A nyelőcső hernia kezelésének két módja van: hagyományos és operatív. Ha a nyelőcső neoplazma a fejlődés korai stádiumában van, akkor az orvosoknak ajánlott gyógyászati kezelést alkalmazni, és nem sebészeti beavatkozást igénybe venni. Ugyanebben az esetben, ha a daganat a limitáló méretre nő, akkor a nyelőcsőtörés működésének a legmegfelelőbb módja a teljes kúra.
A nagyméretű hernák mellett a sebészeti beavatkozásokra utaló jelek:
- ha a gyógyszer nem adta meg a várható pozitív eredményeket;
- Amikor a beteg általános fizikai állapota rosszabbodik minden egyes következő napon;
- egyidejűleg súlyos betegségek - fekélyek, vérszegénység, erózió, hasnyálmirigy-gyulladás stb. kialakulásával;
- Ha a méhnyálkahártya rögzül a hernia kapuknál;
- a nyelőcső nyálkahártya dysplasia;
- amikor a csúszó közeli táplálék-daganatok képződnek.
Kizárólag alapos orvosi vizsgálatot követően a betegnek operatív módszerrel lehet a nyelőcső hernia eltávolítását elvégezni. Fontos tudni, hogy egy ilyen sebészeti beavatkozás ellenjavallatai is vannak, például a terhesség időszaka vagy súlyos társbetegségek jelenléte.
A sebészeti beavatkozás típusai
A jelek szerint a nyelőcső hernia eltávolítását célzó sebészeti beavatkozás többféle módon hajtható végre, amelyek mindegyikének van főbb pluszja, és sajnos mínusz. Ezenkívül a sebészeti kezelés magában foglalja a hernia tartalmának elérését. A modern orvostudomány 2 módszert kínál a hernia - nyitott és laparoszkópiai hozzáféréshez.
A nyelőcső hernájával járó laparoszkópia nagyobb kozmetikai hatást fejt ki. A következő időpontban kerül megrendezésre:
- az alacsony hatékonyság vagy a konzervatív kezelés pozitív eredményeinek teljes hiánya;
- kóros szövődmények kialakulása;
- nagy méretű membránméretek a lyukban;
- a hernia nagy kiterjedése;
- a nyelőcső dysplasia.
A laparoszkópiának saját ellenjavallata van:
- a betegség visszaesése;
- lehetetlen csökkenteni a nyelőcsövet a hasüregbe;
- előző gasztrectomia vagy splenectomia;
- a nyelőcső motorfunkciójának megsértése.
Egy nyílt műtét a membrán nyelőcső nyálának hernia eltávolítására megbízhatóbb módszer a betegség kezelésére. Ebben az esetben a sebész könnyebb navigálni a műtét során, képes felfedezni az egyidejűleg előforduló betegségeket és megakadályozni a szövődmények kóros fejlődését.
Az operatív beavatkozást az alábbi módszerek alkalmazásával végezzük:
- A Nissen alap-replikáció.
- Balsi művelet;
- Allison módszere;
- Gastrokardiopeksiya.
A nyelőcső hernia sebészeti kezelését az állami kórházakban, a magán-egészségügyi központokban vagy az egyetemi klinikákban végzik. A műtét árát az orvos a beteg teljes orvosi vizsgálatát követően állapítja meg. A jelzések szerint a műtéti beavatkozás ingyenes, vészhelyzet esetén is. A teljes költség számos tényezőtől függ, amelyek a páciens testének sajátosságaiból és a betegség súlyosságából, valamint különböző sérelmekből és komplikációk jelenlétéből adódnak.
Postoperatív időszak
A műtét után különböző méretű varratok maradnak a páciens testén, de ha a sebészeti beavatkozást komplikációk nélkül végzik, akkor a beteget óvatosan kiléphet az ágyból. A műtétet követő első napon a páciens tiszta vizet inni, gázok jelenléte nélkül, de a következő napon már félig folyékony meleg ételt is fogyaszt.
A páciens a 2.-6. Naptól az egészségügyi állapotától függően távozik a kórházból. A 2. napon a személy azonnal elkezdheti a közvetlen feladatait.
Különös figyelmet kell fordítani az étrendre, amely fontos a beavatkozás utáni bizonyos időtartamra való ragaszkodás. A nyelőcső műtétét követő szigorú étrendet néhány hónapon keresztül megfigyelni kell, az élelmiszerek könnyű korlátozása körülbelül hat hónapig tarthat.
A műtét után először csak szobahőmérsékleten lehet folyékony levest fogyasztani. Az orvos engedélyével fokozatosan bevonhatja az étrendbe a szokásos ételeket és ételeket.
A kellemetlen tünetek elkerülése érdekében a mûtét után a megfelelõ táplálkozás alábbi fontos elveit kell figyelembe venni:
- Javasoljuk, hogy egy étkezést eszeljen, azaz egy teljes napig 5-6 alkalommal kell enni;
- Az egyes főételeket tartalmazó részeknek kicsiknek kell lenniük, szigorúan tilosak a túlfogyasztáshoz és éhezni is;
- A vacsora nem lehet később, mint 3 órával az ágy lefekvés előtt;
- Étkezés után nem mehet lefekvésbe, ajánlatos egy kicsit járni, mivel a könnyű aktivitás az ételt a gyomorból evakuálja, és csökkenti a gyomor-reflux esetleges előfordulását;
- Az étkezések közötti időszakban tilos a folyadék befogadása;
- A szénsavas italok nem jelenhetnek meg az étrendben;
- Forró étel tilos, minden étkezésnek mérsékelten melegnek kell lennie, azaz szobahőmérsékleten;
- A diétából ki kell küszöbölni azokat a termékeket, amelyek gázképződést okoznak: hüvelyesek, mindenféle káposzta, rozskenyér, szőlő, minden erjesztett tejtermék és tej;
- Szigorúan tilos az alkohol, valamint a fűszeres fűszerek.
A páciens általános fizikai állapotától függően az orvos műtétet kaphat a posztoperatív időszakban. A gyógyszerek segítenek csökkenteni a lehetséges szövődmények kockázatát. Ezenkívül az orvos javasolja a probiotikumok szedését a műtét után, amelyek szükségesek az emésztőrendszer működésének gyors helyreállításához.
Lehetséges szövődmények
Számos esetben a betegek esetleges szövődményei alakulnak ki a nyelőcső műtét után. Az ilyen komplikációk okai lehetnek orvosi hibák és a páciens testének egyénisége. Ezenkívül gyakran előfordulnak komplikációk, amikor a műtétet a jelenlegi ellenjavallatok ellenére végezték.
