A gyermekek inguinalis sérvje a peritoneum hüvelyi folyamatának inguinalis csatornáján átnyúl, hólyagos zsákot képezve, amely magában foglal néhány belső szervet (herniális tartalom). Gyermekeknél a lágyék hüvelyei általában veleszületettek. A szerzettek rendkívül ritkák: az iskoláskorú fiúk gyengébb hasfalon vagy súlyemeléssel foglalkoznak.

Az inguinalis herniák a gyermekek körében elterjedt patológiák. Ezek a teljes időtartamú és a koraszülöttek 20-25% -ának 5% -ánál fordulnak elő. Gyakran kombinálva egy másik patológiával:

• a herék ödéma (hydrocele);
• spermatopuska ciszta;
• Marfan-szindróma és egyéb kötőszöveti betegségek;
• anomáliák a gerincoszlop kialakulásában;
• gerincvelő;
• a csípőízületek dysplasia.

Az inguinalis herniát háromszor nagyobb valószínűséggel észlelik a fiúknál. Feltételezhetően ez az oka annak, hogy a herék a hasüregből a hasüregbe átvivő hasnyálmirigybe kerül.

Okok és kockázati tényezők

A legfontosabb szerepe a kialakulása veleszületett lágyéksérv gyermekek tartoznak áthatolnak a lágyék csatorna a herezacskóban vak zseb hashártya (processus vaginalis). Miután a herék a hasvágyba esik, a hüvelyi folyamat eltűnik, vagyis túlnövekszik. Általában ez a gyermek születése idején történik. Ha bármilyen okból kiirtás nem fordul elő, akkor az inguinalis csatorna nincs lezárva, és a növekedés a hasűri nyomás van a belső szerveket is. Sérv gyűrű a külső gyűrű a lágyék csatorna és a hüvelyi folyamat hashártya egy Sérv sac, amely magában hurkok bél, cseplesz, petevezeték és petefészek (nőknél).

Fejfájdalom kialakulásában gyermekeknél nem kis jelentőségű örökletes hajlam. Statisztikai adatok szerint a kórosan szenvedő gyermekek körülbelül 12% -a volt egy vagy mindkét szülő lágygyökér.

Gyermekeknél szerzett hüvelyi hernia, mint említettük, rendkívül ritka. A fejlődésüket kiváltó tényezők:

• elhízás;
• éles súlycsökkenés;
• ülő életmód;
• emelési súlyok;
• a légzőszervi megbetegedések, erős köhögéssel;
• krónikus székrekedés.

A betegség formái

A gyermekeknél a lágyékvérgyulladás helyétől függően kétoldalúak, baloldaliak és jobboldaliak. A lányoknál az esetek 50% -a kétoldalú herniális kiemelkedéseket mutat. A fiúknál az esetek 10% -ában kétoldali inguinalis herniák fordulnak elő, 30% -ban - baloldali, más esetekben - jobboldali.

Rendszerint a gyermekeknél a hüvelyi hüvelyek átjutnak a belső inguinális gyűrűn, és a lágyítócsatornában helyezkednek el, vagyis ferdeek. Közvetlen inguinalis herni a gyermekgyógyászatban rendkívül ritka. A herniális kiemelés ebben az esetben az elülső hasfal izomzatának hibáján áthalad a külső inguinalánc körzetében.

Az inguinalis herniák a gyermekek körében elterjedt patológiák. Ezek a teljes időtartamú és a koraszülöttek 20-25% -ának 5% -ánál fordulnak elő.

A fiúk, a Sérv zsák csepp a herezacskó, ami a kialakulását inguinalis-herezacskó sérvek, ami viszont, vannak osztva tesztikuláris (petefészek) és sikló (a kábelt).

Gyermekek inguinális hernia tünetei

A gyermekeknél a lágyékvérzés fő tünete a daganatszerű kiugrás előfordulása. Feszülés közben, sírással, sikoltozással, köhögéssel, növekszik a méret, pihenés, csökkenés, és néha teljesen eltűnik.

A hüvelyi és scrotalus herniával a fiúk deformálódnak a koponyából a hólyagoszsák leengedése miatt. A lányoknál a hólyagoszsák az egyik szájszájba süllyedhet, ami megvastagodásához vezethet.

Az inguinalis herniát a gyermekek gyakran fájdalom kísérik, az alsó orgyvérben vagy az ágyékban. Fájdalmat lehet adni a hát alsó részén vagy a sacrumban. Az élet első évében a gyerekek sírását és szeszélyeit okozhatják. Egy idősebb korban a gyerekek elmondják szüleiknek az alsó has alatti fájdalmat.

diagnosztika

Az inguinalis herniát gyermekeknél általában maguk a szülők vagy orvos végezheti rutinvizsgálat során.

A tapintás az izületi terület rugalmas vagy lágy konzisztenciáját tárja fel. Egyszerűen a hólyagos tartalmak könnyen belépnek a hasüregbe. A korrekció pillanatában egy jellegzetes dörömből hallható, ami a bélhurok hólyagoszsebében való jelenlétét jelzi. Miután a herniális nyúlvány be van helyezve a hasüregbe, megvizsgálták a nagyított külső inguinális gyűrűt.

Az inguinalis herniát háromszor nagyobb valószínűséggel észlelik a fiúknál. Feltételezhetően ez az oka annak, hogy a herék a hasüregből a hasüregbe átvivő hasnyálmirigybe kerül.

A diagnózis tisztázása érdekében:

• hasi üregszervek ultrahangvizsgálata, kismedencei, inguinális csatornák és kagylók;
• ergography;
• cisztográfia.

A gyermekek inguinalis herniája differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:

• femorális herniák;
• ingens lymphadenitis;
• a méh körkörös szalagmája (lányoknál);
• kriptorchidizmus (fiúknál);
• spermatopuska cisztája (fiúknál);
• csepegés a herékben (fiúknál).

Gyermekeknél a hüvelyi hernia kezelése

Jelenleg nem folytatják a gyulladásos hüvelyek konzervatív kezelését gyermekeknél zászlós kötszerekkel és kötszerekkel.

Az inguinalis hernia eltávolítása a nem egyszerűsített gyermekeknél tervezett módon, hat hónapnál idősebb korban történik. A sebészi beavatkozás során a sebész kiválasztja, megköti és levágja a hernyózsákot, majd elvégzi a pórházi kapu műtéti beavatkozását a beteg saját szövetével vagy egy speciális propilén hálóval.

Figyelem! A sokkoló tartalomról készült fénykép.
Kattintson a megtekinteni kívánt linkre.

A gyermekeknél a lágyékvérzés műtéte a klasszikus nyílt módszerrel vagy laparoszkópos technikák alkalmazásával végezhető el. Ez utóbbi módszer előnyösebb, mivel a lágy szövetek minimális traumatizációjával, kisebb vérveszteséggel és rövid rehabilitációs periódussal jár.

A fiúk inguinális hernia eltávolítását óvatosan kell elvégezni, hogy elkerüljék a vas deferensek és a herék esetleges traumáit (spermiás zsinórt). Káruk tovább vezet a herék atrófiához és / vagy a férfiak termékenységéhez.

