Az inguinalis herniák egy gyermeknél gyakoribbak a veleszületettek, ami genetikai hajlamot, az elülső hasfal gyengeségét, a lágyítócsatorna hiányos záródását okozza. A betegség a méhen belüli fejlődés hatodik hónapja után jelentkezik, amikor a herék a hasüregből a haspálcához jutnak. Ebben a szakaszban a lágyítócsatorna nem teljesen integrálható, amely születéskor kóros folyamatot indít el. A gyermek sírása, sírás, székrekedés növeli a méhen belüli nyomást, ami a bél részének kilélegzéséhez vezet, vagy ritkábban a hólyagot az ágyék területére.
A lázcsillapítóval kezelt gyermek kezelése konzervatív terápiával kezdődik, a műtét csak a masszázs és a fizioterápia során fellépő sikertelen gyógymódok után jelentkezik. A gyermekeknél a lágyékvérzés sürgős eltávolítását a hólyagoszsákban lévő szervek megsértése esetén végzik el. Ez a szövődmény nekrotikus folyamatokhoz és halálhoz vezethet, így a sérv javítása az egyetlen helyes kezelési lehetőség.
A sérv eltávolításának jellemzői
Ha látsz egy kis duzzanat az ágyék területén a gyermeknek meg kell kezelni, hogy a gyermekgyógyászati sebész kutatások elvégzését, valamint meghatározza az esetleges betegségek gyerek, ami egy lágyéksérv. Az ütemezett sebészeti beavatkozást a lehető leghamarabb előírják, de csak az esetleges ellenjavallatok kizárása után. Divertikulum komplikációk nélkül el lehet távolítani, hogy elérjék 6 hónap, de néha műtét miatt késik kísérő betegségek. Az anesztézia következtében a gyermek sebészeti beavatkozásainak komplexitása merülhet fel. Biztonságos választás ma arra szolgál, kombinált eljárás érzéstelenítés: helyi érzéstelenítés és nyugtatás, amely nemcsak biztosítja a jó fájdalomcsillapítás, hanem csökkenti a koncentrációt az érzéstelenítő a gyermek vérében.
A gyermek sebészi kezelését a hiba kivágása, a herniális zsák varrása, a szervek anatómiai helyzetének helyreállítása és helyreállítása végzi.
Laparoszkópos kezelés
A gyermek műtéten keresztül történő kezelését két módszerrel lehet elvégezni: nyitott és laparoszkópos működés. Laparoszkópiát mutatnak fiúk és lányok, a hüvely eltávolítása a hasüreg apró lyukakon keresztül. Egy ilyen művelet biztonságos és szinte fájdalommentes a gyermek számára, ezért ütemezetten kivitelezhető ellenjavallatok hiányában.
- a műtét után nincsenek hegek;
- a sérv kétoldali herniával lehetséges;
- a műtét után a komplikációk minimális kockázata;
- rövid rehabilitációs időszak;
- a fájdalom hiánya az eltávolítás után.
A hagyományos nyílt hozzáférésektől eltérően a videokezelés alatt a herniák javítása a bemetszések nélkül történik, és a művelet legfeljebb 20 percig tart (attól függően, hogy hány érintett szövet). A gyermek gyógyulása egy héten belül sikeres.
Inguinalis herniák eltávolítása
A standard nyitott deléciót az alábbi séma szerint végezzük:
- A sebész kis bemetszést végez az ágyékban;
- Elválasztja a hólyagoszsákot a környező szövetekről;
- Megérinti a hasüreg szerveit;
- A hólyagoszsák kivágott;
- A hüvelyzsák területe, amely a hasnyálmirigy csatornájából kinyúlik, kötődik;
- A művelet befejeződik a seb varrásával.
Az ilyen kezelés magában foglalja a kozmetikai varratokat, amelyek önállóan oldódnak.
Üzemeltetési utasítások
Valamennyi sérvű beteg műtéti kezelésre utal, de vannak kivételek abszolút vagy relatív ellenjavallatok esetén. A kezelés késleltethető, ha véres betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, fertőzés lép fel. Ebben az esetben biztonságosabb lesz egy támogató kötés, amely nem mentesíti a kiemelkedést, de megakadályozza a szövődmények kialakulását.
A sérv megsértése esetén sürgős sebészeti beavatkozás szükséges. A bél csípős hurokja a vérkeringés megszegését eredményezi, amely igen gyorsan végződik nekrózissal és peritonitisszel. A lányok gyakran cseppentik a méhcsövet és a petefészket, ami a jövőben befolyásolja a reproduktív funkciót.
A művelet összetettsége attól függ, hogy a jogsértés óta mennyi idő telt el, és melyik szerv a hólyagoszsákban van.
szövődmények
A herniák újraindulása a műtét után csak a gyermekek 1% -ában fordul elő. A visszaeséshez a vázizomrendszeri patológiás koraszülött csecsemők lejtői. A másik oka a megismétlődik a betegség lehet sürgősségi műtétet, ha a sebész nem elég idő a teljes vizsgálatot a gyermek.
A megfelelő előkészítés nélküli hercegnő a következő szövődményekhez vezethet:
- Fiúk herpeszgyulladása;
- a koponya magas rögzítése;
- lymphostasis, limfocele;
- magas láz, fájdalom;
- meddőség.
Közvetlenül a műtét után a gyermeknek magas a testhőmérséklete, ami gyulladásos folyamatot jelez. Ilyen esetben a páciens orvosilag helyreáll.
A gyermek rehabilitációja
A posztoperatív időszakban a sebész figyeli a pácienst, értékeli az általános állapotot. Hat hónappal a műtét után ki kell zárni a test terhét, kerülni kell a betegségeket, részt kell venni a baba torna használatával, használják a inguinalis kötést.
Mennyibe kerül a hernia eltávolítása?
A műtét költsége a kiemelés eltávolítására az életkortól, a sebészeti beavatkozás sürgősségétől és a választott technikától függ.
A laparoszkópos eltávolítás 20 ezer rubelből történik, az ár attól függ, hogy mennyi időt töltött a preoperatív előkészítésre és a diagnózisra. A tesztek, az ultrahang és egyéb tevékenységek költsége 5000 és 15 000 rubel között változik.
Nyitott művelet a telepítésével a rács költség 25 000 rubel.
Jellemzők és a lágyékvérzés eltávolítása gyermekeknél
A legmeglepőbb, hogy vannak olyan esetek, amikor a serdülõ fiúknál késõbb észlelhetõk a lágyék- és inguinalis és scrotalus hercegek. Különösen veszélyes egyértelműen hatástalan, de rendkívül divatos kezelést váltott ki gyógyító, népgyógyító és háziorvos öntanuló orvosok számára. Mindezek mellett feltétlenül szükséges a szülők számára a betegség eredetére, annak megnyilvánulására és kezelésére vonatkozó részletes információ.
A betegség jellemzői gyermekeknél
Az inguinális hernia az ágyék területén helyezkedik el. Megjelenése a magzat fejlődéséhez kötődik, ami egy lezárt hüvelyi folyamat megjelenéséhez vezet, amelynek tartalma lehet bélhurok, petefészek és az omentum része.
- A csecsemőknél gyakran találhatók inguinalis herniák: kb. 5-7%. A legtöbb esetben koraszülötteket - körülbelül 6-szor gyakrabban - szenvednek.
