Intervertebrális hernia (intervertebrális hernia, herniált lemez) Az intervertebralis lemez rostos magjának elmozdulása a rostos gyűrű szakadásával. A leggyakoribb sérvek porckorongok az ágyéki-keresztcsonti gerinc (150 eset per 100 000 populáció évente), kevésbé gyakran figyelhető meg sérv a nyaki gerinc, a legritkább - a mellkasi régióban. Bár a herniák viszonylag ritkán igénylik a sebészeti beavatkozást, mindazonáltal az USA-ban, évente több mint 200 ezerrel és Németország 20 ezer beavatkozással. A 48% -ában, beékelődés lokalizálódik L5-S1 szintű lumboszakrális 46% -ában - az L4-L5 szinten, a fennmaradó 6% egyéb szintek vagy több szinten lumbosacrális.

tartalom

Klinikai manifesztációk [szerkesztés]

Az intervertebralis lemez degeneratív változásainak klinikai megnyilvánulása a lumbosacra gerincben:

• helyi fájdalom az érintett lemez vetületének területén - a lumbosacrális régióban (lumbalgia), növekvő gyakorlattal;
• a fenékre sugárzó fájdalom, a comb és a koponya hátsó, hátulsó karimája mentén a sérülés oldalán (izhalgia),
• zsibbadás és bizsergés az érintett gyökerek beidegzésében, alsó végtag gyengesége;
• gyengeség és károsodott érzés mindkét lábban;
• zavar a kismedencei szervek - hólyag, székletürítés és a potenciát, zsibbadás perianogenitalnoy területen.

A nyaki gerinc degeneratív változásainak klinikai megnyilvánulása:

• a vállra vagy a karra sugárzó fájdalom
• szédülés
• az artériás nyomás emelkedik
• A fejfájás kombinációja a vérnyomás és a szédülés emelkedésével
• az ujjak zsibbadása

A mellkasi gerinc degeneratív változásainak klinikai megnyilvánulása:

• tartós fájdalom a mellkasi területen, amikor kényszerhelyzetben dolgozik
• fájdalom kombinációja a mellkasi gerincben scoliosis vagy kyphoscoliosis

Típusok [szerkesztés]

• A gerinc szekvencia hernia
• Schmorl herniája

Felmérés [szerkesztés]

A herniated intervertebral diszkek diagnózisának megválasztásának módszere jelenleg a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a multispirális számítógépes tomográfia (MSCT). Szükség esetén nem invazív MR-mielográfiát vagy invazív CT-mielelografizációt végzünk.

Kezelés [szerkesztés]

A legtöbb esetben az intervertebralis hernia tünetei a beindulást követő hat héten belül csökkennek, remisszió következik be, és nem szükséges sebészi beavatkozás. Vroomen és munkatársai (2002) tanulmánya szerint a betegek 73% -a jelentős javulást mutatott a műtét nélkül 12 héttel a tünetek megjelenése után.

Sebészi kezelése porckorongsérv kell tekinteni csak a legvégső, és csak azt követően sikertelen konzervatív kezelés, amit nem tudott átvenni az irányítást a fájdalom.

Az intervertebralis hernia konzervatív kezelésének fő módszere szisztémás gyulladásgátló kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazásával. Egyes esetekben a kortikoszteroidok helyi alkalmazása hatékony volt.

Az alapkezelés mellett terápiás edzést is alkalmaznak.

Jó eredmények mutatják a vonóterápiát. Így hatása alatt létrehozott vákuum a lemezen belüli nucleus pulposus sérv visszahúzza befelé és mérete csökken.

Javallatok herniated intervertebral diszkek sebészeti kezelésére [szerkesztés]

Sebészi kezelése beékelődés porckorong végezzük elsősorban a fejlesztés a neurológiai rendellenességek és fájdalom szindróma, Ellenállás a konzervatív terápia. Abban az esetben, ha a tömörítés a cauda equina (súlyos fájdalom a hátsó felülete a combcsont és a sípcsont, súlyos fájdalom a has alsó, rosszabb, ha köhögés, vizelet inkontinencia és a széklet inkontinencia, csökkent potencia) szükséges vészhelyzeti sebészeti beavatkozás.

A sebészeti kezelés típusai [szerkesztés]

Egészen a közelmúltig használták a herniated intervertebral lemez eltávolítását egy laminectomy-val a megfelelő szinten. Az Advent a sebészeti mikroszkóp azt tette lehetővé, hogy csökkentse a trauma, a műtéti eljárás, és eltávolítása porckorongsérv keresztül egy kisebb sorja ablak, így nem volt olyan eljárás intralaminaris mikrosebészeti eltávolítása porckorongsérv, amelyet a mai napig, mint a „gold standard” sebészi kezelése porckorongsérv lemezeket. A módszerek továbbfejlesztése a sebészi trauma csökkentésének útja mentén halad, és ez a fejlődés elválaszthatatlanul kapcsolódik az orvosi berendezések és az optika fejlesztéséhez. Jelenleg a mikrosebészeti eltávolítást széles körben alkalmazzák, és a herniális kiemelés endoszkópos eltávolításának számos változata jelent meg.

A herniated intervertebral disk mikroszkópos eltávolítása [szerkesztés]

A herniated intervertebral disk mikrosebészeti eltávolítása (microdiskectomy) Olyan műtét, amely hatékony módszer a sebészeti kezelésre. Ezt a módszert nagy nagyítással hajtják végre működési fényszóróval vagy működési mikroszkóppal. Ennek a módszernek az a fő előnye, hogy minden sűrűségtől és helytől elkülöníthetõ pajzsmirigyalagos lemezeket eltávolítunk. A paravertebrális izmok elválnak a csigolya ívektől, a szomszédos csigolyák ívének gazdaságos eltávolítása, a csigolyák közötti részek. A nagy növekedést pontosan és finoman manipulálni gerinccsatorna eltávolítsa az esetleges opciók porckorongsérv minimális valószínűsége károsodása az idegrendszer szerkezetének gerinccsatorna. A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik a páciensnek a hasban, 3-4 cm-es bőrkiütéssel, a posztoperatív szövődmények kockázata pedig minimális. A modern idegsebészet a páciens korai aktiválását feltételezi már a következő napon. A kórház átlagos tartózkodási ideje 5-7 nap. A páciens 7-14 nap múlva nem fizikai munkát indíthat el, és fizikailag 2-4 héten belül. Általában az ülő helyzet egy hónapon belüli korlátozására ajánlott. A testtartás fenntartása és a lehetséges szövődmények minimalizálása érdekében ajánlott félig merev ágyéki fűző viselése 1-2 hónapig.

