Az intervertebralis hernia sebészeti kezelése - a szélsőséges mérték a konzervatív terápia meghibásodásakor. Hasonló a helyzet a betegek legfeljebb 25% -ánál.

Az intervertebralis hernia eltávolítására irányuló művelet legfontosabb feladata, hogy kiküszöbölje a gerincoszlop vagy annak gyökerei által a bukott lemez nyomását. Az ilyen kezelés technikailag nehéz, magas idegsebészeti képzettséget igényel, és költsége nagyon tisztességes (20 000-180 000 rubel).

A sebészeti beavatkozás hatékonysága akár 80-90%. Ez a beavatkozás általában jól tolerálható, és nem igényel hosszú helyreállítási időt.

Kinek van szüksége műtétre és mikor?

Javallatok a sérv eltávolításához:

A fájdalom szindróma konzervatív kezelésének hatástalansága az 1. ok. A betegek 75% -ában az intervertebralis hernia átterjed a konzervatív kezelés után. Ha a fájdalom 2 hónapon belül nem tűnik el, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Ha az intervertebralis hernia a gerinc trauma következtében jelentkezik, és a csontstruktúrák határozott deformációjával kíséri. A műtét segítségével ebben az esetben két célt lehet elérni: a gerincvelő vagy gyökereinek dekompressziója ("elvonása") és a gerinctörés következményeinek kiküszöbölése.

A fájdalom szindróma kombinációja súlyos neurológiai tünetekkel:

• a törzs alsó részének parézise vagy bénulása;
• a lábak izmai gyengesége vagy atrófiája;
• paresztézia (bizsergés, csúszás) a lábakon vagy zsibbadásban a csomagtartó alsó részén;
• késés vagy inkontinencia;
• ürülék inkontinencia;
• impotencia.

Az idegrendszeri károsodás súlyos tüneteinek jelenlétében a műtétet az első 24 órában kell elvégezni. Ellenkező esetben az idegtáblák összenyomásának hatása visszafordíthatatlanná válhat.

Az intervertebralis hernia sebészeti beavatkozásával szembeni ellenjavallatok ugyanazok, mint bármely más művelet esetén:

• akut fertőző folyamatok;
• súlyos szív-, vese- vagy légzési elégtelenség;
• akut miokardiális infarktus vagy stroke;
• terhesség.

Az operatív kezelés variánsai

Az intervertebralis hernia eltávolítása kétféleképpen történik.

1. Nyissa meg a Discectomy-t

Ez a legrégebbi, legtanultabb és legmegbízhatóbb módszer, amely most reménytelenül elavult. Ez abban áll, hogy a lemezt részben vagy teljesen eltávolítják, és a csigolyák összekapcsolása meglazulhat. Lehetőség van a lemez vagy annak magjának mesterséges fogpótlására is. Egyszerű és megbízható, de nem túl élettani.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Hogyan kell eltávolítani a herniated gerincet

A hátfájás a modern személy szokásos problémájává válik a fejletlen hátgerincek és az egyenetlen nehéz terhelés miatt. Szükséges alaposan megvizsgálni a gerincben fellépő kellemetlen érzeteket. A fájdalom oka lehet fejlődő csigolyatérfogat, amely fokozatosan vezethet a motoros képességek elvesztéséhez és a végtagok bénulásához. A sérv megszabadulása és a patológiák kialakulásának megakadályozása csak sebészi beavatkozással lehetséges.

A herniated gerinc eltávolítására szolgáló műveletek típusai

A gerinceken számos olyan művelet létezik, amelyek különböző fokú hatékonysággal, kockázatossággal és a gyógyulási időszak különböző időtartamával rendelkeznek. A legoptimálisabb és legkorszerűbb gyógymódszereket, melyeket az orvosok az egyedi tulajdonságoktól függően kiválasztanak betegeik számára, a következő típusú műtétek:

endoszkópos

Az intervertebralis tér sérvének endoszkópos és műtéti eltávolítása, valamint a gerincvelő átadott idegvégződéseinek felszabadítása a fájdalom és a neurológiai károsodás csökkentése érdekében, ami nem igényel nagy mértékű metszést a szövetekre.

A szakértők azonosítani olyan előnyöket endoszkópos sérv, mint egy kisebb sérülés a lágy szövetek, megőrizve a integritását a porckorong, a legkisebb százalékban a posztoperatív komplikációk, kis vérveszteség eltávolítása során a sérv, hiányában a műtét utáni fájdalom.

Az ilyen típusú műveletek használatára utaló jelek:

• kiütés a hernia az oldalán az intervertebral lemez;
• gyulladásos jelenségek a gerincvelőben;
• súlyos fájdalommal járó neurológiai szindróma kialakulása, hát és derék;
• a konzervatív módszerekkel történő hosszú távú kezelésnek nincs kimondott hatása;
• szexuális diszfunkció kialakulása.

Az ilyen típusú műtétek ellenjavallatai:

• onkológiai megbetegedések a gerincoszlopon;
• a gerinc csatorna hajóinak szűkítése;
• terhesség
• fertőző elváltozások kialakulása a hernia lokalizáció helyén;
• a szív- és érrendszeri betegségek átvitt betegségei;
• középső sérv.

lézer

Laser - hatás (a fűtés és a folyadék elpárolgása) lézersugár besugárzás kisteljesítményű magot belül porckorong csökkentéséhez vagy eltávolítani a további visszahúzzuk a Sérv tartalmát, amely nyomja a ideg gyökerek és okoz erős fájdalom. A mag sűrű, zselatinos konzisztenciájú, amely 70% vízből áll. Megkülönböztetik a lézersugarizációt (vagy a den-katarizálás) és a csigolyatörések rekonstrukcióját.

A gerinc herniájának sebészi kezelésének ezen módszerei:

• kisebb kellemetlen érzések és a fájdalom teljes hiánya a manipuláció során;
• a gerincoszlopot körülvevő egészséges szövetek és a hegesedés szerkezete nem zavart;
• a leggyorsabb helyreállítási időszak, amely nem igényel szigorú korlátozásokat és ágyfekvést;
• helyi érzéstelenítés.

A gerincvelő hüvelyes kiemelkedése, amely lézeres kezelést igényel, a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• kis méretű duzzadt;
• komplikációk hiánya;
• a páciens életkora 20-50 év;
• nincs javulás a gyógyszeres kezelésben;
• degeneratív folyamatok a gerinc lemez szövetében.

A szakemberek számos ellenjavallatot különböztetnek meg a lemezek lézeres párologtatásához:

1. a herniális kiemelkedés nagysága jóval nagyobb, mint 6 mm;
2. életkor degeneratív folyamatokat az 50 év feletti betegek szövetében;
3. az intervertebralis lemez magjának csontosodása, gerincvelő sérülés.

rétegközi

A csigolyaközi lemeznek a 6 mm-nél nagyobb méretű (nagyobb, mint 6 mm-es) magjainak kiemelése a lumbosacrális résznél, ahol az implantátummal végzett spinális folyamatok jól boncolódnak anatómiailag. Az implantátum kissé nagyobb, mint a csonka lemez. Ennek az eljárásnak az előnye, hogy az implantátum rögzíti a csigolyákat és fenntartja a szalagok és szegmensek stabilitását, hogy ne idézzen elő ideggyökerezést.

A sérv eltávolításának ez a módja csak a szív- és érrendszeri és légúti betegségek és patológiás betegek esetében végezhető, progresszív fertőző vagy gyulladásos folyamat nélkül.

Akár az akupunktúra segít a gerincvelőben, olvassa el itt.

Endoszkópos műtét a lumbális gerinc hernia eltávolítására

Felkészülés egy műveletre

Mielőtt a műtét időpontjáról dönt, a kezelőorvos összegyűjti a szükséges klinikai vizsgálatokat:

• általános vérvizsgálat;
• a cukorszint és a személyes antigén tulajdonságok vizsgálata;
• a vizelet általános vizsgálata;
• a reumotromok a belső szervek, az ízületek és a testszövetek minden típusának érzékenységének kimutatására a gyulladásos folyamathoz;
• az elektrokardiogram leírása;
• MRI adatok.

A műtét napján szükség van arra, hogy tartózkodjanak a folyadéktól és az élelmiszerektől 7-8 óráig, valamint konzultáljon egy aneszteziológussal az elhúzódó betegségekkel és az anesztézia elleni gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciókra.

