• Combcsonti
  • Kezelés
  • Klinikák
  • Lágyéktáji
  • Orvosok
  • Schmorl herniája
  • Tünetek
  • Combcsonti
  • Kezelés
  • Klinikák
  • Lágyéktáji
  • Orvosok
  • Schmorl herniája
  • Tünetek
  • Combcsonti
  • Kezelés
  • Klinikák
  • Lágyéktáji
  • Orvosok
  • Schmorl herniája
  • Tünetek
  • Legfontosabb
  • Klinikák

Operáció a nyelőcső és a nyelőcső nyílásának eltávolítására

  • Klinikák

A nyelőcső hernia kezelésének két módja van: hagyományos és operatív. Ha a nyelőcső neoplazma a fejlődés korai stádiumában van, akkor az orvosoknak ajánlott gyógyászati ​​kezelést alkalmazni, és nem sebészeti beavatkozást igénybe venni. Ugyanebben az esetben, ha a daganat a limitáló méretre nő, akkor a nyelőcsőtörés működésének a legmegfelelőbb módja a teljes kúra.

A nagyméretű hernák mellett a sebészeti beavatkozásokra utaló jelek:

  1. ha a gyógyszer nem adta meg a várható pozitív eredményeket;
  2. Amikor a beteg általános fizikai állapota rosszabbodik minden egyes következő napon;
  3. egyidejűleg súlyos betegségek - fekélyek, vérszegénység, erózió, hasnyálmirigy-gyulladás stb. kialakulásával;
  4. Ha a méhnyálkahártya rögzül a hernia kapuknál;
  5. a nyelőcső nyálkahártya dysplasia;
  6. amikor a csúszó közeli táplálék-daganatok képződnek.

Kizárólag alapos orvosi vizsgálatot követően a betegnek operatív módszerrel lehet a nyelőcső hernia eltávolítását elvégezni. Fontos tudni, hogy egy ilyen sebészeti beavatkozás ellenjavallatai is vannak, például a terhesség időszaka vagy súlyos társbetegségek jelenléte.

A sebészeti beavatkozás típusai

A jelek szerint a nyelőcső hernia eltávolítását célzó sebészeti beavatkozás többféle módon hajtható végre, amelyek mindegyikének van főbb pluszja, és sajnos mínusz. Ezenkívül a sebészeti kezelés magában foglalja a hernia tartalmának elérését. A modern orvostudomány 2 módszert kínál a hernia - nyitott és laparoszkópiai hozzáféréshez.

A nyelőcső hernájával járó laparoszkópia nagyobb kozmetikai hatást fejt ki. A következő időpontban kerül megrendezésre:

  • az alacsony hatékonyság vagy a konzervatív kezelés pozitív eredményeinek teljes hiánya;
  • kóros szövődmények kialakulása;
  • nagy méretű membránméretek a lyukban;
  • a hernia nagy kiterjedése;
  • a nyelőcső dysplasia.

A laparoszkópiának saját ellenjavallata van:

  • a betegség visszaesése;
  • lehetetlen csökkenteni a nyelőcsövet a hasüregbe;
  • előző gasztrectomia vagy splenectomia;
  • a nyelőcső motorfunkciójának megsértése.

Egy nyílt műtét a membrán nyelőcső nyálának hernia eltávolítására megbízhatóbb módszer a betegség kezelésére. Ebben az esetben a sebész könnyebb navigálni a műtét során, képes felfedezni az egyidejűleg előforduló betegségeket és megakadályozni a szövődmények kóros fejlődését.

Az operatív beavatkozást az alábbi módszerek alkalmazásával végezzük:

  • A Nissen alap-replikáció.
  • Balsi művelet;
  • Allison módszere;
  • Gastrokardiopeksiya.

A nyelőcső hernia sebészeti kezelését az állami kórházakban, a magán-egészségügyi központokban vagy az egyetemi klinikákban végzik. A műtét árát az orvos a beteg teljes orvosi vizsgálatát követően állapítja meg. A jelzések szerint a műtéti beavatkozás ingyenes, vészhelyzet esetén is. A teljes költség számos tényezőtől függ, amelyek a páciens testének sajátosságaiból és a betegség súlyosságából, valamint különböző sérelmekből és komplikációk jelenlétéből adódnak.

Postoperatív időszak

A műtét után különböző méretű varratok maradnak a páciens testén, de ha a sebészeti beavatkozást komplikációk nélkül végzik, akkor a beteget óvatosan kiléphet az ágyból. A műtétet követő első napon a páciens tiszta vizet inni, gázok jelenléte nélkül, de a következő napon már félig folyékony meleg ételt is fogyaszt.

A páciens a 2.-6. Naptól az egészségügyi állapotától függően távozik a kórházból. A 2. napon a személy azonnal elkezdheti a közvetlen feladatait.

Különös figyelmet kell fordítani az étrendre, amely fontos a beavatkozás utáni bizonyos időtartamra való ragaszkodás. A nyelőcső műtétét követő szigorú étrendet néhány hónapon keresztül megfigyelni kell, az élelmiszerek könnyű korlátozása körülbelül hat hónapig tarthat.

A műtét után először csak szobahőmérsékleten lehet folyékony levest fogyasztani. Az orvos engedélyével fokozatosan bevonhatja az étrendbe a szokásos ételeket és ételeket.

A kellemetlen tünetek elkerülése érdekében a mûtét után a megfelelõ táplálkozás alábbi fontos elveit kell figyelembe venni:

  1. Javasoljuk, hogy egy étkezést eszeljen, azaz egy teljes napig 5-6 alkalommal kell enni;
  2. Az egyes főételeket tartalmazó részeknek kicsiknek kell lenniük, szigorúan tilosak a túlfogyasztáshoz és éhezni is;
  3. A vacsora nem lehet később, mint 3 órával az ágy lefekvés előtt;
  4. Étkezés után nem mehet lefekvésbe, ajánlatos egy kicsit járni, mivel a könnyű aktivitás az ételt a gyomorból evakuálja, és csökkenti a gyomor-reflux esetleges előfordulását;
  5. Az étkezések közötti időszakban tilos a folyadék befogadása;
  6. A szénsavas italok nem jelenhetnek meg az étrendben;
  7. Forró étel tilos, minden étkezésnek mérsékelten melegnek kell lennie, azaz szobahőmérsékleten;
  8. A diétából ki kell küszöbölni azokat a termékeket, amelyek gázképződést okoznak: hüvelyesek, mindenféle káposzta, rozskenyér, szőlő, minden erjesztett tejtermék és tej;
  9. Szigorúan tilos az alkohol, valamint a fűszeres fűszerek.

A páciens általános fizikai állapotától függően az orvos műtétet kaphat a posztoperatív időszakban. A gyógyszerek segítenek csökkenteni a lehetséges szövődmények kockázatát. Ezenkívül az orvos javasolja a probiotikumok szedését a műtét után, amelyek szükségesek az emésztőrendszer működésének gyors helyreállításához.

Lehetséges szövődmények

Számos esetben a betegek esetleges szövődményei alakulnak ki a nyelőcső műtét után. Az ilyen komplikációk okai lehetnek orvosi hibák és a páciens testének egyénisége. Ezenkívül gyakran előfordulnak komplikációk, amikor a műtétet a jelenlegi ellenjavallatok ellenére végezték.

Milyen komplikációk alakulhatnak ki a műtét után?

