nyelőcső sérv (hiatus hernia, rekeszsérv) - egy krónikus visszaeső betegség, mely során fordul elő a kezdeti elmozdulás a hasi kártya emésztési csövet a mellüregben keresztül a nyelőcső nyíláson.

A nyelőcső hernáit 40 év alatti idős emberek érintenék, a patológiát az esetek 10% -ában, 70 évesnél idősebbeknél pedig 70% -ban diagnosztizálják. A nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. A nyelőcső herniáját gyakrabban jegyzik a fejlett országokban, amely feltehetően az étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

Az alsó nyelőcső sphincter (cardia) osztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és megakadályozza a kémiailag agresszív gyomor és nyombél tartalmának a nyelőcsőbe való hegesedését. Az élelmiszer-csomó egyoldalú mozgását megkönnyíti a gyökérszög (a nyelőcső éles szögű gyomorszöge). A nyelőcső disztális részét a membrán-nyelőcső szalag rögzíti, amely megakadályozza a gyomor szívrészének a mellkasüregbe való mozgását a gyomor hosszirányú összehúzódásával. A nyelőcső normál helyzetben van a szubdiaphragmatikus zsírréteggel és a hasi szervek természetes elrendezésével.

A mellkasi és a hasüregeket egy membrán választja el, amely izmokat, szálas szöveteket tartalmaz és domború szerkezetű. A membránban lévő lyukakon át a nyelőcső, az erek és az idegek. A membrán bal oldalán nyelőcsatorna nyílás van, amely általában a nyelőcső külső méretének felel meg. A nyelőcső terjeszkedésével az anatómiai struktúrák egy része, amelyek általában a membrán alatt helyezkednek el, a mellkas üregébe nyúlik.

A sérv és a kockázati tényezők okai

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kockázati tényezők a következők:

• genetikai hajlam;
• a gyomor-bél traktus motilitásának megsértése;
• túlsúlyos;
• krónikus felszívódás;
• gyakori székrekedés;
• terhesség (különösen ismételten);
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• súlyos elhúzódó köhögés krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma stb.
• ascites;
• fékezhetetlen hányás;
• a hasüreg nagy neoplazmái;
• kötőszöveti dysplasia;
• hasi trauma;
• a nyelőcső kémiai vagy termikus égési sérülése;
• korhatár;
• helytelen testtartás.

A nyelőcső hernia közös jelei közé tartozik a gyomorégés, ami étkezés után jelentkezik, élesen megváltozik a testhelyzetben és éjszaka is.

A betegség formái

Az anatómiai jellemzőktől függően a nyelőcső hernia következő formáit különböztetjük meg:

• csúszó (axiális, axiális) - szabad penetrációt a gyomorfenék, cardia és hasi nyelőcső keresztül nyelőcső nyíláson a mellkas és a független visszatérő a hasüregbe;
• a nyelőcső és kardió nyelőcső-disztális része a membrán alatt helyezkedik el, a gyomor része a mellüregbe helyezkedik el, és a mellüreg mellett helyezkedik el;
• vegyes;
• veleszületett rövid nyelőcső - a nyelőcső hossza nem felel meg a mellkas magasságának, míg a gyomor egy része a rekeszizom felett helyezkedik el a mellüregben, az alsó nyelőcső zárófekete nincs jelen.

A nyelőcső hüvelyei az eltolódott helytől függően teljes gyomor, részösszeg, kardiofundális vagy cardialis részekre oszthatók.

A nyelőcső nyelőcsőrősége lehet antrális vagy endogén.

A nyelőcső hernia tünetei

A klinikai kép polimorf, és a hernia alakjától és méretétől függ.

Gyakran a herni nem jelentkezik, vagy enyhe klinikai tünetei vannak. A súlyos tanfolyam jellemző a nagy méretű nyelőcső hernájára, amelyben a gyomor és a belek nagyobb része behatol a posterior mediastinumba.

A nyelőcső hernia fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma. Fájdalom figyelhető meg a szív, a bal felső negyedben, gyomortáji és lapocka közötti rész, elosztva a nyelőcső, a fájdalom általában súlyosbítja közvetlenül étkezés után (különösen a túlzott evés), a fizikai megterhelés, a törzs, és enyhül, ha így a vízszintes testhelyzet. Bizonyos esetekben a fájdalom az angina pektorisz támadását szimulálja. Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

A nyelőcső hernia közös jelei közé tartozik a gyomorégés, ami étkezés után jelentkezik, élesen megváltozik a testhelyzetben és éjszaka is. Egyéb tünetek: hányás (gyakran véres), lélegzet epizódok alvás közben ismétlődő cyanosis bőr, nyelési nehézség, illetve a táplálék áthaladását a nyelőcső (válthatják ki vesz hideg vagy meleg étel, gyorsétterem, pszichológiai tényezők), fájdalom és égő érzés a nyelvben, rekedtség, hosszan tartó csuklás, köhögés, domború a bal oldalon a mellkas, a teltségérzet, a gyomortáji régióban, böfögés. Éjszakai regurgitáció, általában együtt járó hiatus hernia közepes méretűek, válhat oka tracheobronchitisszel, aspirációs tüdőgyulladás. Regurgitációját élelmiszer, mint általában, nem előzi meg hányinger, hasi csökkentése ugyanakkor hiányzik. Gyomortartalom dobott a szájüregben miatt összehúzódások a nyelőcső, és amikor helyzetének megváltoztatása a test öntsük ki.

Amikor szorította a Sérv SAC (strangulated sérv) fordulnak elő állandó tompa vagy intenzív görcsös mellkasi fájdalom a gyomortáji régió és a sugárzó a lapockák közötti régióba. Ebben az esetben, a súlyossága és a besugárzás a fájdalmat, attól függ, amely része az emésztőrendszer volt strangulated sérv a kapunál, valamint az állam a visszafogott test.

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kóros folyamat progressziójával fokozódik a cardia blockage funkciók megsértése, ami a gastrooesophagealis reflux betegség jeleinek megjelenéséhez vezet. A nyelőcsőtöréses betegek anémiás szindrómát okozhatnak az alsó nyelőcső látens vérzése miatt.

diagnosztika

A nyelőcső kicsi héjainak körülbelül egyharmada, amelyek nem rendelkeznek súlyos klinikai megnyilvánulásokkal, véletlen diagnosztikai megállapítások a vizsgálat során egy másik okból.

A nyelőcső hernia diagnózisának fő módszerei röntgen és esophagogastroduodenoscopy. Során az endoszkópos vizsgálat kimutatta, módosítatlan nyelőcső, körül az alján a ritmust ritmikusan légzőmozgások lezárja a nyílást. Megjelenik a gyomor szívburokja, amely körkörösen a nyelőcső lumenjébe nyúlik. Azonban ezek a tünetek lehetnek hányás miatt mozgás okozta tartja az endoszkópot a garaton keresztül, ez lesz az oka a hibás diagnózis a nyelőcső sérv. Így az esophagogastroduodenoscopy a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy csak a gyomor tartalmának átadását a nyelőcsőbe hozzuk létre.

Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyelőcső hernia gyanúja esetén röntgenvizsgálatot végeznek több lépcsőben. Kezdetben végzett sima röntgenvizsgálata a hasüregbe, a nyelőcső árnyék regiszterek, a helyét a gázbuborék gyomorban és kupolák a membrán. Következő - A nyelőcső és a gyomor röntgensugárzása függőleges helyzetben lévő radiopátiás anyagok bevezetésével. Ebben a szakaszban értékeljük a radiopakk preparátum sebességét az emésztõcsõ mentén és a gyomorürülés sebességét. Ezt követően a radiográfiát a páciens testének vízszintes helyzetében és a fej leeresztésével végezzük. Klinikailag egészséges egyéneknél a kontraszt fordított mozgása a nyelőcsőben nem figyelhető meg, és a nyelőcső hernia jelenlétében gastrooesophagealis refluxot figyeltek meg. Ezután a beteg visszatér a függőleges helyzetbe a gázbuborék helyzetének további vizsgálatával, a nyelőcsőben lévő radiopátiás anyag jelenlétével vagy hiányával.

A diagnózis megerősítésére lehet szükség manomertiya nyelőcső, amelyben a becsült állapot az alsó záróizom és az a képessége, hogy pihenjen nyelés közben, talált pihenés epizód a cselekmény nyelés.

A látens vérzés felfedezése a széklet elválasztására a látens vér számára.

Hogy megkülönböztessük a nyelőcső sérv más betegségekkel megkövetelhetik ultrahanggal, komputer vagy mágneses rezonancia tomográfia, EKG, általános és biokémiai vérvizsgálattal. Differenciáldiagnózishoz elváltozások az idegek a gerincvelő a mellkasi, állam, kíséretében oesophagitis, relaxációs (több relaxációs a bal kupola) vagy bénulása a membrán dóm, St-szindróma, angina pectoris, miokardiális infarktus, daganatok a nyelőcső.

A nyelőcső hernia kezelése

A nyelőcső hernia kezelése általában óvatos intézkedésekkel kezdődik. A páciensnek ajánlott elkerülni a szűk övek és övek viselését, aludni egy emelt fejjel, és ha szükséges, normalizálni a testsúlyt.

Betegek nyelőcső sérv látható betartása valósítsunk étrend és módjától frakcionált teljesítmény.

A nyelőcső hernia gyógykezelése elsősorban a gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásának megelőzésére irányul. Ebből a célból a protonpumpa inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisban alkalmazzuk legfeljebb két hónapig, majd a páciensnek az antacid készítményekre történő átvitelét. Az indikációk szerint a prokinetikumokat lehet bevonni a kezelésbe.

A leggyakrabban előforduló, a nyelőcsőtöréses betegek konzervatív kezelését egy kórházban végzik, ahol a beteg alapos vizsgálata könnyebb, mint egy ambuláns környezetben. A relapsus kialakulásával a gyógyszerterápia járóbeteg-alapon kezdődik, és a kórházi kezelés csak akkor jelezhető, ha a kezelés hatástalan.

A kezelés a nyelőcső sérv összehasonlítva más betegségek a gasztrointesztinális traktus (krónikus epehólyag, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély) elsődlegesen az határozza meg, és korrigált vezető patológiai.

Abban az esetben, súlyos formái gastrooesophagealis reflux betegség, reflux oesophagitis renyhe, amely ellenáll a gyógyszeres terápiára, Barrett-nyelőcső betegek, sebészeti kezelés.

Műtét nyelőcső sérv lehet végezni mind nyitott, mind laparoszkópos hozzáférést. Közül sebészeti módszerek legszélesebb körben használt sebészeti célzó beavatkozások herniorrhaphy és megerősítése rekeszizom-nyelőcső ínszalag (krurorafiya), gasztrikus retenció a has (gastropexy) megszüntetése a gastrooesophagealis reflux (fundoplicatio) helyreállítása hegyesszög ág blokk.

A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

Ellenjavallatok sebészeti kezelés a nyelőcső sérv társbetegségek, hogy komoly komplikációkat okozhat a posztoperatív időszakban (pl, krónikus kardiovaszkuláris betegségek dekompenzáció szakaszban).

Mivel paraesophagealis sérv nyelőcső viszonylag ritkák, e kezelési stratégia képezi a betegség kevesebbet dolgoztak. Általában előnyös az ilyen hernák sebészeti beavatkozása (elsősorban fiatal és középkorú betegek esetében). Idős emberek, különösen a jelenlétében szövődmények, ajánlott életmód korrekció (különösen a korlátozás bizonyos típusú fizikai aktivitás) és a fogyókúra (kivéve a diétás termékeket, amelyek elősegítik puffadás), annak érdekében, hogy csökkentsék a megsértése kockázatának a sérv.

A kezelés után, a beteg bizonyította klinikai megfigyelést a gasztroenterológussal megelőzésére, a korai felismerés és a korrekció a betegség kiújulásának, és a szövődmények megelőzése. A preventív vizsgálatot járóbetegen legalább évente kétszer végzik el.

A nyelőcsőtöréses betegek kiesése általában korlátozott. A páciensnek kerülnie kell a túlzott fizikai terheléshez és a törzs törzséhez kapcsolódó tevékenységeket. A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

A diéta a nyelőcső hernia

Betegek nyelőcső sérv látható betartása valósítsunk étrend és módjától frakcionált teljesítmény. Az utolsó étkezést legkésőbb 3 órával a lefekvés előtt kell elvégezni. Zárni az étrendből termékek, amelyek mechanikusan vagy fizikailag irritálják a nyálkahártyát a gyomor-bélrendszer, hozzájárulva a gázképződés, a fejlesztés a székrekedés (zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek, alkoholos és alkoholmentes italok, erős tea, kávé, tej, káposzta, borsó, főtt tojás, szőlő). A tápláléknak tartalmaznia kell elég rostot, alacsony zsírtartalmú húst és halat, bőr nélkül borított almát. Az ételt forralni, párolni vagy sütni kell.

Lehetséges szövődmények és következmények

nyelőcső sérv lehet bonyolítja a fejlődése nyelőcső fekélyek, peptikus fekélyek a gyomor, a nyelőcső vagy a gyomor vérzés, nyelőcső perforáció, heg a nyelőcsőszűkület, reflux oesophagitis (hurutos, erozív vagy ulceratív), megsértése sérv sac a Sérv gyűrű, reflex angina (különösen az idősebbekben ), rák a nyelőcső.

Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

kilátás

Időben történő diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén az életkilátások kedvezőek. A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

megelőzés

A nyelőcső hernia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a kórkép kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
• a veszélyeztetett személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
• a rossz szokások elutasítása;
• racionális táplálkozás;
• erősíti az elülső hasfal oldalait;
• a túlzott fizikai erőfeszítés elkerülése.

Herniált hernia. Tünetek, okok, diagnózis és kezelés. Típusok: diaphragmatic, csúszó, axiális, vándorlás. Műtét a nyelőcső hernia eltávolítására.

