A membrán a személy fő légzőizmája. Ha van egy lyuk, vagy elvékonyodása a helyén, és a hasi szervek nyúljanak vagy behatolnak a mellkasi üregben (ritkábban - vice versa) - a rekeszsérv.

Mi a diafragmatikus sérv?

Mi a diafragmatikus sérv? A diafragmatikus hernia a membránban olyan hiba (nyílás vagy kiugrás), amelyen keresztül a szervek a hasüregből a mellkasüregbe behatolhatnak, és fordítva. Ez a körülmény gyakran fordul elő. Így a röntgenvizsgálat során a mellkasi fájdalom és gyomorégés miatt panaszos betegek 7-8% -ánál a diafragmatikus hernia kiderült.

A diafragmatikus hernia veszélyes, mert a mellkas belsejébe behatolt bél, gyomor vagy nyelőcső összenyomódik és megzavarja a szív és a tüdő normális működését. A szervek ezen pozíciója is rossz hatással van az emésztőszervekre, mert könnyen be lehet csípni abban a ínben vagy a membrán izmos gyűrűjében, amelyen keresztül kijöttek.

A herniated diaphragm lehet akut és krónikus. A krónikus herém hosszú ideig nem zavarhatja a betegeket. Ezután a következő tünetek jelentkeznek (ezek az akut sérv jelei is): mellkasi fájdalom, gyomorégés, viszketés, légzési nehézség, égő érzés a szegycsont mögött. A betegség ezen megnyilvánulása egyértelműen megakadályozza az emberek teljes életvitelét.

A különféle membrán hernái az emésztőrendszer nagyon gyakori betegségei. Minden tizedik fiatalembernél fordul elő, és 50 éves kortól minden másodpercben megtalálható. Azt is diagnosztizált 7-8% -a, akik panaszkodnak a fájdalom a mellkas és a megsértése a szív.

Az ilyen sérv gyógyítása egyszerű: a sebész olyan műveletet hajt végre, amelyben a felszabadult szerveket a helyére cserélik, és a membrán hibáját varrják és erősítik. A problémás kábítószerek nem harcolnak, hanem csak a tünetek megszüntetése és a betegség szövődményeinek megelőzése.

Mi történik a membrán hernéjével?

A membrán nagy ejtőernyős formájú izom, amely a tüdő alatt helyezkedik el, és összekötődik a boltíves ívekkel. A perifériás izomzat és a központi ín része. Az ínrész átjut az üreges vénába, és az izomszakaszban nyílás van a nyelőcső számára.

A nyelőcső nyílása "gyenge pont", ahol a diafragmatikus herniák leggyakrabban képződnek (a nyelőcső, a membrán vagy a hiatus hernia hernia is). Ezeken keresztül a nyelőcső, a gyomor, és néha a belek a mellkas üregébe kerülnek.

Normális esetben egészséges embernél a nyelőcső az izom- és a szálas ínszalagokkal van rögzítve. De ha a hang az izmok csökken, ha (sorvadás), a bal lebeny a máj vagy a személy elveszti súlyát úgy, hogy eltűnik a zsírszövet alatt található a rekeszizom - a nyelőcső nyitás „feszített”. Emiatt gyengébb szalagok tartja a nyelőcső, és növeli a szög, ahol a nyelőcső belép a gyomorba (ez okozza casting gyomortartalom fel).

A membrán feltételesen három részre oszlik: az ágyéki, a borda és a szegycsont. Mindegyikben az izomrostok saját irányt mutatnak. Ezen részek csomópontján háromszög alakú területek találhatók, amelyek kellően rugalmasak. Ez a körülményeket a bél kilépéséhez vagy kiugrásához teremtheti. Ezek már más diafragmatikus herniák.

A diafragmatikus hernia típusai

A membrán két fő típusa a traumás (a penetráló sebek és a sebészeti beavatkozások hatása alatt alakul ki) és a nem traumás.

Minden faj két további alfajra oszlik:

1. Igaz, ha van egy herniális zsák (azaz a hagyott szervek vékony filmbe vannak csomagolva - a peritoneum vagy a mellhártya). Így kimegy, vagy a bélhurok, vagy a gyomor 12-vastagságában vagy mindkettőben. Ezek a hernák károsodhatnak.

2. Hamis - hólyagos zsák nélkül. A gyomor-bélrendszeri szervek egyszerűen kilépnek a diafragmatikus izom nyílásán. Ez a feltétel a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti részei számára lehetséges.

Vannak olyan nem traumás herniák is:

• születés;
• neuropátiás - a diafragma idegi szabályozásának megsértése miatt, mivel ez a terület nagyban nyugodt;
• a membrán természetes nyílásai: nyelőcső, aorta és üreges vénák.

A különböző típusú tünetek nem nagyon specifikusak, és csak diagnózist tesznek lehetővé. Ha helyes kezelést szeretne adni egy személynek, a besorolás szükséges.

A betegség okai

Ha legalább ezek közül a feltételek közül bármelyik van, akkor a diafragmatikus hüvelyek nagyon jól jelennek meg a jobb oldali oszlopban provokáló tényezők hatása alatt.

A nyelőcső égési sérülését és hegesedését okozó alkohol vagy kémiai vegyületek befogadása

A diafragmatikus hernia tünetei

A diafragmatikus sérv tünetei és jelei attól függően változnak, hogy a trauma sérv vagy-e.

A diafragmatikus hernia tünetei és kezelése a következőktől függ:

• hogy a betegség gyorsan fejlődött (gyorsan),
• vagy a sérv hosszú ideig behatolt a hasüregből a mellkasba (krónikus betegség),
• vagy a hernia megsértése (befogása) abban a nyílásban, ahonnan elment.

Az akut diafragmatikus herniát gyakran a következő tünetek jelentik:

• A mellkasi fájdalom, amely köhögéssel jár.
• Gyomorégés (a szegycsont alsó részén és a szájban lévő savtartalom mögött húzódó hőérzés). A hajlamos helyzetben növekszik, előre vagy hátra billentve. Szintén megjelenik a gyomorégés, ha az étkezés után lefekszel.
• Eructatio levegő vagy savas tartalma, amely úgy tűnik, még alvás közben is, és lehet egy gyakori bűnös hörghurut és tüdőgyulladás (miatt étellel fragmensek a légutak kibocsátott levegő a gyomorból).
• Nehézség lenyelése (van egy "csomó" nem a torok, hanem a szegycsont) a folyékony élelmiszer, a víz; különösen akut, érezhetően elfogyasztott étellel. Ugyanakkor a szilárd élelmiszer általában normálisan halad.
• Puffadás.
• Állandó köhögés.
• Légzési nehézség (egy személy úgy érzi, hogy nem tud "elkapni a lélegzetét", vagy nincs elég levegője).
• Égő érzés a szegycsont mögött.
• Gyors palpitáció étkezés után.
• Rumbling vagy "gurgling" a mellkasban.

Ha egy személy krónikus típusú diaphragmatikus sérvt alakított ki, akkor hosszú ideig nem érzi magát. Továbbá, ugyanazok a tünetek alakulnak ki, mint egy akut változat esetében.

A membrán elváltozásának tünetei:

1. súlyos fájdalom a mellkas egyik felében (leggyakrabban a bal oldalon),

2. csökkent étvágy,

4. puffadás,

5. A gázok leállnak.

Téves diafragmatikus sérv

A hamis diafragmatikus sérv az újszülötteknél klinikailag légúti megbetegedések esetén jelentkezik: dyspnea, cianózis, zihálás, mellkasi elváltozás.

Fizikális vizsgálat: az aszimmetria a mellkas miatt kiemelkedés oldalán az elváltozás, a lemaradás lehelés visszahúzás a has, ütőhangszerek - thympanitis megfelelő Lovina mellkasi hallgatózás - egy éles gyengülése légzés, szívhangok elmozdulás, perisztaltikus zajok.

Támadások fulladás, vagy „asfiksicheskoe megsértése” miatt növelik a bélfal puffadás, felesleges az ő mellüregben, ami oda vezethet, szív- dekompenzáció tevékenységét.

A diafragmás hernia gyermekekben

Congenital diaphragmaticus herniák - a hasüreg szervek mozgatása a mellkasba a membránban kialakult fertőzésen keresztül.

Az újszülöttek diafragmatikus hernia gyakori az 1: 2000 és 1: 4000 közötti gyakorisággal.

