Hogyan manifesztálódik a gerinclemez aligigényes hernia?

Tünetek

A vázizomrendszer leggyakoribb betegsége a gerincvelő - a porcszöveteket a csigolya testébe tolja.

A diagnózis érdekében az orvosok mágneses rezonanciát vagy radiológiai vizsgálatot küldenek a pácienseknek, ami azt a következtetést vonja le, hogy "a Schmorl hernia Caudális migrációja". A beteg előtt a kérdés merül fel: mi az?

A betegség általános fogalma

A Shmorlja csigolya-hüvelyek porcos csomók, az orvos elnevezése után, akik megnyitották őket. Ez a betegség a röntgensugáron észlelhető.

A csomók alakzatok nem érintkeznek az idegi folyamatokkal és a gerincvelővel, hanem a csigolyák csigolyákon és csontszövetein kóros folyamatok. Vagyis a fájdalomérzet nem jellemző a Schmorl herniákra, ellentétben a többi csigolyatömeggel.

De a fájdalom hiánya nem jelenti azt, hogy nem tudsz figyelni erre a betegségre. A kórtan előrehaladása zavarokat okoz a gerincesek munkájában és más szervek és rendszerek munkájában.

A csomók egyetlen vagy többszörösek lehetnek, valamint intrakorporálisan is elhelyezhetők a csigolya testében. A herniákat az emberi testhez képest különböző pozíciók jellemzik.

Gyakran diagnosztizálták, mint a kaudális hernia migráció a kóros kialakulásnak a medence felé történő elmozdulása.

Okai és tünetei

A Schmorl-féle caudalis hernia különböző okokból kialakítható:

csontritkulás;
a csontstruktúrák korral kapcsolatos változásai;
a gerinc veleszületett változásai;
sérülések, terhelések;
a fizikai aktivitás hiánya.

A túlsúlyos, rossz szokásokban szenvedő betegek szintén veszélyben vannak.

A betegség zavartsága az, hogy nincsenek jelek a kezdeti szakaszban. Később, a patológia előrehaladtával a tünetek jelennek meg:

fájdalom a gerincben;
a testtartás megsértése;
zsibbadás, bizsergés, pulzáció;
a nehézség és a fáradtság érzése.

Kiegészítő betegségek adhatók hozzá:

a vizelés zavara;
székletzavarok;
hányás, hányinger.

Mi a kaudális hernia migráció? Azoknál a betegeknél, akik panaszkodnak a hátfájásról, az orvosok gyakran diagnosztizálják a kaudális szindrómát. A herniated lemez vezethet ehhez a patológiához.

Ennek eredményeképpen a gerinc alsó részében az ideg gyökerei gyulladnak, a ló farkának nevezve, annak alakja és a ló farkaja hasonlósága miatt. Ez egy olyan veszélyes állapot, amely más kellemetlen rendellenességekhez vezethet: zsibbadás, alsó végtagok bénulása.

A betegek különböző szakemberekhez is eljuthatnak, és sok patológiát kezelhetnek. De a legfontosabb dolog, amit ebben a helyzetben kell megtenni, az, hogy időben egy vertebológushoz forduljon - a gerinc kezelésére szakosodott.

Diagnózis és kezelés

A helyes diagnózis megállapításához használjon röntgenvizsgálatot, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia technikát. Az orvos a páciens panaszait elemzi, figyelembe veszi a neurológus, az ortopédia véleményét.

Konzervatív terápia

A kezelés konzervatív és operatív. A konzervatív terápia célja:

a fájdalom megszüntetése;
az anyagcsere-reakciók helyreállítása és az érintett területen történő forgalom;
a gerinc jobb mobilitása.

Analgetikus és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek. A gyógyszerek kinevezését orvosnak kell kezelnie, mivel a gyógyszereknek ellenjavallása és mellékhatása van. Az öngyógyítás veszélyes lehet.

A gyógyszerek mellett hasznos:

kézi terápia;
masszázs;
gyakorlóterápia.

A fizioterápiás gyakorlatok komplexeit orvos választja ki. Számos gyakorlat ellenjavallt ilyen kórképekben, csak súlyosbíthatja a beteg jólétét.

működés

Ha a beteg állapota kritikus, a betegség nem tesz lehetővé teljes életet, az orvosok műtétet kínálnak.

Az operatív beavatkozások különbözőek:

A nukleoplasztika műveletek sorozata, aminek következtében a cellulóz magot eltávolítják. A műtétet követően a beteg gyorsan visszaáll.
Microdiscectomy - a herniális sac és a sérült lemeztöredékek kivágása. A műtét során a sebész a mikroszkópon figyel. Az intervertebral lemez teljesen eltávolítható. Ez a művelet a gerinc különböző részeire vonatkozik. Az L5-S1 tárcsa súlyos sérvje caudális migrációval sürgősen eltávolítható műtéttel. Ez annak köszönhető, hogy a késés veszélyesebb a súlyosabb patológiák kialakulásával a lábak bénulásáig.
A laminectomia egy régebbi módszer, amely egy nyitott sebészeti beavatkozás, melynek nehéz helyreállítási ideje van.