- A kockázati csoportban vannak olyan csecsemők is, akik diagnosztizáltak olyan betegségeket, amelyek a kötőszövet fejlődésének megzavarásához vezetnek. Az izmok és szövetek gyengesége miatt az ágyékban a sérvük van.
- Gyakran előfordul, hogy a betegség a veleszületett természetű ortopédiai betegségek (pl. Csípőcsont) vagy a gerinc herniák hátterében figyelhető meg.
- Bizonyos szerepet játszik az örökletes hajlam is. Sok gyermek a diagnózis a lágyékvérzés, az egyik szülők gyermekkorában is szenvedett ez a betegség.
- A hajlamos tényező a gyermek szex. Az észrevételek azt mutatják, hogy fiúknál a combban a sérv csaknem 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál, és a legtöbb esetben jobb oldali sérv (kb. 65%) alakul ki. Kétoldalú herniák ritka jelenség - gyakorisága nem több, mint 7-10%.
A lányok esetében az esetek felében mindkét oldalról lógó kiemelkedések jelennek meg.
Hernia megjelenése az ágyékban
A fő szerepet kialakulását sérv kialakulását gyermekeknél az úgynevezett vaginális eljáráshoz a kiemelkedés hashártya lágyéki kitermeléssel külföldön hasba. Fejlesztése megközelítőleg az intrauterin időszak tizenkettedik hetétől kezdődik. A fő funkciója az, hogy feldolgozza hüvelyelőesés ivarmirigyek (herék vagy) a hasüregből, amelyben eredetileg voltak a herezacskó. A folyamat befejezése után a hormonfüggő, meglehetősen bonyolult fertőzés (hányás) kezdődik a hüvelyi folyamatban.
Ha ennek a folyamatnak a rendes folyamata megzavarodik, újszülött fiúk számára kialakulnak feltételek a lágyékvérrel és néhány egyéb betegséggel: a spermatopuska és a herék cisztái.
A bélhurok, az omentum és a nőstény petefészkek bevétele szinte mindig inguinalis kiugráshoz vezet. Tehát a hüvelyi folyamat hólyagos zsákká alakul át. Férfi csecsemőknél a szemhéjat a hátsó fal mentén haladja meg, a lányoknál - a méh körkörös ínszalaggal és a kísérő elemekkel.
A lányoknál a lágyékvérzésnek sajátos sajátosságai vannak. A magzat fejlődése során a méh kissé magasabb, mint az anatómiai lokalizáció. Fokozatosan leesik. Ezt a folyamatot a peritoneum egy részének egyidejű elmozdítása kísérte - egy vékony fal, amely a hasüreg belső felületét borítja. Az eredmény a fold, amely domború előrehalad és behatol a lágyéki területen fordul át egyfajta „zseb”, amely elvezet a fejlődés egy sérv a lágyék.
okok
Alapvetően a hajlamosító tényezők szerepe:
- a baba jelentős súlya;
- a hasfal elégtelen fejlődése;
- hasi sérülés;
- a sajtó izomzatának feszültsége, amikor a gyermek sír vagy sír.
A betegség megnyilvánulása
A csecsemőnél a veleszületett inguinalis herniát rendszerint a születés után találják meg. Az enyhe duzzanat megjelenése az ágyék területén.
Néha a hólyagzsák a méhgyaluk aljára süllyed - ennek következtében kialakul a hüvely inguinalis és scrotum alakja. Ebben az esetben a duzzanat megnyúlt lesz, és a kiálló terület növekszik. A tapintás súrlódása sűrű, rugalmas konzisztenciával. Amikor a baba hazudik, eltűnik vagy dimenziója jelentősen csökken. A függőleges testtartásban újra megjelenik a sérv.
A gyermekek kiemelkedése leginkább könnyen visszaállítható. Miután visszatért a hasüregbe, megtapasztalta a megnövelt lágyékgyűrűt.
A gyomor feszültsége a köhögés, a tüsszögés, a feszültség, a sírás vagy a sikoltozás során a duzzadási méret megnövekszik.
A lányokban mindig kör alakú. Ha a hernia mérete nagy, akkor a nagy szájba eshet.
Kis méret esetén a kiemelés nem zavarja a gyermeket. A csecsemő akkor is nyugodt marad, amikor a formáció palpálása vagy irányítása. A korrekció során hallható a dörömbölés - ez jelzi a bélszirupok jelenlétét a hólyagoszsákon belül. Néha (nagyon ritkán) lehet hasmenés, székrekedés.
kezelés
Ha duzzanat van az ágyék területén, azonnal lépjen kapcsolatba egy gyermekorvosmal. Az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a hüvelyi sérvtől, a műtét.
A tervezett művelet a lehető leghamarabb megtörténik. A kifejezések alapvetően egyediek. Alapvetően a diagnózis tisztázása után azonnal felírták. De a kiugrás szabad helyreállításával a beavatkozást el lehet halasztani, amíg a gyermek el nem éri hat hónapos korát. A késleltetés egy vagy több együttes betegség jelenlétében is javasolt. Mindenesetre a baba folyamatosan a sebész dinamikus felügyelete alatt áll.
A szülőknek minden bizonnyal tisztában kell lenniük a lehetséges szövődmények - különösen a jogsértés kockázatával -, még az egyetlen epizód is, amely a sürgős mőködésre utal.
Amikor a sérv megsérül a kórházban, intézkedéseket hoznak annak helyreállítására. Ha nem tudod megnyomni a kiugrást, a probléma sebészeti megoldását a következő 6 órán belül kell elvégezni.
érzéstelenítés
A mai napig az anesztézia kombinált módszereinek optimális alkalmazása, amelyek nyugtató gyógyszereket és helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse az érzéstelenítők koncentrációját, és jó fájdalomcsillapító hatást biztosítson a műtét utáni időszakban.
Általános érzéstelenítés esetén előnyben részesítik a gyógyszerek új generációját, amely után az anesztézia gyors kilép.
A sebészi beavatkozás lényege
A modern klinikákon a gyermekek érelmeszesedése első napján elvégzik a gyermekek inguinalis sérvének eltávolítását. A beavatkozás célja:
- a herniális zsák kivágása és varrása;
- a benne található szervek irányába a hasüregbe;
- a lágyítócsatorna károsodott anatómiájának helyreállítása.
Tekintettel a szoros kapcsolat az elemek herniatio spermavezeték zsinór és ondóvezeték sebészi kezelésére szolgáló eljárás sérvek fiúk igényel magas szakmai sebész és végre finom technikákat.
Egyéb sebészeti kezelés módszerei
A gyermekeknél az izmok eltávolításának másik módja egy endovideo-műtéti korrekció vagy laparoszkópos hernioplasztika.
Egy ilyen eljárás jelentése sebvarró peritoneális hibája a belső lágyéki gyűrű révén egy hegesztési varrat, miáltal irányítja behatolását megelőzzük részeinek közeli szervek belsejében kialakított a Sérv sac.
A laparoszkópos hernioplasztika előnyeit illetően meg kell jegyeznünk:
- a spermiatábla elemeinek traumájának elkerülése;
- magas fokú kozmetikum, amelyet a látható műtéti hegek hiánya miatt érünk el;
- a kétes esetekben a hüvely jelenlétének meghatározására a lenyelvényes területen hátulról.