Milyen komplikációk alakulhatnak ki a műtét után?
- A betegség visszaesése;
- Akut vagy fájdalmas fájdalom megjelenése;
- vérzés;
- A varratok eltérése;
- Gyulladásos folyamat;
- Lenyelés közben kellemetlen érzés megjelenése;
- Fájdalom és kellemetlen érzés a farkában;
- Csúszó mandzsetta;
- anémia;
- A nyelőcső szűkítése.
Viszlát látogató!
Köszönjük, hogy meglátogatott minket!
A sérv eltávolítása és a műtét utáni helyreállítás
A membrán nyelőcső nyílásának hernia radikális kezelését nagy hiba, súlyos szövődmények kialakulása, a szerv befeszítése és a nem sebészeti terápia hatékonyságának hiánya jelzi. A GVPD a gyomor egy része a diafragma dilatált és gyengített nyelőcsőnyílása révén keletkezik. Ennek a kórtanának legfőbb megnyilvánulása a fájdalom, gyomorégés, túlzsúfoltság, viszketés érzése. A membrán nyelőcső-megnyitását a reflux gasztritisz, a nyelőcső gyulladása és a tachycardia bonyolítja.
A membrán nyelőcső nyílásának hernia radikális kezelését nagy hiba, súlyos szövődmények kialakulása, a szerv befeszítése és a nem sebészeti terápia hatékonyságának hiánya jelzi.
A GVAP konzervatív kezelése nem hatékony, és az egész életen át folytatódik, ami nagyon negatív hatást gyakorol a gyomornyálkahártyára. A gyógyszerek használatának megállítását követően minden tünet visszakerül, ezért a betegnek az indikációk szerint operációt kell előírnia.
Sebészeti kezelést végeznek a szervek anatómiai helyzetének javítása érdekében: a gyomor és a nyelőcső a membránhoz képest.
Mikor szükséges a művelet?
A membrán nyelőcsőnyílásának héjfelszínének eltávolítását az alábbi jelzések szerint kell előírni:
1. Nagy tachycardiát és légzési nehézséget okozó hiba;
2. A nyelőcső nyálkahártya elpusztítása a reflux háttéren;
3. a parafeógiai sérv, amelynek jogsértési valószínűsége van;
4. A GHPD nem hatékony konzervatív kezelése;
5. Komplikációk kialakulása: vérzés, erózió, nyelőcsőgyulladás;
6. A gyomor sérülése a herniális kapuknál.
A membrán nyelőcsőnyílásának hernia gyógykezelésének több mellékhatása és veszélye van a személy számára, mint a műtét.
A membrán nyelőcsőnyílásának hernia gyógykezelésének több mellékhatása és veszélye van a személy számára, mint a műtét.
A HFROD eltávolítására szolgáló módszerek
Egy különálló működési eljárás hatékonyságát egy antireflux mechanizmus és a szervek anatómiai helyén történő rögzítése határozza meg. A hernia eltávolítását Nissen módszerrel széles körben alkalmazzák. Ennek a műveletnek a lényege, hogy egy kuplungot hoz létre, a mandzsetta forgatásával a nyelőcső körül. A mandzsetta létrehoz egy antireflux mechanizmust, amely megakadályozza a nyelőcsőgyulladást.
A Nissen fundoplication helyreállítja a szervek anatómiai helyzetét és stabilizálja a nyelőcső záróizom funkcióját.
Egy ilyen művelet elvégzése után a nyelőcső hangja emelkedik, a motilitást stimulálják, a kiürülés javul. Ez a művelet az arany standard volt a membrán nyelőcső nyálkahártyájának héja kezelésére fél évszázadon keresztül.
A hernia eltávolítása a Nissen módszer szerint arany standard volt a membrán nyelőcső nyálának héna kezelésére fél évszázadon keresztül.
A Nissen eltávolítását laparoszkópos módszerrel vagy nyílt hozzáféréssel végzik. A fő hátránya ennek a kiviteli alak lehet izolálni működés sérv kezelés lerövidítése a nyelőcső, amely akkor jelentkezik, ha a gyulladást. Az ilyen hiba nem teszi lehetővé a mandzsetta kialakulását a nyelőcső körül, és a gyomoron keletkezik. Emiatt elvesztette egy fontos védekező mechanizmusa hányásra és a használata szóda gyomor megduzzad, a beteg úgy érzi nehéznek, fájdalom után a telítettség, ami negatívan befolyásolja az életminőséget.
A HBPA laparoszkópos kezelése
Laparoszkópos kezelést használnak a klasszikus verzióban, hogy elkülönítsék a nyelőcsövet és a gyomrot a hólyagos zsákból a későbbi rögzítéshez a kívánt anatómiai szinten.
A GVAP laparoszkópos eltávolítása lehetővé teszi a membrán nyelőcső nyílásának csökkentését, amely után az endoplazmát végezzük.
A GPAP laparoszkópos működésének előnyei:
1. A hozzáférés létrehozásának minimális szakasza;
2. A szervek anatómiai helyzetének helyreállítása;
3. Javítani kell a páciens életminőségét a nyelőcső szelep működésének normalizálásával.
Laparoszkópos kezelést használnak a klasszikus verzióban, hogy elkülönítsék a nyelőcsövet és a gyomrot a hólyagos zsákból a későbbi rögzítéshez a kívánt anatómiai szinten.
Miután laparoszkópos műtét hiatus hernia kiújulás kockázata mindössze 3% -os, és a támogató gyógyszert teljesen kiküszöböli szövődmények.
Sebészet a szövődményhez
Gyakran hiatus hernia bonyolult társbetegségek: gyomorfekély, nyelőcső, epekövesség, ahol is szükség radikális kezelést. Ilyen nehéz helyzetekben az optimális lehetőség egy laparoszkópos művelet, amely egyszerre több szervhez is hozzáférést biztosít: a gyomor, az epehólyag, a membrán.
Amikor a hibrid működését eljárás időtartamát növeljük 30-50 perc, a sebész tartja a szúrás közvetlenül a sérv hiba, és szintén részét a hozzáférést más szervek: kolecisztektómiát (abban az esetben, epehólyag-gyulladás), vagy proximális vagotomia (a fekélyes betegségek).
A vegyes kezeléssel az eljárás időtartama 30-50 percre emelkedik, a sebész közvetlenül a póréhagyma területére szúrt, és más szervekhez is hozzáférést biztosít.