A csigolyatömegek kezelési sémája minden esetben egyedi, és csak orvos meghatározhatja.

Ne kétségbeesjék, ha az intervertebralis herniát diagnosztizálják. A tapasztalt orvosok segítenek a betegeknek megbirkózni ezzel a kellemetlen patológiával és visszatérnek a normális életbe.

Az ágyékréteg-fragmens hátsó epidurális migrációja: hat eset sorozatának leírása

Az intervertebrális lemez fragmentumának a posterior epidurális térbe történő átvétele ritka szövődménye a herniated intervertebral lemeznek, amelyet a műtét során leggyakrabban diagnosztizáltak. A szerzők leírják az intervertebrális lemeztöredék posterior epidurális migrációjának hat betegét, és szisztematikusan áttekintik az irodalmat.

módszerek:

A szerzők retrospektív leírást készítettek olyan betegek eseteiről, akiknél az intervertebrális lemez fragmensének hátsó epidurális migrációjáról volt szó, melyet az intervertebralis hernia 2007 februárja és 2010 júniusa közötti műveletnek vetettek alá. 6 (1,04%) 572 beteget diagnosztizálták "az intervertebrális lemeztöredék posterior epidurális migrációjának". Ezenkívül az irodalom szisztematikus áttekintése lehetővé tette, hogy 1973-tól kezdődően további 41 további esetet találjunk e betegségről. A szerzők epidemiológiai, klinikai és retenológiai tulajdonságait elemezték, valamint a sebészeti kezelés módszereit és ennek a ritka típusú herniated intervertebral lemeznek a következményeit elemezték.

találatok:

Ez a tanulmány magában foglalja az esetek sorozatának legnagyobb leírását, és célja az intervertebrális lemeztöredék posterior epidurális migrációjának megkülönböztető jellemzőinek elemzése. A szerzők esetében ez a vizsgálat 37 beteg férfi (78,72%) és 10 nő (21,28%) (átlagos életkora: 54,08 év) leírását tartalmazza, különböző irodalmi forrásokban. Annak ellenére, hogy az uralkodó klinikai patológia a ló farkájának összenyomódásához kapcsolódott (22 beteg, 46,80%), 19 betegnél tipikusan az isiász tünetei vagy fájdalmai voltak a comb elején. 27 betegnél (57,44%) az intervertebrális lemez fragmentum posterior epidurális migrációja az ágyéki gerinc magas szintjén helyezkedett el. 36 esetben mágneses rezonancia képalkotást alkalmaztak. Az intervertebrális lemeztöredék hátsó epidurális migrációját T1-súlyozott képmódban az izointenzív és hipointenzív jelek jelezték, és változó jelintenzitást mutattak T2-súlyozott képeken. A kontrasztanyag alkalmazása után a perifériás gyűrű a léziók 85,71% -át mutatja. Az esetek 68% -ában a preoperatív diagnózis nem volt összefüggésben az intervertebrális lemez fragmentum hátsó epidurális migrációjával. Valamennyi betegnél a csigolyatúlemez egy darabja reszekciót kapott. További diszótómia történt 31 betegben (65,95%). az információ hiányos volt 1 esetben. A fennmaradó 46 betegnél a műtét után jelentős javulás történt: a teljes gyógyulást 33 esetben (71,74%), 2 esetben (4,35%) és 11 esetben (23,92%) javították. Úgy tűnt, hogy a műtét utáni eredmény nem függ a preoperatív neurológiai hiány időtartamától vagy mértékétől, hanem a lemeztöredék nagyságától is.

következtetés:

A csigolyaközi korong fragmentumának a posterior epidurális térbe való átültetése ritkán fordul elő a modern képzett népesség körében. A két csepp vizet mutató klinikai tünetek hasonlítanak a herniated intervertebral lemez tüneteihez, azonban a lemez töredékének migrálása során a ló farka károsodásának tünetei sokkal gyakoribbak. Az ágyéki gerinc felső szintje erőteljesebb. Ezt a betegséget nehéz észlelni az MRI-vel. A lóperem-károsodás jeleit mutató betegek eredményei jobbnak tűnnek, mint a standard ventrális kompressziójú betegek eredményei.

A cikk hozzá lett adva a Yandex webmesteréhez 2012. június 14., 16:29

A fordításra vonatkozó szerzői jogokat a polgári törvénykönyv 1260. cikke szabályozza. Konkrétan megállapítja, hogy a fordító tulajdonában van a szerzői jog a fordításhoz. A tolmács szerzői jogait a szerzői jog független alkotóelemeihez való jogként védik, függetlenül attól, hogy a fordítás alapja a művek szerzőinek joga.

