A fehér abdominális hernák a gyermekeknél viszonylag ritka betegség. A gyermekpopulációnak csak 1% -át azonosítják. Gyakran nem az újszülötteknél, hanem az óvodai korban (5-7 év). A csecsemők köldökzsinórjaik vannak.

A patológia a peritoneális üregek kiemelkedése a nyílásba, amely a ferde és rectus hasizmok gyenge kötegeinek divergenciájával jön létre. A betegséget egy progresszív kurzus jellemzi, amely a gyermek felnõtté válásának hiányát okozza.

Miért alakul ki a sérv?

A tudósok úgy vélik, hogy a főbb változások a magzat fejlődése során fordulnak elő a hasfal kialakulásakor. Enyhe vékony helyek keletkeznek az ínszövetek rostos elégtelenségével (a kollagén és az elasztin hiánya). Ezután a herniák bejárati kapujává válnak.

Gyermekeknél az örökletes kórkép először a sérv okozta. De számításba kell venni a szerzett tényezőket, amelyek kedvezőtlen feltételeket teremtenek. Ezek közé tartoznak azok az állapotok, amelyek elősegítik a megnövekedett intra-abdominális nyomást, gyengítik az izom-ín struktúrákat.

A peritoneumon belül a nyomás növekedése a következő gyermekeknél fordul elő:

• gyakori sikoltozás;
• székrekedéssel történő feszültség;
• súlyos köhögés a hülyeső köhögésben, légúti fertőzésekben, laryngitisben;
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• túlzott zsírleválás.

Súlyos kardiovaszkuláris betegségben szenvedő gyermekeknél az ascites kialakulása (a peritoneális hajók verejtékező plazmájának köszönhetően nagy hasa) lehetséges. Az izomszövet zavara alakulása hozzájárul:

• Nincs gyermeke elegendő mennyiségű fehérje táplálkozás, vitaminok, nyomelemek (gyümölcs, zöldség, hal), a prevalenciája zsírok és szénhidrátok tüdő (édességek, sütemények, vaj, zsíros hús húsleves);
• underfed, éhes, kimerültség;
• hasi trauma (zúzódások, sebek, átadott műveletek).

Hogyan alakul?

Az ínszálak szerkezetében résszerű lyukak vannak, amelyeken keresztül az edények és az idegek áthaladnak. Tele vannak zsíros szövetekkel, amelyek a peritoneum (preperitoneális) betegtájékoztató előtt találhatók. A repedések többsége a fehér vonal felső és középső részein található. Ezért a leggyakoribb epigastrikus formája a sérv (nadpupochnaya).

A lokalizáció során az alsó részen elhelyezkedő peri-puer zóna (hipogasztrikus) hernia még elszigetelt. Nem terjednek el széles körben, mert ezeken a területeken a fehér vonal aponeurosis sűrűbb és vastagabb. A herniák kialakulása 3 szakaszban vagy fázisban történik:

• A prekurzort a zsíros szövetszálak kibővített kötegeibe való behatolás kísérte, preperitoneális lipóma képződik. Ez nem tekinthető herniának, de a jövőbeni patológiák helyét már jelezték.
• Kezdetben - gyenge területen az inak kötegek divergálnak, és jövőbeli pajzsos kapukat alkotnak. Leggyakrabban a köldökben és a felett helyezkednek el. Az eltérés a jelentéktelentől 5-6 cm-ig változik, közepes méretű, 10-12 cm-es hüvelyeseknél - hatalmasak. A hiba területén a peritoneum szórólapját kinyomtatják, mögötte pedig kiterjeszti az omentumot.
• Oktatási sérv sac - a tartósan negatív hatások vezet jelentős termelés a hashártya a Sérv gyűrűt. Jelenik kialakítva saccularis kialakulása a nyak és a test, amelyek fekszenek, kivéve mirigy, belek hurok (vagy vékony poperechnoobodochnoy) gyomorfal.

A hernia kialakulása az első szakaszban megállhat a herniális kapuk kialakulása előtt. Az ilyen esetek a legkedvezőbbek, mivel nincs feltétele a belső szervek elesésének és megsértésének. Ha a hatás nem egy, de több okból is, azonnal kialakul 2-3 hernia a has fehér vonalában. A változatot többes számnak hívják.

Mik a gyermek patológiájának jelei?

A has fehér vonalának hernia olyan megbetegedésekre utal, amelyek szinte felfoghatatlanul diagnosztizálhatók a gyermek vizsgálata során. Az újszülöttek és az óvodás gyermekek profilaktikus fogadások jelenlegi rendszere a sebész részvételével lehetővé teszi a szülők számára, hogy szakemberrel konzultáljanak.

A sérv fő jele fájdalmas puha kiemelkedés a baba alatt a baba hasán a fehér vonal vetületén. Növeli, ha a gyerek törzset, sikoltozik. Az idősebb gyermekeket álló helyzetben ellenőrzik. Egy meglehetősen széles nyílással, a hólyagos zsák tapintható, feszültség nélkül, és a szál eltűnik. Ha a gyerekek aggódnak a fájdalomtól, akkor át kell gondolni az ideiglenes jogsértések jeleit.

A fájdalom okozhat tüskéket. Az idősebb gyerekek leírják a hátrahúzó hipochondrium húzódó fájdalmát. A sérv gyakori tünetei a széklet visszatartásából és a gázok nem előfordulásából fakadnak. Amikor ezeket a tüneteket hányás, hányinger és hernia nem szabályozható a fekvő állapotban, súlyos félelem merül fel a hólyagoszsák megsértése miatt. Ez az állapot azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Milyen szövődmények lehetségesek a kezeletlen sérv esetén?

Az időszerű intézkedések hiánya komplikációkat okozhat:

• trauma - elősegíti a duzzanat kialakulását, a herniális véckomponensek gyulladását a hasüregbe való átmenetben;
• helyrehozhatatlanság - okozhat nem csipkés, hanem forrasztási folyamat a bőr, a póréhagyma falának, a peritoneum és a benne lévő szervek felirata;
• jogsértés - a zsák összenyomása hozzájárul a vérkeringés megsértéséhez a bevitt formációkban, a bélfal elhalása okoz gangrenát és diffúz peritonitis.

Mi szükséges a diagnózis megerősítéséhez?

Általában kétség merül fel az orvosnál atípusos fájdalmakban. Ezután további vizsgálatokat kell kijelölni, hogy kizárják a gyomor, a máj és az epevezetékek patológiáját. A csecsemő hasán történő gondos tapintása lehetővé teszi, hogy egy jellegzetes lokalizációval puha, rugalmas alakzatot határozzon meg. A zsák belsejében lévő bélhurok jelenlétében kézzel érzékelik a gázok zajt.

A műtét előkészítéséhez a sebésznek pontosabban meg kell tudnia, mely szervek járulnak hozzá az áttelepítéshez, függetlenül attól, hogy összekapcsolódnak-e, és a herniális kapuk mérete. Ezért ultrahangot írnak fel, számítógépes tomográfiát. Kevésbé használt röntgenfelvétel kontrasztos, herniográfiával (steril kontrasztanyag kerül be a hólyagok üregébe).

A tervezett működéshez és a biztonságos postoperatív tanfolyamhoz való gyermek előkészítéséhez az orvosnak ismernie kell a beteg általános állapotát. Ezért a vér, a vizelet és a széklet elemzésre kerül. Talán további típusú vizsga.

Hogyan készítsünk el egy gyermeket a tervezett működésre?

Amikor a fehér vonal sérvét azonosítják, a gyermek tervezett módon kapja a sebészeti beavatkozást. Ez azt jelenti, hogy ideje van az előkészítésre. A szülők nem pazarolhatják energiájukat a "kikeményedés" hirdetett módján. Ez a típusú sérv, amely nem hajlamos öngyilkosságra.

