Az intervertebrális hernia az intervertebrális lemez degeneratív betegsége, amelyet az integritásának és szerkezetének megsértése jellemez.

A gerincünk 24 csigolyából áll, köztük csigolyatömegeket. Ezek egy rugalmas külső gyűrű (rostos gyűrű) és egy cellulóz (egy lágy zselatinos anyag, amely kitölti a lemez középső részét) képződését jelenti.

A lumbosacralis gerinc csigolyák hernia, mint a gerinc számos betegsége, a lemezek integritásának megsértésével jár. Az ilyen változások okai lehetnek traumás (hátsérülés esés vagy ütés, hirtelen fellépés, gravitáció felemelkedés), vagy egy ülő életmódhoz társulva, és hipodinámiában és túlsúlyban nyilvánulnak meg.

Ebben az anyagban megfontoljuk a kezelés főbb módszereit, valamint azokat a tüneteket, amelyek a betegséggel szembesülnek.

Miért fordul elő az intervertebralis hernia, és mi az?

Ez a sérv a gerincoszlop intenzív vagy hosszan tartó expozíciójának következménye. Az ágyéki régióban az intervertebralis hernia kialakulásának fő oka az osteochondrosis. Szigorúan szólva nagymértékben a sérv tünetei az osteochondrosis tünetei.

E feltételhez vezető ok-okozati okok:

• anyagcserezavarok;
• különböző sérülések, különösen baleset után, egy éles ugrásszerű fej után;
• erős fizikai aktivitás, éles lejtők, súlyemelés;
• gerinc görbülete, csípő diszplázia, scoliosis;
• nagyobb testtömeg.

A kapcsolódó tényezők is elégségesek:

• az izomzat gyengesége;
• fertőző betegségek;
• ülő életmód;
• rossz szokások;
• életkorváltozások;
• öröklődés;
• üldözés.

Mindezek az okok a gyors öregedéshez, a porc és a csontszövet romlásához vezetnek, ami később egy csigolyatér kialakulásához vezethet.

A fejlődés szakaszai

Az anatómiai tervben az alsó ágyéki gerinc és az 5. lumbális csigolya csuklós alakja a legérzékenyebb. Ezért leggyakrabban a lumbosacra gerinc csigolyák hernia alakul ki a 4. és 5. ágyéki csigolyák közötti intervallumban, valamint az 5. lumbális csigolya és a sacrum között.

Az intervertebrális lemezen bekövetkező változások mértékével a herniák a következők szerint vannak osztályozva:

• 1. szakasz - prolapsus vagy ágyéki kiemelkedés. A lemezt a minimális távolságra kell tolni, ami legfeljebb 2 mm. A gerinc testén kívül a mag nem jön ki.
• 2. szakasz - a peremlemez elmozdulása nem haladja meg az 1,5 cm-t, a pulpuló mag pedig, mint korábban, a gerinc testén belül.
• 3. szakasz - extrudálás. A mag körül elmozdulnak a gerinces testeken kívül.
• 4. lépés - a pépes magon kívül esik, ami csepp formájában jelenik meg. A rostos gyűrű felrobbanhat. A folyékony anyag kifolyik.

A betegség kezdeti szakaszaiban a hátsó rövid távú, gyorsan elhaladó fájdalmak lehetségesek. Az ágyéki régió intervertebrális hernia tünetei a kórtani progresszióval is manifesztálódtak.

Az ágyéki hernia típusai

Az ágyéki hernia kétféle lehet: L4-L5 és L5-S1. A gerinc minden egyes részlege a latin ábécé betűjével van jelölve, az ágyéki osztás L betűvel van jelölve.

Hernia L4-L5 azt jelenti, hogy az ideg gyökere megsértette az ágyéki gerinc 4. és 5. csigolyáját. A szakrális osztályt az S betű jelöli, ezért az L5-S1 hernia az ágyéki 5 csigolya és az 1 csigolya közé esett.

bizonyíték

A lumbális gerinc sérvében megfigyelhető:

• súlyos fájdalom a zsákban;
• a gyengeség és a nehézség érzése a lábakban;
• a mozgások merevsége;
• Séta közben fájdalom, visszaadva a csípőnek;
• súlyos esetekben problémákat okozhat a kismedencei szervek;
• különféle helyeken a lábak döcögött idegje és zsibbadása van.

Minden jellegzetes tünetegyüttes a szindrómák három fő csoportjára osztható: fájdalom, csigolya, radicularis.

Az ágyéki csigolyák sérüléseinek tünetei

Abban az esetben, ha az intervertebralis hernia az ágyéki régióban van, a leginkább aggodalomra okot adó tünet a fájdalom, amely lassan felépül, ahogy a betegség előrehalad.

Először a fájdalom tompa, fájdalmas, a gerinc elváltozás helyén lokalizálódik. Növeli a stresszt, a terhelést, a gravitációt vagy a hirtelen mozgást. A nyugalom teljesen eltűnik.

Ezután az ágyéki izmokra, majd az alsó végtagokra terjed, éles lesz és lő. Attól függően, hogy mely szegmens sérült meg, megragadja a fenékeket, a csípőt, az alsó lábakat, a sarkakat és a lábakat.

A tünetek megnyilvánulásának két szakasza van. Először csak egy kis fájdalom van az ágyéki régióban, ami azt jelzi, hogy a csigolyák közötti disztrófiás változások megkezdődtek. A csigolyákon fellépő hatásuk alatt repedések képződnek, erőssége csökken. A második szakaszban a fájdalmat a feszültség okozza, és a gyökércsíkot szorítja. A hernia és a gerinc közvetlen érintkezése nagyon erős fájdalom-szindrómát okoz.

szövődmények

Az ágyéki gerincvelőben az intervertebralis hernia egyik következménye a lumbulgia, vagyis az ágyéki régió lumbáguma. Ezzel van éles fájdalom, amely a legcsekélyebb mozgással is erőteljesen megnő. A páciens ebben a betegségben legfeljebb néhány hétig lehet.

A lumbosacra gerinc csigolyák hernia kezelése

Intervertebrális lumbalis hernia kezelhető mind terápiás, mind sebészeti beavatkozással. Minden a konkrét helyzeten, a folyamat fejlődésének szakaszán, az egyidejűleg előforduló betegségek és ellenjavallatok jelenlététől függ.

Ezért a lumbosakrális részleg sérvének kezelésénél fontos, hogy ne hagyja abba a pillanatot, amikor továbbra is segítséget nyújthat a konzervatív módszereknek, és elkerülheti a műtétet a következményekkel. A szakemberhez való időben történő hozzáférés esetén megállíthatja a progressziót, hogy megakadályozza a lehetséges szövődményeket.

gyógyszer

A konzervatív kezelés maga állítja meg a fájdalom szindrómájának a betegség akut időszakában történő megállítását, és annak véges megelőzésében a relapszusokat.

A kezelés ideje alatt ajánlott:

1. Gyulladáscsökkentő kezelés. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel: ibuprofen, diclofenac, nise és naproxen segíthet a fájdalom kezelésében, a gyulladásos duzzanat csökkentésében és a mozgás szabadságának ideiglenes visszaszerzésében. A paravertebrális és a glükokortikoszteroid készítmények epidurális blokádjainak jó fájdalomcsillapító hatása van.
2. Ágy pihenés több napig. Minden mozgás lassú és magabiztos. Szükséges a napi rutin megváltoztatása. Kerülje el azokat a mozgásokat, amelyek súlyosbítják a fájdalmat: hajlítás előre, nehéz dolgok felemelése.

A fájdalom szindróma visszaszorulása után az alkalmazott gyógyszerek száma csökken, és a hangsúly a gyógytorna, a masszázs és a fizioterápiás eljárásokra helyezi a hangsúlyt. A fő cél az izmok és az ínszalagok állapotának javítása.

Az ágyéki hernia sebészeti kezelése

Konzervatív módszerek javasoltak 4-8 ​​hétig. Ha ez idő alatt teljesen hatástalanok vagy, megváltoztatnod kell a kezelés taktikáját, vagy át kell gondolnod a sebészeti beavatkozás kérdését.

A lumbalis herniával végzett műveletek:

1. Microdiscectomia - ez a művelet eltávolítja az intervertebrális lemez egy részét. A műtét utáni esetek felében visszaesés következik be.
2. A laminectomia egy olyan művelet, amely eltávolítja a csont folyamatait, amelyek nyomást gyakorolnak a lemezre az érintett terület szintjén. Azonban ezt a műveletet óvatosan kell használni, hiszen ezzel gátolhatja a gerincellenes funkciót.
3. Új technika a titán implantátumok telepítése az intervertebrális térben.

A herniated intervertebral lemezen végzett műtét a kezelés módszere, amely megszünteti az okot. A jelzés súlyos neurológiai tünetegyüttműködés a kóros szervek károsodásával és gyengeséggel és érzékenységgel a végtagokban.

rehabilitáció

Az intervertebralis hernia eltávolítását célzó műtétet követő rehabilitáció komoly megközelítést igényel. A betegnek nem szabad 3 hónapig ülnie, és fűzőt kell viselnie, először állandóan kopott, majd napi 3 órát. A rehabilitáció másik fontos módja a testmozgás.

megelőzés

Az intervertebralis sacral herniák megelőzésére irányuló főbb intézkedések:

1. Ellenjavallt erős vertikális és vízszintes terhelés, még akkor is, ha a szakma súlyos fizikai munkával jár.
2. Tartsuk nyomon a súlyt - javasoljuk, hogy a testtömeg-index legfeljebb 30 legyen;
3. A test megfelelő helyzete alvás közben jobb alvás egy közepesen kemény ágyon, a legjobb, ha a hátadra fekszik, hogy a gerinc lazuljon.
4. Aktív életmód, mérsékelten terhelt gerinc és az izmos fűző erősítése. Ha van egy ülő munkája, vegye el az időt a sport gyakorlásához, vagy legalább a fitnesshez.
5. Helyes, kiegyensúlyozott táplálkozás és a függőség elutasítása.

Ezeknek a nem egyszerűsített ajánlásoknak való megfelelés megakadályozza az intervertebral lemezek épségét.

Hüvelyes ágyéki gerinc: tünetek és kezelés

A gerinc hercegnő a csigolyatömeg középső részének gerincoszlopán túlnyúló.

Ez csak akkor történik, ha a lemezek külső gyűrűje megszakadt.

Ez a betegség elsősorban ott alakul ki, ahol a derék található.

Ezen a részlegen van a legtöbb teher.

Gyakran szenved a negyedik és az ötödik csigolya közötti lemez, valamint az első sacra lemez és az utolsó ágyéki lemez között.

Az ágyéki régió intervertebralis hernia tünetei nagyon sajátosak.

A mai napig diagnosztizálni a patológia egyszerű. Ami a kezelést illeti, a betegség első megnyilvánulása esetén a konzervatív kezelés megfelelő, és ha az eset megkezdődik, alkalmazzon működési módszereket.

Ezért feltétlenül meg kell tudni, milyen megnyilvánulása az ágyéki gerinc hernia, és mi a tünetek és a kezelés módja.

A patológia lényege

• Mindenki tudja, hogy az intervertebralis lemez a csigolyák között helyezkedik el.
  - Henger alakú forma, amely durván hasonlít az ínre.
  - A lemez közepén lágyító elasztikus anyag található, amely a cellulóz magja.
• Ha sérülést vagy állandó káros hatást gyakorol a lemez túlsó oldalára, akkor törékennyé válik és elkezd különülni.
  - Gyakran előfordul csak a káros tényező hatásának helyén. A lágyítószálat a lágyítószerre kell küldeni.
  - Amikor a csigolyán kívül fordul elő, ezt az állapotot nevezik az ágyéki gerinc csigolyatérfogatának.
• Ha a bőrpuhító duzzanatot kezd, gerincvelő van.
  - A lemez kiálló része és a csontnyílás között nyúlik.
  - Gyakran előfordul ilyen helyzet az ágyéki régióban, mert a lumbális régió gerincének a legnagyobb terhelése.

