Inguinalis herniák gyermekekben - rendellenes nyúlványát a sérv sac (vaginális folyamat a hashártya), együtt a Sérv tartalmát (hurok bél szál mirigy vagy petefészek) a lágyék. Az inguinalis herniát a gyermekek fájdalmas nyúlványai jelentik az ágyékban, ami sírással és gyaloglással növekszik, nyugalmi állapotban vagy fekvéskor eltűnik; néha a gyermek sérti a inguinalis herniát. Diagnózis a lágyéksérv gyermekek gyermek- sebész tanácsadás, tapintása, stressztesztek, ultrahang a has, lágyéki csatornát és a herezacskó. A hüvelyi sérv kezelése gyermekeknél rendkívül gyors, főként laparoszkópos módon.

Inguinalis herniák gyermekekben

Inguinalis herniák a gyermekeknél - a peritoneum és a belső szervek parietális leveleinek kiléptetése a bőr alatti inguinalis csatornán keresztül. Az inguinális herniák a teljes időtartamú és a koraszülöttek 15-25% -ának körülbelül 5% -ában fordulnak elő. Elég gyakran lágyéksérv gyermekeknél kombinálva egy ciszta a ondó-kábel, hydrocele, csípő, gerinc sérv, anomáliák a gerinc, kötőszöveti betegségek (Marfan-szindróma). A gyermekgyógyászat és gyermeksebészeti lágyéksérv fiúk diagnosztizált 3-10-szer gyakrabban, mint a lányok, hogy valószínűleg összefüggésbe hozható a migrációs folyamatot a herék a hasüregben a lágyéki gyűrű és inguinalis csatorna a herezacskóba.

Gyermekek inguinális hernia okai

Gyermekkorban leginkább veleszületett inguinalis herniák találhatók. A veleszületett inguinalis herniák kialakulásának fő szerepe a peritoneum hüvelyi folyamatához tartozik, amely a hasi üregek "karmestere" a hasüregtől a scrotumig terjed. Normális esetben a herék elhagyása után a hüvelyi folyamat felszívódása (fertőzés) következik be, és ha ez a folyamat zavart, akkor létrejönnek a feltételek a gyulladásos hüvelyek kialakulásához. Valójában a peritoneum hüvelyi folyamata hólyagos zsákként szolgál, amelybe bejutnak a bélhurok, az omentum, a petefészek és a petevezeték csövet (a lányoknál). Ebben az esetben a herniális portál a lágyítócsatorna külső gyűrűje.

Gyermekeknél a hüvelyi hernia kialakulásában nagy szerepe van az örökletes hajlamnak: ismeretes, hogy a patológiában szenvedő gyermekek 11,5% -a rendelkezik olyan szülőkkel, akik korábban hernéműtéten mentek át.

A megvásárolt inguinalis herém a gyermekeknél rendkívül ritka. Általában az iskoláskorú fiúkban találhatók meg, akik fokozott fizikai aktivitást tapasztalnak, és az elülső hasfal izomzatának kimondott gyengesége van.

A hüvelyi hüvelyek osztályozása gyermekeknél

A gyermekeknél a veleszületett inguinalis herniák általában obliqueak, vagyis a belső inguinalis gyűrűn keresztül a hasnyálmirigy csatornájába esnek. Gyermekeknél a közvetlen inguinalis herém rendkívül ritka esetekben fordul elő; a hasüreg izomhibáján keresztül távoznak a külső inguinális gyűrű kivetítésében.

A hüvelyi hernia a gyermekekben jobboldali, baloldali és bilaterális lehet. Ráadásul az esetek 60% -ában a jobboldali hüvelyi hólyagok a fiúknál fordulnak elő, 30% baloldali és 10% -os bilaterális ágyékban. A lányoknál az esetek több mint fele mindkét oldalon a hüvelyi hernia.

Ezenkívül a fiúk lágyékvérrel és lándzsás és scrotalis herniákkal rendelkeznek. Másfelől, a lágyéki-sérv herezacskó gyermek lehet a vezeték (funikulyarnogo, 90%) és here (here, 10%). Amikor a herniated herniation a peritonealis folyamat csak részben van eltüntetve az alsó részen, és nyitott a felső és középső részekben. Abban az esetben, a here sérv processus vaginalis a hashártya nem zaraschen az egész, hogy a tojás körül a savós hártya, ez kiugró üregébe a sérv sac.

Gyermekek inguinális hernia tünetei

Az újszülött korában születésképtelen hüvelyi hernia már látható. Fő megnyilvánulása az agyban fellépő sérv, amely növekszik a gyermek feszültségével, köhögésével, sírásával és nyugalmi állapotban csökken, vagy teljesen eltűnik. A duzzanat a inguinalis régióban fájdalommentes, ovális vagy kerek. Lehet, hogy rajz fájdalmat jelent az alsó hasban és a combon.

A fiúknál a hüvelyi és scrotalis herniában a hólyagoszsák a hasnyálkahártyába esik, ami a fele kiterjedéséhez és aszimmetriájához vezet. A lányoknál a hüvelyes kiemelkedések a nagy szájba esnek.

Veszélyes szövődmény lágyéksérv gyermekek a megsértése - tömörítés (strangulatio) hurkon, vagy petefészek cseplesz fogott a Sérv SAC, külső inguinalis gyűrű, amely kíséri keringési zavar a szervekben hátrányos helyzetű. Gyermekeknél a lágyékvérgyulladás járul hozzá a felgyulladáshoz, a székrekedéshez és a hasnyálmirigy-nyomás fokozásához.

A lágyékhurut megsértésével a gyermekek nyugtalanná válnak, sírnak, panaszkodnak az ágyék fájdalmairól. A herniális kiemelkedések élesen fájdalmasak, feszültek, ellenőrizhetetlenek a hasüregbe. A bélelzáródás, a hányás, zavartalan gázok kialakulásának eredményeként hamarosan megjelenik a puffadás. A bélfal nekrózisának következménye lehet perforáció és peritonitis.

A legérzékenyebb a petefészek szövetének vérellátását a lányokban, így akár egy rövid távú jogsértés is okozhatja a tojás halálát vagy a szerv elhalását. A testcukor vérellátásának megsértése a fiúk 5% -ánál találkozik a lekicsinelt hüvelyekkel, és elősegítheti a herék atrófiáját. Így a gyermekek inguinalis herniájának megsértése kockázati tényező a felnőttkori reproduktív képességek csökkentésében.

A lágyékvérzés diagnózisa gyermekekben

A gyerekeknél az inguinalis herniát egy gyermekorvosnál gyermekorvos vagy gyermekorvos vizsgálhatja rutinvizsgálat során, vagy maguk a szülők. A inguinalis herniák diagnózisa az anamnézis, a vizsgálat, a tapintás és az ultrahang gyermekeken végzett adatokon alapul.

Az inguinalis sérv észleléséhez a gyermeket meg kell hajlítani, merevíteni, köhögni, járni. A tapintási nyúlvány feltárja puha vagy rugalmas konzisztenciáját. Vízszintes helyzetben a gyermekeknél kialakuló, nem szövődményes hüvelygyulladás könnyen befordul a hasüregbe; ha a bél belekerül a hólyagoszsákba, akkor jellemző halk hang hallható, amikor a sérv fix. A sérv beállítása után a megnövelt inguinális gyűrű jól megkülönböztethető. A diagnózis pontosabbá tételéhez a hasüreg ultrahangját, az inguinális csatornák ultrahangját, a kis medence ultrahangját, ha szükséges - az irrigáció.

Különbséget lágyéksérv gyermekek számlák között hydrocele, ondó vezeték ciszta, nem szállt (fiúk), kerek ínszalag ciszta (a lány), lágyéki nyirokcsomó-femoralis sérv. Egy bizonyos értéket differenciál diagnosztikájában tartozik diaphanoscope herezacskó, a herezacskó ultrahang.

Gyermekeknél a hüvelyi hernia kezelése

Az egyetlen radikális lehetőség gyermekgyógyászati ​​hernia kezelésére műtéti beavatkozás. A konzervatív módszerek (kötszerek, kötések) jelenleg nem használatosak gyermekgyógyászati ​​beavatkozásokban.