Gyakran feltett kérdések

A nyelőcső és a membrán anatómiája

Mechanizmusok, amelyek megakadályozzák az ételt a gyomorból a nyelőcsőbe

okok

A nyelőcső csúszócsonkja

Peripeszophagus vagy állandó (fix) heréi

Vegyes herniák

• nyelőcső (csak a nyelőcső a mellkasüregben van)
• kardiofundalnye (a mellkasi üregbe behatol a szív és a gyomor alja)
• gyomor (az egész gyomor vagy annak egy része a mellkasüregben van)

• fundus (a gyomor alja behatol a mellkasi üregbe)
• antrális (a gyomor végső része a mellkasüregben van)

tünetek

gyomorégés

Nehéz a táplálék áthaladásának a nyelőcső mentén (dysphagia)

böfögés

Hervasság és a nyelv fájdalma (glossalgia)

csuklás

Csúszó hernia

Hepatopharyngealis hernia

Sérült oesophagus sérv

diagnosztika

Páciens felmérés

A nyelőcső hernia instrumentális diagnózisa

Röntgenvizsgálat

• szerv vagy annak egy része, amely behatolt a mellüregbe
• az alsó nyelőcső záróizmájának gyengesége vagy hiányos záródása
• a gipsz szögének hiánya vagy simítása
• a nyelőcső alsó harmadának fokozott mobilitása
• a nyelőcső visszahúzódása a garat felé ("faring-tánc")
• a cardia ödémája és a gyomor felső harmada

Azonban ez a tanulmány nem tájékoztató jellegű, ha van fix (közel-nyelőcső) hernia. Ebben az esetben szükséges a pH-mérő elvégzése.

Napi pH-mérő (savasság meghatározása) a nyelőcső és a gyomor

• jegyzetfüzet
• rögzítési egység
• szoftver
• Transznasális szonda, amelyben több mérőelektródát hordoz, amely megakadályozza a savasság változását

A módszer jó, mert lehetővé teszi a beteg számára a vizsgálat során, hogy ételt és gyógyszert, alvást és így tovább. És az orvos megbízható adatokat kap arról, hogy a savasság mennyiben változik a különböző tényezők függvényében.

kezelés

Konzervatív kezelés

Sebészeti kezelés

A Nissen fundaplication

• Gyakran hosszan tartó betegség esetén a nyelőcső rövidül, ezért nem lehet a hasüregbe mélyedni. Ebben az esetben a gyomor egy része elhagyja a mellkasi üreget, ami a betegség visszatéréséhez vezet (visszatér).
  
• Nem lehet rögzíteni a létrehozott mandzsettát, ami csúszik és visszaesik.

előnyök

Belsy művelet

Gastrokardiopeksiya

• Lehetőség van arra, hogy megszüntesse az egyidejű patológiát a hasüregben (cholelithiasis, gyomor vagy nyombélfekély stb.).
• A műtét jó eredményei és néhány komplikáció.

hiányosságokat

Allison módszere

Gyakran feltett kérdések

Milyen diétát kell követnem a nyelőcső hernájával?

A diafragma nyelőcsőtörésében jelentkező diéta fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Táplálkozási javaslatok:

• Jobb, ha napközben enni, kis adagokban.
• Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például csokoládét, hagymát, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsom alapú ételeket.
• Kerülje az alkoholt.
• Az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elvégezni.
• Fenntartja az egészséges súlyt. Ha súlyos testsúlya vagy elhízottsága van, fogyni kell.
• Meg kell semmisíteni a dohányzást.
• Emelje fel az ágy fejét úgy, hogy 15 cm-rel legyen a lábfej fölött.

Milyen következményekkel jár a nyelőcső hernia?

Lehetséges szövődmények a membrán nyelőcső nyitásának hernéjében:

• Gastritis, gyomorfekély.
• Rejtett vérzés. Az állandó vérveszteség miatt kialakul a vérszegénység, amely gyengeség és gyengeség formájában nyilvánul meg.
• A nyelőcső behatolása - olyan állapot, amelyben a test magába zárja magát. Néha a nyelőcső alsó része a hüvelyes zsákba kerül.
• A nyelőcső rövidülése.
• A sérv sérülése.

Mi a nyelőcső hiatus hernia?

"Hiatus hernia"- a" membrán nyelőcső nyelőcsöve, a nyelőcsőtörés "herniájának szinonimája. Ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Mit nem lehet tenni a nyelőcső hernájával?

• sokat eszik;
• bevallani a székrekedést - figyelni kell, hogy a belek rendszeresen kiürülnek;
• viseljen szűk öv;
• lehajol, különösen evés után;
• súlyok emelésére;
• lefekvés előtt.

Mi a teendő, ha a nyelőcső hernia észlelhető a terhesség alatt?

A nyelőcső hernia tünetei a terhesség alatt ugyanazok, mint a nem terheseknél.

Veszik-e a hadseregben a nyelőcső hernáját?

Attól függ, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia-e:

• Ha a diafragmatikus hernia a mellkas funkcióinak megsértését eredményezi, és évente kétszer megsértik - D kategória (nem alkalmas katonai szolgálatra). A tisztviselőket és a szerződéses munkavállalókat korlátozottnak ítélik.
• Ha a kezelés eredményei kielégítőek, és a diafragmatikus hernia nem vezet ezekhez a rendellenességekhez - B kategória (katonai szolgálatra korlátozva). A tisztviselőket és a szerződéses alkalmazottakat kisebb korlátozásoknak tartják.

Hogyan van kódolva a nyelőcső hernia az ICD-ben?

A diafragmás hernia a betegségek nemzetközi osztályozásában A 10 revíziónak több jelentése van:

• K44.0 - diafragmatikus hernia, amelyben elzáródás van, de nem gangréna;
• K44.1 - diafragmatikus hernia, amely gangréne kialakult;
• K44.9 - membrános hernia, amelyben nincs akadály és gangréna.

Q40.1 - a diaphragma nyelőcsőnyílásának veleszületett herniája.

Sportolhatok-e olyan sportolók számára, akiknél a nyelőcső hernia van?

A membrán nyelőcsőnyílásának sérvével szemben kétféle fizikai aktivitás ellenjavallt:

• súlyemelés;
• gyakorlatokat a hasi.

Ezenkívül ellenjavallt a szűk övek és kötések viselése. A fennmaradó izomcsoportok gyakorlása megengedett. További információ beszerezhető az orvosától, a sportolással foglalkozó szakembertől.

Milyen népi és nem tradicionális kezelési módok segítenek a nyelőcső hernájában?

Az alternatív gyógyszerek néhány képviselője azt állítja, hogy a nyelőcső megnyomásával és a normál helyzetbe való visszatéréskor "nyissa ki" a nyelőcsőrét. Tipikusan az ilyen gyógyítók használják a saját kezüket, és megnyomják őket a gyomorba "a megfelelő helyeken".

A nyelőcső herniája: okai

✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

A második helyen, miután a szívbetegségek az emésztőrendszeri betegségek, az egyik leggyakoribb a nyelőcső hernia. Az orvostudományban a membrán nyelőcsőnyílásának herniáját használják. A betegség szövődménye abból áll, hogy szinte tünetmentes, vagy enyhe tünetegyüttes van, amelyet a beteg nem árul el. A test diagnózisát vagy endoszkópos vizsgálatot leggyakrabban a membrános sérv észlelte.

Jellemző, hogy a betegek több mint 30% -a érinti a fő panaszt - a szív fájdalmának előfordulását. Ez az illúzió hibás diagnózishoz és később ineffektív terápiához vezet. Végül is a szívfájdatok megjelenésének fő oka a nyelőcső hernia mögött rejtőzik. Ezt azzal magyarázza, hogy ezt a betegséget gastrooesophagealis reflux betegség kíséri.

A nyelőcső herniája: okai

Mi a nyelőcső hernia?

Ha a nyálkahártya nyílása a membrán területén megnő, és a nyelőcső szalagjai elkezdenek nyúlni, akkor kialakul a hernia. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a gyomornedv és az epének kezdik belépni a nyelőcsőbe. Ez a folyamat gyulladásos folyamatot idéz elő, amelyet patológiás változás követ a nyálkahártyában. Ennek eredményeképpen fennáll a rosszindulatú nevelés kialakulásának veszélye.