Amikor anyagokat másolunk webhelyünkről és elhelyezzük más oldalakon, megköveteljük, hogy minden egyes anyaghoz aktív link álljon a weboldalunkra:

1) A hiperhivatkozás a www.spinabezboli.ru domainhez vagy az oldalhoz, ahonnan másolta az anyagainkat (saját belátása szerint);
2) Az oldalaink minden oldalán, ahol anyagaink elhelyezése történik, aktív hiperhivatkozás szükséges a weboldalunkon: www.spinabezboli.ru;
3) A hiperhivatkozásokat nem szabad megtagadni a keresőmotorok indexelésével ("noindex", "nofollow" vagy bármely más módszerrel);
4) Ha több mint 5 anyagot másolt (vagyis a webhelyén több mint 5 oldalt helyeztek el az anyagainkkal, hiperhivatkozásokat kell elhelyeznünk minden szerzői cikkhez). Ezenkívül a webhelyének főoldalán is fel kell tennünk egy linket a www.spinabezboli.ru honlapunkra.

Lásd még

Kövessen velünk a közösségi hálózatokban

Amikor anyagokat másolunk webhelyünkről és elhelyezzük más oldalakon, megköveteljük, hogy minden egyes anyaghoz aktív link álljon a weboldalunkra:

Hüvelykes lemez megkötéssel

A meghajtó szintjén, hátsó hosszanti ínszalag szilárdan felfekszik a hátsó a annulus fibrosus és a lemez csatolt oldalán a membrán (Shell epidurális), amely kiterjeszti mediálisan a oldalsó éle az oldalfal LPP gerinccsatorna; ez korlátozza a lemez herniációs megkötés mozgását a dura mater posterior - laterális sarkában.

A lemez megkötése a lemeztörés legsúlyosabb foka, amelyben a lemezmag anyaga teljes mértékben lemerül és a lemeztől elválik. A herniated lemez vagy a herniated intervertebral lemez a lemez törése. Csigolyaközi lemezeket működnek elnyeli a funkciót, ha az ütközési erő vektorok a csigolyák, enyhítésére sokkok a csigolyák között. A lemez tartalmaz egy denz rostos gyűrű és pulposus (kocsonyás) nukleuszban és porckorongsérv történik rés annulus fibrosus és sejtmagban kimeneti tartalom újraelosztások lemezen (kiemelkedés.

tünetek

Tünetek törőkorong (gerincsérv) változhat attól függően, hogy mennyi kárt a annulus fibrosus expresszálódik, és amelyben a gerinc porckorongsérv. A herniated lemezeket a posterior longitudinális ínszalaghoz és a törés mértékéhez viszonyítva osztályozzák. A posterior hosszanti szalag függőlegesen húzódik a teljes gerincoszlop mentén, és érintkezik minden csigolyával a hátsó rész mentén. A ZPA elválasztja a lemez hátulsó oldalát a gerincvelő gyökereit körülvevő epidurális tértől. A lemez rostos gyűrűje - a kiemelés, az extrudálás és a megkötés - háromféle kárt okoz.

A tárcsa kiemelkedése hajlékony lemezhez vezet, de anélkül, hogy befolyásolná a posterior longitudinális ínszalagot. A kiugrás fájdalmas vagy tünetmentes lehet, a közeli idegstruktúrákra gyakorolt hatás függvényében. Amikor porckorongsérv is előfordul a háttérben már kidudorodó hasadókorong anulus mag anyaga már kap az epidurális prostrastov. A tünetegyüttes, valamint a kiemelkedéseknél az idegvégződésekre gyakorolt kompressziós hatás jelenléte függ.

Amikor a lemezt megszüntették, a cellulóz teljesen elhagyja a lemezt, elválik a lemeztől, és a gerinc csatornába esik. A lemez nukleáris anyaga ezután beléphet az epidurális térbe, és szabad fragmentumnak (sequestrum) tekinthető. Ilyen esetekben gyakran vannak súlyos fájdalmak a háton, néha a lábszárban. Súlyos esetekben, a beteg alakulhat cauda equina-szindróma, amelyben van egy megsérti a bél és a hólyag funkcióját, és zsibbadás az alsó végtagok. Ez a feltétel akkor tekinthető egy sürgősségi orvosi állapot és a sürgősségi műtétre van szükség, mivel a késedelem működési dekompressziós ideges struktúrák a gerincvelő vezethet visszafordíthatatlan neurológiai tünetek kapcsolódó kárt a idegrostok.

A legtöbb esetben a lemez megkötés fordul elő az idősebb betegek, mert a integritását a lemez involutionally lebomlik, így a lemez fogékonyabbak a fejlesztési sérvek és megkötésében. Az állandó túlfeszültség túlzott egyszeri terhelés vagy mindkettő kombinációja meghibásodást és megkötést okozhat. Bár a legtöbb sérv lemezek nem igényelnek sebészeti kezelés, abban az esetben a zár alá porckorongsérv gyakran sebészi dekompresszió, különösen abban az esetben, a tünetek a cauda equina szindróma vagy tartós idegrendszeri tünetek (izomsorvadás, paresis a végtagok, erős fájdalom, ejtik érzékelési zavarok).

diagnosztika

Diagnózisa álcázott porckorongsérv egyszerre alapul az adatokat a betegség története, a tünetek és a neurológiai vizsgálat adatait, és műszeres adatok.

