A csigolyák egyenetlen terhelése gyakori probléma, hogy sokan nem fordítanak megfelelő figyelmet. Tele van a gerinclemez szakadásával, ami olyan kellemetlen és veszélyes jelenséget okoz, mint a sérv. Az esetek 90% -ában lokalizálódik az ágyéki régióban. Az ágyéki gerinc hernia eltávolítására irányuló művelet radikális és leghatékonyabb módszer a betegség megszüntetésére. Az eljárást sebészeti, mikrosebészeti, endoszkópos és egyéb módszerekkel végzik. Melyek a lumbális gerinc tünetei?

A betegség tünetei és megnyilvánulása

A hüvelyes gerincet az ágyéki régióban bizonyos tünetek sorozata jellemzi. Azonnal forduljon orvoshoz, ha rendszeresen észleli a következő tüneteket:

• Helyi fájdalmak, amelyeket a mozgás élesen súlyosbít;
• akut fájdalom a hát alsó részén;
• fájdalom, amely a gluteális területre, a comb külső és hátsó felületére sugárzik;
• innerváció a sérült csigolya területén;
• a lábak érzékenységének megsértése;
• fájdalmas érzések forduláskor és hajlításkor;
• a kismedencei szervek megzavarása.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Annak megállapításához, hogy szükség van-e egy eljárásra a pajzsmirigy lumbális gerincének eltávolítására, forduljon a terapeutahoz. Sokan közülük tünetegyüttest vesznek a radiculitis jelei és téves diagnózist. Pontosabban, a sebész segít meghatározni a betegség okait. A gerincbetegségekkel foglalkozó klinikákban olyan korszerű diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a probléma legpontosabb azonosítását és annak megállapítását, hogy az embernek vannak-e intervertebrális hernia.

A sebészeti beavatkozás jelzése

Ha a pácienst az orvosi központban diagnosztizálták, az abszolút indikációk, amelyek szerint a művelet szükséges, a következők lesznek:

• a kismedencei szervek súlyos rendellenességei (úgynevezett "lóperes szindróma") - a vizelés késése vagy gyakorisága;
• merevedési zavar;
• izomsorvadás és az alsó végtagok parézise;
• gerincvelő, melyet a sejtmag megkötése és prolapsusa kísér.

Az abszolút indikációk mellett relatív jelzések is vannak. Ez az eredményhiány két hónapon keresztül más kezelési módok alkalmazása esetén. Mielőtt a sebészi megbetegedés eltávolítására irányuló műtétet kineveznék, a masszázs, a terápiás kezelés és a speciális torna felírásra kerül, korrekciós fűzőkkel. Az optimális eljárási rendet alapos orvosi vizsgálat határozza meg. Ha ezek a módszerek nem segítenek, akkor az ágyéki gerinc sérvének eltávolítására irányuló művelet nem csak segít a negatív tünetek leküzdésében, hanem elkerüli a visszaesést.

Kezelési módszerek

Számos radikális technikát alkalmaznak az intervertebralis hernia kezelésére. Ezek a következők:

• sebészeti módszer;
• endoszkópos módszer;
• mikrosebészeti módszer;
• nyitott típusú művelet;
• lézersugárzás;
• hideg-plazma nukleoplasztika;
• gidroplastika;
• intraosseous blokád;
• lemezt rekonstruálva.

endoszkópos

A sérv endoszkópos eltávolítására irányuló művelet végrehajtásakor helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az endoszkópot a lemezre vágják, amelynek mérete nem haladja meg a 0,5 cm-t, minden manipuláció egy speciális monitoron jelenik meg. A módszer érdemei közé tartozik a posztoperatív szövődmények és a gyors rehabilitáció legkisebb traumás, minimális kockázata. A páciens az eljárás után 1-3 napon belül lemerül, és a fizikai munkát 2-6 hét múlva elkezdeni.

mikrosebészeti

Ha egy endoszkóp használatával lehetetlen operációt végezni, mikroszkópiás technikát alkalmaznak. Magatartását a vágások végrehajtása kísérte. A belső ellenőrzés egy speciális működési mikroszkóppal van ellátva, amely a testen kívül található. A módszer előnyei közé tartozik az idegvégződések károsodásának minimalizálása. A mikroszerszámok használatának köszönhetően csökken a gyulladásos folyamatok előfordulási gyakorisága. A traumatizmus minimális, és a beteg csak 2-3 nap múlva térhet vissza a mindennapi életbe.

Lézeres elpárologtatás

A sérveket lézeres elpárologtatással eltávolítjuk, és a lemezt a megkötés hiányának feltételeivel végezzük. Egy tűt vezetünk be a lemezbe, amellyel energiamennyiséget adagolunk. Ezzel a lemezt a folyadék belsejébe gőzbe fordítja, ezáltal csökkentve a belsejében lévő nyomást. Ezek a folyamatok segítenek megszüntetni az ideg gyökereinek megsértését és csökkentik a receptorok számát. A módszer érdeme magában foglalja a műtét rövid időtartamát (legfeljebb egy óra), a sérülések hiányát és a hegek későbbi megjelenését.

Hideg-plazma nukleoplasztika

Ez a módszer magában foglalja a hüvelyes szövet hideg plazmával való eltávolítását. Az érintett területet speciális tűvel táplálják. A kompozíció alacsony hõmérsékletû herniasejtekre hat, amelyek teljes pusztulást okoznak. A fájdalom tünetei egy ilyen eljárás után azonnal eltűnnek, és maga a művelet 15-30 percet vesz igénybe. A hideg-plazma nukleoplasztika nagy hatékonysággal és kényelemmel rendelkezik a beteg számára, de visszaesést okozhat.

Gidroplastika

Ezt az eljárást legfeljebb 6 mm-es hernia méretben végezzük. A fájdalom migrációja az alsó végtagoknál történik. A hidroplasztika sajátossága a speciális kanül lyukasztásán keresztül a lemezüregbe vezet. Egy nukleotómot (újságíró) jön létre, majd nyomás alatt olyan sóoldatot vezetnek be, amely a hernia sejtjeit öblíti ki. Ennek a módszernek az előnyei: alacsony trauma, az intervertebrális korong nekrózisának megelőzése, értékcsökkenési funkcióinak javítása.

A lemez lézeres rekonstrukciója

Ez a módszer olyan lézerfényvezetővel ellátott tűt vezet be az érintett területre. A sugárzás hatására a lemez mennyisége csökken, a nyomás csökken, és a hólyagos sejteket "szárítják". Ezt az eljárást 6 mm-ig terjedő szekvesztők és hernia méretek nélkül végezzük. Előnyök - a hegek hiánya, a komplikációk minimális valószínűsége. A működés hozzájárul a gerincebilitás stabilitásához és nem traumatikus.

Nyílt típus működtetése

Nyitott típusú művelet végrehajtása során további eszközöket nem használnak a sérült területre gyakorolt ​​hatás biztosítására. Az eljárást szakember felügyelete alatt végezzük manuálisan. Nagyon fontos ebben az esetben bízni egy tapasztalt sebészen, aki minden szükséges manipulációt elvégez a legmagasabb szinten. A nyílt műtét érdemei magukban foglalják a héjszövet teljes eltávolítását és a recidíva minimális kockázatát.