Hiperhalált lemezek: tünetek és kezelés

A hát és a végtag fájdalmát nem szabad figyelmen kívül hagyni. Mivel a betegek kb. Felében a csigolyák sérülése okozott hátfájást. Azonban nagyon gyakran véletlenül észlelhető egy betegség a számítógépes tomográfia során. A betegség 100 000 betegen 100 eset gyakorisággal fordul elő. Az intervertebrális hernia gyakoribb a 30-40 éves korban.

okok

A gerinc a test fő támogatása. A csigolya oszlop csigolya csigolyákból áll, amelyek egymáshoz kapcsolódnak. Az utóbbi feladata az, hogy értéket adjon a gyaloglás, futás, valamint a teljes gerinc rugalmasságának. A csigolyaközi lemez egy külső héjból - rostos gyűrűből, valamint egy cellulóz magból áll, amely a lemez közepén helyezkedik el. Normális esetben a szálas gyűrű eléggé sűrű és képes ellenállni a fizikai erőfeszítésnek. A kötőszöveti boríték tulajdonságai azonban változhatnak.

Tehát az osteochondrosis kedvező hátteret jelent az intervertebralis hernia kialakulásához. Az osteochondrosis esetén diszkrét változások következnek be a lemezek között: a nedvesség elvész, a rostos gyűrű laza és törékeny. A rostos gyűrű felületén repedések keletkezhetnek, amelyek különböző káros hatások hatására a csigolyatömeg felszakadásához vezethetnek. Ezután a cellulóz mag kiterjed a lemezen. Hasonló állapotot neveznek az intervertebrális hernia. A lerakódott pulpusos mag összenyomítja az ideg gyökereit és az edényeket, ami ténylegesen megmagyarázza a betegség klinikai képét.

Az intervertebralis hernia kialakulásának okai:

1. A gerinc sérülései;
2. Nagy terhelés a gerincen: nagyszerű sportolás, túlzott fizikai aktivitás, állandó munka ülő vagy álló helyzetben, helytelen súlyemelés;
3. elhízás;
4. Egy ülő életmód;
5. A gerinc szerkezeteinek fertőzései (spondylitis);
6. A gerincvelő kongenitális anomáliái;
7. A vibráció hatása a munkahelyen;
8. Hibás testtartás.

Az intervertebralis hernia típusai

A betegség klinikai képessége és súlyossága attól függ, hogy a rostos gyűrű megsérült-e. Így ezek a típusú herniated intervertebral diszkek különböznek:

1. Anterior hernia - amikor a cellulóz magot előre mozgatják;
2. hátsó - amikor a cellulóz magot a csigolyákból, vagyis a gerincvelőből hátulról kiszorítják;
3. oldalsó - amikor a sérv a csigolyatest oldalán helyezkedik el;
4. Schmorl herniája - amikor a sérv behatol a gerinces testbe.

A legnagyobb veszélyt a hátsó herniák képviselik. A cerebrospinalis csatornában ragadt cellulóz magában foglalja a gerincvelőt és működésképtelenné válik.

Az intervertebralis hernia tünetei

A herniákat a gerinc érintett szegmense szerint is osztályozzák. Az ágyéki, nyaki, háti gerinc hernái vannak.

Az ágyéki régió leggyakoribb csigolyák, és gyakran a patológiás folyamat a negyedik és az ötödik ágyéki csigolya közötti, valamint az ötödik csigolya és a zsák között helyezkedik el. Ritkábban, a hüvelyek a méhnyak és a mellkasi területeken jelentkeznek.

Hüvelyes ágyéki gerinc

A leggyakoribb jel a fájdalom megjelenése az ágyéki régióban. A beteg több hónapig is megjelölhető fájdalmas, égő fájdalommal. A súlyok emelésekor és a fizikai megterheléskor az idegvégződések irritálják. Ebben az esetben éles éles fájdalom van a hátfájás típusában, amit lumbágónak is neveznek. A fájdalom a derék izmainak reflex görcsét okozza. Ezért a lumbágó betegek egy pozícióban megfagytak, és nem tudnak kiegyenesedni vagy megfordulni.

Az ülőideg a sérvének kompressziójával, fájdalom, égő, bizsergés a láb hátsó felületének területén. Ezt az állapotot ikiikának nevezik.

Amikor a gerincgyökerek motorszálak összenyomódnak, megfigyelhető a lábizmok gyengesége, valamint a reflexek csökkenése. Amikor a gerincgyökér érzékeny szálak összenyomódnak, megemlítjük a bőrérzékenység csökkenését, a bizsergést, a láb hátsó felszínén feltérképezett érzést a fenékről a sarok felé. Ezeket a tüneteket a radiculitis manifesztációinak tekintik.

Vannak vegetatív rendellenességek: az alsó hátsó bőre és a lábak láthatók, vörös vagy fehér foltok jelennek meg rajta, túlzott izzadás figyelhető meg.

Ezenkívül, amikor a gyökerek összenyomódnak, innervált medencei szervek, a beteg panaszkodik a vizelés és a bélmozgások, valamint a hatékonyság megsértése.

A gerincvelő összenyomásakor vagy károsodásakor az alsó végtagokban parézis vagy bénulás léphet fel.

Hüvelyes nyaki gerinc

Ezzel az intervertebrális sérvvel az emberek aggódnak a fájdalom folyamatos fájdalma miatt, ami a betegség legkorábbi jele. A fejfájást az ideg gyökereinek és a csigolyáknak a kompressziója okozza. És a fájdalom diffúz vagy koncentrálódik a nyak és a templomok. Vannak olyan tünetek is, mint a szédülés, tinnitus. A nem megfelelő oxigénellátás miatt a neuronok folyamatos gyengeséget, gyors fáradtságot tapasztalnak. Emellett a vérnyomás emelkedhet.

Amikor a gerincgyökér érzékeny rostjait a nyak, a nyakszirt és a kéz szorítja, vannak zsibbadtságok, bizsergés, kúszás, a bőrérzékenység csökkenése. Amikor a gerinc gyökereinek motorszálai összenyomódnak, megfigyelhető a kézizomzat gyengesége. Tipikusak a vegetatív rendellenességek: a nyak bõre, a kezek tompábbak, fokozott izzadás következik be.

A gerincvelő hernia súlyos kompressziójával bénulás alakulhat ki.

A thoracic gerinc herniája

Ebben az emberi betegségben a hátfájás, elsősorban a vállhegyek közötti fájdalom zavart okoz. A fájdalom azonban képes a mellkasra, ágyéki régióba, nyakra, felső végtagokra sugárzni. A fájdalmas érzést erősíti köhögés, tüsszögés, nevetés, test elfordítása. Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom gyakran homályos a természetben.

Néha a fájdalom a hasra terjed, ami utánozza a hasi patológiát. Amikor a gerincvelőt a károsodás helyén sűríti, parézis és bénulás lép fel.

Az intervertebralis hernia diagnózisa

A jellemző tünetek és panaszok jelenlétében egy neurológus egy személyt vizsgál. Az orvos meghatározza az izomtónust, a bőr érzékenységét és a reflexek állapotát is. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek instrumentális vizsgálatokat kell végezni.

A legegyszerűbb módszer a gerincoszlop radiográfiája az egyenes és laterális vetületekben. A képeken nem látható az intervertebrális lemezek, ezért a sérv nem határozható meg. De a roentgenográfia segítségével meg lehet határozni a betegség kialakulásának okait: a csigolya traumát, az osteochondrosis jeleit, a veleszületett anomáliákat.