A radiográfia nem teszi lehetővé a pajzsmirigylemez megjelenítését, csak közvetett bizonyítékot szolgáltatva a lemezérzékenység megsértésére. A meliográfia általában a kontrasztanyag teljes tömbjét mutatja a herniális lemez szintjén, de nem képes a gyökerek tömörítésére.

A CT, különösen az MSCT lehetővé teszi, hogy meglehetősen tiszta képet kapj a lemez morfológiai változásairól, a megkötés jelenlétéről, különösen akkor, ha a vizsgálatot kontraszttal végezzük. De amikor meg kell különböztetni a lemez szekretált sérvét tumorral, szinoviális cisztával vagy hematómával, akkor a CT (MSCT) mellett szükség van MRI-re is.

Az MRI, különösen a gadolínium esetében, úgy tűnik, hogy a kiválasztás módja a megkötött petefészkek diagnózisának. Fragments szekvesztrálódik sérv, általában azt mutatják, egy alacsony jel intenzitását a T1-súlyozott képeken, és az esetek 80% nagyhozzáadott jelintenzitást a T2-súlyozott képeken tekintetében degeneratív változások a lemezen. A jel nagy intenzitása a T2-súlyozott képeken azzal magyarázható, hogy a lemez maganyagának víztartalma nagyobb, mint az érintetlen lemez. A tumorokban a jel intenzitása általában egyenletesen növekszik. A szinoviális cisztának az MRI jel jellegzetes intenzitása van, hasonlóan a faciális ízületekhez. Az epidurális tályog előfordulhat, mint egy tűzhely a hypointense jel T1 - súlyozott képek és hiperin a T2 - súlyozott kép, és egy egyértelmű határ, de nem a kapcsolódó változás a lemezen és a szomszédos vége lemezek és hiányoznak a klinikai fertőzés adatok arra utalnak, egyéb diagnózist. A hematoma általában izointenzív jelzéssel rendelkezik, világos korlátok nélkül és a történelemben bekövetkezett sérülés jelenlétében.

Más kutatási módszerek, például szcintigráfia vagy laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a rákos megbetegedések vagy a fertőző betegségek diagnosztizálására.

kezelés

Tactics kezelésére álcázott porckorongsérv függ a méret a porckorongsérv, megkötés migráció, a tünetek súlyossága és a mértéke a kockázata visszafordíthatatlan változások az ideges struktúrák felmerülő hosszan tartó összenyomás, az idegrostok. A szekvenált lemez herniák a leggyakoribbak a cervicalis és lumbalis gerincen. A megszakított disk herniával végzett konzervatív kezelés meglehetősen korlátozott, ezért a kézi terápia vagy a terápiás kezelés elég kockázatos. A fájdalom szindróma csökkentése után azonban lehetőség van orvosi gyógymódok, fizioterápia, akupunktúra és gyengéd gimnasztika használatára. Bizonyos esetekben konzervatív módszerekkel lehetséges a klinikai tünetek stabilizálása és a sebészeti beavatkozás elkerülése. De annak a ténynek köszönhető, hogy a széles körben használt technika minimálisan invazív idegsebészeti porckorongsérv korrekció az elmúlt években, a jelzéseket a műtét kiszélesedett. A modern technológia segítségével endoszkópos technikák minimalizálása szöveti károsodás a műtét során (eltávolítás és megkötés dekompressziós), és elkerülhető legyen az ilyen komplikációk merülnek fel, hogy a klasszikus laminektómia, mint az instabilitás a motor szegmensben, és jelentősen csökkenti a kiújulás kockázata a porckorongsérv. Ezenkívül az ilyen minimálisan invazív technikák elkerülhetik annak a veszélyét, hogy ilyen fenyegető szövődményeket alakítanak ki, mint a lóperes szindróma. Jelenleg operatív (minimálisan invazív kezelés) alkalmazása ajánlott után két héttel az enyhítésére a fájdalom az első epizód, amely jelentősen csökkenti a kockázatát megőrzése neurológiai tünetek a posztoperatív időszakban. Ha a műtétet megfelelő rehabilitációs, beleértve a különböző módszerek fizioterápia, akupunktúra, gyógytorna, a kockázat porckorongsérv kiújulásának jelentősen csökken.

Az anyagok használata engedélyezett, ha aktív hiperlinket határoz meg egy állandó cikkoldalra.

Hernikus lemez

Ebben a cikkben megfontoljuk a herniated intervertebral disc főbb megnyilvánulásait az MRI és a CT, a hüvelyes fajták és a diagnózisuk és a felvételük megközelítésére.

Hernikus lemez - a rostos magnak a rostos gyűrű rostjai által a gerincvelő duralis vége felé történő prolapsusa, amely a gerincvelő szűkületéhez vezet, és a gerincvelő összenyomódását vagy a lófarkának összenyomódását eredményezi. Ábra és 2.

A csigolyatömeg-változások diagnózisának elsőbbsége az MRI, amely lehetővé teszi a jó szövetek megkülönböztetését a lemez, a zsíros szövet a csigolya és a gerincvelőben. Mindazonáltal a CT megjelenítheti a herniated intervertebral diszket, de lényegesen alacsonyabb kontrasztszövet esetén. Ábra. 3. és 4. ábra.