A lányoknál kialakuló inguinalis sérv észlelése jelzi a vészhelyzeti beavatkozást, mivel nagyon magas a petevezeték vagy petefészek halálának kockázata. A fiúk az élet első hónapjaiban a jogsértés kialakulásával a konzervatív terápia első néhány órájában, az önirányított herniát célozták meg. Ebben az esetben a gyermekeknél a lágyékvérzés következő kezelését alkalmazzák:

• meleg fürdő vagy fűtő pad;
• görcsoldó hatású gyógyszerek intramuszkuláris adagolása;
• a gyermeknek egy emelt medence helyzete.

Ha a kezelés nem vezet a lágyékvérzés erekciójához, használjon vészhelyzeti beavatkozást. A sérült inguinalis herniák gyermekeknél a működésnek saját tulajdonságai vannak. Először is, a sebésznek értékelnie kell a hólyagos zsákba belépő szervek életképességét. A hasi üregbe való áthelyezés csak akkor lehetséges, ha a bél, omentum, petefészek vagy más elemek életképessége nem okoz semmilyen kétséget. Ellenkező esetben a reszekciókat eltávolítják.

A gyermekeknél a lágyékvérzés ismétlődését az esetek 1% -ában (leggyakrabban vészhelyzeti beavatkozások vagy koraszülöttek esetén) figyelik meg.

Lehetséges következmények és komplikációk

A gyermekeknél az inguinalis herer fő szövődménye a jogsértés. A hernia tartalmának (petefészek, epiploon, bélhurok, hólyag fal) kompressziójának következtében a külső inguinalis gyűrű alakul ki, ami a sérült szervek iszkémia kialakulásához vezet.

A jogsértés kialakulását, székrekedést, felfúvódást, erős köhögést okozhat.

A gyermekeknél a lágyékérzékenység fő tünetei a következők:

• fájdalom az ágyékban (kisgyermekek sírnak, lábukat lenyomják a gyomorba);
• a herniális nyúlvány feszültvé válik és élesen fájdalmas a tapintás során, lehetetlen a hasüregbe helyezni;
• hányinger, többszörös hányás;
• puffadás;
• a gázok és a széklet menekülésének késleltetése.

Ha az operatív kezelés késik, a gyermek peritonitis alakul ki.

A petefészek szövet nagyon érzékeny az iszkémia iránt, így a rövid távú jogsértés petefészek-nekrózist, oocita halált okozhat.

A jogsértés veszélyes a férfi reproduktív rendszer számára. Tehát a fiúk 5% -ában a lágyékvérség megsértése után a herék atrófiája később kialakul.

kilátás

A gyermekeknél a nem szövődményes inguinális hernák eltávolítása a legtöbb esetben egy nappali kórházban történik. A gyermeket a műtét napján vagy másnap reggel járóbeteg kezelésre írják fel.

A gyermekeknél a lágyékvérzés ismétlődését az esetek 1% -ában (leggyakrabban vészhelyzeti beavatkozások vagy koraszülöttek esetén) figyelik meg.

A hernia javításának szövődményei rendkívül ritkák. Ezek a következők:

• meddőség;
• magas herének rögzítése;
• lymphocele;
• a herék lymphostasisát.

megelőzés

A gyermekeknél a hüvelyi hernia kialakulásának megelőzése:

• racionális táplálkozás;
• testtömeg-szabályozás;
• székrekedés kezelésére;
• a légzőszervi megbetegedések köhögéssel járó kezelése;
• a kor és az izom erejének megfelelő fizikai terhelés.

Inguinalis herniák gyermekekben

A hasi üreg egyik leggyakoribb patológiája a gyermekeknél a lágyékvérzés. Általában korai életkorban fordul elő, és a szülők szembesülnek a kezelés szükségességével. Ebben az esetben kívánatos jól elképzelni, hogy mi történik pontosan a gyermekével, és miért történt. Ebben a cikkben ezekre és más kérdésekre válaszolunk.

Mi ez?

A gyermek hernia az ágyékban olyan állapot, amelyben a peritoneum hüvelyi folyamata kiterjed a inguinális csatornán. A lágyítócsatornán keresztül történő kiáramlást kereső hólyagos zsáknak nevezik. Belül - belső szervek részei, például a húgyhólyag vagy a belek. A lágyítócsatorna egy kis rés, amely az izomszövetek és az ínszalagok között az ágyékban áthalad. A női gyermekek repedései között a méh körkörös szalagjai vannak, és a fiúknál a spermás zsinór áthalad.

A statisztikák szerint a leggyakrabban a fiúkban található hólyagos struktúrák találhatók. Az ilyen megbetegedés különböző becslésekkel való megjelenésének kockázata eléri a 25-30% -ot, míg a lányok esetében ez csak körülbelül 3%. A gyermekorvosok szerint minden egyes ilyen diagnózisos lánynak 6 fiúja van hasonló problémával.

A koraszülött csecsemőknél a lágyékvérzés kockázata jelentősen magasabb, mint az időben megjelenő morzsa. A fejlődés kockázata az első - legalább 25% -ban, a gyermekek, akik megjelent időben - 5%.

A megjelenés okai

A hasfájás az ágyékban veleszületettnek számít, a megszerzett formák a felnőttek és idős emberek tétele. A fiúknál és a lányoknál a kagyló megjelenésének előfeltételei a köhögési régióban mindig akkor alakulnak ki, amikor az anya hasában vannak.

A jövőben a fiúk az embrionális periódusban a herékben a hasba formálódnak. A lenyugvó csatornához mennek, csak a terhesség 5. és 6. hónapjában kezdődnek. Eközben kissé "húzza" a peritoneumot mögöttük. Végül, a herék egyre közelebb esik a születéshez, a terhesség 9. hónapjában. Ugyanaz a drapérias zseb a peritoneumból, amely a mulasztás eredményeképpen jött létre, hüvelyi folyamatnak nevezik.

Normális esetben teljesen elhalasztja az idő, amikor a fiú megjelenik a világban. Ha valamilyen oknál fogva ez nem történik meg, akkor a hasüreg csatornájával és a hasüreggel való kommunikáció nyitva marad. Ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy az út mentén, amelyen a herék elhaladt, a bélhurok vagy egy másik belső szerv el tud menni. Ez az, ami az ágyék sérvévé válik.

Ha a fiúk többé-kevésbé egyértelműek, a lányoknál kialakuló sérv megjelenésének mechanizmusa általában több kérdést vet fel. A válaszok a női embrió anatómiai jellemzői. A lányoknál a méh a kezdetektől fogva nem a helyén van. Először is, ezt a fontos reproduktív szervet sokkal magasabbra kell helyezni és formálni, mint amilyennek feltételezhető. Aztán a 4-5 hónapos terhesség után a méh elkezdődik, hasonlóképpen, a méhek mögé húzva a peritoneum egy részét.

Mögötte van egy hasonló hüvelyi folyamat. És ha a születéskor a hasüreggel való kommunikáció zárva van, a hólyagoszsákot nem szabad kizárni. Így világossá válik, hogy a koraszülött csecsemőknél az inguinalis herniák ötször gyakrabban fordulnak elő, mint a csecsemőknél.

De az előfordulás kockázata és a sérv, mint tény, nem azonos. Veszély lehet, de nincs sérv.

