A gyermekek inguinalis sérvje a peritoneum hüvelyi folyamatának inguinalis csatornáján átnyúl, hólyagos zsákot képezve, amely magában foglal néhány belső szervet (herniális tartalom). Gyermekeknél a lágyék hüvelyei általában veleszületettek. A szerzettek rendkívül ritkák: az iskoláskorú fiúk gyengébb hasfalon vagy súlyemeléssel foglalkoznak.
Az inguinalis herniák a gyermekek körében elterjedt patológiák. Ezek a teljes időtartamú és a koraszülöttek 20-25% -ának 5% -ánál fordulnak elő. Gyakran kombinálva egy másik patológiával:
- a herék ödéma (hydrocele);
- spermatopuska ciszta;
- Marfan-szindróma és egyéb kötőszöveti betegségek;
- anomáliák a gerincoszlop kialakulásában;
- gerincvelő;
- a csípőízületek dysplasia.
Az inguinalis herniát háromszor nagyobb valószínűséggel észlelik a fiúknál. Feltételezhetően ez az oka annak, hogy a herék a hasüregből a hasüregbe átvivő hasnyálmirigybe kerül.
Okok és kockázati tényezők
A legfontosabb szerepe a kialakulása veleszületett lágyéksérv gyermekek tartoznak áthatolnak a lágyék csatorna a herezacskóban vak zseb hashártya (processus vaginalis). Miután a herék a hasvágyba esik, a hüvelyi folyamat eltűnik, vagyis túlnövekszik. Általában ez a gyermek születése idején történik. Ha bármilyen okból kiirtás nem fordul elő, akkor az inguinalis csatorna nincs lezárva, és a növekedés a hasűri nyomás van a belső szerveket is. Sérv gyűrű a külső gyűrű a lágyék csatorna és a hüvelyi folyamat hashártya egy Sérv sac, amely magában hurkok bél, cseplesz, petevezeték és petefészek (nőknél).
Fejfájdalom kialakulásában gyermekeknél nem kis jelentőségű örökletes hajlam. Statisztikai adatok szerint a kórosan szenvedő gyermekek körülbelül 12% -a volt egy vagy mindkét szülő lágygyökér.
Gyermekeknél szerzett hüvelyi hernia, mint említettük, rendkívül ritka. A fejlődésüket kiváltó tényezők:
- elhízás;
- éles súlycsökkenés;
- ülő életmód;
- emelési súlyok;
- a légzőszervi megbetegedések, erős köhögéssel;
- krónikus székrekedés.
A betegség formái
A gyermekeknél a lágyékvérgyulladás helyétől függően kétoldalúak, baloldaliak és jobboldaliak. A lányoknál az esetek 50% -a kétoldalú herniális kiemelkedéseket mutat. A fiúknál az esetek 10% -ában kétoldali inguinalis herniák fordulnak elő, 30% -ban - baloldali, más esetekben - jobboldali.
Rendszerint a gyermekeknél a hüvelyi hüvelyek átjutnak a belső inguinális gyűrűn, és a lágyítócsatornában helyezkednek el, vagyis ferdeek. Közvetlen inguinalis herni a gyermekgyógyászatban rendkívül ritka. A herniális kiemelés ebben az esetben az elülső hasfal izomzatának hibáján áthalad a külső inguinalánc körzetében.
Az inguinalis herniák a gyermekek körében elterjedt patológiák. Ezek a teljes időtartamú és a koraszülöttek 20-25% -ának 5% -ánál fordulnak elő.
A fiúk, a Sérv zsák csepp a herezacskó, ami a kialakulását inguinalis-herezacskó sérvek, ami viszont, vannak osztva tesztikuláris (petefészek) és sikló (a kábelt).
Gyermekek inguinális hernia tünetei
A gyermekeknél a lágyékvérzés fő tünete a daganatszerű kiugrás előfordulása. Feszülés közben, sírással, sikoltozással, köhögéssel, növekszik a méret, pihenés, csökkenés, és néha teljesen eltűnik.
A hüvelyi és scrotalus herniával a fiúk deformálódnak a koponyából a hólyagoszsák leengedése miatt. A lányoknál a hólyagoszsák az egyik szájszájba süllyedhet, ami megvastagodásához vezethet.
Az inguinalis herniát a gyermekek gyakran fájdalom kísérik, az alsó orgyvérben vagy az ágyékban. Fájdalmat lehet adni a hát alsó részén vagy a sacrumban. Az élet első évében a gyerekek sírását és szeszélyeit okozhatják. Egy idősebb korban a gyerekek elmondják szüleiknek az alsó has alatti fájdalmat.
diagnosztika
Az inguinalis herniát gyermekeknél általában maguk a szülők vagy orvos végezheti rutinvizsgálat során.
A tapintás az izületi terület rugalmas vagy lágy konzisztenciáját tárja fel. Egyszerűen a hólyagos tartalmak könnyen belépnek a hasüregbe. A korrekció pillanatában egy jellegzetes dörömből hallható, ami a bélhurok hólyagoszsebében való jelenlétét jelzi. Miután a herniális nyúlvány be van helyezve a hasüregbe, megvizsgálták a nagyított külső inguinális gyűrűt.
Az inguinalis herniát háromszor nagyobb valószínűséggel észlelik a fiúknál. Feltételezhetően ez az oka annak, hogy a herék a hasüregből a hasüregbe átvivő hasnyálmirigybe kerül.
A diagnózis tisztázása érdekében:
- hasi üregszervek ultrahangvizsgálata, kismedencei, inguinális csatornák és kagylók;
- ergography;
- cisztográfia.
A gyermekek inguinalis herniája differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:
- femorális herniák;
- ingens lymphadenitis;
- a méh körkörös szalagmája (lányoknál);
- kriptorchidizmus (fiúknál);
- spermatopuska cisztája (fiúknál);
- csepegés a herékben (fiúknál).
Gyermekeknél a hüvelyi hernia kezelése
Jelenleg nem folytatják a gyulladásos hüvelyek konzervatív kezelését gyermekeknél zászlós kötszerekkel és kötszerekkel.
Az inguinalis hernia eltávolítása a nem egyszerűsített gyermekeknél tervezett módon, hat hónapnál idősebb korban történik. A sebészi beavatkozás során a sebész kiválasztja, megköti és levágja a hernyózsákot, majd elvégzi a pórházi kapu műtéti beavatkozását a beteg saját szövetével vagy egy speciális propilén hálóval.
Figyelem! A sokkoló tartalomról készült fénykép.
Kattintson a megtekinteni kívánt linkre.
A gyermekeknél a lágyékvérzés műtéte a klasszikus nyílt módszerrel vagy laparoszkópos technikák alkalmazásával végezhető el. Ez utóbbi módszer előnyösebb, mivel a lágy szövetek minimális traumatizációjával, kisebb vérveszteséggel és rövid rehabilitációs periódussal jár.
A fiúk inguinális hernia eltávolítását óvatosan kell elvégezni, hogy elkerüljék a vas deferensek és a herék esetleges traumáit (spermiás zsinórt). Káruk tovább vezet a herék atrófiához és / vagy a férfiak termékenységéhez.
