A membrán a személy fő légzőizmája. Ha van egy lyuk, vagy elvékonyodása a helyén, és a hasi szervek nyúljanak vagy behatolnak a mellkasi üregben (ritkábban - vice versa) - a rekeszsérv.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Ez a sérv veszélyes, mivel a mellkas üregébe belélegzett bél, gyomor vagy nyelőcső összenyomódik és megzavarja a szív és a tüdő normális működését. A szervek ezen pozíciója is rossz hatással van az emésztőszervekre, mert könnyen be lehet csípni abban a ínben vagy a membrán izmos gyűrűjében, amelyen keresztül kijöttek.

A membrán hernia akut és krónikus lehet. A krónikus herém hosszú ideig nem zavarhatja a betegeket. Ezután a következő tünetek jelentkeznek (ezek az akut sérv jelei is): mellkasi fájdalom, gyomorégés, viszketés, légzési nehézség, égő érzés a szegycsont mögött. A betegség ezen megnyilvánulása egyértelműen megakadályozza az emberek teljes életvitelét.

A különféle membrán hernái az emésztőrendszer nagyon gyakori betegségei. Minden tizedik fiatalembernél fordul elő, és 50 éves kortól minden másodpercben megtalálható. Azt is diagnosztizált 7-8% -a, akik panaszkodnak a fájdalom a mellkas és a megsértése a szív.

Az ilyen sérv gyógyítása egyszerűen történik: a sebész olyan műveletet hajt végre, amelyben a felszabadult szervek helyére kerülnek, és a membrán hibája megrepedt és megerősödik. A problémás kábítószerek nem harcolnak, hanem csak a tünetek megszüntetése és a betegség szövődményeinek megelőzése.

Mi történik a membrán hernéjával (anatómiai segítség)

A membrán nagy ejtőernyős formájú izom, amely a tüdő alatt helyezkedik el, és összekötődik a boltíves ívekkel. A perifériás izomzat és a központi ín része. Az ínrész átjut az üreges vénába, és az izomszakaszban nyílás van a nyelőcső számára.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Nyílás a nyelőcső - „gyenge pont”, ahol a legtöbb vannak kialakítva rekeszsérv (más néven hiatus hernia vagy hiatus). Ezeken keresztül a nyelőcső, a gyomor, és néha a belek a mellkas üregébe kerülnek.

Normális esetben egészséges embernél a nyelőcső az izom- és a szálas ínszalagokkal van rögzítve. De ha a izomtónus csökken, ha (sorvadás), a bal lebeny a máj vagy a személy elveszti súlyát úgy, hogy eltűnik a zsírszövet alatt található a rekeszizom - a nyelőcső nyitás „feszített”. Emiatt gyengébb szalagok tartja a nyelőcső, és növeli a szög, ahol a nyelőcső belép a gyomorba (ez okozza casting gyomortartalom fel).

A membrán feltételesen három részre oszlik: az ágyéki, a borda és a szegycsont. Mindegyikben az izomrostok saját irányt mutatnak. Ezen részek csomópontján háromszög alakú területek találhatók, amelyek kellően rugalmasak. Ez a körülményeket a bél kilépéséhez vagy kiugrásához teremtheti. Ezek már más diafragmatikus herniák.

A membrán szerkezete és a has hátsó falának izmai.
Kattintson a képre a nagyításhoz.

A herniák típusai és besorolása

A membrán két fő típusa a traumás (a penetráló sebek és a sebészeti beavatkozások hatása alatt alakul ki) és a nem traumás.

Minden faj két további alfajra oszlik:

Igaz, ha van egy herniális zsák (vagyis a felszabadult szerveket vékony filmben - peritoneum vagy mellhártya borítja). Így kimegy, vagy a bélhurok, vagy a gyomor 12-vastagságában vagy mindkettőben. Ezek a hernák károsodhatnak.

Hamis hernia - hólyagoszsák nélkül. A gyomor-bélrendszeri szervek egyszerűen kilépnek a diafragmatikus izom nyílásán. Ez a feltétel a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti részei számára lehetséges.

Vannak olyan nem traumás herniák is:

• születés;
• neuropátiás - a diafragma idegi szabályozásának megsértése miatt, mivel ez a terület nagyban nyugodt;
• a membrán természetes nyílásai: nyelőcső, aorta és üreges vénák.

A különböző típusú tünetek nem nagyon specifikusak, és csak diagnózist tesznek lehetővé. Ha helyes kezelést szeretne adni egy személynek, a besorolás szükséges.

A betegség okai

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Aperture - egy erős szervezet, mely főleg az izmok, és elválasztja a mellkasi üregben a hasüregben, valamint részt vesz a cselekmény légzés. A központi része a rekeszizom, vannak természetes nyílásokon keresztül, amelyek a nagyerek (aorta) és a szervekben (nyelőcső), akkor ezeken a helyeken nagyon gyakran képződik sérv.

Egy kis anatómia

A membrán a bordák, a gerinc és a szegycsont belső felületéhez van erősítve. Két kupola van, amelynek központi része erős kötőszövetből áll. Közvetlenül a kupola domborzata felett tüdő és szív, és alatta - a hasi rész a nyelőcső, a gyomor és a máj.

Sematikus ábrázolása a gyomor nyelőcső van egy cső alakú, és összeköti a garat, hogy a gyomorban, a hossza körülbelül 25 cm. Egy kis része a nyelőcső fekszik a nyak, akkor azt leengedjük a mellkas, kezdve a fény és ezután, áthatoló nyelőcső nyíláson van összekötve a gyomorban. A hasi nyelőcső hossza körülbelül 3-4 cm, mozgó fokozatosan kardiális része a gyomorban. Ez az a pont szöget alkot His, ami fontos, ha kiválasztja a módszer sebészi kezelése hiatus hernia. A gyomrot a következő részekre osztják:

• szív;
• a gyomor alja;
• a gyomor teste;
• pylori osztály;
• pylorus (sphincter, amely elválasztja a gyomrot a duodénumtól).

A herniák kialakulásának okai

Gyermekeknél a membrán nyelőcsőtörése gyakran előfordul egy rövid nyelőcsővel - egy veleszületett fejlődési rendellenességgel, amelyben a gyomor szívelégtelensége a mellkasi üregben található. Amikor ezt a patológiát észlelik, sebészeti beavatkozást végeznek.