  1. A betegség visszaesése;
  2. Akut vagy fájdalmas fájdalom megjelenése;
  3. vérzés;
  4. A varratok eltérése;
  5. Gyulladásos folyamat;
  6. Lenyelés közben kellemetlen érzés megjelenése;
  7. Fájdalom és kellemetlen érzés a farkában;
  8. Csúszó mandzsetta;
  9. anémia;
  10. A nyelőcső szűkítése.

Viszlát látogató!

Köszönjük, hogy meglátogatott minket!

A sérv eltávolítása és a műtét utáni helyreállítás

A membrán nyelőcső nyílásának hernia radikális kezelését nagy hiba, súlyos szövődmények kialakulása, a szerv befeszítése és a nem sebészeti terápia hatékonyságának hiánya jelzi. A GVPD a gyomor egy része a diafragma dilatált és gyengített nyelőcsőnyílása révén keletkezik. Ennek a kórtanának legfőbb megnyilvánulása a fájdalom, gyomorégés, túlzsúfoltság, viszketés érzése. A membrán nyelőcső-megnyitását a reflux gasztritisz, a nyelőcső gyulladása és a tachycardia bonyolítja.

A membrán nyelőcső nyílásának hernia radikális kezelését nagy hiba, súlyos szövődmények kialakulása, a szerv befeszítése és a nem sebészeti terápia hatékonyságának hiánya jelzi.

A GVAP konzervatív kezelése nem hatékony, és az egész életen át folytatódik, ami nagyon negatív hatást gyakorol a gyomornyálkahártyára. A gyógyszerek használatának megállítását követően minden tünet visszakerül, ezért a betegnek az indikációk szerint operációt kell előírnia.

Sebészeti kezelést végeznek a szervek anatómiai helyzetének javítása érdekében: a gyomor és a nyelőcső a membránhoz képest.

Mikor szükséges a művelet?

A membrán nyelőcsőnyílásának héjfelszínének eltávolítását az alábbi jelzések szerint kell előírni:

1. Nagy tachycardiát és légzési nehézséget okozó hiba;
2. A nyelőcső nyálkahártya elpusztítása a reflux háttéren;
3. a parafeógiai sérv, amelynek jogsértési valószínűsége van;
4. A GHPD nem hatékony konzervatív kezelése;
5. Komplikációk kialakulása: vérzés, erózió, nyelőcsőgyulladás;
6. A gyomor sérülése a herniális kapuknál.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia gyógykezelésének több mellékhatása és veszélye van a személy számára, mint a műtét.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia gyógykezelésének több mellékhatása és veszélye van a személy számára, mint a műtét.

A HFROD eltávolítására szolgáló módszerek

Egy különálló működési eljárás hatékonyságát egy antireflux mechanizmus és a szervek anatómiai helyén történő rögzítése határozza meg. A hernia eltávolítását Nissen módszerrel széles körben alkalmazzák. Ennek a műveletnek a lényege, hogy egy kuplungot hoz létre, a mandzsetta forgatásával a nyelőcső körül. A mandzsetta létrehoz egy antireflux mechanizmust, amely megakadályozza a nyelőcsőgyulladást.

A Nissen fundoplication helyreállítja a szervek anatómiai helyzetét és stabilizálja a nyelőcső záróizom funkcióját.

Egy ilyen művelet elvégzése után a nyelőcső hangja emelkedik, a motilitást stimulálják, a kiürülés javul. Ez a művelet az arany standard volt a membrán nyelőcső nyálkahártyájának héja kezelésére fél évszázadon keresztül.

A hernia eltávolítása a Nissen módszer szerint arany standard volt a membrán nyelőcső nyálának héna kezelésére fél évszázadon keresztül.

A Nissen eltávolítását laparoszkópos módszerrel vagy nyílt hozzáféréssel végzik. A fő hátránya ennek a kiviteli alak lehet izolálni működés sérv kezelés lerövidítése a nyelőcső, amely akkor jelentkezik, ha a gyulladást. Az ilyen hiba nem teszi lehetővé a mandzsetta kialakulását a nyelőcső körül, és a gyomoron keletkezik. Emiatt elvesztette egy fontos védekező mechanizmusa hányásra és a használata szóda gyomor megduzzad, a beteg úgy érzi nehéznek, fájdalom után a telítettség, ami negatívan befolyásolja az életminőséget.

A HBPA laparoszkópos kezelése

Laparoszkópos kezelést használnak a klasszikus verzióban, hogy elkülönítsék a nyelőcsövet és a gyomrot a hólyagos zsákból a későbbi rögzítéshez a kívánt anatómiai szinten.

A GVAP laparoszkópos eltávolítása lehetővé teszi a membrán nyelőcső nyílásának csökkentését, amely után az endoplazmát végezzük.

A GPAP laparoszkópos működésének előnyei:

1. A hozzáférés létrehozásának minimális szakasza;
2. A szervek anatómiai helyzetének helyreállítása;
3. Javítani kell a páciens életminőségét a nyelőcső szelep működésének normalizálásával.

Laparoszkópos kezelést használnak a klasszikus verzióban, hogy elkülönítsék a nyelőcsövet és a gyomrot a hólyagos zsákból a későbbi rögzítéshez a kívánt anatómiai szinten.

Miután laparoszkópos műtét hiatus hernia kiújulás kockázata mindössze 3% -os, és a támogató gyógyszert teljesen kiküszöböli szövődmények.

Sebészet a szövődményhez

Gyakran hiatus hernia bonyolult társbetegségek: gyomorfekély, nyelőcső, epekövesség, ahol is szükség radikális kezelést. Ilyen nehéz helyzetekben az optimális lehetőség egy laparoszkópos művelet, amely egyszerre több szervhez is hozzáférést biztosít: a gyomor, az epehólyag, a membrán.

Amikor a hibrid működését eljárás időtartamát növeljük 30-50 perc, a sebész tartja a szúrás közvetlenül a sérv hiba, és szintén részét a hozzáférést más szervek: kolecisztektómiát (abban az esetben, epehólyag-gyulladás), vagy proximális vagotomia (a fekélyes betegségek).

A vegyes kezeléssel az eljárás időtartama 30-50 percre emelkedik, a sebész közvetlenül a póréhagyma területére szúrt, és más szervekhez is hozzáférést biztosít.

A laparoszkópia utáni rehabilitáció két hetet és egy hónapot vesz igénybe, a betegnek 2 hónapig meg kell felelnie az étrendnek, ezután megszűnik a gyógyszerek szedése és a szigorú étrend.

Ellenjavallatok és következmények

A membrán nyelőcsőnyílásának hiányának eltávolítása előtt a beteg átfogó diagnosztikát végez, hogy olyan műtéti megbetegedéseket kereshessen, amelyek sebészeti beavatkozás során életveszélyesek lehetnek.

A GVPD-vel való működés ellenjavallt ilyen esetekben:

1. SSS patológiák, tüdőbetegségek, diabetes mellitus, májcirrózis;
2. Vérbetegség, véralvadási rendellenesség;
3. a terhesség időtartama;
4. Fertőző betegségek.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia sebészete: jelzések, vezetés

Hiatus hernia (HH, vagy hiatus hernia, rekeszsérv) - meglehetősen gyakori patológia, statisztikák szerint talált 30% -ánál a betegség a gyomor-bél traktus. Számos kóros állapot kombinációja:

  • A kötőszövetek elégtelensége (ami miatt a membránnyílás a szokásosnál jobban megnyúlik).
  • Hosszan tartó hasnyálmirigy-növekedés (nehéz fizikai munka, székrekedés, puffadás, ascites, stb.).