A leghatékonyabb vizsgálat a mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a lágyrészek állapotának felmérését. A kapott képek segítségével meg lehet vizsgálni az intervertebrális lemezek állapotát, valamint a sérv jelenlétét.

Az intervertebralis hernia kezelése

Nem minden csigolyákra van szükség aktív kezelésre. Tehát az intervertebral lemez három milliméterre történő kiemelésével és a tünetek hiányával járó betegeknek csak megfigyelésre van szükségük.

Ha súlyos fájdalma van, nem fog tudni elkerülni a gyógyszeres kezelést. Erre a célra, használt gyógyszerek csoportjába tartozó nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diclofenac, meloxicam, ketorol). Amikor csigolyaközi sérv egy erős gyulladásos folyamat igénybe a használatát tartalmazó kenőcsök kortikoszteroidok (flutsinar, triakort, Esperón, dermoveyt).

Egy meglehetősen elterjedt és hatékony eljárás egy gyógyító blokád megvalósítása. Ez az anesztetikumok (lidokain, novokain) bevezetése az epidurális térbe. Az eljárás célja a fájdalom és az izomgörcs kiküszöbölése. A segítő páciens néhány perc múlva tapasztal. A blokád hatása több hétig is eltarthat.

Ezenkívül az orvos B-vitaminokat (neurovitan, milgamma) is rendelhet, amelyek az elpusztult idegrostok regenerálódását, valamint az idegimpulzus kezelésének javítását szolgálják. A lemezek porcszövetének javítására a chondroprotector (structum, alfutol) szerepel.

Ha a konzervatív terápia ellenére a fájdalom nem hagyja el az embert, és minden nap többé aggódik, akkor meg kell fontolni a sebészeti beavatkozás lehetőségét. Azonnali sebészeti beavatkozás a ló farka összenyomódását igényli.

A műveleteket nyíltan, valamint endoszkópos módon végzik. A műtét során az orvos eltávolítja a sérvt és visszaállítja a rostos gyűrű integritását. Ha az intervertebral lemez súlyosan sérült, a műtétet egy implantátummal helyettesítik.

A betegség akut időszakában a masszázs és a manuális terápia nem hajtható végre. Ez csak a helyreállítási időszakban megengedett. Ez a szabály a fizioterápiára, a gyógytornara vonatkozik.

Grigorova Valeriya, orvosi bíráló

8,217 nézetek összesen, 4 megtekintés ma

Csigolyaközi hernia

Csigolyaközi hernia - az osteochondrosis egyik következménye, amely a csigolya testek közötti csigolyatömeg kiugrását jelenti. Manifesztálja a fájdalmat, a tónusos izomfeszültséget és a gerinc érintett területein a mozgások korlátozását. A gerincgyökerek, az erek és a gerincvelő kompressziójához vezethet. A CT, az MRI vagy a kontrasztos mielódiagram megjeleníti. A kezelés elsősorban konzervatív (gyógyszerek, testmozgás, masszázs, vonóterápia). A lemezek eltávolítását célzó műveletek (discectomia, endoszkópos discectomia) szigorú indikációk szerint hajthatók végre és komoly szövődményekhez vezethetnek.

Csigolyaközi hernia

24 csigolyatömeg van a gerincoszlopban. Különböző méretűek: a legkisebbek - a nyaki diszkekhez és a legnagyobbhoz - az ágyéki lemezekhez. Az összes részlegben a lemezeket ugyanolyan szerkezet jellemzi: egy rostos gyűrűvel körülvett cellulóz. A mag 90% víz, konzisztenciája hasonlít egy gélhez. A rostos gyűrűt különböző irányban áthaladó szálak alkotják. Együtt a lemez összetevői határozzák meg a rugalmasságát, a rugalmasságot, a csavarás és hajlítás ellenállását. A csigolyaközi lemezek biztosítják a gerinces testek közötti mozgatható kapcsolatokat és a gerinc párnázását.

Az intervertebrális (intervertebral) lemez általában szigorúan a két szomszédos csigolya teste között helyezkedik el. Amikor túlmegy ezen a téren, beszéljen a csigolyákról. A leggyakoribb hernia az ágyéki régióban alakul ki, mivel a tömegmozgás és a súlyemelés során a fő terhelést hordozza. Másodszor a herniák kialakulásának gyakorisága a cervikális terület, amelyben nagy térfogatú (csavarodás, hajlítás) komplex mozgásokat hajtanak végre. Az intervertebralis hernában diagnosztizált betegek életkora általában 30-50 év között mozog. Az intervertebralis sérv progressziója számos súlyos következménnyel járhat, idilizálva a beteget. E tekintetben időszerű felderítése és diagnózisa a gyakorlati vertebrológia és a neurológia aktuális problémái.

Az intervertebralis hernia okai

A herniák kialakulásának fő tényezője a gerinc osteochondrosisa. Az osteochondrosis során fellépő degeneratív-dystrophiás változások következtében az intervertebralis lemez elveszíti a vizet, és elveszíti rugalmasságát. A lemez magassága csökken, alig képes ellenállni a csigolyák által gyakorolt ​​nyomásnak, és a túlzott fizikai megterhelés könnyen megsérül. Ilyen helyzetben, a különböző kedvezőtlen tényezők hatására a lemez egy része a csigolyák közötti téren halad. Egy intervertebrális hernia kezd kialakulni.

Egy korábbi osteochondrosis fejlődése figyelhető betegeknél rendellenességek a gerinc személyek (ék alakú csigolyák, lyumbalizatsiey, fúziója csigolyák szindróma Klippel-Feil et al.), Diszmetabolikus betegségek (cukorbetegség, hipotireózis), előző gerincvelő sérülések (gerinc törés, gerincvelő sérülés ). A oka a korai osteoarthritis lehet fejlődési rendellenességek, ami egyenetlen terhelése a gerinc (például csípő). Kialakulását idézi elő a sérv tényező a nehéz, gerincsérülés, rezgés, hirtelen mozgás, hosszabb tartózkodást ülő helyzetben (autósok dolgozik a számítógépen az emberek, és így tovább. P.), Elhízás, helytelen terhelés a gerinc miatt kyphosis, lordosis és egyéb görbület a gerinc, megsértve a testtartás és a munka egy kényelmetlen helyzetbe.

Az intervertebralis hernia kialakulásának lépései

A kezdeti szakaszban a lemez 2-3 mm-re elhanyagolható elmozdulása van a lemez prolapsusa. A további elmozdulást (4 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben) a kifejezés jelöli lemezkiemelés. Ebben az esetben a cellulóz magot áthelyezik, de a rostos gyűrűben helyezkednek el. Klinikailag a közeli gerincgyulladás irritációjának tünetei nyilvánulnak meg. Az intervertebralis hernia további előrehaladása a lemez rostos kapszulájának hasadása vagy rétegződéséhez vezet, és a cellulóz magzatvesztesége a határán túl. Ezt az állapotot hívják lemez extrudálás. Ebben a szakaszban is átvisszük egy sérv csigolyaközi spinális gyökér, és ellátja a hajó és okoz radiculopathia radikulomieloishemiyu - gyökérzetet szindróma tünetei elvesztése neurológiai funkció. A szakaszt, amelyben a kicsapódott nucleus pulposus lóg, mint egy csepp kívül a csigolyaközi rés, a továbbiakban lemezmegkötés. Rendszerint a rostos kapszulák felszakadásához és a mag teljes megszűnéséhez vezet. Az extrudálás és a szekvesztés szakaszában az intervertebrális hernia eléri az ilyen dimenziókat, hogy a gerincvelő kompresszióját okozhatja kompressziós myelopathia kialakulásával.