A diafragmatikus hernia embriója és patogenezise

Az embriófejlesztés 4. hetében az alvadék (a magzat diaphragmatikus hernia) az embrionális perifériás üreg és az emlő hasürege közötti membrán könyvjelzőjével kerül kialakításra. Az egyes izmok fejlődésének leállítása a membrán bizonyos területein olyan hernák kialakulását eredményezi, amelyeknek hólyagjai hólyagcsomókból állnak, melynek falai a súlyos membránok - a has és a pleura levelei.

Így keletkeznek igazi herniák. Ha hamis sérv - keresztül átmenő lyuk a rekeszizom hasi szervek nem fedett Sérv sac kerülnek a mellkasi korlátozás nélkül, amely elvezet a fejlődését intratoracikus stressz szindróma.

A hamis hernák közül a Bogdalek hernia gyakoribb - a hasüreg szerveinek mozgása a mellüregbe a diafragma hátsó parietális hibáján keresztül, amely egy rést mutat. Újszülöttben kialakult veleszületett membrán sérv esetén a gyermek állapotának súlyosságát nemcsak a szervek térfogata határozza meg, hanem a hibák is.

Meg kell említeni az újszülöttek diafragmatikus sérvének ilyen következményeit, mint a különböző fokú tüdő hipoplazia, szívhibák, a központi idegrendszer és a gyomor-bélrendszer hibái. Az újszülöttnél különösen súlyos, veleszületett membrán-sérv jelentkezik tüdőkárosodásban szenvedő gyermekeknél, valamint a diafragmatikus hernia gyors eltávolítása nem javítja az állapotukat.

A diafragmás herniák osztályozása gyermekeknél

Származás és lokalizációs rekeszsérv a következő csoportokra oszthatók: 1. Veleszületett rekeszsérv: a) rekeszizom-mellhártya (igaz és hamis); b) Aszternalis párok (valódi); c) frenopericardialni (valós); d) a nyelőcső hernia (valós). 2. A szerzett herniák traumás (hamis). Gyermekeknél leggyakrabban a membrán-pleurális herniák, valamint a membrán nyelőcső nyílásának hernia.

A diafragmatikus sérv klinikája

A diafragmatikus hernák klinikai megnyilvánulásaiban két tünetegyüttes különböztethető meg:

1. Kardiopulmonalis rendellenességek, intrathoracus feszültség szindrómával - diafragma-pleurális herniákkal.

2. Gastrooesophagealis reflux, a herék nyelőcső nyálkahártyájával. Jelentős mennyiségű szervvel, a mellkasra költözött, a légzési elégtelenség klinikai megnyilvánulása korán megmutatkozott.

Szülés után vagy több órán keresztül dyspnoe kialakul, cianózis. Az akut légzési elégtelenség gyorsan fejlődik. A megfigyelés során figyelmet fordítanak a mellkas aszimmetriájára (a sérülés oldalán elhelyezkedő kiemelkedésekkel) és az elsüllyedt gyomorra. Néha a műtét a mellkas mellkasán, a perisztaltikus zaj figyelhető meg.

Kisméretű sérv esetén a diafragmatikus sérv klinikai tünetei nem nagyon kimondottak. A membrán nyelőcsőnyílásával járó sérv esetén a klinikai tünetek a gyomor kardioma funkciójának megsértésével járnak, és gastroesophagealis refluxként (reflux-oesophagitis) jelentkeznek.

A diaphragmatic herniák diagnózisa újszülöttekben

Diagnosztizálása rekeszsérv gyermekeknél kell elvégezni még a prenatális ultrahang vizsgálat a magzat a (jelenlétében bélkacsok vagy más szervek - gyomor, a lép, máj, kényszerült a mellüregben a magzat). A szülés utáni vizsgálatban a legfontosabb a röntgenvizsgálat.

On mellkas röntgen megfigyelés esetén rekeszsérv plekvralnyh-mellüregben bél hurkokat megfigyelhető foltos minta területek megvilágítási szignifikáns (gáz a bélben).

A mediastinum szíve és szervei ellentétes irányú elmozdulást mutatnak, a tüdők el vannak távolítva. A gasztrointesztinális traktus és a báriumkeverék közötti kontraszt során a kontrasztanyag kitölti a mellkasi üreg belsejét. A membrán nyelőcsőnyílásának hernia röntgenképi alakja attól függ, hogy milyen alakúak. Paréophagealis hernia - a mellkasi üreg alakul ki folyadékszinttel, a gyomor gázbuborékjával a hasüregben - csökkentett vagy hiányzik.

A kontrasztvizsgálat azt mutatja be, hogy a gyomor homokóra formájában van, amelynek felső részét megfigyeljük a mellkasban, az alsó pedig a hasüregben. Az USA-ban lehetséges a hasüreg (különösen a máj) szerveinek elmozdulása pleurális üregben.

A táplálék lyuk axiális membrán hernia

Az axiális membrános sérv olyan betegség, amely a nyelőcső alsó részének kiemelkedése és a gyomor egy részének a mellkas üregébe való elmozdulása. Ez a membrán kibővített nyelőcsőnyílásán keresztül történik.

A fejlődés okai

• a kötőszövet gyengesége és csökkent rugalmassága, amely szabályozza a membrán izomtónusát. Ez a kóros állapot örökölhető vagy fejlődhet a korral. Ennek következtében a nyelőcső nyílása nem teljesen zárt, és a gyomor felső részének nyújtható;
• régóta fennálló reflux gastritis, melyet a nyelőcső lecsökken. Ez egy progresszív gyulladásos folyamattal és hegképződéssel jár;
• a nyelőcső állandó görcsössége, a hasnyálmirigy krónikus betegségei, a máj;
• fokozott hasi hasnyálmirigy nyomás, amely összefüggésben áll a fokozott bélbeégzéssel (flatulencia), székrekedéssel, túlfogyasztással, emelési súlyokkal stb.;
• a gyomor és a nyombél motorfunkciójának megsértése;
• a légzőszervi megbetegedések, állandó fájdalmas köhögéssel;
• terhesség és súlyos szülés;
• membrán sérülés;
• túlsúlyos;
• A kockázati tényezők az öregség és a rossz szokások.

szövődmények

• reflux esophagitis - gyulladás a bélés a nyelőcső miatt folyamatos stimulálását savas gyomortartalom;
• cicaterialis szűkület - a nyelőcső szűkületét a nyálkahártyán jelentkező hegek kialakulása következtében;
• a nyelőcső peptikus fekélye - az alsó nyelőcső nyálkahártyájának fekélyesedése, amely a gyomornedvének eróziójához kapcsolódik;
• vérzés a nyelőcsőből - ez a nyálkahártya eróziója és fekélyesedése, titokban jár, és gyakran csak anémia manifesztálódik.

Az axiális hernia fő jellemző tünetei:

• Gyomorégés - égő érzés a szegycsont mögött. Ez a diafragmatikus sérv egyik leggyakoribb tünete. Ez akkor fordul elő, étkezés után, és kapcsolódik a kitettség gyomortartalom a nyelőcsőbe, mivel a gastrooesophagealis reflux betegség. Ez összefügg az alsó nyelőcső záróizom gyengeségével. A gyomorégés elsősorban vízszintes helyzetben, különösen éjszaka miatt aggasztja a betegeket;
• csukkok - a diafragma önkéntelenül görcsös összehúzódásai, amelyek a diafragmatikus ideg eredetű herniális táska stimulálásának eredményeképpen következnek be. Ebben az esetben rövid, intenzív légúti mozgások vannak, és a glottis hirtelen éles zárása jellegzetes hangot eredményez. Az axiális hüvelyes csikorgások nagyon hosszúak és az élelmiszerek bevitelétől függenek;
• a bélben fellépő kompressziós fájdalom, valamint a mellkasi régióban (különösen az ébredés után reggel) fellépő fájdalom, amely a hernia a membrán nyelőcsőn keresztül történő mozgásának következménye. A fájdalom a testpozíció, a lejtők és a testmozgás változásával nő. Nagyon gyakran a fájdalom társulhat a gyomor tartalmának a nyelőcsőben a szájüregbe történő öntésével (regurgitálásával);
• eructation - összefüggésbe hozza a levegő bejutását étkezés közben. Általában a levegőnek lassan ki kell mennie a szájon. Amikor a herniát az intragasztrikus nyomás emelkedésével jellemzi (a páciens érezte a raspiranie érzését az epigasztrikus régióban), így a levegő visszahúzódik. A gyomornedv fokozott savanyúsága és a gyomor tartalmának a nyelőcsőben történő visszafordulása (regurgitáció) savas eructatio megjelenéséhez vezet. Egy álomban a nyelőcsőtöréses betegeknél az étkezési táplálék lehet, ami az étkezési masszák lenyelését eredményezi a légzőrendszerbe. Ez krónikus köhögést, légszomjat, hörghurutot és tüdőgyulladást okozhat;
• a nyelési folyamat megsértése (dysphagia). Paradox módon különösen nehéz lenyelni a folyékony élelmiszereket (tehát a név - paradox diszfágia). Ez a tünet a túl gyors felvétel, a nagyon hideg vagy nagyon forró ételek használatával kapcsolatos. A kóros szövődmények kialakulásával a szilárd és száraz élelmiszer lenyelése jelentősen gátolható. A tehermentesítő folyadékbevitel;
• állandó belső vérzéssel, vérszegénység (anémia) alakul ki, melyet a baleset, a szédülés, a fülek cseng.