A membrán nyelőcső nyílásának hernái is más okok miatt alakulnak ki, amelyek között különbséget lehet tenni:

• a gyomor és a nyelőcső ínszalagos készülékének korral összefüggő gyengülése;
• a szalagképződés kialakulásának veleszületett anomáliájával járó betegségek (Marfan-szindróma, az alsó végtagok varikózus vénei, a sigmoid vastagbél divertikulózisa);
• gyulladásos betegségek, a gyomor-bél traktus szervek (gyomorfekély és 12 nyombélfekély, krónikus gastroduodenitis, calculous epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás);
• nyelőcsőrák (nyelőcsőgyulladás, divertikula és nyelőcső égések, Barrett-nyelőcső, szűkületek, nyelőcső-vénák);
• a membrán és a nyelőcső traumás sérülése;
• hosszú távú magas vérnyomás a hasüregben (nehéz fizikai munka, súly képzés, folyamatos hányás, elhúzódó székrekedés, flatulencia, elhízás, ascites, daganatos betegségek).

A fenti tényezők hatására a membrán nyelőcsőnyílása kibontakozik, aminek következtében a szalagszerkezet feszül, és a hasüreg szervei a mellüregbe költöznek.

besorolás

A membrán nyelőcsőnyílásának 4 típusa van:

1. Slip (axiális) sérv akkor következik be, amikor a nyelőcső hasi része és a gyomor alja szabadon behatol a mellkasi üregbe. Ugyanakkor a Geis (a nyelőcső és a gyomor alsó része között kialakuló) szöge 20 fokozatosan eléri a 180 fokot, a nyelőcső alsó izomfájdalmának inferioritása mellett. Ez a típusú sérv az esetek 85-90% -ában fordul elő, szinte soha nem sérült meg.
2. Közel-esophagogastric (paraseophageal) hernia ritkábban fordul elő - az esetek 15-10% -ában. Ezzel a sérv nyelőcső általában rögzített a helyén, és fundus a gyomor vagy más szervek szabadon nyúljanak a nyíláson keresztül a nyelőcső üregben a mellkas. Ez a fajta diafragmatikus sérv hajlamos a sérülésre, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
3. Vegyes hernia kombinálják a két korábbi típusú hernia tulajdonságait.
4. Kapott rövid nyelőcső a has, a mellkas vagy a gyulladásos megbetegedések okozta sérülésekkel jár, amelyekben a nyelőcső érintett, ami hosszának lerövidítéséhez vezet. Ebben az esetben a gyomor a mediastinumba kerül (a két tüdő közötti tér). Ehhez műtéti beavatkozás szükséges a nyelőcsőben.

A membrán nyelőcső nyitásának héna osztályozása

Válasszuk el a membrán nyelőcső nyílásának hernia három szakaszát:
Én színpadra. A nyelőcső hasüregét a mediastinumba merítik, és a gyomor alja szorosan érintkezik a membránnal.
II. A gyomor és a gyomor szívrésze a membrán nyelőcső nyílásában helyezkedik el.
III szakaszban. A mediastinumban van a hasüreg a nyelőcső, a cardialis rész, az alsó és a test a gyomor.

tünetek

Általánosan elfogadott, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia évtizedek óta tünetmentesen létezik, és véletlenszerűen észlelhető a rutin orvosi vizsgálat során.

A főbb hasi tünetek közül meg lehet határozni:

• gyomorégés. Gyakran előfordul, és kifejezett karakterrel rendelkezik, a betegeket a szegycsont mögött égő érzés zavarja. Ez gyakrabban fordul elő evés, lefekvés, hajlítás (kötés cipőfűző, otthon dolgozik), fizikai erőfeszítéssel. A gyomorégés a gastrooesophagealis betegség korai jele.
• fájdalmat a mellbimbó és az epigastrium mögött. Ezek a szervek megnyújtásával járnak, amelyek a membrán nyelőcső nyílásán keresztül nyúlnak ki. Ezek a fájdalmak elviselhetetlenek lehetnek a sérv megsértése esetén. Szívbetegségek (angina pectoris, miokardiális infarktus) is álarcosíthatók.
• böfög. Ez a tünet kíséri a keserűség és savas érzés a szájban.
• dysphagia. A táplálékmozgásnak a nyelőcsőn keresztül történő megsértése következtében előfordul, hogy egy gyors étkezés, sok ital, éles és sült ételek fogyasztása következik be.
• hiccough, periodikus hányás.

• fájdalom a szívben;
• tachycardia;
• légszomj;
• köhögés;
• az arc cianózisát étkezés után.

Miután 3 vagy több ilyen tünetet észlelt önmagában, a betegnek konzultálnia kell egy orvossal és teljes vizsgálaton kell részt vennie annak érdekében, hogy megerősítse vagy megtagadja a membrán nyelőcsőnyílásának hernia jelenlétét.

diagnosztika

A leghatékonyabb vizsgálati módszerek közül, amelyek segítik a diafragma nyelőcsőnyílásának hernia pontos diagnosztizálását, megkülönböztethetjük a következőket:

Röntgen és radiográfia. Ez egy régi, de megbízható kutatási módszer, amely megmutatja az emésztőrendszer belső felszínének megkönnyebbülését. A beteg inni egy kontraszt bárium keveréket, így egy sor radiográfiás képeket különböző előrejelzések, ahol az ember jelenlétének kimutatására kidudorodások hiatus és határozza meg a betegség stádiumától. A szabványos képek a mellkas láthatjuk a gázbuborékok a gyomor található, amely a mellkasi üregben, az elmozdulás a szív és a mediastinum, hogy a nem érintett oldalon.

A diafragma nyelőcső nyelőcsőjének sérült sérülése az egyenes és az oldalsó vetületekben.

Fibroezofagogastroskopiya. A fiberszkóp vizuálisan vizsgáljuk meg a nyálkahártya a nyelőcső és a gyomor számára eróziók, fekélyesedés, szűkület (szűkület a köldök test), divertikulumok (külön zseb nyelőcső) és anatómiai deformációk.

SPL. Ultrahangos vizsgálattal fel lehet fedezni a membrán hiányát, a szív és a mediastinum hajóinak elmozdulását.

SKT. A számítógépes tomográfia az arany standard, amikor a membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisát diagnosztizálják. Ennek a módszernek köszönhetően a hiba méretei, tartalma, vérellátása és a hasi és a pleura üregek aránya megfelelő mértékű tisztán detektálható.