A műtét előtt röntgensugaras jelölést végzünk annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk az intervertebrális lemez magjának kidudorodását és az ideg csipkését.

Mennyi ideig tart a művelet?

Az eljárás időtartama attól függ, hogy mennyire befolyásolja az intervertebral lemezeket, a kiugrás méretétől és a sebész szakértelmétől. Átlagosan 50-120 percig tart.

A művelet lényege

A páciens helyi érzéstelenítést kapott - epidurális érzéstelenítést, melyben a manipulációk során leírhatja érzéseit.

Az orvos 0,5-1,5 centiméterre vágja a területet, ahol a sérv be van állítva, és a szöveteket a gerinchoz való hozzáférésre tolja. Ezután egy tűt helyeznek be a lyukba, amely útmutatóként szolgál az orvosi gerinc endoszkóp számára.

Az endoszkóp egy elektron-optikai átalakítóval ellátott eszköz, amely segítséget nyújt az orvosnak, hogy súlyos sérülése nélkül eltávolítja a fejlett cellulózmagot, és figyelemmel kíséri a monitor képernyőjén végzett tevékenységének pontosságát.

A sebész irányítja az endoszkópot a csatornába, ahol a gerincvelő érintkezik az ideg gyökerekkel. A lemez és a halott szövet kidudorodása és eltávolítása, az idegvég csípése és fájdalmas neurológiai szindróma kialakulása. Minden manipuláció befejezése után a bemetszést antiszeptikus szerrel kezeljük, és varrást alkalmazunk rá.

Teljes információ a gerincműtét módszereiről, valamint a kezelést követő betegek visszajelzéseiről az Artusmed honlapon olvashat.

Működik veszélyes?

A hüvelyműködéstől eltérően a herniális kiemelés endoszkópos eltávolítása számos súlyos kockázatot hordoz, amelyek az operált betegek kis százalékában fordulnak elő:

• bevezetése fertőzés;
• hematoma, hosszantartó fájdalmas érzések kíséretében;
• a kúp ismételt megjelenése egy idő után a gerinc helyén;
• a szövetek rugalmasságának csökkenése a gyulladásos folyamat kialakulása és a puha kötőszövet átmenete egy merev rostos, hegképződés következtében;
• a gerinc csatornájának szűkítése, fájdalmat okozva az alsó háton és a lábakon;
• az ideggyökér vagy a működő sebészek durva trauma a manipulációk során ("emberi tényező").

Az ágyéki gerinc hernia eltávolítása lézerrel

Felkészülés egy műveletre

Néhány nappal a műtét előtt a páciensnek meg kell látogatnia egy radiológust, egy idegsebészet, aki manipulál. Az orvosnak magas képesítéssel kell rendelkeznie, különleges képzésben kell részesülnie, és meg kell szereznie az ilyen műveletek elvégzésére vonatkozó engedélyt igazoló dokumentumot. Ezután a terapeuta kinevezésére kerül sor annak meghatározására, hogy vannak-e ilyen típusú kezelésekre vonatkozó egyedi ellenjavallatok, az általános állapot vizsgálata és a klinikai vizsgálatok elemzése:

• a kivágás és a vér általános elemzése;
• vérvizsgálat cukortartalomra;
• az EKG eredményei;
• X-sugarak;
• a gerinc számított tomográfiája.

A tervezett műtét előtti napon érzéstelenítőt választanak ki olyan érzéstelenítő gyógyszert, amely nem okoz allergiát.

A művelet lényege

A beteget a lézeres expozíció helyén érzéstelenítésnek vetik alá, majd a csigolyák közötti sérülés helyén a bőrön átszúrást végzünk. A nyílásban az idegsebész egy különleges tűsort vezet be a kvarc LED-es lyukakkal szemben. A tűnek el kell érnie a lemez magját. Az orvos által végzett minden manipuláció tomográf segítségével - számítógéppel és röntgenfelvétellel, amely nagyítja a képet, és lehetővé teszi a szakember számára, hogy a legkisebb finomságokat és a mozgáspontosságát szabályozza. A LED olyan energiát bocsát ki, amely elegendő ahhoz, hogy a magot 70 fokig melegítse. A magban lévő folyadék a hőmérséklet hatása alatt gőz formájában alakul ki, és kis lyukakon keresztül távozik a tűben. Így a mag mérete csökken, de nem változtatja meg a szövet összetételét. A deformálódott ideggyökér felszabadul, mivel a rostos gyűrűn kívüli hüvelyes tartalmak visszahúzódnak. A művelet időtartama 30-60 perc.

Ár (tranzakciós költség)

lézeres műtét ára alkotják kombinációja több tényező: a szintje bonyolult művelet (1-5), a hírnév és a szakértelem és a működési specialista csapat az orvosok, klinikák árképzés funkciókat, beleértve a további eljárásokat a műtét előtti és felépülési időszak.

Központi Klinikai Kórház No. 1

Minimálisan invazív idegsebészeti klinika

Az Orosz Tudományos Akadémia Központi Tervezőiroda

Klinikai és Diagnosztikai Központ MGMU őket. Sechenova I.M.

15000 rubel

50.000 rubelből

60 ezer rubelről

80 000 rubelről

80 000 rubelről

City Hospital No. 23, No. 40

Katonai Orvosi Akadémia. Kirova S.М.

Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet

80 000 rubelről

60 ezer rubelről

100.000 rubel

90 000 rubelből

Interlamináris műtét az ágyéki gerinc hernia eltávolítására

A művelet lényege

A kezelőorvos a lézeres és endoszkópos beavatkozásokhoz hasonló előzetes klinikai vizsgálatokat ír elő. Segítenek a működő sebésznek megérteni a stabilizáló implantátum telepítésének fontosságát és szükségességét. A páciensnek érzéstelenítő gyógyszereket kell adni, majd az idegsebész a gerinceívek közötti lyuk szintjén metszi. Sebészeti mikroszkóppal a protrudát eltávolítják, és implantátumot helyeznek be a helyére, mechanikusan megtartva a csigolyák közötti lumen csökkenését és megakadályozzák az idegek összenyomódását.

A műtét hatása a gerincre

Sok beteg, akik műtéten esnek át a gerincen, remélik, hogy rövid időn belül visszatérnek a normális életbe. A teljes helyreállításhoz azonban sok munkát kell végezni a sebészeti beavatkozás következményeinek kiküszöbölése érdekében.

Rehabilitáció műtét után

Visszatérés a normál élethez a sebészi beavatkozás után a csigolyaközi lemez magzatának kivágására minden beteg esetében különböző módon történik. És ez a tényezők kombinációjától függ: a test rendszerének általános állapota, a sérv nagysága és a helyzet összetettsége, a kezelőorvos kinevezésének súlyossága, valamint a kiugrás eltávolításának módja.

A szakemberek három posztoperatív időszakot különböztetnek meg, amelyek mindegyikét a beteg bizonyos érzetei és megfelelő orvosi intézkedések jellemzik.

A műtétet követő első héten (korai rehabilitáció) az orvos figyelemmel kíséri és reagál a fájdalomra, amely a manipuláció helyén történik, és terápiás és gyógyászati ​​támogatást nyújt a beteg testéhez. A fizikai gyakorlatok nem megengedettek. Endoszkópos műtét után gyógyszert írnak fel a test regeneratív működésének felgyorsítására:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek - legfeljebb 10 napig;
• antibiotikumok és antiedemikumok - 5 nap.

A sérv lézeres eltávolítása után javasoljuk, hogy a lépést több lépéssel rögzítse:

• antiflogisticheskie - legfeljebb 7 napig;
• egyénileg kiválasztott fizioterápia és plazmoliftálás.

Az interlamináris műtét után a neurológus egy kurzust ír elő:

• honroprotektory;
• értágító készítmények
• mikrorelaksanty.

Kéthetes (késői gyógyulási idő) után a szakemberek segítik a pácienst a normális élethez való alkalmazkodásban az életmód javításával és az optimális terhelés lassú bevezetésével. Ebben az időszakban egy fűzőt rendelnek 1 hónapig, a fizikai tevékenységeket és az intenzív sportokat 1-3 hónapig tiltják.

A rehabilitáció két hónapja utáni késleltetett időtartam a beteg teljes gyógyulásáig tart.

