Az oroszországi sürgősségi helyzetű minisztérium Laparoszkópos és Sürgősségi Sebészeti Központja

Klinikák

a) Javallatok a helyi érzéstelenítéshez a lágyékhurutra:
- Tervezett: rendszerint minden esetben inguinalis herniában, valamint visszatérő hernáknál is előfordulhat.
- Ellenjavallatok: olyan gyermekek és betegek, akik nem képesek együttműködni vagy másfajta érzéstelenítést ajánlani.
- Alternatív altatások: spinális vagy epidurális érzéstelenítés, általános érzéstelenítés.

b) Preoperatív előkészítés. Betegkészítés: az allergia megszüntetése a helyi érzéstelenítőkre.

c) Különleges kockázatok, a beteg tájékoztatáson alapuló beleegyezése:
- A beteget részletesen tájékoztatni kell a műtétről
- A műtét során nem zárható ki az érzéstelenítés másik típusára való áttérés

g) A beteg helyzete. A hátamon fekszik.

e) A művelet szakaszai:
- A hüvelyi régió beidegzése
- Anesztézia regionális blokáddal
- Subcutan infiltráció
- Térbeli infiltráció
- A belső inguinális gyűrű beszűrődése
- A póréhagyma nyakának beszűrődése
- Perineális blokád

e) Anatómiai jellemzők, komoly kockázatok, működési módszerek:
- Figyeljen az alkalmazott érzéstelenítő maximális biztonságos adagjára (például mepivakainra).
Szükség van a vénák katéterezésére, a pulzusszám és a vérnyomás folyamatos ellenőrzésére, valamint az impulzus-oximetriára.
- Kétség esetén mindig érzéstelenítést nyújtson, beleértve a mesterséges tüdőszellőzést és az újraélesztést.
- Az egész eljárás, a beteget meg kell figyelni a személyzet nem vesz részt a művelet, de támogatja a beteg szóbeli kapcsolatot, gondosan zavaró őt futtató manipuláció.

g) Intézkedések konkrét szövődmények esetén. Az érzelmi dekompenzáció megelőzése érdekében az eljárás során 5-10 mg diazepam mérsékelt nyugtatását lehet alkalmazni.

h) Postoperatív események. Orvosi ellátás: semmi konkrét.

és) A helyi érzéstelenítés lépcsői és technikája a lágyékhurutra:
1. A hüvelyi régió beidegzése
2. Anesztézia regionális blokáddal
3. Subcutan infiltráció
Térbeli infiltráció
5. A belső inguinális gyűrű beszűrődése
6. A póréhagyma nyakának beszűrődése
7. Perinális blokád

1. A hüvelyi régió beidegzése. A hasüreg helyi érzéstelenítésének figyelembe kell vennie a beidegzés sajátosságait. Az ilio-inguinális (2) és ilio-hipogasztrikus (1) idegek szelektíven blokkolhatók regionális érzéstelenítéssel. A femorális-genitális ideg szelektív elzáródása (3) rendszerint nem elérhető.
1-ilio-hipogasztrikus ideg;
2-ilio-inguinalis ideg;
3 - a femorális-nemi szerv idegei femoralis ágai;
4 - a comb-genitális ideg nemi szervezete;
5 - az elzáródásos ideg;
6 - a comb laterális bőrének idegje;
7 - az ilio-hipogasztrikus ideg ága;
8 - femurális ideg.

2. Anesztézia regionális blokáddal. A inguinális helyi érzéstelenítés kezdődik az ilio-hypogastric és iliac inguinalis idegek blokádjában. Mepivakain a térfogatot 20 ml 1% -os oldatot beszivárgott 2 cm-rel, és enyhén medialis az elülső csípőnyerget a izomréteget. Ez rendszerint egy megbízható regionális blokkot biztosít néhány órán át.

3. Subcutan infiltráció. A bőr vágott vonalát ezután szubkután belenyomja. Meg kell győződnie arról, hogy a beszivárgás teljes, különben a bőr bemetszése fájdalmas lesz (mepivakain 10 ml 0,5% -os oldat).

4. Térbeli infiltráció. A szubkután réteg lefejtése után a külső oblique izom aponeurosisát a helyi érzéstelenítő infiltrálja. A blokád közvetlenül a lágyító csatornán vagy annak mindkét oldalán végezhető el. A helyes injekciós technika lehetővé teszi, hogy a külső oblique izom aponeurozist elválasztja a spermatopusktól (mepivacaine 10 ml 0,5% -os oldat).

5. A belső inguinális gyűrű beszűrődése. A külső oblique izom aponeurosisának teljes disszekciója után megtalálható a belső inguinális gyűrű és a hernyó (cremaster) emelő izom. A belső inguinális gyűrűt minden oldalról infiltráljuk összesen hat injekcióval (mepivacaine 10 ml 0,5% -os oldat).

6. A póréhagyma nyakának beszűrődése. Amikor a hólyagoszacskót elkülönítik és kinyitják, ajánlott további 10 ml 0,5% -os mepivakain-oldatot intraperitoneálisan és a zsák nyakán elhelyezni. A keresztirányú fóliát a hólyagoszsákban hasonló módon infiltrálhatjuk.

7. Perineális blokád. A nagy scrotalus hernia néha megköveteli a mellkas blokkolását félkör alakú injekció formájában a hasüreg gyökere körül. Tapasztalatunk szerint ez ritkán szükséges.