- Ha a baba a köldökben egyidejű sérvvel rendelkezik, akkor a laparoszkóp a perifériás terület hibája révén kerül be a hasüregbe. A művelet végső szakaszában ezt a hibát varrják. Ennek a módszernek köszönhetően a köldökvérzés egyidejűleg megszűnik.
A recidíva és a szövődmények valószínűsége
Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy eltávolítás után a lenyelvényes herniák csak az esetek 1% -ában jelentkeznek. A legtöbb relapszus előfordulhat az idő előtti csecsemőkben és a nem megfelelően kialakult kötőszövetes gyermekeknél.
Vészhelyzet esetén a betegség visszatérhet.
A hernia korai diagnózisa és az azonnali tervezett kezelés jelentősen csökkenti a szövődmények valószínűségét és a sürgős működés során bekövetkező kockázatot.
A képzetlen sebészeti beavatkozás a jövőben a következő komplikációkat okozhatja:
- meddőség;
- magas herének rögzítése;
- limfosztázis a herékben vagy a herékben;
- lymphocele.
A kisgyermekek toleranciája
Általános szabály, hogy a betegségben a hernia kivágásának tervezett működése nem nehéz a gyermek számára. Leginkább a baba esedékes az esemény napján. Az idősebb gyermekeknek ajánlott egy három napos pihenőhelyet megfigyelni. A székrekedés megelőzésére előírt laksatívok (2-4 nap). A varratokat egy hét múlva eltávolítják.
Sérült sérv
Ütközéses egy meredeken növekvő impaktálódás tartalmat sérv, megcsípte belsejében elhelyezett a zsák test vagy annak egy részét egy keskeny Sérv gyűrűt, ami elégtelen vérellátás és annak teljes vagy részleges elvesztését az életképesség néhány órán belül.
Az inguinalis herniákat gyakran gyengítik a gyermekek (főként a koraszülöttség), mielőtt egy évig eljutnak.
A fiúknál a bélhurok leggyakrabban szorult, és ritkábban az omentum szál. A lányokban a petefészek, a méhcsövet, vagy (sokkal ritkábban) a bélhurok sérül.
A hüvelyes vécében található belső szerv része a lágyító gyűrűn keresztül a lágyítócsatornába jut. A jogsértés oka:
- a sérv belső szervek ödémájának fokozatos fejlődése;
- a nyirokelvezetés és a vénás vérkeringés megszegése;
- a herniális zsák tartalmának megnövekedett duzzanata.
A szervek folyamatos összenyomódása miatt az artériás véráramlás zavart okoz, ami nekrózishoz vezet.
Hogyan lehet meghatározni a jogsértést?
A tömörítést külső vizsgálattal lehet meghatározni:
- a kitágulás sűrűvé válik;
- a megbetegedés megjelenik;
- az ágyék terület megduzzad és pirosra fordul.
Ha a következő tünetek állnak fenn, sürgős orvosi segítségre van szüksége:
- a baba általános állapotának romlása;
- a szorongás éles megjelenése;
- súlyos fájdalom (a csecsemőkben sírás, végtagok, étkezés megtagadása);
- hányás;
- fokozott testhőmérséklet;
- lehetetlen kifelé irányítani.
Ez a feltétel a sérv megsértését jelzi. Késleltetés esetén súlyos következményekkel járhat: a sűrített szervek elhalása vagy a herék testének torzulása (herék).
Az artériás vérellátás megsértésének különös érzékenységét a petefészek szövete jellemzi. Még a jogsértés enyhe időtartamával is elképzelhető a szerv elhalása.
Egy másik lehetséges fejlesztési forgatókönyv a tojás halála, amely később igen negatív hatással van a reproduktív működésre a meddőségig.
A lányok jogsértésének diagnosztizálása néha igen nehéz: a petefészkek vagy petefészkek fájdalomcsillapítása sokkal gyengébb, mint az omentum vagy a belek egy részének szorítása. A veszély az, hogy a gyermek látszólag kielégítő állapota néha arra készteti a szülőket, hogy elhalasztják az orvoshoz vezető látogatást, és időközben a hajlított test teljes elhalást szenvedhet el.
E körülményekre tekintettel érthetővé válik a sürgősségi sebészeti beavatkozás szükségessége a hímivarú zsákok megsértése érdekében mindkét nem esetében.
A fojtott hernia gyermekek kezelésének jellemzői
A felnőttekhez hasonlóan a "fojtott hernia" diagnózisa a vészhelyzetben mutatkozó jelzés.
Ugyanakkor meg kell, hogy egy pontosítás: az első hónapokban a baba életét, mert csipkedte főleg sírás, sikoltozva, nyugtalanság, erőlködés, ami túlzott feszültséget az izmok a hasfal, ami fontos szerepet játszanak a fejlesztés érinti.
A fájdalom, amely a fájdalom sérülése esetén jelentkezik, a baba motoros szorongásához vezet, és fokozza az izomgörcsöt.
A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében kedvező feltételek megteremtésénél a baba nyugtat le, ami az izmok környező inguinalis csatornájának relaxációjához és a herniális kiemelés spontán kezeléséhez vezet.
Fontos az a tény, hogy a babák csipkedte kiemelkedés elhal nagyon ritka esetekben, annak ellenére, hogy (nekrózis) nem zárható ki, de nem jön legkorábban 8-10 óra után csipkedte.
Ez a szolgáltatás a probléma alternatív megoldásának alapjává válik: a kiugró szabályozásának nem operatív módjai. Ezek a következők:
- kézi korrekciós módszer;
- ismételt fürdők;
- az éterrel való kiugrás öntözése;
- érzéstelenítés.
A csecsemők kezelésénél egyéni megközelítésre van szükség a sérv megsértésének problémájához.
Az élet első hónapjaiban sürgős műtétre van szükség:
- ismeretlen történettel, és abban az esetben, ha a jogsértés több mint 12 órát tart;
- Ha gyulladásos változásokat figyeltek meg a herniális kapu területén;
- a nők gyermekei, mert alapvetően összeszorítják a függelékeket, miközben forgatnak, ami gyors nekrózishoz vezet.
A súlyos egyidejű betegség nélküli idősebb gyermekek csak a diagnózis után működtethetők.
Konzervatív terápia
A műtéti beavatkozás abszolút indikációinak hiányában a kórházba való felvétel után egy konzervatív jellegű intézkedéscsomagot végeznek a hólyagoszsák önkorrekciójához.
A páciensnek egyetlen kora dózisa van a pantoponnak, amely után meleg, 15 perces fürdőt készítenek (a vízhőmérsékletnek körülbelül 38 fokosnak kell lennie). Egyszerűen csatlakoztathat egy fűtött padot az ágyék területéhez.
Az eljárások eredményeképpen a baba fokozatosan megnyugszik és elalszik, ezután a sérv spontán helyreállítása történik. A pozitív eredményt az esetek mintegy 1/3-ában érik el.
A konzervatív kezelés maximális időtartama 1 óra. Ha ez idő alatt a kiemelkedés nem tűnik el, akkor egy műveletet írnak elő. Ebben az esetben a végrehajtott intézkedések komplexuma az operatív képzés.
Ha a spontán átirányítás az érzéstelenítés vagy a konzervatív terápia következtében történt, a baba a kórházban marad a szükséges kutatások és a későbbi tervezett műtétek során.
Abban az esetben, ha abszolút indikáció van a műtétre, a preoperatív előkészítést nem végezzük el, kivéve a késői kórházba való felvételt (harmadik vagy negyedik napon). Alapvetően ezek a gyermekek súlyos állapotban jönnek a dehidrációval és a peritonitis jeleivel szembeni mérgezés miatt.
