Normális esetben a hasfalban lévő membrán alatti szervek nem léphetnek be a mellkasi területre. Ezt gátolja az anatómiai jellemzők. A kötőszöveti szálak által létrehozott ligamentes szerkezetek erősítik a nyelőcső diafragmatikus nyílását.

Ezt a zsírszövet is támogatja, amely közvetlenül a membrános szeptum alatt helyezkedik el. A gyomor, a nyelőcső és a bél belsejének a mellkasüregbe való áthelyezését a membrán nyelőcsőnyitásának hernia nevezik. Különös bonyolultság a betegség diagnózisa, mivel tünetei nagyon hasonlítanak a kolecisztitis, a gyomorhurut és a gyomorfekély megnyilvánulásaihoz. A beteg hosszú ideig kezelheti ezeket a betegségeket, nem tudja, hogy a nyelőcső hernia van.

Mi ez?

Hiatus hernia (HH, hiatus hernia, köznyelvben - sérv membrán, a nyelőcső) - krónikus gasztroenterológiai betegségek, amelyben van tágulási phrenic nyelőcső nyitó és ezt követő elmozdulását a mellüregben az alsó (hasi) nyelőcső vagy a felső (fundus) a gyomor.

okai

Ha a betegség a nyelőcső melletti rekesznyílás nyílásában fejlődik ki, különböző méretű nagyítások jelennek meg (hólyagos kapuk), bizonyos körülmények között, a nyelőcső vagy a gyomor egy része belsejébe kerülnek. A sérv megjelenésének fő okai: a peritoneumon belüli nagyobb nyomás, az emésztőrendszer mozgásképességének rendellenességei a nyelőcsőben és a kötőszöveti ínszalagok gyengülése.

Ezen okok miatt, a fejlesztés HH inkább jellemző az idősek miatt folyamatban lévő degeneráció (involúció) változások a szövetekben és a szalagok a membrán a gyomor és a nyelőcső. Ezt a feltételezést támasztja alá a gyakori jelenléte más sérvek betegeknél HH (lágyéki, femorális stb).

A hiatus herniák megjelenésére hajlamosak a következő krónikus betegségek, akik a kötőszövetet érintik:

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás okozta kockázati tényezők között szerepelnek a következők:

• Obstruktív tüdőbetegségek.
• A súlyos hányással járó betegségek.
• Terhesség.
• Nehéz fizikai munka.
• Sérülés a hasra.
• Erős lapulás, hasmenés (például dysbiosis, emésztőrendszeri fertőző betegségek), gyakori székrekedés.
• A hasfal daganata.
• Túlsúly.

Az emésztőrendszer megzavarása következtében létrejövő hiatal hernia a következő eseteket kísérheti:

• A nyelőcső és a gyomorfekély, néha a duodenum.
• A nyelőcső és a gyomor égése.
• Reflux oesophagitis.
• A nyelőcső veleszületett lerövidülése.
• A lép, a hasnyálmirigy krónikus betegségei.

Gyermekeknél a GVDD egy ritka jelenség, amely legtöbb esetben az emésztőrendszer vagy membrán (mediastinum) szerkezetében fennálló veleszületett rendellenességhez kapcsolódik.

HSPA fajták

A membrán élelmiszer-rekeszének leggyakoribb hüvelyeinek összehasonlító jellemzői:

1. A tengelyirányú (csúszás). Labilis penetráció teljes hasi szerv vagy annak egy része az élelmiszer-nyílás. Is: nyelőcső (elmozdulása a hasi részét a nyelőcső), kardiális (nyelőcső elmozdulás, cardia), kardio-gyomorfenék (nyelőcső offset cardia és fundus). Axial sérv sérv hamisnak kell tekinteni, mivel nincs sérv sac.
2. A parafeoagéreg a teljes gyomor vagy annak részének fix elmozdulása a nyelőcső melletti membrán élelmiszer-nyílásán keresztül. Ez történik: antral (a gyomor végső része elmozdulása) és az alap (a gyomor fenékének elmozdulása). Valódi hercegnőnek (hólyagos zsáknak) kell tekinteni, amely a jogsértés veszélyével jár.

Hosszú patológiás kezelés nélkül, a sérv megkülönböztethető teljes vagy részösszegű óriásként, amely már nem konzervatív kezelés alatt áll.

tünetek

A membrán nyelőcső nyílásának hernia tünetei sok esetben gyengék, vagy egyáltalán nem. Ezt a kiugrás kis mérete magyarázza.

Leggyakrabban a patológiás megnyilvánulást nagy hüvelyes betegeknél észlelték. A betegség jelei a következők:

• gyomorégés (étkezés után következik be);
• fájdalom szindróma a szegycsontban;
• viszketés, gyomor-túlcsordulás érzése;
• meghosszabbított hiccough;
• nehézségek az élelmiszer átadásában a nyelőcsőn keresztül.

Gyakran előfordulnak a nyelőcsőtörés tünetei, mint például a nyelv felégetése (glossalgia), savanyú íz a szájban, fájdalom a pántokkal vagy a törzsek forgásával. Sok beteg panaszkodik a torok kómájára, a nyálasodásra, a hirtelen köhögés, különösen éjszaka hatására. A herniák megjelenése fájdalmas érzeteket kelthet a szívében. Az ilyen jelek megnehezítik a betegség diagnosztizálását, mivel a betegek a szívbetegségek kórtörténetében járnak.

A betegség kialakulásának hátterében betegségben diagnosztizálják a vérszegénységet. A betegség a nyelőcső és a gyomor felső részében rejtett belső vérzés következménye.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ha a membrán hernia hosszú ideig fejlődik és nem megfelelően kezelik, akkor a beteg komplikációkat, komoly következményeket okozhat:

• reflux oesophagitis;
• cicatricial nyelőcsőszűkület kialakulása;
• a nyelőcső rövidülése;
• látens vérzés;
• gyomorhurut, fekély;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• aspirációs tüdőgyulladás;
• rák;
• a gyomor kamra szűkítése.

diagnosztika

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a sérv sok más megbetegedés esetén is áramlik, a betegség diagnózisa a tünetek hasonlósága miatt bonyolult lehet.

A sérv diagnosztizálására az orvosok a következő módszereket alkalmazzák a sérv észlelésére:

1. A radiográfiai készüléket úgy tervezték meg, hogy tanulmányozza a test belső üregét. Mivel a testnek más a sűrűsége, részei - a röntgenképen eltérő módon nyilvánulnak meg. A sűrűbb részek a csontok, amelyek jól láthatóak a képen. A szervek patológiáinak azonosításához különleges kontrasztanyagot kell bevezetni. A "megvilágított" belső szervek lehetővé teszik a patológiák jelenlétének meghatározását;
2. A nyelőcső-motilitás minőségének meghatározásához használja a nyelőcső manometráját. A nyelőcsőbe eső táplálékot az izületi összehúzódásokkal kell az emésztőszervekbe szállítani. Ez az eljárás segítséget nyújt az izomrendszer működésének megítélésében, a nyomásminőség meghatározásában és a mozgások amplitúdójának megfigyelésében. Ehhez egy nyomásérzékelővel ellátott szondát helyeznek be a nasopharynxbe.