Ennek eredményeképpen, a diafragma dilatált nyílásán keresztül egyes szervek a hasüregből a mellkasba. Leggyakrabban a gyomor felső részének része. Gyakrabban egy ilyen helytelen pozíciót a gyomor vagy a bél egy részének nagy része elfoglalhat.

Normális esetben a nyelőcsőnek a gyomorba való átjutásának helye (más néven cardia) a hasüregben helyezkedik el, és egy speciális nyelőcső-diaphragmatikus ínszalaggal kapcsolódik a membránhoz. A cardia bal oldalán található a gyomor alja, amelynek középső része éles szögben (az Ő szögével) nyelőcsővel alakul ki. Ennek az akut szögnek a megőrzése nagyon fontos a nyelőcső-gyomorégés normális működéséhez.

Ha a gyomor szívrészének hernia része a peritoneummal együtt borítja, és a nyelőcső oldalán helyezkedik el (paraeofágus herniák), vagy a nyelőcső hasüregét a gyomor szomszédos részével együtt a mellüregbe helyezzük (csúszó diafragmatikus sérv).

Hogyan jelenik meg a HPAP?

A legtöbb esetben a GVPD-k véletlenszerűek a radiográfiában vagy endoszkópos vizsgálatokban. Az ilyen tünetmentes hernia nem igényel kezelést, a páciens csak az étrend és az életmód megváltoztatását javasolja a szövődmények megelőzése érdekében.

de a nyelőcsőrák sérülése sok kellemetlen tünetet jelenthet a beteg számára - gyomorégés, kellemetlen érzés és fájdalom a mellbimbó mögött, a szilárd élelmiszer áthaladásának sérelme, viszketés. Azonban a legtöbb esetben a nyelőcső-herniát óvatosan kezelik a táplálkozás és az életmód beállításával, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és savas blokkolókat írnak le. Ebben az esetben a sérv megmarad, de a tünetek eltűnnek.

És csak az ilyen sérvekben szenvedő esetek 20% -ában lehet operációt javasolni.

Milyen esetekben ezek a betegek átkerülnek a sebészekhez?

Lenyűgöző méretű hernák, amelyek a mellkasi szervek összenyomódását eredményezik.

  • Többféle konzervatív terápia hatástalanítása komplikációk, mint például a nyelőcsőgyulladás, a gastrooesophagealis reflux, a fekély.
  • Amikor hatása alatt sérv zavart átjárhatóságának élelmiszer (szűkülő a nyelőcső, a gyomor-törzs).
  • Hernia miatti vérszegénység (mikrocirkuláció, valamint vas és B12 vitamin abszorpciója miatt).
  • Felkészülés egy műveletre

    A nyelőcső hüvelyi működését általában gondos vizsgálat és előkészítés után tervezik. Gyakran előfordul, hogy bonyolult póréhagyma (sértett, perforált vagy vérzett a velőből) sürgősségi műveletet végez.

    Alapvető felmérések - ezek a vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálat, koagulációs rendszer kutatás, elektrokardiogram, mellkas röntgen, terapeuta vizsgálata. Annak tisztázása a választás a működés és annak térfogatát kell folytatnia fibroezofagogastroskopii (FGS), valamint egy kötelező kutatás módszere sérv egy X-ray a nyelőcső és a gyomor.

    Ellenjavallatok műtéthez:

    • Akut fertőző betegségek.
    • Krónikus betegségek súlyosbodása.
    • A szívbetegségek a dekompenzáció szakaszában.
    • Súlyos tüdőbetegségek légzési elégtelenséggel.
    • Kompenzációmentes diabetes mellitus.
    • Véralvadási rendellenességek.
    • Vese- és májelégtelenség.
    • Terhesség.
    • Onkológiai betegségek.
    • Nemrégiben átadott kavitári műveletek.

    A diafragmatikus hernákkal végzett műveletek fő típusai

    A nyelőcső hernia eltávolításának alapelvei:

    1. A létesítmény a hasi nyelőcső és a gyomor visszavont normál helyzetébe a rekesz alatt.
    2. Feszített lyuk varrása a membránban.
    3. A nyelőcső-diafragma szalag erősítése.
    4. A Hyis állandó heveny szögének helyreállítása a reflux megelőzése érdekében.

    Mivel a membrán a has- és mellkasi üregek határán helyezkedik el, a nyelőcsőnyíláshoz való hozzáférés mind a másik oldalon, mind pedig a másik oldalon elvégezhető. Ennek megfelelően u A nyelőcsőérzékenység eltávolítására irányuló műveletek:

    • Hasi (a hasüreg metszésén keresztül),
    • Thoracic (metszés a torok közötti térben).

    A modern műtétben előnyben részesítik a hasi hozzáférést. Szokásos laparotomic művelet könnyebb, lehetővé teszi alapos ellenőrzési has és elvégzésére alkalmasak a gasztrointesztinális komorbiditás, ha szükséges (például, közben cholecystectomia kő epehólyag-gyulladás). A fájdalom szindróma a posztoperatív időszakban kevésbé hangsúlyos a hasi működésben.

    Nissen fundoplication

    Hazánkban a HDAP fő művelete a Nissen fundoplication. A műtétet a hasüregen keresztül érik el. A lényege a művelet - a képző falak felső gyomor „hüvely” körül a nyelőcső záróizma a gyomorfal ezután bevarrt vagy az elülső vagy a hátsó falán a hasüregbe, hogy hozzon létre egy fix nyelőcső hegyesszög.

    Egyre népszerűbb laparoszkópos a nyelőcső hernia műtéte. 4 hasítékot készített a hasfalon, laparoszkópot és sebészeti eszközöket. Az endoszkóp ellenőrzése alatt a herniális kiemelkedést a hasüregbe kell csökkenteni, a megnyújtott hólyagnyílást varrni és a Nissen típusú fundoplicációt végezni.

    Minimális sebészeti trauma és sebészi gyors helyreállítás - mindez vonzóbbá teszi a laparoszkópos módszert. Visszajelzései átesett betegek laparoszkópos korrekciója nyelőcső sérv, már másnap a műtét után jelentős javulás az egészségügyi - eltűnik állandó gyomorégés és rossz közérzet.

    Hazánkban legutóbb gyakorlatba kezdtem endoszkópos a nyelőcsőtörés kezelésének módja bemetszések nélkül - által a szájon át a nyelőcsőbe egy speciális berendezés Esophyx, amelyen keresztül van kialakítva hegyesszögben a nyelőcső és a gyomor és a mandzsettát a helyén nyelőcső csomópont.

    Videó: Esofhyx operáció - a membrán nyelőcsőnyílásának hernia

    Postoperatív időszak

    Néhány nap múlva az üzemeltetési területen belül rendszerint megmarad az ödéma, ami kissé szűkíti a nyelőcső lumenjét, és megnehezíti az élelmiszer átadását. Ezért néhány napig (esetenként legfeljebb 2 hétig) lenyelve kellemetlen érzés lehet. Gyakran a nyelőcső lumenében végzett műtét után 1-2 napig hagyja a nasogastrikus csövet, amelyen keresztül a beteg folyékony táplálékot kap.