Az idősebb gyereknek be kell állítania egy jövőbeni műveletet, nem lehet megijeszteni. A szülők nem engedhetik meg a stresszt, nyugodtan magyarázzák meg a további fizikai fejlődés kezelésének szükségességét. Amikor izgatottságot, alvási zavarokat észlel, konzultáljon a gyermekorvosával, és alkalmazzon könnyű növényi nyugtató gyógyszereket. Különös jelentőséggel bír az étkezési táplálkozás.

Diét műtét előtt

A táplálás a gyermek működése előtt elegendő fehérjét és vitaminokat igényel, szénhidrátokat az "építőanyag" és az energiacellák követelményeinek kielégítésére. A zsírok csak az életkorra vonatkozhatnak. Az olyan termékek, amelyek fokozott fermentációt okozhatnak a bélben, kizártak, a gázképződés:

• friss zöldségek;
• bab;
• zsetonok, crackerek;
• vaj és állati zsír;
• paradicsom, mindenféle káposzta;
• Csokoládé, édességek, sütemények;
• rozs kenyér;
• citrusfélék.

Nem érintik a gázosítás gabonafélék (zabkása, húsos, leves), táplálkozási javasoljuk különösen sötét fajta rizs, sárgarépa, uborka, befőtt, alacsony zsírtartalmú ételek hal, csirke, borjú, tojásfehérje túró. A tejtermékeket a gyerekek különböző módon szállítják. Ha nincs gáztalanítás, jobb kefir vagy joghurtot adni.

Hogyan működik a művelet?

A műtéti kezelés egy általános érzéstelenítéssel járó műveletből áll. A gyermeket nyugtató befecskendezéssel végzik az egyházközségben, az anya jelenlétében, a baba elalszik, ezért nem ijesztik meg a műtőt. A műtét típusát hernioplasztikának hívják.

Az előkészítés folyamán a sebész döntést hoz arról, hogyan zárható le a hasfal-hiba. Ez nagyrészt a hernia méretétől függ. Kisméretű formációkban a hüvelyes perem margóit szorosan lezárják. Ha a méretek közepes vagy nagy méretűek, műanyag verziót kell biztosítani.

• saját szövetek;
• szintetikus anyagok.

A sebész megnyitja a bőrt és a hasfalat. Megvizsgálja a hólyagoszsák szervi állapotát. Ha nincs semmi kétsége a károsodásuknak, akkor a hasi üregbe való merülés, a tapadások megszüntetése. A zavaró véráram jelei az elszenvedett károsodást jelzik. Ez növeli a művelet összetettségét. Szükséges az összes nem életképes szövet eltávolítása. A peritoneumból kialakított zsák kivágódik.

A herniális kapuk varrásakor a szintetikus háló használata a leghatékonyabb. Ezután nem kap annyi relapszust, mint a szokásos módon a lyuk szálakkal való meghúzásával. A taktika lehetővé teszi az izmok eltérésének kiküszöbölését és javítását, ami biztosítja a gyermek teljes gyógyulását. A művelet 40-60 percig tart. A gyerekek az utógondozóban ébrednek fel.

Mit kell tennem a posztoperatív időszakban?

Bizonyos klinikákban a nemkívánatos mûtétek korai kisütését gyakorolják - a második napon. Más orvosok szükségesnek tartják legalább 3-4 nap megfigyelését. Az idő meghosszabbodik, ha a műveletet sürgősségi jelzésekkel végezték, ha a szervek megsértették. A varratok eltávolítását a gyermek poliklinikájában 8-10 napon végzik.

A második naptól ajánlatos kicsit sétálni, ülni. Az öltést naponta zölden kezeljük és steril szalvétával lezárjuk. A zuhany alatt történő mosás csak a varratok eltávolítása után engedélyezett. Addig a páciens testét törölni kell meleg meleg törölközővel, naponta kétszer, hogy lemossa a baba.

Az étkezés az első napokban csak folyadék: alacsony zsírtartalmú húsleves a csirke, hal, zabkása a víz (zabpehely, puha rizs), növényi püré. Megoldott kefir, joghurt, túró, gyümölcs zselé, húsleves csípő, gyenge tea, mézzel édesítve. A hónap alatt kell tartózkodnia a sült ételek, édességek krémmel.

Az orvosok tanácsot adnak a rehabilitációs időszakban, hogy a gyermek multivitaminokat adjanak ásványi anyagokkal, kalciumkészítménnyel. Javítják az egészséget, elősegítik a gyógyulást. A kötést viselni 2-3 hónap. A fizikai aktivitás szigorú korlátozása szükséges az első 20 napban. Az iskolások három hónap és hat hónap közötti időszakban mentesülnek a testnevelés alól.

megelőzés

Megelőzése komoly sérvek, valamint más örökletes betegségek, meg kell kezdeni az embrionális időszakban, amikor a szervezet a jövőben anya a felelős a megfelelő kínálat a magzat minden szükséges megfelelő építési szöveteket és szerveket.

A csecsemők rendszeresen táplálkoznak, a kiegészítő táplálék minőségét és időszerűségét, a gyomorra fektetett gyakorlatokat, mindent, ami megakadályozza a székrekedést. A fájdalmas tünetekkel való kiabálás jelzi, hogy orvoshoz fordul, ami veszélyes körülményeket teremt az intraabdominális nyomás növeléséhez.

Az idősebb gyermekeknél szükségtelen a túladagolás, a túlsúly súlya, lehetővé teszi a szülőknek, hogy gyorséttermeket, túlzott édességeket fogyasszanak. Hasznos sportolni, futni, úszni. A gyermekkori herniák sebészi kezelésének tapasztalatai lehetővé teszik a szülők számára, hogy ne késleltessék a felkészülés időtartamát. A sebészi beavatkozás helyes hozzáállása segít elkerülni a súlyos komplikációkat, és biztosítja a gyermek egészséges fizikai fejlődését.

Mit kell tudni, ha egy gyermeknek fehér hasi sérvje van

Pusztán gyermekkori megbetegedések vannak, és vannak olyan betegségek, amelyek leggyakrabban felnőtteknél fordulnak elő. Ezek közé tartozik a has fehér vonalának hernia, de mégis, bár ritkán, de még mindig ez történik a gyermekeknél.

Definíció és patogenezis

Felnőtteknél a betegség 20 és 30 év közötti korban jelentkezik. Átlagosan 10 hüvely alakul ki a has fehér vonalának szintjén. A hüvelyi és a köldökvesszővel ellentétben, a gyermekeknél a sérv az esetek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő.

A hasüreg fehér vonala függőleges izomszalag, amely a szegycsont xiphoid folyamatából indul ki, és a csípőízületen végződik. Ennek a nyújtható rétegnek a közepe áthalad a köldökön és a szintje 10-25 mm szélességű, és alig fekszik 2-3 mm-re.

Sérv fehér vonal a has a gyermek akkor jelentkezik, ha az ín kötegek lemezek eltérnek szintjén a köldök, és ezek áthatolnak a bél hurkok és cseplesz. A szélesebb divergencia szálak (10-12 cm), annál kisebb a kockázata a jogsértés sérv. De leginkább a hólyagos kapuk 5-6 cm-re oszlanak el.

A gyermek fehér hasi vonalának hernia előfordulhat genetikai vagy szerzett háttér alapján a szálas rostok anatómiai gyengesége. Ennek eredményeként előfordulnak rések, nyílások kialakulása, kiszélesedése, és a rectus hasi izmok eltérései. Továbbá, a sérv megjelenése oka lehet egy széles ínlemez elmaradottságának, amely kollagén és rugalmas rostokból áll.