Mennyi ideig tart a beteg

A kórházi kórházban lévő orvosok felügyelete alatt álló gyógyulási időszak és a betegszabadság kiadásának minden munkatípusra vonatkozó mentesítése eltérő időtartammal rendelkezik:

A gerinc gyors helyreállítását megkönnyítő legfontosabb intézkedés a sebészeti beavatkozás után a megelőző torna gyakorlatok helyes és szisztematikus teljesítménye. A tréning segítségével megszabadulhat a fájdalomtól, megerősítheti a hátsó izmokat, megszüntetheti a fizikai korlátokat a csigolyaközi lemezek mobilitásának beállításával.

A korai rehabilitációs periódusban a páciens a legegyszerűbb mozgások egy kis csoportját végzi a háta mögött 10-15 ismétléssel:

2 Alternatív módon lassan térdre hajlítsa a lábakat, és húzza őket a mellkasra, 30-45 másodpercig ebben a helyzetben.

3 Vigye át a karokat a mellkason, térdre hajlítsa a lábakat, és nyomja a fejét a mellkasra. Lassan emelje fel a csomagtartót, és álljon néhány másodpercig.

4 A lábak térdre hajoljanak, erősen pihenjen a lábakkal, emelje fel a medencét és tartsa ezt a pozíciót 10-20 másodpercig.

5 A térdre hajlított lábak simán fordulnak oldalra.

Két héttel a műtét után, fokozatosan javul az állapot, az orvos megnehezíti a testmozgást és növeli az ismétlések számát. Az ágyékcsont terhelését azonban meg kell akadályozni, így a páciens nem ajánl fel gyakorlatokat ülő helyzetben:

2 Legyen lefelé az egyik oldalról, hogy felemelje a lábát.

3 Keskeny guggolás egyenes háttal.

4 Feküdj le a gyomrára, hogy térdre tekintsd a könyökét.

5 Nyomja fel a padlót a kinyújtott karokkal.

6 Minden négyen állva váltakozva húzza ki az egyenes végtagokat, próbálja egyenesen tartani a hátát.

7 Egyenesen feküdjön le a gyomrára, hogy felemelje a karját és a lábát, 15 - 20 másodperc alatt ebben a helyzetben.

1-1,5 hónap elteltével a kiképzés ülő helyzetben lehetséges:

2 A térdig érő könyökben lassan hajlítsa le hátat és hajlítsa felfelé, rögzítve az alsó és felső helyzetbe.

3 A sima test oldalra fordul.

A torna mellett a páciensnek több szabályt is be kell tartania:

• ne túltöltse;
• Ne maradjon ugyanabban a helyzetben hosszú ideig;
• úszni;
• Ne emelje fel a súlyokat vagy ugorjon;
• adj hozzá terápiás és profilaxis masszázst egy szakembertől.

diéta

A táplálékhoz való ragaszkodás lehetővé teszi a testrendszerek jól összehangolt munkájának gyorsabb helyreállítását, és megakadályozza a nem kívánt posztoperatív következmények kialakulását. Az élelmiszernek puha, nem tápláló, könnyen emészthetőnek kell lennie, és nem járul hozzá a túlsúly súlyához. Fontos komponens a rost, amely megkönnyíti a bél munkáját, és nem teremt további nyomást a sajtó izmainak. Előnyben kell részesíteni a következő termékeket:

• zöldségek (káposzta, sárgarépa, brokkoli) és gyümölcsök;
• taiga és mocsári bogyó (áfonya, áfonya, áfonya) mors vagy hús formájában;
• zöldek;
• főtt sovány hús (pulyka, csirke, borjú);
• zselatint a zselé, a zselé, a gyümölcshéj és a lekvár összetételében.

befűz

Az idegsebészek, miután elvégezték a műtétet, gyakran ajánlott speciális ortopéd fűzőt vagy övt viselni, amely több funkciót is ellát:

• a manipuláció helyének stabilizálása;
• a természetes terhelés csökkentése a gerincen járás közben;
• a véráramlás beállítása;
• izomtónus helyreállítása;
• az ízületek gyógyulásának gyorsulása (ha metszés történt), és hozzájárul a szöveti hegesedéshez.

A művelet bonyolultságától függően 3 féle fűzőtípus létezik:

kemény - a csigolya eltávolításakor és az implantátum felszerelésénél a csigolyák helyzetének teljes mértékű rögzítéséhez,

semi - ha a sérv eltávolításával megakadályozza a szövődményeket és részben tehermentesítheti a terhelést,

lágy - az endoszkópos műtét utáni késői gyógyulási időszakban.

A fűző bármilyen fajtáját, méretét és gyártási időtartamát és gyakoriságát csak az orvos határozza meg. Leggyakrabban a kezelt betegek naponta kezdik félig merev fűzőt viselni a korai gyógyulási időszakban, nem több, mint napi 3 órát. A következő szabályokat kell betartani:

• tegye hátra
• pamutból készült szöveteken,
• a teljes viselési idő, kövesse a kényelmetlenség hiányát,
• mielőtt a pihenést el kell távolítani.

Fűző viselésének megtagadása fokozatosan 2-3 hónapon belül megtörténik.

A műtét utáni fájdalom

A műtét utáni műtét utáni fájdalom több okból bekövetkezik, és nemcsak a műtét helyén, hanem a lábaknál is lokalizálható. Vannak olyan "természetes" fájdalmak, amelyek a test reakciója a sebészeti beavatkozásnak tűnnek, és nem utalnak a testben fájdalmas folyamatokra, amelyek korrekciót igényelnek:

• csekély érzékenység vagy szárazság a manipuláció helyén;
• szédülés;
• kisebb fájdalom vagy émelygés érzése az alsó háton és a lábakon éjszakai alvás után;
• a hőmérséklet növelése 37-38 fok alatt.

Ha a beteg súlyos gyengeséget, hidegrázást, vizelési nehézséget tapasztal, fájdalmat okoz a lábakban és a hát alsó részén sokkal erősebb, mint a preoperatív érzések, akkor azonnal vegye fel a kapcsolatot egy sebészkel egy felméréshez.

paraparezis

Az idegvégződések átviteléből származó súlyos szövődményt az intervertebrális tárcsa magjának kiugrásával kapjuk. Ennek a szindrómának számos megnyilvánulása van. Az egyiket az érzékenység és a reflex képességek csökkenése, a motoros képesség gyengülése vagy az alsó végtagok teljes immobilizálása jellemzi, mivel az idegi jelek nem haladnak, és az izmok rosszul működnek (paraparesis).

Ritkán fordul elő, amikor a gerincvelő gerincvelőjének traumatizálása után kialakul a parézis, melyet a működtető orvos hibája okoz, a gyulladásos vagy fertőző folyamat kialakulását.

Az ilyen típusú szövődmények kiküszöbölésére komplex terápia - testmozgás, masszázs, akupunktúra, fizikai erőfeszítések - elektromágneses és elektromágneses befolyásolás lehetséges. Rendkívül ritka esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A sebészi segítség, hogy megszabaduljon a pajzsmirigytől a gerincoszlopon, sok beteg számára az egyetlen lehetőség, hogy teljes életet élhessen. A modern orvoslás elegendő választást kínál a különféle szinte fájdalommentes és vértelen manipulációknak, amelyeket a sebész képes felvenni, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit.

A herniated intervertebral sebészet

A cikk szerzője: Nadezhda Nikolaevna

Nem minden intervertebrális hernia esetében sebészeti (sebészeti) kezelésre van szükség. Mivel az orvosi statisztikák működésének igényeit minden tíz beteg, és mások képtelenek gyógyítható kombinációs terápia, amely abból áll gyógyszerek, csökkentik a gyulladást és a fájdalmat, masszázs, fizioterápia, stb Azonban ez a folyamat nagyon hosszú (legfeljebb hat hónap), és azok, akiknek „nincs idő”, hogy várjon, amíg a sérv kivonul elfogadja műtét.

Egészségügyi szempontból az intervertebralis hernia eltávolítása látható:

1. A szekretált sérvvel - a sérv legsúlyosabb formájával, amely a lemezből származó cellulóz teljes elvesztése és a lemeztől való elválasztása révén nyilvánul meg.
2. Amikor tömörítés (tömörítés) a cauda equina, ami abban nyilvánul meg súlyos fájdalom a hátsó comb és a lábszár, a has alsó részén, amelyek amplifikáltuk köhögés, és a vizelet és széklet inkontinencia és a potencia rendellenességek.
3. A konzervatív kezelés hatástalanítása.
4. Idegrendszeri megnyilvánulásokkal, progresszív radikulopátiával és fájdalomszindrómával, amely 1-1,5 hónapig rezisztens a kezelésre.

