Hiatus hernia (rekeszsérv) - egy veleszületett vagy szerzett hibája izmos septum, amely elválasztja a mellüregben a hasi. Különböző negatív tényezők a magzati fejlődés során, vagy már a felnőtt vezet gyengesége az egyes szakaszok a membrán, ami fiziológiás furat (nyelőcső) kitágul, és átfolyik nemcsak a hasi részét a nyelőcső, de a szív része a gyomor (a súlyos esetekben az egész test). Az ilyen rendellenességet gyakran előforduló koraszülöttekben találják meg, ami az izomszövet elégtelensége vagy a vemhesség megjelenése miatt is a terhesség alatt következik be. Felnőtt betegeknél a betegség nagy terheléssel, helytelen életmóddal és túlsúlyossal társul.

Vannak sok kockázati tényező, és ha van a hajlam, hogy a betegség, bármilyen szisztémás betegség, növeli a terhelést, a köhögés kiváltó kóros rendellenességek rendelkezéseinek a has- és mellüreg. Watch rekeszsérv tünetek már az első lépés, ha odafigyelek kis változások a szervezetben, mint a mellkasi fájdalom, csuklás, nehézkesség evés után, a megjelenése a fájdalom, miközben előrehajolt a törzs.

A diafragmatikus sérv vagy a HAP krónikus betegség, amely a hasüreg szervek keveréséhez kapcsolódik a membránon keresztül. A felszabadult szervek kezdik a tüdőt és a szív összezúzódni, mert amint lehetséges a betegség meghatározása, konzervatív vagy ritkábban sebészeti beavatkozás kezdődik.

A HBPA specifikus tünetei

A herna tünetmentes lehet, de ez nem egy igazi definíció. Bármilyen betegségnek van megnyilvánulása, de a személy nem tulajdonít számot rájuk. Az ilyen gyengén kifejeződő jelek közé tartozik az egészség állapotának romlása, súlyos étvágytalanság, viszketés, gyomorégés. Ezek a tünetek külön-külön vagy összetett állapotban el tudnak menni, de fokozatosan nőnek és a betegség előrehaladtával négy lépésben folytatódik.

A betegek 97% -ánál AML sérv nyilvánul reflux (fordított dobás élelmiszer a gyomorból a nyelőcsőbe), és ez a patológia gyakran, hogy meghatározzuk a defektus a membrán hiszen súlyos tünetek.

A megnyilvánulások súlyossága a hernia alakjától is függ. A parasophagealis hernia esetében a tünetek valóban hiányoznak, de rövid időn belül az ilyen hüvelyeket leggyakrabban megsértik és súlyos következményekhez vezetnek.

Általános tünetek bármilyen sérv esetén:

1. A fájdalom - a gyomorban helyezkedik el, a hátába sugárzik, néha zúzódó karakterrel rendelkezik, ami hibás előzetes diagnózishoz vezet;
2. Reflux-oesophagitis - a diafragmatikus sérv esetében a reflux betegség okoz fájdalmat, viszketést, regurgitációt, dysphagia;
3. Az emésztőrendszeri betegségek - puffadás, hányinger, hányás, székrekedés.

A diafragmatikus sérv által okozott fájdalom jellemzői

Differenciáldiagnosztikája rekeszsérv szükségszerűen tartalmazza a szívbetegségek, mert vannak esetek, amikor HH bekövetkezik a koszorúér-betegségben, figyelembe véve az előfordulási arány az idősebbek körében.

A betegek mintegy 30% -a panaszkodik a szívfájdalomra, amit anginára és még myocardialis mikroinfarktusra is alkalmaznak.

A diagnózis során figyelembe veszik a következő tényezőket:

1. Idő fájdalomroham: a rekeszsérv fájdalom a gyomorban és a mellkas tűnik főleg étkezés után, edzés közben, amikor a test fáradtság, tüsszögés, köhögés, puffadás;
2. Stihanie fájdalom jelentkezik a belégzés után, mély inspirációval, a test függőleges helyzetével, egy pohár lúgos víz után;
3. Hernánál az akut fájdalom rendkívül ritka: meglehetősen hülye, mérsékelt, időbeli mintázatú;
4. Az előremeneteleket fájdalom kísérte.

Mi okoz fájdalmat a diafragmatikus sérvvel?

1. Amikor a gyomor a mellkas üregébe kerül, a fundus és a cardia idegvégződései összezúznak;
2. A gyomornedv fokozott savanyúsága és a nyelőcső irritációja refluxmal;
3. A nyelőcső és a gipermotornaya diszkinézia;
4. Gastrooesophagealis reflux esetén a nyelőcső falai nyúlnak ki.

Reflux oesophagitis és hernia

A tünetek nagy része refluxhoz kötődik, ami jelzi a gyomor sphincter gyengeségét és a sebészeti beavatkozás szükségességét a hiba megszüntetésére.

A GVAP-val kezelt gastrooesophagealis reflux a következő tüneteket jeleníti meg:

1. A zavargás ideiglenes tünet, amely hirtelen megjelenik és eltűnik egy darabig. Ez a jelenség gyakrabban fordul elő folyékony és lágy táplálék bevitelével. Ez a pszichés traumának köszönhető, amikor az étkezés fájdalom kíséretében történik. A kezelés magában foglalja a pszichoterápia folyamatát, mivel a pszichotraumatikus tényező továbbra is a legfontosabb. Amint ez állandó tünetká válik, differenciáldiagnózis a nyelőcsőrákkal, peptikus fekély;
2. Belching, regurgitation (regurgitation) - étkezés után jelenik meg éjszaka, amikor egy személy evés után állapítja meg. Az állandó belching és regurgitáció tüdőgyulladáshoz vezethet. A kezelés gyógyszeres és étrendi, szükséges a gyomornedv savasságának csökkentése;
3. Fogászati ​​betegségek és a nyelv elégetése a gyomor savas tartalmának a szájüregben való elfogyasztása, ami a nyálkahártya égését okozza. Pairs sósav, viszont negatívan befolyásolja a zománc, a súrlódási (vízkőmentesítés folyamat), amely elvezet a fokozott érzékenység és foltok a fogakon. A fogorvos kezelése nem ad eredményt, amíg az alapbetegség jelen van.

A kivált esophagitis a nyelőcső eróziójához és fekélyeihez vezet, ami különösen veszélyes az onkológiára hajlamos betegeknél.

Konzervatív kezelés

A POD hernia nem sebészeti kezelése a következő készítményeket tartalmazza:

1. A Maalox egy antacid, amelyet a gyomornyálkahártya burkolására és a sósav semlegesítésére használnak. A gyógyszerrel történő kezelés megszünteti a puffadást, normalizálja az emésztést;
2. Az Almagel Neo - az antacid, elnyeli a káros összetevőket, csökkenti a sósav agresszivitását és csökkenti a puffadást;
3. A Gastal egy kombinált szer, amely semlegesíti a sósavat. A kezelés megszünteti az erítéseket, csökkenti a fájdalmat. A gyógyszer hosszantartó hatást fejt ki;
4. A foszfalugel - antatsidnoe egy adszorbens, burkoló hatású. A kezelést a sósav semlegesítésére és a tüneti komplex megszüntetésére végezzük.

A műtétet hatalmas hernák esetében jelölték meg, ha nem hatékony gyógyszerkezelés, amikor a szervek hólyagos zsákban vannak. A sebészeti beavatkozás kedvező, a szervek helyükre térnek vissza, a nyelőcső záróizmája erősödik.

