A membrán egy olyan lemez, amely olyan izmokból áll, amelyek elválasztják a mellkasát a hasüregtől. Amikor az orvosok diagnosztizálják a nyelőcső hernájával rendelkező betegeket, megfigyelhetjük, hogy a nyelőcső felfelé mozdul el a membrán síkjától. A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz jelentős kellemetlenségeket. De ha a membrán nyelőcső tengelyhéja kezelése nem jár időben, akkor komoly komplikációkhoz vezethet. Nézzünk közelebbről a betegség tüneteire és terápiáira.

Axiális hernia tünetei

A membrán nyelőcsőnyílásának két típusa van: nem rögzített és rögzített. A nem-fix hernia egy kevésbé bonyolult kórtanfajta, de kezelést is igényel. Ami a fixált, nehéz diagnosztizálni, mert az első szakaszokban szinte tünetmentes. A páciens rendszerint röntgen vagy orvosi vizsgálat során véletlenül tanul a betegségről. A második fokú axiális hernia fájdalom-szindróma az epigasztrikus régióban, gyomorégés, viszketés, hiccough, anemia.

Bizonyos esetekben a betegek összekeverik a nyelőcső fájdalmát a hasnyálmirigy vagy a szív fájdalmaival. Az orvos feladata ebben az esetben a diagnózisban kizárni a hasnyálmirigy-gyulladást, az infarktust, az angina pectorist, így ismernie kell a fájdalom tüneteinek főbb jellemzőit a betegségben:

1. A fájdalom mérsékelt intenzitása, növekszik a fizikai erőfeszítéssel.
2. A fájdalom szindróma akkor fordul elő, amikor a beteg fekszik, hosszú ideig áll fenn, köhögéssel, fellazulással, evés után.
3. A fájdalom teljesen áthalad az erítés vagy a hányás után.

A membrán nyelőcső nyílásának hernia veszélyes a légzőszervi megbetegedések, az alsó nyelőcső különböző gyulladása miatt. Az elhúzódó vérzések vérszegénységhez vezetnek, és ezután a páciensnek magasabb a nyelőcsőrák kockázata. A legtöbb esetben, a betegség kialakulása után emberekben, reflux oesophagitis is megfigyelhető. Ha az első jelek után nem kezelik a betegséget 7-10 évig, akkor a gasztroenterológiai kutatások szerint a betegeknél a nyelőcsőrák kockázata 280% -kal nő.

okok

A betegség egy megszerzett vagy veleszületett betegség, amely a peptikus fekély és kolecisztitis után harmadik helyet foglal el. A kiugrás előfordulhat, ha vannak hajlamos tényezők:

• túlsúlyos;
• terhesség problémája;
• hasi sérülés;
• állandó fizikai aktivitás;
• elhúzódó köhögés;
• kényelmetlen ruhákat visel;
• életkorral kapcsolatos változások a testben;
• sebészeti beavatkozás.

A nyugdíjkorhatárban élő embereknél a kiemelkedő szalagok elöregedésének hátterében keletkezik a protézis, ami fiziológiai tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. Ezenkívül a szenilis években a betegséggel együtt más típusú herni is kialakul: köldökzsinór, combcsont, fehér hasa. Ez azt eredményezi, még káros hatások: a membrán bővülő egy lyuk, ami lehetővé teszi akár 3 ujjak - ez a Sérv gyűrűt, amelyen keresztül a hasi része a szabad halad, hogy a felső része a gyomorban.

Diagnózis és laboratóriumi vizsgálatok

Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálatakor véletlenül észlelik a herniális kiemelkedést. Amikor a beteg panaszkodik gyakori gyomorégés vagy fájdalom a has, a mellkas, akkor az orvosok végeznek a következő típusú diagnózis:

• A hasüreg ultrahangja;
• a mellkas és a hasüreg alsó részének röntgenfelvétele;
• a gyomor és a nyelőcső fibrogastroszkópos vizsgálata;
• számítógépes tomográfia.

Axial sérv orvos képes érzékelni álló vagy fekvő Trendelenburg helyzetben, amikor a vállöv és a beteg feje a medence alatt. Néha az endoszkópos vizsgálati módszert azonosítani a sérülés mértékére a nyelőcső nyálkahártyájának és a kombináció a betegség más gyomor-bélrendszeri betegségek: krónikus gyomorhurut, nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, reflux oesophagitis. A laboratóriumi vizsgálatok kiegészítő szerepet játszanak - a biokémiai és a klinikai vérvizsgálatok segítik a gyulladást és a vérszegénységet.

Mely orvosokat kell kezelni

A diagnózis a betegség konzultáljon egy gasztroenterológus, akinek meg kell majd utalni a beteget a vizsgálat kardiológiai, tüdőgyógyászati ​​és ENT szakember azonosítani az axiális hiatus hernia olyan betegségek, a szív-és érrendszeri és légzési rendszer. Ha egy személy a saját felfedezett egy hasonló betegség, akkor kell menni a sebész, aki képes felismerni a második szakaszban sérv tapintása, és ha szükséges, küldje a beteget a tervezett műtét.

A kezelés módszerei

A betegség kezelése különböző módon történik. Vezető klinikák Izrael, Németország, Moszkva, Szentpétervár és más orosz nagyvárosokban tölteni a korai szakaszában a betegség komplex konzervatív kezelés, valamint kínál gyors módja, ezért úgy gondoljuk, hogy ez hatékonyabb a késői szakaszában a betegséget. A sebészeti beavatkozást az alábbi esetekben kell feltüntetni:

• nagy méretű oktatás;
• az oktatás hátrányos;
• a gyógyszeres kezelés nem működött;
• a nyelőcső nyálkahártyájának dysplasia;
• a nyelőcső csúszó sérv mellett kialakult;
• gyulladás, vérzés, fekély, erózió kezdődött.

A külföldi kezelés költsége sokkal magasabb, mint az orosz egészségügyi központokban. Például a tevékenységek költségének Hill című leghatékonyabb, ha a csúszó sérv német klinikán a betegek költségeit 3000 euró, és az ára is hasonló műtét moszkvai kórház pontosan 2-szer kevesebb. Azonban minden országban az orvosok javasolják a műtét és a kiadások nélküli kezelés megkezdését, ameddig csak lehetséges.

konzervatív

A konzervatív kezelés jellemzői közé tartozik az orvosi kezelés, amelynek célja a következő problémák megoldása:

1. A nyelőcső refluxjának megelőzése.
2. A gyulladt nyelőcső membránra gyakorolt ​​hatások.
3. A gyomornedv sav-peptikus szekréciójának csökkentése.
4. A gyomorszekréció visszaszorítása.
5. A gyomor és a nyelőcső diszkinézise (rendellenességek) javítása.
6. Egyidejű szövődmények kezelése.

Alapos orvosi vizsgálatot követően, amikor először kezelik a pácienst, elkezdik a kezelést, amelyet az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerinti helyhez kötötten végeznek el. Az adagolás befejezése után az alapvető során minden beteg axiális hiatus hernia kerülnek a klinikai számla, amelynek során periodikus diagnózisára, megelőzésére, korrekciója visszaesések és a szövődmények. Gyakran kórházi kezelés után a beteg a szanatórium rehabilitációjára mutat be.