A lányoknál kialakuló inguinalis sérv észlelése jelzi a vészhelyzeti beavatkozást, mivel nagyon magas a petevezeték vagy petefészek halálának kockázata. A fiúk az élet első hónapjaiban a jogsértés kialakulásával a konzervatív terápia első néhány órájában, az önirányított herniát célozták meg. Ebben az esetben a gyermekeknél a lágyékvérzés következő kezelését alkalmazzák:
- meleg fürdő vagy fűtő pad;
- görcsoldó hatású gyógyszerek intramuszkuláris adagolása;
- a gyermeknek egy emelt medence helyzete.
Ha a kezelés nem vezet a lágyékvérzés erekciójához, használjon vészhelyzeti beavatkozást. A sérült inguinalis herniák gyermekeknél a működésnek saját tulajdonságai vannak. Először is, a sebésznek értékelnie kell a hólyagos zsákba belépő szervek életképességét. A hasi üregbe való áthelyezés csak akkor lehetséges, ha a bél, omentum, petefészek vagy más elemek életképessége nem okoz semmilyen kétséget. Ellenkező esetben a reszekciókat eltávolítják.
A gyermekeknél a lágyékvérzés ismétlődését az esetek 1% -ában (leggyakrabban vészhelyzeti beavatkozások vagy koraszülöttek esetén) figyelik meg.
Lehetséges következmények és komplikációk
A gyermekeknél az inguinalis herer fő szövődménye a jogsértés. A hernia tartalmának (petefészek, epiploon, bélhurok, hólyag fal) kompressziójának következtében a külső inguinalis gyűrű alakul ki, ami a sérült szervek iszkémia kialakulásához vezet.
A jogsértés kialakulását, székrekedést, felfúvódást, erős köhögést okozhat.
A gyermekeknél a lágyékérzékenység fő tünetei a következők:
- fájdalom az ágyékban (kisgyermekek sírnak, lábukat lenyomják a gyomorba);
- a herniális nyúlvány feszültvé válik és élesen fájdalmas a tapintás során, lehetetlen a hasüregbe helyezni;
- hányinger, többszörös hányás;
- puffadás;
- a gázok és a széklet menekülésének késleltetése.
Ha az operatív kezelés késik, a gyermek peritonitis alakul ki.
A petefészek szövet nagyon érzékeny az iszkémia iránt, így a rövid távú jogsértés petefészek-nekrózist, oocita halált okozhat.
A jogsértés veszélyes a férfi reproduktív rendszer számára. Tehát a fiúk 5% -ában a lágyékvérség megsértése után a herék atrófiája később kialakul.
kilátás
A gyermekeknél a nem szövődményes inguinális hernák eltávolítása a legtöbb esetben egy nappali kórházban történik. A gyermeket a műtét napján vagy másnap reggel járóbeteg kezelésre írják fel.
A gyermekeknél a lágyékvérzés ismétlődését az esetek 1% -ában (leggyakrabban vészhelyzeti beavatkozások vagy koraszülöttek esetén) figyelik meg.
A hernia javításának szövődményei rendkívül ritkák. Ezek a következők:
- meddőség;
- magas herének rögzítése;
- lymphocele;
- a herék lymphostasisát.
megelőzés
A gyermekeknél a hüvelyi hernia kialakulásának megelőzése:
- racionális táplálkozás;
- testtömeg-szabályozás;
- székrekedés kezelésére;
- a légzőszervi megbetegedések köhögéssel járó kezelése;
- a kor és az izom erejének megfelelő fizikai terhelés.
Inguinalis herniák gyermekekben: okok, tünetek, kezelési módszerek és lehetséges szövődmények
A patológia kockázata és okai
Az inguinalis hernya lehet veleszületett és szerzett. E képződés kialakulásának örökletes hajlamát az a tény okozza, hogy az izom-ín-csatorna kialakítására szolgáló kötőszövet kis ereje nem képes megakadályozni a hasi utat. A megszerzett hernia éppen ellenkezőleg, a súlyok emelésével, szisztematikus székrekedéssel, csökkent vizeléssel és krónikus köhögéssel jön létre.
A lágyékhurut kialakulásához vezető fő tényezők a következők:
- Genetikai, kor és szexuális hajlam. Az a tény, hogy ha egy anamnézisben a legközelebbi rokonokat diagnosztizálták patológiával, akkor A fiú csecsemőben való előfordulásának valószínűsége többször megnőtt. Ugyanaz a kockázat észlelhető az időseknél, mert idővel a hasizmok hangja jelentősen csökken.
- Elhízás vagy túlzott ingerlés;
- Több mint 3 nemzetség;
- A súlyos fizikai munka szisztematikus teljesítményével.
besorolás
A klinikai osztályozás szerint a kiemelkedések a következőkre oszthatók:
- Egyenes vonalak. Vegye figyelembe a vásárolt. Fő jellemzőjük a peritoneum kiugrásának kialakulása közvetlenül a inguinalis csatornán keresztül, miközben a spermiumkábelre hajlik.
- Elfordulás. Mind veleszületett, mind szerzett lehet. Fő jellemzője az, hogy a hólyagos zsák tartalma a belső gyűrűn át jut a hasnyálmirigy csatornájába, és átjut a spermaszövethez.
Az inguinalis herniák a gyermekeknél sokkal kevésbé gyakoriak, mint a felnőtteknél. Ennek ellenére minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy ha bármilyen érthetetlen változás következik be a gyermek testén, orvosi segítséget kell kérnie.
Tünetek és jelek
A betegek panaszai közvetlenül attól függnek, hogy milyen szervek csapódnak le a sérv kialakulásakor, a tasak méretétől és a szövődmények kialakulásától. Rendszerint a patológia fő jele az elhajlás és a fájdalom jelenléte.
Az összegyűjtött panaszok meghatározzák a gyermekek vagy felnőttek inguinális herniájának további algoritmájára vonatkozó egyéni megközelítés sajátosságait. Amit a herniák a gyermekekről szólnak, és hogy elvárható-e, hogy maguk is áthaladnak, mondja Dr. Komarovsky.
A páciens objektív vizsgálatánál figyelmet kell fordítani a következőkre:
- a gömbölyű formáció mérete az ágyékban;
- a fájdalomintenzitás meghatározása hasi tapintás és kiemelés során;
- a gyors kétlépcsős vizelet jelenléte, ami a hernia kialakulásának jele.
Egyes esetekben a sérv kijavítható, különösen akkor, ha a betegek a hátukon fekszenek. Ha lehetetlen irányítani a herniális tartalmat a peritoneális üregbe, szokásos a pótolhatatlan fajtaról beszélni.
diagnosztika
Az esetek többségében a hernia diagnózisa az ágyékban nem okoz nehézséget: a látszólagos kiemelkedést könnyen észlelni lehet a fizikális vizsgálat során.
A volumetrikus hernagyulladás kialakulásának a hímekben rendszerint a koponyasérgének fele nő, bőrének nyúlik, és a pénisz ellentétes irányban eltér.