Hiperhullámú lemez CT-ben

Friss herniated intervertebral lemez az MRI-n

A "friss" (akut vagy újonnan előidézett) herniated intervertebral diszket a rostos gyűrű külső kontúrjainak szélénél a pulpulómag folyadék részének jelenléte kísérte. Ábra. 5. és 6. ábra.

Régi herniated intervertebral lemez az MRI-n

A „régi” (krónikus, vagy hosszan fennálló) porckorongsérv kíséri jelenlétében homogén csökkentett (sötét) jel, amely azt jelzi, a fibrózis és a zárórész prolabirovavshego nucleus pulposus, ami nem különíthető el a anulus szálak. Így ez a sérv nem csökken jelentősen a konzervatív kezelés hátterében. Ábra. 7. és 8. sz.

keskeny (helyi) és széles herniated intervertebral lemez. Ábra. 9. és 10. ábra.

Medianusz az intervertebrális lemez az MRI-n, valamint a közép (közép) és paramedianus hernia csigolyatömeg. Ábra. 11

Az intervertebrális korong medián és paramedianus herniája az MRI-n

A hernia lateralizációja az oldalra az axiális és a koronális szakaszokon mutatható ki. Ebben az esetben a herniának domináns térfogati kompressziós hatása van az egyik vagy a másik ideggyökére, amely nem mindig egyezik klinikailag. Ábra. 12. és 13. ábra

Az intervertebrális korong kórisme hernia

A meszesedés jelenléte a sérv körvonala mentén hosszú fennmaradásának jele is, aminek következtében kalcium sók helyezkednek el a sérült rostos gyűrű rostjaiban. A meszesedések jelenléte a kúp merevségét és a konzervatív kezeléssel való megszüntetésének lehetetlenségét jelzi. Ábra. 14. és 15. sz.

Petrifikált (calcified) herniated intervertebral lemez CT-ben

A „régi” porckorongsérv is kíséri csontos osteophytes, mint „korlátok” a forgalmazási, amely szintén úgy tekintik, mint a megnyilvánulása egy hosszú távú porckorongsérv. A lemezen lévő héj-tartalom jelenléte a lemez hosszabb távú károsodását és a sérv hosszú távú jelenlétét is jelzi. Ábra. 16 és 17

Régi herniated intervertebral lemez a CT-ben

Hernia migrációval

A migrációval járó hernia a pulpulómag fragmentumának egy részhalmaza, amely a lemez rostos gyűrűjén áttört. Az emigráció felfelé vagy a koponyán, vagy lefelé (lefelé vagy caudálisan) helyezkedhet el a szubglottikus térben a test hátulsó szélén a mögöttes csigolya felett vagy alatt. Ábra. 18. és 19. sz

Szekvenált herniated intervertebral lemez MRI-vel

Ugyanúgy, mint a sérv jelenlétének diagnosztizálásakor és alakjának értékelése során, az MRI állapotának és terjedésének egyértelmű prioritása van. Ennek ellenére a CT is felhasználható erre a célra, és a tanulmány informatív jellege a hernia (a sűrűbb és nagyobb tömegű hernia) mértéke attól függ, annál nagyobb a CT-vel való kimutatása. Ábra. 20 és 21 hernia a csigolya csatorna szubglottikus migrációjával

Az egyik komplikáció nagy figyelmet érdemel. Álcázott sérv nevezett, hogy, amely elhagyja a nucleus pulposus csigolyaközi jellegzetes elrendezés, megy közvetlenül a hiányosságot a rostos gyűrű és elválasztjuk a lemezről a felfedezés megkötés leggyakrabban a subglotticus térben. Ábra. 22 és 23

Szekvenált herniated intervertebral lemez MRI-vel

Szabadon fekvő sequester nucleus pulposus a gerinccsatorna lehet szimulálni jóindulatú daganat a ideggyök (neurinóma vagy neurofibroma), amely miatt néha nehéz diagnosztizálni. A megoldás ebben az esetben végzett MRI kontraszt növelésére, amely után éles ellentétben intenzív felhalmozódását a gyulladt szalag és távollétében az erősítés (felhalmozódásának hiánya kontraszt) a Sérv megkötésében. Ábra. 24 és 25

Sequester hernia kontraszttal MRI-vel szemben

A cellulóz magvának szétválasztott fragmense jelentős méretű lehet, és a posterior longitudinális szalag szétszakítása kíséri, amely súlyos kompressziós hatást fejt ki a duralis zsákra és az ideg gyökereit szorítja. Ábra. 26. és 27. sz

Nagy mértékű megkötés herniated intervertebral lemez az MRI-n

A thoracic gerinc herniája

A mellkasi gerinc héjai nem olyan gyakoriak a nyaki és az ágyéki gerincben, ami a lemezek kis magasságának és a mellkasi csigolyák jó rögzítésének köszönhető. De mégis, hasonló változások fordulnak elő, és a herniated intervertebral diszkek minden jellegzetes jele kísér. Ábra. 28. és 29. sz