A diafragmatikus sérv okai, tünetei és kezelése

A membrán a személy fő légzőizmája. Ha van egy lyuk, vagy elvékonyodása a helyén, és a hasi szervek nyúljanak vagy behatolnak a mellkasi üregben (ritkábban - vice versa) - a rekeszsérv.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Ez a sérv veszélyes, mivel a mellkas üregébe belélegzett bél, gyomor vagy nyelőcső összenyomódik és megzavarja a szív és a tüdő normális működését. A szervek ezen pozíciója is rossz hatással van az emésztőszervekre, mert könnyen be lehet csípni abban a ínben vagy a membrán izmos gyűrűjében, amelyen keresztül kijöttek.

A membrán hernia akut és krónikus lehet. A krónikus herém hosszú ideig nem zavarhatja a betegeket. Ezután a következő tünetek jelentkeznek (ezek az akut sérv jelei is): mellkasi fájdalom, gyomorégés, viszketés, légzési nehézség, égő érzés a szegycsont mögött. A betegség ezen megnyilvánulása egyértelműen megakadályozza az emberek teljes életvitelét.

A különféle membrán hernái az emésztőrendszer nagyon gyakori betegségei. Minden tizedik fiatalembernél fordul elő, és 50 éves kortól minden másodpercben megtalálható. Azt is diagnosztizált 7-8% -a, akik panaszkodnak a fájdalom a mellkas és a megsértése a szív.

Az ilyen sérv gyógyítása egyszerűen történik: a sebész olyan műveletet hajt végre, amelyben a felszabadult szervek helyére kerülnek, és a membrán hibája megrepedt és megerősödik. A problémás kábítószerek nem harcolnak, hanem csak a tünetek megszüntetése és a betegség szövődményeinek megelőzése.

Mi történik a membrán hernéjával (anatómiai segítség)

A membrán nagy ejtőernyős formájú izom, amely a tüdő alatt helyezkedik el, és összekötődik a boltíves ívekkel. A perifériás izomzat és a központi ín része. Az ínrész átjut az üreges vénába, és az izomszakaszban nyílás van a nyelőcső számára.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Nyílás a nyelőcső - „gyenge pont”, ahol a legtöbb vannak kialakítva rekeszsérv (más néven hiatus hernia vagy hiatus). Ezeken keresztül a nyelőcső, a gyomor, és néha a belek a mellkas üregébe kerülnek.

Normális esetben egészséges embernél a nyelőcső az izom- és a szálas ínszalagokkal van rögzítve. De ha a izomtónus csökken, ha (sorvadás), a bal lebeny a máj vagy a személy elveszti súlyát úgy, hogy eltűnik a zsírszövet alatt található a rekeszizom - a nyelőcső nyitás „feszített”. Emiatt gyengébb szalagok tartja a nyelőcső, és növeli a szög, ahol a nyelőcső belép a gyomorba (ez okozza casting gyomortartalom fel).

A membrán feltételesen három részre oszlik: az ágyéki, a borda és a szegycsont. Mindegyikben az izomrostok saját irányt mutatnak. Ezen részek csomópontján háromszög alakú területek találhatók, amelyek kellően rugalmasak. Ez a körülményeket a bél kilépéséhez vagy kiugrásához teremtheti. Ezek már más diafragmatikus herniák.

A membrán szerkezete és a has hátsó falának izmai.
Kattintson a képre a nagyításhoz.

A herniák típusai és besorolása

A membrán két fő típusa a traumás (a penetráló sebek és a sebészeti beavatkozások hatása alatt alakul ki) és a nem traumás.

Minden faj két további alfajra oszlik:

Igaz, ha van egy herniális zsák (vagyis a felszabadult szerveket vékony filmben - peritoneum vagy mellhártya borítja). Így kimegy, vagy a bélhurok, vagy a gyomor 12-vastagságában vagy mindkettőben. Ezek a hernák károsodhatnak.

Hamis hernia - hólyagoszsák nélkül. A gyomor-bélrendszeri szervek egyszerűen kilépnek a diafragmatikus izom nyílásán. Ez a feltétel a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti részei számára lehetséges.

Vannak olyan nem traumás herniák is:

• születés;
• neuropátiás - a diafragma idegi szabályozásának megsértése miatt, mivel ez a terület nagyban nyugodt;
• a membrán természetes nyílásai: nyelőcső, aorta és üreges vénák.

A különböző típusú tünetek nem nagyon specifikusak, és csak diagnózist tesznek lehetővé. Ha helyes kezelést szeretne adni egy személynek, a besorolás szükséges.

A betegség okai

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a membrán sérvét?

A hiba a membrán formájában kiemelkedések vagy lyukak keletkeztek rajta ín szövetben, amely egy központi része vagy a szélén izom nevezett szegmensben sérv. Ennek eredményeként, a megjelenése sérvek szervek szomszédos has- és mellüreg lehet bevezetni az egyik kamrából a másik a törött anatómiai gáton. A betegek 5-7% -ánál, akik gyomorbetegséggel kapcsolatosan panaszkodnak orvoshoz, a vizsgálat során diafragmatikus hüvelyeket találnak. A patológia mind az agyi szeptum károsodása, mind az involutális változások és a fejlődési rendellenességek következtében alakulhat ki.

A diafragmatikus sérv eredete és típusa

A diafragmatikus hernia különbözik a lokalizáció és a származás természetétől függően. A membrán két hüvelycsoportja van, amelyek közül az egyik traumatikus, a másik pedig a nem-traumás típusú patológiák. Ha a mellkas és a has sérülések, valamint más belső szervek is károsodhat a rekeszizom, hogy gyakran kialakulásához vezet az igazi (a Sérv sac) vagy hamis (van egy lyuk a rekeszizom) sérv. Ilyen esetekben sürgős sebészeti beavatkozást végeznek.

A nem traumás herniák közül a következő fajták különböztethetők meg:

1. A veleszületett herniák azonosítása, mivel az embrió időben nem alakul ki lyukakat az üregek között. Az ilyen malformációk felismerése és kiküszöbölése a csecsemőkorú műtéti beavatkozással történik.
2. Gyakran (az esetek legfeljebb 90% -ánál) a betegeket a membrán felületén lévő természetes nyelőcsőtörés diagnosztizálja.
3. Más természetes nyílások (aorta, szimpatikus ideg vagy vena cava) hüvelyei ritkán fordulnak elő.
4. Az anatómiai szeptum azon részeinek hernáit azonosítják, ahol a membrán gyengébb és vékonyabb. A kiemelkedések a bogrelei rés, a Lorrea-háromszög szegycsont-régiójában, a szeptum lumbalis régiójában kialakulhatnak.
5. Előfordulhat neuropathiás sérv, amelynél a hangszín csökkenése és a membrán gyengülése kíséri egy kiemelkedést és egy hólyagos zsákot.

A herniális kapuk jelenlétében a belső szervek hajlíthatók és nyúlhatnak be, ami a membrán funkciójának megzavarásához vezethet. Ilyen esetekben nem végez konzervatív kezelést, a csípés azonnal eltávolításra kerül műtéttel.