A nyelőcső hernia osztályozása

Statisztika. Számos tanulmány megerősítette, hogy a beteg tíz éven belül nem éri el a megfelelő terápiás hatásokat a nyelőcsőrákban. Ha a beteg hét évig nem tesz hatékony intézkedéseket, az onkológiai betegségek kialakulásának kockázatát 40% -kal erősíti meg.

A betegségről részletesebben megismerheti a videót.

Videó - A membrán nyelőcső nyílásának hernia

okai

A sérv kialakulásának fő előfeltételei két tényezőnek tekinthetők:

1. A szalag meggyengül.
2. Megemlítik a megnövekedett intraabdominalis nyomást.

Az első tényezőt a veleszületett patológia határozza meg, és a terhesség alatt a túlsúly, a rendszeres székrekedés miatt fokozott nyomás fordulhat elő.

A statisztikák szerint az idős emberek diafragmatikus betegségben szenvednek, mivel az izmok elvesztik rugalmasságukat az életkorral. A betegség 60 év elteltével történő előrehaladása kórtan kialakulását eredményezi a sérv kapuk formájában. E jelenség alatt a nyelőcső néhány centiméteres növekedését értjük.

A fő okok miatt a következő tényezők tulajdoníthatók:

1. Korai változások a nyelőcső izomszövetében.
2. A membrán alatti zsírszövet elkezdődik.
3. A terhesség ideje alatt a belső szervek helyzete elkezdődik.
4. A máj helyének atrófiájának folyamata.
5. Magas intraperitoneális nyomás.
6. Elhalasztott műveletek a nyelőcsőben.
7. Rövidített oesophagus születési rendellenesség miatt.
8. Túl forró étel felvétele, ami a nyelőcső égési sérülését okozza, és ennek következtében kialakul a sérv.
9. Felfúvódás.

A nyelőcső hernia szimmetrikus ábrázolása

A hernia kialakulásának indikátorai a túlsúly súlyossága, a krónikus légúti betegségek, az életkor változásai, a terhességi időszak, az aszcitesz, a gyakori hányás, a székrekedés.

Jellegzetes tünetek

A nyelőcső hernia összetett patológiás állapot, amely gyakorlatilag nem tüneteket mutat. Még a nagy sérv alakulása is hosszú ideig nem mutatható ki.

Leggyakrabban ez a típusú sérv egy kifejezett fájdalom szindrómával jellemezhető. A fájdalom érezheti magát a szív vagy a bal hypochondrium régiójában. Ugyanakkor a fájdalom-szindróma intenzitása közvetlenül függ az étkezés idejétől és az étkezés mennyiségétől. A fáradtság az étkezés után érezhető, ha sűrű volt, akkor az intenzitás fokozódott.

Emellett a testmozgás után is kellemetlen érzést észlelnek, miután a torzó lejtőn fekszik. Ezeknek a fájdalmaknak a kiküszöbölése érdekében anticideket kell alkalmazni.

A membrán nyelőcső nyálkahártyájával rendelkező hernyószervek radiográfiája

A hiatus hernia okai

Minden ember tudja, hogy az oktatás Sérv - veszélyes dolog, mivel vezethet megcsípésére szervei és provokálni a veszélyes állapotok akár haldokló szövet. Között gasztrointesztinális problémák gyakran találkozott a nyelőcső vagy a rekeszsérv képződését nyelőcső muscularis lyukak. Hasonló probléma van más módon, de feltétlenül szükséges kezelni. A kezelés megfelelő beadása érdekében rendkívül fontos a betegség eredeti okának megállapítása.

Hüvely a membrán nyelőcsőnyílásán: a probléma leírása

nyelőcső sérv egy kóros állapot, amikor kiterjesztette a nyelőcső torkolló membrántányér részét emésztőrendszer mozog a hasüregből a mellkasát. Ez általában a nyelőcső és a gyomor egy része, de a vékonybél hurokja is áthelyezhető. Ezt a jelenséget a membrán nyelőcsőnyílásának herniájaként nevezik.

Orvosi megjegyzés: sok beteg esetében a hernia sokáig nem érzi magát, és tünetmentesen áramlik. Azonban nem szabad feltételezni, hogy ez a feltétel ártalmatlan, mert mint a többi hólyagképződéshez hasonlóan, a nyelőcső is összehúzódhat, megsérti a nyíláson átmenő szerveket. Az állapot veszélyezteti a vérszegénységet, vérzést és más kellemetlen következményeket.

A nyelőcső hernia gyakori betegség, a statisztikák azt mutatják, hogy egy öt felnőttben egy ilyen probléma szenved. A kockázati csoport olyan embereket foglal magában, akik krónikus betegségei vannak az emésztőrendszerben, és (vagy) 50 évnél idősebbek.

Hogy néz ki egy hiatus hernia?

A herniák típusai

A hólyagképződés sajátos helyzetétől és lokalizációjától függően a szakemberek megkülönböztetik a betegség számos fajtáját.

A nyelőcső hernia típusa

leírás

Csúszó (rögzített és nem rögzített)

A gyomor felső része a membránlemez feletti területre (a mellkasüregbe) kerül, így részt vesz a herniális zsák kialakulásában. Az állapot fő jellemzője, hogy a gyomor elmozdulása nem a nyelőcső közelében helyezkedik el, hanem a tengely mentén. Nem fix "roll-out" nem állandó, csak bizonyos körülmények között jelenik meg, gyakran nem okoz különös tüneteket, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist.

A rögzített fogalom azt jelenti, hogy a sérv helyzete nem függ a test pozíciójának változásaitól, és az instabil hernia megváltoztatja helyét, például amikor a személy függőleges helyzetet vesz fel.

A kevert típust akkor diagnosztizálják, amikor a képző mechanizmus nem tulajdonítható egy adott fajnak.

okai

A helyes kezelés megkötéséért egy mechanizmus létrehozása a nyelőcső hernia kialakulásához. A szakértők szerint az okok két fő csoportja van: a membrán izmainak gyengesége és a túl nagy nyomás a hasüregben. Ilyen körülmények mind egy csúszó, mind pedig egy permanens herniát okozhatnak. Tekintsük az általános okokat részletesebben:

• az izmok megváltozása, amelyek a nyelőcsőnyílást képezik - pihennek, stretchek és hernia kapukkal rendelkeznek. A relaxáció idegi károsodás vagy traumás sérülés következtében alakulhat ki;
• A membránlemez alatt a zsírszövet oldódik az életkorral, ami az izmok gyengülését okozza;
• genetikai hajlam;
• az atipikus felhúzás felfelé (a motorfunkció megsértése miatt, ami a vegyi és a termikus égési sérülés hátterében jelentkező hegek miatt csökken);
• zárt és nyitott sérülések;
• a membránlemez vagy a nyelőcső szerkezetének veleszületett patológiás jellemzője;
• jelentősen megnövekedett a nyomás a test hasi üregében. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi üregben a nyomás alacsonyabb, mint a hasüregben, amikor felemelkedik, nyomás van a membránon, és meghajlik, amely alatt a nyílás kiszélesedik. Ha ez folyamatosan történik, akkor a szervek könnyedén kialakíthatják a herniális zsákot. Ennek az állapotnak közvetlen oka lehet: flatulencia, terhesség, súlyos köhögés krónikus légúti betegségek, súlyemelés, súlyos elhízás, túlcsordulás és gyakori székletzavarok, nevezetesen székrekedés;
• a sphincter tónusának csökkenése a nikotin és az alkohollal való visszaélés, egyes hormonok és gyógyszerek bevitele által kiváltható, ami kedvező feltételeket teremt a sérv megjelenéséhez.