Hüvelykes lemez a mellkasi gerincben

A mellkasár héjai gyakran elhagyják a gerincoszlop végtaponyaiban a depresszió és az erózió területeit, amelyeken a dús irányú pulpális mag útja felmérhető. Ábra. 30

Hiperesített lemez axiális CT szakaszban

Sérv a nyaki gerinc gyakran kíséri csont kinövések, ami gyakorlatilag diskoosteofitny komplexum, ahol a Porckorongsérv kíséri csontos ás porcszövet eredetű exostosisok, és időnként a lemez anyaga szinte nem észlelt, ami lényegében már nem sérv, spondylosis és vissza. Ábra. 31 és 32

Méhnyálkahártya gerincvelő hüvelyes csigolyája

A csontképződés jelenléte és hiánya esetén a neurológiai megnyilvánulások gyakran sztereotipizáltak. A kezelés azonban radikálisan különbözik. Pontosabban és vizuálisan a csontképződés CT-vizsgálattal igazolható, mivel néha meg lehet különböztetni a fibrous lemezeket a csont-osteophytáktól MRI-ben. Ábra. 33 és 34

Hüvelyes nyaki gerinc MRI-vel

A nyaki gerinc gyakran találkozunk az úgynevezett kétoldalú foraminalis sérv, ahol a lemez elosztva oldalán a porckorong foramen, de megkímélte a sagittalis átmérője gerinccsatorna. Ábra. 35 és 36

Hervadó lemez a CT nyaki gerincében

A vizsgálatok a nyaki gerinc CT szinte nincs lehetőség, hogy fontolja meg a csigolya artériák nélkül szemben azonban az a lyuk átmérőjének Az artériák határokon csigolyák tudja ítélni jelenlétében egyoldalú hypoplasia, ami fontos lehet a kiropraktika manipuláció, amely nem vethető alá tömörítés nagy (fő) artéria, amely ebben az esetben nagyon fontos a vérkeringés szempontjából a posterior koponya-fossa régiójában. Ábra. 37 és 38

A nyaki gerinc csigolyaközi lemezének kétoldalú sérült hernia

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyaki gerinccsatorna, csigolyaközi porckorongsérv vezethet jelentős csökkenését az átmérője és oka tömörítési az ideg gyökerek, nem csak, hanem a vezető gerincvelő kompresszió. Ilyen zónákat neveznek myelopathiának és súlyos neurológiai rendellenességek társulnak. Ábra. 39 és 40

A gerincvelő gerinccsöve és a gerincvelő myelopathiája

A m / n lemez herniációjának mérése

A m / n lemez sérvének mérése. Három méret: hosszanti (sagittal), frontális (koronális) és függőleges. Ez a hernia méretének és a kezelési taktika (konzervatív vagy operatív) kiválasztásának megfelelő megközelítéséhez szükséges. Ábra. 41

Az ágyéki gerinc herniált csigolyaközi lemezének mérése MRI-re

A dúr tok és a gerincvelő szagittális átmérőjének mérése. Ábra. 42

A spinalis csatorna duralus varratjának mérése MRI-re. Ábra. 43

A préselt duralis tasak mérése az MRI-n és a csigolya átmérőjének mérése az MRI-n. Ábra. 44

A cikk szerzője: radiológus, Ph.D. Vlasov Evgeniy Alexandrovich

A használt irodalomjegyzék

Ananyeva LP Új kombinált fájdalomcsillapító "Zaldiar" alkalmazása a hátfájásra. "Consilium mtdicum", 200, 6. kötet, 8. szám, 563-565.
Levin OS A gerincoszlop osteochondrosisának neurológiai megnyilvánulásainak diagnosztizálása és kezelése. Consilium mtdicum ", 2004, 6. kötet, 8. szám, 547-555.
Nasonova VA A hát alsó részénél jelentkező fájdalom nagy egészségügyi és szociális probléma, a kezelés módszerei. "Consilium mtdicum", 2004, Vol. 6, No. 8, 536-541
Nikiforov AS, Konovalov AN Gusev EI "Klinikai neurológia", II., M., "Medicine", 2002, 297-312.
Az "artra" készítmény nyílt, randomizált multicentrikus vizsgálata Oroszországban. Unipharm, INC, Moszkva, 2005.
Shostak N.A. A fájdalom kezelésének modern megközelítése a hát alsó részén. «Consilium mtdicum», 2003, vol. 5, No. 8, 457-461.
Shostak NA, Aksenova AV, Pravdyuk NG és munkatársai A hátgerinc fájdalmai a gerinc oszteochondrosisával: a chondroprotektív hatóanyag felhasználásának tapasztalata. "Therapeutic Archives", 2003, No. 8, pp. 67-69;
Lefebvre I., Peeters-Joris C., Vaaes G. moduláció interleukin-1 és a tumor nekrózis faktor-alfa termelésének kollagenáz, szöveti metalloproteináz inhibitor és kollagén típusok in differenciált és dedifferenciálódott ízületi kondrociták. Biochim. Biophys. Acta, 1990; 1052, 366-378.
Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes és Paul IJM Wuisman. A glükózamin és a kondroitin-szulfát kiegészítése a tünetekkel járó degeneráció kezelésére: Biokémiai indoklás és esetjelentés BMC Complementary and Alternative Medicine 2003, 3: 2.