A nyelőcsőgyulladás diagnózisának módszerei

1. Röntgenvizsgálat függőleges helyzetben és Trendelenburg pozícióban (emelt medencével) - lehetővé teszi a nyelőcső diafragmatikus hernia kimutatását. Kicsi méreténél feltétlenül ellenőrizni kívánt helyzetben. A kontrasztanyag bevezetése lehetővé teszi a hernia típusának megkülönböztetését: axiális vagy para-nyelőcső.

2. A CT a mellüregben - réteg tartalmát vizsgálat lehetővé teszi a megkülönböztetést a szív, a tüdő és a nyelőcső.

3. Endoszkópos vizsgálat (esophagogastroscopy) - nyálkahártya-nyelőcső és gyomor vizsgálat rugalmas endoszkóppal.

4. A nyelőcső és a gyomor napi és kétnapos pH-monitorozása a reflux oesophagitis jeleinek jelenlétében - lehetővé teszi a gyomornedv és a nyelőcső tartalmának savasságát.

5. Az esophagomanometria a nyelőcsőben a nyomás mérése. Lehetővé teszi a kontraktilis aktivitás meghatározását és a megnövelt nyomás zónájának azonosítását.

6. Gyógyvizsgák (reflux esetén) - a protonpumpa inhibitorainak kijelölése. A gyomorégés eltűnése jelzi a reflux oesophagitis jelenlétét.

7. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, amelyekkel azonosítani lehet a vérszegénységet, gyulladást stb.

8. gasztroenterológus, pulmologológus, kardiológus, otolaryngológus konzultáció a légzőszervi és szívbetegségekkel kapcsolatos hernia azonosítására.

A diafragmatikus hernia diagnózisa

Annak érdekében, hogy az előírt kezelés megfelelő legyen, nemcsak diagnosztizálásra van szükség, hanem a hernia típusának meghatározásához (mely szervek haladnak, és ahol van hólyagoszsák, vagy sem). Ebből a célból 4 vizsgálatot írnak elő:

1. A mellkasi és a hasüreg röntgenvizsgálata. Az eljárás előtt 6 órát nem lehet elfogyasztani, és 10-20 percig inni kell egy báriumkeveréket, amelyet ki kell adni és kérni kell az irodai röntgenfelvétel előtt. Ez a módszer valós időben lehetővé teszi a bárium mozgását a nyelőcsőben a gyomorba.

2. Fibrogasztroszkópia (FGD) - egy olyan vizsgálat, amelyben a páciensnek egy speciális szondát (tubus) kell lenyelni, melynek végén a kamerával van ellátva. A vizsgálatot üres gyomorban végezzük. Csak az FGDS szerint a "sérv" diagnózisa nincs beállítva, hanem a károsodás mértéke

nyelőcső, gyomor, nyombél sósav nyálkahártyái; megállapítja a vérzést a hólyagban található gyomor-bélrendszeri szervek vérében.

3. pH-mérés - savasság mérése a gyomorban és a nyelőcsőben. Az eljárást vékony próbával végezzük.

4. Szükség esetén a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziáját az FGD alatt végezzük.

Ha az orvos gyanítja, hogy egy nyelőcső rekesz diafragmatikus sérvét sértette meg, a hasi és a mellkasi üregek roentgenográfiáját töltse be bárium bevezetése nélkül. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a beteg vészhelyzetben készül és működik.

A membrán hernái a fajták és azok formája

Tisztán anatómiailag a membrán a légzésért felelős izomegység, amely alapja. Ha egy nyílás jelenik meg benne, vagy az egyik terület túlságosan vékony, a szervek esnek vagy nyúlhatnak ki az üregek egyikébe. Ezt a kiemelkedést "diafragmatikus hernia" -nak nevezik.

A membrán ártalmatlan sérvje, hogy a mellkas üregébe eső szervek zavarják a szív és a tüdő normális működését. Ezenkívül a gyűrűbe szorult emésztőszervek befoghatók, ami funkcionális inkonzisztenciát okoz.

Hogyan alakul ki a sérv?

A diafragmatikus hernia tüneteinek megvitatását megelőzően meg kell értenie annak előfordulásának sajátosságait. A diafragmának két összetevője van: az ín, középen helyezkedik el, és az izomzat a kerület mentén helyezkedik el. Az ínrész átáramolja az üreges vénát a szívbe, és az izomzat - a nyelőcső.

Mindkét lyuk gyenge pontja a membrán kupolájának. Például a gyomor és a belek beléphetnek a mellüregbe a nyelőcsőbe. Általánosságban elmondható, hogy a nyelőcsőnek természetesen van saját ligamentes szerkezete, ami komoly, de gyengülése esetén ilyen incidensek lehetségesek.

A membrán szerkezetének másik jellemzője a szegycsontra, a bordákra és a derékrészekre történő felosztása. Csatlakozásuk helyiségeiben kis háromszög alakú rések jönnek létre, amelyek szintén kapukká válhatnak, ahol a membrán hernia zökkenőmentesen halad.

A herniák fajtái

A herniáknak két fő típusa van:

• Traumatikus, amely különböző sérülésekből és beavatkozásokból ered, amelyek operatív jellegűek.
• Nem traumatikus, külföldi tényezők nélkül.

A diafragmatikus hernia kétféleképpen oszlik meg:

1. A herniák igazak, ha szerkezeti felépítésükben hólyagos zsákok vannak. Ez egy peritoneális vagy pleurális eredetű film, amely a bél, a gyomor stb.
2. A herniák hamisak lehetnek, azaz hüvelyes zsák nélkül. Maguk a szervek egyszerűen a lyukakba esnek. Leggyakrabban a hamis héna képződését a nyelőcső kezdeti része befolyásolja.

Ami a kizárólag nem traumás herniákat illeti, azok lehetnek:

• Szembetegség, vagyis a gyermek fejlődésének egyfajta patológiája.
• Neuropátiás, amelynek megjelenése általában a diaphragma bármely részének idegrendszeri szabályainak megsértésével jár, ami túlzott relaxációhoz és elvékonyodáshoz vezet.
• A fiziológiai lyukak hernái, amelyekről már említettük.

A diafragmatikus sérvnek számos lokalizációs tünete van. De nem nevezhetők szigorúan specifikusnak, csak befolyásolják a további kezelés taktikáját.

A betegség fő okai

Semmi betegség nem fordul elő. Mindig vannak hajlamos és provokatív tényezők. A diafragmatikus hernia nem kivétel.

A hajlamosító tényezők feltételként szolgálnak, de semmiképpen sem jelentik a betegség kötelező okát. Ezek a következők:

• A membrán traumás sérülései.
• Olyan sportágak, amelyek emelési súlyokat tartalmaznak.
• A kötőszövet kórokozói, mind veleszületettek, mind szerzettek, a gyengeséggel jellemezve.
• A terhesség, még a legkedvezőbb állapotban is.
• Prolongált bonyolult szállítás.
• Az izomzat és az ínszalagok patológiája.
• Életkor meghaladja az 50 évet.

Ha a páciensnek legalább egyike ezeknek a tényezőknek, akkor a sérv megjelenése teljesen lehetséges.