A nem szövődményes hüvelygyulladás gyermekeknél tervezett módon működik, általában 6-12 hónapos korban. A lényege a sérvműtét műtét (hernioplasty) áll elosztása, a lekötést és elzárja a Sérv sac, helyreállítani a normális anatómiája a lágyék csatorna. Szükség esetén a hasi csatornát saját szövetek vagy polipropilén háló segítségével erősítik meg. A herniotomia működését gyermekek számára nyílt módszerrel vagy laparoszkópiával végezhetjük. A műtét során el kell kerülni a spermatopuska (herék és vas deferens) trauma elemeit, mivel ezek károsodása testicularis halálát vagy a fogamzóképesség romlását okozhatja.

A lelkek összeférhetetlen inguinalis herniája minden esetben jelzi a sürgősségi sebészeti beavatkozást (a sérült petefészek és a petevezeték halálának magas kockázata miatt).

A fiú az első óra után a megsértése lágyéksérv lehet kísérletet a konzervatív kezelés az önálló repozíciós Sérv tartalma: egy meleg fürdőt, bevezetése görcsoldók, szóló baba emelt medence. A kívánt hatás hiányában sürgős sebészeti beavatkozás látható. A gyengeséges hüvelyi sebészeti beavatkozások sajátossága a gyermekeknél a hólyagoszsák tartalmának életképességének felmérése, egészen az újbóli kiigazításáig. Ha az omentum, a belek és más elemek életképessége megkérdőjelezhető, reszekszik.

A lágyékvérzés prognózisa és megelőzése gyermekeknél

A gyermekeknél a nem szövődményes hüvelyes hüvelyek sebészi kezelésének eredménye legtöbb esetben jó. Jelenleg a hüvelyi műtétet nappali kórházban végzik, így ugyanazon a napon a gyermek otthoni kezelésre bocsátható ki. A gyermekek gyengeséges hüvelyeinek sebészi kezelésének eredménye a beavatkozás időtartamától függ; a letalitás körülbelül 0,5%.

Az inguinalis herni ismétlődése az esetek kevesebb mint 1% -ában, általában koraszülött csecsemőknél, kötőszöveti betegségek esetén, vészhelyzeti beavatkozások esetén figyelhető meg. A sérvkorrekciós technikák megsértésével járó szövődmények között vannak nyirokcsomók, nyirokcsomók, limfocellák, magas heretikus rögzítés, meddőség.

Mivel a gyerekek többnyire megfigyelhető veleszületett lágyéksérv, a fő megelőző intézkedés felmerülő van a korai azonosítása a kockázati tényezők a betegség, rendszeres ellenőrzése gyermek gyermek szakemberek, elsősorban gyermekgyógyászati ​​sebész. A megszerzett inguinalis herniának megelőzését a racionális táplálkozás, a bélrendszeri szabályozás, a székrekedés kezelése, a súlyos fizikai megterhelés kizárása révén érik el.

A lágyék hüvelyeinek fejlesztése és kezelése fiúknál

Az inguinalis herni (a K40 ICD kód szerint) gyakori probléma, legtöbbször természetbeni, de a szerzett betegség is előfordul. A kórtanképződés mechanizmusa a gyermek intrauterin fejlődésének sajátosságával függ össze.

A fiúknál az inguinalis herniát a belső szervek részei kóros kiugrásának nevezik, amely a lágyékgyűrű közelében helyezkedik el. A betegség nem zavarja egy ideig, de bármikor súlyos szövődmények jelentkezhetnek, amelyek azonnali kezelést igényelhetnek.

A fiúknál kialakuló inguinalis herém kialakulása

A belső szervek kidudorodásának kialakulása a fiúkban a túlélés túlnyomórészt veleszületett, és sokkal gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Ezt magyarázza az a tény, hogy a fiúknál a magzati fejlődés során a herék a peritoneumban helyezkednek el, amelyből a magzat kialakulásakor lefelé esnek. Leomlik, a herék vesznek velük egy részét a peritoneum, amely utána alkot egy kis zseb, az úgynevezett hüvelyi folyamat.

A normális fejlődés során túlnövekednie kell, de néha bizonyos tulajdonságok miatt nyitva marad, ezért alakul ki a herniális üreg, amelybe a belső szervek el tudnak esni.

A fiúkban a szerzett patológiás típus a következők miatt keletkezik:

1. Intenzív terhelés a sajtó területén.
2. A lágyékgyűrű izmainak gyengesége.
3. Betegségek erős köhögéssel, hányással, székrekedéssel járnak.
4. A hasi sérülés.

A peritoneumon belüli nagyobb nyomás a hasüreg izomfalán további terhelést vált ki, a hasnyálmirigy nyúlványa pedig megnyúlik, ami kijátszást idézhet elő.

A hernia elrendezése

A leggyakoribb pajzsmirigy-tartalma az ágyékban lévő fiúknál a vékonybél hurkái, mivel ez a rész nagy mozgékonyságú. Gyermekek 3 éves múlva a herniális tartalmak epiploonokká válhatnak. Kevésbé a kidudorodó cecum tűnik ki, része a hólyagnak.

Minden hernyinek ugyanolyan szerkezete van:

1. Hüvelykes kapuk - lyuk, amelyen keresztül kiemelkedik.
2. A zsák a kötőszövet része, a peritoneumon túl a szerveket körülvevő zsírszövet.
3. Hernikus tartalmak - intestinalis hurkok, omentum és egyéb szervek.

Kifeléül a formáció hasonlít egy kör alakú kiemelkedéshez, amely jól látható a peritoneum izmainak feszültsége alatt. Az újszülöttekben a sérv nyilvánvalóan látható a sírás, a nevetés és a köhögés során. Régebbi fiúknál a patológia látható a séta, futás közben. Nyugodtan, a kiemelkedés teljesen elrejti vagy alig észrevehető.

Gyakran előfordul, hogy a gyermeknél kialakuló inguinalis herémiás megbetegedés, mint a spermiás zsinór vagy a testcsepp károsodása társulhat, néha a spermatopuska ciszta fejlődik ki.

A patológia osztályozása

A hüvelyi hernia egy belső és megszerzett fajra oszlik. Az esetek 90% -ában a veleszületett kórtan kialakul. A szerkezet jellemzőitől függően a kiálló részek egyenesek, ferdeek, kombinálva vannak.

közvetlen

A bukás a lágyékgyűrű mediális régióján keresztül történik. Ebben az esetben a csatorna belső falai megsemmisülnek. A hüvelyi gyűrűn keresztül közvetlenül a hernia található a spermás kábelen. A sóteres területet nem érinti.

ferdeség

Mind a betegség veleszületett alakja, mind a szerzett patológia miatt fordul elő. A hüvelyes zsák átmegy itt az oldalsó fossa, a hüvelyi csatornán keresztül, és a lágyékszalag szalagjaiban levő lyukon keresztül távozik. A spermiás zsinór a póréhagyma előtt helyezkedik el, a hüvelygyűrű a vetőmag külső frakciója alatt helyezkedik el.

kombinált

Egy másik típus a kombinált hernia, amelyben több, egymással nem összekapcsolt zsák van jelen. Itt kialakulhat egy ferde és közvetlen inguinalis herém.

A lokalizáció helyén a betegség kétoldalú és egyoldalú megjelenésű. A legtöbb esetben a kiemelkedés jobboldali. A kétoldali inguinalis forma meglehetősen ritka jelenség a gyermekgyógyászatban. A szervvesztés esetén a hashártya ingerlő és súrlódó megjelenést vált ki.

megnyilvánulásai

A kórtani kóros megnyilvánulások nehezen keverhetők össze egy másik betegséggel, így a differenciáldiagnózis nem nehéz. A fiúk gyermekeiben a lágyékvérzés tünetei először a konvexitás képződése a inguinális régióban, ami a sajtó izomzatának feszítésével nő. A csecsemőknél a kórtan jól látható a nevetés, a sírás és a kiszabadulás pillanatában. Ha a gyermek vízszintes helyzetben van, a sérv teljesen vagy részben eltűnik.

A patológia így néz ki:

• fájdalmat okoz a gyermekben;
• a belek zümmögése;
• nyomás az ágyékban.

Kevésbé gyakoriak a székrekedés, vizelési rendellenességek, émelygés. A fiúknál az inguinalis herni, melynek klinikai tünetei idősebbek, a gyermekek leggyakoribb tanfolyama.

A patológiás akut megnyilvánulások a szövődmények, például a bántalmazás, a bélelzáródás miatti emésztési zavarok miatt figyelhetők meg.

