A hiatus hernia a nyelőcső diafragmatikus nyílásának területén jelenik meg. Ez a leggyakoribb patológia a diaphragmatic herniák között. Leggyakrabban a nőknél diagnosztizálják, és a megjelenés kockázata az életkorral nő. A hernia másik neve a membrán nyelőcsőnyílása vagy a GPOD.

Mi a hiatus hernia? Ez egy krónikus betegség kiújuló jellegű, ahol az átmenőlyuk kinagyított rekeszsérv kiemelkedés következik be az alsó mellüregben (hasi) részét a nyelőcső, a gyomor és a ritkán egyéb szervek, a hasüregbe.

besorolás

Számos hiatalis herét létezik:

1. Csúszás vagy axiális hernia. Ezzel a kórtanfolyamattal a hasi nyelőcső és a gyomor szívrésze problémamentesen mozog a nyelőcső diafragmatikus nyílásán keresztül a mellkasüregbe és hátra. Normális esetben ezeket a szerveket a hasüregben kell lokalizálni.
2. Paraesophag sérv - egy ritka típusú hiatus hernia, amikor a gyomor, mint a fejtetőre, és csökkentheti a részleg, néha együtt más szervek áthalad a nyíláson, a megfelelő rész a gyomor anatómiai helyzetben.
3. Kombinált hernia. Ezzel a kórtanfolyamattal tünetei vannak a csúszó és parasophagealis hernia tüneteinek.

A patológia súlyosságától függően az axiális hernia 1 és 2 fok.

Mi az 1 fokú csúszó hiatális hernia? A betegség ezen folyamán csak a nyelőcső nyúlik ki a mellüregbe, és a gyomor anatómiai pozíciója felett helyezkedik el, amely közelebb áll a membránhoz. Ha az 1 fokú csúszó sérv az idősebb korosztályban szenvedő betegeknél fordul elő, akkor az az életkorral kapcsolatos változások következtében kialakuló határvonalnak tekinthető.

okok

A hiatus hernia kialakulásának okai sokfélék:

• életkorváltozások;
• rosszindulatú daganatok;
• trauma;
• sebészeti beavatkozások;
• az emésztőrendszer mozgékonyságának megsértése;
• krónikus betegségek a májban, a hasnyálmirigyben és a gyomorban;
• genetikai hajlam;
• veleszületett patológiák, mint például a membrán elmaradása, a hüvelyek megjelenése még a prenatális időszakban.

Minden olyan tényező, amely növeli a hasnyálmirigy nyomását, szintén kialakul a hernia megjelenése. Például a nyelőcső nyúlik ki fizikai erőfeszítéssel, köhögéssel.

Fontos! A betegség kialakulásának megakadályozása szűk ruhát viselhet.

A szülés és a túlsúly időszaka a nyelőcső membránnyílásának növekedését is okozhatja. Hernia gyakran jelenik meg a lapos lábak és a Marfan-betegségben szenvedőknél.

Klinikai kép

A nyelőcső hiatalis hernijének tünetei nagymértékben eltérhetnek a betegség mértékétől függően.

A patológia kialakulásának korai szakaszában a klinikai megnyilvánulások gyengén kifejeződnek, és a leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják fizikai vizsgálat vagy radiográfia során.

A sérvtől és mértéktől függően különböző jelek figyelhetők meg.

Az 1 fokos csúszó sérv esetében megjegyezzük:

• Gyomorégés étkezés után, különösen akkor, ha az étrend megszakad;
• fájdalom az epigasztriumban, meghosszabbított expozícióval hajlított helyzetben.

Figyelem! A patológia egyik jellemző kezdeti jele a fájdalmak megjelenése, amelyek hátul vannak. Fokozódnak a testmozgással és a fekvő helyzetben.

Amikor a betegség a 2. fokozatba kerül, megfigyelhető:

• állandó gyomorégés, az ételtől függetlenül;
• viszketés, émelygés, dysphagia, hiccough, hasi fájdalom;
• anémia;
• égő fájdalmak, hasonlóan az "angina pectoris" -hoz;
• a fájdalmas érzések fokozódnak a billentéskor és vízszintes helyzetben;
• a vérzés kialakulása.

Figyelem! A 2. fokozatú herni veszélyes, mert ha nem kezelik, akkor szívrohamot vagy stroke-ot okozhat.

A paraézofágus-sérvben a gyomor elvesztése okozott jeleket:

• fájdalmat étkezés után, különösen akkor, ha előre döntesz a testet;
• égési érzés a nyelőcsőben, eructatio, émelygés;
• megsérti a szív és a tüdő is előfordulhat, ha szorítani kialakulásának nagy méretű, nehézlégzés, tachycardia, kék arcon háromszög, különösen étkezés után.

A kombinált hernia kialakulásakor különböző jelek kombinációja figyelhető meg.

Figyelem! A nyelőcső hiatalis hernyóját bronchopischevodnym szindróma kísérheti, amely a légzőszervek megsérülését idézi elő: a beteg hirtelen tüdőgyulladást, hörgőcsöveket és más légúti betegségeket alakul ki. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése sürgősségi kórházi kezelést igényel, mivel a hiatus hernia súlyos pályáját jelzik.

diagnosztika

A diagnózis megfogalmazásában segít a beteg anamnézisének és vizsgálatának. Feltételezhető, hogy hiatus hernia kialakulása miatt az orvos beterjeszti a vizsgálatokat. Ő kijelölheti:

• A fekvő helyzetben végrehajtott nyelőcső, mellkasi és hasüreg röntgensugárzása, a kismedence vizsgálatára a vizsgálatot a
  radiocontrast anyagok (báriumsók);
• CT;
• a nyelőcső manometrikus mérése, amely lehetővé teszi a szerv működésének értékelését;
• A gasztrointesztinális traktus vizsgálata esophagoscope segítségével;
• szövetek biopszia, amely lehetővé teszi az onkológia kizárását;
• laboratóriumi vizsgálatok (a véralvadási ürülék analízise, ​​általános vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a vérszegénység kimutatását);
• a mellkasi fájdalom kialakulásával elektrokardiogramot írnak elő az angina kizárására.

terápia

A kezelés rendjét az orvos választja ki a klinikai képtől függően. Ha a betegség tünetmentes lefolyása figyelhető meg, akkor a várandós kezelést jelöljük, vagyis a betegnek rendszeres időközönként meg kell látogatnia az orvost, hogy megbecsülje a betegséget a dinamikában.

Kellemetlen tünetek esetén terápiát írnak elő, amely lehet:

Az 1 és 2 fokú csúszó sérvek kialakulásakor általában konzervatív kezelésre, ideértve a dietoterápiát és a gyógyszeres kezelést is.

A beteg étrendjéből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek irritálják a gyomor-bélrendszeri nyálkahártyákat, nevezetesen:

• füstölt termékek;
• savanyúság;
• savanyúság;
• éles és pácolt ételeket.

Szükség van gyakran és apránként. Az edényeket melegnek kell lenni, és homogén konzisztenciát kell biztosítani.

A gyógyszerek előírják:

• antacid készítmények, amelyek elnyomják a gyomornedv termelését és csökkentsék tevékenységét (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Emlékeztetni kell arra, hogy az öngyógyítás ezekkel a gyógyszerekkel nem megengedett, mivel mindegyiknek van saját ellenjavallása és nemkívánatos hatása, és csak az orvos tudja helyesen kiválasztani a gyógyszert és adagját.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, akkor egy műveletet hajtanak végre.

A para-nyelőcső és a kombinált herergiás sebészi kezelést gyakrabban írják fel, mivel a patológiás kórkép kialakulásával nagy a szövődmények kockázata. A műtét során a membrános nyílást varrják és a gyomrot a hasfalhoz rögzítik.

Következmények és megelőzés

szövődmények

A hiatus hernia olyan patológiákat idézhet elő, mint:

• gastrooesophagealis reflux betegség;
• peptikus fekély és a nyelőcső összehúzódása;
• belső vérzés;
• sérv megsértése;
• a gyomor nyálkahártyájának a nyelőcsőbe történő kiemelkedése;
• a nyelőcső falainak sértetlenségét.

A hiatal sérvben szenvedő betegeket gasztroenterológussal kell regisztrálni. Gyakorlatilag legalább hat hónapon át orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Megelőző intézkedések

A betegség visszaesésének megakadályozása a túlzott fizikai erőfeszítés, a fizioterápiás gyakorlatok kizárása, a hasizmok erősítése, a székrekedés megszüntetése, az emésztőrendszer egyidejű kórtanainek kezelése.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk?