Nem szabad megfeledkeznünk a provokáló tényezőkről. Tevékenységük a betegség kialakulásához vezethet. Ezek a következők:

1. A székrekedés és más késleltetett széklet krónikus.
2. Rendszeresen nagy mennyiségű ételt eszik.
3. Túlsúlyos testsúly, különböző besorolási kategóriák elhízása.
4. A gyomor és a bél mindenféle patológiája.
5. A légzőrendszer betegségei tartós köhögést okoznak.
6. Vegyi anyagok és alkohol tartalmú folyadékok használata, amelyek égési sérülést és cicatikus változásokat okozhatnak a nyelőcsőben.

Klinikai kép

Furcsa módon a membrán hernia tünetei és kezelése közvetlenül függ a fajta változásától, fejlődésének sebességétől és a jogsértés mértékétől.

Akut membrános sérv

Hirtelen megjelenik, gyorsan és gyorsan fejlődik. Főbb megnyilatkozásai:

• Fájdalom a mellkasban, leggyakrabban köhögéskor.
• Gyomorégés, ami nagyban megnő a fekvő pozícióban, valamint amikor a test meg van döntve. Gyakran előfordul, ha azonnal étkezés után vízszintes helyzetbe kerül.
• Gyakori jel a légtömegek vagy savanyú tartalmak erodálódása, amely még egy álomban is megjelenik. Lehet a hörgők és a tüdő gyulladásos betegségeinek kialakulását.
• A betegek panaszkodnak a lenyelés nehézségeiről, ami azt az érzést adja, hogy a torok egy darabja van, különösen akkor, ha túl gyorsan eszik.
• A betegek több mint fele puffadt és tartósan köhög.
• A légzés teljességével is problémák vannak, a beteg levegőhiányt érez.
• A mellbimbó mögött égő érzés van, és a tachycardia és a "gurgling" után nem ritka.

Krónikus membrános sérv

Ha a membrános hernia krónikus, a beteg nem érez semmit hosszú ideig. A jövőben természetesen ugyanazok a tünetek alakulnak ki, jóllehet lágyabb formában.

Korlátozott hernia

A fojtott hernia helyzetében valami kissé más:

• A beteget őrült fájdalom zavarja a mellkas fele, gyakrabban a bal oldalon.
• Az étvágy csökken.
• A beteg nagyon hány.
• A gyomor dagadt, a gázok nem térnek el.
• A gyomorégés állandó és fájdalmas marad.

Diagnosztikai intézkedések komplexuma

A panaszok és az anamnézis helyes diagnózisának megállapítása nem elegendő, mert az orvosnak meg kell határoznia, mely szerveket és hol telepíteni. Ennek tisztázására általában három fő felmérést végeznek.

A mellkas és a has radiológiai vizsgálata

A diafragmatikus sérv diagnosztizálására a páciensnek nem szabad elfogyasztani az ételt 6 órával a röntgensugarak előtt, és közvetlenül előttük báriumot kell itatni. A páciens élesen néz ki. Ne készíts egy "fényképet", hanem figyeld a bárium haladását valós időben a monitor képernyőjén. Ha fennáll annak a gyanúja, hogy a sérv károsodott, báriumot nem adnak a betegnek, és a kép a műtőbe kerül.

fibrogastroduodenoscopy

Mindenki ismeri és nem túl kellemes eljárást, amelynek során a beteg egy különleges, speciális kamerával felszerelt fecskendőt lenyel. A vizsgálatot szigorúan üres gyomorban kell elvégezni.

Sajnos, ez a módszer a diagnózis szigetelés „sérv” lehetetlen, hogy csak akkor lehet felmérni, hogy a sérült bélés a nyelőcső és más szervek, van-e a vérzés jelei a vérerek az emésztőrendszer. Szükség esetén biopsziát lehet elvégezni.

Savasság mérése

Az ilyen eljárást tudományosan az rh metrikusnak nevezik. Alapja a nyálkahártyában és a gyomorban lévő hidrogénionok koncentrációjának meghatározása. Ez egy speciális szondával történik.

A kezelés alapelvei

A "diafragmatikus hernia" diagnózisát követően a kezelést nem lehet elhalasztani.

A diafragmatikus sérveket csak műtéti kezeléssel lehet teljesen fel lehet oldani. A nehézség az, hogy egy idő után újra felmerül, ami azt jelenti, hogy a műveletet csak a legnehezebb és elhanyagolt helyzetekben lehet feltüntetni.

Az esetek csaknem 100% -ában az orvosok és a betegek inkább konzervatív kezelést preferálnak, ami lehetővé teszi:

• csökkenti a tartalom átterjedését a gyomorból a bélbe és vissza;
• csökkenti a gyomornedv savasságát;
• fekély vagy gastritis kezelésére;
• a perisztaltia jobb irányú munkájának elősegítése;

A konzervatív kezelés alapja egy olyan étrend, amely 6 alapszabályt tartalmaz:

1. Nem szabad enni sok édességet és termékeket, amelyek erjedést okoznak, ami a gyomor és más szervek kijutását okozhatja.
2. Az étrendből jobb eltávolítani a savas ételeket, amelyek provokálják a fekélyek kialakulását.
3. Ne hagyja abba a füstölt, sült és pácolt ételeket, mert a gyomornedv kiválasztását idézi elő.
4. Előnyben kell részesíteni az élelmiszert, amely a szervek működéséhez vezet, például cukorrépa és szilva.
5. Savas reflux alkalmazásával alkalikus ásványvíz segíthet.
6. Az ételek egy részének kicsinek kell lennie, de gyakran kell enni. Étkezés után nem tud aludni.

Ami a kábítószer-terápiát illeti, a kábítószerek több fő csoportját használja:

• A kolinolitikumok, mint például az Atropin és a Platyphylline, hozzájárulnak a gyomornedv termelésének jelentős csökkenéséhez.
• A spazmolitikumok a nem shpa típusúak, kiküszöbölik a fokozott izomtónust és csökkenti a fájdalmat.
• A sósavtermelést csökkentő gyógyszerek, mint az Omez és a Ranitidin.
• Eszközök, amelyek védőhéjat hoznak létre a gyomorban (De-Nol típusú).
• Alumínium és magnézium alapú eszközök (például Almagel), amely a gyümölcslé túlzott savasságát semlegesíti.

Ezeknek a gyógyszereknek és étrendnek a komplex alkalmazása önmagától nem ment meg, de az életminőség jelentősen javulni fog.

Ami a műveleteket illeti, három fő módszert alkalmaznak:

1. Vékony varrat vagy lyuk hálóval való átfedése.
2. A gyomor rögzítése helyes beállítás után.
3. A gyomor nyakkivágása a nyelőcsőbe.

Mindenesetre az orvos a diafragmatikus sérv kezelésének módját és sorrendjét választja.

A diafragmatikus sérv okai, tünetei és kezelése

A membrán a személy fő légzőizmája. Ha van egy lyuk, vagy elvékonyodása a helyén, és a hasi szervek nyúljanak vagy behatolnak a mellkasi üregben (ritkábban - vice versa) - a rekeszsérv.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Ez a sérv veszélyes, mivel a mellkas üregébe belélegzett bél, gyomor vagy nyelőcső összenyomódik és megzavarja a szív és a tüdő normális működését. A szervek ezen pozíciója is rossz hatással van az emésztőszervekre, mert könnyen be lehet csípni abban a ínben vagy a membrán izmos gyűrűjében, amelyen keresztül kijöttek.

A membrán hernia akut és krónikus lehet. A krónikus herém hosszú ideig nem zavarhatja a betegeket. Ezután a következő tünetek jelentkeznek (ezek az akut sérv jelei is): mellkasi fájdalom, gyomorégés, viszketés, légzési nehézség, égő érzés a szegycsont mögött. A betegség ezen megnyilvánulása egyértelműen megakadályozza az emberek teljes életvitelét.

A különféle membrán hernái az emésztőrendszer nagyon gyakori betegségei. Minden tizedik fiatalembernél fordul elő, és 50 éves kortól minden másodpercben megtalálható. Azt is diagnosztizált 7-8% -a, akik panaszkodnak a fájdalom a mellkas és a megsértése a szív.

Az ilyen sérv gyógyítása egyszerűen történik: a sebész olyan műveletet hajt végre, amelyben a felszabadult szervek helyére kerülnek, és a membrán hibája megrepedt és megerősödik. A problémás kábítószerek nem harcolnak, hanem csak a tünetek megszüntetése és a betegség szövődményeinek megelőzése.