Az ágyéki sérv okai

A herékezett lemez, beleértve az ágyéki gerincet, a következő okok miatt alakulhat ki:

1. - a gerinc sérülése: közlekedési balesetek, esések;
2. - a gerinc görbülete;
3. - betegségek az ágyéki régióban;
4. - a csípőízület hypoplasia;
5. - elhízás;
6. - üldözés;
7. - ha a hátsó rész rossz helyen van, akkor nehéz lesz;
8. - dohányzás (a vér oxigénszintje csökken, és a csigolyatömeg nem kap megfelelő táplálékot);

A következő tényezők is intervertebrális herniát okozhatnak:

1. - örökletes hajlam;
2. - férfi nem,
   mivel a nõk statisztikája szerint ez a betegség kevésbé gyakori;
3. - a fizikai aktivitás elégtelen volta;
4. - 30 év elteltével;
5. - egy csigolya;
6. - monoton mozgások.

Az intervertebralis hernia tünetei

Amint már említettük, az ágyéki gerinc csigolyák sérülése megjelenik a negyedik és az ötödik csigolya között, vagy a sacrum és az utolsó csigolya között.

Ez annak köszönhető, hogy a szalagok egyedi jellemzői, az a tény, hogy az emberek gyakran látják a lejtős medencét, és azt a tényt, hogy ezek a csigolyák magukra a fő terhet viselik.

Továbbá meg fogjuk tudni, hogy melyek azok a fő jelek, amelyek az ágyéki régió intervertebrális herniájának főbb jelei.

• Az ágyéki gerinc herniálását veszélyesnek tekintik, amelynek fő tünete súlyos fájdalom.
• Ha az utolsó két csigolya között helyezkedik el, akkor a derékrészen koncentrálódik, és a fenékben és a lábfejben is adja.
• És ha ez a szakrális és az utolsó csigolya között helyezkedik el, a fájdalomérzetek a combon, a térdre, a boka és az alsó lábszárak mentén terjednek.

A fájdalom lehet:

1. - fájdalmas és unalmas;
2. - növekedés köhögéssel vagy hosszú gyaloglással;
3. - van olyan hely, ahol a fájdalom különösen erős;
4. - Ha ez a kezdeti szakasz, akkor már nem fekszik le, és eltűnik, ha egészséges oldalon fekszik, miközben fájó lábát hajlítja.

A lumbalis gerinc csigolyakérdésének egyéb tünetei is vannak:

1. Wicking, "hátborzongató" a lábakon.
2. A lábak bénulása.
3. Loin gyengén mozgatható.
4. Lumbália vagy akut fájdalom, súlyosbodott a mozgás során.
5. Inkontinencia vagy a szexuális funkciók károsodása.
6. A lábak izmai gyengülnek.
7. A fájó lábán az izomtérfogat csökken.
8. A fájdalmas láb száraz, vagy fordítva, a faggyúmirigy funkciója javul.

A hernia ilyen jelei segítenek a szakembereknek a betegség diagnosztizálásában.

Az ágyéki sérv diagnózisa

A betegek tüneteinek leírása szerint a kezelőorvos képes átengedni a csigolyatérdesség jelenlétét az ágyéki régióban, azonban a diagnózis pontos megállapítása és a kórtani terület meghatározása:

1. A csigolya radiográfiája (két előrejelzést kapunk): ennek a diagnózisnak köszönhetően a szakorvos meghatározza a csigolyák változásait.
2. Számítógépes tomográfia és nukleáris mágneses tomográfia - ezek a módszerek megmutatják a lemezcsere pontos területét.

Annak meghatározására, hogy milyen mértékben mérik fel a belső szervek funkcióinak károsodását, valamint egy neurológus beteg lábának izmaiit:

1. A dagályok, vagy inkább a reflexek.
2. Egyenes láb emelésére irányuló tesztek.
3. A lábérzékenység a hőmérséklet, a fájdalom és a rezgés (a lábujjaktól és a medencétől).

Az intervertebralis hernia kezelése

Az intervertebralis hernia, köztük az ágyéki gerinc kezelése operatív és konzervatív.

A szakértő meg fogja mondani, hogyan kell kezelni a sérveket, mert minden az egészségi állapottól és a beteg diagnózisának eredményétől függ.

Kezelés konzervatív

• Amennyiben az ügyet indított, és határozottan kifejezte a fájdalom, a kezelés a porckorongsérv lemezek az ágyéki lefekszik pihenni, és a találkozó az orvosi kezelést.
• Amikor a fájdalom megszűnt (gyakran ez történik körülbelül egy hét), majd gyógyítani a sérv próbál nem csak gyógyszert, hanem azt is előírják fizikoterápia és masszázs terápia.
• Már a betegség harmadik napján a szakértők kis mennyiséget ajánlanak egyszerű orvosi és sportkomplexumok elvégzésére.

Az intervertebralis hernia gyógyszereinek kezelése

Az intervertebralis hernia és az ágyéki gerinc gyógykezelésének módszerei a következők:

1. Súlyos fájdalmakkal rendelkező területek blokkolása a novokainnal.
2. Anesztézia a Diclofenac, Indometacin, Rofika, Ibuprofen segítségével. Ezek a gyógyszerek kötelezőek, mert nemcsak képesek a fájdalom megszüntetésére, hanem megakadályozzák az izom atrófiát. Ezenkívül eltávolítják a gyulladásos folyamatokat, amelyek feltétlenül a gerinc idegek szorításával kapcsolatosak. A fent említett gyógyszerek különféle formában kaphatók (injekciók, kenőcsök, pirulák). Használhatók bármilyen formában.
3. "Sirdalud" vagy "Midokalm" - ezek a gyógyszerek kiküszöbölik az izomgörcsöket, amelyek törzsek, úgymond, hogy egyensúlyozzák a "ferde" gerincet. Miután kijelöl egy masszázst, ami segít a gerincoszlopok helyzetének javításában.

fizikoterápia

Az akut vagy a herniated intervertebral lemezek operatív kezelését követően közelebb kerüljön a színpadhoz. Gyakran használja a következő módszereket:

1. - Masszázs a vízben;
2. - elektroforézis dehidratáló és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek alkalmazásával;
3. - hőkezelési eljárások;
4. - akupresszúra (a biológiailag aktív pontokra gyakorolt ​​hatás);
5. - Akupunktúra.

masszázs

Az intervertebrális hernia kezelésének folyamata során kizárólag klasszikus masszázs módszert alkalmaznak. Bizonyos esetekben más típusok is használhatók.

Meg kell jegyezni, hogy ennek a módszernek a hatékonyságát többször is megnövelik, ha számos természetes termék felhasználása mellett használják: méz, múmia, fenyőolaj.

A masszázs után a hátát "Finalgon" kenőcszel kenni kell, és jól be kell csomagolni, hogy az ágyéki régió csigolyák hernia felmelegedjen.

Terápiás és sportkomplexum

• A gyakorlott terápia olyan gyakorlatok, amelyeket kizárólag egy szakember választ ki, figyelembe véve az egyéni képességeket és a beteg állapotát.
• Ha a színpad akut, akkor a gyakorlatokat csak a lábujjakkal és a boka ízületeivel végezheti el. Fokozatosan a gyakorlatok bővülnek és bevonják a térdízületeket, majd a csípőízületeket.
• A terápiás és sportkomplexum teljesítésének fő feltételei - a gyakorlatok semmilyen esetben sem okozhatnak fájdalmat.
• A legcsekélyebb kényelmetlenség miatt tájékoztatnia kell a résztvevő orvost arról, hogy könnyebbé válik a gyakorlat kicserélése.

Az intervertebralis hernia sebészeti kezelése

A herniális megbetegedések sebészeti kezelésére a következő esetekben van szükség:

1. - a kismedencei szervek súlyos megsértése;
2. - az ülőideg gyulladásos folyamata;
3. - a lemez egy része beleesett a gerincvelőbe;
4. - három hónapon belül a konzervatív kezelésnek nem volt látható hatása;
5. - a gerincvelő elzáródása.

A mai napig próbálja elvégezni a minimálisan invazív, endoszkópos műveleteket:

1. protézisek
   - A sérült lemezt protézis váltja fel. Ezt a módszert használják, ha a lemez helyreállítása egyébként nem lehetséges.
2. Újraépítés lézerrel.
   A kifolyó magból származó folyadék elpárolog, így a gerincvelő nem szorul. Ez a típusú műtét nem végezhető, ha a gerinc sebészeti beavatkozását elvégezték.
3. discotomy.
   A bőrön keresztül behelyezett tűt használva a sérült lemez egy része beszívódik.

Megelőző módszerek

Az intervertebralis hernia kialakulásának megakadályozása érdekében:

A csigolyák hüvelyi tünetei a hát alsó részén - teljes áttekintés

Ebben a cikkben - részletes áttekintése a jelei a csigolyák hüvelye a derék. Az ágyéki régió csigolyaközi tünetei gyakrabban fordulnak elő:

Fájdalom az alsó hátsó vagy a fenékben.

Fájdalom (sugárzás) a lábban.

Sérülés, gyengeség, bizsergő érzés vagy bizsergés a lábakban.

A fájdalomérzet az alsó hátsó részen éles és égő, nem pedig tompa. Ezeket az okozza, hogy a lemez kiemelkedése befolyásolja a közeli ideggyökereket.

Ezután részletesebben beszélek ezekről és más jelekről, ezek közös kombinációiról. És azt is: hogyan lehet meghatározni egy adott lumbális szegmens elváltozását? Mikor kell azonnal mentőt hívni?

A hernia lumbális fő tünetei

Tünetek néhány beteg porckorongsérv ágyéki gerinc állandó kifejezve nagyon erősen, kézzel fogható, és néha elviselhetetlen kényelmetlenséget. Más betegek megjegyzik, hogy a tünetek időről-időre jelentkeznek, és viszonylag toleránsak.

Leggyakrabban nincs egy, de számos tünet a komplexumban. Íme a 6 leggyakoribb kombináció:

Fájdalom az ágyéki régióban, fájdalmakkal együtt a lábban (az utóbbi erősebbnek tűnik).

Fájdalom csak egy fenéken és egy láb a test egyik oldalán (a fájdalom mind a jobb, mind a bal oldalon ritka).

A fájdalom az alsó háton vagy a fenéken történik, és az ülőideg mentén halad át a derék alatti területre, majd a csípőre, a lábra és a lábra.

Előfordulhat a bizsergés vagy bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség a lábakban, valamint az egész lábszár mentén is.

Mozgás a láb vagy a forgatás a láb, gyengeség és zsibbadás érzik.

"Lövés" fájdalom a lábfejben, ami miatt nehéz lehet állni vagy sétálni.

A fekvõ helyzetben vagy a gyaloglásban az ágyéki térben jelentkezõ fájdalom gyengül, állva és ültében egyre rosszabbodik.

A kellemetlen érzések egymástól függetlenül vagy terápiásan (gyógyszerek, injekciók, gyakorlatok stb.) Átjuthatnak vagy gyengülhetnek. Néha az ágyéki gerincben kialakult sérv tünetei csak műtéti eljárással elnyomhatók.

Figyelem! A leggyakoribb lokalizáció porckorongsérv - ágyéki szegmens L4-L5 (több mint 50%), és lumboszakrális szegmens L5-S1 (több mint 80% -ában). Beszéljünk részletesebben ezen szegmensek vereségének tüneteiről.

Az L4-L5 csigolyák (lumbalis régió) tünetei

Röntgen: lumbalis hernia L4-L5

A derék a gerinc minden részének legösszetettebb része. Csigolya L4-L5 ágyéki rövid és ezzel együtt a porckorongok, ízületek, az idegek és a lágy szövetek végre számtalan fontos funkciók támogatása, beleértve a felső test és a megvalósítása testmozgások különböző irányokba.

A nagyon nagy terhelés miatt az L4-L5 szegmens különösen hajlamos a különböző elváltozásokra és a pusztításra (pl. Degeneratív változások - osteochondrosis). A legtöbb betegben ebben a szegmensben lumbalis hernia alakul ki.

Az általános tünetek mellett az L4-L5 intervertebrális hernia a következő tünetekkel is járhat:

• képtelen mozgatni vagy húzni a nagy lábujját;
• lógó (bénító) láb, amelyet a borjúizmok gyengülése okoz;
• zsibbadás vagy fájdalom a láb felső részén.

A jegyzethez. Ellenőrizze a lógó láb tüneteinek jelenlétét nagyon egyszerű: csak cipővel járjon magas sarkú cipővel. A bénult lábbal ez nem hajtható végre.