A leggyakoribb okok, amelyek miatt a hólyagoszsák még mindig kifelé mozognak, a következők:

• genetikai hajlam a peritoneum gyengeségére;
• a spermatopuska cisztás neoplazmái;
• hydrocele (a herék testesége);
• csípő diszplázia;
• a gerincvelő herniációja, gerincvelő problémák.

A herniák később (9-10 év után) nagyon ritkán jelentkeznek az ágyékban, és elsődleges okaik eltérhetnek az újszülötteknél és csecsemőknél. A veleszületett hajlam, a fent leírtak szerint, lágyéksérv is előfordulhat gyermekek egy erős elhízás a gyermekek, akik inaktívak, mozogni egy kicsit, nem sportol, azok számára, akik szenvednek a gyakori és súlyos székrekedés, valamint légúti betegségek tervek kapcsolódó erős krónikus köhögéssel.

besorolás

Attól függően, hogy a sérv melyik oldalán jelent meg, jobboldali vagy baloldali minősítésű. A jobboldaliak nagyobb valószínűséggel vannak fiúknál, a kis hercegnők a hólyagoszsák ilyen lokalizációjával szenvednek ritkán. A bal oldali ingerületen lévő herniated formációk az esetek egyharmadában kerülnek rögzítésre.

Mindkét oldalon ugyanakkor a hernia az esetek túlnyomó többségében a lányoknál jelenik meg. A kétoldalú sérv a férfiak körében az esetek mintegy 12% -ánál fordul elő.

Mint sok más hímivarú képződmény, a lágyék is ferde és közvetlen részre oszlik. A nyálkahártyák a hasnyálmirigy csatornájába esnek, teljesen megismétlik a testcella útját a perinatalis korban - felülről átjárva a hüvelygyűrűn keresztül. A gyermekek közvetlen jellegű hernái nagyon ritkán fordulnak elő, a tüdőből a hernán keresztül jár a peritoneum.

Kisméretű gyermekek esetében a betegség különféle típusa egyedül áll fenn: súrlódás vagy ingerlő és scrotalus herém.

A tasak mobilitásával vagy mozdulatlanságával különböztetik meg:

• fojtott hernia;
• egy rugalmasan összehúzott kúp;
• hernia merev fogantyúval:
• egy Richter csipet tartalmazó sérv (a bélhurka parietális megsértése);
• retrográd jogsérüléssel járó sérv (két vagy több szerv csipetével);
• neuschemlennuyu.

Adjon esetleg kivételesen kellemetlen inguinalis herniát. A csipesz minden típusát műtéti beavatkozással kell kezelni.

Veszélyek és szövődmények

A hüvelyvérzés legfőbb veszélye pontosan a jogsértés valószínűsége. Hogy lesz - senki sem tudja megjósolni. Ha a széklet betegség típusa megsértése miatt keletkezik túlzsúfoltság a bélkacsok, ami nyomja a zsákot, széklet, közben retrográd - megcsípte nemcsak bryzzheyka bélben, ami a zsákban, de bryzzheyka bélben található, amely a hasüregben.

Minden esetben, amikor a gyermek kivétel nélkül kivágódik, azonnali és sürgős sebészeti ellátás szükséges. Jogsértés milyen típusú lehet kidolgozni, mivel a vérellátás hiánya a leszorított test, ami elég gyors (akár néhány óra) vezethet szöveti halál, nekrózis. A sebészi szervek gangrén esetei még a mi fejlett évszázadunkban, operatív orvosokkal az esetek 10% -ában regisztráltak. A halálos kimenetelek körülbelül 3,9%, a gangrén mortalitás pedig magasabb - 20% és 35% között.

A jogsértés mindig heves. Van egy erős elviselhetetlen fájdalom az ágyék, hányinger, és néha ismétlődő hányás, sérv válik nevpravlyaemoy, egészségromlás nő nagyon gyorsan. A halogatás és az öngyógyítás veszélyes. Sürgős, hogy egy kis beteget vegyek egy sebészi kórházba.

A méltányosságnál meg kell jegyezni, hogy a gyermekkorban a hashajtó legtöbbét a bántalmazás nem bonyolítja. De a gyermek szüleinek, akiket diagnosztizáltak és akik nem tudnak dönteni egy műtétről, fel kell készülniük erre az eseménysorra. Minél régebbi a gyermek, annál nagyobb a csipkelés veszélye.

Tünetek és jelek

A jogsértéssel kapcsolatos akut állapot könnyen diagnosztizálható. Sokkal nehezebb találni egy inguinalis herniát, mielőtt a fojtással bonyolódna. Az a tény, hogy az egyetlen tünet a hernia magzatának kialakulása. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy szabálytalan pecsét, kissé kiálló.

Legegyszerűbb észrevenni a csecsemők patológiáját. Például, a gyerekek egy év alatt, egy éves gyerek, akiknek a szülei rendszeresen álcázott, fürdik, sérv láthatóvá pillanataiban erős sír, sikoltozik, ha köhög. Nyugalmi ha a gyermek nem törzs a hasfal sérv vagy egy álom sok a baba nem.

A zsákok helyzete a fiúk súrlódásos sérvében a koponyában van, így deformálódik. A lányok általában inkább a szájba mélyedésbe hajlamosak, következésképpen az egyik szexuális labiumban erőteljes növekedést tapasztalnak a másodiknál. Kétoldalú patológiával mindkét ajkak természetellenesen nagyok.

A 5-6-7 éves és idősebb gyermekeknél nehezebb megtalálni a sérv, mert a szülők etikai okokból már nem férnek hozzá a gyermek minden részéhez. De ezek a gyerekek szavakkal mondhatják, mi zavarja őket. Figyelmeztetés nélkül nem hagyhatsz panaszt az alsó has alatti fájdalmas fájdalomtól, valamint a fájdalomtól és a raspiranya érzésétől a koponyában és az ágyékban egy hosszú sétát követően, futás közben.

A megoldatlan hernia nem zavaró lehet a gyermek számára.

A szülőknek a gyermek kórházba történő azonnali elküldésére a következő tünetek figyelhetők meg:

• hasi puffadás, gázok hiánya;
• a fájdalom jellegének fokozása az ágyékban - izomfájdalmak és éles fájdalomérzés;
• a hólyagoszsák merev, feszült és mozdulatlan lesz, érintve a gyermek súlyos fájdalmat okoz.

diagnosztika

Általában a hüvelyi sérv észlelhető a gyermek életének első hónapjaiban. Gyakran előfordul, hogy a szülők maguk is, más esetekben - a gyermek sebészét a klinika következő tervezett vizsgálata során. A gyermeknek a születésről 1 évre történő vizsgálatára vízszintes helyzetben van.

A 2 évesnél fiatalabb pácienseket folyamatosan lehet vizsgálni, és kötelezően meg kell vizsgálni a sérveket, amikor a testet előretolják. A gyermekek, akik több mint 4 éve, a sebész, hogy egy másik „munka” - köhögés, mint lehetséges, hogy fontolja sérv részletesebben, és értékelje annak méretét, ha a köhögési reflexet.

