

Ha ez a csatorna nem zárul le teljesen, és a hasfalon lévő izmok nem zárják le eléggé a lyukat, akkor kialakulhat a sérv.

Az inguinalis herni a gyermekeknél minden korban van, de a maximális előfordulást a csecsemőkorban és a fiúk 80-90% -ánál legfeljebb 5 évig lehet megfigyelni.

Az egészséges, teljes körű csecsemők kb. 3-5% -a születési ingadozással születhet meg, a csecsemők és gyermekek sérvének harmadik része az első hat hónapban jelenik meg. Az idő előtti születésű gyermekeknél a lágyékhurut előfordulása jelentősen megnő, akár 30% -ot is. Az esetek több mint 10% -ában a többi családtagnak születése, vagy csecsemőkorában is volt a sérv.

A hüvelyi és scrotalus hernia csak fiúknál fordul elő, míg a hernyó összezúzódik, ami a férfiaknál a meddőséghez vezet. A gyermekek inguinalis és scrotal hernia testcse és cervikális részekre oszlik.

tünetek

A csecsemő vagy az idősebb gyermek hernia olyan lesz, mint a duzzanat vagy a duzzanat az ágyékban. Néha az újszülött fiúk inguinális hernia megnyilvánulhat a koponyában.

Sok esetben a duzzanat csak sírás vagy köhögés esetén figyelhető meg. Emiatt a szülők gyakran feltételezik, hogy a sírás egy sérv által okozott, a leggyakrabban ez a morzsa okozta betegség a teljesen más ok miatt sír.

A lányoknál sokkal kisebb a lágyékvérdés előfordulása, de néha ez történik. Ebben az esetben a petefészek vagy a bélhurok a hasfalat az ágyék területére tolja, néha egészen a nagy szájperemig.

A kiemelkedés folytonos hosszúkás öltésnek tűnik.

Általános duzzanat közvetlenül a születés után a szeméremajkak nagyobb valószínűséggel okozza a felesleges folyadékot az újszülött vagy egy extra adag hormonok érkezett röviddel a születés, az anya. Ez a duzzanat ártalmatlan, és néhány nap elteltével.

Mi keverhető össze a sérvvel?

Más olyan állapotok, amelyek inguinalis sérvnek tűnhetnek, de nem.

1. A kommunikáló hidrocele hasonló a sérvhez, azzal a különbséggel, hogy duzzanatot képez a hasnyálmirigy-folyadékban, nem pedig kiálló szövetként. Bizonyos esetekben a méhsejt mérete függ attól, hogy mennyi folyadék lép be és kilép.
2. Néha a herék (amely esetenként a kagylóból felfelé emelkedik a csatorna felől) duzzanatot okoz az ágyékban. Talán nincs szükség kezelésre, de az állapotot szakértőnek kell értékelnie.
3. A femorális herniák - ritkaság a gyermekekben és zavaros a lágyékkal. A sérv nyilvánvalóan a csípő felső részén, az ágyék alatt helyezkedik el.

Kezeletlen hernia szövődménye

A gyermekeknél az inguinalis sérv általában megakad, vagyis a csomó nem eltűnik, amikor a gyermek ellazul. Ezt nevezik jogsértésnek.

A tünetek a következők lehetnek:

• a gyermek betegnek tűnik;
• fájdalom az ágyékban;
• hányinger és hányás;
• megnagyobbított has;
• láz;
• ödéma, amely piros színű, és érzékenyen érzékeny a tapintás során;
• duzzanat, amely nem változik méretén sírás közben.

diagnosztika

Ha úgy gondolja, hogy a baba inguinális sérvvel rendelkezik, forduljon orvoshoz. A diagnózist a kórelőzmény és az orvosi vizsgálat alapos vizsgálata végzi. Ha a sérv nem látható a látogatás során, az orvos megpróbálja azonosítani a gyermeket gyengéden megnyomva.

Nincs szükség további vizsgálatokra a hernia diagnózisára vonatkozóan.

kezelés

Az inguinalis herniához műtétre van szükség, és elkerülendő a hasi szervek befogásának veszélyét, a műtétet a lehető leghamarabb végezzük.