Az intervertebralis hernia L5-S1 tünetei (lumbosacral clause)

Röntgen: lumbalis hernia L5-S1

A gerinc alapját az L5-S1 csigolyák egyedi szegmense alkotja, amely a lumbosacralis ízület nevében is előfordul. Ha a szegmensben található csigolyaközi lemez külső része kiugrik - a sérv keletkezik. Az osztály patológiájának jellegzetes tünetei (a főbbek mellett):

• Achilles-reflex hiánya: amikor az Achilles-ínre kalapált, az alsó gasztronómia izomzatának és hajlításának nincs összehúzódása;
• lehetetlen mozogni, emelni a lábujjakat;
• fájdalom besugárzása a láb, a sarok vagy a láb külső részében.

Milyen jelek esetén azonnal mentőt kell hívnom?

Az intervertebralis hernia bármely tünete esetén a betegnek konzultálnia kell egy orvossal: idegsebészettel, orthopedistával vagy vertebrológussal.

Számos esetben azonnal ki kell hívni a mentőt:

• A fájdalom-szindróma, a zsibbadás vagy a bizsergés olyan erősek, hogy szó szerint "őrültek" és nem kerülnek el a gyógyszeres kezeléssel.
• Veseelégtelenséggel vagy bélmozgással kapcsolatban problémák merültek fel.
• Úgy kezdődik időről időre vagy folyamatosan a nyilvánvaló hatás „nyereg blokád”: elveszett érzékenysége belső comb, a comb közötti és az alsó fenék (régió „mint a kapcsolatot a szelepülék”).
• Fejlődő aszimmetrikus bénulás láb, fájdalom, zsibbadás vagy érzéskiesés a lábak, zavar a kismedencei szervek és nincs Achilles reflex. Együtt, mindez - egy meglehetősen súlyos betegség - lóperes szindróma kialakulásának jelei.

A felsorolt ​​jelenségek figyelmen kívül hagyása mindenképpen lehetetlen, mert ez vezethet az alsó végtagok visszafordíthatatlan bénulásának kialakulásához.

Szerző: Svetlana Levitskaya

(az alábbi blokk jobbra csúsztatható a végére)

Hüvelyes ágyéki gerinc

Hüvelyes csigolya-lemez, amely az intervertebralis lemez középső részének kiugrását jelenti - a cellulóz magot oldalra és hátra a két csigolya közötti időintervallumon túl. Leggyakrabban a hernáik megtalálhatók az ágyéki gerincen, és maximális terhelést tapasztalnak ülések, séta és emelő terhelések esetén.

Okok és kockázati tényezők

Az ágyéki gerincben lévő herniák megjelenésének oka az intervertebrális lemezek degeneratív-dystrophikus változásaiban mutatkozik meg. A rostos gyűrű fokozatos kiszáradása és elvékonyodása - az intervertebrális lemez perifériás részei - elősegítik a pépes mag felszívódását sebezhető területeken. Az intervertebralis hernia klinikai megnyilvánulása általában összefüggésben áll a gerincvelői idegek és az erek gyökereinek szorításával az intervertebrális lemezek kinyúló éleivel. A legtöbb elhanyagolt esetben a sűrítés, a gerincvelő is ki van téve.

Az ágyékcsont gerincének az intervertebralis lemezek trofizmusára gyakorolt ​​negatív hatása a következők:

• ülő életmód;
• túlsúlyos;
• magas növekedés (180 cm a férfiaknál és 170 cm a nők esetében);
• a motortevékenység kiegyensúlyozatlan módja (az immobilitás hosszú idejét intenzív terhelések váltják fel);
• az ágyéki gerinc trauma;
• a csípőízület veleszületett dysplasia;
• a testtartás rendellenességei és a gerinc tartós deformitása;
• súlyos fizikai munkaerő a súlyok emelésével és a meghosszabbított expozícióval összefüggésben hajlított helyzetben;
• professzionális sport;
• a nehéz terhelések éles felemelése elégtelen előkészítéssel;
• súlyos gyakorlatok nem megfelelő teljesítménye;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• az endokrin rendellenességek és az anyagcsere patológiája;
• örökletes hajlam.

Szakaszai

A herniated intervertebralis lemez kialakulását előtte a pulpus magnak a perifériához való kicsiny elmozdítása a rostos gyűrű károsítása nélkül. Ebben a szakaszban a hernia kialakulásának folyamata orvosi gimnasztika és egyéb megelőző intézkedések segítségével leállítható, de a panaszok hiánya miatt az intervertebrális lemezek degenerálódásának kezdeti stádiuma véletlenül észlelhető. A legtöbb beteg az orvoshoz fordulhat, ha kialakult az extrudálás.

Az ágyéki régió egyszerű szövetei az esetek 80% -ában önmagukban eltűnnek a sérült szövetek dehidrációja miatt 6-12 hónapon belül.

A lumbális gerinc hernia progresszív fejlődése négy szakaszon átmenő.

1. Kiemelkedés. A rostos gyűrű rugalmasságának részleges elvesztése a cellulóz magjának oldalirányú elmozdulásával több mint 2-3 mm. A klinikai megnyilvánulások általában hiányoznak.
2. Az extrudálás a csigolyaközi lemezek éleinek részleges kiemelkedése, a rostos gyűrű törésében a hígított területen. A kiemelkedés oldalán szenzoros-motoros tünetek jelentkeznek.
3. Az intervertebralis lemez prolapszusa. Amikor a sérv a gerinccsatornába süllyed, a cellulóz magzatának kiugró széleit a csigolyatestek, az erek és a perifériás idegek gyökerei összenyomják.
4. Megkötésében. A pépes mag kiálló része behatol a gerincvelőbe, megakadályozva a normál vérellátást a gerincvelőhöz, és megnyomja a lágy szöveteket. Az idegstruktúrák károsodása a kismedencei szervek károsodását és a test alsó felének bénulását okozhatja. Gyakran vannak olyan allergiás állapotok, amelyek az agyi eredetű folyadék immunsejtjeinek az intervertebrális lemez külföldi szövetéhez történő reakciója által okozott.

Az ágyéki gerinc hernia tünetei

Az ágyéki gerinc herniájának kimondott klinikai képe elsősorban az extrudálás szakaszában nyilvánul meg. A leggyakoribb panasz súlyos fájdalom a jobb vagy bal lábán, amely a comb belsejét fedezi és a fenékhez nyújt. Attól függően, hogy a mérete és elhelyezkedése a sérv fájdalom leereszkedni a csípő a hátsó sarok és a láb. A fájdalom éles, égő jellegű, és erősíti köhögés, tüsszentés, hosszú ülés, éles mozgásokat, vezetés nehéz terepen próbál előrehajol, vagy adja át a másik oldalra. Gyakran néhány héttel a fájdalom kezdete előtt a betegek aggodalomra adnak okot a hát alsó részén.

Ha a sérv megérinti a gerinc idegeinek hátsó gyökereit, akkor a fájdalmas érzésekhez hozzáadják az egyoldalú érzékenységet a lábakban, az alsó háton vagy a perineumban. A betegek panaszkodhatnak a hidegrázás, égő érzés, bizsergés, zsibbadás vagy "lúd-dudorok" érzésére a bőrön. Az idegvezetés megsértése a gyengülő vagy kompenzáló izomfeszültség hátterében az ágyéki régió mobilitásának korlátozásához vezet. A betegeket nehezen lehet felmászni és leereszkedni a lépcsőn, lehajolnak, ugrálnak és kanyarodnak, egyenesen tartják a lábukat; a járás ingatag és egyenetlen. A betegek gyakran kényszerített testtartásba kényszerülnek, a test súlyát egy végtagra mozgatják, és a hátulról nézve kiemelkedő lumbális izmok láthatók az egyik oldalon.

Az ágyéki gerinc sérvének indirekt tünetei a vérellátás és az atrófiás jelenségek hiányát jelzik. Az egyik láb vékonyabb, hidegebb vagy tompább lehet, mint a másik; Emellett megjegyezzük, hogy a sérv oldalán a test ritkább hajszálere van.

Amikor a gerincvelő sérül, a fájdalom mindkét lábra kiterjed, és a kagylószervek idegrendszeri megsértésével jár. A betegeknek gyakori a vizelés, a vizelet inkontinencia és a széklet, a hasmenés vagy a székrekedés; a nőket a nőgyógyászati ​​rendellenességek és a férfiak - a potenciális problémák okozzák.

A leggyakoribb szövődmények sérvek az ágyéki gerinc - progresszív atrófiája az ideg gyökerek és az úgynevezett.. lóperes szindróma, amely a gerincvelő teljes átfedése és több ideg egyidejű megsértése esetén jelentkezik.

diagnosztika

Az előzetes diagnózist egy olyan neurológus végzi, aki a történelem, a klinikai kép és a fizikális vizsgálat alapján készült. A gerincvelő kompressziós szindrómákra jellemző paresztézia és biomechanikai rendellenességek felismerése érdekében standard diagnosztikai eljárásokat dolgoztak ki:

• az alsó végtagok ínreflexeinek tanulmányozása;
• Funkcionális vizsgálat a kiegyenesített láb emelésével;
• az izom erejének és hangjának mérése;
• a fájdalom, a lábak, a hőmérséklet és a rezgésérzékenység a lábak, a fenék, a perineum és az alsó has.

Tünetei tömörítés az idegek gyökerei és a gerincvelő lehetővé teszi számunkra, hogy megítélje, hogy milyen mértékben és lokalizációja a betegség, de nem rendelkeznek megfelelő specifikus a diagnózis ágyéki sérv. Hasonlóképpen, ez megnyilvánulhat gyulladás ideggyökerek vagy oncopathology, így a végső szót a diagnózis az csigolyaközi sérv tartozik műszeres eljárások, a lágy szövetek képalkotás - MRI és CT. A gerincvelő sérülésének gyanúja esetén kontrasztos mielógiát írnak elő.

Leggyakrabban a hernáik megtalálhatók az ágyéki gerincen, és maximális terhelést tapasztalnak ülések, séta és emelő terhelések esetén.

Az ágyéki gerinc hernia kezelése

Komplikációk hiányában a kisebb méretű csigolyák csigolyák kezelése csökkenti a fájdalom enyhítését és a szomszédos szövetek vérkeringését. Az akut fájdalom eltávolítására általában rövid fájdalomcsillapítók és / vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek elegendőek. A gyógyszeres kezelésre adott gyenge reagálás mellett a sérült ideg gyökereinek röntgensugárzás által szabályozott blokkolását lehet végrehajtani. Az izomgörcsök eltávolítására izomrelaxánsokat használnak. A páciens súlyosbodásának kezdetétől számított első 3-5 napnak meg kell felelnie a pihenőhelynek a derék immobilizálásával. Javasoljuk, hogy feküdjön a hátán, puha görgőt helyezzen a derek alá.

Miután a fájdalom látható tornaórák, gyógytorna és a poszt-izometrikus relaxáció, a helyreállítási a trofizmussal a lágy szövetek és kialakulhatna egy izmos fűző gerinc támogatást. Kezdetben minden a gyakorlatokat porckorongsérv ágyéki gerinc végzik a hason fekvő helyzetben, vagy állva négykézláb. Meg kell kezdeni hasznosítás, ártalmatlanítás és információk a lábak hajlított térd, és 3-4 hét után a rendszeres testmozgás lehet gyakorolni a svéd fal, a labda vagy gimnasztikai pálca. Ajánljuk az uszodát is.

A konzervatív kezelés alacsony hatékonysága és a szövődmények megjelenése miatt a sebészeti beavatkozás kérdését vizsgálják. Az intervertebralis hernia sebészeti beavatkozásának legkevésbé traumás módszere a mikrosejtektomia - a pépes mag felszívódása egy vékony endoszkópos manipulátor segítségével, és a megsemmisített szövetek egy speciális anyaggal való helyettesítésével. Bizonyos esetekben a lemezt teljesen eltávolítják, és helyette egy endoprotézist telepítenek.

A fizioterápia és a nem hagyományos kezelési módok csak akut fájdalom és neurológiai hiányosságok hiányában alkalmazhatók. Jó hatást biztosítanak az elektroforézissel, hirudoterápiával, diadynamoterápiával; osteopathia, masszázs és kézi terápia csak a csigolyák ízületeinek subluxációi jelenlétében mutathatók ki. Az akupunktúra, a hőkezelés és az UHF-terápia terápiás hatása a herniated intervertebralis lemezeken nem bizonyított.

