Gyors oldal navigáció

Sokan úgy vélik, hogy a sérv egy olyan oktatás, amely a hasrész bőrében, az ágyékban, vagy még alacsonyabb szinten jelenik meg. Valójában így nyilvánul meg a "klasszikus" formák: a köldök fehér vonalának köldökzsinórja, inguinalis, combcsontja, ürítése.

Mindegyikük hólyagos zsákkal rendelkezik, tartalmuk bélhurok formájában, valamint hernia kapuk, amelyekben a tartalom károsodhat. Van még egy speciális műtét - a hernológia, amely a herniák kezelésének sebészeti módszereit, valamint a hólyagos kapu műtéti műtéteinek különböző módszereit vizsgálja.

De van egy sérv, amelynek jelei láthatatlanok, mert teljesen kialakul a testben - ez a membrán nyelőcső nyílásának hernia (rövidítve: GVPD).

GVPD - mi ez?

fotóséma

Ismeretes, hogy a mellkas szervek és a hasüreg szervei között egy teljesen elzáródott gát van - a membrán, amely egyidejűleg nagy légúti izom. Ha leereszkedik, a mellkasi üregben fellépő negatív nyomás megjelenése miatt kisütés következik be, és belélegzés következik be. Amikor felemelkedik, a kilégzés megtörténik.

Érdekes, hogy a férfiak csak a diafragmát lélegezik be, ha van a hasi típusú légzés. A nők elsajátították a mellkasi típust - az interkostális terek kiterjesztésével lélegzik.

A membránon átnyúlik a nyelőcső, és benne van egy speciális lyuk, amelyet a nyelőcsőnek neveznek. Normális esetben a membrán izom szorosan lefedi a nyelőcsövet, és amikor egy élelmiszer-csomó átmegy, akkor a membrán "elhalad", és a lyuk ismét szűkül.

Abban az esetben, ha a membrán hangja alacsony, és a hasüregben a nyomás magas, akkor a dilatációs nyíláson keresztül a mellkasi üregbe nyúlik ki a nyelőcső, sőt a gyomor szélét is. Így ez nem teljes hernia, mivel nincs hólyagoszsák.

De van egy kapu - ez a lyuk a membránban, és a tartalma - a gyomor fenekének része, amelyet néha boltozatnak (fundus et fornix) neveznek.

A HSPD okai

Ugyanaz a lokalizáció ellenére a herniák különböző okokból erednek. A leggyakoribbak közé tartoznak:

• Patológikus változások az ínszalagos készülékben, amely a nyelőcső és a gyomor közötti anasztomózist a diafragma nyílásához rögzíti. Gyakran előfordul, hogy ez a rendellenesség még az intrauterin időszak alatt is előfordul;
• Kor változik. A csokrok elveszítik a rugalmasságot, ugyanúgy a kK a régi lengéscsillapító lesz merev;
• A kötőszövet betegségei: Marfan-szindróma, szisztémás scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis;
• Astenikus testalkat;
• Olyan helyzetek, amelyekben a hasnyálmirigy nyomás jelentősen megemelkedik. Ezek közé tartoznak a krónikus székrekedés, a fékezhetetlen hányás epizódjai, a gravitáció felemelkedése vagy a nem megfelelő sporttáplálások, például a súlyemelés;
• Terhesség, különösen ismételt és súlyos spontán szülés;
• A has és a mellkas sérülése;
• Hosszú köhögés (asztma, krónikus hörghurut);
• A nyelőcső krónikus megbetegedései, a motoros képességek megzavarása (achalasia, diverticulosis, dyskinesia), stenosis, cicatriális deformáció, például égési sérülések után.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia fokozata

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia a fejlettségi szint szerint osztályozható:

1. Az első, legkisebb mértékű, a hasi üregben (abdominálisan) fekvő nyelőcső emelkedik a mellkas üregébe. A nyílás méretei nem engedik meg a gyomor felemelkedését, a helyén marad;
2. Második fokban a gyomor felső oszlopa már a lyukban jelenik meg;
3. A harmadik (legsúlyosabb fokozat), a gyomor jelentős része, néha a kapuséig, a 12-vastagbélbe belépve a mellkas üregébe lép.

Az 1. fokozatú membrán nyelőcsőnyílásának hernia, mint általában, kevés vagy semmilyen tünetmentességet nem folytat. A helyzet normalizálása és a hasi nyelőcső áthelyezése a helyre, leggyakrabban nem igényel műtét: meglehetősen elég konzervatív kezelés módszerei.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia tünetei

Amint azt korábban említettük, egyáltalán nem lehet meghatározni a HAART tüneteit a betegség első, sőt a második fokozatában. Szélsőséges esetekben a beteg enyhe kényelmetlenséget tapasztal.

Összességében az esetek mintegy 50% -a fordul elő. Természetesen ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbbjük pontosan a kóros folyamat enyhe formájára esik.

Ha a betegnek panasza van, a GPAP tünetei a leggyakrabban a következők:

• Van fájdalom. Leggyakrabban étkezéssel járnak, fájdalmasak, görcsösek. Lokalizálni az epigasztrikus régióban, de a scapula között is adhat, néha a krónikus pancreatitis súlyosbodását szimulálja;
• Ritka esetekben a fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el. Idős korban ez nagyon hasonlít a myocardialis ischaemia támadásához, ezért nitroglicerint lehet előírni, ami természetesen nem segít;
• Ennek a betegségnek a jellegzetes tünete, különösen súlyos esetekben, a szívkagyló (szívburok) megnyúlása a gyomor kiugrásával. Ennek eredményeként az aritmia különböző változatai vannak;

A sérv gyanúja lehetővé teszi a fájdalom társulását táplálék bevitelével, vagy étkezés után, valamint a hasüregben fellépő fokozott nyomás epizódjai.

A fájdalom intenzívebbé válik, amikor a bél ürül, amikor köhögés, tüsszögés, hányinger és hányás után, sőt mély lélegzet után is. A hernia jellegzetes tünete a fájdalom fokozódása, amikor előretolódik.

A PDPN képében a fájdalom jellemző javulása

A tünetek második csoportja a gasztrointesztinális traktus megzavarásával jár együtt. A gyomor diszpepszia tünetei:

• Levegő, savanyú vagy rothadt, a gyomortartalom savasságától függően;
• Émelygés gyomorégés, keserűség a szájban;
• Egy éjszakai regurgitáció van. Ezt nevezik az élelmiszer regurgitálásának, különösen ha vízszintes. Különösen gyakran ez a tünet akkor fordul elő, ha a beteg egy kiadós vacsora után lefeküdt;
• Van dysphagia - nyelési nehézség, valamint sérti a forgalom bolus le a nyelőcsőbe. Leggyakrabban nyilvánul meg a „szélsőséges” inger - ivóvíz jeges víz, elhamarkodott nyelés, evés meleg étel, valamint a elfogyasztása egy elhamarkodott „korty”.