A gyomorba fehér hernia okozhat elhízás, hasi trauma, posztoperatív hegek. Továbbá a hasnyálmirigy-nyomás, amely a székrekedéssel, az elhúzódó sírással, a krónikus hörghurutellel, a köhögéssel és így tovább.

A sérv fejlődésének szakaszai

A hasi fehérvér hernia három fejlődési stádiumban van. A első fázisban előperitoneális lipóma képződik. Néha a betegség az úgynevezett kezdeti fázisba áramlik, és néha eléri a végső formálódást.

Az első fázist a preperitoneális sejtek az ínszálak résszerű divergenciáján keresztül történő kiemelése jellemzi. Ez a kép a preperitoneum limes kialakulását jellemzi. Nagyon gyakran a betegség ebben a szakaszban áll le, és nem fejlődik tovább.

De néha a lipomát át lehet alakítani egy hólyagos zsákba, amelyet az omentum egy része és a vékonybél egy kis része töltött fel. És a végül kialakult sérvnek van egy herniális portálja és egy hólyagos zsákja a tartalmával. A hólyagos zsák belsejében gyakran felismerhető a keresztirányú vastagbél, a vékonybél hurkái és még a gyomor falai is.

Az utolsó szakasz a hasi fehér vonalú hernia kialakulása tökéletesen látható a szemnek. Ezenkívül nagyon könnyű azonosítani a tapintással.

Alapvetően a fehér vonal hernia alakul ki helyi szinten. De néha néhány héna alakul ki, egymás fölött. Hernáik nadpupochnymi, pogopupochnymi és podupukochnymi.

A fehér hernia jelei

A gyermek fehér vonalának hernia nem olyan betegség, amely évekig tarthat. Tünetei, mint általában, láthatóak a szemmel. És a sérv első jele fájdalmas kitágult a fehér vonal mentén.

Ha a gyermek súlyos fájdalmat panaszkodik étkezés után, sportolás közben, kiszökése után stb., Akkor érdemes megmutatni az orvosnak. Ha a gyermek folyamatosan fájdalmat érez, valószínűleg egy sérv ideiglenes megsértésével jár.

Szintén amplifikációs fájdalom oka lehet a porckorongsérv feszültséget mirigy, csatolt Sérv sac, vagy a nyomás növekedését az idegvégződésekben parietális peritoneum. A legtöbb esetben, a sérv a fehér vonal a has a gyermek kíséri fájdalom a felső negyedben, lapocka, karaj.

Súlyos jogsértés esetén a gyermek hányingert, éles fájdalmat érezhet a peritoneumban. Emellett az állapota romolhat a széklet és a gázok késése miatt.

Hogyan erősíthetjük meg a diagnózist és kezelhetjük a sérveket

Minden anyát figyelmeztetni kell, ha a baba gyomra gyakran fáj. Ha a fájdalom fokozódik, azonnal lépjen kapcsolatba a sebészével. Először egy kis pácienset megvizsgál, majd elküldi további vizsgálatra.

A tapintás mellett fehér hasi sérv is diagnosztizálható Ultrahang és számítógépes tomográfia a hasüreg szervei. Ezenkívül az orvos előírhatja a gyomor és a nyombél röntgenfelvételét, a gasztroszkópiát vagy a herergiát. Az utolsó vizsgálati módszer egy kontrasztanyag bevitele a peritoneumba a hernia vizsgálata céljából.

Amikor megerősíti a diagnózist, azonnal meg kell adnia a gyermeket a művelethez. Ellenkező esetben a has fehér vonalának sérvét nem lehet meggyógyítani. A műtét előkészítésekor ki kell zárnia néhány ételt az étrendből.

Először is ezek éles és zsíros ételek, beleértve a fűszereket is. Anya kell gondoskodni arról, hogy a gyermek, aki diagnosztizált egy sérv a fehér vonalat, nem volt vaj a menüben, a közbenső különféle snack (pl chips, kekszek), paradicsom, citrom, csokoládé. Ezen túlmenően, a diéta ajánlott kizárni zöldség és hüvelyesek kiváltó puffadás, görcsök és a székrekedés. És annak érdekében, hogy tovább csökkentse a terheket a hashártya, a baba kell etetni gyakran, de kis adagokban.

A gyermek előkészítése a művelethez, barna rizs, gabonafélék, zöldségek - különösen sárgarépa, uborka, spárga - ételeket kell etetnie. Ön is adhat gyümölcsöt, halat, alacsony zsírtartalmú sajtot, tojásfehérjét, karfiolt és sovány borjat. De emlékeznünk kell arra, hogy egy ilyen diéta nem gyógyulás, hanem csak a sebészeti beavatkozás előtt enyhíti a gyomrot és a beleket.

Működés és helyreállítás

A gyermek fehér hasi vonalának sérvében történő sebészeti beavatkozást hernioplasztikának nevezik, és általános érzéstelenítéssel végzik. A betegség mértékétől függően a hernioplasztika helyi (natív) vagy mesterséges anyag (szintetikus protézis) segítségével történik.

A műtét során az orvos előtt a feladat nem egyszerűen megnyitni a sérv sac, és távolítsa el a tartalmát, leggyakrabban ez egy kis része a mirigy, hanem a helyes különbséget a közvetlen hasizmok - diastasis. Csak a további diasztázia megelőzése garantálja a teljes fehérvérsejt hernia teljes gyógyulását.

A helyi (saját) szöveteket alkalmazó hernioplasztikával az aponeurosis (széles ínszövet) hiánya megszűnik egy szintetikus, nem felszívódó filamentummal. Az ilyen típusú műtét gyakran a sérv ismétlődéséhez vezet, mivel a varratok terhelése meglehetősen magas, és kitörhetnek.

Ezért a műveletet leggyakrabban a következővel végezzük szintetikus drótháló, amely lefedi az aponeurosist és egyenletesen elosztja a terheket a varratokon. Mivel az allomatikumon keresztül a kötőszövet nehezen növekszik, a kiújulás valószínűsége elhanyagolható.

Az egész művelet legfeljebb egy órát vesz igénybe, és másnap, ha nincs komplikáció, a gyerek otthon írhat. Bár az orvos két napig hagyhatja őt a kórházban. A varratokat csak egy hét után távolítják el - másfél.

A műtét után jön rehabilitációs időszak, amelyhez speciális diéta és a testmozgás megtagadása szükséges.

A művelet előtt és után sem lehet éles, zsíros és sültet adni a gyermeknek. Az emésztés gyomorfolyamatának megkönnyítése érdekében a folyékony élelmiszerekre kell koncentrálni: zabkása, burgonyapüré, savanyú tejtermékek.

Ahhoz, hogy a belek rendszeresen üríteni, a gyerek a műtét után kell egy folyadék zabkása, igyon egy könnyű növényi és csirke húsleves, alacsony zsírtartalmú joghurt, kefir vagy joghurt. Ön is adhatja a baba tej és gyümölcs jelly.

A perisztaltika javítása érdekében gyümölcs- és zöldségpépeket és gyümölcslevet kell hozzáadni egy kis beteg adagjához. De ne hagyja abba a rostot, mert feleslege felborulást és kólikát okozhat.

Ezenkívül a műtét után a gyerekek számára a leggyorsabb helyreállításhoz C és B vitaminokat, valamint kalciumot kell biztosítani.

Hogyan lehet megelőzni a sérv megjelenését?

A has fehér vonalának hernia megelőzése csecsemőknél a rendszeres evakuálódás a bélben és a túlsúly hiánya. Mivel a székrekedés és az elhízás növeli a hasüregi terhelést, ügyelni kell arra, hogy a baba ne túl magas legyen, és a belseje megfelelően működjön. Ezenkívül nem szabad megengedni, hogy a baba elszabaduljon a sikolástól.

Ha a gyermek felnőtt - 5-10 év, Mérsékelt testmozgás segítségével megakadályozhatja a sérv kialakulását. A hasizmok erősítése segít az aponeurosis szigorításában.