Mi a teendő otthon?

A diafragmatikus sérvben szenvedő páciens viselkedési szabályai kizárják azon tényezők hatását, amelyek növelik a hasnyálmirigy nyomását, hogy megakadályozzák a mellkasi üregben lévő további szervmozgást és a betegség progresszióját:

1. Az élelmiszereket néhány óránként osztott adagokban kell bevenni;
2. Étkezés előtt és után ajánlott, hogy igyon egy teáskanál finomítatlan növényi olajat;
3. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kövessék a speciális étrendet, amely kizárja az intestinek irritáló ételeket;
4. Lehetetlen az öv szoros meghúzása, a gyomornövényt viselő ruházat viselése - ez további nyomást fejt ki a hasüregben;
5. Kerülje el a test elcsúsztatását, a testhelyzet hirtelen megváltozását - ez fájdalmat okozhat a szegycsontban és a gyomorégésben;
6. A széklet normalizálása - a székrekedés és a hasmenés növeli a hasnyálmirigy nyomását és elősegíti a nyelőcső nyálának hernia kialakulását.
7. Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést, ugyanakkor rendszeresen gyakorolja a fizikai terápiát, erősíti az izmos fűzőt és helyreállítja a membrán hangját;
8. Fájdalom és gyomorégés a rekeszsérv rosszabb éjjel, és jóval erősebb, ha a test mozog vízszintes helyzetbe, így mielőtt a többit kell tartózkodniuk evés - az utóbbi fogadó legalább három órával lefekvés előtt.

Csökkentse a savas refluxot és helyreállítsa a sav-bázis egyensúlyt a nyelőcsőben alkalikus ásványvízzel, például Borjomi-val. Gyógyszer a gyomornedv semlegesítésére diafragmatikus sérvvel. Részeg az üres gyomorban, 20-30 perccel, mielőtt két teáskanál evett. A gyógyszer szokásos bevitele semlegesíti a gyomornedv negatív hatását a nyelőcső falaira, és megakadályozza a diafragmatikus hernia szövődményeinek kialakulását.

Hogyan kezeljük a nyelőcső hernia műtét nélkül?

Ahhoz, hogy megszüntesse az összes klinikai megnyilvánulásai összefüggő emésztőrendszeri betegségek (gastritis, gyomor-nyelőcső reflux, fekélyek, diszkinézia és eróziók) minden egyes beteg számára a fejlődő program integrált gyógyszeres kezelés, amely azokra:

1. Protonpumpa inhibitorok (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacidák (Almagel, Maalox és Gastalum).
3. Prokinetika, amely javítja a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
4. H2-antihisztaminok (leggyakrabban ranitidin).
5. A B csoportba tartozó vitaminok, amelyek képesek felgyorsítani a gyomor szerkezeteinek helyreállítását.

A fájdalom-szindróma enyhítésére a nem-szteroid gyulladásgátló szereket (paracetamol, ibuprofen, nurofen) lehet a betegeknek előírni. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata gasztroenterológiai betegségekre jellemző klinikai tünetek növekedését idézheti elő.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának fokozása érdekében a betegeket ajánlották:

• tartsa be a kíméletes étrendet;
• a súly normalizálásának elvégzésére;
• éjszakai alvás közben félig ülő helyzetben legyen (köszönhetően az ágy emelt fejének);
• kerüljenek bármilyen fizikai erőfeszítést.

A műtét szükségességére utaló jelek:

• a gyógyszeres kezelés teljes kudarca;
• a diafragmás herniák bonyolult formái;
• a nyelőcső nyálkahártyáiban a prekanceros (más néven dysplastikus) változások.

A diafragmatikus herniák sebészeti kezelésére igen sok lehetőség van.

torna

A HHPA ajánlott terápiás gyakorlat. Jó segít a következő gyakorlatokban:

1. Fektesse le az oldaladra, és tegye a fejét a görgőre. Vegyünk mély lélegzetet és maximalizáljuk a hasat, majd lassan kilégezzünk és lazítsunk. Ismételje meg 4-5 alkalommal.
2. Álljon a térdére, egyenesítse ki a hátat, lélegezze be és lassan lehajt, jobbra kilép, kilép, és visszatér a kiindulási helyzetbe, gyakorolja 6-7 alkalommal.
3. Feküdj a hátadon. Lélegezz még, nyugodt. Lassan forduljon balra, majd jobbra, közben ne lélegezzen.

Táplálkozás és étkezés

Amellett, hogy a membrán nyelőcsőnyílásával járó gyógyszereket szed, a kezelés magában foglalja a napi étrend beállítását, a napi adag módosítását, mint egy hagyományos gyógyszeres receptek alkalmazása.

Vannak bizonyos táplálkozási szabályok, amelyek a negatív tünetek gyorsabb eltávolítására ajánlottak:

• Az étkezést meg kell osztani, az esti ételeket néhány órával lefekvés előtt tölteni kell.
• A szakember előírhatja az ásványvíz befogadását, előnyben részesítve a lúgos vizet, az étkezés előtt 30 perccel 100 ml egyetlen térfogatban fogyasztják őket.
• Ki kell zárni a túlfogyasztás lehetőségét, amelyre a napi kalóriaszámítás készül - nem haladhatja meg az 1800-2000 kcal értéket.

A GHPS-ben szenvedő betegeknek a következőket kell alkalmazniuk:

• Minden zsíros, sült és csípős étel.
• A tehéntej zsírtermékei.
• Krémes és növényi olaj.
• Kávé, csokoládé és kakaó.
• Luke (és a zöld, a hagymát) és a fokhagymát.
• Durva rost, amely teljes diófélékben és gabonákban van, kemény nyers gyümölcsök és zöldségek, korpa.
• Paradicsom ételek (beleértve az italokat és mártásokat).
• Pickles.
• Sukharikov és a zsetonok.
• Fagylalt.
• Mustár, ketchup és ecet.
• Minden szénsavas ital.

A beteg étrendje a HFAP-val a következők jelenlétét igényli:

• Kash, sovány tejben vagy vízben főzve.
• Kis zsírtartalmú kecske és tehéntejből készült ételek.
• A hús és a halak soványak.
• Sült vagy törölt almák.
• Friss banán.
• Sült burgonya és sárgarépa.
• Tojásfehérje.
• Zöldborsó és zöldbab.
• Brokkoli, párolt.
• Puha keksz.
• Sütés rizslisztből.
• Marmeladi, mályvacukor, zselé és pasztilla.

Mivel a membrán nyelőcső nyálának sérvje az elviselhetetlen gyomorégés hátterében folytatódik, ki kell zárni a páciens étrendéből az olyan termékeket, amelyek képesek előidézni az előfordulását. Nemkívánatosak továbbá italok és ételek, amelyek használata puffadáshoz vezet.

A hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos anyavédelem kezelésének módszereit csak kiegészítő módszerként lehet használni az egészségi állapot javítására, ha az orvos, aki meghatározza az étkezés és gyógyszeres kezelés taktikáját, jóváhagyja a segéd beavatkozást.

Az étrendi táplálék jó adalékanyaga enyhe, gyulladáscsökkentő kamilla vagy zöld enyhén főzött tea használata. Az infúziók és gyógynövények kiválasztásakor olyan opciót kell keresnie, amely csökkenti a gyomor savasságát, gyomorégést és hasi kellemetlenségeket. Gyakran az ajánlott gyömbér és citrom teák a sérv és más gasztroenterológiai betegségek ellenjavallt.

működés

A művelet célja a cardia anatómiai pozíciójának és normál működésének helyreállítása. A fő elv a pajzsmirigyek eltávolítása és az antireflux műtét végrehajtása. Ezt úgy végezzük, a mobilizáció és leszorítására a hasüregbe nyelőcső csomópont szűkülő hiatus és végző egyik típusú fundoplicatio, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa az alsó nyelőcső-záróizom nyomású zóna benne, és a szög-szár-blokk.

1. A leggyakoribb művelet Nissen, aki javasolta, hogy kezelje nyelőcső sérv, bonyolítja nyelőcsőgyulladás LF 360 ° C. Ez a kialakulását az elülső és hátsó falak a gyomor fundus körkörös mandzsetta burkoló mozgósított hasi nyelőcső, ahol a próba beállított 30-32F1. A gyomorszéleket a nyelőcső falával együtt varrják. A mandzsetta szélessége -. Nem kevesebb, mint 2,5-3 cm széles Amikor Sérv nyíláson (3,5 cm) nyílás lábak össze vannak varrva előtt vagy mögött a nyelőcső (a hátsó vagy elülső krurorafiya) a normál méretű AML. Egy 5 cm átmérőjű AML visszaesés megelőzésére a sérv hálós krurorafiyu célszerű megerősíteni a protézis egy nem-felszívódó szintetikus anyagból.
2. Fundoplicatio Nissen-Rossetti tárgykörébe 360 ​​° fundoplicatio azzal a különbséggel, hogy nem a gyomor hüvely van rögzítve, hogy a membrán (csuklás és megelőzésére kapcsolatos fájdalom légzőmozgások), de egymásra helyezett 1-2 közötti varrat a nyelőcső és a gyomor-hüvely egy átellenes oldalon a varratok a mandzsetta magának (a mandzsetta elterjedésének megakadályozása a gyomor alapja területén). Lack Nissen műveletek és Nissen-Rosetti - nyelőcső csavaró egy tengely alatt alatt szemfenéki a gyomor. Ez a módosítás elkerüli Nissen művelet, amelyben az első rövidzárlat-mobilizációs termelnek gyomor artériát, posterior (nem terjed ki a hashártya) fal cardia és megteremti mandzsetta alkalmaz első és a hátsó falak fundus gyomorban.
3. Fundoplicatio Toupet szimmetrikus mandzsetta kialakulását az elülső és hátsó falak a fundus gyomor, a 240-270 ° burkolja nyelőcső hagyva szabadon felületén perednepravuyu (lokalizációja a bal vagus ideg). Alkalmazva kis méretű gyomor alján. Sok szerző inkább ezt a módszert, mert fundoplicatio kevesebb dysphagia a korai posztoperatív időszakban (szemben a Nissen művelet). Ezt az előnyt a jövőben a reflux betegség gyakoribb visszaesése okozza.
4. Fondoplication by Dor. Azt is feltételezi, hogy részleges fundoplicáció, míg a hasfal frontális falát a hasi nyelőcső elé helyezik, rögzítve a nyelőcső jobb falához. Ez a művelet hatástalan, ritkán kényszerintézkedéseként alkalmazzák, ha lehetetlen teljes mértékben mozgósítani a nyelőcső-gyomor-bélcsatornát és más típusú fundoplicációt végezni.
5. Működés Cuschieri (1991), - ami egy hegyesszöget ág blokk egy kerek ínszalag máj, amely, miután a részleges mozgósítása a köldök alatt végrehajtott szabad vége szegmens hasi nyelőcső, húzva, hogy a jobb és előtt (a hegyesszög képződik elágazó blokk). Ritkán használják az alacsony hatékonyság miatt.

Amikor sérvek, kombinálva jelentős lerövidítése a nyelőcső (oesophagitis veleszületett, illetve), a legjobb eredményeket akkor kapjuk, Collis-Nissen működését. A művelet során az meghosszabbítják a hasi nyelőcső miatt a kisebb görbület a gyomor, majd gastrofundorafiey (csomagolás mintájára újonnan létrehozott egy kis görbületi nyelőcső gyomorszondán alsó falak írja Nissen LF).

Mennyibe kerül?

Az orvosával folytatott megbeszélést követően az árak a betegek felé jelentek meg. Maguk a sérv műveletek egyetemi klinikákon, magán egészségügyi központokban, állami kórházakban is elvégezhetők.

A végső mennyiséget befolyásolja a betegség mértéke, a sérv típusa, a szövődmények jelenléte és sok más tényező. Moszkvában például az egyik művelet ára 18 000-135 000 rubel lehet. Gyermekekben a sérveket eltávolítják olyan intézményekben, ahol vannak gyermekorvosok.

Postoperatív időszak

Azokban az esetekben, szövődménymentes a betegség lefolyása és sikeres laparoszkópos műtét, műtét utáni betegek kezelése túlmutat a szokásos intézkedések (fájdalomcsillapítás receptre antibiotikus profilaxis a műtét során és 1 nap után, a hatalom a folyékony étel az 1. nap, eltávolítjuk a biztonsági leeresztő keresztül 12-24 óra). A kórházi kezelés időtartama átlagosan 2-5 nap.

Komplikációk kialakulásával, megfelelő terápiával. A kezelés eredményeinek értékelése 3-6 hónap után javasolt. végezzen röntgenfelvételt a gyomor, az EGDS és a pH-monitorozással.

kilátás

Abnormális diagnózis esetén és hibás kezelés esetén a membrán nyelőcső nyálának hercegnése a következők megjelenését idézheti elő:

1. A nyelőcső és gyomor peptikus fekélyei.
2. Reflex angina.
3. A nyelőcső perforációja.
4. A nyelőcsőgyulladás különböző formái (eróziós, csalánkiütéses, fekélyes).
5. Cicatricial esophagealis stenosis.