A gyógyszeres kezelést követően a súlyemelés és a hasi izmok feszülésével járó mindenféle munka nem engedélyezett. Nem ajánlott kötést, fűzőt és szalagot viselni. A gasztroenterológus köteles megparancsolni egy étrendet, amely tiltja a túlfogyasztást, a fűszeres, sült ételek és szénsavas italok használatát. Célszerű kizárni az állati zsírokat, a kávét, a paradicsomot, a citrusféléket, az alkoholt és a csokoládét az étrendből - ezek a termékek hozzájárulnak a gyomorszekréció csökkentéséhez.

sebészet

Ha a hiba az ismételt kúrák orvosi kezelés és a kezelést a nemzeti mutatja műtét, ahol van teljes eltávolítása oktatás, herniorrhaphy, hogy erősödnek a nyelőcső és cardia, a helyreállítás a szalagos berendezés. Sebészeti beavatkozás nyílt hozzáférés vagy laparoszkópia során többféle módon történhet:

1. A Nissen alapműtétje, melynek során a nyelőcső a gyomor egy része körül burkolódik, különös mandzsettát hozva létre. Csökkenti a membrán nyelőcső nyílását, és megakadályozza a nyelőcső beléptetését a gyomor tartalmába. Ez a módszer a cardiofundalis hernáknál hatékony, ha a cardia a membrán felett található.
2. Belsi műtét, amelynél a mellrész bal partján levágják a vágást, a gyomor fenekét egy nyelőcsőbe varrják, így annak egy része a membránhoz van rögzítve. Ez egy hatékony módszer a hiatus hernia esetében, amikor a hasi szervek rossz helyre költöznek a nyelőcső patológiája miatt.
3. A gasztro-cardiapexiket Hill módszerével a laparotomia nevű köldök felett nagy metszéssel végezzük. A műtét során a nyelőcső és a gyomor felső részét diaphragm részekkel varrják össze, például a máj vagy a nagy omentum kerek ínszalagjaival.

A betegség megelőzése

A megelőzés a leghatékonyabb módszer a diaphragma nyelőcső nyitásának axiális hernia kialakulásának elkerülésére. Ehhez egy személynek élete során számos egyszerű szabályt kell betartania:

1. Kerülje a túlzott súlyok és túl éles lejtők emelését.
2. Az emésztőrendszer megfelelő működésének ellenőrzése.
3. Ne hagyja a székrekedést.
4. Tegye bele a diétába csak természetes ételeket, vegye fel a gyorsételeket, füstölt termékeket, édességeket, fűszeres mártásokat és ízesítőket.
5. Az ételeket frakcionálva és kis adagokban vegye be.
6. Az étkezés után ne tegye fizika alá a testet.
7. Ne fogyassz 4 órát lefekvés előtt.
8. Ne hajlandó délutáni pihenni.

videó

A betegség kialakulásának folyamán a mellhártyák a peritoneumból a mellüregbe jutnak. A membrán a két rész közepén helyezkedik el, így amikor az izma gyengül, a nyelőcső felső része elkezd duzzadni és felfelé mozdulni. Ezt nevezik a membrán nyelőcső nyálának hernia.

Vélemények

Anatolij Volgograd városának 54 éve: "40 évesen diagnosztizáltam a membrán nyelőcső nyitásának axiális hernijét. A sebész azt mondta, hogy a sérv nagy, de a művelet csak akkor jelezhető, ha szövődmények vannak. Figyelmeztetett, hogy lehetetlen felemelni a súlyokat, de munkám természeténél lehetetlenné vált, ezért mentem a műtéthez. Sikeres volt, és a rehabilitáció után teljes élettel tértem vissza élelmiszer-korlátozás nélkül. "

Lyudmila, 36, Voronezh: "3 éve dolgoztam a moszkvai Nissennél. A kolecisztitussal együtt az első fokozat egy kis hernia volt. Kezdetben úgy tűnt, hogy a sebészeti beavatkozás nem segít, mert néhány hónapig szigorú étrendet és italgyulladást szedtek. De hamarosan minden elment, és most már elfelejtettem a nyelőcső minden problémáját. "

Tamara '44 Jekatyerinburg: „diagnosztizáltak hiatus hernia, amikor egy harmadik a gyomor már mögötte a mell üreg. Pánikban voltam, és a művelet szörnyű volt. Egy idő után, de ő úgy döntött, a legdrágább a szentpétervári kórházban, és átadta magát a kezében egy gyakorlott sebész, aki működtetni rám, hogy néhány vágás 2 cm. 2 napon belül elbocsátottak, és két hét múlva éreztem újjászülettem. "

Dmitrij 28 éves, Nizhny Novgorod: "A hadsereg után sokáig éreztem a gyomorégést és a mellkasi fájdalmat, és amikor elmentem a gasztroenterológushoz, megdöbbentette a diagnózist: a nyelőcső hernia. A művelet nem félt, valójában már törölt appendicitist, ezért tudom, hogyan fordul elő vagy történik. A beavatkozás után csak egy hónap telt el, és nem is üldögéltem az előírt étrendben - a gyomorégés eltűnt, nem volt fájdalom, a táplálkozás nyomása már nem emelkedik, a kezelésre már nincs szükség.

A membrán nyelőcső nyitásának fix hernijéről

A membrán nyelőcső nyálkahéja, amelyet a nyelőcső hernájaként is neveznek, súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat. Bár néhány ember nem tapasztalhatja az ilyen betegség tüneteit.

A nyelőcső hernia a diaphragmatikus membrán nyílásának gyengesége miatt következik be, amely elválasztja a mellüreg és a hasüreg területét.

Az emésztőrendszer mechanizmusa nagyon egyszerű. A nyelőcső alsó részén egy egyirányú szelep ideiglenesen nyitva van az étkezés során. Így az élelmiszer átjuthat a gyomrába. Ezután a szelep ismét lezáródik, hogy megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való kilökését.

A nyelőcső hernia (a membrán nyelőcsőnyílása) akkor következik be, amikor a gyomor felső részét a szelepen keresztül a mellkas üregébe nyomják. Ennek oka, hogy átmeneti vagy veleszületett degeneratív változások, valamint a külső tényezők hatása, például trauma vagy helytelen életmód.

A gasztroenterológiai gyakorlatban a 60 éves felnőttek több mint felében a membrán oesophagus vagy nyelőcsőnyílásának sérvje van. Ezért ne pihenjen. Érdemes megfontolni minden olyan tünetet, amely jelezheti az emésztőrendszer kialakulását.

A herniális formációk fajtái

A herniáns formációk számos tényezőben különböznek egymástól. Fontos, a betegség helye, mérete, eredete és típusa. Mindezek lehetővé teszik, hogy pontosan rendelje el a kezelést és figyelemmel kísérje az előrehaladást. Mindezt a nyelőcső patológiájának diagnosztizálása során vizsgálják.

A nyelőcső két fő típusa van: csúszó és rögzített.

Az emésztőrendszeri betegségek leggyakoribb és leggyakoribb esetei a herniális formációk csúszása. De saját nehézségeik vannak. Nehéz diagnosztizálni, a tünetek nem manifesztálódnak, vagy a tünetek ritkák, csak a betegség súlyosbodásakor. Az ilyen típusú sérv képződésének kezelése nem mindig alkalmazható. A legtöbb esetben csak a tünetek gyógyulnak, hogy megkönnyítsék az életet egy személy számára.