A laparoszkópia utáni rehabilitáció két hetet és egy hónapot vesz igénybe, a betegnek 2 hónapig meg kell felelnie az étrendnek, ezután megszűnik a gyógyszerek szedése és a szigorú étrend.
Ellenjavallatok és következmények
A membrán nyelőcsőnyílásának hiányának eltávolítása előtt a beteg átfogó diagnosztikát végez, hogy olyan műtéti megbetegedéseket kereshessen, amelyek sebészeti beavatkozás során életveszélyesek lehetnek.
A GVPD-vel való működés ellenjavallt ilyen esetekben:
1. SSS patológiák, tüdőbetegségek, diabetes mellitus, májcirrózis;
2. Vérbetegség, véralvadási rendellenesség;
3. a terhesség időtartama;
4. Fertőző betegségek.
A membrán nyelőcsőnyílásának hernia sebészete: jelzések, vezetés
Hiatus hernia (HH, vagy hiatus hernia, rekeszsérv) - meglehetősen gyakori patológia, statisztikák szerint talált 30% -ánál a betegség a gyomor-bél traktus. Számos kóros állapot kombinációja:
- A kötőszövetek elégtelensége (ami miatt a membránnyílás a szokásosnál jobban megnyúlik).
- Hosszan tartó hasnyálmirigy-növekedés (nehéz fizikai munka, székrekedés, puffadás, ascites, stb.).
Ennek eredményeképpen, a diafragma dilatált nyílásán keresztül egyes szervek a hasüregből a mellkasba. Leggyakrabban a gyomor felső részének része. Gyakrabban egy ilyen helytelen pozíciót a gyomor vagy a bél egy részének nagy része elfoglalhat.
Normális esetben a nyelőcsőnek a gyomorba való átjutásának helye (más néven cardia) a hasüregben helyezkedik el, és egy speciális nyelőcső-diaphragmatikus ínszalaggal kapcsolódik a membránhoz. A cardia bal oldalán található a gyomor alja, amelynek középső része éles szögben (az Ő szögével) nyelőcsővel alakul ki. Ennek az akut szögnek a megőrzése nagyon fontos a nyelőcső-gyomorégés normális működéséhez.
Ha a gyomor szívrészének hernia része a peritoneummal együtt borítja, és a nyelőcső oldalán helyezkedik el (paraeofágus herniák), vagy a nyelőcső hasüregét a gyomor szomszédos részével együtt a mellüregbe helyezzük (csúszó diafragmatikus sérv).
Hogyan jelenik meg a HPAP?
A legtöbb esetben a GVPD-k véletlenszerűek a radiográfiában vagy endoszkópos vizsgálatokban. Az ilyen tünetmentes hernia nem igényel kezelést, a páciens csak az étrend és az életmód megváltoztatását javasolja a szövődmények megelőzése érdekében.
de a nyelőcsőrák sérülése sok kellemetlen tünetet jelenthet a beteg számára - gyomorégés, kellemetlen érzés és fájdalom a mellbimbó mögött, a szilárd élelmiszer áthaladásának sérelme, viszketés. Azonban a legtöbb esetben a nyelőcső-herniát óvatosan kezelik a táplálkozás és az életmód beállításával, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és savas blokkolókat írnak le. Ebben az esetben a sérv megmarad, de a tünetek eltűnnek.
És csak az ilyen sérvekben szenvedő esetek 20% -ában lehet operációt javasolni.
Milyen esetekben ezek a betegek átkerülnek a sebészekhez?
Lenyűgöző méretű hernák, amelyek a mellkasi szervek összenyomódását eredményezik.
Felkészülés egy műveletre
A nyelőcső hüvelyi működését általában gondos vizsgálat és előkészítés után tervezik. Gyakran előfordul, hogy bonyolult póréhagyma (sértett, perforált vagy vérzett a velőből) sürgősségi műveletet végez.
Alapvető felmérések - ezek a vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálat, koagulációs rendszer kutatás, elektrokardiogram, mellkas röntgen, terapeuta vizsgálata. Annak tisztázása a választás a működés és annak térfogatát kell folytatnia fibroezofagogastroskopii (FGS), valamint egy kötelező kutatás módszere sérv egy X-ray a nyelőcső és a gyomor.
Ellenjavallatok műtéthez:
- Akut fertőző betegségek.
- Krónikus betegségek súlyosbodása.
- A szívbetegségek a dekompenzáció szakaszában.
- Súlyos tüdőbetegségek légzési elégtelenséggel.
- Kompenzációmentes diabetes mellitus.
- Véralvadási rendellenességek.
- Vese- és májelégtelenség.
- Terhesség.
- Onkológiai betegségek.
- Nemrégiben átadott kavitári műveletek.
A diafragmatikus hernákkal végzett műveletek fő típusai
A nyelőcső hernia eltávolításának alapelvei:
- A létesítmény a hasi nyelőcső és a gyomor visszavont normál helyzetébe a rekesz alatt.
- Feszített lyuk varrása a membránban.
- A nyelőcső-diafragma szalag erősítése.
- A Hyis állandó heveny szögének helyreállítása a reflux megelőzése érdekében.
Mivel a membrán a has- és mellkasi üregek határán helyezkedik el, a nyelőcsőnyíláshoz való hozzáférés mind a másik oldalon, mind pedig a másik oldalon elvégezhető. Ennek megfelelően u A nyelőcsőérzékenység eltávolítására irányuló műveletek:
- Hasi (a hasüreg metszésén keresztül),
- Thoracic (metszés a torok közötti térben).
A modern műtétben előnyben részesítik a hasi hozzáférést. Szokásos laparotomic művelet könnyebb, lehetővé teszi alapos ellenőrzési has és elvégzésére alkalmasak a gasztrointesztinális komorbiditás, ha szükséges (például, közben cholecystectomia kő epehólyag-gyulladás). A fájdalom szindróma a posztoperatív időszakban kevésbé hangsúlyos a hasi működésben.
Nissen fundoplication
Hazánkban a HDAP fő művelete a Nissen fundoplication. A műtétet a hasüregen keresztül érik el. A lényege a művelet - a képző falak felső gyomor „hüvely” körül a nyelőcső záróizma a gyomorfal ezután bevarrt vagy az elülső vagy a hátsó falán a hasüregbe, hogy hozzon létre egy fix nyelőcső hegyesszög.
Egyre népszerűbb laparoszkópos a nyelőcső hernia műtéte. 4 hasítékot készített a hasfalon, laparoszkópot és sebészeti eszközöket. Az endoszkóp ellenőrzése alatt a herniális kiemelkedést a hasüregbe kell csökkenteni, a megnyújtott hólyagnyílást varrni és a Nissen típusú fundoplicációt végezni.