A betegség kialakulásának és tüneteinek tünetei

Számos tényező van a hernia membránok kialakulásában. Ez lehet a hiánya egy vár a kötőszövet vagy ín, ínszalag vagy disztrófiás degeneráció a membrán izomszövet traumatizáló válaszfalak és más egyéni tényezőktől. A herniák kialakulásának körülményei a hasüregben fellépő erős emelkedéssel vagy tartós nyomással járnak. A növekvő nyomás a membrán régió összefüggésben lehet a terhesség, nehéz tárgyak emelését, túlzott fizikai aktivitás, szisztémás beadása nagy mennyiségű élelmiszer, a problémák a gyomor-bél traktus.

A belső szervek akut mozgása esetén a traumás vagy krónikus herni jelenléte miatt megsérti a szívműködést és a légzést, hányást, hasi fájdalmat. A szervezetben bármilyen típusú krónikus membrán sérv jelenlétében a felső gasztrointesztinális traktus működése romlik, és a következő tünetek jelentkezhetnek:

1. A páciens gyomorégést érezhet, melyet az epigastriumban ég. Az égés intenzívebbé válik a billentéssel és az elválasztószelep hangjának csökkenésével jár.
2. A gyomorban fellépő sérv jelenlétében rendszeresen behatol a levegőbe, és megfázás következik be, amit rendszeres eritálás kísér.
3. Amikor a belső szerveket a membrán hernia nyílásába szorítja, a beteg fájdalmat érezhet a mellkas régiójában.
4. Ha kis mennyiségű vérzés alakul ki a szűk nyelőcsőben, de hosszantartó vérzést okoz, a beteg vérszegénységet okozhat.

A herniákra jellemző tünetek, ha a beteg gyomor-bélrendszeri és egyéb belső szervekben szenved, tünetei lehetnek ezeknek a betegségeknek.

A diafragmás herniákról a videót megtekintheti:

A betegség szövődményei és módszerei

A betegség krónikus lefolyásában olyan szövődmények léphetnek fel, mint például a gyomor-sérv, a gyomorhurut, az akut vagy látens vérzés. A legsúlyosabb komplikáció, például a sérv megsértése. A legnehezebb esetekben a nyálkahártya nyílása, amely áthalad a membránon, romlik a hólyagos pórus portáljában. A jogsértésnek olyan tünetei vannak, mint a görcsös fájdalom a balhéppályában, émelygés és hányás, légszomj és tachycardia, nyomásesés. A sérv megnyomása esetén a mellkas mozgásakor a tüdő alsó részében a légzés vagy a légzés hiánya eltérhet. A betegség kezelése csak a herniális kiemelés jellegének feltárása és a lokalizáció helyének meghatározása után lehetséges.

Suspect rekeszsérv páciensben alapján egy vizsgálatot terapeuta, hanem diagnosztizálja a sérv a membrán csak szakorvos után diagnosztikai eszköz. Mivel a betegség klinikai képének változatos és a tünetek nem specifikusak, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

A gyomor és a nyelőcső radiográfiai vizsgálata a kontrasztanyag használatával lehetővé teszi, hogy a membrán hólyagos vécében látható legyen a szerv prolapisza.
Esophagoscopia esetén a gyomor vagy nyelőcső régiójának nyálkahártyájába behatol a mellkasi üregbe.
A PH-metrikus módszer meghatározza a savassági szint értékét, amelynek növekedése diafragmatikus hernia megjelenését jelentheti.

A diagnózis nehézségei és a hibák jelentős hányada objektív okokból adódik. Ezek közé tartozik a sérv kombinációja más betegségekkel, számos szövődmény jelenléte, a sérv diafragma tüneteinek sokfélesége és implicit manifesztációja. Nehéz a betegség felismerése, valamint az a tény, hogy az esetek felében titokzatos és kisebb tünetekkel jár. Ha egy diafragmatikus sérv gyanúja merül fel, kérjen segítséget egy sebésztől vagy gasztroenterológustól.

A diafragmatikus hernia kezelésének típusai

A betegség kezelése mind konzervatív módon, mind sebészeti beavatkozással végezhető. A konzervatív kezelés nem képes megszüntetni a sérveket. Célja a szövődmények előfordulásának megelőzése és a negatív jelenségek csökkentése a gyomorban és a nyelőcsőben. Ezzel párhuzamosan az egyidejű herniák kezelésére is sor kerül.

Konzervatív kezeléssel a következő feladatok megoldhatók:

1. Szükség van arra, hogy kiküszöböljük azokat az okokat, amelyek miatt a hasüregi nyomás növekedhet. Ehhez a nehéz fizikai erőfeszítés kizárása, a frakcionált és gyakori táplálékkiegészítés ajánlása, a páciens gyomor-bélrendszerének súlyának és működésének normalizálására irányuló intézkedések megtétele.
2. A gyomornedv savasságának csökkentése érdekében gyógyszeres kezelést végzünk. Az orvos fizikai fizioterápiát rendelhet a szegycsontra és az epigastriumra.
3. A beteg állapotának javítása érdekében a kezelést a nyugtatók és az antihisztaminok kijelölése kísérheti.

A konzervatív módszerek alkalmazásával a tünetek csökkentek és a lehetséges szövődmények megelőzhetők. A pajzsmirigy-membrános betegek 75% -ánál a hasonló kezelési módok pozitív hatást fejtenek ki.

Ha a kóros folyamat előrehalad és a konzervatív kezelés hatástalan, akkor a műtét elvégezhető. Javallatok a betegek 15% -ánál jelentkeznek. A sebészeti kezelés kiküszöböli a sérveket, szűkíti a herniális kapukat, javítja a gyomor és a nyelőcső kölcsönhatását. A herniák operatív kezelése periphrjushinnogo vagy mellkasi (mellkasi) hozzáféréssel történhet.

A sebészeti beavatkozások visszaesése (akár 25%). Lehetnek olyan következmények, mint a nyelőcső szűkítése, ezért az operatív kezelést csak sürgős jelzésekkel végzik. A műtét abszolút indikációi a peptikus fekélyek jelenléte a nyelőcsőben, ami csatorna szűkületét és az étellel való mozgás zavart okoz. A műtét utáni komplikációk jelenlétében a beteg kezelését a sebészeti kórházban folytatják.

Az olyan okok, amelyek a membrán hernáinak megjelenését okozzák, lehetnek születési rendellenességek, életkorral kapcsolatos változások vagy sérülések. A betegség titokzatos lehet, vagy tünetei enyhék lehetnek. Ezért gasztroenterológiai betegségek jelenlétében ki kell zárni a diafragmatikus hernia megjelenését. Mivel a betegség súlyosan aláássa a betegek életminőségét, azt időben be kell azonosítani és kezelni kell.

Herniált hernia. Tünetek, okok, diagnózis és kezelés. Típusok: diaphragmatic, csúszó, axiális, vándorlás. Műtét a nyelőcső hernia eltávolítására.