Fix oesophagus herceg

A fixált herniát a nyelőcső nyelőcső formájaként is nevezik gyógyászatban. Sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a betegség csúszó formája. A rögzített típusnak sajátos sajátosságai vannak.

A fixált hernák akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része a membránon keresztül benyúlik a mellkas üregébe, és ott marad, és nem csúszik hátra. Ha a csúszásgátlás speciális táplálékkal és gyakorlatokkal kiküszöbölhető, akkor a rögzítés csak orvosi kezeléssel kiküszöbölhető.

A betegség ezen formájával a tünetek jelentős mértékben manifesztálódnak, és növekedhetnek a hasüreg megcsúszásának megnövelésével a szegycsontban.

A legtöbb esetben a betegség nem súlyos. Azonban fennáll annak a veszélye, hogy a gyomor véráramlása blokkolható. Ha ez megtörténik, súlyos károkat okozhat, sürgős orvosi beavatkozást igényel sebészeti beavatkozás formájában. Ha a csúszó típust nem fenyegeti a jogsértés, akkor a rögzített elszennyeződés bármikor elveszhet.

A fix herének tünetei

Az ilyen ritka típusú sérv, mint rögzített csomók, ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint a betegség csúszó variánsa esetén. A különbség az lesz, hogy amikor a gyomrot a mellkasüregbe rögzítik, a tünetek állandóak és fokozódnak, ahogy a betegség kialakul.

Ennek az az oka, hogy a szegycsontban fellépő botlás állandó, és nem csúszik vissza a helyére. Ez folyamatosan savas refluxot és az idegrostok irritációját idézi elő, ami fájdalmat okoz.

A fix esophagealis betegség leggyakoribb tünetei a következők:

• savas reflux;
• az epe vagy a levegő ürülése a nyelőcsőbe;
• gyomorégés, amelyet súlyosbítja a fizikai megterhelés és hajlam;
• intenzív mellkasi fájdalmak, amelyek a szívre emlékeztetnek;
• nyelési problémák;
• böfög.

A rögzített vyvalivanie hajlamosabb a jogsértésre, ezért a tünetek fokozódásával és a fájdalom súlyosbodásával azonnal orvoshoz kell fordulni, és felmérést kell végezni.

A nyelőcső fix hernia kezelése

Ezzel a betegséggel mindig érdemes megemlíteni az esetleges jogsértésről. Ezért, amikor a kezelésre van szükség, érdemes előnyben részesíteni a betegség felszámolására szolgáló sebészeti módszereket.

Ha olyan csúszó alakzatok esetén, amelyeknek nincs komplikációjuk, akkor konzervatív kezelés megengedett, majd egy fix típusú esetében a hagyományos kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt.

Kezdjenek egy fix betegség kezelését gyógyászati ​​módszerekkel a páciens tüneteinek csökkentése érdekében. Ezt követően, vagy ha a gyógyszerek nem javítanak, akkor kezdenek működni.

A sebészet úgy néz ki, hogy visszatérjen az eredeti helyre a peritoneumba, ami a mellkasüregbe esett. Ezután a rekesznyílás megnyitása a nyelőcső és a fundoplasztika mögött történik. Rendszerint egy ilyen betegség visszaesése nem valószínű.

Fix hernia alatt

A cikk szerzője: Nadezhda Nikolaevna

A membrán nyelőcső nyitásának fix hernia (AMP) a gyomor szívbejáró része (a bejárat) a mellkas üregébe kerül, ahol folyamatosan helyezkedik el, és nem csúszik lefelé.

Ezért a tünetek állandóak, nem átmenetiek. Ez a betegség ritka, de veszélyesebb formája az axiális hernia. A helyhez kötött sérv esetében gyakoribb a sürgős betegségekkel kapcsolatos szövődmények, és azonnali orvosi (pl. Sebészeti) ellátás szükséges. Az egyik ilyen komplikáció a sérv megsértése.

Egy tipikus megnyilvánulása ilyen típusú sérv AML nyelőcső rövidülés, miáltal teljesen található a mellüregben (általában csak a 2/3), és rögzíti a gyomor folyamatosan szintje felett helyzetbe, vagyis, a membrán felett a mediastinumban.

A rögzített herni megjelenésének leggyakoribb okai a következők:

• az intraperitoneális nyomás állandó növekedése. Csillapodást okoz (megnövekedett gázbevitel a bélben), a súlyok felemelése, túlnagyobbodás, székrekedés, a test helytelen helyzete a munka során;
• a belső szervek mechanikai tömörülése (beleértve a mellkast és a hasüreget) a helytelen testtartás miatt;
• súlyos, hosszan tartó köhögés;
• elhízás;
• rossz szokások;
• örökletes hajlam;
• születési rendellenességek.

tünetek

1. Gyomorégés, ami rosszabb a fizikai erőfeszítéssel és a törzs törzsével szemben. Ez kapcsolódik a gyomornedv és a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való bevételéhez. Különösen a gyomorégés zavart helyzetben van.
2. Szétrepedés - a nyelőcső levegőjének dobása miatt keletkezik. Talán az epe, gyomornedv keverékével, amely a szag és az íz természetét meghatározza, amikor belching.
3. Intenzív tartós fájdalom a mellkasban, szimuláló szívbetegség. Ebben a tekintetben nagyon gyakran a betegek hosszú ideig úgy vélik, hogy a betegség a szív-és érrendszer.
4. Dysphagia - nyelési nehézség. Kezdetben kifejezve, ha lenyelt folyékony élelmiszer, majd - szilárd.
5. Gyakori támadások a hiccoughs. A membrán "görcsök" hozzáadásával társul, amit a hólyagoszsák irritál.

szövődmények

1. A sérv megsértése - a gyomor egy részének vérellátását sértő, a mellkasüregben "csapdába esett", és intenzív fájdalom kíséretében.
2. A vagus ideg ágainak összenyomódása. Lehet a nagy, rögzített hernák következménye. Ebben az esetben a beteg súlyos fájdalmat, szabálytalanságokat érez a szív munkájában (aritmiák, gyorsaság vagy lassulás, gyors vérnyomásesés).
3. A nyelőcső vérzés - véres hányás hirtelen (akut kiterjedt vérzés), vagy hányadék formájában kávézacc (lenyeléssel és felhalmozódása a vér a felső része a gyomor). Közös megnyilvánulások sápadtság, hideg veríték, szomjúság, csökkenti a vérnyomást, akár ájulás.
4. A nyelőcső perforációja - falainak törése a gyomor savtartalmának folyamatos reaktív hatása miatt, vastagságuk és rugalmasságuk változása.
5. A nyelőcsőrák nagy kockázata.