A sérv eltávolítására irányuló művelet előtt fontos elemezni a különböző országokban működő klinikák területén végzett árat. Moszkvában, Szentpéterváron, Németországban és Izraelben a gerinc problémáinak megszüntetését célzó gyógyszerek magas szintű fejlõdését különbözteti meg. A lumbalis hernia eltávolítását a különböző városokban és országokban a következő táblázat tartalmazza:

Klinika helye

10 000 - 300 000 dörzsölje.

10 000 - 100 000 dörzsölje.

Klinikák a műveletekhez

Nem könnyű dönteni, külföldön működni, vagy bízni a hazai szakemberekkel. Szentpétervár és Moszkva klinikáit a külföldi intézményekhez képest demokratikus árak jellemzik, de szerényebb diagnosztikai és működési eszközöket. De ha nyílt típusú, endoszkópos, mikrosebészeti módszerekről van szó, a moszkvai és szentpétervári klinikákon dolgozó házi szakemberek kiváló eredményeket mutatnak. Könnyen versenyezhetnek külföldi kollégákkal.

A moszkvai klinikák között, amelyek műtéten estek át az intervertebrális hernia eltávolítására, bizonyították magukat:

• gerincműtét "Axis" klinika (Fadeeva utca, 5. ház, 1. épület, 3. emelet);
• 1. Klinikai Kórház JSC Orosz Vasút (Volokolamskoye Highway 84);
• klinika "Medsi" (Leningradsky prospect, 52);
• egy diverzifikált "Soyuz" klinika (Matrosskaya Tishina str., 14A);
• Szövetségi Tudományos és Klinikai Szakközépiskola (Orekhovy Bulvar, 28, szoba 1227).

St. Petersburgban a szakértők javasolják, hogy vegye fel a kapcsolatot az ilyen orvosi központokkal, mint:

• Klinika "Egészségügyi Műhely" (Kamennoostrovsky Ave, 40a);
• szakkör "A gerinc problémáinak klinikája" (Griboedov-csatorna töltése, 57);
• "Proximált" klinika (a VO hatodik vonala, 23. szám);
• Orvosi Központ "modern sebészeti technológiák klinikája" (Barmaleyeva St., 12).

A döntés, hogy alkalmazzák a klinikára Németország vagy Izrael meglehetősen racionális - ezek az államok híresek a legmagasabb szintű egészségügyi szolgáltatások. Az ágyéki gerinc herniációjának kezelésére a legfejlettebb technikákat alkalmazzák, a legújabb technológiai eredmények, de az árak "harapnak". A klinika kiválasztása közvetlenül függ a károsodástól és az elimináció előnyös módjától.

Azok, akik az intervertebralis herniját Németországban szeretnék eltávolítani, alkalmas orvosi létesítmények:

• München Egyetemi Klinikája (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr.15)
• Regensburg Egyetemi Klinika (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
• Központ a "Lippe" ízületek és gerinc kezelésére Detmold-Lemgo-ban (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
• speciális ortopédiai klinika "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Amikor Izraelben kezelik, sokan választják:

• Herzliya Orvosi Klinika Neurosurgery Department (Izrael, Herzliya, Ramat Yam 7);
• Suraski Tel Aviv Orvosi Központ (Ichilov) (6 Weizmann utca, 64239 Tel-Aviv, Izrael);
• Assaf Ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Izrael) egészségügyi központja;
• a Hadassah orvosi központ (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Izrael).

Lehetséges szövődmények és következmények

Az emberi testben való operatív beavatkozás tele van következményekkel. Ami a herniated lumbalis gerinc eltávolítását illeti, lehet operatív és posztoperatív folyamatok. Az első típus az idegek károsodását foglalja magában, amelyek, ha nem, bénuláshoz, parézishez, migrénhez vezethetnek. A lumbális régióban a hernia eltávolításának fő posztoperatív szövődménye a betegség lehetséges visszaesése. Ebben az esetben a sebészeti módszereket konzervatív kezeléssel egészítik ki - gyógyszert szednek, gyógymódot végeznek a szanatóriumban, stb.

rehabilitáció

Ha a fájdalom szindróma a műtét után fennmarad, a beteg fájdalomcsillapítókat, valamint gyógyszerek komplexét írja elő, amely segít a lehető leghamarabb helyreállítani a gerincfunkciókat. Az eljárás első 2-3 hónapját követően ajánlott speciális fűzőt viselni, ami segít a testtartás megerősítésében. A gravitációt ebben az időszakban nem szabad emelni. A rehabilitáció idején a nagy hatékonyságot fizioterápiás eljárások - lézeres terápia, elektroforézis stb. Igazolják. A masszázs és a fizioterápiás gyakorlatok időigényes, hatékony rehabilitációs módszerek.

A lumbális gerinc hernia eltávolítása

Az ágyéki gerincvelő hernájával ritkán adják be a műtétet, bár sokszor gyakrabban, mint a mellkasi vagy nyaki régióban. Végtére is, a legtöbb köztes csigolya - ágyéki. A gerinc alsó részénél a terhelés nagyon magas, a felső részhez képest. Különösen megnő a terhelés az ülő helyzetben, és ha egy személy annyit tölti életében, a gerinc patológiája csak idő kérdése. A legveszélyesebb ilyen rendellenesség az ágyéki gerinc intervertebrális hernia.

A sérv eltávolítása adhatja a kívánt hatást, de az orvosok minden lehetséges módon késleltetik a műtét kinevezésének időzítését, és megpróbálják konzervatív módszerekkel megoldani a problémát. A műtét kockázata nagyon nagy, az orvosok megértik.

Üzemeltetési utasítások

A hernia sebészi eltávolítása nagyon fontos lépés. Biztosítani kell, hogy indokolt és szükséges. A mûveletnek különbözõ jelzései vannak. A sebészi beavatkozás szükségességének jeleként feltételes elválasztást lehet tenni. Néhány tanúvallomás világossá teszi, hogy a műveletet rövid időn belül végre kell hajtani, és nincs okunk várni. Mások azt mutatják, hogy szükség van egy mûveletre a következõ idõszakban, hogy megtagadják a mûveletet ilyen esetben - a fogyatékosság vagy akár a halál biztosításához.

Olyan esetek, amelyekben hamarosan szükség van a lumbális gerincvelő hernia eltávolítására, de várhat egy kicsit:

• A klasszikus gyógymódok hatékonyságának hiánya - gyógyászati, fizioterápiás, népi orvoslás;
• Olyan súlyos fájdalom-szindróma, amely nem ment le több hónapig, amit egy személy antidepresszánsok és narkotikus fájdalomcsillapítók nélkül is képes elviselni.

Olyan esetek, amelyekben sürgős kezelésre van szükség, amikor bármikor súlyos állapotromlás következhet be:

• Az intervertebralis hernia lélegzetelállító méretei (több mint 10 mm);
• A kismedencei szervek betegségei, a vizelés és az erekció problémái (férfiakban);
• Csökkentett érzékenység a lábakban, levertség, gyengeség, a járás gyengesége;
• A rostos gyűrű szakadása és a cellulóz magjának szivárgása a gerincvelőbe. Ez a helyzet nagyon veszélyes és műtét nélkül bénuláshoz vezet.

