Miután sérvműtét azt követően minden műtét komplikációk lehetségesek. Eltávolítása Bassini sérv, Liechtenstein vagy más módszerek elviselni, hogy ne csak a helyesbítését hiány, hanem lehetséges suppuration, elmozdulás az implantátum, a túlzott fonal feszültsége, fájdalom, haematoma változó súlyosságú, sőt visszaesés.

Komplikációk után sérvműtét nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik első pillantásra. Még ha a műtét sikeres volt, és az orvos mindent megtett professzionális módon, nagy szerepet játszhatnak a betegek egészségi állapotának, az immunválasz és az ajánlásoknak megfelelően helyreállítani. Mivel a rehabilitáció lesz, attól függ, hogy a megfelelő beültetés, megfelel a higiéniai szabályok orvos a műtét során, és azt követően - már a beteg: általános egészségi állapot, a méret a sérv, napi rutin, hétköznapi körülmények között.

A hernioplasztika szövődményei

Az ilyen műtéti beavatkozás komplikációi, mint a hernioplasztika, összefüggenek a sebfertőzés megjelenésével, bár a sérv a tiszta műtéthez kapcsolódik. Ezért az antibiotikumokat nem feltétlenül írják elő, de annál idősebb a beteg, annál közelebb kell figyelnie az állapotára. Korábban a tömörítés okát mesh implantátumnak tekintették. De a megerősítések tanulmányozása során ezt a tényt nem találták meg.

A seroma a hernioplasztika egy másik fajtája. Ez a leukociták, eritrociták, makrofágok és más vérsejtek felhalmozódása befolyásolja a szövetek helyreállítását és az immunitás fenntartását. A röntgensugarakat interferenciára való reakció és az idegen test testben való jelenléte után alakítják ki.

Beszéd a szövettani megjelenés után a hernioplasztika elvégzése után lehetséges néhány nappal a műtét után. A súlyos folyadék felhalmozódása duzzanatról tanúskodik, ami a beavatkozás helyén valamilyen kiugrás, amely a sérv jeleinek tekinthető. Általában általános terápiát végzünk, nem szükséges az üreg felnyitására és a folyadék kiszivattyúzására szolgáló speciális eljárások. 2-3 hét elteltével a szeróma önmagában eltűnik.

A hematoma mint a hernioplasztika egyfajta szövődménye idővel megoldódik, nem károsítja a testet, és nem válik visszafordíthatatlanul. Általában 1-2 hétig tart. Bizonyos esetekben a sebet tisztítani kell, majd a vízelvezetést végre kell hajtani.

A hernioplasztika egyfajta szövődménye, mint a neuralgia - égő, bizsergés, csökkent érzékenység a test bizonyos részein. A laparoszkópia azonban nem zárja ki annak előfordulásának valószínűségét.

Hernioplasztika: hogyan csökkentse a szövődményeket a minimálisra

Hogy csökkentsék a komplikációk sérvműtét szükséges gondosan válassza ki a módszerek a műtét, orvosi anyag - az esettől függően a korrekció, kövesse a vizsgálatokat és megfelelnek a személyzet minden művelet előtt és után. Ez vonatkozik a fizikai aktivitás, feladom a rossz szokások, az étrend és a testmozgás, hogy visszaszerezze forma után sérvműtét eljárásokat. Ha szükséges, szigorúan vegye be az orvos által előírt gyógyszereket.

A kezeléssel és a rehabilitációval kapcsolatos felelősségteljes megközelítéssel a gyógyulási idő két hétre csökken, a hernioplasztika utáni szövődmények pedig semmibe fognak kerülni.

A hüvelyi hernia szövődményei és megelőzése

Az inguinális hernia egy férfias betegség, amely minden korban előfordul, és természetszerűleg természetes. A patológiát a nők is találják, de sokkal ritkábban, ami anatómiai jellemzőkkel jár. A férfiak, van egy fiziológiai gyengeség a lágyéki csatorna, és a kockázati tényező is hat a fejlett vaginális nyúlványt során képződött here-süllyedés a peritoneális üregből az embriogenezis során.

A lágyékhurut szövődményei - ez a legfontosabb tényező a műtét szükségességében. A hiba megszüntetése nélkül fennáll a szervek megsértése és halálának veszélye, és ez máris okozhat meddőséget és más patológiákat a húgyutak és a gyomor-bélrendszer területén.

Ahhoz, hogy megértsük, mi veszélyes inguinalis sérv, és miért kell bánni vele, meg kell érteni a fejlődés mechanizmusát és a belső szervek következményeit. A hematóma, a spermiumkábel, a varicocele károsodása, a bél perforációja a férfiaknál a lágyékvérzés leggyakoribb, de nem egyetlen következménye.

Hogyan alakul ki a hüvelyi hernia

A lágyékvérzés kialakulása a férfiaknál a veleszületett vagy szerzett izomgyengeség következménye. A hasi üregből a szervek azonnali kilépése az intraabdominalis nyomás emelkedésével történik. A férfiaknál a lágyítócsatornát kevésbé erősíti az inak és az izmok, széles, de rövid, és ezek a tulajdonságok már a betegség megjelenésében is szerepet játszhatnak.

Amikor a peritoneumon belüli nyomás emelkedik, a hólyagos kapuk (az izmok hibája) alakulnak ki, amelyeken keresztül a bélhurok, az omentum, a húgyhólyag és más szervek jönnek ki.

CA hüvelyi hernia kialakulásának elősegítése a férfiaknál ilyen tényezők lehetnek:

• gyakori köhögés a dohányzás vagy légúti krónikus betegségek következtében;
• székrekedés, puffadás;
• túlsúly, állandó hasnyálmirigy a hasi izmokban;
• overeating, üldöző életmód;
• műtétet a hasüregen.

A sérv egyoldalú és kétoldalas lehet. A férfiaknál az egyik oldalról kialakult megvastagodás ferde nézete gyakrabban diagnosztizálható. Ezen a formán a szervek átjutása a spermatikus kötélen keresztül jellemző. A kombinációs alakzatok diagnosztizálhatók, ha egyidejűleg ferde és közvetlen sérv is létrejön egymástól. Az egyenes leveszi a inguinalis csatornát, megkerülve a spermaszövetet.

A betegség tünetei

HA komplikált herniában van tipiMeth klinikai tünetek:

1. Nemkívánatos és nehézség a hasban.
2. Konvexitás az ágyékban.
3. Az oktatás iránya a hajlamos helyzetben és amikor megnyomják.
4. A fájdalom hiánya.
5. Sikertelen kellemetlenség.
6. Növeli az izomfeszültség növekedését a fizikai munka során.
7. Kevésbé gyakoriak a székrekedés, hányinger, hányás.

A férfi sérvében hirtelen megjelenik, és fokozatosan ritkán alakul ki. A kis méretű hibák nem okoznak kellemetlenséget, a fájdalom hiányzik, és megjelenése már a szövődményről szól. A nagy hernáknak súlyosabb tünetei vannak, a férfiaknak problémái vannak a vizeléssel, a kiszáradással, a merevedési zavarokkal szemben.

A betegség súlyos útját állandó székrekedés, puffadás, étvágytalanság, általános gyengeség kísér.

