A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia kezelése

Klinikák

A membrán egy olyan lemez, amely olyan izmokból áll, amelyek elválasztják a mellkasát a hasüregtől. Amikor az orvosok diagnosztizálják a nyelőcső hernájával rendelkező betegeket, megfigyelhetjük, hogy a nyelőcső felfelé mozdul el a membrán síkjától. A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz jelentős kellemetlenségeket. De ha a membrán nyelőcső tengelyhéja kezelése nem jár időben, akkor komoly komplikációkhoz vezethet. Nézzünk közelebbről a betegség tüneteire és terápiáira.

Axiális hernia tünetei

A membrán nyelőcsőnyílásának két típusa van: nem rögzített és rögzített. A nem-fix hernia egy kevésbé bonyolult kórtanfajta, de kezelést is igényel. Ami a fixált, nehéz diagnosztizálni, mert az első szakaszokban szinte tünetmentes. A páciens rendszerint röntgen vagy orvosi vizsgálat során véletlenül tanul a betegségről. A második fokú axiális hernia fájdalom-szindróma az epigasztrikus régióban, gyomorégés, viszketés, hiccough, anemia.

Bizonyos esetekben a betegek összekeverik a nyelőcső fájdalmát a hasnyálmirigy vagy a szív fájdalmaival. Az orvos feladata ebben az esetben a diagnózisban kizárni a hasnyálmirigy-gyulladást, az infarktust, az angina pectorist, így ismernie kell a fájdalom tüneteinek főbb jellemzőit a betegségben:

A fájdalom mérsékelt intenzitása, növekszik a fizikai erőfeszítéssel.
A fájdalom szindróma akkor fordul elő, amikor a beteg fekszik, hosszú ideig áll fenn, köhögéssel, fellazulással, evés után.
A fájdalom teljesen áthalad az erítés vagy a hányás után.

A membrán nyelőcső nyílásának hernia veszélyes a légzőszervi megbetegedések, az alsó nyelőcső különböző gyulladása miatt. Az elhúzódó vérzések vérszegénységhez vezetnek, és ezután a páciensnek magasabb a nyelőcsőrák kockázata. A legtöbb esetben, a betegség kialakulása után emberekben, reflux oesophagitis is megfigyelhető. Ha az első jelek után nem kezelik a betegséget 7-10 évig, akkor a gasztroenterológiai kutatások szerint a betegeknél a nyelőcsőrák kockázata 280% -kal nő.

okok

A betegség egy megszerzett vagy veleszületett betegség, amely a peptikus fekély és kolecisztitis után harmadik helyet foglal el. A kiugrás előfordulhat, ha vannak hajlamos tényezők:

túlsúlyos;
terhesség problémája;
hasi sérülés;
állandó fizikai aktivitás;
elhúzódó köhögés;
kényelmetlen ruhákat visel;
életkorral kapcsolatos változások a testben;
sebészeti beavatkozás.

A nyugdíjkorhatárban élő embereknél a kiemelkedő szalagok elöregedésének hátterében keletkezik a protézis, ami fiziológiai tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. Ezenkívül a szenilis években a betegséggel együtt más típusú herni is kialakul: köldökzsinór, combcsont, fehér hasa. Ez azt eredményezi, még káros hatások: a membrán bővülő egy lyuk, ami lehetővé teszi akár 3 ujjak - ez a Sérv gyűrűt, amelyen keresztül a hasi része a szabad halad, hogy a felső része a gyomorban.

Diagnózis és laboratóriumi vizsgálatok

Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálatakor véletlenül észlelik a herniális kiemelkedést. Amikor a beteg panaszkodik gyakori gyomorégés vagy fájdalom a has, a mellkas, akkor az orvosok végeznek a következő típusú diagnózis:

A hasüreg ultrahangja;
a mellkas és a hasüreg alsó részének röntgenfelvétele;
a gyomor és a nyelőcső fibrogastroszkópos vizsgálata;
számítógépes tomográfia.

Axial sérv orvos képes érzékelni álló vagy fekvő Trendelenburg helyzetben, amikor a vállöv és a beteg feje a medence alatt. Néha az endoszkópos vizsgálati módszert azonosítani a sérülés mértékére a nyelőcső nyálkahártyájának és a kombináció a betegség más gyomor-bélrendszeri betegségek: krónikus gyomorhurut, nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, reflux oesophagitis. A laboratóriumi vizsgálatok kiegészítő szerepet játszanak - a biokémiai és a klinikai vérvizsgálatok segítik a gyulladást és a vérszegénységet.

Mely orvosokat kell kezelni

A diagnózis a betegség konzultáljon egy gasztroenterológus, akinek meg kell majd utalni a beteget a vizsgálat kardiológiai, tüdőgyógyászati és ENT szakember azonosítani az axiális hiatus hernia olyan betegségek, a szív-és érrendszeri és légzési rendszer. Ha egy személy a saját felfedezett egy hasonló betegség, akkor kell menni a sebész, aki képes felismerni a második szakaszban sérv tapintása, és ha szükséges, küldje a beteget a tervezett műtét.

A kezelés módszerei

A betegség kezelése különböző módon történik. Vezető klinikák Izrael, Németország, Moszkva, Szentpétervár és más orosz nagyvárosokban tölteni a korai szakaszában a betegség komplex konzervatív kezelés, valamint kínál gyors módja, ezért úgy gondoljuk, hogy ez hatékonyabb a késői szakaszában a betegséget. A sebészeti beavatkozást az alábbi esetekben kell feltüntetni:

nagy méretű oktatás;
az oktatás hátrányos;
a gyógyszeres kezelés nem működött;
a nyelőcső nyálkahártyájának dysplasia;
a nyelőcső csúszó sérv mellett kialakult;
gyulladás, vérzés, fekély, erózió kezdődött.

A külföldi kezelés költsége sokkal magasabb, mint az orosz egészségügyi központokban. Például a tevékenységek költségének Hill című leghatékonyabb, ha a csúszó sérv német klinikán a betegek költségeit 3000 euró, és az ára is hasonló műtét moszkvai kórház pontosan 2-szer kevesebb. Azonban minden országban az orvosok javasolják a műtét és a kiadások nélküli kezelés megkezdését, ameddig csak lehetséges.

konzervatív

A konzervatív kezelés jellemzői közé tartozik az orvosi kezelés, amelynek célja a következő problémák megoldása:

A nyelőcső refluxjának megelőzése.
A gyulladt nyelőcső membránra gyakorolt hatások.
A gyomornedv sav-peptikus szekréciójának csökkentése.
A gyomorszekréció visszaszorítása.
A gyomor és a nyelőcső diszkinézise (rendellenességek) javítása.
Egyidejű szövődmények kezelése.

Alapos orvosi vizsgálatot követően, amikor először kezelik a pácienst, elkezdik a kezelést, amelyet az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerinti helyhez kötötten végeznek el. Az adagolás befejezése után az alapvető során minden beteg axiális hiatus hernia kerülnek a klinikai számla, amelynek során periodikus diagnózisára, megelőzésére, korrekciója visszaesések és a szövődmények. Gyakran kórházi kezelés után a beteg a szanatórium rehabilitációjára mutat be.

A gyógyszeres kezelést követően a súlyemelés és a hasi izmok feszülésével járó mindenféle munka nem engedélyezett. Nem ajánlott kötést, fűzőt és szalagot viselni. A gasztroenterológus köteles megparancsolni egy étrendet, amely tiltja a túlfogyasztást, a fűszeres, sült ételek és szénsavas italok használatát. Célszerű kizárni az állati zsírokat, a kávét, a paradicsomot, a citrusféléket, az alkoholt és a csokoládét az étrendből - ezek a termékek hozzájárulnak a gyomorszekréció csökkentéséhez.

sebészet

Ha a hiba az ismételt kúrák orvosi kezelés és a kezelést a nemzeti mutatja műtét, ahol van teljes eltávolítása oktatás, herniorrhaphy, hogy erősödnek a nyelőcső és cardia, a helyreállítás a szalagos berendezés. Sebészeti beavatkozás nyílt hozzáférés vagy laparoszkópia során többféle módon történhet:

A Nissen alapműtétje, melynek során a nyelőcső a gyomor egy része körül burkolódik, különös mandzsettát hozva létre. Csökkenti a membrán nyelőcső nyílását, és megakadályozza a nyelőcső beléptetését a gyomor tartalmába. Ez a módszer a cardiofundalis hernáknál hatékony, ha a cardia a membrán felett található.
Belsi műtét, amelynél a mellrész bal partján levágják a vágást, a gyomor fenekét egy nyelőcsőbe varrják, így annak egy része a membránhoz van rögzítve. Ez egy hatékony módszer a hiatus hernia esetében, amikor a hasi szervek rossz helyre költöznek a nyelőcső patológiája miatt.
A gasztro-cardiapexiket Hill módszerével a laparotomia nevű köldök felett nagy metszéssel végezzük. A műtét során a nyelőcső és a gyomor felső részét diaphragm részekkel varrják össze, például a máj vagy a nagy omentum kerek ínszalagjaival.

A betegség megelőzése

A megelőzés a leghatékonyabb módszer a diaphragma nyelőcső nyitásának axiális hernia kialakulásának elkerülésére. Ehhez egy személynek élete során számos egyszerű szabályt kell betartania:

Kerülje a túlzott súlyok és túl éles lejtők emelését.
Az emésztőrendszer megfelelő működésének ellenőrzése.
Ne hagyja a székrekedést.
Tegye bele a diétába csak természetes ételeket, vegye fel a gyorsételeket, füstölt termékeket, édességeket, fűszeres mártásokat és ízesítőket.
Az ételeket frakcionálva és kis adagokban vegye be.
Az étkezés után ne tegye fizika alá a testet.
Ne fogyassz 4 órát lefekvés előtt.
Ne hajlandó délutáni pihenni.

videó

A betegség kialakulásának folyamán a mellhártyák a peritoneumból a mellüregbe jutnak. A membrán a két rész közepén helyezkedik el, így amikor az izma gyengül, a nyelőcső felső része elkezd duzzadni és felfelé mozdulni. Ezt nevezik a membrán nyelőcső nyálának hernia.