Gyakran feltett kérdések

A nyelőcső és a membrán anatómiája

Mechanizmusok, amelyek megakadályozzák az ételt a gyomorból a nyelőcsőbe

okok

A nyelőcső csúszócsonkja

Peripeszophagus vagy állandó (fix) heréi

Vegyes herniák

• nyelőcső (csak a nyelőcső a mellkasüregben van)
• kardiofundalnye (a mellkasi üregbe behatol a szív és a gyomor alja)
• gyomor (az egész gyomor vagy annak egy része a mellkasüregben van)

• fundus (a gyomor alja behatol a mellkasi üregbe)
• antrális (a gyomor végső része a mellkasüregben van)

tünetek

gyomorégés

Nehéz a táplálék áthaladásának a nyelőcső mentén (dysphagia)

böfögés

Hervasság és a nyelv fájdalma (glossalgia)

csuklás

Csúszó hernia

Hepatopharyngealis hernia

Sérült oesophagus sérv

diagnosztika

Páciens felmérés

A nyelőcső hernia instrumentális diagnózisa

Röntgenvizsgálat

• szerv vagy annak egy része, amely behatolt a mellüregbe
• az alsó nyelőcső záróizmájának gyengesége vagy hiányos záródása
• a gipsz szögének hiánya vagy simítása
• a nyelőcső alsó harmadának fokozott mobilitása
• a nyelőcső visszahúzódása a garat felé ("faring-tánc")
• a cardia ödémája és a gyomor felső harmada

Azonban ez a tanulmány nem tájékoztató jellegű, ha van fix (közel-nyelőcső) hernia. Ebben az esetben szükséges a pH-mérő elvégzése.

Napi pH-mérő (savasság meghatározása) a nyelőcső és a gyomor

• jegyzetfüzet
• rögzítési egység
• szoftver
• Transznasális szonda, amelyben több mérőelektródát hordoz, amely megakadályozza a savasság változását

A módszer jó, mert lehetővé teszi a beteg számára a vizsgálat során, hogy ételt és gyógyszert, alvást és így tovább. És az orvos megbízható adatokat kap arról, hogy a savasság mennyiben változik a különböző tényezők függvényében.

kezelés

Konzervatív kezelés

Sebészeti kezelés

A Nissen fundaplication

• Gyakran hosszan tartó betegség esetén a nyelőcső rövidül, ezért nem lehet a hasüregbe mélyedni. Ebben az esetben a gyomor egy része elhagyja a mellkasi üreget, ami a betegség visszatéréséhez vezet (visszatér).
  
• Nem lehet rögzíteni a létrehozott mandzsettát, ami csúszik és visszaesik.

előnyök

Belsy művelet

Gastrokardiopeksiya

• Lehetőség van arra, hogy megszüntesse az egyidejű patológiát a hasüregben (cholelithiasis, gyomor vagy nyombélfekély stb.).
• A műtét jó eredményei és néhány komplikáció.

hiányosságokat

Allison módszere

Gyakran feltett kérdések

Milyen diétát kell követnem a nyelőcső hernájával?

A diafragma nyelőcsőtörésében jelentkező diéta fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Táplálkozási javaslatok:

• Jobb, ha napközben enni, kis adagokban.
• Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például csokoládét, hagymát, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsom alapú ételeket.
• Kerülje az alkoholt.
• Az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elvégezni.
• Fenntartja az egészséges súlyt. Ha súlyos testsúlya vagy elhízottsága van, fogyni kell.
• Meg kell semmisíteni a dohányzást.
• Emelje fel az ágy fejét úgy, hogy 15 cm-rel legyen a lábfej fölött.

Milyen következményekkel jár a nyelőcső hernia?

Lehetséges szövődmények a membrán nyelőcső nyitásának hernéjében:

• Gastritis, gyomorfekély.
• Rejtett vérzés. Az állandó vérveszteség miatt kialakul a vérszegénység, amely gyengeség és gyengeség formájában nyilvánul meg.
• A nyelőcső behatolása - olyan állapot, amelyben a test magába zárja magát. Néha a nyelőcső alsó része a hüvelyes zsákba kerül.
• A nyelőcső rövidülése.
• A sérv sérülése.

Mi a nyelőcső hiatus hernia?

"Hiatus hernia"- a" membrán nyelőcső nyelőcsöve, a nyelőcsőtörés "herniájának szinonimája. Ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Mit nem lehet tenni a nyelőcső hernájával?

• sokat eszik;
• bevallani a székrekedést - figyelni kell, hogy a belek rendszeresen kiürülnek;
• viseljen szűk öv;
• lehajol, különösen evés után;
• súlyok emelésére;
• lefekvés előtt.

Mi a teendő, ha a nyelőcső hernia észlelhető a terhesség alatt?

A nyelőcső hernia tünetei a terhesség alatt ugyanazok, mint a nem terheseknél.

Veszik-e a hadseregben a nyelőcső hernáját?

Attól függ, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia-e:

• Ha a diafragmatikus hernia a mellkas funkcióinak megsértését eredményezi, és évente kétszer megsértik - D kategória (nem alkalmas katonai szolgálatra). A tisztviselőket és a szerződéses munkavállalókat korlátozottnak ítélik.
• Ha a kezelés eredményei kielégítőek, és a diafragmatikus hernia nem vezet ezekhez a rendellenességekhez - B kategória (katonai szolgálatra korlátozva). A tisztviselőket és a szerződéses alkalmazottakat kisebb korlátozásoknak tartják.

Hogyan van kódolva a nyelőcső hernia az ICD-ben?

A diafragmás hernia a betegségek nemzetközi osztályozásában A 10 revíziónak több jelentése van:

• K44.0 - diafragmatikus hernia, amelyben elzáródás van, de nem gangréna;
• K44.1 - diafragmatikus hernia, amely gangréne kialakult;
• K44.9 - membrános hernia, amelyben nincs akadály és gangréna.

Q40.1 - a diaphragma nyelőcsőnyílásának veleszületett herniája.

Sportolhatok-e olyan sportolók számára, akiknél a nyelőcső hernia van?

A membrán nyelőcsőnyílásának sérvével szemben kétféle fizikai aktivitás ellenjavallt:

• súlyemelés;
• gyakorlatokat a hasi.

Ezenkívül ellenjavallt a szűk övek és kötések viselése. A fennmaradó izomcsoportok gyakorlása megengedett. További információ beszerezhető az orvosától, a sportolással foglalkozó szakembertől.

Milyen népi és nem tradicionális kezelési módok segítenek a nyelőcső hernájában?

Az alternatív gyógyszerek néhány képviselője azt állítja, hogy a nyelőcső megnyomásával és a normál helyzetbe való visszatéréskor "nyissa ki" a nyelőcsőrét. Tipikusan az ilyen gyógyítók használják a saját kezüket, és megnyomják őket a gyomorba "a megfelelő helyeken".

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

A diafragmatikus hernia - a fő tünetek:

• Fájdalom a hasban
• Növelt hőmérséklet
• Szívpalpitáció
• hányinger
• Mellkasi fájdalom
• felfúvódás
• böfögés
• köhögés
• Égő a szegycsont mögött
• gyomorégés
• vérszegénység
• Gyomormosás

Rekeszsérv alakul ki, amikor az anatómiai fal összekötő a két rész (mellkasi és hasi), van egy rendellenes nyílás, amelyen keresztül a mellkasi szervek esnek a hasi részét és fordítva. Középen a membrán egy kötőszövetből áll, és általában ott van a sérülés, amelyet a diafragmatikus sérvnek neveznek.

faj

A modern orvosi gyakorlatban e betegség számos fajtáját különböztetjük meg. Leggyakrabban újszülött csecsemőknél kialakult a veleszületett membrános hernia. Ez összefüggésbe hozható a magzati fejlődés abnormalitásaival az anyaméhben.

A kórtörténet második típusa neuropátiás sérv, amely a membrán nem megfelelő hangjának következménye. Ezzel a patológiával a membrán bizonyos területe ellazul, ami a nyújtáshoz, majd a sérv kialakulásához vezet.