Néha gyermekeknek ajánlott kötést viselni. Ezt a kezelési eljárást akkor írják elő, ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt.

Ellenjavallatok a herniához:

• a test nagyon kimerült;
• vannak kísérő súlyos körülmények.

A kötés méretét és típusát szigorúan egyedileg választják meg a sérv helyétől függően. A kötés nem képes a hernia megszüntetésére. Ez csak megakadályozza a sérv megsértését, és megóvja a szerves zacskó teljes elvesztését.

A művelet során

1. Aneszteziológus (a fájdalomcsillapításra szakosodott orvos) általános érzéstelenítőt ad a gyermeknek, amely ellazítja a gyermek izmait és alvást okoz. A gyermek nem éri fájdalmat a műtét során.
2. Egy kis bemetszést (2 és 3 cm között) teszünk az ágyék bőröndjében.
3. Meghatározzuk a vékonybélt tartalmazó hólyagos zsákot.
4. A sebész a hólyagos zsák belsejébe helyezi a belet a hasüregbe, az izmos fal mögé helyes helyzetbe.
5. Az üres póréhagymát eltávolítjuk.
6. Az izmok falát rögzítik varratokkal, hogy megakadályozzák a másik herniát.
7. Ha a gyermek 1 évnél fiatalabb, akkor nagyon magas a valószínűsége annak, hogy a hernia az ágyék másik oldalán kialakul. Ezért ajánlott az ágyék területének korrekciója. Ha az ágyék túlsó oldalán jelenleg nincs sérv, az izmos falat öltések erősítik.

Gyulladásos hernia esetén a kezelés általában nagyon egyszerű. Azonban a baba nehézségekkel járhat. A fiúknál az izomnyílás nagyon közel áll a herékhez és a zsinórokhoz.

A herniák károsíthatják ezeket az ereket, különösen, ha a műtét előtt be van ragasztva, de A sebésznek óvatosnak kell lennie az edények védelmében is.

• kevés a traumás kockázata a herékben. Ez gyenge növekedéshez vagy akár herékvesztéshez vezet;
• előfordulhat a seb fertőzése, amely a műtét után néhány nappal a vörösödést és a váladékot okozza. Ebben az esetben antibiotikumok szükségesek;
• a sérv helyes javításával járó zúzódások meglehetősen észrevehetőek, ám önmagukban ritkán ödémát okoznak. Általában a duzzanat néhány napig tart;
• ritkán hernia visszatér, majd szükség van egy második műveletre. Ez a művelet után akár egy-két napig is megtörténhet.

Gyermekgondozás műtét után

Általában a műtét utáni este és másnap reggel a gyermek jól érzi magát. Nincs meghatározott idő, amikor a baba visszatérhet a normális tevékenységekbe. Egy felnőtt gyermeknek kell összpontosítania kényelmére és fájdalmára. Mindazonáltal ajánlott nem sportolni több hétig.

A gyermeket egy másik vízkezelt szivaccsal törölheti a következő nap múlva. A fürdés a fürdőben 2 nappal a műtét után megengedett.

kilátás

Az előrejelzés kedvező. Ha a gyulladáscsillapító hernia műtéti úton eltávolításra kerül, akkor valószínűleg nem fog megismétlődni. A sérv újra fellépése valamivel gyakrabban fordul elő, ha bármilyen károsodást okoz a bélben.

Fiúgyulladás kezelése fiúknál

Az inguinalis herniák gyermekeknél egy veleszületett betegség, amelyben a hasüreg szervei behatolnak a inguinális csatornába, szabadon mozognak a helyükre, nyugalmi állapotban. Ez a gyermeket érintő betegség nem veszélyezteti az egészséget és az életet, feltéve, hogy időben sebészeti beavatkozást és a posztoperatív szövődmények megelőzését biztosítja.