    1. Az első nap csak ivóvízre (legfeljebb 300 ml) ajánlott. A fennmaradó folyadékot sóoldatok infúziójába injektálják a vénába.
    2. A második napon megengedett egy kis mennyiségű folyékony táplálék (alacsony kalóriatartalmú leves) használata.
    3. Fokozatosan növekszik a részek, hozzáadják a lágy ételeket, amelyek könnyen mozoghatnak a nyelőcső mentén.
    4. Fokozatosan 2 hónapon belül a beteg visszatér a normális étrendbe.
    5. A műtét utáni időszakban minden italnak és étkezésnek melegnek (a testhőmérséklethez hasonlóan) kell lennie, hogy ne okozzon további duzzanatot.

    A műtét utáni időszakban antibiotikumokat, anesztetikumokat és gasztrointesztinális motilitási rendellenességeket írnak elő Prokinetika (cerucal, motilium). A varratokat a 7. napon eltávolítják, majd a gasztroenterológus felügyelete alatt a beteg kórházból távozik.

    A műtét után nagyon fontos, hogy kizárjon olyan tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a betegség újbóli megjelenéséhez, nevezetesen:

    • Ne vegyen ki súlyos fizikai aktivitást.
    • Ne fogyasszon túl.
    • Enyhén eszik, hogy elkerülje a felborulást és a székrekedést.
    • Ha szükséges, az emésztőrendszernek az egyéb szervek betegségeinek kezelésére a gyomor és a belek mozgékonyságának normalizálására.
    • Kerülje el a szűk öveket.
    • Megfelelően kezeljük a bronchopulmonáris megbetegedéseket a krónikus köhögés csökkentése érdekében.

    Lehetséges szövődmények műtét után:

    1. Vérzés.
    2. A gyomor vagy nyelőcső perforációja.
    3. Pneumothorax.
    4. Gyulladás peritonitis vagy mediastinitis kialakulásával.
    5. A nyelőcső átjárhatóságának megsértése.
    6. A betegség visszaesése.

    Ha bizonyíték van, a nyelőcsőtörés eltávolítására szolgáló művelet ingyenes az állami klinikán. A fizetett klinikákon az ilyen műveletek költsége 60-150 ezer rubel lehet.

    Műtét eltávolítása a membrán nyelőcső nyúlásának a sérvében

    Oesophagealis reflux betegség és gyomorhurut által okozott reflux reflux tartalom egyre gyakoribbak betegségek. Ez nem mindig jár a kötőszövet diszplázia szindróma és veleszületett rendellenességek a beidegzés simaizom struktúrák az alsó nyelőcső-záróizom. A reflux betegség egyik leggyakoribb oka a nyelőcső hernia megjelenése. Működés (via laparoszkópiával vagy laparotomiát metszést) a gyógyszer a választás a kezelésére oesophagitis bizonyos klinikai helyzetekben. A cikk ismerteti a javallatok, ellenjavallatok, az előkészítés, a műtéti eltávolítása a csúszó hiatus hernia.

    a - a gyomor normális helyzete; b - a gyomor egy részének a mellüregbe való elmozdulása a membrán nyelőcsőnyílásának hernájával

    Javallatok sebészi kezelésre

    Ahhoz, hogy megérthessük a helyzeteket, amelyekben akkor is kezelni hiatus hernia segítségével gyógyszerek (konzervatív), és amikor szükség van, hogy vegye igénybe a sebészeti módszerekkel. A kábítószerek nem szünteti meg a sérveket, és a műveletet nem helyettesíthetik. Olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a betegség tüneteit. Ezek a prokinetikumok a metoklopramid, valamint az antacidok, előnyösen kettős hatásúak. Gaviscon egy népszerű gyógyszer, amely hatásos savlekötő szer, amely amellett, filmet képez a nyelőcső nyálkahártyáját.

    A sérv eltávolítása elsősorban a komplikációk kialakulásában alkalmazható. Sebészeti beavatkozás szükséges a nyelőcső peptikus szűkületének, nyálkahártya fekélyének kialakulásához. Ezek a feltételek nem sürgősségiek, ezért az operatív kezelést a preoperatív előkészítés után tervszerűen kivitelezhetjük. Veszélyesek a prognózis szempontjából, mert idővel a szerv szűkület fokozatosan növekszik, szűkíti a lumenét és súlyos és nagyon kellemetlen klinikai megnyilvánulásokat okoz.

    Jelenlétében eróziók és fekélyek a nyelőcső nyálkahártyájának fokozatosan elvesztette nagy mennyiségű vér, és vele együtt - hemoglobin és a vörösvértestek. Ezért hiatus hernia a reflux oesophagitis kíséri jelölt vérszegény szindróma. Ez a krónikus vérveszteségre vonatkozik. Súlyos fekélyes folyamatok esetén fennáll az akut vérzés veszélye. A művelet ebben az esetben el kell végezni sürgősségi alapon, hiszen létrehoz egy veszélyt jelent a beteg élete végéig kapcsolatban lehetséges nagymennyiségű vérveszteség. Előnyben részesülnek azok a thoracotomiából és laparotomiás eljárások megállítani a vérzést a laparoszkópia nem mindig lehetséges, és nagyon kockázatos.

    Ezenkívül a nyelőcső módosított nyálkahártya rosszindulatú kockázatával járó jelzések csoportját tekintjük.

    A Barrett-nyelőcső a nyelőcső prekancerózisos betegsége

    A reflux oesophagitis legsúlyosabb szövődménye a Barrett-nyelőcső. Ez patológia, amelyben a rétegződött hám szubsztituált vagy gyomor- bél epiteliális bélés. Férfi Barrett-nyelőcső nagy százaléka esetében még előbb-utóbb adenocarcinoma - rákok. A kombináció a hiatus hernia belül Sant-szindróma (calculous epehólyag-gyulladás és többszörös diverticulumok a vastagbél nyálkahártya), valamint örökletes Lorta-Jakob-kór (az azonos betegség, és diverticulumok, található a nyelőcső) tekintjük jelzések sebészi kezelés.

    A műveletek típusai

    A sebészeti beavatkozások két csoportja létezik. Amikor a vérzés megnehezíti a nyelőcső hernia lefolyását, a műveletet laparotómás vagy torakotómiai megközelítéssel végzik. Vagyis anesztézia után a sebész egy szikével vágja le a beavatkozást a hasi vagy mellkasi üregbe, hogy további lépéseket tegyen.

    A thoracotomia a mellkas metszete. Ez a nyelőcsőhöz való hozzáférés kevésbé traumatikus. Ezenkívül kevesebb heget hagy. De a testhez való transthoracikus hozzáférés jelentős hátránya a gyomor és más hasi szervek teljes körű felülvizsgálatának képtelensége. A laparotómia metszésénél a sebész bejut a hasfájás hasi részébe, amely a membrán alatt található. A darabok maguk hosszú és nagyon traumatikusak. De ilyen hozzáféréssel biztosítható, hogy az ellenőrzés minél minőségi szempontból történik. Elhízott emberekben a laparotomiát nagy nehézségek között végzik.

    A második lehetőség a laparoszkópia. A törzs vagy a has bőrének apró mini-bemetszésein. Ezeken keresztül egy mikroinstrumentummal ellátott endoszkóp beilleszthető a mellkasi üregbe vagy a hasüregbe. A bemetszések minimalizálása gyors, kevésbé traumát okoz. A sebészeti beavatkozás utáni hegek kicsiek, alig észrevehetők. A ragasztófolyamat ritkán fejlődik ki.