A harmadik típus a traumás membrános hernia gyermekeknél és felnőtteknél. Az ilyen patológia igaz és hamis, és olyan traumákhoz kapcsolódik, amelyek lyukakat okoztak az anatómiai septumban. A valódi anomália szólt, amikor a testek kerülnek a Sérv sac, és hamis patológiás rekeszsérv lyukak - amikor hiányzik.

És végül, az utolsó fajta a természetes diafragmatikus nyílás hernia. Ha a szövetek megnyújtása megfigyelhető a nyelőcső természetes nyílásának területén, előfordulhat a nyelőcső vagy a membrán hernia.

okai

Mivel az anatómiai szeptum területén számosféle kórtörténet létezik, az ilyen kóros állapot kifejlődésének okai eltérőek. Ha beszélünk veleszületett anatómiai hibája a rekeszizom gyerekek, ez miatt előfordul, hogy a genetikai rendellenességek a magzat és okának megállapításához, hogy miért ez a meghibásodás előfordul, a tudósok nem lehet biztos. Továbbá, idősebb gyermekek rekeszsérv előfordulhat eredményeként idegi problémák, vagy annak eredményeként néhány krónikus betegség, mint például a krónikus pancreatitis, epehólyag-gyulladás és más patológiák kezelésére.

Ha felnőtteknél a betegség kialakulásáról beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a membrán a herniához vezet:

• traumatikus sérülések (tompa hasi sérülések, mellkasi zúzódások, késsérülések stb.);
• az idegrendszerrel kapcsolatos problémák miatt bekövetkező innerváció megsértése;
• vezető állapotok hosszú távú növekedése hasi nyomás - elhúzódó szülés, az elhízás, a krónikus székrekedés, nehéz emelés, elhúzódó és legyengítő köhögés és mások;
• az anatómiai szeptum tónusának megsértése, amely az életkorban bekövetkező, a testben bekövetkező változások következtében alakul ki, amelyek az emberek 50 év elteltével fordulnak elő;
• az emésztőrendszer krónikus betegségei (peptikus fekély, oesophagitis, pancreatitis és mások).

Megjegyezzük, hogy gyermekeknél ez a patológia gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. És jön a veleszületett rendellenességet, amely fejleszti a magzatban, és vezet tömörítés a tüdő és a szív a gyermek, és a megszerzett következtében felmerülő anatómiai gyengesége a rekeszizom. A magzatra vonatkozó jogsértés kialakulása a kedvezőtlen terhességi folyamat következtében alakul ki. Például ha egy nő dohányzik, vagy alkoholt fogyaszt, miközben bizonyos gyógyszereket szed, sugárzásnak van kitéve, környezetbarát környezetben él, vagy veszélyes termelésben dolgozik.

Mint már említettük, a gyermekeknél a membrán gyengébb, mint a felnőtteknél, ezért a sérv többször gyakoribbá válik. És annak érdekében, hogy meggátolja a egy ilyen hiba, a szülőknek kell a gyermekek védelmét a túlzott testmozgás és súlyemelés, a sérülések és a fejlesztés a székrekedés, valamint az idő, hogy betegségek kezelésére a légutak, hogy megakadályozza a hosszan tartó köhögés.

tünetegyüttes

A kóros állapot tünetei a membrán lyuk helyétől függenek. Gyakran azonban ezek a tünetek nem specifikusak és jelentheti a szervek az emésztőrendszerben található a mellkas területén - összefüggésbe hozható betegségek a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél 12. És ha a sérv kicsi, a tünetek teljesen hiányoznak - csak akkor jelennek meg, ha nő.

Az első tünetek, amelyeket a beteg panaszkodik:

• állandó gyomorégés, amely még az antacidák alkalmazása során sem szűnik meg, és növeli, ha előre döntesz a testet;
• levegővel duzzadt.

Ezek a tünetek a nyelőcső szelepeinek rendellenességeihez kapcsolódnak, ami a gyomorban bejutó levegőt, valamint a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való bejutását idézi elő.

A nyelőcső vagy a diaphragmaticus nyitása esetén jelentkező egyéb tünetek a következők:

• a mellkasban jelentkező fájdalom, amely a hólyagoszsákban található szervek összenyomásával fordulhat elő;
• köhögés, amely nincs összefüggésben a hólyagos betegségekkel;
• a pulzusszám emelkedése, ami étkezés után következik be;
• égő érzés a szegycsont mögött;
• duzzanat és hasi fájdalom, amelyek az anatómiai septum területén bekövetkező kóros elváltozások következtében a bélbe jutnak.

Azokban az esetekben, amikor a csapdába esett a nyelőcsőben, vérzés léphet fel, ami anémia kialakulásához vezet a betegben. Ha a sérv megsérti a következő tüneteket:

• hányinger;
• fokozott testhőmérséklet;
• súlyos fájdalom a mellkas bal oldalán.

Jegyezzük meg, hogy gyakran a membrán betegek sérvének tüneteit más betegségek tüneteire, például szív- és érrendszeri betegségeire vagy a gyomor-bél traktus betegségeire szedik. Ezért nagyon fontos diagnosztizálni a betegséget időben, és előírni a kezelést, hogy elkerüljék a súlyos komplikációk kialakulását.

A terápia diagnózisa és jellemzői

A magzatban elkövetett jogsértések még mindig az anya méhében diagnosztizálhatók, ultrahangos vizsgálatok végzése során. A gyermekeknél a diagnózis során kontrasztos radiográfiás vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi, hogy a nyelőcső vagy a gyomor kiugrását a hólyagzsákon keresztül láthassa. Felnőtteknél a diagnózis radiográfiával és más módszerekkel, például fibrozeophagogastroduodenoscopy (FEGDS) alkalmazásával végezhető el. Ezenkívül megvizsgáljuk a gyomor és a nyelőcső savasságát, és megnövekedett mutatószámai lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyanítsa ezt a patológiát.

Az ilyen betegség kezelése konzervatív módon és műtéti úton is megvalósítható. A legfontosabb módja a sérv műtéti eltávolítása, de az ilyen kezelést követően 4 esetben 10-ből a betegség újra megjelenik. A sebészeti kezelés többféle műtétből áll:

• a gyomor fenekének a nyelőcső falához történő varrása;
• a lyuk varrása és speciális hálóval való megerősítése (ez a gyermekeknél alkalmazott módszer);
• a gyomor rögzítése az elülső hasfalhoz (korrekció után).

Sajnos, ha konzervatív kezelésben patológia, lehetetlen gyógyítani a beteget - csak csökkenti a megjelenése, így a konzervatív terápia alkalmas olyan esetekben, amikor a sérv kicsi, vagy azt használják, hogy megakadályozzák a betegség kiújulásának műtéti kezelés után.

A kezelés rekeszsérv a táplálkozásban és a tapadása a nap, valamint a vételi gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasság, megszünteti a székrekedést, megszabadulni a fekélyek, és így tovább.. Néha a betegek azt hiszik, hogy meg tudja gyógyítani a sérv népi jogorvoslat. Valójában a népi jogorvoslat csak a páciens állapotát, valamint a konzervatív terápia segítségével enyhítheti. Vagyis a patológiás népi jogorvoslat kezelésének célja a viszketés, gyomorégés, székrekedés megszüntetése. Tehát a gyomorégés legjobb népi gyógymódja a csalik és infúziók, amelyekben a kamilla, a celandin, az althaea gyökér, a gyomaréta használják. A puffadás, a borsmenta és az édeskömény gyümölcse is jó.