Az ágyéki gerinc hernia lehetséges szövődményei

A leggyakoribb szövődmények sérvek az ágyéki gerinc - progresszív atrófiája az ideg gyökerek és az úgynevezett.. lóperes szindróma, amely a gerincvelő teljes átfedése és több ideg egyidejű megsértése esetén jelentkezik. Ilyen esetekben, hogy megakadályozzák bénulás mutatja sürgősségi műtétet követő 24 órán belül a kialakuló súlyos neurológiai deficit tünetek, mint a gyengeség a térd és a láb mozgását, zsibbadás a lábak és a comb közötti, feletti uralom elvesztését a vizelés és székletürítés.

kilátás

Az ágyéki régió egyszerű szövetei az esetek 80% -ában önmagukban eltűnnek a sérült szövetek dehidrációja miatt 6-12 hónapon belül. A megfelelő kezelés, amely korai szakaszban kezdődött, nagyban növeli a teljes gyógyulás valószínűségét.

A perifériás idegek gyökereinek tartós összenyomódása és a gerincvelő irreverzibilis károsodása következik be az idegszerkezetekhez, és az ígéretes mobilitási veszteséget és önkiszolgáló képességet biztosít. Ezért a hernia ágyéki régió, még tünetmentes áramlás esetén is folyamatos orvosi felügyeletre és a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérésére van szükség.

megelőzés

Megakadályozása érdekében a porckorong sérv fontos, hogy a motoros aktivitás kíséri a súly és a testtartás, feladja a rossz szokások, és azonnal orvoshoz kell fordulni abban az esetben, gerincsérülés. Javasoljuk, hogy eszik elegendő fehérjét és vitaminokat csoport B. Ha ülő munka hasznos, hogy eltörik a termelési gyakorlatok 2-3 óránként.

Hüvelyes ágyéki gerinc - okok, tünetek, kezelés és megelőzés

Nagyon gyakran a hátfájás, különösen az idősebb férfiaknál, olyan betegséghez társul, mint az ágyéki régió gerincének sérv.

De ez a betegség nem halálos mondat - a sebészi és a nem sebészeti kezelés számos módszere létezik. Különösen hatékonyak a speciális terápiás gyakorlatok és megelőző intézkedések. Az anyagot a betegséggel kapcsolatos tájékoztatás céljából ismertetik.

Mi az ágyéki gerinc herniáció?

Porckorongsérv ágyéki porckorong kiemelkedés vagy veszteség az úgynevezett korong-fragmenseket a gerinccsatornába, ami tömörítés a idegszövet.

A lumbális gerincben a sérv legfontosabb okai az osteochondrosis és sokkal ritkábban a gerinc sérülése. A betegség leggyakrabban a 30 és 50 év közötti férfiakban fordul elő.

Az ágyéki gerinc csigolyák hüvelyének kialakulása nem elegendő motortevékenységhez és túlzott fizikai aktivitáshoz vezethet. Ennek az az oka, hogy a csigolyatömeg nem rendelkezik véredényével, és tápláléka a diffúziónak tulajdonítható.

Amikor a gerincben mozog, a hidrosztatikus nyomás emelkedik, és ennek következtében a tápanyagok táplálása a lemezszövetre javul. Hipodinámia esetén a mozgás hiánya a lemez táplálékának romlásához vezet, ami csökkenti erejét, és szakadáshoz vezet. Ugyanakkor az erős fizikai aktivitás a lemez fokozatos megsemmisülését eredményezi. Ez hosszú folyamat. Néha évekig tart, és az "utolsó szalma" csak köhögés vagy kellemetlen mozgás lehet.

Az ágyéki gerinc hernái általában az utóbbi két L5 - S1 (leggyakrabban) vagy L4 - L5 csigolyacsatornán lokalizálódnak. Sokkal ritkábban figyelhető meg porckorongsérv L3 - L4 (- derék és keresztcsont - a keresztcsont és a számok a számát csigolyák a gerinc az első betű a latin szavak Lumbus kijelölése lokalizáció sérvek használnak).

A felső lumbális szegmensekben a herniák nagyon ritkán fordulnak elő, és fejlődésük fő oka súlyos trauma.

A betegség korai szakaszában a betegek csak az ágyéki régió fájdalmára panaszkodnak, a lumbulgia vagy a lumbágó. A fájdalom jellege instabil, unalmas, fájó. Fokozatosan fokozódik a fájdalom szindróma súlyossága. A fájdalom fokozódik a testmozgással, emelősúlyokkal, tüsszentéssel vagy köhögéssel.

Idővel, a fejlődő csigolya szindróma: korlátozás a mobilitás az ágyéki régióban, az izomfeszültség megelőzésére teljes kiterjesztése a hátsó, így a simító az ágyéki lordosis (amíg való áttérés kyphosis) és sérti a testtartás (scoliosis).

Később a radikuláris szindróma vagy radiculopathia csatlakozik. Az ágyéki régió fájdalma elkezd terjedni a fenékre, a combra, a sarkára. A fájdalom fájdalmas vagy lövés. Ez az állapot izhalgia. Az esetek több mint 50% -ában a betegek társítják az izalgiát egy specifikus traumás faktorral (esés, súlyemelés, hirtelen testhelyzetváltozás).

Az intervertebralis hernia kialakulása következtében a gerincvelő gyökereinek akut kompressziója alakulhat ki. Leggyakrabban közepes és nagy hüvelyeknél fordul elő, és a provokáló tényező éles terhelés a gerincen, beleértve a helytelen kézi terápiát is.

A gerincvelő gyökereinek akut kompressziójának jelei a következők:

1. Az alsó végtagok flaccid paraparézise
2. Érzékenységi rendellenesség a nemi szervekben
3. Kismedencei rendellenességek
4. A pszeudo-szaggatott claudicatio szindróma kialakulása (a mozgás során a lábakban fellépő fájdalom megakadályozza a pácienst).

A betegség diagnózisát a gerinc röntgenfelvételével végezzük. A hernia méretének meghatározásához mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát és mielográfiát (a gerincvelő röntgensugara a kontrasztanyag felhasználásával) jelöljük. Az elektromiográfiát a perifériás neuropátia ideggyökereinek kompressziójának differenciál diagnózisára használják.

Az ágyéki gerinc csigolyatérfogatához hasonlóan az alábbi betegségek klinikai képet mutatnak:

• Tuberkulózis spondylitis
• Bechterew-kór
• A gerincvelő tumorjai
• Metasztázisok a gerincben
• Diabéteszes neuropátia.

A betegség akut fázisában szigorú pihenőhelyet írnak elő. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapító és gyulladásos tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek beadását; olyan pénzeszközöket, amelyek javítják a vérkeringést és a vitaminokat. Az akut megnyilvánulások csökkentése után a lumbális izmok erősítésére masszázs és testgyógyászatra van szükség.

A működtetéshez bizonyos jelek vannak. A művelet lényege a dekompresszió és a gerincgyökök felszabadulása a kompresszióból. A sebészeti beavatkozás kedvező, a komplikációk nagyon ritkák. Az időben történő beavatkozás az esetek több mint 70% -ában teljes gyógyulást, vagy jelentős egészségügyi javulást eredményez.

A betegség besorolása

A legegyszerűbb és legtermészetesebb az a megosztottság, amely a gerincoszlop osztályaihoz tartozik, amelyben felmerülnek. Vérzsinóros herniák vannak:

1. cervicalis részleg - 4%;
2. mellkasi osztály - 31%;
3. az ágyéki gerinc - 65%.

Az előfordulás gyakorisága egy bizonyos lokalizációhoz kapcsolódik a gerincoszlop megfelelő szegmense által hordozott terheléshez, valamint a mobilitás mértékéhez.

A herniák is elsődleges és másodlagos részekre vannak osztva. Elsődleges az egészséges gerinc hátterében, nagy terhelés vagy traumás károsodás esetén. A másodlagosak az intervertebrális lemezek degenerációjának eredménye, a membránok szárítása és megsemmisítése.

Az áttörésnek kitett rész nagysága a csigolyaközi téren túl:

• kiugrás - a tárcsa nyúlása 1-3 mm-re;
• prolapsus - elszíneződés - 3-6 mm-ig;
• kifejlett hernia - 6-15 mm.

Az orvosi kifejezések fogalmának összetévesztésével kapcsolatban a következő típusúak is megkülönböztethetők ezen elv alapján:

1. prolapszus, ami 2-3 mm;
2. a tárcsa kiemelkedése - amikor 4-5 mm-ről 15 mm-re nyúlik;
3. extrudálás - könnycseppszerű droop a fragmentum.

Meg kell jegyezni azt is, hogy a herniális kiemelés azonos nagysága eltérő klinikai jelentőséggel bír, ha a gerinc különböző részein helyezkedik el:

• kisméretű a nyaki régióban 2 mm-ig terjedő hernia és az ágyéki régióban legfeljebb 4 mm;
• átlag - legfeljebb 4 mm és legfeljebb 7 mm;
• nagy - legfeljebb 6 mm és legfeljebb 9 mm;
• hatalmas - 8 mm és 9 mm között.

Az osztályozás egyes szerzői úgy vélik, hogy a sérv az áttetsző lemez kerületének ilyen kiterjedésének tekinthető, amelynek hányada nem haladja meg az 50% -ot, és ez lehet:

1. helyi (fókusz) - akár 25%;
2. diffúz - 25-50%.

A kerület feletti 50% -ot meghaladó kiemelkedést "lemezdobásnak" nevezik.

Anatómiailag az orvosok megkülönböztetik az ilyen típusú hernákat:

• szabad - amelyben a csigolyaközi lemez tartalmának egy része áthatol a hátgerinc hosszanti szalagján, amely a gerinc függőleges helyzetét támogatja, de a lemezzel való kapcsolat megmarad;
• vándorlás - amikor a kinyúló töredéknek a lemezzel való összekapcsolódása elveszett, úgynevezett elválasztott, veszélyes mind a gerincvelő szövetek összepréselésével, mind az autoimmun gyulladásos folyamatokkal;
• mozgatható - ennek eredményeként a szélsőséges stressz vagy gerincsérülés az elmozdulás, ami a zavar a porckorong nucleus, amelyeknél a terhelés megszűnése visszatért arra a helyre, de vannak esetek, amikor lehet rögzíteni abnormális pozíciókban.

A patológiás topográfiai lokalizáció lehetővé teszi, hogy a herniated intervertebral diszkeket a következő típusokba sorolják:

1. gerincvelőben, amikor a gerincvelő csatorna fekszik, és fenyegetheti annak integritását; lehet:
   • hátsó median (dorsalis-medián) - az ágyéki régióban hajlamosak a "ló farok" gerincvelőjének és idegpályáinak összenyomódására;
   • közel a középső (paramediális / paramedian) - a gerincvelő tömörítése valószínűleg egy vagy mindkét oldalon;
   • posterolateral (dorsale-lateral) - a leggyakoribb faj, amelyet az egyik vagy mindkét oldal ideggyökereinek összenyomása jellemez;
2. a burkolat, amely az egyik oldalán az ideg gyökereit megnyújtja ezen a nyíláson;
3. oldalirányú, a lemez oldalsó részéből kilépve, amelynél a tünetek szinte hiányoznak, kizárva a jelenlétét a nyaki gerincben - ilyen lokalizáció veszélyes a csigolya artéria és az ideg összeszorításával;
4. elülső (ventrális), amely nem rendelkezik klinikai jelentőséggel a tünetek hiánya miatt.

A lemez töredékének leomlásának iránya megalapozza a sérv megosztását:

• anterolaterális, található anterior a csigolyatest, sérti a integritását az elülső hosszanti ínszalag, és fájdalmat okozhatnak, amikor a típusú sympathalgia érdeklődés szimpatikus plexus kiterjesztése a gerincoszlop melletti;
• posztertolaterális, áthatolva a szálas gyűrű hátsó felén:
  1. középen - középen;
  2. paramedian - a középvonal mellett;
  3. oldalirányú - a középvonal oldalán (a hátsó hosszanti szalag oldalán).