Diagnosztikai módszerek

1. Röntgenvizsgálat röntgen-kontrasztanyag használatával - lehetővé teszi a sérv jelenlétét és annak típusát, méretét.
2. FGS (fibrogastroendoskopia) - a nyelőcső nyálkahártyájának azonosítása, amelyek a nyelőcső vérzésének és perforációinak gyakori okai.
3. pH-mérés - a gyomornedv savasságának és a nyelőcső tartalmának tanulmányozása. A legnyilvánvalóbb és informatívabb a monitorozás napközben.
4. Az esophagomanometria a intra-nyelőcső nyomás mérése és azon zónák azonosítása, ahol emelkedett.
5. A klinikai vérvizsgálat - a belső szervek vérszegénységét, gyulladásos és fertőző betegségeit érzékeli.
6. További vizsgálatok a légúti és kardiovaszkuláris rendszer patológiájának kizárására:
• EKG-;
• Mellkasi mellkas mellkas röntgen;
• ultrahangvizsgálat.

A nyelőcső fix hernia kezelése

• gyógyszerek;
• műtét.

A rögzített herni óvatos terápiát csak az akut tünetek enyhítésére kell előkészíteni a sebészeti beavatkozás előkészítő szakaszában. Magában foglalja a gyomornedv mennyiségének és savasságának csökkentésére szolgáló gyógyszerek kinevezését, amely szabályozza az emésztőszervek motoros képességeit, csökkenti az erítéseket és a gyomorégést.

Mivel az AML állandó hernia megnyilvánulása állandó és gyakran bonyolult a jogsértés miatt, a legmegfelelőbb kezelési lehetőség a sebészeti beavatkozás. A betegeknek operációra van szükségük, amely alatt a nyelőcső alsó része és a gyomor szívrésze a mellkasról a hasüregre esik. Ezután a membrán lábai varrtak, ami a nyelőcső nyílását képezi (gerincvelő) a nyelőcső mögött.

Krurorafiya a modern sebészeti beavatkozás végezhető három módja van: a hasi hozzáférés (a has), mellkasi (mellüreg keresztül), és az endoszkópia. Az utóbbi technika minimálisan invazív, mivel nem igényel nagy bemetszést és lehetővé teszi a működés megfigyelését endoszkóppal.

A reflux megakadályozása érdekében a Nissen fundoplication-t végezzük el - ez a gyomor felső harmadának hátsó felületének szegése a nyelőcső körül. A fundoplasztika mind klasszikus (nyitott) módon, mind pedig laparoszkópiában (az endoszkópos műtét módszere) történik.

Mi a hernia?

Annak érdekében, hogy megértsük, mi minősül szilárd hernának és megakadályozza a lehetséges szövődmények megjelenését, meg kell érteni annak előfordulásának okait. A hernia ezen formájának "rögzített" kifejezésén kívül a "paraesophageal" kifejezést is használják.

Az orvosok azt mondják, hogy egy fix hernia, nevezetesen a membrán nyelőcsöve (GVPD) hernia ritka jelenség. Azonban úgy vélik, hogy ez a legveszélyesebb forma, ha összehasonlítjuk például a tengelyirányúakat. Erre a következtetésre jutottak, figyelembe véve azt a tényt, hogy a komplikációkat gyakrabban észlelik paresisophagealis hernia esetén. Ezenkívül a kúpformából eredő szövődmények rendszerint sürgősek, és az orvosi ellátást, leggyakrabban sebészi beavatkozást azonnal be kell nyújtani a páciensnek.

Okok és tünetek

Melyek az ilyen betegség megjelenésének okai, mint a hernia? Számos közülük van. A leggyakoribb okokat részletesebben meg kell vizsgálni.

Folyamatosan megnövekedett nyomás a hasüregben, melyet felgyorsulhat, nehéz tárgyakat emelhet. Elősegíti a megnövekedett nyomást a test ezen részén, túlfogyasztást, elhízást, székrekedést.

A következő ok a test helytelen pozíciója bármely tevékenység végzése során. Ugyanilyen fontos a helyes testtartás fenntartása a belső szervek mechanikus összenyomódásának megakadályozása érdekében.

A hasi üreg belsejében fellépő nyomás növekedhet a tartósan erős köhögés miatt. A fix hernia megjelenése egyaránt vezethet örökletes hajlamot a betegségre, valamint születési rendellenességekre és rossz szokásokra.

A szakorvosok megjegyzik, hogy a fixervérű betegek esetében a nyelőcső rövidül. Ez azt eredményezi, hogy a nyelőcső közvetlenül a hasüregben helyezkedik el. Valójában a nyelőcsőnek csak kétharmada kell, hogy legyen. Így a gyomor folyamatosan magasabb, mint a szükséges szint.

Fontos, hogy a paraesophagealis herniákat rendszerint véletlenül diagnosztizálják, amikor a betegeket más betegségekre vizsgálják. Ez azért van így, mert leggyakrabban egy fix sérv, nincsenek külső tünetek. Ritka esetekben azonban bizonyos tünetek nyilvánvalóak. És ha vannak tünetek, akkor állandóak lesznek, nem átmenetiek, mert csak akkor jelentkeznek, ha a probléma nagyméretű. Ilyen kép, mint általában, nyelőcső tömörítést okoz.

Megjelenik, és saját sajátosságai vannak a dysphagia. Állandó jellegű. Abban az időben, amikor a száraz élelmiszert eszik, amely meglehetősen sűrű konzisztenciájú, a dysphagia fokozódik. Ezen túlmenően a dysphagia megnyilvánulása olyan betegségben, mint a fix heréje, semmilyen görcsoldó gyógyszerrel nem kezelhető.

A parenofagus hernia tünetei között megemlékeznek a gyomorégés, amelyet fokozatosan döntenek, vagy különböző fizikai terhelések során. Különösen ez a tünet nyilvánul meg, amikor a beteg fekszik. Közvetlenül a gyomorégés ilyen esetekben merül fel, mert a gyomornedv és a gyomor tartalmának bevétele a nyelőcsőben történik.

A fix heréiben szenvedő betegek tünetei lehetnek, például erózió. Úgy tűnik, hogy a levegő belép a nyelőcső osztályába. Néha epe vagy gyomornedv keverékével jut el. Ebben az esetben az ersztálásnak jellegzetes íze és szaga lesz.

Gyakran előfordul, hogy a parenchyphagealis betegségben szenvedő betegek a szívelégtelenségben szenvednek intenzív fájdalmat. Ők szinte biztosak abban, hogy szenvednek a kardiovaszkuláris rendszer bármely betegségétől. Ez nem meglepő, mert a mellkasi fájdalom, amit éreznek, valóban utánozza a szívét.

Dysphagia, azaz. Lenyelés nehézsége, az ilyen betegeknél először megnyilvánulhatnak folyékony táplálékkal, időben és keményen.

A beteg jelezheti a hiccoughs periódusokat. Ez annak köszönhető, hogy a membrán irritálja a hólyagos zsákot. A membrán nagyon "görcsjei" csukottnak tűnnek.

szövődmények

Az ilyen megbetegedés veszélye, mint az állandó sérv, szintén olyan komplikációkhoz vezethet, amelyek súlyosbíthatják a már szenvedő személy állapotát.

A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a sérv megsértése, amikor a páciens megzavarja a hasi üregben jelentkező gyomor vérellátását. Ezt a folyamatot a súlyos fájdalom érzése jelenti.

A paré-oesophagealis hernia miatt a vagus ideg ágainak összenyomódása előfordulhat. Ilyen szövődmény általában, ha a páciens nagyméretű hernia fix változatai vannak. A személy erős fájdalmat érez.

