Elhajlását a bélfalon formájában egy vak sac úgynevezett diverticulitis, divertikulózis prevalenciája - 1% szerint a boncolást, és 2% szerint enterograph. A szórakoztatás általában a jejunumban helyezkedik el, ritkábban - a iliacos, egyszeri és többszörös (diverticulosis). A divertikulózis a betegek 75% -ánál fordul elő. A diverticula méretei 3-5 mm és 4-5 cm közöttiek, férfiaknál gyakoribbak.

Veleszületett (igaz) diverticulumok összes réteg a bélfalon található általában oldalán protivobryzheechnoy megszerzett (hamis) - van a tunica muscularis és a leggyakrabban található a bélfodri oldalán a vastagbél, ahol a tartályok (mint a vastagbélben). A bélfal meghúzása tüskékkel korlátozott területen vezet a vonó diverticula kialakulásához.

szövődmények. vékonybél divertikulumok tünetmentesek, míg eredményeként a bakteriális fertőzés nem fejlődik gyulladást (divertikulitisz) és az azt követő szövődményeket figyeltek 6-10% -ánál. Ezek közül a leggyakoribb a vérzés. Ők hatalmasak és ismétlődőek. A vékonybél és a melena divertikuláris betegein gondoskodni kell arról, hogy a vérzés pontosan ezekből a képződményekből eredjen. További diagnosztikai technikák, amelyek segítenek azonosítani a forrását a vérzés, hatékonyabb szonda enterograph, radionuklid és szelektív angiográfia vizsgálat (ha terhelési vérvesztés fölött 0,5-2 ml / perc).

Kevésbé gyakoriak a bélperforáció az akut divertikulitis hátterében, a divertikulitissel járó ragasztófolyamat, valamint a cystic pneumatosis okozta elzáródás.

A választás mûködése a diverticulosis egy resectio az ámulva helyén egy bél egy anasztomózis a végén a végén vagy végén. Egyetlen divertikulával egy diverticulocytopia művelet lehetséges. A divertikulák feltárására a vékonybél a működés során felfújódik, és levegőt vezet be a nazoenterális szondán keresztül.

Az igazi divertikulum fajlagos típusa a Meckel-divertikulum, amely az emberek 2-5% -ában fordul elő (a férfiak és a nők aránya 3: 2). Divertikulum található a csípőbélben a régióban 10 és 150 cm-re a ileocekális szög. (Átlagosan 40 cm gyermekek és 50 cm.. felnőtt) átmérője 0,5-2 cm, hossza 1 és 26 cm.. (általában 3-5 cm).

Verticular fal ugyanolyan szerkezetű, mint a csípőbél, de 20-30% -ánál mutat heterotopical szigetek gyomornyálkahártyájához, duodenum, hasnyálmirigy szövet vagy vastagbél falán (izolált vagy kombinációban).

Komplikáció. A legtöbb betegben a szórakoztatás klinikailag nem nyilvánul meg. A diverticulum más szerveinek nyálkahártyájának heterotópiás szigetének jelenlétében azonban komplikációk léphetnek fel (a betegek 15-20% -ában):

peptikus (a gyomornyálkahártya heterotópszövete a sósavat és a pepszinet szekretálja, ami a vékonybél nyálkahártyáján fekvő fekélyek kialakulásához vezet);

• gyulladásos (vékony, gangrenális, perforált diverticulitis);
• invesztáció, invagináció, ragasztó periviszteritis által okozott bélelzáródás;
• tumor.

A leggyakoribb vérzés peptikus fekélyek - 25-30% az akut diverticulitis - 25%, obstrukció - 20-25% appendicocele (Meckel-divertikulum része a Sérv tartalmát) - 8-10%, tumorok - 2%.

A Meckel-divertikulum vérzése általában a hipokróm vérszegénységben vagy ismétlődő melankóliában 1-3 napon belül fiatalkorban jelentkezik. Jellemző a 2-3 napos és 6 hónapos időközönként jelentkező vérzéses ismétlődés.