Az érzéstelenítés alatt az inguinalis herniát távolítják el

A lágyékvérzést megelőzően

Az inguinalis herém gyakran fordul elő. Ez az egyik leggyakoribb abnormalitás az emberi hasban. Ezenkívül a lágyéksérv, nagyobb mértékben férfi betegség. Ez a férfi test sajátos felépítésének köszönhető, beleértve a lágyítócsatorna szerkezetét is.

Nőknél és gyermekeknél is kiemelkedik. De, mint általában, sokkal ritkább, és nagyobb valószínűséggel az izomgyengülés következménye.

A hüvelyi sérv kezelése kizárólag műtéten vagy hernia javításon ment keresztül, mivel ezt a típusú sebészeti beavatkozást is nevezik. Más módszerek, amelyeket népnek neveznek, nem eredményezik a kívánt eredményt, és komplikációkat okozhatnak.

Légy óvatos!

Mielőtt tovább olvastam, figyelmeztetni szeretném. A TV-ben reklámozott és gyógyszertárakban forgalmazott ízületek "kezelése" legtöbb eszköze folyamatos válás. Kezdetben úgy tűnhet, hogy a krémek és a kenőcsök segítenek, de valójában csak elvesznek a betegség tüneteit.

Egyszerű szavakkal megvásárolja a szokásos fájdalomcsillapító készítményeket, és a betegség továbbra is súlyosabb állapotba kerül.

A hagyományos ízületi fájdalom a súlyosabb betegségek tünete lehet:

Akut purulens artritisz;
Osteomyelitis - csontgyulladás;
Seps - vérfertőzés;
Contracture - a közösség mobilitásának korlátozása;
Patológiai diszlokáció - a közös fej kijárata a közös fossa-ból.

Hogy legyenek? - megkérdezed.

Hatalmas mennyiségű anyagot vizsgáltunk, és a gyakorlatban a legtöbb esetben az ízületek kezelésére szolgáló eszközök többségét ellenőriztük. Tehát kiderült, hogy az egyetlen gyógyszer, amely nem veszi el a tüneteket, de az artrodexet igazán kezeli.

Ezt a gyógyszert nem adják el a gyógyszertárakban, és nem reklámozzák a tévében és az interneten, hanem a költségekre csak 1 rubel.

Annak érdekében, hogy ne gondoljon arra, hogy újabb "csodakrémet" helyez el, nem fogom leírni, hogy milyen hatékony gyógyszer van. Ha érdekel, olvassa el az Artrodex-ről szóló összes információt. Itt van egy link a cikkhez.

Néha az izületben kialakult kitágulás egy férfi koponyájába esik. Ez ismét kapcsolódik az ember testének felépítésének sajátosságához. Ebben az esetben a hüvelyi hernia még mindig sertés-herniának nevezhető. A súrlódásos sérv ugyanolyan bánásmódban részesül, mint az izületi műtéten kialakuló kiemelkedés.

A jelenség előfordulása ellenére sok ember, aki ilyen betegséggel találkozik, aggodalomra ad okot a sérv kezelésére műtéten keresztül. Azok a tényezők, amelyek arra ösztönzik az embereket, hogy egyetértsenek vagy megtagadják a sérv javítását, sokan vannak:

a műtéttől való félelem;
a sebész vagy a sebészet iránti bizalmatlanság általában;
az anesztézia rossz toleranciája;
a szövődményektől való félelem;
a betegség súlyosságának meghatározásának nehézsége;
egyéb tényezők.

A művelet előkészítésének első szakasza

Ha egy személynél inguinalis herniát diagnosztizáltak, a szükséges vizsgálatokat el kell végezni. A lényeg az, hogy meghatározzuk a hólyagképződés súlyosságát és a jogsértés lehetőségét. A jogsértés befolyásolhatja a mûvelet lefolyását, mivel azonnal meg kell történnie a lágyékvérzés eltávolításával.

Az ilyen pillanatokban lévő embernek nincs ideje felkészülni, mert a sebészi beavatkozás morális és fizikai képzést igényel. Ezért, ha egy személy minden jelzést tartalmaz egy inguinalis működtetésre, akkor egyet kell értenie.

Ha egy művelet eltávolítani egy lágyéksérv van feladatul, hogy az orvos elmagyarázza, hogy milyen műveletet, akkor mi érzéstelenítés fogják használni, meg kell tennie, hogy készítsen el lehessen távolítani.

Különböző emberek másként érzékelik a lágyékvérzés következő feladatait. Néhányan kérnek tanácsokat rokonoktól, másoktól - mászni a fórumokon és az interneten. De a legképzettebb válasz csak egy olyan orvostól szerezhető be, aki a kiemelkedést eltávolítja.

Évek óta foglalkozom ízületi betegekkel. Biztosan elmondhatom, hogy az ízületek mindig a legmélyebb öregségben is kezelhetők.

Központunk volt az első olyan oroszországi szervezet, amely tanúsított hozzáférést kapott a legújabb osteochondrosis és ízületi fájdalomhoz. Bevallom magának, amikor először hallottam erről - csak nevetettem, mert nem hittem a hatékonyságában. De meglepődtem, amikor befejeztük a tesztelést - 4 567 embert teljesen meggyógyított a sebükről, ez az összes téma több mint 94% -a. 5,6% -uk jelentős javulást érez, és csak 0,4% nem javult.

Ez a készítmény lehetővé teszi, hogy gyorsan, mindössze 4 nap, felejtsd el a fájdalom a hát és az ízületek, és egy pár hónap gyógyítani még a legbonyolultabb esetek.