Figyelembe kell venni a szívműködés megsértését, amely különböző módon manifesztálódhat - az aritmia, a pulzusszám változása, a vérnyomás éles csökkenése.

A következő szövődmények közé tartozik a nyelőcső vérzése. Élesek, hirtelen, eléggé bőségesek. Lehet vérhullás vagy hányás, amely a kávéfőzőket idézi.

Ez akkor történik, ha a vér belép és közvetlenül a gyomor felső részébe kerül. Külsőleg ez a gyengédség manifesztálódik. A páciensnek hideg verejtéke van, szomjasnak érzi magát. Ebben a pillanatban az ember élesen csökken a vérnyomásban, egészen az ájulásig.

A gyomor savtartalmának a nyelőcső falaira való folyamatos expozíciója következtében előfordulhat a nyelőcső perforációja. a falak vastagságát, a rugalmasságuk mértékét vagy a falak törését változtatják meg.

Ezenkívül rögzített herniák, amelyek olyan komplikációkhoz vezethetnek, mint a nyelőcsőrák.

Diagnosztikai módszerek

Fontos, hogy idõben diagnosztizálják a paraeofageális sérveket.

A diagnózis módszereihez, amelyek lehetővé teszik a betegség azonosítását, röntgenvizsgálatot végeznek. Ebben az esetben ajánlott a röntgen-kontrasztanyag használata, amelynek segítségével nemcsak a sérv jelenlétét, hanem annak típusát és méretét is fel lehet ismerni.

A diagnózis következő módszere a fibrogastroenoscopy (FGS). Segít a nyelőcső nyálkahártyájának azonosításában, amely megakadályozza a nyelőcső nyelőcső-vérzését vagy perforációját.

A nyelőcső és a gyomornedv tartalmának savasságára vonatkozó vizsgálat elvégzése érdekében pH-mérést alkalmaznak. Ha ez a módszer 24 órán keresztül használható, akkor még igazabb eredményt kapunk.

A nyelőcsőnyomás mérése, azon területek azonosítása érdekében, ahol emelkedett, képes lesz olyan diagnosztikai módszerre, mint az ezofagomometria. A vérszegénység, a belső szervek fertőző vagy gyulladásos betegségeinek kimutatása érdekében klinikai vérvizsgálatot írnak elő.

A szakember további vizsgálatokat is előírhat, amelyekkel kizárható a szív- és érrendszeri vagy légúti rendellenességek kórtörténete. Ezek diagnosztikai módszerek, például elektrokardiogram vagy mellkas röntgen, ultrahang.

kezelés

Feltételezhető, hogy a fixéról szenvedő betegeknél kétféle kezelést lehet alkalmazni: sebészeti és gyógyszeres. Mindazonáltal az ilyen betegek számára konzervatív terápiás módszereket csak azért írnak fel, hogy enyhítsék az állapotot az akut tünetek eltávolításával. Ez a műtét előkészítő szakasza. Így gyógyszert áll beadása ezeket a gyógyszereket, hogy segítsen csökkenteni a savasság és mennyiségű gyomorsav, akkor szabályozott mozgékonyságát emésztőszervek, csökkenti a gyomorégést vagy böfögés. Rendszerint a beteg állapotát normalizálják, de a betegség maga is megmarad.

Mivel a rögzített herni jelenléte szinte mindig bonyolult a jogsértés miatt, a legmegfelelőbb kezelés sebészeti beavatkozás lesz. Ennek feladata a műtét az a része, a nyelőcső, szív-része a gyomor, található, a mellüregben, a hasi alacsonyabb. Ezenkívül a membrán lábai, amelyek a nyelőcsőnyílást képezik, zárva lesznek. Ezt a folyamatot spórának nevezik. Jelenleg sebészek tölteni azt 3 módja van: az endoszkópos keresztül a hasüregbe (hasi) keresztül a mellkasi üregben (háti). Természetesen az endoszkópos módszerrel nem lesz szükség nagy bemetszésekre, és az operáció folyamata endoszkóp segítségével figyelhető meg.

A betegség újbóli rehabilitációja és megelőzése

Műtéten átesett betegek esetében a sérv fix, úgy vizsgálja felül további életére, mutatva azt a pályán, amely nem csak megkönnyíti az általános állapot, hanem lesz kiújulásának megelőzésére a sérv.

A szakértők javasolják, hogy az ilyen betegek korlátozzák a gravitáció emelését, és ne fizikailag túlsúlyozzák.

Azonban ugyanúgy fontos egy meglehetősen aktív életmód vezetése. A reggelnek meg kell kezdenie a gimnasztikai gyakorlatok teljesítményét, és egész nap megpróbálja megtartani a helyes testtartást, kövesse a testtartást. Különösen ez az ajánlás ülő helyzetre vonatkozik. Javasoljuk, hogy aludjon ilyen emberek, felemelve az ágy fejét.

A táplálkozással kapcsolatban néhány ajánlás is rendelkezésre áll. Az ilyen betegeknek nem csak a rendszert kell követniük, hanem táplálékuk adagját is szigorúbban kell követniük. ki kell zárni a diétás ételek, amelyek serkentik a gyomorsav elválasztást, irritálja. A részeknek kicsinek kell lenniük, azaz az élelmiszereket történebbé kell tenni. Az is fontos, hogy ellenőrizzék a súlyt, semmiképpen sem kerülik el a felesleget. Egy másik fontos szempont az, hogy betartják az ágyhoz vezető időszak és az étkezés ideje közötti időszakot.

A membrán nyelőcső nyílásának cardialis heréiről

Szívbetegségek hiatus hernia egy krónikus betegség a gasztroenterológiai típusú, azzal jellemezve, hogy növeli a rekeszizom nyelőcső nyitási területe a nyelőcső és további eltolás a mellkasi és felső része a gyomorban. Van tehát egy kóros rándulás és ájulás rögzítéséről a nyelőcső a gyomorba. Ennek eredményeként, működési zavara áll fenn az alsó nyelőcső-záróizom.

Súlyos szívkoszorúér esetén a hasüregben elhelyezkedő szervek, például a nyílásokon keresztül a bélhurok nyúlhatnak ki. Ez a betegség gyakran megfigyelhető, és a harmadik helyen a gyomor-bél traktus betegségek között előfordulhat. A GDVD a gyermekek körében nagyon ritka, ezt a kórképet elsősorban a 70 évesek érintik.

Etiológiai tényező

A membrán hernia a póréhagymák megnagyobbodásának köszönhető. A terjeszkedés provokáló tényezői a következők:

• hasi nyomás emelése;
• a kockázatos zónában az emésztőrendszer mozgékonyságának megsértése;
• a fõszalagok rögzítésének csökkenése.

Mindezeket a folyamatokat a szervezet öregedésével figyelhetjük meg, amelyhez kapcsolódik az összes szerv és szövet fordított fejlődése. Vannak olyan patológiák, amelyekben egy személy hajlamos erre a betegségre. Ez az, amikor a kötőszövetet érintik, például az alsó végtagok, az aranyér, a lapos lábak hasnyálmirigyével.