A művelet megkezdése előtt a következő tevékenységek zajlanak:
- 10% -os glükózoldatot (intravénás csepegtetést) ír elő;
- vérátömlesztést;
- lázcsillapító és szívgyógyszerek bevezetése.
A hőmérséklet csökkentése és az általános állapot javítása után egy műveletet hajtanak végre.
A sebészi kezelés lényege, hogy megszüntesse a lázcsatornák radikális plasztikájának megsértését és végrehajtását.
Sürgősségi művelet
Ha a konzervatív intézkedések meghozatalakor nem lehetséges pozitív eredmény elérése, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A jogsértés időtartamával és a fulladás klinikai képének jelenlétével a műtétet konzervatív terápia nélkül írják elő.
Az anatómiai jellemzők eredményeképpen a nővérben a hernia kezelése sokkal könnyebb, mint a fiúknál. A műtét során a sebész megvizsgálja a szervek tömörített részeinek (a bél, a petefészek) állapotát.
Ha a vérkeringést zavarták, egy konzervatív jellegű intézkedéscsomagot hajtottak végre, amelynek célja a sűrített szerv funkcióinak helyreállítása. Ha az eredmény nem érhető el, eltávolítjuk a nekrotikus szervet. Szerencsére az ilyen súlyos körülmények gyermekkorban nagyon ritkák. Például a nekrotikus bélhurok reszekciójának szükségessége az esetek mintegy 1,5% -ában fordul elő.
A fiúknál a lágyékvérzés komplikációjának további lehetséges szövődménye a vérkeringésnek a herékben való megsértése. Gyakorisága az összes incidencia 5% -a. A késői diagnózis vagy a kezelés késleltetése gyakran vezet a szerv torzulásához (méretének csökkenése és a működés teljes megszüntetése).
A nem hagyományos kezelés veszélyei
Néhány szülő megpróbálja kezelni a gyermekeket az alternatív gyógyászat módszereivel: népi gyógymódok, összeesküvések stb. Segítségével.
Azonban ezek a módszerek nem csak a helyreállítást segítik elő, hanem nagymértékben bonyolítják a későbbi műveleteket, mivel a késleltetés a ragasztó folyamatának fejlődéséhez vezet. Amikor a vas deferensbe kerül, az utóbbi záródik, és az eredmény a reprodukciós funkció megsértését jelenti.
Különösen veszélyes a nem hagyományos gyógymódok alkalmazása a sérv megsértése esetén, amikor az orvosi ellátás késleltetett kezelése jelentősen megnöveli a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűségét.
Gyermekek inguinális hernia kezelése, rehabilitáció és következmények
Bármely betegség, amely gyermekkorban fordul elő, időszerű diagnózist és azonnali kezelést igényel. A gyermekeknél az inguinalis sérv eltávolítását a lehető leghamarabb végezzük.
A herniák a hasi szervek kijutását jelentik a hasi csatornába. Csak a sebészi kezelés segítségével lehet megszabadulni a betegségtől.
Jellemzői a herniák megjelenésének gyermekekben
A gyermekeknél túlnyomórészt veleszületett patológiát találtak. A fiúknál a betegség a peritoneum kóros elhúzódása miatt következik be a hüvelyi folyamat régiójában. Ez a név egy lyuk, amelyen keresztül a herék intrauterin kialakulása során a hasüregbe ereszkednek.
A baba fejlődése során a zseb elszaporodik, de ha a hernyó dysplasia nem jelenik meg a herezacskóban, akkor a csatorna nyitva marad és a belső szervek patológiás duzzadása megy végbe az ágyék területén.
A lányok a lágyék csatorna rövidebb, mint a fiúk, így a fiúk nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségben (60% felett). A lányok, a betegség elsősorban a gyenge kötőszövet rendellenességek és csont medenceövön.
Fennáll a veszély, hogy a születés előtt született gyerekek. Koraszülöttekben (36 hetes korban) a patológia 5-ször gyakrabban fordul elő.
Milyen szülőknek kell tudniuk a betegségről
Az inguinalis herer egy komoly patológia, amely óvatos figyelmet igényel, és semmiképpen sem lehetetlen várni a kezelésre. A betegséggel szembesülve a szülőknek tudniuk kell a következőket:
- Jobb, ha a műveletet tervezett módon végezzük, anélkül, hogy komplikációkat várnánk.
- A patológia veszélyes a jogsértés veszélye miatt.
- Ha jogsértés történt, haladéktalanul vigye el a gyermeket a kórházba, függetlenül attól, hogy hány órát mutat az óra.
- A sürgősségi beavatkozás jelentősen növeli a súlyos következmények és a visszaesések kockázatát.
Napjainkban az orvostudomány rendelkezik a szükséges ismeretekkel és berendezésekkel, amelyek tökéletesen meggyógyítják a patológiát anélkül, hogy veszélyeztetnék a baba egészségét.
Javallatok és ellenjavallatok a sebészeti beavatkozáshoz
A sérv megjelenése a sebészeti beavatkozás fő jelzése. Sebészeti beavatkozás nem végezhető a következő esetekben:
- vérbetegségek;
- a kardiovaszkuláris rendszer patológiája;
- akut fertőzés;
- súlyos fokú vese- és májkárosodás;
- magas testhőmérséklet;
- neurológiai rendellenességek.
Ha vannak ellenjavallatok, konzervatív kezelést végeznek, amely a baba izomzatának erősítésével, masszázzsal, gimnasztikával, kötést visel.
Amikor szövődmények alakulnak ki, a sebészeti beavatkozás sürgősen történik. A jelzések a sérv megsértésének jelei:
- szöveti nekrózis kialakulása;
- gyulladásos folyamat;
- bélelzáródás;
- súlyos fájdalom szindróma.
Gyermek előkészítése műtétre
Rendszerint a gyermekeknél kialakuló inguinalis herémiás műveletet modern módszerek alkalmazásával végezzük, amelyek biztonságosságát és minimális traumáját a páciens szövetei jellemzik. A herniák kivágása laparoszkópos módszerrel nem haladja meg az egy órát, a kis betegek jól tolerálják, ritkán fordul elő relapszusok, nem hagyja a hegeket.
A komplikációk elkerülése érdekében a kölyök átfogó orvosi vizsgálaton esik át, beleértve a vér, a vizelet laboratóriumi vizsgálatát. Az orvos értékeli a beteg jólétét, tanulmányozza a betegségek történetét. A gyermekorvosi konzultáció előtt a kardiológus, a neuropatológus szükséges.
Az anesztézia kiválasztása a páciens egyedi jellemzőitől függ. Napjainkban olyan modern gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a szövődmények kockázatát. Az anesztézia kombinált gyógyszerek segítségével, még az újszülötteknél is elvégezhető.
Az orvosok véleménye szerint a kezelés működésének időzítése megosztva van. Néhányan úgy vélik, hogy a sérv kijavítása jobb az élet második felében, míg mások azzal érvelnek, hogy meg kell várni, míg a gyermek 4-es lesz.
Ma egyre több műveletet végzünk gyerekkorban. A gyermek szövetének rugalmassága és a gyors regenerálódás képessége biztosítja a kezelés sikerességét.