Ha úgy gondolja, hogy van Diafragmatikus hernia és a betegségre jellemző tünetek, akkor a gasztroenterológus segíthet.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Az epehólyag hajlata a szerv struktúrájának anomáliája, amely alatt a szerv deformálódik. Ezzel szemben a HP normál alakja megváltozik, amelynek körte alakúnak kell lennie. Ezenkívül megsérti működését és az epének stagnálását, ami komplikációk kialakulásához vezet.

A halitózist a szájüregből származó, stabil, kellemetlen szag jellemzi, amelyet a hagyományos higiéniai vagy megelőzési eszközökkel nem távolítanak el. Mind a felnőttek, mind a gyermekek rendellenessége van, függetlenül a korosztálytól.

A WHO értékelésén alapuló bélburok dysbacteriózisa nem igazán betegség, ezért a szindrómákban való részvétele pontosabb lesz. A bélrendszer baktériumok, amelyek tünetei a különböző baktériumok mikroorganizmusok arányának egyensúlyánál fordulnak elő, a tudósok véleménye szerint egy másik típusú patológia eredménye, de nem az okuk.

Gastroenterocolitis (ételmérgezés) - a betegségek gyulladásos jellegű, ami elváltozások a gyomor-bél traktus, lokalizált túlnyomórészt a vékony- vagy vastagbél. Ez nagy veszélyt jelent a szervezet lehetséges kiszáradása miatt, ha nincs elegendő kontroll. Gyors indítással és gyors áramlás jellemzi. Általában 3-4 nap, feltéve, hogy az orvos ajánlásait, valamint a kinevezését megfelelő kezelés, a tünetek visszahúzódik.

A nyelőcső fekélyei a nyelőcső belső falának fekélyesedésének folyamata a gyomornedv lenyelése miatt. A legtöbb esetben ezt a betegséget a gyomor és a nyombél peptikus fekélye kíséri. Rendszerint az emésztőrendszer ilyen alakzatok egyetlenek. Vannak azonban klinikai esetek, amikor több ilyen alakzat is létezhet.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

Rekeszsérv - offset a mellüregben a hasüreg, amely révén történik nyelőcső nyíláson nyílás (így a betegség egy másik neve - hiatus hernia). Ez egy krónikus betegség, amely visszatérő relapszusokkal jár, jelentősen rontva egy személy életminőségét.

A diafragmatikus hernia gyakoribb betegség, mint amilyennek látszik. A betegség 0,5% -ánál fordul elő, de a betegek felében a klinika nem jelenik meg, nem mennek az orvoshoz, és a diafragmatikus hernia továbbra sem azonosul.

okai

Rekeszsérv van kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a kötőszöveti membrán rá van feszítve, között található a nyelőcső és a fényrekesz, amelyen keresztül a nyelőcső kinyúlik a mellkasi üreg be a hasi.

Az okok, amelyek miatt a membrán nyelőcsőnyílása növekszik, nem teljesen ismertek. A membrán gyengeségéhez és a membrán nyelőcső nyitásához hozzájáruló tényezők:

• a kötőszöveti szövet genetikai elégtelensége;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• hajlamos a csuklás - a membrán görcsös összehúzódása;
• a páciens hajlamos a refluxra - az étkezés visszaszorítása a gyomorból a nyelőcsőbe;
• a nyelőcső és a membrán között a membrán korral kapcsolatos változásai, amelyek miatt elveszíti rugalmasságát;
• a nyelőcső felemelkedése.

Ezzel szemben a nyelőcső elmozdulása akkor figyelhető meg, ha:

• az emésztőrendszer dyskinesia (a természetes izomösszehúzódások megsértése);
• a nyelőcső kóros állapotai - hegek, daganatok, luminalis szűkületek.

A genetikai tényezőt megerősíti az a tény, hogy a membrán nyelőcső nyílásának hernia gyakran előfordul más, veleszületett rendellenességekből származó,:

• lapos láb;
• Marfan-szindróma (ilyen betegek magasak, hosszú végtagokkal és hosszúkás ujjakkal).

A membrán gyengeségét elősegítő leggyakoribb tényező az életkorral kapcsolatos változások. A fiatalok is szenvednek gyakori betegségek, a légzőszervi és emésztőszervi, kíséri a köhögés, reflux és a hányás, de a rekeszizom sérv nem betegednek meg. Másrészt esetben hiatus hernia meredeken emelkedik 60 éves kor után - akkor is, ha az ilyen betegek fiatalabb korban nem fáj fekély vagy hörghurut, tartsák be a megfelelő étrend, és nem szenvednek reflux, böfögés, hányás, vagy a csuklás.

Az azonnali ok, ami leggyakrabban a diafragmatikus sérv megjelenését okozza, az intraabdominalis nyomás növekedése. Ezeket az állapotokat és folyamatokat figyeljük meg:

• súlyos szélütés;
• a légzőrendszer gyakori és elhúzódó betegségei, gyakori mellékhatások a köhögéssel;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, gyakori hányás kíséretében;
• szabad folyadék a hasüregben (ascites);
• daganatos daganatok a hasüregben;
• terhesség.

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás leggyakoribb oka a köhögés.

A betegség kialakulása

A gyomorba való belépés előtt a nyelőcső a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül jut el a hasüregbe, és ezzel összekötő szövetmembránon keresztül kerül a kerület mentén. Köszönetének köszönhetően biztosítva van a hasi és mellkasi üregek közötti szorítás. Ez a membrán meglehetősen rugalmas - amikor a nyomás a hasüregben felmerül, akkor nyúlik.

Mivel a gyakori összehúzódások (vagy veleszületett) kötőelemeket A rekeszizom-nyelőcső membrán gyorsan elhasználódik, és nem teljesítik a szerepe a lengéscsillapító - közötti tömítés a mellkasi és hasüregi zavart. Az ezt követő felépülése hasüregi nyomás hasi szervek nyomást gyakorol a meggyengült membrán - egy idő után már nem tudja tartani a hasi szervek, amelyek a növekedés a hasi nyomás beront a mellkasi üregben. Tehát a membrán nyelőcső nyílásának hernia van.

A leggyakoribb sérv típusok a következők:

• csúszó - amikor a terület a mellkasi üregbe, ahol a nyelőcső áthalad a gyomorban, és maga a gyomor töredéke;
• paraezofagalnaya - nyelőcső-gyomor-átmenet marad a hasüregben, de a gyomor része áthatol a nyelőcsőn, és a membrán felett helyezkedik el.

A csúszó sérveket a legtöbb esetben véletlenül állapítják meg - a mellröntgen sugárterheléses betegek 40% -ában más okból.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcsőtörmelék nem különálló betegség, hanem az úgynevezett hármasállapot része, amikor a beteg egyidejűleg különböző szervekből és rendszerekből származó patológiákat tapasztal. Példaként: a Kasten triádja: a membrán nyelőcső nyílásának hernán kívül krónikus kolecisztitisz és a nyombél fekély is megfigyelhető.

ezért Ha a beteg megfigyelhető megsértése a epehólyag, a gyomor vagy a bél, ez nem árt lesz jelenlétére szkríneltük a hiatus sérv.