Ezenkívül számos olyan tényező van, amelyek az intra-hasnyálmirigyt okozzák:

• gyakori széklet (székrekedés és hasmenés), flatulencia, dysbiosis;
• terhességi időszak;
• a hasüreg onkológiai neoplazmái;
• fizikai stressz a hasi sajtóban sport vagy kemény fizikai munka miatt;
• hasi sérülések;
• obstruktív tüdőbetegségben és túlsúlyban.

Gyermekeknél az ilyen betegség az utóterében fejlődik ki az emésztőszervek és az ínszalagok rendellenes fejlődése miatt.

A nyelőcső anatómiai jellemzői

A nyelőcső egy cső, amely a mellkasról a hasüregre esik le. A süllyedés áthalad a nyelőcső nyílásán a membránon, amely izmos struktúrákból áll. A lyuk átmérőjének normája elég széles, körülbelül 2,5-3 cm, így az élelmiszer-csomó szabadon áthalad. Izomzat a megnyitás inspirációs szerződést, növelve a hajlítsa a nyelőcső az átmeneti zónában. A hasi régióban a nyelőcső hossza kb. 2 cm, majd acut szögben belép a gyomorba.

A szervet támogató és a gyomorhoz, a membránhoz kapcsolódó csomagok biztosítják a nyelőcső retencióját és kölcsönhatását a membránnal a lenyelés és a légzés során.

A nyelőcső hernia osztályozása

Ezek a kóros protézisek különböző jelek szerint vannak felosztva. Vannak morfológiai csoportok:

1. Rögzítetlen kardiális hiatus hernia - ebben az esetben a csúszó sérv sac a lyukon keresztül az oldalán a gyomorban, az alsó nyelőcső-záróizom, hasi elválasztjuk.
2. Rögzített kardiális hiatus hernia, ritkán fordul elő, ebben az esetben, a felső része a gyomor, a rögzítő változatlan fiziológiás helyzetben, azonban eltolódás az alsó szétválására, hogy a rekesz nyílás. Ez a fajta kiemelkedés gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyomor területe károsodott, és a megfelelő klinikai tünetek nyilvánulnak meg.

Állandó hernia esetén állandó és egyértelmű klinikai kép áll rendelkezésre, ami veszélyes a szövődmények szempontjából, ezért itt sürgősségi orvosi ellátás szükséges. Nem rögzített kiemelkedés, szemben az előző, kevésbé összetett patológiás állapotgal. Az ilyen típusú klinikai megnyilvánulások a hólyagos zsák, a testhelyzet, az étkezési bevitel és más tényezők csúszó mozgásától függenek. Ez a típusú hernia sürgős kezelést is igényel.

Kardiális herniák klinikai tünetei

A membrán nyelőcsőnyílásának kardiális hernia tünetei a gyomor refluxhoz kötődnek. A főbb jellemzők a következők:

• az étkezési csomó elzáródása a nyelőcsőben;
• égő érzés a nyelvben;
• gyakori és hosszan tartó kacskó;
• Néhány tünet jellemző a gyomorfekélyre és a hasnyálmirigy gyulladására.

Az ilyen tünetek nem adnak egyértelmű képet a diagnózisról, ezért laboratóriumi-instrumentális vizsgálatot kell igénybe venni. A páciens étvágya után aggódik a gyomorégés miatt, gyakrabban éjjel, amikor vízszintes helyzetbe kerül a testben, fájdalom, amely a mellkas, a jobb és a bal hypochondrium mögött helyezkedik el. A nyelőcső hernia megnyilvánulása hasonlít ischaemiás szívbetegségekre, amelyekben a fájdalom a test bal oldali részeire terjed ki, a hüvelyi térben.

Diagnosztikai kritériumok

A betegség diagnózisa az elején a beteg panaszaira és az anamnézis gyűjtésére alapul. Továbbá az orvos-gasztroenterológus számos vizsgálatot jelöl ki a diagnózis specifikációjához. Ehhez a következő felmérési módszereket használják:

1. Esophagogastrofibroscopy - a szájüregen keresztül beültetett fibroszkóp segítségével a nyelőcső a különlegesen nagyítóval és a gyomorral a vékonybél befogásával megvizsgálandó. A szervek nyálkahártyájáról, a gyomorról a nyelőcsőbe való áttöréséről van szó.
2. A nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal, gyakran bárium szuszpenzióval. A kép a GPP világos határait mutatja be, a köteteket, a rögzítő elemeket és a felfüggesztett anyag mennyiségét, amely visszatért a gyomortól a nyelőcsőig (reflux).
3. A nyelőcső és a gyomor napi savasságának mérése, amely meghatározza a gyomorszekréció és a gyomor kilökődésének mértékét a nyelőcsőbe. A sebész összpontosítja a reflux oesophagitis jelenlétét és súlyosságát, összesen 4 egységnél kevesebb pH-értékkel. Mivel ezek a számok és más módszerek mutatói segítenek a beteg kezelésében alkalmazott sebészeti taktika kiválasztásában.

Gyógyító intézkedések

Leggyakrabban a kezelés az, hogy kiküszöbölje a szövődményeket, amelyek felmerültek a sérv, ez egy reflux oesophagitis. A konzervatív módszerekkel történő kezelés sajnálatos módon hatással van a gyógyszerek szedésére és bizonyos étrend és étrend megfigyelésére. De amint a kezelés folyamata befejeződik, a betegség minden megnyilvánulása folytatódik. Az a tény, hogy a konzervatív kezelés csak tüneti lehet.

A gyógyszeres kezelés módjára utaló jelek olyan betegek, akiknél a membrán nyelőcsőjének kicsi és nem fix szakasza van, kifejezett fájdalomszindróma nélkül. És a betegeknek meg kell szüntetniük a kábítószerüket életüket megszakítás nélkül. Azonban a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerekkel való hosszan tartó folyamatos kezelés során például az omeprazol és a Ranitidine vagy Kwamatel analógjai nagyon veszélyesek. Amint azt a vizsgálatok kimutatták, ez a gyógyszeradagolás a gyomorrák kialakulásához vezet, bebizonyosodik, hogy az alkalmazás napjától számított 5 éven belül a rák megjelenésének esélye 350% -ra emelkedik. Ezenkívül a sav hiánya a gyomorban rontja az élelmiszer emésztését, csökkenti a tápanyagok és a vitaminok bevitelét. És a nem megemésztett táplálék a bél vastag részébe kerül, és a súlyos dysbiosis kialakulásával kezdődik a visszafejlődő folyamatok.

A kezelés taktikáját az orvos választja. Ha nincsenek olyan tünetek, amelyeknél a sérülést okozó sérv, akkor nem szabad kábítószerrel kezelni, minden figyelem arra irányul, hogy betartsák a speciális étrendet. A betegnek figyelnie kell saját testsúlyát, mivel a túlzott testsúly növeli az intraabdominális nyomást és a betegség súlyosbodását. Annak érdekében, hogy az élelmiszert ne dobja ki a gyomorból, ajánlatos aludni az ágy fejével. És ha vannak tünetek, akkor a következő gyógyszercsoportokat használják: prokinetikumok (trimedate), antacidok (Maalox, Almagel).