Az orvos összehasonlítja, hogy a herék szimmetrikusak-e a fiúknál, milyen a szájszárazság alakja és mérete a lányban, majd az orvos irányítja az ultrahangot. Fiúk ultrahangot végeznek a lágyékcsatorna, a lányok - a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja. A fiúknak ezenkívül a scrotum diaphanoscopy-ját kell előírniuk. Ez az eljárás egyszerű és fájdalommentes, ezért meg kell vizsgálni, hogy a test képes-e átjutni fénysugarakon. Ez a módszer lehetővé teszi a csepp herék megállapítását vagy megcáfolását, mivel ez lehetséges elsődleges oka az agyban lévő hernia megjelenésének.

Amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a sérv sac esett része a húgyhólyag, ez lesz hozzárendelve cisztográfia - olyan eljárás, amelynek egy-egy buborék injektálunk egy speciális anyagot, amelyet aztán jól röntgen, lehetővé teszi számunkra, hogy úgy az állam a befogott test részletesen. Bárium beöntés van rendelve az esetben, ha azt eredményei alapján állapítjuk meg bennünket, hogy a hurkon van jelen a zsák tartalmát. A gyermek a beöntés beadása kontrasztos megoldást a végbélbe, majd hogy röntgen értékelésére szingularitásokat hátrányos testet.

kezelés

Ami a inguinalis herniát illeti, az orvosok általában meglehetősen kategorikusak, és a kezelés a hólyagoszsák műtéti eltávolítását kínálja. Valójában fennáll a szövődmények kockázata, és a sérv megtartása nagyjából nincs értelme.

Függetlenül a hüvelyi hernia nem jár, mint a gyermek köldökzsinórja esetén.

Maga a hüvelyi függesztés a köldökzsinórhoz hasonlóan nem tart és nem fog túlnépni. Ha ez nem következett be a születéskor, akkor az orvosnak további lépéseket kell tennie. Ahhoz, hogy ragaszkodjunk a sávszalagokhoz, reménykedjünk a különleges kötés segítségén, nem feltétlenül szükséges műveletet végezni. A "hernioraphy" elnevezésű művelet az egyetlen lehetséges megoldás a problémára. A statisztikák azt mutatják azonban, hogy a műtét után a betegek körülbelül 10% -a tapasztal genitofemorális fájdalom-szindrómát. Ezért a kis méretű kényelmetlen hüvelyes gyermekek "elhalálozásnak" számítanak, és éberen várakozó módszert választanak.

Maga a művelet nem tekinthető a legnehezebbnek, még akkor is, ha egy kezdő sebész is képes rá (gyakran ez történik valójában, a herniositásról van szó, hogy az első "tűzgyíkolás" az orvosi egyetemek tegnapi végzettségére vonatkozik). Ezért a szülők, akik természetesen aggódnak a műtéti beavatkozás következményei miatt, érdemes érdeklődni a szakember képesítéséről a tervezett művelet előtt. A gyermekeket általános érzéstelenítésnek vetik alá. Először is, az orvosok bejutnak a bemélyedésbe a lágyítócsatornába, majd megtalálják a póréptetőt és eltávolítják. Ezután a lágyítócsatornát normál, természetes méretre varrják, és megsemmisülése esetén a csatorna műanyaga készült.

A herniát egy rács bezárhatja, ha a művelet során korrigálható, és eltávolítás nélkül. Leggyakrabban a műveleteket veszteséges módszerrel végzik. Ehhez használja a laparoszkópia lehetőségét. Laparotómia (hasi fal metszése) csak akkor végezhető el, ha a bélrész a kúp megsértése miatt életképtelenné válik, és azt el kell távolítani. A laparoszkópos műtét után a gyerekek gyorsan megérzik az érzékeiket, néhány óra múlva emelkednek, a gyógyulási idő kicsi. A relapszus valószínűsége körülbelül 1-3%. A gyerekek számára az orrlyukba bejutó, egyszerű szövődményeket ütemterv szerint távolítják el, a gyermek 3-4 óra múlva normális állapotba kerül.

Előrejelzések az orvosok szerint feltételes-kedvezőek. Ha a műtétet megfelelően végezték, és a beteget később betartják az előírásoknak, akkor az egész életen át felejtheti el a lágyékhurutot.

Ajánlások rehabilitációra

A műtét után a gyermek körülbelül egy hónap múlva megjelenik a terápiás gyakorlat. Ezt az LFK irodája alapján használhatja a lakóhelyén található poliklinikában. A labdák, botok a tornaterem falán végzett edzések célja, hogy a lehető leghamarabb visszatérjenek a normális életbe. Ezenkívül az ilyen fizikai edzés felgyorsítja a sebészi beavatkozás területén a szövetek regenerálódását, javítja a homeosztázist, megerõsíti a hasfal izmait.

A gyakorlatok komplexéhez szükségszerűen fel kell venni a légzőtornyát. A műtét után 3-4 héttel a gyerek aktív sétát (sport), síelni, látogasson el a medencébe. A masszázs ebben az időszakban megakadályozza a bélmozgás zavarait, a hasizmok erősítését. Ehhez a gyermeket a gerincoszlop mentén masszírozzák, körkörös mozdulatokat masszírozva a hasban, a köldök körül, simítva a ferde hasi izmokat. A masszázs befejezése érdekében mindig szükség van a test alsó részére, simogatásra, majd a lábak nyújtására.

Segítsen a gyermeknek és megvédje a műtét után viselt lehetséges visszaesések és speciális behatások ellen - kötszerek. A baba kötszerek nem úgy tűnnek, mint a felnőttek, ezért speciális ortopéd szalonokban kell megvásárolniuk, miután korábban megkérdezték a termék méretét és egyéb tervezési jellemzőit a kezelőorvostól.

A kötés egy műtét után történik, hogy eltávolítsa a inguinalis herniát:

• balkezes;
• Jobb oldali;
• kétoldali.

A kötéshez speciális betétek találhatók, amelyek a helyén, ahol a sérv (vagy van) van rögzítve. Meg kell érteni, hogy az ilyen ortopédiai adaptációk nem képesek gyógyítani a hasadékot az ágyékban, csak a hólyagoszsákok lehullását, és enyhén csökkentik a jogsértés kockázatát. Ezért adtunk információt a kötésekről a rehabilitációs szakaszban.

Inguinalis herniák gyermekekben

Inguinalis herniák gyermekekben - rendellenes nyúlványát a sérv sac (vaginális folyamat a hashártya), együtt a Sérv tartalmát (hurok bél szál mirigy vagy petefészek) a lágyék. Az inguinalis herniát a gyermekek fájdalmas nyúlványai jelentik az ágyékban, ami sírással és gyaloglással növekszik, nyugalmi állapotban vagy fekvéskor eltűnik; néha a gyermek sérti a inguinalis herniát. Diagnózis a lágyéksérv gyermekek gyermek- sebész tanácsadás, tapintása, stressztesztek, ultrahang a has, lágyéki csatornát és a herezacskó. A hüvelyi sérv kezelése gyermekeknél rendkívül gyors, főként laparoszkópos módon.