Az esetek 30% -ában a GVAP kezelésének hiánya nyelőcsőrák kialakulásához vezethet. A diafragmatikus hernák megfelelő és időszerű kezelésében az esetek 80% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az I fokú betegségek teljesen meggyógyultak. A relapszusok rendkívül ritkák.

megelőzés

A GDAP megelőző intézkedései közé tartozik az egyszerű szabályok alkalmazása:

• a konzervatív kezelésben feltüntetett hasonló ajánlások betartása;
• olyan betegségek vagy rendellenességek időben történő eltávolítása, amelyek ilyen rossz közérzethez vezethetnek;
• rendszeres gyalogtúrák, különösen étkezés után;
• rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek, különösen röntgensugarakkal.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia prognózisa közvetlenül összefüggésben áll a szövődmények kialakulásával. A műtét után rendkívül ritka a betegség visszaesése. Mindazonáltal a gasztroenterológussal a betegeket az élet vége előtt meg kell figyelni.

Lehetséges-e műtét nélkül gyógyítani a sérveket?

Hiatus sérv, vagy HH - egy patológia, amely jellemző a krónikus lefolyású és a hit bél hurkok, az alsó nyelőcső és a szív része a gyomorból a mellüregben. A betegség meglehetősen gyakori. A nyelőcső hernia gyakran fordul elő 50 évnél idősebb embereknél.

A hiatus hernia okai

A betegség kialakulásának számos oka van. A herniák kialakulásának fő okai:

• a szalagok lazítása, a fizikai megterhelés hiánya vagy hiánya miatt;
• betegség vagy élettani állapot, ami növeli a hasűri nyomás - terhesség, folyamatos hányás, puffadás, erős köhögés;
• a nyelőcső összehúzó funkciójának megsértése;
• veleszületett rendellenességek.

A betegség etiológiája magában foglalhat olyan tényezőket is, amelyek a nyelőcső hernia kialakulásához vezetnek.

A betegség tünetei

A betegség tünetei polimorfok, és a súlyosság szempontjából számos tünetet tartalmaznak. Tünetei hiatus hernia gyakran hasonlítanak a betegségek tüneteinek a kardiovaszkuláris rendszer. Alapvetően ez a fájdalom, amelyet az jellemez, tompa, sajgó elsősorban posztprandiális alatt erős flatulencia, gyakran egy vízszintes helyzetben. Előfordul, hogy a fájdalom lehet intenzívebb és kíséri kardiális tünetek, mint a légszomj, szívritmus zavarok.

A fájdalom is sugárzhatja a scapula és a test más részein. Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső hernia a savas gyomor tartalmának a nyelőcsőbe, a gyomorégésbe történő átadásával járó erodálás által gyötrődik. Ott is lehet a fájdalom a nyelőcsőben nyelés vizelési nehézség pirula, egy dobás a gyomortartalom a légúti éjjel, ami súlyos köhögést.

A betegség kezelése

Kezelése hiatus hernia mindig összetett és számos olyan intézkedéseket, amelyek megbirkózni a betegséggel műtét nélkül.

Az étrendi táplálkozás elveinek betartása. Mivel ez igen gyakori oka a nyelőcső sérv olyan betegségek, a gyomor és a belek kíséretében böfögés, puffadás, hányás, székrekedés, a diétát kell megtervezni, hogy megszüntesse, és megakadályozzák ezeket a tüneteket:

• megelőzése fermentációs folyamatok kizárása számos termék alkoholos italok (főként bor, sör, üdítő és pezsgő), grillezett és füstölt ételek, fűszeres töltelék és fűszerek, gyümölcslevek, savas gyümölcsök és zöldségek, nem kívánatos a fogyasztás a friss tej és a tejtermékek. Szintén nagyon nemkívánatos vételi pékáruk, szőlő, bab, alma, káposzta, hagyma,
• az ételnek kicsinek kell lennie, vagyis az ételt napi többször, kis adagokban, lehetőleg napi 5-6 alkalommal kell bevenni. Az edények nem lehetnek túl melegek vagy hidegek. Több folyékony vagy félfolyékony táplálékot kell használni püré, leves leves, soufflé formájában;
• bizonyos főzési szabályokat kell követni: az alacsony zsírtartalmú fajtákból származó húst, a bőr nélküli csirkét, az alacsony zsírtartalmú halat. Az előkészítés módja kizárja a sütést, a dohányzást, a grillen vagy a grillen történő főzést. Jobb gőzkészítési módszerek használata, valamint főzött és párolt termékek is láthatóak. A töltött vagy főzött zöldségek ideálisak a melléktermékek, kivéve a káposztát és a babot. Szükség van gabonára is - hajdina, rizs, köles. Célszerű kizárni a zöldség és a vaj összes típusát, ez jelentősen csökkenti az edény zsírtartalmát;
• Továbbá étkezés után követnie kell a motoros rendszert. Étkezés után az első 2-3 órában nem ajánlott nagy fizikai aktivitást végezni. Az is kívánatos, hogy vízszintes helyzetben az első órával étkezés után, hogy ne provokálni öntött a gyomortartalom a nyelőcsőbe, ami okozhat gyomorégés;
• A gyógytorna használata, amely több légzőharcból áll. A torna mindennap reggel kell elvégezni az étkezést megelőzően vagy 2-3 óra múlva.

Gyógyszerterápia

A nyelőcső hernia gyógyszerekkel történő kezelése magában foglalja olyan gyógyszerek kombinációjának kinevezését, amelyek célja a fő tünetek megszüntetése és azok újbóli megjelenésének megakadályozása:

• protonpumpa-gátlókkal kapcsolatos készítmények, amelyek csökkentik a sósav termelését a gyomorban: esomeprazol, omeprazol, pantoprazol;
• készítmények savkötő hatással, amely képes semlegesíteni a gyomorsav: Gaviscon, Rennie Gastal, Almagell, Fosfalyugel, Maalox;
• gyógyszerek, a gyomor és a belek mozgékonyságának normalizálása: Cerucal, Motilium, Motilac;
• a hisztaminreceptorok blokkolói, amelyek anti-ulceros hatásúak: cimetidin, famotidin, ranitidin;
• Hemosztatikus és vérszegénység elleni gyógyszereket írnak esetében krónikus vérveszteség megsértése miatt sérv: Dicynonum, Vikasol, Ferrum Lek Sorbifer Durules, Aktiferrin;
• a nyombélnek a nyelőcsőbe történő lenyelése esetén az epe semlegesítő gyógyszerek: Ursosan, Ursodez, Ursofalk.

A gyógyszerek felírása során az orvosnak figyelembe kell vennie az összes jelzést és ellenjavallatot, valamint a mellékhatások kialakulásának lehetőségét, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a betegség lefolyását és esetleges szövődményeket okozhatnak. Ezért a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az egyidejűleg előforduló betegségek és a gyógyszerek intoleranciájának jelenlétéről, ha vannak ilyenek.