Amikor a hólyag belép a hólyagzsákba, a vizelet visszatartás vagy gyakori vizelés, urticaria a húgycső mentén, gyengédség a közönséges régióban. Az ilyen megnyilvánulások gyengülnek a sérvkorrekcióval. Időskori férfiaknál a hüvelyi hernia szinte mindig kíséri a vizelet késleltetését.

Komplikációk műtét nélkül

Bez akkor történhet, ha nem kezel egy inguinalis herniát:

• zsugori - a szervek összeszorítását egy hólyagos zsákban, majd a halálukat;
• hashártyagyulladás - hasi üreg gyulladása a szerv elszakadása miatt;
• coprostasia - széklethúzódás a bélhurokban a sérvekben;
• ischaemiás orchitis - A herék gyulladása az elégtelen vérkeringés hátterében.

Ohb szövődmények fogják mondani ezeket a tüneteket:

• hányinger, hányás vérrel;
• a vér megjelenése ürülékkel vagy a kiszáradás hiányával;
• akut fájdalom az alsó hasban, besugárzással az alsó háton és lábakon;
• helyrehozhatatlan hernia, köhögés hiánya.

A komplikációk veszélye nagyobb az óriás sérv esetében, amikor a herniális zsák a hasüreg összes szervét tartalmazza. De a kis hibák károsodhatnak az intraabdominalis nyomás éles növekedése során. A párnák bármely időpontban előfordulhatnak, például köhögés közben, hirtelen mozgás és nehéz tárgyak felemelése.

Mivel a sérv megjelenése az állapot után, a kezelőorvosnak be kell tartania az orvost, aki a műtétet felírja és a komplikációk megelőzésére vonatkozó ajánlásokat a hernia javításáig.

Hogyan kezelik a sérveket?

A kezelés a hólyagoszseb eltávolítása és a szervek helyreállítása. Ez csak műtéttel végezhető - nyitott vagy laparoszkópos műtéten keresztül. A művelet ütemezett, és képzésre van szükség: gyulladásos, fertőző fókuszok gyógyítása a szervezetben, fogyás.

Ezen időszak alatt konzervatív módszereket neveznek ki, amelyek megállítják a kóros folyamatot, figyelmeztetve a különböző szövődményekre. A nem sebészi kezelés célja megszünteti a tüneti komplexet, ezáltal javítja a jólétet és a test tartalék erejét a működés normális átvitelére.

Konzervatív terápia

PAkromatikus kötés A műtét előtti és utáni kötelező intézkedés. Meg kell oldani a hasát a hasi üregben, és egyenletesen eloszlatni az izmok terhelését, ami megakadályozza a nyomásesést. Ez utóbbi szervek csipkedéséhez vezethet.

DIETA - a táplálkozás korlátozásai szükségesek ahhoz, hogy kizárják azokat a feltételeket, amelyek növelik a sérv által okozott nyomást. A székrekedésről, a puffadtságról, a vastagbél székletének felhalmozódásáról, a gyomor túlcsordulásáról beszélünk. A kóros étrend nem szigorú, de gyakran tartalmaz kis adagokban gyakori ételeket, amelyeket sokan a foglalkoztatás miatt figyelmen kívül hagynak.

Lechebnaya tornatermekés - fizikai terhelés megengedett, de adagolva. Lehetõség van könnyû gyakorlatok elvégzésére, de csak az ágyékban, amikor a sérv kijavításra kerül. Az LFK műtét után kerül kijelzésre, majd a terápiás gimnasztika fontos intézkedés lesz a patológia megismétlésének megakadályozására.

Mgyógyszer készítmények - a gyógyszereket csak abban az esetben írják fel, amikor a beteg zavara, székrekedés, emésztési és vizelési problémák merülnek fel. Az orvos előírhat NSAID-t, izomrelaxánsokat, görcsoldókat, diuretikumokat és hashajtókat.

hernioplasty

Műtét sérv férfiak kialakulásával jár hozzáférés révén a has, a elosztását sérv sac, eltávolítja azt a visszatérés a szervek helyére. Ezt a lenyelvényes csatorna nyílt vagy laparoszkópos műanyagai végzik.

A műtét első változatát akkor nevezik ki, amikor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Javallatok a gyulladás, a bélelzáródás, a jogsértés.

Laparoszkópos sebészet Kevés traumás változata a sérv eltávolításának. Ez magában foglalja a meghibásodáshoz való hozzáférést a hasfalon lévő apró lyukakon keresztül. Az ilyen műtét után nem áll fenn széles hegesedés, a gyorsulás gyorsabb, és a recidíva kockázata jóval alacsonyabb.

A sérv javítása során egy retikuláris implantátumot lehet felszerelni, amely lefedi az izomhiba területét, ami megakadályozza a szervek számára, hogy elhagyják a inguinális csatornát.

Hernia is eltávolítható módszerrel Marcy, amikor a csatorna szűkületét, vagyis a bélésgyűrű zárását végezzük. Ezt a technikát a patológia ferde formáiban mutatjuk be. A Marcy módszere lehetővé teszi, hogy minimális szöveti károsodással helyreállítsa a hüvelygyűrű anatómiáját.

Ohperazim Bassini ferde és közvetlen hernákkal lehet végrehajtani. A művelet magában foglalja a Hesselbach hüvelyi gyűrűjének és háromszögének megerősítését, ha egyenes izomot varrunk a lágyékszalaghoz.

Dernioplastika rács telepítéssel A nőknél és a férfiakban a hernia javításának előnyben részesített lehetősége. A protézisek megszüntethetik a szöveti feszültség hatását, ami a legjobb eredményt adhatja. Ez a műtét a tartós protézis alkalmazásával jelzi a nagy és óriás visszatérő herniák eltávolítását. Az elsődleges betegségben a kezelés optimális módját veszi figyelembe laparoszkópos hernioplasty egy retikuláris implantátum felszerelésével.

Hernia javításának következményei

ALehetséges szövődmények a sérv műtéti eltávolítása után:

1. Hnyaki görcs - a hólyagoszsák elkülönítése vagy eltávolítása során fordul elő. Ennek oka a szakember tapasztalatlansága vagy gondatlansága. Következmények - a hormonális háttér megsértése, meddőség.
2. Dematoma - bonyolítja a műtét után a normális helyreállítást. Megelőzés - hideg sűrítés 1-2 órával közvetlenül a varrat után.
3. Pbélbetegség - a hólyagos zsák óvatos kezelése esetén fordul elő.
4. ésSebkötözés - a műtét súlyos szövődménye, a fertőzés bejut a folyamatba vagy a sérvkorrekció után. Kezelés - antibakteriális terápia.
5. Aodyanka - a lágyékvérzés eltávolításának leggyakoribb következménye, a kezelést újra kell vezetni. A patológia egyidejűleg két tojást is érinthet.
6. Pízületi károsodás kapott - az átfedő durva ízületek eredménye, amelyből a combcsontok szenvedhetnek. Az ilyen jellegű szövődmények megelőzése érdekében fontos a művelet gondos felkészítése a kockázati csoportba tartozó valamennyi zóna vizsgálatával.

A sérv ismétlése egy másik komplikáció, amely a műtét után bármikor előfordulhat. Ismétlődő megbetegedés az izmok gyengesége vagy a műtét során történt hibák miatt következik be.