A diafragmatikus hernia tünetei

A leggyakrabban előforduló és jellegzetes tünetek, amelyekkel a páciens gyengélkedhet a membrán nyelőcső nyálkahártyáján:

• fájdalom;
• a reflux jelei - a gyomor tartalmának visszatérése a nyelőcsőbe.

fájdalom ott:

• amikor a gyomor egy része behatol a mellüregbe, idegvégződései összezúznak;
• a diafragmatikus hernát kísérő reflux, a gyomor savtartalma belép a nyelőcsőbe, és irritálja annak nyálkahártyáját;
• állandó reflux miatt a nyelőcső falai nyúlnak ki, míg idegvégződéseik irritálódnak;
• ritkábban a fájdalom a nyelőcső és a gyomor töredéke, amely a mellkasi üregbe lépett a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül.

A fájdalom jellemzői diafragmatikus sérvvel:

• érzés - unalmas;
• intenzitása - mérsékelt, a betegek képesek elviselni azt; a súlyos fájdalom rendkívül ritka;
• leggyakrabban a szegycsont felső harmada mögött helyezkedik el;
• terjedhet a nyelőcső mentén;
• számos esetben, hátul és a vállpengék között ad;
• nő, amikor megpróbálsz hajlítani.
• A legtöbb esetben a fájdalom megjelenik:
• evés után (különösen bőséges);
• fizikai megterhelés alatt vagy után;
• köhögés alatt;
• puffadás;
• hajlamos helyzetben.

Jellemző, hogy az ilyen fájdalom eltűnik:

• böfögés;
• hányás (néha a betegek mesterséges előidézésének megkönnyítése érdekében);
• mély inspiráció;
• függőleges helyzetbe való átmenet;
• víz vagy lúgos oldatok vétele.

bizonyíték visszafolyás:

• böfögés - gázok felszabadulása a gyomorból a szájon keresztül, gyakran élelmiszer-részecskékkel;
• regurgitáció - a gyomorból kis mennyiségű ételt dobott a nyelőcsőbe, és onnan a szájba; valójában hányt a minimális megnyilvánulásban;
• az ételfogyasztás elzáródása a nyelőcsőn keresztül;
• a fájdalom a lenyelés idején;
• gyomorégés;
• csuklás;
• égő és fájdalmas érzések a nyelvben.

böfögés - a reflux leggyakoribb jele. A diafragmatikus hernia jellemzői a következők:

• megfigyelhető szinte azonnal étkezés után;
• nagyon hangos, szonikus;
• A faggyúzás során a szájban (savas gyomor-tartalom miatt) savas ízű, gyakran keserű ízű (az epének szennyeződése miatt).

posseting a diafragmatikus sérvnek ilyen tulajdonságai vannak:

• leggyakrabban étkezés után megfigyelhető (különösen hajlamos helyzetben);
• az esetek felében éjszakai zavarokat okozhat (az úgynevezett "nedves éjszakai párna" tünet);
• van egy élelmiszer regurgitation, és ha ismételten, rövid idő alatt, savas tartalmát a gyomor;
• leggyakrabban kis mennyiségű gyomortartalmú anyag regurgitálódik - 10-20 ml, de a diafragmatikus sérv jeleinek súlyosbodásával a regurgitált élelmiszer mennyisége 2-3-szor lehet nagyobb.

dysphagia A nyelőcsőben az átjárhatóság megszegése miatt fejlődik ki, de ez nem állandó jel a diafragmatikus sérvnek. A dysphagia jellemzői:

• a beteg panaszkodik a szegycsont mögötti kellemetlen sürgető érzésről a lenyelés közben - gyakran jellemzi őt "tétként";
• ilyen nehézséget jelent a tápláléknak a nyelőcsőben való áthaladása, mert túl forró vagy túl hideg folyadékot kap, ételt fogyaszthat, vagy stresszes helyzetben;
• van egy fiziológiai paradoxon: dysphagia, szilárd élelmiszer áthalad a nyelőcső, de nehéz, de sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a folyékony vagy félfolyadék.

A szegycsont mögötti fájdalomérzet csak reflux jelenlétében jelentkezik.

gyomorégés - ez a diafragmatikus hernia egyik legelismertebb jele. Néhány beteg esetében a diafragmatikus sérv legfontosabb jele. Gyomorégés jellemzői a hernyó a nyelőcső nyitás a membrán:

• étkezés után azonnal megfigyelhető;
• annál hangsúlyosabb, ha a beteg fekvő pozícióba került;
• nagyon gyakran fordul elő éjszaka, még akkor is, ha étkezés után néhány óra telt el;
• gyakran a szubjektív érzékelés elviselhetetlen, a betegek azt mondják, hogy könnyebb számukra fájdalmat okozni a sérvvel, mint a gyomorégéssel.

csuklás kisszámú, diaphragmatikus sérvben szenvedő beteg esetében megfigyelhető (különböző adatok szerint - 3-7%). De más tünetek hiányában vagy csekély mértékében javasolhat egy herniát. A csuklókat magyarázza az a tény, hogy a herniális nyúlvány irritálja a diafragmatikus ideget, ami a membrán kaotikus burjánzó összehúzódását okozza. A diafragmatikus sérvvel járó csuklások jellemzői:

• az evés okozta;
• megnyilvánultak az elhúzódó, több órán át tartó támadások formájában és súlyos esetekben - és néhány napon belül.

Égés és fájdalom a nyelvben kifejezett refluxmal - a gyomor savas tartalmát a szájba dobják, ami a nyelv nyálkahártyájának égését okozza. Ez a tartalom beléphet a gégebe is, ami a hang rekedtségét okozza.

A diaphragmatikus sérv a legtöbb esetben tünetmentes. Először is ez a lehetőségeket érinti, amikor csak a gyomor töredéke jut be a mellkasüregbe (paraeofagus hernia). A csúszós herniák klinikailag inkább jelző jellegűek, és egyes esetekben a fájdalom és a reflux jelei nyilvánulnak meg.

Ugyanakkor a komplikációk jellegzetesebbek a paraeofagus herniáknál.

A diafragmatikus hernia szövődményei

Amellett, hogy a diafragmatikus sérv észlelhető véletlenül, gyakran diagnosztizálják a szövődmények miatt. A membrán nyelőcső nyílásának számos szövődménye van. A legfontosabbak a következők:

• megsértése;
• Szolárium;
• gastrointestinalis vérzés;
• a nyelőcső fekélye;
• a nyelőcső szűkítése és / vagy rövidülése;
• a nyelőcső perforációja (a szerv falában lévő átmenő lyuk kialakulása);
• a nyelőcső nyálkahártyájának elmozdulása a nyelőcsőben;
• krónikus gyulladás (gastritis), majd a gyomor azon részének fekélye, amely az elmozdulás következtében gyakran megjelenik a mellüregben;
• reflex rendellenességek a szív munkájában - az úgynevezett reflex angina;
• vérszegénység.

A sérülés a membrán nyelőcsőnyílásának legsúlyosabb és legkomplikáltabb szövődménye. Ez akkor fordul elő, amikor a test hasi üreg révén a nyelőcső ütő nyílás nem csúszik vissza, és szorult a Sérv SAC és a kerülete mentén a zsák csökkenése miatt a kötőszöveti membrán elemek között a nyitó és a nyelőcső. A jogsértés jellemzői:

• fokozott fájdalom szindróma;
• hányinger és többszörös hányás vér keverékkel;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek - súlyos nehézlégzés, gyors szívverés, élesen csökkent vérnyomás, a páciens kék színe;
• a mellkas alsó része úgy tűnik felduzzad, elmarad a levegőben;
• a roentgenogramon a mellkas szervét egészséges helyre tolják át.