Mielőtt bármilyen műveletet elvégezne, mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiás vizsgálatot kell végezni, és számos más vizsgálatot kell végezni. Sebészeti beavatkozás után a területet fertőtlenítik annak érdekében, hogy megóvják a pácienst a gerinc különböző fertőző károsodásaitól.

A műveletek típusai

Annak megállapításához, hogy melyik műtétet kell eltávolítani a páciens lumbalis intervertebralis hernia eltávolítására, az orvos számos további vizsgálatot végez. Pontosan ismerni kell a lemez kiemelkedésének méreteit, a rostos gyűrű szakadását, az idegvégződések és az erek kompressziójának jellemzőit. Fontos megérteni, hogy mi az elváltozás az intervertebralis hernia, és hogy ez vagy az a módszer alkalmas-e annak eltávolítására.

A pontos vizsgálatok, az egyéni vizsgálatok és a beteges interjúk, a pénzügyi helyzet bizonyságtétele alapján az orvos meghatározza a szükséges művelet típusát.

laminektómia

Az ilyen művelet hatékonysága nagyon magas, a betegek ritkán leküzdik a visszaesést. A laminectomiát azonban ma nagyon ritkán használják. Az a helyzet, hogy a következmények meglehetősen sajnálatosak lehetnek. A műtét során a lumbosacraus gerincének sérvének romlása a csigolyaközi lemez és esetleg a csigolya egyes részeinek globális megsemmisülését okozza.

A hernia laminectomia általi eltávolítása hatásos, de a műtét után a személy kényelmetlenül érezheti magát, amikor ül vagy sétál, és fennáll annak a veszélye, hogy fogyatékkal élnek.

Sok baj elkerülése érdekében a páciens beültethet egy implantátumot, amely részlegesen helyettesíti az elvesztett csigolyatömeg-szegmenst, ami bizonyos mozgást hoz a gerincre. De a szerkezet még mindig kissé törött. Továbbá a gerinces szerkezet integritásának megsértése kis kiszorulást eredményezhet, fokozatosan a scoliosis kialakulásához vezethet. Mindezen kockázatok szükségessé teszik az ilyen műtétet, az orvosok ritkán használják. De egyes klinikákban még mindig laminectomy-t használnak.

microdiskectomy

Az ágyéki régió bármilyen csigolyák sérvét eliminálhatjuk microdiscectomia segítségével. Ez a módszer az intervertebrális lemezen belüli beavatkozásokat jelenti, anélkül, hogy befolyásolná a csigolyákat.

Az idegsebész egy kis bemetszést tesz lehetővé, amelyen a manipulációkat nagyon vékony eszközökkel végzik. A kiegészítő tartozékok mikroszkópok, amelyek segítenek a maximális pontosság elérésében, és csökkentik a csontok, az izomszövetek, az idegvégződések károsodásának kockázatát. Egy másik előnye a műtét utáni hegek hiánya és rövid rehabilitációs időszak. A beteg nagyon gyorsan érezheti a betegség állapotának javulását és a fájdalom szindróma csökkenését.

endoszkópia

A sérv eltávolítását egy speciális eszközzel végezzük - endoszkóppal. A bemetszés kis eljárással történik (legfeljebb 5 mm). Minden művelet megjelenik a számítógép képernyőjén, amely lehetővé teszi nagy pontosság elérését, és nem károsítja a gerinc szerkezetét. A beteg készen áll arra, hogy visszatérjen a szokásos életmódjába a sikeres működés után másfél hónappal két hónappal.

Lézeres eltávolítás

Az intervertebrális herniák, amelyekben a rostos gyűrű megszakadása még nem fordult elő, lézeres műtéttel kezelhetők. Speciális felszereléssel a sérült lemezt érinti. A lézer által előidézett magas hőmérséklet hatására a folyadék egy része a lemezen elpárolog, és csökkenti a kiemelkedést. A rehabilitációs folyamat több hétig tart. Ez egy csodálatos műtéti beavatkozás, de csak olyan esetekben alkalmazható, ahol nincs megkötés.

Lézeres helyreállítás

Lézeres műtét segítségével nemcsak eltávolíthatja, hanem visszaállíthatja a porcszövetet is. A modern idegsebészek bizonyították ezt. A lézersugárzás szó szerint "száraz" az elpusztult csigolyaközi szegmenst, csökkenti a kiemelkedést és csökkenti az idegvégződésekre, az erekre gyakorolt ​​nyomást. A sejtmag térfogata kisebb lesz, ez csökkenti a rostos gyűrű belső falára gyakorolt ​​nyomást.

Ha a sérv kicsi méretei vannak, amelyek még mindig alkalmasak erre a kezelésre - jobb lézeres korrekciót végezni.

Gidroplastika

Ez a művelet magában foglalja a különleges megoldás intervertebralis szegmensbe való bevezetését, majd a lemezt sérült részekkel szivattyúzva. Ennek eredményeképpen a cellulóz magvának mennyisége csökken, és a kiemelkedés nagymértékben csökken. A nyomás csökken az idegvégződésekből, a fájdalmas szindróma áthalad. A művelet után 2 nappal biztonságosan haza lehet menni. Az ilyen műveletek következményei általában csak pozitívak.

Nukleoplasztika hideg plazmával

Ez az intervertebrális lemez herniációjának működése fél óráig tart. Csak a sérült lemezt érinti. Egy speciális tű segítségével hideg plazmát viszünk be, ami elpusztítja a deformált elemeket. Csökkenti a kiemelkedést, az alacsony hőmérséklet hatása gyorsan eltávolítja a fájdalom szindrómáját. A beteg sokkal jobban érzi magát a műtét után.

Rehabilitációs időszak

Minden műtét után rehabilitációra van szükség, és a gerinc szerkezetében végzett sebészeti beavatkozások különösen gondos megközelítést igényelnek. Ne sértse meg az orvos receptjét, tünetei visszaesés vagy más jogsértések, talán még súlyosabbak. A rehabilitációs periódusnak a kezdeti és a késői szakaszokra való felosztása. Az időkeret a művelet típusától függnek, de jobb, ha a javasolt maximális határidőket megtartja.

A kezdeti időszak a következő szabályokat igényli:

• Nem fogadhat el ülést;
• Mindenesetre ne emelje fel nehezebb tárgyakat, mint teáskanna teával;
• Bármely kezdeményezés további kezelésben visszaeséské válhat;
• Napi órákban több órát kell viselni egy támogató fűzőt, nem tovább;
• A vitaminokban gazdag, kiegyensúlyozott táplálékra van szükséged, minden eddiginél jobban;
• A rossz szokások megtagadása.

A késői szakasz bizonyos cselekvési szabadságot biztosít, de az indokolatlan magatartás minden korábbi kezelést érvényteleníthet.