A művelet előkészítése akkor lesz sikeres, ha követni fogja az orvos összes előírását, és ne féljen kérdéseket feltenni Önt. A pozitív hozzáállás a siker fele.

Felkészülés az altatásra

A herniotómiával a modern műtét háromféle érzéstelenítést használ:

általános érzéstelenítés;
regionális érzéstelenítés;
helyi érzéstelenítés.

Az érzéstelenítés választása az érzéstelenítés adott személytől, a sérvtől és méretétől függ.

A jövőbeli érzéstelenítésre való felkészülés érdekében a műtétet végző orvos megvizsgálja a korábbi betegségek történelmét és a korábbi érzéstelenítésre adott reakciót. Anesztézia előtt a páciens belsejét meg kell mosni és előkezelést kell végezni.

A műtétet néhány órával a műtét előtt végezzük. Az időtartam és az egyes gyógyszerek alkalmazása a páciens állapotától függ. Beteg az éjszakán a herni anesztézia előírt altatót, és a előestéjén beadhatja a narkotikus fájdalomcsillapítók.

Ha egy személynek mentális vagy pszichológiai rendellenességei vannak, nyugtatók kis adagokban írhatók fel. Ezek a nyugtató szerek segítenek a testnek lazítani és könnyebben átadják a közelgő stresszt. Egy adott gyógyszer allergiás reakcióinak vagy intoleranciájának jelenlétében a kezelés nem kezdődik olyan antihisztaminok alkalmazása nélkül, amelyek kiküszöbölik az allergének hatását.

A műtét előtt a betegnek feltétlenül meg kell vizsgálnia a szájüreget, és el kell távolítania a protéziseket, a hamis fogakat.

A lágyító sérv kezelése a műtéten keresztül a komplikációk jelenlététől függ. Általában ez az idő 30 perc és másfél óra között tart. Következésképpen az anesztézia hatása nem hosszabbodik meg.

Olvasóink történetei

Meggyógyította a beteg ízületeket otthon. Már 2 hónappal ezelőtt elfelejtettem az ízületi fájdalmat. Ó, hogy szenvedtem, térdig és háttal, mostanában nem tudtam megfelelően járni. Hányszor mentem át a klinikákon, de csak annyira drága pirulákat előírt kenőcsöt, ahonnan nem volt semmi értelme. És most 7 hetes ment, mint az ízületek nem egy kicsit aggaszt, az a nap mikor megy az ország, hogy működik, és a busz megy 3 km, így itt általában könnyen megy! Mindezek a cikknek köszönhetően. Mindenki, akinek fájdalmas fájdalma van - szükségszerűen olvassa el!

Olvassa el a cikket teljes egészében >>>

Ha a műtéti beavatkozás extrém - először mossa le a gyomrot, és az előkezelést közvetlenül az érzéstelenítés előtt az operációs asztalon végezzük.

Amikor beszélünk a következő beavatkozás a test az altatóorvos, meg kell említeni a jelenléte vagy hiánya a cukorbetegség, és a képesség, hogy a gyógyszert.

A művelet általános felkészítése

Mit kell tudni a műtét előkészítésekor? Fontos, hogy a inguinalis herni műtét idején nem voltak más hasonló betegségek. Ezért, ha terveznek egy inguinalis kiemelkedést, a testet alaposan meg kell vizsgálni más betegségek jelenlétére.

A pácienset ezután egy aneszteziológus vizsgálja meg, aki a véralvadást mérgezi. Így a műtét során a komplikációk lehetősége csökkenthető.

Az anesztézia kiválasztása alapvetően magától a kifeszítéstől függ. Korai stádiumban általában helyi érzéstelenítést írnak elő.

A modern műtét a műtét előtt elvégzett szükséges vizsgálatokhoz fertőzésre, vérvizsgálatra, vizeletvizsgálatra, koagulogramra vonatkozik. A páciensnek mellkas röntgen és elektrokardiogramja is van.

Egy hónappal a műtét előtt:

meg kell kezdeni jól eszik, hogy a szervezetnek sok energiája és ereje van. Stresszes helyzetek, amelyek a műtét során várhatóak, nagymértékben kimerítik a testet. meg kell enni húst, zöldséget, gyümölcsöt, mindenféle vitaminokat;
gyakran nem szedhet aszpirint vagy hasonló gyógyszereket, mert befolyásolják a test véralvadását. Fokozott a hematoma kialakulásának veszélye;
a kezelés hatékonyabb, ha egy személy jó fizikai és pszichológiai állapotban van. Meg kell tennie legalább egy minimálisan megengedett fizikai gyakorlatot a test felkészítéséhez;
el kell hagynia a dohányzást és az alkoholt.

Néhány nappal a sérv előtt:

Meg kell tagadni a diétától, a vegetáriánus életmódtól vagy a túl kalóriatartalmú ételek használatától. A táplálékban való mérséklés szükséges ahhoz, hogy az erőforrások tartalékát feltöltsék a inguinális beavatkozás előtt;
az orális fogamzásgátlókat szedő nőknek meg kell vitatniuk a sebész és nőgyógyászuk további beismerésének lehetőségét;
Az allergiás reakciók jelenlétében antihisztamin-kezelést kell megbeszélni a sebészével.