Akut divertikulitis a betegek panaszkodnak az akut fájdalom a has, émelygés, láz. Az objektív kutatásokban megtalálják a hasfal izomzatának feszültségét és a peritoneum irritációjának tüneteit, valamint egy heveny ízületi gyulladást.

A divertikulum perforálása a diverticulum fekélyesedése, valamint a falnak a merev kővel vagy idegen testtel történő nyomásnyomása miatt következik be. A perforáció diffúz peritonitist eredményez, jellegzetes klinikai képével.

A krónikus diverticulitis összenövések a hasüregben elősegíti bélelzáródás, hogy előfordulhat a háttérben Intussusceptio divertikulum, vastagbél felfúvódás körül a rostos szál (eltörölte maradékot epevezeték). Megsértése mekkeleva divertikulum (appendicocele) leggyakrabban fordul elő a típusa a fal (fejlődése nélkül a teljes bélelzáródás), és megfigyelhető a lágyéki (50%), köldökzsinór (20%), femorális (20%) és a posztoperatív sérvek (10%).

A fal divertikulum néha mutatnak jóindulatú (leiomyoma, fibróma, neuroma, lipoma, gemangioepitelioma) és rosszindulatú daganatok (leiomioszarkóma, karcinoid, adenokarcinóma).

A diverticulum diagnózisának fő módszere a szonda enterográfia. Ebben az esetben észlelhető további csont vagy zacskó alakú árnyék, amely az ileum szomszédságában helyezkedik el. Az izotóp szelektív felhalmozódása a gyomornyálkahártya sejtjeiben lehetővé teszi a radionuklid módszer alkalmazását a mucosa ektopiás helyeinek vizualizálására a divertikulum falában. A hasüreg vizsgálatánál ebben az esetben két felhalmozódási zóna látható: epigastriumban (gyomorban) és hypogastriumban (divertikulum). A módszer pontossága körülbelül 90%.

Sebészeti kezelés a diverticulum szövődményeiben mutatkozik meg. A mûtét fõ típusa az ileum íves resekciója egy divertikulummal és a kapott hiba kettõs varrattal való varrása. A divertikuláris eltávolítást akkor is el kell végezni, ha a betegséget véletlenül észlelik az intraabdominális beavatkozások során.

A béltraktus: okok és jelek, terápiás módszerek

bél diverticulumok úgynevezett Ysák formájú kidudorodások falainak a vastagbél vagy a vékonybélben, amely, mint a veleszületett (genetikai rendellenességek által okozott kötőszövet) és szerzett (életkor provokált ájulás közbenső szerkezetek) karakter.

A patológiás folyamatot, melyet egy vagy több divertikulus képződése jellemez, általában divertikulózisnak nevezik.

bél diverticulumok sorolják kellően ritka kórképek előforduló csak minden századik beteg és a benyújtott általában Meckel-divertikulum álló hasnyálmirigy szövet vagy gyomor.

Az esetek túlnyomó többségében (több mint 70% -ban) a többszörös divertikulák lokalizálódnak a vastagbél bal felében. Megállapítást nyert, hogy a diverticulosis előrehalad az ember elöregedésével:

• fiatal betegeknél az esetek 5% -ában észlelhető;
• a 40 és 60 év közötti életkori kategóriába tartozó emberekben az esetek 30% -ában divertikulák találhatók;
• nyolcvan év elteltével a divertikulózis a betegek 70-80% -ában fordul elő.

A vékonybél öröklődõdése a fejlett országok valódi csapása, amelynek lakóit magas szint és hosszú élettartam jellemzi. Az orvosok ezt a tényt társítják a páciensek élelmiszer-elhivatottságának kardinális változásával és a vegetatív клетчаткой és durva tápszálakkal gazdag termékek használatának elutasításával.