Számos szabály a második időintervallumra (2 hónap - a művelet után 6 hónappal):

• Az ülések legfeljebb 3 - 4 órát vehetnek igénybe, majd félórás szünetek fekvő pozícióra készülnek;
• Bármely bukás vagy rezgésterhelés helyrehozhatatlan károkat okozhat, ezt kerülni kell;
• A nehézség (7-8 kg) nem emelhető fel;
• Napi órákban viseljen egy fűzőt a hátára.

Az összes szabály betartásával visszaállíthatja a hátsó elveszett egészségét olyan szintre, hogy fájdalom nélkül visszatérhessen a mindennapi életbe.

A művelet hatékonysága

A leggyakrabban használt műtét típusa, mint például a mikrosejtektomia. Ez a módszer hatékony? A betegek véleményének és az ilyen sebészeti beavatkozás gyakoriságának alapján a mikrosejtektomika szinte mindig a kívánt eredményt adja.

A működtetett emberek több mint 90% -a visszaszerezett az intervertebralis herniából, és visszatért egy normális életmódra. Kétségtelen, hogy vannak negatív vélemények is, de nagyon kevesen vannak ilyenek. Bármi megtörténhet, például egy személy nem követte megfelelően a helyreállítás szabályait, vagy egy idegsebész befogott, vagy a szervezet regeneráló képessége nagyon gyenge.

Számos tényező áll fenn, hogy a művelet nem adja meg a kívánt hatást, de összességében ez a módszer megérdemelten a legnépszerűbb. Ami más módszereket illeti, az eredmények is nagyon pozitívak. Számos egyéb művelet legfőbb hátránya a nagy méretű rostos gyűrű hernia vagy szakadásának lehetetlensége.

szövődmények

A gerincen végzett bármely művelet óriási kockázatot jelent. Sok bonyodalom van, ha valami rosszul megy. Az ilyen esetek ritkák, de tudnia kell róluk.

Az alábbiakban felsoroljuk az esetleges szövődményeket hibás működés vagy rossz felszerelés esetén:

• Erős migrén, amely hosszú ideig kísérte a betegt. Ez a betegség a gerincvelő károsodása miatt következik be. A fájdalom előbb-utóbb eltűnik;
• Bőrkiütés a műtét során felhasznált bármely összetevő allergia esetén;
• A gerincoszlop fertőző károsodása rossz eszközökkel fertőtlenítve;
• A lábak zsibbadása vagy bénulása. Egyes gerinc idegek vereségében fordul elő;
• Újra visszatérő hernia lemez.

Ha a páciens ismételten tünetei vannak, minden konzervatív kezeléssel kezdődik. És a teljes hatékonyság hiányában még egy művelet.

Árak és klinikák

Az ágyéki gerinc sérvének műtéti költsége meglehetősen lenyűgöző lehet, de ennek ellenére jobb választani a rendelkezésre álló lehetőségek közül a legdrágább. Nem mentheti az egészségét, különösen a gerinc egészségére.

A negatív következmények gyakran fordulnak elő pontosan a legnagyobb költségvetési műveletek végrehajtása során, ahol olcsó felszerelést használnak.

A csigolyatömeg-eltávolítás műtéti árai Oroszországban 10 és 300 ezer rubel között mozognak. A jómódú emberek számára is van egy külföldi művelet, például Németországban vagy Izraelben. Az árak biztosan magasabbak lesznek, de a kockázat sokkal alacsonyabb. Az ilyen eljárás maximális költsége 25 ezer dollár.

Az oroszországi klinikák között megemlíthetjük azokat a moszkvai intézményeket, mint a Medsi és az Axis, valamint a St. Petersburg - az Egészségügyi Műhely szakemberei között. Van egy kiváló klinika Németországban - Effnerstrae.

A műtét segített megoldani a csigolyák csigolyákkal kapcsolatos problémáit. Az emberek hosszú ideig konzervatív módszereket alkalmaztak, ideiglenes hatást éreztek, de a műveletek a legtöbb esetben a kívánt eredményt eredményezték. A pozitív visszajelzések közül a legnagyobb szám a mikrosejtektomyáról szól. Ez a fajta művelet nem hiába népszerű a herniated intervertebral lemezeknél.

Lumbalis intervertebralis herniával való kezelés: jelzések, lényeg, rehabilitáció

A gerinc herniája (lumbosacral) a leggyakoribb típusú csigolyák sérüléseire utal. Az intervertebrális lemez rostos gyűrűjének integritása megsérül külső vagy belső tényezők miatt. A külső tényezők közé tartoznak a különböző természetű sérülések, a belső tényezők - az életkorból vagy a betegség fizikai aktivitásának helytelen eloszlásából szerzett - tényezők.

A klasszikus kezelési módszerek korai szakaszában használják: masszázs, manuális terápia, akupunktúra. A klasszikus technikától eltérően az ágyéki gerinc sérvének műtéte a cardinális lépés, amely elpusztítja a betegség okait. A műtét és a rehabilitáció után a beteg normális életmódra tér vissza.

Mikor szükséges a művelet végrehajtása? Valójában a fájdalom nem az ágyéki sérv legrosszabb tünete. Amikor a fájdalom enyhíti a lábak gyengeségét, az érzékenység és a mobilitás elvesztését, a vizelést vagy a kiszáradást gyengíti, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben csak a műtét segíthet.

Üzemeltetési utasítások

A műtéti beavatkozások két csoportra oszthatók: relatív és abszolút. A relatív jelek a konzervatív kezelés eredményének hiányában származnak. Ha a páciens állapota nem javul az orvos által meghatározott terápia után, a sebészi beavatkozásról döntést hoznak.

Abszolút indikációk műtéthez:

• A gerincvelő szekvenciája. A megkötéskor a cellulóz magától teljesen leesik. A bukott hernia hatása alatt az ideg gyökerei létrejöttek, és akut fájdalom szindróma keletkezik. Éles fájdalom kezdődik hátul és a lábába kerül. A műtét nélkül a szekretált hernia bénuláshoz vezethet.
• Az alsó végtagok érzékenységének csökkenése, nehezen hajlítsa meg és hajlítsa le a lábát. Ez az ágyéki sérv nagyon súlyos tünete, amely jelzi a parézis kezdetét - az idegrendszer meghibásodását, amely az idegrostok károsodása következtében jött létre. A műtét nélküli parézis irreverzibilis izomtömeg-atrophia kialakulásához vezet a szövődmény első tüneteinek megjelenését követő egy hónapon belül.
• Túl nagy csigolyák, az ideggyökerek végét összenyomva. Az orvosok ezt a feltételt "lószár-szindróma" -nak hívják. Megsértette a lefejezés, a vizelés, a férfiak merevedési zavarokat. Orvosi beavatkozás hiányában a sérülések visszafordíthatatlanná válnak.

A sebészeti beavatkozás módszerei

A sebészeti beavatkozás módját a klinika képességei, az orvosi indikációk és a beteg kívánságai alapján választják ki. Jelenleg a következő módszereket alkalmazzák:

1. Laminectomy.
2. Endoszkópia.
3. Microdiskectomy.
4. Lézeres kezelés.
5. Gidroplastika.
6. Az arc idegeinek megsemmisítése.

laminektómia

A "laminectomia" kifejezés két latin szó kombinációjából ered: lamina (lemez) és ektome (kivágás).