Javasoljuk Olga Kirovtseva történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a gyomrát. Olvassa el a cikket >>

Hiatal (axiális) sérv: tünetek és könnyű kezelés

Mi a hiatus hernia? Ez a hasüreg nyúlványa (a nyelőcső alsó része, a gyomor, ritkán más szervek) a membrán (nyelőcső) természetes nyílásán keresztül. Azaz a szervek, amelyek a kiálló részeket alkotják, nem a hasban vannak, hanem a mellkasban. A patológia másik neve a membrán nyelőcső nyílásának hernia, vagy pedig egy GPOD.

Kezdetben a betegség nem jelentkezhet, és a tünetek hasonlóak a gyomor-bél traktus egyéb betegségeihez. Mindenesetre az ilyen típusú sérv nem befolyásolja jelentősen a beteg életminőségét.

Annak ellenére, hogy a hiatal herniák műtétét sebészek végzik, a legtöbb esetben az operációk nem szükségesek - a betegség jól kezelhető a táplálékkal és a tablettákkal.

A hiatal hernia típusai és fokozata

A hiatus hernia háromféle lehet:

A csúszó sérv (axiális), ahol az alsó része a nyelőcső és a felső része a gyomorban, amelyek rendes körülmények között a hasüregben, szabadon mozgatható át a nyelőcső torkolló a mellüregben oda (dia).

Paraesophag sérv - egy ritka faj, amelyben a felső része a gyomor rendszerint és alsó szakaszok (és néha más szervek) nyúljanak át a nyelőcső nyíláson, és a gyomor, mivel arra fordult fejjel lefelé.

Kombinált hernia - mind axiális, mind a para-nyelőcső GPOD jeleit ötvözi.

Viszont az axiális hiatus herniában 1 és 2 fok van elszigetelve a kialakulás méretétől és a mellkasi üregből való kilépési szinttől függően.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A mellkasi üregben 1 fokban a nyelőcső csak egy része, a gyomor pedig magasabb, a membrán közelében. Amikor az első fokú tengelyirányú GVPD-t időskorúak diagnosztizálják - szokás szerint olyan korlátos (közel normális) államokra utalnak, amelyek az életkor megváltozása miatt merülnek fel.

A betegség 2 fokában nem csak a nyelőcső kerül a mellkasüregbe, hanem a gyomorba is.

okai

A GVPD kialakulásához vezető okok igen változatosak, és veleszületettek és szerzettek. Mind axiális, mind a para-nyelőcső hiatalis herniák azonos tényezők hatására keletkeznek.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Héna és hüvelyes zseb, amely a méhen belüli fejlődés idején keletkezett

Mellkasi sérülések

Gyulladásos folyamatok a membrán közelében

Megnövekedett intraabdominalis nyomás

Gyakran számos ok együttesek: pl. A hasüreg szervei kilépnek a köhögési támadások széles körű nyelőcsőnyílásán (veleszületett rendellenesség) a dohányzónál.

jellegzetes tünetek

A patológiák kezdeti stádiumai minimális tünetekkel járnak, ami komolyan bonyolítja a helyes diagnózis kialakulását és a kezelés elhalasztásához vezet. Azonban ha bizonyos tünetekkel kapcsolatban óvatos, akkor a betegség időben felismerhető.

A hiatus hernia tünetei annak típusától és fokától függnek:

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Axiális 1 fok

• Gyomorégés étkezés után, különösen erős az étrenddel szemben.
• Fájdalom az epigasztrikus régióban, hosszabb tartózkodással hajlított helyzetben.

Axiális 2. fokozat

• Gyakori gyomorégés, még az étkezés során is.
• Étkezés, hányinger, nyelési rendellenességek, hasi fájdalom.
• Égési fájdalmak a mellbél mögött, ami hasonlít az angina pektorisz támadásaira.
• A hasban és a mellbimbó mögött fellépő fájdalom növekszik a hajlamos helyzetben, és ha be van döntve.

A gyomor prolapisához társuló tünetek:

• étvágytalanság a hasban, különösen akkor, ha a testet előretolják;
• eructatio, émelygés, gyomorégés.

Cardiorespiratory tünetek jelentkeznek nagy méretű oktatás és kapcsolódnak azzal a ténnyel, hogy nyomja a tüdő és a szív:

• légszomj;
• szívdobogás;
• kék a száj körül (cianózis), különösen étkezés után.

A különböző tünetek kombinációja.

diagnosztika

A betegek felmérése és vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára hiatus sérv gyanúját, de a diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálatra van szükség. Ezenkívül lehet ajánlani az EFGS (esophagogastroscopy) - a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának állapotának tisztázására. Ha a hiatal herniát fájdalom kísérte a szegycsont mögött, elektrokardiogramot kell végrehajtani a szívproblémák kizárásához.

Minden típusú GPP (axiális más) esetében a diagnosztikai módszerek megegyeznek.

A kezelés módszerei

A hiatal herniák kezelését a tünetek típusának és súlyosságának függvényében határozzák meg.

Az 1 és 2 fokos axiális herniákat általában óvatosan kezelik.

A konzervatív kezelés 2 tevékenységet foglal magában:

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Az ételt fel kell osztani (gyakran, kis adagokban), az étel meleg állapotban püré állapotba kerül.

Nem tartalmazza az emésztőrendszer nyálkahártyáit (akut és sós, marinadák, savanyúságok, dohányzás, savanyú káposzta) irritáló ételeket.

• A gyomornedv szekréciójának elnyomására és a hatás csökkentésére alkalmazzák az antacidokat (algát, foszfalogelt, maaloxot stb.);
• Adszorbeáló és burkolóanyagokat (bizmut-nitrát, vikalin, keményítő) használjunk;
• érzéstelenítők (anesztézin, orális adagolásra szánt novokain);
• görcsoldók (no-spa, platyphylline).

2 fokos súlyos tünetekkel és a konzervatív terápia hatásának hiányával műtétet lehet feltüntetni.

A parasophagealis és a kombinált hiatal herniában a mûtéteket sokkal gyakrabban írják fel, mivel a komplikációk (gyomormû vérzés, bûncselekmény) kockázata magas. A műtét során a nyelőcső nyílása részben le van zárva, és a gyomor alja és teste a hasfalon van rögzítve.

találatok

Mind a diagnózist, mind a hiatus hernia kezelésének módját csak orvos végezheti. Ha tipikus panaszokat tapasztal, nem kell önmagát megpróbálnia megoldani a problémát, először konzultáljon egy terapeutaval vagy gasztroenterológussal, aki elvégzi az első vizsgálatot és elküldi a sebésznek. Ne feledje, hogy az időben történő diagnózis sokkal hatékonyabbá teszi a kezelést, és csökkenti egy művelet valószínűségét.

Szerző: Svetlana Larina

(az alábbi blokk jobbra csúsztatható a végére)

Herniált hernia. Tünetek, okok, diagnózis és kezelés. Típusok: diaphragmatic, csúszó, axiális, vándorlás. Műtét a nyelőcső hernia eltávolítására.

Gyakran feltett kérdések

A nyelőcső és a membrán anatómiája

Mechanizmusok, amelyek megakadályozzák az ételt a gyomorból a nyelőcsőbe

okok

A nyelőcső csúszócsonkja

Peripeszophagus vagy állandó (fix) heréi

Vegyes herniák

• nyelőcső (csak a nyelőcső a mellkasüregben van)
• kardiofundalnye (a mellkasi üregbe behatol a szív és a gyomor alja)
• gyomor (az egész gyomor vagy annak egy része a mellkasüregben van)

• fundus (a gyomor alja behatol a mellkasi üregbe)
• antrális (a gyomor végső része a mellkasüregben van)

tünetek

gyomorégés

Nehéz a táplálék áthaladásának a nyelőcső mentén (dysphagia)

böfögés

Hervasság és a nyelv fájdalma (glossalgia)

csuklás

Csúszó hernia

Hepatopharyngealis hernia

Sérült oesophagus sérv

diagnosztika

Páciens felmérés

A nyelőcső hernia instrumentális diagnózisa

Röntgenvizsgálat

• szerv vagy annak egy része, amely behatolt a mellüregbe
• az alsó nyelőcső záróizmájának gyengesége vagy hiányos záródása
• a gipsz szögének hiánya vagy simítása
• a nyelőcső alsó harmadának fokozott mobilitása
• a nyelőcső visszahúzódása a garat felé ("faring-tánc")
• a cardia ödémája és a gyomor felső harmada

Azonban ez a tanulmány nem tájékoztató jellegű, ha van fix (közel-nyelőcső) hernia. Ebben az esetben szükséges a pH-mérő elvégzése.