    A laparotómia vagy a thoracotomia komoly komplikációkban hasznos. Például ha vérzés van. Ebben a helyzetben a minimálisan invazív technikák fenti előnyei inkább hiányosságokká válnak. A kis hozzáférés segítségével nagyon nehéz elvégezni a szomszédos szervek állapotának teljes körű ellenőrzését és értékelését. A vérzés leállítása a klipek segítségével összetett és veszélyes a relapszusok előfordulása miatt.

    A herniák sebészeti kezelésének számos módszere létezik. Mindegyikük ugyanazt a célt követte - a szervek előző normál relatív pozíciójának kialakítása egymáshoz viszonyítva.

    Először is, a nyelőcső hasi része, amely a nyelőcső hüvelyébe csúsztatva belép a mellüregbe, visszatér a helyére. Gubarev-szelep alakul ki, amely különféle okok miatt elveszett. Hozzájárul ahhoz, hogy az ételt nem dobják vissza a gyomorból a nyelőcsőbe. A varratot az alsó nyelőcső záróizomzatának visszaállítására használják.

    Ellenjavallatok

    A laparotómikus és a laparoszkópos módszer nem mindig látható. Vannak olyan helyzetek, amikor objektív okokból nem végezhető el a nyelőcső hernia sebészi kezelése.

    • Anomália a szerv hosszában lerövidítve.
    • Szálas-megváltozott nyelőcső.
    • A gyomor kétharmada gastrectomiája vagy reszekciója.
    • Operáció a lép eltávolítására.
    • Korábban a nyelőcsőtörés kezelése a relapszus kialakulásával.

    Ezekben a helyzetekben a szakértők javasolják, hogy korlátozzák a gyógyszert a reflux oesophagitis tüneteinek korrigálására. Ez annak köszönhető, hogy a sebészeti beavatkozás veszélye és hatékonysága nem összehasonlítható.

    Laparoszkópos műveletek

    A betegség sebészi kezelésének aranyszínvonala a Nissen módosításának teljes fundoplicációja. Ez a művelet célja egy úgynevezett mandzsetta létrehozása a gyomorfalról a nyelőcső teljes kerületén. Ez egy Gubarev szelep kialakulását eredményezi, amely fontos antireflux mechanizmus.

    Egy alternatíva egy részleges fundoplicáció.

    A különbség az, hogy a nyelőcső 360 köréből mindössze 270 fokos lesz a gyomorral. Ez azért van így, hogy lehetősége legyen a böfögés és a hányás kialakulására, ami lehetetlen az összes fundoplicációval.

    Polipropilén hálóból készült protézis beültetésének egy változata lehetséges. Stabilabbá és stabilizálja a gastroesophagealis átmenetet, amely az Ő és a Gubarev szelepének normális szögét képezi. Az orvosok véleménye ezzel a technikával kapcsolatban kétértelmű, mivel a külföldi anyag egyre rosszabb.

    A membrán nyelőcső nyílásának varrása a normál méretig

    A cirrraphy - egy művelet, melynek során a membrán lábainak varrása a nyelőcső nyílásának csökkentésére szolgál, jelenleg nem zajlik le. Ez a módszer hatástalanságának, valamint gyakori visszaesésének tulajdonítható.

    Még enyhébb és ígéretes a prognosztikai tervben - a nyelőcső-gyomor-csomó területének megerősítése a máj körkörös ínszalagjának segítségével. A nyelőcsőgyulladás ritkábban fordul elő.

    A műtétet a membrán nyelőcsőnyílásának hernia eltávolítása végett

    A nyelőcső hernia (diaphragmatikus sérv, a membrán nyelőcsöve - GPOP, hiatal hernia) - gyakori patológia: az emésztőrendszeri betegségek között 30%. A diafragmatikus hernia ritkán önálló betegség. Ez egy kóros állapot, amely előfordulási gyakorisággal verseng a hasnyálmirigy-gyulladással, kolecisztitissel, fekélybetegséggel. A károsodott motoros képességekkel járó emésztőrendszeri krónikus betegségek jelenléte sok esetben GPD kialakulásához vezet. A nyelőcső súlyos vagy bonyolult sérvével a műtét nem alternatív kezelés.

    A hiatus hernia kialakulásának mechanizmusa

    A membrán egy lapos izom, a nyelőcső nyitásával, a mellkas és a hasüregek határolásával. A kardia (a nyelőcsőnek a gyomorba való átjutási helye) általában a hasüregben helyezkedik el, és a membránhoz a nyelőcső-diaphragmatikus ínszalag kapcsolódik. Amikor a nyílás a membránban megnagyobbodik, vagy az ínszalag lazul, a cardia behatol a mellkasi üregbe. Lehetséges, hogy részben a gyomor, súlyos esetekben - részben a belek. Mivel az emésztőrendszer behatolása a mellkasi üregbe, a nyelőcső három hüvelykes fokát különböztetjük meg. Ez az elmozdulás komoly változásokhoz vezet a nyelőcső alsó harmadában - mind funkcionális, mind szerves részekben.

    Gyakran a beteg nem tudja a nyelőcső hernia jelenlétét. Úgy találták, mint egy találatot, amikor az emésztőrendszer egy másik patológiáját vizsgálják. A kis méretű, tünetmentes herniák nem gyógyulnak. Sok esetben a sérv gyomorégéssel és fájdalommal jön létre, ami a gyógyszerek hosszadalmas használatát igényli.

    Javallatok sebészi kezelésre

    Komplikációk esetén sürgősen operatív beavatkozást végeznek:

    • a sérv megsértése vagy perforálása;
    • vérzés a szorított testből;
    • súlyos vérszegénység;
    • a nyelőcső perforációja.

    A nyelőcsőtörés esetén a műveletet olyan esetekben végzik, ahol vannak:

    • erózió és fekélyek;
    • szűkületek (cicatikus szűkület) és nyelőcsőrák;
    • a nyelőcső-nyelőcső (sérülés) kockázata (ha a mellkasüreg három szervet tartalmaz: gyomor, bélhurok, omentum);
    • hatalmas sérv, ami a mellkas kompressziójához vezet;
    • a gyomor deformációjának köszönhetően az élelmiszerek átjárhatósága;
    • a konzervatív kezelés ismétlődő hatékonyságának hatástalanítása.
    A sebészi beavatkozás kérdése nem igényel vitát, mivel a műtét nélküli betegség kimenetele halálos lehet. A műtét után a mortalitás minimális.

    A műtéti beavatkozásokra vonatkozó meglévő ellenjavallatok minden műtéti kezeléshez szabványosak.

    A sebészeti beavatkozások célja és célja

    A műveleteknek körülbelül 40 fajtája van, mindegyiknek van hátránya és pozitív oldala. A szükséges műveleti módszert, amelyet el kell végezni, a szakember választja ki minden egyes esetben. Ez figyelembe veszi az előzetes vizsgálatok adatait, mivel rendszerint ütemezetten kell működni.

    A sebészeti beavatkozás fő feladata:

    • a szervek normális anatómiai helyzetbe való visszatérése, azaz a sérv eltávolítása;
    • egy antireflux mechanizmus kialakulása, amely megakadályozza a savas gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő bevételét és a nyelőcsőgyulladás kialakulását;
    • az akut nyelőcső-gyomorszög kialakulását.

    A sebészeti módszerek típusai

    Mivel a membrán a mellkas és a hasüreg közötti határ, mind a hasi, mind a mellkasi hozzáférést a műtét során használják.