Az áttörésnek kitett szövetek formájában megkülönböztetik a következőket:

1. pulposus - cerebrospinális gerinccsatorna vagy az elülső és oldalsó része paravertebrális térben működik, nucleus pulposus áthatja keresztül repedések a szálas gyűrűt vagy behatolást a testszövetben vagy a fent alsó csigolya (SHmorlja sérv);
2. porc - fragmensek csigolyaközti porc elvesztette rugalmasságát miatt krónikus gyulladásos folyamatok gyakran virális etiológia a terhelés a gerinc sérült porc összenyomják kifelé nyomja a környező szövetek;
3. csont - általában az idősek fejlődésének köszönhetően a spondylosis, csigolya csontos kinövések élek (osteophytes) elkezd tömöríteni ideggyökerek és nagy mennyiségű akár befolyásolhatja a gerincvelő és az „lófarok”.

Összegzésként meg kell jegyezni, hogy az intervertebrális lemezek patológiájában gyakran nem egy, hanem több különböző herniát, különböző fajokat és lokalizációt tapasztalunk. Ezért a részletes diagnózis rendkívül fontos annak érdekében, hogy egyértelműen utaljon rá egy adott fajra, mivel a betegkezelés és -kezelés taktikája a faj definíciójával kezdődik.

Okok és kockázati tényezők

Minden kockázati tényezőt fel lehet osztani az elkerülhetetlennek és az elkerülhetetleneknek. Az elkerülhetetlen kockázati tényezők a következők:

1. Az öregedés természetes folyamata. Mivel az intervertebral korongok és kopás, könnyebben megsérülnek.
2. Női szex. Meg kell jegyezni, hogy a nőknél gyakoribb a csigolyatörés herniációja.
3. Elhalasztott trauma a gerincre, sebészeti beavatkozások és herniated lemezek.

Kockázati tényezők, amelyek befolyásolhatják az életmódbeli változásokat vagy a kábítószer-kezelést:

• Munka vagy egyéb tevékenység, amely növeli a porckorongsérv, mint például a tartós ülés, gyakori nehéz emelés, gyakori a gerinc meghajlása okozna, nem nehéz gyakorolni, monoton ismétlődő mozgások vagy vibráció.
• Rendszeres fizikai gyakorlatok hiánya, amelyek elősegítik a gerinc és az intervertebrális lemezek szalagjainak erősítését, vagy a hosszan tartó mozgáshiány után tartós törekvés.
• A dohányzás. A dohányzás és más rossz szokások a csigolyatömegek rossz étrendjéhez vezethetnek.
• Elhízás és túlsúly. Tudományosan nem bizonyított megbízhatóan, hogy a túlsúly önmagában terhelést okoz a gerincen, de ezenkívül az elhízás önmagában is csökkenti a gyakorlás lehetőségét.

A lumbális gerinc hiperreaktenciájának fő okai kettő. Először is, a sérv alakulása korszakos változásokat idézhet elő a lemez szerkezetében. Másodszor, az ok lehet trauma a gerinc.

Bár az intervertebral lemezek nagyon erősek, még mindig vannak gyengeségeik. Először is, mondhatjuk, hogy hiányzik az erek hálózata az intervertebrális lemezen. Elfogadja az élelmiszereket diffúz (impregnált) módon a csigolyák körüli szöveteken (elsősorban az izmokon keresztül).

A tápanyagok aktívabb felszívódását figyeljük meg, ha a gerincben mozgás van, azaz a nyomás ingadozásait, amikor egy személy bármilyen fizikai munkát végez.

A modern világban a személy nem kapja meg a szükséges gerincterhelési szintet, ezért romlott az intervertebrális táplálkozás. Ennek következtében csökken a lemezek erőssége, aminek következtében létrejön az intervertebralis hernia, amelynek oka éppen a mozgáshiány.

A rostos gyűrű rostjai bizonyos mozgási irányba és bizonyos mozgásuk irányába tervezett szerkezettel rendelkeznek. Ha a fizikai aktivitás mennyisége és iránya eltér a normál értéktől, akkor a rostos gyűrű fokozatosan lebomlik (és néha elég gyorsan, az életkor és a fizikai állapot függvényében).

Ez évekig és évtizedekig is folytatódhat. Végül, egy kellemetlen mozgás, túlzott munkateher vagy például tüsszögés vezethet a sérv megjelenéséhez.

Amint már említettük, a második ok a gerincérülés. A gerinc sérülhet az éles csapástól vagy a megnövekedett nyomás miatt. Bizonyos esetekben trauma fordulhat elő a hát lehajlásának vagy kiterjesztésének köszönhetően.

A gerincérzék, amelynek oka a nyomásnövekedés, az a görbe mag, amely a csigolyatömegben kialakult repedéseken és mikrotörzseken keresztül jön létre. Állandó egyhangú mozgások (például nehéz tárgyak felemelése, sportolási sérülések, hosszan tartó rezgés) vezethetnek a rostos lemez sérüléséhez.

Az intervertebralis hernia vezető oka az osteochondrosis is. Ezt a kóros állapotot a lemezek porcszövetében degeneratív-dystrophikus változások jellemzik. Ennek eredményeként a lemezek vékonyabbá, kevésbé rugalmasabbá válnak, és a víztartalom csökken.

Emlékeztetni kell arra, hogy az intervertebralis porc tápanyagai nem szaporodnak véráramlással, mint számos szerv és szövet esetében, de diffúz módon az intercelluláris folyadéktól. Következésképpen az anyagcsere-rendellenességekkel járó betegségek a porcszövetben és az osteochondrosisban bekövetkező minőségi változásokhoz vezetnek.

Ennek eredményeként, elvékonyodása porc kevésbé ellenálló a különböző hatások, és a lemez eltolható még viszonylag alacsony terhelés. Kiváltó oka a fejlesztés gerincsérv együtt emelése gravitációs lehetnek a hypothermia, éles mozdulatok, remegés, csepp, rezgés, elhúzódó ül a számítógép, vagy autóvezetés közben.

A korongok, a túlzott testsúlyú, vagy a kézi munkával foglalkozó gyengített emberek valószínűsége nő a korongok kialakulásának valószínűségével.

Az osteochondrosis mellett a lemez herniák kialakulása a gerinc különböző görbületeit eredményezheti (scoliosis, vagy túlzott kyphosis és lordosis). Gyakran a herniák bonyolítják a gerinc specifikus elváltozásait, amelyek közül a leggyakoribb a tuberkulózis. Gyakran előfordul, hogy a lemez herniákat a traumák és a gerinc tumorai okozzák.

Ezenkívül vannak olyan egyedek is, amelyek a leginkább hajlamosak a csigolyakörülmények megjelenésére:

1. az emberek több mint két órát töltenek naponta;
2. olyan számítógépeken dolgozó emberek, akik napi több mint négy órában dolgoznak;
3. azok az emberek, akik valamilyen okból minden nap emelik a súlyosságot.

A herniáció szakaszai

Feltételesen a herniated intervertebral lemez fejlődése négy szakaszra osztható, amelyek mindegyikének megkülönböztető tünetei vannak, és enyhén eltérő kezelést igényel a gerinc sérvére. És minden további fázis nehezebb gyógyítani.

Az áttörésnél az intervertebral lemez a megengedett méreteken kívül 2-3 mm-rel a boríték feltörése nélkül terjed. A lemez fokozatosan dehidrálódik, elveszíti rugalmasságát, puhává és fékezé válik. Ebben az esetben a gerinc tengelyirányú terhelése nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg, a testtömeg emelésével nő (pl. Ha a személy hajlamos a teljességre).

A lemezek vérellátásának zavarai, a tápanyagok és folyadékok hiánya fokozatosan a porc héjának repedését okozza. Ilyen kóros elváltozások lehetnek osteochondrosis, károsodott testtartás, spondylosis és egyéb betegségek.

Feeling ebben a szakaszban a betegség nagyon hasonlóak a tünetei osteoarthritis: egy kis zsémbes fájdalom után nehéz fizikai megterhelés, a fáradtság és alkalmanként kényelmetlenséget. Súlyos fájdalom az ilyen betegségek nem okoznak, ezért ebben a szakaszban, a betegek ritkán kérnek tanácsot a klinikán kezelés a gerinc sérv.

A kiemelkedések fázisában a kiugrás 4-15 mm-re esik az anatómiai méreteken túl. Az axiális terhelések hatására a cellulóz magja fokozatosan eltolódik a természetes pozícióból és megkezdi a szálas membránon való nyomást. Minden mozdulattal, a legkisebb fizikai erőfeszítéssel a nyomás növekszik, megnyújtva a gyűrű falát.

A medencei magot a szalagok már nem tudják visszatartani, és az intervertebrális lemez kiemelkedését képezik, amelynek kezelését már eleve elhalasztják vagy veszélyeztetik. A lemez héja még nem sérült meg, és az erős fájdalmat nem érezheti egy személy, különösen ha az ereket vagy az ideg gyökereit nem rögzítik (nem rögzítik).

Ha a tumor tömöríti az ideg, a lokalizáció a fájdalom és a tünetek függnek a gerincvelői sérülés helyén. Ez lehet a fájdalom különböző részein a hátsó, csettint a végtagokban, gyengeség a kar vagy a láb zsibbadása az ujjak vagy a hideg érzés bennük, érzékelési zavarok.

Az ágyéki régióban kialakuló kúp kialakulását gyakran lumblázia kísérli, vagy ahogy a köznép is nevezik, radiculitis. Ez a terület veszélyes a kis medence belső szervének megzavarása miatt.

A lemezek extrudálását a rostos gyűrű szakadás és a zselatinos anyag kifelé történő felszabadítása jellemzi. A szakadás pillanata egybeesik a gerinc éles axiális terhelésének pillanatával, csavarral kombinálva. Ez lehet súlyemelés vagy éles fordulat a testben, sikertelen bukás vagy helytelenül végzett edzések az edzőteremben, hipotermia, megfázás vagy csak stressz.

A héj gyűrűjének felszakadásának pillanatában és a porckorongos páciensek kifelé való kilépésének pillanatában általában jól emlékeznek. Olyan ez, mint hátfájás a hátán, éles fájdalom, majd fokozatosan lecsökken, a patológiás helyszín mobilitásának korlátozása, izomgörcs és lágyrész duzzanat.

A legtöbb esetben (kb. 90%), a lumbágó kezelést az ágyéki gerincben észlelték. Ez annak köszönhető, hogy maximális mobilitása, és ugyanakkor terhelése.

Egy erős helyi fájdalom szindróma összeomlása után elkezd szétterülni a fenékre, majd a láb hátsó felületére. Csökkentett mobilitási gyakran kíséri a sántaság és neurológiai rendellenességek (csökkent érzékenység, zsibbadás, stb), a kezelés a megsértése ülőideg.

Az ilyen tüneteket már nehezen lehet figyelmen kívül hagyni, és minden értelmes személy többé nem fog megkeresni az orvost. A betegség ezen szakaszában rendszerint nem szükséges sebészi beavatkozás, de a gerinc herniánál konzervatív kezelést írnak elő. A terápia célja a fájdalom szindróma letartóztatása, az ödéma és az izomgörcs eltávolítása, amely megszünteti az ideggyökerek összenyomódását.

A további kezelés az orvosi gimnasztika, fizioterápia, úszás, néha a gerinc húzása (nyújtása) speciális kurzusának kijelölését jelenti. Minden konkrét esetben és egy adott beteg esetében egy komplexet választanak ki, és az öngyógyítás nemcsak nemkívánatos, de a legtöbb esetben veszélyes.

Ugyanakkor nagymértékben függ az öntudatosságtól és a beteg kezelésének visszaszerzésétől. A terápia befejezése után a legfontosabbnak a gimnasztika, a LFK, a fizikai aktivitás ütemtervének és intenzitásának felülvizsgálatára van szükség annak érdekében, hogy elkerülje a károsodás és mozgás állapotát.

A herniated intervertebral lemez megkötése a betegség legnehezebb és kellemetlen stádiuma. Ezt jellemzi, hogy a hólyagos kiemelkedés egy részét elválasztja a főlemeztől.

Nem kapcsolódik élő és működő szálakhoz, a lemez gyorsan lemerül, idegen testet képez a szövetekben, amely gőzsű gyulladásos folyamatokat okoz. Még ennél is rosszabb, amikor a sérv alakult a gerincvelőben, és a sequestrum összenyomja és meggyújtja a gerincvelőt.

Ennek a kórtanának a következményei lehetnek a leginkább kellemetlenek (a végtagok teljes elzáródásáig és a független mozgásképtelenségig). Kíséretében a megkötés súlyos fájdalom a hát, szöveti ödéma, merevség a helyén a sérv, zavarok a belső szervek, neurológiai zavarok és így tovább.