Napi pH-mérő (savasság meghatározása) a nyelőcső és a gyomor

• jegyzetfüzet
• rögzítési egység
• szoftver
• Transznasális szonda, amelyben több mérőelektródát hordoz, amely megakadályozza a savasság változását

A módszer jó, mert lehetővé teszi a beteg számára a vizsgálat során, hogy ételt és gyógyszert, alvást és így tovább. És az orvos megbízható adatokat kap arról, hogy a savasság mennyiben változik a különböző tényezők függvényében.

kezelés

Konzervatív kezelés

Sebészeti kezelés

A Nissen fundaplication

• Gyakran hosszan tartó betegség esetén a nyelőcső rövidül, ezért nem lehet a hasüregbe mélyedni. Ebben az esetben a gyomor egy része elhagyja a mellkasi üreget, ami a betegség visszatéréséhez vezet (visszatér).
  
• Nem lehet rögzíteni a létrehozott mandzsettát, ami csúszik és visszaesik.

előnyök

Belsy művelet

Gastrokardiopeksiya

• Lehetőség van arra, hogy megszüntesse az egyidejű patológiát a hasüregben (cholelithiasis, gyomor vagy nyombélfekély stb.).
• A műtét jó eredményei és néhány komplikáció.

hiányosságokat

Allison módszere

Gyakran feltett kérdések

Milyen diétát kell követnem a nyelőcső hernájával?

A diafragma nyelőcsőtörésében jelentkező diéta fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Táplálkozási javaslatok:

• Jobb, ha napközben enni, kis adagokban.
• Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például csokoládét, hagymát, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsom alapú ételeket.
• Kerülje az alkoholt.
• Az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elvégezni.
• Fenntartja az egészséges súlyt. Ha súlyos testsúlya vagy elhízottsága van, fogyni kell.
• Meg kell semmisíteni a dohányzást.
• Emelje fel az ágy fejét úgy, hogy 15 cm-rel legyen a lábfej fölött.

Milyen következményekkel jár a nyelőcső hernia?

Lehetséges szövődmények a membrán nyelőcső nyitásának hernéjében:

• Gastritis, gyomorfekély.
• Rejtett vérzés. Az állandó vérveszteség miatt kialakul a vérszegénység, amely gyengeség és gyengeség formájában nyilvánul meg.
• A nyelőcső behatolása - olyan állapot, amelyben a test magába zárja magát. Néha a nyelőcső alsó része a hüvelyes zsákba kerül.
• A nyelőcső rövidülése.
• A sérv sérülése.

Mi a nyelőcső hiatus hernia?

"Hiatus hernia"- a" membrán nyelőcső nyelőcsöve, a nyelőcsőtörés "herniájának szinonimája. Ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Mit nem lehet tenni a nyelőcső hernájával?

• sokat eszik;
• bevallani a székrekedést - figyelni kell, hogy a belek rendszeresen kiürülnek;
• viseljen szűk öv;
• lehajol, különösen evés után;
• súlyok emelésére;
• lefekvés előtt.

Mi a teendő, ha a nyelőcső hernia észlelhető a terhesség alatt?

A nyelőcső hernia tünetei a terhesség alatt ugyanazok, mint a nem terheseknél.

Veszik-e a hadseregben a nyelőcső hernáját?

Attól függ, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia-e:

• Ha a diafragmatikus hernia a mellkas funkcióinak megsértését eredményezi, és évente kétszer megsértik - D kategória (nem alkalmas katonai szolgálatra). A tisztviselőket és a szerződéses munkavállalókat korlátozottnak ítélik.
• Ha a kezelés eredményei kielégítőek, és a diafragmatikus hernia nem vezet ezekhez a rendellenességekhez - B kategória (katonai szolgálatra korlátozva). A tisztviselőket és a szerződéses alkalmazottakat kisebb korlátozásoknak tartják.

Hogyan van kódolva a nyelőcső hernia az ICD-ben?

A diafragmás hernia a betegségek nemzetközi osztályozásában A 10 revíziónak több jelentése van:

• K44.0 - diafragmatikus hernia, amelyben elzáródás van, de nem gangréna;
• K44.1 - diafragmatikus hernia, amely gangréne kialakult;
• K44.9 - membrános hernia, amelyben nincs akadály és gangréna.

Q40.1 - a diaphragma nyelőcsőnyílásának veleszületett herniája.

Sportolhatok-e olyan sportolók számára, akiknél a nyelőcső hernia van?

A membrán nyelőcsőnyílásának sérvével szemben kétféle fizikai aktivitás ellenjavallt:

• súlyemelés;
• gyakorlatokat a hasi.

Ezenkívül ellenjavallt a szűk övek és kötések viselése. A fennmaradó izomcsoportok gyakorlása megengedett. További információ beszerezhető az orvosától, a sportolással foglalkozó szakembertől.

Milyen népi és nem tradicionális kezelési módok segítenek a nyelőcső hernájában?

Az alternatív gyógyszerek néhány képviselője azt állítja, hogy a nyelőcső megnyomásával és a normál helyzetbe való visszatéréskor "nyissa ki" a nyelőcsőrét. Tipikusan az ilyen gyógyítók használják a saját kezüket, és megnyomják őket a gyomorba "a megfelelő helyeken".

A nyelőcső hernia kezelésének okai és módszerei

A nyelőcső és más típusú herniális formációk herniája - a gyomor-bél traktus területét érintő egyik leggyakoribb patológia. A betegség krónikus formában alakul ki, ami súlyos zavarokat okoz az emésztőrendszer működésében. Hogyan manifesztálódik a hiatus hernia? Mik a fő oka ennek a kórtanának? Milyen kezelésre van szükség a betegek számára?

A kórtani jellemzők

A hiatus hernia olyan formáció, amely a nyelőcsőnyílás területén található, a hasi régióban. Ez a patológia lehet veleszületett és szerzett karakter. A statisztikák szerint a leginkább sérülékeny ez a betegség szenvedése a 60 éves korosztályban.

Neoplazma alakul ki, rendszerint a belső szervek peritoneális régióból a mellüregbe történő elmozdulása miatt. Megjelenése során a sérv hasonlít egy septumra, amely izom- és kötőszöveti struktúrából áll. A nemzetközi osztályozás szerint a következő fajták nyelőcsőrű herniák különböztethetők meg:

1. Axiális hernia (nem rögzített). Ezt a képesség jellemzi annak a képessége, hogy szabadon mozoghat a mellkasi üreg területére a páciens testhelyzetének megváltozásával.
2. A szív gyomorfehérje megnyilvánulásaihoz társuló daganatok.
3. Tünetmentes hernia.
4. Daganatok, melyeket a gyomor-bél traktus egyidejű betegségei alakulnak ki.
5. A parasophagealis hernia a diaphragma tetején elhelyezkedő neoplazma, a nyelőcső közelében.

A kóros folyamat lefolyásának szakaszától függően a következő fokokat különböztetik meg:

1. Az első fokú herniáció. Ebben a szakaszban a nyelőcső hasi régiójának elhelyezkedése magasabb, mint a membrán szintje, és a gyomor közel van a cardia régióhoz.
2. Hernia 2 fok. Ebben a szakaszban van a gyomor elmozdulása a membrán nyelőcső régiójában, a nyelőcső távolabbi részei a mellüregben.
3. A harmadik fokú hernikus elváltozás. Ebben a szakaszban a kardió, a gyomor és a nyelőcső alsó része a mellkasüreg területére lép.

Miért merül fel?

Az orvosi szakemberek szerint a nyelőcső oka mind veleszületett, mind szerzett. Az első esetben a megjelenése sérvek okozta veleszületett rendellenességek a szerkezet a gyomor-bél traktus, a jellemzője, amely - túlságosan rövid belek, amelyek a megbetegedett terület található a mellüregben.