    A transzabdominális hozzáférés előnyös előnyei miatt:

    • a hasüreg párhuzamos felülvizsgálata és a kinyilált patológia kezelése (például cholecystectomy with cholelithiasis);
    • A műtét után ez az eljárás jelentősen lerövidíti a rehabilitáció feltételeit.

    A hipersteszinek technikai nehézségei vannak ezzel a módszerrel.

    A Transthoracic hozzáférés előnyei:

    • kevesebb sebészeti seb mélysége;
    • a működési terület legjobb áttekintése.
    • a hasi ellenőrzés lehetetlensége;
    • tüdő szövődmények kialakulásának kockázatát.

    Hazánkban fundoplication történik: a gyomor aljából egy mandzsettát hoznak létre, a nyelőcsövét csomagolják, és párhuzamosan - gerincvelőt (a membrán lábát varrják). Úgy véljük, hogy az egymásra helyezett mandzsetta minősége határozza meg a művelet sikerességét. A formázott mandzsetta az alsó nyelőcső záróizmájának funkcionális állapotának helyreállításához vezet:

    • a hang emelkedik;
    • stimulálják a motilitást;
    • Javítja a nyelőcső kiürülését.
    A fundoplicáció a Nissen, a Nissen-Rosetti, a Tupe, a Douro módszerével hajtható végre. A technika megválasztása a klinikai tünetektől és az egyes esetek sajátosságaitól függ.

    A Nissen fundaplication

    A művelet célja, hogy csökkentse az eredményül kapott membránhibát a normál nyílás (4 cm) értékéhez. A hasi bejutás a "nyakkendő" kialakulása a nyelőcső zárófülkéje körül a gyomor falától. A nyelőcső forgása a nyelőcső körül 3600. Ezután a gyomor a hasüreg falához van varratva.

    • A létrehozott mandzsetta nincs rögzítve.
    • Később visszaesés következik be.

    A páciens életminősége jelentősen csökken, mivel a kardium régióban abszolút szelep alakul ki, és a hányás és a regurgitáció képessége elvész, dysphagia lép fel. A gyomorba belépő gázok nem hagyhatják ugyanabból az okból, ami csillapodáshoz, fájdalomhoz, nehézséghez és más kellemetlen tünetekhez vezet. A klasszikus műveletek traumatikusak.

    A Nissenu-alapú lidoparoszkópia

    Ugyanezt a műveletet laparoszkópos módszerrel végzik, és nagyon népszerű. Az endoszkópot és a szükséges szerszámokat az elülső hasfalon 4 lyukkal helyezzük. A laparoszkóp ellenőrzése alatt a sérv a hasüregbe mélyedik, a laza diafragma nyílást varrják, és a Nissen fundoplicációját végezzük.

    A laparoszkópos módszer előnyei:

    • a műtét utáni rehabilitáció rövid távú feltételei;
    • Minimális sérülés.

    Ahogy a bizonyságok bizonyítják, a műtét után a kellemetlen tünetek eltűnnek egy nap alatt. És egy hónap alatt visszatérhet a teljes élethez, korlátozva a túlzott terhelést.

    Ellenjavallatok és szövődmények laparoszkópia után

    A páciens laparoszkópos vizsgálatakor a meglévő ellenjavallatokat figyelembe veszik:

    • visszaesés az előző fundoplication után;
    • a lép és a gasztronómia eltávolítása az anamnézisben;
    • károsodott nyelőcsőmozgás.

    20% -kal a nyelőcső hernáinál a laparoszkópiát sürgősen végezzük. Ha a membrán nyelőcsőnyílásának hernia megtalálható, a membrán nyelőcső nyálkahártyájának szövődményeit diagnosztizálják, és az esetek 80% -ában radikálisan kezelik.

    Bár az eredmények általában pozitívak, a laparoszkópos eljárások ritkák. A laparoszkópia során bizonyos nehézségek társulnak a szerves és funkcionális természetű diaphragmatikus sérv által okozott változásokhoz.

    A laparoszkópia után komoly komplikációk jelentkezhetnek, amelyek a szervezet sajátosságaihoz vagy orvosi hibájához kapcsolódnak. Leggyakrabban laparoszkópia után jelentkeznek, a meglévő ellenjavallatok ellenére.

    A szövődmények közé tartozik:

    • vérzés és vérszegénység;
    • a nyelőcső kicsi szűkülete;
    • a nyelőcső rákja.

    A fentiek ellenére a laparoszkópia hatékony módszer, és a helyes technikával nem okoz komplikációkat.

    Alternatív működési módszerek

    Néhány népszerű sebészeti technikát alkalmaznak a diafragmatikus sérv kezelésére.

    A klasszikus fundoplicáció hátrányait figyelembe vevő alternatíva az analóg Tupe művelet. Ezt széles körben használják Európában. A lényege a művelet csökken megalakult a forgalom által generált mandzsetta 2700, amely garantálja a normális fiziológiai záróizom munka és tartja a védekezéssel (a lehetőségét, hányás, öklendezés, a kimeneti gázok). Nagy hüvelyek jelenlétében használják.

    A Belsi műtétet kizárólag mellkasi hozzáféréssel végzik. A Cardia a membránhoz van erősítve; A gyomor alját a nyelőcső elülső falához varrják. hátrányai:

    • a művelet összetettsége és fájdalmassága;
    • súlyos türelem.

    Allison módszere: mellkasi hozzáférés 7-8 intercostális téren, a herniális nyílás varrása.

    Hátrány: gyakori visszaesés. E tekintetben önálló műveletet nem alkalmaznak - csak más sebészeti intézkedésekkel együtt.

    Gastrokardiopeksiya a máj körkörös szalagmájával: hasi hozzáféréssel, a nyelőcső és a gyomor egy része a hasüregbe varrva. Számos előnye van:

    • jó eredmények és előrejelzések (86%);
    • komplikációk hiánya;
    • a hasi revízió lehetősége és az észlelt patológia egyidejű kezelése;
    • a gyomor cardia és szívrészének innervációjának megőrzésére való képesség, a cardia ínszalagos készüléke.

    Új kezelés

    Van még egy hatékony kezelés módja: endoszkópos, bemetszések nélkül. Speciális endoszkóp Esophyx, amely be van helyezve a szájon keresztül, a mandzsetta van kialakítva a helyén a nyelőcső-gyomor csomópont és a szükséges akut nyelőcső-gyomor szög.

    A műtét után még mindig szükség van orvosi kezelésre, de az eredmény szinte mindig pozitív.

    Jelenleg a műtét a leghatékonyabb módja a nyelőcsőrák kezelésének.

    A membrán nyelőcsőnyílásának hernia sebészete

    A diafragmatikus sérv olyan kóros állapot, amelyben a hasüreg belső szervei kilépnek a membrán izomzatában lévő lyukakon vagy gyenge pontjain. Ritka esetekben a membrán nyelőcső-megnyitására a hernia sebészeti beavatkozását ritka esetekben írják elő, mivel ez a betegség megfelelő konzervatív terápiával kedvező prognózissal rendelkezik, és nem befolyásolja a belső szervek működését.

    A membrán gyengeségeinek kifejlődésének fő oka az embriogenezisben a szervek és a szövetek fekvésének megsértése, így a veleszületett típusú herniák fejlődnek ki. A szerzett típus az életkorral összefüggő változások és az ülő életmód miatt következik be.