A laminectomia egy radikális módszer, amelyet bonyolult patológiák és nagy daganatok jelenlétében alkalmaznak. A módszer neve az eljárás lényege: a csontszövet kiválása és az ágyéki régió herniációjának eltávolítása a lemez töredékével együtt. Ennek eredményeképpen az ideg elszabadul a nyomástól, és a fájdalom szindróma eltűnik.

Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük 1-3 órán keresztül. Bizonyos esetekben a gerinclemez deformált és eltávolított részét egy implantátum helyettesíti. A dekompressziós laminectomy-zal párhuzamosan gerincvelői artodézist is végezhetünk - egy "natív" csont-graft beültetését, amelyet a beteg maga kölcsönzött. Az implantált transzplantáció "elindítja" a csontszövet természetes növekedésének folyamatát.

Laminektómia után a betegnek egy speciális (postoperatív) osztályban kell maradnia két órán át. Ebben a szakaszban az ember állapotát figyeli az anesztézia kijutásának folyamatában. Ezután a páciens átkerül a kórház megfelelő osztályába, és felírja a gyógyszereket: érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő szerek. Egy-két hét elteltével az ember korlátozott fizikai aktivitással kezdheti a munkáját.

endoszkópia

Az endoszkópia modern módszer, amelyet az endoszkóp elérésére alkalmas kis formációk eltávolítására használnak. A kérelem oka a klasszikus farmakológiai kezelés eredményeinek hiánya. Azon lágyrészeknél, amelyeknél az ágyéki-szakrális terület hernia található, lyukasztás történik. Az endoszkóp segítségével történő lyukasztás révén eltávolítják az elpusztult csigolyaközi lemezek részecskéit.

Az endoszkópia egyik jelentős előnye a gerincvelőn kívüli manipuláció. A működtető csövet egy olyan szakember felügyelete alá helyezzük, aki röntgenkészüléken keresztül figyeli az eljárást. Így a gerincvelő károsodásának valószínűsége nullára csökken. A környező szövetek integritását jelentéktelen mértékben megzavarják.

• Hideg plasmatikus nukleoplasztika a cellulóz magjának egy elektróda általi olvasztása.
• A kemo-nukleolízis a cellulóz magjának hígítása a puncture tűvel injekciózott gyógyszerekkel.

microdiskectomy

A mikrosejtektési módszerrel végzett operatív kezelés magában foglal egy működési mikroszkópot. Kis sebzéssel a sebész mikroszkópiás eszközzel minimális károsodással távolíthatja el a lemez töredékét. Ebben az esetben a mikroszkóp használata optimális láthatóságot biztosít. A belső hegek és tapadások megjelenésének megakadályozása érdekében speciális gélt helyeznek be a metszésbe.

A mikroszikectomia feladata a lemez vagy az egész lemez részecske eltávolítása minimális károsodással a környező szövetek számára. A módszer az intervertebrális hernia kezelés "arany standardjára" vonatkozik.

A mikro-disztectomiát számítógépes tomográf vagy MRI vizsgálat után írják elő. A mikrosebészeti technikák alkalmazása lehetővé teszi a rehabilitációs időszak csökkentését több hetetől több napig. Közvetlenül a műtét után gyorsan csökken a fájdalom-szindróma.

Lézeres elpárologtatás

Az ágyéki sérv eltávolítása lézerrel lehetséges abban az esetben, ha nincs megkötés (a lemez elválasztása). Ez a legkellemesebb módszer a "szárítás" a folyadék deformált lemez. Maga az eljárás több szakaszból áll:

1. Bőrmetszés.
2. A tű behelyezése a lemezbe.
3. Bevezetés a lézersugaras tűbe.
4. Energiahatás.
5. A folyadék gőzbe történő átalakítása.

A lézer "elpárologtatása" miatt a folyadékot eltávolítják, a sérv csökkenti és megszárad. Így csökken az idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomás, és a fájdalom megszűnik. A lézeres módszer előnyei közé tartozik a hegesedés teljes hiánya, a minimális rehabilitációs periódus, a gyors helyreállítás. A műtétet lézeres terápiával a gerinc több szegmensében korlátozások nélkül is végrehajthatjuk. Egy másik pozitív szempont: az eljárás rövid időtartama (kb. Egy óra).

A lézerterápia mellett az orvosok azt ajánlják, hogy klasszikus kezelésben részesüljenek. A tartós pozitív hatás komplex terápia alkalmazásával érhető el: masszázs, akupunktúra, fizioterápia. A terápiás fizikai edzés lehetővé teszi, hogy izmos vázakat képezzen, és megakadályozza a gerinc többi részlegének visszaesését és degeneratív változásait.

Lézeres helyreállítás

Az orvostudományban a lézer mind destruktív, mind helyreállító tulajdonságait használják. A manipuláció során a lézersugarat besugározzuk és felmelegítjük a lézersugárral. A hő hatására a porcszövet természetes helyreállításának mechanizmusai megindulnak. A feltörekvő új sejtek repedéseket raknak fel a csontszövetekben és visszaállítják a lemez szerkezetét.

Gidroplastika

A hidroplasztikumot olyan esetekben írják elő, amikor szükséges egy kis csigolyák (66 mm-ig) eltávolítása. Az eljárás nem hajtható végre, ha nagy sérv észlelhető, a tumor gyaníthatóan onkológiai jellegű, a rostos gyűrű integritása veszélybe kerül, és fertőzés is van.

A módszer lényege, hogy a sérült darabokat fiziológiai megoldás segítségével lemossák a lemez üregéből. A folyadék nyomás alatt behatol a testbe. A hidroplasztika garantálja az adhéziók és hegek hiányát. A minimális trauma csökkenti a helyreállítási időszakot több napig.

Az arc idegeinek megsemmisítése

facet rhizotómiás (vagy facet idegpusztítás)

A technika az arc (intervertebrális) ízületekben található fájdalomreceptorok inaktiválásából áll. A fájdalom-szindróma eltávolításában végzett művelet nagy hatékonysága bizonyított.

Az arc-szindróma jelenlétének igazolására intézkedéseket hoznak az idegvégződések megakadályozására. Ha a blokád pozitív eredménnyel jár (a fájdalom szindróma eltávolítása), akkor döntés születik arról, hogy kívánatos-e a pattanó ideg elpusztítása. A helyi érzéstelenítés során az RF szondát lyukasztással helyezzük az idegbe, és deaktiváljuk a fájdalom receptorokat. A rádiófrekvenciás expozíció ideje - 2 perc. A manipulációs idő 30 perc.

Fontos! Az operatív beavatkozás csak az első lépés a helyreállítás befejezéséhez. Jelentős szerepet játszanak a rehabilitáció - az egészség helyreállítását célzó intézkedések.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak több szakaszból áll:

• A posztoperatív időszak körülbelül két hét.
• A késői szakasz a műtét után legfeljebb 2 hónap.
• Rendszeres karbantartási terápia - az élet számára.