Még akkor is, ha a csecsemőben a has fehér vonalának a sérvje van, ez nem okoz pánikot. Ez nem olyan szörnyű betegség, és a megszüntetésére irányuló művelet meglehetősen egyszerű és biztonságos.

Gyermekek fehér hasúriájának hüvelyeinek a terápiája és terápiája

A fehér hasi vonal hernia gyermekeknél ritka betegségekre utal, kellemetlen tünetekkel és különböző szövődmények kockázatával. Minden szülőnek ismernie kell a patológiát. A szükséges információk birtoklása lehetővé teszi a betegség időben történő diagnosztizálását, megelőzve ezzel a szövődményeit a jövőben.

Az oktatás mechanizmusa

Bilaterális sűrű izmok membránok (aponeurosissal) álló kollagén és elasztikus rostok, egymáshoz pontosan a közepén a test, amely egy függőleges fehér vonal a has. Ez a terület tartalmazza az idegvégződések és a hajók minimális számát. Ez a szerkezeti funkció lehetővé teszi, hogy végezzen egy műtéti bemetszés vagy szúrt laparoszkópia ezen a területen alacsony a szövődmények kockázata.

A hasi fehér vonal sérvének kialakulása a gyermekben a nem megfelelő méhen belüli szövetképződésnek köszönhető, amelynél a kollagénszálak kialakulása megszakad. A kórtan főleg 5 éves korban van, ritkán követi a jogsértést, nem jár önállóan.

Lokalizáció és fejlesztési szakaszok

A herniális kiemelés lokalizációjánál a következő típusok különböztethetők meg:

1. Epigasztrikus - közös patológiát diagnosztizáltak az esetek 80% -ában. Van egy oktatás a köldök felett. Gyakran ez a kiemelkedést epigasztrikusnak vagy nadpupochnymnek nevezik.
2. Paraumblikalnye - a köldök közelségében keletkezik, de nem benne, mint a köldökzsinórban. Podubupochnye képződmények ritkák, diagnosztika az esetek 1% -ában.
3. Podpuzhnye - megtalálható a betegek alatt a köldök, van egy másik név - hipogasztrikus sérv. A patológiák diagnózisa a betegek 9-10% -ában.

A gyakoribbak az egyszögek. A gyermekek többszöri oktatása sokkal kevésbé gyakori.

A herniák fejlődési szakaszai a fehér hasi vonalban:

1. A preperitonealis lipoma enyhe formáció, melyet nem kíséri fájdalmas érzés. A szalagok lyukán keresztül van egy része a zsírszövetnek, a hólyagoszsák hiányzik.
2. A kezdeti szakaszban - van egy herniális zsák, amelyben a peritoneum epiplonja része.
3. Kialakult kifelé - az aponeurosis hibája, amelyen keresztül a hólyagoszsák birtokában lévő belső szervek kibontakoznak.

A lipóma állapotában a betegséget igen keményen diagnosztizálják, a patológiát leggyakrabban a kezdeti szakaszban vagy a folyamat teljes alakulása során mutatják ki.

Miért fejlődik a patológia?

Nehéz megmondani, hogy mi a probléma, mi a probléma, de vannak olyan tényezők, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek. Vannak veleszületett és szerzett okok.

veleszületett

A has fehér vonala vonóhidakból áll. A kígyók kialakulása ezen a területen gyakran a szalagok veleszületett elmaradottságának következtében alakul ki. Ugyanakkor az 5-10 cm-es vastagságú fehér vonal kötőszöveti rostjait is eltávolítják.

A betegség kialakulásának másik feltétele genetikai hajlam. Az anya méhében a kollagénszálak kudarcot képeznek, és ez az oka annak, hogy az aponeurosis szélei fúziója a születés után megtörténik.

A hasi fehér vonalú herniát gyakran korai újszülötteknél diagnosztizálják, leggyakrabban két hónappal a kifejezés előtt. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a magzati szöveteknek nincs ideje teljesen kialakulniuk.

szerzett

A gyermekeknél szerzett herniák kevésbé gyakoriak. A kiemelkedések kialakulásának okai:

• hasi trauma;
• túlsúlyos;
• műtét utáni hegek;
• székrekedés;
• elhúzódó köhögés - az otthoni gyermekorvos Komarovsky jelöli;
• különböző fertőző betegségek átadását.

A kiugrások kialakulásának legnagyobb valószínűsége a veleszületett és szerzett okok kombinációjával történik.

tünetegyüttes

A patológiás klinikai kép függ a folyamat kialakulásának fázisától. A sérv első szakaszaiban nem jelentkezik, fájdalom és egyéb megnyilvánulások hiányoznak. A későbbi szakaszokban a következő tünetek figyelhetők meg:

• a hasközép a konvexitás megjelenése. A képződés lágy konzisztenciájú, amikor megnyomják, a helyén van;
• ha az ujjait a sérv ellen nyomja meg, és kérje a baba köhögését;
• A fájdalom és a kellemetlenség érzése jelentős méretű formációkban nyilvánul meg. Ebben az esetben a szegycsontra, hátra, a lapockák alatt terjedtek;
• amikor tüsszögés, köhögés, kiszökés, kidudorodás nő a méretben;
• gyomor túlcsordulás és fájdalom érzés után;
• gyakran émelygés, hányás, gyomorégés, szédülés, étvágytalanság.

A tünetek intenzitását fokozzák a hólyagoszsákkal szembeni trauma vagy a betegség szövődményeinek kialakulása miatt. Ugyanakkor a gyermek súlyos fájdalmat érez, a jólét általános romlása.

szövődmények

A sérv veszélye a jogsértés veszélye. Ebben az esetben a test fogott egy táska, erősen tömörített, zavarják a vér folyási benne, ami gyakran okoz szöveti destrukció és a gyulladás kezdődik szaporító az egész hasüreget.

A károsodás tünetei, amelyeknek azonnal kórházba kell kerülniük:

• az akut fájdalom megjelenése;
• hányinger, egyszeri vagy többszörös hányás;
• eróció, gyomorégés;
• vér kimutatása a székletben;
• hasmenés, vagy fordítva, székrekedés;
• a hőmérséklet növekedése;
• lehetetlenné teszi, hogy a kiálló részt helyezze a helyére.

A csecsemők jogsértése mellett a szorongás, az erős sírás is megjelenik. A csecsemő megtagadja az etetést, megnyomja a lábakat. Gyakran növekszik a láz vagy helyi láz.

Gyermekkorban a jogsértés ritkán fordul elő, és nem mindig igényel sebészeti beavatkozást. Ezt magyarázza a gyermekek kora jellemzői és elegendő rugalmassága.

diagnosztika

A betegség diagnózisa a következő módszerek alkalmazásával történik:

1. A sebész vizuális vizsgálata, anamnézis gyűjteménye.
2. Auszkuláció (hallható hangok a patológia területén).
3. A tapintás vezetése - a gyomor tapintása.
4. Laboratóriumi diagnosztika - vérvizsgálatok, ürülék- és vizeletvizsgálatok.
5. Ultrahangos vizsgálat (segít megvizsgálni a hólyagoszsák tartalmát).
6. Radiográfia (teljes információt ad a peritoneum szerveinek állapotáról).
7. Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

A legtöbb esetben a diagnózis elegendő a gyermek ultrahang és vizuális vizsgálatához. A számítógépes tomográfiát a patológia összetett folyamatában írják fel.

A kezelés módszerei

A fehér hasúri herniák kezelését műtéti úton végezzük. A konzervatív terápia a legtöbb esetben hatástalan, csak akkor mutatható ki, ha a műtétben súlyos ellenjavallatok vannak.