A sebészeti beavatkozás nyílt módszere
A hüvelyi hernia gyermekeknél történő működését zárt és nyitott módszerrel végzik. A nyitott művelet magában foglalja:
- Rúzs a herniák képződésében. A boncolás kicsi, legfeljebb 7 cm, a bőrt rétegenként rétegenként vágják le, ez nem jár súlyos szöveti károsodással.
- A hólyagoszsák kimutatása.
- A peritoneális üregben a belső szervek állapotának és korrekciójának vizsgálata. Ha szövetkárosodás következik be, a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja a bél vagy az omentum részét.
- Bélés lyuk varrása - ebben a szakaszban az egyik technikát használják. Ez a megnyújtás (a beteg saját szövetének meghúzása és varrása) és a nem stretch műanyag (a lágyéknyílás retikuláris implantátummal van bevonva).
- Varrás a hasított szöveten.
A nyílt eljárást bonyolult hüvelyekkel és nagy kiterjedésekkel kell elvégezni. A tervezett beavatkozással a laparoszkópia módszerét alkalmazzák.
A laparoszkópia jellemzői
Laparoszkópia - a teljesítmény a szükséges orvosi eljárások sérv keresztül kis lyukak a hasfalba. Miután a lyukak a köldök beadott mikroszkopikus endoszkóp (fényképezőgépet) másik két lyuk - egy cső, amely keresztül van bevezetve microinstruments. Miután a redukció kiemelkedések, el kell távolítani a szöveti sérv sac, majd készítsen egy műanyag gyűrű bezárása Sérv saját izmait, vagy speciális háló, hogy el szeretné hagyni, és varrni a aponeurosissal az egyenes hasizom. A bőrpunkciókat belső kozmetikai varratokkal varrják össze. Ez kiküszöböli a hegek kialakulását a testen. Az eljárás legfeljebb fél óráig tart. A módszer hátránya, hogy képtelen használni a nagy héna esetében. Az előnyök közé tartoznak:
- műtét utáni hegek hiánya;
- rövid távú helyreállítási időszak;
- a súlyos fájdalom megszüntetése;
- ritka relapszusok.
A laparoszkópia használata nem haladhatja meg az összes művelet 15% -át. Ez a kezelés magas költsége, a berendezések hiánya és a szükséges szakismeretekkel rendelkező szakemberek miatt jött létre. Az endoszkópos műtét után a gyermek 1-2 óra múlva kelj fel.
Komplikációk a műtét után
A tervezett műtét után a következmények rendkívül ritkák. Az első napon apró zúzódások és vérzések jelentkezhetnek a metszés helyén. Leggyakrabban ezek a megnyilvánulások néhány nap múlva eltűnnek. Nagyon ritkán szükség van ismételt kezelésre, a hematóma szivattyúzására.
A leggyakoribb szövődmények a következők:
- erős fájdalom szindróma kialakulása;
- a koponyatér duzzanata;
- a posztoperatív cicatúrás eltorzítása;
- a seb fertőzése.
Ha a sérv jelentős dimenziókkal bír, a kórtan visszaesése lehetséges. A leggyakoribb szövődmények a faj előfordulása előtt született gyermekeknél és a fejlődési rendellenességeknél jelentkező kisgyermekeknél jelentkeznek.
Sok évvel a műtét után nyomot hagyhat a meddőség formájában. Ez a spermiás kötél károsodásának következménye. A lányoknál negatív hatás lehet a méh körkörös szalagjának körülmetélése miatt a méh elmozdulása (forgása).
A súlyos szövődmények megelőzése érdekében a kezelést időben kell végrehajtani, és alapos előkészítést kell végezni a következő művelet előtt.
Rehabilitációs funkciók
A művelet után a gyerekek gyorsan felépülnek. A szülők feladata figyeli a baba figyelmét. A kórházból való kilábalás után figyelemmel kell kísérni a gyermek kötszerek tisztaságát, kizárva az alkalmakat a fizikai megterhelésre. Fontos, hogy időben felkeressék az orvost.
Az étrend fontos szerepet kap. Ha a gyermek nem szoptat, az étrendnek levesekből, csókokból, zöldségekből, gyümölcsökből kell állnia. Az ételt úgy állítjuk be, hogy elkerüljük a székrekedés, a hányás. Nem tartalmazza a liszttermékeket, az édes süteményeket, a csokoládét, a zsíros tejtermékeket, a zsíros fajták halát és húsát. Előnyben kell részesíteni az ételeket, gőzöléssel és főzéssel főzve.
A sebfertőzés elkerülése érdekében kizárják a fürdést az első 5-7 napban. A vízkezelést az ízületek gyógyulása után végezzük. A hegesedés, vörösség vagy duzzanat kialakulásával, nem szabad öngyógyításra szorulnia, azonnal konzultáljon orvosával.
A kötszer eltávolítása után a sebet egy ideig 5% -os jód, zelenka vagy peroxid oldattal kezeljük. Biztosítani kell, hogy a szennyeződés és a por ne kerüljön a sebbe.
Ha az összes előírt szabály teljesül, a helyreállítás gyors, következmények nélkül történik meg. A sportolás és a gyermek normális testtömegének fenntartása kizárja a betegség relapszusát a jövőben.
Inguinalis herniák gyermekekben
A gyermek inguinalis herniája egy veleszületett patológia, amelyben a hasüreg szervei a hasüregen túlmutatnak a inguinális régióban. A fiúknál - leggyakrabban a belek, a lányok petefészek, farkas csövek.
A lágyékvérzés okai gyermekkorban
A gyermek intrauterin fejlődése során a herék a hasüregben alakulnak ki, és csak ezután, a lágyítócsatornán keresztül, a haskockába esnek. Fejlődési rendellenességek esetén ez a csatorna nem teljesen záródik le, és a hasüreg és a koponya közötti kommunikáció megmarad, ami hólyagos rendellenesség megjelenéséhez vezet.
Ez a tény megmagyarázza, hogy ezek a hüvelyek sokkal gyakoribbak a fiúknál, mint a lányoknál (80% -90% a férfiaknál fordul elő). A lányoknál az ok a fejlődési rendellenesség és a méh szalagszerkezetének kialakulása.
A terhesség teljes ideje alatt, a fenti fejlődési patológiák hiányában, a veleszületett inguinalis herni kialakulása nem valószínű
Dr. Komarovsky véleménye
Meg kell összpontosítani a szülők, hogy egy erős kiáltás, gyakori székrekedés, megfázás kíséretében rohamok súlyos köhögés, ami egy korábbi megnyilvánulása a betegség, és súlyosbítja az egésznek. Azt is érdemes megjegyezni, hogy még a lehető legnagyobb korlátozása a gyermeket a fent említett problémák nem menti meg a veleszületett patológia, amely megnyilvánulhat előbb-utóbb amúgy is, és senki ebben a helyzetben nem lehet hibáztatni - sem az orvos, sem a szülők, sem Nagyapa nagymama.
Mint minden szülő érdeklődik a teljes élet a gyermek, a gyermek a diagnózis a sérv hiba nem korlátozhatja a sport és szabadidős kapcsolatos fizikai aktivitás, és orvoshoz kell a műtét, amelyet el kell végezni belül legfeljebb 6 hónap.
diagnosztika
Minden gyermeknek, az óvodás korának számos szakember kötelezõ vizsgálatát kell végezni, amelynek listája sebészet tartalmaz. A vizsgálat során a sebész az ágyék területére hívja fel a figyelmet, a terület tapintását végzi, a fiúk szükségszerűen megvizsgálják a hashártyát 2 herék jelenlétére. A tapintás során hernia jelenlétében megnagyobbodott inguinalis gyűrű vagy önmagában hernia, amely a scrotumba esik.