Vélemények

Anatolij Volgograd városának 54 éve: "40 évesen diagnosztizáltam a membrán nyelőcső nyitásának axiális hernijét. A sebész azt mondta, hogy a sérv nagy, de a művelet csak akkor jelezhető, ha szövődmények vannak. Figyelmeztetett, hogy lehetetlen felemelni a súlyokat, de munkám természeténél lehetetlenné vált, ezért mentem a műtéthez. Sikeres volt, és a rehabilitáció után teljes élettel tértem vissza élelmiszer-korlátozás nélkül. "

Lyudmila, 36, Voronezh: "3 éve dolgoztam a moszkvai Nissennél. A kolecisztitussal együtt az első fokozat egy kis hernia volt. Kezdetben úgy tűnt, hogy a sebészeti beavatkozás nem segít, mert néhány hónapig szigorú étrendet és italgyulladást szedtek. De hamarosan minden elment, és most már elfelejtettem a nyelőcső minden problémáját. "

Tamara '44 Jekatyerinburg: „diagnosztizáltak hiatus hernia, amikor egy harmadik a gyomor már mögötte a mell üreg. Pánikban voltam, és a művelet szörnyű volt. Egy idő után, de ő úgy döntött, a legdrágább a szentpétervári kórházban, és átadta magát a kezében egy gyakorlott sebész, aki működtetni rám, hogy néhány vágás 2 cm. 2 napon belül elbocsátottak, és két hét múlva éreztem újjászülettem. "

Dmitrij 28 éves, Nizhny Novgorod: "A hadsereg után sokáig éreztem a gyomorégést és a mellkasi fájdalmat, és amikor elmentem a gasztroenterológushoz, megdöbbentette a diagnózist: a nyelőcső hernia. A művelet nem félt, valójában már törölt appendicitist, ezért tudom, hogyan fordul elő vagy történik. A beavatkozás után csak egy hónap telt el, és nem is üldögéltem az előírt étrendben - a gyomorégés eltűnt, nem volt fájdalom, a táplálkozás nyomása már nem emelkedik, a kezelésre már nincs szükség.

Hogyan kell kezelni a membrán nyelőcső nyitásának axiális herniját

A membrán élelmiszer-lyukának axiális hernia (AHPOD) az egyik leggyakoribb gasztrointesztinális traktus (GIT).

A betegség lényege

A membránt a fő légzőgyulladásnak nevezik, ami akadályt teremt a hasüreg és a mellkas között. Ebben az elválasztó izomban nyílás van a nyelőcső számára. Normális esetben a nyelőcsőnek le kell esnie a mellkas zónáján, majd át kell mennie a membránon, és már a peritoneumban meg kell érintenie a gyomrot. Azonban néha előfordul, hogy különböző okok miatt a gyomor és a nyelőcső alsó része a membrán nyelőcsövén keresztül behatol a mellkasba. Hasonló jelenséget neveznek axiális HDAP-nak.

A betegség okai lehetnek mind veleszületett, mind szerzett tényezők:

Anatómiailag formált a méhben különösen - elégtelen fejlődését a membrán és a jelenléte a sérv zsebek az ő rövid nyelőcső vagy a rendellenesség az úgynevezett „mellkasi” gyomor.
Hiánya rugalmasság és a kötőszövet ereje következtében számos betegség: aranyér, visszértágulat, bél diverticulosis, lapos, Marfan-szindróma.
Fokozott intraabdominális nyomás miatt a jelenléte az ilyen állapotok: puffadás, elhúzódó hányás, késleltetett széklet, hasüregi folyadékból, emelő nehéz terhek, túlzott evés, tumorképződést, vagy trauma a has, és a terhesség.
Életkor megváltozik a testben.
A nyelőcső hosszának csökkentése a reflux-oesophagitis vagy reflux gastritis miatt.
Az emésztőrendszer dyskinesia.
A gyomor-bélrendszer, a nyombél, a máj és a hasnyálmirigy gyulladása és krónikus betegségei.
A légzőrendszer krónikus betegségei, tartós köhögés kíséretében.
Terhesség és szövődmények a szülés folyamán.
Az elhízás utolsó szakaszai.
A rossz szokások jelenléte.
Komplikációk műveletek után.
A diafragmát vágó belső szervek gyulladása.

tünetegyüttes

A legtöbb esetben az AGPOD nem árulja el jelenlétét. A sérv azonosítása betegeknél csak alkalmanként egy másik betegség diagnosztizálása során.

Az AKPOD-nak azonban számos sajátossága van:

Állandó gyomorégés.
Gyakori csuklás evés után.
A belch egy savanyú utóízzel.
Fájdalmas, tompa fájdalom a szegycsont mögött, a háton és a lapockák alatt sugárzó.
A nyelési reflex zavarása a folyékony élelmiszerek felvitele során.
A keserűség a szájüregben.
A nyelv gyökerének hányója.
Egy rekedt hang.

A betegség foka

A szakértők azonosítani a három fő AKPOD mértékben mennyisége alapján, és a százalékos penetráció kiemelkedés a mellkasban:

1 Első fokozat a műtét nélkül a legegyszerűbb és gyógyítható. Ezt a betegséget az jellemzi, azáltal, hogy a szakaszában a mellkasi és hasi részét a nyelőcső záróizom alacsonyabb rögzítése szintjén a membrán. A gyomor ebben a helyzetben a hasüregben marad, de szorosan a diafragma nyílásán nyugszik. Az AKPOD első foka gyomorégésnek és fájdalomnak tűnik a szegycsont közepénél.

2 Második fokozat betegség, amelyre jellemző, hogy a gyomor-nyálkahártya redők kiterjeszti az élelmiszer-nyílás és a felső része a mellüregben. Ebben a szakaszban az AKPOD konstans gyomorégtelenséget (étkezéshez nem kapcsolódó), viszketést, hányingert, gyomorfájást és nyelési problémákat jelent.

3 Harmadik fok Az AASPOD kritikusnak tekintendő - a kezelést haladéktalanul végre kell hajtani. A mellkasi üregben a betegség utolsó szakaszának jelenlétében szinte az egész gyomor mozog. A páciens állandó fájdalmai vannak a hasban és a szegycsontban, a légszomj, a cyanotikus nasolabiális háromszög, a tachycardia.

A HFPS típusai

A membránanya nyílása a következőképpen van osztályozva:

Axiális, csúsznak is és nem rögzítettek.
Parafeofágás vagy rögzített.
Vegyes.

Az axialis herniák viszont a következőkre oszlanak:

Szívbetegségek.
Kardiofundalnye.
Részösszeg és teljes gyomor.

Csúszás vagy nem fix hernia

Önmagában az ilyen típusú GVPD neve azt jelzi, hogy az ilyen kiemelkedés szabadon behatolhat a mellkas üregébe és vissza a peritoneumba. Promotion sérv függ a páciens testén helyzetben, nyomás a hasi és gyomortáji állapotban (üresség vagy telítettség). Ez a fajta sérv kevésbé veszélyesnek tekinthető, mint egy fix (paraeofágikus) sérv, de azt is kezelni kell.

Paraseophagén vagy fix GVPD

Ez a fajta hernia kevésbé gyakori, mint a csúszó, de összetettebb betegségnek számít. Egy rögzített GVPD-vel először a gyomor egy része, majd a többi része behatol a mellkas üregébe. Ellentétben az ilyen típusú sérv a más fajok is, hogy a kiemelkedés történik rögzített helyzetben a záróizom a rekeszizom alatt és a hátsó hasi szervek már nem megy vissza.

A paraesophageális GAP gyakran a sérv megsértését eredményezi, ami meglehetősen veszélyesnek tekinthető. Ezért határozott típusú kitágulás kimutatásakor az orvos dönt a beteg működtetéséről.

Szív- és kardiofundális ACPOD

A neve szív HH köteles szívbillentyű (záróizom), amely elválasztja a nyelőcső és a gyomor. Ezzel a fajta sérvvel csak ez a szelep elhagyja a mellkasi üreget a membránszint felett. A alfaja a tengelyirányú kiemelkedés a leggyakoribb - számviteli 90% -a minden esetben.

Kardiofundalnaya AKPOD beszűrődése jellemzi keresztül az élelmiszer nyíláson nem csak a záróizom, hanem a felső része a gyomor. Ez a fajta kiemelkedés, valamint a részösszeg és a teljes gyomor-hernia a fennmaradó 10% -át teszi ki az összes csúszó héna.

szövődmények

A HBPD időben történő kezelésének hiányában a következő következmények merülhetnek fel:

A membrán nyelőcső nyílásának cardialis heréiről

Szívbetegségek hiatus hernia egy krónikus betegség a gasztroenterológiai típusú, azzal jellemezve, hogy növeli a rekeszizom nyelőcső nyitási területe a nyelőcső és további eltolás a mellkasi és felső része a gyomorban. Van tehát egy kóros rándulás és ájulás rögzítéséről a nyelőcső a gyomorba. Ennek eredményeként, működési zavara áll fenn az alsó nyelőcső-záróizom.

Súlyos szívkoszorúér esetén a hasüregben elhelyezkedő szervek, például a nyílásokon keresztül a bélhurok nyúlhatnak ki. Ez a betegség gyakran megfigyelhető, és a harmadik helyen a gyomor-bél traktus betegségek között előfordulhat. A GDVD a gyermekek körében nagyon ritka, ezt a kórképet elsősorban a 70 évesek érintik.

Etiológiai tényező

A membrán hernia a póréhagymák megnagyobbodásának köszönhető. A terjeszkedés provokáló tényezői a következők:

hasi nyomás emelése;
a kockázatos zónában az emésztőrendszer mozgékonyságának megsértése;
a fõszalagok rögzítésének csökkenése.

Mindezeket a folyamatokat a szervezet öregedésével figyelhetjük meg, amelyhez kapcsolódik az összes szerv és szövet fordított fejlődése. Vannak olyan patológiák, amelyekben egy személy hajlamos erre a betegségre. Ez az, amikor a kötőszövetet érintik, például az alsó végtagok, az aranyér, a lapos lábak hasnyálmirigyével.

Ezenkívül számos olyan tényező van, amelyek az intra-hasnyálmirigyt okozzák:

gyakori széklet (székrekedés és hasmenés), flatulencia, dysbiosis;
terhességi időszak;
a hasüreg onkológiai neoplazmái;
fizikai stressz a hasi sajtóban sport vagy kemény fizikai munka miatt;
hasi sérülések;
obstruktív tüdőbetegségben és túlsúlyban.

Gyermekeknél az ilyen betegség az utóterében fejlődik ki az emésztőszervek és az ínszalagok rendellenes fejlődése miatt.

A nyelőcső anatómiai jellemzői

A nyelőcső egy cső, amely a mellkasról a hasüregre esik le. A süllyedés áthalad a nyelőcső nyílásán a membránon, amely izmos struktúrákból áll. A lyuk átmérőjének normája elég széles, körülbelül 2,5-3 cm, így az élelmiszer-csomó szabadon áthalad. Izomzat a megnyitás inspirációs szerződést, növelve a hajlítsa a nyelőcső az átmeneti zónában. A hasi régióban a nyelőcső hossza kb. 2 cm, majd acut szögben belép a gyomorba.