Az intervertebralis hernia tünetei

Formációjának kezdetén az intervertebralis lemez hernia gyakran látens áramlást mutat. Aztán fájdalmai vannak abban a gerincrészben, ahol a sérv lokalizálódik. Kezdetben a fájdalom tompa átmeneti a természetben, növekszik a statikus és a dinamikus terhelés, teljesen át a hajlamos helyzetben. A beteg megpróbálja kímélni a gerincoszlop beteg zónáját, korlátozva a mozgást. A fájdalom szindrómával párhuzamosan izomtónusos feszültség alakul ki a paravertebrális régió megfelelő területén.

Ahogy a herniális kiemelkedések nőnek, a fájdalom és az izomtónus-szindrómák növekedése, a mozgások korlátozása. A fájdalom állandó jelleggel bír, tartós helyzetben maradhat. Az izomfeszülés jobban kifejeződik a hernia elhelyezkedése oldalán, és megdöbbentő gerincet okozhat, ami további stresszt hoz létre rá, és súlyosbítja a klinikai tüneteket. A herniated intervertebral disztribúciós szövődmények további előrehaladásával fejlődnek ki. Bizonyos esetekben a sérv szubklinikus áramlást mutat, és csak akkor jelentkezik, amikor az utóbbi történik.

Az intervertebralis hernia számos klinikai jellemzővel rendelkezhet, attól függően, hogy melyik gerincosztály található, ahol lokalizálódik. Így a nyaki régió csigolyák hernia a nyak fájdalmai és a reflex izom torticollis kíséri; bonyolíthatják a csigolya-artéria szindróma. A mellkasi intervertebrális hernia gyakran imitálja a szomatikus betegségek klinikáját (angina pectoris, peptikus fekély, akut pancreatitis); képes a diszpepszia, a bélműködés, a nyelési nehézség és a hasnyálmirigy enzimatikus elégtelenségének kialakulására. Az ágyéki régió intervertebrális hernia a lumbágó és a lumboschialgia tünetei miatt nyilvánul meg, ami megnehezíti a törzs tátongását és döntését.

Az intervertebralis hernia szövődményei

Radikuláris szindróma akkor fordul elő, amikor a sérv a hozzá legközelebb eső gerincvelőnek van kitéve. A radikuláris szindróma fokozatosan fejlődhet: a gyökér irritációjának első tünetei, majd a funkciók elvesztése. Az első esetben intenzív fájdalom-szindróma van, amit a betegek "lumbágónak" vagy "elektromos sokknak" írnak le, amelyet az érintett gerincmozgások okoznak. A paresztéziát a gerinc innervációs zónájában észleljük. A gyökér funkcióinak kinevezése az izomgyengeség és a hypotensia beidegzésének területén jelentkezik, az érzékenység csökkenése. Idővel a laza parézis izom-atrophiákkal, az ín reflexek és a trofikus rendellenességek megszűnésével alakul ki.

Discogén myelopathia akkor keletkezik, amikor a formált hernia a spinális csatorna szűkületét és a gerincanyag összenyomódását okozza. Elsősorban a motor funkciója szenved. A károsodás szintjén a perifériás parézis alakul ki. Ezután hozzáadódik az érzékenység és a szenzitizált ataxia elvesztése. Az ágyéki régió kúpja esetén kismedencei rendellenességek is előfordulhatnak. Rendszerint először a myelopathia megnyilvánulása egyoldalú. Megfelelő kezelés nélkül a gerincvelőben bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válnak, és az idegrendszeri hiány nem fordul vissza.

A csigolya artéria szindróma akkor fordul elő, ha a nyaki régió megbetegedése a gerinces testek laterális felszínén áthaladó vertebrális artériát préseli. A szédülés, a vestibularis ataxia, a fülzaj, a tranziens skotómák és a fotopszia, az ájulás jelentkezik. Átmeneti átmeneti agyi keringést (TIA) okozhat a vertebrobasiláris medencében.

Az intervertebralis hernia diagnózisa

Kezdeti tünetei porckorongsérv-specifikus, és hasonló a klinikára egyszerű herniated gerinc osteochondrosis. gerinc röntgenvizsgálata diagnosztizálni derékfájás, gerincgörbület, hogy fejlődési rendellenességeket és mások. patológiája csontozat. Azonban porckorong sérv a röntgenfelvétel nem látható. Gyanús egy sérv ilyen esetekben lehetőség van arra, hogy a tartós fájdalom természete és annak progresszióját. Diagnosztika során vertebrology neurológus és meg kell különböztetni a porckorongsérv myositis, plexitis, sérv SHmorlja, spondiloarthritisz, vérömleny, és a gerincvelő daganatok.

A sérv észleléséhez lehetséges a tomográfiás vizsgálati módszerek - az MRI és a gerinc CT -. Ezenkívül a gerinc MRI-je sokkal inkább tájékoztató jellegű, mivel jobban megjeleníti a lágyrész szerkezetét. Az MRI segítségével nemcsak a "sérv" látása, a lokalizáció és a folyamat színpadának megállapítása, hanem a gerincvelő szűkületének meghatározása is lehetséges. Ha nincs lehetőség tomográfia elvégzésére, akkor a kontrasztos mielotrófát használhatjuk a "csigolyák hüvelyének" diagnosztizálására.

Porckorongsérv lemezek a nyaki gerinc, tünetek kísérik tömörítés az artéria vertebrális, egy indikációja érrendszeri vizsgálatok: REG, Doppler ultrahang a csigolya artériák. A felmérés általában végezzük funkcionális teszteket (pan és tilt fej). A betegek egy sérv a mellkasi régióban, attól függően, hogy a klinikai képet kell konzultálnia kardiológia, gasztroenterológia, légzésterapeuta a gazdaság EKG véleményét OGC radiográfiai, gasztroszkópia és hasonlók. D.

Az intervertebralis hernia kezelése

Konzervatív terápia Ez a leginkább előnyös gyógyító taktika sérv a porckorong. Ez összetett. Drug komponens gyógyszerek fájdalom (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikám, stb), izomlazítók remover mozgásszervi tónusos szindróma (tolperizon-hidroklorid) fenntartásához szükséges az idegszövet B-vitamin komplex (B1, B6, B12), dekongesztánsok. Abból a célból, arretáló erős fájdalom alkalmazott kortikoszteroidok és helyi adagolása helyi érzéstelenítők formájában paravertebralis blokád. A kezdeti szakaszban a hatékony hondroprotektory (kondroitin-szulfát, glükózamin, stb).