A nyelőcső hernia népi módszerekkel történő kezelése

A hagyományos konzervatív kezelési módokon kívül a hagyományos orvoslás receptjén alapuló módszerek is léteznek. A hernia népi gyógymódokkal való kezelése a hagyományos módszerekkel kombinálva javasolt. Alapvetően - receptek gyógynövényes infúziók készítéséhez:

• Az infúzió segít megszabadulni a gyomorégéstől, a duzzanatotól és a székrekedéstől. Készítsen elő egy 1: 1: 2: 2 arányú kéregvörös elmét, lenmagot, anya-mostoha és althea gyökér keverékét. Gyűjtsd össze 60-70 g forró forró vízben (1 liter), és ragaszkodj egy óráig. Naponta 3-4 alkalommal, mint tea.
• Szintén hatásos a mézes kamilla tea. Távolítja el a puffadást és megnyugtató hatással bír. Tiszta kamilla tea ajánlott a nap folyamán, méz éjjel.
• Kamilla virágok, egres levél, menta levelek, kömény arány 2: 2: 1: 1, hogy őrölni egy turmixgép. Ezután két teáskanálnyi keveréket 500 ml forró vízben főzünk, fél órán keresztül ragaszkodunk hozzá, és napi 3-4 alkalommal egy fél csészényt készítsünk. Ez a gyűjtemény megóvja a fájdalmas gyomorégést és a felborulást.
• A sziruplé enyhíti az égő érzést. Javasoljuk, hogy csak frissen elkészített levet adagoljon naponta legfeljebb 30 ml mennyiségben.
• Továbbá a nyelőcső hernájával a nyárfa kérgét használják. Egy teáskanál tört kéreg 200 ml forró forró vízben forraljuk, és egy órán keresztül ragaszkodunk hozzá. Inni infúziót inni mézzel.
• A kapor, a menta levelek gyümölcse, a valerian gyökere azonos arányban keveredik. Egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízben főzünk, és reggel és este 50 ml-es főzetet készítünk. A kivágás jól eltávolítja az erős nadrágot.
• A nyelőcső hernia jótékony hatása a len törött magja. Seed lenmag egy habarcsban, vagy őrölni egy kávédaráló, egy evőkanál magok öntsünk 100 ml forró forró vizet egyik napról a másikra. Reggel igyon egy kész húsleveset egy üres gyomorra. A húsleves bődugó hatása van, ami kedvező hatást gyakorol a gyomor és a belek munkájára.

A fent említett módszerek mindegyikét, beleértve a népi gyógyszerekkel történő kezelést is, orvos tanácsára kell alkalmazni. Ha a membrán nyelőcső nyálának hernia diagnosztizálódik, akkor ez a betegség önmagában nem ajánlott. Kizárólag egy szakértő a kiegészítő vizsgálati módszerek segítségével helyesen diagnosztizálhatja és előírhatja a racionális kezelést.

A kezelés hatékonysága közvetlenül függ az orvos helyes taktikájától, amely figyelembe veszi az összes ellenjavallatot és a lehetséges szövődményeket. Ez sikeresen gyógyítja a nyelőcső hernia műtét nélkül. Szélsőséges esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, a szakember dönt a lehetséges sebészeti beavatkozás kérdéséről. Az ilyen helyzetek nagyon ritkák az orvos összes javaslatával, a membrán nyelőcsőnyitásának hernia lehetővé teszi műtét nélküli kezelést.

A membrán nyelőcső nyálának hernia kezelésének módjai: gyógyszerek, terápia, étrend

A nyelőcső hernia - az emésztőrendszer súlyos sérülése. Ha nem kezdi el a kezelést hiatus hernia időben, vagy nem megfelelő terápia - dolgozzon súlyos következményekkel (erózió és fekély a nyelőcső, a nyelőcsőszűkület, vérzés, strangulated sérv).

A helyes konzervatív kezelés tüneti, otthon végezhető. Az ilyen terápia leegyszerűsíti a GAPD tüneteinek személyét (visszaállítja a táplálék normális áthaladását és megakadályozza az epe átadását a nyelőcsőbe). Az esetek 90% -ában ez elég ahhoz, hogy a páciens teljes életmódot élvezhessen. De az első kísérlet, hogy megszakítsák a kezelést, a betegség visszaesését okozza. A betegnek egész életen át tartó étrendet kell viselnie, gyógyszert kell szednie, különleges életmódot kell vezetnie.

Vissza rugalmassági zsinórok élelmiszer apertúra és visszaállítja a normális funkcióit akkor egy műveletet végezzük esetek 10% -ában (jelenlétében komplikációk vagy súlyos betegség).

Három lokális konzervatív módszer:

Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a sósav termelését és hozzájárulnak a nyelőcső mozgékonyságának normalizálásához.

A táplálék olyan termékekből áll, amelyek csökkentik a gyomornedv és a gázképződés szekrécióját. Az enni szükséges törtrészes.

A terápiás testmozgás segít a diafragma élelmiszer-lyukának gyengített szalagjai rugalmasságának helyreállításában.

Használjon olyan népi jogorvoslatokat is, amelyek megakadályozzák a gyomorégést, a puffadást és a székrekedést. Húsleveseket, teákat és infúziókat fogad, gyógyítja az eróciókat, csökkenti a savasságot és megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő átvitelét. Ezek kiváló gyógyszertani asszisztensek. Ne feledje: az otthoni kezelés eltávolíthatja a kellemetlen tüneteket, és csak ideiglenesen enyhítheti állapotát - így lehetetlen megszabadulni a sérvtől.

Olvasson tovább - a konzervatív és népi jogorvoslat részletes áttekintése.

A konzervatív kezelés három módja

1. Gyógyszerek

A konzervatív kezelés első feladata megakadályozni a nyelőcső tartalmának a nyelőcsőbe való átvitelét, ami komoly károkat okoz a nyálkahártyában. Amikor ezt a feladatot elvégzik, a betegség tünetei csökkennek (gyomorégés, erítés, kellemetlen érzés a mellkason való összenyomás és étkezés után). E célból nevezzen ki:

• Az antacidok (Almagel, Maalox, Gastal) olyan gyógyszerek, amelyek megkötik a sósavat, ami a gyomornedv fő összetevője.
• Olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a sósav (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) termelését.
• Az élelmiszercsatorna mozgékonyságának normalizálása (metoklopramid, ciszaprid, domperidon). Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a gyomor tartalmának visszatérését a nyelőcsőbe.
• A H-típusú hisztamin receptorok blokkolói₂ (ranitidin, famotidin, roxatidin) hatással van a sósavszekréció központjára, és hozzájárul a termelés és a bevitel csökkenéséhez.

2. Fizioterápiás gyakorlatok

Gyakorlatok gyakorlása szükséges a szalagok megerősítéséhez. A torna üres gyomorra kerül, legalább fél órával az étkezések előtt. Az első gyakorlatok fekszenek, majd áthelyeznek egy ülő helyzetbe.

Példa az "első hazugságra":

A kiindulási helyzet (PI) a hátán, a fejen és a vállakon fekszik a párnán. Helyezze a két kéz középső és mutatóujját a bordák alá, a hasközépvonalon. Végy lélegzetet. Kilégzéskor nyomja meg az ujjait a peritoneummal a lehető legmélyebben. Óvatosan hajlítsa az ujjait, mozgassa a gyomrot balra és lefelé. Ismételje meg 5-6 alkalommal.