Ha a segítség idő előtti hozzáféréshez jut, akkor a herniális zsák nagymértékűre nő és teljesen elrejti a péniszet a bőr hajtásában.
A tapintás során a szakorvos értékeli a hólyagoszsák alakját és térfogatát a fekvő és álló beteg helyzetében. A helyszín két változata létezik:
- ferde hernia - a kiemelkedésnek hosszúkás alakja van, és az ágyékcsatorna (úton) helyezkedik el, egyes esetekben a koponyában lehet;
- az egyenes herni olyan körkörös vagy ovális alakú oktatás, amely a lágyékszalag közepén helyezkedik el.
Ha a kiemelkedés a lágyítócsatorna külső nyílásának vetülete helyén helyezkedik el, a differenciáldiagnosztikát cervicalis és interstitialis herniával kell végrehajtani. Két kiugrás jelenlétében feltételezhető a kombinált herém kialakulása.
Hol van rejtve a veszély?
Ha az orvos ajánlásait a vizsgálat után nem észlelik, a sebészeti beavatkozás késedelme vagy a kórházi idő előtti kezelés a következő szövődményekkel járhat:
- csípős póréhagyma;
- a bélelzáródás kialakulása;
- a peritoneális lemezek gyulladásos folyamatának előfordulása (peritonitis);
- vérzés;
- gyulladás elterjedése a sertésterületen;
- az ellenőrizetlen hernia kialakulása.
Konzervatív kezelés
Abban a pillanatban, a kötés egy csapás a betegek és szülők gyermekek, akik átesett e patológia. A lényeg az, hogy ez a készülék segít csökkenteni a terhelést a hasi területeken és csökkenteni a nyomást a hólyagos zsákban. A kötés használata csak akkor lehet terápiás hatással, ha a sérv a betegség kezdeti szakaszában vezetett.
Az ilyen típusú konzervterápia gyermekekben történő felhasználása a következő következmények kialakulásához vezethet:
- a hegek szövetei miatt a herniális nyúlvány területének nagyítása;
- a póréhagyma tartalmának összenyomódása;
- az atrófia kialakulása a fascial margin területén;
- a spermatikus zsinór összenyomása.
A műtét nélküli gyermekeknél a hüvelyi sérv kezelése lehetséges, de az indikációkat a szakembernek a történelem és a diagnózis alapján kell igazolnia. A mozgás az élet. Minden szülőnek emlékeznie kell erre a kijelentésre, és meg kell akadályoznia a gyermekeknél a gyermekek számára a sport iránti szeretetet a gyermekek számára hajlamos gyermekeknél a lenyelvény sérvének kialakulása. A szisztematikus gyakorlatoknak köszönhetően a hasizmok erősödnek, és csökkennek a hernia kialakulásának kockázata.
A sebészeti kezelés módszerei
Jelenleg a gyermekgyógyászati hernia műtéti kezelésének három legelterjedtebb módját alkalmazzák. Ezek a következők:
- Stretching módszer. Amikor ezt a módszert alkalmazzuk, a póréhagyma eltávolítása a páciens szövetének használatával történik. A kialakított hiba széleit ezután a varrat megszorítja. Napjainkig ezt a technikát kevésbé alkalmazzák a megismétlődés és a nehéz visszanyerési időszak magas kockázata miatt.
- Nem-feszültségű hernioplasztika. A sérv kiküszöbölését és egy speciális szintetikus háló használatát végzi, amely egyfajta keret és gát szerepet játszik, megakadályozva a sérv újraformálódását.
- laparoszkópia. Ez a legkedvezőbb sebészeti beavatkozás. Számos apró bemetszés, trocars, endoszkóp és a szükséges eszközök kerülnek be a hasüregbe. A laparoszkópia segítségével rácsokat is telepítenek.
Jelenleg, egy napi műtét. Laparoszkópos műtét a hímivarsejtek kialakulásához gyermekeknél minimális szöveti traumával és a legrövidebb helyreállítási időszakkal.
A műtét szükséges, ha a páciensnek diagnosztizálják a "inguinalis herniát", az interjúban a gyakorló sebészrel.
Ultrahangos vizsgálat
Gyermekgyógyászati betegeknél rendszerint az inguinális csatornák ultrahangvizsgálatát használják a diagnózishoz. Az ultrahangnak köszönhetően meghatározhatja az alábbi funkciókat:
- a herniális formáció lokalizálása és mérete;
- a kóros folyamatba bevont belső szervek meghatározása;
- a csatorna falainak és lyukainak állapota.
Az ultrahangnak köszönhetően meg tudja határozni, hogy a petefészkek és a petevezetékek nem érintettek-e, és hogy a bél mely része található a hólyagoszsákban.
A szülők megjegyzései
Ekaterina, Oryol, 31 éves, 12 éves fiú
Tavaly a fiú laparoszkópos műtéten esett át egy ferde inguinalis hernián. A sebészeknek köszönhetően a gyógyulás és a rehabilitáció sikeres volt. Nincsenek panaszok és ismételt formációk.
Oleg, Tula, 38 éves, 9 éves fia
A fiát inguinalis herniával diagnosztizálták. A diagnózis elmulasztása és a gyermek szakember általi részletes vizsgálata után az orvos kijelentette, hogy ebben a helyzetben konzervatív kezelési módszer segít. Már több mint fél év telt el, nincs panasz és visszaesés.
következtetés
Túlzott testmozgás, nehéz emelés, és a krónikus székrekedés, - kockázati tényezők lágyéksérv gyerekek, így a szülők figyelemmel kell kísérnie a gyermek adag fizikai aktivitás és az előfordulása olyan rendellenes duzzanat a testét. A legfontosabb megjegyezni, hogy a betegség könnyebben megakadályozható, mint később kezelni, és időben megelőző vizsgálat segít megbirkózni ezzel a feladattal.
Minden szülőnek önállóan kell gondoskodnia a gyermek egészségi állapotáról, és egy személyes példánál meg kell mutatni az egészséges életmód szükségességét. A bonyolult anamnézisben szenvedő betegeknél (a közeli családban a lágyékvérzés jelenléte) időben kell konzultálni a sebészével és azonosítani kell a kockázati tényezőket.
Hiányában a gyermeknek (a többi gyermekhez hasonlóan) meg kell fejlődnie, fejlesztenie és erősítenie kell a test izomkeretét futás, mászás és bármilyen sporttevékenység révén. A terhes nők hüvelyi hüvelyes okairól az alábbi videó található.
A lágyék hüvelyeinek fejlesztése és kezelése fiúknál
Az inguinalis herni (a K40 ICD kód szerint) gyakori probléma, legtöbbször természetbeni, de a szerzett betegség is előfordul. A kórtanképződés mechanizmusa a gyermek intrauterin fejlődésének sajátosságával függ össze.
A fiúknál az inguinalis herniát a belső szervek részei kóros kiugrásának nevezik, amely a lágyékgyűrű közelében helyezkedik el. A betegség nem zavarja egy ideig, de bármikor súlyos szövődmények jelentkezhetnek, amelyek azonnali kezelést igényelhetnek.
