Femoralis (csípő) hernia - a hasüreg kidomborodása a Scarpian háromszög zónájába. A szkakuláris tumor kialakulása a vékonybél középső sarkában elhelyezkedő nyílás határain túlmenően a belek részének áthaladásához kötődik, a lágyító szalagok alatt. A femoralis sérv a férfiakban négyszer ritkábban fordul elő, mint a nőknél. Ennek oka a reproduktív rendszer és a vázizomzat szerkezete közötti különbségeknek.

A femorális herni lényege

A sebészi gyakorlatban a betegség csak az esetek 8% -ában diagnosztizálható az ilyen hasi patológiák összes számában. A peritoneumból a femorális csatornán keresztül a szervek kilépése hólyagos zsák kialakulásához vezet. Több részből áll:

• preperitoneális szövet;
• vaszkuláris lacuna;
• intra-hasi fasza.

A zsák a vastag és vékonybél különböző részeit, valamint az omentumot és a húgyhólyagot kitöltheti. A hip-herniában a nők farkas csövek és petefészkek, valamint férfiak - herékben lehetnek. A tumor fő komponensei közé tartoznak a herniák kapuit is, amelyeket a lágyékháromlás izom-fasciális régiójában kóros lyuk képvisel.

okok

A hasfal izomzatának gyengülése az egyik legfontosabb tényező, amely a belső szervek duzzasztásához vezet a groin-femoral groove zónában. Az izmok atónájának és a sérv képződésének provokátorai:

• számos nemzetség;
• gyors fogyás;
• csípő diszlokáció;
• örökletes patológiák;
• a szövetek zavart beidegzése;
• a kismedencei szervek trauma;
• posztoperatív szövődmények.

Az omentum és a bélrészeknek a femurális gyűrű túlfutásának fő okai közé tartozik a gyakori székrekedés, a súlyok emelése, fájdalmas vizelés stb. 2 év alatti betegeknél a herniát a nasopharyngitis, laryngitis, köhögés és egyéb légúti megbetegedések okozta köhögés okozza.

besorolás

A femorális csatorna lokalizációjától függően kétféle herniát különböztetünk meg:

A lokalizáció helyén megkülönböztetik az egyoldalú és kétoldalú hüvelyeket. A klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően:

• fojtogatják - a belső szerveket a lyuk falai szorítják a musculo-aponeurotikus rétegben, aminek következtében komoly szövődmények fordulnak elő;
• a visszadobható zsákszerű tumorok könnyen eltávolíthatók, és tartalmuk a medence térben visszatér;
• helyrehozhatatlan - a bél sűrű része nem helyezi át, vagy csak részben frissül.

A sérült csípőtörvény a betegség legveszélyesebb formája, amelyet bonyolítanak a peritonitis, az elzáródás és a bélgangréna.

Szakaszai

A has alsó részén sérülékeny területek vannak, amelyeket ín, izmok és ínszalagok vesznek körül. Megvédik a hasüreg szerveit a Scarpian háromszögtől. A sérv képződésének folyamata olyan szakaszokat tartalmaz:

1. Elsődleges - a bél részlegesen nyúlik túl a lágyékszalagon. A patológia diagnózisa ebben a szakaszban nem könnyű, a Richter (fal) jogsértése esetén a beteg panaszkodhat az alsó hasban lévő fájdalmak áthúzására.
2. Nem teljes - a daganat tartalma a combcsont szintjén helyezkedik el az elülső tartományban.
3. A teljes hímivarú tartalma teljesen a hüvelyi szalag és a sartorius izom határain át a bőr alá.

A férfiaknál a bélrészek néha kitágulnak a herezacskóba, és a nőkben - a külső szájban. Az esetek 83% -ában a csípőhéja a teljes szakaszban kiderül, a fájdalom megjelenése a lágyékháromszögben.

A femorális sérv tünetei

A kórtan jellemző jele a két nemben lévő betegeknél a comb és a has alatti kényelmetlenség, álló helyzetben, valamint fizikai terhelés vagy gyaloglás esetén. Korai stádiumban a betegség gyakran észrevehetetlenül fordul elő, és akkor jelenik meg, amikor a Richter bélhurokja elakad.

A csípőérzét köhögés jellemzi, amelyet a parietális peritoneum egy részének nyúlása okoz a köhögés során. Ha a bélrészek a daganatban lokalizálódnak, a tapintás során jellegzetes szimpatikus ütőhang keletkezik. A hólyagnak a sérvbe való behatolásával a betegek panaszkodnak a dysurikus rendellenességek kialakulásában.

A férfiaknál

A hasfájás fájdalmai és a köldökzsinór körkörös kiemelkedése a femorális sérv fő tünetei a férfiak körében. Kellemetlen érzések merülnek fel a tumor tartalmának szakaszában a hasfalon túl. A betegség legfőbb megnyilvánulása a következő:

• gyakori székrekedés;
• felfúvódás;
• a lábak duzzanata;
• döbbent a hasban;
• vizeletürítési rendellenességek;
• a potencia megsértése;
• rajz fájdalom;

A hiphopér idő előtti diagnózisa és terápiája tele van impotencia és coprostázis kialakulásával.

A belső szervek szalagokkal vagy izmokkal történő befűzésével akut fájdalom lép fel a bélelzáródás következtében. Terápia hiányában a vérkeringés és a szöveti trofizmus zavart okoz, ami a peritonitis és a nekrózis kialakulásához szükséges feltételeket teremt.

nők

A femorális sérv kialakulásában a tünetek gyakorlatilag nem különböznek a férfiak jellemzőitől.

A betegek panaszkodnak a hasfájás fájdalmairól, a széklet és a dörzsölés sérüléséről, ami a csomagtartó mozgása vagy hajlítása során merül fel. A nők femorális sérvének specifikus tünetei a következők:

• kellemetlen érzés a bélmozgás során;
• hányás a hüvelyben;
• fájdalom a szex alatt;
• fájdalom a petevezetékekben;
• puffadás.

A betegség megkülönböztető jellemzője a peritoneum egy része, amely a Scarpian háromszög területén helyezkedik el. A daganat korai szakaszában alig észrevehető, ezért a nőket gyakran diagnosztizálják - az endometriózis, a méh daganata, a ciszta stb.

diagnosztika

A hip hernia szinte tünetmentes, ami megnehezíti a patológiák időben történő diagnosztizálását. A felmérés figyelembe veszi az auskultációs adatokat, a beteg panaszait és a percutánus tympanitis meghatározását. A tapintás során a sebész meghatározza a kiemelkedés méretét, tartalmát és az áthelyezés valószínűségét.

A hardverdiagnosztika folyamán a betegség különbözik a varikózis-vénáktól, a lipomáktól, a rosszindulatú daganatok, a tályogok, a flebitis, a nyirokcsomók gyulladása és a hüvelyi hernia között. A zsákkás tumor tartalmának pontosabb meghatározásához az irrigoszkópiát, a húgyhólyag ultrahangját és más medencei szerveket végezzük.

A femorális herni kezelése

A terápia módszereit a betegség fejlődési stádiuma, a tumor nagysága és a szövődmények jelenléte határozza meg. A zavarmentes kismedencei kézi korrekciónak vannak alávetve, de az eljárás megkezdése előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy ne legyen nyilvánvaló fojtogató jele.

Konzervatív módszerek

A betegség gyógykezelése kizárólag a hasi fájdalom súlyosságának csökkentésére szolgál. E célból fájdalomcsillapító és nem-ellenes hatású gyógyszereket használnak. Az általános gyulladás megelőzésére antibakteriális gyógyszerek is használhatók peritonitis kezelésére.

Sebészeti módszer

A korlátozott femorális herniát csak azonnali kezelésben kell részesíteni, ami a belső szervek károsodásának nagy valószínűségével jár az áthelyezés során. A sebészeti beavatkozás módszereit a szkakularis daganat elhelyezkedése és mérete határozza meg. Az eljárást két módon végzik:

1. Ruji-Parlavechchio módszer - hernia javítás műanyag hibával, amelyet inguinális hozzáféréssel végzünk;
2. Bassini módszer - a herniális zsák eltávolítása a femorális megközelítéssel a kóros femurális nyílás egyszerű vagy műanyag lezárásával.

Ha a beleket megsértik, műtét nélkül gyakorlatilag lehetetlen orvosolni. Súlyos esetekben a patológiás helyszín boncolását végezzük, amelyet az omentum és a belek deformált részének reszekciójával követünk. A szöveti nekrózis esetén a szerv nem életképes részeit eltávolító műveletet hajtanak végre.

Komplikációk és prognózis

A femorális sérv az egyik legveszélyesebb betegség, ami az oldalleták kialakulásához vezet. Ha a sérülés a bél belsejébe és a sérv falai mirigyébe kerül, a következő zavarok fordulhatnak elő:

• koprosztázis - a belek fojtott részének borjakkal való eltömődése;
• a peritonális fal falvastagsága - gázsogó elváltozása;
• peritonitis - gyulladásos folyamatok a hasfalban a zsigeri és a parietális lemezeken;
• tályog - gombaölő exudátum felhalmozódása a szubkután szövetben;
• nekrózis - a bél sűrített részének elhalása.

A csípőtörmelék a comb területén belül helyezkedik el a Hesselbach-háromszög környékén, ezért nem könnyű felismerni.

A szövődmények megelőzése érdekében forduljon orvoshoz, ha hasi fájdalma van, bőrpír és bőrfeszesítő a hólyagosodás kialakulásának feltételezett helyén. Továbbá a betegség kialakulásához általános rossz közérzet, a széklet gyulladása, hipertermia és a lábak duzzanata társulhat.

megelőzés

Az izmos fűző erősítése nem garantálja a betegség hiányát, de minimálisra csökkenti a fejlődés valószínűségét. Annak megakadályozása érdekében, hogy a belső szervek elülső része a combcsatornába kerüljön, a következő szabályokat kell betartani:

1. a fizikai aktivitás korlátozása;
2. rendszeres gyakorlás;
3. Kötés terhesség alatt;
4. kiegyensúlyozott étrend;
5. a köhögés időben történő megkönnyebbülése.

A "hip hernia" diagnózisát csak műtéti kezelés javasolt. A probléma figyelmen kívül hagyása nem csak a megnövekedett fájdalommal, hanem az életveszélyes szövődmények kialakulásával jár.

A femoralus herni olyan betegség, amely sebészeti beavatkozást igényel, függetlenül a fájdalom természetétől és az ezzel járó tünetektől. A sikeres működés megakadályozhatja a peritonitis, a bél-nekrózis és más kórképek kialakulását.

Femorális sérv nőknél

A herna a belső szerv rendellenes elrendezése az anatómiai lokalizáción túl.

Ez a körülmény a bõr alatt kialakuló kitágulás megjelenésével jön létre. Minden hernia egy csatorna, egy portál és egy hólyagos zsák.

A femurális sérv csatorna csak akkor alakul ki, amikor a hasi üreg belseje átmegy benne: az epiploon vagy a vastagbél.

Az ovális formájú hernes kapuk a femorális artéria közelében vannak kialakítva azokban az esetekben, amikor a sérv tartalma a hasüregen túl mozog vagy extrudálódik.

Leggyakrabban femurális sérv alakul nőknél, a medence anatómiai szerkezete miatt. Ez sokkal szélesebb, mint a férfiak, így a lyuk sérv több mint másfél-két alkalommal.

Egy további tényező a szalaggyulladás gyengülése - a hasi feszültség kiterjesztése a terhesség miatt.

A femorális sérv megnyilvánulásának jellemzői

A femorális herniák a megnövekedett intra-abdominalis nyomás következtében jelentkeznek, amit a következő tényezők okoznak:

• Tartós székrekedés;
• A súlyok egyidejű emelése;
• Gyakori, fékezhetetlen köhögés.

Amikor kialakul a femorális herni, tünetei fokozatosan nőnek. A kezdeti szakaszban a betegek panaszkodnak az alsó has alatti fájdalomról az egyik oldalon.

A vizsgálat során semmi nem derül ki, mivel a herniális tartalom a hasüreg közelében helyezkedik el - a belső gyűrűben, vagy a combcsatorna belsejében.

Annak érdekében, hogy femurális sérveket képezzen, a nőknek olyan további feltételekre van szükségük, amelyek a hasfal gyengülését eredményezik:

1. Gyors fogyás, függetlenül az okaitól: betegség vagy étrend;
2. A hasfal idegi szabályozásának veresége, melynek következtében elveszik rugalmassága, és a kötőszöveti elemek megnyúlnak;
3. Elhalasztott műveletek, amelyek miatt a hegek képződnek, - nem megfelelő "akadályok" a belső szervek megőrzésére az anatómiai lokalizáción belül;
4. A femurális szalag vékonyodása a terhesség miatt.

A nők és a férfiak femoralis herniája általában egyik oldalon, leggyakrabban (az esetek 80% -ban), a jobb oldalon.

Ez annak köszönhető, hogy a bél jobb mozgása a jobb oldalon: ahol a függelék található, míg a bal oldalon a vastagbél jobban rögzíti a sigmoid vastagbél.

Az érrendszeri csomag összenyomódása olyan tompa fájdalmakat vált ki, amelyeknek nincsenek egyértelmű kapcsolatai semmilyen akcióval: táplálkozás, fizikai vagy érzelmi stressz, hűtés vagy túlmelegedés a testen stb.

A combcsont elülső tartományában, a daganatszerű formációban a hüvelyes zsák látható kiugrásával soha nem jut jelentős dimenziókhoz és gyakran önkorrigálódik, különösen akkor, ha a test pozíciója vízszintesről függőlegesre változik.

A sérült femorális sérv az akut bélműködés által okozott "akut has" klinikát idézi elő, ami a vékonybél beszüntetésének vagy a nagy omentumnak köszönhető.

A femorális herniák típusai és kialakulásuk szakaszai

A hernák nem alakulnak ki azonnal, még akkor sem, ha erőteljes fizikai erőnlétük van, a femurális sérv fejlődésének bizonyos szakaszai vannak.

elsődleges - belső szervek: bél vagy nagy omentum, - ne nyúljanak túl a hasfal oldalán elhelyezkedő combcsontra.
a csatorna - a dilatáció következtében fellépő sérv tartalma egy femorális csatornát képez, amely rendszerint nem létezik.
teljes - a szubkután zsírszövetben herniális zsák képződik. Mostantól a sérv láthatóan szabad szemmel látható.

Klinikailag a következő típusú femorális sérveket definiálják:

• Visszatérés: amikor a kiemelkedés könnyen beléphet a belső térbe;
• Felmenthetetlen - lehetetlen kitölteni a herniális zsákot;
• A külső herniális gyűrű korlátozott - tömörülése gyulladásos változásokat idéz elő a hólyagoszsákban található szervekben.

A nőknél fellépő, vissza nem térhető femorális herni gyakran előidézett folyadékkal képződik: az így kialakult tapadások megakadályozzák a hólyagoszsák tartalmának szabad mozgását.

Ilyen árammal a sérv kevésbé valószínű, hogy sérül, de klinikailag nyilvánvalóvá válik.

A femorális sérv differenciáldiagnózisa

A diagnózis differenciálódása magában foglalja a betegség hasonló megnyilvánulásainak kizárását. A femorális herniában ezek a következők lehetnek:

• Az inguinális hernia - gyakran kialakul a férfiaknál, veleszületett lehet, mivel a "kész" anatómiai inguinalis csatornában alakul ki, gyakran leereszkedik a herezacskóba.
• A femoralis venaxis és az artériás aneurysma - a jellemző érrendszeri tünetek meghatározása: a szív összehúzódásával járó pulzáció.
• A nyirokcsomó bővülése - a tapintás alatt - eltűnik a combcsatorna kivetítéséből, emellett más nyirokcsomókban is nő.

Ha a femorális herniát megsértik, a diagnózis a műtőasztalon történik.

Ha egy személy panaszkodik a csípő fájdalmára, amely nem kapcsolódik a testmozgáshoz, a diagnosztikai tevékenységek egész sorát végzik el, beleértve a következő felmérési módszereket:

• Az irrigoszkópia egy röntgenvizsgálat, amely magába foglalja a vastagbél üregének vizsgálatát.
• A Gerniography egy röntgenkészülék vizsgálati módja a kontrasztoldatnak a hasüregbe való behelyezésével.
• A hernyózsák ultrahangvizsgálata annak belső tartalmának meghatározása céljából.

A femorális és a lágyékvérzés közötti különbségek: a lokalizáció helyei a hashajtás szempontjából. A femorális sérvben lévő kiemelkedés az alsó ligamentum alatt van, míg a lágyékvérisben magasabb, mint a puerperális szalag.

Ezenkívül általában nincs anatómiai femorális csatorna, ezért a femorális herniát gyakrabban sértik meg, bár mérete mindig kisebb.

Ha femurális sérv észlelhető, a kezelés csak gyors lehet.

Mi a femorális herniával való működés?

A femoralis herergiás műtéti beavatkozás lépésről-lépésre jár.

Először is, a műtéti eljárástól függetlenül, a herniális gyűrűt boncolgatjuk. Ezután eltávolítják a kiugró hólyagoszsákot, majd a hernia tartalmát a hasüregbe helyezzük.
Ha a jogsértés bekövetkezik, a nem életképes szöveteket eltávolítják.

A femorális sérv kezelése nem lehet konzervatív: a hordozó kötések, szuszpenziók, szoros kötések nem szünteti meg a herniális kiemelés okait.

A végső és legfontosabb lépés az, hogy nemcsak a femorális herceget távolítják el, hanem a kezelés megismétlődését is megakadályozza. Erre a célra a peritoneum és a combcsont falai erősödnek.

A megfelelően elvégzett műtét kizárja a sérv újra megjelenését.

Ehhez műanyagot állítanak elő a femurális sérvben az emberi saját szövetek, vagy azok szintetikus analógjai, amelyek végül egy élő szövetgel nőnek fel és nem kerülnek elutasításra idegen testként.

Így a hernia bejárati kapuja szorosan záródik, ami nem biztosítja a visszaesést.

Hogyan alakul ki a femorális heré nők és férfiak, a tünetek és a kezelés módszerei

A femorális hernia a hasi szervek kijutása a femorális csatornán keresztül a bőr alatt a inguinális régióban. Ez a hernia hasnyálmirigyének egyik fajtája (a has minden héna 5-8% -a); ez a sérv elsősorban a 30 évesnél idősebb nőkön alakul ki. Másfajta sérvhez képest a combcsont gyakran nehézségeket okoz a diagnózisban, gyakrabban sérül, és általában bonyolultabb és aljasabb természetű.

A kiemelkedések kialakulásának kezdeti szakaszaiban szinte aszimptomatikusan jelenhet meg vagy nyilvánulhat meg nem specifikus tulajdonságokként. Idővel a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, súlyos kellemetlenségeket okozva a betegnek: észrevehető méretű fájdalmas kiemelkedése, székrekedés, émelygés. Az igaz diagnózis felállítása után a sérv megszabadulása könnyű a sebészeti beavatkozás révén.

Mi ez?

A femorális sérv egy daganatszerű kitágulás, amely akkor alakul ki, amikor a mirigy és a bélhurok elhagyják a hasüreget a combcsont köré. A femorális herniák a test fekvő helyzetében a fájdalmas femur háromszögben fekvő szűk keresztmetszet jelenléte, fájdalom; ha a sérv sérül, a bélelzáródás kialakulása lehetséges.

okok

Bármely betegség vagy patológia saját okai vannak. A femorális sérv nem kivétel. Ennek a kórtanának fő oka az emberi test hasfalának gyengülése, amely szöveti kötődési struktúrával rendelkezik.

Emellett a következő problémák is felmerülhetnek: csípő sérülés, például diszlokáció, túlzott mértékű súlycsökkenés vagy posztoperatív hegek kialakulása. A nőknél a patológia elsősorban az ismétlődő szülés miatt következik be. És minél rövidebb a köztük lévő idő, annál valószínűbb, hogy a sérv kap.

A femorális sérv kialakulása a belekben (pl. Székrekedés miatt), a súlyemelés, a súlyos köhögés, a fizikai megterhelés, a vizelési problémák miatt lehetséges. Mindez a hasi üreg belsejében fellépő nyomás kialakulásához vezet, ami viszont herniális kiemelkedések kialakulásához vezet.

besorolás

A klinikai gyakorlatban a hímivarsejtek lokalizálása során a férfiak és a nők összes femorális hernije a következőképpen oszlik meg:

a kóros femorális csatorna helyén:

1. Hernia Hasselbach vagy az izomtörések hernia;
2. Herniált vascularis lacunae (teljes, intravaginális, laterális).

A femorális herniákat is megkülönböztetik:

1. Megjavíthatatlan - ne nyúljon vissza a hasüregbe, vagy csak részlegesen állítható;
2. Cserélhető - elhelyezhető a hasüregben;
3. Sérült femorális sérv. Az ilyen sérv kialakulásához a hernia a hüvelyes részek kapujához kötődik. Ennek következményei az akut bélelzáródás, a bélgyulladás vagy peritonitis kialakulásában nyilvánulhatnak meg.

A nők leggyakoribb femorális sérvje a medence anatómiai jellemzői miatt, valamint az egyévesnél fiatalabb gyermekeknél a peritoneális fal kötőszövet fiziológiai gyengesége miatt.

Tünetek nőkben és férfiakban

A kezdeti és a hiányos szakaszokban a femorális sérv a kényelmetlenségben nyilvánul meg a inguinális régióban vagy az alsó hasban, amelyet gyaloglás, futás és egyéb fizikai aktivitás erősít. Néha ezen szakaszokban a femorális hernius tünetmentesen lép fel, és először csak a parietális jogsértéssel kapcsolatban nyilvánul meg.

A teljes femorális herniát a látható combnyúlvány megjelenése jellemzi az ágyék-combcsontban. A herniális kiemelkedés általában kis méretű, sima felületű, félgömb alakú; a bolhafej alatt helyezkedik el. A herniális kiemelkedés álló helyzetben vagy megfeszítéskor jelenik meg; A eltávolítás után eltűnik, amit jellegzetes rumbling kísér.

Hogyan néz ki a femorális sérv: fotó

Az alábbi képen látható, hogy a betegség a nőkben és férfiakban manifesztálódik.

diagnosztika

A betegség kezdeti szakaszában enyhén kifejeződő tünetek nem teszik lehetővé a femorális sérv egyértelmű diagnosztizálását. Általában könnyen diagnosztizálható a femurális háromszög kiemelkedése jellemző jellemzője, és fekvő pozícióban való irányítása.

A tapintást a fejlődés foka, tartalma és a herniális csatorna mérete határozza meg.

Szükség van a betegség differenciáldiagnózisára a lágyékvérrel, a varikózus vénákkal, lipomával, a rák metasztázisával, tromboflebitisszel és más hasonló tünetekkel járó betegségekkel. A végbél röntgenvizsgálata, a hólyag, a petefészkek és a hernia ultrahangvizsgálata, valamint a tartalom vizsgálata herniográfia segítségével.

A femorális herni kezelése

A femorális sérv konzervatív kezelése férfiakban vagy nőkben lehetetlen, ezért a betegség jelenlétében csak műtéti beavatkozás jelezhető. A műtét leggyakoribb módja a hernioplasztika (hernia javítás hibás műanyaggal).

A femorális sérv kezelésére szolgáló művelet magában foglalja a táska megnyitását a sérv tartalmával és gondosan megvizsgálva, szükség esetén a mirigy eltávolítása és a sérv tartalma helyreállítása a hasüregbe. Ezután követi a hüvelyzsák öltöztetését, kivágását és a hüvelycsatorna műanyagát. A hernioplasztika szintetikus anyagok, valamint a páciens saját szövetének felhasználásával történik.

A legtöbb esetben, kellemetlen femurális sérv esetén, a prognózis jó. A leggyakrabban előforduló relapszusokat a hernia javítás femorális módszereivel lehet megfigyelni. Kezelés hiányában meg nem gyógyítható femorális sérv alakulhat ki, az esetek 82-88% -ában jogsértés fordulhat elő.

A sérv megelőzése és szövődményei

A femorális sérv kifejlődésének megakadályozása ilyen szabályokból áll:

• terhesség alatt kötést visel;
• megfelelő táplálkozás;
• hasi izmok képzése;
• a gasztrointesztinális traktus és a húgyutak betegségeinek kezelése;
• a dohányzás megtagadása a köhögéshez vezet.

• a femorális herni megsértése - a hernia tartalmának hirtelen összenyomódása a sérv kapukban;
• a sérv gyulladása - a herniális váladékban található szerv gyulladása okozza;
• coprostasis - a széklet tömegének a vastagbélben történő elzáródása.

A herniát sebészeti beavatkozással kezelik. Kezelés hiányában a prognózis kedvezőtlen - egy feloldhatatlan hernia kialakulása.

Femorális sérv férfiaknál és nőknél

A combcsontgyûrû gyengeségével kezdõdik a femorális herni.

Ez feltárja a bőr alatt kialakuló kialakulást, amely a belekben vagy más szervekben található, amelyek a hasüregben és a kis medencében találhatók. Az ilyen herniák előfordulása körülbelül 10%. Legtöbbször a nőknél találhatók meg.

Az oktatás okai

A combban ligamentumok vannak, amelyek a kismedencei csontoktól elválnak. Az érfalakban az artéria és a vénák találhatók. Az izomtömeget az ideg és a lumbosakrális izom tartalmazza. Ezután egy combcsontgyűrű van, amely kötőszöveti szálakat és nyirokcsomót tartalmaz.

Amikor a szalagok meggyengülnek, a gyűrű szélesedik a femorális csatorna kialakításában, a belső szervek kiterjednek rá, leggyakrabban a bél és a mirigye. A hólyagoszsák gyakran tele van a vékonybél hurkával, ritka esetekben a vastagbél vagy a húgyhólyag részei behatolnak ebbe a csatornába.

A nők femorális gyűrűjén, néha a petefészek és a petevezeték átjutnak a férfiak - herékben. A betegség kezdetekor a sérv csak a peritoneális izmok feszültsége és csak függetlenül frissül. A kórtani progresszióval ez a korrekció egyre nehezebb, és sérült sérv jelentkezik. Amikor a bélhurok kezd csípni, akkor nekrózisuk bekövetkezik.

A hernia kialakulását olyan okok segítik elő, amelyek gyengítik a hasizom tónusát. Ez egy operatív beavatkozás a belső szervekre, jelentős súlycsökkenés, különböző sérülések, terhesség, túlzott súly, a beidegzés és az izomtónus megsértése.

A herniák kialakulását okozhatja, ami a hasüregben fokozott nyomást eredményez. Például székrekedés, nehéz dolgok felemelése, gyengeséges köhögés, kóros születés, ugratás.

Femorális sérv nőknél körülbelül négyszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Ez az előfordulás összefügg a női test anatómiájának sajátosságával - szélesebb medencével, nagy zavarokkal, a lágyékszalagok gyengeségével. A terhesség és a szülés hozzájárul a hasizmok feszültségéhez és a sérv megjelenéséhez.

besorolás

A femorális herniák osztályozásának számos változata létezik.

Helyükön egyoldalúak és kétoldalúak. Tüneteik szerint a herniák visszafordíthatatlan, helyrehozhatatlan és sérültek. A reverzibilis herniák könnyen eltűnhetnek. A helyrehozhatatlan kúp nem rögzíthető egymástól függetlenül, állandó daganatot képez a lágyékszalag régiójában, ami akadályozza a mozgást és csúnya megjelenést jelent.

Visszataszító, helyrehozhatatlan és fojtott hernia.

Hosszú, meglévő, vissza nem térhetõ herni következtében fertõzhetõ annak tartalma, amely után a belek elzáródása a belek nekrózisának kialakulásával alakul ki.

A műtét során a Krymov osztályozását gyakran az anatómiai elv szerint alkalmazzák. Elmondása szerint az érrendszeri hernia megkülönböztetett, ha a herniális csatorna kialakul a vascularis lacunában és az izomszakaszban, ha az izomgázban található. Amikor a sérv az erek oldalsó területének szintjén kijön, a sebészek egy tipikus femorális herni jelenlétéről beszélnek.

Ha a kóros képződés hosszú ideig fennáll, akkor kitölti a lacuna teljes területét, és megjelenik a teljes sérv. Alkalmanként a képződés a vaginában megjelenik intravaginális vascularis hernium kialakulásával. A csípőhártya-szalag és az artéria között van egy laterális hernia. Az izomcsatorna hernia Hasselbach hernia. A vascularis köteg mellé mutat.

A femorális sérvnek számos fejlődési periódusa van. A betegség kezdetén a hernia még mindig a femorális gyűrűben van. Gyakran ilyen lokalizációval, nincsenek tünetei, de előfordulhat, hogy a bélben a parietális bántalmazás, amelyet Richter néven is neveznek.

A következő szakaszban a bélhurok behatol a femorális csatornába, de nem terjednek túl. A teljes fokozatban a herniák kialakulása a comb felszínére terjed ki, és az első tünetek nyilvánulnak meg. Néha a bél hurkái behatolhatnak a testvérbe és a nőkbe - a szájban.

A femorális sérv tünetei

A tünetek nem kimutathatók - ez egy homályos fájdalom vagy kellemetlen érzés az alsó hasban. Ezeket a tüneteket először csak akkor észlelik, ha a hasi izmokat súlyos tárgyak séta, futása vagy felemelése során megfeszítik.
Az ilyen klinika jellemző a herniákra, amelyek még nem érik el a lágyító csatornát. Néha az ilyen tünetek első tünete a parietális jogsértés. A deformáló arthrosis jelenlétében a betegek úgy gondolják, hogy ezek a tünetek a betegség súlyosbodásának, és nem konzultálnak orvosával.

Teljes femorális sérv esetén duzzanat jelenik meg a hüvelytől. Kezdetben csak a hasizmok feszültsége után jelenik meg, jól felfrissül, a bélhurok zümmögése megjelenik. Amikor a sérv megérinti, a gyilkos hang hallható, mint amikor a has tapad.

Által meghatározott specifikus tünete a köhögés sokk - megjelenése oszcillációk környezetében kóros képződése köhögés folyamán érezhető az ujjak. Sérv nagy szorosan elhelyezett összenyomások erek és idegvégződéseket, akkor a látható duzzanat a lábak helyett a megjelenése duzzanatokat, vannak panaszok szúró fájdalom és zsibbadás a lábát.

A vizeletrendszer hólyagos vécébe való belépéskor megjelenik a vizelés zavara.

A helyrehozhatatlan sérv esetén a komplikációk nagy valószínűséggel járnak, különösen akkor, ha a betegség hosszú ideig tart. A hólyagoszsák szervei gyulladnak. A betegek panaszkodnak a fájdalom megjelenésére az oktatás területén, a testhőmérséklet emelkedik, a duzzanat az ödéma következtében nő a kötetben, a bőr pirosra vagy kékesre válik, peritonitis léphet fel.

Gyakran előfordul a kopraszsztázis - a széklet tömegének a bélben történő mozgatásának nehézsége a tömörítés következtében. A székrekedés és az intoxikáció jelei vannak.

Sérült sérv esetén a hólyagban lévő szerv vérellátása szenved. A sérv nő a térfogatban, fájdalmas érzések, vörösség, a duzzanat sűrűvé válik, a korrekció nehéz. A fájdalom éles lesz, a széklet sértődik. A szervezeten belüli jogsértések súlyossága a tömörítés időtartamától és a jogsértés mértékétől függ. A vékonybél gyakran megsérült.

Először is, a bélfal elvékonyodik. A bélcsalád, amely a szűkület helyéig terjed, jelentősen megnagyobbodik, a fal táplálása zavart okoz, és vénás vérstasis keletkezik. A plazma a bél lumenébe sodródik, és még jobban nyúlik ki. A bél megsérülésénél a tartályok összenyomódása, a falak táplálása megszakadt.

A mesenterikus vénák thrombosisai vannak. Hosszantartó jogsértés esetén kialakul a test elhalása és gangrénje, a testhőmérséklet emelkedik, és a peritonitis tünetei kiderülnek. Hányás jelentkezhet, a fájdalom elviselhetetlenné válik, átterjed az egész hasra.

diagnosztika

A nőknél a sérv gyakori megjelenése a terhesség és a súlyos születések hátterében fokozza a hasi üregben a nyomást. Kezdetben a klinika hasonló a gerinc osteochondrosis exacerbációjához. A diagnózis a jellemző panaszok és vizsgálati adatok megjelenésén alapul. A femorális sérv a férfiakban kevésbé gyakori, mint a nőknél.

A jobboldali lokalizáció kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a baloldali, és a betegek mindössze 10% -a mindkét oldalon sérvvel rendelkezik. Gyakran előfordul, hogy a hernia megjelenése a férfiakban intenzív fizikai terhelést jelent.

A diagnózis feltételezhető a combcsont körüli duzzadás és a jellegzetes fájdalom tüneteinek megjelenése alapján. Amikor a vizsgálat a köhögés tüneteit tárja fel, a sérv ellenőrizhető.

Az oktatási auszkultálás során a bél perisztaltikus hangjait hallgatják, a tympanitist ütőkkel jelenik meg. A diagnosztika instrumentális módszereket alkalmaz - a hasüreg és a kismedencei ultrahangvizsgálat, az irrigoszkópia, a vér és a vizelet vizsgálata.

Differenciál diagnózis végezzük egy Lágyéksérv, lipóma, nyirokcsomó-gyulladás, thrombophlebitis, gümőkóros tályog, aneurizma érfalak. Amikor a fájdalom az ágyék, a betegek gyakran gondol arthritis A csípőízület, különösen, ha vannak kellemetlen érzéseket vezetés közben.

A lipoma a szerkezetétől függően különbözik a sérvtől. Megvizsgálásakor nincs kapcsolat a formáció és a combcsatorna között. A lipoma konzisztenciájának megfelelően az érintésnek köszönhetően az ultrahangon jól látható jelek mutathatók ki. A lipoma kezelés gyors.

Állandó jelek a differenciált diagnózis számára. Nyirokcsomók gyulladása, távoli lipoma, inguinalis herém.

Az inguinalis nyirokcsomó-gyulladást a nyirokcsomó növekedése egy nem specifikus vagy specifikus elváltozás következtében nyilvánul meg. A diagnózist ultrahanggal igazolják, nehéz esetekben ultrahangos irányítás alatt nyirokcsomó biopsziát adnak be. A nyirokcsomó-megnagyobbodást az urogenitális traktus, a tuberkulózis vagy a metasztatikus elváltozás okozhatja.

Néha az ágyékban egy varikóz csomót próbálnak ki. Vizsgálatkor az alsó végtagok hasnyálmirigyje látható. A varikózus csomók puha tapintásúak, könnyen összenyomva és vérrel töltve a tömörítés megszüntetése után. Az edény felett hallható a jellegzetes zaj. A diagnózist a vizsgálat kétoldalas vaszkuláris vizsgálatával megerősíti.

A tuberkulózis gyakran nemcsak a tüdőt, hanem a gerincet is érinti, míg az ágyéki régióban néha kemény tályog alakul ki. Ez áll fenn álló helyzetében, a derék izmainak területén helyezkedik el, és behatol az ágyékba. A tészta puha finomsága csökken, ha megnyomja. Összesen. Ezt az ingadozások tünete jellemzi - az oktatásra nehezedő nyomás ingadozása.

Amikor a gerinc érezhető, morbiditását spinus folyamatok szintjén határozzák meg, és a radiográfiai jelek tuberkulózisokat mutatnak a csigolyákban.

A femorális herni kezelése

A femorális gyűrű terhesség és szülés utáni kiterjesztésével, vagy más okok miatt meg kell akadályozni a sérv kialakulását. Szükséges a nehéz tárgyak emelését korlátozni, és fokozatosan erősíteni a hasi sajtot gyógyhatású gimnasztikával. A terhesség és a puerperium ideje alatt kötést kell viselni.

A helyrehozhatatlan és a fojtott sérv esetében a konzervatív kezelés kizárt.

művelet

A műtét általános vagy helyi érzéstelenítéssel történik. Epidurális anesztézia gyakran használatos. A sebészeti beavatkozás típusai operatív hozzáféréstől függenek.

Femorális hozzáféréssel a műtétet a combcsatorna külső nyílásán keresztül végezzük. Az ilyen művelet alacsony traumatizmussal és elég gyorsan elvégezhető, a műtét utáni időszakban rövid rehabilitációs időszak van. Ennek a módszernek a hátrányai közé tartoznak a gyakoribb visszaesések.

Egy ilyen művelet népszerű és széles körben alkalmazott módszere a Bassini módszer. A bemetszés a hernia felett történik, párhuzamosan a lágyékszalaggal. Szabad Sérv sac és után boncolás szerv termel csökkentése a hasüregben, azután összevarrjuk kapu lágyéksérv vegyület és ágyéki szalagok.

Az inguinális bejutásnak előnyei vannak az ínszalagok és a lágyítócsatorna erősödésének formájában. A hüvelyes vásznak ilyen sebészeti módszerrel történõ kötõdését nagymértékben végezzük, majd ezt követõen levágjuk.

A Ruji-Parlavechchio-n végzett művelet az ágyék elérésénél történik. A műtét során megnyílik a hüvelyi csatorna, felszabadul a hólyagoszsák, és a benne található szerveket újra beillesztik. A hiba lezárása érdekében a műanyagot egy izom aponeurosis készítik.

A Lockwood sebészi beavatkozás során a bemetszést a hernia felett vertikálisan körülbelül három centiméterrel a lágyékszalag felett helyezik el. A hólyagos zsákot kinyitják, és a korrekció után a hibát vigyük a vénás ínszalagot a köldökzsinórban lévő kismedencei periosteumba.

Herzen működését a hernia nagy megnyitására használják. A manipulációt követő bemetszést a Cooper ínszalag és a lágyékszalag összevarrásával zárják le, majd a szalagok kapcsolódnak a kagyló izom és a periostóm ínéhez.

A femorális herniaterápia modern műtétje endoszkópos műtéteket használ. Ilyen beavatkozásoknál ugyanazt a inguinalis vagy femurális hozzáférést alkalmazzák. E művelet különbsége kevésbé traumatikus. Ezt egy kis szúrással végzik, miközben csúcstechnológiai eszközöket használnak.

A műtét után a műtétet saját szövetekkel vagy protetika segítségével végzik. A saját anyagainak plaszticitását úgy végezzük, hogy a hibát közeli szalagokkal és aponeurosisokkal varrjuk.

Protézisként használjon szintetikus hálót, amely a femorális csatorna belsejébe van kötve. Az endoprotetikumokkal gyakorlatilag nincs komplikáció a műtét után, a környező szövetek nem kötnek össze.

Jelenleg a lágyékos bejutás előnyös. A femoralis hozzáférést idős betegeknél alkalmazzák. A femorális módszerrel rendelkező nagy sérv esetén komplikációk lehetségesek.

Kezelés műtét nélkül

A felnőttek konzervatív terápiája csak segédeszközként használható. Segít a szövődmények elkerülésében és a betegség progressziójának lassításában. Azonban a műtét nélküli hernia megszabadulása nem lehetséges.

A kezeléshez ajánlott enyhe táplálékot tartalmazó ételeket, amelyek megakadályozzák a székrekedést és növelik a hasnyálmirigy nyomását, amely elősegíti a sérv kialakulását. A súlyemelést és a sajtológép súlyos terhelését elkerülni, speciális hasítást kell használni a hasi izmok fenntartásához. A kötést a ruhák elhelyezésénél fogva tartják. Csak tűzálló héna esetén használható.

A kötés, amely támogatja a hasizmokat.

A prognózis a kezelés megkezdésének időszerűségétől és a műtét idejétől függ. A jogsértés formájában jelentkező szövődmények esetén a peritonitis és akár a halál veszélye magas.
A femorális inguinális hernia különbsége.

Az ingerlés duzzanatának kimutatása mind a inguinális, mind a femurális differenciáldiagnózist igényel.

A lágyítócsatorna közvetlenül a lágyító szalagok fölött helyezkedik el. Ezeken keresztül a kis medence szervei kifelé hatolnak - férfiaknál ez a szemhéjat és a nőkben - a méh körkörös szalagját. A femorális hernia a lágyékszalag alatt jelentkezik. Annak érdekében, hogy tisztázzuk a hízlalásos szalag pontos helyét a zsíros emberekben, mentálisan húzzunk egy vonalat a medencei csont elülső felére és a tuberkulózásra.

Amikor egy herniated sebész, a tapintás felfedezi a lágyék vagy a combcsatorna megnyitását. A femorális herniával Cooper tüneteit azonosítják, amely szerint a sérv helyét meghatározza. A femorális hernia alacsonyabb és kifelé a csípőcsont lumbágójától, míg a hüvelyi hernia a felett és belül helyezkedik el.

Femorális herém: tünetek, jelek és típusok

A femorális sérv egy daganatszerű kitágulás, amely akkor következik be, amikor a bél és a mirigy hurokja elhagyja a hasüreget a combcsont köré.

A femorális herniák a test fekvő helyzetében a fájdalmas femur háromszögben fekvő szűk keresztmetszet jelenléte, fájdalom; ha a sérv sérül, a bélelzáródás kialakulása lehetséges.

A femorális herniát felismerték a sebész vizsgálata és további diagnózis - a herniális kiemelés ultrahangja, irrigoszkópia, herniográfia, a medence és a húgyhólyag ultrahangja. Ha hibát észlelünk, a sérvérműtétet végezzük (hernioplasztika).

Mi a femorális herém?

A hasi műtéten (operatív gasztroenterológia) a hastörés összes számának 5-8% -ában fordul elő femurális sérv. A femorális herna gyakran nőkkel (férfiak aránya 4: l) fordul elő a medence szerkezetének anatómiai jellemzői és az élet első évében, a hasfal kötőszövet fiziológiai gyengesége miatt.

A hasi üregszervek (nagy epiploon, intestinalis hurkok) kilélegelése következtében femurális herni kialakul a hasfal falán túl a kóros femorális csatornán keresztül. A femorális herniák bonyolult árammal rendelkeznek, és gyakran megsértik őket.

A femorális sérv komponensei a herniális portál, a herniális zsák és a hüvelyes tartalmak. A csípőtörés portálja a femorális csatorna - kóros folyamat a femurális háromszög izom-fasciális térében.

A femorális csatorna belső nyílása (femurális gyűrű), külső lyuk (ovális fossa), és a lágyékszalag, a comb széles szakasza és a combcsont falai alkotják a falakat. A 2-3 cm hosszú combcsatorna függőleges irányban fut.

Sérv SAC alakult femoralis sérv preperitoneal szál keresztirányú fascia, vaszkuláris szál rések, rostacsont fascia. Sérv zacskó tartalmát a combcsont sérv általában szolgálja a cseplesz és a vékonybél hurkok, legalábbis - a vastagbél (a függelékben és vakbél - jobb, szigmabél - balra), a húgyhólyag, petefészek és a petevezeték - nők (biztosan sokan látták sok hasonló képek femorális hernia a nőknél), a herék férfiaknál.

A femorális herni kialakulásának okai

Anatómiai és fiziológiai előfeltételei a kialakulását a combcsont sérv azok a tényezők, melyek a gyengülése a hasfal: gyors fogyás, hasi trauma, többes terhesség, örökletes gyengesége a hasi fal alatti gyermekek egy év, műtét utáni hegesedés, megsérti a beidegzés a hasfal, csípő ficam (tonnában. h) veleszületett).

Közvetlenül generáló tényezők közé kapcsolatos helyzetekben növekedését hasűri nyomás:.. fizikai erőkifejtés, vizelési nehézség, tartós köhögés, székrekedés, elhúzódó vajúdás, stb Ezek a tényezők hatnak, mint egy (pl súlyemelés), és a hosszú távú (krónikus köhögés pertussis, krónikus bronchitis).

A femorális herni osztályozása

Lokalizáció révén a femorális hernia kétoldalú és egyoldalú lehet. A klinikával összhangban a femorális sérv pótolhatatlan, helyrehozhatatlan és sérült. Hibás hibák esetén a hólyagoszsák tartalma könnyen visszatérhet a hasüregbe.

Az összeférhetetlen femorális hernia csak részben vagy teljesen megközelíthető a hasüregben. A sérült femorális herniákat a hernia tartalma elemeinek hirtelen összehúzódása jellemzi a herniális portálon. Ha a femorális herniát megsértik, veszélyes állapotok alakulhatnak ki: akut bélelzáródás, nekrózis vagy bélgyulladás, peritonitis.

Attól függően, hogy a helyét a combcsonti csatornába alkotó sérv megkülönböztetni vaszkuláris lacunae (oldalirányú, intravaginális, összes) és izmos sérv rés (Gasselbaha sérv).

A femorális sérv kialakulása során három szakasz különböztethető meg: kezdeti, hiányos és teljes. A kezdeti szakaszban a herniális zsák a belső combcsont gyűrűjén kívül helyezkedik el. Ebben a szakaszban a femorális herniát klinikailag nehezen lehet megkülönböztetni, de a parietális (Richter) jogsértés társulhat.

A hiányos (csatorna) szakaszban a herniális kiemelkedés a femorális csatorna belsejében helyezkedik el, a felületi fasor határán belül. A teljes stádiumot a combtól a combcsontig terjedő hernia, a comb szubkután szövetéhez, esetenként az anyaméhbe vagy a testvérbe, a férfiaknál jelentkező hashártyához való felszabadulás jellemzi. A femorális herniát általában teljes egészében diagnosztizálják.

A femorális sérv tünetei

A kezdeti és a hiányos szakaszokban a femorális sérv a kényelmetlenségben nyilvánul meg a inguinális régióban vagy az alsó hasban, amelyet gyaloglás, futás és egyéb fizikai aktivitás erősít. Néha ezen szakaszokban a femorális hernius tünetmentesen lép fel, és először csak a parietális jogsértéssel kapcsolatban nyilvánul meg.

A teljes femorális herniát a látható combnyúlvány megjelenése jellemzi az ágyék-combcsontban. A herniális kiemelkedés általában kis méretű, sima felületű, félgömb alakú; a bolhafej alatt helyezkedik el. A herniális kiemelkedés álló helyzetben vagy megfeszítéskor jelenik meg; A eltávolítás után eltűnik, amit jellegzetes rumbling kísér.

Ha a bélhurok jelen van a hólyagoszsákban, akkor a tympanitist az ütődések során határozzák meg. Fontos differenciáldiagnosztikai kritérium a helyes femorális sérvben a köhögés sokkjának pozitív tünete. Ritka esetekben a femorális sérv esetében az alsó végtag ödéma a megfelelő oldalon a femorális vénák összenyomódása, a "feltérképezés" és a zsibbadás érzése miatt fordulhat elő. Amikor belépsz a hólyag hólyagos zacskójába, dysurikus zavarok alakulnak ki.

A femorális herém szövődményei közé tartozik a gyulladás és a jogsértés, a kopraszsztázis. A femorális herém gyulladása súlyos és gennyes típusú lehet. Általában először a hólyagos tartalmak gyulladnak (mellékvessző, belek, méhcsapágyak stb.), Ritkábban a gyulladás áthalad a bőrből a hólyagoszsákra. A gyulladt femorális hernius edematózódik, van bőrhiperémia, fájdalomcsillapodik, testhőmérséklet emelkedik. Egyes esetekben kialakul a peritonitis.

A fojtott femorális herniával a hüvelyes tartalmat alkotó szervek vérellátásának és innervációjának akut sérülése alakul ki. A herniák mérete nő, kontrollálhatatlanok, sűrűek, élesen fájdalmasak a tapintásra. Nagy fájdalmak vannak

a jogsértés területén vagy a teljes hasban széklet és gáz visszatartás alakul ki. A femorális sérv hosszan tartó megsértése a szervek nekrózisához és a bélelzáródáshoz vezethet. Ebben az esetben csuklás, hányinger, ismételt hányás, görcsös fájdalom jelentkezik.

Femorális sérv nőknél

Azok a nők, akik különböző problémákat és kellemetlen érzést észlelnek a hasban, sőt, különböző betegségekkel járhatnak: a gyakori megfázástól a súlyos betegségekig. De néha a betegség meglehetősen váratlan formái is vannak, mint például a nők femoralis herniája.

A női herniák problémája a titokzatosság.

A hernák az orvostudományban problémát jelentenek, amely elsősorban a férfiakat érinti. Valójában a betegség sokkal gyakoribb a férfiaknál - a nők csak a diagnosztizált hernáknak csak 8 százalékát teszik ki.

Ráadásul a nők gyakran egyszerűen nem mutatnak árulkodó konvexitást, ami a belső szervek dömpingjének fő megkülönböztető jellemzője. Éppen ezért a nők femoralis herniája gyakran elhamarkodó diagnózis az ilyen fájdalmas betegségben szenvedő nők számára. A nők először egy nőgyógyászhoz fordulhatnak, aki valószínűleg a "női" kérdést a fájdalom, nem pedig a herni kiváltó okának tekinti.

A herniák különböző helyeken jelenhetnek meg. Ez akkor fordul elő, amikor a hasfal rétegei gyengülnek, eltérnek és lehetővé teszik a vyvalivaniyu kialakulását. Ez lehetővé teszi, hogy a hasüreg belső bélése egy gyenge helyre mozogjon, ami zsákot képez. A bél vagy más abdominalis részek belélegezhetők, fájdalmat és más szövődményeket okozva.

A leggyakoribb és legfontosabb tünet a bőr feletti vetület. De ez a tünet annyira kicsi lehet a nőknél, hogy észrevétlen marad, amíg egy nő nem kezd fájdalomszindrómra panaszkodni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az esetben a femorális probléma sokkal mélyebb, mint a férfiaké.

Az orvosi gyakorlatban nem ritka a femorális sérv a nőknél. Az ilyen tumoros formációk a comb területén találhatók meg, és sok kellemetlenséget okozhatnak.

A femorális sérv általában sokkal gyakrabban jelenik meg a nőknél, mint a férfiaknál. Ez a női test anatómiai szerkezetének jellemzőiről szól a férfiakhoz képest. Az ilyen betegség, főként a 30-60 éves nők, ennek a betegségnek van kitéve. A statisztikák szerint az e korban lévő nők 80% -a combcsonttal rendelkezik.

Az emberiség gyönyörű felének femoralis betegsége nem diagnosztizálható több hónapig, vagy akár évekig, ami elviselhetetlenül súlyos hasi és kismedencei fájdalmakat okoz.

Tünetei egy nő hernia

A nők femorális sérvének tünetei nagyon különbözni fognak a férfiak által tapasztaltnál. A nővérnek gyakran krónikus mély medencei fájdalma van. Gyakran helyettesítheti az akut, varró fájdalom támadásait, amely hamar érkezik és tart sokáig. Mozgással, hajlítással, súlyemeléssel, gyermeket és egyéb fizikai gyakorlatokat is erősíthet.

A csípőízületek sérvének ilyen tünetei gyakran irányítják az orvost rossz irányba. Ezért egy ilyen betegség esetén egy lányt diagnosztizálhat az endometriosis a ciszta vagy a méhnyak. És minden összefügg azzal a ténnyel, hogy olyan tünetek, mint a fájdalmas, megdöbbentő bőrgerinc, egyszerűen nem jelennek meg.

A femorális sérv jelentkezése a következő lehet:

• fájdalom a petefészkekben;
• görcsös érzések a vyvalivaniya lehetséges megjelenése helyén;
• fájdalom a hüvelyben és a csípőben;
• a nők panaszkodhatnak a fájdalomról a bélmozgások során;
• fájdalom a szex alatt.

Femorális sérv a férfiakban

Az ilyen típusú herem gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A szakértők ezt megmagyarázzák mindkét nem esetében a medence megkülönböztető szerkezete. A férfiak és a nők kötőszövetének és izomzatának ereje szintén fontos szerepet játszik.

Ha egy ember természeténél fogva képes hangot tartani az izomban, mindig nagyszerű, akkor a nők gyengíthetik testüket. Ezért a femorális herni - nagyobb valószínűséggel támadja meg a nőket, mint a férfiakat. Bár nem lehet teljesen kijelenteni, hogy a femorális sérv nem fordul elő férfiakban.

Az esetek mintegy 60% -ában femorális sérv jelentkezik a jobb oldalon, 30% a bal oldalon és 10% a kétoldalú alapon. Az izületi konvexitás jellegének diagnosztizálása gyakran nehéz, különösen az elhízásban szenvedő betegeknél. Gyakran az interneten tele vannak hasonló képek a femoralis herni a férfiak.

A diagnózis késleltetése is előfordulhat, mivel a combban a hernia ritka. Következésképpen a betegség manifesztációjának tünetei lassan vagy egyáltalán nem alakulnak ki. Mindez veszélyessé teszi a betegséget, hiszen egy személy sem tudott gyanakodni egy betegség jelenlétéről, hanem diagnosztizálására már veszélyes állapotban vagy a jogsértés idején.

A femorális sérv tünetei a férfiakban

A femorális herniák a bőr alá duzzadnak. Ezért a fő tünetek tumor alakú formációk formájában nyilvánulnak meg.

Bizonyos esetekben a femorális herni fájdalmat okoz az érintett területen. A femorális sérv tünetei a férfiaknál a combban kellemetlen húzódó érzésekre korlátozódhatnak. A femorális hernió, hasonlóan más hasonló betegségekhez, jellegzetes, ún. Úgy tűnik, amikor az ujjaidat a köhögés során a duzzanathoz érinti.

A tünetek rosszabbak lehetnek, ha a test felfelé, köhögéskor, tüsszögéskor vagy más módon megfeszítve a testet.

Veszély esetén a femorális herémiát megsértették. Ebben az esetben a hüvelyes zacskó szervei elakadnak, ami a vérellátás hiányából és más hasznos anyagoktól kezdve meghal. Ez súlyos fájdalmat okoz, egy személy általános állapota élesen romlik. A csípős femorális sérv azonnali műtétet igényel.

A kezdeti és a befejezetlen szakaszban a rossz közérzet és a fájdalmas érzések jelenléte jellemzi az alsó hasi és ágyék területét. Ezek az érzések fokozódnak a futás, gyors sétálás és más fizikai erőfeszítés során. Ezekben a stádiumokban a betegség nem nyilvánulhat meg, és először csak a parietális jogsértés következtében érezheti magát.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában a hüvelyi-combcsont körüli régióban különálló herniális kiemelkedések jelennek meg. Az esetek túlnyomó többségében viszonylag kis átmérőjű, félgömb alakú és sima felületű.

Leggyakrabban a hüvelyi hajtás alatt lokalizálódik. Ez a kiemelkedés észrevehető, amikor egy személy áll, vagy a feszültség alatt. A kiemelés eltűnik az áthelyezés után. Ez alatt jellegzetes rumbling hangot hall.

Ha a hólyagos zsák bélhurokja van, akkor ütődések alatt puffadt. Egy nagyon fontos kritérium, amely a sérv helyességét jelzi, az úgynevezett pozitív tünet. köhögés.

Időnként a femorális herni kialakulásával a férfiak dagadhatják a lábat az érintett oldalon. Úgy tűnik, hogy a combcsont összenyomódása miatt. Lehet, hogy zsibbadt érzést, kellemetlenséget érez, "repedezett craws". Ha a hólyag bejut a zsákba, problémák merülnek fel a vizelés során.

A szövődmények között a férfiak koprodázist kapnak, a femorális herniát és további gyulladását. A gyulladás lehet göbölő vagy savó. Rendszerint először a hólyagzsák (húgyhólyag, bélrendszer, függelék stb.) Gyulladása van, ritkábban a gyulladás hatással van a héna zsákjára.

Gyulladással, ödéma alakul ki, fájdalmak növekednek, a bőr hyperemia kezdődik, és a hőmérséklet emelkedik. Bizonyos esetekben kezdődik a peritonitis.

A fojtott hernia esetében a bélrendszerbe belépő belső szervek normális vérellátása zavarai jellemzőek. Maga a femorális herni, mint általában, sokkal nagyobb lesz. Sűrűsége nő, kontrollálhatatlanná válik, és tapintással érezhető fájdalmak érezhetők.

Szintén fájdalom jelentkezik a jogsértés helyén, néha az egész hasban, a gáz visszatartás és a széklet zavarai elkezdődnek. A femorális sérv hosszan tartó megsértése miatt a legtöbb esetben akut bélelzáródás alakul ki, a szervek nekrózisa lehetséges. Olyan tünetek jellemzik, mint az ismétlődő és viszonylag gyakori hányás, a hiccough, a periodikus súlyos fájdalom.

A femurális sérv megjelenésének és fejlődésének fő okai a férfiak körében

A fő anatómiai és fiziológiai tényezők között, amelyek a femorális sérv megjelenését és fejlődését okozhatják a férfiakban, megkülönböztethetünk:

• gyors és gyors fogyás;
• különféle trauma és a hasfal genetikai gyengesége;
• műtét utáni hegek;
• csípő diszlokációk;
• abdominális fejlődése a hasfalon. A femorális sérvnek a férfiakban kialakuló azonnali okai között vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a hasüregben fellépő fokozott nyomáshoz:
• vizelési problémák;
• állandó fizikai aktivitás;
• székrekedés;
• elhúzódó és tolakodó köhögés.

Mindezek az okok egyszeri hatással lehetnek (például túl nehéz rakomány felemelésére), és hosszabb ideig tartó (köhögés krónikus bronchitis és más betegségek esetén).

Mi lehet a sérv?

Ez a betegség különböző módon fejlődhet. Tehát attól függően, hogy hol helyezkedik el, a femorális sérv egyoldalú vagy kétoldalas. A jelen lévő tünetekkel összhangban visszatartható, megjavíthatatlan és helyrehozható. Egy életképes betegség esetében a férfiak femoralis herniája könnyen visszatérhet a hasüregbe.

A helyrehozhatatlan természetű hibák vagy nem engedik vissza a hasüregbe, vagy nem térnek vissza teljesen. A fojtott hernia esetében a férfiakat a hólyag tartalmának hólyagos portál hirtelen megjelenése jellemzi. Ha megjelenik a femorális sérv fojtott változatának tünete, sürgősen konzultálnia kell az orvossal. ez nagyon veszélyes betegségek megjelenéséhez vezethet, nevezetesen:

• hashártyagyulladás;
• gangrén és bél-nekrózis;
• akut bélelzáródás.

Attól függően, hogy milyen tünetek jelentkeznek egy férfiban, különbséget tesznek az izomtörés hernia, valamint a vaszkuláris törés hernia között.

A femorális hernia kialakulása és fejlődése során több lépcső, azaz kezdeti, hiányos és teljes. Az első szakaszban a tasak a belső combcsont végén kívül helyezkedik el.

Ebben a szakaszban a femorális herniát gyakorlatilag nem észlelik klinikailag, de lehetnek Richter (parietális) jogsértések. A csatorna (hiányos) szakaszában a sérv a femurális csatorna felületén helyezkedik el.

A teljes szakaszban a zsák kiáramlása a comb szubkután szövetének térébe jellemző. Ő is bejuthat a férfiak koponyájába. A sérv általában a fejlődés utolsó szakaszában van megerősítve.

A femorális sérv diagnózisa

A hiányzó fényes kijelzőket a kezdeti szakaszában a betegség korai diagnózis nehéz comb sérv. Elismerve femorális sérv tekinthető tipikus tünetei (jelenlétében gömb alakú kiemelkedések a femorális háromszög régió álló és fekvő helyzetben vpravimost, köhögés sokk tünet és mtsai.), Hallgatózási adatok (auscultation bélhangok), ütőhangszerek meghatározása tympanitic et al.

A hüvelyes zsák tapintása során meghatározhatja annak tartalmának jellegét, tisztázza a herniális csatorna méretét és a femorális herni tájolását.

Femoralis sérv diagnosztizálására különbséget a Lágyéksérv, lipóma, nyirokcsomó-gyulladás, szinter tályog, visszerek, thrombophlebitis, aneurizma a femorális artéria, metasztázis a rosszindulatú daganatok.

A hólyagos táska tartalmának meghatározása, az ultrahang szkennelésű herniális kiemelés, irrigoszkópia, a húgyhólyag ultrahangja és a kis medence.