A patológiás betegség előfordulását a negyvenesnél idősebb betegek körében a szervezet kompenzációs potenciáljának csökkenése, vagyis a patogenitási tényezők állandó hatásainak ellensúlyozására való képesség jellemzi.

okok

A bél-divertikulák (mind veleszületett, mind szerzett) kialakulásához hozzájáruló fő tényező a kötőszövetek gyengesége.

A veleszületett kötőszöveti dysplasia betegeknél többszörös divertikulák fordulnak elő számos belső szerv falán (pl. A belek, a húgyhólyag, a gyomor stb.).

Kezdetben a veleszületett kóros kiemelkedések (divertikulák) falai ugyanolyan rétegeket tartalmaznak, mint az általuk érintett szervek falai, de idővel az abban levő izomrostok atrófiája megtörténik.

A belek szerzett örökösödései a következők miatt keletkeznek:

• Hibák a kínálatban. A leggyakoribb hibák a készítmény a napi étrend áll a rendszertelen étkezés, használható félkész termékek a teljes elutasítása használata a friss zöldségek, gyümölcsök és élelmiszerek gazdag növényi rost.
• Krónikus vitaminhiány (beriberi).
• Hipodinamikus életmód.
• Fejlett elhízás.
• Krónikus székrekedés.
• A bélmozgás mindenféle megsértése.

Hatása alatt bármely fenti tényezők intrakoionáiis nyomása növekszik, provokáló domború nyálkahártya és nyálkahártya alatti szövetek az érintett bél közötti izomrostok szerkezetek végződő süllyesztett formában kiemelkedések, amelynek átmérője kisebb, mint öt centiméter.

Ennek eredményeképpen a vékonybél falán (az ileocetális szeleptől fél méterre) egy ujj alakú diverticulum alakul ki, összekötve a széles bölcsővel rendelkező bélrendszerrel.

Egyes duodenális fekélyben szenvedő betegeknél az egyetlen divertikula jelenik meg a szervezet falán egy izzó vagy egy zsírbél mellé. A vékonybél divertikula egyéb lokalizációjának esetek rendkívül ritkák.

A vastagbél divertikulum tipikus lokalizációjának helyszíne a kereszt-vastagbél és a sigmoid vastagbél bal oldali fele. Két sorból álló, a mezentery mentén húzódó sorok általában mindegyik oldalon találhatók.

Fotó diverticulitis a vastagbélben

Az ok, kora progresszió diverticulosis vastagbél a komplex hatását két tényező: növekedés intrakoionáiis nyomás és stagnálása széklet, ami előfordulása extrudálás (pulsionnogo) hatást. Ennek eredményeként évente a vastagbél falán sok új kiugrás alakult ki.

besorolás

Számos ilyen betegség osztályozása van, amelyek bármelyik vezetőjelen alapulnak.

Attól függően, hogy milyen mértékben érintett az érintett szerv rétegei a divertikulumok kialakulásában, ezek a következőkre oszlanak:

• igaz, Ezek a tüdőszerű kiugrások az összes struktúra (képviseli az izom, a nyálkahártya és a submucosal membránok), amelyek alkotják a fal belső szerv.
• hamis (vagy pszeudodivertikumok), amelyeket a nyálkahártya szövetének kiemelkedése okoz, és amely az izomrostok szerkezetének a lumenbe duzzad, és ezért hüvelyesekhez hasonlít.

Attól függően, hogy a divertikulum eredete a bél:

• Veleszületett. A veleszületett divertikulózissal a fal többszörös kiemelkedése sok üreges szervre jellemző. Kolelitiazussal és diafragmatikus sérvvel kombinálva, a bélsugár divertikulusa néha része az eljuttatott hármasnak. A magzat szabályos méhen belüli fejlődése során keletkező connitális divertikulák igazak.
• Szerzett. A kórokozó tényezők állandó kitéve következtében az élet során kialakulóban a szerzett divertikulák az esetek túlnyomó többségében hamisak.