Ne használjon műtétet, ha a sérv csak a fájdalomérzést okozza.

Jelenleg hagyományos és minimálisan invazív módszereket alkalmaznak.

A csigolyaközi hernia eltávolítására szolgáló klasszikus műtét a következő módokon hajtható végre:

1. discotomy - az egész csigolyatömeg vagy annak egy része eltávolítása a sérvvel. A lemez eltávolítása után mesterséges (titán) implantátumot lehet felszerelni az anatómiai szerkezet megőrzésére. A jövőben két szomszédos csigolya rögzített fúziója következik be. A jelzés az igazi vagy megszakított csigolyatér.
2. laminektómia (Nyitva vagy dekompressziós) - eltávolítása egy kis része a csigolya, nevezetesen annak íj, amely egy hátsó falának gerinccsatorna. Ilyen interferencia következtében a gerincvelőre és az elhúzódó ideggyökerekre gyakorolt ​​nyomás csökken. A laminectomia a gerincvelő szűkülésével jelzett. A hátránya ennek a típusú művelet a fejlesztése spinális instabilitás (miatt a gerincoszlop stabilizálására, mint látható), majd a megjelenése fájdalom a hát, és a tömörítést (tömörítés) idegvégződéseket. Az instabilitás miatt előfordul, hogy kár, hogy az oldala a porckorong ízületekben, ami gyengíti az izomrendszer vezet visszaesés.
3. Percutan discectomia - a lemez egy részét egy speciális eszközzel kisvágással eltávolítja a bőrön. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, amikor a tárcsa ki van húzva vagy megtörik a gerinccsatorna üregében. A nyitott dialectiomához képest ez a sebészi kezelés kevésbé hatékony.

Mikroszkópiai beavatkozások

Ez a módszercsoport műtéti mikroszkóp segítségével valósul meg, és a gerinchez való hozzáférést jelenti a bőr apró bemetszése és az izomrostok és a környező szövetek minimális bevonása révén.

1. Microdiscectomia - az úgynevezett „arany standard” kezelésére porckorong sérv a gerincvelő és a gyökerek. A műtét során a gerincvelő, az ideg gyökerei és a csigolyák összenyomódása megszűnt. Minimálisan invazív által nyújtott eltávolításával sérv és patológiásán érintett szövetekben a porckorong egy kis bemetszésen keresztül a bőrön (körülbelül 1,5-2 cm-es), lényegében anélkül, hogy károsítaná a izomrostok, csont és egyéb szerkezetek a mozgásszervi rendszer. A művelet során a sárga szalagot részben eltávolítják, néha kivágják a csigolya ívek szélét

Ennek a technikának az előnyei:

• a művelet rövid időtartama (kb. 30-40 perc);
• az általános érzéstelenítés lehetőségét - elegendő epidurális érzéstelenítésre;
• A művelet megőrző jellege és a komplikációk ritka előfordulása;
• két csigolyakú hüvely egyidejű eltávolítása;
• gyors fájdalomcsillapítás - közvetlenül műtét után;
• rövid távú tartózkodás kórházban;
• a rehabilitációs időszak csökkentése és a munka ideiglenes munkaképtelensége.

2. Endoszkópos mikrosejtektomia. Ahhoz, hogy végezze el a műveletet egy speciális endoszkóppal (mintegy 4 mm átmérőjű szondát egy miniatűr videokamera), amely kisméretű bevágás útján a bőrön (0,5 cm) visszük fel az érintett porckorong sérv. A műveletet figyelemmel kísérik a számítógép monitorán.

Ez kevésbé traumatikus beavatkozás a szokásos mikrosejtektomyához képest, és természetesen maga a csigolya sem sérül meg. A gerinc érintett területétől (cervicalis, thoracic vagy lumbosacral) függően az orvos az endoszkópos hozzáférés módját választja. Az eljárás hatékonyságát fokozza a lézerterápia alkalmazása a végső szakaszban.

Az endoszkópos mikrosejtektomia előnyei:

• a helyi érzéstelenítés alatt végzett művelet;
• a posztoperatív szövődmények minimális kockázata;
• rövid rehabilitációs időszak;
• egy rövid ideig tartó kórházi kezelés - 1-3 napig, és egyes esetekben kivonatot lehet tenni a műtét napján.

Hátrányok: az intervertebrális hernia korlátozott hozzáférése.

3. A gerincvelő mikroszkopikus dekompressziója lehetővé teszi a szövetek túlzott elszaporodását az intervertebrális ízületek körében és a csigolya-csatorna mechanikus kiterjesztését.

Így a gerincvelő és az ideg gyökereinek tömörülése, és így a fájdalomérzés azonnal megszűnik.

A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik mikroszkóppal, röntgenkészülék vezérlésével. A kórházban töltött idő a műtét után legfeljebb 4 -5 nap.

4. Az arc idegi rádiófrekvencia megsemmisítése. Ez a fajta beavatkozás az expresszált "facet szindrómában" jelenik meg - a csigolyák ízületeinek arthrosisának hátterében fellépő fájdalmas érzések. Az eljárást speciális rádiófrekvenciás szondával végzett lyukasztás végzi, amelyet az ideghez hoznak és nagyfrekvenciás elektromágneses sugárzásnak kitéve 2 percig. Ez azonnali fűtést, a folyadék bepárlását, majd koagulációt eredményezi. Ennek eredményeképpen a lemezen belüli nyomás csökken, a sérv "feloldódik" és az idegszerkezetek összenyomódása megszűnik. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. Időtartam - kb. 30 perc, és egy óra múlva a beteg kiüríthető.

Fotó: rádiófrekvencia denerválás

5. Hideg-plazma nukleoplasztika - az intervertebralis hernia eltávolítása plazmavízzel. Puttatással speciális elektródot vezetünk be a lemezszövetbe üreges tűvel. A plazma gerenda hatására a csigolyaközi lemez magja konszolidálódik és helyreáll. Ez a módszer alapvetően különbözik a lézersugárzástól és a rádiófrekvenciás besugárzástól, mivel tönkreteszi az égető hatás nélkül fehérjéket tartalmazó szöveteket. Ellenjavallatok a következők: megkötött kúp, krónikus sérv, spinális csatorna szűkület.

6. Hidroplasztikus. A helyi érzéstelenítés során egy lyukasztó tű kerül beillesztésre, amelyen keresztül fiziológiás sóoldatot biztosítanak. Az oldat forrását önmagában vagy a duzzadt magban mossa ki, majd speciális szívással eltávolítja. Ennek köszönhetően az intervertebral lemez összenyomódik, és az idegvégződések összenyomódása megszűnik. Ez a típusú műtét az 50 éves kor alatti betegeknél javasolt, az életkorral összefüggő degeneratív változások kialakulása előtt.

Fotó: hidroplasztikus csigolyatömeg

7. Lézeres műtét - lézer használata a csigolyaközi lemez eltávolítására vagy rekonstruálására.

A hosszú és sikertelen konzervatív kezelés után az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon az intervertebrális hernia, a műtét. A működtetés módját a kezelőorvos végzi, figyelembe véve a betegség súlyosságát és stádiumát, a beteg általános állapotát, az egyidejűleg előforduló patológiák és ellenjavallatok jelenlétét.

Fotó: az intervertebrális lemez lézeres eltávolítása

Mennyibe kerül az intervertebrális herniával kapcsolatos művelet

A herniated lemezek eltávolításának költségeit a műtét típusa és összetettsége, a rehabilitációs időszak hossza és az egészségügyi intézmény típusa határozza meg.

A herniated intervertebral lemezek sebészeti beavatkozásának átlagos árai

A herniated gerinc eltávolítására szolgáló műveletek típusai

40 év múlva sokan hímivarnyúlást mutatnak az intervertebrális terekben.

Ezeknek az embereknek a többsége még a gyengeséget sem gyanítja, de néhány beteg rendszeresen panaszkodik a gerinc súlyos fájdalmairól a mozgás és egy napi munka után.

Rendszerint az emberek biztosak abban, hogy a hátfájás oka erős fizikai aktivitás vagy felhalmozódott fáradtság.

A poliklinika terapeutái általában diagnosztizálják - a radiculitis.

Azonban érdemes megérteni, hogy az ilyen jelek először is jelzik, hogy problémák vannak az intervertebrális lemezen.