Minimális sebészeti trauma és sebészi gyors helyreállítás - mindez vonzóbbá teszi a laparoszkópos módszert. Visszajelzései átesett betegek laparoszkópos korrekciója nyelőcső sérv, már másnap a műtét után jelentős javulás az egészségügyi - eltűnik állandó gyomorégés és rossz közérzet.
Hazánkban legutóbb gyakorlatba kezdtem endoszkópos a nyelőcsőtörés kezelésének módja bemetszések nélkül - által a szájon át a nyelőcsőbe egy speciális berendezés Esophyx, amelyen keresztül van kialakítva hegyesszögben a nyelőcső és a gyomor és a mandzsettát a helyén nyelőcső csomópont.
Videó: Esofhyx operáció - a membrán nyelőcsőnyílásának hernia
Postoperatív időszak
Néhány nap múlva az üzemeltetési területen belül rendszerint megmarad az ödéma, ami kissé szűkíti a nyelőcső lumenjét, és megnehezíti az élelmiszer átadását. Ezért néhány napig (esetenként legfeljebb 2 hétig) lenyelve kellemetlen érzés lehet. Gyakran a nyelőcső lumenében végzett műtét után 1-2 napig hagyja a nasogastrikus csövet, amelyen keresztül a beteg folyékony táplálékot kap.
- Az első nap csak ivóvízre (legfeljebb 300 ml) ajánlott. A fennmaradó folyadékot sóoldatok infúziójába injektálják a vénába.
- A második napon megengedett egy kis mennyiségű folyékony táplálék (alacsony kalóriatartalmú leves) használata.
- Fokozatosan növekszik a részek, hozzáadják a lágy ételeket, amelyek könnyen mozoghatnak a nyelőcső mentén.
- Fokozatosan 2 hónapon belül a beteg visszatér a normális étrendbe.
- A műtét utáni időszakban minden italnak és étkezésnek melegnek (a testhőmérséklethez hasonlóan) kell lennie, hogy ne okozzon további duzzanatot.
A műtét utáni időszakban antibiotikumokat, anesztetikumokat és gasztrointesztinális motilitási rendellenességeket írnak elő Prokinetika (cerucal, motilium). A varratokat a 7. napon eltávolítják, majd a gasztroenterológus felügyelete alatt a beteg kórházból távozik.
A műtét után nagyon fontos, hogy kizárjon olyan tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a betegség újbóli megjelenéséhez, nevezetesen:
- Ne vegyen ki súlyos fizikai aktivitást.
- Ne fogyasszon túl.
- Enyhén eszik, hogy elkerülje a felborulást és a székrekedést.
- Ha szükséges, az emésztőrendszernek az egyéb szervek betegségeinek kezelésére a gyomor és a belek mozgékonyságának normalizálására.
- Kerülje el a szűk öveket.
- Megfelelően kezeljük a bronchopulmonáris megbetegedéseket a krónikus köhögés csökkentése érdekében.
Lehetséges szövődmények műtét után:
- Vérzés.
- A gyomor vagy nyelőcső perforációja.
- Pneumothorax.
- Gyulladás peritonitis vagy mediastinitis kialakulásával.
- A nyelőcső átjárhatóságának megsértése.
- A betegség visszaesése.
Ha bizonyíték van, a nyelőcsőtörés eltávolítására szolgáló művelet ingyenes az állami klinikán. A fizetett klinikákon az ilyen műveletek költsége 60-150 ezer rubel lehet.
Műtét eltávolítása a membrán nyelőcső nyúlásának a sérvében
Oesophagealis reflux betegség és gyomorhurut által okozott reflux reflux tartalom egyre gyakoribbak betegségek. Ez nem mindig jár a kötőszövet diszplázia szindróma és veleszületett rendellenességek a beidegzés simaizom struktúrák az alsó nyelőcső-záróizom. A reflux betegség egyik leggyakoribb oka a nyelőcső hernia megjelenése. Működés (via laparoszkópiával vagy laparotomiát metszést) a gyógyszer a választás a kezelésére oesophagitis bizonyos klinikai helyzetekben. A cikk ismerteti a javallatok, ellenjavallatok, az előkészítés, a műtéti eltávolítása a csúszó hiatus hernia.
a - a gyomor normális helyzete; b - a gyomor egy részének a mellüregbe való elmozdulása a membrán nyelőcsőnyílásának hernájával
Javallatok sebészi kezelésre
Ahhoz, hogy megérthessük a helyzeteket, amelyekben akkor is kezelni hiatus hernia segítségével gyógyszerek (konzervatív), és amikor szükség van, hogy vegye igénybe a sebészeti módszerekkel. A kábítószerek nem szünteti meg a sérveket, és a műveletet nem helyettesíthetik. Olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a betegség tüneteit. Ezek a prokinetikumok a metoklopramid, valamint az antacidok, előnyösen kettős hatásúak. Gaviscon egy népszerű gyógyszer, amely hatásos savlekötő szer, amely amellett, filmet képez a nyelőcső nyálkahártyáját.
A sérv eltávolítása elsősorban a komplikációk kialakulásában alkalmazható. Sebészeti beavatkozás szükséges a nyelőcső peptikus szűkületének, nyálkahártya fekélyének kialakulásához. Ezek a feltételek nem sürgősségiek, ezért az operatív kezelést a preoperatív előkészítés után tervszerűen kivitelezhetjük. Veszélyesek a prognózis szempontjából, mert idővel a szerv szűkület fokozatosan növekszik, szűkíti a lumenét és súlyos és nagyon kellemetlen klinikai megnyilvánulásokat okoz.
Jelenlétében eróziók és fekélyek a nyelőcső nyálkahártyájának fokozatosan elvesztette nagy mennyiségű vér, és vele együtt - hemoglobin és a vörösvértestek. Ezért hiatus hernia a reflux oesophagitis kíséri jelölt vérszegény szindróma. Ez a krónikus vérveszteségre vonatkozik. Súlyos fekélyes folyamatok esetén fennáll az akut vérzés veszélye. A művelet ebben az esetben el kell végezni sürgősségi alapon, hiszen létrehoz egy veszélyt jelent a beteg élete végéig kapcsolatban lehetséges nagymennyiségű vérveszteség. Előnyben részesülnek azok a thoracotomiából és laparotomiás eljárások megállítani a vérzést a laparoszkópia nem mindig lehetséges, és nagyon kockázatos.