Nyelőcső manometria. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy felmérje a gyomor nyelőcső és szívizomsejtjeinek sphinctereinek működését, a kezelés hatékonyságát.

szövődmények

A membrán nyelőcső nyílásának előérzékeny szövődményei a következők:

A reflux oesophagitis komplikáció és az ilyen tünetek egyik első tünete

• jogsértést. A gyomor leggyakrabban érintett, ami gőzei gyulladását és halálát okozhatja. A betegek panaszkodnak a felső hasban jelentkező súlyos fájdalomról, csuklásról, gyomorégésről, hányásról, mellkasi fájdalomról és általános gyengeségről. Ilyen esetekben haladéktalanul végre kell hajtani a műtétet, meg kell szabadítani a gyomrot a jogsértésből, és figyelni kell a beteg jövőjére.
• reflux oesophagitis. Gyakran előfordul, hogy ez egy első tünete a sérvnek, amelynek megjelenése esetén a beteg az orvoshoz kerül. Ebben az esetben a beteg gyomorégést érez, étkezés, testmozgás és vízszintes helyzetben.
• erózió, nyelőcső és gyomorfekély. Amikor a gyomor és a nyelőcső sokáig található a Sérv sac, ezek a szervek nem működnek normálisan gyengíti a záróizom és a savas gyomortartalom elkezd folyni a nyelőcsőbe. Ez vezet az erózió, majd a nyálkahártya-fekélyesedés, hogy hozza a fájdalom, érzés sav a szájban és a gyomorégés.
• gastrointestinalis vérzés. Gyakran rejtett jellegű, és a fekélyek hátterében és a gyomor eróziójában jelentkezik. Hányással vagy vérkeverékkel vagy "kávéházak", általános gyengeség, sápadt bőr, néha tudatvesztés formájában jelentkezik. Ez a komplikáció konzervatív kezeléssel gyógyítható.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia kezelése

Kezelés műtét nélkül

A membrán nyelőcső nyílásának hernia kezelésének megkezdéséhez konzervatív módszerekből, különösen 1-2 lépésben szükséges.

Szükséges az étrenddel való megfelelés, nevezetesen:

• naponta 5-6 alkalommal étkezzen kis adagokban;
• étkezés után 1 órát, hogy ne feküdjön le az ágyon;
• a vacsora 2-3 órával az esti fekvés előtt;
• Sült gyümölcsöket és zöldségeket, főtt húst és halat, gabonát, zselét, zöldségleveseket fogyaszthat;
• Evés előtt igyon 1 evőkanál napraforgót vagy olívaolajat;
• Tilos sült, zsíros, sós ételeket venni;
• A dohányzás tilos.

Amikor elkezd zavarni a gyomorégést, a fájdalmat a hasban, akkor gyógyszert szedhet. Egynapos tanácsolják, hogy gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasság a gyomorban (omeprazol, ezomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacidok (alumínium-hidroxid). Szintén hatékonyak azok a szerek, amelyek stimulálják a gyomor és a nyelőcső perisztaltikáját, nevezetesen a metoklopramidot, a domperidont.

Operatív kezelés

A szaruhullás sérvét csak a reflux oesophagitis súlyos klinikai tüneteiben kell alkalmazni, amelyek nem konzervatív terápiára alkalmazhatók. Alkalmazva, mint a has, és a mellkas.

A hernia eltávolítása a Nissen szerint Jelenleg széles körben alkalmazzák a refluxot (a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják) eltávolító műveletek. Az egyik ilyen művelet a Nissen fundoplication, melynek során a membrán nyelőcső nyílásának nyirokcsomókkal van szűkítve. A sebészi beavatkozás során a nyelőcső hasi szakasza felborítja a gyomrot, ami súlyosbítja a Hyis szögét, ami megakadályozza a savas tartalmak visszafolyását. A membrán nyelőcsőnyílása részben szűkült, ami lehetetlenné teszi, hogy a szervek a mellkas üregébe nyúljanak. Ez a fajta művelet nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető.

Periesophageal sérv jellemezve tartós rögzítését kardiális része a gyomor, hogy a membrán, míg az alsó a gyomor vagy a bél hurkok esnek a mellüregben keresztül kibővített nyelőcső nyílást. Ez a típusú hernia ritka, de nagyon gyakran komplikációkhoz vezet - jogsértés vagy vérzés. Ezért ezek a hüvelyek sokkal gyakrabban működnek, mint a csúszóak. Az alapelv által tartott sebészek, korlátozódhat, hogy csökken a nyelőcső nyitó és rögzítő a fundus a gyomor, hogy a membrán.

Postoperatív időszak

A bonyolult hernáknál ez az időtartam 7-8 napot vesz igénybe.

A műtétet követő első napon a páciensnek van egy szonda a gyomorban, hogy eltávolítsa a gyomor tartalmát. A beteg infúziós terápiában részesül (a sóoldatok vénába történő bevezetése), tilos az injekciózás és az étkezés elfogyasztása.

A második napon a szondán keresztül fiziológiás sóoldatokat vagy glükózt vezetnek be, hogy ösztönözzék a bél munkáját. A beteg ülhet, állhat és fokozatosan mozoghat.

A harmadik napon kis mennyiségben inni kell vizet, és csak ülő helyzetben, a gyomorból levett szondát eltávolítják. 4 nap múlva megengedhető, hogy zselét, zöldségleveset, sült almát, húsgombót enni, 5-6 alkalommal adagolja az ételt.

A késői posztoperatív időszakban be kell tartania az étrendet, fel kell adni a dohányzást és a kávét, és korlátozni kell a súlyos fizikai erőfeszítést.

A membrán hercege: okai, tünetei és kezelése

A membrán a fő légzőszervi izom az emberi szervezetben. Amikor ez vékonyabb egy meghatározott részét, vagy egy lyuk képezi, amelyen keresztül egy dudor vagy szervekben kezdenek behatolnak a mellüregben, diagnosztizálnak rekeszsérv.

Gyakran ez a szerv a gyomor. Ebben az esetben a betegséget "a gyomor membránjának hernia" -nak nevezik.

Általános jellemzők

Ez a patológia veszélyt jelent az emberi egészségre. A mellkasi üregbe behatolva az emésztőrendszer beavatkozik a tüdőbe és a szívbe. A gyomor nem is működik megfelelően.

A betegség még fiatal korban is előfordul. A statisztikák szerint minden tizedik fiatal férfi vagy lány szenved ebben a betegségben. Ami az idősebb generációt illeti, a betegség felét az 50 év alatt átélt személyek fele észleli.

Mi történik, amikor a patológia kialakul?

Megjelenése esetén a membrán ejtőernyőt mutat. A tüdő alatt helyezkedik el, és a bordákon lévő ívekhez van rögzítve. Tüntesse fel a perifériás izomosztályt egy nyílással a nyelőcsőre, valamint az ínrészre, amelyen keresztül átjut az üreges vénába, a szív felé tartva.

A "gyenge pont" éppen a nyelőcső megnyitása, mivel gyakran fordul elő a sérv. Amikor a nyelőcső megmarad a rostos és izomszalagok miatt, ez normálisnak tekinthető. De néha csökken az izomtónus, ami gyakran éles súlyvesztéssel fordul elő. Ennek eredményeképpen a nyelőcső szöge a gyomorba nő.

A főbb fajták

Az oktatás természeténél fogva a herniák traumatikusak és nem traumatikusak. Az első esetben a patológia sebészeti beavatkozások és sérülések következtében alakul ki. A nem traumatikus jelleg kialakulása nem kapcsolódik mechanikai hatásokhoz.