A rehabilitáció fő feladata, hogy teljesen megszabaduljon a maradék neurológiai reakciók okozta fájdalomtól. Az intézkedések során a fizikai és biomechanikai paraméterek stabilizálódnak, a végtagok mobilitása megújul, az izomtónus erősödik. A kvalitatív gyógyulást csak rehabilitációs orvos irányítása alatt lehet elérni.

Rehabilitációs tevékenységek:

1. Gyakorisoterápia. Különleges gyakorlatokat kell végrehajtani, amelyek célja a hát izmai megerősítése és a gerinc mozgásának újraindítása.
2. Fiziológiai eljárások.
3. Farmakológiai készítmények befogadása. Az érzéstelenítő szereket a műtét utáni időszakban írják elő, akkor - a szövődmények előfordulását megakadályozó alapok.
4. Szanatórium kezelés.

A rehabilitációs program kiválasztását befolyásoló tényezők:

• Fiziológiai jellemzők: egyéb betegségek jelenléte, életkor, a preoperatív periódus időtartama.
• Sebészeti beavatkozás típusa. Ha laminectomia esetén a szomszédos csigolyák hat hónapon belül összeolvadnak, a minimálisan invazív módszerek alkalmazásának utáni helyreállítási időszak rövid idő alatt megtörténik.

A rehabilitáció célja a normál életmód fokozatos visszatérése szakember irányítása alatt. Csak egy orvos készíthet egy egyedi programot, amely a fizikai terhelések fokozatos növekedését biztosítja elfogadható szintre.

Postoperatív időszak

A műtétet követő két héten belül a betegnek alaposan figyelemmel kell kísérnie a fizikai állapotát, és ügyeljen arra, hogy a fűzőt szigorúan meghatározott idő alatt viselje.

Tilos:

1. Ülni. A beteget egy kocsin mozgatják.
2. Emeljük fel a súlyokat 3 kg felett.
3. Ne fusson fűzőt.
4. Legyen öngyógyítás.
5. A napi három órát meghaladó fűzőt viseljen.

A szervezetnek elegendő számú elemet kell kapnia a helyreállításhoz: mikroelemek, fehérjék, állati zsírok. Fontos megérteni, hogy ebben az időszakban a rossz szokások megakadályozzák a normális élet újraindulását.

Korlátozások a helyreállítás késői szakaszában:

• Nem maradhat egy helyen hosszú ideig. Minden 4 órában 20 percig egy fekvő pozíciót kell tennie.
• Elfogadhatatlan rázkódás, egyensúlyhiány, hirtelen mozgás vagy esés. A közlekedésben töltött időt korlátozni kell. Hogy ne véletlenül csússzon az utcán, gondoskodnia kell a kényelmes cipőkről.
• Nem lehet több mint 5-8 kg-ot emelni. A terhelés pontos korlátai jelezhetik az orvost.
• Semmilyen esetben nem tagadhatja meg a fűzőt. Viselési idő - napi 4 óra.

Videó: terápiás gyakorlatok spinális műtét után

A működési költségek

A műtét költsége a klinikától és a műtét módjától függ. Nagyobb mértékben az ár a klinika elhelyezkedésétől függ. Ha a tartományban a hagyományos művelet ára 10-20 ezer rubel, akkor Moszkvában a költségek 50-100 ezer rubelből indulnak. Hozzávetőleges árszint Oroszországban:

1. Laminectomia - 12-125 ezer rubel.
2. Microdiscectomia - 12-155 ezer rubel.
3. Endoszkópia - 12-85 ezer rubel.
4. A pattanó ideg elpusztítása - 16-125 ezer rubel.

Az ágyéki régió herniációját az OMS segítségével szabadon lehet felvenni az állami klinikán. Ha ingyenes orvosi segítséget szeretne kapni, forduljon a kórházhoz a lakóhelyén. A klinika doktora kijelöli a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat, majd a kórház irányítását végzi.

Patient Reviews

Marina:

5 évig küzdöttem a lumbális gerincvelővel. Különböző sikerekkel harcoltak: a manuális terápia csak átmeneti hatással volt. A kézi terápia pozitív értékelései helyesek: a jó neurológiai kézikönyv sokat tehet, de nem garantálja a relapszusok hiányát. Amikor a következő fájdalomcsillapítás során egy kórházba kerültem, az orvosok ítéletet bocsátottak ki: szükség van egy műveletre.

Kinevezett egy mikrosejtektomit. Mit mondhatok? A műtétet epidurális érzéstelenítéssel végezték, a rehabilitációs periódus minimális volt. Már két éve van, és még mindig nem értik, miért tartott ilyen sokáig a sérvtől, és nem csinálta azonnal a műtétet.

Andrew:

4-5 lemezen 10 h10 és 12 mm méretű hernia volt. Először három évvel ezelőtt volt neurológus. Megkezdődött a konzervatív kezelés, ami nem eredményezte a várt eredményeket. A gyógyszerek hatására a fájdalom visszahúzódott, de nagyon gyorsan visszatért. Egy nap leesettem, és nem tudtam egyedül felkelni. El kellett mennem a műtétbe.

Szó szerint a műtét utáni napon úgy éreztem, hogy a fájdalom eltűnt. Elkezdtem elvégezni az ajánlott gyakorlatokat, és úgy éreztem, hogy újra életre kelnek. Fontos: semmiképpen sem bonyolítja az előírt gyakorlatokat, csak azokat hajtsa végre, amelyeket az orvos ajánlott.

Valentine:

Nekem most 35 év, a második gyermek születése után elkezdtem zavarni fájdalmat egy láb vagy láb. Elmentem a poliklinikára és MRI-t készítettem. Két lumbális herniát találtak, kórházba kerültem, és a fájdalom szindrómát eltávolították, mivel nem tudtam egyedül járni. A kibocsátás idején a fájdalom lecsillapodott, de még mindig ziháltam. Elkezdtem sétálni a masszőrökön, nagymamákon és varázslókon, míg végül bejutottam az idegsebészeti intézetbe.

A műveletet lézerrel végeztük. Másnap a műtét után megálltam. Minden órát 5 percig kellett járnia. Hétfőn működött, csütörtökön már hazament. Az eredmény: kiváló állapot, az izmok nem húzódnak, a láb engedelmeskedik. Azt tanácsolom mindenkinek, hogy ne habozzon a művelettel.

Műveletek a gerincen

A gerincműtétek alapos diagnosztikát igényelnek, kiegyensúlyozott döntést hoznak a sebészi beavatkozásról, a sebész legmagasabb szintű szakértelmét. Számos fájdalmas változás van a gerincben, amelyre az optimális megoldás a működés.

Ki kell operálni

Számos olyan betegség van, amelyre csak operatív kezelési módszert kell alkalmazni. Ezek a következők:

• Scoliosis, amelyben a gerinc ívelt nem kevesebb, mint 40%;
• A belső szerveket érintő határozott deformáció;
• A gerinc ideg megragadása;
• A herniated intervertebral lemez megszakításának fenyegetése;
• Sérülések és törések;
• Daganatok.