Az első gyakorlat végrehajtása

Ez a gyakorlat csökkenti a fájdalmat és kiküszöböli a torok érzését:

IP ül egy széken. A lehető legnagyobb mértékben pihenjen. Helyezze az ecsetet a bordák alá úgy, hogy a hüvelykujj-tapadékok egymásnak érezhetők legyenek, a többi ujj pedig a középvonallal párhuzamosan helyezkedik el. Belélegezni és belélegezni, húzza a bőrt a hüvelykujjával. Exhale és exhale a hüvelykujjával olyan keményen, amennyit csak tudsz, irányítva a nyomást egy kicsit. Ismételje meg 5-6 alkalommal.

Gyakorlat a fájdalom csökkentésére és a torok csomók eltávolítására

A terápiás gyakorlatok egyik fontos eleme a légzésgyakorlás. Két órával étkezés után történik. Három egyszerű feladatból áll:

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Jobb oldalon fekszik, fejezze be a párnát.

Belélegezni és kiborítani a hasát. Exhale és pihenjen. Ismételje meg 4-5 alkalommal.

Törés és húzás a gyomorban a gyakorlat elején nem szükséges - kezdeni ezt egy héten belül.

Állva a térdem

Belélegzés és az inspiráció alatt lassan lehajol balra. Kilégzéskor térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg ugyanazt a jobb oldalt.

Végezzen 5-6 alkalommal.

Lélegezzen simán és ritmikusan. Anélkül, hogy megváltoztatná a légzés ritmusát, fordítsa egyik oldalt, majd a másikat.

Ismételje meg 4-5 alkalommal.

3. Diéta

A túlérzékenység és a szabálytalan étkezés a betegség fő provokátorai. Étkezés nélkül a membrán élelmiszer-lyukának hernia nem kezelhető, és a herniák kialakulásának kezdetén az étkezés az egyetlen módja a kezelésnek.

Az étrend három alapelve:

A rezsim tiszteletben tartása. Az egyszerre fogyasztott élelmiszer mennyisége nem terheli meg a gyomrot: naponta 5-6 alkalommal eszik, az élelmiszer mennyisége egy időben - legfeljebb 250 ml. Az étkezések közötti időtartamnak egyenlőnek kell lennie. A vacsora csak könnyen emészthető ételekből készülhet.

Csökkentett savasság. Mindig kizárjanak olyan termékeket, amelyek megnövelik a gyomornedv-termelést: minden fűszeres étel, fűszer, füstölt termék, édes desszert és a legtöbb cukrászsütemény. A gyomornedv túlzott mennyisége visszavezet a nyelőcsőbe, ami nagymértékben károsítja a nyálkahártyákat, és fekélyek és eróziók kialakulásához vezet.

A gázképződés csökkentése és a székrekedés megelőzése. A gázok képződése a gyomorra gyakorolt ​​nyomásnövekedést eredményez. Ha ezt a pillanatot ki szeretné zárni, adja fel:

• káposzta,
• kukorica,
• hüvelyesek,
• teljes tej,
• sütés élesztőn,
• szénsavas italok.

Népi jogorvoslat

A gyógynövények infúziói és kivágása segít megszabadulni a sérv tüneteitől.

Mielőtt bármilyen receptet alkalmazna az internetről vagy egy könyvről - győződjön meg arról, hogy konzultál a gasztroenterológussal. A gyógynövények, amelyek segítenek egy embernek, kárt okozhatnak a másiknak.

A gyomorégés segít vagy segíti az édesgyökér és a narancshéj gyümölcseit. Vegyünk egyenlő részeket az édesgyökér gyökér és a száraz narancshéj. Töltsük fel vízzel 2 cm-rel a keverék felett, és forraljuk alacsony hőtől addig, amíg a folyadék félig elpárolog. Vegyünk három evőkanál étkezés előtt.

A megfázás figyelmezteti a növényi borsmentát, a valerian gyökerét és az édeskömény gyümölcsöt. Öntsük a keveréket forró vízzel és tartsuk sötét helyen, amíg teljesen le nem hűl. Drink reggel és este.

A felderítésből megszabadul az áfonya, az aloe és a méz bogyók összetétele. Minden összetevőt áthalad egy húsdarálón, öntsünk meleg vizet és várjunk 6 órát. A peste összetétele fokozatosan egész nap.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív kezelés nem adja meg a kívánt eredményt, a GPAP tünetei megnövekednek, és ezen a háttéren súlyos oesophageus elváltozás lép fel - a gasztroenterológusok határozottan javasolják a műtétet.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

• A nyelőcső többszörös eróziója;
• fekélyek;
• a belső vérzés jelei;
• súlyos vérszegénység (hemoglobin érték 50 g / l alatti);
• nagy méretű hernia (10 cm-nél nagyobb átmérőjű);
• a nyelőcső nyálkahártyájának dysplasia.

• A gyomor fojtott részének felszabadulása a póréhagymákból és visszaállítása a fiziológiai helyre;
• a herniális kapuk eltávolítása a lyuk 4 cm-es varrásával, valamint a mandzsetta tartalmának megakadályozására szolgáló mandzsetta kialakulása, amely megakadályozza a nyelőcső tartalmát a nyelőcsőbe;
• a gyomor és a nyelőcső felső részének rögzítése a membrán elülső falához képest, hogy megakadályozzák elmozdulásukat.

A hólyagnyílás varrása - három módszerrel történik (a módszer kiválasztása a páciens állapotától, életkorától és hernia méretétől függ):

nyitott üreges módszer,

mini-hozzáféréssel.

A helyreállítási időszak közvetlenül függ a művelet végrehajtásának módjától. A műtét után a beteg 24 órát tölt be az intenzív osztályon, majd átkerül az osztályba. Az emelkedés az 5. napon engedélyezett, és a varratokat a 7. napon távolítják el. A test teljes helyreállítása 4 hét után befejeződik.

A laparoszkópia után a gyógyulási idő felére csökken. Esténként a műtét napján a páciens felállhat, és 3-5 nappal a műtét után elhagyja.

Tartsa be az étrendet és kövesse a speciális orvos utasításait legalább 6 hónapig. Ezután a személy fokozatosan átmegy a normális életmódra.

A GHP műtéti kezelésének eredménye: a mandzsetta a gyomorból képződik, meggátolja a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe

Összegezzük az eredményeket

Ne felejtsük el, hogy a membrán tápoldatának hernia konzervatív kezelése csak az előírt gyógyszerek szigorú betanításával, az egész életen át tartó táplálék és a napi adagolással jár együtt. Ha nem áll készen arra, hogy folyamatosan korlátozza magát - érdemes megfontolni a műveletet.

Végül jó hír: a modern farmakológiában mellékhatások nélküli gyógyszerek, és nem függőséget okoztak. Ez egy nagy előrelépés a GAPD kezelésében, hiszen a terápia során sok probléma merül fel a test függőségéből bizonyos gyógyszerekkel, amelyeknek alternatívát kell keresniük.