A cikk teljes vagy részleges újranyomtatása akkor engedélyezett, ha az aktív hiperhivatkozást a forrásra telepíti.

Caudalis hernia migráció

A gerincvelő csigolyák sérülésének legbonyolultabb változata a gerinc szekretált hernia vagy megkötése. Ebben az esetben a lemez leesik, pontosabban a cellulóz magja, a gerincvelőbe, és pontosan azon a területen, ahol a dura mater és a gerinc idegei találhatók. Ez a fajta hernia a legsúlyosabb fájdalom szindrómához vezet, ráadásul bénuláshoz vezethet, amely a gerincvelő hernia átviteléből ered. Pontosan a betegség által okozott következmények súlyossága miatt előnyös a gerincvelő szekretált hernia operatív kezelése.

A betegség tünetei és megnyilvánulása

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hatás a gerinc idegsejtekre jellemző, a szekretált hernia megnyilvánulása sokkal keményebb és bonyolultabb, mint a szokásos herniated intervertebral lemezen. Az ilyen betegség olyan embereknél alakul ki, akik hosszabb ideig kiugró vagy herniális lemezt szenvednek. A megkötés kezdete mindig nagyon jól emlékszik a betegekre, egyszerűen azért, mert szinte mindig akut, és nagyon súlyos fájdalom kíséri. De vannak olyan esetek, amikor a betegség tünetmentes folyamata hosszú ideig fennáll, a betegek panasza ebben az esetben minimális. Az ilyen jólét hátterében a megkötés megnyilvánulása váratlan esemény.

Leggyakrabban a betegség megnyilvánulása provokáció után következik be, amely magában foglalhatja a hipotermiát, a stresszes helyzetet vagy a súlyok emelését, és az alsó végtag súlyos fájdalma alakul ki. Hamarosan a fájdalom a lábfejben elterül, a comb hátsó vagy laterális felületén. Ez a lábmozgás súlyos korlátozásához vezet, egészen addig a pontig, ahol egy személy egyszerűen nem tud járni. Ebben az esetben a fájdalomhoz neurológiai tünetek társulnak - a láb gyengül, zsibbadtság érzete megjelenik, a lábfej reflexei eltűnnek. Tehát a betegség a végtag bénulásáig alakulhat ki.

Megjegyzendő, hogy a szekretált hernia megnyilvánulása nagyon hasonlít az ágyéki gerinc normál lemez herniációjának tüneteire, a különbség csak a tünetek kialakulásának erejében és sebességében van. Ezenkívül a szokásos hernia, amely az ideggyökérre hat, szinte soha nem vezet a lábszár paralíziséhez, mégis elhagyja a mozgásban lévő személyt.

A szekretált gerincvelő sérülése általában kétszeres. A probléma nem csak az, hogy a sérv a kötőhártyát (mechanikusan és a szövetek gyulladása miatt) kezdeti szorítani, ami a bénulás veszélyét okozza. További problémát jelent a gerincvelőbe bejutó pulpusmag töredéke. Az a tény. hogy nagy koncentrációban fehérjemolekulákat tartalmaznak. És ez gyulladásos természetű autoimmun reakciót okozhat, hasonlóan ahhoz, ami jól ismert reuma esetén jelentkezik.

A kezelés problémái

Ennek a betegségnek a kezelése, mint a gerinc szekretált hernia, saját nehézségei vannak. Ezek elsősorban a probléma diszlokációjához kapcsolódnak.

Az ebből eredő gyulladásos folyamat az érintett terület véráramlásának súlyos gyengülését okozza, ami jelentős mértékben romlik a megfelelő gerinc táplálkozásában. Emellett a sérv is "rejtett", ami további probléma. E körülmények miatt a hagyományos konzervatív terápia gyakran sikertelen - a fájdalomcsillapítók és a gyulladásgátlók egyszerűen nem képesek elérni az érintett területet. Ezért nagymértékben függ a kezelőorvos kompetenciájától - az analfabéta terápia gyakran nem eredményez eredményeket.

Az előzőek alapján világossá válik, hogy miért sokan úgy vélik, hogy az álcázott sérv kezelt csak sebészi eljárás, amelyet gyakran megerősítik uzkomyslyaschie idegsebész. De meg kell jegyeznünk, hogy bármi, még a leginkább megtakarító műveletek sem teszik a gerincet egészségesnek. A szekretált hernia esetén a recidívás kockázata különösen magas.

Valójában a helyesen kiválasztott terápiás módszerek gyakran lehetővé teszik a műtét nélkül való elvégzését. Bár valóban, ezzel a diagnózissal a konzervatív kezelés sikeressége sokkal alacsonyabb, mint egy normál lemez herniáció esetében.