Ezen kívül a herniák igazak és hamisak. Az első esetben jelen van egy póréhagyma. Más szavakkal, a felduzzasztó emésztőrendszert a pleura vagy a peritoneum csomagolja. Ezek a jogalanyok hajlamosak a jogsértésre, ami a legfőbb veszély. A második típusú betegség hólyagoszsák kialakulása nélkül alakul ki. A gyomor csak kilép a nyíláson keresztül a membrán izomában.

A nem-traumatikus betegség a következő típusokból áll:

• velejáró - az anya méhében a belső szervek helytelen fejlődéséhez kötődik;
• neurotikus - az ok a diafragmatikus terület idegi szabályozásának és későbbi relaxációjának megsértését jelenti;
• természetes lyuk - a szerv kilép a membrán természetes nyílásán.

A betegség akut (jellegzetes tünetekkel, intenzíven fejlődve) vagy krónikus fázisban fordulhat elő (lassan alakul ki, a klinikai tünetek hosszú ideig hiányozhatnak).

A kezelés a kórtól függ.

A fő okok

A patológia kialakulásához vezető okok két nagy csoportra oszthatók:

• hajlamosító;
• provokáló tényezők.

Előszerető tényezők közé tartozik a trauma, a gyenge kötőszövet, az életkor 50 év után, izomsorvadás. Még az egyik ilyen ok a hernia kialakulásához vezethet. Kiváltó tényezők - terhesség, nehéz emelés, a rendszeres székrekedés, nehéz szülés, gyakori túlevés, légzőszervi betegség vagy emésztőszervek, elhízás.

Érdemes megjegyezni, hogy a provokáló faktor szignifikánsabb hatást gyakorol, ha legalább egy hajlam van.

A tünetek megkülönböztetése

A betegség tünetei a típusától és az áramtól függően különbözőek. Akut szakaszban vannak olyan jelek:

• fájdalmas megnyilvánulások a mellkas területén, amelyek intenzívebbé válnak a köhögés során;
• gyomorégés - erősödik, ha valaki fekszik, fekszik, csak evett;
• savanyú vagy üres erózió - néha ilyen jelzést észlelnek alvás közben is;
• lenyelés nehézsége - a szegycsontban egy csomó érzése van;
• puffadás;
• köhögés;
• szívdobogás, amely étkezés után jelentkezik;
• "Gurgling" a szegycsontban.

Ha a krónikus állapotban lévő patológia a fejlődés első szakaszaiban gyakran tünetmentesen halad, akkor a jövőben a jelek fokozatosan jelennek meg, mint az akut áramlásban.

Ha a sérv sérült, vannak ilyen tünetek:

• intenzív fájdalom a mellkas egy adott helyén;
• étvágytalanság;
• puffadás;
• hányinger;
• gázok hiánya.

Még ha az egyik tünet megjelenik, látnia kell egy orvost, hogy végezzen részletes diagnózist, és időben azonosítsa a betegséget.

Diagnosztikai vizsgálatok

Ennek a kórképnek a meghatározásához négy fő diagnosztikai módszert rendelünk hozzá:

• Röntgenvizsgálat - a hasüreg és a szegycsont vizsgálata lehetővé teszi a bárium mozgását a gyomorba és a nyelőcsőbe való átjutását;
• fibrogastroszkópia - a beteg lenyeli egy speciális csövet (szondát), amelynek a végén egy kamera van;
• pH-mérés - savasságmérés vékony cső alkalmazásával történik;
• a szerv nyálkahártyájának biopsziája - fibrogastroszkópiával történik.

Ha a feltételezett jogsértés gyanúja merül fel, akkor a röntgenvizsgálatot bárium nélkül végzik el. Ez a feltétel sürgős kórházi kezelést és műtétet igényel, ha a diagnózis megerősítést nyer.

A kezelés módszerei

A gyógyszeres módszer nem segíti elő a betegség teljes körű gyógyítását. Hogy megszabaduljon tőle, be kell vonulnia a műtéthez. Különösen a műveletre van szükség valódi herni esetében, mivel nagy a valószínűsége a jogsértésnek. A sebészi beavatkozás azonban nem ad 100 százalékos garanciát arra, hogy az oktatás ismét megjelenik.

Ha a beteg egészségét nem veszélyezteti, a klinikai tünetek intenzitásának csökkentését célzó konzervatív terápiák alkalmazandók. Az ilyen terápiás módszerek közé tartozik a speciális étrend, a naprendszer, a gyógyszerek alkalmazása.

Gyógyszert szed

Az alábbi gyógyszerekre van szükség a kezelésre:

• holinolitiki (Platifilin, Atrophin) - segít csökkenteni a gyomorvák kialakulását;
• görcsoldók (No-Shpa, Papaverin) - csökkenti a fokozott izomtónust, enyhíti a fájdalmat;
• burkoló készítmények (De-Nol) - akadályozzák a sósav hatását;
• magnézium és alumínium (Fosfalugel) - csökkenti a fokozott savasságot.

Egyes gyógyszereket és azok dózisát orvosa írja le.

Étrendjellemzők

Az állapot javítása és a terápia hatékonyságának növelése érdekében módosítania kell étrendjét. Egy nap alatt meg kell enni 1 800-2 000 kcal. Fontos, hogy kizárják a menüből az egyszerű szénhidrátokat (süteményeket), hüvelyeseket és egyéb erjesztést elősegítő termékeket. Szintén korlátozni kell a savas ételek használatát, amelyek hátrányosan befolyásolják az emésztőszervek falaira gyakorolt ​​hatásokat. Szükséges a füstölt termékek, a sült és csípős ételek, fűszerek, pácok elkerülése.

Az étrendben be kell tartoznia a cukorrépa, az aszalt gyümölcs és a szilva. Elősegítik a megfelelő emésztést és megszüntetik a székrekedés. Fontos fenntartani az ivási rendszert. Ehhez 100 ml alkáli ásványvízből, például "Borjomi" -ból és másokból való fogyasztás előtt inni kell. Célszerű elkerülni a túlfogyasztást, és tartani a részleges étrendet.

Működési mód

A sebészeti beavatkozást az orvos extrém módon kezeli. Ha lehetséges, kívánatos elkerülni, bár néha az egyetlen üdvösség a beteg számára.

Három lehetséges művelet létezik:

• a membránnyílás varrása;
• erősítve a gyomrot egy helyen azáltal, hogy rögzíti a hasfalhoz;
• a gyomorpadló varrása a nyelőcső falához.

A beteg egészségi állapota a megfelelő kezeléstől függ.

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

Rekeszsérv - offset a mellüregben a hasüreg, amely révén történik nyelőcső nyíláson nyílás (így a betegség egy másik neve - hiatus hernia). Ez egy krónikus betegség, amely visszatérő relapszusokkal jár, jelentősen rontva egy személy életminőségét.