A pszeudodivertikusok, miután elérkeztek egy bizonyos életkor, a világ népességének csaknem 80% -ában többirányú mechanikai erők hatására (kialakulásuk mechanizmusától függően) vannak:

A vontatás és a pulzáló divertikula közötti különbség alapja a mechanikai hatás iránya (vagy a test üregében vagy kifelé).

A formáció diverticulumok pulzálás miatt előfordul, hogy vagy genetikailag meghatározott hiba érintett szerv izomszövet (ebben az esetben a nyálkahártya dudorok, amely egy fajta tasakot), vagy miatt az erős mechanikai hatásnak.

A vontató divertikula kialakulása az üreges szervek falainak hosszabb mechanikai nyújtása következménye, amely megfigyelhető, amikor az üreges szerv és a szomszédos szövetek között tapad. Ennek eredményeképpen a külső falszerkezetek krónikusan nyúlnak ki, amely a vonó divertikulum megjelenésével teli.

A pulzáló és vontató divertikulák mind méretükben, mind formájukban különböznek egymástól. A vonó divertikulák tölcsér alakúak és viszonylag kicsiek; A pulzáló diverticula alakja táska alakú, dimenzióik meglehetősen lenyűgözőek.

A lokalizációtól függően megkülönböztetik a vastag és a vékonybél divertikulózisát.

A klinikai folyamat sajátosságai szerint a belek divertikulája:

• tünetmentes;
• klinikailag nyilvánvaló;
• bonyolult.

A videó röviden bemutatja, mi a divertikulitis és a vastagbél divertikulózisa:

A bél divertikulum tünetei

A vékonybél divertikulózisának klinikai képét krónikus hasmenés és homályos hasi fájdalom jellemzi.

A betegek fennmaradó részében számos nem-specifikus tünet szerepel, amelyek a funkcionális bélrendellenességeket idéznek elő:

• Emelkedett felgyulladás, melyet a bélgázok bőséges eltávolítása kísér.
• Colic fájdalom a hasban.
• A széklõ instabilitása, melyet állandó székrekedés, hasmenés és normalizálódási periódusok jellemeznek. Az ürülék vizsgálatakor kiderül, hogy úgy néznek ki, mint a mocskos bolyhok.

Egy beteg esetében az enyhe tünetegyüttes szinte nem okoz kellemetlenségeket, míg mások számára jelentősen bonyolítja az életet.

A fájdalom-szindróma lokalizálása a divertikula helyétől függ. Betegek divertikulózisos vastagbél felszálló panaszkodnak a fájdalom a jobb csípő régió, és a betegek divertikulózisos a szigmabél fájdalmat érez a bal oldali részén a belekben.

A székletnek a bél divertikulumba való bejutása tele van stagnálásukkal és az érintett bélfal szöveteiben visszafordíthatatlan változások előfordulásával. A bél mikroflóra egyidejű aktiválása lendületet ad a divertikulitis megjelenésének - ez a betegség leggyakoribb szövődménye.

A vastagbél-divertikulitisz egy nagyon súlyos betegség, amely szakképzett kezelést igényel, mivel az orvosi ellátás hiánya halálhoz vezethet.

A divertikulitisz klinikai képét a következők jelenléte jellemzi:

• Fájdalom az alsó hasban (különösen a bal oldali kvadránsban, ahol a sigmoid és a csökkenő kettőspont található).
• Láz - erőteljes fiziológiai mechanizmus, amely mobilizálja a szervezet védelmét a gyulladásos folyamatok leküzdésére.
• Dyspeptikus jelenségek, étvágytalanság, általános gyengeség. Mindezek a jelek a test mérgezésének megnyilvánulása a divertikulák gyulladása során keletkező toxikus anyagok komplexével.
• Hasmenés és megnövekedett szélütés.
• Fájdalom a perineumban és a vizelettel (ezek a tünetek ritkák).