A műtét előtti napon:

Az utolsó étkezés a műtét előtt legkésőbb 19:00 óra;
Vegye ki a körömlakkot a körömlemezről a sebészek kényelméért, hogy felismerje a személy reakcióját egy adott tevékenységre;
higiénikus rúzsot vigyél magaddal, mivel nem használható a hímivarna kiemelésével a kozmetikai termékekkel és krémekkel;
a bél tisztítására klírzással történik;
meg kell vásárolnia egy kötést, amelyre szükség lesz a művelet után.

előkészíti a művelet helyszínét, eltávolítja a hajat;
a nőknek személyi higiénia kell, hogy legyen, mert a stresszel összefüggésben a menstruáció korábban kezdhető;
vegye le a kontaktlencséket, a hamis állkapocs;
meg kell várni az ételt és a vizet;
ismételt beöntést végeznek;
az orvosok az alsó végtagokat kötik össze a tromboembóliás szövődmények elkerülése érdekében;
közvetlenül a műtét előtt jobb a WC-hez menni, mivel később egy ilyen lehetőség nem eshet ki.

Milyen érzéstelenítést érdemes választani a lágyék és köldökvér eltávolításakor?

Inguinális és köldökvérzés - gyakori sebészeti kórképek. Ha az elülső hasfal gyenge, a bélrész ki van húzva. Gyakran élnek sokáig a probléma sebészeti beavatkozása nélkül. Ha a hólyagoszsákot befogják vagy gyulladják, sürgősen el kell távolítani! Ez a művelet helyi, spinális vagy általános érzéstelenítés alatt végezhető. A felsorolt típusok közül melyiket választja az aneszteziológus minden egyes esetben.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb érzéstelenítés a lenyelvény vagy köldökzsinór eltávolításával. A test könnyen tolerálható, és az ilyen betegek számára a választás módja:

az időseknél;
szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
akik vese- vagy májkárosodásban szenvednek;
azok a betegek, akiket erre a műtétre terveztek, és megtagadják az általános érzéstelenítést.

A helyi érzéstelenítést rövidtávú műtétekhez használják

A helyi érzéstelenítést csak a tervezett műveletek során alkalmazzák. Csak a sebészeti beavatkozásokra alkalmas, amely legfeljebb 20-30 percig tart. A helyi érzéstelenítők legfeljebb fél órán keresztül működnek, és további bevezetése veszélyes a beteg számára. Ha a helyi érzéstelenítőt használja a has vagy a mellbél fehérje vonalának eltávolítására, válassza a novokaint. Az eltávolítás előtt a bőr egy bizonyos területe megújul a novokainnal. A zsibbadás érzése 5-10 percen belül megy. A páciens teljes egészében tudatában van az egész művelet során, de nem érez fájdalmat.

Az ilyen érzéstelenítés biztonsága ellenére vannak olyan esetek, amelyekben nem lehet használni. Ezek a következők:

Komplikált és tartós működés. Ha az orvos előzetesen feltételezi, hogy a sérv eltávolítása több mint fél órát vesz igénybe, ezt az aneszteziológusnak jelzi, aki viszont eldönti, hogy az alternatív altípusok közül melyiket használják legjobban ebben az esetben.
Sürgősségi esetek. A helyi érzéstelenítést nem használják sürgősségi műtét elvégzésére.
Allergia a helyi érzéstelenítőkre. A Novocaine minden injekciója előtt allergiás vizsgálatot kell végezni erről a gyógyszerről.

A spinális érzéstelenítés alkalmazása

A gerinc anesztézia anesztézia anesztézia beinjektálása a gerincvelőbe. Szinten az 3 és 4 közötti ágyékcsigolyák tűt, amely áthalad a kemény héj a gerincvelő, és fecskendeznek be közvetlenül a csatorna. Továbbá, egy fecskendő segítségével a gerinccsatorna szállított érzéstelenítő, amely gátolja a végrehajtás minden idegi impulzusok felelős a fájdalom és a mozgásszervi alatti aktivitást az injekció helyén. Az anesztézia a gyógyszer beadása után 5-10 perccel jelentkezik. Körülbelül 30-40 percig tart.

A spinális érzéstelenítés segíti a inguinalis herniák területének érzését

Ezzel a módszerrel meg lehet érzelmezni a inguinális hernia területet. De a fehér hasa vonalán, azaz a köldökzsinórban lévő hernia nem működtethető ezzel a módszerrel, mivel az anesztézia nem terjed ki erre a területre. A hasfájás fehér vonalában lokalizált hernia helyi vagy általános anesztézia alkalmazható.

A gerinc érzéstelenítés csak a hüvelyváladék eltávolítására alkalmas, feltéve, hogy a működési idő nem haladja meg a 40 percet. Emlékeztetni kell arra is, hogy az ilyen típusú anesztézia ellenjavallt. Ezek a következők:

Gyulladásos bőrbetegségek az injekció beadásának helyén.
A szív ritmusának megsértése sinus tachycardia, atrioventricularis blokád, pitvarfibrilláció formájában.
A véralvadás megszüntetése vagy a vérhígító gyógyszerek szedése. Ezek közé tartoznak: Aspirin, Heparin, Warfarin és mások.
Csökkentette az artériás vérnyomást.

A spinális érzéstelenítés során végzett műtét során ilyen fájdalomcsillapítást alkalmaznak:

Néha ezekkel a gyógyszerekkel együtt adrenalin alkalmazható a gyógyszerek időtartamának meghosszabbítására.