Porckorongsérv lemezek az akut stádiumban van indikációja UHF, hidrokortizon fonoforézis, elektroforézissel. A lábadozás helyreállítása paretikus használt izmok electromyostimulation, reflexológia, iszap kezelés. Jó hatással fejti trakciós terápia, amelynek növekedése a porckorong távolság és jelentősen csökkenti a terhelést az érintett lemez biztosítja a feltételeket, hogy állítsa le a progresszió sérv, de a kezdeti szakaszában hozzájárulhat bizonyos helyreállítása a lemezt. Manuális kezelés helyettesítheti gerinc tapadást, de sajnos, a gyakorlatban ez nagy százalékban szövődmények, így lehet végezni csak tapasztalt csontkovács.

Az intervertebralis hernia kezelésének legfontosabb szerepe a fizioterápiás gyakorlatoknak. Speciálisan kiválasztott gyakorlatokat lehet elérni és nyújtani a gerincet, erősíteni az izmos vázát, és javítani a vérellátást az érintett lemezen. A rendszeres gyakorlatok lehetővé teszik, hogy erősítse meg a gerincvelő izmokat olyan szorosan, hogy gyakorlatilag megszüntesse a kúp visszatérését vagy annak megjelenését a gerincoszlop más részein. Jól kiegészíti az LFK masszázs, valamint úszás.

Sebészeti kezelés csak arra van szükség azon betegek, akiknek komplex alkalmazása a konzervatív terápia hatástalannak bizonyultak, és a meglévő, súlyos szövődmények (több megoldhatatlan 1-1,5 hónap. fájdalom, discogenic myelopathia, gerinc-artériába szindróma TIA) a tendencia, hogy progresszió. Mivel a lehetséges posztoperatív komplikációk (vérzés, fertőzés vagy sérülés a gerincvelő, gerincvelői sérülések gyökér, gerinc arachnoiditisz fejlesztési et al.), Nem rohan üzembe. A tapasztalat azt mutatja, hogy a műtét valóban szükséges mintegy 10-15% -ában porckorongsérv. A betegek 90% -át sikeresen kezelik konzervatív módon.

A művelet célja lehet a gerincvelő dekompressziója vagy a sérv eltávolítása. Az első esetben egy laminectomiát végzünk, a második - nyitott vagy endoszkópos discectomiában, mikrosejtektomia. Ha a beavatkozás során teljes lemezeltávolítást végzünk (discectomia), akkor a gerinc stabilizálására B-Twin implantátumot vagy a gerinc rögzítését végezzük. A sebészeti beavatkozás új módszerei a lézersugárzás, intra-disk elektrotermikus terápia. A posztoperatív időszakban a legfontosabb a motorterhelés fokozatos felépítése az összes mozgás anatómiailag helyes működésével. A helyreállítási időszakban szükségszerűen LFK.

Az intervertebralis hernia prognózisa és megelőzése

A betegek körülbelül fele egy hónapos intervertebrális hernia megfelelő konzervatív terápiával szünteti meg magát. Más esetekben hosszabb időtartamra van szükség, 2-6 hónapig, a teljes helyreállítás pedig legfeljebb két évig tarthat. Az "ideális" változatban az elhullott sejtmag feloldódik a reszorpció folyamata miatt, és az intervertebrális hernia mérete csökken. Az esetek mintegy egyharmadában ez a folyamat körülbelül egy évig tart, de akár 5-7 évig is eltarthat. Hosszan tartó myelopathia esetén kedvezőtlen prognózis alakul ki. Ilyen körülmények között a neurológiai deficit a sérv műtéti eltávolítása után is fennáll, és a betegek fogyatékosságához vezet.

Mivel a legtöbb esetben az intervertebralis hernia a gerinc helytelen terhelésének következménye, fő megelőzése a gerincoszlop megfelelő működésének biztosítása. Aktív mozgások, úszás, rendszeres torna az izmok erősítésére hasznos. Szükséges, hogy elkerüljük a nem megfelelő gerinc helyzet (Meggörnyedve, hyperlordosis és t. P.), Emelő túlzott súlyok, elhúzódó kényszerített helyzetben, egy sor túlsúly.

Herniated Disc Wikipedia

Egészséges ember gerincén a lemez egy lengéscsillapító, amely elnyomja a séta és futás során fellépő lökéshullámokat. A csigolyaközi lemezek rugalmasak és rugalmasabbá teszik a gerincet. A lemez egy keskeny zselatinos magból áll, melyet egy szálas gyűrű veszi körül. Így a központi rugalmas részt erős kör alakú kötőanyag veszi körül, amely megakadályozza, hogy a zselatinos anyag elhagyja a gyűrűt.

süllyedés vagy az intervertebrális lemez herniációja - olyan betegség, amelyben a fibrillációs gyűrű gyengül vagy megszakad és a zselé-mag kiterjed. A herniák leggyakrabban a lemez hátsó-oldalsó oldalán, az ágyéki régióban (az L5 és S1 csigolyák között) jelennek meg. Ez annak köszönhető, hogy az ágyéki tartomány maximális terhelésnek van kitéve, különösen a döntési helyzetben. Ezt ne feledje, ha nehéz sportokat gyakorol, különösen veszélyes ilyen gyakorlatokat, amelyeket a lejtőn végzünk: guggolás rúddal és holtággyal.

A betegség okai [szerkesztés]

Degeneratív folyamat a gerinc, ami előfordulása beékelődés porckorongok, előfordul főleg egyének örökletes hajlam, amely kapcsolatban van egy mutáció proteineket kódoló gén a kötőszövet. [1] Ez a hajlam a lakosság 48% -ában található meg. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyengülése a gerinc rostos gyűrűk és a megfelelő változások eredményeként degeneráció a porckorong kezdődik mintegy 19 év, és folyamatosan halad.

A vérellátás hiánya miatt a táplálék-meghajtások a tápanyagok diffúzálódnak a környező sejtközi folyadékból. Korral csökken a diffúzió szintje, ami negatívan befolyásolja a proteoglikánok és a kollagén szintézisét, és a lemez gyengüléséhez vezet. Minél hangsúlyosabb a lemez degenerációja, annál kevésbé ellenáll a mechanikai terhelésnek. A dystrophiában megváltozott kollagénszálaknál olyan törések képződnek, amelyeken keresztül a cellulóz magja a szálas gyűrűn kívüli sérveket képez. Ebben az esetben a gyulladásos mediátorok felszabadulnak, ami súlyos fájdalom megjelenéséhez vezet az érintett gerincben. Az ideggyökerek és a gerincvelő összepréselése az alsó végtagok besugárzási fájdalma, az érzékenység és más rendellenességek megszegése lehet.

A herniated intervertebral disk tünetei [szerkesztés]

Ebben a cikkben leírjuk a hernia ágyéki gerincének tüneteit, amelyek az esetek 90% -ában fordulnak elő, ez a forma a testépítésben és a felépítésben fontos [2].

Az intervertebralis hernia megjelenése a krónikus visszatérő és nagyon súlyos fájdalom az ágyéki gerincben, az alsó végtagok felé. Bizonyos bőrfelületek bizsergése vagy zsibbadása előfordulhat.