A szervet támogató és a gyomorhoz, a membránhoz kapcsolódó csomagok biztosítják a nyelőcső retencióját és kölcsönhatását a membránnal a lenyelés és a légzés során.

A nyelőcső hernia osztályozása

Ezek a kóros protézisek különböző jelek szerint vannak felosztva. Vannak morfológiai csoportok:

Rögzítetlen kardiális hiatus hernia - ebben az esetben a csúszó sérv sac a lyukon keresztül az oldalán a gyomorban, az alsó nyelőcső-záróizom, hasi elválasztjuk.
Rögzített kardiális hiatus hernia, ritkán fordul elő, ebben az esetben, a felső része a gyomor, a rögzítő változatlan fiziológiás helyzetben, azonban eltolódás az alsó szétválására, hogy a rekesz nyílás. Ez a fajta kiemelkedés gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyomor területe károsodott, és a megfelelő klinikai tünetek nyilvánulnak meg.

Állandó hernia esetén állandó és egyértelmű klinikai kép áll rendelkezésre, ami veszélyes a szövődmények szempontjából, ezért itt sürgősségi orvosi ellátás szükséges. Nem rögzített kiemelkedés, szemben az előző, kevésbé összetett patológiás állapotgal. Az ilyen típusú klinikai megnyilvánulások a hólyagos zsák, a testhelyzet, az étkezési bevitel és más tényezők csúszó mozgásától függenek. Ez a típusú hernia sürgős kezelést is igényel.

Kardiális herniák klinikai tünetei

A membrán nyelőcsőnyílásának kardiális hernia tünetei a gyomor refluxhoz kötődnek. A főbb jellemzők a következők:

az étkezési csomó elzáródása a nyelőcsőben;
égő érzés a nyelvben;
gyakori és hosszan tartó kacskó;
Néhány tünet jellemző a gyomorfekélyre és a hasnyálmirigy gyulladására.

Az ilyen tünetek nem adnak egyértelmű képet a diagnózisról, ezért laboratóriumi-instrumentális vizsgálatot kell igénybe venni. A páciens étvágya után aggódik a gyomorégés miatt, gyakrabban éjjel, amikor vízszintes helyzetbe kerül a testben, fájdalom, amely a mellkas, a jobb és a bal hypochondrium mögött helyezkedik el. A nyelőcső hernia megnyilvánulása hasonlít ischaemiás szívbetegségekre, amelyekben a fájdalom a test bal oldali részeire terjed ki, a hüvelyi térben.

Diagnosztikai kritériumok

A betegség diagnózisa az elején a beteg panaszaira és az anamnézis gyűjtésére alapul. Továbbá az orvos-gasztroenterológus számos vizsgálatot jelöl ki a diagnózis specifikációjához. Ehhez a következő felmérési módszereket használják:

Esophagogastrofibroscopy - a szájüregen keresztül beültetett fibroszkóp segítségével a nyelőcső a különlegesen nagyítóval és a gyomorral a vékonybél befogásával megvizsgálandó. A szervek nyálkahártyájáról, a gyomorról a nyelőcsőbe való áttöréséről van szó.
A nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal, gyakran bárium szuszpenzióval. A kép a GPP világos határait mutatja be, a köteteket, a rögzítő elemeket és a felfüggesztett anyag mennyiségét, amely visszatért a gyomortól a nyelőcsőig (reflux).
A nyelőcső és a gyomor napi savasságának mérése, amely meghatározza a gyomorszekréció és a gyomor kilökődésének mértékét a nyelőcsőbe. A sebész összpontosítja a reflux oesophagitis jelenlétét és súlyosságát, összesen 4 egységnél kevesebb pH-értékkel. Mivel ezek a számok és más módszerek mutatói segítenek a beteg kezelésében alkalmazott sebészeti taktika kiválasztásában.

Gyógyító intézkedések

Leggyakrabban a kezelés az, hogy kiküszöbölje a szövődményeket, amelyek felmerültek a sérv, ez egy reflux oesophagitis. A konzervatív módszerekkel történő kezelés sajnálatos módon hatással van a gyógyszerek szedésére és bizonyos étrend és étrend megfigyelésére. De amint a kezelés folyamata befejeződik, a betegség minden megnyilvánulása folytatódik. Az a tény, hogy a konzervatív kezelés csak tüneti lehet.

A gyógyszeres kezelés módjára utaló jelek olyan betegek, akiknél a membrán nyelőcsőjének kicsi és nem fix szakasza van, kifejezett fájdalomszindróma nélkül. És a betegeknek meg kell szüntetniük a kábítószerüket életüket megszakítás nélkül. Azonban a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerekkel való hosszan tartó folyamatos kezelés során például az omeprazol és a Ranitidine vagy Kwamatel analógjai nagyon veszélyesek. Amint azt a vizsgálatok kimutatták, ez a gyógyszeradagolás a gyomorrák kialakulásához vezet, bebizonyosodik, hogy az alkalmazás napjától számított 5 éven belül a rák megjelenésének esélye 350% -ra emelkedik. Ezenkívül a sav hiánya a gyomorban rontja az élelmiszer emésztését, csökkenti a tápanyagok és a vitaminok bevitelét. És a nem megemésztett táplálék a bél vastag részébe kerül, és a súlyos dysbiosis kialakulásával kezdődik a visszafejlődő folyamatok.

A kezelés taktikáját az orvos választja. Ha nincsenek olyan tünetek, amelyeknél a sérülést okozó sérv, akkor nem szabad kábítószerrel kezelni, minden figyelem arra irányul, hogy betartsák a speciális étrendet. A betegnek figyelnie kell saját testsúlyát, mivel a túlzott testsúly növeli az intraabdominális nyomást és a betegség súlyosbodását. Annak érdekében, hogy az élelmiszert ne dobja ki a gyomorból, ajánlatos aludni az ágy fejével. És ha vannak tünetek, akkor a következő gyógyszercsoportokat használják: prokinetikumok (trimedate), antacidok (Maalox, Almagel).

Hagyományos gyógyszer nyelőcső nyúlványhoz

A népgyógyászatban sok receptet ajánlunk a betegségben. Mindegyikük ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a gyógyszerek, csak tüneti hatással vannak: csökkenti a gyomor savasságát. A gyógyszerektől eltérően azonban a gyógynövénykészítmények csak az esetek 50% -ában lehetnek pozitív hatással.

Sebészeti kezelési módszerek

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor az operatív módszer fordulása következik be. Célja a nyelőcső és a gyomor falainak anatómiai helyreállítása. Számos jelzés található erre a módszerre:

a gyógyszer-kezelés hatékonyságának hiánya;
a betegség szövődményeinek előfordulása;
a hüvelyes zsák hatalmas méretei és a kapuk rögzítése;
a csúszó sérv helye a nyelőcső közelében, ami növeli a jogsértés kockázatát;
a szerv nyálkahártya szerkezetének változása: a nyelőcső nyálkahártyája a vékonybéléhoz hasonlít.

Különböző típusú műveleteket alkalmaznak a póréhagyma eltávolítására oly módon, hogy a membrán nyelőcső nyílását normál méretűre vésik, és olyan mechanizmust hozzanak létre, amely megakadályozza az élelmiszer-csomó visszaöntését. A sebész a beteg állapotától, a sérvtől és más tényezőktől függően egy speciális technikát választ a műtét elvégzéséhez.

A betegség szövődményei

A fent említett reflux-nyelőcsőgyulladás mellett a GPOD irritálja a vagus ideget, ami a páciens szívkoszorúér fájdalmához vezethet, ami a szív fő szívkoszorúérének görcsévé válhat. Ezek a változások súlyos fájdalmat okoznak a szerv területén, valamint a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását, egyes esetekben myocardialis infarktust okozva.

Ezenkívül a betegnek kellemetlen tünete van - a levegő vagy a gyomor tartalmának belching. Ha éjszaka előfordul a belching chyme, akkor az aspiráció tüdőgyulladásának kockázata nő. Ezt a regurgitációt nem a hányinger vagy a gyomor kontraktilis mozgása előzi meg, mechanizmusa a nyelőcső csökkenésével jár.

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia: milyen jelek feltárására és kezelésére

Mi a membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia? A gyomor mozgását a mellkas üregébe helyezi. Ezt a betegséget idősebb betegeknél diagnosztizálják, és leggyakrabban nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül jelentkeznek.

Normál állapotban a hasi szervek (gyomor és lép) a hasüregben találhatók. Ha neoplazmáknak tűnnek, akkor a bőr alá kerülnek. Ha a nyelőcső tengelyes hercegnője van, akkor a beteg külső vizsgálatával lehetetlen diagnosztizálni, mivel a hasüreg szervei, ha kibontják, kiterjednek a mellkas belső részére.

A testhelyzet megváltozása esetén hányinger fordulhat elő. A membrán nyelőcső nyitásának axiális hernia elhanyagolt formáira jellemző a nyelőcső edényeinek belső vérzése. A betegeknél vérszegénység és vérszegénység jelei vannak.

okok

Számos oka van ennek a kórtan kialakulásának:

hiánya kötőszövet rugalmassága, amely meghatározza a hang a rekeszizom izmok - ilyen szabálysértés miatt a genetikai hajlam, vagy a korral járó változásokat, a nyelőcső csatlakozik a lyuk nem teljesen, de néhány betegnél dudorok a gyomor;
krónikus formái reflux oesophagitis, amely mellé lerövidítésével a nyelőcső képződött gyulladásos gócokat, hegesedés és jelennek meg, ami deformáció és gyengül a lágy tónusú falak a gyomor-bél traktus;
rendszeres görcsök a nyelőcsőben, a hasnyálmirigy és a máj krónikus megzavarása;
nagy nyomás a hasüregben - egy jelenség, mert a túlzott gázfejlődést a bélben (szélszorulás), gyakori székrekedés, túlzott evés, fizikai aktivitás;
a gyomor károsodott motoros aktivitása;
tüdőbetegségek - a betegek fulladásos köhögési támadásokkal küzdenek;
szövődmények a szülés és a terhesség alatt;
membrán sérülés;
elhízás;
öregség, dohányzás és alkoholfogyasztás.

besorolás

Az axiális GPAP, amely segít az orvos megértésében, többféle fajtára oszlik:

rögzített (paraesophagealis). Ez ritkán fordul fajok hiatus hernia, a progresszió, amelynek a felső része a gyomor nem változtatja helyzetét, és az alsó csökkentjük a membrán. Az idő előtti kezelés növeli a jogsértés kockázatát.
Axiális (nem rögzített a membrán nyelőcsőnyílásának herniája, csúszó, szív-) hernia. A szervezet új növekedésének előrehaladtával a gyomor a nyelőcső záróizmájába lép.