A diafragmatikus hernia gyakoribb betegség, mint amilyennek látszik. A betegség 0,5% -ánál fordul elő, de a betegek felében a klinika nem jelenik meg, nem mennek az orvoshoz, és a diafragmatikus hernia továbbra sem azonosul.

okai

Rekeszsérv van kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a kötőszöveti membrán rá van feszítve, között található a nyelőcső és a fényrekesz, amelyen keresztül a nyelőcső kinyúlik a mellkasi üreg be a hasi.

Az okok, amelyek miatt a membrán nyelőcsőnyílása növekszik, nem teljesen ismertek. A membrán gyengeségéhez és a membrán nyelőcső nyitásához hozzájáruló tényezők:

• a kötőszöveti szövet genetikai elégtelensége;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• hajlamos a csuklás - a membrán görcsös összehúzódása;
• a páciens hajlamos a refluxra - az étkezés visszaszorítása a gyomorból a nyelőcsőbe;
• a nyelőcső és a membrán között a membrán korral kapcsolatos változásai, amelyek miatt elveszíti rugalmasságát;
• a nyelőcső felemelkedése.

Ezzel szemben a nyelőcső elmozdulása akkor figyelhető meg, ha:

• az emésztőrendszer dyskinesia (a természetes izomösszehúzódások megsértése);
• a nyelőcső kóros állapotai - hegek, daganatok, luminalis szűkületek.

A genetikai tényezőt megerősíti az a tény, hogy a membrán nyelőcső nyílásának hernia gyakran előfordul más, veleszületett rendellenességekből származó,:

• lapos láb;
• Marfan-szindróma (ilyen betegek magasak, hosszú végtagokkal és hosszúkás ujjakkal).

A membrán gyengeségét elősegítő leggyakoribb tényező az életkorral kapcsolatos változások. A fiatalok is szenvednek gyakori betegségek, a légzőszervi és emésztőszervi, kíséri a köhögés, reflux és a hányás, de a rekeszizom sérv nem betegednek meg. Másrészt esetben hiatus hernia meredeken emelkedik 60 éves kor után - akkor is, ha az ilyen betegek fiatalabb korban nem fáj fekély vagy hörghurut, tartsák be a megfelelő étrend, és nem szenvednek reflux, böfögés, hányás, vagy a csuklás.

Az azonnali ok, ami leggyakrabban a diafragmatikus sérv megjelenését okozza, az intraabdominalis nyomás növekedése. Ezeket az állapotokat és folyamatokat figyeljük meg:

• súlyos szélütés;
• a légzőrendszer gyakori és elhúzódó betegségei, gyakori mellékhatások a köhögéssel;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, gyakori hányás kíséretében;
• szabad folyadék a hasüregben (ascites);
• daganatos daganatok a hasüregben;
• terhesség.

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás leggyakoribb oka a köhögés.

A betegség kialakulása

A gyomorba való belépés előtt a nyelőcső a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül jut el a hasüregbe, és ezzel összekötő szövetmembránon keresztül kerül a kerület mentén. Köszönetének köszönhetően biztosítva van a hasi és mellkasi üregek közötti szorítás. Ez a membrán meglehetősen rugalmas - amikor a nyomás a hasüregben felmerül, akkor nyúlik.

Mivel a gyakori összehúzódások (vagy veleszületett) kötőelemeket A rekeszizom-nyelőcső membrán gyorsan elhasználódik, és nem teljesítik a szerepe a lengéscsillapító - közötti tömítés a mellkasi és hasüregi zavart. Az ezt követő felépülése hasüregi nyomás hasi szervek nyomást gyakorol a meggyengült membrán - egy idő után már nem tudja tartani a hasi szervek, amelyek a növekedés a hasi nyomás beront a mellkasi üregben. Tehát a membrán nyelőcső nyílásának hernia van.

A leggyakoribb sérv típusok a következők:

• csúszó - amikor a terület a mellkasi üregbe, ahol a nyelőcső áthalad a gyomorban, és maga a gyomor töredéke;
• paraezofagalnaya - nyelőcső-gyomor-átmenet marad a hasüregben, de a gyomor része áthatol a nyelőcsőn, és a membrán felett helyezkedik el.

A csúszó sérveket a legtöbb esetben véletlenül állapítják meg - a mellröntgen sugárterheléses betegek 40% -ában más okból.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcsőtörmelék nem különálló betegség, hanem az úgynevezett hármasállapot része, amikor a beteg egyidejűleg különböző szervekből és rendszerekből származó patológiákat tapasztal. Példaként: a Kasten triádja: a membrán nyelőcső nyílásának hernán kívül krónikus kolecisztitisz és a nyombél fekély is megfigyelhető.

ezért Ha a beteg megfigyelhető megsértése a epehólyag, a gyomor vagy a bél, ez nem árt lesz jelenlétére szkríneltük a hiatus sérv.

A diafragmatikus hernia tünetei

A leggyakrabban előforduló és jellegzetes tünetek, amelyekkel a páciens gyengélkedhet a membrán nyelőcső nyálkahártyáján:

• fájdalom;
• a reflux jelei - a gyomor tartalmának visszatérése a nyelőcsőbe.

fájdalom ott:

• amikor a gyomor egy része behatol a mellüregbe, idegvégződései összezúznak;
• a diafragmatikus hernát kísérő reflux, a gyomor savtartalma belép a nyelőcsőbe, és irritálja annak nyálkahártyáját;
• állandó reflux miatt a nyelőcső falai nyúlnak ki, míg idegvégződéseik irritálódnak;
• ritkábban a fájdalom a nyelőcső és a gyomor töredéke, amely a mellkasi üregbe lépett a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül.

A fájdalom jellemzői diafragmatikus sérvvel:

• érzés - unalmas;
• intenzitása - mérsékelt, a betegek képesek elviselni azt; a súlyos fájdalom rendkívül ritka;
• leggyakrabban a szegycsont felső harmada mögött helyezkedik el;
• terjedhet a nyelőcső mentén;
• számos esetben, hátul és a vállpengék között ad;
• nő, amikor megpróbálsz hajlítani.
• A legtöbb esetben a fájdalom megjelenik:
• evés után (különösen bőséges);
• fizikai megterhelés alatt vagy után;
• köhögés alatt;
• puffadás;
• hajlamos helyzetben.

