hernioplasty - a herniák eltávolításának sebészeti módszere (literáris fordítás latin nyelvből - műanyag sérv). Korábban az orvostudományban használt kifejezések: műtét a sérv javítására vagy a sérv eltávolítására.

A hernioplasztika típusai

A következő típusú hernioplasztika létezik:

• feszültség, a műtét folyamán csak a test saját szövetei érintettek, úgy tűnik, hogy a herniális kitágulás helyére feszülnek, duplikátumot hozva létre;
• nem szoros, a hernia patológiás térének bezárásához retikuláris implantátumokat használnak;
• bizonyos típusú műveleteknél mindkét típus kombinálható.

A modern orvostudomány, nagyobb százalékban sérvműtét végezzük nenatyazhnym eljárás, mivel nem hoz létre rendellenes rugalmas anyagok, hálóimplantátum azonnal megtegye a mechanikai terhelés következmények nélkül, a kiújulási arány a minimumra csökken. Az implantátum, a "lerakódás" kötőszálas szövetek még jobb hatást fejtenek ki.

Fotó: laparoszkópos hernioplasztika

Végezze el a műveletet többféleképpen:

• kültéri;
• endoszkópos (laparoszkópos).

A sérv javításának szakaszai:

1. Vágja el a szöveteket, és gondoskodjon a sérvről.
2. A hernia tartalmú táskát a kiviteltől függően eltávolítják (kivágják) vagy újratöltik.
3. A hernia kapuk varrása.

Számos módszer alkalmazható specifikus herniákra, vagy több fajra alkalmas.

Hernioplasztika Liechtensteinre (hernia javítás)

A leghíresebb módja a nem húzott plasztika a hernias. A hasi fehér vonalú hernia plasztikája, valamint a köldökzsinór, a lágyék, a femorális hernia.

A módszer elég egyszerű, és nem igényel különleges előkészítést a beavatkozás előtt.

A hálószövetet az aponeurosis alatt varrják, nincsenek izmok és fasciák, vagyis a testszövetek traumái minimálisak. A hálót "tartalékkal" kapcsolják össze, mivel a pajzsmirigyek közvetlen élei kóros változásoknak vannak kitéve, és nem rendelkeznek elegendő erővel. A Liechtenstein szerinti gerincplasztika nyílt módszerrel vagy laparoszkóposan történik.

Fotó: hernioplasztika rács segítségével Liechtenstein módszere szerint

Hernia Bassinivel

A hernioplasztika megnyújtásának módszere jó eredménnyel jár a kis, újonnan kialakult hernák esetében, plasztikai sebészeti beavatkozás helyi érzéstelenítés esetén. Hevederes hüvelyekhez használják, egyenesek és ferdeek.

Módszer lépéseket:

1. A metszés a hüvelyes kiemelkedés felett történik.
2. Állítsa be a képződményt.
3. Herniajavítást vagy reszekciót állít elő az indikációktól függően.
4. Ezután a hasüreg keresztirányú és belső ferde izmainak élei átvonulnak a lágyító ínszalagra, így erősítik a lágyítócsatorna falát.

Hernia javítása Mayo szerint

A nyújtás módja, elsősorban a köldökvér és a hasis fehér vonalának hernia plaszticitásához. Az aponeurosis bőrtáblája hámlaszt, miután megnyílt a póréhagyma. Csökkenti a kiemelkedés az üregben, ahol, ha szükséges, boncolgatni összenövések, a Sérv SAC kivágjuk széle mentén a Sérv gyűrűk és eltávolítjuk a bőr graft.

Amikor fúziója a hashártya a szélén a Sérv gyűrű, ez aponeurosis varrt több varratok (emlékeztető U betűvel) oly módon, hogy amikor árukapcsolás őket aponeurosis szárnyak szuperponált egymásra.

Hernia szülést

Ez egy rugalmas műanyag. Az anesztézia a műtét során helyi. Ebben az esetben a lágyítócsatorna teljesen eltávolításra kerül, egy duplikációs csatorna jön létre a vetőmag vezetékével fiziológiai irányban. A csatorna alatti izmokat olyan módon varrják, hogy ne szorítsák meg.

Sapezhko hercegnő

A köldökzsinór javítására szolgál.

Módszer lépéseket:

1. A deformált flabby perigaposalis bőrt kivágják a köldökével (csak kisméretű hernákkal lehet megőrizni).
2. A varrás után a sérvvel rendelkező zsákot varrják, mielőtt a tartalmát belülről bevennék.
3. A herniated kaput függőleges irányban felfelé és lefelé vágjuk arra a helyre, ahol a has fehér vonala nem változik.
4. Hashártya óvatosan leválasztottuk néhány centiméterre a hátulsó felülete a hüvely egyik rectus izmok és aponeurosis varrt széle az egyik kezével, és a posteromedial részét a hüvely rectus izom, a másik, hogy hozzon létre duplikatury.

Fotó: a hernioplasztika működési területének előkészítése

Heresy hernia

A forrasztó köldök esetében alkalmazza a póréhagyma alját.

Módszer lépéseket:

1. Távolítsa el a környező szövetet a póréhagyma nyakából.
2. A kinyitás után a tartályt az üregbe öntjük, és a zsákot levágjuk.
3. Az aponeurosis a köldökzsinór alatt egy varrást alkalmaz, amely szorosabbra és kötve van.
4. A bõrlapot az elõzõ helyre helyezzük, és csomó varrással varrtuk.

Duhamel herniáció

Széles körben használják a műtéti kúria gyermekgyógyászati ​​műtétében. A beavatkozást a lágyító csatorna kinyitása nélkül végezzük, a hólyagoszsák nyaka (a peritoneum folyamata) a külső inguinális gyűrűvel van kiválasztva, majd varrva és levágva.

Martynov Hernivum

A hernioplasztika húzási módszere, főként a ferde inguinalis herni eltávolításával. A felső fedél a aponeurosissal a külső ferde hasi izmok varrt lágyéktáji ínszalag, izmok így érintetlenül hagytuk, és összevarrtuk felettük áll a fenékvarrat csappantyú aponeurosis.

Krasnobaev herniája

A 6 hónapos korú gyermekek hüvelyes plasztikájára használják.

A sebészeti beavatkozás érdekes technikája az, hogy az aponeurosist nem befolyásolja.

A szubkután réteget mechanikusan eltoljuk, miután a bőrmetszést elvégeztük, izoláltunk egy hüvelyes tartalmú tasakot és levágtuk egy selyemvarrat alkalmazásával. Ezután további 2-4 varrót alkalmaznak az aponeurosis kialakult hajtására, erősítik a lágyítócsatorna falát.

Videó: a köldökvérzés hernioplasztikája

Obturatio hernioplasztika

Az eljárás nem nyúlik, szitanyomot használnak. A technika hasonlít a Liechtenstein-módszerhez, de van némi előnye. Először is, a bőr vágása kevesebb, mint kétszerese. Másodszor, a hólyagos zsákot az üregbe helyezzük anélkül, hogy kinyitnánk. Ezután egy rácsos hálót kell alkalmazni, és a sebréteget rétegenként varrni.