A gyermekeknél a sebészeti beavatkozás tervezett vagy vészhelyzetben van. A vészhelyzet megszüntetése jelzi a jogsértés és más típusú szövődmények esetén. A tervezett beavatkozás a beteg kezelésének gondos felkészítését jelenti. A műtétet hernioplasztikának hívják. Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. Az anesztézia előre kiválasztott, figyelembe véve a beteg korát és egyéni jellemzőit.

A hernioplasztikát a páciens saját szövetével vagy speciális implantátum alkalmazásával végezzük. Az utóbbi lehetőség a nagyméretű herniális kapuk kialakításánál alkalmazható. Ilyen esetekben a saját szövetek varrása gyakran a varratok visszaesésével és eltérésével jár együtt.

A műtét időtartama 30 perc és 1 óra között van, ami a kialakítás méretétől és a beavatkozás menetétől függ. A műtét során a sebész végzi el a zsákban lévő szervek értékelését, az aponeurosis lyukát vájva egy lap aponeurosis alkalmazásával a másikra. Kiderült, hogy a has fehér vonala kettős (párhuzamos) borítása.

A hernioplasztikát a betegek könnyedén elviselik, néhány nap múlva a gyermeket hazaviszi. Ha nincsenek szövődmények és a kórtörténet 7 nap elteltével, akkor eltávolíthatja a varratokat.

rehabilitáció

A helyreállítási időszakban különös figyelmet fordítanak a megfelelő táplálkozásra. Az étrend biztosítja az emésztési problémák megelőzését, a következő elvekkel rendelkezik:

• A gázképző termékek (káposzta, bab, muffinok, szénsavas italok) étrendjéből való kizárás;
• a puha rost (sütőtök, kenyér, korpa, paradicsom, héj, gabonafélék, dió, magvak) elegendő használata;
• kerülje a túlzott túlterhelést a megnövekedett intrauterin nyomás megelőzésére;
• Fontos, hogy kizárjuk a zsíros, sült, édes, savanyú, sós ételeket, és adjuk fel a fűszereket.

A diétát fel kell tölteni levesek, gabonafélék, friss zöldségek és gyümölcsök. A tejtermékeket a bél mikroflórájának egyensúlyba hozásához szükséges.

A kezelést követően a táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy naponta 4-6 alkalommal étkezzenek kis étellel. Az ilyen diéta csökkenti az emésztőrendszer terhelését.

A diétán kívül a betegnek tartózkodnia kell a nehéz tárgyak felemelésétől. Újszülötteknél lehetetlen feltételezni a hosszú sírásokat, zárolásokat. Az ízületek alkalmazási helyén végzett tisztításnak tisztának kell lennie. A vízi eljárások a korai napokban jobb lemondani. Ha vérzés, bőrpír és egyéb szorongásos tünetek jelentkeznek az ízületek területén, azonnal konzultáljon orvosával.

Hogyan lehet megakadályozni a herniák megjelenését?

A patológia megelőzése érdekében be kell tartani az ilyen szabályokat:

• a receptek korai felkészítése, a bírálatok alapján a nők, akik a tervezett terhesség előtt beveszik a vitaminokat, adományozzák a gyermeket a teljes időtartamra;
• a szülész-nőgyógyász ajánlásainak szigorú betartása a terhesség előtti kórházban észlelt állapotban;
• a terhesség megszüntetésének veszélyeztetettségének időben történő kezelése;
• teljes és egészséges táplálkozás;
• székrekedés megelőzése;
• a gyermek súlyának ellenőrzése;
• Masszázs használata a hasi izmok erősítésére;
• az idős korban a megelőző gimnasztika gyermekeken történik;
• a köhögéssel, hányással járó patológiák időben történő kezelése;
• a hasi sérülések megszüntetése.

A már kialakult hernákkal és a műtét utáni helyreállítási időszakban különleges kötést mutatunk be. Az eszköz segít megőrizni a belső szerveket a peritoneum üregében, megelőzve a szövődményeket.

A fehér abdominális vonal hernáinak kezelése a gyermekeknél sebészi beavatkozással történik. A kezelési technikák helyes megválasztása és az orvos szakmai tettei pozitív prognózist nyújtanak a betegnek, amely minimális kockázattal jár a kiújuláshoz.

Hernia újszülötteknél és csecsemőknél

Újszülötteknél és csecsemőknél a herni az a kórtörténet, amelyre a szülők és az orvosok szoros figyelmet igényelnek. Amit a herniák ilyen kisgyermekeknél találnak, és hogyan kell őket kezelni, részletesebben megmondjuk ebben a cikkben.

Hogyan alakul a sérv

Minden sérv olyan rendellenesség, amelyben a belső szervek "kifelé" néznek ki, és hagyják a szükséges fiziológiai helyet. A szervek vagy azok részei egy lyukon, egy normál vagy hibás nyíláson haladnak keresztül, és a bőr vagy más héj integritása nem zavart. A kiugrás az izmok közötti térben lehetséges, ha bizonyos tényezők hatására alakulnak ki, a bőr alá (külső sérvvel) vagy a belső üregben (belső sérv betegséggel).

Az oktatás akkor jelenik meg, ha a belső nyomás és a héj ellenállásának közötti egyensúly természetét megsértik. A szerkezet bármely sérv közelítőleg azonos, ez magában foglalja a Sérv SAC (feszített burkolat), Sérv gyűrű - nyílást, amelyen keresztül történt hozammal és Sérv tartalma (azaz a zsákban).

A sérv veszélye nem is abban rejlik, hogy megjelenik és van helye, de bármikor, bizonyos tényezők hatására vagy nyilvánvaló okok nélkül, traumatizálható. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a póréhagyma kapuk keskenyek, és a tasak tartalma térfogatváltozással rendelkezik (például a bélhurok, ahogy a köldökzsinór vagy a hüvelyi hernia tartalma borjakkal tölthető).

Ennek a körülménynek a következményei mindig negatívak - ez egy eldugult szerv vagy annak bizonyos része nekrózisa, amely a páciens életének fenyegető feltétele. Olyan csecsemőnél, aki még nem panaszkodik egyes tünetekre, néha nehézséget okozhat a hernia azonosítása. Mindez attól függ, hogy a szülők gondoskodnak-e arról, hogy hol találják a sérveket és hogyan néznek ki.

A csecsemőknél kialakuló hernia típusai

Minden kígyó született veleszületett és szerzett. A kórtan természetének megfelelően az ilyen alakzatokhoz kapcsolódó betegségek bonyolult és nem egyszerűsítettek. Ezenkívül a nemzetközi osztályozás biztosítja az elsődleges és visszatérő herniák felosztását. Vannak műtét utáni hernák is.

A mobilitás képességével ezek a formációk irányíthatók és nem irányíthatók. Az összes diagnózisnak körülbelül egynegyede belső formációk, több mint 75% -ot bocsátanak ki külső szervezeteknek. Az élet első évének gyermekei közül a leggyakoribb a következő típusú héna:

Diafragmatikus hernia

Ezzel a patológiával a belső szervek egy része, amely a hasüregben helyezkedik el, felfelé emelkedik a mellkasba.

• Okoz. A diafragmatikus hernia a gyermekek életének első évében mindig veleszületett. Az oka annak, hogy néhány ponton magzati fejlődés a gyermek úgy van kialakítva, sérv, a tudósok nem vizsgálták, de az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy az ügy az, hogy nincs kötőszövet rugalmassága, csökkent anyagcsere a várandós anya és a genetikai „hiba”.