Inguinalis herniák gyermekekben

Inguinalis herniák a gyermekeknél - a peritoneum és a belső szervek parietális leveleinek kiléptetése a bőr alatti inguinalis csatornán keresztül. Az inguinális herniák a teljes időtartamú és a koraszülöttek 15-25% -ának körülbelül 5% -ában fordulnak elő. Elég gyakran lágyéksérv gyermekeknél kombinálva egy ciszta a ondó-kábel, hydrocele, csípő, gerinc sérv, anomáliák a gerinc, kötőszöveti betegségek (Marfan-szindróma). A gyermekgyógyászat és gyermeksebészeti lágyéksérv fiúk diagnosztizált 3-10-szer gyakrabban, mint a lányok, hogy valószínűleg összefüggésbe hozható a migrációs folyamatot a herék a hasüregben a lágyéki gyűrű és inguinalis csatorna a herezacskóba.

Gyermekek inguinális hernia okai

Gyermekkorban leginkább veleszületett inguinalis herniák találhatók. A veleszületett inguinalis herniák kialakulásának fő szerepe a peritoneum hüvelyi folyamatához tartozik, amely a hasi üregek "karmestere" a hasüregtől a scrotumig terjed. Normális esetben a herék elhagyása után a hüvelyi folyamat felszívódása (fertőzés) következik be, és ha ez a folyamat zavart, akkor létrejönnek a feltételek a gyulladásos hüvelyek kialakulásához. Valójában a peritoneum hüvelyi folyamata hólyagos zsákként szolgál, amelybe bejutnak a bélhurok, az omentum, a petefészek és a petevezeték csövet (a lányoknál). Ebben az esetben a herniális portál a lágyítócsatorna külső gyűrűje.

Gyermekeknél a hüvelyi hernia kialakulásában nagy szerepe van az örökletes hajlamnak: ismeretes, hogy a patológiában szenvedő gyermekek 11,5% -a rendelkezik olyan szülőkkel, akik korábban hernéműtéten mentek át.

A megvásárolt inguinalis herém a gyermekeknél rendkívül ritka. Általában az iskoláskorú fiúkban találhatók meg, akik fokozott fizikai aktivitást tapasztalnak, és az elülső hasfal izomzatának kimondott gyengesége van.

A hüvelyi hüvelyek osztályozása gyermekeknél

A gyermekeknél a veleszületett inguinalis herniák általában obliqueak, vagyis a belső inguinalis gyűrűn keresztül a hasnyálmirigy csatornájába esnek. Gyermekeknél a közvetlen inguinalis herém rendkívül ritka esetekben fordul elő; a hasüreg izomhibáján keresztül távoznak a külső inguinális gyűrű kivetítésében.

A hüvelyi hernia a gyermekekben jobboldali, baloldali és bilaterális lehet. Ráadásul az esetek 60% -ában a jobboldali hüvelyi hólyagok a fiúknál fordulnak elő, 30% baloldali és 10% -os bilaterális ágyékban. A lányoknál az esetek több mint fele mindkét oldalon a hüvelyi hernia.

Ezenkívül a fiúk lágyékvérrel és lándzsás és scrotalis herniákkal rendelkeznek. Másfelől, a lágyéki-sérv herezacskó gyermek lehet a vezeték (funikulyarnogo, 90%) és here (here, 10%). Amikor a herniated herniation a peritonealis folyamat csak részben van eltüntetve az alsó részen, és nyitott a felső és középső részekben. Abban az esetben, a here sérv processus vaginalis a hashártya nem zaraschen az egész, hogy a tojás körül a savós hártya, ez kiugró üregébe a sérv sac.

Gyermekek inguinális hernia tünetei

Az újszülött korában születésképtelen hüvelyi hernia már látható. Fő megnyilvánulása az agyban fellépő sérv, amely növekszik a gyermek feszültségével, köhögésével, sírásával és nyugalmi állapotban csökken, vagy teljesen eltűnik. A duzzanat a inguinalis régióban fájdalommentes, ovális vagy kerek. Lehet, hogy rajz fájdalmat jelent az alsó hasban és a combon.

A fiúknál a hüvelyi és scrotalis herniában a hólyagoszsák a hasnyálkahártyába esik, ami a fele kiterjedéséhez és aszimmetriájához vezet. A lányoknál a hüvelyes kiemelkedések a nagy szájba esnek.

Veszélyes szövődmény lágyéksérv gyermekek a megsértése - tömörítés (strangulatio) hurkon, vagy petefészek cseplesz fogott a Sérv SAC, külső inguinalis gyűrű, amely kíséri keringési zavar a szervekben hátrányos helyzetű. Gyermekeknél a lágyékvérgyulladás járul hozzá a felgyulladáshoz, a székrekedéshez és a hasnyálmirigy-nyomás fokozásához.

A lágyékhurut megsértésével a gyermekek nyugtalanná válnak, sírnak, panaszkodnak az ágyék fájdalmairól. A herniális kiemelkedések élesen fájdalmasak, feszültek, ellenőrizhetetlenek a hasüregbe. A bélelzáródás, a hányás, zavartalan gázok kialakulásának eredményeként hamarosan megjelenik a puffadás. A bélfal nekrózisának következménye lehet perforáció és peritonitis.

A legérzékenyebb a petefészek szövetének vérellátását a lányokban, így akár egy rövid távú jogsértés is okozhatja a tojás halálát vagy a szerv elhalását. A testcukor vérellátásának megsértése a fiúk 5% -ánál találkozik a lekicsinelt hüvelyekkel, és elősegítheti a herék atrófiáját. Így a gyermekek inguinalis herniájának megsértése kockázati tényező a felnőttkori reproduktív képességek csökkentésében.

A lágyékvérzés diagnózisa gyermekekben

A gyerekeknél az inguinalis herniát egy gyermekorvosnál gyermekorvos vagy gyermekorvos vizsgálhatja rutinvizsgálat során, vagy maguk a szülők. A inguinalis herniák diagnózisa az anamnézis, a vizsgálat, a tapintás és az ultrahang gyermekeken végzett adatokon alapul.

Az inguinalis sérv észleléséhez a gyermeket meg kell hajlítani, merevíteni, köhögni, járni. A tapintási nyúlvány feltárja puha vagy rugalmas konzisztenciáját. Vízszintes helyzetben a gyermekeknél kialakuló, nem szövődményes hüvelygyulladás könnyen befordul a hasüregbe; ha a bél belekerül a hólyagoszsákba, akkor jellemző halk hang hallható, amikor a sérv fix. A sérv beállítása után a megnövelt inguinális gyűrű jól megkülönböztethető. A diagnózis pontosabbá tételéhez a hasüreg ultrahangját, az inguinális csatornák ultrahangját, a kis medence ultrahangját, ha szükséges - az irrigáció.

Különbséget lágyéksérv gyermekek számlák között hydrocele, ondó vezeték ciszta, nem szállt (fiúk), kerek ínszalag ciszta (a lány), lágyéki nyirokcsomó-femoralis sérv. Egy bizonyos értéket differenciál diagnosztikájában tartozik diaphanoscope herezacskó, a herezacskó ultrahang.

Gyermekeknél a hüvelyi hernia kezelése

Az egyetlen radikális lehetőség gyermekgyógyászati ​​hernia kezelésére műtéti beavatkozás. A konzervatív módszerek (kötszerek, kötések) jelenleg nem használatosak gyermekgyógyászati ​​beavatkozásokban.