Endoszkópos hernioplasztika

Ez egy olyan művelet, amelyet a hasüregben végzünk, 2-3 cm-es kis bemetszéseken keresztül, speciális videoeszközzel és manipulátorokkal. A technika hasonló a Liechtenstein-módszerhez, amelyet általános érzéstelenítésben végzünk. A trauma a műtét ilyen formája minimális, a gyógyulási idő jóval rövidebb, jó kozmetikai hatás van.

Lehetséges szövődmények

Fotó: polipropilén háló a hernioplasztikához

Mint minden más műtét esetében, komplikációk is lehetségesek. Ezek a következők:

• gyulladás és a műtét utáni varratok eltorzítása;
• vérömleny;
• kórtan visszaesése;
• szervek kísérő működésének károsodása (sperma, nyelőcső, belek stb.);
• a keresztkötött szövetek túlzott feszültsége;
• az implantátum elmozdulása a helytelen rögzítés következtében;
• szövődmények az érzéstelenítés után.

Rehabilitáció és helyreállítás

A modern technológiák és az orvostudomány fejlett fejleményei, a szakorvos által végzett felügyelet és az operatív beavatkozás utáni helyes viselkedés segít a felépülés gyorsításában és a lehetséges komplikációk elkerülésében. A viselő kötések nem feltétlenül szükségesek, de az orvos belátása szerint használhatók a jelzések szerint.

A korai rehabilitációs időszakban súlyos fájdalommal jár, de néha még mindig jelen vannak, majd fájdalomcsillapítást írnak elő.

Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása, a súlyemelést szigorúan tilos mind a korai gyógyulási időszakban, mind később. Az orvos engedélyével a terápia, a fizioterápia, a masszázs segítségével erősítheti a sajtó izmait. El kell kerülni a károsító szokásokat, amelyek segítenek a szervezet összes szövetének lazításában, normalizálják a beteg súlyát.

A hernioplasztika árai

Amikor herniated, a költséget több tényező határozza meg:

• a sebészeti beavatkozás típusa;
• a műtét során elvégzett anesztézia típusa (általános vagy helyi érzéstelenítés);
• a hüvelyplasztika nettó költsége;
• a rehabilitációs időszakban a beteg kezelése (gyógyszerek alkalmazása, a későbbi helyreállítási időszakban végzett eljárások).

Sürgősségi orvoslás

Inguinalis herniák kisgyermekekben általában veleszületettek. Megszerzett herniák ritka, főleg 10 évnél idősebb fiúknál. Az optimális kezelési idő a gyermek kora 6-8 hónap [Bairov GA, 1965; Isakov Yu F., Doletsky S. Ya., 1978]. A műtét korábban technikailag nehéz volt, sok gyakorlatot igényel a sebésztől és a gyermek gondozásához szükséges különleges feltételeket. A gyermekeknél, különösen a fiatalabb gyermekeknél a szövetek finom és finomak, hajlamosak a duzzadásra, a szakadásra és a zúzódásra. E tekintetben a szükséges feltétel a vágy, hogy minimálisra csökkentsék a traumatizációt a műtét során, amit speciális eszközök és óvatos hozzáállás segítségével érnek el.

Relatív ellenjavallatok a tervezett herniák javítására a gyermekeknél exudatív diatézis, a gyermek súlya és kora, a közelmúltban bekövetkezett fertőző betegségek vagy az inkubációs időszak gyanúja. Ezen állapotok alulbecslése súlyos szövődmények kialakulásához vezethet a posztoperatív időszakban.

A legtöbb esetben a hüvelyi hólyagok kezelésére a gyermekeket általános érzéstelenítéssel kezelik. Csak idősebb gyermekeknél lehet helyi érzéstelenítést alkalmazni.

A fiatal korú gyermekeket, különösen legfeljebb egy éven át, a műtőben védeni kell a hűtéstől. Ehhez használjon speciális elektromos fűtéssel, melegítőkkel ellátott asztalokat, a vékony rétegű pamut gyapotot a gyermekgel.

A gyermekek különböző műveleti módszereket használnak: a hólyagoszseb egyszerű amputációjától a komplex rekonstruktív műtétekig, a lágyítócsatorna hátsó falának megerősítésével. Azonban, mivel az anatómiai és fiziológiai jellemzői a inguinalis csatorna egy gyermek, valamint annak további növekedését és kifejlődését, előnyben kell részesíteni kevésbé traumatikus eljárások, ami minimális zavar a szerkezeti elemek az övezetben a műtét.

Gyermek 0-5 év, a cél az, hogy megszüntesse a sérvműtét közötti kommunikáció neobliterirovannym processus vaginalis a hashártya és a hasüregbe. Dissection és műanyag elülső fala inguinalis csatorna nem termelt, mivel az oka a sérv jelenlétében veleszületett Sérv sac helyett gyengesége aponeurosissal a külső ferde hasi izmok.

Működési technika. A bőrmetszést 2-3 cm hosszú, párhuzamos a lágyékszalaggal. Bemutassa a lágyítócsatorna elülső falát. Ezután segítségével egy tompa csipeszt anatómiai réteges hosszirányában a fedőtag spermatica fascia Sérv sac izoláljuk, és abban közel a külső nyílás a inguinalis csatorna. Óvatosan, egy hidraulikus boncolási, méhnyak Sérv sac elválasztjuk az elemei a ondó-kábel, a maximális húzó, ligáljuk és a határokon (ábra. 31). A végén herniorrhaphy, mint szelekciós disztális Sérv SAC jár sérülésének veszélye az elemek a ondó-kábel, nyirok, kialakulása a makro- és mikrogematom és rendellenességek tropizmusa tojást. SY Doletsky és AB Okulov (1978), ezzel a módszerrel a műtét 605 éven aluli gyermek 5 éves megfigyelve őket, amíg a 10 éves kor összefüggő komplikációk a műtét, és a sérv kiújulásának nem figyelhető meg. Az ilyen művelet lehet alkalmazni idősebb gyermekek (5 és 10 év), de hogy megszüntesse a „tölcsér” sérv sac a hasüregből kell vágni az elülső fal a lágyéki csatorna teljes egészében, vagy egy „ablak” a aponeurózis külső ferde hasi izom (32. ábra). Nagy lágyéksérv mérő 6 x 8 cm-es vagy több, valamint a műveletek a kiújulás és idősebb gyermekek használják radikálisabb módszerek Martynov vagy Roux - Krasnobaeva.

Ábra. 31. A hernia javításának módszere 5 év alatti gyermekeknél, anélkül, hogy a lágyítócsatorna elülső falát boncolnák. A hólyagos zsákot elválasztják a spermiumkábel elemeitől, és a nyakra kereszteznek.