Ezenkívül a hiatus hernia kialakulhat a következő provokatív tényezők hatása alatt:

1. Székrekedés, krónikus formában.
2. A nyelőcsőszalagok gyengülése (az életkor megváltozása miatt).
3. Emelési súlyok.
4. Néhány túlzottan nehéz testmozgás.
5. Májelégtelenség.
6. Korábbi műtéti beavatkozások a nyelőcsőben.
7. A nyelőcső mozgékonyságának rendellenességei.
8. Elhízás.
9. A belső jellegű hasi régió traumás sérülései.
10. A nyelőcső régió égési sérülései. Az egyik lehetséges megoldás - a forró élelmiszer égett, lehetséges, hogy megöli, ha lenyelve lúgos és savas anyagokat.
11. Krónikus betegségek, amelyek az epehólyag, a vékonybél és a gyomor mozgásaktivitási rendellenességeit okozzák.
12. Ascites.
13. A belső szervek helyének változása több terhességben.
14. A zsíros szövet hámlása a membrán alatt a hirtelen súlyvesztés következtében.
15. Nehéz szállítás.
16. Nyelőcső diszkinézia.
17. Gyakori szélsőséges támadások, amelyek a peritoneális izomcsoportok túlzott mértékű kimerülését okozzák.
18. Az intraperitoneális nyomás fokozott indexei.

Érdemes megjegyezni, hogy a rossz szokások és az alultápláltság jelenléte jelentősen megnöveli a herniális daganatok kialakulásának valószínűségét a nyelőcsőben. Gyakran ez a patológia a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek hátterében alakul ki.

Hogyan manifesztálódik a patológia?

E betegség klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a formájától és a kóros folyamat szakaszától. Ugyanakkor a betegek majdnem 30% -ában a betegség hosszú ideig látens alakban megy végbe. Általánosságban a nyelőcső hüvelyei esetében a tünetek a következők lehetnek:

• fájdalmas érzések a hasban;
• eructatio (általában evés után fordul elő);
• gyomorégés megnyilvánulásai, hajlamosak emelkedni éjjel;
• égő érzés és kellemetlen érzés a mellkas területén;
• egy adott savanyú íz megjelenése a szájüregben;
• regurgitáció - hányás kialakulása étkezés után, előzetes hányinger megelőzése nélkül;
• a mellkas területének súlyos érzése, hajlamos arra, hogy étkezés után megjelenjen;
• csuklás;
• fájdalom a szívterületen;
• aritmia;
• A légzési nehézség;
• fájdalom a nyelv területén;
• egy bizonyos rekedtség megjelenése a hangban;
• dysphagia.

A fájdalom szindróma az első és fő szabályként a nyelőcsőtörés fő oka. A legtöbb esetben a fájdalomérzéseket a tüdőrégióban lokalizálják, míg a köldök és az ágyéki területek a területre irányulnak. Felhívjuk figyelmét, hogy a fájdalom sérv a nyelőcső növeli, ha a lejtők, étkezés után, és valamelyest csökken után böfögés, hányás vagy támadást egy mély lélegzetet.

A nyelőcsőréteg forralt axiális hernia egy olyan csúszó karakterrel, amely szintén befolyásolja a patológiás tüneteket. Abban az időszakban, amikor a daganat visszatér a hasüregbe, a fájdalmas tünetek eltűnnek. És a testmozgás, a stressz okozta hasi izomcsoportok és egyéb tényezők vezetnek a megjelenése az égő fájdalom a has felső részén, böfögés, gyomorégés és hányinger.

Mi veszélyes a nyelőcsőrák esetében?

A hiatal hernia tele van számos rendkívül veszélyes szövődmény kialakulásával. A leggyakoribb az orvosok közé tartozik a következő kóros megnyilvánulások:

• gyulladásos folyamatok a gyomor membrán nyálkahártyáján;
• a nyelőcső rövidülése;
• belső vérzés;
• a nyelőcső behatolása a petefészek szerveinek területébe;
• a nyelőcső nyálkahártyájába a nyelőcsőbe való behatolás;
• a herniális daganat megsértése.

Az ilyen súlyos következmények elkerülése érdekében a nyelőcsőérzékenység első jeleire szükség van egy olyan szakember segítségére, aki elvégzi a diagnózist és elmagyarázza, hogyan kell kezelni a nyelőcső hernia kezelését.

A patológia diagnózisának és kezelésének módszerei

Ezt a patológiát szakgyógyász vagy gasztroenterológus diagnosztizálja. A feltételezett nyelőcsőérzékenységben szenvedő betegeket a következő típusú vizsgálatokra írják fel:

• laparoszkópia;
• ultrahangvizsgálat a hasi és emlő üregében;
• fibrogastroscopy;
• a gyomornedv savasságának mérése (pH-mérő).

A nyelőcsőnyílás hernia kezelése a kialakulás típusától, a patológiás folyamat szakaszától, az egyidejű szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. A nyelőcső hernia eltávolítását csak a legsúlyosabb esetekben végezzük. A patológia elleni küzdelem általában bonyolult és a következő irányokat tartalmazza:

• gyógyszerterápia;
• testmozgás;
• célú diétát.

A gyógyszeres kezelés a betegek felírt gyógyszerek, a hatás az, amely arra irányul, hogy a gátlás előállítási eljárását sósav a gyomor üregben és annak semlegesítése, hogy megvédje gyógyszerek nyelőcső nyálkahártyát. Meg lehet mutatni egy tablettát epesav, prokinetikumok, helyreállítva a normál élelmiszermozgás folyamatait a nyelőcső régióban.

Ezenkívül a páciensnek fizikai terápiát kell előírnia, amely magában foglalja a hasi izomcsoportok, membránok erősítésére irányuló gyakorlatokat. Nagyon fontos, hogy betartsák az étkezési táplálkozás javasolt szabályait. A kórtan kúrájának kijavítása érdekében a betegeknek ki kell zárniuk a menükből a következő termékeket, amelyek növelik a savasságot és aktiválják a gázokat:

• káposzta;
• bab;
• alkoholos italok;
• gomba;
• pác;
• szénsavas italok.

El kell hagyni a zsíros, sült és csípős ételeket. A nyelőcsörtelen betegek táplálkozása gyakran ajánlott, kis részarányban, így az élelmiszer normális esetben a gyomor üregébe jut és jól emészthető.

Népi receptek

A nyelőcsőtörés esetén a népi gyógymódokkal végzett kezelés csak abban az esetben hatásos, ha összetett terápiás összetevője és tüneti. Így például megszabadulni a székrekedés segít egy ilyen eszköz, mint a infúzió a rebarbara gyökér vagy törpe levelei. Az enyhe hashajtó hatás a komposztból származik, amelyet szárított gyümölcsből állítanak elő, csak naponta legalább háromszor kell itatni.

Ha a fenyegető torz, a beteg állapota enyhíti az áfonyás ital. Ahhoz, hogy áfonyával készüljön, friss gyümölcslevet húzzon ki, majd egy kis aloe lé és folyékony méz hozzáadásához szükséges.

Gyomorégés esetén jó eredmény az infúziók használata, narancshéj és az édesgyökér alapján. Ezeket az összetevőket meg kell őrölni egy porszerű állapotban, keverni, majd öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet egy teáskanál fölé, ragaszkodunk hozzá és igyunk.

A meteorizmus támadása során a kamilla közepén a kakukkfű infúzió segít. Jó eredményeket érhetünk el, ha rendszeresen sört és leveseket készítünk olyan gyógynövényekből, mint a sárgabarack, a szentjánoskenyér és a menta.

Sebészeti eljárások

A nyelőcsőtörés esetén a betegeket a következő klinikai indikációk jelenlétében írják elő:

• belső vérzés;
• nagyszámú szerv mellkasüregbe való behatolása, amely nyomást gyakorol a szívterületre;
• a hernialis neoplazma megsértése;
• a légzési funkció elégtelensége;
• az egyik belső szerv perforálódása egy másikban.

A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozást a modern laparoszkópos módszerrel végzik. Az eljárás során két apró metszés készül, amelyeken keresztül a műszereket behelyezzük és a herniális zsákot ligáljuk, és a gyomrot rögzítjük. A nyelőcső hernia eltávolítása a szerv egyidejű reszekciójával történik a legsúlyosabb klinikai esetekben, akut gyulladásos folyamatok és hegesedési változások jelenlétében.