A megelőzésre az orvos egy speciális rendszert jelöl. Szigorú étkezési korlátozások és általános ellenjavallatok szükségesek az első hónapban. A későbbi rehabilitációs időszak megelőzés erősítése az izmok a hasfal elülső és megelőzésére vezető körülmények változása következtében a nyomás a hasüregben.

Lázcsonti hernák szövődményei.

1. Kár, hogy a nagy hajók (általában a femoralis, arteria kevesebb) elsősorban a formában a defektek széles és mély befogó tű lágyéki ínszalag a „veszélyzónában” felett a combcsont hajók

2. A hüvelyi csatornában és a koponyatérben jelentkező hematoma a nem megfelelő hemosztázis alapján, beszivárog a traumatizáló szövetekbe

3. A spermás zsinór, az idegek, a vaz deferens a szövetek durva, gondatlan kezelése

4. A húgyhólyag sérülése

5. Az asepszis megsértése és a szövetek durva kezelése

6. Postoperatív ideggyulladás, neuralgia sugárzó fájdalom a herezacskóban és a herékben, néha a combban.

6. A medence, a csípő és az alsó láb, a PE vénái trombózisa és későbbi thrombophlebitisje

A plasztikai sérv új technikái.

1. Hernioplasztika Lichtenstein szerint

M enü Liechtenstein - „arany standard” kezelés lágyéksérv - beznatyazhnoy módszer sérv műanyagok: kivágás után az inguinalis csatorna, és kimetszése a Sérv SAC behelyezzük a inguinalis csatorna polipropilén háló (hozzávetőlegesen 6x12 cm). Alulról varrják fel a felső pubicus és a lágyító szalagokat; oldalirányban levágva, egy "ablakot" alkotnak a spermatikus zsinór áthaladására, amelyet újra varrnak; a belső ferde és keresztirányú izmokhoz felfelé varrják; mediálisan - a rectus izom széléhez. Ezt követően a szemcsés szövet granulálódik, és az intraperitoneális nyomás egyenletesen terjed.

2. Hernioplasztika e.Shapeice segítségével

N rimenyaetsya műanyagokhoz hátfala a inguinalis csatorna, azzal jellemezve, hogy kis számú kiújulásának sérvek: egymásra helyezett folytonos varrat atravmatikoy oldalirányban az ágyéki tuberculum, befogják a belső ferde, keresztirányú és oldalsó izomhüvelyhez; az oldalsó végén megerősíti a belső gyűrűt, köti össze, és ugyanaz a menet halad középen, végül - csatlakoztassa a szál két végét; Egy új menet létrehozza a 3 és 4 sorozatú folytonos ízületeket; a formázott ágyon feküdt a szemhéjat és varrni a külsõ ferde izom aponeurosisának széleit

53. Egyenes inguinális herniával végzett műveletek. Bassini módon. Komplikáció.

A megfelelő inguinalis herniával a hasüreg csatorna hátsó falát megerősítik.

Bassini módszerének lényege:

1. A spermaszövetet a hasnyálmirigy-csatorna falainál egy tuffer segítségével különítsük el, és távolítsuk el a tartóba.

2. Az spermavezeték kábelt szabhat 1-2 varrás között a külső széle a rectus abdominis, tokjából és lágyéktáji ínszalag és 5-6 ízületek közötti szabad szélei a belső ferde és keresztirányú izmok és lágyéktáji ínszalag, így teljesen záró inguinalis rést.

3. Az újonnan kialakított izomágyra helyezzük a spermaszövetet, és tetejére a boncolott aponeurosis széleit a külső, ferde hasi izomra varrjuk.

A Bassini műanyag szövődményei:

1. Az alsó epigasztrikus hajók sérülése a seb felső sarkában.

2. A belső combcsont gyűrűjének ásítása és a femorális herniák képződésének lehetősége a lágyékszalag túlzott felhúzódása következtében.

3. A femorális artériák és a vénák sérülése a lágyító szalag alatt a pattanása következtében.

4. A spermiumkábel nyomásmentesítését a hasnyálmirigy csatornájának belső nyílásában, ha megsértjük a varrás technikáját.

A fojtott hernia legsúlyosabb szövődményei

A mi kis sebészeti osztályunkban az elmúlt három hétben kb. 10 embert működtetett lágyékhurnal. Ez kedves nekünk. Miért? Igen, mert kevesebb ember lesz, akiket behoznak vagy elhoznak az osztályhoz, fojtott hernákkal.

A sérült sérv műtéti beavatkozása utáni halálozás nagyon magas. És hidd el nekem, ha az összes nyuszik legalább egy kicsit tudott a szövődményekről, akkor valószínűleg 90% -uk működött volna.

Tudod, mi a legkedveltebb válasz a kérdésre: "Miért nem működik a hüvelyekkel?", De ez: "Attól tartok."

Kedves pácienseim, miután elolvastad ezt a cikket, még jobban félsz, de miután mérlegelted az előnyeidet és hátrányait, segítséget kapsz nekünk, sebészek. És helyesen.

Hívelt hasa

A herniák sokféle típusa van: lágyék, combcsont, köldökzsinór, posztoperatív stb. A helyszínen különböznek egymástól, de a szövődmények szinte azonosak.

Önmagában a sérv nem képes "feloldani", csak "növekedni", nagyobb méretben.

Vannak, akik fájdalmat okoznak, mások nem. Egyesek fixek, mások nem.

Ha a sérv nem fáj, nem zavarja és nem okoz szorongást, akkor miért kell működnie? Annyi ember gondolkodik.

Óriás inguinalis és súrlódó hernia

Rendszerint a nagy vagy akár hatalmas hüvelyes emberek beleegyeznek a rutin sebészeti kezelésbe. Az ilyen hernáknál az életminőség jelentősen csökken.

De térjünk vissza oda, ahol elkezdtük, vagy inkább a betegségben bekövetkező szövődményeket.

Elvileg a legfélelmetesebb komplikáció egy - a sérv megsértése, és az öncsalás már más, olykor helyrehozhatatlan komplikációk kialakulásához vezethet.

A hasüreg szinte minden szervét érintheti, de gyakrabban vékonybél, nagy omentum, hólyag és vastagbél.

A jogsértés első jele a súlyos fájdalom (állandó vagy görcsös) a hernia hirtelen fellángolásával, amely megszűnt a hasüregbe. Szájszárazság, hányinger, hányás (néha székletszaggal), ami rossz prognosztikai jel. Széklet és gáz hiányzik, puffadás. Ha a fenti panaszok vannak, akkor azonnal! Azóta foglalkozik a sebészével ebben a helyzetben "az idő ellened játszik". Minél előbb találja magát az orvosnál, annál jobb. Ha a jogsértés 6-8 órával történt, akkor az orvos megpróbálja kijavítani a sérveket, és ha nem sikerül, akkor azonnal kezelni fogják a sürgősségi jelzéseket.

És most kitaláljuk, mi fog történni, ha például megütünk:

1. - egy nagy olajtömítés. Ez még mindig "egyszerű" változata a fejlődésnek. Az omentum sebész el nem hódolt (halott) területe reszetel (eltávolítja), a herniát javítja és a lágyítócsatornát követi. Általában mindent. A mentesítés után a személy gyakorlatilag egészséges.