A nem szövődményes hüvelygyulladás gyermekeknél tervezett módon működik, általában 6-12 hónapos korban. A lényege a sérvműtét műtét (hernioplasty) áll elosztása, a lekötést és elzárja a Sérv sac, helyreállítani a normális anatómiája a lágyék csatorna. Szükség esetén a hasi csatornát saját szövetek vagy polipropilén háló segítségével erősítik meg. A herniotomia működését gyermekek számára nyílt módszerrel vagy laparoszkópiával végezhetjük. A műtét során el kell kerülni a spermatopuska (herék és vas deferens) trauma elemeit, mivel ezek károsodása testicularis halálát vagy a fogamzóképesség romlását okozhatja.

A lelkek összeférhetetlen inguinalis herniája minden esetben jelzi a sürgősségi sebészeti beavatkozást (a sérült petefészek és a petevezeték halálának magas kockázata miatt).

A fiú az első óra után a megsértése lágyéksérv lehet kísérletet a konzervatív kezelés az önálló repozíciós Sérv tartalma: egy meleg fürdőt, bevezetése görcsoldók, szóló baba emelt medence. A kívánt hatás hiányában sürgős sebészeti beavatkozás látható. A gyengeséges hüvelyi sebészeti beavatkozások sajátossága a gyermekeknél a hólyagoszsák tartalmának életképességének felmérése, egészen az újbóli kiigazításáig. Ha az omentum, a belek és más elemek életképessége megkérdőjelezhető, reszekszik.

A lágyékvérzés prognózisa és megelőzése gyermekeknél

A gyermekeknél a nem szövődményes hüvelyes hüvelyek sebészi kezelésének eredménye legtöbb esetben jó. Jelenleg a hüvelyi műtétet nappali kórházban végzik, így ugyanazon a napon a gyermek otthoni kezelésre bocsátható ki. A gyermekek gyengeséges hüvelyeinek sebészi kezelésének eredménye a beavatkozás időtartamától függ; a letalitás körülbelül 0,5%.

Az inguinalis herni ismétlődése az esetek kevesebb mint 1% -ában, általában koraszülött csecsemőknél, kötőszöveti betegségek esetén, vészhelyzeti beavatkozások esetén figyelhető meg. A sérvkorrekciós technikák megsértésével járó szövődmények között vannak nyirokcsomók, nyirokcsomók, limfocellák, magas heretikus rögzítés, meddőség.

Mivel a gyerekek többnyire megfigyelhető veleszületett lágyéksérv, a fő megelőző intézkedés felmerülő van a korai azonosítása a kockázati tényezők a betegség, rendszeres ellenőrzése gyermek gyermek szakemberek, elsősorban gyermekgyógyászati ​​sebész. A megszerzett inguinalis herniának megelőzését a racionális táplálkozás, a bélrendszeri szabályozás, a székrekedés kezelése, a súlyos fizikai megterhelés kizárása révén érik el.

Gyermekek inguinális hernia tünetei, kezelési módszerek és műtétek eltávolítása

Az inguinális herniák az egyik leggyakoribb külső hénafajta. Fiatalok és felnőtt férfiak gyakrabban szenvednek ezektől a patológiától. Ennek oka a test szerkezetének különbsége. A nőknél a sajtó izomzatai és a hüvelyi régió fejlettebbek, ezért a természet által születettek a nevelés és az utódok születése céljából.

Inguinalis herniák - patológiás, megszerzett vagy veleszületett, és a csecsemő születése után azonnal manifesztálódik

Mi az inguinalis herém?

Az inguinalis herniák gyermekeknél a hasüregek elülső része a hasüregbe (a hasi izmok közötti kis rés) terjed. E résen belül a fiúknak van egy maghordójuk, a lányok körkörös szalagjai a méhben.

A sérv hüvelyi portálból, hüvelyes zsákból és tartalmából áll (az, amely a lágyítócsatornába esett). A patológia úgy néz ki, mint egy kis daganatszerű alakzat az ágyékban, ami növekvő méretben van az állása alatt. A kiemelkedést sikeresen kezelik, különösen az időben történő felismeréssel.

A lágyékvérzés okai

Congenital hernia fiúknál

Korai gyermekkorban a veleszületett herniák gyakoribbak. A fiúkban lévő tojás nem a haskocsatornában keletkezik, hanem a hasban, és fokozatosan leesik, ami hüvelyi folyamatot eredményez, ami a peritoneum egyfajta zsebében van. Kétéves korukig bezárul és elterül. Ha a folyamat nem záródik le, fennáll a hüvelyi sérv kockázata. A hólyagos zsákban a belek hurokja, nagy omentum, hólyag, vermiform folyamat léphet be. A genetikai hajlam növeli a gyermekek sérvének kockázatát.

Congenital hernia a lányokban

A lányoknál a hüvelyzsákok kialakulásának mechanizmusa hasonló. Ezek a méh körkörös szalagmüködésének patológiájából származnak. A méh érés ideje alatt a méh a normális helyén van. Fokozatosan elkezd süllyedni a kis medencébe, húzva a peritoneumot mögötte. A zseb kialakul - ugyanúgy, mint a fiúknál, ahol a belső szervek kifogyhatnak.

Szerzett hernia

Gyermekeknél megszerzett inguinalis herer ritka. Gyermekkorban a sajtó izomzatainak túlzott feszültsé válásakor köhögés, székrekedés vagy hányás jelentkezik, a baba testének jelentős tömege, a hasfal fejlettsége. A pubertás során gyakran fiúknál jelentkeznek, a patológia kialakulása a következő okok miatt lehetséges:

• hasi falimusz gyengesége;
• peritoneális sérülés vagy ágyék sérülése;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• súlyemelés.

A szerzett herni kialakulásának okai sokak, de a legfontosabb tényező a genetikai hajlam vagy az ülő életmód miatt gyengíti a sajtó izmaiit. A sportágban sok ember mozog, a herniák rendkívül ritkák.

A túlzott fizikai aktivitás és az ellenőrizetlen súlyemelés lázcsökkenés kialakulását idézheti elő

A betegség típusai

Az inguinális herniák egyenesek és ferdeek. A ferde hüvelyek a véralvadási csatornán át a spermiás zsinór mentén haladnak, az egyenesek pedig kívül esnek. A ferde héna háromféle: csatorna, csatorna és inguino-scrotal. A hüvelyi és scrotalos változatban a herniális zsák a herezacskóban található. Vannak kombinált herniák is. Több hüvelyből állnak, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.

Jellemzőik szerint a herniák pótolhatatlan és helyrehozhatatlanok. Az előbbieknek maguknak kell megjelenniük és eltűnniük, és az utóbbit nem lehet kiküszöbölni (korrigálva) a hólyagoszsák fúziója és tartalma miatt.

A patológia tünetei

A kóros kiemelkedések tünetei nagyon jellemzőek:

1. Duzzanat az ágyékban, ami fokozza a stresszt (hangos sikoltozás, robbantás sírás, feszítés) és egy függőleges helyzetben.
2. A fiúk inguinalis sérvje gyakran ovális, a lányok körében.
3. A nem szövődményes lágyékvérzés korrekciója fájdalommentes, és nincsenek kellemetlen érzések. Ez könnyen megnyomható.
4. Bonyolult folyamat, fájdalom, égő és székrekedés jelennek meg. Amikor a bélhurok belép a hólyagoszsákba, a hasban mély, zörögő hang hallatszik.