A gerinc sebészeti beavatkozása extrém mértékű, rendkívül fájdalmas, sok hónapon keresztül letiltja az embert. A sebészek folyamatosan új módszereket keresnek az ilyen betegek segítésére - például a beavatkozások lehetnek az intervertebrális hernia kezelésére, amely néhány napon belül visszatér a betegek egészségéért.

A műveletek típusai

A sebészek kiválasztják a műtétet a gerincbetegségek kijavítására a lefolyás típusának megfelelően. A beavatkozások fő típusai:

• Discectomia - az intervertebrális lemez érintett részének kivágása;
• Laminectomia - az előfeszített csont eltávolítása a gerincvelőt deformálva, hogy felszabadítsa a rögzített ideget;
• Artrodák - beavatkozás a csigolyák összekapcsolására;
• Dtertebrális beavatkozások - a csigolyák szintetikus anyagok segítségével történő helyreállítására szolgálnak.

Mivel a gerinc három részre oszlik, a beavatkozások műveletek: nyaki, mellkasi; lumbális gerinc. A cervicalis részleg működése a legnehezebb és tartós, legfeljebb 8 óráig tarthat. Ennek okai a korlátozott hozzáférés a csigolyák ezen a területen. A rehabilitációs időszak hosszú, és legfeljebb 6 hónapig tarthat.

A mellkasi gerincműtétet úgy tervezték, hogy kiküszöbölje a szövetek és idegek gyulladását elősegítő hibákat. A modern műtét a legmodernebb technikával együttműködve komplikáció nélkül és minimális kockázattal jár. A műtét után a páciens hónapokig fűzőt visel.

Az ágyéki osztályon végzett műveletek is jól fejlettek, és a beteg minimálisan invazív működést követõ helyreállítása gyorsan megtörténik.

Hogyan történik a műtét?

A modern műtét folyamatosan új spinális beavatkozások technológiáit fejleszti, a gerinc részeit a protézisekhez használja. A következő típusú sebészeti hatásokat használják az emberi gerincre:

• átlagos;
• Percutáció - a csigolyaközi lemezrész eltávolítása egy kis disszekció révén;
• Endoszkópos eltávolítás - beavatkozások átfúrással elektronikus vezérlés alkalmazásával - számítógépes vagy röntgenkészülék;
• A lemez egy részének mikrosebészeti eltávolítása - a fájdalmas oktatás eltávolítása mikrosebészet útján;
• A cobláció a lemez pépére kifejtett hőhatás, ami miatt a kiemelkedés megszűnik;
• Chemonucleolysis - a sérült sérv korrekciója speciális protetikus szerként.

A lemez eltávolításakor (discectomy) a beavatkozásnak célja a gerinc sérvének vagy a lemez megsemmisülésének a gerinc bármely részén történő javítása.

Csak akkor alkalmazható, ha nem lehet konzervatív módszerekkel segíteni a beteget. Azt is használják megerősített idegkárosodás esetén (a lábak gyengesége vagy az érzékenység csökkenése). A műtét technikája klasszikus lehet, ha a sebész:

• Vissza a hátsó izmaihoz közeledik és megnyitja őket, nagy rajzot rajzolva;
• Megnyitja az oszteo-agyi csatornát;
• A szöveteket a központ felé tolja át;
• Megnyitja és hozzáfér a lemezhez;
• A gerincoszlopok további kapcsolódása a gerincprotetikumok vagy speciális konstrukciók felhasználásával jelzi.

Kevésbé traumatikus (minimálisan invazív) discectomiás technikát alkalmazva a beavatkozás egy kis bemetszésen keresztül történik. Ezt a technikát minidiscatectomiának nevezik. A lemezhez való hozzáférés speciális berendezések segítségével történik, és speciális videokamerát használnak a vizuális megfigyeléshez.

• Olvassa el: Rehabilitáció a gerinc törése után.

A laminectomia működését az ideg gyökere megharapott csigolyájának felszabadítása végett hajtják végre, eltávolítva a csontokat a gerinc felett és alatt. Ez végezhető két módon - nyitott (klasszikus) módszer, ezt a technikát használják már ritkán, és minimálisan invazív módon, amikor a sebész egyszerűen kialakítható egy lyuk a szövetekben a gerinc.

A művelethez:

• A páciens háttal vagy a sebész oldalán fekszik a hátsó izmokon az érintett ideg felett;
• Az orvos áthelyezi a szöveteket a csigolyák és a szalagok eléréséhez;
• Az érintett csigolya állapotát radiográfia segítségével figyelemmel kíséri;
• Eltávolítja az ívt a csigolyából;
• Eltávolítja a visszatartó fragmenst;
• Varrja fel a sebészeti mezőt.

Szükség esetén a gerinc szerkezetének megerősítésére párhuzamosan történik egy művelet.

Spondilodez- műtét törések, a gerinc, az a célja, hogy megszüntesse a tömörítés a gerincvelő, visszaállítva a megfelelő helyzetben a gerinc, amikor a lehetetlen terápiát. A lényege a művelet kényszerül egyengetése és rögzítése a gerinc keresztül splicing két csigolya (csigolya sérült felső vagy alsó), és a mechanikus rögzítőelemek (titán-lemezek és csavarok), vagy más kötőelemek.

Ismételt műveletet hajtanak végre a lemezek eltávolítására. A csontok összeragasztása után a rögzítõket eltávolítják.

A művelet folyamata attól függ, hogy a gerinc melyik részét kell javítani. Ehhez elülső és hátsó rögzítési rendszereket alkalmaznak, technikailag meglehetősen összetettek

Minimálisan invazív műtét

A modern klinikákon egyre gyakrabban használják a gyengén gerincműtéteket, és a betegek egy nap alatt egészségesek maradnak, és a gyógyulási idő két hétig tart. Minimálisan invazív működés a gerincen és minimális ellenjavallatok. Jellemzője a sebész munkája kis bemetszéseken keresztül.

A műveletet speciális eszközökkel végzik, magában foglalja a számítógépes technológiát és a mikroszkóp használatát. Ezeket a beavatkozásokat teljes érzéstelenítéssel végzik, a sérv helyi érzéstelenítésen keresztül működik. Az ilyen módszerek előnyei:

• A kórházi körülmények közötti rövid távú kezelés;
• Gyors rehabilitáció;
• Antibiotikum-kezelés nem szükséges;
• Általános érzéstelenítésre nincs szükség;
• Minimális interferencia az izmokban és szövetekben; magas hatásfok - akár 75%.

A gerincen végrehajtott műveletek akkor jelennek meg, ha:

• Degeneratív változások a csigolyákon;
• Hüvelyes csigolyák minden része;
• Idegek összeragasztása;
• Depressziós törések;
• Arthritikus változások.

A minimálisan invazív műveletek sikeres módszerei a következők:

• Vertebroplasztikás - ez abban a tényben rejlik, hogy az érintett terület csigolya tűt rajta keresztül, és ellenőrzése alatt speciális cement injektálunk, amelyet keményedő, visszaállítja az alak a csont;
• Kifoplasztika - a gerincműtét egy speciális implantátum léggömb bevezetését jelenti, amely be van helyezve a sérült területre, felfújja és helyreállítja a lumenet a gerinc csontjai között.