Jellemző, hogy az ilyen fájdalom eltűnik:

• böfögés;
• hányás (néha a betegek mesterséges előidézésének megkönnyítése érdekében);
• mély inspiráció;
• függőleges helyzetbe való átmenet;
• víz vagy lúgos oldatok vétele.

bizonyíték visszafolyás:

• böfögés - gázok felszabadulása a gyomorból a szájon keresztül, gyakran élelmiszer-részecskékkel;
• regurgitáció - a gyomorból kis mennyiségű ételt dobott a nyelőcsőbe, és onnan a szájba; valójában hányt a minimális megnyilvánulásban;
• az ételfogyasztás elzáródása a nyelőcsőn keresztül;
• a fájdalom a lenyelés idején;
• gyomorégés;
• csuklás;
• égő és fájdalmas érzések a nyelvben.

böfögés - a reflux leggyakoribb jele. A diafragmatikus hernia jellemzői a következők:

• megfigyelhető szinte azonnal étkezés után;
• nagyon hangos, szonikus;
• A faggyúzás során a szájban (savas gyomor-tartalom miatt) savas ízű, gyakran keserű ízű (az epének szennyeződése miatt).

posseting a diafragmatikus sérvnek ilyen tulajdonságai vannak:

• leggyakrabban étkezés után megfigyelhető (különösen hajlamos helyzetben);
• az esetek felében éjszakai zavarokat okozhat (az úgynevezett "nedves éjszakai párna" tünet);
• van egy élelmiszer regurgitation, és ha ismételten, rövid idő alatt, savas tartalmát a gyomor;
• leggyakrabban kis mennyiségű gyomortartalmú anyag regurgitálódik - 10-20 ml, de a diafragmatikus sérv jeleinek súlyosbodásával a regurgitált élelmiszer mennyisége 2-3-szor lehet nagyobb.

dysphagia A nyelőcsőben az átjárhatóság megszegése miatt fejlődik ki, de ez nem állandó jel a diafragmatikus sérvnek. A dysphagia jellemzői:

• a beteg panaszkodik a szegycsont mögötti kellemetlen sürgető érzésről a lenyelés közben - gyakran jellemzi őt "tétként";
• ilyen nehézséget jelent a tápláléknak a nyelőcsőben való áthaladása, mert túl forró vagy túl hideg folyadékot kap, ételt fogyaszthat, vagy stresszes helyzetben;
• van egy fiziológiai paradoxon: dysphagia, szilárd élelmiszer áthalad a nyelőcső, de nehéz, de sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a folyékony vagy félfolyadék.

A szegycsont mögötti fájdalomérzet csak reflux jelenlétében jelentkezik.

gyomorégés - ez a diafragmatikus hernia egyik legelismertebb jele. Néhány beteg esetében a diafragmatikus sérv legfontosabb jele. Gyomorégés jellemzői a hernyó a nyelőcső nyitás a membrán:

• étkezés után azonnal megfigyelhető;
• annál hangsúlyosabb, ha a beteg fekvő pozícióba került;
• nagyon gyakran fordul elő éjszaka, még akkor is, ha étkezés után néhány óra telt el;
• gyakran a szubjektív érzékelés elviselhetetlen, a betegek azt mondják, hogy könnyebb számukra fájdalmat okozni a sérvvel, mint a gyomorégéssel.

csuklás kisszámú, diaphragmatikus sérvben szenvedő beteg esetében megfigyelhető (különböző adatok szerint - 3-7%). De más tünetek hiányában vagy csekély mértékében javasolhat egy herniát. A csuklókat magyarázza az a tény, hogy a herniális nyúlvány irritálja a diafragmatikus ideget, ami a membrán kaotikus burjánzó összehúzódását okozza. A diafragmatikus sérvvel járó csuklások jellemzői:

• az evés okozta;
• megnyilvánultak az elhúzódó, több órán át tartó támadások formájában és súlyos esetekben - és néhány napon belül.

Égés és fájdalom a nyelvben kifejezett refluxmal - a gyomor savas tartalmát a szájba dobják, ami a nyelv nyálkahártyájának égését okozza. Ez a tartalom beléphet a gégebe is, ami a hang rekedtségét okozza.

A diaphragmatikus sérv a legtöbb esetben tünetmentes. Először is ez a lehetőségeket érinti, amikor csak a gyomor töredéke jut be a mellkasüregbe (paraeofagus hernia). A csúszós herniák klinikailag inkább jelző jellegűek, és egyes esetekben a fájdalom és a reflux jelei nyilvánulnak meg.

Ugyanakkor a komplikációk jellegzetesebbek a paraeofagus herniáknál.

A diafragmatikus hernia szövődményei

Amellett, hogy a diafragmatikus sérv észlelhető véletlenül, gyakran diagnosztizálják a szövődmények miatt. A membrán nyelőcső nyílásának számos szövődménye van. A legfontosabbak a következők:

• megsértése;
• Szolárium;
• gastrointestinalis vérzés;
• a nyelőcső fekélye;
• a nyelőcső szűkítése és / vagy rövidülése;
• a nyelőcső perforációja (a szerv falában lévő átmenő lyuk kialakulása);
• a nyelőcső nyálkahártyájának elmozdulása a nyelőcsőben;
• krónikus gyulladás (gastritis), majd a gyomor azon részének fekélye, amely az elmozdulás következtében gyakran megjelenik a mellüregben;
• reflex rendellenességek a szív munkájában - az úgynevezett reflex angina;
• vérszegénység.

A sérülés a membrán nyelőcsőnyílásának legsúlyosabb és legkomplikáltabb szövődménye. Ez akkor fordul elő, amikor a test hasi üreg révén a nyelőcső ütő nyílás nem csúszik vissza, és szorult a Sérv SAC és a kerülete mentén a zsák csökkenése miatt a kötőszöveti membrán elemek között a nyitó és a nyelőcső. A jogsértés jellemzői:

• fokozott fájdalom szindróma;
• hányinger és többszörös hányás vér keverékkel;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek - súlyos nehézlégzés, gyors szívverés, élesen csökkent vérnyomás, a páciens kék színe;
• a mellkas alsó része úgy tűnik felduzzad, elmarad a levegőben;
• a roentgenogramon a mellkas szervét egészséges helyre tolják át.

A diafragmatikus sérv legsúlyosabb jele a fájdalom. Jellemzőik a következők:

• a fájdalmas érzések meredeken emelkednek, intenzívekké válnak;
• főleg a fájdalom zavarta a felső hasban, de a bal hypochondriumban is érezhető, de a vállpengék közötti területet kapja;
• a fájdalom természeténél fogva, olyanok, mint a harcok először, akkor állandóvá válnak;
• A fájdalom szindrómát nem távolítják el élelmiszerek, víz, vagy bármilyen helyzetben való tartózkodás során; Ritka esetekben a fájdalom enyhén csökken a páciens bal oldali helyzetében.

szolárium - ez a napplexus veresége. Maga a plexus a vegetatív idegrostok kötegje, melyet számos esetben ismét más betegségek - ebben az esetben a diafragmatikus sérv miatt - érint. Jelzi azt a tényt, hogy a diafragmatikus hernist a sziajtit bonyolítja:

• a fájdalmak erősebbé válnak, égnek;
• A fájdalmas érzés erősödik, ha megnyomja a napplexus területét;
• a fájdalom enyhülése akkor következik be, ha a beteg térdig érő vagy előrefelé hajlik.

vérzés előbb-utóbb bonyolítja a diafragmatikus sérveket. Az akut, súlyos vérzés a betegek mintegy 20% -át érinti, rejtve - körülbelül 25%. A membrán nyelőcsőnyílásának hernia vérzésének leggyakoribb oka a fekélyek és a nyelőcső és a gyomor eróziója. Az ilyen vérzés mechanizmusa a következő:

• a gyomor vagy a bélhurok gyakran vándorolnak a hasból a mellkason és a háton;
• ez a nyálkahártyán és alatta áthaladó hajók traumását idézi elő;
• egy idő után a traumásodás az erek falainak sértetlenségét eredményezi, a vérzés elkezdődik.