A betegség veszélye

A szakorvoshoz való idő előtti hozzáférés számos súlyos következményhez vezethet, köztük a jogsértés, a mellékvese-gyulladás, a bélelzáródás.

Sérült sérv

A leggyakrabban előforduló szövődmények, amelyek miatt a belső szervek összezúzódása a herniális kapukkal. A szöveti kompresszió fő jele a súlyos fájdalom, ami gyakran fájdalom sokkhoz vezet. A jogsértés tünetei: hányinger, hányás, általános jó közérzet romlása, gyengeség, könnyezés, étvágytalanság. A gyermekek - mint a felnőttek esetében - a fő veszélye a szöveti nekrózis, a gyulladásos folyamat terjedése a hasüreg más szerveihez.

A kompresszió okai túlzott fizikai erőfeszítés, aminek következtében a lágyító gyűrű kibővül, átjut a szerv jelentős részében, de a megnyújtott szövet hátulját már nem tesszük vissza.

A gyermekkorban való jogsértés kezelésének sajátossága, hogy néha a sérv helyett a sebészi orvos lép. Ezt a hasfal izomzatának gyengesége és a gyermek bélrendszerének rugalmassága magyarázza.

vakbélgyulladás

Az appendicitis kialakulása ritka. A szövődmény a hólyag függőzsákba való bejutás eredményeképpen következik be, ami a szövetek vérkeringésének éles megzavarását, gyulladásos folyamatot, a szervezet mérgezését és a függelék megrongálódásának kockázatát okozza. A komplikációk kezelése sebészeti úton vészhelyzetben történik.

Nevpravimost

Nagyméretek kialakulása miatt fordul elő. Itt a hernia tartalmát még pihentető állapotban sem érik el, ami sok kellemetlen érzést hoz a beteg számára.

Bélelzáródás

A gyerekek rendkívül ritkák. A bélelzáródás az emésztőrendszeri megbetegedésekkel járó sérvek kombinációjának következménye, melyeket a gyomor perisztaltikus állapotának romlása jellemez. A szövődmények tünetei a fájdalom, a gázszivárgás lehetetlensége, a széklet hiánya, émelygés, hányás. A gyermek sápadt, lassú, elveszti az étvágyat.

Függetlenül a komplikáció típusától, rendkívül fontos, hogy orvosi segítséget kérjen a szorongásos tünetek első óráiban. A gondatlan magatartás a gyermek egészségével szemben elfogadhatatlan.

A lágyékvérzés gyermekgyógyászati ​​kezelésének módjai

A betegség diagnosztizálása a gyermekgyógyász vizuális vizsgálatával és olyan módszerekkel, mint az ultrahang, felülvizsgálja a radiográfiát. A terápia sikere az orvosi segítség igénybevételének időszerűségétől függ.

Lehetséges a kezelés műtét nélkül?

Konzervatív terápiát használnak a kisgyerekek között a negyedik életévig. A kezelés elvei a hasi üreg izomzatát erősítik terápiás gimnasztika, masszázs vagy úszás segítségével, kötést viselve a szövődmények megelőzésére.

A gyógyszeres kezelés nem történik meg, mivel nem biztosítja a kívánt hatást. A gyógyszereket a gyulladásos folyamat, a súlyos fájdalom és más megnyilvánulások kifejlesztésében használják.

A nem sebészeti beavatkozást az idősebb korban a műtéti beavatkozások súlyos ellenjavallata miatt végzik.

Hogyan történik a sebészeti beavatkozás?

A sérv eltávolítását a csecsemő csak a születést követő hat hónap elteltével végzi. A leggyakrabban használt hernioplasztika. Az eljárás végrehajtása egyszerű, legfeljebb fél óráig tart, az anesztézia alatt történik.

A hernioplasztika többféle módon történhet:

1. Nyitott - a hernia nyílt hozzáférése révén valósul meg, amelyben a szövetet a kiugrás területén szétszedik. A lyuk műanyagát úgy kell végrehajtani, hogy a gyermek szöveteit egymáshoz vagy speciális rács implantátumok segítségével alkalmazzák.
2. Zárva (laparoszkópia) - a sebész olyan lyukakkal működik, amelyeken keresztül az orvosi manipulációk elvégzéséhez szükséges eszközök kerülnek a hasüregbe.

A második módszer népszerűbbnek, ritkán komplikációkat okoz, nem hagy nagy hegeket a testen.

Lehetséges szövődmények műtét után

A posztoperatív szövődmények gyermekkorban ritkák. A leggyakoribb esetek a következők:

• öltések törése;
• a herék gyulladásos folyamatának kialakulása;
• hematómák kialakulása;
• vérzés;
• súlyos fájdalom szindróma;
• varrás eltérés.

Néha olyan következmény van, mint a herék túl nagy rögzítése és a nyirokszövet felhalmozódása a herék héjában.

A szövődmények megelőzése érdekében a sebészeti beavatkozás után a gyermeknek az orvos felügyelete alatt kell lennie.

Rehabilitáció és prognózis a gyermek számára

A gyermek szervezet jól tolerálja a működést, és a legtöbb esetben kedvező a helyreállítási prognózis. A komplikációk elkerülése érdekében a szülőknek meg kell felelniük a következő szabályoknak:

1. Táplálkozás a baba teljesnek kell lennie, a diétát ki kell zárni a termékek, amelyek a gázképződés és a székrekedés.
2. Ha a fiú szoptat, az anya megtartja az étrendet.
3. Szükséges a baba védelme a fizikai tevékenységektől. A posztoperatív időszakban nem kívánatos, hogy a gyermek sokáig sírjon.

Az idősebb gyermekek erősíthetik a peritoneum falát a terápiás gyakorlatok speciális sorozata segítségével, amelyet az orvos választ.

A probléma időben történő reakciója, a megfelelő kezelés és az orvos ajánlásainak végrehajtása a műtét utáni helyreállítási időszakban segít egyszerre és mindenkorra megszabadulni a patológiától.

A híres gyermekkori Komáromszkij szerint egyetlen népi összeesküvés sem segíti a gyermeket a patológiából, különösen akkor, ha a babának kétoldali inguinalis sérvje van.

Inguinalis herniák a gyermekeknél a fotón (esetek a gyakorlatban)

A helyes és pontosan elvégzett operatív kezelés lehetővé teszi a jó kozmetikai hatással járó inguinalis herni eltávolítását. A "MedicaMente" orvosok intradermális varrásokat tesznek szükségessé, amelyeket nem kell eltávolítani. A gyerek már nem élvezi a kellemetlen eljárásokat. A műtét után csak 2 cm hosszú, nyílt sebészeti beavatkozás nélkül, laparoszkópos kezelés nélkül. Nincsenek hegek és hegesedés a hasra.

Az alábbiakban felsoroljuk a sebészek gyakorlatát (a lencse hernia 6 hónapos és 10 éves korosztálybeli fényképeken történő megjelenését, a kezelési folyamat jellemzőinek leírásával).

BIS-nyomon. Új szint biztonság az érzéstelenítésben!
_{Az anesztézia mélységének hardveres ellenőrzéséről az orvos aneszteziológus-resuscitator Abdullaev A.V.}

A kórházban lévő gyermekek költségeinek és a lágyékvérzés kezelésének megismeréséhez itt találhat.

Inguinalis hernia csecsemőknél és újszülötteknél (fotó)

Nagy 6 hónaposnál idősebb bélfájdalom

Gyulladásos sérv egy fiúban

A fiú 2 éves. A jobb oldali inguinalis herniák, a bal oldalon egy óriási inguinalis és scrotalus hernia. Fotózás a működés előtt

Gyulladásos sérv egy fiúban

Fotó a nagyvilágítású inguinalis herniáció működését 2 éves fiún. Postoperatív varrat

Gyulladásos sérv egy fiúban

A fiúban nagy méretű inguinalis herni működése 2 év. A varrat képe az ujj falánál

A képen: inguinális hernia a baba 6 hónapig (inguinalis scrotal formában) - hogyan néz ki a sebészeti beavatkozás előtt és után

A "Medica Mente" klinikát egy 6 hónapos kisgyermekes anya kérte egy nagy inguinalis és scrotalus hercegnél. Hernia gyermekkorban a születést követő első napokban jelent meg, ismétlődően megsértette. Az újszülöttet többször is kórházba helyezték, de a várakozó helyiségben, a szedáció után, a sérv be volt állítva, és a gyermeket hazaengedték. A lakóhelyén található poliklinika nem adott ajánlást. A kórházban lakóhelyükön nem kórházba jártak, utalva a beteg kis korára. A "Medica Mente" klinikán gyermekgyógyász, urológus andrológus Nikitsky M.N. diagnosztizálták: inguinális és scrotalus herniák. Ajánlott operatív kezelés a sérv gyakori megsértése esetén. A baba először egy aneszteziológus - VV Vorobyev. (A Szent Vladimir Gyermekklinika Aneszteziológiai és Reanimációs Osztályának vezetője). Meghatározták a kórházban lévő kórházban végzett művelet lefolytatásának lehetőségét. A fiú elvégezte a szükséges vizsgálatokat a lakóhelyén, kórházba került. A kórházi kezelés napján egy kis beteg műtétet végzett. Az operatív kezelés és az anesztézia kézikönyv technikai nehézségek nélkül ment végbe. A metszés helyén kozmetikai varratot alkalmaznak. A gyermeket hét napon át ajánlják haza. Az adatok műtéti kezelését követő 7. és 30. napon végzett vizsgálatok során nincs patológia.