A modern orvoslás lehetővé teszi számunkra, hogy magabiztosan mondjuk, hogy a sebészi beavatkozás hozzájárul a gerincbetegek gyors gyógyításához.

Javallatok sebészi kezelésre

Az abszolút indikációk közé tartoznak azok a helyzetek, amelyekben a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen és a művelet azonnal szükséges.

Relatív jelek azok a körülmények, amelyek között a konzervatív kezelés nem hozott eredményt.

abszolút

• erős zavarok működésének kismedencei szindróma ( „ló farka”), azzal jellemezve, hogy a késedelem vizelés, vagy annak megnövelt frekvencia, megváltoztatja a megjelenését erekció és a székrekedés;
• az izom atrófia és az alsó végtagok parézise. Ilyen szövődményekkel a lábak kiterjedése és rugalmassága megszakad;
• gerincvelővel, melyet a pulpus sejtmag prolapsus jellemez. A sérvnek ez a formája sérti az ideg gyökereit, ezért a beteg erős és akut fájdalmat érez.

viszonylagos

• a konzervatív terápia hatástalanítása. Ha 2 hónapon belül nincs eredmény, akkor egy műveletet írnak elő.

Innovatív műveletek

A művelet egyetlen előnye, hogy az intervertebrális hernia sebészeti beavatkozással történő eltávolítása azonnali eredményt ad.

A műtét után a páciens nem érez semmi merevséget a mozgásban, nincs fájdalom-szindróma és egyéb betegségek jelei, például fejfájás, szédülés stb.

A negatív oldalakra Ez a tény, hogy a műveletet a gyulladt területet erősen legyengült izmok, és ez, sajnos, nem zárja ki az újabb sérv, további visszaesés, porckorong kiemelkedés.

Innovatív műveletek:

endoszkópos

A sebészi beavatkozás során az endoszkóp egy kisebb metszéssel (legfeljebb 0,5 cm) vezet az intervertebrális lemezhez, az elvégzett műveletek egy speciális monitoron jelennek meg.

Az ilyen "kontroll" alatt álló sebész részt vesz a hernia és a lemezes cellulózmaradványok eltávolításában, de a gerinc egy kis részét sem távolítják el.

Ilyen a a művelet a legkevésbé tragikus, ami csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát és jelentősen csökkenti a rehabilitációs időszakot. A legtöbb esetben a művelet befejeződik, ha a működtetett helyet helyreállító lézerrel dolgozzák fel.

A kórházi kivonatot a műtét után 1-3 nappal a "könnyű" tevékenységek bekapcsolásával lehet elvégezni, és 2-6 hét után fizikai munkát elkezdhetnek.

mikrosebészeti

Ha ilyen műveletet hajt végre, a vágásokat nem lehet elkerülni.

A belső felülvizsgálat működési mikroszkóppal rendelkezik: a testen kívül helyezkedik el, így a keletkező kép nem annyira ideális, mint az endoszkópos működés.

Előnyök:

• Az idegvégződések károsodása minimális;
• Nem éppen a sérv kényelmes elhelyezkedése nem akadály;
• A mikroszerszámok használata jelentősen csökkenti a gyulladás kockázatát;
• A kár összege nagyon kicsi;
• A műtétet követően a beteg 2-3 nap múlva kelj fel.

Nyílt típus működtetése

Ez a fajta művelet azt sugallja, hogy további optikai eszközök nem szükségesek, mivel teljesen szakember felügyelete alatt jár. Ebben az esetben, nagyon fontos "Hozd be a kezedbe" egy professzionális és tapasztalt sebésznek.

Minimálisan invazív módszerek az intervertebrális hernia szabályozására

Az ilyen betegség, mint az intervertebralis hernia, nagyon ritkán igényel komoly műveletet. Rendszerint a fő jelzés neurológiai szövődmények kialakulása.

Abban az esetben, ha nincs ilyen fenyegetés, elegendő lesz csak a fájdalom szindrómájának eltávolítására. A modern, minimálisan invazív kezelési módok teljesen biztonságosak és nem igényelnek hosszú gyógyulást.

Viszonylag könnyű szállítani és segíteni gyorsan:

• enyhíti a fájdalmat;
• csökkenti a kiemelkedést;
• visszaadja az élet "fényerejét".

Lézeres párologtatás (koaguláció, moxibustion)

Egy tűt viszünk be a lemezbe, amelyen keresztül speciális lézerfény-fényvezetőt vezetünk be és energiamennyiséget mérünk.

Ilyen cselekvéseknél folyadék van az intervertebrális lemezen gőzbe fordul, amelyhez a lemezen belüli nyomás jelentős csökkenése társul.

Ezenkívül megszünteti az ideg gyökereinek megsértését, és jelentősen csökkent az idegreceptorok száma.

Előnyök:

• Jelentéktelen működési időtartam (legfeljebb 60 perc);
• a hegesedés hiánya;
• az ismételt expozíció lehetősége több szegmensben;
• a rehabilitáció rövid időszaka és a szövődmények nagyon alacsony kockázata.

Hideg-plazma nukleoplasztika

Az intervertebralis régióban a tű mentén speciális plazmát alkalmaznak, amely a herniacellákon alacsony hőmérsékleten hat, és így teljesen megsemmisíti azokat.

Az ilyen kezelés hátránya, hogy a betegség megismétlődésének valószínűsége nagyon magas.

Az előnyök közé tartoznak:

• a fájdalmas tünetek azonnal eltűnnek;
• az eljárás ideje 15-30 perc;
• minden járóbeteg alapon történik, ezért nem szükséges a műtőhely;
• nincs szükség rehabilitációra.

Gidroplastika

Az ilyen terápiás módszer a végrehajtás nukleotómia segítségével egy speciális kanül az intervertebrális lemezüregbe.

Ezt követően nyomás alatt fiziológiai oldatot injektálunk, és lemosjuk a lemez sérült szöveteit, hogy a hegek ne keletkezzenek.

Ez a manipuláció nem túl traumatikus, megakadályozza az intervertebrális lemezek nekrózisát, és lehetővé teszi az amortizációs funkciók elvégzését.

Gidroplastiku rendszerint egy helyi fájdalom a ágyék, a diagnózis a sérv a 6 mm-es, és a jelenléte a fájdalom, azzal jellemezve besugárzás az alsó végtagok.

Intraoszintézis blokád

Bizonyos gyógyászati ​​oldatot injektálnak, ami eltávolítja a fájdalmas érzéseket.

Ezzel a manipulációval helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

Előnyök:

• gyors fájdalomcsillapító hatás;
• a gyógyszereket pontosan továbbítják a kívánt osztályra, és nem tesznek fel belső szerveket.

hátrányai:

• a hatás megmaradása minden esetben egyedi, az érzéstelenítés általában 1,5 és 5 év között tart. Ha nem következik be a sérv későbbi növekedése, ha a beteg egészségét nem fenyegeti semmilyen szövődmény, több blokádciklus is alkalmazható. Az ilyen manipulációk hosszú éveket biztosítanak fájdalom nélkül.
• Az eljárás után nem tudsz felkelni. Kb. 5-6 órával a betegnek le kell feküdnie annak érdekében, hogy elkerülje az injektált gyógyszerek terjedését a közeli szervekbe és szövetekbe.

Lehetséges szövődmények

Csak egy szó "művelet" stressz egy személy számára, mivel ez nem annyira biztonságos.

A gerincvelő sérvének eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás különböző szövődményekkel veszélyes lehet.

Ezek a következők: a műtéten és a posztoperatív szövődményeken felmerülő szövődmények.

Előfordulhat az első a művelet során. Például véletlenszerű idegkárosodás, amely a jövőben bénulást és parézist veszélyeztet. Ha a sebész a műtét során észreveszi a problémát, akkor azonnal varrást végez, és ha nem, akkor a beteg súlyos fejfájást kelt a jövőben.

Általában mindent a sebész instrumentumairól, sebészeti módjáról és szakszerűségéről tanúskodnak.

hatások

Az ilyen műveletek lehetséges következményei lehetnek:

• ideiglenes munkaképtelenség;
• a betegség visszaesése;
• a konzervatív kezelés szükségessége és a betegség kiváltó okainak megszüntetése.

A lumbális régióban az intervertebralis hernia eltávolítására irányuló sebészet nem szünteti meg a kórtani megjelenést kiváltó okokat. Ez csak kiküszöböli a fájdalom szindrómát és visszaállítja a páciens testének érzékenységét.