2. - a vékonybél. Miután boncoló gyűrű kárt a sebész értékeli a életképességét telek strangulated bél, és (különösen) fulladás barázda, adott esetben „meleg” bélben meleg sóoldat. Ha a bél aki szokásos színes, úgy tűnt, a bélmozgást, pulzus mesenterialis erek, az orvos helyezi a bélben a hasüregbe, és elvégzi a hagyományos sérvműtét.

Megmaradhatatlan vékonybél

Ha a bél fekete, és még a fal perforációjával (azaz nem életképesnek is tekinthető), a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja (reszekszik) a fojtott bél részeit. De a sebészet szabályai szerint a bél sokkal nagyobb szegmense eltávolodik, tk. a keringési rendellenesség a bélben és a jogsértés helyszínén kívül esik. A gyakorlatban egyszerre kellett reszketni a vékonybél 2,5 méterével egy hatalmas inguinalis herniában szenvedő emberben. A belek áthaladását anastomosis alkalmazásával helyreállítják, végig vagy oldalról oldalra.

A természetellenes anus eltávolításának vázlata

3. - a vastagbél. A nem életképes bél rendszerében eltávolítjuk a fojtott bél egy részét, de az anasztomózis általában nem kerül felhelyezésre (egyszerre). Az elülső hasfalon egy természetellenes anus található. Ie megy a mosdó "a legtöbb" az a személy lesz a kalopriemnik, erősítve a gyomorban. Hogy tetszik ez a lehetőség? Gondolkodás? Jól van, gondold.

4. - hólyag. Általános szabályként az ilyen hüvelyek csúsznak, és a reszektező hólyag része nem szükséges. De a posztoperatív időszakban, különösen idős embereknél (férfiaknál), sőt a prosztata adenoma hátterében is előfordulhat az akut vizeletvisszatartás. Ezután másik művelethez kell folyamodnia - epicystostomy. Ez az, amikor egy katétert (csövet) beillesztenek a húgyhólyagba az elülső hasfalban lévő bemetszésen keresztül, és vizelés történik rajta. És szüksége van rá?

De így látják a betegséget a sérv és a vizelet fisztula

Néha vészhelyzet esetén a spermiumkábel elemeinek károsodása előfordul, amely tovább veszélyezteti az orchitisz (a herék gyulladását), a kezelés hatástalanításában szükséges a testcse eltávolítása.

Ha a fojtott hernia formáit elhanyagolják, a másodlagos fertőzés gyakran társul a szubkután zsír, bõr és izomzat gyulladásos folyamatban való részvételével. a petefészek fonákja van, ami nagyon nehéz kezelni, különösen ha nem klórtridium, anaerob fertőzés.

A bél belégzésével járó esetek nagy részében a fal perforációja előfordulhat peritonitis, általában széklet formájában. E kórtörténet halálozási rátája 80-100% -ot ér el, és ez a gyógyszer világméretű fejlődésének magas szintje ellenére.

Egészséged a te kezedben van, és segítünk neked.

PS! Ha valaki arra kíváncsi, mi történt azzal a személlyel, akitől 2,5 méteres gyomrát távolítottam el, az eredmény sajnálatos - tromboembóliás szövődmények miatt halt meg. És csak valami, ami csak egy tervezett művelethez jött.

A POSTOPERATÍV ANIMÁLIS HAGYOMÁNYOS ÜZEMELTETÉSEK

A posztoperatív hernia kezelése, ellentétben a hasi külső külső hernájával, bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, melyek közül a legfontosabb a posztoperatív szövődmények kialakulásának sokkal nagyobb veszélye.

A posztoperatív héna lokális és általános szövődményeit a fejlődés idejéig az intraoperatív, a posztoperatív korban és a műtét hosszú távú szakaszában osztályozzák.

Intraoperatív szövődmények amikor a posztoperatív hüvelyek eltávolítása számos tényezőtől függ. Ezek közé tartozik: a sebész szakképzettsége; a hernia mérete; az egyidejű betegség jellegét; a korábbi sebészi beavatkozás típusa, amely után kialakult a sérv; a működési kockázat mértéke.

Nagyon veszélyes és valós intraoperatív szövődmény iatrogén üreges szerv perforáció, gyakrabban - vékony vagy vastagbél. Ez a bonyodalom rendszerint a pajzsmirigyek elszigetelésénél fordul elő, és azonnali oka a sebész technikai gondatlansága.

Egy másik gyakori intraoperatív szövődmény a hasi hegek "alvó" fertőzésének boncolása. Ez a műtét utáni sérülést okozhatja, ami fokozhatja a műtét utáni sérv megismétlődésének valószínűségét.

Intraoperatív vérzés leggyakrabban kiterjedt és óriási herniákkal fordul elő. Gyakran járul hozzá a hatalmas sebfelszínhez, valamint a hasi üregben tapasztalt tapadáshoz. Jellemzően, az intraoperatív vérzés gyors megszüntetése posztoperatív sérv nem veszélyezteti a beteg életét, mint a nagy hajók sérült rendkívül ritka, de nem szabad elfelejteni, hogy a haematoma alakult az kapilláris vérzés a korai posztoperatív időszakban, lehet a szubsztrátum a fekélyek a hasüreg és a hasfal.

A korai posztoperatív időszak helyi szövődményei közé tartozik a sebkomplikációk: infiltrátumok, hematómák, szürke, ligáló fistulák képződése, a seb fertőzése.

A sebgyógyulás után sérvműtét betegeknél posztoperatív sérvek, különösen a jelenlétét a szövetben a hasfal előtt működését gócok a krónikus gyulladás, valamint az alkalmazás explantátumok megvan a saját egyedi jellemzői. A gyulladásos fázisban sebgyógyulás a posztoperatív időszakban szerezhet elhúzódó időtartama különböző megnyilvánulásai szövetek és a kialakulását üregek töltött savós folyadék műanyag a Sérv hibakezelési területet. Nagyon valószínû, hogy ilyen kénnel fertõzik a seb fertõzõdésével; lehetséges képződését a nem gyógyuló ligatúra fisztula, kilökődés protézis mesh, és végül - az esemény a visszatérő beékelődés. A korai diagnózis, a megelőzés és hatékony korrekciójára seb szövődményei a posztoperatív időszakban kialakulásának megelőzése a kóros folyamatokat.

A hernioparotómiás seb gyógyulása érdekében a komplikációk megelőzésére szolgáló intézkedések komplexe:

• ligáló fisztulák és gyulladásos infiltrák sebészeti higiéniai bevezetése;
• a bélrendszer preoperatív mechanikus higiéniai és fertőtlenítése, enteroszorpció (részleges tapadás akadályozása esetén);
• preoperatív antibiotikum profilaxis és antibiotikumok adagolása műtét után;
• intézkedések a seb fertőzésének megelőzése érdekében a művelet során;
• a hólyag és a hólyagos portál szövetek gyulladásos változásainak széles kiirtása;
• "inaktív" varróanyagok és műanyagok használata;
• A seb "aktív" kezelése a műtét után, a fizioterápiás eljárások kinevezése, a regeneráció "stimulátorai";
• A sebgyógyulás ellenőrzése ultrahanggal.

A megelőző komplexum használata nem zárja ki a mindennapok gondos végrehajtását a kórházi fertőzés megelőzéséről.

Súlyos posztoperatív szövődmények a hasüregből: posztoperatív peritonitis és korai commissural bélelzáródás hivatkozás gyakori szövődmények hernia javítás után.