Az inguinalis herniák veszélyt jelentenek a gyermek számára, mivel a herniális zsákba csapódott szervek megsértése lehetséges. Amint a szülők gyermeket kételkednek a gyermekben, azonnal fel kell venniük a kapcsolatot egy szakemberrel (urológus vagy sebész). A korai diagnózis a kezelés hatékonyságától függ.

diagnosztika

A szakember egy patológiát fedez fel az ellenőrzés során. A hólyagoszsák érzékelhetőbbé válik a test függőleges helyzetével. A tapintás során puha, rugalmas alakulatot találunk. Ezt követően a hasüreg vagy a kismedencei szervek ultrahang diagnózisa (lányok).

Ha a művelet elvégzésére döntés születik, részletesebb vizsgálatot kell végezni, beleértve a következő vizsgálatokat:

• klinikai vérvizsgálat;
• a vér koagulálhatósága;
• ESR;
• a vizelet általános analízise.

Néha ezenkívül egy kontrasztanyaggal - irrigoszkóppal - egy röntgenfelvételt is készítenek. Az eljárás meghatározza a gyermekeknél a vastagbél patológiájának jelenlétét vagy hiányát. A lányoknak nagyobb a nehézsége a diagnózisban. Ha a méhcsövet vagy petefészket megsértették, a fájdalom sokkal gyengébb, mint amikor az omentumot vagy a bélrészet összenyomják.

Konzervatív terápia

Miután a csecsemőt lágyékvérrel diagnosztizálták, a sebészeti beavatkozás indikációinak hiányában a hólyagoszsák önkorrekcióját célzó konzervatív kezelés végbemegy. A pácienst a Pantopone-t egyetlen dózisban szedik be, majd 15 percre meleg vízbe merül (vízhőmérséklet kb. 38 fok), vagy fűtött padot az ágyék területére.

A konzervatív kezelés legfeljebb 1 óráig tart. Ez a terápia maximális időtartama. Ha egy óra elteltével a kiemelkedés nem csökken, akkor döntés születik a művelet kinevezéséről. Ha spontán átirányítás történt az anesztézia megjelenése előtt vagy a konzervatív intézkedések következtében, a baba a kórházban marad a tervezett működésig.

Néha az orvosok javasolják a beteg számára, hogy különleges kötést viseljen (nézze meg a fotót ahogy néz ki), támogatja a has elülső izmait és korlátozza a belső szervek mozgását, ami megakadályozza a kiemelkedést. A kötést nappal viselik, éjszaka pedig eltávolítják. Néha megmarad, ha a gyermek éjszaka köhög, vagy sírni kezd és sír.

A kötés nem műtét alternatívája, hanem átmeneti intézkedés. A páciens továbbá előkészíti a masszázst és a terápiás edzést a hasfal megerősítéséhez. A gyermek állapotát gondosan ellenőrizni kell, még akkor is, ha a terápia pozitív eredményt ad, mivel a 4 évig tartó relapszus kialakulásának valószínűsége magas.

A sebészeti kezelés módszerei

Néha sebészeti beavatkozás nélkül ezt a patológiát nem lehet elkerülni. Az eljárás egyéves korban történik. Speciális eszközök segítségével az orvos elosztja a hernyózsákot és a hasüreget, belső szerveket helyez el az anatómiai helyiségekre. Az általános érzéstelenítés alatt álló páciens működik. A szülők aggódnak, mennyi ideig tart a mûvelet. Az eljárás 15-30 percet vesz igénybe. A manipuláció technikája egyszerű, de az orvosnak megfelelő képesítéssel kell rendelkeznie.

A lágyékvérzés eltávolítása kétféle módon lehetséges: nyitott (herniated) és laparoszkópos. A hüvelyi csatorna falainak megerõsítésével a hernioplasztika nyújtható és nyújtható. A nyújtható műanyagok alatt a falakat varrják, nem nyúlnak ki - a csatorna falakat szintetikus anyagokkal erősítik (poliészter vagy polipropilén háló).

A kivétel a késleltetett kezelés (a 4-5. Napon). A betegek komoly állapotban vannak, súlyos mérgezéssel, dehidrációval és gyakran peritonitisszel - a peritoneum gyulladásával.

A művelet végrehajtása előtt a következő műveleteket végezzük:

• 10% -os glükózoldattal intravénásan injektálva;
• vérátömlesztést;
• antipiretikumokat és szív gyógyszereket adnak.

Hívelt disszekció

A herniated dissection elavult terminus a műtét eltávolítására. A hernioplasztika körülbelül száz változata létezik. A módszer az, hogy amikor a sérv eltávolításra kerül, a has elülső falában külső fogazás történik a kiugrás pontján, a sérv kapuk zárva, a lágyítócsatorna falai erősödnek. A gyermek számára ez a módszer nem veszélyes: az eljárás 15 percig tart, és a kisbabát könnyen elviselheti. Ugyanazon a napon a páciens a kórházból távozik.

Otthon, fontos, hogy megfeleljen az ágy pihenés 3-4 napig. A gyermeket laksatívoknak és speciális étrendnek szánják. A varratokat a műtét után 7 nappal eltávolítják. A következő 6 hétben a testmozgás nem ajánlott.

laparoszkópia

A hagyományos sebészeti módszer alternatívája a laparoszkópia. Ez egy zárt művelet, amelyet laparoszkóppal végzünk. A sérv eltávolítása a peritoneum vágása nélkül történik, a köldökön átszúrva. A berendezés ellenőrzése alatt az orvos megerősíti a szövetek lágyítását. A lágyékvér laparoszkópiája számos előnnyel jár:

• az eljárás nem olyan traumatikus, mint a sérv javítása;
• a gyermek visszaszerzésének időtartama rövidebb;
• a relapszusok száma kisebb, és a spermiás kötél károsodása formájában jelentkező szövődmények kizártak.

Hernagyult sérv - a vészhelyzeti művelet jelzése

A helyzet válik kritikusvá a sérv során. Ebben a helyzetben a műtét azonnal szükséges. Az élet számára legveszélyesebb a belek sérelme, mivel ez bélelzáródáshoz és szöveti nekrózishoz vezethet.

A gyermek nyugtalanná válik, sír, hangosan sikoltozik. A jogsértési folyamat elején hasmenés, hányás, majd székrekedés történik. Ha a baba ilyen tünetekkel jár, sürgősen el kell vinni a kórházba.

Postoperatív terápia

A műtétet követően a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait. Ez megakadályozza a varratok gyulladását, a relapszusok és egyéb problémák előfordulását a rehabilitációs időszak alatt. Szükséges:

• széles spektrumú antibiotikumokat szedjen;
• viseljen különleges, rugalmas alsóneműt, amely támogatja a koponyatestet, amíg meg nem gyógyul;
• megfigyelni egy speciális étrendet (magas rost és fehérje ételek);
• hagyja abba a fizikai erőfeszítést.

Lehetséges a visszaesések?

Az ismétlődő sérv komoly postoperatív szövődmény. Az újonnan kialakult kiemelkedések kiküszöbölése technikailag összetett és traumatikus művelet. Az esetek 1% -ában fordul elő a lágyékvérzés. Ez főként a kötőszövet patológiájában és a koraszülött csecsemőkben fordul elő.