A fiúknál kialakuló inguinalis herém kialakulása
A belső szervek kidudorodásának kialakulása a fiúkban a túlélés túlnyomórészt veleszületett, és sokkal gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Ezt magyarázza az a tény, hogy a fiúknál a magzati fejlődés során a herék a peritoneumban helyezkednek el, amelyből a magzat kialakulásakor lefelé esnek. Leomlik, a herék vesznek velük egy részét a peritoneum, amely utána alkot egy kis zseb, az úgynevezett hüvelyi folyamat.
A normális fejlődés során túlnövekednie kell, de néha bizonyos tulajdonságok miatt nyitva marad, ezért alakul ki a herniális üreg, amelybe a belső szervek el tudnak esni.
A fiúkban a szerzett patológiás típus a következők miatt keletkezik:
- Intenzív terhelés a sajtó területén.
- A lágyékgyűrű izmainak gyengesége.
- Betegségek erős köhögéssel, hányással, székrekedéssel járnak.
- A hasi sérülés.
A peritoneumon belüli nagyobb nyomás a hasüreg izomfalán további terhelést vált ki, a hasnyálmirigy nyúlványa pedig megnyúlik, ami kijátszást idézhet elő.
A hernia elrendezése
A leggyakoribb pajzsmirigy-tartalma az ágyékban lévő fiúknál a vékonybél hurkái, mivel ez a rész nagy mozgékonyságú. Gyermekek 3 éves múlva a herniális tartalmak epiploonokká válhatnak. Kevésbé a kidudorodó cecum tűnik ki, része a hólyagnak.
Minden hernyinek ugyanolyan szerkezete van:
- Hüvelykes kapuk - lyuk, amelyen keresztül kiemelkedik.
- A zsák a kötőszövet része, a peritoneumon túl a szerveket körülvevő zsírszövet.
- Hernikus tartalmak - intestinalis hurkok, omentum és egyéb szervek.
Kifeléül a formáció hasonlít egy kör alakú kiemelkedéshez, amely jól látható a peritoneum izmainak feszültsége alatt. Az újszülöttekben a sérv nyilvánvalóan látható a sírás, a nevetés és a köhögés során. Régebbi fiúknál a patológia látható a séta, futás közben. Nyugodtan, a kiemelkedés teljesen elrejti vagy alig észrevehető.
Gyakran előfordul, hogy a gyermeknél kialakuló inguinalis herémiás megbetegedés, mint a spermiás zsinór vagy a testcsepp károsodása társulhat, néha a spermatopuska ciszta fejlődik ki.
A patológia osztályozása
A hüvelyi hernia egy belső és megszerzett fajra oszlik. Az esetek 90% -ában a veleszületett kórtan kialakul. A szerkezet jellemzőitől függően a kiálló részek egyenesek, ferdeek, kombinálva vannak.
közvetlen
A bukás a lágyékgyűrű mediális régióján keresztül történik. Ebben az esetben a csatorna belső falai megsemmisülnek. A hüvelyi gyűrűn keresztül közvetlenül a hernia található a spermás kábelen. A sóteres területet nem érinti.
ferdeség
Mind a betegség veleszületett alakja, mind a szerzett patológia miatt fordul elő. A hüvelyes zsák átmegy itt az oldalsó fossa, a hüvelyi csatornán keresztül, és a lágyékszalag szalagjaiban levő lyukon keresztül távozik. A spermiás zsinór a póréhagyma előtt helyezkedik el, a hüvelygyűrű a vetőmag külső frakciója alatt helyezkedik el.
kombinált
Egy másik típus a kombinált hernia, amelyben több, egymással nem összekapcsolt zsák van jelen. Itt kialakulhat egy ferde és közvetlen inguinalis herém.
A lokalizáció helyén a betegség kétoldalú és egyoldalú megjelenésű. A legtöbb esetben a kiemelkedés jobboldali. A kétoldali inguinalis forma meglehetősen ritka jelenség a gyermekgyógyászatban. A szervvesztés esetén a hashártya ingerlő és súrlódó megjelenést vált ki.
megnyilvánulásai
A kórtani kóros megnyilvánulások nehezen keverhetők össze egy másik betegséggel, így a differenciáldiagnózis nem nehéz. A fiúk gyermekeiben a lágyékvérzés tünetei először a konvexitás képződése a inguinális régióban, ami a sajtó izomzatának feszítésével nő. A csecsemőknél a kórtan jól látható a nevetés, a sírás és a kiszabadulás pillanatában. Ha a gyermek vízszintes helyzetben van, a sérv teljesen vagy részben eltűnik.
A patológia így néz ki:
- fájdalmat okoz a gyermekben;
- a belek zümmögése;
- nyomás az ágyékban.
Kevésbé gyakoriak a székrekedés, vizelési rendellenességek, émelygés. A fiúknál az inguinalis herni, melynek klinikai tünetei idősebbek, a gyermekek leggyakoribb tanfolyama.
A patológiás akut megnyilvánulások a szövődmények, például a bántalmazás, a bélelzáródás miatti emésztési zavarok miatt figyelhetők meg.
A betegség veszélye
A szakorvoshoz való idő előtti hozzáférés számos súlyos következményhez vezethet, köztük a jogsértés, a mellékvese-gyulladás, a bélelzáródás.
Sérült sérv
A leggyakrabban előforduló szövődmények, amelyek miatt a belső szervek összezúzódása a herniális kapukkal. A szöveti kompresszió fő jele a súlyos fájdalom, ami gyakran fájdalom sokkhoz vezet. A jogsértés tünetei: hányinger, hányás, általános jó közérzet romlása, gyengeség, könnyezés, étvágytalanság. A gyermekek - mint a felnőttek esetében - a fő veszélye a szöveti nekrózis, a gyulladásos folyamat terjedése a hasüreg más szerveihez.
A kompresszió okai túlzott fizikai erőfeszítés, aminek következtében a lágyító gyűrű kibővül, átjut a szerv jelentős részében, de a megnyújtott szövet hátulját már nem tesszük vissza.
A gyermekkorban való jogsértés kezelésének sajátossága, hogy néha a sérv helyett a sebészi orvos lép. Ezt a hasfal izomzatának gyengesége és a gyermek bélrendszerének rugalmassága magyarázza.
vakbélgyulladás
Az appendicitis kialakulása ritka. A szövődmény a hólyag függőzsákba való bejutás eredményeképpen következik be, ami a szövetek vérkeringésének éles megzavarását, gyulladásos folyamatot, a szervezet mérgezését és a függelék megrongálódásának kockázatát okozza. A komplikációk kezelése sebészeti úton vészhelyzetben történik.
Nevpravimost
Nagyméretek kialakulása miatt fordul elő. Itt a hernia tartalmát még pihentető állapotban sem érik el, ami sok kellemetlen érzést hoz a beteg számára.
Bélelzáródás
A gyerekek rendkívül ritkák. A bélelzáródás az emésztőrendszeri megbetegedésekkel járó sérvek kombinációjának következménye, melyeket a gyomor perisztaltikus állapotának romlása jellemez. A szövődmények tünetei a fájdalom, a gázszivárgás lehetetlensége, a széklet hiánya, émelygés, hányás. A gyermek sápadt, lassú, elveszti az étvágyat.