A tünetek harmadik csoportja a hosszú diafragmatikus ideg irritációjával társul: vannak frenicus-tünetek:

• Tartós, fájdalmas kételkedés, égő fájdalom van a nyelv gyökerén, lehet, hogy a hang rekedtségét hordozza.

Végül, bonyolult sérv esetén, gyulladás alakul ki, amelyben a gyomornedv jut a nyelőcsőbe: reflux oesophagitis alakul ki. Ez erózióhoz és vérzéses fekélyekhez vezet, kis, de állandó vérveszteséget okoz.

Ezért vannak laboratóriumi tünetek, közvetve a gyomor-bélrendszeri megbetegedések esetében: vérszegénység jelentkezik, pozitív tesztek a székletben lévő látens vérre.

GHPN - gyógyszerek, étrend és műtét kezelése

A legtöbb beteg nem igényel műtétet, ezért egy abdominális sebészkel folytatott konzultációt követően visszatérnek az orvoshoz - gasztroenterológushoz, akit GAP-val kezelnek. A terápia fő célkitűzései:

1. A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásának megelőzése, mint a leggyakoribb szövődmény;
2. Kupirovanie a nyelőcső nyálkahártya gyulladásának tünetei;
3. A hernia fokozódásának megelőzése;
4. A kellemetlen és fájdalmas tünetek megszüntetése.

A megfelelő terápia fő elvei a rendszernek való megfelelés, a megfelelő étrend és a gyógyszerek szedése.

Diéta táplálkozás a membrán nyelőcsőnyílásával

Az orvosi táplálkozás fő célja, hogy csökkentse a nyelőcsőbe jutó részeket, és hő-, fizikai, mechanikai és kémiai pihenést biztosítson a nyelőcső és a gyomor falához. Lenyelni kis adagokban, ne siessen. Az élelmiszer nem lehet akut, forró, hideg vagy durva.

Továbbá korlátozás állati zsírok, konzervek, kolbász, hús, zöldség és gyümölcs durva rost, szénsavas és szénsavmentes italokat. Annak érdekében, hogy ne menjünk részletesen, azt mondhatjuk, hogy a nyelőcső nyílása és a gyomorfekély gyomorfekélyének eszméje gyakorlatilag megegyezik.

rezsim

A rendszerváltozás során fontos figyelni a következőkre:

• Ne feküdjön ágyba, és ne vegye be a test vízszintes helyzetét étkezés után 3 órával, emelje fel az ágy fejét;
• Ne próbálja meg növelni a hasnyálmirigy nyomását. A fizikai aktivitás tudatos korlátozása mellett pl. Egy hashajtót írnak elő a bélmozgás megkönnyítésére;
• A rossz szokások megtagadása - dohányzás és alkoholfogyasztás.

Drogterápia és gyógyszerek

A kezelés használt görcsoldók a fájdalomcsillapítás, fekélyellenes gyógyszerek, protonpumpa-inhibitorok. Egyidejű pusztító gyomorhurut előírt borítékolás anyag, savkötők A Helicobacter pylori által szállított meglévő rendszereket, ha szükséges.

Az emésztési prokinetika egyidejű elégtelenségével a hasnyálmirigy-munkát elősegítő enzimatikus készítményeket alkalmazzák.

Sebészeti korrekciós módszerek

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem eredményezi a várható hatást, akkor a membrán nyelőcső nyálának hernia eltávolítása történik. A műtétre utaló jelek is szövődmények a vérzés, az óriás fekély kialakulása, a hegstrukciók megjelenése az elzáródás klinikájával.

A műtét a membrán nyelőcső nyílásának radikális kezelése. A relapszusok megelõzése érdekében a sebészek számos fajtát kitalálták, hogy megerõsítsék a hólyagos betegség helyét.

Például a transthoracic esophagofundoplication alkalmazása népszerű. Ebben a műtét során a gyomor lefelé leereszkedik, a cardia és a gyomor boltozatának állandó hegyes szöge visszaáll, majd a szerveket speciális sebekkel rögzítik a membránhoz.

A modern technikákkal a relapszusok gyakorisága általában nem haladja meg a 10% -ot, majd a műtét utáni időszakban a rendszernek nem megfelelő betartásával.

• A GVPD kezelése operatív módon hatékony a betegség második és harmadik szakaszában.

Prognózis és szövődmények

Már megjegyeztük, hogy a leggyakoribb szövődmény a reflux-oesophagitis a HAPP-val, amelynek kezelését minden esetben megelőző célból végezzük. Más, kevésbé gyakori szövődmények:

• A nyelőcső és a gyomor fekélyeinek előfordulása;
• Hegesedés szűkülése vagy szűkítése;
• Vérzés, akut, sebészeti beavatkozást igényel, s krónikus;
• A gyomornyálkahártya kilökődése a nyelőcsőbe (intussusceptio).

A nyelőcső falának perforálódása is előfordulhat, kiterjedt fekélyes rendellenességgel, és a csecsemő és a nekrózis része is lehet. Ezek a szövődmények a peritonitis és a mediastinitis kialakulásához vezetnek, nagy letalitással, késői orvosi segítséggel.

A prognózis egésze, ezzel a betegséggel, minden bizonnyal kedvező az élethez és a későbbi helyreállításhoz, de egy feltétel mellett - az orvos minden előírása időben történő kezelésével és gondos végrehajtásával.

A nyelőcső herniája: okai

✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

A második helyen, miután a szívbetegségek az emésztőrendszeri betegségek, az egyik leggyakoribb a nyelőcső hernia. Az orvostudományban a membrán nyelőcsőnyílásának herniáját használják. A betegség szövődménye abból áll, hogy szinte tünetmentes, vagy enyhe tünetegyüttes van, amelyet a beteg nem árul el. A test diagnózisát vagy endoszkópos vizsgálatot leggyakrabban a membrános sérv észlelte.

Jellemző, hogy a betegek több mint 30% -a érinti a fő panaszt - a szív fájdalmának előfordulását. Ez az illúzió hibás diagnózishoz és később ineffektív terápiához vezet. Végül is a szívfájdatok megjelenésének fő oka a nyelőcső hernia mögött rejtőzik. Ezt azzal magyarázza, hogy ezt a betegséget gastrooesophagealis reflux betegség kíséri.

A nyelőcső herniája: okai

Mi a nyelőcső hernia?

Ha a nyálkahártya nyílása a membrán területén megnő, és a nyelőcső szalagjai elkezdenek nyúlni, akkor kialakul a hernia. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a gyomornedv és az epének kezdik belépni a nyelőcsőbe. Ez a folyamat gyulladásos folyamatot idéz elő, amelyet patológiás változás követ a nyálkahártyában. Ennek eredményeképpen fennáll a rosszindulatú nevelés kialakulásának veszélye.

A nyelőcső hernia osztályozása

Statisztika. Számos tanulmány megerősítette, hogy a beteg tíz éven belül nem éri el a megfelelő terápiás hatásokat a nyelőcsőrákban. Ha a beteg hét évig nem tesz hatékony intézkedéseket, az onkológiai betegségek kialakulásának kockázatát 40% -kal erősíti meg.