A műtét után a betegnek további konzervatív kezelést kell előírnia, amelynek célja a gerinc teljes helyreállítása, valamint a folyamat szabályozása, amely a szervezet metabolizmusával jár.

A gyógyszerek mellett a pácienst egy rehabilitációs intézkedéscsomag előírja.

A gerincben lévő hernia eltávolítására irányuló műtéti beavatkozás költségeit a komplexitás és a módszertan kategóriája határozza meg. Annak érdekében, hogy ne legyen kényelmetlen helyzetben, a művelet részleteit a kezelőorvos határozza meg.

Referenciaként láthatja az ilyen műveletek hozzávetőleges költségét:

• A sérv mikroszkópos eltávolítása a nyaki régióban - körülbelül 5000 dollár;
• A nyaki gerinctörés hiányában a csigolyák elülső stabilizálódása körülbelül 5000 dollár;
• A hernia eltávolítása a lumbosakrális részlegben - körülbelül 5000 dollár;
• A perifériás idegek és plexusok blokkolása - körülbelül 300 dollár egy ülés;

Az ára, hogy távolítsa el a porckorongsérv gerinc lézeres eljárás az értékei, mint például a működési költségek, a költségek a ház az élelmiszer, a fogyóeszközök, amelyek szükségesek a működéshez.

rehabilitáció

A műtétet követően a betegnek rehabilitációra és rehabilitációra van szüksége:

• Először is, a páciensnek különleges fűzőt kell viselnie, amely segít a kezelés utáni pozitív hatás meghatározásában;
• Szükséges elkerülni a test éles fordulatait, a fizikai aktivitást, mivel mindezek a cselekmények tünetekkel járnak a betegség visszaesése formájában. Ne feledje, hogy a visszaesés előfordulása semmilyen módon nem kapcsolódik a műtét utáni időhöz. A sérv újra megjelenése előfordulhat mind korai, mind későn;
• óvatosan kell állnia. Hajtsa le a kezét és a gyomrot az ágy szélén, és tartsa egyenesen a hátát úgy, hogy a varrat ne szakadjon el;
• mielőtt végül megérned a lábadhoz, meg kell hallgatnod a belső érzeteket: van-e fájdalom és szédülés. Most először várj néhány percet, mielőtt bárhová megy;
• a műtétet követő első 2 napban általában nem ajánlott az ágyból kijutni;
• három héttel a műtét után nem tud nyugodtan ülni, mintha a személy kezd tartani a testtartás, ez vezet egy erős nyújtás a bőr, így a varratok eloszlassa;
• az ágynak merevnek kell lennie;
• A zuhanyt a harmadik napon, a fürdőben pedig egy hónap múlva el kell távolítani.

A legjobb 8 legjobb kezelési mód a lumbalis hernia eltávolítására

Az ágyéki vagy lumboszaciális gerinc hátulja a leggyakoribb mozgatórendszer. A herniát a hát alsó részén 90% -ban lokalizálják. A herniák kialakulását befolyásoló fő tényezők:

• külső tényezők - hátsérülés, különösen baleset miatt;
• belső tényezők - rossz öröklődés, súlyemelés, ülő életmód, osteochondrosis.

Érdekel-e egy olyan műveletet, amely eltávolítja az ágyéki régió csigolyakörvét? Olvassa el a cikket a végéig, és meg fogjátok tenni teljesen saját információ. Részletesen megvizsgáljuk minden módszer sebészi beavatkozás a gerinclemez sérvének eltávolítására.

Milyen orvosnak kellene alkalmaznia az ágyéki sérveket?

Annak megállapításához, hogy szükség van-e operációra a sérv eltávolításához, először a terapeutához kell fordulnia. Küldnie kell más szakembereknek, például egy vertebrológusnak. Mivel a betegség tünetei könnyen összetéveszthető radiculitis vagy Bechterew-kór esetén helytelen diagnózist lehet tenni. A legtöbb modern klinika olyan fejlett diagnosztikai módszereket használ, amelyek pontosan meghatározzák a sérvét vagy sem.

De sajnos, még akkor is, ha a beteg minden fizioterápiás eljárást elvégez, a terápiát, italokat, masszázsfolyamatokat végez, ez nem segít. Ha a hagyományos kezelésből nem származik eredmény, akkor a műtétet kell igénybe venni. A műtét és a rehabilitáció után a beteg visszatér a normális életbe.

Mikor végezzen műveletet egy hernián

A működés egy extrém és hatékony intézkedés a hüvely elhárításához az alsó háton. A műtétre utaló jelek: relatív és abszolút. Relatív indikációk a pozitív hatás hiánya a hagyományos kezelési módoktól, beleértve a terápiás blokkot is, két hónapon belül.

A művelet abszolút indikációi:

1. éles, szüntelen fájdalom fél évig;
2. hernia megkötése. Ugyanakkor a csigolya magja teljesen vagy részben leesik, a gerincben lévő ideggyökereket megsértik, akut fájdalmat jelentenek az ágyéki régióban, majd az alsó végtagok felé haladnak. Ha a műtétet nem időben hajtják végre, az alsó végtagok zsibbadása és akár bénulása is előfordulhat;
3. probléma az alsó végtagok érzékenysége. Ha a lábak nem mozognak jól, akkor ez az ágyéki sérv nagyon súlyos tünete, amely a paréz megjelenését jelzi - az idegrendszer megsértése. A műtéti parézis nélkül az első tünetek megjelenése után egy hónapon belül izom- és ínszalag-atrófia alakul ki;
4. lóperes szindróma. Ez a feltétel a gerincvelő végén (a coccyx régió), amelynél az idegvégződések károsodtak. Ez szörnyű fájdalmat okoz. Ezután problémákat okoz a vizelés és a kiürülés, esetleg az impotencia kialakulása. Műtét nélkül ezek a tünetek visszafordíthatatlanok.

A lumbalis hernia sebészi kezelésének jellemzői

Az intervertebralis hernia eltávolítása nem ad 100% pozitív hatást, mert fennáll a szövődmények és a visszaesések esélye.

Ezért először meg kell próbálnia a sérv konzervatív kezelésének módszereit. Ezek a módszerek is nagyon hatékonyak, ha a tárcsa nyúlványa - a sérv megjelenésének kezdeti szakasza. A műtét akkor is ajánlott, ha a fájdalom 6-9 hónapig nem tud megbirkózni.

Ha a beteg úgy döntött, hogy egy műveletet végez, akkor tudnia kell a következő feltételekről:

1. Szükséges átadni az összes szükséges elemzést, konzultálni a különböző szakemberekkel a diagnosztika elvégzéséhez;
2. A sebész maga határozza meg, hogy milyen műtétet végezzen, mivel ez a betegség jellegéből adódik;
3. A műtétet követően a fertőzés megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát kell végezni;
4. A sebészeti beavatkozás után rehabilitációra van szükség: lumbális kötéssel, fizikoterápiás eljárással és gyakorlott terápiával.

Az ágyéki gerincvelő műtéti műveletei

A sebészeti beavatkozás módját a betegség jellege és a beteg választása szerinti klinika választása alapján választják ki. Jelenleg sokféle sebészeti beavatkozási módszer létezik.

laminektómia

Hogyan történik a laminectomia?

Ez egy sebészeti kezelés. A művelet neve két latin szóból származik: lamina (lemez) és ektome (kivágás). Ezt a módszert súlyos patológiákban és neoplazmákban alkalmazzák. A név megfelel az eljárásnak: csontszövet boncolása és a csigolya lemeze teljes eltávolítása az ágyéki sérvvel. Ennek eredményeképpen a fájdalom és a pihentetés teljesen eltűnik.

A műtétet 1,5-2 órán keresztül végezzük általános érzéstelenítéssel. Néha a gerinclemezt egy implantátum helyettesíti. A csigolyák ortodontikus kezelése is elvégezhető - a páciensből vett csontszövet átültetése a csigolya csontszövetének helyreállítása érdekében.

A műtét után a páciens egy különleges osztályon figyelhető meg, az érzéstelenítéstől eltér. Ezután egy általános osztályba kerül, és anesztetikumokkal és gyulladásgátló szerekkel kezelik. 2 hét elteltével a beteget kiszedik a klinikából. A lemerülés után olyan munkát végezhet, amely nem igényel fizikai erőfeszítést.