Klinikai manifesztációk

Az ilyen egy sor betegség, mint például szív- axiális hiatus hernia, rögzített tengelyirányú hiatus hernia, hiatus hernia axiális nyelőcső jellemző különböző klinikai megnyilvánulásai. Ha az első tüneteket megtalálja, azonnal kérjen orvos segítségét.

gyomorégés

A betegeknél égő érzés van a gyomorban és a gégében. Ezt a tünetet külön figyelmet kell fordítani. A gastrooesophagealis reflux progressziójával kellemetlen érzés jelentkezik étkezés után, mert a gyomor a nyelőcsőbe visszatér, és irritálja a nyálkahártyát. A nyelőcső sphincterének hangja gyengévé válik, és nem teljesíti a hozzárendelt funkciókat. A páciensek gyomorégése gyakran fordul elő vízszintes helyzetben éjszaka.

Csuklás és kellemetlen érzés a belekben

Csuklósan a spontán spasmák a membrán. Amikor a sérv fokozódik, irritálja a diafragmatikus idegrostokat. A csikrok az étkezés után nyilvánvalóak és néhány percig tartanak. A súroló és éles fájdalom a bélben, valamint a mellkasban az alvás után reggel, amikor a hernia a membránnyílás felé esik.

Ha egy személy aktív gyakorlatokat végez, a test helyzete megváltozik, a test pihent és a morbid járás fájdalma nő. Amikor a görcsök növelik annak a valószínűségét, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe szájba öntik.

böfögés

Ha a rágás során a gyomorba oxigént kapunk, akkor a betegek eruptálódnak. Az egészséges emberben a szervezetben fellépő kóros zavarok hiányában a levegő fokozatosan és lassan kijön a szájon. Axiális hernia magas vérnyomást okoz a gyomorban. Ezért jön vissza a levegő gyorsan és némi erőfeszítéssel.

Amikor a páciens fokozott savasságot mutat a gyomorban, savas íze van a szájában. Alvás közben az axiális sérvben szenvedő betegek gyakoriak az étellel. Nagy a valószínűsége annak, hogy az étkezési szeleteket belélegzik a légzőrendszerbe, ezért jellemző fulladásos köhögés, légszomj, tüdőgyulladás merül fel egy személyben.

dysphagia

Nehézségeket észlelnek azoknál a betegeknél, akik rosszul rágják az ételt, igyanak forró teát vagy gyorsan eszik fagylaltot. A személy súlyos fájdalmat és kellemetlenséget érez, ezért ne hagyja figyelmen kívül ezt a tünetet.

Ha szövődmények alakulnak ki, akkor egy személy nem tud lenyelni a száraz és szilárd ételeket, ezért folyadékot vagy ételeket püré formájában kapnak.

Ez a betegség belső vérzést okozhat. A betegeknél az általános egészségi állapot élesen romlik, gyengeség és rossz közérzet van.

A betegség diagnosztizálása

Diagnosztizálja a tengelyirányú GVPD-t a következő módszerekkel:

Röntgen. Ez egy függőleges helyzetben van. Amikor egy olyan hibát diagnosztizál, mint az 1. fokú membrán nyelőcső nyitásának tengelyhéja, akkor a beteg a hátán fekszik. Kontrasztanyagot adunk be a vérbe, hogy megkülönböztessük az axiális vagy parasophageális hernyt.
Számítógépes tomográfia mellkasát. Az orvos rétegenként vizsgálja meg a belső szerveket és azok tartalmát.
Endoszkópos vizsgálat - ellenőrizni kell a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának állapotát.
nyelőcső motilitás vizsgálatot. A laboratóriumban mérjük a belső nyomást és a nyelőcső kontraktilitását.

Gyógyszerek kezelése

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. A kezdeti stádiumban ez a patológia hasonló tüneteket mutat a gastrooesophagealis reflux esetén. Szigorúan tilos gyógyszert vásárolni anélkül, hogy felírná az orvost vagy a baráti ajánlásokra.

A betegek összetett terápiát írnak elő:

az antacid gyógyszerek alkalmazása a magnézium és az alumínium-hidroxid tartalma;
H2-blokkolók hisztamin receptorok kifejlesztése (ranitidin);
omeprazol, ezomeprazol, pantoprazol.

Hasznos videó

Hogyan kezelik az axiális hiatus hernia 2 fok, fix axiális hiatus hernia, sérv axiális 1 fok nyelőcső aggódnak sokan. Értsük meg.

Ez az olcsó módszer csökkenti a fekélyeket és a gyomorhurutot! Szükséges 250 ml forralt vizet venni. Bővebben

Sebészeti kezelés

Ha a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a várt hatást, akkor az orvosok döntenek az operatív beavatkozás végrehajtásának alkalmasságáról. A fő feladat a gyomor-bél traktus természetes anatómiai jellemzőinek helyreállítása.

A sebészeti beavatkozást az alábbi esetekben jelzi:

a gyógyszeres kezelés nem hatékony;
szövődmények (belső szervek vérzése, vérszegénység, nyelőcsőgyulladás);
a kóros neoplazma gyorsan növekszik és a hólyagos portálon van;
a csipkedés valószínűsége;
a nyelőcső nyálkahártya deformációja.

Elvégzésében sebészeti sérv szakember eltávolítja, és visszaállítja a areflux mechanizmus (nehogy újra dobott étel a gyomorból a nyelőcsőbe). A műtétet súlyos szövődmények esetén jelentik, a sérv rendszerint nő, és a nyelőcső nyálkahártyája deformálódik. Miután megkapta a diagnosztikai eredményeket, a betegeket az alábbi műtéti beavatkozások valamelyikével rendelik:

a herniális nyílás varrása;
a nyelőcsőszalag és a membrán rögzítése (gastropexy);
a nyelőcső alsó része és a nyelőcső hasi részlege közötti akut szög anatómiai jellemzőinek helyreállítása (fundoplicáció);
a nyelőcső érintett területének eltávolítása a sérvvel együtt (a cicatricialis stenosis kialakulása).

Ha alvás közben éles görcsök vannak a gyomrában vagy a mellkasában, kérjen tanácsot a terapeutától. Helyes diagnózis segít EKG és ezofagoduodenoskopiya. Néhány beteg a nyelőcső röntgensugárján átesett, de az eljárás előtt röntgen-kontrasztanyagot injektálnak a vérbe.

A membrán nyelőcső nyílásának kardiális hernia

besorolás

Az axiális GPAP, amely segít az orvos megértésében, többféle fajtára oszlik:

Fix (parafejefág). Ez ritkán fordul fajok hiatus hernia, a progresszió, amelynek a felső része a gyomor nem változtatja helyzetét, és az alsó csökkentjük a membrán. Az idő előtti kezelés növeli a jogsértés kockázatát.
Axiális (a nyelőcső nyílásának, a membránnak, a csúszó, a kardiális) hernia nem rögzített hernia. A szervezet új növekedésének előrehaladtával a gyomor a nyelőcső záróizmájába lép.

Ha az első tüneteket megtalálja, azonnal kérjen orvos segítségét.

gyomorégés

A membrán nyelőcsőnyílásának kardiális hernia tünetei a gyomor refluxhoz kötődnek. A főbb jellemzők a következők:

az étkezési csomó elzáródása a nyelőcsőben;
égő érzés a nyelvben;
gyakori és hosszan tartó kacskó;
Néhány tünet jellemző a gyomorfekélyre és a hasnyálmirigy gyulladására.

Mi lett egyértelmű a nyelőcső hernia? Megkülönböztetni a veleszületett és a szerzett.

A veleszületett változat az embrionális fejlődés szakaszában történt megsértéssel jár. Ez a fajta gyermekkorban is megtalálható.

A felnőtteknél szerzett tapasztalatok az életkor miatt bekövetkező anatómiai változások miatt alakulnak ki. Ezek a nyelőcső gyűrű átmérőjének változásával és a nyelőcső rögzítésének gyengülésével kapcsolatosak.

Mi okozza a nyelőcső hernia kialakulását? Vegyük fontolóra a különböző tényezők és okok közötti kapcsolatot az ilyen károsodás mechanizmushoz hasonlóan, mint a nyelőcsőben jelentkező sérv.

A membrán korai szakaszában bekövetkező változását a megfelelő izom alacsony funkcionális terhelése megkönnyíti. Nem elég aktív életmódról van szó. Az ülőrész munka, vagy elvben az ülő életmód a hernia fejlődésének tényezőire utal.
A membrán leeresztése az egyik oka a HVAC fejlesztésének. Mit mond ez a cikk, és ellenőrizheti orvosával.
A diaphragm-fascial ligament megnyújtása. Ez a szalag felelős a nyelőcső rögzített helyzetéért.
A fejlõdéshez való határozott hozzájárulást a mellkasi és a hasüregi nyomás okozza. A különbség és az egyik tényező. A következő tényezők növelik utóbbit a hasüregben:

3 változat létezik, amelyeket a megfelelő jelek jellemeznek. GDOD 1 fokos, mi ez? Az 1. fokozatú membrán nyelőcsőnyílásának hernia állapotára jellemző a gyomorrészek helyének eredeti változása.

Itt különbözteti meg a következőket:

az alsó rész belép a mellkasi üregbe;
A Cardia a gyomor és a nyelőcső átmenetének határán helyezkedik el;
a gyomor maradék részei felemelkednek.

GDOD 2 fokos, mi ez? A nyelőcső hernia 2 fok van különbség. Abban a tényben rejlik, hogy a nyelőcsőben már van a gyomor egy része.

A 3 fokot a gyomor helye a membrán felett helyezkedik el.

A herniáció a nyelőcsőben veszélyes? A membrán nyelőcsőnyílásának hernia komplikációi rendkívül súlyosak lehetnek, sürgősségi ellátást igényelnek. Ez magában foglalja a membrán nyelőcső nyitásának sérvét is.

Ebben az esetben megsérti a hólyagos kapu szervének azon részét. Megsérült innerváció.

Ha nincs időszerű segítség, akkor a gyomornak ez a része elkezd nekrotizálni.

Amikor a membrán alatti szervek nyelőcsőnyílásán keresztül nyúlnak ki, ez a részleg - az axiális hernia meglehetősen súlyos patológiájának kialakulásához vezet.

Ez a betegség régóta a gasztrointesztinális traktus betegségei közé tartozik, mivel az időszerű és megfelelő kezelés hiányában komoly szövődmények kialakulásához vezethet.

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális hernia (GVPD) az egyik leggyakoribb deformációs típus, amely az emésztőszervekben található.

A gyomor-bél traktus minden patológiája közül a harmadik helyet foglalja el. Ha a fejlesztés legkorábbi szakaszában nem találja, akkor a folyamatban lévő kezelés nem adhatja meg a várt eredményt.