A betegségről részletesebben megismerheti a videót.

Videó - A membrán nyelőcső nyílásának hernia

okai

A sérv kialakulásának fő előfeltételei két tényezőnek tekinthetők:

1. A szalag meggyengül.
2. Megemlítik a megnövekedett intraabdominalis nyomást.

Az első tényezőt a veleszületett patológia határozza meg, és a terhesség alatt a túlsúly, a rendszeres székrekedés miatt fokozott nyomás fordulhat elő.

A statisztikák szerint az idős emberek diafragmatikus betegségben szenvednek, mivel az izmok elvesztik rugalmasságukat az életkorral. A betegség 60 év elteltével történő előrehaladása kórtan kialakulását eredményezi a sérv kapuk formájában. E jelenség alatt a nyelőcső néhány centiméteres növekedését értjük.

A fő okok miatt a következő tényezők tulajdoníthatók:

1. Korai változások a nyelőcső izomszövetében.
2. A membrán alatti zsírszövet elkezdődik.
3. A terhesség ideje alatt a belső szervek helyzete elkezdődik.
4. A máj helyének atrófiájának folyamata.
5. Magas intraperitoneális nyomás.
6. Elhalasztott műveletek a nyelőcsőben.
7. Rövidített oesophagus születési rendellenesség miatt.
8. Túl forró étel felvétele, ami a nyelőcső égési sérülését okozza, és ennek következtében kialakul a sérv.
9. Felfúvódás.

A nyelőcső hernia szimmetrikus ábrázolása

A hernia kialakulásának indikátorai a túlsúly súlyossága, a krónikus légúti betegségek, az életkor változásai, a terhességi időszak, az aszcitesz, a gyakori hányás, a székrekedés.

Jellegzetes tünetek

A nyelőcső hernia összetett patológiás állapot, amely gyakorlatilag nem tüneteket mutat. Még a nagy sérv alakulása is hosszú ideig nem mutatható ki.

Leggyakrabban ez a típusú sérv egy kifejezett fájdalom szindrómával jellemezhető. A fájdalom érezheti magát a szív vagy a bal hypochondrium régiójában. Ugyanakkor a fájdalom-szindróma intenzitása közvetlenül függ az étkezés idejétől és az étkezés mennyiségétől. A fáradtság az étkezés után érezhető, ha sűrű volt, akkor az intenzitás fokozódott.

Emellett a testmozgás után is kellemetlen érzést észlelnek, miután a torzó lejtőn fekszik. Ezeknek a fájdalmaknak a kiküszöbölése érdekében anticideket kell alkalmazni.

A membrán nyelőcső nyálkahártyájával rendelkező hernyószervek radiográfiája

Herniált hernia

Herniált hernia - visszatérő elmozdulása a hasi ezért a nyelőcső, cardia a gyomor, néha bél hurkok a hátsó mediastinumban keresztül nyelőcső nyíláson. Epigasztikus fájdalomban és mellkasi fájdalomban, köhögésben, hányás vérvénákban, hiccough. A diagnózis a hasi és mellkasi régió röntgenfelvételén alapszik, az EGDS. A kezdeti szakaszban a nyelőcső sérv megköveteli a bizonyos konzervatív intézkedések (fogyás, elhagyása feszes övek és zónák, aludni egy emelt fejjel vége, és így tovább. D.), valamint ezek hatástalansága és a fejlesztés a súlyos gyomor-nyelőcső reflux betegség sebészi kezelés szükséges.

Herniált hernia

nyelőcső sérv (rekeszsérv, hiatus hernia) - krónikus visszaeső betegség jellemző hasi kezdeti mozgása a emésztőrendszer cső supradiaphragmatic régió a természetes (nyelőcső) lyuk a rekeszizom. Leggyakrabban beköltözik a mellüregben hasi végén a nyelőcső és cardia. A patogenezise nyelőcső sérv növekedése intraabdominális nyomás és a gyengülése a szalagos berendezés nyelőcső nyíláson. Ezért a nyelőcső hernia főleg a nők (ez a terhességhez köthető) és az idősek. Így akár 40 év prevalenciája nyelőcső sérv csak 10%, és 70 év elteltével - már 70% -ában. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fejlett országok lakói nagyobb valószínűséggel szembesülnek ezzel a patológiával. Tulajdonítható ez a étkezési szokások - evés rossz rosttartalmú vezet a székrekedés és jelentős terhet bélmozgások során, ami viszont növekedéséhez vezet a hasűri nyomás és kialakulhatna egy sérv. A betegek Department of Gastroenterology nyelőcső sérv kimutatható 6-szor gyakrabban, mint az általános népesség körében.

A hiatus hernia okai

Az alapot a megjelenése nyelőcső sérv két patogenetikai tényező: a gyengülő szalagok, rögzítéséről kardiális részén a gyomor, és a megnövekedett hasűri nyomás. Ha az első tényező leggyakrabban társított belső jellemzőit, majd növekedése a hasi nyomás vezethet székrekedés, fokozott bélgázképződés, ascites, túlsúly, terhesség, a túlzott testmozgás. Emellett számos olyan tényező van, ami végül lerövidítése a nyelőcső és a későbbi szigorítás a hasi vége és cardia a gyomorból a mediastinum. Ezek a tényezők magukban foglalják a nyelőcső néhány betegségét, szívhibákat.

Az elmozdulás az alsó nyelőcső és cardia a gyomor a mellkas bekövetkezik bevonása nélkül a hashártya, így nyelőcső sérv nincs sérv sac. Kialakulása után a nyelőcső sérv vagus ideg jelentősen ellazítja eltűnik Hiss szög (a hegyesszög, amely a nyelőcső belép a gyomor és megakadályozza a reverz Pontozott élelmiszer a nyelőcsőbe), a szelep szerkezet megszűnik működni cardia (is megakadályozza, gyomor-nyelőcső reflux). E mechanizmusok miatt a gyomor szívrészében a vérkeringés zavart okoz; ez vezet a súlyosbodása gastrooesophagealis reflux betegség, és ezért - a progresszió a nyelőcső és a sérv.

Attól függően, hogy melyik része az emésztőrendszer cső behatol a hiatus, háromféle sérvek nyelőcső: egy csúszó vagy axiális (a hátsó mediastinumban kényszerült nyelőcső, cardia a gyomor); paraesophagealis (az alsó része a nyelőcső és cardia a gyomor marad a rekeszizom alatt és a mellkas üregében csak eltolja az alján a gyomor) és a vegyes (egyesíti a tulajdonságait, és axiális és paraesophagealis sérv).

Kockázati tényezők nyelőcső sérv fejlesztési közé tartozik az elhízás, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, székrekedés, flatulencia, gyakori hányás, terhesség, idős kor, a különféle kötőszöveti diszplázia, ascites.