Ezenkívül a nyelőcső módosított nyálkahártya rosszindulatú kockázatával járó jelzések csoportját tekintjük.
A Barrett-nyelőcső a nyelőcső prekancerózisos betegsége
A reflux oesophagitis legsúlyosabb szövődménye a Barrett-nyelőcső. Ez patológia, amelyben a rétegződött hám szubsztituált vagy gyomor- bél epiteliális bélés. Férfi Barrett-nyelőcső nagy százaléka esetében még előbb-utóbb adenocarcinoma - rákok. A kombináció a hiatus hernia belül Sant-szindróma (calculous epehólyag-gyulladás és többszörös diverticulumok a vastagbél nyálkahártya), valamint örökletes Lorta-Jakob-kór (az azonos betegség, és diverticulumok, található a nyelőcső) tekintjük jelzések sebészi kezelés.
A műveletek típusai
A sebészeti beavatkozások két csoportja létezik. Amikor a vérzés megnehezíti a nyelőcső hernia lefolyását, a műveletet laparotómás vagy torakotómiai megközelítéssel végzik. Vagyis anesztézia után a sebész egy szikével vágja le a beavatkozást a hasi vagy mellkasi üregbe, hogy további lépéseket tegyen.
A thoracotomia a mellkas metszete. Ez a nyelőcsőhöz való hozzáférés kevésbé traumatikus. Ezenkívül kevesebb heget hagy. De a testhez való transthoracikus hozzáférés jelentős hátránya a gyomor és más hasi szervek teljes körű felülvizsgálatának képtelensége. A laparotómia metszésénél a sebész bejut a hasfájás hasi részébe, amely a membrán alatt található. A darabok maguk hosszú és nagyon traumatikusak. De ilyen hozzáféréssel biztosítható, hogy az ellenőrzés minél minőségi szempontból történik. Elhízott emberekben a laparotomiát nagy nehézségek között végzik.
A második lehetőség a laparoszkópia. A törzs vagy a has bőrének apró mini-bemetszésein. Ezeken keresztül egy mikroinstrumentummal ellátott endoszkóp beilleszthető a mellkasi üregbe vagy a hasüregbe. A bemetszések minimalizálása gyors, kevésbé traumát okoz. A sebészeti beavatkozás utáni hegek kicsiek, alig észrevehetők. A ragasztófolyamat ritkán fejlődik ki.
A laparotómia vagy a thoracotomia komoly komplikációkban hasznos. Például ha vérzés van. Ebben a helyzetben a minimálisan invazív technikák fenti előnyei inkább hiányosságokká válnak. A kis hozzáférés segítségével nagyon nehéz elvégezni a szomszédos szervek állapotának teljes körű ellenőrzését és értékelését. A vérzés leállítása a klipek segítségével összetett és veszélyes a relapszusok előfordulása miatt.
A herniák sebészeti kezelésének számos módszere létezik. Mindegyikük ugyanazt a célt követte - a szervek előző normál relatív pozíciójának kialakítása egymáshoz viszonyítva.
Először is, a nyelőcső hasi része, amely a nyelőcső hüvelyébe csúsztatva belép a mellüregbe, visszatér a helyére. Gubarev-szelep alakul ki, amely különféle okok miatt elveszett. Hozzájárul ahhoz, hogy az ételt nem dobják vissza a gyomorból a nyelőcsőbe. A varratot az alsó nyelőcső záróizomzatának visszaállítására használják.
Ellenjavallatok
A laparotómikus és a laparoszkópos módszer nem mindig látható. Vannak olyan helyzetek, amikor objektív okokból nem végezhető el a nyelőcső hernia sebészi kezelése.
- Anomália a szerv hosszában lerövidítve.
- Szálas-megváltozott nyelőcső.
- A gyomor kétharmada gastrectomiája vagy reszekciója.
- Operáció a lép eltávolítására.
- Korábban a nyelőcsőtörés kezelése a relapszus kialakulásával.
Ezekben a helyzetekben a szakértők javasolják, hogy korlátozzák a gyógyszert a reflux oesophagitis tüneteinek korrigálására. Ez annak köszönhető, hogy a sebészeti beavatkozás veszélye és hatékonysága nem összehasonlítható.
Laparoszkópos műveletek
A betegség sebészi kezelésének aranyszínvonala a Nissen módosításának teljes fundoplicációja. Ez a művelet célja egy úgynevezett mandzsetta létrehozása a gyomorfalról a nyelőcső teljes kerületén. Ez egy Gubarev szelep kialakulását eredményezi, amely fontos antireflux mechanizmus.
Egy alternatíva egy részleges fundoplicáció.
A különbség az, hogy a nyelőcső 360 köréből mindössze 270 fokos lesz a gyomorral. Ez azért van így, hogy lehetősége legyen a böfögés és a hányás kialakulására, ami lehetetlen az összes fundoplicációval.
Polipropilén hálóból készült protézis beültetésének egy változata lehetséges. Stabilabbá és stabilizálja a gastroesophagealis átmenetet, amely az Ő és a Gubarev szelepének normális szögét képezi. Az orvosok véleménye ezzel a technikával kapcsolatban kétértelmű, mivel a külföldi anyag egyre rosszabb.
A membrán nyelőcső nyílásának varrása a normál méretig
A cirrraphy - egy művelet, melynek során a membrán lábainak varrása a nyelőcső nyílásának csökkentésére szolgál, jelenleg nem zajlik le. Ez a módszer hatástalanságának, valamint gyakori visszaesésének tulajdonítható.
Még enyhébb és ígéretes a prognosztikai tervben - a nyelőcső-gyomor-csomó területének megerősítése a máj körkörös ínszalagjának segítségével. A nyelőcsőgyulladás ritkábban fordul elő.
A műtétet a membrán nyelőcsőnyílásának hernia eltávolítása végett
A nyelőcső hernia (diaphragmatikus sérv, a membrán nyelőcsöve - GPOP, hiatal hernia) - gyakori patológia: az emésztőrendszeri betegségek között 30%. A diafragmatikus hernia ritkán önálló betegség. Ez egy kóros állapot, amely előfordulási gyakorisággal verseng a hasnyálmirigy-gyulladással, kolecisztitissel, fekélybetegséggel. A károsodott motoros képességekkel járó emésztőrendszeri krónikus betegségek jelenléte sok esetben GPD kialakulásához vezet. A nyelőcső súlyos vagy bonyolult sérvével a műtét nem alternatív kezelés.