A hüvelyi duzzanat erős köhögéssel nő, amikor egy gyerek sokat vagy sokat szeret. Vizuálisan ez úgy tűnhet, mint egy aszimmetria a inguinális régióban vagy duzzanatban. Általában nincs szükség további kutatási módszerekre, de ultrahangot lehet használni az ágyékban és a herezacskóban. Az MRI vagy a CT rendkívül ritka, csak kivételes esetekben.
Gyermekek inguinális hernia taktika
A gyermek diagnózisos sérvje 100% -os javulást jelent a sebészeti beavatkozáshoz tervezett módon. Ezt a patológiát a diagnózisától számított 6 hónapon belül, a gyermek korától függetlenül kell működtetni. Az elülső hasfal összes herniális rendellenességét kizárólag sebészi beavatkozással kezelik, mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A népi módszerek, a speciális gyakorlatok, a herniális kötések használata a legjobb esetben lassítja a herniális hiba méretének növekedését, és legrosszabb esetben jogsértéshez vezet, és ennek eredményeképpen sürgősségi kórházi kezelés és műtét.
Mi történik, ha nem gyógyítok?
Ennek hiányában kellő időben történő kezelés e patológia sérv hiba fokozatosan növekszik a méret, és ez évekig is eltarthat (vagy hónapok, hetek alatt), de minél nagyobb a sérv hiba, annál valószínűbb, hogy jogsértést. Strangulated lágyéksérv igényel sürgősségi kórházi sebészeti osztályára, ha a sérv sérti, és ez volt kevesebb, mint egy óra, van esély a spontán igazítsa meg a hasüreget, a konzervatív terápia, akkor működik a tervezett módon, ha repozíciós történt, vagy az orvos kétségei vannak a életképességét visszafogott szervezet - csak vészműködés látható. Érdemes megjegyezni, hogy a sérült inguinalis herniák minden esetben vészhelyzetben műtéthez vezetnek.
A fojtott hernia tünetei
- Éles fájdalom az ágyékban a petefészek oldalán.
- A herniális daganat sűrűvé válik, a bőr fölött hyperemiás, viszkető.
- Ha a jogsértés előtt lehetőség nyílt a hasüregbe való behelyezésre, akkor a hólyagos kapuknál rögzítették.
- A testhőmérséklet emelkedhet, hányingert, hányást és laza széklet jelenhet meg.
működés
Az operatív kezelést általános érzéstelenítéssel végzik. Tapasztalt sebész nem okoz technikai nehézségeket, és ritkán haladja meg a 30-40 percet. A fiúknál az anatómiai jellemzők, és különösen a hólyagos zsákkal szorosan összefüggő spermatikus kötőhártya jelenléte szükségessé teszi az ezen elemek minden elemének áthidaló kezelését. E szakasz után a lányok és a fiúk működési technikája nem különbözik egymástól, a hólyagoszsák kivágódik, be van kötve és a hasüregbe merül. A műtéti csatorna műanyagát és a műtét utáni réteg rétegenként ráncos varrását végezzük. Fontos szempont, hogy a gyermekeknél a polipropilén hálót nem használják.
A modern világban a hüvelyes hólyagok endoszkópos művei egyre inkább előfordulnak, többek között gyermekkorban is, és számos előnnyel rendelkeznek a nyílt műveletek kapcsán:
- Kevesebb sebészeti trauma.
- A relapsusok, a posztoperatív szövődmények szintje alatt.
- A művelet végrehajtásának lehetősége mindkét oldalon egyidejű.
- Kimondottabb kozmetikai hatás.
De sajnos nem minden orvosi központ rendelkezik a szükséges orvosi berendezésekkel.
Postoperatív időszak
Sebészeti kezelés után a beteg 2-3 napig kórházban van, majd járóbeteg-kezelésre kerül. A posztoperatív sebek, valamint a herezacskó területén a szövetek ödémája jelentkezhet, amely 5-7 napon belül fokozatosan csökken.
Az öltözéseket kétnaponta kell elvégezni, a sebet nem szabad nedvesíteni, ha az áztatás vagy piszkos kötés meg kell cserélni. A varratokat a 7-8. Napon eltávolítják, leggyakrabban gyerekeknél kozmetikai varratot használnak felszívódó szálakkal, ezért a varratokat nem szabad eltávolítani. Az első napon megengedett a víz, friss húsleves.
A második napon a posztoperatív szövődmények hiányában a gyermek szokásos étrendet kaphat. Az első hónapban ajánlott korlátozni a gyermeket a lehető legnagyobb mértékben a stresszes helyzetekből, amelyek súlyos síráshoz vezethetnek, míg felnőtt gyermekeknél a fizikai aktivitás egy hónapon belül korlátozható.
Inguinalis herniák gyermekekben
A hasi üreg egyik leggyakoribb patológiája a gyermekeknél a lágyékvérzés. Általában korai életkorban fordul elő, és a szülők szembesülnek a kezelés szükségességével. Ebben az esetben kívánatos jól elképzelni, hogy mi történik pontosan a gyermekével, és miért történt. Ebben a cikkben ezekre és más kérdésekre válaszolunk.
Mi ez?
A gyermek hernia az ágyékban olyan állapot, amelyben a peritoneum hüvelyi folyamata kiterjed a inguinális csatornán. A lágyítócsatornán keresztül történő kiáramlást kereső hólyagos zsáknak nevezik. Belül - belső szervek részei, például a húgyhólyag vagy a belek. A lágyítócsatorna egy kis rés, amely az izomszövetek és az ínszalagok között az ágyékban áthalad. A női gyermekek repedései között a méh körkörös szalagjai vannak, és a fiúknál a spermás zsinór áthalad.
A statisztikák szerint a leggyakrabban a fiúkban található hólyagos struktúrák találhatók. Az ilyen megbetegedés különböző becslésekkel való megjelenésének kockázata eléri a 25-30% -ot, míg a lányok esetében ez csak körülbelül 3%. A gyermekorvosok szerint minden egyes ilyen diagnózisos lánynak 6 fiúja van hasonló problémával.
A koraszülött csecsemőknél a lágyékvérzés kockázata jelentősen magasabb, mint az időben megjelenő morzsa. A fejlődés kockázata az első - legalább 25% -ban, a gyermekek, akik megjelent időben - 5%.
A megjelenés okai
A hasfájás az ágyékban veleszületettnek számít, a megszerzett formák a felnőttek és idős emberek tétele. A fiúknál és a lányoknál a kagyló megjelenésének előfeltételei a köhögési régióban mindig akkor alakulnak ki, amikor az anya hasában vannak.
A jövőben a fiúk az embrionális periódusban a herékben a hasba formálódnak. A lenyugvó csatornához mennek, csak a terhesség 5. és 6. hónapjában kezdődnek. Eközben kissé "húzza" a peritoneumot mögöttük. Végül, a herék egyre közelebb esik a születéshez, a terhesség 9. hónapjában. Ugyanaz a drapérias zseb a peritoneumból, amely a mulasztás eredményeképpen jött létre, hüvelyi folyamatnak nevezik.