A sérv tünetei nagyon változatosak lehetnek, attól függően, hogy hol helyezkednek el a patológiás folyamatban részt vevő szövetek mennyisége. Bizonyos esetekben a betegség csak enyhe fájdalmat jelenthet az ágyéki gerincben. Ahogy a hernia előrehalad, elkezdi szorítani az ideg gyökerét, amit kifejezett lövöldözés és állandó fájdalmak mutatnak ki az alsó végtagokban, amelyeket a mozgás erősít. Az érzékenység zavarai, az izomgyengeség, a paresztézia a radikuláris idegek, az alsó végtagok vagy azok alól károsodott impulzusok következményei.

Diagnosztika [szerkesztés]

A diagnózis megerősítéséhez a Lasega teszt:

• A beteg nyugodt állapotban fekszik a hátán.
• Az orvos vagy más vizsgáló személy emeli a beteg egyenes lábát úgy, hogy egy sarokmagassággal egy kézzel veszi, és a másikat a térdre helyezi, hogy megakadályozza a hajlítást.
• Ha a fájdalom akkor jelentkezik, amikor az egyenes láb 30-70 fokos szögben emelkedik, akkor a tesztet pozitívnak tekintik.

A diagnózis legpontosabb módszerei a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia.

Mi a pikkelyes lemez

A csigolyaközi lemez sérvje veszélyes betegség, amely gyakran folyik, és a hátfájás alatt rejtőzik. Az ilyen fájdalom emberek megszokták, hogy leírják a kemény munkák banális következményeit. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint 30 évesen a lakosság 80% -a, 40 év után már 90% -ban van, de csak száz emberből négyen van fájdalomforrás.

A csigolyáink egy kompakt anyagból állnak, és kívülrõl szivacsosak. Az erős és műanyag részek kombinációjának köszönhetően csillapító terhelést, például sajtolás és ugrás közben történő tömörítést tesz lehetővé. A csigolyák teste között elasztikus sárga lemezek vannak, amelyek biztosítják a csigolyák forgását egymáshoz képest. Egy személy csak két lábra (lábra) szállítja testének súlyát, ami óriási axiális terhelést okoz, amelyet a csigolyák nem tudnak ellenállni.

A túlzott túlterhelés miatt az életkor vagy a különböző hátsérülések miatt a lemez külső fala (rostos gyűrű) hígítva, megnyújtva és a csigolyatömeg normál pozíciója fölött duzzad. Ezt a kiemelkedést herniált lemeznek nevezik. Ha a sérv beszívódik befelé, a gerincvelő felé, akkor a gerincvelőt és az idegek gyökereit összezúzza, amelyek a sérült szinten vannak. Ennek eredményeképpen különböző súlyosságú fájdalom-szindrómák, a végtagokban fellépő zsibbadási érzés és a nyomásemelkedés.

A herniák típusai

A kiemelés irányában:

• Hind ernia: nagyon veszélyes, mert közvetlenül nyomja a gerincvelő csatornáját. Ennek eredményeként az idegimpulzus vezetőképességében zavart okoznak.
• Anterior hernia: a legkevésbé veszélyes betegség, nem okoz halálos károkat.
• Oldal herniák: a gerinces testek oldalán jobbra és balra helyezkednek el.
• Schmorl hernia: a kiugrás a csigolya testébe kerül. Van függőleges iránya.

A kiemelkedés mértéke szerint:

• Protrusion - 1-3 mm-es kiemelkedés. Ez fiziológiai normát jelent, nem igényel aktív kezelést.
• Prolapsis - 3 - 6 mm-es kiugrás. Ebben a stádiumban a betegség első tünetei a fájdalom megjelenését jelentik.
• Hüvelyes lemez - a mérete több mint 6 mm. A rostos gyűrű szakadása és a lemez anyagának jelentős kiemelkedése.

A vereség szintjén:

• a mellkasi csigolyák - nagyon ritkák a bordák rögzítésének köszönhetően;
• cervicalis intervertebralis hernia - átlagos esemény;
• az ágyékközi csigolyák a leggyakoribbak; A fő teher ebbe az osztályba tartozik.

okai

• Hosszú és állandó terhelés a gerincen: ez magában foglalja a kemény munkát, a munkát állandó megállapítással monoton póz, nem megfelelő táskák és hátizsákok, túlzott fizikai aktivitás a sportolók.
• Egy ülő életmód - statikus helyzet a számítógépen a napi 8-10 órára.
• A túlsúly túlzás, és a korábbi ok következtében.
• A helytelen testtartás és a scoliosis közvetlenül összefügg az életmóddal.
  Fertőző betegségek - egyes kórokozók befolyásolják a gerincvelőt.
• A rezgés negatív tényező, amely a munkahelyi munkavállalókat, valamint a tehergépkocsi-vezetőket érinti.
• Postoperatív gerincvelő trauma - subluxációk és kompressziós törések.
• A veleszületett fejlődési rendellenességek - általában csak kiváltó tényezők, amelyek az életmóddal és a viselkedéssel kombinálva herniált lemezhez vezetnek.

A csigolyaközi lemez szakadásának következtében a rugalmas anyag kifelé nyúlik. A gerinc gerincén nyomja meg a gerincet, és gyulladásos reakciót vált ki. Ennek eredményeképpen fájdalom jelentkezik a sérülésben, és a végtagban, amelyet az ideg idézi el, az érzés és az zsibbadás érzése zavart okoz.

A betegség fő klinikai tünetei

Ez a táblázat felsorolja a betegség fő tüneteit. Ezen panaszok alapján az orvos az anamnézis gyűjtése során elsőként tudhatja meg a patológia jelenlétét, valamint a lokalizáció szintjét. Ne felejtsük el, hogy minden tünet egyénileg nem alkalmazható, három vagy több jel jelenlétében gyengélkedhet a sérv.

diagnosztika

A szokásos roentgen protrúzió nem látható. A herniated lemezek általánosan felismert módszere a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez lehetővé teszi, hogy megmutassa nem csak a szinten, és helyét a sérv, de a teljes képet a pusztító változások a porckorong, hogy a kompresszió mértéke, befogja az ideg struktúrák jelenléte társbetegségek. Általában ez elegendő ahhoz, hogy a sebész döntse el a kezelési taktika kiválasztását. A jelzések (pacemaker, acélszerkezetek) hajtjuk CT mielográfia - X-ray kép egy kontrasztanyag a gerinccsatorna.

Ha a kinyúlás kicsi (kevesebb, mint 5 cm), és nem okoz súlyos fájdalomcsillapítást, kezdetben ajánlott konzultálni egy neurológussal a konzervatív terápia érdekében. A legtöbb ember számára a gyógyszeres kezelés nagyon hatékony lesz a fájdalom szindróma letartóztatásában.

Konzervatív (nem sebészeti) terápiák

Ezek a módszerek a következők:

1 A pihenés a legegyszerűbb gyógyszer. Segítségével visszaáll a mélység és a légzés ritmusa, eltávolítja az ideges és az izomfeszültséget.