Szerző: Svetlana Levitskaya

(az alábbi blokk jobbra csúsztatható a végére)

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Aperture - egy erős szervezet, mely főleg az izmok, és elválasztja a mellkasi üregben a hasüregben, valamint részt vesz a cselekmény légzés. A központi része a rekeszizom, vannak természetes nyílásokon keresztül, amelyek a nagyerek (aorta) és a szervekben (nyelőcső), akkor ezeken a helyeken nagyon gyakran képződik sérv.

Egy kis anatómia

A membrán a bordák, a gerinc és a szegycsont belső felületéhez van erősítve. Két kupola van, amelynek központi része erős kötőszövetből áll. Közvetlenül a kupola domborzata felett tüdő és szív, és alatta - a hasi rész a nyelőcső, a gyomor és a máj.

Sematikus ábrázolása a gyomor nyelőcső van egy cső alakú, és összeköti a garat, hogy a gyomorban, a hossza körülbelül 25 cm. Egy kis része a nyelőcső fekszik a nyak, akkor azt leengedjük a mellkas, kezdve a fény és ezután, áthatoló nyelőcső nyíláson van összekötve a gyomorban. A hasi nyelőcső hossza körülbelül 3-4 cm, mozgó fokozatosan kardiális része a gyomorban. Ez az a pont szöget alkot His, ami fontos, ha kiválasztja a módszer sebészi kezelése hiatus hernia. A gyomrot a következő részekre osztják:

• szív;
• a gyomor alja;
• a gyomor teste;
• pylori osztály;
• pylorus (sphincter, amely elválasztja a gyomrot a duodénumtól).

A herniák kialakulásának okai

Gyermekeknél a membrán nyelőcsőtörése gyakran előfordul egy rövid nyelőcsővel - egy veleszületett fejlődési rendellenességgel, amelyben a gyomor szívelégtelensége a mellkasi üregben található. Amikor ezt a patológiát észlelik, sebészeti beavatkozást végeznek.

A membrán nyelőcső nyílásának hernái is más okok miatt alakulnak ki, amelyek között különbséget lehet tenni:

• a gyomor és a nyelőcső ínszalagos készülékének korral összefüggő gyengülése;
• a szalagképződés kialakulásának veleszületett anomáliájával járó betegségek (Marfan-szindróma, az alsó végtagok varikózus vénei, a sigmoid vastagbél divertikulózisa);
• gyulladásos betegségek, a gyomor-bél traktus szervek (gyomorfekély és 12 nyombélfekély, krónikus gastroduodenitis, calculous epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás);
• nyelőcsőrák (nyelőcsőgyulladás, divertikula és nyelőcső égések, Barrett-nyelőcső, szűkületek, nyelőcső-vénák);
• a membrán és a nyelőcső traumás sérülése;
• hosszú távú magas vérnyomás a hasüregben (nehéz fizikai munka, súly képzés, folyamatos hányás, elhúzódó székrekedés, flatulencia, elhízás, ascites, daganatos betegségek).

A fenti tényezők hatására a membrán nyelőcsőnyílása kibontakozik, aminek következtében a szalagszerkezet feszül, és a hasüreg szervei a mellüregbe költöznek.

besorolás

A membrán nyelőcsőnyílásának 4 típusa van:

1. Slip (axiális) sérv akkor következik be, amikor a nyelőcső hasi része és a gyomor alja szabadon behatol a mellkasi üregbe. Ugyanakkor a Geis (a nyelőcső és a gyomor alsó része között kialakuló) szöge 20 fokozatosan eléri a 180 fokot, a nyelőcső alsó izomfájdalmának inferioritása mellett. Ez a típusú sérv az esetek 85-90% -ában fordul elő, szinte soha nem sérült meg.
2. Közel-esophagogastric (paraseophageal) hernia ritkábban fordul elő - az esetek 15-10% -ában. Ezzel a sérv nyelőcső általában rögzített a helyén, és fundus a gyomor vagy más szervek szabadon nyúljanak a nyíláson keresztül a nyelőcső üregben a mellkas. Ez a fajta diafragmatikus sérv hajlamos a sérülésre, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
3. Vegyes hernia kombinálják a két korábbi típusú hernia tulajdonságait.
4. Kapott rövid nyelőcső a has, a mellkas vagy a gyulladásos megbetegedések okozta sérülésekkel jár, amelyekben a nyelőcső érintett, ami hosszának lerövidítéséhez vezet. Ebben az esetben a gyomor a mediastinumba kerül (a két tüdő közötti tér). Ehhez műtéti beavatkozás szükséges a nyelőcsőben.

A membrán nyelőcső nyitásának héna osztályozása

Válasszuk el a membrán nyelőcső nyílásának hernia három szakaszát:
Én színpadra. A nyelőcső hasüregét a mediastinumba merítik, és a gyomor alja szorosan érintkezik a membránnal.
II. A gyomor és a gyomor szívrésze a membrán nyelőcső nyílásában helyezkedik el.
III szakaszban. A mediastinumban van a hasüreg a nyelőcső, a cardialis rész, az alsó és a test a gyomor.

tünetek

Általánosan elfogadott, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia évtizedek óta tünetmentesen létezik, és véletlenszerűen észlelhető a rutin orvosi vizsgálat során.

A főbb hasi tünetek közül meg lehet határozni:

• gyomorégés. Gyakran előfordul, és kifejezett karakterrel rendelkezik, a betegeket a szegycsont mögött égő érzés zavarja. Ez gyakrabban fordul elő evés, lefekvés, hajlítás (kötés cipőfűző, otthon dolgozik), fizikai erőfeszítéssel. A gyomorégés a gastrooesophagealis betegség korai jele.
• fájdalmat a mellbimbó és az epigastrium mögött. Ezek a szervek megnyújtásával járnak, amelyek a membrán nyelőcső nyílásán keresztül nyúlnak ki. Ezek a fájdalmak elviselhetetlenek lehetnek a sérv megsértése esetén. Szívbetegségek (angina pectoris, miokardiális infarktus) is álarcosíthatók.
• böfög. Ez a tünet kíséri a keserűség és savas érzés a szájban.
• dysphagia. A táplálékmozgásnak a nyelőcsőn keresztül történő megsértése következtében előfordul, hogy egy gyors étkezés, sok ital, éles és sült ételek fogyasztása következik be.
• hiccough, periodikus hányás.

• fájdalom a szívben;
• tachycardia;
• légszomj;
• köhögés;
• az arc cianózisát étkezés után.