Abban az esetben, ha egy tályog, képződését okozhatja rectovaginalis sipoly nőbetegeknél gyakran megfigyelhető egy specifikus tünet, amely a gennyes váladék a hüvelyből.

A divertikulum perforálása, a tartalom retroperitoneális térbe való kiáramlása esetén néha fájdalmat okoz a sérülés oldalán elhelyezkedő lábakban.

A vastagbél divertikulumának perforációját az akut hasi fájdalom manifesztációival rendkívül hasonló "akut has" tünetei kísérik. Ez néha a műtét során észlelt diagnosztikai hibák oka, amikor a gyulladt függőhely helyett a sebész egy perforált falat tartalmazó divertikulumot fedez fel.

szövődmények

A Meckel divertikulum szövődménye, amely az ileum falán található, tele van fejlődéssel:

A vékonybél szórványa bonyolulttá válhat, és megjelenést idézhet elő:

• Akut vagy krónikus divertikulitis.
• Bélelzáródás.
• Helyi hashártyagyulladás-gyulladás (a hashártya, a korlátozott kis területen, és nem megy túl a szervezetben, ami vált melegágya gyulladás), hogy lendületet ad a fejlesztési összenövések és fisztulaképződés hogy képes egyesíteni az üreg a vastagbél a húgyhólyag, a hüvely és a felszínen a bőrt.
• Intesztinális vérzés.
• Megnövekedett bakteriális vastagbél kolonizáció.
• A perforációk és a különbség vékonyított falának divertikulum tele hit béltartalom a hasüregbe és a fejlesztés a tályog mezhkishechnogo (tagolt fekély, lokalizálása között bélkacsok, cseplesz, bélfodor, hasfal). A legsúlyosabb esetekben a betegek diffúz peritonitis alakulnak ki. Mindezek a feltételek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

diagnosztika

A divertikulózis felismerésének nehézsége a betegség specifikus tüneteinek teljes hiánya. Leggyakrabban a vékonybélben található divertikulák találhatók véletlenszerűen, a tumoros daganatok bélrendszerben történő kizárására vagy a súlyos anémia okainak feltárására irányuló kutatások során.

A divertikulózis jelenlétének gyanúja esetén a gasztroenterológus átfogó orvosi vizsgálatot fog végezni a beteg számára, amely előírja:

• Egy közös vérvizsgálat. Ha rossz a betegség, a vér jellemzői a vérszegénységet és a gyulladásos változások jelenlétét jelzik.
• A széklet és a bakrogram bakteriológiai vizsgálata. A divertikulózisban szenvedő betegeknél a vizsgálatok eredményei megerősítik a megnövekedett bakteriális szennyeződés, az emésztőrendszeri rendellenességek és a vastagbél működését.
• A hasüreg felmérésének radiográfiája - egy nem kontrasztos diagnosztikai eljárás, amelyet a beteg előkészítése nélkül végeztünk. A felmérési radiográfiát általában vészhelyzeti jelzések jelenlétében végzik. Mivel az eljárás során végzett felmérési képek lehetővé teszik az üreges szervek üregeinek és perforációinak jelenlétét, ez a vizsgálat elsősorban azoknak a betegeknek adható ki, akiknél a divertikulózis szövődményei komplikáltak.
• Irrigoszkópia (a vastagbél struktúrájának radiopszia vizsgálata) dupla kontraszttal. A beöntéses páciens belsejében egy röntgen-kontrasztanyag kerül bevezetésre - bárium-szulfát és levegő szuszpenziója kerül a vastagbél hajtásainak elterjesztésére. A kettős kontrasztnak köszönhetően a vastagbél nyálkahártyáinak gyulladásos változásai teljes mértékben láthatók.