A sérv minimálisan invazív sebészeti kezelése minimális traumával és nagy hatékonysággal jár. Tüntesse fel a következő típusú műveleteket.

endoszkópia

Hogyan néz ki az endoszkópos hernia eltávolítás?

Ez egy olyan művelet, amelyet endoszkóppal végzünk helyi érzéstelenítés alatt. A sérült szövetekben, ahol a sérv található, 5 cm-nél rövidebb bemetszést alkalmaznak, egy endoszkópot alkalmaznak rá. A művelet egész folyamata megjelenik a monitoron. A szakember elvégzi a megsemmisített csigolya-részek eltávolítását.

Előnyök - alacsony traumásság, a működés nem károsítja a gerincvelőt, kevés kockázatot és komplikációt. A páciens már az endoszkópia után 2-3 nappal lemerülhet, és egy hónappal később fizikai aktivitást vehet igénybe.

A sérv endoszkópos módszerének fajtái:

• Hemonukleolízis - A sérv tartalmának feloldása chymopapainával. Ezt az anyagot az érintett területen átszúrják.
• Hideg plazma nukleoplasztika (plazma rekonstrukció) - a hüvelyes sejtmag higany párolgása egy vékony elektród és egy plazma sugár segítségével. A működési idő 15-30 perc, a fájdalom szindróma pillanatnyi.

microdiskectomy

Ez a "arany szabvány"A sérv kezelése. A művelet lényege, hogy eltávolítja az intervertebrális hernia a szövetek minimális traumatizációját és a gerincvelőt. A sebész nagyon csekély metszést jelent a gerincoszlop sérült részén. A műveletet mikroszkóp és mikroszkópikus eszközökkel végzik. Az orvos minimális traumával eltávolítja a sérvt. Rubtsov a művelet után szinte nem maradt. A műtét után a hátsó fájdalom nagyon gyorsan halad. Néhány napon belül a páciens már felállhat.

Lézeres elpárologtatás

Hogyan történik a lézersugárzás

A műveletet akkor hajtják végre, ha a csigolyaközi lemez meg nem kötött és a hernia mérete legfeljebb 6 mm.

A sérvben lévő szövetben szúrás történik. A tűt behelyezzük a sérült lemezbe, és a hernia vízét speciális lézerenergia segítségével elpárologtatjuk. Ennek eredményeképpen az ágyéki régió hernia kiszárad és mérete csökken. A művelet időtartama nem haladja meg az egy órát. A lézersugárzás előnyei: szinte nincsenek hegek, rövid rehabilitációs időszak, minimális komplikációs kockázat.

E művelettel kombinálva az orvosok konzervatív kezelést javasolnak: fizikoterápia, akupunktúra, terápiás gyakorlat.

A csigolyaközi lemezek lézeres rekonstrukciója

A csigolyaközi lemezek lézeres rekonstrukciója

A modern orvostudományban a lézer helyreállító tulajdonságait is használják. Tehát a lézeres rekonstrukció módszerében a gerinclemezt felmelegítik, ami a szövet regenerálódását okozza. Az új cellák természetes módon visszaállítják a sérült lemezt.

Gidroplastika

Ez a módszer legfeljebb 6 mm-es hernia méretben ajánlott, a beteg kora legfeljebb 50 év. Tilos ennek a műveletnek a végrehajtása nagy hüvelyekkel, fertőző betegségekkel és a gerinclemez héjának megsértésével, az onkológia gyanújával. Az eljárás értelme - a tűt a fiziológiai megoldás nyomása alatt a duzzadó cellulóz magot kimossák.

• a traumatizmus hiánya;
• rövid rehabilitációs időszak;
• a lemez nekrózisának megakadályozása;
• értékcsökkenési tulajdonságainak helyreállítása.

Az arc idegeinek megsemmisítése

Ezt a kezelési módot különböző aspektusú rhizotómiának vagy rádiófrekvenciás denervációnak nevezik. A módszer a rádiófrekvenciás áramok áthaladásán alapul, a sérült szöveteken keresztül. A művelet lényege a fájdalom szindróma megszüntetése. A helyi érzéstelenítés specialistája speciális szondát vezet be az érintett szövetbe és "kikapcsolja" a fájdalompontokat. A működési idő 20-30 perc. Az eljárás hatása az esetek 70% -ában figyelhető meg.

Epidurális katéterezés Rac módszerével

Hogyan jár az epidurális katéterezés Rac módszerével?

Az eljárás lényege - egy vékony rugalmas katétert fecskendeznek az érintett szövetbe. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. A művelet figyelése a monitoron történik. A módszer előnyei:

• a felesleges folyadék eltávolítása az idegszövetből, a gyulladás csökkentése;
• tömörített ideggyökerek felszabadulása;
• a gerincvelőgyógyulás gyorsulása;
• egy ozmotikus hatás lép fel, amelynek következtében a gerincvelő összenyomódása csökken és a fájdalom teljesen elmúlik.

Az eljárás fél órát vesz igénybe. Az egész időszak alatt 3-4 ilyen eljárást hajtanak végre. Ehhez pozitív eredményre van szükség.

Nem áll fenn sérülés és szövődmények kockázata. Segít az esetek 85% -ában. A kezelés után egy héttel már elkezdheti a munkát, amely nem igényel fizikai lépéseket.

A művelet lehetséges következményei

A sebészeti kezelés pozitív hatása a legtöbb esetben pozitív. A sérv újraindulása a betegek mindössze 5% -ában fordul elő. Rengeteg jó vélemény van azoktól az emberektől, akik kevéssé invazív módszereket végeztek, mert:

• a fájdalom teljesen elmúlik;
• egy kis rehabilitációs időszak;
• ritkán visszatérnek.

A betegek megjegyzik, hogy gyorsan visszatérnek a régi életmódra, a hát alsó részénél a fájdalom nem kerül vissza.

De előfordul, hogy sebészeti beavatkozás után a következő veszélyes következmények lépnek fel:

1. visszaesés - az ágyéki hernia ismétlődése;
2. a gerincvelő-membrán traumatizálódása;
3. gyakran a gerincben lévő ideggyökerek sérülnek;
4. néha vannak hegek, tüskék, amelyek fájdalom szindrómát okoznak;
5. allergia és gümős gyulladásos reakciók.

Rehabilitáció műtét után

Háromféle rehabilitációs időszak létezik:

1. Postoperatív - műtét után 1-2 héttel;
2. késői gyógyulási idő - 1-2 hónap a sérv eltávolítása után;
3. a gerinc egészsége fenntartása - az egész élet.

Csak a rehabilitáló segítségével lehet elérni a beteg testének minőségi helyreállítását. Emellett az orvos olyan programot készít, amely fokozatosan növeli a fizikai aktivitást normális szintre.

Rehabilitációs előírások

1. A terápiás fizikai képzés folyamata. Szükséges egy sor gyakorlatot végezni, amellyel a gerinc mobilitása helyreáll és az izmos fűzőt erősíteni fogják.
2. Különböző élettani folyamatok - elektroforézis, lézerterápia stb.
3. Legalább 3 hónapig különleges fűzőt kell viselnie, hogy helyreállítsa a helyes testtartást.
4. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek a fájdalom és szövődmények ellen irányulnak, később pedig a gerinc normál funkcióit helyreállító gyógyszerek.
5. Kezelés a szanatóriumban - preventorium.

A rehabilitációs programot meghatározó tényezők:

• a beteg kora;
• a preoperatív periódus időtartama;
• a művelet típusa. Például laminectomia esetén a csigolyák fúziója 6 hónap, és minimálisan invazív módszerek esetén a gyógyulási idő 2 hét.

A rehabilitáció korlátai és jellemzői

A rehabilitációt helyesen kell elvégezni, mivel a kezelés eredménye ennek függvénye és a herniáció nem jelentkezik újra. Rehabilitációs szabályok:

1. a műtétet követő első 1-2 héttel tilos 2 kg-nál nagyobb súlyt felemelni és emelni;
2. tiltott lejtők, körök, testmozgás;
3. Nem masszírozhat;
4. győződjön meg róla, hogy hordozó fűzőt visel, de legfeljebb napi 3 órát;
5. népi jogorvoslatokkal kezelhetők;
6. a rossz szokások elutasítása;
7. meg kell szervezni a megfelelő étrendet elegendő zsírral, fehérjével és vitaminokkal.