A hiatus hernia kialakulásának mechanizmusa
A membrán egy lapos izom, a nyelőcső nyitásával, a mellkas és a hasüregek határolásával. A kardia (a nyelőcsőnek a gyomorba való átjutási helye) általában a hasüregben helyezkedik el, és a membránhoz a nyelőcső-diaphragmatikus ínszalag kapcsolódik. Amikor a nyílás a membránban megnagyobbodik, vagy az ínszalag lazul, a cardia behatol a mellkasi üregbe. Lehetséges, hogy részben a gyomor, súlyos esetekben - részben a belek. Mivel az emésztőrendszer behatolása a mellkasi üregbe, a nyelőcső három hüvelykes fokát különböztetjük meg. Ez az elmozdulás komoly változásokhoz vezet a nyelőcső alsó harmadában - mind funkcionális, mind szerves részekben.
Gyakran a beteg nem tudja a nyelőcső hernia jelenlétét. Úgy találták, mint egy találatot, amikor az emésztőrendszer egy másik patológiáját vizsgálják. A kis méretű, tünetmentes herniák nem gyógyulnak. Sok esetben a sérv gyomorégéssel és fájdalommal jön létre, ami a gyógyszerek hosszadalmas használatát igényli.
Javallatok sebészi kezelésre
Komplikációk esetén sürgősen operatív beavatkozást végeznek:
- a sérv megsértése vagy perforálása;
- vérzés a szorított testből;
- súlyos vérszegénység;
- a nyelőcső perforációja.
A nyelőcsőtörés esetén a műveletet olyan esetekben végzik, ahol vannak:
- erózió és fekélyek;
- szűkületek (cicatikus szűkület) és nyelőcsőrák;
- a nyelőcső-nyelőcső (sérülés) kockázata (ha a mellkasüreg három szervet tartalmaz: gyomor, bélhurok, omentum);
- hatalmas sérv, ami a mellkas kompressziójához vezet;
- a gyomor deformációjának köszönhetően az élelmiszerek átjárhatósága;
- a konzervatív kezelés ismétlődő hatékonyságának hatástalanítása.
A műtéti beavatkozásokra vonatkozó meglévő ellenjavallatok minden műtéti kezeléshez szabványosak.
A sebészeti beavatkozások célja és célja
A műveleteknek körülbelül 40 fajtája van, mindegyiknek van hátránya és pozitív oldala. A szükséges műveleti módszert, amelyet el kell végezni, a szakember választja ki minden egyes esetben. Ez figyelembe veszi az előzetes vizsgálatok adatait, mivel rendszerint ütemezetten kell működni.
A sebészeti beavatkozás fő feladata:
- a szervek normális anatómiai helyzetbe való visszatérése, azaz a sérv eltávolítása;
- egy antireflux mechanizmus kialakulása, amely megakadályozza a savas gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő bevételét és a nyelőcsőgyulladás kialakulását;
- az akut nyelőcső-gyomorszög kialakulását.
A sebészeti módszerek típusai
Mivel a membrán a mellkas és a hasüreg közötti határ, mind a hasi, mind a mellkasi hozzáférést a műtét során használják.
A transzabdominális hozzáférés előnyös előnyei miatt:
- a hasüreg párhuzamos felülvizsgálata és a kinyilált patológia kezelése (például cholecystectomy with cholelithiasis);
- A műtét után ez az eljárás jelentősen lerövidíti a rehabilitáció feltételeit.
A hipersteszinek technikai nehézségei vannak ezzel a módszerrel.
A Transthoracic hozzáférés előnyei:
- kevesebb sebészeti seb mélysége;
- a működési terület legjobb áttekintése.
- a hasi ellenőrzés lehetetlensége;
- tüdő szövődmények kialakulásának kockázatát.
Hazánkban fundoplication történik: a gyomor aljából egy mandzsettát hoznak létre, a nyelőcsövét csomagolják, és párhuzamosan - gerincvelőt (a membrán lábát varrják). Úgy véljük, hogy az egymásra helyezett mandzsetta minősége határozza meg a művelet sikerességét. A formázott mandzsetta az alsó nyelőcső záróizmájának funkcionális állapotának helyreállításához vezet:
- a hang emelkedik;
- stimulálják a motilitást;
- Javítja a nyelőcső kiürülését.
A Nissen fundaplication
A művelet célja, hogy csökkentse az eredményül kapott membránhibát a normál nyílás (4 cm) értékéhez. A hasi bejutás a "nyakkendő" kialakulása a nyelőcső zárófülkéje körül a gyomor falától. A nyelőcső forgása a nyelőcső körül 3600. Ezután a gyomor a hasüreg falához van varratva.
- A létrehozott mandzsetta nincs rögzítve.
- Később visszaesés következik be.
A páciens életminősége jelentősen csökken, mivel a kardium régióban abszolút szelep alakul ki, és a hányás és a regurgitáció képessége elvész, dysphagia lép fel. A gyomorba belépő gázok nem hagyhatják ugyanabból az okból, ami csillapodáshoz, fájdalomhoz, nehézséghez és más kellemetlen tünetekhez vezet. A klasszikus műveletek traumatikusak.
A Nissenu-alapú lidoparoszkópia
Ugyanezt a műveletet laparoszkópos módszerrel végzik, és nagyon népszerű. Az endoszkópot és a szükséges szerszámokat az elülső hasfalon 4 lyukkal helyezzük. A laparoszkóp ellenőrzése alatt a sérv a hasüregbe mélyedik, a laza diafragma nyílást varrják, és a Nissen fundoplicációját végezzük.
A laparoszkópos módszer előnyei:
- a műtét utáni rehabilitáció rövid távú feltételei;
- Minimális sérülés.
Ahogy a bizonyságok bizonyítják, a műtét után a kellemetlen tünetek eltűnnek egy nap alatt. És egy hónap alatt visszatérhet a teljes élethez, korlátozva a túlzott terhelést.
Ellenjavallatok és szövődmények laparoszkópia után
A páciens laparoszkópos vizsgálatakor a meglévő ellenjavallatokat figyelembe veszik:
- visszaesés az előző fundoplication után;
- a lép és a gasztronómia eltávolítása az anamnézisben;
- károsodott nyelőcsőmozgás.
20% -kal a nyelőcső hernáinál a laparoszkópiát sürgősen végezzük. Ha a membrán nyelőcsőnyílásának hernia megtalálható, a membrán nyelőcső nyálkahártyájának szövődményeit diagnosztizálják, és az esetek 80% -ában radikálisan kezelik.