Újszülött gyermek kétoldalas inguinalis herniája

Inguinális hernia egy bababen 6 hónap

Hogyan néz ki a hüvelyi hernia egy csecsemőben. A fényképen: inguinalis hernia egy újszülött fiúban mindkét oldalon

Inguinális hernia egy bababen 6 hónap

Fotó egy újszülöttben (csecsemő 6 hónapon belül)

A fényképen: kétoldali inguinalis herni újszülöttben 6 hónap (veleszületett encephalopathia egyidejű diagnózisa).

A szülők felkértek hozzánk az orvosi központban segítségért, mivel megtagadták tőlük az összes egészségügyi intézményt, ahol alkalmazták. A gyermeknek kétoldali inguinalis hernije volt. A fiút kétszer vették fel egy mentőszolgálatra a vészhelyzeti jelzésekhez, egy fojtott inguinalis herniával. Ugyanakkor a szülőket erősen tagadták operatív kezelésként az egyidejű patológia miatt. Létrehozása tanács orvosok (gyermek sebész, aneszteziológus és főorvos), arra a következtetésre jutottunk, hogy mi lehet elvégezni a műveletet a feltételek az orvosi központ. Míg a baba szülők teszteltek, intenzív osztályt készítettünk a baba számára. Az IVL készüléket, a Drager EVITA 4-et kalibrálták kifejezetten egy 6 hónapos kisbabának újraélesztési feltételeinek megteremtésére, az oxigénpalackokat újratelepítették 7 napig tartó újraélesztési tevékenységekhez. A művelet napján minden készen állt: a szülők, a baba és az aneszteziológusok brigádja, V. V. vezetésével. Vorobyov (a St.Vladimir Gyermekkórház érzéstelenítésének és újraélesztésének osztályának vezetője). Nagyon gyorsan és zökkenőmentesen kellett dolgoznom. Az egész művelet 37 percet vett igénybe. A gyermeknek nem volt szüksége intenzív osztályra a műtét után. Az érzéstelenítő kézi készség ismerete miatt V.V. Vorobyov az alacsony áramlásokra A Sevoran gyermeknek nincs szüksége védőterápiára a központi idegrendszer számára. A fiút 6 óra múlva a sebész és az aneszteziológus észlelte.

Gyermekgyulladásos hernia: minden, amit egy szülőnek tudnia kell

Sokan meglepődnek, hogy megtudják, hogy a herniák meglehetősen gyakoriak a gyermekeknél. A csecsemők (különösen az idő előtti csecsemők) akár egy sérvvel is szülhetnek. Az inguinalis herniát gyermekeknél kezelik, mert a gyermekek által végzett közös művelet. Fontos azonban a tüneteinek időben történő megismerése, hogy a gyermek megfelelő orvosi segítséget kaphasson.

Mi a sérv?

A sérv akkor keletkezik, ha egy részét a szerv vagy szövet a testben (például, a bélszakasz) kinyúlik egy nyíláson keresztül, vagy terület gyenge az izom fal, kezd megjelenni a térben, ahol nem kellene. Ez a kiugrás egy hernia, amely úgy néz ki, mint egy csomó vagy egy csomó.

A felnőtteknél fellépő herniákkal ellentétben ezek a területek nem mindig gyenge zónaknak számítanak az izom falában. Ez a szervezet normális, egészséges része, amely még nem haladta meg az extrauterin fejlődésének minden szakaszát.

Néha a szöveteket az izomfal anatómiai nyílásaiba lehet szorítani, amelyek csak az artériák vagy az idegtáblák áthaladására szolgálnak. Más esetekben a terhelés vagy a trauma gyengíti vagy megdermel egy bizonyos területet az izomfalban. És ha bármelyik szerv vagy annak egy része ezen a helyen van, az általa létrehozott nyomás is hólyagos kitágulást is képezhet.

Inguinalis herém

Az inguinális hernia egy abnormális dudor, amely látható a haspakolás területén - a hasüreg és a csípő között. A gyermekeknél az inguinalis sérv akkor jelenik meg, amikor a belek egy része a tartalommal együtt a hasfal izomzatának vastagságán árad.

okok

A vesén kívüli hasi üregben a magzat fejlődése 12 - 14 hét alatt alakul ki. A csecsemõ magzati fejlõdésé- ként fokozatosan leereszkednek az alsó hasra. Még a születés előtt, a herékeket a gyomor és az ágyék között lévő szövetek lyukába nyomják, és a hasüregbe esnek.

Hasonló folyamat fordul elő a lányoknál - a petefészkek a medencébe esnek. Ezt követően a hasfal lyuk záródik. Ez kiküszöböli a has és a hasüreg vagy az ágyék közötti kapcsolatot.

Ha ez a csatorna nem zárul le teljesen, és a hasfalon lévő izmok nem zárják le eléggé a lyukat, akkor kialakulhat a sérv.

Az inguinalis herni a gyermekeknél minden korban van, de a maximális előfordulást a csecsemőkorban és a fiúk 80-90% -ánál legfeljebb 5 évig lehet megfigyelni.

Az egészséges, teljes körű csecsemők kb. 3-5% -a születési ingadozással születhet meg, a csecsemők és gyermekek sérvének harmadik része az első hat hónapban jelenik meg. Az idő előtti születésű gyermekeknél a lágyékhurut előfordulása jelentősen megnő, akár 30% -ot is. Az esetek több mint 10% -ában a többi családtagnak születése, vagy csecsemőkorában is volt a sérv.

A hüvelyi és scrotalus hernia csak fiúknál fordul elő, míg a hernyó összezúzódik, ami a férfiaknál a meddőséghez vezet. A gyermekek inguinalis és scrotal hernia testcse és cervikális részekre oszlik.

tünetek

A csecsemő vagy az idősebb gyermek hernia olyan lesz, mint a duzzanat vagy a duzzanat az ágyékban. Néha az újszülött fiúk inguinális hernia megnyilvánulhat a koponyában.

Sok esetben a duzzanat csak sírás vagy köhögés esetén figyelhető meg. Emiatt a szülők gyakran feltételezik, hogy a sírás egy sérv által okozott, a leggyakrabban ez a morzsa okozta betegség a teljesen más ok miatt sír.

A lányoknál sokkal kisebb a lágyékvérdés előfordulása, de néha ez történik. Ebben az esetben a petefészek vagy a bélhurok a hasfalat az ágyék területére tolja, néha egészen a nagy szájperemig.

A kiemelkedés folytonos hosszúkás öltésnek tűnik.

Általános duzzanat közvetlenül a születés után a szeméremajkak nagyobb valószínűséggel okozza a felesleges folyadékot az újszülött vagy egy extra adag hormonok érkezett röviddel a születés, az anya. Ez a duzzanat ártalmatlan, és néhány nap elteltével.

Mi keverhető össze a sérvvel?

Más olyan állapotok, amelyek inguinalis sérvnek tűnhetnek, de nem.

1. A kommunikáló hidrocele hasonló a sérvhez, azzal a különbséggel, hogy duzzanatot képez a hasnyálmirigy-folyadékban, nem pedig kiálló szövetként. Bizonyos esetekben a méhsejt mérete függ attól, hogy mennyi folyadék lép be és kilép.
2. Néha a herék (amely esetenként a kagylóból felfelé emelkedik a csatorna felől) duzzanatot okoz az ágyékban. Talán nincs szükség kezelésre, de az állapotot szakértőnek kell értékelnie.
3. A femorális herniák - ritkaság a gyermekekben és zavaros a lágyékkal. A sérv nyilvánvalóan a csípő felső részén, az ágyék alatt helyezkedik el.