Az ilyen esetek általában ritkán konzervatív kezelést eredményeznek és azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. A cselekvés ebben a szakaszban sajnálatos és visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ebben az esetben a műtétet mindig úgy kell tekinteni, mint a kezelés extrém és szükséges mértékét, ha legalább remény a gyógyulásra nem sebészeti terápiával.

Az ágyéki hernia tünetei

Az ágyéki régió csigolyaközi tünetei gyakrabban fordulnak elő:

• Fájdalom az alsó hátsó vagy a fenékben.
• Fájdalom (sugárzás) a lábban.
• Sérülés, gyengeség, bizsergő érzés vagy bizsergés a lábakban.

A fájdalomérzet az alsó hátsó részen éles és égő, nem pedig tompa. Ezeket az okozza, hogy a lemez kiemelkedése befolyásolja a közeli ideggyökereket.

Tünetek néhány beteg porckorongsérv ágyéki gerinc állandó kifejezve nagyon erősen, kézzel fogható, és néha elviselhetetlen kényelmetlenséget. Más betegek megjegyzik, hogy a tünetek időről-időre jelentkeznek, és viszonylag toleránsak.

Leggyakrabban nincs egy, de számos tünet a komplexumban. Íme a 6 leggyakoribb kombináció:

1. Fájdalom az ágyéki régióban, fájdalmakkal együtt a lábban (az utóbbi erősebbnek tűnik).
2. Fájdalom csak egy fenéken és egy láb a test egyik oldalán (a fájdalom mind a jobb, mind a bal oldalon ritka).
3. A fájdalom az alsó háton vagy a fenéken történik, és az ülőideg mentén halad át a derék alatti területre, majd a csípőre, a lábra és a lábra.
4. Előfordulhat a bizsergés vagy bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség a lábakban, valamint az egész lábszár mentén is.
5. Mozgás a láb vagy a forgatás a láb, gyengeség és zsibbadás érzik.
6. "Lövés" fájdalom a lábfejben, ami miatt nehéz lehet állni vagy sétálni.
7. A fekvõ helyzetben vagy a gyaloglásban az ágyéki térben jelentkezõ fájdalom gyengül, állva és ültében egyre rosszabbodik.

A kellemetlen érzések egymástól függetlenül vagy terápiásan (gyógyszerek, injekciók, gyakorlatok stb.) Átjuthatnak vagy gyengülhetnek. Néha az ágyéki gerincben kialakult sérv tünetei csak műtéti eljárással elnyomhatók.

A leggyakoribb lokalizáció porckorongsérv - ágyéki szegmens L4-L5 (több mint 50%), és lumboszakrális szegmens L5-S1 (több mint 80% -ában). Beszéljünk részletesebben ezen szegmensek vereségének tüneteiről.

A derék a gerinc minden részének legösszetettebb része. Csigolya L4-L5 ágyéki rövid és ezzel együtt a porckorongok, ízületek, az idegek és a lágy szövetek végre számtalan fontos funkciók támogatása, beleértve a felső test és a megvalósítása testmozgások különböző irányokba.

A nagyon nagy terhelés miatt az L4-L5 szegmens különösen hajlamos a különböző elváltozásokra és a pusztításra (pl. Degeneratív változások - osteochondrosis). A legtöbb betegben ebben a szegmensben lumbalis hernia alakul ki.

Az általános tünetek mellett az L4-L5 intervertebrális hernia a következő tünetekkel is járhat:

• képtelen mozgatni vagy húzni a nagy lábujját;
• lógó (bénító) láb, amelyet a borjúizmok gyengülése okoz;
• zsibbadás vagy fájdalom a láb felső részén.

Ellenőrizze a lógó láb tüneteinek jelenlétét nagyon egyszerű: csak cipővel járjon magas sarkú cipővel. A bénult lábbal ez nem hajtható végre.

A gerinc alapját az L5-S1 csigolyák egyedi szegmense alkotja, amely a lumbosacralis ízület nevében is előfordul. Ha a szegmensben található csigolyaközi lemez külső része kiugrik - a sérv keletkezik.

Az osztály patológiájának jellegzetes tünetei (a főbbek mellett):

1. Achilles-reflex hiánya: amikor az Achilles-ínre kalapált, az alsó gasztronómia izomzatának és hajlításának nincs összehúzódása;
2. lehetetlen mozogni, emelni a lábujjakat;
3. fájdalom besugárzása a láb, a sarok vagy a láb külső részében.

Az intervertebralis hernia bármely tünete esetén a betegnek konzultálnia kell egy orvossal: idegsebészettel, orthopedistával vagy vertebrológussal.

Számos esetben azonnal ki kell hívni a mentőt:

• A fájdalom-szindróma, a zsibbadás vagy a bizsergés olyan erős, hogy szó szerint "megőrülnek", és nem orvosolják.
• Veseelégtelenséggel vagy bélmozgással kapcsolatban problémák merültek fel.
• Elindítja időről időre vagy folyamatosan a nyilvánvaló a hatása „nyereg blokád”: elveszett érzékenysége belső comb, a comb közötti és az alsó fenék (régió „mint a kapcsolatot a szelepülék”).
• Fejlődő aszimmetrikus bénulás láb, fájdalom, zsibbadás vagy érzéskiesés a lábak, zavar a kismedencei szervek és nincs Achilles reflex. Együtt, mindez - egy meglehetősen súlyos betegség - lóperes szindróma kialakulásának jelei.

A felsorolt ​​jelenségek figyelmen kívül hagyása mindenképpen lehetetlen, mert ez vezethet az alsó végtagok visszafordíthatatlan bénulásának kialakulásához.

Mi a betegség veszélye?

Az intervertebralis hernia következtében fellépő radiculitis gyakran fordul elő. A latin "radiculitis" - az idegrostok gyulladása miatt. A súlyos kórtan súlyos fájdalomhoz vezet, amikor súlyokat emel, élesen vagy akár normál gyaloglás közben is.

Az embereknél a radiculitis betegségét "lumbágónak" nevezik, ami tükrözi a természetét. Valójában, az ideg gyökereinek gyulladása fájdalom szinte azonnal megjelenik. A legkisebb mozgással nő, ezért arra kényszeríti az embert, hogy erőszakos helyzetbe kerüljön.

A radikulitis akkor alakul ki, amikor a porcikor paramedíiásan (a központi rész közelében) vagy mediálisan a gerincvelő területére esik. A sérv ezen elrendezése a gerincvelőt elhagyó ideggyökerek összenyomásához vezet a lemez prolapsus területén.

Ha felmérjük a csigolyatömeg szövődményeinek kockázatát egy öt pontos skála alapján, akkor a 3-as veszélyességi skála esetén radikulitist rendelünk. A betegség megdöbbentőbb szövődménye a paraplegia (az izmok gyengesége) és a végtagok bénulása (mobilitás hiánya).

Ilyen szövődmények figyelhetők meg a gerinc porcikros tárcsájának a gerincvelőben történő késő kimutatásával. Az idegrostok elhanyagolása és idegrendszeri traumatizálódása miatt egy bizonyos ponton annyira túlterheltek, hogy nem képesek teljes mértékben működni.

Az eredmény a test egy meghatározott részének innervációjának hiánya. Általában, amikor az intervertebralis hernia kifejeződik, az alsó végtagok szenvednek, mivel a gerinc anatómiai szerkezete alapján a maximális terhelés mindig a gerinc alsó részeire (lumbosacral) esik.

A masszív méretű oktatás a székletürítés és vizelés, valamint a nemi szervek zsibbadásának megsértését okozza. Az orvostudományban ezeket a tüneteket a "lószárny szindróma" kifejezés alatt kombinálják, mivel a gerincvelőből kilépő idegek egész komplexének a hátsó, perineum, a medence és a lábak irányába történő veresége okozza.

A betegség szövődményeinek bizonyos sajátossága van, a kiugrás helyétől függően.

A lemez erős lógása az ágyéki régióban a kismedencei szervek munkájáért felelős idegek összenyomásához vezet. Ebben az esetben nehezen számíthat az életminőségre, hiszen az alsó végtagok izmai elutasítják a munkát, és az ellenőrizetlen vizelés és a kiszabadulás rendkívül megnehezíti az ember számára, hogy az ágyéki gerincben sérvre legyen.

Nemcsak az életmódot kell megváltoztatni, hanem a szakmai tevékenység visszavonását is. Komplikált élet és orvosi ellenjavallatok, amelyek hosszú tartózkodást igényelnek az ágyban. Még egy kis gerincvelő is súlyos tüneteket okozhat, ha a gerincvelőre irányul.

Ezen a helyen van egy ideggyök, amelynek összenyomódása nemcsak éles fájdalom a hát alsó részén, hanem az alsó végtagok zsibbadása, fájdalom szindróma, amit tüsszentés és köhögés erősít.

Idővel a lábak és a gerinc izomrendszere az alsó rész atrófiájában, ami izomtónusos szindróma kialakulásához vezet (fájdalmas izomgörcs). Természetesen lehetetlen teljes életet élni vele, ezért az ágyéki osztályban az intervertebralis hernia emberének életmódja nagyon korlátozott.

A tónusos szindróma az izomszövetben áthaladó vénás törzsek összehúzódását is okozza. Ezzel szemben kialakulhat az ödéma. Meg kell jegyezni, hogy a fenti tünetek a "görcs-ödéma-fájdalom" zárt körforgását idézték elő. Mindegyik link megerősítést nyert, és az ezt követő tünetek megnehezítik az elsődleges patológiát.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat, mielőtt orvoshoz

A fájdalom megszüntetése, ha a férfinak meglepődik, amikor otthon vagy munkahelyen van? Az orvos megérkezése előtt szükséges:

1. Mozgassa a beteg osztályát. Hogyan történik az ágyéki sérv? Immobilizálása az érintett terület érhető el, ha a személy a hanyatt fekvő helyzetben, a lábak vannak hajlítva, a térd ízületek, a térdek és alacsony fej elrendezett hengerek (twist lehet formájában a kis hengerek takarók, törölközők, stb).
2. A fájdalom eltávolítása az ágyéki részen részben annak köszönhető, hogy a fájdalomcsillapítót, amely az otthoni gyógyszertárban van, és recept nélkül kerül kiadásra. Fontos megjegyezni a gyógyszerkészítmény megengedett dózisát, amelyet az utasítások tartalmaznak (egy orvosi orvos telefonon meg tudja mondani, hogy mit és mennyi mennyiségben kell a fájdalomcsillapítót megtenni a látogatása előtt).

Számos különböző típusú fájdalomcsillapító létezik. Ezeket folyadék, tabletta vagy kapszula formájában, injekció formájában vagy a végbélen (például kúpok formájában) lehet bevinni. Néhány fájdalomcsillapító krém vagy kenőcs formájában.

Minden fájdalomcsillapítót 3 csoportra lehet osztani:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Az NSAID-okra példaképpen megemlíthetjük az ibuprofent, a diklofenakot és a celekoxibot. Az aszpirin NSAID is, de jelenleg főként (kis dózisokban) használják fel a véralvadás megőrzéséhez;
• Paracetamol-anesztézia;
• Narkotikus szerek (opioidok). Gyenge opioidok és erős opioidok (néha opiátok). A gyenge opioidok közé tartozik a kodein és a dihidrokodein. Erős opioidok közé tartoznak a következők: diamorfin, morfin, oxikodon és petidin.

Minden gyógyszer saját módján jár el. A legtöbb ember néhány napot vagy hetekig fájdalomcsillapítót alkalmaz, de néhány embernek sokáig van szüksége.

A gerincvelő fájdalmában szenvedők általában rendszeresen tanácsot kapnak a fájdalomcsillapításról. Fontos tudni, hogy ha olyan gyógyszereket, mint ibuprofent vagy diklofenakot szed, étkezés közben vagy után kell őket bevinnie. Ez azért van, mert nagyon nehéz lehet a gyomorban, és néha vérzést okoz a gyomorban.

Az aktív taktika támogatói felajánlják a gerincvelői fájdalom enyhítését a gerincvelő gyakorlatokkal. A kivonat eltávolítja a csigolyák terhelését és a nyomást a cellulózban. Ennek eredményeként a fájdalom csökken vagy teljesen eltűnik.

diagnosztika

A diagnózis érdekében neurológiai vizsgálatot kell végezni, ellenőrizni kell a reflexeket és gyűjteni kell az anamnézist. A gerincvelő diagnosztizálásakor fontos, hogy megfelelően összegyűjtsék a páciens panaszait, a fájdalom jellegét, a kialakult helyzetet, kizárják más betegségeket.