Miután 3 vagy több ilyen tünetet észlelt önmagában, a betegnek konzultálnia kell egy orvossal és teljes vizsgálaton kell részt vennie annak érdekében, hogy megerősítse vagy megtagadja a membrán nyelőcsőnyílásának hernia jelenlétét.

diagnosztika

A leghatékonyabb vizsgálati módszerek közül, amelyek segítik a diafragma nyelőcsőnyílásának hernia pontos diagnosztizálását, megkülönböztethetjük a következőket:

Röntgen és radiográfia. Ez egy régi, de megbízható kutatási módszer, amely megmutatja az emésztőrendszer belső felszínének megkönnyebbülését. A beteg inni egy kontraszt bárium keveréket, így egy sor radiográfiás képeket különböző előrejelzések, ahol az ember jelenlétének kimutatására kidudorodások hiatus és határozza meg a betegség stádiumától. A szabványos képek a mellkas láthatjuk a gázbuborékok a gyomor található, amely a mellkasi üregben, az elmozdulás a szív és a mediastinum, hogy a nem érintett oldalon.

A diafragma nyelőcső nyelőcsőjének sérült sérülése az egyenes és az oldalsó vetületekben.

Fibroezofagogastroskopiya. A fiberszkóp vizuálisan vizsgáljuk meg a nyálkahártya a nyelőcső és a gyomor számára eróziók, fekélyesedés, szűkület (szűkület a köldök test), divertikulumok (külön zseb nyelőcső) és anatómiai deformációk.

SPL. Ultrahangos vizsgálattal fel lehet fedezni a membrán hiányát, a szív és a mediastinum hajóinak elmozdulását.

SKT. A számítógépes tomográfia az arany standard, amikor a membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisát diagnosztizálják. Ennek a módszernek köszönhetően a hiba méretei, tartalma, vérellátása és a hasi és a pleura üregek aránya megfelelő mértékű tisztán detektálható.

Nyelőcső manometria. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy felmérje a gyomor nyelőcső és szívizomsejtjeinek sphinctereinek működését, a kezelés hatékonyságát.

szövődmények

A membrán nyelőcső nyílásának előérzékeny szövődményei a következők:

A reflux oesophagitis komplikáció és az ilyen tünetek egyik első tünete

• jogsértést. A gyomor leggyakrabban érintett, ami gőzei gyulladását és halálát okozhatja. A betegek panaszkodnak a felső hasban jelentkező súlyos fájdalomról, csuklásról, gyomorégésről, hányásról, mellkasi fájdalomról és általános gyengeségről. Ilyen esetekben haladéktalanul végre kell hajtani a műtétet, meg kell szabadítani a gyomrot a jogsértésből, és figyelni kell a beteg jövőjére.
• reflux oesophagitis. Gyakran előfordul, hogy ez egy első tünete a sérvnek, amelynek megjelenése esetén a beteg az orvoshoz kerül. Ebben az esetben a beteg gyomorégést érez, étkezés, testmozgás és vízszintes helyzetben.
• erózió, nyelőcső és gyomorfekély. Amikor a gyomor és a nyelőcső sokáig található a Sérv sac, ezek a szervek nem működnek normálisan gyengíti a záróizom és a savas gyomortartalom elkezd folyni a nyelőcsőbe. Ez vezet az erózió, majd a nyálkahártya-fekélyesedés, hogy hozza a fájdalom, érzés sav a szájban és a gyomorégés.
• gastrointestinalis vérzés. Gyakran rejtett jellegű, és a fekélyek hátterében és a gyomor eróziójában jelentkezik. Hányással vagy vérkeverékkel vagy "kávéházak", általános gyengeség, sápadt bőr, néha tudatvesztés formájában jelentkezik. Ez a komplikáció konzervatív kezeléssel gyógyítható.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia kezelése

Kezelés műtét nélkül

A membrán nyelőcső nyílásának hernia kezelésének megkezdéséhez konzervatív módszerekből, különösen 1-2 lépésben szükséges.

Szükséges az étrenddel való megfelelés, nevezetesen:

• naponta 5-6 alkalommal étkezzen kis adagokban;
• étkezés után 1 órát, hogy ne feküdjön le az ágyon;
• a vacsora 2-3 órával az esti fekvés előtt;
• Sült gyümölcsöket és zöldségeket, főtt húst és halat, gabonát, zselét, zöldségleveseket fogyaszthat;
• Evés előtt igyon 1 evőkanál napraforgót vagy olívaolajat;
• Tilos sült, zsíros, sós ételeket venni;
• A dohányzás tilos.

Amikor elkezd zavarni a gyomorégést, a fájdalmat a hasban, akkor gyógyszert szedhet. Egynapos tanácsolják, hogy gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasság a gyomorban (omeprazol, ezomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacidok (alumínium-hidroxid). Szintén hatékonyak azok a szerek, amelyek stimulálják a gyomor és a nyelőcső perisztaltikáját, nevezetesen a metoklopramidot, a domperidont.

Operatív kezelés

A szaruhullás sérvét csak a reflux oesophagitis súlyos klinikai tüneteiben kell alkalmazni, amelyek nem konzervatív terápiára alkalmazhatók. Alkalmazva, mint a has, és a mellkas.

A hernia eltávolítása a Nissen szerint Jelenleg széles körben alkalmazzák a refluxot (a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják) eltávolító műveletek. Az egyik ilyen művelet a Nissen fundoplication, melynek során a membrán nyelőcső nyílásának nyirokcsomókkal van szűkítve. A sebészi beavatkozás során a nyelőcső hasi szakasza felborítja a gyomrot, ami súlyosbítja a Hyis szögét, ami megakadályozza a savas tartalmak visszafolyását. A membrán nyelőcsőnyílása részben szűkült, ami lehetetlenné teszi, hogy a szervek a mellkas üregébe nyúljanak. Ez a fajta művelet nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető.

Periesophageal sérv jellemezve tartós rögzítését kardiális része a gyomor, hogy a membrán, míg az alsó a gyomor vagy a bél hurkok esnek a mellüregben keresztül kibővített nyelőcső nyílást. Ez a típusú hernia ritka, de nagyon gyakran komplikációkhoz vezet - jogsértés vagy vérzés. Ezért ezek a hüvelyek sokkal gyakrabban működnek, mint a csúszóak. Az alapelv által tartott sebészek, korlátozódhat, hogy csökken a nyelőcső nyitó és rögzítő a fundus a gyomor, hogy a membrán.

Postoperatív időszak

A bonyolult hernáknál ez az időtartam 7-8 napot vesz igénybe.

A műtétet követő első napon a páciensnek van egy szonda a gyomorban, hogy eltávolítsa a gyomor tartalmát. A beteg infúziós terápiában részesül (a sóoldatok vénába történő bevezetése), tilos az injekciózás és az étkezés elfogyasztása.

A második napon a szondán keresztül fiziológiás sóoldatokat vagy glükózt vezetnek be, hogy ösztönözzék a bél munkáját. A beteg ülhet, állhat és fokozatosan mozoghat.

A harmadik napon kis mennyiségben inni kell vizet, és csak ülő helyzetben, a gyomorból levett szondát eltávolítják. 4 nap múlva megengedhető, hogy zselét, zöldségleveset, sült almát, húsgombót enni, 5-6 alkalommal adagolja az ételt.

A késői posztoperatív időszakban be kell tartania az étrendet, fel kell adni a dohányzást és a kávét, és korlátozni kell a súlyos fizikai erőfeszítést.