Mi történik a membrán hernéjával (anatómiai segítség)

A membrán nagy ejtőernyős formájú izom, amely a tüdő alatt helyezkedik el, és összekötődik a boltíves ívekkel. A perifériás izomzat és a központi ín része. Az ínrész átjut az üreges vénába, és az izomszakaszban nyílás van a nyelőcső számára.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Nyílás a nyelőcső - „gyenge pont”, ahol a legtöbb vannak kialakítva rekeszsérv (más néven hiatus hernia vagy hiatus). Ezeken keresztül a nyelőcső, a gyomor, és néha a belek a mellkas üregébe kerülnek.

Normális esetben egészséges embernél a nyelőcső az izom- és a szálas ínszalagokkal van rögzítve. De ha a izomtónus csökken, ha (sorvadás), a bal lebeny a máj vagy a személy elveszti súlyát úgy, hogy eltűnik a zsírszövet alatt található a rekeszizom - a nyelőcső nyitás „feszített”. Emiatt gyengébb szalagok tartja a nyelőcső, és növeli a szög, ahol a nyelőcső belép a gyomorba (ez okozza casting gyomortartalom fel).

A membrán feltételesen három részre oszlik: az ágyéki, a borda és a szegycsont. Mindegyikben az izomrostok saját irányt mutatnak. Ezen részek csomópontján háromszög alakú területek találhatók, amelyek kellően rugalmasak. Ez a körülményeket a bél kilépéséhez vagy kiugrásához teremtheti. Ezek már más diafragmatikus herniák.

A membrán szerkezete és a has hátsó falának izmai.
Kattintson a képre a nagyításhoz.

A herniák típusai és besorolása

A membrán két fő típusa a traumás (a penetráló sebek és a sebészeti beavatkozások hatása alatt alakul ki) és a nem traumás.

Minden faj két további alfajra oszlik:

Igaz, ha van egy herniális zsák (vagyis a felszabadult szerveket vékony filmben - peritoneum vagy mellhártya borítja). Így kimegy, vagy a bélhurok, vagy a gyomor 12-vastagságában vagy mindkettőben. Ezek a hernák károsodhatnak.

Hamis hernia - hólyagoszsák nélkül. A gyomor-bélrendszeri szervek egyszerűen kilépnek a diafragmatikus izom nyílásán. Ez a feltétel a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti részei számára lehetséges.

Vannak olyan nem traumás herniák is:

• születés;
• neuropátiás - a diafragma idegi szabályozásának megsértése miatt, mivel ez a terület nagyban nyugodt;
• a membrán természetes nyílásai: nyelőcső, aorta és üreges vénák.

A különböző típusú tünetek nem nagyon specifikusak, és csak diagnózist tesznek lehetővé. Ha helyes kezelést szeretne adni egy személynek, a besorolás szükséges.

A betegség okai

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

A diafragmatikus hernia - a fő tünetek:

• Fájdalom a hasban
• Növelt hőmérséklet
• Szívpalpitáció
• hányinger
• Mellkasi fájdalom
• felfúvódás
• böfögés
• köhögés
• Égő a szegycsont mögött
• gyomorégés
• vérszegénység
• Gyomormosás

Rekeszsérv alakul ki, amikor az anatómiai fal összekötő a két rész (mellkasi és hasi), van egy rendellenes nyílás, amelyen keresztül a mellkasi szervek esnek a hasi részét és fordítva. Középen a membrán egy kötőszövetből áll, és általában ott van a sérülés, amelyet a diafragmatikus sérvnek neveznek.

faj

A modern orvosi gyakorlatban e betegség számos fajtáját különböztetjük meg. Leggyakrabban újszülött csecsemőknél kialakult a veleszületett membrános hernia. Ez összefüggésbe hozható a magzati fejlődés abnormalitásaival az anyaméhben.

A kórtörténet második típusa neuropátiás sérv, amely a membrán nem megfelelő hangjának következménye. Ezzel a patológiával a membrán bizonyos területe ellazul, ami a nyújtáshoz, majd a sérv kialakulásához vezet.

A harmadik típus a traumás membrános hernia gyermekeknél és felnőtteknél. Az ilyen patológia igaz és hamis, és olyan traumákhoz kapcsolódik, amelyek lyukakat okoztak az anatómiai septumban. A valódi anomália szólt, amikor a testek kerülnek a Sérv sac, és hamis patológiás rekeszsérv lyukak - amikor hiányzik.

És végül, az utolsó fajta a természetes diafragmatikus nyílás hernia. Ha a szövetek megnyújtása megfigyelhető a nyelőcső természetes nyílásának területén, előfordulhat a nyelőcső vagy a membrán hernia.

okai

Mivel az anatómiai szeptum területén számosféle kórtörténet létezik, az ilyen kóros állapot kifejlődésének okai eltérőek. Ha beszélünk veleszületett anatómiai hibája a rekeszizom gyerekek, ez miatt előfordul, hogy a genetikai rendellenességek a magzat és okának megállapításához, hogy miért ez a meghibásodás előfordul, a tudósok nem lehet biztos. Továbbá, idősebb gyermekek rekeszsérv előfordulhat eredményeként idegi problémák, vagy annak eredményeként néhány krónikus betegség, mint például a krónikus pancreatitis, epehólyag-gyulladás és más patológiák kezelésére.

Ha felnőtteknél a betegség kialakulásáról beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a membrán a herniához vezet:

• traumatikus sérülések (tompa hasi sérülések, mellkasi zúzódások, késsérülések stb.);
• az idegrendszerrel kapcsolatos problémák miatt bekövetkező innerváció megsértése;
• vezető állapotok hosszú távú növekedése hasi nyomás - elhúzódó szülés, az elhízás, a krónikus székrekedés, nehéz emelés, elhúzódó és legyengítő köhögés és mások;
• az anatómiai szeptum tónusának megsértése, amely az életkorban bekövetkező, a testben bekövetkező változások következtében alakul ki, amelyek az emberek 50 év elteltével fordulnak elő;
• az emésztőrendszer krónikus betegségei (peptikus fekély, oesophagitis, pancreatitis és mások).

Megjegyezzük, hogy gyermekeknél ez a patológia gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. És jön a veleszületett rendellenességet, amely fejleszti a magzatban, és vezet tömörítés a tüdő és a szív a gyermek, és a megszerzett következtében felmerülő anatómiai gyengesége a rekeszizom. A magzatra vonatkozó jogsértés kialakulása a kedvezőtlen terhességi folyamat következtében alakul ki. Például ha egy nő dohányzik, vagy alkoholt fogyaszt, miközben bizonyos gyógyszereket szed, sugárzásnak van kitéve, környezetbarát környezetben él, vagy veszélyes termelésben dolgozik.

Mint már említettük, a gyermekeknél a membrán gyengébb, mint a felnőtteknél, ezért a sérv többször gyakoribbá válik. És annak érdekében, hogy meggátolja a egy ilyen hiba, a szülőknek kell a gyermekek védelmét a túlzott testmozgás és súlyemelés, a sérülések és a fejlesztés a székrekedés, valamint az idő, hogy betegségek kezelésére a légutak, hogy megakadályozza a hosszan tartó köhögés.

tünetegyüttes

A kóros állapot tünetei a membrán lyuk helyétől függenek. Gyakran azonban ezek a tünetek nem specifikusak és jelentheti a szervek az emésztőrendszerben található a mellkas területén - összefüggésbe hozható betegségek a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél 12. És ha a sérv kicsi, a tünetek teljesen hiányoznak - csak akkor jelennek meg, ha nő.

Az első tünetek, amelyeket a beteg panaszkodik:

• állandó gyomorégés, amely még az antacidák alkalmazása során sem szűnik meg, és növeli, ha előre döntesz a testet;
• levegővel duzzadt.

Ezek a tünetek a nyelőcső szelepeinek rendellenességeihez kapcsolódnak, ami a gyomorban bejutó levegőt, valamint a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való bejutását idézi elő.

A nyelőcső vagy a diaphragmaticus nyitása esetén jelentkező egyéb tünetek a következők:

• a mellkasban jelentkező fájdalom, amely a hólyagoszsákban található szervek összenyomásával fordulhat elő;
• köhögés, amely nincs összefüggésben a hólyagos betegségekkel;
• a pulzusszám emelkedése, ami étkezés után következik be;
• égő érzés a szegycsont mögött;
• duzzanat és hasi fájdalom, amelyek az anatómiai septum területén bekövetkező kóros elváltozások következtében a bélbe jutnak.