Általános érzéstelenítés

Annak ellenére, hogy a lágyékvérzés és a fehér hasa eltávolítása egyszerű művelet, leggyakrabban általános érzéstelenítéssel végezhető el. Ez annak köszönhető, hogy a betegek több mint fele nem jár rutin műtétre, és csak akkor fordul a sebészeti osztályhoz, ha "elakadt" a helyes jogsértés, talán egy kulcsszó, ezért tegye fel a sérv idézeteit. A nem tervezett és vészhelyzeti műveleteket általában általános érzéstelenítéssel végzik. Az orvos nem tudja előre, hogy milyen mennyiségű bélsérült szöveteket fog dolgozni, és hogy mennyi ideig fog a kezelésre.

Az általános érzéstelenítést hosszú és összetett műveletekhez használják

Az elkezdett zavaró herniáknál a nekikrosis és a bélhurkok nekrózisa áll fenn. Tehát a művelet több mint 2-3 órát tarthat. Általános érzéstelenítést alkalmaznak a hasi fehér vonal sérvének eltávolítására is, ahol a spinális anesztézia nem hatásos.

Ilyen beavatkozással, intravénás vagy maszkban általános érzéstelenítés alkalmazható. Az intravénás fájdalomcsillapításnál használjon ilyen gyógyszereket:

Maszk (vagy endotracheális) anesztézia alkalmazása esetén:

A has fehér vonalának hernia tervezett eltávolításával rövid hatású anesztetikumok alkalmazhatók - a Ketamin és a Propofol. Bonyolult és vészhelyzet esetén előnyben részesítik az anesztézia maszkolását.

Az általános érzéstelenítésre adott ellenjavallatok a következők:

Szív-, vese- vagy májkárosodás.
A beteg idős kora.
Gyakori fertőző vagy gyulladásos folyamatok.

A has és a köldök fehér vonalának hernia nagyon gyakori. A tervezett eltávolításával lehet ártalmatlan helyi érzéstelenítést alkalmazni. Ha a páciens vészhelyzetbe kerül, általános érzéstelenítést végez.

Sebészet a lágyékvérzés eltávolítására: jelzések, módszerek, rehabilitáció

Inguinalis herém A hasi üreg leggyakrabban előforduló hernia (a herniák összes hólyáinak 65-80% -a). Ez a bélhurok kilépése, az omentum, ritkábban a hólyag a inguinális csatorna belső vagy külső nyílásán keresztül. Inguinalis csatorna Ez egy kb. 4,5 cm hosszú, ferde irányú alagút, amelyen keresztül a férfiak és a férfiak köldökzsinórja a hasi üregből jön ki. Az inguinális herniák több mint 90% -a férfiban fordul elő.

Az inguinális herniák:

Egyenes és ferde (ferde hernia ferde irányba halad a inguinális csatornán keresztül, az egyenes egyenesen a külső nyílásba),
Szerzett és veleszületett,
Egyszerű és bonyolult.

A sérv tartalma a hólyagzsákban (a peritoneum parietális levele) található.

A műtéti kórházakban végzett műtétek 10-15% -a - ez a műtét a lágyék herniák számára.

Javallatok műtéti műtéthez

valójában, a sérv nagyon jelenléte már jelzi a gyors eltávolítását. A javasolt számos konzervatív módszer ellenére a sérv teljes körű elhelyezésére csak műtéti eszközökkel van lehetőség.

Ezért, ha diagnosztizálják a "inguinalis herniák" diagnózisát, a páciens általában egy tervezett sorrendben operatív eltávolítását ajánlja fel.

Világos, hogy elsősorban a hernia kezelésére javasolt, amelyet bizonyos kellemetlen tünetek jelentenek: fájdalom, székrekedés, puffadás, kellemetlen érzés, és szabályozhatatlan herém is.

De még ha a sérv nem zavarja és nem okoz semmilyen kellemetlenséget, a művelet kérdése csak idő kérdése. Előbb vagy utóbb még mindig el kell dönteni.

Miért van szükség a hernia kezelésére, még akkor is, ha nincs panasz?

A sérv jelenléte a szervezetben időzített bomba. Tele van különböző szövődmények kialakulásával, amelyek fokozatosan vagy élesen fejlődhetnek.

Nevpravimost. Ennek oka a hólyagos zsák és a benne lévő szerv közötti tapadékok kialakulása. A sérv a szabadon mozog. Ez a szövődmény nem akut, és műtétre van tervezett módon, de hozzájárul a további súlyos szövődmények kialakulásához.
Gyulladás.
coprostasia - akkor fordul elő, amikor a hólyagoszsákban a vastagbél hurkái vannak. A székletben való felhalmozódás esetén a bélelzáródás kialakulása lehetséges.
zsugori - a sérv legveszélyesebb szövődménye. Úgy fejlődik ki, hogy a szerveket a hólyagos kapukban összeszorítja, az őket tápláló edényekkel és a nekrózis kialakulásával együtt.

Az olyan komplikációk kialakulásával, mint a coprostázis, a gyulladás, a jogsértés, a vészhelyzeti művelet létfontosságú indikációk szerint történik. A megfelelő előkészítés és vizsgálat nélkül végzett vészhelyzeti művelet azonban mindig nagyobb kockázatot jelent, mint a tervezett beavatkozás.