Mi köze a hasa fehér vonalának a sérvéhez egy gyermekben

meghatározás

A hasüreg fehér vonala az elasztikus függőleges izmok elhelyezkedése, amely a gyermek mellkasából és medencéjéből nyúlik vissza. A köldök szintjén az inak középső része, szélessége 2-3 cm, és közelebb kerül a csomóponthoz. A herniák gyermekeknél fordulnak elő, amikor az ínszalagok középen eltérnek egymástól, és lumenet képeznek. Ezen a résen keresztül kezdődnek az e térségben található belső szervek. Kezdjetek a belek és a faggyúmirigyek hurkáinak kialakulására. Általában a lumen 6-7 cm nagyságrendű, ha a szálak divergenciája nő, akkor a hernia a hasüreg alacsony nyomása esetén alakul ki.

A betegség kialakulása

A leggyakoribb oka a hasis fehér vonalának sérvének gyermekeiben való megjelenése genetikai hajlam, és idővel megszerzett anatómiai gyengeség az izomrostoknál. Emiatt a rostos szálak állandó növekedése és elvékonyodása áll fenn. Amikor az izmok egy helyen erőteljesen eltérnek egymástól, szeletelt lyukak vannak.

A betegség kialakulása kisgyermekeknél hasi traumát, túlzott étvágyat és elhízást okozhat. Ha a gyermeknek abdominális területen műtéten kellett átesnie, a fennmaradó hegek a testben is vezethetnek a sérv kialakulásához. A posztoperatív hegek nem jelentenek fenyegetést, de kedvező lehetőségeket teremtenek más negatív tényezők számára.

A betegség egyéb okai is vannak. A gyermekek gyermekeivel találkozhatunk egy széles íntáblával a hasüregben, rugalmas kollagénszálakból áll. Az állandó deformáció következtében fehér vonalú sérv jelentkezik.

A sérv gyakori és hosszan tartó sírással, nagy hasnyálmirigy-nyomással, krónikus bronchitisszel, köhögéssel járó tünetekkel járhat. A betegség, melynek során a gyermekeknek gyakran kell köhögniük, folyamatosan terhelődnek a hasüreg izmai és inakkal, tüneteivel.

A kisgyermekeknél ezek az izmok még nem erősek és nagyon elasztikusak, ezért a rendszeres expozíció a deformációhoz vezet.

bizonyíték

A fehér hasi vonal hernia az első szakaszban bizonyos jelek nélkül halad. Az ilyen egészségügyi problémák lassan fejlődnek, és a tünetek nem éreznek.

A gyermekek a bőr belsejében enyhén duzzadnak a hasi területen, és nem adnak értéket. Ha a gyermekeket nem zavarja a fájdalom, akkor nem panaszkodnak egy furcsa oktatásra.

A kiemelkedés figyelmen kívül hagyható a sérv elsõ jele esetén. A fehér hasúrás izomzat kiemelkedése akkor következik be, amikor a hasi sajtót hangsúlyozzák és hangsúlyozzák. A kiemelkedés eltűnik, ha a gyermek hátán fekszik, vagy nyugodt állapotban van. A has fehér vonalának hernia két fajta lehet. Az ismétlődő sérv változik az izomfeszültséggel, csökkenhet, ha a gyermek vízszintes helyzetben van. A helyrehozhatatlan szinte nem változik, idővel nő, de nem csökken. Ellentétben a helyesbített sérvvel, amely vissza nem térhetõ, és erõs nyomást gyakorol a peremre, nem tűnik el a hasüregben, nem változik meg a méretben és megõrzi alakját.

Egy idő után a kiugrás fájdalmas és fokozatosan növekszik. A sérv által okozott fájdalom gyakran a gyomorban koncentrálódik. A betegség akutabb formájával a fájdalomérzet kiterjed az alsó hátra, a bordákra és a hasüreg belső területére. A fájdalom lehet húzni, vágni, időszakos injekciókat kialakítani a belső szervek kiugrásának helyén és fájdalmasan, ami napközben zavarja a gyermeket.

A gyermekek fájdalmának érzete mindig étkezés vagy folyadék fogyasztása után növekszik. A hasi izmok és az inak bármely feszültsége fokozott nyomást és fájdalmat okoz a hasban. A fizikai stressz, a tüsszögés, a köhögés és a kiszáradás fokozhatja a nyomást.

A hasi izmok és a hasfal nyomásának csökkentése után a fájdalom fokozatosan csökken. Mozgásmentes alvással teljesen hiányozhat.
Dr. Komarovsky, gyermekorvos gyermekorvos, megjegyzi, hogy a fájdalom mellett a kóros baba a betegség más jeleit is mutatja - dyspepsia. Az izmok összehúzódása hányingert és hányást okozhat, a baba az emésztőrendszernek rossz működése, melyet gyakori gyomorégés, erítmények és rossz lehelet kísér.

A kiugró zsák növekedésével a gyermek belső szervével a gyomor és a nyombélfekély kialakulhat szövődmény, gasztritisz, hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitus kialakulásával.

Amikor a kiálló alakot a hasüregbe nyomják, a gyermek akut fájdalmat mutat, amely intenzívebbé válik. A fehér vonal sérvének súlyos szakaszai nagyon súlyosak lehetnek. A gyermekek folyamatos hányással, puffadással és fájdalmakkal járó fájdalmak, szétesés és a gázok önkéntelen kisülése kíséretében jár, fájdalmas perisztaltikus reakció következik be.

Ebben a helyzetben a hagyományos kezelési módok nem segítenek. A páciensnek szüksége van egy műveletre, hogy eltávolítsa a kialakított zsákot, hogy megakadályozza a belső szervek súlyos károsodását. A műtétet gyakran gyakorolják a gyakorlatban, ha a hernia megsértésének jelei felerősödnek.

Diagnózis és kezelés

A kórházban egy fehér hasi sérv jelenlétére vonatkozó vizsgálatot végeznek.
Először is meg kell beszélned a pácienst, és meg kell tudnod, mi bántja. Ha a baba önmagában nem tudja megmagyarázni az egészségi állapotát, a szülőknek meg kell jelölniük azt a helyet, ahol a gyermek leggyakrabban megtartja és dörzsöli. Ez egy anamnesztikus adatgyűjtemény.

Az orvos általános vizsgálatot folytat a betegről, megvizsgálja a bőrkialakítást függőleges helyzetben és vízszintes helyzetben. Külső vizsgálat után a hasüreg ultrahangját, a gasztroszkópiát, a hasi röntgenfelvételeket és a képelemzést írják elő.

Még egy képzett orvos külső vizsgálata is lehetővé teszi a fehér vonal jellegzetes kiemelkedését. Az orvos megkérheti a gyermeket, hogy emelkedjen a fekvő pozícióból. Ilyen pillanatban a hasizmok izomzata és a hernia kitágul.
Abban az esetben, ha a jeleket nem látják vizuálisan, az orvos a fehér hasa egész területét felülről lefelé fogja érezni. A betegség egyik első jele az hasi izmok divergenciája. A sztetoszkóp segít ezen a területen hallani egy jellegzetes zörögést. Ha nincs jelen, akkor ez nem sérv.

Vannak más módszerek a betegség diagnosztizálására. A diagnózis megállapítása és a kezelés kijelölése érdekében az orvos meghatározhatja a gyermek vizeletét és vérét, a gyomor röntgensugárzását, a kiálló kúp MRI-jét. A differenciáldiagnózist a hasnyálmirigy-gyulladás, a kolecisztitisz, a gyomorfekély, a duzzadt omentum metasztázisai okozzák.

A kezelést a végleges diagnózis után kell elvégezni. A betegség minden egyes formájára kiválasztják saját kezelési módját. A legjobb módja a sérv eltávolítására irányuló művelet végrehajtása. A hernia időben történő működése és eltávolítása megszünteti az esetleges szövődményt és fejlődését súlyosabb formában.
Ha a sérv észlelése a megjelenés kezdetén észlelhető, akkor a kezeléshez speciális masszázst kell alkalmazni, állandó kötést használva.
Általában kisgyermekeknél a has fehér vonalának kitágulása önmagában nem képes elhaladni, még akkor sem, ha aktív kísérletekkel próbálják megszüntetni a betegség jeleit. A sebészeti beavatkozás az egyetlen hatékony módja annak, hogy eltávolítsuk a hasüregben a kiemelkedést és megállítsuk a betegség kialakulását.