Bár az eredmények általában pozitívak, a laparoszkópos eljárások ritkák. A laparoszkópia során bizonyos nehézségek társulnak a szerves és funkcionális természetű diaphragmatikus sérv által okozott változásokhoz.
A laparoszkópia után komoly komplikációk jelentkezhetnek, amelyek a szervezet sajátosságaihoz vagy orvosi hibájához kapcsolódnak. Leggyakrabban laparoszkópia után jelentkeznek, a meglévő ellenjavallatok ellenére.
A szövődmények közé tartozik:
- vérzés és vérszegénység;
- a nyelőcső kicsi szűkülete;
- a nyelőcső rákja.
A fentiek ellenére a laparoszkópia hatékony módszer, és a helyes technikával nem okoz komplikációkat.
Alternatív működési módszerek
Néhány népszerű sebészeti technikát alkalmaznak a diafragmatikus sérv kezelésére.
A klasszikus fundoplicáció hátrányait figyelembe vevő alternatíva az analóg Tupe művelet. Ezt széles körben használják Európában. A lényege a művelet csökken megalakult a forgalom által generált mandzsetta 2700, amely garantálja a normális fiziológiai záróizom munka és tartja a védekezéssel (a lehetőségét, hányás, öklendezés, a kimeneti gázok). Nagy hüvelyek jelenlétében használják.
A Belsi műtétet kizárólag mellkasi hozzáféréssel végzik. A Cardia a membránhoz van erősítve; A gyomor alját a nyelőcső elülső falához varrják. hátrányai:
- a művelet összetettsége és fájdalmassága;
- súlyos türelem.
Allison módszere: mellkasi hozzáférés 7-8 intercostális téren, a herniális nyílás varrása.
Hátrány: gyakori visszaesés. E tekintetben önálló műveletet nem alkalmaznak - csak más sebészeti intézkedésekkel együtt.
Gastrokardiopeksiya a máj körkörös szalagmájával: hasi hozzáféréssel, a nyelőcső és a gyomor egy része a hasüregbe varrva. Számos előnye van:
- jó eredmények és előrejelzések (86%);
- komplikációk hiánya;
- a hasi revízió lehetősége és az észlelt patológia egyidejű kezelése;
- a gyomor cardia és szívrészének innervációjának megőrzésére való képesség, a cardia ínszalagos készüléke.
Új kezelés
Van még egy hatékony kezelés módja: endoszkópos, bemetszések nélkül. Speciális endoszkóp Esophyx, amely be van helyezve a szájon keresztül, a mandzsetta van kialakítva a helyén a nyelőcső-gyomor csomópont és a szükséges akut nyelőcső-gyomor szög.
A műtét után még mindig szükség van orvosi kezelésre, de az eredmény szinte mindig pozitív.
Jelenleg a műtét a leghatékonyabb módja a nyelőcsőrák kezelésének.
A membrán nyelőcsőnyílásának hernia sebészete
A diafragmatikus sérv olyan kóros állapot, amelyben a hasüreg belső szervei kilépnek a membrán izomzatában lévő lyukakon vagy gyenge pontjain. Ritka esetekben a membrán nyelőcső-megnyitására a hernia sebészeti beavatkozását ritka esetekben írják elő, mivel ez a betegség megfelelő konzervatív terápiával kedvező prognózissal rendelkezik, és nem befolyásolja a belső szervek működését.
A membrán gyengeségeinek kifejlődésének fő oka az embriogenezisben a szervek és a szövetek fekvésének megsértése, így a veleszületett típusú herniák fejlődnek ki. A szerzett típus az életkorral összefüggő változások és az ülő életmód miatt következik be.
A herniák megnövekedett flatulencia, székrekedés és terhesség alatt nyilvánulhatnak meg. Mindezek a folyamatok a peritoneum üregében fokozott nyomásnak vannak kitéve.
Morfológiai szempontból a diafragmatikus hernia, mint minden más, kapujában, táskájában és héjszerkezetében van. Abban az esetben, ha a kialakult táskában lévő szerveket megsértik, fokozatos nekrózisuk és gyulladásuk bekövetkezik, a szövődmények továbbfejlesztésével.
Klinikai manifesztációk
A diafragmatikus hernia legtöbb betegében a fő tünetek a gyomor és a nyelőcső refluxjához kötődnek. A hernia jellemző a fájdalom megjelenése az epigasztrikus régióban és a mellbél mögött.
A reflux után a második tünet a gyomorégés, amely a nyelőcső nyálkahártyáján agresszív gyomorfekély hatásából származik. A betegek, mint általában, kezdik érezni megkönnyebbülés után erucation. Előfordulhat, hogy a nyálkahártya regurgitálódik a korábbi hányinger nélkül, a tartalmat nem kezelt élelmiszer-részecskék képviselik.
A diaphragmaticus hüvelyes tünetekkel járó megnyilvánulások a legtöbb esetben teljesen attól függnek, hogy milyen szervek kerültek a táskába. Gyakran előfordul, hogy a hatalmas hüvelyek klinikai lefolyása szinte tünetmentes, és véletlenül röntgenvizsgálatok során észlelhetők.
A membrán nyelőcső nyitásának hüvelyi kiemelkedéseinek tipikus klinikai folyamata és meglehetősen változatos tünetei vannak. De egyes esetekben még a hernia ilyen változata is szinte tünetmentes.
A diafragma csúszó sérvének szövődményei között gyakoriak a gyomor- és bélvérzés, a nyelőcső szűkületének kialakulása. A vérzés okai eróziós és fekélyes romboló változások lehetnek a gyomornyálkahártyában, amelyek a membrán nyílásában a tömörítés területén találhatók. A vérzés nem masszív és visszatérő jellegű.
A legveszélyesebb és súlyos szövődménye sérv bármely helyen van annak megtagadása ilyen patológia lehet hasonlítani strangulált bélelzáródás egy éles alultápláltság és oxigenizáció hátrányos testrészeiből.
A kezelés taktika
A konzervatív terápia egy speciális étrend kijelölésén és a beteg helyes és kényelmes helyzetének megszervezésén alapul. Gyógyszeres kezelésként olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek célja a gyomor szekréciójának elnyomása, a sósav hatásának semlegesítése, az emberi gyomor tartalmának evakuálása és a székrekedés elleni harc.
Súlyosabb esetekben a páciens műtétet mutat a hernia sérvének eltávolítására, a sebészeti beavatkozás célja a hólyagoszseb visszaállítása és a membrán gyenge pontja megerősítése.