Kezeletlen hernia szövődménye

A gyermekeknél az inguinalis sérv általában megakad, vagyis a csomó nem eltűnik, amikor a gyermek ellazul. Ezt nevezik jogsértésnek.

A tünetek a következők lehetnek:

• a gyermek betegnek tűnik;
• fájdalom az ágyékban;
• hányinger és hányás;
• megnagyobbított has;
• láz;
• ödéma, amely piros színű, és érzékenyen érzékeny a tapintás során;
• duzzanat, amely nem változik méretén sírás közben.

diagnosztika

Ha úgy gondolja, hogy a baba inguinális sérvvel rendelkezik, forduljon orvoshoz. A diagnózist a kórelőzmény és az orvosi vizsgálat alapos vizsgálata végzi. Ha a sérv nem látható a látogatás során, az orvos megpróbálja azonosítani a gyermeket gyengéden megnyomva.

Nincs szükség további vizsgálatokra a hernia diagnózisára vonatkozóan.

kezelés

Az inguinalis herniához műtétre van szükség, és elkerülendő a hasi szervek befogásának veszélyét, a műtétet a lehető leghamarabb végezzük.

Néha gyermekeknek ajánlott kötést viselni. Ezt a kezelési eljárást akkor írják elő, ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt.

Ellenjavallatok a herniához:

• a test nagyon kimerült;
• vannak kísérő súlyos körülmények.

A kötés méretét és típusát szigorúan egyedileg választják meg a sérv helyétől függően. A kötés nem képes a hernia megszüntetésére. Ez csak megakadályozza a sérv megsértését, és megóvja a szerves zacskó teljes elvesztését.

A művelet során

1. Aneszteziológus (a fájdalomcsillapításra szakosodott orvos) általános érzéstelenítőt ad a gyermeknek, amely ellazítja a gyermek izmait és alvást okoz. A gyermek nem éri fájdalmat a műtét során.
2. Egy kis bemetszést (2 és 3 cm között) teszünk az ágyék bőröndjében.
3. Meghatározzuk a vékonybélt tartalmazó hólyagos zsákot.
4. A sebész a hólyagos zsák belsejébe helyezi a belet a hasüregbe, az izmos fal mögé helyes helyzetbe.
5. Az üres póréhagymát eltávolítjuk.
6. Az izmok falát rögzítik varratokkal, hogy megakadályozzák a másik herniát.
7. Ha a gyermek 1 évnél fiatalabb, akkor nagyon magas a valószínűsége annak, hogy a hernia az ágyék másik oldalán kialakul. Ezért ajánlott az ágyék területének korrekciója. Ha az ágyék túlsó oldalán jelenleg nincs sérv, az izmos falat öltések erősítik.

Gyulladásos hernia esetén a kezelés általában nagyon egyszerű. Azonban a baba nehézségekkel járhat. A fiúknál az izomnyílás nagyon közel áll a herékhez és a zsinórokhoz.

A herniák károsíthatják ezeket az ereket, különösen, ha a műtét előtt be van ragasztva, de A sebésznek óvatosnak kell lennie az edények védelmében is.

• kevés a traumás kockázata a herékben. Ez gyenge növekedéshez vagy akár herékvesztéshez vezet;
• előfordulhat a seb fertőzése, amely a műtét után néhány nappal a vörösödést és a váladékot okozza. Ebben az esetben antibiotikumok szükségesek;
• a sérv helyes javításával járó zúzódások meglehetősen észrevehetőek, ám önmagukban ritkán ödémát okoznak. Általában a duzzanat néhány napig tart;
• ritkán hernia visszatér, majd szükség van egy második műveletre. Ez a művelet után akár egy-két napig is megtörténhet.

Gyermekgondozás műtét után

Általában a műtét utáni este és másnap reggel a gyermek jól érzi magát. Nincs meghatározott idő, amikor a baba visszatérhet a normális tevékenységekbe. Egy felnőtt gyermeknek kell összpontosítania kényelmére és fájdalmára. Mindazonáltal ajánlott nem sportolni több hétig.

A gyermeket egy másik vízkezelt szivaccsal törölheti a következő nap múlva. A fürdés a fürdőben 2 nappal a műtét után megengedett.

kilátás

Az előrejelzés kedvező. Ha a gyulladáscsillapító hernia műtéti úton eltávolításra kerül, akkor valószínűleg nem fog megismétlődni. A sérv újra fellépése valamivel gyakrabban fordul elő, ha bármilyen károsodást okoz a bélben.

Inguinalis herniák gyermekekben

A hasi üreg egyik leggyakoribb patológiája a gyermekeknél a lágyékvérzés. Általában korai életkorban fordul elő, és a szülők szembesülnek a kezelés szükségességével. Ebben az esetben kívánatos jól elképzelni, hogy mi történik pontosan a gyermekével, és miért történt. Ebben a cikkben ezekre és más kérdésekre válaszolunk.

Mi ez?

A gyermek hernia az ágyékban olyan állapot, amelyben a peritoneum hüvelyi folyamata kiterjed a inguinális csatornán. A lágyítócsatornán keresztül történő kiáramlást kereső hólyagos zsáknak nevezik. Belül - belső szervek részei, például a húgyhólyag vagy a belek. A lágyítócsatorna egy kis rés, amely az izomszövetek és az ínszalagok között az ágyékban áthalad. A női gyermekek repedései között a méh körkörös szalagjai vannak, és a fiúknál a spermás zsinór áthalad.

A statisztikák szerint a leggyakrabban a fiúkban található hólyagos struktúrák találhatók. Az ilyen megbetegedés különböző becslésekkel való megjelenésének kockázata eléri a 25-30% -ot, míg a lányok esetében ez csak körülbelül 3%. A gyermekorvosok szerint minden egyes ilyen diagnózisos lánynak 6 fiúja van hasonló problémával.

A koraszülött csecsemőknél a lágyékvérzés kockázata jelentősen magasabb, mint az időben megjelenő morzsa. A fejlődés kockázata az első - legalább 25% -ban, a gyermekek, akik megjelent időben - 5%.

A megjelenés okai

A hasfájás az ágyékban veleszületettnek számít, a megszerzett formák a felnőttek és idős emberek tétele. A fiúknál és a lányoknál a kagyló megjelenésének előfeltételei a köhögési régióban mindig akkor alakulnak ki, amikor az anya hasában vannak.

A jövőben a fiúk az embrionális periódusban a herékben a hasba formálódnak. A lenyugvó csatornához mennek, csak a terhesség 5. és 6. hónapjában kezdődnek. Eközben kissé "húzza" a peritoneumot mögöttük. Végül, a herék egyre közelebb esik a születéshez, a terhesség 9. hónapjában. Ugyanaz a drapérias zseb a peritoneumból, amely a mulasztás eredményeképpen jött létre, hüvelyi folyamatnak nevezik.

Normális esetben teljesen elhalasztja az idő, amikor a fiú megjelenik a világban. Ha valamilyen oknál fogva ez nem történik meg, akkor a hasüreg csatornájával és a hasüreggel való kommunikáció nyitva marad. Ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy az út mentén, amelyen a herék elhaladt, a bélhurok vagy egy másik belső szerv el tud menni. Ez az, ami az ágyék sérvévé válik.

Ha a fiúk többé-kevésbé egyértelműek, a lányoknál kialakuló sérv megjelenésének mechanizmusa általában több kérdést vet fel. A válaszok a női embrió anatómiai jellemzői. A lányoknál a méh a kezdetektől fogva nem a helyén van. Először is, ezt a fontos reproduktív szervet sokkal magasabbra kell helyezni és formálni, mint amilyennek feltételezhető. Aztán a 4-5 hónapos terhesség után a méh elkezdődik, hasonlóképpen, a méhek mögé húzva a peritoneum egy részét.

Mögötte van egy hasonló hüvelyi folyamat. És ha a születéskor a hasüreggel való kommunikáció zárva van, a hólyagoszsákot nem szabad kizárni. Így világossá válik, hogy a koraszülött csecsemőknél az inguinalis herniák ötször gyakrabban fordulnak elő, mint a csecsemőknél.