Az inguinalis herniát fiúknál gyakrabban diagnosztizálják, az ágyék területének hibája születéskor látható. Kívülről a sérv nyilvánvalóan kerek vagy ovális forma alakul ki a perineumban, és ez a fajta kórtan, mint a lágyék és scrotalus herni, egy vagy két herék növekedésével jellemezhető. A csecsemőknél a betegség jelei nem csak külsőleg láthatók, a patológia a fiúk jólétét érinti, mert nyugtalanul viselkednek, gyakran sírnak, rosszul alszanak.

A csecsemő gyógyítása csak sebészi beavatkozással lehetséges, különben fennáll a veszélye annak, hogy a hólyagos zsákokban a szervek megsérülnek, és ez számos komplikációt fenyeget, beleértve a meddőséget is.

Miért van újszülöttben a sérv?

A magzati fejlődés során férfiakban a here származású fordul elő az ágyék a hasüreg, az égési eljárás alatt hüvelyi alakul ki, amelyre a jövőben, és behatolnak a bél, cseplesz vagy a húgyhólyag. Létét a függelékben nem tudja létrehozni a feltételeket, hogy kialakult egy sérv, szükség kiváltó járó veleszületett rendellenességek és szerzett feltételekkel.

Az újszülött fiúkban szerzett hüvelyi hernia és kezelése több szakember és szülő egyidejű feladata.

A gyermeket gyermekorvos, gyermekorvos és urológus felügyeli. És csak a kezelőorvos tudja, mikor kell végrehajtani a műtétet, és milyen módszerekkel jár a konzervatív terápia a sérvés előtt és után. Ennek megértése nemcsak a klinikai képet és a kutatás eredményeit segíti, hanem a betegség oka is, amely sokáig befolyásolja a baba állapotát.

Mi okozhat inguinalis herniát egy újszülött fiúban:

• anomáliák a lágyékképződés kialakulásában, ami megakadályozza a herék normális ovulációját;
• késlelteti a herék mozgását a hasfalban;
• születési trauma, az újszülött hasi üregének károsodása;
• a kötőszövet működésének megzavarása;
• genetikai hajlam, a fejlődési anomáliák öröksége.

Már a születés után a gyermek ingerületes sérvje a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás miatt bekövetkezik, ami sírás közben sír, gyakori sírás és a gyomor-bél traktus betegsége miatt következik be. Ezek a tényezők a fiúk és a lányok hibáinak megjelenését okozzák.

Hogyan alakul ki a lágyék-sérv a fiúknál?

A gyermekeknél a lágyékvérzés tünetei tipikusak, a betegség szűk körű, külső és általános megnyilvánulása hasonló minden újszülöttnél. Külső látható duzzanat az ágyékban, időnként csökken, fokozódik és teljesen eltűnik. A kiemelés jól megnyilvánul a stressz során, amikor a fiú sikít, aktívan mozog a lába, sír.

A hüvelyes zsák rugalmas szerkezettel rendelkezik, amikor megnyomják, egy guruló hang hallható. A fekvő helyzetben a duzzanat teljesen eltűnik, állva - éles növekedés.

A sérv enyhén nyomva érezheti a hüvelygyűrű nyitásának megnyúlását, miközben a kiemelkedés könnyen beilleszthető a peritoneumba. A fiúknál az oktatás gyakran ovális, a lányok körben.

A nyomás hangját hallatva hallható, amikor a bélhurok a hólyagos zsákban van. A gyermek számára az oktatás fájdalommentes, csak enyhe kellemetlenséget okozhat. Ha szövődményeket adnak hozzá, a tünetek egyre nőnek, a gyermek elkezd megzavarni az expresszált fájdalmat.

A gyermek vizsgálata

Az inguinalis sérv kezelése előtt a gyermek átfogó vizsgálatot végez. A diagnózis külső vizsgálattal kezdődik. A sebész jellegzetes kiemelkedést lát az ágyékban és hasonló betegségek jeleinek hiányában. A diagnózis megerősítéséhez és a terápia taktikájának kiválasztásához ultrahangot végzünk. A képen az orvos látja a hernia táska tartalmát és a környező struktúrák állapotát.