A nyelőcső széruma veszélyes patológia, amely zavarokat okoz a gasztrointesztinális traktus működésében és számos együttes szövődményben. A kezelést a legtöbb esetben konzervatív módszerekkel végzik, beleértve a gyógyszeres kezelést, a terápiás terápiát, az étrendi terápiát és a hagyományos orvostudományi recepteket. A korai orvosi intézkedések segítenek elkerülni a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Hüvely a membrán nyelőcsőnyitásában: kezelés, szakaszok és tünetek

Gyors oldal navigáció

Sokan úgy vélik, hogy a sérv egy olyan oktatás, amely a hasrész bőrében, az ágyékban, vagy még alacsonyabb szinten jelenik meg. Valójában így nyilvánul meg a "klasszikus" formák: a köldök fehér vonalának köldökzsinórja, inguinalis, combcsontja, ürítése.

Mindegyikük hólyagos zsákkal rendelkezik, tartalmuk bélhurok formájában, valamint hernia kapuk, amelyekben a tartalom károsodhat. Van még egy speciális műtét - a hernológia, amely a herniák kezelésének sebészeti módszereit, valamint a hólyagos kapu műtéti műtéteinek különböző módszereit vizsgálja.

De van egy sérv, amelynek jelei láthatatlanok, mert teljesen kialakul a testben - ez a membrán nyelőcső nyílásának hernia (rövidítve: GVPD).

GVPD - mi ez?

fotóséma

Ismeretes, hogy a mellkas szervek és a hasüreg szervei között egy teljesen elzáródott gát van - a membrán, amely egyidejűleg nagy légúti izom. Ha leereszkedik, a mellkasi üregben fellépő negatív nyomás megjelenése miatt kisütés következik be, és belélegzés következik be. Amikor felemelkedik, a kilégzés megtörténik.

Érdekes, hogy a férfiak csak a diafragmát lélegezik be, ha van a hasi típusú légzés. A nők elsajátították a mellkasi típust - az interkostális terek kiterjesztésével lélegzik.

A membránon átnyúlik a nyelőcső, és benne van egy speciális lyuk, amelyet a nyelőcsőnek neveznek. Normális esetben a membrán izom szorosan lefedi a nyelőcsövet, és amikor egy élelmiszer-csomó átmegy, akkor a membrán "elhalad", és a lyuk ismét szűkül.

Abban az esetben, ha a membrán hangja alacsony, és a hasüregben a nyomás magas, akkor a dilatációs nyíláson keresztül a mellkasi üregbe nyúlik ki a nyelőcső, sőt a gyomor szélét is. Így ez nem teljes hernia, mivel nincs hólyagoszsák.

De van egy kapu - ez a lyuk a membránban, és a tartalma - a gyomor fenekének része, amelyet néha boltozatnak (fundus et fornix) neveznek.

A HSPD okai

Ugyanaz a lokalizáció ellenére a herniák különböző okokból erednek. A leggyakoribbak közé tartoznak:

• Patológikus változások az ínszalagos készülékben, amely a nyelőcső és a gyomor közötti anasztomózist a diafragma nyílásához rögzíti. Gyakran előfordul, hogy ez a rendellenesség még az intrauterin időszak alatt is előfordul;
• Kor változik. A csokrok elveszítik a rugalmasságot, ugyanúgy a kK a régi lengéscsillapító lesz merev;
• A kötőszövet betegségei: Marfan-szindróma, szisztémás scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis;
• Astenikus testalkat;
• Olyan helyzetek, amelyekben a hasnyálmirigy nyomás jelentősen megemelkedik. Ezek közé tartoznak a krónikus székrekedés, a fékezhetetlen hányás epizódjai, a gravitáció felemelkedése vagy a nem megfelelő sporttáplálások, például a súlyemelés;
• Terhesség, különösen ismételt és súlyos spontán szülés;
• A has és a mellkas sérülése;
• Hosszú köhögés (asztma, krónikus hörghurut);
• A nyelőcső krónikus megbetegedései, a motoros képességek megzavarása (achalasia, diverticulosis, dyskinesia), stenosis, cicatriális deformáció, például égési sérülések után.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia fokozata

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia a fejlettségi szint szerint osztályozható:

1. Az első, legkisebb mértékű, a hasi üregben (abdominálisan) fekvő nyelőcső emelkedik a mellkas üregébe. A nyílás méretei nem engedik meg a gyomor felemelkedését, a helyén marad;
2. Második fokban a gyomor felső oszlopa már a lyukban jelenik meg;
3. A harmadik (legsúlyosabb fokozat), a gyomor jelentős része, néha a kapuséig, a 12-vastagbélbe belépve a mellkas üregébe lép.

Az 1. fokozatú membrán nyelőcsőnyílásának hernia, mint általában, kevés vagy semmilyen tünetmentességet nem folytat. A helyzet normalizálása és a hasi nyelőcső áthelyezése a helyre, leggyakrabban nem igényel műtét: meglehetősen elég konzervatív kezelés módszerei.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia tünetei

Amint azt korábban említettük, egyáltalán nem lehet meghatározni a HAART tüneteit a betegség első, sőt a második fokozatában. Szélsőséges esetekben a beteg enyhe kényelmetlenséget tapasztal.

Összességében az esetek mintegy 50% -a fordul elő. Természetesen ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbbjük pontosan a kóros folyamat enyhe formájára esik.

Ha a betegnek panasza van, a GPAP tünetei a leggyakrabban a következők:

• Van fájdalom. Leggyakrabban étkezéssel járnak, fájdalmasak, görcsösek. Lokalizálni az epigasztrikus régióban, de a scapula között is adhat, néha a krónikus pancreatitis súlyosbodását szimulálja;
• Ritka esetekben a fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el. Idős korban ez nagyon hasonlít a myocardialis ischaemia támadásához, ezért nitroglicerint lehet előírni, ami természetesen nem segít;
• Ennek a betegségnek a jellegzetes tünete, különösen súlyos esetekben, a szívkagyló (szívburok) megnyúlása a gyomor kiugrásával. Ennek eredményeként az aritmia különböző változatai vannak;

A sérv gyanúja lehetővé teszi a fájdalom társulását táplálék bevitelével, vagy étkezés után, valamint a hasüregben fellépő fokozott nyomás epizódjai.

A fájdalom intenzívebbé válik, amikor a bél ürül, amikor köhögés, tüsszögés, hányinger és hányás után, sőt mély lélegzet után is. A hernia jellegzetes tünete a fájdalom fokozódása, amikor előretolódik.

A PDPN képében a fájdalom jellemző javulása

A tünetek második csoportja a gasztrointesztinális traktus megzavarásával jár együtt. A gyomor diszpepszia tünetei:

• Levegő, savanyú vagy rothadt, a gyomortartalom savasságától függően;
• Émelygés gyomorégés, keserűség a szájban;
• Egy éjszakai regurgitáció van. Ezt nevezik az élelmiszer regurgitálásának, különösen ha vízszintes. Különösen gyakran ez a tünet akkor fordul elő, ha a beteg egy kiadós vacsora után lefeküdt;
• Van dysphagia - nyelési nehézség, valamint sérti a forgalom bolus le a nyelőcsőbe. Leggyakrabban nyilvánul meg a „szélsőséges” inger - ivóvíz jeges víz, elhamarkodott nyelés, evés meleg étel, valamint a elfogyasztása egy elhamarkodott „korty”.

A tünetek harmadik csoportja a hosszú diafragmatikus ideg irritációjával társul: vannak frenicus-tünetek:

• Tartós, fájdalmas kételkedés, égő fájdalom van a nyelv gyökerén, lehet, hogy a hang rekedtségét hordozza.

Végül, bonyolult sérv esetén, gyulladás alakul ki, amelyben a gyomornedv jut a nyelőcsőbe: reflux oesophagitis alakul ki. Ez erózióhoz és vérzéses fekélyekhez vezet, kis, de állandó vérveszteséget okoz.

Ezért vannak laboratóriumi tünetek, közvetve a gyomor-bélrendszeri megbetegedések esetében: vérszegénység jelentkezik, pozitív tesztek a székletben lévő látens vérre.

GHPN - gyógyszerek, étrend és műtét kezelése

A legtöbb beteg nem igényel műtétet, ezért egy abdominális sebészkel folytatott konzultációt követően visszatérnek az orvoshoz - gasztroenterológushoz, akit GAP-val kezelnek. A terápia fő célkitűzései:

1. A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásának megelőzése, mint a leggyakoribb szövődmény;
2. Kupirovanie a nyelőcső nyálkahártya gyulladásának tünetei;
3. A hernia fokozódásának megelőzése;
4. A kellemetlen és fájdalmas tünetek megszüntetése.