Az endoszkóppal foglalkozó orvossal folytatott konzultációt követően a betegnek eljárást kell rendelnie:

• Colonoscopy - a vastagbél belső lumenének diagnosztizálása speciális flexibilis eszköz segítségével - fibrocolonoscope. Az eljárás során, egy optikai érzékelőt helyeztünk át az anális csatorna, finoman fejlett a távoli részein a vastagbél, míg a szállító levegő bele, amely segít kiegyenesíteni a bél lumen. Használata kolonoszkópia nem csak értékelni a feltétele a vastagbél teljes hosszában, hanem végre fotók kóros szakaszok, távolítsa el a daganatok számát, és tegyen szövetminták (biopszia) további szövettani vizsgálatot.
• Rectoromanoscopy - egy diagnosztikai vizsgálat, amely a sigmoidoszkóp segítségével optikai eszköz alkalmazásával vizsgálja a végbél lumenjét és a sigmoid vastagbél alsó harmadát. Az eljárás megkezdése előtt a beteg térdízületi helyzetben vagy a bal oldalán fekszik, térdre nyomva a gyomrába. A sigmoidoszkópot az analális csatorna bevezetésével az orvos elindítja a távoli sigmoid vastagbélbe (egyidejű levegőellátás kötelező). Ez az eljárás lehetővé teszi a biopszia (plucked vagy ecset) elvégzését a vett szövetek morfológiai vizsgálatának céljából.

A vékonybél öröklődését számos betegséggel meg kell különböztetni, mivel hasonló klinikai tünetek:

A differenciáldiagnózis végrehajtásához szükséges:

• ultrahangvizsgálat;
• számítógépes tomográfia;
• a hasi szervek multispirális számítógépes tomográfiája.

Hogyan kezeljük a bélcsík divertikulumát?

A nem bonyolult bél divertikulózisos betegek kezelése a gasztroenterológiai osztályon történik. A veszélyes szövődmények kialakulása jelzi, hogy áthelyezik őket egy sebészeti kórházba.

Azonnali kórházi kezelésre az akut vagy súlyosbodó krónikus diverticulitisben szenvedő betegek tartoznak, amelyek jelei:

• súlyos láz;
• mérgezés tünetei;
• súlyos kísérő patológiák.

A bélburok diverticulózisának kezelése konzervatív és műtéti beosztásra oszlik.

• Tünetmentes diverticulosisos betegeknél nem szükséges különleges kezelés. Ennek az állapotnak a terápiája csak a növényi rostokkal gazdagított és az egészséges táplálkozás elveinek megfelelő különleges diétának felel meg. A bél munkájának normalizálása érdekében az orvosok megtiltják a betegeket, hogy ellenőrizetlen hashajtókat és tisztító beöntéseket hajtsanak végre. Jó hatást gyakorol a mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás, amely hozzájárul a bélmozgás normalizálásához és az izmos fűző erősítéséhez.
• A tünetmentes divertikulózis manifeszt formájának és az akut visszatérő diverticulitisnek a kezelése a gyógyszeres terápiás kezelés kombinációjából áll.

diéta

• Táplálékos diverticulosisos betegek étrendje, előírja a magas növényi rostok fogyasztását (napi normája nem lehet alacsonyabb, mint 32 g / l). Kivételt képeznek a túl durva rostokat tartalmazó zöldségek és gyümölcsök (ananász, persimmon, retek, retek, karalábé és nyers káposzta). A páciens étrendjétől teljesen ki kell küszöbölni a fokozott gáztermelést elősegítő termékeket: görögdinnyék, hüvelyesek, szőlő, szénsavas italok. Szintén el kell hagyni a divertikulumok üregében felhalmozódó magok, diófélék, gabonafélék használatát. A tiszta ivóvíz napi fogyasztása legalább két liter legyen.
• A tünetmentes divertikulózis manifeszt formájától szenvedő betegek étrendje, az élelmiszerekben ugyanolyan magas növényi rost koncentrációt igényel. Napi táplálékukban friss gyümölcs, zöld levelek, friss zöldségek, krumpli kenyér és saláta. Krónikus székrekedés lazítószer jelenlétében ajánlott a belekben duzzadt és a folyadékot vonzó termékek használata. Ezek a tulajdonságok a következők: magvak és len, magok kelete.
• Akut, relapszusos diverticulitisben szenvedő betegek Ez magában foglalja annak szükségességét, hogy a folyékony ételek: püré levesek, gabonafélék folyékony vízben készítettük és ital, bemutatva meglehetősen gyenge tea, Kissel, kompót, főzetek és főzetek a gyógynövények.