Függetlenül a komplikáció típusától, rendkívül fontos, hogy orvosi segítséget kérjen a szorongásos tünetek első óráiban. A gondatlan magatartás a gyermek egészségével szemben elfogadhatatlan.
A lágyékvérzés gyermekgyógyászati kezelésének módjai
A betegség diagnosztizálása a gyermekgyógyász vizuális vizsgálatával és olyan módszerekkel, mint az ultrahang, felülvizsgálja a radiográfiát. A terápia sikere az orvosi segítség igénybevételének időszerűségétől függ.
Lehetséges a kezelés műtét nélkül?
Konzervatív terápiát használnak a kisgyerekek között a negyedik életévig. A kezelés elvei a hasi üreg izomzatát erősítik terápiás gimnasztika, masszázs vagy úszás segítségével, kötést viselve a szövődmények megelőzésére.
A gyógyszeres kezelés nem történik meg, mivel nem biztosítja a kívánt hatást. A gyógyszereket a gyulladásos folyamat, a súlyos fájdalom és más megnyilvánulások kifejlesztésében használják.
A nem sebészeti beavatkozást az idősebb korban a műtéti beavatkozások súlyos ellenjavallata miatt végzik.
Hogyan történik a sebészeti beavatkozás?
A sérv eltávolítását a csecsemő csak a születést követő hat hónap elteltével végzi. A leggyakrabban használt hernioplasztika. Az eljárás végrehajtása egyszerű, legfeljebb fél óráig tart, az anesztézia alatt történik.
A hernioplasztika többféle módon történhet:
- Nyitott - a hernia nyílt hozzáférése révén valósul meg, amelyben a szövetet a kiugrás területén szétszedik. A lyuk műanyagát úgy kell végrehajtani, hogy a gyermek szöveteit egymáshoz vagy speciális rács implantátumok segítségével alkalmazzák.
- Zárva (laparoszkópia) - a sebész olyan lyukakkal működik, amelyeken keresztül az orvosi manipulációk elvégzéséhez szükséges eszközök kerülnek a hasüregbe.
A második módszer népszerűbbnek, ritkán komplikációkat okoz, nem hagy nagy hegeket a testen.
Lehetséges szövődmények műtét után
A posztoperatív szövődmények gyermekkorban ritkák. A leggyakoribb esetek a következők:
- öltések törése;
- a herék gyulladásos folyamatának kialakulása;
- hematómák kialakulása;
- vérzés;
- súlyos fájdalom szindróma;
- varrás eltérés.
Néha olyan következmény van, mint a herék túl nagy rögzítése és a nyirokszövet felhalmozódása a herék héjában.
A szövődmények megelőzése érdekében a sebészeti beavatkozás után a gyermeknek az orvos felügyelete alatt kell lennie.
Rehabilitáció és prognózis a gyermek számára
A gyermek szervezet jól tolerálja a működést, és a legtöbb esetben kedvező a helyreállítási prognózis. A komplikációk elkerülése érdekében a szülőknek meg kell felelniük a következő szabályoknak:
- Táplálkozás a baba teljesnek kell lennie, a diétát ki kell zárni a termékek, amelyek a gázképződés és a székrekedés.
- Ha a fiú szoptat, az anya megtartja az étrendet.
- Szükséges a baba védelme a fizikai tevékenységektől. A posztoperatív időszakban nem kívánatos, hogy a gyermek sokáig sírjon.
Az idősebb gyermekek erősíthetik a peritoneum falát a terápiás gyakorlatok speciális sorozata segítségével, amelyet az orvos választ.
A probléma időben történő reakciója, a megfelelő kezelés és az orvos ajánlásainak végrehajtása a műtét utáni helyreállítási időszakban segít egyszerre és mindenkorra megszabadulni a patológiától.
A híres gyermekkori Komáromszkij szerint egyetlen népi összeesküvés sem segíti a gyermeket a patológiából, különösen akkor, ha a babának kétoldali inguinalis sérvje van.
Inguinalis herniák gyermekekben
A hasi üreg egyik leggyakoribb patológiája a gyermekeknél a lágyékvérzés. Általában korai életkorban fordul elő, és a szülők szembesülnek a kezelés szükségességével. Ebben az esetben kívánatos jól elképzelni, hogy mi történik pontosan a gyermekével, és miért történt. Ebben a cikkben ezekre és más kérdésekre válaszolunk.
Mi ez?
A gyermek hernia az ágyékban olyan állapot, amelyben a peritoneum hüvelyi folyamata kiterjed a inguinális csatornán. A lágyítócsatornán keresztül történő kiáramlást kereső hólyagos zsáknak nevezik. Belül - belső szervek részei, például a húgyhólyag vagy a belek. A lágyítócsatorna egy kis rés, amely az izomszövetek és az ínszalagok között az ágyékban áthalad. A női gyermekek repedései között a méh körkörös szalagjai vannak, és a fiúknál a spermás zsinór áthalad.
A statisztikák szerint a leggyakrabban a fiúkban található hólyagos struktúrák találhatók. Az ilyen megbetegedés különböző becslésekkel való megjelenésének kockázata eléri a 25-30% -ot, míg a lányok esetében ez csak körülbelül 3%. A gyermekorvosok szerint minden egyes ilyen diagnózisos lánynak 6 fiúja van hasonló problémával.
A koraszülött csecsemőknél a lágyékvérzés kockázata jelentősen magasabb, mint az időben megjelenő morzsa. A fejlődés kockázata az első - legalább 25% -ban, a gyermekek, akik megjelent időben - 5%.
A megjelenés okai
A hasfájás az ágyékban veleszületettnek számít, a megszerzett formák a felnőttek és idős emberek tétele. A fiúknál és a lányoknál a kagyló megjelenésének előfeltételei a köhögési régióban mindig akkor alakulnak ki, amikor az anya hasában vannak.
A jövőben a fiúk az embrionális periódusban a herékben a hasba formálódnak. A lenyugvó csatornához mennek, csak a terhesség 5. és 6. hónapjában kezdődnek. Eközben kissé "húzza" a peritoneumot mögöttük. Végül, a herék egyre közelebb esik a születéshez, a terhesség 9. hónapjában. Ugyanaz a drapérias zseb a peritoneumból, amely a mulasztás eredményeképpen jött létre, hüvelyi folyamatnak nevezik.
Normális esetben teljesen elhalasztja az idő, amikor a fiú megjelenik a világban. Ha valamilyen oknál fogva ez nem történik meg, akkor a hasüreg csatornájával és a hasüreggel való kommunikáció nyitva marad. Ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy az út mentén, amelyen a herék elhaladt, a bélhurok vagy egy másik belső szerv el tud menni. Ez az, ami az ágyék sérvévé válik.
Ha a fiúk többé-kevésbé egyértelműek, a lányoknál kialakuló sérv megjelenésének mechanizmusa általában több kérdést vet fel. A válaszok a női embrió anatómiai jellemzői. A lányoknál a méh a kezdetektől fogva nem a helyén van. Először is, ezt a fontos reproduktív szervet sokkal magasabbra kell helyezni és formálni, mint amilyennek feltételezhető. Aztán a 4-5 hónapos terhesség után a méh elkezdődik, hasonlóképpen, a méhek mögé húzva a peritoneum egy részét.