Gyakran a vérzés, ami a membrán sérvét megnehezíti, hányás okozza.

A gyomor-bél rendszeri elváltozások jelei diafragmatikus sérvvel:

• a hányásban vérvénák jelennek meg;
• széklet - sötét, félfolyékony;
• a páciens általános állapotának romlása - gyengeség, apátia, letargia;
• a vörösvér károsodása.

A membrán nyelőcsőhéja hernáinál az anémia leggyakrabban nem az akut masszív vérzés miatt alakul ki, hanem a tartós látens. Ez a vashiányos vérszegénység.

Kevéssé, anémia lép fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi üregekben való tartós elmozdulások miatt a gyomor atrophia felső részén, amelyben a B12-vitamin keletkezik, atrófizálódik.

Az anémia hirtelen megjelenését egy korábban nem érintett személynél különös figyelmet kell szentelni, mivel ez lehet az egyetlen jele a membrán nyelőcsőnyílásának hernéjének (emlékeztetünk arra, hogy az ilyen hüvelyek gyakran tünetmentesek). Valójában nem hirtelen, fejlődését előzi meg ismételt rejtett vérzés. Rejtett - azt jelenti, hogy a látható vér váladék a gyomor-bél traktus nincs jelen, a vér csak változtatni a széklet (válik egy félig szilárd, és sötét, mint a tar -, így a figurák hivatalosan „kátrányos széklet”).

Az anémia megnyilvánulása, ami komplikálta a diafragmatikus hernát, általánosságban jellemző a vérszegénységre:

• általános gyengeség;
• gyakori szédülés;
• sötétedés és "legyek" a szemek előtt;
• a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártya.

Azonban az a tény, hogy ez a vérszegénység vas hiányos, és más tünetek hiányában diafragmatikus sérvt jelez, az úgynevezett sideropénia-szindróma, amely magában foglalja:

• száraz bőr;
• a szegek széttöredezettségének és apróságának romlása;
• az íz és az illat perverziója.

A vérszegénységet megerősíti a vérvizsgálat - rossz tartalom:

diagnosztika

Mivel a membrán nyelőcső nyílása a legtöbb esetben tünetmentesen (legalábbis nem szövődményes), fontosak a korai diagnózisának ezen betegség további vizsgálati módszerek - elsősorban instrumentális:

A diafragmatikus hernia diagnózisának legmeghatározóbb módszere a kontrasztanyag használata.

A beteget bárium-szulfát szuszpenziójának adják, amely kitölti a gyomrot, a nyelőcsövet és lehetővé teszi a körvonalak meghatározását a roentgenogramon. Különösen azt látni fogjuk kicsapjuk a mellüregben a gyomor, alakja, méretei és görbék a nyelőcső, valamint a helyét a hiatus amelyek a X-ray kép látható formájában „bevágások” a gyomorban kontúrok.

A kontrasztú röntgendiffrakció lehetővé teszi a diafragmatikus sérv csipkelésénél a részletek azonosítását és tisztázását - ezt a jellemző "buborék" határozza meg levegővel.

Fibroszkópia - vizsgálat szondával, speciális optikával van ellátva, amely segít a belső gyomor-bél traktusának megjelenítésében és a diafragmatikus sérv következtében fellépő változások felfedezésében:

• gyulladás, erózió, vérzés, nyelőcső és gyomorfekély;
• A nyelőcső lecsökkenése, melyet a páciens tüdejéből a gyomorba történő távolság csökkenésének észlelésével határoztunk meg (a szondával mérve).

A diafragma feletti diafragmatikus hernia kialakulásának köszönhetően meghatározták a megnövekedett nyomás zónáját, amelyet az ezofagomometria során mérnek. A mérési adatok dekódolása segít meghatározni a membrán nyelőcső nyílásának állapotát.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisában különleges jelentőséggel bíró laboratóriumi vizsgálati módszerek nem rendelkeznek. A vérvizsgálat segít a vérszegénység azonosításában, és bármilyen tünet hiányában egy látens vérzést gyanít, ami egy diafragmatikus herniát jelenthet.

A diafragmatikus hernia kezelése

Ha a gyomor egy kis része a mellkas üregébe jut, anélkül, hogy klinikai következményekkel járna a betegre nézve, nem végeztek különleges kezelést. Elég, hogy az étrendet és a testmozgást úgy állítsuk be, hogy a páciens elkerülje a kényelmetlenséget, ha vannak ilyenek, ezek hiányában - ilyen érzelmek előfordulásának megakadályozására.

Ha többször megfigyelhető műszeres vizsgálat a betegség progressziójának (növekvő átmérőjű hiatus növekedése tartózkodási idő a hasi szerveket a hasüregben, az esemény a panasz), a sérv kell működnie, hogy elkerülhető legyen a jogsértést. A művelet célja a membrán nagyított nyelőcső nyílásának szűkítése és megerősítése.

Ha a membrán sérvét visszafogják, ha a jelek nem csökkennek, vagy nem emelkednek, a sebészeti beavatkozás vészhelyzetben történik.

megelőzés

A diafragmatikus hernia kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell szüntetni annak előfordulási okait és provokáló tényezőket - Először is, gyakori a köhögéses légzőszervi betegségek, az emésztőrendszeri betegségek hányásával, csillapításával, szabad folyadékkal a hasüregben. Gyakran előfordul, hogy a membrános hernia a szülést követően regresszálódik.

kilátás

A megfelelő orvosi megközelítéssel a prognózis kedvező. A diafragmatikus sérvnek az összes következményével (különösen a károsodott tartalmú nekrózis) járó jogsértések sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a többi héna esetében.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

3,642 összes megtekintése, 6 megtekintés ma

A membrán hernia kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

A diafragmatikus hernia a hasüreg szervének a mellkasi régióba való rendellenes duzzanatával jellemezhető. A membrán a fő légzőszervi izmok és a koka, amikor a részét a membrán van egy nyílás, vagy vékonyabb szövet, gyomor, a belek vagy a nyelőcső behatolni a mellüregben. A kilépő szerveket a membrán izom- vagy íngyűrűjében továbbítják, megzavarva a normális emésztési folyamatot. Ez a diafragmatikus hernia.