3 Fizioterápiás gyakorlatok - a gerinc passzív és aktív szakaszai kifejleszti a gerinc mély izmait, segít a mikrokörnyezet javulásában a sérv területén.

4 Terápiás blokád - lehetővé teszi a fájdalom szindrómájának eltávolítását. Egy speciális tűt fecskendezünk be az ideg sűrített gyökereinek területére. Vannak paravertebrális, epidurális és pararadikus módszerek a gyógyszeradagolásra.

5 A vitaminok és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (voltaren, diklofenac), az izomrelaxánsok bevitele szisztematikusan működik, lehetővé téve a fájdalomimpulzusok csökkentését.

A konzervatív kezelésnek számos hátránya van. Először is, az nem célja az ok megszüntetése - a lemez sérvje, hanem az ideggyök gyulladásának eltávolítása. Számos beteg ellenjavallt számos gyógyszer befogadásakor, mert mérgező hatású a gyomorra, a májra és a vesére, allergiás reakciókat okozhat.

Mikroszkópiai műveletek

Hasonlóan világméretű "arany szabványnak" tekinthető a herniated intervertebral diszkek sebészeti kezelésére. A művelet mini-invazívnak minősül. A csigolyához való hozzáférés 2-3 centiméteres bőrvágással történik, anélkül, hogy károsítaná a csigolyák csontos szerkezetét. A csigolya-csatorna minden manipulációját nagy pontosságú működési mikroszkóppal szabályozzák, csökkentve a szövetszerkezetek károsodásának kockázatát. Az ideg gyökerét megnyomva a sebész eltávolítja a herniális kiemelkedést és minden töredékét a lemez üregében. A tapasztalt idegsebészek kezében lévő manipuláció kockázata minimális. A posztoperatív időszakban néhány héten belül a beteg fájdalmat érezhet a műtét területén.

A technika előnyei:

• A végrehajtás sebessége 15-30 perc.
• A beavatkozás szelíd jellege - egy kis metszés nem korlátozza a mozgásokat és zavarja a távoli postoperatív időszakban.
• A kórházi kezelés időtartamának csökkentése - átlagosan 1-2 nap, amely után a beteg felügyelete alatt távozik.
• Sokoldalúság - egy eljárásban egy-két héna működtethető.
• Azokban az esetekben, amikor a sérv kicsi átmérőjű, egyes klinikákban ilyen nagy pontosságú sebészeti beavatkozást alkalmaznak, mint a szúrás endoszkópos mikro-diszteektómia. Csökkenti a működési sérülést 1,5-2 cm-re, a komplikációk kockázatát és a rehabilitáció időzítését.

Az intervertebralis lemez nukleoplasztikája

Egy modern, minimálisan invazív műtét, amely az utóbbi 10 évben pozitív posztoperatív hatást mutatott a betegek 80% -ánál. Az eljárás lényege, hogy a csigolyaközi lemez üregébe bevezetik a pépes maghoz egy vékony puncture tűelektródát. Hideg plazmát alkalmazunk az elektróda végére, elpárologtatva a hernia térfogatát, amely a tűn keresztül távozik. A nyomáscsökkenés eredményeképpen a sérv "felfrissül", és a beteg a fájdalomcsillapítást érezte a gerincen közvetlenül a műtőasztalon. A kezelés teljes hatását a műtétet követő 2 hónap múlva értékeljük.

A módszer előnyei:

• A végrehajtás sebessége 20-30 perc.
• Minimális invazivitás - a bőrt átszúrják helyi érzéstelenítés alatt. Esztétikusan kellemes és fájdalommentes. A beteg figyelemmel kíséri a művelet előrehaladását a képernyőn.
• Egynapos művelet - nincs szükség kórházi kezelésre, 1-2 órával a manipuláció után már fel tudsz kelni és sétálni.
• Sokoldalúság - egy eljárásban lehetőség van a gerinc egy és több szegmensének működtetésére is.

További információ a hüvelyes műanyagról itt

Postoperatív ajánlások

A beavatkozás után a legfontosabb intézkedés a korai mobil tevékenység. Ezért néhány óra múlva az orvosok lehetővé teszik a beteg felállását és a gyaloglás megkezdését. A gyaloglás folyamata mobilizálja a gerincet, és csökkenti a sebhely kialakulásának lehetőségét a műtét helyén.

Azok az emberek, akiknek munkája nem tartalmaz fizikai tevékenységet, néhány hét múlva kezdenek dolgozni a műtét után. Azonban a mozdonyvezetők és az irodai dolgozók rendszeres időközönként felkelnek a székekből, hogy elkerüljék a hosszantartó statikus állapot ismételt idegi károsodását. A termelésben, a rakodógépekben és a sportolókban az intenzív rezgésterhelést figyelembe véve a munka 2-3 hónapon belül nem engedélyezett. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a fizioterápia, masszázs és testmozgás segítséget nyújt.

Páciens írása után a hivatásos orvos javaslatokat fog hagyni az életmód megváltoztatására, amely hosszú ideig tartja a gerincet jó állapotban:

• Csökkentett testtömeg - egy személy két támogatási ponttal rendelkezik, ami a kor alapjainak megváltozásához vezet, és a túlzott súly csak súlyosbítja. A súly normalizálása enyhíti a hátat és csökkenti a napi túlterhelést, amit nap mint nap tapasztalunk.
• Izmok megerősítésével ugatni - a rendszeres testmozgás a has, váll és gerinc extensorok izmok, a hátsó csoport combizmok enyhíti a gerinc mozgatásával a tengelyirányú terhelést az izmokat.
• Az úszás a legjobb módja annak, hogy kiürítsék a gerincet. Ez elég ahhoz, hogy egy órára 2-3 alkalommal hetente 2-3 alkalommal ússzunk.
• Mint minden betegség esetében, a korai diagnózis növeli a kedvező kimenetel valószínűségét. Ez a lemezek héjairól a legteljesebbre vonatkozik.
• Ha a kezdeti szakaszban kiderül, az orvosnak több lehetősége lesz a gyógyításra, ügyesen kombinálva a kezelés módját.

Ne feledd, hogy egészsége teljesen a kezedben van. Ez attól függ, hogy vágyakozott-e egészséges és boldog. Ezek a tippek csak akkor segítenek Önnek, ha elkezdi követni őket. A fenti ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy teljes és aktív életet éljen fájdalom és ismétlődő műveletek nélkül.

Herniált lemez

tartalom

Fogalommeghatározás és epidemiológia

Intervertebrális hernia (intervertebrális hernia, herniált lemez) Az intervertebralis lemez rostos magjának elmozdulása a rostos gyűrű szakadásával.

Klinikai manifesztációk

Az intervertebralis lemez degeneratív változásainak klinikai megnyilvánulása a lumbosacra gerincben:

• helyi fájdalom az érintett lemez vetületének területén - a lumbosacrális régióban (lumbalgia), növekvő gyakorlattal;
• a fenékre sugárzó fájdalom, a comb és a koponya hátsó, hátulsó karimája mentén a sérülés oldalán (izhalgia),
• zsibbadás és bizsergés az érintett gyökerek beidegzésében, alsó végtag gyengesége;
• gyengeség és károsodott érzés mindkét lábban;
• zavar a kismedencei szervek - hólyag, székletürítés és a potenciát, zsibbadás perianogenitalnoy területen.