De az előfordulás kockázata és a sérv, mint tény, nem azonos. Veszély lehet, de nincs sérv.

A leggyakoribb okok, amelyek miatt a hólyagoszsák még mindig kifelé mozognak, a következők:

• genetikai hajlam a peritoneum gyengeségére;
• a spermatopuska cisztás neoplazmái;
• hydrocele (a herék testesége);
• csípő diszplázia;
• a gerincvelő herniációja, gerincvelő problémák.

A herniák később (9-10 év után) nagyon ritkán jelentkeznek az ágyékban, és elsődleges okaik eltérhetnek az újszülötteknél és csecsemőknél. A veleszületett hajlam, a fent leírtak szerint, lágyéksérv is előfordulhat gyermekek egy erős elhízás a gyermekek, akik inaktívak, mozogni egy kicsit, nem sportol, azok számára, akik szenvednek a gyakori és súlyos székrekedés, valamint légúti betegségek tervek kapcsolódó erős krónikus köhögéssel.

besorolás

Attól függően, hogy a sérv melyik oldalán jelent meg, jobboldali vagy baloldali minősítésű. A jobboldaliak nagyobb valószínűséggel vannak fiúknál, a kis hercegnők a hólyagoszsák ilyen lokalizációjával szenvednek ritkán. A bal oldali ingerületen lévő herniated formációk az esetek egyharmadában kerülnek rögzítésre.

Mindkét oldalon ugyanakkor a hernia az esetek túlnyomó többségében a lányoknál jelenik meg. A kétoldalú sérv a férfiak körében az esetek mintegy 12% -ánál fordul elő.

Mint sok más hímivarú képződmény, a lágyék is ferde és közvetlen részre oszlik. A nyálkahártyák a hasnyálmirigy csatornájába esnek, teljesen megismétlik a testcella útját a perinatalis korban - felülről átjárva a hüvelygyűrűn keresztül. A gyermekek közvetlen jellegű hernái nagyon ritkán fordulnak elő, a tüdőből a hernán keresztül jár a peritoneum.

Kisméretű gyermekek esetében a betegség különféle típusa egyedül áll fenn: súrlódás vagy ingerlő és scrotalus herém.

A tasak mobilitásával vagy mozdulatlanságával különböztetik meg:

• fojtott hernia;
• egy rugalmasan összehúzott kúp;
• hernia merev fogantyúval:
• egy Richter csipet tartalmazó sérv (a bélhurka parietális megsértése);
• retrográd jogsérüléssel járó sérv (két vagy több szerv csipetével);
• neuschemlennuyu.

Adjon esetleg kivételesen kellemetlen inguinalis herniát. A csipesz minden típusát műtéti beavatkozással kell kezelni.

Veszélyek és szövődmények

A hüvelyvérzés legfőbb veszélye pontosan a jogsértés valószínűsége. Hogy lesz - senki sem tudja megjósolni. Ha a széklet betegség típusa megsértése miatt keletkezik túlzsúfoltság a bélkacsok, ami nyomja a zsákot, széklet, közben retrográd - megcsípte nemcsak bryzzheyka bélben, ami a zsákban, de bryzzheyka bélben található, amely a hasüregben.

Minden esetben, amikor a gyermek kivétel nélkül kivágódik, azonnali és sürgős sebészeti ellátás szükséges. Jogsértés milyen típusú lehet kidolgozni, mivel a vérellátás hiánya a leszorított test, ami elég gyors (akár néhány óra) vezethet szöveti halál, nekrózis. A sebészi szervek gangrén esetei még a mi fejlett évszázadunkban, operatív orvosokkal az esetek 10% -ában regisztráltak. A halálos kimenetelek körülbelül 3,9%, a gangrén mortalitás pedig magasabb - 20% és 35% között.

A jogsértés mindig heves. Van egy erős elviselhetetlen fájdalom az ágyék, hányinger, és néha ismétlődő hányás, sérv válik nevpravlyaemoy, egészségromlás nő nagyon gyorsan. A halogatás és az öngyógyítás veszélyes. Sürgős, hogy egy kis beteget vegyek egy sebészi kórházba.

A méltányosságnál meg kell jegyezni, hogy a gyermekkorban a hashajtó legtöbbét a bántalmazás nem bonyolítja. De a gyermek szüleinek, akiket diagnosztizáltak és akik nem tudnak dönteni egy műtétről, fel kell készülniük erre az eseménysorra. Minél régebbi a gyermek, annál nagyobb a csipkelés veszélye.

Tünetek és jelek

A jogsértéssel kapcsolatos akut állapot könnyen diagnosztizálható. Sokkal nehezebb találni egy inguinalis herniát, mielőtt a fojtással bonyolódna. Az a tény, hogy az egyetlen tünet a hernia magzatának kialakulása. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy szabálytalan pecsét, kissé kiálló.

Legegyszerűbb észrevenni a csecsemők patológiáját. Például, a gyerekek egy év alatt, egy éves gyerek, akiknek a szülei rendszeresen álcázott, fürdik, sérv láthatóvá pillanataiban erős sír, sikoltozik, ha köhög. Nyugalmi ha a gyermek nem törzs a hasfal sérv vagy egy álom sok a baba nem.

A zsákok helyzete a fiúk súrlódásos sérvében a koponyában van, így deformálódik. A lányok általában inkább a szájba mélyedésbe hajlamosak, következésképpen az egyik szexuális labiumban erőteljes növekedést tapasztalnak a másodiknál. Kétoldalú patológiával mindkét ajkak természetellenesen nagyok.

A 5-6-7 éves és idősebb gyermekeknél nehezebb megtalálni a sérv, mert a szülők etikai okokból már nem férnek hozzá a gyermek minden részéhez. De ezek a gyerekek szavakkal mondhatják, mi zavarja őket. Figyelmeztetés nélkül nem hagyhatsz panaszt az alsó has alatti fájdalmas fájdalomtól, valamint a fájdalomtól és a raspiranya érzésétől a koponyában és az ágyékban egy hosszú sétát követően, futás közben.

A megoldatlan hernia nem zavaró lehet a gyermek számára.

A szülőknek a gyermek kórházba történő azonnali elküldésére a következő tünetek figyelhetők meg:

• hasi puffadás, gázok hiánya;
• a fájdalom jellegének fokozása az ágyékban - izomfájdalmak és éles fájdalomérzés;
• a hólyagoszsák merev, feszült és mozdulatlan lesz, érintve a gyermek súlyos fájdalmat okoz.

diagnosztika

Általában a hüvelyi sérv észlelhető a gyermek életének első hónapjaiban. Gyakran előfordul, hogy a szülők maguk is, más esetekben - a gyermek sebészét a klinika következő tervezett vizsgálata során. A gyermeknek a születésről 1 évre történő vizsgálatára vízszintes helyzetben van.

A 2 évesnél fiatalabb pácienseket folyamatosan lehet vizsgálni, és kötelezően meg kell vizsgálni a sérveket, amikor a testet előretolják. A gyermekek, akik több mint 4 éve, a sebész, hogy egy másik „munka” - köhögés, mint lehetséges, hogy fontolja sérv részletesebben, és értékelje annak méretét, ha a köhögési reflexet.

Az orvos összehasonlítja, hogy a herék szimmetrikusak-e a fiúknál, milyen a szájszárazság alakja és mérete a lányban, majd az orvos irányítja az ultrahangot. Fiúk ultrahangot végeznek a lágyékcsatorna, a lányok - a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja. A fiúknak ezenkívül a scrotum diaphanoscopy-ját kell előírniuk. Ez az eljárás egyszerű és fájdalommentes, ezért meg kell vizsgálni, hogy a test képes-e átjutni fénysugarakon. Ez a módszer lehetővé teszi a csepp herék megállapítását vagy megcáfolását, mivel ez lehetséges elsődleges oka az agyban lévő hernia megjelenésének.

Amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a sérv sac esett része a húgyhólyag, ez lesz hozzárendelve cisztográfia - olyan eljárás, amelynek egy-egy buborék injektálunk egy speciális anyagot, amelyet aztán jól röntgen, lehetővé teszi számunkra, hogy úgy az állam a befogott test részletesen. Bárium beöntés van rendelve az esetben, ha azt eredményei alapján állapítjuk meg bennünket, hogy a hurkon van jelen a zsák tartalmát. A gyermek a beöntés beadása kontrasztos megoldást a végbélbe, majd hogy röntgen értékelésére szingularitásokat hátrányos testet.

kezelés

Ami a inguinalis herniát illeti, az orvosok általában meglehetősen kategorikusak, és a kezelés a hólyagoszsák műtéti eltávolítását kínálja. Valójában fennáll a szövődmények kockázata, és a sérv megtartása nagyjából nincs értelme.