Körülbelül 50% -a a hiatus hernia haladhat rejtett nagyon kevés jelek és egyszerűen egy véletlenszerű megállapítását röntgen vagy endoszkópos a nyelőcső és a gyomor.

Elég gyakran (a 30-35% -ánál) előtérbe tüneteinek HH a szívritmuszavar (extraszisztole, paroxizmális tachycardia) vagy fájdalom a szív (nem koszorúér cardialgia) okozó diagnosztikai hibák és a sikertelen kezelés kardiológus.

A membrán nyelőcsőnyitásának legfontosabb klinikai tünete a fájdalom-szindróma. Leggyakrabban, a fájdalom lokalizált gyomortáji régióban, és kiterjed a nyelőcső, akkor kevesebb besugárzás a fájdalom a hát és lapocka közötti rész.

Néha a fájdalom a természetben burkolt, ami a hasnyálmirigy-gyulladás hibás diagnózisához vezet. A betegek körülbelül 15-20% -ánál a szívelégtelenség lokalizálja a fájdalmat, és anginára, vagy akár szívizominfarktusra is kerül.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a GVPD és a szívkoszorúér-betegség kombinálható.

A membrán nyelőcső nyitásának aszimptomatikusan folyó axiális hernia nem igényel kezelést. Jelenlétében klinikai tünetei gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére szerint hajtjuk végre, hogy a beállítást elfogadott a gastrooesophagealis reflux betegség (étrend, normalizálása testtömeg, alvás nagy kopjafa, az antacidok és szekréciót gátló gyógyszerekkel, prokinetikumok).

HH - egy krónikus betegség, amely hatással az emésztőrendszer, amely a 3. hely között más betegségek, mint például gyomorfekély és nyombélfekély, krónikus epehólyag-gyulladás.

Hiatus hernia - a patológia, amelyben a gyomor felcsúszik a nyelőcsőbe.

A diafragmatikus sérv esetében a hagyományos terápia hátterében lévő gyógynövényes kezelés lehetővé teszi a beteg egészének állapotának javítását és a tünetek eltávolítását. Az alábbiakban leírt receptek felgyorsítják a gyomornedv kiválasztását, az ételt gyorsabban mozogják a nyelőcsőn keresztül, és megszüntetik a székrekedés okait is.

Egy egyszerű gyógymód a kecsketej, amelyet étkezés után naponta kétszer kell melegíteni. Egyetlen összeg 0,5 csésze.

A hiatus hernia esetek kb. Felében tünetmentesen fordul elő, és véletlenül diagnosztizálják. A klinikai megnyilvánulások a hüvelyes zsákok növekedésének méretei, és a gerincvelő mechanizmus kompenzációs lehetőségei a gyomor és a nyelőcső határán jelentek meg.

Ennek eredményeképpen gastrooesophagealis refluxot figyeltek meg - a gyomor és a duodenum tartalmának fordított mozgása a nyelőcső mentén.

A nagy mennyiségű hiatus hernia gyakran alakul reflux oesophagitis, vagy gastrooesophagealis reflux betegség - gyulladás a falak a nyelőcső okozta állandó irritáció a nyálkahártya a savas környezet.

A nyelőcsőtörés fő tünetei a reflux oesophagitis klinikai képéhez kötődnek, melyeket a következők jellemeznek:

gyakori gyomorégés és a keserűség érzése a szájban;
csicsergés és erjesztés savanyú és keserű utóízzel;
rekedtség és fulladás a torokban;
fogzománc elvékonyodása;
fájdalom az epigasztriumban, az epigasztrikus régióban és a mellbél mögött, amely visszaadja az interblade területet;
okozatlan hányás a korábbi hányinger nélkül, főként éjszaka;
nyelési nehézség, különösen nyilvánvaló a folyékony táplálék és stresszes környezetben;
dyspepsiás rendellenességek.

Progresszív reflux oesophagitis, erozív gastritis kíséretében fejlesztése és képződését a peptikus fekélyek, a nyelőcső, ami a rejtett vérzés a gyomor és a nyelőcső alsó, ami vérszegénység szindróma.

A betegek gyengeséget, fejfájást, fáradtságot és alacsony vérnyomást panaszkodnak; gyakran észlelhető a nyálkahártyák és a körmök cianózisa.

Amikor a hólyagoszsák megsérült, a fájdalomérzetek meredeken emelkednek, és görcsös karaktert kapnak. Ugyanakkor a belső vérzés jelei: hányinger, hányás vérrel, cianózis, éles vérnyomásesés.

Körülbelül egyharmada betegek hiatus hernia már panaszok kardiológiai - az említett a lapocka és mellkasi fájdalom, légszomj és szabálytalan szívritmus (paroxizmális tachycardia vagy ütés).

Eltérés jelzése rekeszsérv ebben az esetben megnő a fájdalom hanyatt, étkezés után, tüsszögés, köhögés, köpet előre dőlnek és bélrendszeri gázok.

A mély lélegzet, eructatio és a testtartás megváltozása után a fájdalomérzet hajlamos.

Egy kis sérv orvosi taktikák általában korlátozott farmakoterápia gastrooesophagealis reflux célzó arretáló gyulladás, normalizálódása a pH, a helyreállítás a normális motilitást és a nyálkahártyát a felső gyomor-bél traktus.

A terápiás rendszer tartalmazza a proton pumpa gátlók és a hisztamin receptor blokkolók emelt savasság adható antacid - alumínium-hidroxid és magnézium-karbonát és a magnézium-oxid.

A betegnek figyelnie kell a nappali kíméletes kezelést, tartózkodnia kell a dohányzástól és az alkoholtól, a stresszt és a túlzott fizikai erőfeszítést. Súlyos fájdalom a mellkasa mögött, javasoljuk, hogy a fejét emelt helyzetben tartsák.

A kezelés időtartama alatt a Pevzner 1. étrendjét kell követni. Az étrend is fontos: a napi adagot 5-6 adagra osztják; fontos, hogy az utolsó esti vacsorát legalább három órával lefekvés előtt töltsék le.

Egy alacsony hatékonysága gyógyszeres terápia, diszplázia nyelőcső nyálkahártyát és bonyolult természetesen hiatus hernia működés - a legjobb hozamot.

Attól függően, hogy a mérete és lokalizációja a sérv sac és a természet a patológiás változások a nyelőcső fala, a komplikációk és a kapcsolódó betegségek különböző sebészeti technikák hiatus sérv:

erősíti a nyelőcső-diafragmatikus szalagot - a póréhagymákat és műanyag sérveket varrja;
fundoplication - a nyelőcső hasi szegmensének és a gyomor fenekének éles szögének helyreállítása;
gastropexia - a gyomor rögzítése a hasüregben;
a nyelőcső reszekciója - extrém mérték, amelyet a cicatriális nyelőcső szűkület kialakulása esetén alkalmaznak.

Van tehát egy kóros rándulás és ájulás rögzítéséről a nyelőcső a gyomorba. Ennek eredményeként, működési zavara áll fenn az alsó nyelőcső-záróizom.

A mai napig számos különböző betegség van. Mindegyik két nagy csoportra osztható: fertőző és nem fertőző.

Ez utóbbi tartalmaz egy patológiát, mint például a membrán nyelőcső nyúlványának hernia. Ismeretes, hogy normálisan a mellkasi és hasi üreg egymással kommunikál, de az egyik üregből származó szervek nem mozognak a másikba.

A sérv nagyon fogalma magában foglalja a tartalom (szerv vagy annak egy része) felszabadulását egy másik testüregbe. A membrán nyelőcsőnyílásának szívizomsejtje nagyon gyakori patológia.

Az emésztőrendszeri betegségekre utal.

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia akkor figyelhető meg, amikor a membrán izmai ellazulnak a nyelőcsőnyílás körül. Ennek eredményeként a gyomor egy része az edzés során, étkezés után és más hatások után a mellkasüregbe csúszik, és egy idő után visszajön.

Az axiális hernia típusai a membrán nyelőcsőnyílásában

Az axiális a membrán nyelőcső nyílásának nem fixált hernyóját jelenti, amely nem mindig jelen van, de attól függően, hogy a gyomor teljessége, az intra-hasnyálmirigy-nyomás, a testhelyzet és más tényezők vannak-e.

Ezzel a sérvvel a nyelőcső alsó része és a gyomorrész szabadon mozog a mellkasüregbe és hátra, gyengítve az izmokat a diafragma nyílás körül.

Korábban említésre került, hogy a membrán nyelőcső nyílásának hernia sok oka van. Leggyakrabban a következő tényezőket azonosítják:

A kötőszöveti szalagok elvékonyodása, melyet az életkorral kapcsolatos változások okoznak, vagy más folyamatok okoznak.
Szisztematikus vagy egyidejű, krónikus nyomásnövelés a hasüregben. A megnövekedett nyomás oka lehet krónikus székrekedés, erős fizikai aktivitás (például nehéz tárgyak felemelése), tompa gyomor sérülések és még sok más.
Olyan krónikus betegségek, amelyek közvetlenül érintik az emésztőrendszert, és amelyekben az epehólyag, a gyomor vagy a nyombél patkány mozgása károsodhat.
Az endokrin mirigyek rendellenességei (endocrinopathia).
Ártalmas szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), az idős ember.

Általában a membrán nyelőcsőnyílásának herniáját gyógyszerekkel kezelik, de bizonyos esetekben (különösen szövődmények esetén) sebészeti beavatkozásra van szükség.

Ami a gyógyszerek kezelését illeti, a gyomor savasságának csökkentése (az antacidák segítségével), valamint a gyomorszekréció csökkentése. Ez az első feladat.

A kezelés alatt meg kell védeni a gyomornyálkahártyát, amely bizonyos gyógyszerek beadására is rendelkezésre áll.

A szigorú étrend kezelésénél fogva fel kell kérni, melyet feltétlenül be kell tartani. Alapvetően ez a táplálkozás majdnem ugyanaz, mint a gyomorhurut: semmi zsíros, semmi akut, savanyú, sós. Csak az egészséges ételeket, például zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket, étkezési levest és levest, az alacsony zsírtartalmú húst.

Tehát a gyomorégés megszüntetése és a gyomor szekréciójának csökkentése érdekében a "Maalox" gyógyszert is el lehet venni. Ami nagyon kényelmes, nem csak tabletta, hanem gélek, drazsék, szuszpenziók formájában is előállítható.

A termék minden formája külön használati utasítást tartalmaz, amelyet a város bármely gyógyszertárában megadhat.

Olyan eszközöket is használhat, mint a "Renny" vagy a "Gastal". A már meglévő gyomorégtelenség kiküszöbölése érdekében elegendő lesz egy tablettát bevenni és megelőzésre - naponta 4 tablettát (egy órával étkezés után). Ne feledje azonban, hogy ezek a gyógyszerek csak a tüneteket szüntetik meg.