A megfelelő terápia fő elvei a rendszernek való megfelelés, a megfelelő étrend és a gyógyszerek szedése.

Diéta táplálkozás a membrán nyelőcsőnyílásával

Az orvosi táplálkozás fő célja, hogy csökkentse a nyelőcsőbe jutó részeket, és hő-, fizikai, mechanikai és kémiai pihenést biztosítson a nyelőcső és a gyomor falához. Lenyelni kis adagokban, ne siessen. Az élelmiszer nem lehet akut, forró, hideg vagy durva.

Továbbá korlátozás állati zsírok, konzervek, kolbász, hús, zöldség és gyümölcs durva rost, szénsavas és szénsavmentes italokat. Annak érdekében, hogy ne menjünk részletesen, azt mondhatjuk, hogy a nyelőcső nyílása és a gyomorfekély gyomorfekélyének eszméje gyakorlatilag megegyezik.

rezsim

A rendszerváltozás során fontos figyelni a következőkre:

• Ne feküdjön ágyba, és ne vegye be a test vízszintes helyzetét étkezés után 3 órával, emelje fel az ágy fejét;
• Ne próbálja meg növelni a hasnyálmirigy nyomását. A fizikai aktivitás tudatos korlátozása mellett pl. Egy hashajtót írnak elő a bélmozgás megkönnyítésére;
• A rossz szokások megtagadása - dohányzás és alkoholfogyasztás.

Drogterápia és gyógyszerek

A kezelés használt görcsoldók a fájdalomcsillapítás, fekélyellenes gyógyszerek, protonpumpa-inhibitorok. Egyidejű pusztító gyomorhurut előírt borítékolás anyag, savkötők A Helicobacter pylori által szállított meglévő rendszereket, ha szükséges.

Az emésztési prokinetika egyidejű elégtelenségével a hasnyálmirigy-munkát elősegítő enzimatikus készítményeket alkalmazzák.

Sebészeti korrekciós módszerek

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem eredményezi a várható hatást, akkor a membrán nyelőcső nyálának hernia eltávolítása történik. A műtétre utaló jelek is szövődmények a vérzés, az óriás fekély kialakulása, a hegstrukciók megjelenése az elzáródás klinikájával.

A műtét a membrán nyelőcső nyílásának radikális kezelése. A relapszusok megelõzése érdekében a sebészek számos fajtát kitalálták, hogy megerõsítsék a hólyagos betegség helyét.

Például a transthoracic esophagofundoplication alkalmazása népszerű. Ebben a műtét során a gyomor lefelé leereszkedik, a cardia és a gyomor boltozatának állandó hegyes szöge visszaáll, majd a szerveket speciális sebekkel rögzítik a membránhoz.

A modern technikákkal a relapszusok gyakorisága általában nem haladja meg a 10% -ot, majd a műtét utáni időszakban a rendszernek nem megfelelő betartásával.

• A GVPD kezelése operatív módon hatékony a betegség második és harmadik szakaszában.

Prognózis és szövődmények

Már megjegyeztük, hogy a leggyakoribb szövődmény a reflux-oesophagitis a HAPP-val, amelynek kezelését minden esetben megelőző célból végezzük. Más, kevésbé gyakori szövődmények:

• A nyelőcső és a gyomor fekélyeinek előfordulása;
• Hegesedés szűkülése vagy szűkítése;
• Vérzés, akut, sebészeti beavatkozást igényel, s krónikus;
• A gyomornyálkahártya kilökődése a nyelőcsőbe (intussusceptio).

A nyelőcső falának perforálódása is előfordulhat, kiterjedt fekélyes rendellenességgel, és a csecsemő és a nekrózis része is lehet. Ezek a szövődmények a peritonitis és a mediastinitis kialakulásához vezetnek, nagy letalitással, késői orvosi segítséggel.

A prognózis egésze, ezzel a betegséggel, minden bizonnyal kedvező az élethez és a későbbi helyreállításhoz, de egy feltétel mellett - az orvos minden előírása időben történő kezelésével és gondos végrehajtásával.

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Normális esetben a hasfalban lévő membrán alatti szervek nem léphetnek be a mellkasi területre. Ezt gátolja az anatómiai jellemzők. A kötőszöveti szálak által létrehozott ligamentes szerkezetek erősítik a nyelőcső diafragmatikus nyílását.

Ezt a zsírszövet is támogatja, amely közvetlenül a membrános szeptum alatt helyezkedik el. A gyomor, a nyelőcső és a bél belsejének a mellkasüregbe való áthelyezését a membrán nyelőcsőnyitásának hernia nevezik. Különös bonyolultság a betegség diagnózisa, mivel tünetei nagyon hasonlítanak a kolecisztitis, a gyomorhurut és a gyomorfekély megnyilvánulásaihoz. A beteg hosszú ideig kezelheti ezeket a betegségeket, nem tudja, hogy a nyelőcső hernia van.

Mi ez?

Hiatus hernia (HH, hiatus hernia, köznyelvben - sérv membrán, a nyelőcső) - krónikus gasztroenterológiai betegségek, amelyben van tágulási phrenic nyelőcső nyitó és ezt követő elmozdulását a mellüregben az alsó (hasi) nyelőcső vagy a felső (fundus) a gyomor.

okai

Ha a betegség a nyelőcső melletti rekesznyílás nyílásában fejlődik ki, különböző méretű nagyítások jelennek meg (hólyagos kapuk), bizonyos körülmények között, a nyelőcső vagy a gyomor egy része belsejébe kerülnek. A sérv megjelenésének fő okai: a peritoneumon belüli nagyobb nyomás, az emésztőrendszer mozgásképességének rendellenességei a nyelőcsőben és a kötőszöveti ínszalagok gyengülése.

Ezen okok miatt, a fejlesztés HH inkább jellemző az idősek miatt folyamatban lévő degeneráció (involúció) változások a szövetekben és a szalagok a membrán a gyomor és a nyelőcső. Ezt a feltételezést támasztja alá a gyakori jelenléte más sérvek betegeknél HH (lágyéki, femorális stb).

A hiatus herniák megjelenésére hajlamosak a következő krónikus betegségek, akik a kötőszövetet érintik:

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás okozta kockázati tényezők között szerepelnek a következők:

• Obstruktív tüdőbetegségek.
• A súlyos hányással járó betegségek.
• Terhesség.
• Nehéz fizikai munka.
• Sérülés a hasra.
• Erős lapulás, hasmenés (például dysbiosis, emésztőrendszeri fertőző betegségek), gyakori székrekedés.
• A hasfal daganata.
• Túlsúly.

Az emésztőrendszer megzavarása következtében létrejövő hiatal hernia a következő eseteket kísérheti:

• A nyelőcső és a gyomorfekély, néha a duodenum.
• A nyelőcső és a gyomor égése.
• Reflux oesophagitis.
• A nyelőcső veleszületett lerövidülése.
• A lép, a hasnyálmirigy krónikus betegségei.

Gyermekeknél a GVDD egy ritka jelenség, amely legtöbb esetben az emésztőrendszer vagy membrán (mediastinum) szerkezetében fennálló veleszületett rendellenességhez kapcsolódik.

HSPA fajták

A membrán élelmiszer-rekeszének leggyakoribb hüvelyeinek összehasonlító jellemzői:

1. A tengelyirányú (csúszás). Labilis penetráció teljes hasi szerv vagy annak egy része az élelmiszer-nyílás. Is: nyelőcső (elmozdulása a hasi részét a nyelőcső), kardiális (nyelőcső elmozdulás, cardia), kardio-gyomorfenék (nyelőcső offset cardia és fundus). Axial sérv sérv hamisnak kell tekinteni, mivel nincs sérv sac.
2. A parafeoagéreg a teljes gyomor vagy annak részének fix elmozdulása a nyelőcső melletti membrán élelmiszer-nyílásán keresztül. Ez történik: antral (a gyomor végső része elmozdulása) és az alap (a gyomor fenékének elmozdulása). Valódi hercegnőnek (hólyagos zsáknak) kell tekinteni, amely a jogsértés veszélyével jár.

Hosszú patológiás kezelés nélkül, a sérv megkülönböztethető teljes vagy részösszegű óriásként, amely már nem konzervatív kezelés alatt áll.

tünetek

A membrán nyelőcső nyílásának hernia tünetei sok esetben gyengék, vagy egyáltalán nem. Ezt a kiugrás kis mérete magyarázza.