Azokban az esetekben, amikor a csapdába esett a nyelőcsőben, vérzés léphet fel, ami anémia kialakulásához vezet a betegben. Ha a sérv megsérti a következő tüneteket:

• hányinger;
• fokozott testhőmérséklet;
• súlyos fájdalom a mellkas bal oldalán.

Jegyezzük meg, hogy gyakran a membrán betegek sérvének tüneteit más betegségek tüneteire, például szív- és érrendszeri betegségeire vagy a gyomor-bél traktus betegségeire szedik. Ezért nagyon fontos diagnosztizálni a betegséget időben, és előírni a kezelést, hogy elkerüljék a súlyos komplikációk kialakulását.

A terápia diagnózisa és jellemzői

A magzatban elkövetett jogsértések még mindig az anya méhében diagnosztizálhatók, ultrahangos vizsgálatok végzése során. A gyermekeknél a diagnózis során kontrasztos radiográfiás vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi, hogy a nyelőcső vagy a gyomor kiugrását a hólyagzsákon keresztül láthassa. Felnőtteknél a diagnózis radiográfiával és más módszerekkel, például fibrozeophagogastroduodenoscopy (FEGDS) alkalmazásával végezhető el. Ezenkívül megvizsgáljuk a gyomor és a nyelőcső savasságát, és megnövekedett mutatószámai lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyanítsa ezt a patológiát.

Az ilyen betegség kezelése konzervatív módon és műtéti úton is megvalósítható. A legfontosabb módja a sérv műtéti eltávolítása, de az ilyen kezelést követően 4 esetben 10-ből a betegség újra megjelenik. A sebészeti kezelés többféle műtétből áll:

• a gyomor fenekének a nyelőcső falához történő varrása;
• a lyuk varrása és speciális hálóval való megerősítése (ez a gyermekeknél alkalmazott módszer);
• a gyomor rögzítése az elülső hasfalhoz (korrekció után).

Sajnos, ha konzervatív kezelésben patológia, lehetetlen gyógyítani a beteget - csak csökkenti a megjelenése, így a konzervatív terápia alkalmas olyan esetekben, amikor a sérv kicsi, vagy azt használják, hogy megakadályozzák a betegség kiújulásának műtéti kezelés után.

A kezelés rekeszsérv a táplálkozásban és a tapadása a nap, valamint a vételi gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasság, megszünteti a székrekedést, megszabadulni a fekélyek, és így tovább.. Néha a betegek azt hiszik, hogy meg tudja gyógyítani a sérv népi jogorvoslat. Valójában a népi jogorvoslat csak a páciens állapotát, valamint a konzervatív terápia segítségével enyhítheti. Vagyis a patológiás népi jogorvoslat kezelésének célja a viszketés, gyomorégés, székrekedés megszüntetése. Tehát a gyomorégés legjobb népi gyógymódja a csalik és infúziók, amelyekben a kamilla, a celandin, az althaea gyökér, a gyomaréta használják. A puffadás, a borsmenta és az édeskömény gyümölcse is jó.

Ha úgy gondolja, hogy van Diafragmatikus hernia és a betegségre jellemző tünetek, akkor a gasztroenterológus segíthet.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Az epehólyag hajlata a szerv struktúrájának anomáliája, amely alatt a szerv deformálódik. Ezzel szemben a HP normál alakja megváltozik, amelynek körte alakúnak kell lennie. Ezenkívül megsérti működését és az epének stagnálását, ami komplikációk kialakulásához vezet.

A halitózist a szájüregből származó, stabil, kellemetlen szag jellemzi, amelyet a hagyományos higiéniai vagy megelőzési eszközökkel nem távolítanak el. Mind a felnőttek, mind a gyermekek rendellenessége van, függetlenül a korosztálytól.

A WHO értékelésén alapuló bélburok dysbacteriózisa nem igazán betegség, ezért a szindrómákban való részvétele pontosabb lesz. A bélrendszer baktériumok, amelyek tünetei a különböző baktériumok mikroorganizmusok arányának egyensúlyánál fordulnak elő, a tudósok véleménye szerint egy másik típusú patológia eredménye, de nem az okuk.

Gastroenterocolitis (ételmérgezés) - a betegségek gyulladásos jellegű, ami elváltozások a gyomor-bél traktus, lokalizált túlnyomórészt a vékony- vagy vastagbél. Ez nagy veszélyt jelent a szervezet lehetséges kiszáradása miatt, ha nincs elegendő kontroll. Gyors indítással és gyors áramlás jellemzi. Általában 3-4 nap, feltéve, hogy az orvos ajánlásait, valamint a kinevezését megfelelő kezelés, a tünetek visszahúzódik.

A nyelőcső fekélyei a nyelőcső belső falának fekélyesedésének folyamata a gyomornedv lenyelése miatt. A legtöbb esetben ezt a betegséget a gyomor és a nyombél peptikus fekélye kíséri. Rendszerint az emésztőrendszer ilyen alakzatok egyetlenek. Vannak azonban klinikai esetek, amikor több ilyen alakzat is létezhet.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

Rekeszsérv - offset a mellüregben a hasüreg, amely révén történik nyelőcső nyíláson nyílás (így a betegség egy másik neve - hiatus hernia). Ez egy krónikus betegség, amely visszatérő relapszusokkal jár, jelentősen rontva egy személy életminőségét.

A diafragmatikus hernia gyakoribb betegség, mint amilyennek látszik. A betegség 0,5% -ánál fordul elő, de a betegek felében a klinika nem jelenik meg, nem mennek az orvoshoz, és a diafragmatikus hernia továbbra sem azonosul.

okai

Rekeszsérv van kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a kötőszöveti membrán rá van feszítve, között található a nyelőcső és a fényrekesz, amelyen keresztül a nyelőcső kinyúlik a mellkasi üreg be a hasi.

Az okok, amelyek miatt a membrán nyelőcsőnyílása növekszik, nem teljesen ismertek. A membrán gyengeségéhez és a membrán nyelőcső nyitásához hozzájáruló tényezők:

• a kötőszöveti szövet genetikai elégtelensége;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• hajlamos a csuklás - a membrán görcsös összehúzódása;
• a páciens hajlamos a refluxra - az étkezés visszaszorítása a gyomorból a nyelőcsőbe;
• a nyelőcső és a membrán között a membrán korral kapcsolatos változásai, amelyek miatt elveszíti rugalmasságát;
• a nyelőcső felemelkedése.

Ezzel szemben a nyelőcső elmozdulása akkor figyelhető meg, ha:

• az emésztőrendszer dyskinesia (a természetes izomösszehúzódások megsértése);
• a nyelőcső kóros állapotai - hegek, daganatok, luminalis szűkületek.

A genetikai tényezőt megerősíti az a tény, hogy a membrán nyelőcső nyílásának hernia gyakran előfordul más, veleszületett rendellenességekből származó,:

• lapos láb;
• Marfan-szindróma (ilyen betegek magasak, hosszú végtagokkal és hosszúkás ujjakkal).

A membrán gyengeségét elősegítő leggyakoribb tényező az életkorral kapcsolatos változások. A fiatalok is szenvednek gyakori betegségek, a légzőszervi és emésztőszervi, kíséri a köhögés, reflux és a hányás, de a rekeszizom sérv nem betegednek meg. Másrészt esetben hiatus hernia meredeken emelkedik 60 éves kor után - akkor is, ha az ilyen betegek fiatalabb korban nem fáj fekély vagy hörghurut, tartsák be a megfelelő étrend, és nem szenvednek reflux, böfögés, hányás, vagy a csuklás.

Az azonnali ok, ami leggyakrabban a diafragmatikus sérv megjelenését okozza, az intraabdominalis nyomás növekedése. Ezeket az állapotokat és folyamatokat figyeljük meg:

• súlyos szélütés;
• a légzőrendszer gyakori és elhúzódó betegségei, gyakori mellékhatások a köhögéssel;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, gyakori hányás kíséretében;
• szabad folyadék a hasüregben (ascites);
• daganatos daganatok a hasüregben;
• terhesség.

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás leggyakoribb oka a köhögés.

A betegség kialakulása

A gyomorba való belépés előtt a nyelőcső a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül jut el a hasüregbe, és ezzel összekötő szövetmembránon keresztül kerül a kerület mentén. Köszönetének köszönhetően biztosítva van a hasi és mellkasi üregek közötti szorítás. Ez a membrán meglehetősen rugalmas - amikor a nyomás a hasüregben felmerül, akkor nyúlik.