Így lehetséges helyreállítani a gerinc teljes magasságát. Ha szükséges, a hátsó műtét során több szakértővel kell konzultálni, aki javasolni fogja, hogy milyen sebészeti beavatkozást válasszon. Elfogadni egy műveletet, vagy sem, beteg beteg joga.

Mi a nyaki gerinc unco-vertebrális arthrosisza?

Műveletek a gerincen

Ez a rész a műveletre való felkészülést, a műveletek lényegét magukban foglaló információkat tartalmaz, beleértve egyes típusok animációját is. Szintén vannak rehabilitációs tanfolyamok bizonyos művelettípusok számára.

Műveletek a gerincen extrém mértékű, ha a konzervatív kezelés nem sikeres. Ugyanakkor minden módszer kimerült. A művelet nem oldja meg a degeneratív-dystrophikus változások problémáját a szegmensben, és problémák jelentkezhetnek az alsó vagy a felső szegmensben.

A jelenléte akut kompresszió-ischaemiás gerincvelő-sérülések okozta porckorongsérv lemezek bármely szinten a nyaki, háti vagy lumbális abszolút jelzések sebészi kezelés. Az egy- vagy kétoldalú parézis tüneti megnyilvánulása, a végtagok bénulása, a vizelet késése, széklet.

Sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek epidurális tályogokkal diagnosztizált betegek, hematómák, amelyek tömörítik a gerincvelőt. A gerincvelő vezetésének teljes károsodása a bénulás pillanatától számított 24 óra után a funkciók helyreállításának prognózisa kedvezőtlen. A beavatkozás célja a gerincvelő és gyökereinek összenyomásának megszüntetése, az érintett szegmens stabilizálása.

A sebészeti beavatkozást a scoliosisban is elvégzik, de szövődmények kockázatával jár. Potenciális jelöltek azok a betegek, akiknek a gerincferdülés szög 40 fok, ha ez több mint 60 fok, a látható művelet kötelező, mivel egy ilyen állapot eredményezi a zavar a szív és a tüdő működését. A műtétet súlyos fájdalom-szindróma esetén is feltüntetik, melyet nem áll fenn gyógyszeres kezelés.

Más esetekben a sebészeti beavatkozások viszonylagosak.

A gerincosztálytól függő jelzések és művelettípusok:

- Nyaki gerinc

Amikor szűkül a gerinccsatorna, a kopás a porckorong, kitüremkedett porckorongprotézis készlet felhasználásával végezzük arthrodesise implantátum mesterséges anyagból, dekompressziós hátsó, bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy stabilizálják a lemezeket.

- Torokos gerinc

Amikor a gerincvelő lecsökken, az intervertebrális hernia különböző bejárásokkal dekompresszálódik, előnyben részesítve a mikrosebészeti technikákat.

- Lumbális gerinc

Amikor az intervertebral lemez kopott, stabilizálódik egy intervertebrális lemezprotézis segítségével, stabilizálással rudak vagy csavarok segítségével.

A csigolyaközi hernát különböző működési utakkal távolítják el.

A spinalis csatorna szűkületével dekompressziót végzünk.

Spondylolisthesis: stabilizálás különböző módszerekkel.

A gerincen végzett műveletek előkészítést igényelnek. A beteg általános, általános vizelet- és vérvizsgálatot és koagulogramot ad. A gerincet megvizsgálják - CT vagy MRI. A pácienst egy aneszteziológus vizsgálja és meghatározza az anesztézia optimális módját, interjúkat tesz a betegről az allergiás reakciókra és a tüdő és a szív krónikus betegségeire. A műtét előtt 8 órán keresztül nem szabad enni.

Az érzéstelenítés módját az aneszteziológus választja ki, a beteg egészségi állapotától és a működés típusától függően. Általános érzéstelenítést alkalmaznak a nyaki gerinc manipulálásakor és olyan súlyos fájdalom esetén, amely nem teszi lehetővé a páciens megfelelő behelyezését a műtőasztalra. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítéssel végzett neuroleptanalgézia történik.

Az implantátumok behelyezésekor az antibiotikumot intravénásan kell beadni a műtét előtt.

Az intervertebrális lemezek hüvelyeihez és kiemelkedéseihez minimális invazív technikákat és standard technikákat alkalmaznak.

A minimálisan invazív eljárásokhoz egy perkután nukleotómiát veszünk figyelembe, amely lézersugárzással történik. Ez két fő lépést tartalmaz: sebészeti beavatkozás, a csigolyatömeg-lemezek eltávolítása és eltávolítása.

Lézer rekonstrukció A csigolyatömegek a gerinc minden szintjén elvégezhetők: nyaki, mellkasi, ágyéki. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. Nincs hatékonysága a megszakított hernákkal és a hátsó hosszanti szalag szakadásával, hólyagos kiemelkedéssel.

Minimálisan invazív technikák a perkután nukleoplasztika, amely magában foglalja a hideg plazma és a rádiófrekvenciás denerváció alkalmazását. Ezzel az eljárással megállíthatja a tartós fájdalom-szindrómát a nyaki és az ágyéki gerincen, amely a csigolyatömegek kiemelkedése és héja által okozott.

Vertebroplasztika módszer a mellkasi és ágyéki csigolyák kompressziós töréseinek kezelésére. Ehhez speciális, intra-csigolya csúszó rendszereket használjon, amelyek lehetővé teszik a csigolyatestek magasságának megteremtését és üregek kialakulását a szivacsos csontszövetben.

Endoszkópos mikrodiszthomiák speciális eszközökkel történik. Ezeknek az eszközöknek többsége közvetlen építésű és merev. Nem biztosítanak közvetlen hozzáférést, és a beavatkozások két portálon keresztül érhetők el. A modern eszköz egy spinoszkóp, rugalmas vége, amely 90 ° -ig hajlító szöget biztosít, és együttesen magas mechanikai ellenállást biztosít. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak intra-, hanem extra-lemezes manipulációt is végezzen.

Jelenleg az orvosok gyakran alkalmaznak mikrosejtektomitást. A műveletet speciális működtető mikroszkópokkal végzik. A pajzsmirigylemez eltávolítása egy kis metszésen keresztül történik, ami csökkenti a környező szövetek traumáját.

A diszlokáció továbbra is a herniated lemezek kezelésének legfontosabb sebészeti módja. A discectomia előtt a sebész eltávolíthatja az érintett csigolya egy részét - ezt a műveletet laminectomia-nak nevezik. Ez lehetővé teszi, hogy szélesebb körű hozzáférést biztosítsunk a csigolya lemezhez.

A gerincműveletek stabilizálásával vagy rögzítésével különféle fémszerkezetek vannak felszerelve a gerinc stabilitásának megteremtése érdekében: lemezek, csavarok, ketrecek, rudak. A páciensből vagy a donor csontszövetből vett csontszármazékok felhasználhatók. Fixációra lehet szükség a discectomia és a laminectomy esetében, abban az esetben, ha a szegmens stabilizálódása jelzett.