Ellenjavallatok a hüvelyi hernia eltávolítására

Számos ellenjavallat létezik, amely alapvetően hasonló az ellenjavallatokhoz az összes tervezett művelethez. Ezek a következők:

Fertőző betegségek.
Súlyos dekompenzált krónikus betegségek (diabetes mellitus, szív-, vese-, máj-, légzési elégtelenség, rák, vérbetegségek).
Nemkívánatos a terhesség alatt a sérv kezelése.
A relatív ellenjavallatok szintén nagyon öregek és nagy elhízás (komplikációk és relapszusok magas kockázata).

A herniák működésének alapelvei és szakaszai

Van két fő módja inguinalis herni eltávolítása:

nyílt - a sérv eltávolítása a hasfal külsõ bemetszésén keresztül történik közvetlenül a herniális kiemelkedés helyén. Korábban ilyen műtétet hívtak a herniák javításának, ami nem teljesen helyes, mivel a sérv nem kimetszett. Beállítja a helyét. És a művelet fő célja a póréhagyatú kapuk varrása és a (műanyag) gyengeségek erősítése. Ezért most a "hernioplasztika" kifejezést gyakrabban használják.

laparoszkópos - a sérv "belülről" kerül eltávolításra, laparoszkóppal, amelyet apró lyukakba helyezett a hasüregbe.

A nyílt módszer fő lépései:

Érzéstelenítés.
A bőr és az aponeurosis kivágása a sérvhez.
A herniális kiemelés elkülönítése a környező szövetekből.
A hólyagoszsák diszekciója.
A tartalom felülvizsgálata, irányítva a belső szerveket a hasüregbe.
A hüvelyzsák szájának varrása és kivágása (bizonyos módon a tönk maradt és javítva is).
A hernia kapuk varrása.
A lágyítócsatorna falának erősítése.

érzéstelenítés

Az érzéstelenítés kiválasztása a sérvkorrekció során a betegség színpadától, a beteg általános egészségi állapotától és az ő preferenciáitól függ. Mindenesetre az egyes érzéstelenítési típusok hiányosságait és előnyeit jelentik a páciensnek egy műtét tervezésekor.

A műtét során alkalmazott érzéstelenítés főbb típusai:

Helyi infiltratív anesztézia.
Spinális érzéstelenítés.
Általános érzéstelenítés.

Helyi érzéstelenítés kicsi kezdési hernákkal, valamint az egyidejű krónikus betegségben szenvedő betegekkel, amelyek általános anesztézia ellenjavalltok. Ezen túlmenően ez az érzéstelenítő előnye, hogy csökkenti a posztoperatív időszakot, különösen ez igaz a járóbetegek jelenlegi taktikájával. Kicsi hernáknál néha megköveteli a páciens nyújtását, hogy jobban megtalálják a hólyagoszsákot, így a sebész is jobb, ha a páciens tudatos.

Annak ellenére, hogy a jelenlegi meggyőződés, hogy a XXI században, a művelet nem hajtható végre mellett a helyi „befagyasztása”, a helyi érzéstelenítők során herniotomy meglehetősen gyakori jelenség, és bizonyos esetekben ez a módszer előnyös nem csak sebészek, hanem maguk a betegek, és nem csak a mi hanem külföldön is.

Spinális érzéstelenítés Egy egyre népszerűbb anesztézia. Az érzéstelenítő be van helyezve a gerincvelőbe, és leválasztja az érzékeny idegvégződéseket a beilleszkedési zónában. A beteg tudatos, de nem érzi fájdalmat.

Általános érzéstelenítés Az biztos, hogy kell használni a laparoszkópos műtét, valamint a nagy sérvek, hogy leszáll a herezacskóba, bonyolult sérv (nevpravlyaemyh, hátrányos helyzetűek) herniotomy gyerekek. Az általános érzéstelenítést is előnyös túl ingerlékeny és érzelmi személyek alacsony küszöb fájdalom érzékenység.

A modern hernioplasztika alapelvei

Mérföldkövek sérv művelet gyakorlatilag nem változott sokáig. Csak az utolsó szakaszban (műanyag és megerősítése a lágyék csatorna fal) az elmúlt évtizedekben szerzett számos különböző változatban, néha tényleg forradalmár, aki feltalálta az egyik cél -, hogy ne alakulhasson kiújulás lágyéksérv történő eltávolításuk után.

A hernioplasztika körülbelül száz változata létezik. Számos közülük a leggyakoribb (Bassini, Kimbarovsky, Martynov és mások). Minden sebész általában a kedvenc módját használja.

A hernioplasztika nyújtható és rugalmas:

Stretch műanyag - megerősítését falon keresztül varrást vagy párhuzamos fal a lágyéki csatorna saját szövetei. Ezt kíséri szöveti feszültséget, amely létrehozza további traumát a saját műtéti területre, meghosszabbítja posztoperatív gyógyulási időszakban, fokozza műtét utáni fájdalom, és, ami a legfontosabb - növeli a kiújulás beékelődés (különböző adatok, 6-tól 10%).

A hernioplasztikát csak az esetek 20% -ában hajtják végre (főként gyermekeknél és nőknél), egyre inkább kicseréliknenatyazhnoy, vagyis a póréhagymák műanyaga és a lágyítócsatorna falai szintetikus anyagokkal. Az ilyen protézisek poliészterből, polipropilénből, politetrafluor-etilénből készült hálószem formájában készülnek. Ezek az anyagok inertek, tartósak, nem okoznak allergiát és aszeptikus gyulladást. A hálószerkezetre azért van szükség, hogy - miután ezeket a póréhagymák területén helyezték el - a kötőszövet csírázásának keretei közé tartozik.