A diagnózis folyamán az orvos határozza meg a sérv alakját, lehet:

• ágyék - a lágyítócsatorna külső nyílásának területén helyezkedik el;
• inguino-herezacskó - a hernyó közelében helyezkedik el, hatással van a herezacskóra;
• a zsinór - a herékben található testzsinórban helyezkedik el, a spermás kötél közelében;
• ferde - átjut az ágyékcsatornán a spermaszövet közelében;
• egyenes - áthalad a peritoneumon, anélkül, hogy befolyásolná a inguinális csatornát;
• kombinált - ferde és közvetlen nézet, egymástól függetlenül.

A sérült sérv felfedése során a gyermekre különös megközelítés szükséges. Ez a feltétel életveszélyes, ezért azonnali működésre van szükség. Sérülés a szervek megkötése a hüvelygyűrű vagy közvetlenül a zsák területén, amelyhez az ischaemia és a sűrített szövetek halála következik.

A lányok és a fiúk inguinális hernia megsértésének jelei:

• súlyos fájdalom;
• a fiú szorongása és sírása;
• a kiemelés feszültsége, korrekciójának lehetetlensége;
• széklet hiánya;
• hányinger és hányás;
• a gyermek elhomályosulása, csökkent aktivitás.

A kezelés módszerei

A gyermekeknél a lágyékvérzést sebészeti beavatkozással végzik. Az ütemezett művelet ütemezett, és a baba készen áll a sérv javítására. A sérv eltávolítása mindig kockázattal jár, de a kezelés nélkül a betegség még veszélyesebb is.

Az újszülöttben a hernia kezelésének célja:

• a kellemetlen érzések kiküszöbölése - kötést visel, amely megakadályozza a bélbolyogást és a puffadást;
• a jogsértés megakadályozása - hirtelen mozgások megszüntetése, relaxáló masszázs;
• a kismedencei szervek vérkeringésének normalizálása - edzésterápia, úszás;
• hernia eltávolítása - Hernioplasztika.

Az operáció optimális időtartama 6-12 hónap a baba életében. E kor előtt nem sebészi technikákat alkalmaznak a szövődmények megelőzésére.

Konzervatív módszerek

A fiú integrált megközelítése a hernában egy ilyen tevékenységet foglal magában:

1. Lábgyulladás viselése. Ilyen hasznos adaptációra van szükség a műtét előtt és után a sérv rögzítéséhez, ami megakadályozza a betegség előrehaladását. A helyesen kiválasztott kötés, figyelembe véve a korhatárokat, lehetővé teszi a gyermek számára, hogy biztonságosan különböző mozgásokat hajtson végre a jogsértés veszélye nélkül. De egy ilyen öv is fáj. Ha hosszabb ideig inguinalis kötést használ, izomgyengeséghez vezet, súlyosbítja a gyermek állapotát, és a műtét után ismétlődő tényezővé válik.
2. Terápiás fizikai képzés. A gimnasztika a fiú számára egy inguinális herniánál van szükség a lágyítócsatorna izmainak erősítésére. A gyermeknek hasznos lehet a medence, a fitball és a szokásos пеленальному egy kis asztal. A gyakorlatokat orvos választja, de általában a lábak egyszerű elforgatása, a baba hátulról oldalra fordítása, "olló" és mások. A gyermeknek a jólétével kell foglalkoznia.
3. masszázs. Hernánál végezhetünk masszázst, de először ellenőrizzük kezelőorvosával a gyermek számára nemkívánatos mozgásokat. A hasi masszázs előnyös emésztési problémák esetén is, amelyek gyakran járulnak hozzá a sérvhez.

működés

A tervezett hernioplasztika a fiúknál a hüvelyi hernia kezelésének fő módja. A műtét legfeljebb 40 percig tart, az anesztézia időtartama és típusa függ a technikától. A hernioplasztika zárt vagy nyitott módszerrel történik. Az első esetben a hasmenéshez a hashártyához való hozzáférést a hasfal apró lyukai okozzák, és ezután nem következik be széles hegesedés.