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, a hólyagképződés eltávolításából áll.

A pontosabb diagnózis és kezelés érdekében orvosnak (sebésznek vagy gasztroenterológusnak) kell lennie.

Amint azt már említettük, egyes esetekben a membrán nyelőcsőnyílásának hernia sebészeti beavatkozást igényel. A GPPO-művelet, amelynek áttekintése kétértelmű, valóban mentheti az ember életét különösen elhanyagolt esetekben.

De mi a teendő, ha a művelet már megtörtént? Hogyan kell követni a posztoperatív rendszert? Mennyi ideig tart a normális élethez való visszatéréshez?

A műtétet követően a GVAP szükségszerűen gondoskodik az ápolásról és átfogó orvosi és megelőző intézkedésekről.

A műtétet követő első napon a betegeknek meg kell vizsgálniuk a terapeutát és az elektrokardiográfiát. A második napon a mellkas röntgen. A harmadik - az általánosan kifejlesztett vérvizsgálat, valamint a biokémiai kutatás, amely szerint a jelzések egy szonográfiát neveznek ki.

Naponta kétszer a páciensek egyszerűen elvégezhetik a légzőtorna és fizioterápiás gyakorlatokat.

Ami a gyógyszeres terápiát illeti, elmondhatjuk a következőket. Ez a készítmény sóoldatok intravénás alkalmazásával napi 1800 ml-es térfogatban jön létre. A műtét után minden betegnek antibiotikumot kell szednie.

A Trocar sebeket alkohollal kezelik, és másnap öltözködnek.

Szó szerint egy nappal a műtét után a betegek már vizet isznak, és a második naptól kezdve folyékony táplálékot kapnak. A posztoperatív időszak körülbelül 3 hónapig tart.

Mi is maga a művelet (amelynek áttekintése eltér a betegség súlyosságától függően), amit már említettünk. Magában a sérv eltávolításából áll.

A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz jelentős kellemetlenségeket. De ha a membrán nyelőcső tengelyhéja kezelése nem jár időben, akkor komoly komplikációkhoz vezethet.

Nézzünk közelebbről a betegség tüneteire és terápiáira.

A membrán nyelőcsőnyílásának két típusa van: nem rögzített és rögzített. A nem-fix hernia egy kevésbé bonyolult kórtanfajta, de kezelést is igényel.

Ami a fixált, nehéz diagnosztizálni, mert az első szakaszokban szinte tünetmentes. A páciens rendszerint röntgen vagy orvosi vizsgálat során véletlenül tanul a betegségről.

A második fokú axiális hernia fájdalom-szindróma az epigasztrikus régióban, gyomorégés, viszketés, hiccough, anemia.

Az axiális hiatalus herniát a membrán alatt elhelyezkedő szervek kiugrásának nevezik természetes nyíláson keresztül.

A betegséget a membrán nyelőcsőnyitásának hernia is nevezik. A GVPD egy másik név a hiatus hernia számára.

Ebben az esetben a duzzadó szervek a mellkasban vannak, bár a hasüregben kell lenniük.

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
DIAGNOSZTIKÁT csak DOKTOR-hoz kaphat!
Sürgősen kérjük Öntől, hogy ne vegye be az öngyógyszereket, hanem egy szakemberrel való találkozóra!
Egészség Önnek és szeretteinek!

Leggyakrabban a betegség érzékeny a gyomor vagy a nyelőcső alsó részén. A többi szerv ritkábban tűri a mellkasra.

A hiatus hernia kezdeti szakasza nem rendelkezik kimutatható jelekkel, ami megnehezíti annak felismerését. Fejlődés, a GPPO hasonlóvá válik a GI-traktushoz. Ugyanakkor a páciens életminősége gyakorlatilag változatlan marad.

A hiatal herniák kezelése a sebészek előjoga. Leggyakrabban a terápia az étrendre és a gyógyszeres kezelésre korlátozódik. A műtétet sokkal kevésbé fogják használni a kezelésre.

Többféle axiális hiatal hernias létezik:

Ezt a fajot a szervek szabad mozgása jellemzi a mellkasban a hasüregből, majd vissza.
Ebben az esetben a nyelőcső alsó része és a gyomor felső része kitágul.
Normálisan helyezkednek el, a hasüregben.
A szívizom egy másik típusú ilyen típusú.
Szintén vannak cardiofundális, részösszeg és a teljes gyomor-gátak.

Ez a faj sokkal kevésbé gyakori, mint az első.
Ilyen betegség esetén csak a gyomor alsó részei nyúlnak ki a membrán nyílásán, míg a felsőek normális elrendezéssel rendelkeznek.
Úgy tűnik, hogy a gyomor 180 fokot fordít.
Emellett más szervek is nyúlhatnak ki a gyomorral.
Vannak alapvető és anterális parasophagealis herniák.

Ez a fajta valami közepes az első két típus között.

A kimondott tünetek hiánya miatt a HFAP szinte mindig kezdi kezelni az idő előtti kezelést. A betegség kialakulása szükségessé teszi az orvos megfigyelését, a szakmai segítségnyújtást.

A diéták és a tabletták használata ebben az esetben nem segít a beteg gyógyításában, kivéve, ha a gastrooesophagealis reflux betegség formájában jelentkező szövődmények kialakulnak.

Az étrend alatt a megfelelő ételeket - apró részletekben, de gyakran is megértik. A páciens tilos csokoládét, lisztet fogyasztani, állati zsírokat fogyasztani, kávét vagy szódát fogyasztani. A páciens étkezés után vízszintes helyzetbe kell kerülnie legalább 3 órán át.

A nem sebészeti kezelés hatékonyságának növelése érdekében a betegnek be kell tartania az egészséges életmódot, megszüntetve a rossz szokásait. A hasnyálmirigy nyomásának nyomon követése szükséges - nem szabad növelni.

Ha a nyelőcsőhöz közeli szervek elmozdulnak a lumenbe egy speciális szelepen keresztül, diagnosztizálják a membrán nyelőcső nyitásának fix vagy csúszó sérvét.

Tünetmentes vagy élénk tünetek jellemzik. A fájdalom, a csípés, a gyomorégés, a fájdalom intenzitása a membrán nyelőcsőnyílásának hernia típusától függ.

A nyelőcső szerzett vagy szerzett herniáját számos tényező okozza, az alultápláltságtól kezdve a belső patológiákig. Ultrahang, röntgensugárzás, pH-mérés, FGS diagnosztizálása.

Hatékony a nyelőcső hernájának kezelése étrendi gyógyszerekkel. A kezelést (laparoszkópia) különösen súlyos esetekben alkalmazzák.

A membrán nyelőcsőnyílásának károsodása nőhet a sérvévé, ami veszélyes az egészségre és problémákat okoz az evés folyamatában.

A szervek elmozdulásának súlyosságától és természetétől függően, amely a membrán nyelőcső nyitásával jár, az ICD-10 K44 GOPOD kódja a következő típusokra oszlik:

Rögzített formák, amikor a gyomor szívizomzata állandóan a szegycsontban van.
Nem rögzített patológia ilyen alfajokkal, mint:

A diafragma nyelőcsője közelében lévő hajtások lehetnek veleszületettek.

a nyelőcsőtörés, amikor a gyomor részben a membrán felett helyezkedik el a nyelőcső közelében;
axiális hiatus hernia, kardiális kidudorodik, amikor a teljes területet vagy szerv a szegycsont vagy a nyelőcső, és részösszeg formában elérhető Sérv zsákban, így HH szabadon mozog a változás a testhelyzet;
a membrán nyelőcső nyitásának csúszó sérvje, amikor a peritoneumban egy elküldött póréhagyma van.

Anatómiai jellemzők alapján a membrán nyelőcső nyílásának hernia osztva:

Mozog.
A parasophagealis is.
Vegyes. Az ilyen típusú kórképekben két mechanizmus megnyilvánulásait kombinálják: paraefóta és axiális.

csúszó

Az ilyen mozgások oka lehet a szervezet helyzetének szokásos változása.

tengelyirányú

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia a körülvevő membrános izmok gyengülésének eredményeképpen alakul ki.

Anélkül, hogy rögzítettek volna, nem jelennek meg folyamatosan, csak akkor, ha bizonyos tényezőket érint. A legfontosabbak a következők: a test helyzete, a gyomor teljessége és az intra-hasi nyomás.

A membrán gyengített izmai lehetővé teszik, hogy a nyelőcső alsó része és a gyomorrész szabadon csússzon mind a mellkasi üregbe, mind az ellenkező irányba. Az axialis hernák a leggyakoribb patológiák.

Az eltolódott szakaszok membránja feletti magasság és szint lehetővé teszi, hogy a következő részekre oszthatók:

Szívbetegségek.
Kardiofundalnye. Az ilyen típusú hernákat a gyomor felső részének szabad mozgása jellemzi.
Részösszeg és teljes gyomor. A membránszint felett a hernia ezen fajtáiban vagy a gyomor vagy a testének nagy része megtalálható.

szív-

Az ilyen típusú patológiában csak a szívizomzat csúszik a membrán nyelőcső nyílásán, elválasztva a nyelőcsőt a gyomortól.

Az axiális hernák teljes tömegéből az esetek 95% -a szívbetegségek. A fennmaradó 5% -ot a kardiofundális, a részösszeg és a teljes gyomor-hernia között osztják el.

A parasophageal

A nyelőcső membrán paresisophagealis hernia esetei viszonylag ritkák.

Az első szakaszban a konzervatív kezelés módszereit alkalmazzák.

Ahhoz, hogy megszüntesse az összes klinikai megnyilvánulásai összefüggő emésztőrendszeri betegségek (gastritis, gyomor-nyelőcső reflux, fekélyek, diszkinézia és eróziók) minden egyes beteg számára a fejlődő program integrált gyógyszeres kezelés, amely azokra:

Antacidák (Almagel, Maalox és Gastalum).
Protonpumpa inhibitorok (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
H2-antihisztaminok (leggyakrabban ranitidin).
Prokinetika, amely javítja a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
A B csoportba tartozó vitaminok, amelyek képesek felgyorsítani a gyomor szerkezeteinek helyreállítását.

A fájdalom-szindróma enyhítésére a nem-szteroid gyulladásgátló szereket (paracetamol, ibuprofen, nurofen) lehet a betegeknek előírni.

Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata gasztroenterológiai betegségekre jellemző klinikai tünetek növekedését idézheti elő.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának fokozása érdekében a betegeket ajánlották:

tartsa be a kíméletes étrendet;
a súly normalizálásának elvégzésére;
éjszakai alvás közben félig ülő helyzetben legyen (köszönhetően az ágy emelt fejének);
kerüljenek bármilyen fizikai erőfeszítést.