A hernia helyreállítása és a póréhagyma eltávolítása után egy 6x8 cm-es hálószemcsövet helyeznek a spermiumkábel alá, és a környező izmok és ínszalagok közé varrják. A kötőszövet beléptetése után a hasnyálmirigy-csatorna hátsó falának duplikátuma alakul ki, amely hasonlít az aponeurosis erejéig.

A fal erősítésén kívül vannak olyan elzáródásos hernioplasztika módszerei is: a belső gyulladási gyűrű ugyanolyan polipropilén hálóból készült dugóval van lezárva, mint egy esernyő vagy egy henger formájában. Ez a két módszer is kombinálható (feltöltési módszer és a hátfal rácskal történő megerősítése).

A nem nyújtó hernioplasztika előnyei :

A visszaesések alacsony aránya (legfeljebb 2%).
Gyenge fájdalom-szindróma.
Járóbetegeken végezhető, helyi érzéstelenítés alatt.
A rehabilitációs időszak rövidítése.
Nem szükséges bonyolult berendezés, bármilyen sebészi osztályban végezhet.

Endoszkópos hernioplasztika a következőképpen történik:

A köldökön átnyúló lyukkal laparoszkópot helyeznek a hasüregbe, amelyen keresztül a sebész megfigyeli a működési területet.
Több más szúrás után sebészeti manipulátorokat vezetnek be.
A hernia a laparoszkóp ellenőrzése alatt áll a hasüreg belsejétől.
A hüvelyi nyílást egy rács segítségével erősítik meg.

Van egy technika endoszkóp bejuttatására a preperitoneális térbe és manipulálás nem a hasüregből, hanem a hasfal rétegei között, a peritoneum behatolása nélkül.

Laparoszkópos módszer rendkívül vonzó a betegek számára, és számos előnnyel rendelkezik:

A legrövidebb helyreállítási időszak,
A visszaesések alacsony aránya,
A fizikai aktivitás lehetősége néhány nap alatt,
Kihúzódó szövődmények a nyílt módszer, mint például a károsodás a sperma kábel és a csípőgyulladás inguinalis ideg, posztoperatív orhoepididymitis.

Meg kell azonban jegyezni, hogy endoszkópos hernioplasztika Van egy meglehetősen bonyolult művelet, megköveteli a drága eszközök rendelkezésre állását, a sebész magas képzettségét, csak általános érzéstelenítéssel végezhető, és ellentétben a közhiedelemmel, nem vonatkozik a minimálisan invazív módszerekre. Tehát a speciális előnyök, mint a nem szűk nyitott gernioplasztika esetében, nincsenek. Különösen azért, mert a varrás a nyílt műtét után a lágyhártya fossa és szinte láthatatlan (sok beteg esetében ez fontos).

Emellett értéke is fontos a művelet kiválasztásában. A Hernioplasztika nyíltan, OMS keretében ingyenes (általában több hónapig várni kell a sorokra). A fizetős klinikákban az ilyen műtétek árai 25 000 rubel (nyitott módszer) és 90 000 (laparoszkópos műtét) között mozognak. Az ár az érzéstelenítés típusától, a klinika minősítésétől, az alkalmazott implantátum minőségétől, a beavatkozás mértékétől és a kórházban való tartózkodás hosszától függ.

Videó: hüvelyi műtét, orvosi animáció

Felkészülés egy műveletre

Az inguinalis herni eltávolítására irányuló művelet előkészítése nem különbözik a más műveletek előkészítésétől. Ez egy tervezett mûvelet, ezért az eljá- rás idõpontját elõzetesen tárgyalja. Különösen elhízott betegeknek ajánlott fogyni.

A legfeljebb 10 nappal a műtét előtt meg kell adnia tesztek - általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vizsgálatok, véralvadás, hogy az EKG, mellkas röntgen, konzultáció a terapeuta és a nőgyógyász nők számára.
A krónikus állapotok maximális korrekciója, különösen azok, amelyek a hasnyálmirigy-nyomás növekedéséhez vezetnek (krónikus bronchopulmonáris megbetegedésekkel járó köhögés, székrekedés, prosztata adenomával történő vizelés).
A kezelőorvosnak megvitatják a műtét hatókörét, az érzéstelenítés megválasztását.
Ha a beteg állandóan gyógyszert szed a véralvadási képesség csökkentése érdekében (antikoagulánsok), a kezelés előtt 5 nappal meg kell szüntetni.
Néhány nappal a műtét előtt tanácsos nem túlzott gázképződést előállítani (nyers zöldség, gyümölcs, hüvelyesek, muffin, édesség, fekete kenyér, teljes tej, szénsavas italok).
A műtét előestéjén - egy könnyű vacsorát legkésőbb 18.00-kor, este pedig tisztító közeggel történik.
Reggel a műtét napján: ne eszik, ismét megtisztul a tisztító réteg, a működési terület helye lecsökken.
A műtét előtt üríteni kell a hólyagot.
Előadás: 15-20 perccel a műtét előtt, a beteg nyugtatót vagy kábító fájdalomcsillapítót kap.

Postoperatív időszak

A sérv eltávolítására irányuló művelet a beavatkozás mértékétől függően 30 perc és 1,5 óra között tart.

A műtét után 1-2 napig javasolt az ágyfekvés.
Az ételnek legyen könnyű, nem okoz fermentációt és gázképződést.
A hideg a posztoperatív sebre kerül.
A fertőzés megelőzése érdekében az antibiotikumokat fel lehet írni.
Az öltözködéseket naponta hajtják végre.
A varratokat 7-8 napig eltávolítjuk.