A nyitott művelet 10 cm-ig terjedő széles bemetszést feltételez, amely lehetővé teszi a hiba gyors javítását, a patológiás szövet eltávolítását "kézi" módon. A laparoszkópia (zárt módszer) esetében a gyermek gyógyulása gyorsabb, a műtétnek megvannak a legjobb kozmetikai mutatói, de ez egy bonyolult technika, amely magas szakmai színvonalat igényel, és nem megbocsátja a sebész hibáit.

Ha komplikációk vannak és veszélyesek a baba állapotára, csak a nyitott hernioplasztikát végezzük általános érzéstelenítés alatt.

A laparoszkópos műtétet video-kontroll alatt végzik, és minimális invazív technikára utal. Az ilyen műveletek után a szövődmények kockázata alacsonyabb, mivel a szövetek minimális traumát okoznak.

Postoperatív helyreállítás

A gyermekeknél a hernia javítását követő rehabilitáció stabil, az új szövetek gyors fejlődése és aktív kialakulása miatt. A korai periódusban egy inguinális kötés viselését írják elő, egy speciális étrendet és túlterhelést kizárnak. Néhány héttel a gyermekkel való együttműködés után elkezdheti gyakorolni a terápiás gimnasztikát, látogasson el a masszőrre, ússzon a medencében.

A rehabilitáció fő célja a kockázati tényezők kiküszöbölése, amelyek visszaeséshez és komplikációkhoz vezethetnek.

A hernioplasztikát követő szövődmények ilyen körülmények között nyilvánulhatnak meg:

• magas herének rögzítése;
• műtét utáni sérülés;
• vérzés és kiterjedt zúzás;
• fájdalom szindróma;
• az epididim gyulladása;
• lymphocele, testicularis atrófia.

Visszaszorulás és megelőzése

Ismétlődő inguinalis herer gyakran előfordul a műtét után az izmok veleszületett gyengeségének hátterében. A visszaesés előidézése lehet nagy fizikai erőfeszítés, a műtét utáni be nem tartás, a varrat elnyomása, székrekedés, véletlen trauma. Ennek elkerülése érdekében fontos a helyes előkészítés a művelethez.

A tervezett művelet egy organizmus előzetes tisztításával a fiú gyógyulásának ígérete. A herniális formációt szükségszerűen el kell távolítani, és a szerveket vissza kell helyezni a helyre, és máris biztos lehet benne, hogy a baba normális egészségi állapotát és életét a súlyos szövődmények veszélyének elkerülése nélkül biztosítja.

Inguinalis herém korai fiúknál

A cikk szerzője: Nadezhda Nikolaevna

Az inguinalis herni (hernia inguinalis) a hasi szervek kijutása a gyomor cellulózába a inguinális csatornán keresztül. Ha ez a fiúk iskolázottsága a hasvágyba esik, akkor inguino-scrotalnak nevezik.

A gyermekek inguinalis herniája a hüvelyek 5% -ánál fordul elő, a fiúk 10-szer nagyobb valószínűséggel, mint a lányok, a koraszülött csecsemőknél 5-ször nagyobb valószínűséggel, mint a teljes éven felüli csecsemőknél.

A hüvelyi hüvelyek megjelenése miatt a különböző kötőszöveti anomáliákkal rendelkező gyermekek hajlamosabbak többszörös genetikai patológiák (pl. Morfan-szindróma) hátterére.

Gyakran kombinálják a hasfal egyéb hernáival. Gyakran a sérv a lágyék kísérő különböző veleszületett ortopédiás patológiás állapotok, például csípő, veleszületett zavar a csípő, gerinc hibák (hasadékokban, sérv), idegrendszeri rendellenességek.

A jobboldali inguinalis sérv egy fiúnál a fiúk hüvelyének több mint a fele, az esetek 10% -ában mindkét oldalán herniák vannak. A lányok gyakrabban kétoldali veleszületett herniákkal rendelkeznek.

Az ingerületes hernia okai újszülötteknél (csecsemők)

A hüvelyi hólyák körülbelül 15-20% -a örökletes hajlamú, a szüleik vagy hozzátartozóik egykor ezt a problémát kezelik. Feltételezzük, hogy a gyermekeknél a lágyékvérzés hajlamát nem közvetítik, megjelenésének oka a kötőszövet veleszületett rendellenessége.