Sebészeti beavatkozás

A fehér hasi vonal műtéten keresztül történő eltávolítását szintén hernioplasztikának nevezik. A műtét mindig a páciens anesztézia alatt van. A működés kétféle: a feszültség és nem a feszültség.

Az enyhe formát a gyermek saját szövetei használják, hogy eltávolítsák a kiemelkedést és megszüntessék a hasüreg izmainak hézagát. A herniát catgut varratok eltávolítják. A sebészeti beavatkozás után a gyermeknek ki kell zárnia a megnövekedett fizikai aktivitást, mivel ez az ízületek eltéréséhez és a betegség újbóli kimerüléséhez vezethet.

Egy másik eljárást endoprotézissel végzünk. Ez a művelet egy komolyabb sérv eltávolítására szolgál. Ez a módszer a leghatékonyabb. Az endoprotézis előnyeit a szövetek megbízhatósága és rugalmassága jellemzi. Ugyanakkor a gyermekek nem korlátozódnak a mobilitásra és a testmozgásra.

A sebészeti beavatkozáshoz néhány ellenjavallat van - súlyos betegségek, fertőzés és duzzanat, amely nem illeszkedik a hasüregbe. Ilyen ellenjavallatok esetén a gyermeknek le kell állítania a vetítés kiterjedését. Ehhez az orvosok köteleznek egy kötést, amelyet folyamatosan viselni kell.

Komplikációk és megelőzés

Komplikáció esetén a has fehér vonalának betegsége átjuthat a para-ulbicularis sérvébe. Ez a betegség patológiájának számít. A paraumbilikás herniát a hasi üregben lévő belső szervek erős megjelenése jellemzi, és eléri a köldökzsinórt. Általában ez a formája a veleszületett vagy veleszületett vagy a krónikus betegségek a bél, az emésztőrendszer és a légzőrendszer. A legsúlyosabb szövődmény a sérv ellenállhatatlansága.

Megelőző intézkedésekként biztosítani kell, hogy a baba ne túlsúlyozza és rendszeresen kiszabadítsa a beleket. 5 éves korban a gyermeknek fokozatosan el kell kezdenie a testnevelést.

Videó "Fehér Hernia Belly in Children"

A kiadványban Dr. Okulov elmondja a gyermekek fehér hernia sajátosságait, és leírja a leghatékonyabb, a betegség elleni küzdelem módszereit.

Hívelt hasa

A hasis fehér vonalának hernia olyan betegség, amelyben az ínszálak egy vagy több repedése alakul ki a hasközépvonal mentén, amelyen keresztül a hasüreg kidudorodik.

A fehér hasi vonal hernia 3-12% az elülső hasfal-sérv teljes szerkezetében, leggyakrabban férfiakban 20-30 éves korban. A gyermek fehér hasi vonalának hernia kialakulását nagyon ritkán figyeljük más típusú herniákhoz - az esetek legfeljebb 1% -ában.

Linea alba egy kötőszöveti szerkezet, ami található a középvonal hasfal elülső és úgy van kialakítva, egymással szomszédos fibrotikus szálak izomhüvelyek egyenes hasi izmok. Linea alba terjed a kardnyúlvány a szegycsont a symphysis pubis, szélessége 1-2,5 cm-rel a köldök, és 0,2-0,3 cm a köldök alatt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fehér hasa kötőszövetből áll, gyakorlatilag hiányzik az erek és az idegvégződések, hosszanti disszekciója széles körű sebészeti manipulációra utal.

A hasis fehér vonalának hernáit az aponeurosus divergenciája alkotja, amelyek a hasüreg fehér vonalát képezik, és a hasüreg szervek kialakult résszerű hibái. Ebben az esetben több héna képződhet, amelyek egymás fölött helyezkednek el. A hímivarú zsákot a fehér hasúri hernia bőrrel borítja, szubkután szöveteket, keresztirányú szalagot és preperitoneális szöveteket.

Okok és kockázati tényezők

Az elsődleges oka a linea alba sérv gyenge a kötőszöveti rostok linea alba (a veleszületett és szerzett), ami elvékonyodása és bővítése, majd a megjelenése hornyolt lyukak és diszperziós recti viszonyítva a fehér vonal (diasztáz). Kidolgozása sérv a fehér vonal a has, a gyermek néha előfordul elérése után öt éves kora miatt nem kielégítő mértékű fejlődése a aponeurosissal.

Kockázati tényezők:

• genetikai hajlam;
• túlsúlyos;
• az elülső hasfal sérülései;
• sebek beavatkozása utáni hegek az elülső hasfalban.

Ezen túlmenően, a betegség fejlődésének elősegítése olyan állapot, amelyben van egy jelentős növekedése hasűri nyomás. Ilyen állapotok közé terhesség és szülés, a túlzott testmozgás, ascites, köhögés, légzési patológia, vizelési nehézség, gyakori székrekedés, elhúzódó sikoltozik és sír gyerekek.

A betegség formái

A köldök lokalizációjától függően a has fehér vonala hernia oszlik:

• peripump (paraumbilic) - a köldökzsinór közelében lokalizált, az esetek kb. 1% -ában diagnosztizált;
• podvypochnye (hipogasztrikus) - a köldök felett helyezkedik el, az esetek mintegy 9% -ánál;
• Suprasupressive (epigastric, epigastric) - a köldök felett lokalizált, leggyakrabban fordul elő.

Ezenkívül a has fehér vonalának hernia egyedülálló és többszörös, bonyolult és egyszerű, pótolhatatlan és helyrehozhatatlan.

A hasi fehér vonal sérvének komplikációja - a csepegés - veszélyes a bélelzáródás kialakulásával, a herniális kapuk által megnyújtott szervek nekrózisával, peritonitisszel.

A betegség szakaszai

A gyomor fehér vonalának hernia klinikai képében három fázist különböztetünk meg:

1. A preperitonealis lipoma - a preperitoneális szövet a has fehér vonalának kialakult résszerű hibájába megy.
2. A kezdeti szakaszban - egy hólyagos zsák képződik, amelybe az omentum vagy a vékonybél egy része belép.
3. Lépés végső formálás - kialakítva az összes komponenst az sérv, a Sérv sac tartalmazhat gyomorfal mirigy, vékonybél részletekben köldökzsinór-májszövetben ínszalagok, keresztirányú vastagbél.

tünetek

Bizonyos esetekben a sérv linea alba fordul malosimptomno vagy tünetmentes és véletlenül fedezték fel. Általában a betegség kezdődik domború preperitoneal szövetek és a belső szerveket, a fehér vonal a has, fájdalom kíséri, ami akkor fordulhat elő még a korai szakaszában a betegség, mert a jogsértés preperitoneal szál idegeket. Fájdalom során rosszabb étkezés után, edzés közben, valamint más esetekben, amikor megnő a hasűri nyomás. A fájdalom kisugározhat a hát alsó, felső kvadránsban, lapocka. Azáltal, hogy csökkenti a kiemelkedés a hasi nyomás elvész, és a fájdalom nem enyhül. Néha a betegek egy sérv a fehér vonal a gyomor panaszkodnak böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás és más hasmenéses betegségek.