A hashártyagyulladás után hernioplasty leggyakrabban alakul miatt nekrózis bélben részén akut ragasztó bélelzáródás sérv, a anastomosisai inkonzisztencia a korai posztoperatív időszakban, és a nem-megfelelés a szabályoknak a aszepszis és antiszepszis műtét közben. A hernia szövődményeinek legkedvezőtlenebb prognózisa a fojtogató bélelzáródás. Ezek a szövődmények lehetnek a halálok. Az ilyen szövődmények kezelése a vészhelyzeti hasi műtét általános elvei szerint történik.

A legfontosabb közös posztoperatív szövődmények, amelyek néha kritikusak lehetnek, a szívműködés és a légzés rendellenességei lehetnek, ami a hasüreg térfogatának drasztikus csökkenéséhez kapcsolódik a hasfal falában. Ennek következtében fokozódik a hasi és intrathoracikus nyomás, melyet akut légzési elégtelenség, pitvarfibrilláció és még myocardialis infarktus kísér. Különösen veszélyesek e tekintetben az idősek és a szenilis korú betegek, valamint a szív- és érrendszeri és légúti rendszerek krónikus betegségei.

Ezeknek a szövődményeknek a fő megelőzése: az egyidejűleg alkalmazott betegségek megfelelő kezelése; a betegek képzése a preoperatív időszakban pneumobondációk alkalmazásával, pneumoperitoneum; az ilyen betegek előkészítésének átfogó módszere, beleértve más gyógyszerek, antioxidánsok és diszaggregánsok, méregtelenítő terápia és egyéb intézkedések mellett.

A szövődmények megelőzése, a légző és keringési rendszer betegek különös kockázatot csoport, mind a rutin és sürgősségi körülmények között, jó klinikai hatása a sebészeti beavatkozások, használt "Nem nyújtásos" módszerek hasfal falai, amelyek nem okoznak jelentős változást a hasüreg térfogatában és az intraabdominális nyomásban, vagy a sérv palliatív korrekciója. Ez a műtéti kézikönyv, amely a súlyos extraabdominális szövődmények kialakulásának magas kockázatával jár, a sebészeti beavatkozás után javítja a beteg életminőségét, hatékonyabbá teszi a kötést. Az ilyen beavatkozás lehet a következő radikális művelet első szakasza is.

A műtét fontos eleme, amely növeli a szövődmények kockázatát a hasüregek egyidejű sebészeti és nőgyógyászati ​​megbetegedéseinek egyidejű megszüntetése. Ezért a hernia egyidejű működésének fő feltétele a sebészek magas minősítése, a modern érzéstelenítés, a preoperatív előkészítés és a beteg posztoperatív kezelése.

A posztoperatív hernia egyidejű működtetésének legfontosabb körülménye az, hogy egyetlen lépésben megvalósulhassanak. Az egyidejű műveletek mennyiségét előre meg kell tervezni. Azonban az egyidejű műveletek előre nem látott természetűek lehetnek, amennyiben a hasi üreg helyreállításakor kiderülnek.

Nincsenek konkrét szövődmények az egyidejű műveletekhez. Nem kétséges azonban, hogy az egyidejű műveleteket szigorú indikációk szerint kell végrehajtani, figyelembe véve a működési kockázat mértékét és az orvosi intézmény megfelelő technikai felszereltségét.

Késői posztoperatív szövődményekre visz visszatérő hernia előfordulása. A betegség visszatérésének fő okai: a sebészek taktikai és technikai hibái; gyulladásos seb szövődményei a hernioplasztika után; hasi fali szövetek morfo-funkcionális elégtelensége; a beteg fizikai terhelése nem teljesítése; ami a műtét utáni heg elégtelenségéhez vezet. A patológiás patogenetikai tényezőket minden egyes beteg esetében egyedileg figyelembe kell venni a posztoperatív hasi sérv megismétlődését megakadályozó intézkedések megalapozásában.

Sürgősségi orvoslás

Hibák a hernia javításának minden szakaszában lehetnek. Azonban bizonyos esetekben azok jelentősen csökkentik a minőségét termelt műveletek megismétlődéséhez vezethet a sérv, és más jelent valós veszélyt a beteg életét.

Már az elején a működés, a boncolás során az elülső fala inguinalis csatorna, károsíthatja a ilioinguinal és csípő zsigeri ideg halad azonnal a aponeurosissal. Néha előfordul idején a lágyék csatorna plasztika, amikor az idegek a markolat varrás együtt az izmokban. Károsodása a ilioinguinal és csípő splanchnikus idegek kialakulásához vezet a fájdalom, a posztoperatív időszakban, és sorvadás izom degeneratív területek [Sahakyan C. A. Rahman LE 1973], ami viszont hozzájárul a visszaesés. Ahhoz, hogy elkerüljük ezt a komplikációt, a legjobb, ha kivágtuk aponeurosissal a külső ferde izom, hogy ki az idegeket, és óvatosan nyomja őket félre, és műanyag inguinalis csatorna biztosítja, hogy azok nem tartoznak a varrás.

A második szövődmény, amely az AI Baryshnikov (1970) szerint az esetek 0,03% -ában fordul elő, a spermiás kötél károsodása. Általában a hólyagoszsák kivágásakor fordul elő. A közvetlen inguinalis herni műtét során, közvetlenül az elülső fal lefejtése után, izolálja a spermás kábelt, vigye azt a tartóba, és vegye el oldalra. Ez az egyszerű technika nemcsak megakadályozza a spermiás kötél sérülését, hanem nagyban megkönnyíti a hólyagoszsák kimutatását, lehetővé teszi, hogy egyértelműen tájékozódjon a sebben. Ha ferde lágyéksérv kell törekednie idején elosztása a Sérv sac összes elemét az ondó kábel, óvatosan, részben tompaszögű, akut részben csúsztatva őket állandó felhúzása sérv sac. Ezt nagyban megkönnyíti a hidraulikus szövetkészítés. Azt is ellen összenyomása spermiumútvonalakban kábelt, amikor a műanyag a lágyéki csatornát, ami oda vezethet, hogy zavar trofizmussal és a herék scrotalis duzzanat a műtét után.

A művelet felelős stádiuma a hüvelyes zsák kezelése. Minden manipulációt a látás irányítása alatt kell elvégezni. Már a boncolás során károsíthatja bél hashártya, amely a szakirodalom szerint, felmerült 0,06% -ában. A komplikáció jelentős veszélye a cecum és a vastagbél más részeinek csúszó hüvelyeivel jár. Ez a hiba elkerülése lehetővé teszi a hólyagoszsák falainak tapintását. A megvastagodás, a tesztelés, és néha a döbbenet veszélynek kell lenniük. bélkárosodást lehetséges, míg öltözködés nyakán sérv sac, így annál gyakrabban kell használni erszényes húr varrat, fokozatos szigorítása azt kontroll alatt szemét.