Sebészeti kezelés

A műtét szükségességére utaló jelek:

a gyógyszeres kezelés teljes kudarca;
a diafragmás herniák bonyolult formái;
a nyelőcső nyálkahártyáiban a prekanceros (más néven dysplastikus) változások.

A diafragmatikus herniák sebészeti kezelésére igen sok lehetőség van. A kényelem érdekében csoportokba sorolhatók, amelyek a következő célokat szolgálják:

A herniális nyílás (a herniális portál) varrása és a nyelőcső-diaphragma-ligamentum megerősítése. A sebészi beavatkozások ebbe a csoportjába tartoznak a cirrhráfia (a membrán lábainak varrása) és a diafragmatikus sérv műanyaga.
A nyelőcső hasfalának és a gyomor fenekének éles szögének helyreállítása. Az ilyen feladatokat a fundoplicációs művelet megoldja. A kivágás során a gyomor alja körbeveszi a nyelőcsövet. Az eredmény egy mandzsetta, amely meggátolja a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe.
A gyomor rögzítésénél. A gastropexia során ezt a sebészeti beavatkozást nevezzük - a gyomrot a hátsó vagy az elülső hasfalra vésik.
A nyelőcső nagy része (egészséges szövetekben) eltávolítása a reszekció során.

A fájdalom mérsékelt intenzitása, növekszik a fizikai erőfeszítéssel.
A fájdalom szindróma akkor fordul elő, amikor a beteg fekszik, hosszú ideig áll fenn, köhögéssel, fellazulással, evés után.
A fájdalom teljesen áthalad az erítés vagy a hányás után.

A legtöbb esetben, a betegség kialakulása után emberekben, reflux oesophagitis is megfigyelhető. Ha az első jelek után nem kezelik a betegséget 7-10 évig, akkor a gasztroenterológiai kutatások szerint a betegeknél a nyelőcsőrák kockázata 280% -kal nő.

Kezelés műtét nélkül

A membrán nyelőcső nyílásának hernia kezelésének megkezdéséhez konzervatív módszerekből, különösen 1-2 lépésben szükséges.

Szükséges az étrenddel való megfelelés, nevezetesen:

naponta 5-6 alkalommal étkezzen kis adagokban;
étkezés után 1 órát, hogy ne feküdjön le az ágyon;
a vacsora 2-3 órával az esti fekvés előtt;
Sült gyümölcsöket és zöldségeket, főtt húst és halat, gabonát, zselét, zöldségleveseket fogyaszthat;
Evés előtt igyon 1 evőkanál napraforgót vagy olívaolajat;
Tilos sült, zsíros, sós ételeket venni;
A dohányzás tilos.

Amikor elkezd zavarni a gyomorégést, a fájdalmat a hasban, akkor gyógyszert szedhet. Egynapos tanácsolják, hogy gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasság a gyomorban (omeprazol, ezomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacidok (alumínium-hidroxid).

Szintén hatékonyak azok a szerek, amelyek stimulálják a gyomor és a nyelőcső perisztaltikáját, nevezetesen a metoklopramidot, a domperidont.

Operatív kezelés

A szaruhullás sérvét csak a reflux oesophagitis súlyos klinikai tüneteiben kell alkalmazni, amelyek nem konzervatív terápiára alkalmazhatók. Alkalmazva, mint a has, és a mellkas.

Jelenleg széles körben alkalmazzák azokat a műveleteket, amelyek képesek a refluxot (a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobni). Az egyik ilyen művelet a Nissen fundoplication, melynek során a membrán nyelőcső nyílásának nyirokcsomókkal van szűkítve.

A sebészi beavatkozás során a nyelőcső hasi szakasza felborítja a gyomrot, ami súlyosbítja a Hyis szögét, ami megakadályozza a savas tartalmak visszafolyását. A membrán nyelőcsőnyílása részben szűkült, ami lehetetlenné teszi, hogy a szervek a mellkas üregébe nyúljanak.

Ez a fajta művelet nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető.

A membrán nyelőcső nyálának hernia, a nyelőcső hernája is, súlyos fájdalmat és kellemetlenségeket okozhat. Bár néhány ember nem tapasztalhatja az ilyen betegség tüneteit.

A nyelőcső hernia a diaphragmatikus membrán nyílásának gyengesége miatt következik be, amely elválasztja a mellüreg és a hasüreg területét.

Az emésztőrendszer mechanizmusa nagyon egyszerű. A nyelőcső alsó részén egy egyirányú szelep ideiglenesen nyitva van az étkezés során. Így az élelmiszer átjuthat a gyomrába. Ezután a szelep ismét lezáródik, hogy megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való kilökését.

A fixált herniát a nyelőcső nyelőcső formájaként is nevezik gyógyászatban. Sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a betegség csúszó formája. A rögzített típusnak sajátos sajátosságai vannak.

A diafragma nyelőcső nyílásának a következő osztályozására van szükség.

Hernia rögzített és nem rögzített (para-nyelőcső és axiális hernia). A nyelőcső-herniát a membrán alatti cardia anatómiai szakaszának elhelyezkedése jellemzi, a hernia maga a gyomor felső része, és a membrán felett helyezkedik el, a nyelőcső közelében. A csúszó sérv (vándorlás) egy hólyagos zsákkal rendelkezik, amely peritoneummal van bélelve, a hasomból a mellüregbe költözik. Az axiális sérvnek nincs hólyagos zsákja, amikor a test helyének megváltoztatása szabadon mozog a mellüregbe.
Paraesophagealis hernia (fundális, antral). Az ilyen típusú sérvben a szívkamra nem mozdul el, a membrán alatt rögzített helyzetben marad, más hasi szervek elmozdulnak (görbe vagy a gyomor fenekei). A nyelőcső közelében helyezkednek el, ami hozzájárul a jogsértéshez. Ez a fajta sérv nagyon ritka.
Congenital típusú sérv. A nyelőcső hossza, az emlőgyomuk kialakulása csökken. A herna része a gyomornak, amely a membrán felett helyezkedik el. A peritoneum nem terjed ki. Ez egy nagyon ritka fajta sérv.

A termék minden formája külön használati utasítást tartalmaz, amelyet a város bármely gyógyszertárában megadhat.

Szó szerint egy nappal a műtét után a betegek már vizet isznak, és a második naptól kezdve folyékony táplálékot kapnak. A posztoperatív időszak körülbelül 3 hónapig tart.

Mi is maga a művelet (amelynek áttekintése eltér a betegség súlyosságától függően), amit már említettünk. Magában a sérv eltávolításából áll.

A parasophagealis hernia egy sérv, amelyben a gyomor alkotó része a nyelőcső mellett helyezkedik el a membrán felett. Az anatómiai cardia a membrán alatt található.

Között sérvek tengelyirányú AML 98,6-99,3% fordul elő azokban az esetekben, a szív, amely - a 95,9%, kardiofundalnye - 2,3% és subtotalis - 0,4% -ában. Paraesophag sérv és a „veleszületett rövid nyelőcső” alkotják 0,4-1,4% és 0,3%, ill.

Mi okozza a herniákat a membrán nyelőcsőnyílásának (AMP)

A membrán nyelőcsőnyílása elsősorban a jobb belső lábnak köszönhető, amely Gubarev körkörös izomát képezi. A membrán-nyelőcső ínszalag rögzíti a nyelőcső disztális részét, és megakadályozza, hogy a gyomor szívrésze elhagyja a mellüregbe a szerv hosszirányú összehúzódását.

Ebben az esetben az ínszalagos készüléknek elegendő plaszticitása van, amely nem sérti a normál nyelőcsőmozgást és a nyelőcső mozgását a hányás idején stb.

Emellett rekeszizom-nyelőcső ínszalag (Morozov-Savvina ínszalag), francia szerzők leírt úgynevezett mozgásszervi tendineus membrán Bertelli-Leimer, rögzítő disztális része a nyelőcső, valamint az izom és a Yawara Rouge. Ezek az izmok felfelé húzzák a nyelőcsövet.

A nyelőcső normál helyzetben történő megtartásában bizonyos szerepet játszik a szubdiaphragmatikus zsírréteg és a hasi szervek természetes anatómiai és topográfiai elhelyezkedése.

A szubdiaphragmatikus zsírszövet reszorpciója, a máj bal lebenyének atrófiája és a károsodott szervi szinopópia hozzájárulhat a membrán nyelőcső nyílásának hernia kialakulásához.

A herniák eredetében meghatározó szerepet játszik legalább három faktorcsoport:

a kötőszöveti struktúrák gyengülése,
megnövekedett intra-hasi nyomás,
az emésztőrendszer dyskinesia, különösen a nyelőcső.

Némi kivétel talán csak a gyermekkori diaphragmatic hernias, melyet főleg az embrionális rendellenességek és a fejlődés gasztrointesztinális anomáliái okoznak.

Rövid nyelőcső és a „mellkasi gyomor,” mentes peritoneális burkolás az eredménye, hogy a hashártya szórólapok embriogenezis alakult korábban elsüllyed az ő szokásos gyomor és a rekeszizom.

A méhen belüli fejlődés ezen időszakában már kialakul a belső szervek normális szinopóliája, amelyet a peritoneum fedez. A rövidebb nyelőcső a mellkas üregében a gyomrot úgy tartja fenn, hogy embrionális fedés és az utóembrió periódus alatt maradjon.

okok

A membrán hernia a póréhagymák megnagyobbodásának köszönhető. A terjeszkedés provokáló tényezői a következők:

hasi nyomás emelése;
a kockázatos zónában az emésztőrendszer mozgékonyságának megsértése;
a fõszalagok rögzítésének csökkenése.

Ez az, amikor a kötőszövetet érintik, például az alsó végtagok, az aranyér, a lapos lábak hasnyálmirigyével.

Ezenkívül számos olyan tényező van, amelyek az intra-hasnyálmirigyt okozzák:

gyakori széklet (székrekedés és hasmenés), flatulencia, dysbiosis;
terhességi időszak;
a hasüreg onkológiai neoplazmái;
fizikai stressz a hasi sajtóban sport vagy kemény fizikai munka miatt;
hasi sérülések;
obstruktív tüdőbetegségben és túlsúlyban.

Gyermekeknél az ilyen betegség az utóterében fejlődik ki az emésztőszervek és az ínszalagok rendellenes fejlődése miatt.

A nyelőcső anatómiai jellemzői

A nyelőcső egy cső, amely a mellkasról a hasüregre esik le. A süllyedés áthalad a nyelőcső nyílásán a membránon, amely izmos struktúrákból áll.