    A herniák megnövekedett flatulencia, székrekedés és terhesség alatt nyilvánulhatnak meg. Mindezek a folyamatok a peritoneum üregében fokozott nyomásnak vannak kitéve.

    Morfológiai szempontból a diafragmatikus hernia, mint minden más, kapujában, táskájában és héjszerkezetében van. Abban az esetben, ha a kialakult táskában lévő szerveket megsértik, fokozatos nekrózisuk és gyulladásuk bekövetkezik, a szövődmények továbbfejlesztésével.

    Klinikai manifesztációk

    A diafragmatikus hernia legtöbb betegében a fő tünetek a gyomor és a nyelőcső refluxjához kötődnek. A hernia jellemző a fájdalom megjelenése az epigasztrikus régióban és a mellbél mögött.

    A reflux után a második tünet a gyomorégés, amely a nyelőcső nyálkahártyáján agresszív gyomorfekély hatásából származik. A betegek, mint általában, kezdik érezni megkönnyebbülés után erucation. Előfordulhat, hogy a nyálkahártya regurgitálódik a korábbi hányinger nélkül, a tartalmat nem kezelt élelmiszer-részecskék képviselik.

    A diaphragmaticus hüvelyes tünetekkel járó megnyilvánulások a legtöbb esetben teljesen attól függnek, hogy milyen szervek kerültek a táskába. Gyakran előfordul, hogy a hatalmas hüvelyek klinikai lefolyása szinte tünetmentes, és véletlenül röntgenvizsgálatok során észlelhetők.

    A membrán nyelőcső nyitásának hüvelyi kiemelkedéseinek tipikus klinikai folyamata és meglehetősen változatos tünetei vannak. De egyes esetekben még a hernia ilyen változata is szinte tünetmentes.

    A diafragma csúszó sérvének szövődményei között gyakoriak a gyomor- és bélvérzés, a nyelőcső szűkületének kialakulása. A vérzés okai eróziós és fekélyes romboló változások lehetnek a gyomornyálkahártyában, amelyek a membrán nyílásában a tömörítés területén találhatók. A vérzés nem masszív és visszatérő jellegű.

    A legveszélyesebb és súlyos szövődménye sérv bármely helyen van annak megtagadása ilyen patológia lehet hasonlítani strangulált bélelzáródás egy éles alultápláltság és oxigenizáció hátrányos testrészeiből.

    A kezelés taktika

    A konzervatív terápia egy speciális étrend kijelölésén és a beteg helyes és kényelmes helyzetének megszervezésén alapul. Gyógyszeres kezelésként olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek célja a gyomor szekréciójának elnyomása, a sósav hatásának semlegesítése, az emberi gyomor tartalmának evakuálása és a székrekedés elleni harc.

    Súlyosabb esetekben a páciens műtétet mutat a hernia sérvének eltávolítására, a sebészeti beavatkozás célja a hólyagoszseb visszaállítása és a membrán gyenge pontja megerősítése.

    Működés a HFROD-nél

    XA membrán nyelőcső nyílásának hüvelyi sebészeti beavatkozása akkor jelenik meg, ha van:

    • tartós fájdalom szindróma;
    • belső vérzés;
    • szervek rögzítése a sérv kapuk területén;
    • dysplasia és a nyelőcső fekélye;
    • csúszó cortexopharyngealis hernia;
    • szervek megsértése hólyagos zsákban;
    • a beteg konzervatív terápia során bekövetkező romlása;
    • a nyelőcső stenosis (szűkület).

    A HVAC működésének fő változata a Nissen fundoplication. Ennek lényege, hogy a mandzsetta felső részét a mandzsetta rögzíti, ami megakadályozza a nyelőcső tartalmának átadását. Ezenkívül a műtét során a sebész a szerveket visszaadja az anatómiai helyszínnek.

    Fundoplikatsiya lehetővé teszi a nyelőcső záróizmájának funkcionális állapotának visszatérését:

    • normál motorizált szerv;
    • növeli a záróizom tónusát;
    • az ürítési folyamat normális;
    • csökkenti a rövidítések számát.

    A Nissen szerint nyílt fundoplicáció

    A nyílt hozzáférésű nyelőcső hernia sebészete akkor történik, amikor a beteg állapota súlyos, és azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség. Az ilyen technikának hátrányai vannak, különösen a hátránya, hogy a kezelést követően a betegnek hosszú ideje van a gyomorégés, a nehézség érzése és a mellkasi szorítás.

    Zárva fundoplication vagy laparoscopy

    A tervezett beavatkozásnál laparoszkópos műtétet javasolnak a sérv eltávolítására. Mögött, hogy mi történik a hiba területén, a sebész figyeli a képernyőn, miközben láthatja a legcsekélyebb változásokat a működési területen. Ez a műtét eltávolítása csökkenti a véletlen szöveti trauma kockázatát, és csökken a postoperatív szövődmények lehetősége is.

    A laparoszkópos műtét során a sebész kiválasztja a nyelőcső és a gyomor egy részét, majd normális anatómiai helyre viszi őket. Ezután elvégezzük a körkörös felvételt, amelynek lényege, hogy a nyelőcsövet a megfelelő méretű normához szűkítse. A művelet végén a fundoplicáció közvetlenül történik, és egy mandzsettát helyeznek a gyomor falra.

    Lapharoscopic műtét a nyelőcső hernia számára számos előnye van:

    • a normál anatómia helyreállításának lehetősége hasi üreg és mellkas;
    • atravmésticity, nincs vaszkuláris és idegkárosodás veszélye;
    • gyors helyreállítás műtét után, a nyelőcső hernia újbóli károsodásának kockázata;
    • működő szelep létrehozása, amelynek jelenléte kizárja a gyógyszerek egész életen át történő adagolásának szükségességét.

    A sérv laparoszkópos működésének megválasztása csak akkor lehetséges, ha a páciens kielégítő állapotban van, amikor a gyomor-bél traktus és a sérv nem akut patológiái vannak. Az eltávolítás után a páciens néhány nap múlva visszatérhet a normális életbe, általános megelőző ajánlásokat követve.

    Fontos megérteni, hogy a membrán nyelőcsőtörése és az eltávolítás művelete veszélyes lehet, ha nem követi az orvosi és megelőző intézkedéseket a műtét előtt és után.

    A HBPA eltávolítása együtt járó patológiákkal

    A nyelőcsőgyulladás gyakori társa a fekélybetegség, a reflux oesophagitis, a cholelithiasis, és sebészeti beavatkozást is igényelnek. Több probléma egyidejű megoldása érdekében az ideális megoldás laparoszkópos műtét. Ez akkor jelezhető, ha szükséges olyan szervek, mint a gyomor, az epehólyag, a membrán és a tater mellbimbó működése. A laparoszkópia egyik fontos előnye ebben az esetben a végrehajtás sebessége, a művelet időtartama nem több, mint 40 perc.

    Removal nyelőcső sérv végezhetjük egyidejűleg cholecystectomia (at calculous epehólyag-gyulladás) és a proximális vagotomia (fekély duodenum 12).

    Rehabilitációs időszak

    A műtétet követően a páciensnek étrendet kell rendelnie, nincs szükség pihenőre. Ha a laparoszkópiát a hasban végezzük, 3 darab 1 cm-nél nem hosszabb bemetszés van, az első napon a beteg az ágyban marad, és csak folyadékot használhat. A második naptól folyékony ételeket fogyaszthat, kiléphet az ágyból, elkezdheti a szokásos dolgokat.