Azt is elmondhatjuk, hogy bizonyos okok okoznak egy bizonyos típusú nyelőcsövet. Tehát a magzati fejlődés során kialakulhat veleszületett csúszó sérv, mivel lassítja a gyomor mozgását a hasüregbe. Előfordulhat, hogy előfordulhat, hogy egy előre kialakított "táska" (hely, ahol a szervek jövőre eshetnek), amely a membránlemez idő előtti vagy hiányos fertőzése miatt alakul ki, amikor a gyomor már leereszkedett. Előfordul, hogy a megvásárolt okok között, amelyek egy csúszó oesophagealis hernia megjelenésének forrásává válhatnak, a nyelőcsőben fellépő erős reflex kontrakciók jelenléte peptikus fekély vagy kolecisztitis miatt.

Állandó perepishchevodnaya hernia veszik veszélyesebbnek, mivel ez az oktatás leggyakrabban elakad. Az általános okok mellett az ilyen állapotot a nyelőcső-diszkinézia okozhatja - a motor működésének megsértése szerves elváltozások nélkül. Az oktatás megszakítható mind a gyomor elmozdulása után, akár egy idő után bizonyos tényezők hatása miatt:

• erős nevetés;
• nagy mennyiségű ételt eszik;
• a fizikai terhelés nehéz emelkedés miatt;
• leesik a magasságból;
• bél túlcsordulása stb.

Videó a nyelőcső hernájáról

Kerülni kell minden lehetséges okát a sérv nem lehetséges, de akkor jelentősen csökkenti a kockázatot annak előfordulása: az egészséges életmód, az idő betegségek kezelésére Az emésztőrendszer, a sérülések elkerülése érdekében. A problémát kiváltó tényezők sokak, és a legtöbbjük természetüknél fogva természetes. Rendkívül fontos a saját egészségi állapotának és a gyermek egészségi állapotának figyelése, hogy a betegség tüneteinek megtalálása esetén időben orvosi segítséget kaphasson.

A nyelőcső hernia, a kezelés okai és módszerei

A gasztrointesztinális traktus legsúlyosabb betegségei közül a nyelőcső hernia az egyik vezető pozíciót foglalja el. A sikeres gyógymód érdekében időről időre diagnózist kell végezni, hogy pontos diagnózist hozzon létre.

A rehabilitáció típusát és módszereit a betegség állapotától függően választják ki, figyelembe véve a beteg általános állapotát. A gyógyszeres és operatív kezeléssel kombinálva a népgyógyítás különböző receptjei megengedettek. A kezelés befejezése után megszabadul az étrend, és a sport korlátozott.

okai

Mint azt korábban megjegyeztük, számos oka járul hozzá a nyelőcső hernia megjelenéséhez. Eközben a megjelenésüket leginkább meghatározó tényezőként megkülönböztetik a következőket:

1. Bizonyos típusú endokrinopátiák;
2. Egyszeri krónikus, vagy fordítva, rendszeres, krónikus hirtelen hirtelen növekedés a hasüregben. Az okok, melyek a kóros növekedése a nyomás, izolált tompa hasi trauma, súlyos generikus tevékenységek, krónikus székrekedés, jelentős gyakorlat, amely emelkedik a nagy terhelés közben döntve, stb.;
3. A kor karakterben bekövetkező változások, amelyeket bizonyos degeneratív folyamatok okoznak, aminek következtében a kötőszöveti ínszalagok elvékonyodnak;
4. Olyan krónikus betegségek jelenléte, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az emésztőrendszernek, amelyben a gyomor motilitása, az epehólyag, a nyombélfekély károsodott;
5. A rossz szokások és az öregség jelenléte - ezek az okaik is azon tényezők, amelyek a nyelőcső hernia kialakulásához hajlamosító tényezők.

besorolás

Az orvos jellemzőitől függően számos patológiás fajtát különböztet meg. Minden egyes típus esetében egyedi kezelés szükséges. A helytelen diagnosztizálás eredménytelen kezelést, egyidejűleg kialakuló betegségek megjelenését eredményezi.

1. Csúszó (vándorló) sérv. Azok a szervek, amelyekből a herniális kiemelkedés áll, különböző mozdulatokból állnak, a test pozíciójának minden változásával. Ebben az esetben egy kötőszövet vékony héja (hólyagos zsák) keletkezik.
2. Parafeofág (a nyelőcső közelében). A mellkasüregben a gyomor alja mozog, a bélhurok és az omentum.
3. A kevert herniát egy csúszó és fix patológia tünetei jellemzik.
4. Congenital hernia. A rövid oesophagus veleszületett patológiájával a szív gyomorosztálya a szegycsontban található. A gyomor nyálkahártya a daganatos nyelőcsőben található.
5. Fix (axiális) sérv. A teljes gyomor vagy különálló része eltolódása a függőleges tengely mentén történik. A pozícióváltás nem befolyásolja a méretet, a kiemelés nem önbeállítható.

A kiütés térfogatával a sérv 3 fokra van osztva:

1. Az 1. fokozatú hiatal hernia - a gyomor kissé emelkedett, a nyelőcső alsó része kis része belép a membrán nyílásába;
2. A 2. fokozatnál a kardánnak a membránhoz viszonyított enyhe eltolódása van, a teljes alsó vékonybél a szegycsontban helyezkedik el;
3. A cardia 3 fázisában a nyelőcső alsó része, a fenék és a gyomor teste hólyagos kiemelkedést hoz létre.

tünetek

Az esetek 5-50% -ában ezek a hüvelyek teljesen hiányoznak, a patológia klinikai megnyilvánulásait véletlenszerűen fedik fel (ultrahang, hasi vagy mellkas röntgensugár).

A sérv fő tünetei a következők:

1. A fájdalom a nyelőcső hernia tünete. A legtöbb beteg ismeri a fájdalom-szindrómát, amely leggyakrabban a test elfordulása és vízszintes pozíciója révén nyilvánul meg. A fájdalom a mellbél mögött, a hipokondriumban, a gyomorban, a szívben helyezkedik el. A fájdalmas érzések fájdalmasak. Az evés után intenzívebbé válik, gyengülést okoz a belch vagy a mély lélegzet után.
2. A leggyakoribb jel, amely a betegség szinte minden ismert típusát kísérik, a gyomorégés. Zavarhatja a pácienyt a lejtőkön, étkezés után, gyakran éjszaka fokozódik. Gyomorégés okozhat súlyos fizikai erőfeszítést, túlzott fogyasztást vagy túlzott alkoholfogyasztást. Néha a tünet könnyű formában nyilvánul meg, és nem befolyásolja a beteg jólétét. Van is egy súlyos gyomorégés, amikor nehéz a páciens szenvedni égő érzés a mellkasban. Ezt az állapotot kiegészítheti a szájnyálkahártya, émelygés és kellemetlen utóíz. Amikor a gyomor tartalma a nyelőcsőben van, a gyomorégés savas vagy keserű lesz. Mindezek a megnyilvánulások tükröződnek egy személy pszichés és fizikai egészségében. Az alvás megszakadt, a beteg elveszíti a hatékonyságot és az étvágyat (lásd még: A gyomorégés okai és tünetei, Hogyan lehet megszabadulni a gyomorégéstől?)
3. A "nyelőcsőtörés" diagnózisának 35% -a megfigyelt regurgitációt tapasztalt. Az okok ugyanazok: az élelmiszer-felvétel, a lejtők, a vízszintes helyzet. Ez a tünet a közepes méretű formációkra jellemző, és sok kellemetlenséget okoz. Ingoda, a hányás nagysága elég nagy, ezért a páciensnek speciális tartályokat kell felhalmoznia és hordania kell a hányáshoz.
4. A nyelőcső hernájához társuló gyakori tünetek közé tartozik a dysphagia vagy a nyelési rendellenesség. Bizonyára ez a jelenség sietheti az élelmiszer felszívódását, túl forró (hideg) italokat, neurogén tényezőket. A dysphagia ritka lehet, és tartós lehet. Általában ez komplikációk miatt következett be. Amikor a betegség rosszabbodik, az élelmiszer teljes vagy részleges elzáródása lehetséges. Ez a tünet általában gyomorégést okoz. A nyelőcső kitöltésekor a beteg egyszerűen nem képes lenyelni az ételt. Ezek a kellemetlen nehézségek szorongást és idegességet okoznak. Idővel a kellemetlen érzés növekszik, ami az élelmiszer-bevitel visszautasításához és súlyos következményekhez vezethet.
5. Böfög. Ezt a tünetet az étkezési csatorna, az aktív gyomoraktivitás és a megnövekedett intra-abdominalis nyomás okozza. A beszélgetések és étkezés során a levegő önkéntelen légtelenítése történhet. Gyakran a támadást jellegzetes hang és szag kíséri. Amikor belching, nemcsak a levegő, hanem a gyomor tartalma is felszabadulhat. A spasmológusok bevitele, amelyet néhány beteg a tünet enyhítésére használ, ritkán hozza be a befektetéseket, így a betegek gyakran önmagukat regurgitálják, ezáltal megszabadulva a kényelmetlenségtől. (Lásd még: Az evés okai és típusai az étkezés után).

A sérv típusától függően a klinikai tünetek eltérhetnek. Ha a nyelőcső kiugrásának herniális kialakulását csúsztatja el, a hüvelyes zsákot elhagyja. A betegség tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a gyomor tartalma áthatol a nyelőcsőben. Az orvostudományban ezt a jelenséget a "gastrooesophagealis reflux" fogalma határozza meg. A pácienst gyomorégés okozhatja, fájdalmat okozhat a bordák között, gyakori eructatio és regurgitáció figyelhető meg.

szövődmények

A betegség néha számos szövődményhez vezet, és ez nem függ a besorolásoktól és a származás okaitól. Ezt sérv kísérheti nyelőcső vérzése, nyelőcső áthaladás az úgynevezett „sérv sac” vagy a gyomor nyálkahártyájához, gyulladás a gyomor nyálkahártya, a rövidülés a nyelőcső, strangulated sérv (akkor műtéti beavatkozás elkerülhetetlen lesz).

A nyelőcső sérült hernia a hasfal fokozott fájdalma, duzzanata és erős feszültsége, hosszadalmas, ellenőrizhetetlen hányás megjelenése. Ilyen esetben a membránnyílás normál méretű vészhelyzetét a hasi üregbe irányítják.

diagnosztika

A diafragmatikus hernia első felismerési fázisa a jellemző tünetek keresése a betegben és lehetséges okok. Ezt követően közvetlen vizsgálatot kell indítani, amelyen a következő tünetek észlelhetők:

1. A has tapogatása (tapintás) - a felső hasfalban sűrűvé válik, az izmok erős feszültsége miatt. A fájdalom megjelenése a tapintás alatt;
2. Vizsgálat - a nyelőcső hernájával a mellkas nem mozdul el gyakorlatilag a légzési folyamat során a membrán funkció megzavarása miatt. Ha egy személy hosszú ideig szenved ebben a kórtanában, a gyomor "üreges" lesz. Ez a tünet nem figyelhető meg a megnövekedett testsúlyú betegeknél;
3. Auszkultáció (phonendoszkóp hallgatása) - a membrános hernia egyik jellemző jele a mellkasi üregben jelentkező bélsérülés. A légzés normális hangereje rendszerint hiányzik vagy jelentősen csökken.

A fenti jelek elegendőek a diagnózis feltételezéséhez. Azonban lehetőség van megbízhatóan megerősíteni a nyelőcső hernia jelenlétét csak diagnosztikai eszközökkel.

A kezelés módszerei

Hogyan kezeljük a nyelőcsőtörmeléket, közösen döntünk a gasztroenterológusról és a cöliákról. A helyes terápiás technika megfogalmazásához fontos a patológia (csúszó vagy fix heréi, függetlenül attól, hogy nincs-e szervek megsértése) típusát és sajátosságait.

A fő kezelés otthon történik, és négy módszert tartalmaz:

A következő szövődményekre alkalmazzák a sebészeti beavatkozást:

• sérv megsértése;
• vérzés;
• egy hernia bevezetése egy másikba;
• nagyszámú szerv bejutott a mellkasi üregbe, és összeszorítják a szívet.

Más esetekben a műtétet ütemterv szerint hajtják végre (a végrehajtás időtartama nem korlátozott, de több hétig ajánlott) a "mellkasi műtét" speciális osztályán.

gyógyszer

A membrán nyelőcsőnyílásának műtét nélküli fájdalmának kezelése, vagyis a gyógyszeres beavatkozás révén mérsékelt tünetekkel vagy előrehaladott állapotban igazolható a sebészeti beavatkozás előkészítő szakaszában.

A nyelőcsőgyulladás kezelésére 3 fő gyógyszercsoportot alkalmaznak:

• Antiszretikális gyógyszerek - a protonpumpa blokkolói, hisztamin receptorok.
• Antacidákat.
• Prokinetikus hatás előkészítése.

A gasztroenterológusok világszerte elismerték arany standardként a nyelőcső és gyomor gyulladásának kezelésében olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják a protoncsatornákat. Ez az omeprazol, rameprazol, lansoprazol. A gyógyszerek nagyon hatékonyak, minimális mellékhatással. Csökkentik a gyomor-tartalom agresszióját és elősegítik a nyálkahártya regenerálódását.

Az antacid készítmények sürgősségi segélyek a súlyos gyomorégéshez és nem igényelnek szisztémás alkalmazást. Prokinetika - Metoklopramid - kezeli a hernia és a peptikus oesophagitis megjelenését. A használat során - legfeljebb egy hónap.

Felkészülés a tervezett működésre

A sebészeti beavatkozás előtt az aneszteziológus / sebész részletesen megvizsgálja a beteg állapotát az egészség állapotáról, az elmúlt vérátömlesztésekben szenvedett allergia jelenlétéről stb. A páciens számos olyan vizsgálatot kapott, amelyek felmérik a fő szervek működését: általános vér és vizeletvizsgálat, vénás vér biokémiai elemzése, savas bázis állapot, EKG.

Szükség esetén a páciens állapota kissé javul (stabilizálják a nyomást, szívműködést, légzési funkciót stb.). Közvetlenül a műtét előtt a bél tisztítását végezzük (ha nincs sérülés a nyelőcsőben), a húgyhólyag katéterezett és a szükséges gyógyszereket adagoljuk.