Mivel a gyakori összehúzódások (vagy veleszületett) kötőelemeket A rekeszizom-nyelőcső membrán gyorsan elhasználódik, és nem teljesítik a szerepe a lengéscsillapító - közötti tömítés a mellkasi és hasüregi zavart. Az ezt követő felépülése hasüregi nyomás hasi szervek nyomást gyakorol a meggyengült membrán - egy idő után már nem tudja tartani a hasi szervek, amelyek a növekedés a hasi nyomás beront a mellkasi üregben. Tehát a membrán nyelőcső nyílásának hernia van.

A leggyakoribb sérv típusok a következők:

• csúszó - amikor a terület a mellkasi üregbe, ahol a nyelőcső áthalad a gyomorban, és maga a gyomor töredéke;
• paraezofagalnaya - nyelőcső-gyomor-átmenet marad a hasüregben, de a gyomor része áthatol a nyelőcsőn, és a membrán felett helyezkedik el.

A csúszó sérveket a legtöbb esetben véletlenül állapítják meg - a mellröntgen sugárterheléses betegek 40% -ában más okból.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcsőtörmelék nem különálló betegség, hanem az úgynevezett hármasállapot része, amikor a beteg egyidejűleg különböző szervekből és rendszerekből származó patológiákat tapasztal. Példaként: a Kasten triádja: a membrán nyelőcső nyílásának hernán kívül krónikus kolecisztitisz és a nyombél fekély is megfigyelhető.

ezért Ha a beteg megfigyelhető megsértése a epehólyag, a gyomor vagy a bél, ez nem árt lesz jelenlétére szkríneltük a hiatus sérv.

A diafragmatikus hernia tünetei

A leggyakrabban előforduló és jellegzetes tünetek, amelyekkel a páciens gyengélkedhet a membrán nyelőcső nyálkahártyáján:

• fájdalom;
• a reflux jelei - a gyomor tartalmának visszatérése a nyelőcsőbe.

fájdalom ott:

• amikor a gyomor egy része behatol a mellüregbe, idegvégződései összezúznak;
• a diafragmatikus hernát kísérő reflux, a gyomor savtartalma belép a nyelőcsőbe, és irritálja annak nyálkahártyáját;
• állandó reflux miatt a nyelőcső falai nyúlnak ki, míg idegvégződéseik irritálódnak;
• ritkábban a fájdalom a nyelőcső és a gyomor töredéke, amely a mellkasi üregbe lépett a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül.

A fájdalom jellemzői diafragmatikus sérvvel:

• érzés - unalmas;
• intenzitása - mérsékelt, a betegek képesek elviselni azt; a súlyos fájdalom rendkívül ritka;
• leggyakrabban a szegycsont felső harmada mögött helyezkedik el;
• terjedhet a nyelőcső mentén;
• számos esetben, hátul és a vállpengék között ad;
• nő, amikor megpróbálsz hajlítani.
• A legtöbb esetben a fájdalom megjelenik:
• evés után (különösen bőséges);
• fizikai megterhelés alatt vagy után;
• köhögés alatt;
• puffadás;
• hajlamos helyzetben.

Jellemző, hogy az ilyen fájdalom eltűnik:

• böfögés;
• hányás (néha a betegek mesterséges előidézésének megkönnyítése érdekében);
• mély inspiráció;
• függőleges helyzetbe való átmenet;
• víz vagy lúgos oldatok vétele.

bizonyíték visszafolyás:

• böfögés - gázok felszabadulása a gyomorból a szájon keresztül, gyakran élelmiszer-részecskékkel;
• regurgitáció - a gyomorból kis mennyiségű ételt dobott a nyelőcsőbe, és onnan a szájba; valójában hányt a minimális megnyilvánulásban;
• az ételfogyasztás elzáródása a nyelőcsőn keresztül;
• a fájdalom a lenyelés idején;
• gyomorégés;
• csuklás;
• égő és fájdalmas érzések a nyelvben.

böfögés - a reflux leggyakoribb jele. A diafragmatikus hernia jellemzői a következők:

• megfigyelhető szinte azonnal étkezés után;
• nagyon hangos, szonikus;
• A faggyúzás során a szájban (savas gyomor-tartalom miatt) savas ízű, gyakran keserű ízű (az epének szennyeződése miatt).

posseting a diafragmatikus sérvnek ilyen tulajdonságai vannak:

• leggyakrabban étkezés után megfigyelhető (különösen hajlamos helyzetben);
• az esetek felében éjszakai zavarokat okozhat (az úgynevezett "nedves éjszakai párna" tünet);
• van egy élelmiszer regurgitation, és ha ismételten, rövid idő alatt, savas tartalmát a gyomor;
• leggyakrabban kis mennyiségű gyomortartalmú anyag regurgitálódik - 10-20 ml, de a diafragmatikus sérv jeleinek súlyosbodásával a regurgitált élelmiszer mennyisége 2-3-szor lehet nagyobb.

dysphagia A nyelőcsőben az átjárhatóság megszegése miatt fejlődik ki, de ez nem állandó jel a diafragmatikus sérvnek. A dysphagia jellemzői:

• a beteg panaszkodik a szegycsont mögötti kellemetlen sürgető érzésről a lenyelés közben - gyakran jellemzi őt "tétként";
• ilyen nehézséget jelent a tápláléknak a nyelőcsőben való áthaladása, mert túl forró vagy túl hideg folyadékot kap, ételt fogyaszthat, vagy stresszes helyzetben;
• van egy fiziológiai paradoxon: dysphagia, szilárd élelmiszer áthalad a nyelőcső, de nehéz, de sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a folyékony vagy félfolyadék.

A szegycsont mögötti fájdalomérzet csak reflux jelenlétében jelentkezik.

gyomorégés - ez a diafragmatikus hernia egyik legelismertebb jele. Néhány beteg esetében a diafragmatikus sérv legfontosabb jele. Gyomorégés jellemzői a hernyó a nyelőcső nyitás a membrán:

• étkezés után azonnal megfigyelhető;
• annál hangsúlyosabb, ha a beteg fekvő pozícióba került;
• nagyon gyakran fordul elő éjszaka, még akkor is, ha étkezés után néhány óra telt el;
• gyakran a szubjektív érzékelés elviselhetetlen, a betegek azt mondják, hogy könnyebb számukra fájdalmat okozni a sérvvel, mint a gyomorégéssel.

csuklás kisszámú, diaphragmatikus sérvben szenvedő beteg esetében megfigyelhető (különböző adatok szerint - 3-7%). De más tünetek hiányában vagy csekély mértékében javasolhat egy herniát. A csuklókat magyarázza az a tény, hogy a herniális nyúlvány irritálja a diafragmatikus ideget, ami a membrán kaotikus burjánzó összehúzódását okozza. A diafragmatikus sérvvel járó csuklások jellemzői:

• az evés okozta;
• megnyilvánultak az elhúzódó, több órán át tartó támadások formájában és súlyos esetekben - és néhány napon belül.

Égés és fájdalom a nyelvben kifejezett refluxmal - a gyomor savas tartalmát a szájba dobják, ami a nyelv nyálkahártyájának égését okozza. Ez a tartalom beléphet a gégebe is, ami a hang rekedtségét okozza.

A diaphragmatikus sérv a legtöbb esetben tünetmentes. Először is ez a lehetőségeket érinti, amikor csak a gyomor töredéke jut be a mellkasüregbe (paraeofagus hernia). A csúszós herniák klinikailag inkább jelző jellegűek, és egyes esetekben a fájdalom és a reflux jelei nyilvánulnak meg.

Ugyanakkor a komplikációk jellegzetesebbek a paraeofagus herniáknál.

A diafragmatikus hernia szövődményei

Amellett, hogy a diafragmatikus sérv észlelhető véletlenül, gyakran diagnosztizálják a szövődmények miatt. A membrán nyelőcső nyílásának számos szövődménye van. A legfontosabbak a következők:

• megsértése;
• Szolárium;
• gastrointestinalis vérzés;
• a nyelőcső fekélye;
• a nyelőcső szűkítése és / vagy rövidülése;
• a nyelőcső perforációja (a szerv falában lévő átmenő lyuk kialakulása);
• a nyelőcső nyálkahártyájának elmozdulása a nyelőcsőben;
• krónikus gyulladás (gastritis), majd a gyomor azon részének fekélye, amely az elmozdulás következtében gyakran megjelenik a mellüregben;
• reflex rendellenességek a szív munkájában - az úgynevezett reflex angina;
• vérszegénység.