Az eltérés a ín szálak kialakulását hasi sérvek fehér vonal elérheti 10-12 cm. A szűkebb Sérv gyűrű (nem több, mint 5-6 cm) megsértése kockázatának sérv.

diagnosztika

A hasi fehér vonal hernia diagnózisát a panaszok, az anamnézis és az alapos fizikális vizsgálat során kapott adatok alapján lehet elvégezni. Során tapintása hasfal betegeknél sérv linea alba betegek kiderült sűrű ovális vagy lekerekített kiálló mérete 1-12 cm, ami lokalizált mentén linea alba. A tapintás kiemelkedése fájdalmas. A hímivarú kiemelkedés kontúrjait jobban meg lehet határozni az elülső hasfal segítségével, amikor a páciens torzója hátrafelé dönt. Húnyagos tapintás esetén a herniális kapuk találhatók. A hüvelyzsák felett hallhatóan hallatszik.

Annak érdekében, hogy erősítse meg vagy tisztázása a diagnózist, és meghatározza a tartalmát a sérv sac nevezi ki kontrasztos röntgenvizsgálata a gyomor és a nyombél, endoszkópia, ultrahang sérv, Multiszpirális komputertomográfia a belső szervek, valamint a röntgen vizsgálat sérv (herniography).

A differenciáldiagnózist pancreatitis, cholecystitis, gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély esetén végzik.

A fehér hasi vonal hernia 3-12% az elülső hasfal-sérv teljes szerkezetében, leggyakrabban férfiakban 20-30 éves korban.

A has fehér vonalának hernia kezelése

A hasi fehér vonal hernia kezelésének fő módja sebészi eltávolítása. Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak a műtéti beavatkozás ellenjavallatainak jelenlétében, valamint fenntartó terápiaként a preoperatív preparátum időszakában.

Számos abszolút és relatív ellenjavallat van a has fehér vonalának sérvének sebészeti kezelésére. Abszolút ellenjavallatok közé tartozik az akut fertőző betegségek, miokardiális infarktus, stroke, rosszindulatú daganatok különböző lokalizáció a későbbi szakaszaiban, más súlyos patológia a szakaszában dekompenzáció. A relatív ellenjavallatok közé tartozik a terhesség második felében, a krónikus betegségek súlyosbodása, a prosztata adenoma vagy az urethralis szűkület (a sebészi beavatkozás az elimináció után lehetséges).

Indikációk sürgős műtétre lehet suppuration és szöveti gyulladás csipkedte tartalmát Sérv SAC, nekrózis, akut peritonitis, ileus.

A hasi fehér vonalú hernia sebészi kezelésének egyik jellemzője a rectus abdominis izmok diasztázájának (divergencia) kiküszöbölésének szükségessége. A has fehér vonalának hernia eltávolítása vagy a hernioplasztika kétféleképpen hajtható végre:

• feszültség - műanyag hernia a helyi szövetek által, vagyis a hüvelygyűrű éleit meghúzzák és varrják;
• nem extrudált műanyag hernia szintetikus implantátumok alkalmazásával, vagyis a hímivaradékot speciális hálóbetét segítségével zárják le.

Ezenkívül a fehér abdominális hernia műtéti beavatkozása nyílt vagy laparoszkópos hozzáféréssel is elvégezhető.

A betegek preoperatív előkészítését a fehér hasúrió hernia eltávolítása előtt végezzük. E célból a tüdő funkcionális állapotának javítása, a szív-érrendszeri rendszer előkészítése, az egyidejűleg alkalmazott betegségek terápiája, a bőr előkészítése a beavatkozás területén stb.

A feszültség sérvműtét a helyi szöveti elvarrásba termelt Sérv hiba linea alba folyamatos vagy érkötőt catgutból varratok, műanyag párkány végezzük térhálósításra alkotnak lap dublication aponeurosissal. A visszaesési arány a műtét után ennek a módszernek, 20-40%.

A nem-nyújtó hernioplasztika során retikuláris implantátumokat alkalmaznak. Az implantátum az aponeurosis felett helyezkedhet el az aponeurosis alatt, az aponeurosis lapok között vagy a hasüreg belsejéből. A nem-nyújtó hernioplasztika módszerével való megismétlés valószínűsége rendkívül alacsony. Ez a módszer a legtöbb esetben előnyös.

A hasi fehér vonal sérvének laparoszkópos hozzáféréssel történő eltávolítására irányuló műtéti beavatkozások során az elülső hasfalban több apró lyukra van szükség az endoszkóp és egyéb műszerek beillesztéséhez. Ennek a módszernek az előnye a minimális szöveti trauma, csökkent vérzésveszély, viszonylag rövid rehabilitációs periódus és alacsony a betegség megismétlődésének kockázata.

A fehér has egyidejű sérvének esetében a rectus hasi izmok divergenciáját a Napalkov módszerrel lehet elvégezni. Ebben az esetben, a sebészeti beavatkozás során a nyak sérv sac és összevarrtuk aponeurosis szélén a fehér vonal, majd vágjuk az elülső fala a hüvely egyenes hasizom az egyik és a másik oldalon a teljes hossza Sérv gyűrű. Ezt követően a boncolott aponeurotikus hüvely belső és külső széleit csomó varrással felvesszük.

A gyermek fehér hasi vonalának hernia kialakulását nagyon ritkán figyeljük más típusú herniákhoz - az esetek legfeljebb 1% -ában.

És lefolytatására a posztoperatív időszakban betegeknél átesett műtéti eltávolítása a sérv a fehér vonal a has, függ az egyén jellemzői a beteg, a minőségi műtéti előkészítésére, valamint a módszer, amely sebészeti kezelést. A fehér hasi vonal kóros nem szövődményes formáiban a posztoperatív időszak általában könnyen megy végbe. Ez mutatja az analgetikus gyógyszerek alkalmazását és a posztoperatív varrások kezelését. A páciens az ajánlott pihenőhelyet több nappal a műtét után ajánlotta. Kiterjesztése ágynyugalom hiányában komplikációk nem szívesen, korai motoros aktivitás a beteg, hogy megakadályozzák a tromboembóliás és más szövődmények a kardiovaszkuláris és légzési rendszer.

Miután a sebészeti beavatkozások strangulated sérv a fehér vonal a has, a hangsúly koncentrálódik a megelőzésére intoxikáció és a kiszáradás, a fertőzések megelőzését tapadását, szövődményeinek megelőzésére, a normalizáció a gyomor-bél traktus, hashártyagyulladás megelőzésére.

A rehabilitációs időszakban a páciens fizikoterápiát is előírhat, ráadásul a páciens étrendet mutat, kötést visel és terápiás gyakorlatokat végez az izomfájás izomzatának megerősítésére. A szövetek végleges gyógyulása végéig a beteg nem ajánlott a járművek vezetésére. Ha a szakmai feladatok ellátása jelentős fizikai terhelésekkel is jár együtt, akkor ajánlott a szakmai tevékenység megváltoztatása.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hasi fehér vonal sérvét bonyolítja a jogsértés kialakulása. A sérv megsértése a hüvelyes zsák tartalmának hirtelen összeszorításából áll, a héna kapuknál a test vízszintes helyzetében a hernia rögzítése már nem lehetséges. Ebben az esetben a páciensnek erős fájdalma van a hasban, émelygés, hányás, gázok visszatartása és / vagy székletürítés. A gyomor fehér vonalának sérvének megsértése veszélyt jelent a bélszerű áthatolhatatlanság, a szervek elszorult hólyagos kapunak, peritonitis kialakulásának veszélyével.

kilátás

Időben megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező. A recidíva valószínűsége a hernioplasztika választott módjától, a beteg egyéni jellemzőitől, valamint a beteg receptjének való megfeleléstől függően változik.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a fejlesztési egy sérv a fehér vonal a has ajánlott a betegség kezelésére egy időben, amelyek növelik a hasi nyomást, erősíti az izmok a hasfal elülső, enni racionálisan, a normális testsúly, elkerüljék a túlzott testmozgás, használja a megfelelő emelési technikát. A terhesség alatt a nők ajánlott kötést viselni.