A nyelőcső hernia tünetei

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső nagy hernája sem jelenik meg. A legnehezebb tanfolyamnak óriási sérvje van, amely a legtöbb gyomor és belek hátsó mediastinumába kerül. A nyelőcső hernia észlelése szorosan összefügg a gastrooesophagealis reflux diagnózissal, de meg kell jegyezni, hogy a sérv progressziója leggyakrabban nem súlyosbítja a GERD lefolyását.

A nyelőcsőtörés leggyakoribb megnyilvánulása a fájdalom szindróma. Fájdalom fordulhat elő az epigasztrikus régióban, a bal hypochondriumban, a szív régiójában. A fájdalom-szindróma intenzitása általában szorosan összefügg az étkezés idejével és annak térfogatával - a súlyos fájdalom közvetlenül az étkezés után következik be, és annál gazdagabb az étkezés, annál intenzívebb a fájdalom. A fájdalom növekszik a törzs elhajlásával, hajlításával, testmozgással. A fájdalom szindróma megnyilvánulásainak csökkentése lehet az antacid hatóanyagok alkalmazása. Néha a nyelőcsőtörés fájdalma hasonlít az angina pektorisz támadásra.

Egyéb, kevésbé gyakori, nyelőcső sérv tünetek közé tartozik a hányás (gyakran vérrel csíkozott), cianózis epizódok légzés alvás közben késleltetés, domború a bal fele a mellkas, gyomorégés, savanyú böfögés, köhögés, nyelési zavar, csuklás.

nyelőcső sérv gyakran bonyolítja a fejlesztés a reflux oesophagitis keletkezésének nyelőcső fekély, szűkületeket hegesedés zsiradékkal a nyelőcső. A gyomorban gyomorfekély kialakulhat, tartósan ellenáll a kezelésnek, gyakran bonyolult a vérzés, a perforáció. Parezofageális hernia jelenlétében a mediastinumban a bélcselekmény a bántalmazás és az intesztinális elzáródás kialakulásával mozoghat. Az étkezés utáni súlyos fájdalom miatt a betegek undorodhatnak az étellel, ami jelentős fogyáshoz és kimerültséghez vezet. A légzőrendszer lehet epizódok alvási apnoe, aspirációs tüdőgyulladás miatt regurgitációját gyomortartalom.

A nyelőcső hernia diagnózisa

gastroenterologist konzultációt igényel valamennyi beteg nyelőcső sérv differenciáldiagnózishoz a különféle betegségek. Két alapvető diagnosztikai módszerei nyelőcső sérv - radiológiai és endoszkópos együtt biztosítják a 85% eredmény megbízhatósága. Az esophagogastroduodenoscopiához szükség van egy endoszkópos konzultációra. Endoszkópia során láthatóvá változatlan nyelőcső, alsó része körül, amelynek ritmikusan zárja a nyílást (ritmusára légzőmozgások), vagy cirkulárisan kitüremkedés lumenébe a nyelőcső kardiális részén a gyomor - ez a leginkább megbízható kritériumok, nyelőcső sérv. Ugyanakkor szem előtt tartani, hogy ezek a tünetek is előfordulhatnak, mert a fojtogató, amelyek gyakran merülnek fel az endoszkóp a garaton keresztül, ami a magas előfordulási túldiagnosztizálás nyelőcső sérv. A legtöbb esetben az EGDS csak diagnosztizálja a nyelőcső refluxját a nyelőcsőben.

A nyelőcső hernia radiológiai diagnózisát több lépcsőben végezzük. Először a hasi szervek röntgenfelvételét végezzük el, amelyen a nyelőcső árnyékát rögzítjük, a membrán domborzatát és a gyomor gázbuborékát. A következő szakaszban a nyelőcső röntgenképét és a gyomor röntgenfelvételét a kontraszt függőleges helyzetbe hozásával végezzük. Meghatározza a kontraszt áthaladását az emésztőrendszeren keresztül, a gyomor kiürülésének mértékét. A harmadik szakaszban a képeket vízszintes helyzetben és leengedett fejjel veszi. Normális esetben a cardia reteszelőmechanizmusa és a Hyis szöge meggátolja a bárium szuszpenziónak a nyelőcsőbe való visszafordulását. A nyelőcsőtörésnél ezek a mechanizmusok nem működnek, ezért a gastroesophagealis refluxot észlelik. Ezután a páciens ismét visszatér a függőleges helyzetbe, és megvizsgáljuk a gyomor gázbuborékának helyzetét, a nyelőcsőben a kontraszt jelenlétét vagy hiányát.

A sérv kicsi méreténél a hiatus hernia klinikai tüneteinek hiányát ilyen vizsgálat után a betegek csak egyharmadában diagnosztizálják. Egyes gasztroenterológusok különleges röntgenvizsgálatot javasolnak, amelyek növelik a hasi üregben jelentkező nyomást. A legtöbb szerző azonban egyetért azzal, hogy ezek a módszerek csak a nyelőcsőtöréssel kezelt páciens állapotát rontják, és a kórkép túldiagnosztizálódásához vezetnek.

A nyelőcső manometria szintén segíthet a diagnózisban. A vizsgálat során az alsó nyelőcső sphincter funkcionális állapotát, annak mértékét és képességét, hogy megnyugtassák a lenyelést, valamint a lázadás időszakán kívüli relaxációját. Ezt a módszert nem széles körben használták.

Más technikákat, például az ultrahang a has, a CT és MSCT nem nyújt megbízható adatokat a diagnózis a nyelőcső sérv, de lehetővé teszik a differenciál diagnózis más betegségek az emésztőrendszer. A nyelőcső hernia differenciálódása követi az ezofágit kísérő patológiát; angina pectoris; a mellkasi gerinc idegeinek veresége; a membrán kupola lazítása; Kasten-szindróma (a membrán nyelőcső nyálának megbetegedése, kolecisztitise, DPC fekélybetegsége); a Seint hármas (a nyelőcső hernia, a vastagbél divertikula, GAD).

A nyelőcső hernia kezelése

A nyelőcsővérzés kezelését mindig konzervatív intézkedésekkel kezdjük. A páciens ajánlott normalizálni a súlyt, hogy tartózkodjon a szűk övek és övek használatától. Az alvásnak emelt fejjel kell lennie. Az ételt gyakran, kis adagokban, elegendő rostot tartalmazzon az étrendben.

A gyógyszerterápia célja a fő szövődmények megelőzése és kezelése - a GERD. Ehhez a protonpumpa-inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisokban alkalmazzuk legfeljebb két hónapig, majd ezt követõen egy rövid ideig tartó antacid-kezelést alkalmazunk. A kezelésnek tartalmaznia kell a prokinetikumokat (domperidon).

A nyelőcső hernia sebészeti kezelése a gastrooesophagealis reflux betegség súlyos formáinak kifejlődésében mutatkozik meg; torpid reflux oesophagitis, amely nem konzervatív kezelésre alkalmas; a nyelőcső Barrett (a GERD hátterében előforduló megelőző állapot). Taktikai szempontból mind a nyitott, mind a laparoszkópos művelet elvégezhető. A nyelőcső hernia, az endoszkópos fundoplicáció, a gasztro-cardiopszia, a Belsi működését kiküszöbölik.