Normális esetben teljesen elhalasztja az idő, amikor a fiú megjelenik a világban. Ha valamilyen oknál fogva ez nem történik meg, akkor a hasüreg csatornájával és a hasüreggel való kommunikáció nyitva marad. Ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy az út mentén, amelyen a herék elhaladt, a bélhurok vagy egy másik belső szerv el tud menni. Ez az, ami az ágyék sérvévé válik.
Ha a fiúk többé-kevésbé egyértelműek, a lányoknál kialakuló sérv megjelenésének mechanizmusa általában több kérdést vet fel. A válaszok a női embrió anatómiai jellemzői. A lányoknál a méh a kezdetektől fogva nem a helyén van. Először is, ezt a fontos reproduktív szervet sokkal magasabbra kell helyezni és formálni, mint amilyennek feltételezhető. Aztán a 4-5 hónapos terhesség után a méh elkezdődik, hasonlóképpen, a méhek mögé húzva a peritoneum egy részét.
Mögötte van egy hasonló hüvelyi folyamat. És ha a születéskor a hasüreggel való kommunikáció zárva van, a hólyagoszsákot nem szabad kizárni. Így világossá válik, hogy a koraszülött csecsemőknél az inguinalis herniák ötször gyakrabban fordulnak elő, mint a csecsemőknél.
De az előfordulás kockázata és a sérv, mint tény, nem azonos. Veszély lehet, de nincs sérv.
A leggyakoribb okok, amelyek miatt a hólyagoszsák még mindig kifelé mozognak, a következők:
- genetikai hajlam a peritoneum gyengeségére;
- a spermatopuska cisztás neoplazmái;
- hydrocele (a herék testesége);
- csípő diszplázia;
- a gerincvelő herniációja, gerincvelő problémák.
A herniák később (9-10 év után) nagyon ritkán jelentkeznek az ágyékban, és elsődleges okaik eltérhetnek az újszülötteknél és csecsemőknél. A veleszületett hajlam, a fent leírtak szerint, lágyéksérv is előfordulhat gyermekek egy erős elhízás a gyermekek, akik inaktívak, mozogni egy kicsit, nem sportol, azok számára, akik szenvednek a gyakori és súlyos székrekedés, valamint légúti betegségek tervek kapcsolódó erős krónikus köhögéssel.
besorolás
Attól függően, hogy a sérv melyik oldalán jelent meg, jobboldali vagy baloldali minősítésű. A jobboldaliak nagyobb valószínűséggel vannak fiúknál, a kis hercegnők a hólyagoszsák ilyen lokalizációjával szenvednek ritkán. A bal oldali ingerületen lévő herniated formációk az esetek egyharmadában kerülnek rögzítésre.
Mindkét oldalon ugyanakkor a hernia az esetek túlnyomó többségében a lányoknál jelenik meg. A kétoldalú sérv a férfiak körében az esetek mintegy 12% -ánál fordul elő.
Mint sok más hímivarú képződmény, a lágyék is ferde és közvetlen részre oszlik. A nyálkahártyák a hasnyálmirigy csatornájába esnek, teljesen megismétlik a testcella útját a perinatalis korban - felülről átjárva a hüvelygyűrűn keresztül. A gyermekek közvetlen jellegű hernái nagyon ritkán fordulnak elő, a tüdőből a hernán keresztül jár a peritoneum.
Kisméretű gyermekek esetében a betegség különféle típusa egyedül áll fenn: súrlódás vagy ingerlő és scrotalus herém.
A tasak mobilitásával vagy mozdulatlanságával különböztetik meg:
- fojtott hernia;
- egy rugalmasan összehúzott kúp;
- hernia merev fogantyúval:
- egy Richter csipet tartalmazó sérv (a bélhurka parietális megsértése);
- retrográd jogsérüléssel járó sérv (két vagy több szerv csipetével);
- neuschemlennuyu.
Adjon esetleg kivételesen kellemetlen inguinalis herniát. A csipesz minden típusát műtéti beavatkozással kell kezelni.
Veszélyek és szövődmények
A hüvelyvérzés legfőbb veszélye pontosan a jogsértés valószínűsége. Hogy lesz - senki sem tudja megjósolni. Ha a széklet betegség típusa megsértése miatt keletkezik túlzsúfoltság a bélkacsok, ami nyomja a zsákot, széklet, közben retrográd - megcsípte nemcsak bryzzheyka bélben, ami a zsákban, de bryzzheyka bélben található, amely a hasüregben.
Minden esetben, amikor a gyermek kivétel nélkül kivágódik, azonnali és sürgős sebészeti ellátás szükséges. Jogsértés milyen típusú lehet kidolgozni, mivel a vérellátás hiánya a leszorított test, ami elég gyors (akár néhány óra) vezethet szöveti halál, nekrózis. A sebészi szervek gangrén esetei még a mi fejlett évszázadunkban, operatív orvosokkal az esetek 10% -ában regisztráltak. A halálos kimenetelek körülbelül 3,9%, a gangrén mortalitás pedig magasabb - 20% és 35% között.
A jogsértés mindig heves. Van egy erős elviselhetetlen fájdalom az ágyék, hányinger, és néha ismétlődő hányás, sérv válik nevpravlyaemoy, egészségromlás nő nagyon gyorsan. A halogatás és az öngyógyítás veszélyes. Sürgős, hogy egy kis beteget vegyek egy sebészi kórházba.
A méltányosságnál meg kell jegyezni, hogy a gyermekkorban a hashajtó legtöbbét a bántalmazás nem bonyolítja. De a gyermek szüleinek, akiket diagnosztizáltak és akik nem tudnak dönteni egy műtétről, fel kell készülniük erre az eseménysorra. Minél régebbi a gyermek, annál nagyobb a csipkelés veszélye.
Tünetek és jelek
A jogsértéssel kapcsolatos akut állapot könnyen diagnosztizálható. Sokkal nehezebb találni egy inguinalis herniát, mielőtt a fojtással bonyolódna. Az a tény, hogy az egyetlen tünet a hernia magzatának kialakulása. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy szabálytalan pecsét, kissé kiálló.
Legegyszerűbb észrevenni a csecsemők patológiáját. Például, a gyerekek egy év alatt, egy éves gyerek, akiknek a szülei rendszeresen álcázott, fürdik, sérv láthatóvá pillanataiban erős sír, sikoltozik, ha köhög. Nyugalmi ha a gyermek nem törzs a hasfal sérv vagy egy álom sok a baba nem.
A zsákok helyzete a fiúk súrlódásos sérvében a koponyában van, így deformálódik. A lányok általában inkább a szájba mélyedésbe hajlamosak, következésképpen az egyik szexuális labiumban erőteljes növekedést tapasztalnak a másodiknál. Kétoldalú patológiával mindkét ajkak természetellenesen nagyok.
A 5-6-7 éves és idősebb gyermekeknél nehezebb megtalálni a sérv, mert a szülők etikai okokból már nem férnek hozzá a gyermek minden részéhez. De ezek a gyerekek szavakkal mondhatják, mi zavarja őket. Figyelmeztetés nélkül nem hagyhatsz panaszt az alsó has alatti fájdalmas fájdalomtól, valamint a fájdalomtól és a raspiranya érzésétől a koponyában és az ágyékban egy hosszú sétát követően, futás közben.
A megoldatlan hernia nem zavaró lehet a gyermek számára.