    A páciens általában 2-3 napig lemerül, ritka esetekben több napig, de legfeljebb 7 napig további állapotfigyelés szükséges.

    2-3 hét múlva visszatérhet a munkába. A műtét utáni szigorú étrendet 3-4 hétig írják le, enyhe egész életen át folytatódik.

    A HFAC eltávolítása után fennáll a következő szövődmények kockázata:

    • a betegség újbóli kifejlődése a sztring működésének szükségességével;
    • gyulladásos folyamat sebészeti hegek területén;
    • a varrás megsértése és eltérése;
    • fájdalmas érzések;
    • kellemetlen érzés étkezés közben és után;
    • a mandzsetta vándorlása;
    • dysphagia (egyes élelmiszerek lenyelése).

    Ccsökkenti a kockázatot hatásai segít a szigorú étrendbena következőket szabályok:

    • frakcionált ételek kis adagokban;
    • szigorú diétát a műtétet követő első 2 héten;
    • utolsó étkezés legkésőbb 3-4 órával az esti fekvés előtt;
    • étkezés közben ne igyon folyadékot;
    • győződjön meg róla, hogy tiszta vizet inni az étkezések között;
    • ne evés vagy rohanás evés közben;
    • A gáztermelést és a székrekedést elősegítő termékek kizárása.

    OhA szövődmények megelőzése műtét után:

    • gyulladáscsökkentő gyógyszerek, anticidok, szerek a gasztrointesztinális motilitás javítására és a sósav termelésének visszaszorítására;
    • táplálékhoz való ragaszkodás, megfelelő mennyiségű folyadék használata a nap folyamán a víz-só egyensúlyának normalizálása céljából;
    • lélegző gyakorlatok, jóga, meditáció;
    • teljes éjszakai alvás és pihenés a nap folyamán;
    • a dohányzásról való leszokás és a légzőszerveket irritáló, gyakori köhögést okozó gyógyszerek.

    A GAP kiküszöbölése után a páciens nagy nehézséggel küzd.

    A gyógyulás korai szakaszában javasoljuk, hogy ne döntse előre a testet, és ne essen vízszintes helyzetbe, különösen étkezés után. A műtét után hasznos lesz a légzés, a szabadtéri séták, a jóga asanák.

    •         Előző Cikk
    • Következő Cikk        

    Kapcsolódó Hozzászólások

    Viszlát látogató!

    • Klinikák

    Köszönjük, hogy meglátogatott minket!A lágyékvérzés okai a lányoknálVeleszületett lágyéksérv lányok ritkán alakulnak ki, és gyengesége miatt, izmos septum vagy vaginális hiányos összeolvadást folyamat a méhben.

    A membrán gyulladása

    • Klinikák

    A membrán (diaphragmatic) gyulladása - akut és krónikus, nem specifikus, és sokkal kevésbé gyakori - specifikus.A membrán gyulladásának enyhe esetekben az erek kitágulnak, majd a lymphangitis jelenségei csatlakoznak.

    A gerincvelő hernia kezelése a Bubnovsky módszerére

    • Klinikák

    A gerincbetegségben szenvedők gyakran megkérdezik, hogy lehetséges-e gerincvelővel végzett gyakorlatokat Bubnovsky szerint otthon. Dr. Bubnovsky több mint egy tucat embert tudott segíteni.

    Hogyan és miért gátolja a gerincet a hercegnő

    • Klinikák

    A gerinc hernián belüli blokkolást nem lehet elkerülni azok az emberek, akiknek a hátfájás már szokásos rutinokká vált. A gerincvelőtörés hatékony és hatékony módszer a fájdalom enyhítésére.

    Két csoportja az ágyéki régió gerincének sérvével

    • Klinikák

    A lumbális gerinc intervertebralis hernia konzervatív kezelésében a fizioterápia a fő módszer. A lumbális hernia rendszeres használata sokkal nagyobb hatást fejt ki, mint a gyógyszerek szedése.

    Inguinalis herniák gyermekekben

    • Klinikák

    A hasi üreg egyik leggyakoribb patológiája a gyermekeknél a lágyékvérzés. Általában korai életkorban fordul elő, és a szülők szembesülnek a kezelés szükségességével. Ebben az esetben kívánatos jól elképzelni, hogy mi történik pontosan a gyermekével, és miért történt.

    A herniated disc L4 L5 felülvizsgálata: tünetek, patológiás formák, minden kezelés

    • Klinikák

    Az intervertebralis hernia kialakulásának több mint 50% -a fordul elő az ágyéki gerincben, és leggyakrabban az utolsó részében, az L4, L5 csigolyák és a köztük lévő lemez között.

    Lágyéksérv

    A májcirrózis jelei és tünetei a férfiakban

    Hagy egy üzenetet 2,496A cirrózis olyan betegség, amely megváltoztatja a szervezet szerkezetét, és befolyásolja annak működését. A statisztikák szerint a májcirrózis jelei a férfiaknál sokkal gyakoribbak, mint a női képviselők.
    A lumbális gerinc herpeszes fűzői
    A lumbosacra gerinc csigolyák hernia
    Szóda rák kezelés
    Mi a Schmorl-féle hiba a csigolyák testében?
    Hogyan tudjunk megbirkózni a csípőízület burzisztájával?
    Lumbális gerincvelő hernia LFK: 11 legjobb gyakorlat
    Hogyan csökkenthető a nyomás az osteochondrosisban?

    Oszd Meg Barátaiddal

    • Populyarono Sérv
    Viszlát látogató!
    Kezelés
    A gerinc blokkolása hatékony módszerként a fájdalom megszüntetésére
    Kezelés
    Viszlát látogató!
    Kezelés
    A gerincvelő hólyaggyakorlatok
    Schmorl herniája
    A torna a nyakra Bubnovsky szerint
    Orvosok
    Lemezfelhúzás - okok, tünetek, prophylaxis és kezelés
    Lágyéktáji
    Inguinalis herém: tünetek, okok, műtét eltávolítása
    Kezelés

    Kategória

    • Combcsonti
    • Kezelés
    • Klinikák
    • Lágyéktáji
    • Orvosok
    • Schmorl herniája
    • Tünetek

    Szólj Hozzá

    A köldökvérzés felnőttek és gyermekek kezelése: konzervatív módszerek, sebészet
    Hüvelyes nyaki gerinc c5 c6
    A gerincvelő kezelése népi gyógymódokkal
    Viszlát látogató!

    Szerkesztő Választása

    A gerincvelő kezelése otthon: étrend, testgyakorlat, életmód
    Lágyéktáji
    A pajzsmirigy eltávolítása
    Kezelés
    Három lehetőség torna Bubnovsky a nyak, a szabályok a képzés
    Kezelés
    Inguinalis herer férfiakban: mennyi ideig tart a műtét?
    Lágyéktáji

    Népszerű Kategóriák

    CombcsontiKezelésKlinikákLágyéktájiOrvosokSchmorl herniájaTünetek
    A herniák egy szerv vagy annak egy része nyúlnak ki anatómiai csatornákon keresztül a bőr alatt, az izmok közötti térbe vagy a belső üregekbe (például a hasüreg mellkasába).
    • Kezelés
    • Klinikák
    • Lágyéktáji
    • Orvosok
    © Copyright 2023 www.medicareplaninfo.com