A gyermek hüvelyében jelentkező hernia kialakulásának fő szerepe a "hüvelyi folyamat" - egy speciális képződés, amely 10-12 hetes fejlődést kezd el a magzat hasüregében. Fő feladata, hogy lecsökkentse a gyermek genitális szerveit a helyükön, alapvetően a herék herék csökkentésének folyamata, melynek mélyedése a hasüreg mélyén történik, és a terhesség 8. hónapjának végére csökken a hashártya.

A herék csökkentése után meglehetősen összetett folyamat jelentkezik, ami a hüvelyüreg kitörléséhez vezet (fertőzés). Ha ezt a folyamatot megsértik, a fiúknál számos probléma merül fel a köldökzsinórban.

A hernián túlmenően előfordulhat, hogy a szemcseppek, a herezacskó, a spermatopuska cisztaja csökken. Amikor egy nagy omentum, petefészek vagy lányok szalagmintájába, a bélhurok hüvelyi folyamatába kerülnek be, ez a folyamat megindul és a sérv képződik.

Mint minden sérv, a lágyéki izolált Sérv gyűrű, amelyek úgy képződnek, hogy a külső gyűrű a inguinalis csatorna, a Sérv sac - vaginális folyamat, a hátsó fala, amely a spermavezeték kábelt annak elemei (fiúk), cseplesz, a belek hurok kerek méh ínszalag és a kísérő annak elemei (a lányok számára).

Gyermekek, csecsemők és újszülöttek inguinális hernia tünetei (jelek)

Függetlenül attól, hogy az okok a lágyéksérv gyermekek, a tünetek (jelek), nem lenne jellemző: domború ágyék, a növekvő terhelés, a sírás, sikoltozva, feszülten, azaz minden olyan állapot esetén, amely növeli az intraabdominalis nyomást.

A sérv rugalmas, puha állagú lenyomása után könnyen csökkentheti a vissza a hasüregbe, és az ujjak alatt érzett zúgás, különösen hangos, amikor az üregben a Sérv sac bélkacsok. A komplikált sérv javítása nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget a gyermek számára.

Néha a gyermeket panaszkodik égő érzéssel, nem erős fájdalmak az ingerületen, puffadás, zárak.

diagnosztika

A csecsemő vagy szülei panaszai, valamint a gyermekeknél észlelt lágyékvérzés tünetei alapján a diagnózis nem nehéz. Gyakran előfordul, hogy a csecsemő azonnal megtalálható a sérv után, de először 5-6 év alatt, sőt 7-8 év alatt felismerhető. A vizsgálat, a tapintás és az auskultáció után a sebész egy vagy kétoldalas inguinalis herniát tár fel egy gyermekben.

Általános vérvizsgálatok, vizeletvétel; hogy azonosítsa a hólyagzsák tartalmát, a hasüreg ultrahangját és magát a kiemelkedést.

A fiúk differenciáldiagnózisát dropsy herékkel végzik. Úgy néz ki, mint egy duzzanat a sólyomban, sír és sírás növekszik. Egy hónapos csecsemő cseppet okoz, és 2-4 hónap alatt általában a gyermek egyéves koráig megy.

Ha a patológia egy idősebb korban megmarad, akkor a csatorna lezárására tervezett művelet 2 év.

Gyermekek, újszülöttek és csecsemők inguinális hernia szövődményei (következmények)

A lágyékvérzés legrettenetesebb szövődménye a tartalma (epiploon, bélhurok, farkascső, petefészek) sérülése a herniális kapukban. Amikor megszorítják a szervet, elkezdődik vérellátásának és táplálkozásának zavarai, amelyek szöveti nekrózishoz vezethetnek. Általában a szülők meghatározzák a jogsértés tüneteinek előfordulásának idejét: a gyermek aggódik, hangosan sír, hányás lehet.

A herniális kiemelés megszűnik a hasüregbe való felvételhez, szilárdvá válik, amikor a tapintás élesen fájdalmas, a hőmérséklet helyi szinten emelkedik. Egy idő után a fájdalom csökken, a baba lassú lesz, késés van a székletben.