Függetlenül a hüvelyi hernia nem jár, mint a gyermek köldökzsinórja esetén.

Maga a hüvelyi függesztés a köldökzsinórhoz hasonlóan nem tart és nem fog túlnépni. Ha ez nem következett be a születéskor, akkor az orvosnak további lépéseket kell tennie. Ahhoz, hogy ragaszkodjunk a sávszalagokhoz, reménykedjünk a különleges kötés segítségén, nem feltétlenül szükséges műveletet végezni. A "hernioraphy" elnevezésű művelet az egyetlen lehetséges megoldás a problémára. A statisztikák azt mutatják azonban, hogy a műtét után a betegek körülbelül 10% -a tapasztal genitofemorális fájdalom-szindrómát. Ezért a kis méretű kényelmetlen hüvelyes gyermekek "elhalálozásnak" számítanak, és éberen várakozó módszert választanak.

Maga a művelet nem tekinthető a legnehezebbnek, még akkor is, ha egy kezdő sebész is képes rá (gyakran ez történik valójában, a herniositásról van szó, hogy az első "tűzgyíkolás" az orvosi egyetemek tegnapi végzettségére vonatkozik). Ezért a szülők, akik természetesen aggódnak a műtéti beavatkozás következményei miatt, érdemes érdeklődni a szakember képesítéséről a tervezett művelet előtt. A gyermekeket általános érzéstelenítésnek vetik alá. Először is, az orvosok bejutnak a bemélyedésbe a lágyítócsatornába, majd megtalálják a póréptetőt és eltávolítják. Ezután a lágyítócsatornát normál, természetes méretre varrják, és megsemmisülése esetén a csatorna műanyaga készült.

A herniát egy rács bezárhatja, ha a művelet során korrigálható, és eltávolítás nélkül. Leggyakrabban a műveleteket veszteséges módszerrel végzik. Ehhez használja a laparoszkópia lehetőségét. Laparotómia (hasi fal metszése) csak akkor végezhető el, ha a bélrész a kúp megsértése miatt életképtelenné válik, és azt el kell távolítani. A laparoszkópos műtét után a gyerekek gyorsan megérzik az érzékeiket, néhány óra múlva emelkednek, a gyógyulási idő kicsi. A relapszus valószínűsége körülbelül 1-3%. A gyerekek számára az orrlyukba bejutó, egyszerű szövődményeket ütemterv szerint távolítják el, a gyermek 3-4 óra múlva normális állapotba kerül.

Előrejelzések az orvosok szerint feltételes-kedvezőek. Ha a műtétet megfelelően végezték, és a beteget később betartják az előírásoknak, akkor az egész életen át felejtheti el a lágyékhurutot.

Ajánlások rehabilitációra

A műtét után a gyermek körülbelül egy hónap múlva megjelenik a terápiás gyakorlat. Ezt az LFK irodája alapján használhatja a lakóhelyén található poliklinikában. A labdák, botok a tornaterem falán végzett edzések célja, hogy a lehető leghamarabb visszatérjenek a normális életbe. Ezenkívül az ilyen fizikai edzés felgyorsítja a sebészi beavatkozás területén a szövetek regenerálódását, javítja a homeosztázist, megerõsíti a hasfal izmait.

A gyakorlatok komplexéhez szükségszerűen fel kell venni a légzőtornyát. A műtét után 3-4 héttel a gyerek aktív sétát (sport), síelni, látogasson el a medencébe. A masszázs ebben az időszakban megakadályozza a bélmozgás zavarait, a hasizmok erősítését. Ehhez a gyermeket a gerincoszlop mentén masszírozzák, körkörös mozdulatokat masszírozva a hasban, a köldök körül, simítva a ferde hasi izmokat. A masszázs befejezése érdekében mindig szükség van a test alsó részére, simogatásra, majd a lábak nyújtására.

Segítsen a gyermeknek és megvédje a műtét után viselt lehetséges visszaesések és speciális behatások ellen - kötszerek. A baba kötszerek nem úgy tűnnek, mint a felnőttek, ezért speciális ortopéd szalonokban kell megvásárolniuk, miután korábban megkérdezték a termék méretét és egyéb tervezési jellemzőit a kezelőorvostól.

A kötés egy műtét után történik, hogy eltávolítsa a inguinalis herniát:

• balkezes;
• Jobb oldali;
• kétoldali.

A kötéshez speciális betétek találhatók, amelyek a helyén, ahol a sérv (vagy van) van rögzítve. Meg kell érteni, hogy az ilyen ortopédiai adaptációk nem képesek gyógyítani a hasadékot az ágyékban, csak a hólyagoszsákok lehullását, és enyhén csökkentik a jogsértés kockázatát. Ezért adtunk információt a kötésekről a rehabilitációs szakaszban.

Gyermekek inguinális hernia tünetei, kezelési módszerek és műtétek eltávolítása

Az inguinális herniák az egyik leggyakoribb külső hénafajta. Fiatalok és felnőtt férfiak gyakrabban szenvednek ezektől a patológiától. Ennek oka a test szerkezetének különbsége. A nőknél a sajtó izomzatai és a hüvelyi régió fejlettebbek, ezért a természet által születettek a nevelés és az utódok születése céljából.

Inguinalis herniák - patológiás, megszerzett vagy veleszületett, és a csecsemő születése után azonnal manifesztálódik

Mi az inguinalis herém?

Az inguinalis herniák gyermekeknél a hasüregek elülső része a hasüregbe (a hasi izmok közötti kis rés) terjed. E résen belül a fiúknak van egy maghordójuk, a lányok körkörös szalagjai a méhben.

A sérv hüvelyi portálból, hüvelyes zsákból és tartalmából áll (az, amely a lágyítócsatornába esett). A patológia úgy néz ki, mint egy kis daganatszerű alakzat az ágyékban, ami növekvő méretben van az állása alatt. A kiemelkedést sikeresen kezelik, különösen az időben történő felismeréssel.

A lágyékvérzés okai

Congenital hernia fiúknál

Korai gyermekkorban a veleszületett herniák gyakoribbak. A fiúkban lévő tojás nem a haskocsatornában keletkezik, hanem a hasban, és fokozatosan leesik, ami hüvelyi folyamatot eredményez, ami a peritoneum egyfajta zsebében van. Kétéves korukig bezárul és elterül. Ha a folyamat nem záródik le, fennáll a hüvelyi sérv kockázata. A hólyagos zsákban a belek hurokja, nagy omentum, hólyag, vermiform folyamat léphet be. A genetikai hajlam növeli a gyermekek sérvének kockázatát.

Congenital hernia a lányokban

A lányoknál a hüvelyzsákok kialakulásának mechanizmusa hasonló. Ezek a méh körkörös szalagmüködésének patológiájából származnak. A méh érés ideje alatt a méh a normális helyén van. Fokozatosan elkezd süllyedni a kis medencébe, húzva a peritoneumot mögötte. A zseb kialakul - ugyanúgy, mint a fiúknál, ahol a belső szervek kifogyhatnak.

Szerzett hernia

Gyermekeknél megszerzett inguinalis herer ritka. Gyermekkorban a sajtó izomzatainak túlzott feszültsé válásakor köhögés, székrekedés vagy hányás jelentkezik, a baba testének jelentős tömege, a hasfal fejlettsége. A pubertás során gyakran fiúknál jelentkeznek, a patológia kialakulása a következő okok miatt lehetséges:

• hasi falimusz gyengesége;
• peritoneális sérülés vagy ágyék sérülése;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• súlyemelés.

A szerzett herni kialakulásának okai sokak, de a legfontosabb tényező a genetikai hajlam vagy az ülő életmód miatt gyengíti a sajtó izmaiit. A sportágban sok ember mozog, a herniák rendkívül ritkák.

A túlzott fizikai aktivitás és az ellenőrizetlen súlyemelés lázcsökkenés kialakulását idézheti elő

A betegség típusai

Az inguinális herniák egyenesek és ferdeek. A ferde hüvelyek a véralvadási csatornán át a spermiás zsinór mentén haladnak, az egyenesek pedig kívül esnek. A ferde héna háromféle: csatorna, csatorna és inguino-scrotal. A hüvelyi és scrotalos változatban a herniális zsák a herezacskóban található. Vannak kombinált herniák is. Több hüvelyből állnak, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.