A nyaki gerinc degeneratív változásainak klinikai megnyilvánulása:

• a vállra vagy a karra sugárzó fájdalom
• szédülés
• az artériás nyomás emelkedik
• A fejfájás kombinációja a vérnyomás és a szédülés emelkedésével
• az ujjak zsibbadása

A mellkasi gerinc degeneratív változásainak klinikai megnyilvánulása:

• tartós fájdalom a mellkasi területen, amikor kényszerhelyzetben dolgozik
• fájdalom kombinációja a mellkasi gerincben scoliosis vagy kyphoscoliosis

felmérés

A herniated intervertebral diszkek diagnosztizálásának módszere jelenleg mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Szükség esetén nem invazív MR-mielográfiát vagy invazív CT-mielelografizációt végzünk.

kezelés

A gerinc degeneratív elváltozása komplex, ha szükséges, operatív.

A nem operatív módszerek közül megkülönböztetik a következőket:

• Motoros módszerek, amelyek lehetővé teszik az izomtörzs kifejlesztését, az immunitás kialakulását és fejlesztését. Ezt nehéz fizikai gyakorlatok miatt érik el. Azonban fennáll a veszélyes állapot hirtelen romlása, amíg vészhelyzeti műveletre nincs szükség. Az eredmények hatékonysága és fenntarthatósága eltérő.
• A kézi technikák (manuális terápia, csontkovács stb.) Célja a gerinc izomzatának feszültsége és a terhelés csökkentése.
• A fizioterápiás technikák magukban foglalják a páciensek passzív módszereit (reflexoterápia, "csak gyengéd kivitelezés", mechanikus (testnevelés).

A herniált lemezek sebészi kezelésére utaló jelek

Sebészi kezelése beékelődés porckorong végezzük elsősorban a fejlesztés a neurológiai rendellenességek és fájdalom szindróma, Ellenállás a konzervatív terápia. Abban az esetben, ha a tömörítés a cauda equina (súlyos fájdalom a hátsó felülete a combcsont és a sípcsont, súlyos fájdalom a has alsó, rosszabb, ha köhögés, vizelet inkontinencia és a széklet inkontinencia, csökkent potencia) szükséges vészhelyzeti sebészeti beavatkozás.

A sebészeti kezelés típusai

Egészen a közelmúltig használták a herniated intervertebral lemez eltávolítását egy laminectomy-val a megfelelő szinten. Jelenleg mikrosebészeti vagy endoszkópos eltávolításra kerül a herniális kiemelkedés.

Az intervertebrális lemez herniáció mikroarcilláris eltávolítása

A csigolyaközi lemez sérülése a sebészeti kezelés hatékony módszere. Amikor ez eltávolításával érjük el a porckorongsérv minimális trauma paravertebralis izmok, a lehető legnagyobb megőrzését csont svyazachnogo egységet a fúró és a működési mikrokusachek, gondos vérzéscsillapítás, finom boncolás az ideg struktúrák gerinccsatorna, nagy nagyítás alatt operáló mikroszkóp. Kozmetikai varratot alkalmaznak a bőrön. A művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük a helyzetben a beteg gyomra, 3-4 cm-es bőr bemetszést. A kockázat a posztoperatív szövődmények minimális. A beteg a műtét napján vagy másnap járhat, és a műtét után 4.-5. napon kiesik a kórházból.

A sérv endoszkópos eltávolítása

Használata az endoszkóp segítségével folyamatosan ugyanazt a hozzáférés és az azonos technikával működő gerinc, mint a mikrosebészeti eltávolítása, de a méret a metszés és minden hozzáférést csökken 1-2,5 cm, a kockázat a műtét utáni komplikációk is kevesebb. A beteg az operáció napján járhat, vagy másnap, a műtét után a 3. napon kiesik a kórházból. Az ilyen típusú beavatkozások gyorsabb rehabilitációt és a korábbi munkatevékenységek folytatását teszik lehetővé.

ENDOSPINE által Dr.Destandau

referenciák

• A minimális invazív idegsebészet központja
• Danilov IM Posztoperatív szövődmények és a herniated intervertebral disc recidírozása
• Danilov IM Az intervertebrális lemez hernia kezelése - ez tény!

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézd meg, mi a "Herniated Disk", más szótárakban:

A méhnyak és a méhszáj megbetegedéseinek hipergénjei - drágám. Porckorongsérv a nyaki és háti gerinc vagy kidudorodó porckorong előesés fragmensek (illetve a nyaki vagy a háti gerinc) a gerinccsatornába, eredő osteoarthritis...... Betegség Handbook

A LUMBARISZTIKAI SZERVEZET HIGIÉNIAI SZÉLESSÉGE - drágám. Porckorongsérv ágyéki lemez kiemelkedés vagy veszteség fragmensek ágyéki porckorong a gerinccsatorna eredő osteochondrosis (SPON diloza), a trauma és...... Referencia Betegségek

az intervertebrális lemez herniációja - orosz hernia (g) csigolyatömeg, elmozdulás (c) csigolyák; gerinc bifida (g) eng porckorongsérv fra glissement (m) csigolya, rétrolisthésis (m) deu Bandscheibenvorfall (m), Bandscheibenprolaps (m) és persze a deslizamiento (m) csigolya,...... Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi. Fordítás angolra, franciare, németre, spanyolra

Hernikus lemez - A vizsgálat degeneratív disztrófiás folyamat mezhpozovonkovom lemezen, hogy előesés (tolt) felé a gerinccsatorna spinális osteochondrosis. Ebben az esetben átforrasztja a hátsó hosszanti szalagot, majd...... a pszichológia és a pedagógia enciklopédikus szótárát

az intervertebrális lemez herniációja - (h. Disci intervertebralis) G., amelyben az intervertebrális lemez zselatinos magja kiugrik a csigolya csatornába... A nagy orvosi szótár

Schmorl hernia - a porckorongból származó csontverő szövet bejuttatása a csigolya test szivacsos csontjába. Forrás: Medical Popular Encyclopedia... Orvosi feltételek

Schmorl herniája - A csigolyaközi lemezek porcszövetének bevezetése a lezárólemezen keresztül a csigolya testének szivacsos szövetéhez, amely ezen a lemezen szomszédos. A gerinc osteochondrosisának közvetett radiográfiai bizonyítéka (lásd)... Pszichológia és pedagógia enciklopédikus szótár

Herniált lemez (csúszó lemez) - egy beszélgető kifejezés, amelyet az intervertebrális lemez prolapisának neveznek. Forrás: orvosi szótár... orvosi feltételek

Az INTERBETRAL DISK HIGIÉNIAI - (lecsúszott lemez) egy közbenső kifejezés, amit prolapsusos intervertebrális lemeznek neveznek... Magyarázó szótár orvostudományról

Csigolyaközi hernia - az intervertebrális hernia MRI képét az L4 L5 szegmensben. ICD 10 M51.251.2... Wikipedia