Ábra. 32. A hernia javításának módszere 5 és 10 év közötti gyermekeknél. A hólyagoszsák kezelése a külső ferde hasi izom aponeurosisának elülső falán lévő ablakon keresztül történik.

Martynov módszere. A vágás 6-7 cm hosszú, párhuzamosan a papagáj csomagolásával. A külső nyíláson keresztül a hasnyálmirigy csatornájába beágyazott kúpos szondával az elülső falat boncolják. Az aponeurosis éleit oldalra tenyésztik, és feltárják a szemináriumot. A faecial eset a szálakkal együtt m. A cremaster egy kis kiterjedésű hosszanti irányba bontható. Távolítsa el a hólyagos zsákok elülső falát a marmot és a disszektusban. A herniális tartalmat a hasüregbe irányítják, majd a zsák hátsó falát hidraulikus disszekcióval elkülönítik a spermatopuska elemeitől. A táska hátsó falát keresztirányban boncoljuk, és a spermiumkábel hólyagoszsák proximális részét lehúzzuk. A póréhagyma nyakát a látásszabályozás alatt varrják a lehető legproximálisabb módon, kötve és levágva.

A hernyózsák testcsejét és a disztális részét eltávolítjuk a sebhez, amelynek többletét eltávolítjuk. A többszörös sérülések után kialakuló jelentős kismedencei folyamat után a póréhagyma disztális része elhagyható. Műanyag elülső fala a inguinalis csatorna által gyártott varrással a belső réteg a külső ferde izom aponeurosissal hogy lágyéktáji ínszalag, majd sebvarró a külső réteg a belső aponeurosissal a dublication típusú (ábra. 33).

Ábra. 33. Martynov útja.

Ru - Krasnobaev útja a. A póréhagyma eltávolítása után az inguinális csatorna műanyaga elülső falának boncolása nélkül készül. Az első varrás a aponeurosissal alkalmazott a külső lábak és a belső inguinalis nyílás szög cruralis Arch. Ebben az esetben kerülni kell a mély tű befecskendezését, hogy elkerülhető legyen a nagy erek károsodása. Ezután az aponeurosis alakzott hajtásán a csomóvastagságokat alkalmazzák, és végezzük el a duplikációt (34. A komplex plasztikai műtét gyermekeknél nem élettani. Ezek a módszerek is traumatikus: törött topografoanatomi-cal kapcsolatot a szövetben és funkciója a inguinalis csatorna, van egy eltérés a spermavezeték vezeték és a hereatrófiát 4-9% az operált gyermekek [Baksheev Yu 1967].

Ábra. 34. Roux-Krasnobaev útja.

Amikor strangulated lágyéksérv csecsemők, szemben a felnőtt, azt elfogadhatónak tekinthető [Isakov, YF, Doletsky SY 1978] az első 12 órán belül a jogsértés folytatását konzervatív kezelés számítva samovpravlenie sérv. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jogsértés gyakran előfordul a gyermekeknél, akiknek társbetegségek, mint például a heveny légzőszervi fertőzések, bélrendszeri fertőzés, hajlam, és így tovább. E. igénylő előzetes felkészítést és vizsgáztatást. Ezen túlmenően, ellentétben a felnőttekkel strangulated lágyéksérv gyermekek jellemzi sokkal kisebb változás a leghátrányosabb helyzetben a bél- és viszonylag könnyen tud folyni. Gyermek szövet lágyabb és hajlékonyabb, közvetlen inguinalis csatorna irányában, majd összehúzza fordul elő, a lágyéki csatorna külső furat miatt a rugalmas falú görcs, így első gyermek beadott görcsoldó és érzéstelenítő szerek alkalmazott meleg fürdő (37 ° Q 10-15 percig, majd meghatározott egy csecsemő megemelt kismedencei végén. hatása alatt ez a terápiás összetett leül bekövetkezik egy izomlazító körülvevő inguinalis csatorna, és gyakran fordul elő samovpravlenie sérv. Így szerint H. C. D Letsko (1978), egy konzervatív kezelés 267 479 gyermek (56%) sikerült elérni saját repozíciós sérv. Mindezek gyerekek már működtetni tervezett módon. Azonban lehetetlen konzervatív kezelése több mint egy órát. Ha addigra a sérv nem jogosult, akkor a gyermek vészhelyzetben van.

Ellenjavallatok a fojtott hernia gyermekek konzervatív kezeléséhez a

• 1) a jogsértés időtartama több mint 12 óra, vagy olyan esetek, amikor az anamnézis ismeretlen;
• 2) gyulladásos bőrelváltozások a herniális kiemelés területén;
• 3) fojtott hernia a lányoknál, amikor a hernia tartalmát a méh nyúlványai elforgatják, gyors nekrózisra hajlamosak.

Toskin KD, Zhebrovsky VV Hernias, 1983

A sérv műtéti eltávolításának módszerei: stretching és húzódó hernioplasztika

Az egyik legkedveltebb nem-nyújtó művelet a hernia eltávolítása Liechtenstein módszerrel. A herniajavítás szakaszai közé tartozik az elülső hasfal gyenge pontjának bezárása a beteg saját szövetével.

A nem-szoros hernioplasztika vagy az alloplasztikával járó herniotomia előnyösebb, mivel ilyen beavatkozás után gyakorlatilag nincs relapszus. És a modern megközelítés és a jó minőségű implantátumok alkalmazása minimálisra csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Gernioplasztika a Liechtenstein technikával

A Liechtenstein hernioplasztikáját a lágyék, combcsont, köldökzsinór, valamint a has fehér vonalának kiemelkedéseihez használják. A beavatkozás alatt a sebész megnyitja a herniális zsákot, majd ellenőrizni fogja annak tartalmát, és visszahelyezi a hasüregbe. Ezután elvégzik a művelet fő szakaszát - a műtét a sérv kapukon. E szakasz minőségi megvalósításából következik, hogy a páciensnek valaha is a sérv ismétlődő lesz, vagy sem.

A videó azt mutatja, hogyan kell elvégezni a hernioplasztikát Liechtenstein számára:

A műtétet spinális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés végzi. Az ilyen típusú beavatkozás fő előnye az egészséges szövetek minimális traumája. Gyakorlatilag a hernioplasztika minden módja az izmok vágását vonja maga után, de a Liechtenstein technika nem teszi lehetővé az ilyen disszekciót. Szintetikus hálót varrunk az aponeurosisra, amely az izmok fölött helyezkedik el.

Az implantátumot a sérv kapujához varrattal tartják, kivéve a páciens saját szövetének feszültségét. A műtétet Liechtensteinben végezték, az orvos a vérzés minőségi leállítását végzi, és a sebet a hashajtóban gyengéden varrálja.

Tekintettel arra, hogy a bemetszés nem haladja meg a 6 cm-t, és kozmetikai varratokat használnak a seb lefedésére, egy kisebb heg marad visszahelyezés után a lágyítócsatorna területén.

A hernioplasztika Liechtensteinre nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető. Ebben az esetben a kiemeléshez való hozzáféréshez 1-2 cm hosszú apró vágásokat kell végrehajtani. Ezekben a szekciókban egy fényforrással ellátott laparoszkópos kamrát vezetnek be, amelynek képét a sebész előtt a monitorra továbbítják. Szintén olyan sebészeti eszközöket vezetnek be, amelyekkel az orvos a hernioplasztika ugyanazon szakaszát végzi, mint nyílt hozzáféréssel.

A Liechtenstein szerint kialakult laparoszkópos hímnemplasztika számos felbecsülhetetlen előnnyel jár a hagyományos beavatkozással szemben. A kis bemetszések miatt az egészséges szövetek kisebb területe sérült, ami biztosítja a rehabilitációs periódus gyors lefolyását. A korai posztoperatív időszakban a fájdalom intenzitása kisebb, és a laparoszkópiás szövődmények ritkák.

Hüvelyi sérv típusának javítása

A hüvelyi hernia kezelésére a nem nyúló hernioplasztika módszerével a Liechtenstein-műtétet alkalmazzák. Azokban az esetekben, amikor a beavatkozás egy szakaszos változatát kell használni, a Bassini lágyítócsatorna műanyagát leggyakrabban használják. A felhasználásra utaló jelek az első, kis méretű közvetlen és ferde inguinalis kiemelkedések. A fő különbség a hernioplasztika és a többi rész között a lágyítócsatorna plaszticitása a belső ferde és keresztirányú hasizmok és a keresztirányú fasorok hozzáadásával.

A heringbetegség Sholdays szerint az anatómiai szempontból leginkább elfogadható. Ezzel a mûvelettel megerõsödik a lágyítócsatorna hátsó fala, és mély lyuk keletkezik. A herniális kapuk csökkentése érdekében a lágyítócsatorna körkörös kivágását további kettős varrással végezzük.

Postnymus hernia történik a lágyékcsatorna eltávolítására. Így a beavatkozás után a kezelt oldalon nem fordulhat elő újbóli hernia. Mivel a szemölcsös zsinór áthalad a inguinális csatornán, a beavatkozás során az elülső hasfal izomzatára van varratva és a szubkután zsírszövetben helyezkedik el.

Egyéb típusú hernioplasztika

Az egyes betegeknél a sérv végzésének módja egyedileg van kiválasztva. A herniális formációk sokféle változatai és eltávolítási módjai vannak. Minden módszernek előnyei és hátrányai vannak.

Ha azonban a művelet helyes változatát választja, akkor csak az előnyök fognak megvalósulni.

Például egy ilyen lehetőség, mint a Martynov hernia, csak a ferde inguinalis hernákra vonatkozik. A Mayo öv hernia plaszticitását köldökzsinórok és a fehér hasi vonalak alakítására használják.

A Sapezhko hernium egy lehetőség a köldökvérzés hernioplasztikájának megnyújtására. A beavatkozás sajátossága a köldök eltávolítása a köldökgyűrű következő műanyagával a rectus abdominis izmokkal.

A Duhamel és Krasnobaev szerint a herniák javítása a lenyelvényi csatorna feszítési módszereire is utal. Gyermekek 6 hónap után használatosak. Ezek a műveletek jó megerősítik a póréhagymákat, és nincs relapszus. A gyermekeknél a húgyhólyag-nyújtást előnyben részesítve a nem nyújtható. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek növekedése során az implantátumot megnyújtják, és egy idő után ki kell cserélni.

Hernia javítás után történő helyreállítás

A sérv kezelése utáni helyreállítási időszak, beleértve a hernia javítását Liechtensteinben, kedvezően alakul, ha a műtét komplikációk nélkül ment, és a beteg minden orvosi kinevezést elvégez. Természetesen a rehabilitáció időtartama a kezelési lehetőségtől függően változik. Ami a kórházi kezelést illeti, a laparoszkópos műtét után a beteg 2-3 napig kórházba kerül, nyitott beavatkozás után 5-8 napig.

A herniajavítás után a sikeres rehabilitáció a következő tevékenységek révén valósul meg:

• A nehézsúly emelésének kizárása;
• Korlátozza a fizikai aktivitást;
• Kövesse az étrendet;
• A rossz szokások visszautasítása;
• Ne gyakorolja a terápiát.

Az optimális kiválasztás és a minőségi műtét elvégzése jó műtét utáni eredményt biztosít a relapszusok és szövődmények nélkül.

Hernia javítás (hernioplasztika)

Hernia javítás (hernioplasztika) - a herniális kiemelés megszüntetése sebészeti beavatkozással. Ez az egyetlen módja annak, hogy radikálisan megszabaduljon a szövetek vagy szervek töredékének kitágulásától az ún.

A korai hernioplasztika segíti a kisebb szöveti traumákat, és minimalizálja a posztoperatív rehabilitáció időtartamát. Éppen ellenkezőleg, az elhanyagolt esetek súlyos komplikációkhoz vezetnek, halálos kimenetelig. A konzervatív kezelési módszerek közé tartozik a kötés viselése, de a hasfal elváltozásából és a komplikációk kockázatából fakadóan, sajnos nem tudsz megszabadulni.

alkalmazások

A herniális portál helyén a herniák 5 típusra oszthatók:

1. Inguinalis herém - a fogínycsatorna területén kialakuló kiemelkedések jelentkeznek. Ez a leggyakoribb típusú hasi sérv.
2. Köldökvérzés - az epiplon és a bélhurok kiemelkedése egy köldökzsinóron keresztül történik.
3. Femorális sérv - a nagy omentum és bél fragmentumának a femorális csatornáján átmenő szakasz van. Tünetek - daganatszerű formáció megjelenése az ágyék és a csípő határán (a lágyékszög alatt), fájdalom járás közben.
4. Hernia hasa vonalak - leggyakrabban a köldök fölött vagy közel közeli középvonalban helyezkedik el, amely összefüggésben van a kötőszövet szálak disszociációjának legnagyobb hajlamával ezen a helyen.
5. Diafragmatikus hernia - rendszerint a membrán nyelőcső nyílásának területén helyezkedik el. Vannak veleszületett és szerzett (poszttraumás hernia). A membrán nyelőcső nyálának hernia a gyomor tartalmának pelletjéhez vezethet a nyelőcsőbe, krónikus gyulladás kialakulásával. A jövőben a gyulladásos folyamatok hosszan tartó folyamata a nyelőcső rosszindulatú daganatainak kialakulásához vezethet.

További ritka sérv sérv helyszínek között kard alakú szegycsont ín blúz egyenes hasizom, félhold-line, köldökzsinór és ágyéki, ülőideg és obturator gáti sérv.

Szintén Sérv kiemelkedés kialakítható kapcsolatban posztoperatív hasfali defektust fellépő rossz anatómiai és fiziológiai hozzáférést, túlzott fizikai stressz posztoperatív vagy posztoperatív sebek suppuration. Ebben az esetben a hernioplasztikát legkorábban 6-12 hónappal az első műtét után kell végrehajtani.

Hernia javítás típusai

A herniát többféleképpen osztják fel a hasfal műanyag szövetének típusától függően:

• műanyag helyi szövettel (autoplasztika), a beteg saját szövetét használják;
• alloplasztikus anyagok, szintetikus anyagok (háló, protézis) vagy donor szövetek;
• kombinált verzió (alloplasztika + autoplasztika).

Az arany standard a lágyékérzékenység megszüntetésére szolgáló műveletekben Liechtensteinben műtét. Különlegessége a szomszédos szövetek feszültség nélküli végrehajtása. Az önre felszívódó kompozit háló használata kiváló eredményeket ad a hernioplasztika módszerével. Hasonló technikát alkalmaznak a különböző típusú lokalizációjú hernia esetében is.

Kaland műanyag ad, míg a nenatyazhnoy, sokkal nagyobb visszaesések számának, mivel a terhelés az ízületek nőtt többször, és a kötőszövet helyén a hashártya hiba gyakran elég laza és vékony.

A tervezett herni javításra utaló jelek

A tervezett sorrendben manipulálják a kis herniális kiemelkedéseket, amelyek egymástól függetlenül korrigálhatók. Mindenesetre a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen, így a művelet nem szükséges.

Sürgősségi sérülés javallatai:

• a lokalizáció bonyolult herniafolyamata;
• a hernia megsértése a kapu területén, jelentős fizikai erőfeszítés után alakulhat ki, és nagy mennyiségű tartalom hólyagoszsebébe nyúlhat. Ez a szövődmény veszélyes a szöveti nekrózis kialakulásának következtében, a bélhurok megsértésével, ami bélelzáródáshoz vezet;
• az önkorrekció lehetetlensége a hólyagoszacskó tartalma és falai közötti tapadási folyamat kialakulása miatt;
• coprostasis (hernia eltömődése vastagbél masszával) - gyakoribb a szenilis korban szenvedő betegeknél;
• gyulladásos folyamatot, beleértve a mellékvese-gyulladás kialakulását (a vermiform toldalék belép a hólyagoszsákba).

Preoperatív preparátum a hernioplasztikához

A hosszú távú képzésről beszélhetünk csak tervezett műtéti beavatkozás esetén. A művelet megfelelő előkészítése érdekében számos diagnosztikai eljárást és laboratóriumi klinikai vizsgálatot kell elvégezni. Laboratóriumi tesztek standard laboratóriumi csomagja van a cavitális működés előtt:

• Általános vérvizsgálat, beleértve a leukocita képletet és a vérlemezkék számát;
• Koagulogram (a vizsgálat idején a páciens koagulációs rendszerének fehérje állapotának értékelése);
• A biokémiai mutatók (transzamináz szintek, teljes fehérje, kreatinin, alkalikus foszfatáz stb.) Vizsgálata;
• A vércsoport és Rh faktor meghatározása;
• HIV, hepatitis B és C, Wasserman reakció.

A műtétre felkészítő páciens kötelezõ eljárása az EKG, fluorográfia, általános vizeletvizsgálat. Ha indikációk vannak, akkor további tanulmányok kerülnek be. Például a hasi régió ultrahangja, a herniális kiugrás vagy a számítógépes tomográfia, a fibrogastroduodenoszkópia, a fibrocolonoscopy.

Előkészület a tervezett tevékenység előestéjén:

• élelmiszerbevitel tilalma (18.00-tól) és víz (reggel);
• szőrzet eltávolítása a működési területről;
• A bél tisztítását tisztító réteggel vagy különleges készítményekkel.

A műtét előtt, alatt és után a varikózisos betegeknél kompressziós kötöttáru (thromboemboliás szövődmények megelőzése) szükséges.

Hogyan történik a műtét?

Kétféle műtéti beavatkozás létezik, különböző helyszínek hernáival:

Működés nyílt módszer szerint

A laparoszkópos műtétektől eltérően, ez a műtét általános érzéstelenítés és helyi érzéstelenítés során történik. A kis méretű, nem szövődményes inguinalis és femoralis herer kivizsgálásával gyakran epidurális érzéstelenítést alkalmaznak.

Maga a művelet 4 szakaszból áll:

1. A hólyagos póréthoz való hozzáférés megnyitása a szövetek rétegenként történő boncolásával.
2. A hólyagos zsák izolálása és felszabadítása (vagy kivágása)
3. A póréhagymák bezárása különböző típusú műanyagokkal.
4. A posztoperatív seb réteges varrása.

A fejlesztés a jogsértés sérv, hosszú távú, mivel a megsértése és nekrózis tartalom Sérv sac miatt alkalmazott tömörítés műtét két hozzáférési - keresztül Sérv kiemelkedés és a hasüregbe. A bél érintett hurkái eltávolításra kerülnek, a bélrendszeri integritás helyreáll, majd beavatkozásra kerül sor a herniális kiemelkedés területén. A műanyag szövetekben a kiemelkedések területén jelentkező jelentős gyulladásos változások kialakulása nem mindig hajtható végre egyszerre.

Az ízületeket a műtét után 8-10 nappal eltávolítják.

Laparoszkópos hernioplasztika

Ezzel a műtéttel csak általános érzéstelenítést alkalmaznak.

A műveletet speciális felszereléssel (laparoszkóp) végezzük, ami lehetővé teszi az operációs mező világos megjelenítését. A sebészi beavatkozások megkönnyítése érdekében a hasüregben szén-dioxid van feltöltve. A hasüreg metszését nem végezzük el. A trocars és a speciális miniatűr sebészeti eszközök segítségével a hasüreghez való hozzáférés és a sérv kapuk műanyaga műanyagból készült "patch" -al készült. A transzplantátumot tantál varrással vagy kapcsokkal rögzítik, és idővel a kötőszöveten és az érrendszeri hálózaton keresztül nőnek, biztosítva a hasfal minőségének integritását.

A laparoszkópos módszer előnyei közül meg kell jegyezni:

• sokkal rövidebb rehabilitációs időszak (legfeljebb 2 hét);
• a kórházban való tartózkodás szükségességének hiánya (gyakran a kivonat a művelet napján történik);
• csökkenti a kiújulás és szövődmények kockázatát (a varrások egyenletesebben elosztott terhelése miatt);
• lényegesen jobb vizuális és kozmetikai hatás (nincs látható heg).

A laparoszkópos műtétek ellenjavallatai:

• súlyos elhízás;
• sérv megsértése;
• szepszis;
• a kardiovaszkuláris betegségek dekompenzált formája, a légzőrendszer súlyos patológiája;
• nem alkalmas a cukorbetegség okozta kábítószer-indukálta korrekcióra;
• kifejezett thrombophlebitis;
• a máj cirrhosis;
• a legtöbb rák.

Hogyan működik a hernioplasztika?

A peritoneális tér anatómiai integritásának helyreállításával a betegek képesek lesznek jelentősen javítani az életminőségét, újrakezelni a fizikai erőfeszítést, megszabadulni a fájdalom szindrómától és testük vizuális hibáitól. Az emésztőrendszer javul, a beteg nyugodtabbá válik - most nem kell állandó félelmében élnie, hogy várjon a hirtelen fellépő súlyos exacerbációra, ami a leginkább megfelelő pillanatban történhet meg.

További szakértők és eljárások felsorolása, amelyekre szükség lehet

A műtét előtt számos olyan kórtörténetet kell kizárni, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak a sebészeti beavatkozás során. Szükség lehet konzultációra:

• Kardiológus (kardiovaszkuláris patológia kimutatása és kezelése);
• érrendszeri sebész (a thromboembolia kockázatának kizárása a hasnyálmirigyben);
• aneszteziológus (az anesztézia legjobb módjának kiválasztására);
• Gasztroenterológus (a hasüreg egyidejű megbetegedéseinek, például kolecisztitisz, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás) jelenlétében;
• endokrinológus (diabetes mellitusban szenvedők számára).

A hernioplasztikát követően rehabilitációra van szükség a fizikai aktivitás fokozatos erősítésével a posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében. A túlzott testsúlyú betegek nem feleslegesek a táplálkozási szakértővel való konzultáció során. A diétára és a motoros tevékenységre vonatkozóan gondosan követni kell a sebész és rehabilitációs szakember utasításait.

Hasznos tudni Minden cikket

vakbélműtét

A függőszövés egy olyan művelet, amely eltávolítja a függeléket. A sebészi beavatkozás az akut vagy krónikus mellékvese-gyulladásra vonatkozik. Sürgősségi ellátásként appendectomy eljárás jelezhető bármely eredetű peritonitis esetén.

Hernia javítás (hernioplasztika)

Hernia javítás (hernioplasztika) - a herniális kiemelés megszüntetése sebészeti beavatkozással. Ez az egyetlen módja annak, hogy radikálisan megszabaduljon a szövetek vagy szervek töredékének kitágulásától az ún. A korai hernioplasztika segíti a kisebb szöveti traumákat, és minimalizálja a posztoperatív rehabilitáció időtartamát. Éppen ellenkezőleg, az elhanyagolt esetek súlyos komplikációkhoz vezetnek, halálos kimenetelig. A konzervatív kezelési módszerek lehetségesek...

Hernioplasztika: lényeg, típusok, jelzések, működési változatok, rehabilitáció

A has és az inguinális tér elülső falának hernái szinte az általános sebészet leggyakoribb patológiája, amelynek egyetlen radikális kezelése a műtét - a hernioplasztika.

A hernium a peritoneum által lefedett hasi szervek nyúlványai, természetes csatornákon vagy olyan helyeken keresztül, amelyeket a lágyrészek nem elég erősítenek. A kóros folyamat jellemzőinek tanulmányozása az egész orvosi tudomány - herniológia alapját képezte.

A herniated protrusion - patológia semmiképpen sem új, amelyet több éven keresztül ismert az ember. Röviddel a időszámításunk kezdete kísérletek sebészi kezelés sérvek, a középkorban, ez úgy történt, hogy a borbélyok és még hóhérok, szúró-vágó szakaszok tartalmát a sérv sac vagy vezessenek a különböző megoldásokat.

Hiányzik az alapvető ismeretek terén az anatómiai szerkezet a sérv, nem felel meg a szabályoknak aszepszis, hogy lehetetlen a megfelelő érzéstelenítés sérvműtét műtét történik gyakorlatilag használhatatlan, és több mint a fele a betegek halálraítélt ilyen kezelés után.

A hüvelyes sebészeti kezelés fordulópontja a XIX. Század vége volt, amikor a műtét az anesztézia alatt lehetővé vált, és a fertőző komplikációk megelőzésére vonatkozó elveket fejlesztették ki. Felbecsülhetetlen hozzájárulását a fejlesztési sérvműtét készült Bassini olasz sebész, aki egy igazi áttörés - miután visszaesés művelet történt nem több, mint 3% -ában, míg más sebészek, ez az arány 70% volt.

A fő hátránya az összes ismert módszerek sérvműtét, hogy a második felében a múlt század maradt, hogy a szöveti feszültséget herniorrhaphy, ami hozzájárult a szövődmények és visszaesések. A huszadik század végén, és ezt a problémát megoldották - Liechtenstein javasolta egy kompozit háló használatát a hasfal megerősítésére.

Ma már több mint 300 módosítást sérvműtét a műveleteket laparoszkópos és a nyílt hozzáférés és Lichtenstein eljárás és a jelen korban az egyik leghatékonyabb és modern.

A herniákkal végzett műveletek fajtái

A herniális kiemelkedések kiküszöbölésére irányuló valamennyi beavatkozás feltételesen két fajtára oszlik:

• A hernioplasztika megnyújtása.
• Nem tartós kezelés.

Stretching kezelési módszer Sérv végzik csak rovására a beteg saját szövetéből, vannak leképezve Sérv gyűrű alakú és tűzött. A fő hátránya - a feszültség, amely nagy valószínűséggel a hegesztési hiba, nem megfelelő hegesedés ami hosszú rehabilitációs időszak alatt, műtét utáni fájdalom csillapítására, és viszonylag magas aránya a kiújulás.

Nem-feszültségű hernioplasztika - a herniák sebészeti kezelésének korszerűbb és leghatékonyabb módja, ha a feszültség hiánya eléri polimer inert anyagok háltait használva. Ez a műanyag sérv kapu csökkenti a szervek ismételt kilépésének valószínűségét 3% -ra vagy kevesebbre, a gyógyulás gyorsan és fájdalommentesen történik. A nem állandó módszer ma a legáltalánosabban használt módszer.

A hozzáféréstől függően a hernioplasztika lehet:

Ha lehetséges előnyben részesítik a laparoszkópos hernioplasztikát, mint a legkevésbé traumatikus kezelési lehetőséget, kevesebb komplikáció kockázatával. Ezen túlmenően ezek a műveletek lehetségesek súlyos egyidejűleg szenvedő betegek esetén is.

A geroplasztika általános érzéstelenítés és helyi érzéstelenítés esetén történik, amely előnyös a légzőrendszer és a szív-és érrendszeri betegségek patológiájában szenvedő betegeknél. Az endoszkópos hernioplasztika (laparoszkópia) endotracheális érzéstelenítést és izomlazítást igényel.

A hüvelykapuk műtéti műtéteinek nagy változatosságára való tekintet nélkül ezek a műveletek hasonló stádiumban vannak:

• Kezdetben a sebész vágja le a lágy szövetet, és megkeresi a kiálló helyet.
• A sérv tartalma "megy" vissza a hasüregbe, vagy eltávolítódik (a jelzések szerint).
• A végső szakasz a műtéti hernia, amely különböző ismert módokon fordul elő, attól függően, hogy a sérv változata, szerkezete és elhelyezkedése milyen.

Mikor végzett a hernioplasztika és kinek ellenjavallt?

A sérveket csak műtéti úton lehet eltávolítani, a konzervatív kezelés csak lassíthatja a progressziót és enyhítheti a betegség kellemetlen tüneteit, így már a herniális kiemelés nagyon jelenléte műtéti kifogásnak tekinthető, amellyel azonban a sebészek nem mindig sietnek.

A hernioplasztika tervezésekor az orvos értékeli a javasolt beavatkozás és a lehetséges kockázatok előnyeit. Ez különösen igaz az idős betegek és a súlyos egyidejű kóros betegek esetében. A legtöbb esetben a tervezett művelet jól tolerálható, de néha előfordul, hogy a sérv sokkal biztonságosabb életet élni, mint műveletet végrehajtani, különösen akkor, ha ehhez általános érzéstelenítésre van szükség.

Relatív indikáció a sebészeti kezelés a hasi sérv a jelenléte a kis kiemelkedések vpravimogo ahol megsértése kockázatának minimális, és a beteg általános állapota nem sérül. A módszert egyedileg választjuk meg, figyelembe véve a sérv lokalizálását.

Ha a sérv nem csökkenti a, a valószínűsége a veszélyes szövődmények, beleértve a károsodást és időkben megnő, így a sebészek ezeknél a betegeknél javasolt, hogy a műtétet, nem sok késés kezelést.

A hernioplasztika abszolút indikációi a következők:

1. A sérv megsértése - a kezelés vészhelyzet;
2. Visszatérés az előző herniás műtét után;
3. Stump a posztoperatív hegek területén;
4. A sérv megrongálódásának valószínűsége, ha a bőre vékonyodott vagy gyulladt;
5. Hasnyálmirigy-gyulladásos megbetegedések, bél-átjárhatóság;
6. Köhögési bélelzáródás.

Vannak is akadályok sebészi kivágáshoz hüvelyes kiemelkedések. Így a betegek 70 év elteltével a szív vagy tüdőbetegség dekompenzált ellenjavallt működését akkor is, ha a mérete hatalmas sérv (de nem a jogsértési ügyek azonnali kezelést igénylő).

Terhességi terhességű terhes nők szinte biztosan tanácstatják Önt a műtét elhalasztására, amely biztonságosabb lesz a szülés után, és a laparoszkópia teljesen tilos.

Az akut fertőző betegségek, a szepszis, a sokk és a végállapotok ellenjavallatként szolgálnak a hernioplasztika minden típusára, és az elhízás fokozott foka miatt a laparoszkópia lehetetlen.

A cirrhosisos páciensek, akiknek magas portális hipertenzió hasvíz és nyelőcső visszértágulat, cukorbetegség, nekorrigiruemom inzulin, súlyos veseelégtelenség, egy súlyos betegség a véralvadás, valamint a betegek posztoperatív sérv, amelyek után alakult ki palliatív rák kezelésére, a műtét meg fog tagadni az élet nagy kockázatának köszönhetően.

A sebészi technika korszerű szintje, a helyi érzéstelenítés és a laparoszkópos kezelés lehetősége a súlyos betegek számára elérhetővé teszi a hernioplasztikát, és az ellenjavallatok listája fokozatosan szűkül, ezért minden esetben a kockázat mértékét külön-külön értékeljük, és esetleg az orvos a beteg gondos előkészítése után hozzájárulást ad a műtéthez.

Preoperatív előkészítés

A tervezett hernioplasztikával végzett preoperatív előkészítés nem különbözik más beavatkozásoktól. A beavatkozás során a sebész kijelöli azt az optimális időpontot, ameddig a klinikánál lévő beteg elvégzi a szükséges vizsgálatokat:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• Vizeletvizsgálat;
• mellkas röntgen;
• EKG;
• HIV, hepatitis, szifilisz;
• A vértípus és az Rh-tartozék meghatározása;
• Koagulációs vizsgálat;
• A hasi szervek ultrahangja.

Egyéb eljárások a jelzések szerint végezhetők el.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, akkor erről tájékoztatni kell az orvost. A műtét megtervezésének legnagyobb veszélye lehet az antikoagulánsok és az aszpirin alapú vérhígító anyagok, amelynek befogadása súlyos vérzést okozhat. Nem szabad megszabadulni egy-két napon belül, ezért jobb, ha ezt a kérdést előre megvitatják, amikor csak a művelet dátumát választják.

Legkésőbb - egy nappal a műtét előtt a páciens már kész tesztekkel érkezik a klinikára, néhány tanulmány megismételhető. A sebész ismét megvizsgálja a herniális kiemelkedést, az aneszteziológus feltétlenül az érzéstelenítés természetéről beszél, és észrevesz egy lehetséges ellenjavallatot erre a módszerre.

A beavatkozás előestéjén a páciens zuhanyozni kezd és ruhát változtat, vacsora után, nem eszik semmit, az ivás csak akkor engedélyezett, ha az orvos egyetért. Súlyos izgatottsággal enyhe nyugtatókat lehet előírni, számos esetben a ventrális hernia kötelező a tisztító ökörfelvételhez.

Reggel a beteg eljut a műtőbe, ahol általános érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A beavatkozás időtartama függ a pajzsmirigyek kezelésének típusától és a hernia szerkezetétől.

A nagyon nagy méretű ventrális hernia egyik jellemzője az intra-hasnyálmirigy-nyomás növekedése a belek merülése során a hasban belül. Ebben a szakaszban lehet növelni a magasságát állandó a membrán, ezért a tüdő kiegyenesedett kisebb mértékben, a szív meg tudja változtatni a villamos tengely, és önmagában növeli a bél paresis, sőt akadály.

A nagy ventrális hernák előkészítése szükségszerűen magában foglalja a belek maximális kiürülését a beöntéssel vagy speciális megoldásokkal a fent említett komplikációk megelőzésére.

A herniák működésének és a hernia javításának módszerei

A műtét és a lágy szövetek metszése után a sebész eléri a sérv tartalmát, megvizsgálja és meghatározza az életképességet. Sérv tartalmát nekrózis vagy gyulladásos folyamat eltávolítjuk, és ha a kendő (jellemzően - bél hurkok) egészséges, spontán, vagy csökkentik a hátsó sebész keze.

Annak érdekében, hogy egyszerre és mindenkorra megoldani lehessen a problémát, nagyon fontos választani a golyó kiálló műanyag kezelésének optimális módját. A műveletek abszolút többsége ebben a szakaszban nem teljes körűen zajlik le.

A Liechtenstein-módszer

A Liechtenstein hernioplasztika a leggyakoribb és legnépszerűbb lehetőség a hüvelykapuk bezárására, amely nem igényli a beteg hosszú felkészülését, viszonylag könnyű elvégezni, és minimális szövődéseket és visszaeséseket ad. Az egyetlen hátrány az, hogy olyan polimer hálót kell beültetni, amelynek ára meglehetősen magas.

Liechtensteinben folytatott

Ez a fajta művelet lehetséges a leggyakoribb hernia - köldökzsinór, lágyék, combcsont. A szervek kimenetét a szintetikus anyag hálója erősíti meg, ami a páciens szövetéhez inert. A mesh implantátumot az izom aponeurosis alá helyezzük, anélkül, hogy az izom bemetszések és a foltok előfordulnak - a művelet nem túl traumatikus, és ez az egyik fő előnye.

A Liechtenstein hernioplasztikát általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés, nyílt hozzáférés vagy endoszkópos beavatkozás útján végzik. A laparoszkóposság egyetlen metszésen keresztül lehetséges, hogy mindkét inguinalis vagy femorális csatornán rögtön létrejön egy rács, amennyiben a patológia kétoldalú.

Kevésbé traumatikus a obturacionális hernioplasztika, amely nagyon hasonlít Liechtensteinéé, de nem igényel hernia megnyitását, és a bőr sokkal kisebb vágása kíséri.

Videó: hernioplasztika Liechtenstein számára

Stretching hernioplasty a Bassini

A Bassini által kifejlesztett klasszikus művelet még mindig használatban van. Ez látható a lágyító herniák plaszticitásaként, és a legjobb eredményt kis mennyiségű kiemelkedéssel, különösen ha először jelent meg.

Bemetszés a 8 cm-es hosszúságú készült enyhén felfelé bizonyos távolságra lágyéktáji ínszalag, a hashártya nem boncolt. A sebész megkeresi a ondó-kábel, kinyitja, és meghatározza a Sérv SAC, amelynek tartalmát vissza a has, és az a része van vágva membránok. Miután eliminációs sérv fordul elő hátfala a inguinalis csatorna műanyag Bassini - ínszalag varrt a rectus abdominis, a Top elhelyezett spermavezeték kábelt után összevarrt aponeurosissal a külső ferde izom és szöveti bevonat.

a Bassini lágyítócsatorna hátsó falának műanyaga

Mayo Way

A Mayo szerint a hernián végzett javítást köldökviselőkkel jelöltük. Egy hordágynak minősül. A bőrt hosszirányban vágják ki, a bal könyökét megkerülve, majd a bőrt levágják a póréhagyma falának rostjáról és a köldökzsinórt boncolják.

A Mayo-módszerben a köldökzsinóros keresztben disszektál, a köldökzsinór plasztikai sebészetének másik változatával - Sapezhko szerint - a metszés a köldök mentén történik.

műanyag Mayo szerint

Amikor a Sérv SAC teljesen eltávolították, a belső részét visszavezetjük a gyomorba, és a bőr kivágtuk sérv, varrás fel savós fedelét szorosan. Működés közben az eljárás Mayo első varrott felső rectus aponeurotic szélét, majd - egy alsó, az utóbbi alá helyezzük a felső és rögzített, és a következtetést a szabad felső széle a műanyag fascia van rögzítve az alsó független varratot. Az ilyen összetett ízületi szekvenciák biztosítják a hasfal falainak többrétegűségét és erősségét a korábbi herniális kiemelkedés helyén.

Laparoszkópos hernioplasztika

A laparoszkópos sebészeti beavatkozás a sebészeti patológia leggyengébb módja. Az endoszkópos hernioplasztikát hosszú évek óta sikeresen alkalmazzák, és nem csak a magas hatékonyságot, hanem a biztonságot is megmutatja azoknak a betegeknek, akiket nyílt műtét során meg lehet tagadni.

A laparoszkópos hernioplasztika előnyei elsősorban a gyors fájdalomcsillapítás és a jó esztétikai eredmények, de arról szólJelentős hibák - az általános érzéstelenítés szükségessége izomrelaxánsok használatával és a beavatkozás jelentős időtartamával.

Amikor endoszkópos sérvműtét sebész három kis bemetszést a hasfalon keresztül, mely eszközök kerülnek bevezetésre. A hasüreget injektáljuk gáz a láthatóság javítása érdekében, akkor a sebész gondosan vizsgálva szervek visszakeresi sérv határozza meg a pontos mennyisége, helye, jellemzői az anatómiai. A műanyag változatát egyedileg választják meg - lehetőség van mind a varrás, mind a polimer háló beültetésére.

Amikor nagy sérvek amikor laparoszkópia lehet traumatikus, mint olyan módszer, amellyel a táskát, és mivel a technikai lehetőségek kiosztani tartalom laparoszkópia közé keverednek nyílt hozzáférés metszést az első szakaszban és az endoszkópos műtét az utolsó telepítés a háló.

A műtét utáni időszak és a szövődmények

Ha a műtét utáni időszak kedvező, a bőrön levő varratokat az első hét vége előtt eltávolítják, majd a beteg otthonra enged. A következő hetekben a kezelt betegek fokozatosan visszatérnek szokásos életmódjukra az orvos ajánlásait követve és bizonyos korlátozások betartása után. A teljes gyógyulás három hónapról hat hónapra megy.

Az analgetikumokat szükség esetén a korai posztoperatív időszakban írják fel. Fontos megfigyelni egy olyan étrendet, amely megakadályozza a székrekedést, mivel a hasfal bármely feszültsége az izületek visszaesését vagy eltérését idézheti elő.

Az első néhány hétben tilos aktív testmozgás, súlyemelés - hosszú ideig hasznos speciális kötéseket viselni. Miután a varratok meggyógyultak, az orvos javasolni fogja a sürgősségi izmok erősítésének kezdeti gyakorlatait, hogy megakadályozzák az ismételt herniációt.

A hernioplasztikai műveletek szinte mindig jól toleráltak és viszonylag ritkák szövődmények, de mégis lehetségesek:

1. Gyulladásos és gennyes folyamat a posztoperatív sebek területén;
2. ismétlődés;
3. A műtét során a környező szervek, idegek vagy hajók károsodása;
4. A szövetek erős feszültsége, varrócérnák varrása;
5. A graft implantátum előkészítése a kezdeti telepítés helyéhez képest;
6. Ragasztó betegség;
7. Az implantátum elutasítása.

A hernia javításának műveleteit leggyakrabban a hagyományos sebészeti osztályokon végzik, de növelni kívánja a kezelés kényelmét és az alkalmazott anyagok minőségét, valamint választani egy speciális szakembert díj ellenében üzemeltetni. A hernioplasztika ára 15-20 ezer rubelből indul ki hüvelyekkel 5 cm-ig, nagyobb méretű kiugrásokkal és nagy beruházásokkal - akár 30 ezerrel is. A retikuláris implantátum felszerelése átlagosan 30-35 ezer rubel lesz.