A lyuk átmérőjének normája elég széles, körülbelül 2,5-3 cm, így az élelmiszer-csomó szabadon áthalad. Izomzat a megnyitás inspirációs szerződést, növelve a hajlítsa a nyelőcső az átmeneti zónában.

A hasi régióban a nyelőcső hossza kb. 2 cm, majd acut szögben belép a gyomorba.

A szervet támogató és a gyomorhoz, a membránhoz kapcsolódó csomagok biztosítják a nyelőcső retencióját és kölcsönhatását a membránnal a lenyelés és a légzés során.

A membrán nyelőcsőnyílásának herniája (GVHD) az ilyen okok által okozott súlyos patológia:

rövidített nyelőcső a helytelen méhen belüli fejlődés miatt (veleszületett patológia);
a kötőszövet szerkezetében kialakuló dystrophiás változások, valamint az atrófia és a rugalmasság elvesztése;
hirtelen hirtelen emelkedett a hasi nyomás;
egyidejű betegségek: gyomorfekély, krónikus kolecisztitisz;
endokrin;
nyelőcsőnyílás izmai gyengesége;
egy személy anatómiai jellemzői;
nehéz tárgyak állandó emelése;
terhesség
a hasüreg sérülései;
a gyomor-bél traktus perisztaltikájának megsértése;
a máj atrófiája;
súlyos fogyás;
sebészeti beavatkozás.

A nyelőcső hernia tünetmentes lehet, de ennek következtében nem válik kevésbé veszélyessé.

A nyelőcső axiális hernia olyan szerzett vagy veleszületett betegség, amely a peptikus fekély és kolecisztitis után harmadik helyet foglal el. A herniális kiemelés előfordulhat hajlamosító tényezők jelenlétében:

túlsúlyos;
terhesség problémája;
hasi sérülés;
állandó fizikai aktivitás;
elhúzódó köhögés;
kényelmetlen ruhákat visel;
életkorral kapcsolatos változások a testben;
sebészeti beavatkozás.

A provokatív tényezők veleszületettek vagy szerzettek. Az első esetben az elsődleges ok egy abnormálisan rövid nyelőcső, amikor a gyomor egy része a szegycsontban van.

Melyek az ilyen betegség megjelenésének okai, mint a hernia? Számos közülük van. A leggyakoribb okokat részletesebben meg kell vizsgálni.

Folyamatosan megnövekedett nyomás a hasüregben, melyet felgyorsulhat, nehéz tárgyakat emelhet. Elősegíti a megnövekedett nyomást a test ezen részén, túlfogyasztást, elhízást, székrekedést.

A következő ok a test helytelen pozíciója bármely tevékenység végzése során. Ugyanilyen fontos a helyes testtartás fenntartása a belső szervek mechanikus összenyomódásának megakadályozása érdekében.

A hasi üreg belsejében fellépő nyomás növekedhet a tartósan erős köhögés miatt. A fix hernia megjelenése egyaránt vezethet örökletes hajlamot a betegségre, valamint születési rendellenességekre és rossz szokásokra.

A szakorvosok megjegyzik, hogy a fixervérű betegek esetében a nyelőcső rövidül. Ez azt eredményezi, hogy a nyelőcső közvetlenül a hasüregben helyezkedik el.

Valójában a nyelőcsőnek csak kétharmada kell, hogy legyen. Így a gyomor folyamatosan magasabb, mint a szükséges szint.

Fontos, hogy a paraesophagealis herniákat rendszerint véletlenül diagnosztizálják, amikor a betegeket más betegségekre vizsgálják. Ez azért van így, mert leggyakrabban egy fix sérv, nincsenek külső tünetek.

Ritka esetekben azonban bizonyos tünetek nyilvánvalóak. És ha vannak tünetek, akkor állandóak lesznek, nem átmenetiek, mert csak akkor jelentkeznek, ha a probléma nagyméretű.

Ilyen kép, mint általában, nyelőcső tömörítést okoz.

Megjelenik, és saját sajátosságai vannak a dysphagia. Állandó jellegű.

Abban az időben, amikor a száraz élelmiszert eszik, amely meglehetősen sűrű konzisztenciájú, a dysphagia fokozódik. Ezen túlmenően a dysphagia megnyilvánulása olyan betegségben, mint a fix heréje, semmilyen görcsoldó gyógyszerrel nem kezelhető.

Műtéten átesett betegek esetében a sérv fix, úgy vizsgálja felül további életére, mutatva azt a pályán, amely nem csak megkönnyíti az általános állapot, hanem lesz kiújulásának megelőzésére a sérv.

A szakértők javasolják, hogy az ilyen betegek korlátozzák a gravitáció emelését, és ne fizikailag túlsúlyozzák.

Azonban ugyanúgy fontos egy meglehetősen aktív életmód vezetése. A reggelnek meg kell kezdenie a gimnasztikai gyakorlatok teljesítményét, és egész nap megpróbálja megtartani a helyes testtartást, kövesse a testtartást.

Különösen ez az ajánlás ülő helyzetre vonatkozik. Javasoljuk, hogy aludjon ilyen emberek, felemelve az ágy fejét.

A táplálkozással kapcsolatban néhány ajánlás is rendelkezésre áll. Az ilyen betegeknek nem csak a rendszert kell követniük, hanem táplálékuk adagját is szigorúbban kell követniük.

ki kell zárni a diétás ételek, amelyek serkentik a gyomorsav elválasztást, irritálja. A részeknek kicsinek kell lenniük, azaz az élelmiszereket történebbé kell tenni.

Az is fontos, hogy ellenőrizzék a súlyt, semmiképpen sem kerülik el a felesleget. Egy másik fontos szempont az, hogy betartják az ágyhoz vezető időszak és az étkezés ideje közötti időszakot.

A membrán nyelőcső nyitásának hernia kialakulásának okai közül három fő tényező van kiemelten fontosnak:

a kötőszöveti képződések gyengesége;
megnövekedett intraabdominalis nyomás;
az emésztőrendszer bizonyos részei (különösen a nyelőcső) diszkinézise.

A diafragmatikus hernák egy külön csoportja egy veleszületett sérv.

A fejlődés okai: a hüvelyi csoport kialakulása az emésztőrendszer kialakulásában és az embrionális fejlődés megszegésével kapcsolatos rendellenességek következménye. A peritoneális lemezek az embriogenezis során keletkeznek, mielőtt a membrán és a gyomor a helyére kerül.

Ennek eredményeképpen kialakul egy rövid nyelőcső, az újszülött mellkasi gyomra. Ezeket a szerveket a peritoneum nem fedezi fel.

Ugyanakkor a fennmaradó szervek helyes helyzetben vannak, és a peritoneum fedezi. A rövid nyelőcső a gyomrot a mellkasüregben tartja.

Ebben az esetben a gyomor posztembrionális állapotban van és a szükséges fedél nélkül.

A nyelőcső hernái az idősek körében alakulnak ki az ínszalagos készülék öregedése és a fiziológiai tulajdonságok elvesztése miatt. Ebben az esetben a membrán nyelőcsőnyílását képező szövetek is bekövetkeznek, ami növeli a sérv kockázatát.

Ezeknek a tényezőknek a javát bizonyítja az a tény, hogy az idős korban gyakran kialakulnak másfajta hernia (combcsont, köldökzsinór, fehér hastánc) a membránnal együtt.

A patológia tünetei

A betegség manifesztációja más lehet. Mindez a membrán nyelőcsőtörésének típusától függ. Ezek között megkülönböztethető a traumás és nem-traumás herniák.

A nem-traumás eredetű hernáik a következőkre oszlanak: veleszületett, gyenge membránzónák, atipikus lokalizáció és a rekeszben található természetes nyílások.

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban a membrán nyelőcsőnyílásának hernia (GVPD) van.

Ha a membrán nyelőcsőnyílásának hernia van, a tünetek a következők:

súlyos fájdalom az epigasztrikus régióban, terjedve a nyelőcsőn;
fájdalmas érzéseket adnak az étkezés közti területre, és főleg étkezés után jelentkeznek;
a szívritmus problémái;
gyomorégés, hiccough, égő a nyelvben;
megsértése az élelmiszer áthaladásával a nyelőcsőn keresztül;
rekedtség a hangjában;
tracheobronchitis;
eszik után savanyú vagy levegőn;
öklendezés;
légzési problémák.

A membrán nyelőcső nyálának hernia súlyos szövődményeket okozhat, ezért kezelni kell.

A nyelőcső nyálkahártyájának leggyakrabban a hasüreg vagy a mellkas endoszkópos vizsgálata vagy röntgenfelvétele. A betegség jelenlétére utaló fő jelek a következők:

a nyelőcső sphincter túlbecsülése;
az aldiafragmatikus osztály ezen emésztőrendszerének hiánya;
cardia közvetlenül a membrán felett;
a nyelőcső nyílásának nagyított átmérője;
a hernia késése, közvetlenül a bárium szuszpenzió kontrasztjához vezetve.

A végző endoszkópia a betegség kialakulásának jelzi jellemzői betegségek, mint például fekély, erózió, gastritis és nyelőcsőgyulladás, és megtalálják a nyelőcső-gyomor vonal fölött a rekeszizom.

A rosszindulatú daganatok jelenlétének kizárása hiatal kernel gyanúja esetén biopszia kötelező.

Az emésztőrendszerből származó belső vérzés felderítéséhez a széklet tömegeit latens vérre vizsgálják.

Miután elvégezte ezeket a diagnosztikai intézkedéseket és megerősítette a diagnózist, a szakember kiválaszt egy protokollt az adott betegnek megfelelő betegség kezelésére és kezdi kezelni az axiális hernia kezelését.

A betegség nemzetközi osztályozásában a membrán nyelőcső nyílásának hernyóját K44.9 kóddal határozták meg.

tünetek

2014. december 26

Kezdjük azzal, hogy nem mindenki ismeri a GPP rövidítését. Mi ez?

Mit mondanak az orvosok az ízületek kezeléséről?

Orvostudományok doktora, Bubnovsky SM professzor
Orvosi gyakorlat: több mint 30 éve.

Évek óta foglalkozom ízületi betegekkel. Biztosan elmondhatom, hogy az ízületek mindig a legmélyebb öregségben is kezelhetők.

Központunk volt az első olyan oroszországi szervezet, amely tanúsított hozzáférést kapott a legújabb osteochondrosis és ízületi fájdalomhoz. Bevallom magának, amikor először hallottam erről - csak nevetettem, mert nem hittem a hatékonyságában. De meglepődtem, amikor befejeztük a tesztelést - 4 567 embert teljesen meggyógyított a sebükről, ez az összes téma több mint 94% -a. 5,6% -uk jelentős javulást érez, és csak 0,4% nem javult.