Mögötte van egy hasonló hüvelyi folyamat. És ha a születéskor a hasüreggel való kommunikáció zárva van, a hólyagoszsákot nem szabad kizárni. Így világossá válik, hogy a koraszülött csecsemőknél az inguinalis herniák ötször gyakrabban fordulnak elő, mint a csecsemőknél.
De az előfordulás kockázata és a sérv, mint tény, nem azonos. Veszély lehet, de nincs sérv.
A leggyakoribb okok, amelyek miatt a hólyagoszsák még mindig kifelé mozognak, a következők:
- genetikai hajlam a peritoneum gyengeségére;
- a spermatopuska cisztás neoplazmái;
- hydrocele (a herék testesége);
- csípő diszplázia;
- a gerincvelő herniációja, gerincvelő problémák.
A herniák később (9-10 év után) nagyon ritkán jelentkeznek az ágyékban, és elsődleges okaik eltérhetnek az újszülötteknél és csecsemőknél. A veleszületett hajlam, a fent leírtak szerint, lágyéksérv is előfordulhat gyermekek egy erős elhízás a gyermekek, akik inaktívak, mozogni egy kicsit, nem sportol, azok számára, akik szenvednek a gyakori és súlyos székrekedés, valamint légúti betegségek tervek kapcsolódó erős krónikus köhögéssel.
besorolás
Attól függően, hogy a sérv melyik oldalán jelent meg, jobboldali vagy baloldali minősítésű. A jobboldaliak nagyobb valószínűséggel vannak fiúknál, a kis hercegnők a hólyagoszsák ilyen lokalizációjával szenvednek ritkán. A bal oldali ingerületen lévő herniated formációk az esetek egyharmadában kerülnek rögzítésre.
Mindkét oldalon ugyanakkor a hernia az esetek túlnyomó többségében a lányoknál jelenik meg. A kétoldalú sérv a férfiak körében az esetek mintegy 12% -ánál fordul elő.
Mint sok más hímivarú képződmény, a lágyék is ferde és közvetlen részre oszlik. A nyálkahártyák a hasnyálmirigy csatornájába esnek, teljesen megismétlik a testcella útját a perinatalis korban - felülről átjárva a hüvelygyűrűn keresztül. A gyermekek közvetlen jellegű hernái nagyon ritkán fordulnak elő, a tüdőből a hernán keresztül jár a peritoneum.
Kisméretű gyermekek esetében a betegség különféle típusa egyedül áll fenn: súrlódás vagy ingerlő és scrotalus herém.
A tasak mobilitásával vagy mozdulatlanságával különböztetik meg:
- fojtott hernia;
- egy rugalmasan összehúzott kúp;
- hernia merev fogantyúval:
- egy Richter csipet tartalmazó sérv (a bélhurka parietális megsértése);
- retrográd jogsérüléssel járó sérv (két vagy több szerv csipetével);
- neuschemlennuyu.
Adjon esetleg kivételesen kellemetlen inguinalis herniát. A csipesz minden típusát műtéti beavatkozással kell kezelni.
Veszélyek és szövődmények
A hüvelyvérzés legfőbb veszélye pontosan a jogsértés valószínűsége. Hogy lesz - senki sem tudja megjósolni. Ha a széklet betegség típusa megsértése miatt keletkezik túlzsúfoltság a bélkacsok, ami nyomja a zsákot, széklet, közben retrográd - megcsípte nemcsak bryzzheyka bélben, ami a zsákban, de bryzzheyka bélben található, amely a hasüregben.
Minden esetben, amikor a gyermek kivétel nélkül kivágódik, azonnali és sürgős sebészeti ellátás szükséges. Jogsértés milyen típusú lehet kidolgozni, mivel a vérellátás hiánya a leszorított test, ami elég gyors (akár néhány óra) vezethet szöveti halál, nekrózis. A sebészi szervek gangrén esetei még a mi fejlett évszázadunkban, operatív orvosokkal az esetek 10% -ában regisztráltak. A halálos kimenetelek körülbelül 3,9%, a gangrén mortalitás pedig magasabb - 20% és 35% között.
A jogsértés mindig heves. Van egy erős elviselhetetlen fájdalom az ágyék, hányinger, és néha ismétlődő hányás, sérv válik nevpravlyaemoy, egészségromlás nő nagyon gyorsan. A halogatás és az öngyógyítás veszélyes. Sürgős, hogy egy kis beteget vegyek egy sebészi kórházba.
A méltányosságnál meg kell jegyezni, hogy a gyermekkorban a hashajtó legtöbbét a bántalmazás nem bonyolítja. De a gyermek szüleinek, akiket diagnosztizáltak és akik nem tudnak dönteni egy műtétről, fel kell készülniük erre az eseménysorra. Minél régebbi a gyermek, annál nagyobb a csipkelés veszélye.
Tünetek és jelek
A jogsértéssel kapcsolatos akut állapot könnyen diagnosztizálható. Sokkal nehezebb találni egy inguinalis herniát, mielőtt a fojtással bonyolódna. Az a tény, hogy az egyetlen tünet a hernia magzatának kialakulása. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy szabálytalan pecsét, kissé kiálló.
Legegyszerűbb észrevenni a csecsemők patológiáját. Például, a gyerekek egy év alatt, egy éves gyerek, akiknek a szülei rendszeresen álcázott, fürdik, sérv láthatóvá pillanataiban erős sír, sikoltozik, ha köhög. Nyugalmi ha a gyermek nem törzs a hasfal sérv vagy egy álom sok a baba nem.
A zsákok helyzete a fiúk súrlódásos sérvében a koponyában van, így deformálódik. A lányok általában inkább a szájba mélyedésbe hajlamosak, következésképpen az egyik szexuális labiumban erőteljes növekedést tapasztalnak a másodiknál. Kétoldalú patológiával mindkét ajkak természetellenesen nagyok.
A 5-6-7 éves és idősebb gyermekeknél nehezebb megtalálni a sérv, mert a szülők etikai okokból már nem férnek hozzá a gyermek minden részéhez. De ezek a gyerekek szavakkal mondhatják, mi zavarja őket. Figyelmeztetés nélkül nem hagyhatsz panaszt az alsó has alatti fájdalmas fájdalomtól, valamint a fájdalomtól és a raspiranya érzésétől a koponyában és az ágyékban egy hosszú sétát követően, futás közben.
A megoldatlan hernia nem zavaró lehet a gyermek számára.
A szülőknek a gyermek kórházba történő azonnali elküldésére a következő tünetek figyelhetők meg:
- hasi puffadás, gázok hiánya;
- a fájdalom jellegének fokozása az ágyékban - izomfájdalmak és éles fájdalomérzés;
- a hólyagoszsák merev, feszült és mozdulatlan lesz, érintve a gyermek súlyos fájdalmat okoz.
diagnosztika
Általában a hüvelyi sérv észlelhető a gyermek életének első hónapjaiban. Gyakran előfordul, hogy a szülők maguk is, más esetekben - a gyermek sebészét a klinika következő tervezett vizsgálata során. A gyermeknek a születésről 1 évre történő vizsgálatára vízszintes helyzetben van.