Az egyik leggyakoribb szövődményei műtét lágyéksérv egy sérülés a húgyhólyag (MI Potocki). Lehetőség van a boncolás során a sérv sac ligációs magas, amikor a húgyhólyag fala bejut a csonkot, és alatt inguinalis csatorna műanyag, amikor a húgyhólyag összevarrva az izmok a felső falának a lágyék csatorna. A leggyakoribb húgyhólyag károsodás, amikor a csúszó sérv és amikor a hólyag divertikulum. Azonban, más esetekben, van egy ilyen veszély, különösen a durva manipuláció, a lágyéki mediális rés, például amikor megállás kiinduló vérzés paravesical szál, amikor izgalmas egy varrat csonthártya vagy symphysis szemérem tuberculum, ha használt műanyagok Cowper-szalagok és t. D.

Vannak arra utaló jelek, amely lehet felismerni a húgyhólyag a műtét során: affinitás paravesical szál húsosság fal trabecularis izom membrán szerkezetében, vérzés diffúz, ha túlzott szekcionált vizelési inger meghúzásakor a hólyag falával, nincs növekedés feszülten beteg. Bizonytalan esetekben katétert kell behelyezni a hólyagba. Ha azonban a sérülések elkerülése érdekében a húgyhólyag nem sikerül, akkor körültekintően kell különböztetni a környező szövetek darabos, és megteszi a nyitó kétsoros varrattal, vigyázva, hogy ne zárja le a varrat nyálkahártyáját. A póréhagyma szigetelésének a lehető legteljesebbnek kell lennie. Kilépő széles tölcsért a hasüregből gyakran vezet visszaesés a sérv.

A lágyítócsatorna plasztikája során súlyos veszély merül fel, amikor a mélyvarrásokat a lágyékszalagra helyezzük, és a femurális edények sérülhetnek. Az ilyen bonyodalmak elkerülése érdekében a falat felületesen, széles körben a sík mentén kell öblíteni. NV Voskresenskiy Gorelik és SL (1965) alkalmazása után először ajánlott a legtöbb mediális közös felső sarokban a lágyéki ínszalag minden ezt követő hegesztési overlay, és rögzítse a korábbi szigorítása. Így az ínszalag némileg emelkedik a lacuna vasorum felett, ami csökkenti az edények sebzésének kockázatát. Azokban az esetekben, amikor Cooper szalagot használnak műanyagokhoz (például McVean módszerét), a femurális edényeket ki kell téve, és amikor a varratokat felviszik, távolítsa el a spatulát. Ha a hüvelyi ínszalag varrása során súlyos vérzés következik be, akkor a tűt el kell távolítani, és a vérzés helyét ujjával vagy 3-5 percig dózisban szorosan meg kell nyomni. Ha csak egy szúrás van a hajó falában (artéria vagy véna), a vérzés leáll. Ha a durva mozgatás tűt érfal szakadt, szükséges, hogy ki a lombikba, hogy csípje meg turníket alatt és felett a törés helyén és használata atraumatikus vaszkuláris varrótűk szabhat.

Veszélyes szövődménye lágyéksérv javítás, ami kiújulásának sérv, a fejlesztés a fertőzés a sebet. FESTER hozzájárulnak hanyag hemosztázist, a túlzott szöveti trauma és kézi szerszámok, a képtelenség a sebész, hogy megvédje a szövetet a kiszáradástól és a véletlen szennyezés idején a nyitás a sérv sac (egy strangulated sérv a seb test). A visszatérő és több visszatérő sérvek kell emlékezni arról a lehetőségről, a jelenléte a zsebébe vastagabb hegek szunnyadó fertőzést.

A szövődmények, amelyek a lágyítócsatorna falainak alloplasztikájában fordulnak elő, a sebek felszaporodását, a szerózus transzudátum, a fistula és az infiltrációk felhalmozódását eredményezik. Ezek a szövődmények gyakori szúrásokat, vízelvezetést, antibiotikumokat és néha ismételt beavatkozást igényelnek az implantátum eltávolítására.

Toskin KD, Zhebrovsky VV Hernias, 1983

Hernioplasztika: lényeg, típusok, jelzések, működési változatok, rehabilitáció

A has és az inguinális tér elülső falának hernái szinte az általános sebészet leggyakoribb patológiája, amelynek egyetlen radikális kezelése a műtét - a hernioplasztika.

A hernium a peritoneum által lefedett hasi szervek nyúlványai, természetes csatornákon vagy olyan helyeken keresztül, amelyeket a lágyrészek nem elég erősítenek. A kóros folyamat jellemzőinek tanulmányozása az egész orvosi tudomány - herniológia alapját képezte.

A herniated protrusion - patológia semmiképpen sem új, amelyet több éven keresztül ismert az ember. Röviddel a időszámításunk kezdete kísérletek sebészi kezelés sérvek, a középkorban, ez úgy történt, hogy a borbélyok és még hóhérok, szúró-vágó szakaszok tartalmát a sérv sac vagy vezessenek a különböző megoldásokat.

Hiányzik az alapvető ismeretek terén az anatómiai szerkezet a sérv, nem felel meg a szabályoknak aszepszis, hogy lehetetlen a megfelelő érzéstelenítés sérvműtét műtét történik gyakorlatilag használhatatlan, és több mint a fele a betegek halálraítélt ilyen kezelés után.

A hüvelyes sebészeti kezelés fordulópontja a XIX. Század vége volt, amikor a műtét az anesztézia alatt lehetővé vált, és a fertőző komplikációk megelőzésére vonatkozó elveket fejlesztették ki. Felbecsülhetetlen hozzájárulását a fejlesztési sérvműtét készült Bassini olasz sebész, aki egy igazi áttörés - miután visszaesés művelet történt nem több, mint 3% -ában, míg más sebészek, ez az arány 70% volt.

A fő hátránya az összes ismert módszerek sérvműtét, hogy a második felében a múlt század maradt, hogy a szöveti feszültséget herniorrhaphy, ami hozzájárult a szövődmények és visszaesések. A huszadik század végén, és ezt a problémát megoldották - Liechtenstein javasolta egy kompozit háló használatát a hasfal megerősítésére.

Ma már több mint 300 módosítást sérvműtét a műveleteket laparoszkópos és a nyílt hozzáférés és Lichtenstein eljárás és a jelen korban az egyik leghatékonyabb és modern.

A herniákkal végzett műveletek fajtái

A herniális kiemelkedések kiküszöbölésére irányuló valamennyi beavatkozás feltételesen két fajtára oszlik:

• A hernioplasztika megnyújtása.
• Nem tartós kezelés.

Stretching kezelési módszer Sérv végzik csak rovására a beteg saját szövetéből, vannak leképezve Sérv gyűrű alakú és tűzött. A fő hátránya - a feszültség, amely nagy valószínűséggel a hegesztési hiba, nem megfelelő hegesedés ami hosszú rehabilitációs időszak alatt, műtét utáni fájdalom csillapítására, és viszonylag magas aránya a kiújulás.

Nem-feszültségű hernioplasztika - a herniák sebészeti kezelésének korszerűbb és leghatékonyabb módja, ha a feszültség hiánya eléri polimer inert anyagok háltait használva. Ez a műanyag sérv kapu csökkenti a szervek ismételt kilépésének valószínűségét 3% -ra vagy kevesebbre, a gyógyulás gyorsan és fájdalommentesen történik. A nem állandó módszer ma a legáltalánosabban használt módszer.