Leggyakrabban a patológiás megnyilvánulást nagy hüvelyes betegeknél észlelték. A betegség jelei a következők:

• gyomorégés (étkezés után következik be);
• fájdalom szindróma a szegycsontban;
• viszketés, gyomor-túlcsordulás érzése;
• meghosszabbított hiccough;
• nehézségek az élelmiszer átadásában a nyelőcsőn keresztül.

Gyakran előfordulnak a nyelőcsőtörés tünetei, mint például a nyelv felégetése (glossalgia), savanyú íz a szájban, fájdalom a pántokkal vagy a törzsek forgásával. Sok beteg panaszkodik a torok kómájára, a nyálasodásra, a hirtelen köhögés, különösen éjszaka hatására. A herniák megjelenése fájdalmas érzeteket kelthet a szívében. Az ilyen jelek megnehezítik a betegség diagnosztizálását, mivel a betegek a szívbetegségek kórtörténetében járnak.

A betegség kialakulásának hátterében betegségben diagnosztizálják a vérszegénységet. A betegség a nyelőcső és a gyomor felső részében rejtett belső vérzés következménye.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ha a membrán hernia hosszú ideig fejlődik és nem megfelelően kezelik, akkor a beteg komplikációkat, komoly következményeket okozhat:

• reflux oesophagitis;
• cicatricial nyelőcsőszűkület kialakulása;
• a nyelőcső rövidülése;
• látens vérzés;
• gyomorhurut, fekély;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• aspirációs tüdőgyulladás;
• rák;
• a gyomor kamra szűkítése.

diagnosztika

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a sérv sok más megbetegedés esetén is áramlik, a betegség diagnózisa a tünetek hasonlósága miatt bonyolult lehet.

A sérv diagnosztizálására az orvosok a következő módszereket alkalmazzák a sérv észlelésére:

1. A radiográfiai készüléket úgy tervezték meg, hogy tanulmányozza a test belső üregét. Mivel a testnek más a sűrűsége, részei - a röntgenképen eltérő módon nyilvánulnak meg. A sűrűbb részek a csontok, amelyek jól láthatóak a képen. A szervek patológiáinak azonosításához különleges kontrasztanyagot kell bevezetni. A "megvilágított" belső szervek lehetővé teszik a patológiák jelenlétének meghatározását;
2. A nyelőcső-motilitás minőségének meghatározásához használja a nyelőcső manometráját. A nyelőcsőbe eső táplálékot az izületi összehúzódásokkal kell az emésztőszervekbe szállítani. Ez az eljárás segítséget nyújt az izomrendszer működésének megítélésében, a nyomásminőség meghatározásában és a mozgások amplitúdójának megfigyelésében. Ehhez egy nyomásérzékelővel ellátott szondát helyeznek be a nasopharynxbe.

Mi a teendő otthon?

A diafragmatikus sérvben szenvedő páciens viselkedési szabályai kizárják azon tényezők hatását, amelyek növelik a hasnyálmirigy nyomását, hogy megakadályozzák a mellkasi üregben lévő további szervmozgást és a betegség progresszióját:

1. Az élelmiszereket néhány óránként osztott adagokban kell bevenni;
2. Étkezés előtt és után ajánlott, hogy igyon egy teáskanál finomítatlan növényi olajat;
3. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kövessék a speciális étrendet, amely kizárja az intestinek irritáló ételeket;
4. Lehetetlen az öv szoros meghúzása, a gyomornövényt viselő ruházat viselése - ez további nyomást fejt ki a hasüregben;
5. Kerülje el a test elcsúsztatását, a testhelyzet hirtelen megváltozását - ez fájdalmat okozhat a szegycsontban és a gyomorégésben;
6. A széklet normalizálása - a székrekedés és a hasmenés növeli a hasnyálmirigy nyomását és elősegíti a nyelőcső nyálának hernia kialakulását.
7. Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést, ugyanakkor rendszeresen gyakorolja a fizikai terápiát, erősíti az izmos fűzőt és helyreállítja a membrán hangját;
8. Fájdalom és gyomorégés a rekeszsérv rosszabb éjjel, és jóval erősebb, ha a test mozog vízszintes helyzetbe, így mielőtt a többit kell tartózkodniuk evés - az utóbbi fogadó legalább három órával lefekvés előtt.

Csökkentse a savas refluxot és helyreállítsa a sav-bázis egyensúlyt a nyelőcsőben alkalikus ásványvízzel, például Borjomi-val. Gyógyszer a gyomornedv semlegesítésére diafragmatikus sérvvel. Részeg az üres gyomorban, 20-30 perccel, mielőtt két teáskanál evett. A gyógyszer szokásos bevitele semlegesíti a gyomornedv negatív hatását a nyelőcső falaira, és megakadályozza a diafragmatikus hernia szövődményeinek kialakulását.

Hogyan kezeljük a nyelőcső hernia műtét nélkül?

Ahhoz, hogy megszüntesse az összes klinikai megnyilvánulásai összefüggő emésztőrendszeri betegségek (gastritis, gyomor-nyelőcső reflux, fekélyek, diszkinézia és eróziók) minden egyes beteg számára a fejlődő program integrált gyógyszeres kezelés, amely azokra:

1. Protonpumpa inhibitorok (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacidák (Almagel, Maalox és Gastalum).
3. Prokinetika, amely javítja a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
4. H2-antihisztaminok (leggyakrabban ranitidin).
5. A B csoportba tartozó vitaminok, amelyek képesek felgyorsítani a gyomor szerkezeteinek helyreállítását.

A fájdalom-szindróma enyhítésére a nem-szteroid gyulladásgátló szereket (paracetamol, ibuprofen, nurofen) lehet a betegeknek előírni. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata gasztroenterológiai betegségekre jellemző klinikai tünetek növekedését idézheti elő.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának fokozása érdekében a betegeket ajánlották:

• tartsa be a kíméletes étrendet;
• a súly normalizálásának elvégzésére;
• éjszakai alvás közben félig ülő helyzetben legyen (köszönhetően az ágy emelt fejének);
• kerüljenek bármilyen fizikai erőfeszítést.

A műtét szükségességére utaló jelek:

• a gyógyszeres kezelés teljes kudarca;
• a diafragmás herniák bonyolult formái;
• a nyelőcső nyálkahártyáiban a prekanceros (más néven dysplastikus) változások.

A diafragmatikus herniák sebészeti kezelésére igen sok lehetőség van.

torna

A HHPA ajánlott terápiás gyakorlat. Jó segít a következő gyakorlatokban:

1. Fektesse le az oldaladra, és tegye a fejét a görgőre. Vegyünk mély lélegzetet és maximalizáljuk a hasat, majd lassan kilégezzünk és lazítsunk. Ismételje meg 4-5 alkalommal.
2. Álljon a térdére, egyenesítse ki a hátat, lélegezze be és lassan lehajt, jobbra kilép, kilép, és visszatér a kiindulási helyzetbe, gyakorolja 6-7 alkalommal.
3. Feküdj a hátadon. Lélegezz még, nyugodt. Lassan forduljon balra, majd jobbra, közben ne lélegezzen.

Táplálkozás és étkezés

Amellett, hogy a membrán nyelőcsőnyílásával járó gyógyszereket szed, a kezelés magában foglalja a napi étrend beállítását, a napi adag módosítását, mint egy hagyományos gyógyszeres receptek alkalmazása.

Vannak bizonyos táplálkozási szabályok, amelyek a negatív tünetek gyorsabb eltávolítására ajánlottak:

• Az étkezést meg kell osztani, az esti ételeket néhány órával lefekvés előtt tölteni kell.
• A szakember előírhatja az ásványvíz befogadását, előnyben részesítve a lúgos vizet, az étkezés előtt 30 perccel 100 ml egyetlen térfogatban fogyasztják őket.
• Ki kell zárni a túlfogyasztás lehetőségét, amelyre a napi kalóriaszámítás készül - nem haladhatja meg az 1800-2000 kcal értéket.

A GHPS-ben szenvedő betegeknek a következőket kell alkalmazniuk:

• Minden zsíros, sült és csípős étel.
• A tehéntej zsírtermékei.
• Krémes és növényi olaj.
• Kávé, csokoládé és kakaó.
• Luke (és a zöld, a hagymát) és a fokhagymát.
• Durva rost, amely teljes diófélékben és gabonákban van, kemény nyers gyümölcsök és zöldségek, korpa.
• Paradicsom ételek (beleértve az italokat és mártásokat).
• Pickles.
• Sukharikov és a zsetonok.
• Fagylalt.
• Mustár, ketchup és ecet.
• Minden szénsavas ital.