A sérv konzervatív kezelése

A kezelés kezdetén a betegek szinte mindig nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. Alkalmazásuk célja a sérült gyökérben fellépő gyulladás megszüntetése, ezáltal a fájdalom megszüntetése. Hernia maga, persze, az ilyen gyógyszerek nem fogja megszüntetni, de komolyan megkönnyíti az életet a beteg számára. Ezekkel a gyógyszerekkel kezdődik a kezelés. Az ilyen gyógyszereket azonban nem szabad több mint két hónapig használni, mivel a mellékhatások valószínűsége jelentősen megnő.

A miorelaxantokat a fájdalmas izomgörcsök megszüntetésére használják, ami bizonyos mértékig javítja a vérkeringést.

Az egyik leggyakoribb jogorvoslat a gerinc beteges szegmensének Novocain blokádja. Csökkenti az ödémát és enyhíti a görcsöt, gyengíti a sűrített ideg gyulladását. Ez a blokád nagyon gyors hatást fejt ki, és fellépése egy-három hétig tarthat. Szükség esetén megismételhető, de legfeljebb hetente egyszer.

A kézi terápia csak akkor lesz hatékony, ha a sérvhez a csigolyák ízületek elmozdulása társul, ami egyébként gyakran fordul elő. De figyelembe kell venni, hogy a durva manipulációk ebben az esetben elfogadhatatlanok - duzzadást és izomgörcsöt okozhatnak. Mindez eredményeként további károkat okoz, és elküldi a pácienst az operációs asztalnak. Hasonlóképpen, rendkívül óvatosan, masszázsra van szükség.

Más fizioterápiás eljárások segítik a betegek felét, és egyes esetekben a jólét romlásához vezetnek. Ezért kell a fizioterápiát körültekintően kezelni, csak az orvos útmutatásainak megfelelően használják.

Gyakran előfordul, hogy a betegek lumbális kötést alkalmaznak. Ebben az esetben csak a betegség akut fázisában és abban az időszakban alkalmazható, amikor a személy álló helyzetben van. Pihenéskor a kötést el kell távolítani.

A terápiás gyakorlatokat csak a fájdalom szindróma teljesen eltűnése után alkalmazzák. Ezért figyelembe kell venni az orvosok ajánlásait, fokozatosan növelni a terhelést, kezdve a legegyszerűbb és egyszerűbb gyakorlatokkal, amelyek nem okoznak fájdalmat.

Mikor kell sebészeti beavatkozást igénybe venni?

A műveletnek 4 fő jelzése van:

ha egy hat hónapos kezelés ideje alatt a beteg állapota nem javult vagy romlott, annak ellenére, hogy a beteg teljesítette az orvos összes előírását;
ha a beteg gyorsan fejlődik az ideg gyökere mentén elhelyezkedő izmok gyengesége miatt;
szinte mindig szükség van egy megszakított sérvre, különösen akkor, ha egy darab porcszövet elválik a sérvtől. A megkötés kijavításához ez nem lehetséges, ezért neurológiai zavarok előfordulása esetén jobb operatív beavatkozást költeni. De ha nincsenek ilyen sérelmek, és a fájdalmak tolerálhatók maradnak, akkor ne siessen a műveletbe - gyakran kiszáradnak és feloldódnak;
ha a kezelés eredményeképpen javulás következik be, amely végül megváltozik a romlásban, és ezt a helyzetet többször is megismétlik a gerinc ugyanabban a részlegében.

A modern sebészeti beavatkozások lehetővé teszik a posztoperatív szövődmények és a visszaesések kockázatának minimalizálását. Közelebbről a sebészi eltávolításra szolgáló műtét idegsebészeti, ami lehetővé teszi a műtét traumatikus jellegének csökkentését, miközben minimálisra csökkenti az esetleges más belső szervek károsodását a működés során.

Az ágyékréteg-fragmens hátsó epidurális migrációja: hat eset sorozatának leírása

módszerek:

találatok:

következtetés:

A cikk hozzá lett adva a Yandex webmesteréhez 2012. június 14., 16:29

Amikor anyagokat másolunk webhelyünkről és elhelyezzük más oldalakon, megköveteljük, hogy minden egyes anyaghoz aktív link álljon a weboldalunkra:

1) A hiperhivatkozás a www.spinabezboli.ru domainhez vagy az oldalhoz, ahonnan másolta az anyagainkat (saját belátása szerint);
2) Az oldalaink minden oldalán, ahol anyagaink elhelyezése történik, aktív hiperhivatkozás szükséges a weboldalunkon: www.spinabezboli.ru;
3) A hiperhivatkozásokat nem szabad megtagadni a keresőmotorok indexelésével ("noindex", "nofollow" vagy bármely más módszerrel);
4) Ha több mint 5 anyagot másolt (vagyis a webhelyén több mint 5 oldalt helyeztek el az anyagainkkal, hiperhivatkozásokat kell elhelyeznünk minden szerzői cikkhez). Ezenkívül a webhelyének főoldalán is fel kell tennünk egy linket a www.spinabezboli.ru honlapunkra.

Lásd még

Kövessen velünk a közösségi hálózatokban

Amikor anyagokat másolunk webhelyünkről és elhelyezzük más oldalakon, megköveteljük, hogy minden egyes anyaghoz aktív link álljon a weboldalunkra: