Az egyik legsúlyosabb veleszületett rendellenességek - cerebrospinális sérv, amely akkor jelentkezik, amikor hasadék hátfala a gerinccsatorna keresztül hozama a kapott szilárd hiba agyhártya, gerincvelő, agy-gerincvelői folyadék, gerincvelői idegeket. Ez egy kizárólag gyermekkori betegség.

Gyermek veleszületett cerebrospinalis herniával. Kattintson a képre a nagyításhoz

Az anomália előfordulása 1 eset 1000-3000 újszülöttre vonatkoztatva. A gerincvelő leggyakoribb lokalizációja a lumbosakrális gerinc, ritkábban a mellkas és a nyaki gerincben a kiemelkedések kialakulása nem gyakori.

Az anomáliát komoly motoros és érzékeny rendellenességek kísérik, a belső szervek működésének megszegése, ami rokkantsághoz vezet. Kezelés nélkül a halálos betegek legtöbbje véget ér, és a túlélők fogyatékossá válnak.

Az időben történő megfelelő kezelést követően a legtöbb gyermek túlél, de a különböző mértékű véleménykülönbségek továbbra is fennállnak. A betegek mindössze 10% -a képes elérni a kismedencei, motoros és érzékeny funkciókat.

A patológia okai

A közvetlen ok porckorongsérv gerincvelő - fejlődési rendellenesség, amely zavarja a fejlesztési folyamat és az áramköri bifida, általában alkotó hátsó fal a gerinccsatorna, és amely a gerincvelő. Miután a csonthiány hatása alatt túlnyomás kidudorodik a cerebrospinális folyadékban együtt gerincvelő gyökerek és kagyló kialakítására sérv.

Eddig még nem vizsgálták eléggé a gerincfejlődési rendellenességek kialakulásához vezető tényezőket. Úgy vélik, hogy a gerincvelői pajzsok az alábbiak miatt alakulhatnak ki:

• öröklődés;
• a vitaminok hiánya a terhes nő szervezetében (különösen a folsavban);
• számos olyan tényező, amelyek a magzatba eső rendellenességeket okoznak (kábítószer, kábítószer, alkoholfogyasztás terhesség alatt, bizonyos fertőzések, toxinok kitettsége).

tünetek

A sérv tüneteit a méret, a hely és a tartalom határozza meg. A kisméretű képződmények legkedvezőbb prognózisa a meningocele (meningocele) kialakulásában a kivágáson belül a legegyszerűbb. Mivel ebben az esetben a gerincvelő helyesen alakul ki, nincs neurológiai tünet, de csak egy külső hiba van megfigyelhető - a gerinc feletti volumetrikus képződés, vékony bőrrel borítva.

A gerincvelő típusai

Abban az esetben, az íj keresztül unjoint gerincvelői gyökerek (meningoradikuletsele) vagy gerincvelő rootlets (myelomeningocele) egy gyermek, amellett, hogy a külső képződés a gerinc súlyos neurológiai tünetek:

• az alsó végtagok paralízise és parézise (teljes vagy részleges elmulasztása);
• fájdalomcsillapítás és tapintási érzékenység;
• a kismedencei szervek működésének rendellenességei (az önkényes kontroll és a vizeletmentesítés képessége).

Ahhoz, hogy a lábak nem adja át idegi jeleket, és a hatalom, mert mi végül merülnek táplálkozási betegségek és tünetek: a lábak lesz vékony, petyhüdt izomgyengeséggel, a bőr elvékonyodása, duzzanat, trofikus fekélyek. A derék és a fenék bőrén fekszik (még megfelelő higiéniai ellátás mellett is). Kezelés nélkül a gyermekek meghalnak a fertőzésből, vagy mélyen fogyatékosok lesznek.

A kezelés módszerei

Ha a gyermek gerincvelővel diagnosztizálódik, akkor az egyetlen módja a műtét. Ő a lehető leghamarabb, lehetőleg a születés utáni első héten kerül kijelölésre.

A művelet lényege a póréhagyma eltávolítása és a gerinc csontvesztésének lezárása.

A művelet lehet halasztani csak abban az esetben a kis méret meningocele hiányában a motoros, szenzoros rendellenességek és kismedencei rendellenességek és jól megőrzött kültakaró (korai interferenciát, ha egy ilyen típusú sérv okozhat neurológiai rendellenességek miatt gerincvelő sérülés struktúrák műtét közben). Minden más esetben a művelet kötelező, és csak akkor mentheti meg a gyermek életét.

A beavatkozás után a baba hosszú rehabilitációs időszakra lesz szüksége, beleértve a rendszeres higiéniai intézkedéseket, székrekedés megelőzést, terápiás masszázst és gimnasztikát, fizioterápiát.

A kezelés eredménye nagymértékben függ a herni méretétől és helyétől:

Amikor a meningocele az oktatás megszüntetése után rendszerint nem jelent problémát a gyermek továbbfejlesztésében, akkor egy teljesen normális, aktív életmódot vezet be és vezet be.

A meningoradiculocele és myelomeningocele esetében az előrejelzés kétértelmű. Általában bénulás és bénulás megfelelő posztoperatív gondozás és a teljes rehabilitáció nem történik a műtét után, de a funkciója a kismedencei szervek, még kis méretben oktatás talpra sokkal rosszabb, és sok működtetett gyermek mentett akaratlan vizelés (lehetőség szerint - csak éjjel - enuresis) a fekélyes inkontinencia és felnőttkori nők esetében - a nők meddősége és a betegség rendellenességei és a merevedési zavarok a férfiakban.

Kommentár a videóra: "A Bifid háta" tartalmaz gerincvelőt.

következtetés

Mivel a gerincvelőtörmelék nehéz, megbomogatható betegség, nagy jelentőséggel bír annak előfordulásának megakadályozása. A terhes nőknek gondoskodniuk kell az egészségükről, elkerülniük a negatív tényezőket, vitaminokat és folsavat kell bevenniük a terhesség korai szakaszában. Az ultrahangon észlelt magzati kóbor alapja a terhesség mesterséges befejezésének orvosi indikációkkal (terhes nő beleegyezésével).

Szerző: Svetlana Larina

(az alábbi blokk jobbra csúsztatható a végére)

Hernikus gerincvelő újszülöttekben

A cerebrospinalis hiba a terhesség 9. hetében keletkezik, és a neuronális tubus elégtelen záródása jellemzi a nem megfelelően kialakított gerincvelőt. A patológia kiterjed a csontstruktúrákra is - a csigolyák egy nyílt terület fölött is elmaradottak. Nem rendelkeznek sűrű csomóponttal a spinus folyamatok zónájában, hézagot és hólyagos zsákot alkotnak, ahol maga a gerincvelő vagy az ideg gyökerei leeshetnek.

A legmarkánsabb sérv kezelési lumbosacral gerinc, mert megalakult a cauda equina (köteg idegrostok beidegző az alsó hát és lábak), és lezárjuk a gerinccsatorna ebben a régióban fordul elő utoljára. Azonban a hímivarnyúlás más szegmensekben is kialakulhat.

Az anomália súlyosságát és a gyermek visszanyerésének lehetőségét a gerincvelő és az idegrostok nem védett területeinek nagysága, valamint a folyamat lokalizálása határozza meg. A magzati patológiák diagnosztizálására még a magzati fejlődésre is lehetőség van ultrahangvizsgálat segítségével, és minden lehetséges intézkedést megtesz annak biztosítására, hogy az újszülött gyermek normálisan növekedjen és fejlődjön.

A betegség okai

Okai gerincvelői sérv a magzati fejlődés során nem alakult ki teljesen, de fontos tényező a magzat elégtelennek ítélik a vitaminok (különösen a folsav) a placentán keresztül, a kor a terhes nő, a dioxin-mérgezés, vírusfertőzések (rubeola, influenza, kanyaró, stb.), valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás az anya által. A folsav és származékai szükséges a szervezet a növekedés és fejlődés a vaszkuláris, idegrendszer és az immunrendszer.

Az ilyen rendellenesség nem genetikai öröklődés, hanem veleszületett rendellenességnek számít. Ezért, ha a magzati embriófejlődés korai stádiumában gerinc-sérv észlelhető, akkor mindkét szülő beleegyezésével abortuszműtétet végeznek. Ismétlődő terhességek, feltéve, hogy egy nő megkapja az összes szükséges vitamint és elegendő dózisú folsavat, minden esélye, hogy sikeresen megoldódjon ilyen hibák nélkül.

Spina bifida fajok

Rejtett spina bifida occulta. Ilyen patológiával a gerincvelő, az idegrostok szerkezete és a gerinc csontszövetei teljesen kifejlesztettek és gyakorlatilag hibák nélkül. Az anomália csak a gerinces oszlopot alkotó csigolyatestek közötti kis résen fejeződik ki.

Ebben a formában a betegség annyira közepesen kifejezi, hogy gyakorlatilag nem okoz gondot a betegnek. Bizonyos esetekben a betegek sem gyanítanak ilyen hibát, és röntgenfelvételeket követően véletlenül megtudják róla. Nagyon ritkán a hasadáshoz a húgyhólyag és / vagy a belek diszfunkciója, az alsó hátsó krónikus fájdalom, a lábizomzat gyengesége és a scoliosis vagy a testtartás más rendellenességeinek kezelése társul.

Meningocele (meningocele). A betegség súlyosabb formája, amelyben a csigolyák csontjai nem fedik teljesen a gerincvelőt. Az agy és az ideg gyökerei normálisan vagy kis eltérésekkel alakulnak ki. A sérv úgy néz ki, mint egy folyadék-folyadékot tartalmazó tasak, ahol a gerincvelő kitágul. A bőr alatt három réteg: szilárd gerincréteg, arachnoid membrán és lágy. A dorzális hernia kezelése sebészeti beavatkozást igényel.

Myelomeningocele (myelomeningocele). A központi idegrendszer egyik legsúlyosabb rendellenessége, és a spina bifida esetek mintegy 75% -a. Ebben a formában, a gerinchiba révén a gerincvelő vagy az egész agy része kiárad. Bizonyos esetekben a sérv a bőrön borulhat ki, bizonyos kifelé ható meztelen agyszövetekben és ideggyökerekben.

A neurológiai rendellenességek közvetlenül függenek az anomália helyétől és a gerincvelő fejlődésének mértékétől. Amikor a gerincvelő utolsó szakaszai részt vesznek a patológiában, a páciens korai fogyatékossággal diagnosztizálódott, mivel a lábak bénulása révén nyilvánul meg, teljes mértékben megsérti a vizeletet és a kiszáradást. Az ilyen betegek nem tudnak szolgálni magukat. Ezenkívül a mielitis (a gerincvelő gyulladása) és a cerebrospinális folyadék agyban és az egész testben való elterjedésének veszélye nagyszerű.

A betegség tünetei

Újszülötteknél a gerincvelő herniáját a következő tünetek kísérhetik:

• az alsó végtagok kialakulásában fellépő hibák (csüllő láb, csípő diszplázia, lábak rendellenes elhelyezése, a végtagok elmaradása stb.);
• az alsó végtagok parézise vagy bénulása, az érzékenység teljes vagy részleges elvesztése;
• gyakran jár a hydrocephalus (az agy ödémája);
• a bélműködés elnyomása, az ürítés ellenőrizetlen folyamata;
• rendellenességek a húgyhólyag működésében, vizelet inkontinencia és / vagy hiányos ürítés.

Diagnózis és kezelés

A gerinc feldarabolásának anomáliáit még a magzat intrauterin fejlődésének szakaszában is diagnosztizálni lehet. Vérvizsgálat a benne lévő germinális fehérje (alfa-fetoprotein) fenntartására, amelyet a terhesség 15. és 20. hetében végeznek, figyelmeztetheti az orvosokat. Korábban az ultrahang segíthet a gerinc, a gerincvelő és az idegvégződések kórképeinek azonosításában. Az amniocentézis (amniotikus folyadék áttörése) észleli a nyitott hibák jeleit a neurális csőben.

A cerebrospinális sérvű újszülöttek CT vagy MRI vizsgálattal, belső szervek ultrahangjával és gerincoszlopon vesznek részt. Kötelező egy neurológus, egy idegsebész, egy vertebrológa, egy ortopéd és egy urológus konzultálása. De teljes egészében azt mondhatjuk, hogy a gerincvelő sérvje pontosan olyan betegség, amelyet meg kell akadályozni a gyermek születése előtt, hogy ne ítélhesse el az egész életen át tartó fogyatékosságot.

A sérv nem sebészeti kezelése (klasszikus konzervatív) csak a gerinc látens feldarabolódásával jár. A masszázsok, a terápiás terápia és a fizioterápia célja a hátsó izomzat megerősítése és fejlesztése, valamint a gyermek általános egészségi állapotának emelése.

Fizioterápia (lézer, elektromágneses, stb), Drugs (neyrotrofiki, nootróp anyagok, vitaminok) nem képesek gyógyítani a beteget, hanem megkönnyíti a szenvedése, javítja a vérkeringést, az alsó végtagok, segítsen legalább részben való érzékenységét visszaállítsák idegrostok. A legtöbb esetben, a gyermek egy gerinc sérv várakozási kerekesszék és a szülők meg kell tanulniuk, hogy bizonyos szabályok higiéniai (speciális étrend, a megelőzés a felfekvés, urológiai eljárások és így tovább.).

Sebészeti kezelés. A műtétet rendszerint a gyermek születése előtt tervezik. Annak érdekében, hogy ne sérüljön a sérv a munka során, erősen ajánlott a császármetszés végrehajtása. Ha a baba állapota jó vagy kielégítő, életének első napjaiban plasztikai sebészeti beavatkozás történik (eltávolítsuk a nem életképes idegrostokat, és megszüntessük a gerincvelők hibáit további stabilizálásukkal).

Külföldön az elmúlt években széles körben elterjedt az anatómiai anomáliák megszüntetésére irányuló műveletek a magzati csigolyák fejlődésében. Így elkerülhető a cerebrospinális membránok és az ideggyökerek további károsodása, de a hibák teljes kompenzációja nem biztosított. Így az alsó végtagok érzékenysége szinte soha nem áll helyre, és a legtöbb esetben a bénulás nem fordul elő.

A sérv eltávolítása után a kísérő alanyok átfogó kezelését és a kötelező rehabilitációs időszakot kötelező pszicho-neurológiai terápiával végzik. Különös figyelmet kell fordítani a beteg reflexeinek fejlesztésére a hólyag és a belek ürítéséhez a nap bizonyos időpontjaiban. Általánosságban elmondható, hogy a cerebrospinalis sérvekben szenvedő gyermekek folyamatosan orvosi felügyelet alatt állnak.

Cerebrospinalis herém

Gerinc sérv - egy veleszületett rendellenesség a gerinc és a gerincvelő, amely a hibát a gerinccsatorna, amelyen keresztül kiáll a gerincvelőt, ami jelentősen sérti annak funkcióit. Ez vezet zavar a lábak mozgását (néha kézzel), vizelet és széklet inkontinencia, és így súlyos fogyatékosság.

A gerincvelő tünetei

• Kerek vagy hosszúkás forma térfogatának kialakulása a gerinc szintjén:
  • a bőr fölött vöröses vagy cyanotikus színű, néha hígított, fényes;
  • gyakran a bőr felett kialakult bőr (hernia) sötét hajjal van borítva.
• A lábak éles gyengesége (ritkábban a kezekben - a méhnyálkahártya héna lokalizációjával) a végtagok mozgékonyságáig.
• Képződése flexiós kontraktúra (visszafordíthatatlan ízületi merevség), az ízületek a végtagok - ebben az esetben miatt elhúzódó mozdulatlanság az ízületek, mint a „elcsontosít”.
• A végtagok izmainak elvékonyodása (atrófia).
• A végtagok étkezési rendellenességeinek jelei:
  • a végtagok bőrhőmérsékletének csökkenése;
  • lágy szövetek duzzanata;
  • a fekélyek kialakulása a bőrön (kis bőrhibák).
• A vizelet és az ürülék inkontinencia.

alak

• Attól függően, hogy hol helyezkedik el a sérv, a spinális hüvelyek alábbi formáit különböztetik meg:
  • a nyaki gerinc gerincvelője;
  • a mellkasi gerinc herniája;
  • a lumbosacra gerinc gerinc hercege (leggyakoribb).

• A sérvészeti struktúra sajátosságaitól függően a következő alapformákat különböztetjük meg:
  • A gerincvelő hiányában a gerincvelő anyaga és a membránjai kifelé hatolnak (ezt hívják meningomyelocoele);
  • A gerincvelő hiányában csak a gerincvelői boríték kerül behatolásra (ezt nevezik meningocele);
  • a sérv magában foglalja a gerincvelő gyökereit, amelyek közül néhány a herniális zsák belső falával van összeolvadva. A gerincvelő a helyén található (ezt hívják meningoradikulotsele);
  • a sérv magába foglalja a gerincvelő membránokat és a gerincvelő vékony szöveteit, amelyet belülről az idegrendszer táplálásában szerepet játszó cerebrospinalis folyadék bocsát ki. Ezt hívják mielotsistotsele;
  • spinabifidaoccuita (Translation - rejtett spina bifida) - a fejlődés előfeltételei veleszületett sérv egy hasadék a gerinccsatorna (ívek vagy csigolyák), de mivel az ilyen nincs sérv;
  • komplikáltforma - kombinációjával jellemzett egyikének a fenti formák spinális sérvek jóindulatú daganatos (lipómák, fibrómák) vannak rögzítve, hogy a kagyló, a gerincvelő vagy gyökerei.

okok

• A spinális hernia kialakulásának pontos okai ismeretlenek.
• Feltételezhető, hogy kialakulása a gerinc és a gerincvelő fejlődési rendellenessége. Ennek az anomáliának a valószínűsége nő a vitaminok (különösen a folsav) hiánya miatt.

A neurológus segít a betegség kezelésében

diagnosztika

• A panaszok és a betegség anamnézisének elemzése: milyen korban alakult ki gyengeség a lábakon, születésük során panaszok voltak (a lábizmok elvékonyodása, a lábak mozgásának hiánya).
• Neurológiai vizsgálat:
  • A lábak vagy kezek izmainak mozgásának erősségének értékelése;
  • a végtagok izomtónusának becslése (gerincvelővel csökkentve);
  • a gerincvizsgálat, a látható hónafelületek jelenléte.
• Transillumination - olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy felmérje a hólyagoszsák tartalmát (áttetsző herniális kiemelés, hogy tisztázza annak szerkezetét).
• Kontrasztos mielélírás - olyan módszer, amely lehetővé teszi a gerincvelő károsodásának mértékét (intravénásán beadott kontrasztanyag, a hernában felhalmozódva).
• CT (komputertomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a gerinc: lehetővé teszik rétegek szerkezetének tanulmányozására a gerinc és a gerincvelő, azonosítani megsértése a szerkezet a gerinccsatorna, a lokalizáció a sérv sac és annak tartalmát.
• Az idegsebész, a genetika is lehetséges.

A gerincvelő kezelése

• A kezelés csak sebészi: a hólyagoszsák tartalmát és életképességét értékelik, a nem életképes szöveteket eltávolítják, helyreáll a gerincvelőhiba.
• A nem sebészeti beavatkozás hatástalan, és segédeszközként alkalmazható:
  • testmozgás;
  • vitaminterápia - B, A, C csoport;
  • gyógyszerek, amelyek javítják a táplálkozást és az idegszövet helyreállítását (nootropics, neurotrophics);
  • fizioterápia (mágnesterápia, lézerterápia) az alsó végtagokon - ez szükséges a lábszövet lágy szövetének táplálására.

Komplikációk és következmények

• Tartós neurológiai rendellenesség megőrzése: a lábakban való mozgásképtelenség és a széklet / vizelet inkontinenciája a személy fogyatékosságához és a mindennapi életben élők külső segítségének szükségéhez vezet.
• Gyulladás az agyban membránok: fordul elő, mert a fertőzés a CSF (agyi-gerincvelői folyadék, amely biztosítja a táplálkozás és anyagcsere az agy és a gerincvelő anyagok) keresztül a hiba a gerincvelői agyhártya.

A gerincvelő profilja

• Ennek a betegségnek a megelőzése hiányzik, mivel csak a méhen keresztül történik.

• Információforrások

MS Grinberg - Neurosurgery, 2010
M. B. Allen, R. H. Miller - Neurosurgery Essentials, 1994.

10. A központi idegrendszer malformációi. Cerebrospinalis hernia gyermekekben. Minősítést. Klinikán. Diagnózis. Komplikáció. Orvosi és sebészeti taktika.

A cerebrospinális sérv - nehéz fejlődési rendellenesség, amelyre jellemző egy veleszületett gerinccsatorna hasadék hátsó fal egyidejű beékelődés Dura bevont bőr és a cerebrospinális folyadékot tartalmazó vagy a gerincvelő és / vagy gyökerei. A komplex anatómiai és funkcionális zavar támad a gerincvelő sérv hagyományosan kombinált kifejezést „myelo- diszplázia”.

Myelodysplasia - gyűjtőfogalom, amely összehozza egy nagy csoport a fejlődési rendellenességek a gerincvelő egy tipikus lokalizációs (kaudális regressziós szindróma), és a széles körű megnyilvánulásai, a rahishizisa rejtett, különösen szöveti változásokat. Myelodysplasia két formája van: egy test (gerinc sérv) és szöveti (egy csont marker utóbbiak közé tartozik spina bifida, agenesia a keresztcsont és farkcsont diastematomieliyu et al.). Közvetett jelei szöveti formái mielodiszplázia: föld cutan pigmentáció, vagy depigmentálódása a lumbosacrális gócok intenzitása pilosis, dermális szinusz felső részén mezhyagodichnoy redők.

A cerebrospinális sérvekben szenvedő gyermekek születési gyakorisága 1 eset 1000-3000 újszülöttenként. A cervicalis gerinc szintjén kialakuló fejlődési rendellenesség az esetek 3,2% -ában, a mellkasi - 18%, a lumbosakrális - 56% -ban teljesült. Körülbelül 40% a radiculáris forma (meningoradiculocele).

Elég gyakran, e patológia társul más veleszületett rendellenességek: hydrocephalus, diastematomieliey szindróma Arnold Kiyari és Klippel-Feil, craniostenosis, hasadék felső ajak, kardiomiopátia, fejlődési rendellenességek az alsó húgyúti, végbélnyílás atresia.

Amikor veleszületett fejlődési lumbosacral gerinc (gerinc sérv, agenesia a keresztcsont és a farkcsont, különböző kiviteli alakok diszplázia lumboszakrális találkozásánál, diastematomielii et al.) Ellen a különféle neurológiai tünetek (vizelet inkontinencia és a széklet, csökkenti a hang a medencefenék izmok, az alsó petyhüdt bénulás és bénulás, trofikus fekélyek lépésbetét és az alsó végtagok) gyakran találkoznak regionális eltérések szöveti dysmorphiás formában gemangi- ohm, lipómák, és lymphangiomas lipofibrom ( „gerincvelő diz- Rafi szindróma zme ").

Az alapot a előfordulása cerebrospinális sérv defektus fekszik gerincvelő, amely úgy tűnik, ennek eredményeként a késleltető áramkör és Könyvjelzők medulláris csőrögzítő lemezen az agyba. Disturbed fejlesztési folyamat és az áramköri bifida, amelyet rendszerint képződik együtt a lágy szövetek ektodermális agyi membránok és megszerzésére kezdete mezoderma, gerinccsatorna bezárja. Ennek eredményeként, amelyek egy csonthiány hátfala a gerinccsatorna hatása alatt nőtt CSF nyomás a subarachnoidális térben a gerincvelő tüskék és kagylók kidudorodik, amely egy háromdimenziós kialakulását részben vagy teljesen borított bőr.

A malformáció etiológiája nem tisztázott. Számos fizikai, kémiai és biológiai tényező, amely a magzatra hat a gerincképződés idején, okozhatja ezt a veleszületett rendellenességet. A caudalis dysembryogenezis variánsai a 3. ábrán láthatók. 3-19.

Az elmaradottság mértékétől és a gerincvelő és a gerinc egyes elemeinek bevonásától függően számos anatómiai forma különböztethető meg a kóros folyamatban (3-20. Ábra).

Ezzel a hibával a csigolyák tüskéi kiderülnek. A hiba révén csak a gerincvelő membránjai nyúlnak ki. A hüvelyzsák tartalma spinális folyadék az idegszövetek nélkül. A gerincvelő általában változatlan marad

helyesen. Az idegrendszeri állapotban a kismedencei szervek működésének megsértésének különböző változatai, distális jelenségekth paraparézis, paretikus deformitások a lábaknál.

A hernia tartalmazza a gerincvelő gyökereit, amelyek közül néhány a herniális zsák belső falához illeszkedik. A fejlődési rendellenesség ilyen formájával gyakran előfordulnak további intramedulláris formációk lipomák formájában (lipomeningocele), veleszületett arachnoid ciszták stb. A gerincvelőnek normális anatómiai helye van. A neurológiai tünetek súlyossága a lézió szintjétől függ. Minél nagyobb a gerinchiba lokalizációja, annál nagyobb a neurotikus "veszteség" a kismedence és az alsó végtagok szerveként.

Ebben a formában, a gerincvelő membránjai és gyökerei mellett, a gerincvelő közvetlenül részt vesz a herniális tartalomban. Jellemzően a gerincvelő, így a gerinccsatorna, kiterjeszti a Sérv sac és végződik a közepén egy cső nem vonják be az embrionális agy lemez. A gerincvelő ezen részének szürke és fehér anyaga nem megfelelően alakul ki. Ebben a formában a rendellenesség jelentősen ejtik neurológiai hibák: gyermekeknél általában felfedi a teljes inkontinencia, petyhüdt vagy spasticus paraparesis, pareticheski deformációja az alsó végtagok.

A myelocystocele a legsúlyosabb formája a sérvnek. Ő vele, a gerincvelő különösen erősen szenved, és a gerinchiba révén a membránokkal együtt kiálló. Istonchonny gerincvelő feszített cerebrospinális folyadék gyülemlik fel ördögi kibővített központi csatornába, gyakran az agy szomszédos belső falán, vagy sérv sac csatlakozik, azt. Ez a forma jellegzetes tégedsúlyos neurológiai rendellenességek károsodott funkcióval Tazoés az alsó végtagok parézise. Mielotsistotsele moa cervicalis, mellkasi és thoracolumbarban található osztályok

a gerinc. A legsúlyosabb és visszafordíthatatlan neurológiai beavatkozást a fejlődési rendellenességek ilyen formájával rögzítik.

Ezzel a patológiával a lágyrészek, a gerinc, a membránok és a gerincvelő teljes hasadása megtörténik. A csőben nem záródó gerincvelő bársonyos vörös színű formában áll, tágított edényekből és agyszövetekből áll. A posterior rachizmizmus gyakran kombinálódik az elülső (ha nem csak a boltívek, hanem a csigolyák teste is osztódik) és súlyos deformitása az agy és más szervek. Leggyakrabban a Rahishisis az ágyéki régióban találkozik. A fejlődési rendellenességnek ez a formája nem életképes.

spina bifida occuita - a csigolya ívek rejtett hibája, amikor nincs hólyagos kitágulás. Ennek a formának a leggyakoribb lokalizációja a szakrális és ágyéki gerinc. Szintjén a hasadék csigolyaívek lehet megfigyelni a különböző patológiás képződmények formájában denz rostos zsinórok, porc, és az adipóz szövetekben, lipómák, fibrómák és munkatársai. A radiográfiai hasadék felfedi ívek, néha csigolyatestek. A daganatos szövődmény (például a lipóma, a fibroma) által kiváltott csigolyaívek nem bevonása ismert spina bifida complicata. Lipómás szövet található a bőr alatt kitölti a hiányosságot a csigolya Arch és nem összeolvadnak csak gerincvelő membránok, hanem behatolnak a subarachnoidális térben, ahol gyakran szorosan olvasztott a gyökerek és a gerincvelőben, elhelyezve a normális érték alá (intraradikulyarny növekedés).

Diastematomieliya - gerinc-rendellenesség jelenléte jellemzi a csont tüske (néhány betegnél inverzióját tövisnyúlványtól), csípés, és elválasztjuk a gerincvelő két részre. Jellemzően anomália számos további funkciók fi c dizra- hiper, és a bőr elváltozások hypertrichosis terület, zárja rövidre a menet, gerincferdülés stb

A gerinc közepén, általában az ágyékban osztály határozza meg a daganatot (a méretek változóak), gyakran borulva a középen elvékonyodva és a hegben megváltozott bőrön. Éles vékonyodással

a bőr duzzadása ragyog. A bázisán,

túlzott hajhullás vagy érfolt. Az alapon

a daganatok a csigolyák töretlen boltívét tompítják (3-21. ábra).

Az érzékenységi rendellenességek a gerinc-

Az agy szegmentális, vezető és gyökérből áll

O megsértése. Gyakran előfordulhatnak anesztézia, hypoesthesia, ritkábban hyperesthesia. A neurológusok számára a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

iCal veszteség: érzéstelenítés a gát és az alsó végtagok, hiánya bulbocavernous, anális, Achilles, térd, talpi és cremasteric reflexek, jelezve, hogy a kombinált első és zadnerogovom típusú elváltozások, valamint az előfordulási gyakorisága myelodysplasiás folyamat. Súlyos trofikus zavarok formájában vénás fekélyek és alsó lépésbetét

a végtagok a betegek egyharmadában fordulnak elő.

Jellemző lag az egyik alsó végtag (vagy mindkettő), így a rövidülés, csökkentve a méret a láb, izomsorvadás, a túlzott verejtékezés vagy kiszáradását a bőr, cianózis, sápadtság, változás a bőr hőmérsékletét. És amikor a kétoldalú betegség, ezek a tünetek máshogy fejezzük ki a jobb és a bal oldalon.

A kismedencei rendellenességek a meglévő neurológiai motorhoz és érzékeny rendellenességekhez kapcsolódnak. Azonban, meg kell jegyezni, hogy a zavar a kismedencei szervek (krónikus székrekedés vagy gyengeség reflex-berendezésben végbél széklet inkontinencia, a teljes inkontinencia, hiánya vizelési inger) megjelenhet kialakulása előtt a súlyos neurológiai tünetek.

Hydrocephalus felel betegek 30% -a spinális rágcsáló Jamie. Időben agy neurosonography egyértelműen lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnózis és a jelenlétében növekvő intracranialis hypertensio tölteni ventriculoperitoneal sönt kamrákba, és ezáltal gátolják a növekedési Igidrotsefalno-hipertenzív szindróma (ábra. 3-22).

A vizelet inkontinencia - a vezető tünete a klinikán mielodispla- Sion előforduló esetek 90% -ában. Megnyilvánulása ennek karakter változatosak és előfordulnak formájában pollakiuria (frekvencia vizelés akár 40-60-szor egy nap), elengedhetetlen vizeletinkontinencia (vizelési inger általában hiányzik, vagy nyilvánul meg, mint a fájdalom ekvivalens), ágybavizelés.

A myelodysplázia neurogén hólyagjának sajátos sajátosságai vannak. Ezek legalább két körülményhez kapcsolódnak. Az első a hiba lokalizálása és összefüggése a hólyag komplex innervációs rendszerével. A gerincvelő alulfejlődése Lj-S szintjén₃ szegmensek, ahol a vizelési központok túlnyomórészt elhelyezkednek, meghatározzák a cisztás diszfunkció lehetséges változatait. Másodszor - a gyermek születik a húgyhólyag zavaros innervációjával, így a vizeletürítés reflexjének kialakulásának természetes szakasza kiesik.

A hólyag motoros működészavarát súlyosbítja a detrusor vérellátásának másodlagos progresszív rendellenességei, vnutripu- krónikus magas vérnyomás és krónikus gyulladás. K idő keringés a beteg a vizeletben az orvoshoz néha rendkívül megteremtett kedvezőtlenEzt a helyzetet a teljes leukocyturia, bakteriuria, bohasi fájdalom, mérgezés, inkontinencia stb. E tekintetben, nemA klinikai, röntgen-, urodinamikai és elektrofiziológiai vizsgálati módszerek nagy és változatos komplexumának alkalmazása szükséges.

Egy komoly probléma a betegek kezelésére mielodiszplázia - nezator- mozhonny (szokta meg, instabil) húgyhólyag - jellemző ebben a formában a betegség szabályozási zavar mocheispuska aktusNia. A hólyagot instabilnak kell nevezni, ha két vizelési beavatkozás, azaz a felhalmozódási fázisban a detrusor az intravezikális nyomás növekedését okozza, ha bármilyen ingerületnek van kitéve. Az egyik szempont szerint a húgyhólyag sacrális paraszimpatikus központja hiperaktív állapotban van, és a gerincvelő felső részétől gátló hatású. Ha a késleltetési a szupraspinális központok vagy a gerincvelő rendellenességek CONDUCTORS hiperaktív állapotban spinális Center okoz kaotikus nezatormozhonnye detruzor kontrakció fázisban, azaz a töltési egy gátlástalan húgyhólyag kialakulásához vezet.

Nezatormozhonnaya hólyag aktivitás és károsodott urodinami- ki szakaszos típusú magas vérnyomás által okozott éles gerjesztő linket minden elem efferens paraszimpatikus idegrendszer beleértve keresztcsonti Center, medencei idegek, M-kolinerg receptorok által megerősített, blokád hatékonysága vagy útkereszteződés keresztcsonti gyökerek (rizidiotomiya). Helyes értelmezése ez a tény nagy jelentőségű a választás megfelelő sebészi kezelés.

A lag a fejlesztés supraspinalis központok jelenlétében veleszületett betegség a gerincvelő caudalis részek hiányához vezet benyújtásának a külső húgycső záróizom akaratlagos kontroll. A normális reflex pihenés a záróizom kíséri reflex görcs a záróizom, míg M. pubovesicalissphincter izomkoordinációs zavar önkéntelen összehúzódása záróizom kíséri összehúzódása a záróizom. Az ilyen húgycső elzáródása az intravezikális nyomás erőteljes növekedését okozza, és meghaladja a nyálkahártya nyomását. Klinikailag ez a feltétel nyilvánul pollakisuria, sürgősség (megőrzésével a reflex ív), visszatartja a vizelet, a nem-helyi fájdalom, stb Amikor a röntgenvizsgálat ezen betegeknél gyakran vesicoureteralis reflux, akár egy mega-ureter.

A széklet-inkontinencia a myelodysplasia egyik fő klinikai tünete, amely a betegek 70% -ánál fordul elő. Az ilyen gyermekeknél a széklet üres inkontinenciája gyakorlatilag nem fordul elő a krónikus koprolázis jelenségeivel kapcsolatban, és az inkontinencia állandó kalomizáció formájában valósul meg.

Az alsó végtagok lelassult paraparézis formájában kifejeződő denervációs változásait a Paretic clubfoot a betegek 60% -ánál észleli. És a parézis mértéke és prevalenciája változhat; kisebb, mint a gerincvelő csípőhibája.

Súlyos esetekben a gerincvelő herniát alacsonyabb paraparézis és a kismedencei szervek károsodott funkciói kísérik. A gyermek mindig nedves, mivel a széklet és a vizelet folyamatosan ürül,

de okozza a bőr macerációját. A külső anális sphincter tónusa hiányzik, az anus gyakran tátongó. Az alsó végtagok hajlítottak a csípőízületekben, és a csomagtartóhoz képest derékszögben helyezkednek el. Mindezek a tünetek jelzik a beilleszkedés mély rendellenességeit és a gerincvelő markáns fejlődését.

Az utóbbi években az ultrahang segítségével méhen belüli prenatális diagnosztika széles körben elterjedt. A gerincvelő súlyos formáinak kimutatásában, valamint a koponya, a gerinc, az agy és a gerincvelő egyéb súlyos malformációi esetén az abortusz jelzi.

Minden variánsai gerincvelői sérv kombinálható hibák az agy vagy a gerincvelő más szinten, így ezek a betegek kell elvégezni X-ray a teljes gerincoszlop. Ezzel együtt kell ultrahang, CT és az MRI, hogy segítsen azonosítani diastematomieliyu, syringomyelia, háromdimenziós alakzatok, mint lipomái, fibroma, teratomák, liquor ciszták jelenléte bőrön sinus, amely megváltoztatja a taktikát kezelés elvben (ábra. 3-23, 3-24, 3-25 és 3-26).

A differenciáldiagnózist elsősorban a sacrococcygealis terület teratomáival végezték, melyeket lobar szerkezetű, sűrű zárványok jelenléte és a tumor aszimmetrikus elhelyezkedése jellemez. A helyes diagnózis felállításához a gerincvelőben felfedezett radiográfiai kutatás során a csigolyák vagy a csigolyák gerincének nyelőcsője segíti vagy segíti.

Az egyetlen helyes és radikális terápiás módszer a sebészeti kezelés. A diagnózis után azonnal megjelenik. A kis sérv jó bőr, ha nincsenek rendellenességek a kismedencei szervek és az alsó végtagok, hogy a kérdést a művelet kell megközelíteni nagyon óvatosan, ennek eredményeként a trauma szorosan forrasztva a sérv sac gerincvelői sejtek a műtét után is kialakulhat neurológiai rendellenességek iatrogén.

Sushnost a hüvely eltávolítása zacskó és zsáka vertebrális ívek hibája. Az újszülött korban, a jelzéseket a műtét meningoradi- kuloiele hogy bontsa fel a kagyló sérv és a fertőzés lehetőségét agyhártyagyulladás fejlődését. Ha ez nem jelent azonnali veszélyt, műtétet kell halasztani egy későbbi időpontra (1-1,5 év), és tartsa meg kell egy speciális kórház pontossággal mikrosebészeti módszerekkel. Ha a gyermek működtettük korai életkorban, és ő mentett tartós idegrendszeri rendellenességek, jobban ellenáll a konzervatív kezelés, a gondos vizsgálat egy átfogó megoldást a kérdésre, hogy egy esetleges rekonstrukciója a karmester a gerincvelő egységet.

A gerincvelő anomáliák műtéti kezelésének eredményei azt mutatják, hogy az átmenetileg elveszett funkciók helyreállítása egyes betegekben a gerincvelői tömörítés eltávolítása után jelentkezik. az ilyen tartós ingerületek hatásának kiküszöbölése után, mint az osteophyták, arachnoid tüskék és ciszták, epidurális hegek, lipomák, lipofibromok stb. Ebből kiindulva a gerincvelő összenyomódása (vagyis a patológiás gócok jelenléte)logikus irracionális impulzusok) rendelkezésre áll számos betegek a gerincvelő és a gerincvelő veleszületett anomáliáit műtéti úton kell eltávolítani. Az ilyen elvi pozíció helyessége megerősíti a sebészeti kezelés azonnali és távoli eredményeit.

A meningoradiculoel sebészeti kezelésének középpontjában

Az efferens patológiai impulzusok fókuszának megszüntetése.

A ló farok elemeinek anatómiai és topográfiai viszonyainak helyreállítása és az alapul szolgáló szegmensek újbóli felkutatásának kísérlete.

A hemodinamika javítása az érintett területen és a cerebrospinális folyadék normális áramlásának helyreállítása.

Hasonló hatás érhető el mikrosebészeti radikulózissal, a teljes cicatrikus fúzió pontos kivágásával, cerebrospinalis ciszták és más patológiás intradialicular formációk kivételével.

A komplexitás a sebészeti megközelítés, hogy eltávolítsuk kísérletre gerinc sérv műtét, a legtöbb gyerek nem ért véget. A kívánt hatás csak akkor ad komplex többlépcsős kezelés szakemberek különböző területeken: urológia (kezelése társuló rendellenességek a húgyutak és rendellenességek a húgyhólyag), idegsebészeti és mikrosebészeti (a fejlődő hydrocephalus és újrabeidegződés a kismedencei szervek), ortopédia (visszaállítani az alátámasztó végtag funkció).

A spektrum a terápiás intézkedéseket kell figyelembe venni szinte minden részén a homeosztázis a test a gyermek szenved Mie lodisplaziey, csak egy ilyen megközelítés, hogy egy bizonyos szintű klinikai haszon és társadalmi beilleszkedése a gyermek.

11. Újszülöttek necrotikus enterocolitis. Etiológia. Minősítést. A gastrointestinalis traktus perforációjának klinikai manifesztációja és diagnózisa. Sürgősségi sebészi ellátás (laparocentesis, laparotomia). Komplikáció. Postoperatív kezelés.

Definíció. Ulceratív necrotizáló enterokolitis (Yanek) intrauterin elhúzódó patológiás állapot bélben által okozott hipoxiás-ischaemiás sérülés, persisti- Sinclair és Ringwood féle posztnatális fejlődési helyi ishemicheski- reperfúziós folyamat, nekrózis és a fekély.

Cerebrospinalis herém

Gerinc sérv - anomália a magzati fejlődés, ami kíséri a hasadék egy vagy több csigolya területén a tövisnyúlványát, az ebből eredő veszteséget a gerincvelő és az idegek gyökér hiba.

A betegség okait még nem tanulmányozták, ám a közelmúltban végzett orvosi kutatások fontos szerepet játszanak a vitaminhiány patológiás folyamatának kialakulásában, elsősorban a folsavban.

A betegség lefolyásának súlyossága és következményei a gerincoszlop károsodásának mértékétől és a herniális zsákot képező gerincvelő mennyiségétől függenek. A magzat magzati stádiumában a patológia diagnosztizálására való képesség lehetővé teszi a terhesség korai felmondását vagy a gyermek születése utáni gyökeres kezelést, hogy megszüntesse a súlyos fogyatékosság kialakulását.

besorolás

A csigolyák és a gerincvelő kóros folyamatának típusától függ a betegség prognózisa a helyreállításhoz és a teljes élethez, amely meghatározza a beteg taktikáját.

Az anomáliák mértékétől függően a gyermek különböző mértékben fogyatékosságot élvezhet, vagy nem változhat teljes körűen a társaitól.

A betegség a magzat fejlődési idegcsövének eredményeképpen alakul ki, amely a terhesség első hónapjaiban gerincet és gerincvelőt képez. Minél korábban indult a kedvezőtlen tényezők az organogenezisre gyakorolt ​​hatása (a gyermek jövőbeli szervek felállítása), annál komolyabb a fizikai és szellemi aktivitás hibájának következménye.

A gerincvelő osztályozása a patológia lokalizációján és a lézió változásainak jellegén alapul.

A betegség lokalizációjánál a sérv izolálódik:

• nyaki gerinc;
• mellkasi gerinc;
• lumbosacralis gerinc (az esetek 70% -ában fordul elő).

A patológiás terület szerkezeti változásai:

• a gerinc látens felosztása - amelyet a csigolyatömeg kialakulása nélkül egy csigolya gátlása kísér, általában nem zavarja a gyermek normális fejlődését;
• a gerinc felbomlása a sérv kialakulásával - a betegség súlyos formája, melyet a gerincvelő és az agy elváltozása követ, vezet a motoros aktivitás, a kismedencei funkciók, a mentális fejlődés károsodásához.

A betegség herniális formája fajokra osztva a hüvelyes zsák tartalmától függően:

• a meningocele - hernia tartalmazza a gerincvelőt, amely általában nem vezet neurológiai rendellenességekhez;
• myelomeningocele - sérv magában foglalja a gerincvelői membrán és egy anyag, mely súlyos neurológiai változásokat a perifériás (paresis, bénulás), és a központi (agyi ödéma) jellege;
• meningoradiculocele - a herniális zsák magában foglalja a spinalis gyökereket, ami a kismedencei funkciók patológiájához vezet (a széklet, a vizelet inkontinencia);
• lipomeningocele - a sérvben a lipóma jóindulatú daganata (néha fibroma), neurológiai tünetek nyilvánulhatnak meg, ahogy a gyermek nő.

A betegség formái, amelyekhez egy hólyagoszsák kialakulása társul, különösen a gerincvelő törzsét és gyökereit tartalmazza, a gyermek születése utáni első napon sebészeti beavatkozást igényel.

Klinikai manifesztációk

A gerinc rejtett felosztása a legtöbb esetben nem specifikus tüneteket jelent az újszülöttben, és kifejlődik a kifejlett életkorban intenzív fizikai aktivitással. Gyakran egy veleszületett rendellenességet észlelnek egy diagnosztikai vizsgálat során felnőtt betegeknél a hátfájás panaszai miatt. A petefészek kialakulását rendszerint a szülés után azonnal észlelik, az orvosi ellátás hiányában, az élet első évében felépülő neurológiai tünetek.

A cerebrospinalis herniát a következő klinikai tünetek jellemzik:

• a gerinc körüli terület nyúlványa puha állagú, vörös vagy kékes színű vékony, fényes bőrrel borított;
• a felső vagy alsó végtagok izomgyengesége, parézis és bénulás, hajlító kontraktúrák kialakulása (a motoros aktivitás csökken, a lábak és a karok hajlított helyzetben vannak);
• mindenféle érzékenység (fájdalom, hőmérséklet, tapintás) megsértése;
• a végtagok reflexjeinek teljes kipusztulása (csáp, megragadás, térd);
• a lábak és a kéz izmainak atrófiája;
• trópusi rendellenességek (száraz bőr, duzzanat, hideg végtagok, nem gyógyuló fekélyek);
• a kismedencei funkciók megváltozása (a széklet és a vizelet késése vagy inkontinencia);
• a lábak hibái (a lábak, a combok helytelen pozíciója);
• hydrocephalus (az agy ödémája) a cerebrospinalis folyadék túlzott bevitelének következtében az agy szinuszaiba;
• epilepsziás rohamok, látászavarok, mentális retardáció.

A súlyos neurológiai tünetekkel küzdő betegek állandó otthoni ápolásra szorulnak, az orvosi személyzet rendszeres ellenőrzése, támogató kezelés. Az ilyen betegek érzékenyek a belső szervek gyulladásos betegségeire. A veseelégtelenség során pyelonephritis alakul ki, ami súlyos veseelégtelenséget okoz. Folyadék-visszatartás az agyban fokozza a koponyán belüli nyomás, ami a sorvadás (megsemmisítés) részei idegszövet és a gyulladás kialakulásával (meningitisz, enkefalitisz). Az elhúzódó ágy pihenés esetén megjelenik a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) tüdőgyulladása.

diagnosztika

A modern orvostudomány a magzat hordozásának első hónapjaiban a herniated gerincvelő diagnosztikáját végzi. Ha egy nő válik időben nyilvántartásba, és megfelel a kezelőorvos utasításait, azonosítása súlyos rendellenességek a terhesség korai szakaszában képes megakadályozni a születés egy beteg gyermek. A gerince és a gerincvelő jelentős hibái esetén felajánlott egy nőt arra, hogy megszakítsa a terhességet. Megsértése esetén kedvező prognózist a teljes fejlesztési magzati műtéti eltávolítása a sérv után végezzük a gyermek születési vagy akár méhen belül, bár ez a gyakorlat még nem széles körben elérhető.

A diagnosztikai módszerek a következők:

• a betegség megbetegedése - a panaszok tisztázása, orvosi feljegyzések vizsgálata felmérési eredményekkel és szakértők nyilvántartása;
• neurológiai vizsgálat - magában foglalja a gerinci kiemelés vizuális vizsgálatát, az izomtónus és a végtagok erősségének ellenőrzését, meghatározza a kezek és lábak reflexei intenzitását;
• transzillumináció - a sérv átvitelével, hogy feltárja a tartalom természetét a zsákmányos kiemelésen belül;
• komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - lehetővé teszi a rétegezett tanulmány a gerincvelő, a betegség helyétől, azonosítani vesztésével agyszövet;
• myelográfia - az idegszövet károsodásának mértékét a hólyagoszsákban, a kontrasztanyagot a perifériás vénába és annak patológiás helyére való felhalmozódásával.

A magzati fejlődés intrauterin periódusában az ilyen vizsgálatok kimutathatják az anomáliákat:

• Ultrahangos prenatális vizsgálat (ultrahang), amelyet a terhesség különböző időszakaiban tervezett módon végeznek;
• a jövő anya vérének analízise az alfa-fetoprotein (egy idegszövet elpusztulásakor a véráramba belépő fehérje);
• amniocentézis (amniotikus folyadék vizsgálata) a membránok kivágásával.

A taktikáról és a terhesség megszüntetéséről szóló döntést az orvosok konzultálják, a terhesség patológiájának és beleegyezésének súlyossága alapján.

Kezelési taktika és megelőző intézkedések

A gerincvelő sérvének kezelése radikális módszerrel szükséges - a veleszületett nevelés sebészeti eszközökkel történő eltávolítása a gerincben. Ehhez rekonstruálja a gerinchibát és zárja le a csontszövet fertőzött lyukat. A herniális táskát megvizsgáljuk a nem életképes szövetek jelenlétének kimutatására, és a gerincvelő egészséges struktúráit helyezzük a gerincvelőben. A betegséget gyakran hidrocephalus kísérte, ami végül visszafordíthatatlan változásokat okoz az agyban. A túlzott koponyaűri nyomás káros hatásainak elkerülése érdekében kialakulnak egy sönt, amely az agyi eredetű folyadékot az implantátum nyirokcsatornájába vezetik.

A betegség konzervatív kezelése az általános állapot fenntartása és a patológiás progresszió megelőzése.

1. Az idegszövet munkáját normalizáló készítmények (nootropics, neurotrophics).
2. A B, C, E, A csoportba tartozó vitaminok, javítják az anyagcsere folyamatait a gerincvelő érintett részeiben.
3. A fizioterápiás módszerek a szövetek és a motor aktivitásának visszaállítására irányulnak (mágnes, lézer).
4. Fizioterápiás gyakorlatok neuromuscularis kapcsolatok kialakítására az érintett területeken.
5. Diétás táplálkozás, amely nagy mennyiségű durva rostot (zöldségeket, gabonákat) tartalmaz a bélmozgás normalizálására.

A gerincvelő, a gerinc, a fogamzás előtt és a terhesség első trimeszterében megjelenő rosszindulatú formák megjelenésének megakadályozására a nő napi folsavfogyasztást ír elő.

A herniated hernia a méhen belüli fejlődési rendellenességek súlyos hibáira utal, és tartós rokkantságot, alacsony társadalmi alkalmazkodást, az életképtelen szövődmények megjelenését okozhatja. A betegség kezelése sebészi szempontból szükséges, de egy időben történő működés sem garantálja a fizikai és szellemi képességek normális fejlődését. Anomália megjelenésének megakadályozása érdekében gondosan fel kell készülnie a fogantatásra, és a magzatvastagság alatt az orvos felügyelete alatt elvégeznie kell a szükséges vizsgálatokat.

A gerincvelő tünetei, megnyilvánulása és kezelési módjai

Cerebrospinalis hernia (extrudálás vagy kiugrás) - a törött csigolyatömeg kiugrása, amely a környező szöveteket és az idegrostokat összenyomja. Az idegi folyamatok zavarását erős fájdalom-szindróma, a motoraktivitás csökkenése és az érzékenység csökkenése kísérte.

Típusok és lokalizáció

Az intervertebrális hernia lehet:

A gerinc bármely részén megjelenik a herniated protrusion. Az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) kódjai szerint megkülönböztetik az intervertebrális lemez herniákat és a gerinc herniákat, amelyek tünetei az idegi szövetkárosodás szintjén jelentkeznek.

Ez gerinc sérv - a vereség gyökerei a gerincvelő, az agy-gerincvelői - megsérti a funkciók a központi idegrendszert. A lumbosacrális rész a gerinc legveszélyesebb helye. Itt fordul elő leggyakrabban a sérv. A kockázati kategóriában újszülött gyermekek és 21 éves emberek élnek. Az osteochondrosis korhatára, amely a 20. század végén a gerincvelői herniáció fő oka, jelentősen csökkent. Ezt a jellemzőt a gyorsulás jelensége magyarázza, amely nemcsak a gyors növekedésből, hanem a korai öregedés kialakulásából is adódik.

Ha az osteochondrosis előtt csak 40 év elteltével alakultak ki, akkor a csigolyatömegek porcszövetének öregedésének jelensége a fiatal korban, közvetlenül a csontszövet megjelenése után, azaz 21 éves korától jellemző.

Ha a beteget késlelteti a sérv kezelése, a fogyatékosság megszerzésének valószínűsége nő. Azoknál a betegeknél, akik nem kapnak megfelelő ellátást, a gerincvelő súlyos szövődményeket okoz.

Megszerzett gerincvelő

A herniák lassan fejlődnek, és nem okoznak különösebb kényelmetlenséget. De mindig jön egy idő, amikor a herniális nyúlvány feltárul.

okok

A herniális kiemelkedések akkor fordulnak elő, amikor egy személy:

• nem kezeli az osteochondrosist;
• gerincoszlop-traumát szenvedett;
• gyakran felemeli a túlzott súlyt;
• kényelmetlen munkahelyzetben van;
• harcművészettel foglalkozik;
• éles mozgásokat tesz;
• túlterheltek.

A helytelen testtartás, az anyagok elváltozása a sérülést szomszédos szövetekben, gerincfertőzések a dorzális herniához vezetnek.

tünetegyüttes

A betegség különböző formáival a betegség megnyilvánulása a hólyagos kitágulás helyétől függ.

A méhnyálkahártya jelei:

• fájdalmakat érez a kezében, vállszíjban, mellkasában;
• az ujjak elzsibbadnak;
• a vérnyomás gyakori ingadozása;
• fejfájás van.

A mellkasi hernat jelei:

• a fájdalomérzéseket a mellkasban lokalizálják - az interkosztális idegek mentén;
• megszakadnak a szív munkájában.

Az ágyéki (ljubmalnoy) hernia tünetei:

• a fájdalom áthatol a fenék és a combján;
• zsibbadás érzése merül fel a fenékben és combban;
• zsibbadó ujjak és ágyék terület.

Amikor a gerincvelő sérül meg a zsinór szintjén (a gerinc szakrális területe), a kismedencei szervek funkciója megszakad, ami meredek diszfunkció, a vizelet és a széklet inkontinenciája.

Az egyetlen módja a sebészeti beavatkozás, még akkor is, amikor az orvosok nem zárják ki a relapszusokat.

A sérv elsõ jelei - mentség az orvos sürgõs látogatására. A riasztásnak:

• fájdalmas fájdalmak a gerincen nyugalomban és stressz alatt;
• a hátsó izomzat;
• korlátozott mobilitás;
• a mozgás volumenének csökkenése;
• a végtagok, az ujjak és az ágyék zsibbadása.

kezelés

Kezelje a hátán a hernát többféle módon, beleértve a népi gyógymódot, gyógytorna és fizioterápia, orvosi kezelés és sebészeti beavatkozás. A módszerek kiválasztása a kúp méretétől és helyétől függ.

Először a herniális protrudálást a konzervatív kezelés módszerével kíséreljük meg. És csak a pozitív dinamika hiányában lehet megoldani a sebészeti beavatkozást. A konzervatív kezelés segítségével a fájdalom és a duzzanat megkönnyebbül.

A fájdalom eltávolítása után nyújtsa a gerincoszlopot, amely lehetővé teszi, hogy a herniális nyúlvány visszatérjen a helyére. Az eredményt a terápiás gimnasztika végzi. Gyakorlatok erősítik a gerincizomzatot, erős izmos fűzőt alkotnak, megakadályozzák a sérv újrahasodását.

Javítsa ki a beteg étrendjét. A menü olyan termékeket vezet be, amelyek bioaktív anyagokkal, vitaminokkal és nyomelemekkel telítik a szöveteket. A teljes táplálékot kapó szövetszerkezeteket gyorsabban helyreállítják.

A gyógyszeres kezelés fájdalmat, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást, normalizálja a szövetek táplálását. A betegség kezdeti szakaszában kézi terápiát biztosítanak. A masszázs lazítja a háti izmokat, csökkenti a fájdalmat, javítja a vérkeringést, javítja a szövetek táplálását. Az alternatív gyógymódok módszereit - az ИРТ (akupunktúra), amely a hazát Kína alkalmazza.

A betegség kezelése segít hirudoterápiában (petefészkek használata). A fájdalomszindróma, a gyógynövény kötések és alkalmazások, a termikus és a fizioterápiás eljárások megszűntek. A remisszió időszakában a sérv ultrahanggal kezel. Javasoljuk, hogy a páciens fűzőt viseljen.

A kezelés minden módját a kezelőorvos állapítja meg.

A műveletet 3 módszerrel végezzük. Két módszer szerint a herniális kiemelés teljes eltávolítása javasolt. A különbség az intervertebrális lemezcsatlakozások módszere. Egy esetben egy titán implantátumot helyeznek el, amely lehetővé teszi a csigolyák mozgását. Egy másik esetben a csigolyákat együtt tartják, megfosztva őket mobilitásától.

Lézeres módszerrel a háton egy lyukasztás történik. A kapott lyukba egy lézersugarat irányítanak. Az eljárás során csökken a hernia mérete.

Relapszusmegelőzés

Az ismétlődés veszélye nagyszerű. A hernia újbóli megjelenésének megakadályozása segíti a gerincoszlop és a terápiás komplexumok nyújtását, orvos által egyeztetve. A gyakorlatok támogatják a testtartás normáját.

A betegeknek orvos által előírt gyógyszereket kell szedniük. A gyógyszerek normalizálják a szövetek táplálását a sérv károsodásainak középpontjában. A rehabilitáció után fizikai munkát kell adnia, rendszeresen meg kell látogatnia orvosát a megelőző vizsgálatokhoz.

Congenital gerincvelő

A veleszületett anomáliával a csigolyák nem teljesen egyesülnek. Közöttük hézag keletkezik, amelyen keresztül a gerincvelő a membránokkal együtt részben a bőr alá kerül. A gerinc bármely részében spina bifida alakulhat ki. De gyakrabban egy gyümölcsben a gerincvelő jelenik meg a ló területén.

Az újszülötteknél jelentkező hernáik kiemelkedő súlyos patológiája. Súlyossága meghatározza az idegrostok mennyiségét, amelyek védelem nélkül maradnak. Az anomália a magzati fejlődésben nyilvánul meg.

A magzat rosszformázása olyan súlyos, hogy a nők számára ajánlott a terhesség megállítása.

Bár a prenatális diagnózis lehetővé teszi a sérv idõszerû észlelését, néha születnek súlyos patológiás csecsemõk.

Gyermekeknél a gerincvelő súlyos fogyatékosságot okoz. Megakadályozták a lábukat, vizelet és ürülék inkontinenciája van. Egyes betegeknél agyi membránok gyulladása alakul ki, ami a cerebrospinális folyadék fertőzéséhez vezet.

okok

A csecsemőkben kialakuló sérv megjelenésének okai nem ismertek. Az esemény előfordulásának konkrét okait még nem határozták meg. A magzat intrauterin fejlődésével nagy szerepet játszanak számos biokémiai és fizikai tényező.

Az orvosok úgy vélik, hogy a magzatnál a gerincvelő válik, amikor hiányzik a vitamin és a folsav az anya testében. És bár ez a patológia veleszületett, nem tartozik a genetikai betegségek csoportjába. Ha azonban egyetlen egyedben van a gerincoszlop, valószínű, hogy az anomália megjelenik a későbbi terhességek során.

Az agyhólyag képződésének megakadályozása egy másik gyermekben megakadályozza a megelőzést. A fogantatás előtt álló nőnek erősítenie kell a testet, és otthon használnia kell a vitamin-ásványi komplexumokat.

Az anomáliák típusai

Az újszülöttekben a gerincvelő a következőkre oszlik:

• Rejtett, könnyen folyó forma. Ezzel az egyik vertebra szerkezete megszakadt. A legtöbb beteg esetében ez a betegség tünetmentes. A herniát egy kisméretű behúzás határozza meg, amely a sérült csigolya helyén alakul ki.
• A herniated formát a csontok deformációja határozza meg. A bőr alatt, a sérülés helyén egy hólyagos formáció látható. A hernyózsák tele van cerebrospinalis folyadékkal és gerincvelővel. Ebben az esetben a törzsek és az idegvégződések nem változnak meg, és megtartják a hozzárendelt funkciókat. Súlyos esetekben az idegrostok, a törzs, a membránok és a gerincvelő érintett. A beteg gyermek elveszíti az érzékenységet és a motor funkcióit.

tünetek

A látens típusú sérv nem tüneteket mutat. A herniated betegséget kísérő mellékhatások kísérik:

• hydrocephalus (a koponya fölöslegben felhalmozódik a spinális folyadék);
• epilepszia;
• paralízis;
• látáskárosodás;
• a mentális és szellemi fejlődés késleltetése.

A lábak sérülései és helytelen helyzete, a fájdalom szindróma a csecsemők gerincvelő jellegzetes tünetei. Ezenkívül spontán vizeléssel és kiürítéssel.

A kezelés módszerei

A cerebrospinális hernia kezelése operatív módon történik. A posztoperatív időszakban a beteg folyamatos orvosi felügyeletet igényel.

A posztoperatív időszakban a hangsúly a higiénés eljárásokat, így székrekedés, végző fizikoterápia, masszázs és fizikoterápiás. Lézeres és magnetoterápiát használnak kezelésre. Köszönjük nekik az alsó végtagok szöveti táplálását.

A gyermekeket vitaminterápiára, az idegrostok táplálására és regenerálására szánják. A betegség teljesen gyógyítható, a kiegészítő terápia módszereivel, lehetetlen. Segítségükkel csak a beteg gyermekek állapotát javítják.

előrejelzések

A meningocele esetében a sérv eltávolítása nem jelent komplikációkat. A kölyök visszanyeri életét, viszonylag normális rendszere van.

Meningoradiculocele és myelomeningocele esetén a bénulás vagy parézis elkerülhető. A kismedencei szervek munkája nehézségekkel jár. Spontán bélmozgás és vizelés folytatódik. Később, felnőttkortól kezdve, a betegek szexuális zavarban szenvednek.

Az anomália gyakran kerekes székre szegezi a gyerekeket. Csak a megfelelő ellátás teszi esélyt a kis betegek viszonylag normális életre. A gondosan gondozott gyermeknek lehetősége van tanulni.

A hátán lévő hernák súlyos, megrongálódhatatlan patológiák. Következményeinek elkerülése kialakulásának sérv, az embereknek szükségük van ahhoz, hogy a megelőzés szempontjából, hogy kizárja a negatív tényezők, a testmozgás, kövesse az orvos ajánlásait.