gyógyszer

• Használata stimuláns hashajtók és fájdalomcsillapítók morfint tartalmazó ellenjavallt a szenvedő betegek kezelésére bél diverticulosis, hiszen hozzájárul a további romlását a bélmozgást, csak súlyosbítja a klinikai kép a betegség.
• A feldolgozott élelmiszerek átadásának javítása érdekében javasoljuk a betegeknek, hogy osmózisos hashajtókat vegyenek fel, amelyek növelik a széklet mennyiségét, és felgyorsítják azok átjutását a belekben.
• A fájdalom szindróma megszüntetése biztosítja a görcsoldó fájdalomcsillapító gyógyszerek fogadását.
• Az emésztés javítása érdekében a betegeket enzimatikus készítményekre írják fel.
• A felgyulladás megnyilvánulásainak csökkentése érdekében alkalmazzon szimetikont tartalmazó gyógyszereket.
• A hasmenéses betegek megszüntetése érdekében szorbenseket és gyógyszereket alkalmaznak, amelyek fojtó hatással bírnak.

A fent említett gyógyszerek mellett gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek a bél mikroflórájának helyreállításában.

A sebészi kórházban végzett teljes kezelés körülbelül három hétig tart. A kórházból kilépő betegek számára ugyanazokat a támogató terápiás intézkedéseket kell elvégezni, mint a nem szövődményes intesztinális divertikulózis.

működés

A sebészeti beavatkozást olyan betegeknél alkalmazzák, akik súlyosbító életveszélyes állapotba kerültek.

Az ilyen komplikációk kategóriája a következőket foglalja magában:

• teljes bélelzáródás;
• bőséges vérzés;
• divertikulák perforációi;
• szervetlen fisztula;
• tályog (a másodlagos fertőzés gyulladásos folyamatának betartása, ami a tályog kialakulását okozza).

A tervezett műtéti beavatkozás végrehajtása elkerülhetetlen a diverticulitis és a visszatérő vérzés jelenlétében is.

A leggyakoribb típus a műtét bél divertikulózis reszekció (eltávolítása) az érintett bél követő anasztomózis célja, hogy visszaállítsa a folytonosságát és zavartalan működését a bélrendszerben.

Az interkuszáló anasztomózis alkalmazására kétféle rekonstrukciós műtét létezik:

• enteroenterostomia, amely alatt a vékonybél vékonyabb lesz;
• enterokolostómia, amely a vékonybelet és a vastagot összeköti.

A legsúlyosabb esetekben a sebész egy kolosztómiát ad - egy természetellenes anusszal végződik, és a vastagbél egy részét a has elülső falára vonzza. Ez a művelet elősegíti a széklet tömegének kiáramlását, és felváltja a vastagbél átmenetileg leválasztott vagy gyökeresen eltávolított részét.

Miután a beteg állapota stabilizálódik (ez az időszak három-hat hónapig), rekonstrukciós műtét végezzük, helyreállítását célzó folytonosságát a vastagbél és fiziológiai áthaladását kivágása után az érintett része a vastagbélben.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás (a kíméletes étrend és a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként) csak a kezelőorvos jóváhagyása után lehetséges.