A nyelőcső hernia prognózisa és megelőzése

A nyelőcső hernia prognózisa kedvező, a súlyos szövődmények időben történő megelőzését biztosítva. Az öngyógyítás ezzel a patológiával lehetetlen, de ha figyelembe vesszük a gasztroenterológus ajánlásait, a betegség lefolyása minimális klinikai megnyilvánulásokkal, sőt nélkülük is megfigyelhető. A megelőzés a veszélyeztetett betegek rendszeres endoszkópos vizsgálatát foglalja magában, különösen a gasztroenterológiai profilt. Az emésztőrendszeri megbetegedések elleni antiepileptikus terápiát kötelező elvégezni.

A membrán nyelőcső nyílásának okai és jelei

Hiatus sérv nevezzük természetellenes penetráció a különböző gasztrointesztinális szakaszok belsejében a mellüregben keresztül természetes anatómiai nyelőcső nyílás a fő légzőszervi izmok. Ez a körülmény lehet a nyelőcső rövid kezdete (kezdetben egy rövid szerv) vagy az aktuális membrán izomrostjainak gyengesége. A légző izmokat képes behatolni csak a felső része a gyomor (cardia ez), az alsó (fundus különválasztani), vagy a legrosszabb esetben - szinte az összes, a test a gyomor (azonos részösszeg vagy teljes sérv).

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia okozta okai

A meglehetősen súlyos betegség kialakulásának legfontosabb tényezői a következők:

• a gyomor-bél traktus motilitásának, különösen a nyelőcsőnek a megsértése;
• jelentősen megnövekedett nyomás a hasban;
• a membrán kötőszöveti szerkezetének erőssége és rugalmassága.

Egyfajta kivétel a rekeszsérv hiatus sérv gyermekek, amely kapcsolatban van a különböző rendellenességek a magzati fejlődés a bélcsatorna.

Felnőtteknél, különösen az idősek, a kialakulását nyelőcső sérv a membrán miatt a megfordítása (a csökkenés a rugalmasság és szilárdság) a ligamentum berendezés. Gyakran egy diafragmatikus herniát kombinálnak más herniákkal. Hasonló a helyzet a gyomorfájdalomban szenvedő embereknél, valamint az elhúzódó betegség következtében gyengül. Ennek eredményeképpen a légúti izom nyelőcső átmérője 2-4 centiméterrel nagyobb lesz. Ez a viszonylag kis változás elegendő ahhoz, hogy a gyomor szabadon mozogjon az emberi test alsó üregéből a felső részbe.

Jelzett belüli nyomás növekedése a hasüreget megfigyelt krónikus puffadás, súlyos hasi trauma, tumor folyamatok, terhesség (különösen a több), perzisztens köhögés elhúzódó, ismétlődő epizódok hányás. A gyomor felfelé elmozdul, majd behatol a mellkas üregébe.

Okai hiatus sérv gyakran rejtve a krónikus betegség a tápcsatorna, és az úgy kombinálható a fekélyes folyamatok, mozgászavar nyelőcső és epeúti, és így tovább.

A membrán nyelőcső nyitásának héna osztályozása

A betegség felosztásának számos változata létezik. A Szovjetunió vezető sebésze B.V. Petrovsky azt javasolta, hogy a herniális készítmények eredetüknek megfelelően: traumás és nem traumatikus.

A modern gasztroenterológusok a betegség klasszifikációjával gyakorlatiasabb változatot kínálnak a felmerülő anatómiai változásokkal. különböztetünk meg:

• axiális (ez axiális vagy csúszó) - gyomor szabadon áthatolnak a nyíláson a mellüregben és szabadon visszatér a megfelelő helyre;
• paraesophagealis hiatus hernia (aka veleszületett) miatt károsodott álló lemezek képződése, hashártya méhen belül, hogy az idő a születés már kialakult a Sérv sac;
• mindkét fenti lehetőség kombinációja;
• a légúti izom jelentős hiányossága, amelynek következtében a gyomor nagy része (gyakran az egész szerv egésze) a mellkas üregébe kerül.

Ezenkívül van egy bizonyos választási lehetőség a természetellenes helyen található gyomor osztályának megfelelően. Jelenleg ismert:

• a membrán nyelőcső nyílásának cardialis herniája (csak a gyomor felső övezete, azaz a cardia) átjut a légzőizomzaton;
• Alapvető ("vándorol" a szerv alapját);
• részösszeg (mozgásban van a szerv nagyobb fele);
• teljes (az egész szerv "migrál");
• gland (nagy vagy kicsi mirigy behatol a légzőgyulladás nyílásába);
• bél (a név szerint, az állandó mozgás része a bélhurok).

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia klinikai tünetei

A tünet a nyelőcső-rekeszsérv egyrészt, hogy a különböző, másrészt ez a fajta a tünetek sok más betegség a tápcsatorna.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• fájdalom a póréhagyma területén vagy a retrospektív régióban;
• különböző intenzitású gyomorégés;
• regurgitation vagy rumination (az élelmiszer vissza a szájába és eszméletlen rágás) hányinger nélkül;
• hányás a közelmúltban megette az ételt;
• általános állapotváltozás (gyengeség, fogyás).

Mint minden más sérv esetében, ebben az esetben egy fix hernia vagy nem rögzített is fontos. A membrán nyelőcső nyílásának szilárd hernia egy kialakított hólyagzsák és gyakorlatilag mindig klinikai tüneteket mutat. Rögzítetlen kardiális hiatus hernia - csúszó kiviteli alakja egy sérv fordul elő, hogy időről időre, illetve a klinikai tünetek lehetnek periodikusan teljesen hiányzik.

Az egyes tünetek súlyossága egyes betegek számára igen egyedi.

A diagnózis általános elvei

A membrán oesophagus hernia diagnózisa bizonyos instrumentális technikák alkalmazását jelenti. Kötelező ezek:

• Az emésztőrendszer röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal;
• esophagomanometry (nyomás mérése az emésztőrendszer egyes részein);
• laboratóriumi vizsgálatok a gasztrointesztinális traktus funkcionális állapotának felmérésére.

A konkrét kutatási módszerek szükségességét az orvos egyéni alapon állapítja meg egy adott beteg számára.

A kezelés általános elvei

A hernia változata és a folyamat súlyossága határozza meg. Amikor a betegséget először diagnosztizálják, és a beteg megfelelő állapotban van, konzervatív taktikákat alkalmaznak - a gyomorégcsökkentő gyógyszereket és így tovább.

Súlyos betegség esetén jelentős mennyiségű hüvelyes zsák, sebészeti beavatkozás javasolt az emésztőrendszer anatómiai szerkezetének helyreállításához.