Egyes klinikákon kórházi járóbeteg-műtétet kínálnak. A páciens hazai vagy másnap (általános érzéstelenítés után) vagy néhány órával később helyi érzéstelenítéssel szabadul fel. Ez azonban nem mindig biztonságos.

Rehabilitációs időszak

A teljes gyógyulási idő egy egyszerű kezelés után átlagosan 2-3 hét. Ebben az időszakban:

A fizikai aktivitás, különösen a súlyemelés korlátozott, míg a passzív és ülő életmód szintén nem szívesen fogadható.
Néha ajánlott speciális kötést viselni.
Ajánlott tartózkodni a szexuális tevékenységtől.
Szükség van a székrekedés kialakulásának megakadályozására (elegendő folyadék bevitele, a szálas kiegyensúlyozott táplálkozás, az intesztinális önmasszázs, a könnyű növényi hashajtók kivétele a széklet késésének első jelei között).

A súlyemelést a működést követő 4-6 hónapig kell csökkenteni. Ezért, ha a szakma súlyos fizikai munkahellyel társul, lehetséges az ideiglenes foglalkoztatással foglalkozó orvosi bizottság igazolása más állásokra.

Komplikációk a műtét után

Bármely sebészeti beavatkozás mindig összefüggésben áll a posztoperatív szövődmények kockázatával, amelyről a pácienst mindig előre figyelmezteti, majd jóváhagyja a műtétet.

Lehetséges szövődmények a művelet során:

A spermatopuska károsodása, ami étkezési rendellenességhez és hereüreggyulladáshoz vezethet.
A hüvelyi és a iliacos ideg sérülése (a inguinalis régió érzékenysége károsodott).
A belső szervek sérülése sérülésekkel.
Vérzés.

Korai posztoperatív szövődmények:

A műtét utáni sérülések száma.
Peritoneum gyulladása peritonitis kialakulásával.
A varratok eltérése.
Vérzés.
A hematoma kialakulása.
Orhoepididymitis (a herék gyulladása).
A herék kipirulása.
Thrombophlebitis.
Késleltetett vizelés.

A relapszus (posztoperatív hernia) kialakulása.

Inguinalis herniák gyermekekben

Az inguinalis sérv a gyermekeknél van leginkább veleszületett (mindig oblique) inguinalis herni a fiúknál. A lányok esetében ez a patológia rendkívül ritka.

Veleszületett sérv megtalálható már az újszülöttnél (különösen gyakori a koraszülött csecsemők és gyermekek más fogyatékos okozta fejletlensége kötőszövet), vagy amikor a gyermek növekedése bármely életkorban.

Gyakori gyakori patológia a gyermekeknél egy veleszületett inguinalis és scrotalus herémiás tünet, melyet a herék gomolygásával kombinálnak.

Gyermekeknél is előfordul a lárvák hüvelyi kezelése, mivel a gyermekek sérvje még inkább hajlamos a jogsértésre, mint a felnőtteknél. A csecsemőknél a tervezett művelet 7-8 hónapos koráig késleltethető, egyes orvosok nem javasolják a 4 évnél fiatalabb gyermekek működését. A műtét előtt ajánlatos kötést viselni, és ha lehetséges, korlátozni kell a hasnyálmirigyenyomáson fokozó fizikai igénybevételeket (gyerekeknek sírás, köhögés, székrekedés).

Maga a művelet nem különbözik a felnőttekétől. Az egyetlen pont: Gyermekeknél a sebészeti beavatkozást csak általános érzéstelenítéssel végzik. A gyermekeknél a herniák laparoszkópos eltávolítása is széles körben elterjedt.

Videó: inguinális hernia a "Élő egészséges!" Programban

Forrás: http://grizhy.ru/pahovaya/podgotovka-k-operacii-parovoj-gryzhi/, http://narkozzz.ru/operatcii/anestezii-pri-pahovoj-i-pupochnoj-gryzhe.html, http: / /operaciya.info/abdominal/paxovaya-gryzha/

Fogadjon következtetéseket

Vizsgálatot hajtottunk végre, egy csomó anyagot tanulmányoztunk, és legfontosabb, hogy a legtöbb anyagot az ízületi fájdalom miatt ellenőriztük. Az ítélet a következő:

Az összes gyógyszer csak ideiglenes eredményt adott, amint a fogadás megállt - a fájdalom azonnal visszatért.

Ne feledd! Nincs olyan gyógymód, amely segít az ízületek gyógyításában, ha nem használ komplex kezelést: étrendet, étrendet, testmozgást stb.

Az interneten tele van újdonságú eszközök az ízületek számára is. Mint kiderült - mindez a csalás a marketingesek, akik keresnek egy csomó pénzt, mert reklámozzák a reklám.

Az egyetlen hatóanyag, amely jelentős szerepet kapott
az eredmény az Artrodex

Arra kérdezed, miért nem ment mindenki, aki fájdalmas fájdalmat szenved, egy pillanatra megszabadulni?

A válasz egyszerű, az Artrodex nem adható el a gyógyszertárakban, és nem reklámozik az interneten. És ha reklámoznak - akkor ez PENDING.

Jó hír, elmentünk a gyártókhoz, és megosztunk veled egy linket az Artrodex hivatalos honlapján. By the way, a gyártók nem próbálnak pénzt keresni az emberek a fájó ízületek, részvény ára csak 1 rubel.