Inguinalis herniák gyermekekben

A gyermek inguinalis herniája egy veleszületett patológia, amelyben a hasüreg szervei a hasüregen túlmutatnak a inguinális régióban. A fiúknál - leggyakrabban a belek, a lányok petefészek, farkas csövek.

A lágyékvérzés okai gyermekkorban

A gyermek intrauterin fejlődése során a herék a hasüregben alakulnak ki, és csak ezután, a lágyítócsatornán keresztül, a haskockába esnek. Fejlődési rendellenességek esetén ez a csatorna nem teljesen záródik le, és a hasüreg és a koponya közötti kommunikáció megmarad, ami hólyagos rendellenesség megjelenéséhez vezet.

Ez a tény megmagyarázza, hogy ezek a hüvelyek sokkal gyakoribbak a fiúknál, mint a lányoknál (80% -90% a férfiaknál fordul elő). A lányoknál az ok a fejlődési rendellenesség és a méh szalagszerkezetének kialakulása.

A terhesség teljes ideje alatt, a fenti fejlődési patológiák hiányában, a veleszületett inguinalis herni kialakulása nem valószínű

Dr. Komarovsky véleménye

Meg kell összpontosítani a szülők, hogy egy erős kiáltás, gyakori székrekedés, megfázás kíséretében rohamok súlyos köhögés, ami egy korábbi megnyilvánulása a betegség, és súlyosbítja az egésznek. Azt is érdemes megjegyezni, hogy még a lehető legnagyobb korlátozása a gyermeket a fent említett problémák nem menti meg a veleszületett patológia, amely megnyilvánulhat előbb-utóbb amúgy is, és senki ebben a helyzetben nem lehet hibáztatni - sem az orvos, sem a szülők, sem Nagyapa nagymama.

Mint minden szülő érdeklődik a teljes élet a gyermek, a gyermek a diagnózis a sérv hiba nem korlátozhatja a sport és szabadidős kapcsolatos fizikai aktivitás, és orvoshoz kell a műtét, amelyet el kell végezni belül legfeljebb 6 hónap.

diagnosztika

Minden gyermeknek, az óvodás korának számos szakember kötelezõ vizsgálatát kell végezni, amelynek listája sebészet tartalmaz. A vizsgálat során a sebész az ágyék területére hívja fel a figyelmet, a terület tapintását végzi, a fiúk szükségszerűen megvizsgálják a hashártyát 2 herék jelenlétére. A tapintás során hernia jelenlétében megnagyobbodott inguinalis gyűrű vagy önmagában hernia, amely a scrotumba esik.

A hüvelyi duzzanat erős köhögéssel nő, amikor egy gyerek sokat vagy sokat szeret. Vizuálisan ez úgy tűnhet, mint egy aszimmetria a inguinális régióban vagy duzzanatban. Általában nincs szükség további kutatási módszerekre, de ultrahangot lehet használni az ágyékban és a herezacskóban. Az MRI vagy a CT rendkívül ritka, csak kivételes esetekben.

Gyermekek inguinális hernia taktika

A gyermek diagnózisos sérvje 100% -os javulást jelent a sebészeti beavatkozáshoz tervezett módon. Ezt a patológiát a diagnózisától számított 6 hónapon belül, a gyermek korától függetlenül kell működtetni. Az elülső hasfal összes herniális rendellenességét kizárólag sebészi beavatkozással kezelik, mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A népi módszerek, a speciális gyakorlatok, a herniális kötések használata a legjobb esetben lassítja a herniális hiba méretének növekedését, és legrosszabb esetben jogsértéshez vezet, és ennek eredményeképpen sürgősségi kórházi kezelés és műtét.

Mi történik, ha nem gyógyítok?

Ennek hiányában kellő időben történő kezelés e patológia sérv hiba fokozatosan növekszik a méret, és ez évekig is eltarthat (vagy hónapok, hetek alatt), de minél nagyobb a sérv hiba, annál valószínűbb, hogy jogsértést. Strangulated lágyéksérv igényel sürgősségi kórházi sebészeti osztályára, ha a sérv sérti, és ez volt kevesebb, mint egy óra, van esély a spontán igazítsa meg a hasüreget, a konzervatív terápia, akkor működik a tervezett módon, ha repozíciós történt, vagy az orvos kétségei vannak a életképességét visszafogott szervezet - csak vészműködés látható. Érdemes megjegyezni, hogy a sérült inguinalis herniák minden esetben vészhelyzetben műtéthez vezetnek.

A fojtott hernia tünetei

• Éles fájdalom az ágyékban a petefészek oldalán.
• A herniális daganat sűrűvé válik, a bőr fölött hyperemiás, viszkető.
• Ha a jogsértés előtt lehetőség nyílt a hasüregbe való behelyezésre, akkor a hólyagos kapuknál rögzítették.
• A testhőmérséklet emelkedhet, hányingert, hányást és laza széklet jelenhet meg.

működés

Az operatív kezelést általános érzéstelenítéssel végzik. Tapasztalt sebész nem okoz technikai nehézségeket, és ritkán haladja meg a 30-40 percet. A fiúknál az anatómiai jellemzők, és különösen a hólyagos zsákkal szorosan összefüggő spermatikus kötőhártya jelenléte szükségessé teszi az ezen elemek minden elemének áthidaló kezelését. E szakasz után a lányok és a fiúk működési technikája nem különbözik egymástól, a hólyagoszsák kivágódik, be van kötve és a hasüregbe merül. A műtéti csatorna műanyagát és a műtét utáni réteg rétegenként ráncos varrását végezzük. Fontos szempont, hogy a gyermekeknél a polipropilén hálót nem használják.

A modern világban a hüvelyes hólyagok endoszkópos művei egyre inkább előfordulnak, többek között gyermekkorban is, és számos előnnyel rendelkeznek a nyílt műveletek kapcsán:

• Kevesebb sebészeti trauma.
• A relapsusok, a posztoperatív szövődmények szintje alatt.
• A művelet végrehajtásának lehetősége mindkét oldalon egyidejű.
• Kimondottabb kozmetikai hatás.

De sajnos nem minden orvosi központ rendelkezik a szükséges orvosi berendezésekkel.

Postoperatív időszak

Sebészeti kezelés után a beteg 2-3 napig kórházban van, majd járóbeteg-kezelésre kerül. A posztoperatív sebek, valamint a herezacskó területén a szövetek ödémája jelentkezhet, amely 5-7 napon belül fokozatosan csökken.

Az öltözéseket kétnaponta kell elvégezni, a sebet nem szabad nedvesíteni, ha az áztatás vagy piszkos kötés meg kell cserélni. A varratokat a 7-8. Napon eltávolítják, leggyakrabban gyerekeknél kozmetikai varratot használnak felszívódó szálakkal, ezért a varratokat nem szabad eltávolítani. Az első napon megengedett a víz, friss húsleves.

A második napon a posztoperatív szövődmények hiányában a gyermek szokásos étrendet kaphat. Az első hónapban ajánlott korlátozni a gyermeket a lehető legnagyobb mértékben a stresszes helyzetekből, amelyek súlyos síráshoz vezethetnek, míg felnőtt gyermekeknél a fizikai aktivitás egy hónapon belül korlátozható.