A gyermekeknél a lágyékérzékenység első jeleinek megjelenésével a következmények (szövődmények) visszafordíthatatlanok lehetnek, ezért mentőt kell hívni, vagy sürgősen keressük az orvos által először nyújtott segítséget.

Ha a vizsga alatt a sebész nem rendelkezik inguinalis herergiával, akkor a műtétet azonnal végrehajtja a gyermek, amíg a sérült szerv meghalt.

A bélhurok 3-4 óra elteltével hal meg, míg a lány hülye petefészke 2-3 órán belül. A fiú műtét nélkül kezelhető: a görcsoldók és a nyugtatók előzetes alkalmazása után először megpróbálja megjavítani a sérvét, ami gyakran megtörténhet. Ebben a helyzetben el kell dönteni a kérdést: a jelenleg szükséges művelet? Zavarja a gyermeket?

Gyakrabban a műveletet tervezett sorrendben hajtják végre, de hosszú ideig nem halasztják el. A spermiás kötél és a hólyagoszsák között bekövetkezett ismétlődő visszaesések következtében tapadós tapadások alakulnak ki, ami megnehezíti a gyermekgyógyászati ​​műtét elvégzését.

Lenyugvó hernia gyermekeknél, újszülötteknél (csecsemőknél)

A nem szövődményes infantilis inguinalis herét konzervatív módszerekkel kezelhető, amelyek közül a leghatékonyabb kötést visel. Viseljen állandóan, csak az éjszakára. Ha a gyermeket tüsszögés okozza, köhögés álmában, akkor hagyja az éjszakát. Naponta egyszer, a kötést el kell távolítani, hogy kezelje a bőrt.

A kötés hosszabb viselése a hasi izmok atrófiához vezet, ami befolyásolja a herniális kiemelés méretét, így még mindig a sebészeti beavatkozás előnyös.

Eddig, a köldökvérrel ellentétben, ha a gyermekeknél inguinalis herniát észlelnek, a műtétet (eltávolítást) azonnal elvégzik a diagnózis megállapítása után. Ha 5-6 hónapig tartó gyermek súlyos egyidejű kórtörténettel, allergiával vagy idegrendszeri betegséggel jár, a műtétet 7-8 hónapra halasztják. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan a sebész felügyelete alatt áll.

A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik, de helyi érzéstelenítés lehetséges 9 évnél idősebb gyermekeknél.

A herniák eltávolítása nyílt és zárt módszerekkel lehetséges. A nyílt műveletek előállítani bőrmetszést 1,5-12 cm (az eljárástól függően), továbbá, hogy megakadályozzuk az Sérv SAC működnek erősíteni szövetekben vagy rátenni egy polipropilén háló vagy autoplasty saját szövetei.

Zárt működés - laparoszkópia esetén a sérv eltávolítása a hasfalban három kis lyukon keresztül történik. Ez csökkenti a szöveti traumát, csökkenti a fájdalmat a műtét utáni időszakban, és a gyermek sokkal korábban visszatér normális állapotba. A laparoszkópia csak általános érzéstelenítéssel végezhető.

A szülőknek az orvossal együtt el kell dönteniük, hogyan kell kezelniük, hol kell kezelniük a sérveket, a sebészeti beavatkozás módját, a telepítésre kerülő implantátum típusát, amelyre a kezelés ára függ.

Gyermekeknél a hüvelyi hernia esetében a népi gyógymódok kezelése nemcsak hatástalan, hasznavehetetlen, hanem veszélyes is!

A mûtét folyamatos elhalasztása és az orvosnak a jogsértés epizódjainak idõ elõtti eljuttatása, a meddõség és a gyermek életét fenyegetõ veszély alakulhat ki.

megelőzés

A gyulladásos herniák kialakulásának megakadályozása érdekében követni kell a csecsemő racionális táplálását, a bélműködést, a székrekedés, a súlyos terhelés elkerülését. Fizikai képzés szükséges a hasfal izomzatának megerősítésére. A károsodás megelőzése kötést viselhet.