A visszaszerzés késői szakaszában lévő szabályok:

• Tilos 3-8 kg-nál nagyobb súlyt felemelni;
• Nem lehet mindig egy helyzetben és ugorhat;
• Napi 5 alkalommal vízszintes helyzetben 20 percig;
• Korlátozza a tömegközlekedést a lehetséges rázkódás vagy esés miatt;
• ezen időszak alatt kötelező a terápiás kezelés megkezdése.

Valós visszajelzés a műtéten átesett betegekről

Anasztázia: Az ágyéki régió hernia régen régen. Három évig küzdöttem különböző sikerekkel. Elmentem a kézi terapeutához, akit egy barátom mondott nekem. Meg tudott menteni a gerinctől való fájdalomtól, de nem sokáig. Egyébként a kézikönyv maga is elmondta, hogy a manuális terápia sem ad 100% -os eredményt. De sokat segített az idejében.

Később velem éles fájdalom támadt, nem tudtam hazudni. Regisztráltam a klinikán. Az orvos mikrosejtektomit ír elő. Egyet kellett értenem - a fájdalom nem szenvedett el.

A művelet gyorsan megtörtént, a rehabilitáció rövid időn belül elkészült. És most több mint egy éve nem ismerek semmilyen problémát a sérv. Tudtam volna, hogy azonnal elvégeztem volna egy ilyen műveletet.

Alex: Meg akarom mondani a történetemet. 33 éves vagyok. Számomra két L4 és L5 hernán találtak már.

Hernia az alsó hátsó részemen sportos síléceken. Valami jött a hátsó és a jobb lábán, ez mindig fáj. Mentem Burdenko professzorához, azt mondták nekem, hogy egy műveletet kell végrehajtani. Aztán ment Sechenov központjába, azt mondják, hogy a művelet nagyon káros, jobb, ha nem. A kézi terápia típusát 2 hétig meggyógyítják. Az első hét után azt mondták, hogy még mindig szükség van egy műveletre.

A barátok egy meredek akupunkturistát tanácsoltak. Átmentem vele az egész tanfolyam, nem tudtam. Aztán tanácsot adtak a szuper-osteopathnak, az ülés költsége 5000 rubel volt. Úgy tűnik, még súlyosabb betegeket is a lábára helyezi. Három látogatása után nem történt javítás. Persze, meglátogatta Bubnovsky központját. Kezdett menni az osztályba, fájdalom. 8 edzést tartottam. Aztán azt mondták nekem, hogy nehéz esetem van. Ezenkívül egyszerűen csak a "Nemisil", az "Ibuprofen" és a mások nagy mennyiségben szedtem fájdalomcsillapítót. Miután egy másik tabletta egy bőrkiütés volt, egy allergológushoz ment. Lame, pár napig meglátogatta őt, és mindent elterelte tőlem a droppal és injekcióval. Nem szedek több fájdalomcsillapítót.

Aztán meglátogatta a híres Stupin-t Lyubertsy-ben, sok tanácsot adott nekem, de azt tanácsolta nekem, hogy ne tegyék meg a műveletet. Egy barátja mesélt az epidurális katarizációról a patkányok módszerével. 85% -ban ez az eljárás segít. Minden klinika áttört, ezt nem tesszük meg Oroszországban. De Németországban, de nem minden klinikán. Egy hónappal később egy jó klinikát találtam az árért és a minőségért. Gerinckezelési Intézet, München, Peter Krause Orvostudományi Doktori Iskola. Utazott. Beszéljen egy általános anesztézia katétert gyógyszerrel a háton, 4 nap elteltével. Aneszteziológiai osztály, erőteljesen emelkedsz, mintha ő vagy ő, és nem. Maga az eljárás maga is 4000 eurót fizetett, és plusz szállodát, ételt stb. Egy hónap telt el a műtét után. Nem fáj, minden rendben van. Általában nem tapasztalok semmilyen kellemetlenséget, általában minden olyan, mint korábban. A patkányok módszerével végzett epidurális katarizáció a leghatékonyabb módja!

Mennyibe kerül egy műtét a hernia eltávolítására

A gerincvelő műtéti ára függ a klinikától és a sebészeti beavatkozás típusától. De leginkább a költségek a klinika helyétől függenek. A tartományi városokban az árszínvonal 12 ezer rubel, Moszkva és Szentpétervár 55 ezer rubel.

Természetesen az ágyéki gerinc hernia szabad állami poliklinikában is működtethető, amely kötelező egészségbiztosítási kötele zettséget igényel. Ingyenes konzultációhoz helyi egészségügyi központtal kell kapcsolatba lépni. A beavatkozó orvos kijelöli az összes szükséges vizsgálatot és tesztet, átteszi a fekvőbeteg-klinikát.

Az lumbalis hernia eltávolítását célzó művelet eldöntése előtt nagyon fontos elemezni a különböző országok árait. A legsikeresebb klinikák magas szinten Moszkvában, Szentpéterváron, Izraelben és Németországban találhatók. Az eljárás helyszíne és költsége:

• Szentpétervár - 12 - 120 ezer rubel
• Moszkva - 15 - 320 ezer rubel;
• Izrael - 13 - 47 ezer dollár;
• Németország - 11 - 24 ezer euró.

A lumbális gerinc hernián végzett műveletek klinikái

Annak eldöntéséhez, hogy hol végezze el a lumbalis hernia eltávolítását, gondosan meg kell gondolnia. A moszkvai és szentpétervári klinikákat az alacsonyabb árak jellemzik a nyugati és az európai klinikákhoz képest. Ha microdiscectomia vagy endoszkópia, nyitott típusú műveletekre van szükség, orvosaink kiváló eredményeket mutatnak, mint a külföldi szakemberek. A klinikák listája nem reklámoz!

Moszkvában működő klinikák kiváló eredményeket mutatnak:

• MEDSI Klinika a Leningradsky Prospekt, 52;
• A Soyuz egy multidiszciplináris klinika. Moszkva, metró Sokolniki, st. Matrosskaya Tishina, 14A;
• Az Osztrák Vasutak JSCo NCC-je. Volokolamskoye sh., 84;
• Tengelyklinika ул. Fadeeva, 5. ház, 1. épület, 3. emelet;
• Orvosi Diagnosztikai Központ az FNSC FMBA Oroszország. Walnut Boulevard 28.

Jó klinikák Szentpéterváron:

• A modern sebészeti technológiák klinikája. Str. Barmaleyeva, 12;
• Klinika Proximed, Vasilievsky-sziget hatodik vonala, 23;
• Egészségügyi műhely, Kamennoostrovsky prospect, 40A.

Ha Izraelbe vagy Németországba kíván menni, akkor ez teljesen ésszerű. Ezek az országok magas szinten fejlõdnek az orvostudományban és a legmagasabb színvonalú orvosi szolgáltatások terén. A derék mûvelet végrehajtásához ezek az országok a legújabb módszereket és technológiákat alkalmazzák. A klinikum kiválasztásához ismernie kell a betegség természetét és a sérv kiküszöbölésének módját.

Nagyon jó klinikák Németországban:

• A München Grosshadern Egyetem klinikája (Marchioninistraße 15, 81377 München, Németország);
• Lippe - a gerinc kezelésére szolgáló klinika Detmold-Lemgo-ban (Rentgenstari 18, 32756 Detmold, Németország);
• a regensburgi egyetemi klinika (Franz-Josef-Strauß-Allee 11, 93053 Regensburg, Németország);
• Az ATOS ortopédiai klinikája (Effnerstraße 38, 81925 München, Németország).

Számos beteg Izraelben választja a következő klinikákat:

• A Hadassah Klinika (Kiryat Hadassah, POB 12000. Jeruzsálem, 91120, Izrael);
• Ichilov Klinika (6 Weizmann Street Tel Aviv 64239, Izrael);
• "Herzliya Orvosi Központ" (Ramat Yam 7, Herzliya, Izrael);
• "Asaf ha-Rofe" orvosi központ (Tzrifin, 70300, Izrael).

A lumbális gerincvelő eltávolítása után a sebészet sokat segített. Ha a betegek hosszú ideig konzervatív kezelést alkalmaztak és ez nem hozott pozitív eredményt, akkor a műtét a legtöbb esetben eredményes eredményt mutatott. Nagyon sokan pozitív visszacsatolás a mikro-diszteektómia miatt.

De ne felejtsük el, csak a kezelő orvos tudja meghatározni, melyik műveletet kell választania.