A panaszok összegyűjtése után vizsgálatokat végeznek, ellenõrizzük az izmok erejét, a reflexeket, amelyek sérülnek és csökkennek a csigolyáknál. Az intervertebralis hernia hozzávetőleges helyének meghatározása után gyakran további vizsgálatokat írnak elő.

További vizsgálatok a következők:

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Egy meglehetősen új módszer az orvostudományban, kb. 20 évig, de most már töltött egy hatalmas rést a betegségek diagnosztizálására. Az MRI módszer a leginkább informatív a mai napig. Az MRI vizsgálat szinte anatómiai információt nyújt a test minden területéről, a sérv méretéről, helyéről és más paraméterekről.
• Számítógépes tomográfia (CT). A speciális eszközök és szoftverek segítségével szkennelésre kerül a sérv indikatív területe, amely után egy kép háromdimenziós formában jelenik meg. Sajnos az intervertebrális hernia CT rosszul informatív, ami az MRT diagnózishoz vezet.
• Röntgen diagnosztika. A gerinc egyéb patológiáinak kizárására használták.

Valamennyi vizsgálatot csak az indikációk alapján végzik, és a beteg kívánja, hogy számos esetben a gerincfejlődési rendellenességek kizárására kerül sor.

Az MR-t minden esetben akkor kell elvégezni, amikor a gerincbetegség gyanúja áll fenn, és a következő célokat tűzi ki célul:

1. Tudja meg, van-e sérv vagy más betegség (duzzanat, hemangiomas stb.).
2. Határozza meg a sérv méretét és mennyiségét, pontos lokalizációját.
3. Annak feltárására, hogy nincs-e gerincvelő tömörítése, milyen folyamatok fordulnak elő vagy történnek meg az elképedt oldalon.
4. Elemezni, hogy vannak-e puha és szilárd szövetek fejlődési rendellenességei.

Nagyon fontos diagnosztizálni a hátsó fájdalom fő okait, kiválasztani a megfelelő kezelési taktikát.

Betegség kezelése műtét nélkül

Ne fogadjon el javaslatot a "sérülés" javítására kézi terápia, csontkovács vagy osteopathia segítségével. A "javítás" lehet egy kis kitágulás, amely rendszerint klinikailag elhanyagolható. Ha egy orvos vagy egy masszőr azt javasolja, hogy "állítsanak fel sérvést", valószínűleg messze nem ismeri el azokat a folyamatokat, amelyek kezelését kezeli.

A műtét nélküli műtét jó alternatívája a konzervatív kezelésnek. Mint ismeretes, az intervertebralis disk hernium konzervatív kezelése nem befolyásolja a fájdalom okait. nem távolítja el a sérvt, de csak csökkenti a gyulladás gyökereit.

Ez a kezelés 2 héttől 2 hónapig tart, mivel csökkenti a szorult sérvgyulladás gyulladását. Ezenkívül nagyszámú gyógyszert kell bevennie, amely hátrányosan befolyásolja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját, ami gyomorhurutokat és fekélyeket okoz.

Ha a betegnek már van gyomorfekélye, akkor a gyomor fájdalmának köszönhetően a gyógyszerek szedése néha teljesen lehetetlen. Hasonlóképpen, a máj és a vesék is szenvednek, amelyeknek "ezeket" fel kell dolgozniuk. Ráadásul gyakran fordul elő a gyógyszerek allergiája. Az élettani kezelés, beleértve a különböző felmelegedéseket stb., Szintén korlátozza az alkalmazást.

Jelenleg úgy értjük, hogy a herniated lemez nem sebészeti kezelést végez, amely a bőrt kiszúrja az eljárást. vágás nélkül. Ez biztosítja:

1. a hegek hiánya a bőrön és az idegszerkezetek területén;
2. a szöveti kismértékű traumatizáció, ami a manipuláció után minimális fájdalom-szindrómát jelent;
3. a szövetek gyors gyógyulása;
4. gyulladásos jelenségek kialakulásának alacsony kockázata az eljárás területén és egyéb szövődmények (kevesebb, mint 0,1%).

A gerince-motoros instabilitás kialakulása minimálisra csökken, a szalagokat és a csontszerkezeteket nem távolítják el. Egy rövid tartózkodás a kórházban, átlagosan 2-3 nap. Kórházi kezelés alatt több csigolyatöréses lemez is kezelhető.

A nem sebészi kezelési módszereknél a herniated lemezek a következő eljárásokat tartalmazzák:

• Rádiófrekvenciás denerválás
• Gidroplastika
• Hideg-plazma nukleoplasztika
• Az intervertebralis hernia lézeres eltávolítása
• A herniált lemez endoszkópos transzforaminális eltávolítása

A fenti módszerek előnyeiket és hátrányait, és ami a legfontosabb, jelzések és ellenjavallatok.

Általános tünetek: csigolyatöréses herniáció; a csigolyaközi tárcsa kiemelkedése; lokális fájdalom-szindróma az ágyéki gerincben; radikuláris (radikuláris) fájdalom szindróma, az alsó végtagra besugározva; a konzervatív kezelés hatékonysága 3 hétig.

1. A rostos gyűrű károsodásának jelei - "leesett szekvester" (kivéve az endoszkópos eltávolítást).
2. A hernia mérete meghaladja a gerincvelő szagittális méretét vagy a gerincvelő szűkületét.
3. A lemez magasságának több mint 50% -át elvesztik.
4. A tumorképződés jelenléte.
5. Helyi vagy általános fertőzés jelenléte.
6. Növekvő neurológiai tünetek (gyengeség a lábában).

A módszer a leghatékonyabb a "fiatal" betegeknél, legfeljebb 6 mm-es lemez herniációs méretű (az úgynevezett lemezkiemelés) és a megkötés hiánya (az endoszkópia kivételével).

A nem-sebészi kezelés fenti módszereit rendszerint általános érzéstelenítéssel végezzük, azaz. a beteg belép a műtőbe, és a szokásos levegővel átáramlik a maszkban, azzal az érzéssel, hogy a műtét még nem történt meg. A beteg számára maga a manipuláció észrevétlenül halad. De bizonyos körülmények között helyi érzéstelenítéssel, intravénás érzéstelenítéssel kombinálva is elvégezhető.

Hogyan kell kezelni? A páciens minden szükséges vizsgálatot és vizsgálatot ad ambulánsan. A terapeuta vizsgálatát végzi, és arra a következtetésre jut, hogy nincs ellenjavallat a manipulációhoz. A beteg az eljárás előtt egy nappal a klinikára lép. A beiratkozási osztályba történő bejegyzés után a beteg belép az idegsebészeti osztályba, ahol találkozik a résztvevő orvossal és aneszteziológussal egy beszélgetéshez.

Az érzéstelenítéssel járó szövődmények elkerülése érdekében a beteget 10 órával az eljárás előtt tilos ételt és folyadékot fogyasztani.

A manipuláció befejezése után a páciens átkerül az osztályba, ahol 1 napig figyelik. A páciens egy munkanap este este járhat. A kórházi tartózkodás hosszát a beteg egészségi állapota határozza meg. Megfelelő állapotban a páciens a manipulációt követő naptól a kórházból távozhat.

A nem sebészeti módszereket követő rehabilitáció körülbelül 1 hónapig tart. Alapvető ajánlások a kórház kivételével:

• Befogadási 10 napig tabletták a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (movalis 1 x 15 mg naponta egyszer, vagy Celebrex 200 x 2-szer naponta, vagy 100 mg nimesil 2-szer naponta).
• A következő fizikoterápiás eljárások egyik hónapjától számított egy hónap az operált gerincosztályon - elektroterápia, balneoterápiás eljárások, masszázs. Lehetséges lézer és magnetoterápia.
• Az első hónapban tilos tevékenykedni (az edzőteremben, a medencében stb.). Normál emberi tevékenység - séta, rövid vezetés (legfeljebb 40 perc), házi feladat stb., Nincs korlátozva. De ki kell zárni a kifejezett terheléseket (pl. Személyes rajzolás, mozgó bútorok stb.).
• Az eljárást követő 1 hónapon belül ajánlott félig merev fűzőt viselni, amely a kezelt gerincen van.

Ne felejtsük el, hogy az eljárás hatását 2 hónap után értékeljük, bár a legtöbb beteg azonnali hatást fejt ki. 2 hónapon belül az operált csigolya-lemezen a rostos gyűrű visszanyerésének folyamata folytatódik, a belső lemeznyomás normalizálódik.

Sebészeti beavatkozás

Az észlelt sérv nem döntő. Ezenkívül a sérv nem diagnózis, és egyes esetekben véletlenszerű megállapítás. Az is következik, hogy a sérv műtéti kezelése előtt meg kell vizsgálni a klinikai állapotot, és biztosítani kell, hogy a sebészeti beavatkozásnál ténylegesen nincs más kezelés.

Tehát mi jelzi a herniált lemez sebészeti kezelését? Vannak jelek:

Az abszolút indikációja műtéti eltávolítása porckorongsérv tüneteinek tömörítés porckorongsérv „ló farka” ( „copf” - a gyökér gerenda az ágyéki gerinc, amely leszáll a gerinccsatorna le, és lehet préselni egy porckorongsérv) vagy gerincvelő bizonyítékok teljes bűncselekmény lumbális tüskék funkciói.

Ha megmagyarázni, hogy könnyebb, az abszolút javallatokon a beteg kivételével a fájdalom érzi:

1. Gyengeség a lábakban;
2. A lábizmok rostosodása (a lábizmok egyes fibrilláinak spontán összehúzódása);
3. A kismedencei szervek működésének megsértése (a húgyhólyag és az anus záróizomzat funkciójának megsérülése, késleltetve a vizelés és a kiürülés vagy vizeletinkontinencia stb.).
4. A perineum zsibbadása.

Ha diagnosztizáltak egy "herniát", de a fent felsorolt ​​klinikai tünetek nincsenek, sürgős kezelésre nincs szükség. Megvan a lehetősége és ideje megoldani és megoldani a problémát nem sietve és talán még egy művelet nélkül is. Ha nincs abszolút javallat a műtétre, akkor megbirkózhat a fájdalommal. Abszolút jelzések esetén a sérveket el kell távolítani.

Vannak relatív jelek a sérv műtéti eltávolítására. Ez kifejeződik, és a perzisztáló radicularis fájdalom, a 3 hónapnál hosszabb eltűnés hiánya viszonylagos indikáció a hernia eltávolítására.

Az orvosnak azonban minden esetben elemeznie kell a betegségét, és meg kell próbálnia a műtét nélküli problémákat megoldani. Hasznos konzultálni egy másik szakemberrel. Gyűjts össze néhány véleményt. Ha nem találsz kiutat, akkor - egy műveletet. Ne felejtsük el ugyanakkor, hogy a helyreállításhoz, különösen a betegség hosszú idejéhez, időbe telik.

A műtét során a komplikációk kockázata magas:

• Visszatérő hernia az üzemeltetett szinten;
• Hüvelykes lemez egy szomszédos szinten;
• A hegesedés és a ragasztási folyamat (fibrózis) az egyik legkomolyabb szövődmény.
• Hibák a szint meghatározásakor (amikor a fájdalmat okozó rossz hernia eltávolításra kerül);
• Többszörös herniated lemezek;
• Az üzemeltetett szegmens instabilitása;
• A gerincre ható terület nem gyógyuló fistulái;
• Másodlagos gerinc stenosis;
• Fertőző spondylitis és még sok más.

A sérv eltávolítása után jelentkező szövődmények az öt működtető közül négyben fordulnak elő. Sebészeti kezelés esetén a hátfájásban szenvedő betegek legfeljebb 2% -a szükséges. A betegek fennmaradó 98% -a műtét nélkül gyógyítható.

Ha a műveletet elvégezték, mi a következő? Továbbá a szövődmények megelőző karbantartását, elsősorban a posztoperatív hegek (fibrózis) kialakulását és a lemez herniáció ismétlődését kell elvégezni. Hát akkor. Ha megtalálta a lemez herniációját, de nincs abszolút javallat a műtéttel kapcsolatban, próbálja megoldani a problémát nem sebészeti módszerekkel.