Herniált hernia. Tünetek, okok, diagnózis és kezelés. Típusok: diaphragmatic, csúszó, axiális, vándorlás. Műtét a nyelőcső hernia eltávolítására.

Gyakran feltett kérdések

A nyelőcső és a membrán anatómiája

Mechanizmusok, amelyek megakadályozzák az ételt a gyomorból a nyelőcsőbe

okok

A nyelőcső csúszócsonkja

Peripeszophagus vagy állandó (fix) heréi

Vegyes herniák

• nyelőcső (csak a nyelőcső a mellkasüregben van)
• kardiofundalnye (a mellkasi üregbe behatol a szív és a gyomor alja)
• gyomor (az egész gyomor vagy annak egy része a mellkasüregben van)

• fundus (a gyomor alja behatol a mellkasi üregbe)
• antrális (a gyomor végső része a mellkasüregben van)

tünetek

gyomorégés

Nehéz a táplálék áthaladásának a nyelőcső mentén (dysphagia)

böfögés

Hervasság és a nyelv fájdalma (glossalgia)

csuklás

Csúszó hernia

Hepatopharyngealis hernia

Sérült oesophagus sérv

diagnosztika

Páciens felmérés

A nyelőcső hernia instrumentális diagnózisa

Röntgenvizsgálat

• szerv vagy annak egy része, amely behatolt a mellüregbe
• az alsó nyelőcső záróizmájának gyengesége vagy hiányos záródása
• a gipsz szögének hiánya vagy simítása
• a nyelőcső alsó harmadának fokozott mobilitása
• a nyelőcső visszahúzódása a garat felé ("faring-tánc")
• a cardia ödémája és a gyomor felső harmada

Azonban ez a tanulmány nem tájékoztató jellegű, ha van fix (közel-nyelőcső) hernia. Ebben az esetben szükséges a pH-mérő elvégzése.

Napi pH-mérő (savasság meghatározása) a nyelőcső és a gyomor

• jegyzetfüzet
• rögzítési egység
• szoftver
• Transznasális szonda, amelyben több mérőelektródát hordoz, amely megakadályozza a savasság változását

A módszer jó, mert lehetővé teszi a beteg számára a vizsgálat során, hogy ételt és gyógyszert, alvást és így tovább. És az orvos megbízható adatokat kap arról, hogy a savasság mennyiben változik a különböző tényezők függvényében.

kezelés

Konzervatív kezelés

Sebészeti kezelés

A Nissen fundaplication

• Gyakran hosszan tartó betegség esetén a nyelőcső rövidül, ezért nem lehet a hasüregbe mélyedni. Ebben az esetben a gyomor egy része elhagyja a mellkasi üreget, ami a betegség visszatéréséhez vezet (visszatér).
  
• Nem lehet rögzíteni a létrehozott mandzsettát, ami csúszik és visszaesik.

előnyök

Belsy művelet

Gastrokardiopeksiya

• Lehetőség van arra, hogy megszüntesse az egyidejű patológiát a hasüregben (cholelithiasis, gyomor vagy nyombélfekély stb.).
• A műtét jó eredményei és néhány komplikáció.

hiányosságokat

Allison módszere

Gyakran feltett kérdések

Milyen diétát kell követnem a nyelőcső hernájával?

A diafragma nyelőcsőtörésében jelentkező diéta fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Táplálkozási javaslatok:

• Jobb, ha napközben enni, kis adagokban.
• Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például csokoládét, hagymát, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsom alapú ételeket.
• Kerülje az alkoholt.
• Az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elvégezni.
• Fenntartja az egészséges súlyt. Ha súlyos testsúlya vagy elhízottsága van, fogyni kell.
• Meg kell semmisíteni a dohányzást.
• Emelje fel az ágy fejét úgy, hogy 15 cm-rel legyen a lábfej fölött.

Milyen következményekkel jár a nyelőcső hernia?

Lehetséges szövődmények a membrán nyelőcső nyitásának hernéjében:

• Gastritis, gyomorfekély.
• Rejtett vérzés. Az állandó vérveszteség miatt kialakul a vérszegénység, amely gyengeség és gyengeség formájában nyilvánul meg.
• A nyelőcső behatolása - olyan állapot, amelyben a test magába zárja magát. Néha a nyelőcső alsó része a hüvelyes zsákba kerül.
• A nyelőcső rövidülése.
• A sérv sérülése.

Mi a nyelőcső hiatus hernia?

"Hiatus hernia"- a" membrán nyelőcső nyelőcsöve, a nyelőcsőtörés "herniájának szinonimája. Ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Mit nem lehet tenni a nyelőcső hernájával?

• sokat eszik;
• bevallani a székrekedést - figyelni kell, hogy a belek rendszeresen kiürülnek;
• viseljen szűk öv;
• lehajol, különösen evés után;
• súlyok emelésére;
• lefekvés előtt.

Mi a teendő, ha a nyelőcső hernia észlelhető a terhesség alatt?

A nyelőcső hernia tünetei a terhesség alatt ugyanazok, mint a nem terheseknél.

Veszik-e a hadseregben a nyelőcső hernáját?

Attól függ, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia-e:

• Ha a diafragmatikus hernia a mellkas funkcióinak megsértését eredményezi, és évente kétszer megsértik - D kategória (nem alkalmas katonai szolgálatra). A tisztviselőket és a szerződéses munkavállalókat korlátozottnak ítélik.
• Ha a kezelés eredményei kielégítőek, és a diafragmatikus hernia nem vezet ezekhez a rendellenességekhez - B kategória (katonai szolgálatra korlátozva). A tisztviselőket és a szerződéses alkalmazottakat kisebb korlátozásoknak tartják.

Hogyan van kódolva a nyelőcső hernia az ICD-ben?

A diafragmás hernia a betegségek nemzetközi osztályozásában A 10 revíziónak több jelentése van:

• K44.0 - diafragmatikus hernia, amelyben elzáródás van, de nem gangréna;
• K44.1 - diafragmatikus hernia, amely gangréne kialakult;
• K44.9 - membrános hernia, amelyben nincs akadály és gangréna.

Q40.1 - a diaphragma nyelőcsőnyílásának veleszületett herniája.

Sportolhatok-e olyan sportolók számára, akiknél a nyelőcső hernia van?

A membrán nyelőcsőnyílásának sérvével szemben kétféle fizikai aktivitás ellenjavallt:

• súlyemelés;
• gyakorlatokat a hasi.

Ezenkívül ellenjavallt a szűk övek és kötések viselése. A fennmaradó izomcsoportok gyakorlása megengedett. További információ beszerezhető az orvosától, a sportolással foglalkozó szakembertől.

Milyen népi és nem tradicionális kezelési módok segítenek a nyelőcső hernájában?

Az alternatív gyógyszerek néhány képviselője azt állítja, hogy a nyelőcső megnyomásával és a normál helyzetbe való visszatéréskor "nyissa ki" a nyelőcsőrét. Tipikusan az ilyen gyógyítók használják a saját kezüket, és megnyomják őket a gyomorba "a megfelelő helyeken".