A nyelőcső hernia sebészete

A sebészeti beavatkozás különböző módszerei:

1. Belsy művelet. Ha a sérv nagy. A behatoláson keresztül történik a hatodik intercostális térben, a szegycsont bal oldalán. A művelet lényege, hogy a nyelőcső és a nyelőcső sphincter alsó része a membránhoz rögzül.
2. A Nissen alap-replikáció. Az egyik leggyakoribb művelet. Ez laparoszkópos technikával vagy nyílt módszerrel történik. A gyomor felső harmadát a nyelőcső köré tekerjük. Ez a "mandzsetta" nem teszi lehetővé a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való bejutását.
3. Allison módszere. A bemetszést a hetedik és nyolcadik interkostális térben végezzük. Ebben az esetben a sérvkapuk zárva vannak.
4. Gastrokardiopeksiya. Ezt a köldök feletti bemetszéssel végzik, a hasközépvonal mentén. A gyomor és a nyelőcső felső harmadát sub-diaragma szerkezetekre varrják.

A műtéti beavatkozás célja a nyelőcső anatómiai szerkezetének helyreállítása és egy antireflux mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza a gyomor-tartalom átvitelét.

diéta

A diafragma nyelőcsőtörésében jelentkező diéta fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Táplálkozási javaslatok:

• Jobb, ha napközben enni, kis adagokban.
• Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például csokoládét, hagymát, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsom alapú ételeket.
• Kerülje az alkoholt.
• Az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elvégezni.
• Fenntartja az egészséges súlyt. Ha súlyos testsúlya vagy elhízottsága van, fogyni kell.
• Meg kell semmisíteni a dohányzást.
• Emelje fel az ágy fejét úgy, hogy 15 cm-rel legyen a lábfej fölött.

• Sütemények - méz, zselé, zselé, szárított gyümölcsök.
• A kenyeret csak szárított formában lehet megenni.
• A zabkának viszkózusnak és törölve kell lennie. Növényi ételek csak főtt termékekből.
• Füvek, melyek segítik a hasmenést és javítják az emésztést - kömény, kapor, édeskömény, rozmaring, kakukkfű.
• Inni különleges vagy zöld tea, természetes édes gyümölcslevek.
• Tejtermékek - túró, egynapos kefir. A hús és a halat pároljuk vagy főzzük.

• Sült, fűszeres, fűszeres ételek, édes péksütemények, cukrásztermékek növelik a savasság szintjét. Ugyanezek a tulajdonságok a citrusfélékben, a savanyú bogyókban, a banánokban.
• Az étrendből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek csillapítást okoznak - a káposzta, a hüvelyesek, az egész tej, a kvass és az élesztő tészta termékek.
• A magas rosttartalmú és kötőszövetes termékek - retek, kemény gyümölcsök, húsos erek, porc.
• Tészta, búza, hántolt rizs, dió - székrekedéssel járó termékek.
• A pácolt, sózott ételek, túl forró és hideg ételek irritálják a gyomor bélést.

A megfelelő táplálkozás a terápiás intézkedések komplex része. Az élelmiszerek akadálytalan átjutásához gyakran, rendszeresen, kis adagokban kell enni. Az élelmiszernek puha, fésült, hőkezelt legyen.

A nyelőcső hernia kezelésének okai és módszerei

A nyelőcső és más típusú herniális formációk herniája - a gyomor-bél traktus területét érintő egyik leggyakoribb patológia. A betegség krónikus formában alakul ki, ami súlyos zavarokat okoz az emésztőrendszer működésében. Hogyan manifesztálódik a hiatus hernia? Mik a fő oka ennek a kórtanának? Milyen kezelésre van szükség a betegek számára?

A kórtani jellemzők

A hiatus hernia olyan formáció, amely a nyelőcsőnyílás területén található, a hasi régióban. Ez a patológia lehet veleszületett és szerzett karakter. A statisztikák szerint a leginkább sérülékeny ez a betegség szenvedése a 60 éves korosztályban.

Neoplazma alakul ki, rendszerint a belső szervek peritoneális régióból a mellüregbe történő elmozdulása miatt. Megjelenése során a sérv hasonlít egy septumra, amely izom- és kötőszöveti struktúrából áll. A nemzetközi osztályozás szerint a következő fajták nyelőcsőrű herniák különböztethetők meg:

1. Axiális hernia (nem rögzített). Ezt a képesség jellemzi annak a képessége, hogy szabadon mozoghat a mellkasi üreg területére a páciens testhelyzetének megváltozásával.
2. A szív gyomorfehérje megnyilvánulásaihoz társuló daganatok.
3. Tünetmentes hernia.
4. Daganatok, melyeket a gyomor-bél traktus egyidejű betegségei alakulnak ki.
5. A parasophagealis hernia a diaphragma tetején elhelyezkedő neoplazma, a nyelőcső közelében.

A kóros folyamat lefolyásának szakaszától függően a következő fokokat különböztetik meg:

1. Az első fokú herniáció. Ebben a szakaszban a nyelőcső hasi régiójának elhelyezkedése magasabb, mint a membrán szintje, és a gyomor közel van a cardia régióhoz.
2. Hernia 2 fok. Ebben a szakaszban van a gyomor elmozdulása a membrán nyelőcső régiójában, a nyelőcső távolabbi részei a mellüregben.
3. A harmadik fokú hernikus elváltozás. Ebben a szakaszban a kardió, a gyomor és a nyelőcső alsó része a mellkasüreg területére lép.

Miért merül fel?

Az orvosi szakemberek szerint a nyelőcső oka mind veleszületett, mind szerzett. Az első esetben a megjelenése sérvek okozta veleszületett rendellenességek a szerkezet a gyomor-bél traktus, a jellemzője, amely - túlságosan rövid belek, amelyek a megbetegedett terület található a mellüregben.

Ezenkívül a hiatus hernia kialakulhat a következő provokatív tényezők hatása alatt:

1. Székrekedés, krónikus formában.
2. A nyelőcsőszalagok gyengülése (az életkor megváltozása miatt).
3. Emelési súlyok.
4. Néhány túlzottan nehéz testmozgás.
5. Májelégtelenség.
6. Korábbi műtéti beavatkozások a nyelőcsőben.
7. A nyelőcső mozgékonyságának rendellenességei.
8. Elhízás.
9. A belső jellegű hasi régió traumás sérülései.
10. A nyelőcső régió égési sérülései. Az egyik lehetséges megoldás - a forró élelmiszer égett, lehetséges, hogy megöli, ha lenyelve lúgos és savas anyagokat.
11. Krónikus betegségek, amelyek az epehólyag, a vékonybél és a gyomor mozgásaktivitási rendellenességeit okozzák.
12. Ascites.
13. A belső szervek helyének változása több terhességben.
14. A zsíros szövet hámlása a membrán alatt a hirtelen súlyvesztés következtében.
15. Nehéz szállítás.
16. Nyelőcső diszkinézia.
17. Gyakori szélsőséges támadások, amelyek a peritoneális izomcsoportok túlzott mértékű kimerülését okozzák.
18. Az intraperitoneális nyomás fokozott indexei.

Érdemes megjegyezni, hogy a rossz szokások és az alultápláltság jelenléte jelentősen megnöveli a herniális daganatok kialakulásának valószínűségét a nyelőcsőben. Gyakran ez a patológia a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek hátterében alakul ki.