A herna akut vagy krónikus lehet. A betegség akut formája hirtelen következik be külső sérülések vagy a betegségre való hajlam miatt. A membrán krónikus hernia fejlődik fokozatosan, az első szakaszokban a betegség tünetmentesen jár, a páciens nem is tudja a létezését.

A diafragmatikus hernia típusai és tünetei

Az orvostudományban két fő típus létezik:

I. Traumatikus (sérülésekből, sebekből, sebészeti beavatkozások után).

II. traumás:

• születés;
• neuropátiás (a membrán gyengülésének köszönhetően, amely az izom idegi szabályozása megsértése után alakul ki);
• a membrán természetes nyílása: nyelőcső, üreges vénák, aorta;
• hamis veleszületett sérv (fejlődési rendellenesség, amely az embrionális időszakban fejlődik ki).

Mindkét típusú herniának két alfaja van:

• Igaz sérv (hernia Sérv sac gyakran elhagyják része a gyomor vagy a belek tartalmának hurok sérv csomagolva mellhártya vagy a hashártya, mint sérv általában megsértését is);
• hamis (nincs hólyagos zsák, a gyomor vagy nyelőcső kezdeti szakaszai hajlamosak a kiugrásra).

A betegség okait hajlamosító tényezők és termelődés váltja ki. A gyártók közé tartoznak a terhesség, a testmozgás, a súlyemelés, a krónikus székrekedés és a túlfogyasztás. Ennek eredményeképpen a hasnyálmirigy-nyomás emelkedik, ami a belső szerveket a "diaphragm" sérülékeny részeibe "tolja".

További információ a membrán nyelőcső nyílásainak típusairól itt található.

Hajlamosító faktorok például a gyengeség a kötőszövet, ami lehet mind a veleszületett és szerzett sérülések utáni, degeneratív változások szalagos rendszer sérülések és rekeszizom peritoneum zóna.

Adja hozzá a membrán hernia főbb tüneteit:

• a mellkasi fájdalom, ami rosszabb a köhögésnél, a tüsszögésben;
• „Savas” böfögés vagy böfögés levegő (azért történik, mert az élelmiszer-részecskék belépő a légzőrendszert és választódik ki külső gyomorból, okozhat gyakori tüdőgyulladás vagy bronchitis);
• gyomorégés (gyakran előfordul, ha vízszintes testhelyzetet, a ponyva és a törzs éles hajlítása után);
• folyékony élelmiszerek lenyelése;
• légszomj, köhögés, a levegő hiánya;
• duzzanat;
• égő érzés a mellkasban, dörömböl a mellkasban;
• evés után a pulzusszám emelkedik.

A betegség krónikus formája hasonló tüneteket mutat a membrán összehúzott hernéjéhez. A beteg súlyos fájdalmat érez a mellkas egy részében, étvágytalanság, hányinger hiányzik. A folyamatos duzzadás hátterében a gázok már nem áramlanak el. Ha ilyen tünetei vannak, azonnal konzultáljon orvosával.

A diafragmás hernia gyermekekben

A diafragma sérvje lehet veleszületett és a gyermek születése után diagnosztizálható. Ez a kórtan kialakul a terhesség negyedik hete, amikor a pertéderes üreg és a törzs között szeptum van. A fő okok között:

• dohányzás a terhesség alatt;
• az alkohol és a kábítószerek használata (átjutnak az anya vérébe, és elpusztítják a sejtek genetikai szerkezetét);
• gyógyszerek szedése (antibiotikumok, citosztatikumok);
• az ionizáló sugárzásnak való kitettség, a kémiai mérgezés, a rossz ökológia.

Fénykép diaphragmatic hernia egy gyermek

A fele minden esetben veleszületett sérv a membrán, a fejlődő társbetegségek a gyomor-bélrendszer, a központi idegrendszer, a szív és a vesék. Előfordul, hogy a sérv egyidejű betegség örökletes kromoszomális betegségek (Down-szindróma, patau-szindróma, Edvadsa).

A herniált membrán tünetei az újszülöttek rögtön a szülés után vagy az élet első hónapjaiban. A mellkas és a hasüreg aszimmetria vizuálisan megfigyelhető. Gyakran a szegycsont bal oldalán egy tuberkulóz, amely nem mozog az inspiráció-kilégzés során.

A gyermek cianózissal és légszomjjal rendelkezik. Sírás újszülött csendes, mivel a fény nem tud nyitni a teljes erővel, és a bőr kékes árnyalat. A gyermek nehezen etetés, a változó testhelyzet, az idő nem figyelni a betegség tüneteit, az állapot az újszülött is gyorsan romlik.

A modern technológia lehetővé teszi a magzat diafragmatikus sérvének diagnosztizálását már a terhesség második felében. Az ultrahangvizsgálat kimutathatja a tüdő bélének összepréselését, és feltárja a betegség szövődményének mértékét.

Az elmúlt években gyakorolták a membrán hernia intrauterin kezelését. A műveletet "nyitott" módon végezzük, amikor a méht kivágjuk vagy lezárjuk, kis bemetszéssel. A műtét során a légcső mesterséges elzáródását, majd a tüdő növekedését és kiterjesztését követi. Így a sérv tartalma a hasüregbe kényszerül.

Ha az orvosi indikátorok nem képesek intrauterin kóros elhárításra, akkor a műveletet egy csecsemő születése előtt debugolja.

Általános diagnosztika

A diafragmatikus sérv kezelése előtt átfogó vizsgálatot és diagnózist kell végezni. A hernia típusa, mérete és elhelyezkedése a további kezelésétől függ.

Az orvos által végzett elsődleges vizsgálat nem ad teljes képet a betegség kialakulásáról, ezért számos diagnosztikai eljárást írnak elő:

1 Roentgen a hasi és mellkasi üregből. Hat órával az eljárás előtt nem lehet enni. A röntgensugár előtt a páciensnek báriumkeveréket kell adni, hogy a monitor a nyelőcső mentén mozgassa a gyomorba.

2 pH-metria. A diagnózist szondával végezzük, és meghatározzuk a savasság mértékét a gyomorban és a nyelőcsőben.

3 Fibrogasztroszkópia (FGD). A vizsgálatot üres gyomoron végezzük, a páciensnek egy speciális szondát kell lenyelni egy kamerával a végén. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a gyomor, nyelőcső és a nyombél nyálkahártyájának károsodásának mértékét. Ezenkívül lehetőség van arra, hogy megállapítsuk vagy kizárjuk a vaszkuláris vérzés jelenlétét a gyomor-bél traktus szerveiben, amelyek a herniális zsákba esnek.