Működés a HFROD-nél
XA membrán nyelőcső nyílásának hüvelyi sebészeti beavatkozása akkor jelenik meg, ha van:
- tartós fájdalom szindróma;
- belső vérzés;
- szervek rögzítése a sérv kapuk területén;
- dysplasia és a nyelőcső fekélye;
- csúszó cortexopharyngealis hernia;
- szervek megsértése hólyagos zsákban;
- a beteg konzervatív terápia során bekövetkező romlása;
- a nyelőcső stenosis (szűkület).
A HVAC működésének fő változata a Nissen fundoplication. Ennek lényege, hogy a mandzsetta felső részét a mandzsetta rögzíti, ami megakadályozza a nyelőcső tartalmának átadását. Ezenkívül a műtét során a sebész a szerveket visszaadja az anatómiai helyszínnek.
Fundoplikatsiya lehetővé teszi a nyelőcső záróizmájának funkcionális állapotának visszatérését:
- normál motorizált szerv;
- növeli a záróizom tónusát;
- az ürítési folyamat normális;
- csökkenti a rövidítések számát.
A Nissen szerint nyílt fundoplicáció
A nyílt hozzáférésű nyelőcső hernia sebészete akkor történik, amikor a beteg állapota súlyos, és azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség. Az ilyen technikának hátrányai vannak, különösen a hátránya, hogy a kezelést követően a betegnek hosszú ideje van a gyomorégés, a nehézség érzése és a mellkasi szorítás.
Zárva fundoplication vagy laparoscopy
A tervezett beavatkozásnál laparoszkópos műtétet javasolnak a sérv eltávolítására. Mögött, hogy mi történik a hiba területén, a sebész figyeli a képernyőn, miközben láthatja a legcsekélyebb változásokat a működési területen. Ez a műtét eltávolítása csökkenti a véletlen szöveti trauma kockázatát, és csökken a postoperatív szövődmények lehetősége is.
A laparoszkópos műtét során a sebész kiválasztja a nyelőcső és a gyomor egy részét, majd normális anatómiai helyre viszi őket. Ezután elvégezzük a körkörös felvételt, amelynek lényege, hogy a nyelőcsövet a megfelelő méretű normához szűkítse. A művelet végén a fundoplicáció közvetlenül történik, és egy mandzsettát helyeznek a gyomor falra.
Lapharoscopic műtét a nyelőcső hernia számára számos előnye van:
- a normál anatómia helyreállításának lehetősége hasi üreg és mellkas;
- atravmésticity, nincs vaszkuláris és idegkárosodás veszélye;
- gyors helyreállítás műtét után, a nyelőcső hernia újbóli károsodásának kockázata;
- működő szelep létrehozása, amelynek jelenléte kizárja a gyógyszerek egész életen át történő adagolásának szükségességét.
A sérv laparoszkópos működésének megválasztása csak akkor lehetséges, ha a páciens kielégítő állapotban van, amikor a gyomor-bél traktus és a sérv nem akut patológiái vannak. Az eltávolítás után a páciens néhány nap múlva visszatérhet a normális életbe, általános megelőző ajánlásokat követve.
Fontos megérteni, hogy a membrán nyelőcsőtörése és az eltávolítás művelete veszélyes lehet, ha nem követi az orvosi és megelőző intézkedéseket a műtét előtt és után.
A HBPA eltávolítása együtt járó patológiákkal
A nyelőcsőgyulladás gyakori társa a fekélybetegség, a reflux oesophagitis, a cholelithiasis, és sebészeti beavatkozást is igényelnek. Több probléma egyidejű megoldása érdekében az ideális megoldás laparoszkópos műtét. Ez akkor jelezhető, ha szükséges olyan szervek, mint a gyomor, az epehólyag, a membrán és a tater mellbimbó működése. A laparoszkópia egyik fontos előnye ebben az esetben a végrehajtás sebessége, a művelet időtartama nem több, mint 40 perc.
Removal nyelőcső sérv végezhetjük egyidejűleg cholecystectomia (at calculous epehólyag-gyulladás) és a proximális vagotomia (fekély duodenum 12).
Rehabilitációs időszak
A műtétet követően a páciensnek étrendet kell rendelnie, nincs szükség pihenőre. Ha a laparoszkópiát a hasban végezzük, 3 darab 1 cm-nél nem hosszabb bemetszés van, az első napon a beteg az ágyban marad, és csak folyadékot használhat. A második naptól folyékony ételeket fogyaszthat, kiléphet az ágyból, elkezdheti a szokásos dolgokat.
A páciens általában 2-3 napig lemerül, ritka esetekben több napig, de legfeljebb 7 napig további állapotfigyelés szükséges.
2-3 hét múlva visszatérhet a munkába. A műtét utáni szigorú étrendet 3-4 hétig írják le, enyhe egész életen át folytatódik.
A HFAC eltávolítása után fennáll a következő szövődmények kockázata:
- a betegség újbóli kifejlődése a sztring működésének szükségességével;
- gyulladásos folyamat sebészeti hegek területén;
- a varrás megsértése és eltérése;
- fájdalmas érzések;
- kellemetlen érzés étkezés közben és után;
- a mandzsetta vándorlása;
- dysphagia (egyes élelmiszerek lenyelése).
Ccsökkenti a kockázatot hatásai segít a szigorú étrendbena következőket szabályok:
- frakcionált ételek kis adagokban;
- szigorú diétát a műtétet követő első 2 héten;
- utolsó étkezés legkésőbb 3-4 órával az esti fekvés előtt;
- étkezés közben ne igyon folyadékot;
- győződjön meg róla, hogy tiszta vizet inni az étkezések között;
- ne evés vagy rohanás evés közben;
- A gáztermelést és a székrekedést elősegítő termékek kizárása.
OhA szövődmények megelőzése műtét után:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek, anticidok, szerek a gasztrointesztinális motilitás javítására és a sósav termelésének visszaszorítására;
- táplálékhoz való ragaszkodás, megfelelő mennyiségű folyadék használata a nap folyamán a víz-só egyensúlyának normalizálása céljából;
- lélegző gyakorlatok, jóga, meditáció;
- teljes éjszakai alvás és pihenés a nap folyamán;
- a dohányzásról való leszokás és a légzőszerveket irritáló, gyakori köhögést okozó gyógyszerek.
A GAP kiküszöbölése után a páciens nagy nehézséggel küzd.
A gyógyulás korai szakaszában javasoljuk, hogy ne döntse előre a testet, és ne essen vízszintes helyzetbe, különösen étkezés után. A műtét után hasznos lesz a légzés, a szabadtéri séták, a jóga asanák.