Herniált hernia

nyelőcső sérv (hiatus hernia, rekeszsérv) - egy krónikus visszaeső betegség, mely során fordul elő a kezdeti elmozdulás a hasi kártya emésztési csövet a mellüregben keresztül a nyelőcső nyíláson.

A nyelőcső hernáit 40 év alatti idős emberek érintenék, a patológiát az esetek 10% -ában, 70 évesnél idősebbeknél pedig 70% -ban diagnosztizálják. A nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. A nyelőcső herniáját gyakrabban jegyzik a fejlett országokban, amely feltehetően az étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

Az alsó nyelőcső sphincter (cardia) osztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és megakadályozza a kémiailag agresszív gyomor és nyombél tartalmának a nyelőcsőbe való hegesedését. Az élelmiszer-csomó egyoldalú mozgását megkönnyíti a gyökérszög (a nyelőcső éles szögű gyomorszöge). A nyelőcső disztális részét a membrán-nyelőcső szalag rögzíti, amely megakadályozza a gyomor szívrészének a mellkasüregbe való mozgását a gyomor hosszirányú összehúzódásával. A nyelőcső normál helyzetben van a szubdiaphragmatikus zsírréteggel és a hasi szervek természetes elrendezésével.

A mellkasi és a hasüregeket egy membrán választja el, amely izmokat, szálas szöveteket tartalmaz és domború szerkezetű. A membránban lévő lyukakon át a nyelőcső, az erek és az idegek. A membrán bal oldalán nyelőcsatorna nyílás van, amely általában a nyelőcső külső méretének felel meg. A nyelőcső terjeszkedésével az anatómiai struktúrák egy része, amelyek általában a membrán alatt helyezkednek el, a mellkas üregébe nyúlik.

A sérv és a kockázati tényezők okai

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kockázati tényezők a következők:

• genetikai hajlam;
• a gyomor-bél traktus motilitásának megsértése;
• túlsúlyos;
• krónikus felszívódás;
• gyakori székrekedés;
• terhesség (különösen ismételten);
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• súlyos elhúzódó köhögés krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma stb.
• ascites;
• fékezhetetlen hányás;
• a hasüreg nagy neoplazmái;
• kötőszöveti dysplasia;
• hasi trauma;
• a nyelőcső kémiai vagy termikus égési sérülése;
• korhatár;
• helytelen testtartás.

A nyelőcső hernia közös jelei közé tartozik a gyomorégés, ami étkezés után jelentkezik, élesen megváltozik a testhelyzetben és éjszaka is.

A betegség formái

Az anatómiai jellemzőktől függően a nyelőcső hernia következő formáit különböztetjük meg:

• csúszó (axiális, axiális) - szabad penetrációt a gyomorfenék, cardia és hasi nyelőcső keresztül nyelőcső nyíláson a mellkas és a független visszatérő a hasüregbe;
• a nyelőcső és kardió nyelőcső-disztális része a membrán alatt helyezkedik el, a gyomor része a mellüregbe helyezkedik el, és a mellüreg mellett helyezkedik el;
• vegyes;
• veleszületett rövid nyelőcső - a nyelőcső hossza nem felel meg a mellkas magasságának, míg a gyomor egy része a rekeszizom felett helyezkedik el a mellüregben, az alsó nyelőcső zárófekete nincs jelen.

A nyelőcső hüvelyei az eltolódott helytől függően teljes gyomor, részösszeg, kardiofundális vagy cardialis részekre oszthatók.

A nyelőcső nyelőcsőrősége lehet antrális vagy endogén.

A nyelőcső hernia tünetei

A klinikai kép polimorf, és a hernia alakjától és méretétől függ.

Gyakran a herni nem jelentkezik, vagy enyhe klinikai tünetei vannak. A súlyos tanfolyam jellemző a nagy méretű nyelőcső hernájára, amelyben a gyomor és a belek nagyobb része behatol a posterior mediastinumba.

A nyelőcső hernia fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma. Fájdalom figyelhető meg a szív, a bal felső negyedben, gyomortáji és lapocka közötti rész, elosztva a nyelőcső, a fájdalom általában súlyosbítja közvetlenül étkezés után (különösen a túlzott evés), a fizikai megterhelés, a törzs, és enyhül, ha így a vízszintes testhelyzet. Bizonyos esetekben a fájdalom az angina pektorisz támadását szimulálja. Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

A nyelőcső hernia közös jelei közé tartozik a gyomorégés, ami étkezés után jelentkezik, élesen megváltozik a testhelyzetben és éjszaka is. Egyéb tünetek: hányás (gyakran véres), lélegzet epizódok alvás közben ismétlődő cyanosis bőr, nyelési nehézség, illetve a táplálék áthaladását a nyelőcső (válthatják ki vesz hideg vagy meleg étel, gyorsétterem, pszichológiai tényezők), fájdalom és égő érzés a nyelvben, rekedtség, hosszan tartó csuklás, köhögés, domború a bal oldalon a mellkas, a teltségérzet, a gyomortáji régióban, böfögés. Éjszakai regurgitáció, általában együtt járó hiatus hernia közepes méretűek, válhat oka tracheobronchitisszel, aspirációs tüdőgyulladás. Regurgitációját élelmiszer, mint általában, nem előzi meg hányinger, hasi csökkentése ugyanakkor hiányzik. Gyomortartalom dobott a szájüregben miatt összehúzódások a nyelőcső, és amikor helyzetének megváltoztatása a test öntsük ki.

Amikor szorította a Sérv SAC (strangulated sérv) fordulnak elő állandó tompa vagy intenzív görcsös mellkasi fájdalom a gyomortáji régió és a sugárzó a lapockák közötti régióba. Ebben az esetben, a súlyossága és a besugárzás a fájdalmat, attól függ, amely része az emésztőrendszer volt strangulated sérv a kapunál, valamint az állam a visszafogott test.

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kóros folyamat progressziójával fokozódik a cardia blockage funkciók megsértése, ami a gastrooesophagealis reflux betegség jeleinek megjelenéséhez vezet. A nyelőcsőtöréses betegek anémiás szindrómát okozhatnak az alsó nyelőcső látens vérzése miatt.

diagnosztika

A nyelőcső kicsi héjainak körülbelül egyharmada, amelyek nem rendelkeznek súlyos klinikai megnyilvánulásokkal, véletlen diagnosztikai megállapítások a vizsgálat során egy másik okból.

A nyelőcső hernia diagnózisának fő módszerei röntgen és esophagogastroduodenoscopy. Során az endoszkópos vizsgálat kimutatta, módosítatlan nyelőcső, körül az alján a ritmust ritmikusan légzőmozgások lezárja a nyílást. Megjelenik a gyomor szívburokja, amely körkörösen a nyelőcső lumenjébe nyúlik. Azonban ezek a tünetek lehetnek hányás miatt mozgás okozta tartja az endoszkópot a garaton keresztül, ez lesz az oka a hibás diagnózis a nyelőcső sérv. Így az esophagogastroduodenoscopy a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy csak a gyomor tartalmának átadását a nyelőcsőbe hozzuk létre.

Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyelőcső hernia gyanúja esetén röntgenvizsgálatot végeznek több lépcsőben. Kezdetben végzett sima röntgenvizsgálata a hasüregbe, a nyelőcső árnyék regiszterek, a helyét a gázbuborék gyomorban és kupolák a membrán. Következő - A nyelőcső és a gyomor röntgensugárzása függőleges helyzetben lévő radiopátiás anyagok bevezetésével. Ebben a szakaszban értékeljük a radiopakk preparátum sebességét az emésztõcsõ mentén és a gyomorürülés sebességét. Ezt követően a radiográfiát a páciens testének vízszintes helyzetében és a fej leeresztésével végezzük. Klinikailag egészséges egyéneknél a kontraszt fordított mozgása a nyelőcsőben nem figyelhető meg, és a nyelőcső hernia jelenlétében gastrooesophagealis refluxot figyeltek meg. Ezután a beteg visszatér a függőleges helyzetbe a gázbuborék helyzetének további vizsgálatával, a nyelőcsőben lévő radiopátiás anyag jelenlétével vagy hiányával.

A diagnózis megerősítésére lehet szükség manomertiya nyelőcső, amelyben a becsült állapot az alsó záróizom és az a képessége, hogy pihenjen nyelés közben, talált pihenés epizód a cselekmény nyelés.

A látens vérzés felfedezése a széklet elválasztására a látens vér számára.

Hogy megkülönböztessük a nyelőcső sérv más betegségekkel megkövetelhetik ultrahanggal, komputer vagy mágneses rezonancia tomográfia, EKG, általános és biokémiai vérvizsgálattal. Differenciáldiagnózishoz elváltozások az idegek a gerincvelő a mellkasi, állam, kíséretében oesophagitis, relaxációs (több relaxációs a bal kupola) vagy bénulása a membrán dóm, St-szindróma, angina pectoris, miokardiális infarktus, daganatok a nyelőcső.

A nyelőcső hernia kezelése

A nyelőcső hernia kezelése általában óvatos intézkedésekkel kezdődik. A páciensnek ajánlott elkerülni a szűk övek és övek viselését, aludni egy emelt fejjel, és ha szükséges, normalizálni a testsúlyt.

Betegek nyelőcső sérv látható betartása valósítsunk étrend és módjától frakcionált teljesítmény.

A nyelőcső hernia gyógykezelése elsősorban a gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásának megelőzésére irányul. Ebből a célból a protonpumpa inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisban alkalmazzuk legfeljebb két hónapig, majd a páciensnek az antacid készítményekre történő átvitelét. Az indikációk szerint a prokinetikumokat lehet bevonni a kezelésbe.

A leggyakrabban előforduló, a nyelőcsőtöréses betegek konzervatív kezelését egy kórházban végzik, ahol a beteg alapos vizsgálata könnyebb, mint egy ambuláns környezetben. A relapsus kialakulásával a gyógyszerterápia járóbeteg-alapon kezdődik, és a kórházi kezelés csak akkor jelezhető, ha a kezelés hatástalan.

A kezelés a nyelőcső sérv összehasonlítva más betegségek a gasztrointesztinális traktus (krónikus epehólyag, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély) elsődlegesen az határozza meg, és korrigált vezető patológiai.

Abban az esetben, súlyos formái gastrooesophagealis reflux betegség, reflux oesophagitis renyhe, amely ellenáll a gyógyszeres terápiára, Barrett-nyelőcső betegek, sebészeti kezelés.

Műtét nyelőcső sérv lehet végezni mind nyitott, mind laparoszkópos hozzáférést. Közül sebészeti módszerek legszélesebb körben használt sebészeti célzó beavatkozások herniorrhaphy és megerősítése rekeszizom-nyelőcső ínszalag (krurorafiya), gasztrikus retenció a has (gastropexy) megszüntetése a gastrooesophagealis reflux (fundoplicatio) helyreállítása hegyesszög ág blokk.

A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

Ellenjavallatok sebészeti kezelés a nyelőcső sérv társbetegségek, hogy komoly komplikációkat okozhat a posztoperatív időszakban (pl, krónikus kardiovaszkuláris betegségek dekompenzáció szakaszban).

Mivel paraesophagealis sérv nyelőcső viszonylag ritkák, e kezelési stratégia képezi a betegség kevesebbet dolgoztak. Általában előnyös az ilyen hernák sebészeti beavatkozása (elsősorban fiatal és középkorú betegek esetében). Idős emberek, különösen a jelenlétében szövődmények, ajánlott életmód korrekció (különösen a korlátozás bizonyos típusú fizikai aktivitás) és a fogyókúra (kivéve a diétás termékeket, amelyek elősegítik puffadás), annak érdekében, hogy csökkentsék a megsértése kockázatának a sérv.

A kezelés után, a beteg bizonyította klinikai megfigyelést a gasztroenterológussal megelőzésére, a korai felismerés és a korrekció a betegség kiújulásának, és a szövődmények megelőzése. A preventív vizsgálatot járóbetegen legalább évente kétszer végzik el.

A nyelőcsőtöréses betegek kiesése általában korlátozott. A páciensnek kerülnie kell a túlzott fizikai terheléshez és a törzs törzséhez kapcsolódó tevékenységeket. A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

A diéta a nyelőcső hernia

Betegek nyelőcső sérv látható betartása valósítsunk étrend és módjától frakcionált teljesítmény. Az utolsó étkezést legkésőbb 3 órával a lefekvés előtt kell elvégezni. Zárni az étrendből termékek, amelyek mechanikusan vagy fizikailag irritálják a nyálkahártyát a gyomor-bélrendszer, hozzájárulva a gázképződés, a fejlesztés a székrekedés (zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek, alkoholos és alkoholmentes italok, erős tea, kávé, tej, káposzta, borsó, főtt tojás, szőlő). A tápláléknak tartalmaznia kell elég rostot, alacsony zsírtartalmú húst és halat, bőr nélkül borított almát. Az ételt forralni, párolni vagy sütni kell.

Lehetséges szövődmények és következmények

nyelőcső sérv lehet bonyolítja a fejlődése nyelőcső fekélyek, peptikus fekélyek a gyomor, a nyelőcső vagy a gyomor vérzés, nyelőcső perforáció, heg a nyelőcsőszűkület, reflux oesophagitis (hurutos, erozív vagy ulceratív), megsértése sérv sac a Sérv gyűrű, reflex angina (különösen az idősebbekben ), rák a nyelőcső.

Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

kilátás

Időben történő diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén az életkilátások kedvezőek. A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

megelőzés

A nyelőcső hernia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a kórkép kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
• a veszélyeztetett személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
• a rossz szokások elutasítása;
• racionális táplálkozás;
• erősíti az elülső hasfal oldalait;
• a túlzott fizikai erőfeszítés elkerülése.