A szülőknek a gyermek kórházba történő azonnali elküldésére a következő tünetek figyelhetők meg:
- hasi puffadás, gázok hiánya;
- a fájdalom jellegének fokozása az ágyékban - izomfájdalmak és éles fájdalomérzés;
- a hólyagoszsák merev, feszült és mozdulatlan lesz, érintve a gyermek súlyos fájdalmat okoz.
diagnosztika
Általában a hüvelyi sérv észlelhető a gyermek életének első hónapjaiban. Gyakran előfordul, hogy a szülők maguk is, más esetekben - a gyermek sebészét a klinika következő tervezett vizsgálata során. A gyermeknek a születésről 1 évre történő vizsgálatára vízszintes helyzetben van.
A 2 évesnél fiatalabb pácienseket folyamatosan lehet vizsgálni, és kötelezően meg kell vizsgálni a sérveket, amikor a testet előretolják. A gyermekek, akik több mint 4 éve, a sebész, hogy egy másik „munka” - köhögés, mint lehetséges, hogy fontolja sérv részletesebben, és értékelje annak méretét, ha a köhögési reflexet.
Az orvos összehasonlítja, hogy a herék szimmetrikusak-e a fiúknál, milyen a szájszárazság alakja és mérete a lányban, majd az orvos irányítja az ultrahangot. Fiúk ultrahangot végeznek a lágyékcsatorna, a lányok - a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja. A fiúknak ezenkívül a scrotum diaphanoscopy-ját kell előírniuk. Ez az eljárás egyszerű és fájdalommentes, ezért meg kell vizsgálni, hogy a test képes-e átjutni fénysugarakon. Ez a módszer lehetővé teszi a csepp herék megállapítását vagy megcáfolását, mivel ez lehetséges elsődleges oka az agyban lévő hernia megjelenésének.
Amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a sérv sac esett része a húgyhólyag, ez lesz hozzárendelve cisztográfia - olyan eljárás, amelynek egy-egy buborék injektálunk egy speciális anyagot, amelyet aztán jól röntgen, lehetővé teszi számunkra, hogy úgy az állam a befogott test részletesen. Bárium beöntés van rendelve az esetben, ha azt eredményei alapján állapítjuk meg bennünket, hogy a hurkon van jelen a zsák tartalmát. A gyermek a beöntés beadása kontrasztos megoldást a végbélbe, majd hogy röntgen értékelésére szingularitásokat hátrányos testet.
kezelés
Ami a inguinalis herniát illeti, az orvosok általában meglehetősen kategorikusak, és a kezelés a hólyagoszsák műtéti eltávolítását kínálja. Valójában fennáll a szövődmények kockázata, és a sérv megtartása nagyjából nincs értelme.
Függetlenül a hüvelyi hernia nem jár, mint a gyermek köldökzsinórja esetén.
Maga a hüvelyi függesztés a köldökzsinórhoz hasonlóan nem tart és nem fog túlnépni. Ha ez nem következett be a születéskor, akkor az orvosnak további lépéseket kell tennie. Ahhoz, hogy ragaszkodjunk a sávszalagokhoz, reménykedjünk a különleges kötés segítségén, nem feltétlenül szükséges műveletet végezni. A "hernioraphy" elnevezésű művelet az egyetlen lehetséges megoldás a problémára. A statisztikák azt mutatják azonban, hogy a műtét után a betegek körülbelül 10% -a tapasztal genitofemorális fájdalom-szindrómát. Ezért a kis méretű kényelmetlen hüvelyes gyermekek "elhalálozásnak" számítanak, és éberen várakozó módszert választanak.
Maga a művelet nem tekinthető a legnehezebbnek, még akkor is, ha egy kezdő sebész is képes rá (gyakran ez történik valójában, a herniositásról van szó, hogy az első "tűzgyíkolás" az orvosi egyetemek tegnapi végzettségére vonatkozik). Ezért a szülők, akik természetesen aggódnak a műtéti beavatkozás következményei miatt, érdemes érdeklődni a szakember képesítéséről a tervezett művelet előtt. A gyermekeket általános érzéstelenítésnek vetik alá. Először is, az orvosok bejutnak a bemélyedésbe a lágyítócsatornába, majd megtalálják a póréptetőt és eltávolítják. Ezután a lágyítócsatornát normál, természetes méretre varrják, és megsemmisülése esetén a csatorna műanyaga készült.
A herniát egy rács bezárhatja, ha a művelet során korrigálható, és eltávolítás nélkül. Leggyakrabban a műveleteket veszteséges módszerrel végzik. Ehhez használja a laparoszkópia lehetőségét. Laparotómia (hasi fal metszése) csak akkor végezhető el, ha a bélrész a kúp megsértése miatt életképtelenné válik, és azt el kell távolítani. A laparoszkópos műtét után a gyerekek gyorsan megérzik az érzékeiket, néhány óra múlva emelkednek, a gyógyulási idő kicsi. A relapszus valószínűsége körülbelül 1-3%. A gyerekek számára az orrlyukba bejutó, egyszerű szövődményeket ütemterv szerint távolítják el, a gyermek 3-4 óra múlva normális állapotba kerül.
Előrejelzések az orvosok szerint feltételes-kedvezőek. Ha a műtétet megfelelően végezték, és a beteget később betartják az előírásoknak, akkor az egész életen át felejtheti el a lágyékhurutot.
Ajánlások rehabilitációra
A műtét után a gyermek körülbelül egy hónap múlva megjelenik a terápiás gyakorlat. Ezt az LFK irodája alapján használhatja a lakóhelyén található poliklinikában. A labdák, botok a tornaterem falán végzett edzések célja, hogy a lehető leghamarabb visszatérjenek a normális életbe. Ezenkívül az ilyen fizikai edzés felgyorsítja a sebészi beavatkozás területén a szövetek regenerálódását, javítja a homeosztázist, megerõsíti a hasfal izmait.
A gyakorlatok komplexéhez szükségszerűen fel kell venni a légzőtornyát. A műtét után 3-4 héttel a gyerek aktív sétát (sport), síelni, látogasson el a medencébe. A masszázs ebben az időszakban megakadályozza a bélmozgás zavarait, a hasizmok erősítését. Ehhez a gyermeket a gerincoszlop mentén masszírozzák, körkörös mozdulatokat masszírozva a hasban, a köldök körül, simítva a ferde hasi izmokat. A masszázs befejezése érdekében mindig szükség van a test alsó részére, simogatásra, majd a lábak nyújtására.
Segítsen a gyermeknek és megvédje a műtét után viselt lehetséges visszaesések és speciális behatások ellen - kötszerek. A baba kötszerek nem úgy tűnnek, mint a felnőttek, ezért speciális ortopéd szalonokban kell megvásárolniuk, miután korábban megkérdezték a termék méretét és egyéb tervezési jellemzőit a kezelőorvostól.
A kötés egy műtét után történik, hogy eltávolítsa a inguinalis herniát:
- balkezes;
- Jobb oldali;
- kétoldali.
A kötéshez speciális betétek találhatók, amelyek a helyén, ahol a sérv (vagy van) van rögzítve. Meg kell érteni, hogy az ilyen ortopédiai adaptációk nem képesek gyógyítani a hasadékot az ágyékban, csak a hólyagoszsákok lehullását, és enyhén csökkentik a jogsértés kockázatát. Ezért adtunk információt a kötésekről a rehabilitációs szakaszban.