A 2 évesnél fiatalabb pácienseket folyamatosan lehet vizsgálni, és kötelezően meg kell vizsgálni a sérveket, amikor a testet előretolják. A gyermekek, akik több mint 4 éve, a sebész, hogy egy másik „munka” - köhögés, mint lehetséges, hogy fontolja sérv részletesebben, és értékelje annak méretét, ha a köhögési reflexet.
Az orvos összehasonlítja, hogy a herék szimmetrikusak-e a fiúknál, milyen a szájszárazság alakja és mérete a lányban, majd az orvos irányítja az ultrahangot. Fiúk ultrahangot végeznek a lágyékcsatorna, a lányok - a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja. A fiúknak ezenkívül a scrotum diaphanoscopy-ját kell előírniuk. Ez az eljárás egyszerű és fájdalommentes, ezért meg kell vizsgálni, hogy a test képes-e átjutni fénysugarakon. Ez a módszer lehetővé teszi a csepp herék megállapítását vagy megcáfolását, mivel ez lehetséges elsődleges oka az agyban lévő hernia megjelenésének.
Amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a sérv sac esett része a húgyhólyag, ez lesz hozzárendelve cisztográfia - olyan eljárás, amelynek egy-egy buborék injektálunk egy speciális anyagot, amelyet aztán jól röntgen, lehetővé teszi számunkra, hogy úgy az állam a befogott test részletesen. Bárium beöntés van rendelve az esetben, ha azt eredményei alapján állapítjuk meg bennünket, hogy a hurkon van jelen a zsák tartalmát. A gyermek a beöntés beadása kontrasztos megoldást a végbélbe, majd hogy röntgen értékelésére szingularitásokat hátrányos testet.
kezelés
Ami a inguinalis herniát illeti, az orvosok általában meglehetősen kategorikusak, és a kezelés a hólyagoszsák műtéti eltávolítását kínálja. Valójában fennáll a szövődmények kockázata, és a sérv megtartása nagyjából nincs értelme.
Függetlenül a hüvelyi hernia nem jár, mint a gyermek köldökzsinórja esetén.
Maga a hüvelyi függesztés a köldökzsinórhoz hasonlóan nem tart és nem fog túlnépni. Ha ez nem következett be a születéskor, akkor az orvosnak további lépéseket kell tennie. Ahhoz, hogy ragaszkodjunk a sávszalagokhoz, reménykedjünk a különleges kötés segítségén, nem feltétlenül szükséges műveletet végezni. A "hernioraphy" elnevezésű művelet az egyetlen lehetséges megoldás a problémára. A statisztikák azt mutatják azonban, hogy a műtét után a betegek körülbelül 10% -a tapasztal genitofemorális fájdalom-szindrómát. Ezért a kis méretű kényelmetlen hüvelyes gyermekek "elhalálozásnak" számítanak, és éberen várakozó módszert választanak.
Maga a művelet nem tekinthető a legnehezebbnek, még akkor is, ha egy kezdő sebész is képes rá (gyakran ez történik valójában, a herniositásról van szó, hogy az első "tűzgyíkolás" az orvosi egyetemek tegnapi végzettségére vonatkozik). Ezért a szülők, akik természetesen aggódnak a műtéti beavatkozás következményei miatt, érdemes érdeklődni a szakember képesítéséről a tervezett művelet előtt. A gyermekeket általános érzéstelenítésnek vetik alá. Először is, az orvosok bejutnak a bemélyedésbe a lágyítócsatornába, majd megtalálják a póréptetőt és eltávolítják. Ezután a lágyítócsatornát normál, természetes méretre varrják, és megsemmisülése esetén a csatorna műanyaga készült.
A herniát egy rács bezárhatja, ha a művelet során korrigálható, és eltávolítás nélkül. Leggyakrabban a műveleteket veszteséges módszerrel végzik. Ehhez használja a laparoszkópia lehetőségét. Laparotómia (hasi fal metszése) csak akkor végezhető el, ha a bélrész a kúp megsértése miatt életképtelenné válik, és azt el kell távolítani. A laparoszkópos műtét után a gyerekek gyorsan megérzik az érzékeiket, néhány óra múlva emelkednek, a gyógyulási idő kicsi. A relapszus valószínűsége körülbelül 1-3%. A gyerekek számára az orrlyukba bejutó, egyszerű szövődményeket ütemterv szerint távolítják el, a gyermek 3-4 óra múlva normális állapotba kerül.
Előrejelzések az orvosok szerint feltételes-kedvezőek. Ha a műtétet megfelelően végezték, és a beteget később betartják az előírásoknak, akkor az egész életen át felejtheti el a lágyékhurutot.
Ajánlások rehabilitációra
A műtét után a gyermek körülbelül egy hónap múlva megjelenik a terápiás gyakorlat. Ezt az LFK irodája alapján használhatja a lakóhelyén található poliklinikában. A labdák, botok a tornaterem falán végzett edzések célja, hogy a lehető leghamarabb visszatérjenek a normális életbe. Ezenkívül az ilyen fizikai edzés felgyorsítja a sebészi beavatkozás területén a szövetek regenerálódását, javítja a homeosztázist, megerõsíti a hasfal izmait.
A gyakorlatok komplexéhez szükségszerűen fel kell venni a légzőtornyát. A műtét után 3-4 héttel a gyerek aktív sétát (sport), síelni, látogasson el a medencébe. A masszázs ebben az időszakban megakadályozza a bélmozgás zavarait, a hasizmok erősítését. Ehhez a gyermeket a gerincoszlop mentén masszírozzák, körkörös mozdulatokat masszírozva a hasban, a köldök körül, simítva a ferde hasi izmokat. A masszázs befejezése érdekében mindig szükség van a test alsó részére, simogatásra, majd a lábak nyújtására.
Segítsen a gyermeknek és megvédje a műtét után viselt lehetséges visszaesések és speciális behatások ellen - kötszerek. A baba kötszerek nem úgy tűnnek, mint a felnőttek, ezért speciális ortopéd szalonokban kell megvásárolniuk, miután korábban megkérdezték a termék méretét és egyéb tervezési jellemzőit a kezelőorvostól.
A kötés egy műtét után történik, hogy eltávolítsa a inguinalis herniát:
- balkezes;
- Jobb oldali;
- kétoldali.
A kötéshez speciális betétek találhatók, amelyek a helyén, ahol a sérv (vagy van) van rögzítve. Meg kell érteni, hogy az ilyen ortopédiai adaptációk nem képesek gyógyítani a hasadékot az ágyékban, csak a hólyagoszsákok lehullását, és enyhén csökkentik a jogsértés kockázatát. Ezért adtunk információt a kötésekről a rehabilitációs szakaszban.