A diafragmatikus sérv legsúlyosabb jele a fájdalom. Jellemzőik a következők:

• a fájdalmas érzések meredeken emelkednek, intenzívekké válnak;
• főleg a fájdalom zavarta a felső hasban, de a bal hypochondriumban is érezhető, de a vállpengék közötti területet kapja;
• a fájdalom természeténél fogva, olyanok, mint a harcok először, akkor állandóvá válnak;
• A fájdalom szindrómát nem távolítják el élelmiszerek, víz, vagy bármilyen helyzetben való tartózkodás során; Ritka esetekben a fájdalom enyhén csökken a páciens bal oldali helyzetében.

szolárium - ez a napplexus veresége. Maga a plexus a vegetatív idegrostok kötegje, melyet számos esetben ismét más betegségek - ebben az esetben a diafragmatikus sérv miatt - érint. Jelzi azt a tényt, hogy a diafragmatikus hernist a sziajtit bonyolítja:

• a fájdalmak erősebbé válnak, égnek;
• A fájdalmas érzés erősödik, ha megnyomja a napplexus területét;
• a fájdalom enyhülése akkor következik be, ha a beteg térdig érő vagy előrefelé hajlik.

vérzés előbb-utóbb bonyolítja a diafragmatikus sérveket. Az akut, súlyos vérzés a betegek mintegy 20% -át érinti, rejtve - körülbelül 25%. A membrán nyelőcsőnyílásának hernia vérzésének leggyakoribb oka a fekélyek és a nyelőcső és a gyomor eróziója. Az ilyen vérzés mechanizmusa a következő:

• a gyomor vagy a bélhurok gyakran vándorolnak a hasból a mellkason és a háton;
• ez a nyálkahártyán és alatta áthaladó hajók traumását idézi elő;
• egy idő után a traumásodás az erek falainak sértetlenségét eredményezi, a vérzés elkezdődik.

Gyakran a vérzés, ami a membrán sérvét megnehezíti, hányás okozza.

A gyomor-bél rendszeri elváltozások jelei diafragmatikus sérvvel:

• a hányásban vérvénák jelennek meg;
• széklet - sötét, félfolyékony;
• a páciens általános állapotának romlása - gyengeség, apátia, letargia;
• a vörösvér károsodása.

A membrán nyelőcsőhéja hernáinál az anémia leggyakrabban nem az akut masszív vérzés miatt alakul ki, hanem a tartós látens. Ez a vashiányos vérszegénység.

Kevéssé, anémia lép fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi üregekben való tartós elmozdulások miatt a gyomor atrophia felső részén, amelyben a B12-vitamin keletkezik, atrófizálódik.

Az anémia hirtelen megjelenését egy korábban nem érintett személynél különös figyelmet kell szentelni, mivel ez lehet az egyetlen jele a membrán nyelőcsőnyílásának hernéjének (emlékeztetünk arra, hogy az ilyen hüvelyek gyakran tünetmentesek). Valójában nem hirtelen, fejlődését előzi meg ismételt rejtett vérzés. Rejtett - azt jelenti, hogy a látható vér váladék a gyomor-bél traktus nincs jelen, a vér csak változtatni a széklet (válik egy félig szilárd, és sötét, mint a tar -, így a figurák hivatalosan „kátrányos széklet”).

Az anémia megnyilvánulása, ami komplikálta a diafragmatikus hernát, általánosságban jellemző a vérszegénységre:

• általános gyengeség;
• gyakori szédülés;
• sötétedés és "legyek" a szemek előtt;
• a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártya.

Azonban az a tény, hogy ez a vérszegénység vas hiányos, és más tünetek hiányában diafragmatikus sérvt jelez, az úgynevezett sideropénia-szindróma, amely magában foglalja:

• száraz bőr;
• a szegek széttöredezettségének és apróságának romlása;
• az íz és az illat perverziója.

A vérszegénységet megerősíti a vérvizsgálat - rossz tartalom:

diagnosztika

Mivel a membrán nyelőcső nyílása a legtöbb esetben tünetmentesen (legalábbis nem szövődményes), fontosak a korai diagnózisának ezen betegség további vizsgálati módszerek - elsősorban instrumentális:

A diafragmatikus hernia diagnózisának legmeghatározóbb módszere a kontrasztanyag használata.

A beteget bárium-szulfát szuszpenziójának adják, amely kitölti a gyomrot, a nyelőcsövet és lehetővé teszi a körvonalak meghatározását a roentgenogramon. Különösen azt látni fogjuk kicsapjuk a mellüregben a gyomor, alakja, méretei és görbék a nyelőcső, valamint a helyét a hiatus amelyek a X-ray kép látható formájában „bevágások” a gyomorban kontúrok.

A kontrasztú röntgendiffrakció lehetővé teszi a diafragmatikus sérv csipkelésénél a részletek azonosítását és tisztázását - ezt a jellemző "buborék" határozza meg levegővel.

Fibroszkópia - vizsgálat szondával, speciális optikával van ellátva, amely segít a belső gyomor-bél traktusának megjelenítésében és a diafragmatikus sérv következtében fellépő változások felfedezésében:

• gyulladás, erózió, vérzés, nyelőcső és gyomorfekély;
• A nyelőcső lecsökkenése, melyet a páciens tüdejéből a gyomorba történő távolság csökkenésének észlelésével határoztunk meg (a szondával mérve).

A diafragma feletti diafragmatikus hernia kialakulásának köszönhetően meghatározták a megnövekedett nyomás zónáját, amelyet az ezofagomometria során mérnek. A mérési adatok dekódolása segít meghatározni a membrán nyelőcső nyílásának állapotát.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisában különleges jelentőséggel bíró laboratóriumi vizsgálati módszerek nem rendelkeznek. A vérvizsgálat segít a vérszegénység azonosításában, és bármilyen tünet hiányában egy látens vérzést gyanít, ami egy diafragmatikus herniát jelenthet.

A diafragmatikus hernia kezelése

Ha a gyomor egy kis része a mellkas üregébe jut, anélkül, hogy klinikai következményekkel járna a betegre nézve, nem végeztek különleges kezelést. Elég, hogy az étrendet és a testmozgást úgy állítsuk be, hogy a páciens elkerülje a kényelmetlenséget, ha vannak ilyenek, ezek hiányában - ilyen érzelmek előfordulásának megakadályozására.

Ha többször megfigyelhető műszeres vizsgálat a betegség progressziójának (növekvő átmérőjű hiatus növekedése tartózkodási idő a hasi szerveket a hasüregben, az esemény a panasz), a sérv kell működnie, hogy elkerülhető legyen a jogsértést. A művelet célja a membrán nagyított nyelőcső nyílásának szűkítése és megerősítése.

Ha a membrán sérvét visszafogják, ha a jelek nem csökkennek, vagy nem emelkednek, a sebészeti beavatkozás vészhelyzetben történik.

megelőzés

A diafragmatikus hernia kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell szüntetni annak előfordulási okait és provokáló tényezőket - Először is, gyakori a köhögéses légzőszervi betegségek, az emésztőrendszeri betegségek hányásával, csillapításával, szabad folyadékkal a hasüregben. Gyakran előfordul, hogy a membrános hernia a szülést követően regresszálódik.

kilátás

A megfelelő orvosi megközelítéssel a prognózis kedvező. A diafragmatikus sérvnek az összes következményével (különösen a károsodott tartalmú nekrózis) járó jogsértések sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a többi héna esetében.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

3,637 nézetek összesen, 1 megnézve ma