A hozzáféréstől függően a hernioplasztika lehet:

Ha lehetséges előnyben részesítik a laparoszkópos hernioplasztikát, mint a legkevésbé traumatikus kezelési lehetőséget, kevesebb komplikáció kockázatával. Ezen túlmenően ezek a műveletek lehetségesek súlyos egyidejűleg szenvedő betegek esetén is.

A geroplasztika általános érzéstelenítés és helyi érzéstelenítés esetén történik, amely előnyös a légzőrendszer és a szív-és érrendszeri betegségek patológiájában szenvedő betegeknél. Az endoszkópos hernioplasztika (laparoszkópia) endotracheális érzéstelenítést és izomlazítást igényel.

A hüvelykapuk műtéti műtéteinek nagy változatosságára való tekintet nélkül ezek a műveletek hasonló stádiumban vannak:

• Kezdetben a sebész vágja le a lágy szövetet, és megkeresi a kiálló helyet.
• A sérv tartalma "megy" vissza a hasüregbe, vagy eltávolítódik (a jelzések szerint).
• A végső szakasz a műtéti hernia, amely különböző ismert módokon fordul elő, attól függően, hogy a sérv változata, szerkezete és elhelyezkedése milyen.

Mikor végzett a hernioplasztika és kinek ellenjavallt?

A sérveket csak műtéti úton lehet eltávolítani, a konzervatív kezelés csak lassíthatja a progressziót és enyhítheti a betegség kellemetlen tüneteit, így már a herniális kiemelés nagyon jelenléte műtéti kifogásnak tekinthető, amellyel azonban a sebészek nem mindig sietnek.

A hernioplasztika tervezésekor az orvos értékeli a javasolt beavatkozás és a lehetséges kockázatok előnyeit. Ez különösen igaz az idős betegek és a súlyos egyidejű kóros betegek esetében. A legtöbb esetben a tervezett művelet jól tolerálható, de néha előfordul, hogy a sérv sokkal biztonságosabb életet élni, mint műveletet végrehajtani, különösen akkor, ha ehhez általános érzéstelenítésre van szükség.

Relatív indikáció a sebészeti kezelés a hasi sérv a jelenléte a kis kiemelkedések vpravimogo ahol megsértése kockázatának minimális, és a beteg általános állapota nem sérül. A módszert egyedileg választjuk meg, figyelembe véve a sérv lokalizálását.

Ha a sérv nem csökkenti a, a valószínűsége a veszélyes szövődmények, beleértve a károsodást és időkben megnő, így a sebészek ezeknél a betegeknél javasolt, hogy a műtétet, nem sok késés kezelést.

A hernioplasztika abszolút indikációi a következők:

1. A sérv megsértése - a kezelés vészhelyzet;
2. Visszatérés az előző herniás műtét után;
3. Stump a posztoperatív hegek területén;
4. A sérv megrongálódásának valószínűsége, ha a bőre vékonyodott vagy gyulladt;
5. Hasnyálmirigy-gyulladásos megbetegedések, bél-átjárhatóság;
6. Köhögési bélelzáródás.

Vannak is akadályok sebészi kivágáshoz hüvelyes kiemelkedések. Így a betegek 70 év elteltével a szív vagy tüdőbetegség dekompenzált ellenjavallt működését akkor is, ha a mérete hatalmas sérv (de nem a jogsértési ügyek azonnali kezelést igénylő).

Terhességi terhességű terhes nők szinte biztosan tanácstatják Önt a műtét elhalasztására, amely biztonságosabb lesz a szülés után, és a laparoszkópia teljesen tilos.

Az akut fertőző betegségek, a szepszis, a sokk és a végállapotok ellenjavallatként szolgálnak a hernioplasztika minden típusára, és az elhízás fokozott foka miatt a laparoszkópia lehetetlen.

A cirrhosisos páciensek, akiknek magas portális hipertenzió hasvíz és nyelőcső visszértágulat, cukorbetegség, nekorrigiruemom inzulin, súlyos veseelégtelenség, egy súlyos betegség a véralvadás, valamint a betegek posztoperatív sérv, amelyek után alakult ki palliatív rák kezelésére, a műtét meg fog tagadni az élet nagy kockázatának köszönhetően.

A sebészi technika korszerű szintje, a helyi érzéstelenítés és a laparoszkópos kezelés lehetősége a súlyos betegek számára elérhetővé teszi a hernioplasztikát, és az ellenjavallatok listája fokozatosan szűkül, ezért minden esetben a kockázat mértékét külön-külön értékeljük, és esetleg az orvos a beteg gondos előkészítése után hozzájárulást ad a műtéthez.

Preoperatív előkészítés

A tervezett hernioplasztikával végzett preoperatív előkészítés nem különbözik más beavatkozásoktól. A beavatkozás során a sebész kijelöli azt az optimális időpontot, ameddig a klinikánál lévő beteg elvégzi a szükséges vizsgálatokat:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• Vizeletvizsgálat;
• mellkas röntgen;
• EKG;
• HIV, hepatitis, szifilisz;
• A vértípus és az Rh-tartozék meghatározása;
• Koagulációs vizsgálat;
• A hasi szervek ultrahangja.

Egyéb eljárások a jelzések szerint végezhetők el.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, akkor erről tájékoztatni kell az orvost. A műtét megtervezésének legnagyobb veszélye lehet az antikoagulánsok és az aszpirin alapú vérhígító anyagok, amelynek befogadása súlyos vérzést okozhat. Nem szabad megszabadulni egy-két napon belül, ezért jobb, ha ezt a kérdést előre megvitatják, amikor csak a művelet dátumát választják.

Legkésőbb - egy nappal a műtét előtt a páciens már kész tesztekkel érkezik a klinikára, néhány tanulmány megismételhető. A sebész ismét megvizsgálja a herniális kiemelkedést, az aneszteziológus feltétlenül az érzéstelenítés természetéről beszél, és észrevesz egy lehetséges ellenjavallatot erre a módszerre.

A beavatkozás előestéjén a páciens zuhanyozni kezd és ruhát változtat, vacsora után, nem eszik semmit, az ivás csak akkor engedélyezett, ha az orvos egyetért. Súlyos izgatottsággal enyhe nyugtatókat lehet előírni, számos esetben a ventrális hernia kötelező a tisztító ökörfelvételhez.

Reggel a beteg eljut a műtőbe, ahol általános érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A beavatkozás időtartama függ a pajzsmirigyek kezelésének típusától és a hernia szerkezetétől.

A nagyon nagy méretű ventrális hernia egyik jellemzője az intra-hasnyálmirigy-nyomás növekedése a belek merülése során a hasban belül. Ebben a szakaszban lehet növelni a magasságát állandó a membrán, ezért a tüdő kiegyenesedett kisebb mértékben, a szív meg tudja változtatni a villamos tengely, és önmagában növeli a bél paresis, sőt akadály.

A nagy ventrális hernák előkészítése szükségszerűen magában foglalja a belek maximális kiürülését a beöntéssel vagy speciális megoldásokkal a fent említett komplikációk megelőzésére.

A herniák működésének és a hernia javításának módszerei

A műtét és a lágy szövetek metszése után a sebész eléri a sérv tartalmát, megvizsgálja és meghatározza az életképességet. Sérv tartalmát nekrózis vagy gyulladásos folyamat eltávolítjuk, és ha a kendő (jellemzően - bél hurkok) egészséges, spontán, vagy csökkentik a hátsó sebész keze.