Jellemzőik szerint a herniák pótolhatatlan és helyrehozhatatlanok. Az előbbieknek maguknak kell megjelenniük és eltűnniük, és az utóbbit nem lehet kiküszöbölni (korrigálva) a hólyagoszsák fúziója és tartalma miatt.

A patológia tünetei

A kóros kiemelkedések tünetei nagyon jellemzőek:

1. Duzzanat az ágyékban, ami fokozza a stresszt (hangos sikoltozás, robbantás sírás, feszítés) és egy függőleges helyzetben.
2. A fiúk inguinalis sérvje gyakran ovális, a lányok körében.
3. A nem szövődményes lágyékvérzés korrekciója fájdalommentes, és nincsenek kellemetlen érzések. Ez könnyen megnyomható.
4. Bonyolult folyamat, fájdalom, égő és székrekedés jelennek meg. Amikor a bélhurok belép a hólyagoszsákba, a hasban mély, zörögő hang hallatszik.

Az inguinalis herniák veszélyt jelentenek a gyermek számára, mivel a herniális zsákba csapódott szervek megsértése lehetséges. Amint a szülők gyermeket kételkednek a gyermekben, azonnal fel kell venniük a kapcsolatot egy szakemberrel (urológus vagy sebész). A korai diagnózis a kezelés hatékonyságától függ.

diagnosztika

A szakember egy patológiát fedez fel az ellenőrzés során. A hólyagoszsák érzékelhetőbbé válik a test függőleges helyzetével. A tapintás során puha, rugalmas alakulatot találunk. Ezt követően a hasüreg vagy a kismedencei szervek ultrahang diagnózisa (lányok).

Ha a művelet elvégzésére döntés születik, részletesebb vizsgálatot kell végezni, beleértve a következő vizsgálatokat:

• klinikai vérvizsgálat;
• a vér koagulálhatósága;
• ESR;
• a vizelet általános analízise.

Néha ezenkívül egy kontrasztanyaggal - irrigoszkóppal - egy röntgenfelvételt is készítenek. Az eljárás meghatározza a gyermekeknél a vastagbél patológiájának jelenlétét vagy hiányát. A lányoknak nagyobb a nehézsége a diagnózisban. Ha a méhcsövet vagy petefészket megsértették, a fájdalom sokkal gyengébb, mint amikor az omentumot vagy a bélrészet összenyomják.

Konzervatív terápia

Miután a csecsemőt lágyékvérrel diagnosztizálták, a sebészeti beavatkozás indikációinak hiányában a hólyagoszsák önkorrekcióját célzó konzervatív kezelés végbemegy. A pácienst a Pantopone-t egyetlen dózisban szedik be, majd 15 percre meleg vízbe merül (vízhőmérséklet kb. 38 fok), vagy fűtött padot az ágyék területére.

A konzervatív kezelés legfeljebb 1 óráig tart. Ez a terápia maximális időtartama. Ha egy óra elteltével a kiemelkedés nem csökken, akkor döntés születik a művelet kinevezéséről. Ha spontán átirányítás történt az anesztézia megjelenése előtt vagy a konzervatív intézkedések következtében, a baba a kórházban marad a tervezett működésig.

Néha az orvosok javasolják a beteg számára, hogy különleges kötést viseljen (nézze meg a fotót ahogy néz ki), támogatja a has elülső izmait és korlátozza a belső szervek mozgását, ami megakadályozza a kiemelkedést. A kötést nappal viselik, éjszaka pedig eltávolítják. Néha megmarad, ha a gyermek éjszaka köhög, vagy sírni kezd és sír.

A kötés nem műtét alternatívája, hanem átmeneti intézkedés. A páciens továbbá előkészíti a masszázst és a terápiás edzést a hasfal megerősítéséhez. A gyermek állapotát gondosan ellenőrizni kell, még akkor is, ha a terápia pozitív eredményt ad, mivel a 4 évig tartó relapszus kialakulásának valószínűsége magas.

A sebészeti kezelés módszerei

Néha sebészeti beavatkozás nélkül ezt a patológiát nem lehet elkerülni. Az eljárás egyéves korban történik. Speciális eszközök segítségével az orvos elosztja a hernyózsákot és a hasüreget, belső szerveket helyez el az anatómiai helyiségekre. Az általános érzéstelenítés alatt álló páciens működik. A szülők aggódnak, mennyi ideig tart a mûvelet. Az eljárás 15-30 percet vesz igénybe. A manipuláció technikája egyszerű, de az orvosnak megfelelő képesítéssel kell rendelkeznie.

A lágyékvérzés eltávolítása kétféle módon lehetséges: nyitott (herniated) és laparoszkópos. A hüvelyi csatorna falainak megerõsítésével a hernioplasztika nyújtható és nyújtható. A nyújtható műanyagok alatt a falakat varrják, nem nyúlnak ki - a csatorna falakat szintetikus anyagokkal erősítik (poliészter vagy polipropilén háló).

A kivétel a késleltetett kezelés (a 4-5. Napon). A betegek komoly állapotban vannak, súlyos mérgezéssel, dehidrációval és gyakran peritonitisszel - a peritoneum gyulladásával.

A művelet végrehajtása előtt a következő műveleteket végezzük:

• 10% -os glükózoldattal intravénásan injektálva;
• vérátömlesztést;
• antipiretikumokat és szív gyógyszereket adnak.

Hívelt disszekció

A herniated dissection elavult terminus a műtét eltávolítására. A hernioplasztika körülbelül száz változata létezik. A módszer az, hogy amikor a sérv eltávolításra kerül, a has elülső falában külső fogazás történik a kiugrás pontján, a sérv kapuk zárva, a lágyítócsatorna falai erősödnek. A gyermek számára ez a módszer nem veszélyes: az eljárás 15 percig tart, és a kisbabát könnyen elviselheti. Ugyanazon a napon a páciens a kórházból távozik.

Otthon, fontos, hogy megfeleljen az ágy pihenés 3-4 napig. A gyermeket laksatívoknak és speciális étrendnek szánják. A varratokat a műtét után 7 nappal eltávolítják. A következő 6 hétben a testmozgás nem ajánlott.

laparoszkópia

A hagyományos sebészeti módszer alternatívája a laparoszkópia. Ez egy zárt művelet, amelyet laparoszkóppal végzünk. A sérv eltávolítása a peritoneum vágása nélkül történik, a köldökön átszúrva. A berendezés ellenőrzése alatt az orvos megerősíti a szövetek lágyítását. A lágyékvér laparoszkópiája számos előnnyel jár:

• az eljárás nem olyan traumatikus, mint a sérv javítása;
• a gyermek visszaszerzésének időtartama rövidebb;
• a relapszusok száma kisebb, és a spermiás kötél károsodása formájában jelentkező szövődmények kizártak.

Hernagyult sérv - a vészhelyzeti művelet jelzése

A helyzet válik kritikusvá a sérv során. Ebben a helyzetben a műtét azonnal szükséges. Az élet számára legveszélyesebb a belek sérelme, mivel ez bélelzáródáshoz és szöveti nekrózishoz vezethet.

A gyermek nyugtalanná válik, sír, hangosan sikoltozik. A jogsértési folyamat elején hasmenés, hányás, majd székrekedés történik. Ha a baba ilyen tünetekkel jár, sürgősen el kell vinni a kórházba.

Postoperatív terápia

A műtétet követően a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait. Ez megakadályozza a varratok gyulladását, a relapszusok és egyéb problémák előfordulását a rehabilitációs időszak alatt. Szükséges:

• széles spektrumú antibiotikumokat szedjen;
• viseljen különleges, rugalmas alsóneműt, amely támogatja a koponyatestet, amíg meg nem gyógyul;
• megfigyelni egy speciális étrendet (magas rost és fehérje ételek);
• hagyja abba a fizikai erőfeszítést.

Lehetséges a visszaesések?

Az ismétlődő sérv komoly postoperatív szövődmény. Az újonnan kialakult kiemelkedések kiküszöbölése technikailag összetett és traumatikus művelet. Az esetek 1% -ában fordul elő a lágyékvérzés. Ez főként a kötőszövet patológiájában és a koraszülött csecsemőkben fordul elő.