Inguinalis herniák gyermekekben
A gyermek inguinalis herniája egy veleszületett patológia, amelyben a hasüreg szervei a hasüregen túlmutatnak a inguinális régióban. A fiúknál - leggyakrabban a belek, a lányok petefészek, farkas csövek.
A lágyékvérzés okai gyermekkorban
A gyermek intrauterin fejlődése során a herék a hasüregben alakulnak ki, és csak ezután, a lágyítócsatornán keresztül, a haskockába esnek. Fejlődési rendellenességek esetén ez a csatorna nem teljesen záródik le, és a hasüreg és a koponya közötti kommunikáció megmarad, ami hólyagos rendellenesség megjelenéséhez vezet.
Ez a tény megmagyarázza, hogy ezek a hüvelyek sokkal gyakoribbak a fiúknál, mint a lányoknál (80% -90% a férfiaknál fordul elő). A lányoknál az ok a fejlődési rendellenesség és a méh szalagszerkezetének kialakulása.
A terhesség teljes ideje alatt, a fenti fejlődési patológiák hiányában, a veleszületett inguinalis herni kialakulása nem valószínű
Dr. Komarovsky véleménye
Meg kell összpontosítani a szülők, hogy egy erős kiáltás, gyakori székrekedés, megfázás kíséretében rohamok súlyos köhögés, ami egy korábbi megnyilvánulása a betegség, és súlyosbítja az egésznek. Azt is érdemes megjegyezni, hogy még a lehető legnagyobb korlátozása a gyermeket a fent említett problémák nem menti meg a veleszületett patológia, amely megnyilvánulhat előbb-utóbb amúgy is, és senki ebben a helyzetben nem lehet hibáztatni - sem az orvos, sem a szülők, sem Nagyapa nagymama.
Mint minden szülő érdeklődik a teljes élet a gyermek, a gyermek a diagnózis a sérv hiba nem korlátozhatja a sport és szabadidős kapcsolatos fizikai aktivitás, és orvoshoz kell a műtét, amelyet el kell végezni belül legfeljebb 6 hónap.
diagnosztika
Minden gyermeknek, az óvodás korának számos szakember kötelezõ vizsgálatát kell végezni, amelynek listája sebészet tartalmaz. A vizsgálat során a sebész az ágyék területére hívja fel a figyelmet, a terület tapintását végzi, a fiúk szükségszerűen megvizsgálják a hashártyát 2 herék jelenlétére. A tapintás során hernia jelenlétében megnagyobbodott inguinalis gyűrű vagy önmagában hernia, amely a scrotumba esik.
A hüvelyi duzzanat erős köhögéssel nő, amikor egy gyerek sokat vagy sokat szeret. Vizuálisan ez úgy tűnhet, mint egy aszimmetria a inguinális régióban vagy duzzanatban. Általában nincs szükség további kutatási módszerekre, de ultrahangot lehet használni az ágyékban és a herezacskóban. Az MRI vagy a CT rendkívül ritka, csak kivételes esetekben.
Gyermekek inguinális hernia taktika
A gyermek diagnózisos sérvje 100% -os javulást jelent a sebészeti beavatkozáshoz tervezett módon. Ezt a patológiát a diagnózisától számított 6 hónapon belül, a gyermek korától függetlenül kell működtetni. Az elülső hasfal összes herniális rendellenességét kizárólag sebészi beavatkozással kezelik, mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A népi módszerek, a speciális gyakorlatok, a herniális kötések használata a legjobb esetben lassítja a herniális hiba méretének növekedését, és legrosszabb esetben jogsértéshez vezet, és ennek eredményeképpen sürgősségi kórházi kezelés és műtét.
Mi történik, ha nem gyógyítok?
Ennek hiányában kellő időben történő kezelés e patológia sérv hiba fokozatosan növekszik a méret, és ez évekig is eltarthat (vagy hónapok, hetek alatt), de minél nagyobb a sérv hiba, annál valószínűbb, hogy jogsértést. Strangulated lágyéksérv igényel sürgősségi kórházi sebészeti osztályára, ha a sérv sérti, és ez volt kevesebb, mint egy óra, van esély a spontán igazítsa meg a hasüreget, a konzervatív terápia, akkor működik a tervezett módon, ha repozíciós történt, vagy az orvos kétségei vannak a életképességét visszafogott szervezet - csak vészműködés látható. Érdemes megjegyezni, hogy a sérült inguinalis herniák minden esetben vészhelyzetben műtéthez vezetnek.
A fojtott hernia tünetei
- Éles fájdalom az ágyékban a petefészek oldalán.
- A herniális daganat sűrűvé válik, a bőr fölött hyperemiás, viszkető.
- Ha a jogsértés előtt lehetőség nyílt a hasüregbe való behelyezésre, akkor a hólyagos kapuknál rögzítették.
- A testhőmérséklet emelkedhet, hányingert, hányást és laza széklet jelenhet meg.
működés
Az operatív kezelést általános érzéstelenítéssel végzik. Tapasztalt sebész nem okoz technikai nehézségeket, és ritkán haladja meg a 30-40 percet. A fiúknál az anatómiai jellemzők, és különösen a hólyagos zsákkal szorosan összefüggő spermatikus kötőhártya jelenléte szükségessé teszi az ezen elemek minden elemének áthidaló kezelését. E szakasz után a lányok és a fiúk működési technikája nem különbözik egymástól, a hólyagoszsák kivágódik, be van kötve és a hasüregbe merül. A műtéti csatorna műanyagát és a műtét utáni réteg rétegenként ráncos varrását végezzük. Fontos szempont, hogy a gyermekeknél a polipropilén hálót nem használják.
A modern világban a hüvelyes hólyagok endoszkópos művei egyre inkább előfordulnak, többek között gyermekkorban is, és számos előnnyel rendelkeznek a nyílt műveletek kapcsán:
- Kevesebb sebészeti trauma.
- A relapsusok, a posztoperatív szövődmények szintje alatt.
- A művelet végrehajtásának lehetősége mindkét oldalon egyidejű.
- Kimondottabb kozmetikai hatás.
De sajnos nem minden orvosi központ rendelkezik a szükséges orvosi berendezésekkel.
Postoperatív időszak
Sebészeti kezelés után a beteg 2-3 napig kórházban van, majd járóbeteg-kezelésre kerül. A posztoperatív sebek, valamint a herezacskó területén a szövetek ödémája jelentkezhet, amely 5-7 napon belül fokozatosan csökken.
Az öltözéseket kétnaponta kell elvégezni, a sebet nem szabad nedvesíteni, ha az áztatás vagy piszkos kötés meg kell cserélni. A varratokat a 7-8. Napon eltávolítják, leggyakrabban gyerekeknél kozmetikai varratot használnak felszívódó szálakkal, ezért a varratokat nem szabad eltávolítani. Az első napon megengedett a víz, friss húsleves.
A második napon a posztoperatív szövődmények hiányában a gyermek szokásos étrendet kaphat. Az első hónapban ajánlott korlátozni a gyermeket a lehető legnagyobb mértékben a stresszes helyzetekből, amelyek súlyos síráshoz vezethetnek, míg felnőtt gyermekeknél a fizikai aktivitás egy hónapon belül korlátozható.