Annak érdekében, hogy egyszerre és mindenkorra megoldani lehessen a problémát, nagyon fontos választani a golyó kiálló műanyag kezelésének optimális módját. A műveletek abszolút többsége ebben a szakaszban nem teljes körűen zajlik le.

A Liechtenstein-módszer

A Liechtenstein hernioplasztika a leggyakoribb és legnépszerűbb lehetőség a hüvelykapuk bezárására, amely nem igényli a beteg hosszú felkészülését, viszonylag könnyű elvégezni, és minimális szövődéseket és visszaeséseket ad. Az egyetlen hátrány az, hogy olyan polimer hálót kell beültetni, amelynek ára meglehetősen magas.

Liechtensteinben folytatott

Ez a fajta művelet lehetséges a leggyakoribb hernia - köldökzsinór, lágyék, combcsont. A szervek kimenetét a szintetikus anyag hálója erősíti meg, ami a páciens szövetéhez inert. A mesh implantátumot az izom aponeurosis alá helyezzük, anélkül, hogy az izom bemetszések és a foltok előfordulnak - a művelet nem túl traumatikus, és ez az egyik fő előnye.

A Liechtenstein hernioplasztikát általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés, nyílt hozzáférés vagy endoszkópos beavatkozás útján végzik. A laparoszkóposság egyetlen metszésen keresztül lehetséges, hogy mindkét inguinalis vagy femorális csatornán rögtön létrejön egy rács, amennyiben a patológia kétoldalú.

Kevésbé traumatikus a obturacionális hernioplasztika, amely nagyon hasonlít Liechtensteinéé, de nem igényel hernia megnyitását, és a bőr sokkal kisebb vágása kíséri.

Videó: hernioplasztika Liechtenstein számára

Stretching hernioplasty a Bassini

A Bassini által kifejlesztett klasszikus művelet még mindig használatban van. Ez látható a lágyító herniák plaszticitásaként, és a legjobb eredményt kis mennyiségű kiemelkedéssel, különösen ha először jelent meg.

Bemetszés a 8 cm-es hosszúságú készült enyhén felfelé bizonyos távolságra lágyéktáji ínszalag, a hashártya nem boncolt. A sebész megkeresi a ondó-kábel, kinyitja, és meghatározza a Sérv SAC, amelynek tartalmát vissza a has, és az a része van vágva membránok. Miután eliminációs sérv fordul elő hátfala a inguinalis csatorna műanyag Bassini - ínszalag varrt a rectus abdominis, a Top elhelyezett spermavezeték kábelt után összevarrt aponeurosissal a külső ferde izom és szöveti bevonat.

a Bassini lágyítócsatorna hátsó falának műanyaga

Mayo Way

A Mayo szerint a hernián végzett javítást köldökviselőkkel jelöltük. Egy hordágynak minősül. A bőrt hosszirányban vágják ki, a bal könyökét megkerülve, majd a bőrt levágják a póréhagyma falának rostjáról és a köldökzsinórt boncolják.

A Mayo-módszerben a köldökzsinóros keresztben disszektál, a köldökzsinór plasztikai sebészetének másik változatával - Sapezhko szerint - a metszés a köldök mentén történik.

műanyag Mayo szerint

Amikor a Sérv SAC teljesen eltávolították, a belső részét visszavezetjük a gyomorba, és a bőr kivágtuk sérv, varrás fel savós fedelét szorosan. Működés közben az eljárás Mayo első varrott felső rectus aponeurotic szélét, majd - egy alsó, az utóbbi alá helyezzük a felső és rögzített, és a következtetést a szabad felső széle a műanyag fascia van rögzítve az alsó független varratot. Az ilyen összetett ízületi szekvenciák biztosítják a hasfal falainak többrétegűségét és erősségét a korábbi herniális kiemelkedés helyén.

Laparoszkópos hernioplasztika

A laparoszkópos sebészeti beavatkozás a sebészeti patológia leggyengébb módja. Az endoszkópos hernioplasztikát hosszú évek óta sikeresen alkalmazzák, és nem csak a magas hatékonyságot, hanem a biztonságot is megmutatja azoknak a betegeknek, akiket nyílt műtét során meg lehet tagadni.

A laparoszkópos hernioplasztika előnyei elsősorban a gyors fájdalomcsillapítás és a jó esztétikai eredmények, de arról szólJelentős hibák - az általános érzéstelenítés szükségessége izomrelaxánsok használatával és a beavatkozás jelentős időtartamával.

Amikor endoszkópos sérvműtét sebész három kis bemetszést a hasfalon keresztül, mely eszközök kerülnek bevezetésre. A hasüreget injektáljuk gáz a láthatóság javítása érdekében, akkor a sebész gondosan vizsgálva szervek visszakeresi sérv határozza meg a pontos mennyisége, helye, jellemzői az anatómiai. A műanyag változatát egyedileg választják meg - lehetőség van mind a varrás, mind a polimer háló beültetésére.

Amikor nagy sérvek amikor laparoszkópia lehet traumatikus, mint olyan módszer, amellyel a táskát, és mivel a technikai lehetőségek kiosztani tartalom laparoszkópia közé keverednek nyílt hozzáférés metszést az első szakaszban és az endoszkópos műtét az utolsó telepítés a háló.

A műtét utáni időszak és a szövődmények

Ha a műtét utáni időszak kedvező, a bőrön levő varratokat az első hét vége előtt eltávolítják, majd a beteg otthonra enged. A következő hetekben a kezelt betegek fokozatosan visszatérnek szokásos életmódjukra az orvos ajánlásait követve és bizonyos korlátozások betartása után. A teljes gyógyulás három hónapról hat hónapra megy.

Az analgetikumokat szükség esetén a korai posztoperatív időszakban írják fel. Fontos megfigyelni egy olyan étrendet, amely megakadályozza a székrekedést, mivel a hasfal bármely feszültsége az izületek visszaesését vagy eltérését idézheti elő.

Az első néhány hétben tilos aktív testmozgás, súlyemelés - hosszú ideig hasznos speciális kötéseket viselni. Miután a varratok meggyógyultak, az orvos javasolni fogja a sürgősségi izmok erősítésének kezdeti gyakorlatait, hogy megakadályozzák az ismételt herniációt.

A hernioplasztikai műveletek szinte mindig jól toleráltak és viszonylag ritkák szövődmények, de mégis lehetségesek:

1. Gyulladásos és gennyes folyamat a posztoperatív sebek területén;
2. ismétlődés;
3. A műtét során a környező szervek, idegek vagy hajók károsodása;
4. A szövetek erős feszültsége, varrócérnák varrása;
5. A graft implantátum előkészítése a kezdeti telepítés helyéhez képest;
6. Ragasztó betegség;
7. Az implantátum elutasítása.

A hernia javításának műveleteit leggyakrabban a hagyományos sebészeti osztályokon végzik, de növelni kívánja a kezelés kényelmét és az alkalmazott anyagok minőségét, valamint választani egy speciális szakembert díj ellenében üzemeltetni. A hernioplasztika ára 15-20 ezer rubelből indul ki hüvelyekkel 5 cm-ig, nagyobb méretű kiugrásokkal és nagy beruházásokkal - akár 30 ezerrel is. A retikuláris implantátum felszerelése átlagosan 30-35 ezer rubel lesz.