A beteg étrendje a HFAP-val a következők jelenlétét igényli:

• Kash, sovány tejben vagy vízben főzve.
• Kis zsírtartalmú kecske és tehéntejből készült ételek.
• A hús és a halak soványak.
• Sült vagy törölt almák.
• Friss banán.
• Sült burgonya és sárgarépa.
• Tojásfehérje.
• Zöldborsó és zöldbab.
• Brokkoli, párolt.
• Puha keksz.
• Sütés rizslisztből.
• Marmeladi, mályvacukor, zselé és pasztilla.

Mivel a membrán nyelőcső nyálának sérvje az elviselhetetlen gyomorégés hátterében folytatódik, ki kell zárni a páciens étrendéből az olyan termékeket, amelyek képesek előidézni az előfordulását. Nemkívánatosak továbbá italok és ételek, amelyek használata puffadáshoz vezet.

A hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos anyavédelem kezelésének módszereit csak kiegészítő módszerként lehet használni az egészségi állapot javítására, ha az orvos, aki meghatározza az étkezés és gyógyszeres kezelés taktikáját, jóváhagyja a segéd beavatkozást.

Az étrendi táplálék jó adalékanyaga enyhe, gyulladáscsökkentő kamilla vagy zöld enyhén főzött tea használata. Az infúziók és gyógynövények kiválasztásakor olyan opciót kell keresnie, amely csökkenti a gyomor savasságát, gyomorégést és hasi kellemetlenségeket. Gyakran az ajánlott gyömbér és citrom teák a sérv és más gasztroenterológiai betegségek ellenjavallt.

működés

A művelet célja a cardia anatómiai pozíciójának és normál működésének helyreállítása. A fő elv a pajzsmirigyek eltávolítása és az antireflux műtét végrehajtása. Ezt úgy végezzük, a mobilizáció és leszorítására a hasüregbe nyelőcső csomópont szűkülő hiatus és végző egyik típusú fundoplicatio, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa az alsó nyelőcső-záróizom nyomású zóna benne, és a szög-szár-blokk.

1. A leggyakoribb művelet Nissen, aki javasolta, hogy kezelje nyelőcső sérv, bonyolítja nyelőcsőgyulladás LF 360 ° C. Ez a kialakulását az elülső és hátsó falak a gyomor fundus körkörös mandzsetta burkoló mozgósított hasi nyelőcső, ahol a próba beállított 30-32F1. A gyomorszéleket a nyelőcső falával együtt varrják. A mandzsetta szélessége -. Nem kevesebb, mint 2,5-3 cm széles Amikor Sérv nyíláson (3,5 cm) nyílás lábak össze vannak varrva előtt vagy mögött a nyelőcső (a hátsó vagy elülső krurorafiya) a normál méretű AML. Egy 5 cm átmérőjű AML visszaesés megelőzésére a sérv hálós krurorafiyu célszerű megerősíteni a protézis egy nem-felszívódó szintetikus anyagból.
2. Fundoplicatio Nissen-Rossetti tárgykörébe 360 ​​° fundoplicatio azzal a különbséggel, hogy nem a gyomor hüvely van rögzítve, hogy a membrán (csuklás és megelőzésére kapcsolatos fájdalom légzőmozgások), de egymásra helyezett 1-2 közötti varrat a nyelőcső és a gyomor-hüvely egy átellenes oldalon a varratok a mandzsetta magának (a mandzsetta elterjedésének megakadályozása a gyomor alapja területén). Lack Nissen műveletek és Nissen-Rosetti - nyelőcső csavaró egy tengely alatt alatt szemfenéki a gyomor. Ez a módosítás elkerüli Nissen művelet, amelyben az első rövidzárlat-mobilizációs termelnek gyomor artériát, posterior (nem terjed ki a hashártya) fal cardia és megteremti mandzsetta alkalmaz első és a hátsó falak fundus gyomorban.
3. Fundoplicatio Toupet szimmetrikus mandzsetta kialakulását az elülső és hátsó falak a fundus gyomor, a 240-270 ° burkolja nyelőcső hagyva szabadon felületén perednepravuyu (lokalizációja a bal vagus ideg). Alkalmazva kis méretű gyomor alján. Sok szerző inkább ezt a módszert, mert fundoplicatio kevesebb dysphagia a korai posztoperatív időszakban (szemben a Nissen művelet). Ezt az előnyt a jövőben a reflux betegség gyakoribb visszaesése okozza.
4. Fondoplication by Dor. Azt is feltételezi, hogy részleges fundoplicáció, míg a hasfal frontális falát a hasi nyelőcső elé helyezik, rögzítve a nyelőcső jobb falához. Ez a művelet hatástalan, ritkán kényszerintézkedéseként alkalmazzák, ha lehetetlen teljes mértékben mozgósítani a nyelőcső-gyomor-bélcsatornát és más típusú fundoplicációt végezni.
5. Működés Cuschieri (1991), - ami egy hegyesszöget ág blokk egy kerek ínszalag máj, amely, miután a részleges mozgósítása a köldök alatt végrehajtott szabad vége szegmens hasi nyelőcső, húzva, hogy a jobb és előtt (a hegyesszög képződik elágazó blokk). Ritkán használják az alacsony hatékonyság miatt.

Amikor sérvek, kombinálva jelentős lerövidítése a nyelőcső (oesophagitis veleszületett, illetve), a legjobb eredményeket akkor kapjuk, Collis-Nissen működését. A művelet során az meghosszabbítják a hasi nyelőcső miatt a kisebb görbület a gyomor, majd gastrofundorafiey (csomagolás mintájára újonnan létrehozott egy kis görbületi nyelőcső gyomorszondán alsó falak írja Nissen LF).

Mennyibe kerül?

Az orvosával folytatott megbeszélést követően az árak a betegek felé jelentek meg. Maguk a sérv műveletek egyetemi klinikákon, magán egészségügyi központokban, állami kórházakban is elvégezhetők.

A végső mennyiséget befolyásolja a betegség mértéke, a sérv típusa, a szövődmények jelenléte és sok más tényező. Moszkvában például az egyik művelet ára 18 000-135 000 rubel lehet. Gyermekekben a sérveket eltávolítják olyan intézményekben, ahol vannak gyermekorvosok.

Postoperatív időszak

Azokban az esetekben, szövődménymentes a betegség lefolyása és sikeres laparoszkópos műtét, műtét utáni betegek kezelése túlmutat a szokásos intézkedések (fájdalomcsillapítás receptre antibiotikus profilaxis a műtét során és 1 nap után, a hatalom a folyékony étel az 1. nap, eltávolítjuk a biztonsági leeresztő keresztül 12-24 óra). A kórházi kezelés időtartama átlagosan 2-5 nap.

Komplikációk kialakulásával, megfelelő terápiával. A kezelés eredményeinek értékelése 3-6 hónap után javasolt. végezzen röntgenfelvételt a gyomor, az EGDS és a pH-monitorozással.

kilátás

Abnormális diagnózis esetén és hibás kezelés esetén a membrán nyelőcső nyálának hercegnése a következők megjelenését idézheti elő:

1. A nyelőcső és gyomor peptikus fekélyei.
2. Reflex angina.
3. A nyelőcső perforációja.
4. A nyelőcsőgyulladás különböző formái (eróziós, csalánkiütéses, fekélyes).
5. Cicatricial esophagealis stenosis.

Az esetek 30% -ában a GVAP kezelésének hiánya nyelőcsőrák kialakulásához vezethet. A diafragmatikus hernák megfelelő és időszerű kezelésében az esetek 80% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az I fokú betegségek teljesen meggyógyultak. A relapszusok rendkívül ritkák.

megelőzés

A GDAP megelőző intézkedései közé tartozik az egyszerű szabályok alkalmazása:

• a konzervatív kezelésben feltüntetett hasonló ajánlások betartása;
• olyan betegségek vagy rendellenességek időben történő eltávolítása, amelyek ilyen rossz közérzethez vezethetnek;
• rendszeres gyalogtúrák, különösen étkezés után;
• rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek, különösen röntgensugarakkal.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia prognózisa közvetlenül összefüggésben áll a szövődmények kialakulásával. A műtét után rendkívül ritka a betegség visszaesése. Mindazonáltal a gasztroenterológussal a betegeket az élet vége előtt meg kell figyelni.