Hagyományos gyógyszer nyelőcső nyúlványhoz

A népgyógyászatban sok receptet ajánlunk a betegségben. Mindegyikük ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a gyógyszerek, csak tüneti hatással vannak: csökkenti a gyomor savasságát. A gyógyszerektől eltérően azonban a gyógynövénykészítmények csak az esetek 50% -ában lehetnek pozitív hatással.

Sebészeti kezelési módszerek

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor az operatív módszer fordulása következik be. Célja a nyelőcső és a gyomor falainak anatómiai helyreállítása. Számos jelzés található erre a módszerre:

• a gyógyszer-kezelés hatékonyságának hiánya;
• a betegség szövődményeinek előfordulása;
• a hüvelyes zsák hatalmas méretei és a kapuk rögzítése;
• a csúszó sérv helye a nyelőcső közelében, ami növeli a jogsértés kockázatát;
• a szerv nyálkahártya szerkezetének változása: a nyelőcső nyálkahártyája a vékonybéléhoz hasonlít.

Különböző típusú műveleteket alkalmaznak a póréhagyma eltávolítására oly módon, hogy a membrán nyelőcső nyílását normál méretűre vésik, és olyan mechanizmust hozzanak létre, amely megakadályozza az élelmiszer-csomó visszaöntését. A sebész a beteg állapotától, a sérvtől és más tényezőktől függően egy speciális technikát választ a műtét elvégzéséhez.

A betegség szövődményei

A fent említett reflux-nyelőcsőgyulladás mellett a GPOD irritálja a vagus ideget, ami a páciens szívkoszorúér fájdalmához vezethet, ami a szív fő szívkoszorúérének görcsévé válhat. Ezek a változások súlyos fájdalmat okoznak a szerv területén, valamint a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását, egyes esetekben myocardialis infarktust okozva.

Ezenkívül a betegnek kellemetlen tünete van - a levegő vagy a gyomor tartalmának belching. Ha éjszaka előfordul a belching chyme, akkor az aspiráció tüdőgyulladásának kockázata nő. Ezt a regurgitációt nem a hányinger vagy a gyomor kontraktilis mozgása előzi meg, mechanizmusa a nyelőcső csökkenésével jár.

Hüvely a membrán nyelőcsőnyílásában: jelek, diagnózisok és kezelési módszerek

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia (GVPD) a meglehetősen gyakori kórképek kategóriájába tartozik, amelynek kockázata a korú betegek arányában nő.

Így a 40 év alatti betegeknél az esetek 8% -ában fordul elő, míg a hetvenesnél idősebb betegeknél a betegek száma 70% -ra emelkedik, és a nők hajlamosabbak rá.

A betegek majdnem fele a kórtörténet teljesen tünetmentes áramlást különböztet meg, és nem ismert. A betegek évekig gasztroenterológus felügyelete alatt állhatnak, és hasonló klinikai tünetekkel kezelhetik a kapcsolódó betegségeket (gyomorfekély, krónikus gastritis, kolecisztitisz).

A patológia fogalma

A betegség nemzetközi osztályozásában a membrán nyelőcső nyílásának hernyóját K44.9 kóddal határozták meg.

Rekeszsérv kíséri erős retrosternalis fájdalom, aritmia, dysphagia (nehézség az táplálék áthaladását a nyelőcső), gyomorégés, regurgitáció (böfögés) és a csuklás.

besorolás

Anatómiai jellemzők alapján a membrán nyelőcső nyílásának hernia osztva:

• Mozog.
• A parasophagealis is.
• Vegyes. Az ilyen típusú kórképekben két mechanizmus megnyilvánulásait kombinálják: paraefóta és axiális.

csúszó

A csúszó sérv (más néven axiális vagy axiális) hiatus jellemzi szabad mozgását a hasi részét a nyelőcső (az úgynevezett kis - hossza körülbelül két centiméter - darabból nyelőcső cső található a rekeszizom alatt), a cardia (gyűrű alakú záróizom között található a gyomor és a nyelőcső) és az alján a gyomorból a mellüregben és mint szabad független visszahúzó ezekben a szervekben a hasban.

Az ilyen mozgások oka lehet a szervezet helyzetének szokásos változása.

tengelyirányú

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia a körülvevő membrános izmok gyengülésének eredményeképpen alakul ki.

Anélkül, hogy rögzítettek volna, nem jelennek meg folyamatosan, csak akkor, ha bizonyos tényezőket érint. A legfontosabbak a következők: a test helyzete, a gyomor teljessége és az intra-hasi nyomás.

A membrán gyengített izmai lehetővé teszik, hogy a nyelőcső alsó része és a gyomorrész szabadon csússzon mind a mellkasi üregbe, mind az ellenkező irányba. Az axialis hernák a leggyakoribb patológiák.

Az eltolódott szakaszok membránja feletti magasság és szint lehetővé teszi, hogy a következő részekre oszthatók:

• Szívbetegségek.
• Kardiofundalnye. Az ilyen típusú hernákat a gyomor felső részének szabad mozgása jellemzi.
• Részösszeg és teljes gyomor. A membránszint felett a hernia ezen fajtáiban vagy a gyomor vagy a testének nagy része megtalálható.

szív-

Az ilyen típusú patológiában csak a szívizomzat csúszik a membrán nyelőcső nyílásán, elválasztva a nyelőcsőt a gyomortól.

Az axiális hernák teljes tömegéből az esetek 95% -a szívbetegségek. A fennmaradó 5% -ot a kardiofundális, a részösszeg és a teljes gyomor-hernia között osztják el.

A parasophageal

A nyelőcső membrán paresisophagealis hernia esetei viszonylag ritkák.

Ezek radikális ellentétben sérvek csúszó típusú áll az a tény, hogy a mozgás az epiteiiális tracheo septum nagy görbületi a gyomor, az alsó, és részben a vékony- vagy vastagbél hurok következik be egy rögzített helyzetben a szívbillentyűk: marad a diafragma alatt.

A mozgás következtében a fent említett szervek hátrányos helyzetben vannak. Ez gyakran komoly komplikációkhoz vezet.

A gyomor körüli peritoneális váladék migrációja következtében a mellkasi ketrec fokozatosan belekerül a gyomor fundusába, majd nagy görbületébe. Az emelkedési folyamat során a nagyobb görbület felfelé halad, és a szívszelep kis görbülete továbbra is alacsonyabb helyzetben marad.

Idővel az egész gyomor (a parietális mellhártya szövetével együtt) a mellkas üregébe mozoghat. Ellentétben a gyomor és a hasi szervek a mellkasi régióba való mozgásával, a gasztroezofágális csukló rögzítése folytatja a normál aldiabetikus pozíciót.

Nagyon ritka esetekben, amikor a gastrooesophagealis nyelőcső átmenete a mellüregbe migrálódik, bizonyíték van egy vegyes herniára, amelyet gyakran kardiális pép (cardia) hiánya kísér.

rögzített

Fix hiatus hernia patológia nevezik, ahol a mozgás a szív része a gyomor, hogy a mellkas és egy állandó (csúszás nélkül vissza) a tartózkodás a területen az új helyre.

Ez nem magyarázza a patológiát kísérő klinikai tünetek átmeneti jellegét, hanem állandó jellegét.