A sérülés a membrán nyelőcsőnyílásának legsúlyosabb és legkomplikáltabb szövődménye. Ez akkor fordul elő, amikor a test hasi üreg révén a nyelőcső ütő nyílás nem csúszik vissza, és szorult a Sérv SAC és a kerülete mentén a zsák csökkenése miatt a kötőszöveti membrán elemek között a nyitó és a nyelőcső. A jogsértés jellemzői:

• fokozott fájdalom szindróma;
• hányinger és többszörös hányás vér keverékkel;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek - súlyos nehézlégzés, gyors szívverés, élesen csökkent vérnyomás, a páciens kék színe;
• a mellkas alsó része úgy tűnik felduzzad, elmarad a levegőben;
• a roentgenogramon a mellkas szervét egészséges helyre tolják át.

A diafragmatikus sérv legsúlyosabb jele a fájdalom. Jellemzőik a következők:

• a fájdalmas érzések meredeken emelkednek, intenzívekké válnak;
• főleg a fájdalom zavarta a felső hasban, de a bal hypochondriumban is érezhető, de a vállpengék közötti területet kapja;
• a fájdalom természeténél fogva, olyanok, mint a harcok először, akkor állandóvá válnak;
• A fájdalom szindrómát nem távolítják el élelmiszerek, víz, vagy bármilyen helyzetben való tartózkodás során; Ritka esetekben a fájdalom enyhén csökken a páciens bal oldali helyzetében.

szolárium - ez a napplexus veresége. Maga a plexus a vegetatív idegrostok kötegje, melyet számos esetben ismét más betegségek - ebben az esetben a diafragmatikus sérv miatt - érint. Jelzi azt a tényt, hogy a diafragmatikus hernist a sziajtit bonyolítja:

• a fájdalmak erősebbé válnak, égnek;
• A fájdalmas érzés erősödik, ha megnyomja a napplexus területét;
• a fájdalom enyhülése akkor következik be, ha a beteg térdig érő vagy előrefelé hajlik.

vérzés előbb-utóbb bonyolítja a diafragmatikus sérveket. Az akut, súlyos vérzés a betegek mintegy 20% -át érinti, rejtve - körülbelül 25%. A membrán nyelőcsőnyílásának hernia vérzésének leggyakoribb oka a fekélyek és a nyelőcső és a gyomor eróziója. Az ilyen vérzés mechanizmusa a következő:

• a gyomor vagy a bélhurok gyakran vándorolnak a hasból a mellkason és a háton;
• ez a nyálkahártyán és alatta áthaladó hajók traumását idézi elő;
• egy idő után a traumásodás az erek falainak sértetlenségét eredményezi, a vérzés elkezdődik.

Gyakran a vérzés, ami a membrán sérvét megnehezíti, hányás okozza.

A gyomor-bél rendszeri elváltozások jelei diafragmatikus sérvvel:

• a hányásban vérvénák jelennek meg;
• széklet - sötét, félfolyékony;
• a páciens általános állapotának romlása - gyengeség, apátia, letargia;
• a vörösvér károsodása.

A membrán nyelőcsőhéja hernáinál az anémia leggyakrabban nem az akut masszív vérzés miatt alakul ki, hanem a tartós látens. Ez a vashiányos vérszegénység.

Kevéssé, anémia lép fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi üregekben való tartós elmozdulások miatt a gyomor atrophia felső részén, amelyben a B12-vitamin keletkezik, atrófizálódik.

Az anémia hirtelen megjelenését egy korábban nem érintett személynél különös figyelmet kell szentelni, mivel ez lehet az egyetlen jele a membrán nyelőcsőnyílásának hernéjének (emlékeztetünk arra, hogy az ilyen hüvelyek gyakran tünetmentesek). Valójában nem hirtelen, fejlődését előzi meg ismételt rejtett vérzés. Rejtett - azt jelenti, hogy a látható vér váladék a gyomor-bél traktus nincs jelen, a vér csak változtatni a széklet (válik egy félig szilárd, és sötét, mint a tar -, így a figurák hivatalosan „kátrányos széklet”).

Az anémia megnyilvánulása, ami komplikálta a diafragmatikus hernát, általánosságban jellemző a vérszegénységre:

• általános gyengeség;
• gyakori szédülés;
• sötétedés és "legyek" a szemek előtt;
• a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártya.

Azonban az a tény, hogy ez a vérszegénység vas hiányos, és más tünetek hiányában diafragmatikus sérvt jelez, az úgynevezett sideropénia-szindróma, amely magában foglalja:

• száraz bőr;
• a szegek széttöredezettségének és apróságának romlása;
• az íz és az illat perverziója.

A vérszegénységet megerősíti a vérvizsgálat - rossz tartalom:

diagnosztika

Mivel a membrán nyelőcső nyílása a legtöbb esetben tünetmentesen (legalábbis nem szövődményes), fontosak a korai diagnózisának ezen betegség további vizsgálati módszerek - elsősorban instrumentális:

A diafragmatikus hernia diagnózisának legmeghatározóbb módszere a kontrasztanyag használata.

A beteget bárium-szulfát szuszpenziójának adják, amely kitölti a gyomrot, a nyelőcsövet és lehetővé teszi a körvonalak meghatározását a roentgenogramon. Különösen azt látni fogjuk kicsapjuk a mellüregben a gyomor, alakja, méretei és görbék a nyelőcső, valamint a helyét a hiatus amelyek a X-ray kép látható formájában „bevágások” a gyomorban kontúrok.

A kontrasztú röntgendiffrakció lehetővé teszi a diafragmatikus sérv csipkelésénél a részletek azonosítását és tisztázását - ezt a jellemző "buborék" határozza meg levegővel.

Fibroszkópia - vizsgálat szondával, speciális optikával van ellátva, amely segít a belső gyomor-bél traktusának megjelenítésében és a diafragmatikus sérv következtében fellépő változások felfedezésében:

• gyulladás, erózió, vérzés, nyelőcső és gyomorfekély;
• A nyelőcső lecsökkenése, melyet a páciens tüdejéből a gyomorba történő távolság csökkenésének észlelésével határoztunk meg (a szondával mérve).

A diafragma feletti diafragmatikus hernia kialakulásának köszönhetően meghatározták a megnövekedett nyomás zónáját, amelyet az ezofagomometria során mérnek. A mérési adatok dekódolása segít meghatározni a membrán nyelőcső nyílásának állapotát.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisában különleges jelentőséggel bíró laboratóriumi vizsgálati módszerek nem rendelkeznek. A vérvizsgálat segít a vérszegénység azonosításában, és bármilyen tünet hiányában egy látens vérzést gyanít, ami egy diafragmatikus herniát jelenthet.

A diafragmatikus hernia kezelése

Ha a gyomor egy kis része a mellkas üregébe jut, anélkül, hogy klinikai következményekkel járna a betegre nézve, nem végeztek különleges kezelést. Elég, hogy az étrendet és a testmozgást úgy állítsuk be, hogy a páciens elkerülje a kényelmetlenséget, ha vannak ilyenek, ezek hiányában - ilyen érzelmek előfordulásának megakadályozására.

Ha többször megfigyelhető műszeres vizsgálat a betegség progressziójának (növekvő átmérőjű hiatus növekedése tartózkodási idő a hasi szerveket a hasüregben, az esemény a panasz), a sérv kell működnie, hogy elkerülhető legyen a jogsértést. A művelet célja a membrán nagyított nyelőcső nyílásának szűkítése és megerősítése.

Ha a membrán sérvét visszafogják, ha a jelek nem csökkennek, vagy nem emelkednek, a sebészeti beavatkozás vészhelyzetben történik.

megelőzés

A diafragmatikus hernia kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell szüntetni annak előfordulási okait és provokáló tényezőket - Először is, gyakori a köhögéses légzőszervi betegségek, az emésztőrendszeri betegségek hányásával, csillapításával, szabad folyadékkal a hasüregben. Gyakran előfordul, hogy a membrános hernia a szülést követően regresszálódik.

kilátás

A megfelelő orvosi megközelítéssel a prognózis kedvező. A diafragmatikus sérvnek az összes következményével (különösen a károsodott tartalmú nekrózis) járó jogsértések sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a többi héna esetében.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

3,637 nézetek összesen, 1 megnézve ma