Gyakorlatok a gerincre

Gyakran a beteg előírt masszázsok, különböző gyógyszerek és néha még a műtét, ám a gyengülő izmokat, mindent az ágyéki porckorongsérv vagy egyéb problémák ilyen jellegű gyakorlatok vannak rendelve.

Amint már említettük, a legtöbb esetben a fő probléma a gyenge csigolya izmos fűzőből származik, ez a gerinc herniához vezet. A torna azért zajlik, hogy megerősítse ezeket az izmokat, és normális állapotba hozza őket.

A gyakorlatok komplexuma általában egyszerű mozgásokat foglal magában a gerinc hajlításán, kiterjesztésén és kiterjedésén. Az ilyen gyakorlatokat lassan végezzük, az izmok felmelegedését az ízületek jobb táplálására.

Kérdés feltevése, mint az ágyéki részleg hernia kezelése, sokan próbálják megtalálni a legjobb gyakorlatok komplexét. De ne felejtsük el, hogy minden páciens esetében kizárólag egyéni komplexumot választanak ki.

Úgy alakul ki, hogy az izmos fűző kívánt területére gyakorolt ​​hatás a leghatékonyabb. Fontos, hogy ezek a gyakorlatok ne okozzanak fájdalmat és kényelmetlenséget, különben fennáll annak a veszélye, hogy valódi károkat okoznak a már sérült gerincen.

A gyakorlatok komplex gyakorlása csak akkor kezdődik, amikor a fájdalom szindróma elhalad. De fontos, hogy betartsunk bizonyos szabályokat, hogy a fizikai gyakorlatok ne ártsanak a gerincén.

Miután felvette a gyakorlatokat, szorosan figyelje az egészségi állapotát, és ne engedje meg a fájdalmas érzések előfordulását. A csigolyaközi lemez bármilyen irányban hajlítható. Csak azokat a gyakorlatokat kell elvégezni, amelyeknek nincsenek kellemetlenségei - valóban hasznosak lesznek a kezelés folyamán.

Ha a kényelmetlenség érzése jelen van, de nem túl világosan, akkor annak végrehajtását a lehető legaktuálisabban és gondosan kell végezni. A kivétel csak azok a gyakorlatok, amelyek súlyos hátfájást okoznak. Ha egy idő után ez a gyakorlat nem ugyanazt a fájdalmat okozza, akkor jól csinálja.

Az első szakaszban nincs szükség olyan gyakorlatok elvégzésére, amelyek a test "csavarását" magukban foglalják. Meg kell védenie a hátát a dudoroktól, ne ugorjon, ne ugorjon.

A komplex gyakorlatok a leggyakoribb osztályokat igénylik - többször is naponta, de érdemes a gyakorlatokat külön különálló részekre különíteni és végrehajtani különböző időpontokban.

Kategorikusan nem ajánlott túlzott erőfeszítést alkalmazni a gerinc problémás részeiben. Az első gyakorlatokat minimális amplitúdóval és terheléssel végzik, fokozatosan növelve őket.

Egyetlen napon nem kell a gyógyulást egy pillanat alatt beállítani a csigolyákat és a lemezeket. A gerincet simán és finoman állítja vissza, finoman növelnie kell a vérkeringést a gerinc jobb oldalán.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyakorlatokat, akik már kifejlesztették az ágyéki gerinc hernáját. Ez a komplexum szabványosnak tekinthető, de elsősorban olyan emberek számára készült, akik hosszabb ideig szenvedtek a sérvtől.

Meg kell jegyeznünk, hogy szinte mindig minden egyes betegnél egyedi kezelést alkalmaznak. Forduljon orvosához a program ajánlásait és kiegészítéseit.

Ennek a komplexnak a célja nemcsak a gerinc megerõsödése és fejlõdése, hanem a hátsó izmok képzése is:

1. Az első edzés elvégzéséhez hátradőlni kell, a karjait a csomagtartón kell elhelyezni, míg a lábaknak félig hajlított helyzetben kell lenniük. A hasizmokat szilárd állapotba kell feszíteni. A feszes izmokat úgy szabályozhatja, hogy mindkét kezét a gyomrára helyezi. Ugyanakkor a légzést nem kell késni. A gyakorlatot tíz-tizenöt alkalommal végzik.
2. A második gyakorlat kezdeti helyzete hasonló az előzőhöz - a hátadon feküdjünk, a karjukat a csomagtartón keresztül nyújtsuk, de a lábait ki kell igazítani. A test kissé felemelve a lábak mindig a padlón maradjanak. Tíz másodpercig tartsa meg a pozíciót, és a hitel lassan csökkenti a testet, így visszatér eredeti helyzetébe. Tíz-tizenöt alkalommal is tíz másodperces megszakítással kell végrehajtani.
3. A harmadik gyakorlat a hátán is fekszik. A lábak kissé meghajlottak, és a jobb karot előre húzzák, az ecsetet az ellenkező láb térdére helyezve. Ezután a bal láb kanyarodik, és ellenáll a jobb kezével. Ez a gyakorlat körülbelül tíz másodperces erőfeszítéssel zajlik le, akkor simán kell kezdenie. Ehhez a gyakorlathoz öt-tíz alkalommal kell minden kézre szükséged, tizenöt másodperces szünetekkel. Pihenés közben a törzs, a kéz és a láb izmainak a lehető legnyugodtabbnak kell lenniük.

Csak az ágyéki gimnasztika gerincvelőjének győzelmére lehet kiegészíteni még két "nem szabványos" gyakorlatot:

• Még mindig a hátán fekszik, karokkal a test mentén húzva, lassan inspirálva kell nyújtania a karjait a fején. Ezzel együtt maximalizálni kell a zoknit magadon. A végrehajtás idején a derekát a padlóra kell nyomni. A pihenésnek ki kell fejeznie a kilégzést, és a kezét a fejét mögé kell helyezni a tenyerével. Ezt a gyakorlatot háromszor meg kell ismételni.
• A fenekére kell ülnöd a sarkadon, és nyújtsd ki a karodat előtted, a kezed támaszkodva a padlóra. A gyakorlat célja, hogy a lehető legteljesebben eljusson anélkül, hogy levenné őket a padlóról. A fenekek is maradjanak a sarkában. Érezd, hogyan, lekerekítve, a derekát nyújtják.

Már érezted, hogy a hernia és a kellemetlen tünetei elkezdtek elmenni, ugye?

A gerinchermia egy lumbalis osztályban történő megelőzése

A kis fizikai megterhelés, "ülő" munka súlyosbítja a gerincoszlop vérellátását. Ezzel szemben az időközönként romlik az intervertebrális lemez állapota. Elveszíti a párnázó képességét. Ennek következtében megnövekszik a sérv képződésének kockázata, ami az ideggyökér szorításához vezet.

Ezért a hátfájás, az ibkatus, a derék megfordulásának nehézsége. Ezek a szövődmények azonban nem fordulhatnak elő, ha a gerincbetegségek folyamatos megelőzésére kerül sor. Mivel a gerincvelő kialakulásának jelentős szerepe van a testtartás megszegésével, szükséges a hasi sajtó lengése.

Az izmos fűző segít a gerinc tengelyének megfelelő helyzetben tartásában. Annak érdekében, hogy ne "terhelje" a porckorongokat, szükség van flexiós és extenzoros mozgásokra, a fenék izmainak megfeszítésére, a gyomor húzására, a hátat kerekítésére. A helyes testtartás kialakítása lehetővé teszi az izmok enyhítését és az egyoldalú hipertónia túlsúlyának megakadályozását.

Amikor ül, hátradőlt egy székre egyenes háttal, mindig a padlóhoz érj lábaddal. Puha ágyban jobb a gyomorra aludni. Azonban a gerincvelő sérülésének megelőzésére szakosodott trauma szakemberek egy középkemény ágyat ajánlanak. Az ágynak egyfajta pajzsnak kell lennie, amelyen a hátsó izmos fűző egyenletesen oszlik el.

A modern ortopédiai termékek sikeresen kezelik ezeket a feladatokat. Ezek optimálisan a gerinc tengelyéhez igazodnak, ezért a használat során a csigolyatöréses lemezek pulpus magjának csökkenése kockázata minimális.

A csigolyák megelõzése szintén a táplálkozás normalizálásában van. Távolítsuk el a zsíros ételeket tartalmazó menüből, osztassuk el a részeket. A vitaminok, mikroelemek, szénhidrátok, fehérjék és zsírok optimális tartalmának biztosítása. A normalizált anyagcsere megőrzi a csigolyák mobilitását, optimalizálja az intervertebralis szegmens statikáját.

A víz-só anyagcseréjének normalizálása, valamint az izomszövet működésének szabályozása biztosítja az étrendből származó kalcium és C-vitamin optimális koncentrációjának bevitelét. Cserélje azokat olyan fagyasztott analógokra, amelyek nem tartalmaznak cukrot, sót és tartósítószereket.

Egy reggeli csésze kávé nem ment meg a gerincvelőtöl. Az intervertebralis lemez trofikus funkcióinak helyreállítása érdekében jobb gyógynövény teákat (kamilla, kutya rózsa, Szent János sertés, viszont).

A cukor, a fűszeres fűszerek, a húslevesek, a hideghús és a különböző füstölt termékek a gerinc amortizációs tulajdonságainak csökkenéséhez vezetnek. A rossz szokásokkal (dohányzás, ivás és gyógyszerek) együtt egy helytelen étrend károsítja a gerinclemezeket.

Javasoljuk az ellenőrző lista kinyomtatását vagy rövid leírását:

• Ne füstölni. A nikotin szűkíti a véredényeket, így a gerinc herniájának provokáló tényezőjévé válik;
• Úszni kezdünk. A testtartás megerősítése érdekében nincs semmi jobb, mint a medencében való úszás. Rendszeres edzéssel normalizálódik az izomrendszer állapota, ami lehetővé teszi a gerinc tengely normál helyzetben tartását;
• A tornaterem otthon. Ha nincs lehetőség az edzőteremben való részvételre, tegyél gimnasztikai gyakorlatokat otthon;
• Legyen olyan orvosi masszázs, amely normalizálja a vérellátást porlasztott lemezekben, javítja az anyagok vérrel történő szállítását;
• Megmentjük a májat. Ez a test egy speciális anyagot - a kollagént - szintetizál. Ez egy protein rost, amely része az intervertebral lemeznek. A kolecisztitisz és a hepatitis megzavarja az oktatását;
• Növelje az immunitást. Az állandó és gyakori gyulladások a szervezetben, a krónikus betegségek negatív hatást gyakorolnak az emberi egészségre. Néhány közülük (fogszuvasodás, herpesz, trichomoniasis) hatással lehet a gerincre. A gyulladt porckorong hátterében magas a hernia kialakulásának valószínűsége;
• Ellenőrizze a stresszt. A gyakori idegterhelések megzavarják az intervertebrális lemez állapotát az erek szűkülése miatt. Az ember gondolatainak rendben kell lenniük;
• Folyamatosan foglalkozunk a gerincoszlopok iskolai években történő megelőzésével. 16 évesnél fiatalabb fiúknál és lánynál fontos helyes testtartást kialakítani, amíg a csigolyák porcos részei még nem csontváznak. A jövőben az intervertebralis szegmens állapota egy személy testtartásától és életstílusától függ.

Tanácsok a szülőknek. Hagyja állni a gyermeket a karokkal. Kényelmetlen számára, hogy a kezével felemelkedjen, és a hátsó izmos rendszere még feszesebb. A helyes testtartás ebben a helyzetben nem beszélhet.

Vegyünk vitaminokat, aminosavakat gyógyszerek formájában, amelyek hiányoznak az élelmiszerben. Segítenek megőrizni az intervertebrális porcikró trofizmusát.

Viseljen a megfelelő cipőt. Kényelmesnek, stabilnak és kényelmesnek kell lennie. Valószínűleg nem kellene elmagyarázni, hogy a magas sarkú cipő nem felel meg ennek a szabálynak. A magas sarok az átszúrásos szegmens ellensége.

Alvás legalább 8 óra éjszakánként. Alvás közben a szövetek és szervek helyreállnak, az intervertebrális lemez állapota javul egy adott időtartam alatt. Visszatér az előző magasságra, ami elveszett egy hosszan tartó lábbal.