Hogyan manifesztálódik a patológia?

E betegség klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a formájától és a kóros folyamat szakaszától. Ugyanakkor a betegek majdnem 30% -ában a betegség hosszú ideig látens alakban megy végbe. Általánosságban a nyelőcső hüvelyei esetében a tünetek a következők lehetnek:

• fájdalmas érzések a hasban;
• eructatio (általában evés után fordul elő);
• gyomorégés megnyilvánulásai, hajlamosak emelkedni éjjel;
• égő érzés és kellemetlen érzés a mellkas területén;
• egy adott savanyú íz megjelenése a szájüregben;
• regurgitáció - hányás kialakulása étkezés után, előzetes hányinger megelőzése nélkül;
• a mellkas területének súlyos érzése, hajlamos arra, hogy étkezés után megjelenjen;
• csuklás;
• fájdalom a szívterületen;
• aritmia;
• A légzési nehézség;
• fájdalom a nyelv területén;
• egy bizonyos rekedtség megjelenése a hangban;
• dysphagia.

A fájdalom szindróma az első és fő szabályként a nyelőcsőtörés fő oka. A legtöbb esetben a fájdalomérzéseket a tüdőrégióban lokalizálják, míg a köldök és az ágyéki területek a területre irányulnak. Felhívjuk figyelmét, hogy a fájdalom sérv a nyelőcső növeli, ha a lejtők, étkezés után, és valamelyest csökken után böfögés, hányás vagy támadást egy mély lélegzetet.

A nyelőcsőréteg forralt axiális hernia egy olyan csúszó karakterrel, amely szintén befolyásolja a patológiás tüneteket. Abban az időszakban, amikor a daganat visszatér a hasüregbe, a fájdalmas tünetek eltűnnek. És a testmozgás, a stressz okozta hasi izomcsoportok és egyéb tényezők vezetnek a megjelenése az égő fájdalom a has felső részén, böfögés, gyomorégés és hányinger.

Mi veszélyes a nyelőcsőrák esetében?

A hiatal hernia tele van számos rendkívül veszélyes szövődmény kialakulásával. A leggyakoribb az orvosok közé tartozik a következő kóros megnyilvánulások:

• gyulladásos folyamatok a gyomor membrán nyálkahártyáján;
• a nyelőcső rövidülése;
• belső vérzés;
• a nyelőcső behatolása a petefészek szerveinek területébe;
• a nyelőcső nyálkahártyájába a nyelőcsőbe való behatolás;
• a herniális daganat megsértése.

Az ilyen súlyos következmények elkerülése érdekében a nyelőcsőérzékenység első jeleire szükség van egy olyan szakember segítségére, aki elvégzi a diagnózist és elmagyarázza, hogyan kell kezelni a nyelőcső hernia kezelését.

A patológia diagnózisának és kezelésének módszerei

Ezt a patológiát szakgyógyász vagy gasztroenterológus diagnosztizálja. A feltételezett nyelőcsőérzékenységben szenvedő betegeket a következő típusú vizsgálatokra írják fel:

• laparoszkópia;
• ultrahangvizsgálat a hasi és emlő üregében;
• fibrogastroscopy;
• a gyomornedv savasságának mérése (pH-mérő).

A nyelőcsőnyílás hernia kezelése a kialakulás típusától, a patológiás folyamat szakaszától, az egyidejű szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. A nyelőcső hernia eltávolítását csak a legsúlyosabb esetekben végezzük. A patológia elleni küzdelem általában bonyolult és a következő irányokat tartalmazza:

• gyógyszerterápia;
• testmozgás;
• célú diétát.

A gyógyszeres kezelés a betegek felírt gyógyszerek, a hatás az, amely arra irányul, hogy a gátlás előállítási eljárását sósav a gyomor üregben és annak semlegesítése, hogy megvédje gyógyszerek nyelőcső nyálkahártyát. Meg lehet mutatni egy tablettát epesav, prokinetikumok, helyreállítva a normál élelmiszermozgás folyamatait a nyelőcső régióban.

Ezenkívül a páciensnek fizikai terápiát kell előírnia, amely magában foglalja a hasi izomcsoportok, membránok erősítésére irányuló gyakorlatokat. Nagyon fontos, hogy betartsák az étkezési táplálkozás javasolt szabályait. A kórtan kúrájának kijavítása érdekében a betegeknek ki kell zárniuk a menükből a következő termékeket, amelyek növelik a savasságot és aktiválják a gázokat:

• káposzta;
• bab;
• alkoholos italok;
• gomba;
• pác;
• szénsavas italok.

El kell hagyni a zsíros, sült és csípős ételeket. A nyelőcsörtelen betegek táplálkozása gyakran ajánlott, kis részarányban, így az élelmiszer normális esetben a gyomor üregébe jut és jól emészthető.

Népi receptek

A nyelőcsőtörés esetén a népi gyógymódokkal végzett kezelés csak abban az esetben hatásos, ha összetett terápiás összetevője és tüneti. Így például megszabadulni a székrekedés segít egy ilyen eszköz, mint a infúzió a rebarbara gyökér vagy törpe levelei. Az enyhe hashajtó hatás a komposztból származik, amelyet szárított gyümölcsből állítanak elő, csak naponta legalább háromszor kell itatni.

Ha a fenyegető torz, a beteg állapota enyhíti az áfonyás ital. Ahhoz, hogy áfonyával készüljön, friss gyümölcslevet húzzon ki, majd egy kis aloe lé és folyékony méz hozzáadásához szükséges.

Gyomorégés esetén jó eredmény az infúziók használata, narancshéj és az édesgyökér alapján. Ezeket az összetevőket meg kell őrölni egy porszerű állapotban, keverni, majd öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet egy teáskanál fölé, ragaszkodunk hozzá és igyunk.

A meteorizmus támadása során a kamilla közepén a kakukkfű infúzió segít. Jó eredményeket érhetünk el, ha rendszeresen sört és leveseket készítünk olyan gyógynövényekből, mint a sárgabarack, a szentjánoskenyér és a menta.

Sebészeti eljárások

A nyelőcsőtörés esetén a betegeket a következő klinikai indikációk jelenlétében írják elő:

• belső vérzés;
• nagyszámú szerv mellkasüregbe való behatolása, amely nyomást gyakorol a szívterületre;
• a hernialis neoplazma megsértése;
• a légzési funkció elégtelensége;
• az egyik belső szerv perforálódása egy másikban.

A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozást a modern laparoszkópos módszerrel végzik. Az eljárás során két apró metszés készül, amelyeken keresztül a műszereket behelyezzük és a herniális zsákot ligáljuk, és a gyomrot rögzítjük. A nyelőcső hernia eltávolítása a szerv egyidejű reszekciójával történik a legsúlyosabb klinikai esetekben, akut gyulladásos folyamatok és hegesedési változások jelenlétében.

A nyelőcső széruma veszélyes patológia, amely zavarokat okoz a gasztrointesztinális traktus működésében és számos együttes szövődményben. A kezelést a legtöbb esetben konzervatív módszerekkel végzik, beleértve a gyógyszeres kezelést, a terápiás terápiát, az étrendi terápiát és a hagyományos orvostudományi recepteket. A korai orvosi intézkedések segítenek elkerülni a sebészeti beavatkozás szükségességét.