A fixált sérv egy ritka, de sokkal veszélyesebb (nem axiális herémiája) patológiás forma, sokkal gyakrabban olyan szövődményekhez vezet, amelyek azonnali segítséget igényelnek egy szakképzett szakembertől.

A sérv megsértése, mint szabály, sebészeti beavatkozás elvégzését igényli.

mozgó

Rögzítetlen hiatus hernia (más néven csúszó vagy axiális) egy krónikus betegség, amelyben a fent említett átmenőfurat jön szabad mozgása (migráció) hasi nyelőcső csőszegmens, az alsó nyelőcső-záróizom és a gyomor a hasüregből a mellkasát.

Mivel a betegség kevésbé bonyolult, mint a fent leírt patológia, a nem rögzített hernium azonban ugyanilyen súlyos és azonnali terápiát igényel.

A fejlődés okai

Esetekben a hiatus hernia kimutatható 6%, a felnőtt lakosság fele ilyen haláleset éven felüliek ötvenöt évvel a szervezetben, amelyek a korral járó változásokat (sorvadás, degeneratív folyamatok és a rugalmasság elvesztése) vezetett jelentős gyengülése a szalagok, gazdaság nyelőcső csövet a jobb helyzetbe.

A betegségnek egy másik kategóriája, akik hajlamosak erre a betegségre, olyan emberek vagyunk akik aszténa típusúak vagy nem sportolnak.

A szalag-izomgyengeség gyengülése és a membrán nyelőcső nyílásának hernia kialakulása a következő hatások következtében alakulhat ki:

1. A test anatómiai jellemzői, amelyek a magzat fejlődésének során kialakultak az izomszerkezet kialakulásának szakaszában.
2. Kapcsolódó betegségek a kötőszövet gyengesége miatt. A betegség ezen csoportjába sorolható: aranyér, lapos láb, bél divertikulózis, Marfan-szindróma, varikózis. Ezeknél a betegeknél a hiatus hernia gyakran kíséri köldökzsinór, combcsont, lágyéksérv és preperitoneal lipoma (sérv a linea alba).
3. A hasnyálmirigy nyomásának éles növekedése a hiba miatt:
   • felfúvódás;
   • fékezhetetlen hányás;
   • hasi cseppkeringés - a hasi üregben felhalmozódott állapot kíséretében;
   • székrekedés (krónikus székrekedés);
   • nagy hasi tumorok a hasüregben;
   • hasi trauma;
   • terhesség
   • éles lejtők;
   • nehéz fizikai erőfeszítés;
   • egy ésszerűtlenül nehéz tárgyak egyfokozatú felemelkedése;
   • extrém elhízás;
   • hosszan tartó és nagyon súlyos köhögés, amely bármely nem-specifikus tüdőbetegségben (pl. bronchiális asztma vagy krónikus obstruktív bronchitis) szenvedő betegeknél fordul elő.
4. Diszkinézia - károsodott nyelőcső perisztaltika csövek és egyéb szervek, a gyomor-bél traktus - a jelenség, hogy a kísérő krónikus Gastroduodenitis, gyomor- és nyombélfekély, calculous epehólyag-gyulladás és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
5. Nyelőcső cső hosszanti rövidülés, amely miatt keletkezik heg-gyulladásos folyamatok eredő termikus vagy kémiai égések, reflux oesophagitis, illetve jelenléte a peptikus (nyelőcső) fekélyek.
6. Patológiák, amelyek a magzat méhen belüli fejlődésének következményei. Ezek közé tartozik a "mellkas" gyomor és túl rövid a nyelőcső.

tünetek

A betegek felében a membrán nyelőcsőtörése tünetmentesen vagy minimális klinikai tünetekkel jár. Kis méretű herniális nyúlványok tünetmentes jellege.

Rendszerint véletlenül kiderülnek más betegségekre vonatkozó diagnosztikai vizsgálatok során.

• Ha a sérv, amely lenyűgöző méretű, de az elzárószelepek normális működésével jár, a fő klinikai tünet a spangodikus fájdalom a szegycsonton. A gyomor körüli területeken kialakulnak, fokozatosan terjednek a nyelőcsőben, számos esetben besugározzanak (elterjednek) a vállpengék vagy a hátuk között.
• A zsindely megjelenésekor a GADP krónikus hasnyálmirigy-gyulladás álcázott a súlyosbodás fokában.
• A membrán nyelőcső megnyúlása a cardialgia - fájdalom kialakulásához vezethet, amely a mell bal oldala mentén helyezkedik el, és nincs kapcsolatban a szívizom patológiáival. Az a személy, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, az angina pectoris vagy a szívinfarktus megnyilvánulásához vezethet.
• A GAPD-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmada, ennek a betegségnek az elsődleges oka az elzáródott szívritmus jelenléte, amely az extrasystolra vagy a paroxysmal tachycardiára emlékeztet. Ennek a tünetnek a hiányában a betegek gyakran hibás szívdiagnosztikát kapnak. A nem létező szívbetegségek gyógyítására irányuló kísérletek kudarcot eredményeznek.

A fájdalom diagnosztizálásában elkövetett hibák elkerülése, a fájdalomérzetek differenciálódása során számos sajátosságot kell követni. HVAC-val:

• a fájdalom megjelenése azonnal megfigyelhető étkezés után, súlyos fizikai aktivitás, vízszintes helyzetben és szélsőséges állapotban;
• a fájdalom szindróma hirtelen megemelkedése akkor fordul elő, amikor a test előre mozog;
• a fájdalom enyhítése vagy teljes eltűnése a testtartás, a mély lélegzet, néhány korty víz vagy a kitörés után következik be.

Amikor a sérv megsérül, a szegycsont mögött nagyon erős görcsös fájdalmak jelentkeznek, amelyek a scapula területét adják, és a megjelenése kíséri őket:

• hányinger;
• légszomj;
• hányás vérrel;
• tachycardia - a pulzusszám növekedésével jellemzett állapot;
• a nyálkahártyák és a bőr cianózisa (cianózis);
• hipotenzió - a vérnyomás csökkentése.

A GERD - gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása - a membrán nyelőcső nyitásának állandó társa, új komplex klinikai tünetek kialakulását idézi elő. A beteg megjelenik:

• Az epe vagy a gyomor tartalmának belching.
• Regurgitáció (ételmaradék regurgitása, hányinger nélkül), ami éjszaka történik, mivel a beteg fekvő pozícióba kerül. Ennek a tünetnek az előfordulását elősegíti egy elkésett és nagyon sűrű vacsora.
• Légzés.

A dysphagia kialakulását elősegíti a túlzottan forró ételek, túl hideg italok, rossz szokás, rágás, étkezés vagy ivóvíz fogyasztása, egy nagy korty.

Meg lehet vizsgálni a HVAC alábbi, nem kevésbé specifikus jeleinek jelenlétét:

• súlyos gyomorégés;
• fájdalmas és tartós csuklás;
• égés és fájdalom a nyelv gyökerében;
• rekedt hang.

Szenvedő betegek hiatus hernia általában javallt az anaemia jelenlétével, amelyet az jellemez, kombinációja a klinikai tünetek (bőr sápadtság, fáradtság, tachycardia, gyengeség, szédülés) és laboratóriumi paraméterek vérszegénység, jelezve, csökkent hemoglobin és a vörös vérsejtek.