• A felszívódás az infúzió segítségével történik, sárgarépa magvakból készült. Töltsön fel egy evőkanál magot forrásban lévő vízzel (legalább 250 ml), fedje be az infúziós burkolatot és hagyja 15 órán keresztül. Törzs, használjon 1/3 csésze naponta háromszor. Hasonló hatással rendelkezik a csipke magvak infúziója, csak előkészítéséhez nem egy étkező, hanem egy teáskanál phytocoagulant.
• A fájdalom szindróma felszámolása, a görcsök enyhítése és a gyulladás elleni küzdelem lehetőség van növényi kollekció infúziójának elkészítésére, amely a kapros magok, anyacsavar, apróra vágott csípő, kamilla virágok és csalán levelek egyenlő részeit tartalmazza. Vegyünk egy evőkanálnyi kollekciót, és egy pohár meredek forró vízzel főzzük, és egy infúziós serpenyőt két órán át hagyunk. A termék szűrése után használatra kész. Vegyük 120 ml-re reggel és este. A tanfolyam időtartama négy hét.
• korpa, amely nagy mennyiségű növényi rostot tartalmaz, feltétlenül a bél divertikulózisában szenvedő beteg asztalán kell lennie. Leginkább kefirrel vagy joghurttal keverve felszívódnak (mivel ragaszkodnak hozzá, hogy harminc percig tart). Egy evőkanál kezdve a korpa mennyiségét fokozatosan 40 grammra kell növelni.

Prognózis és megelőzés

A bélburok divertikulózisának prognózisa a legtöbb esetben kedvező, bár a súlyos életveszélyes szövődmények kialakulását nem zárja ki.

Annak ellenére, hogy a bél divertikulózisának specifikus megelőzése nem történt meg, bizonyos előfordulási gyakoriság némileg csökkenthető számos egyszerű szabály figyelembevételével:

• Jó ételt kell fogyasztania, beleértve napi étrendjét friss zöldségeket, gyümölcsöket, mindenféle pörköltet és sok ivóvizet.
• Miután érezte a kiürítés iránti késztetést, azonnal el kell mennie a mosdóba, és ki kell üríteni a beleket. Szükség esetén ne szoruljon szorosra: a túlzott stressz csak növeli a divertikulózis kockázatát.
• A mérsékelt fizikai terhelés, amely elősegíti a széklet nagyobb átjutását a belekben és csökkenti az intesztinális nyomást, a legjobb megelőzés a bél divertikulumának kialakulásában. A leghasznosabb a hasi izmok képzése, melynek hangja kedvezően tükröződik a bél munkájában.

Videó átvitel a bél divertikulózisáról:

MedGlav.com

Orvosi Betegségek Directory

Főmenü

Diverticulumok. A nyelőcső, a vékonybél és a vastagbél elváltozása.

Diverticulitis.

diverticulum (a latin diverticulumból - az útról oldalra) - egy csöves vagy üreges szerv falának zsákszerű felnyúlása.
A szórakoztatás lehet veleszületett vagy egy vagy más ok hatása alatt alakul ki (a test falának sérülése, hegesedés stb.).

A struktúrákon való szórakozások történnek:

• Igaz diverticulum, amely a testfal összes rétegéből áll.
  A hamis diverticulum, amelyben csak a nyálkahártya nyúlik ki.

• Szenvedélyes és szerzett,
• Pulsionnymi (a fal lebegése a gyengített helyeken) és vontatás (a falak kötőszöveti repedései a környező szövetekkel).

szerzett az élet második felében fordul elő.
veleszületett 20-30 évig tartanak. Megszerzett - hamis, veleszületett - igaz.

Mivel ürítés nehézségek divertikulum késleltette tartalmát az üreges test (pl, egy divertikulum nyelőcső -. Food súly, bél diverticulumok - széklet), ami okozhat mesitnye gyulladások, fekélyek, felfekvések, perforáció, és ennek következtében a gyulladás a hashártya, stb néha egy divertikulum képződött kövek (széklet, vizelet). Alkalmanként rosszindulatú daganat alakulhat ki a divertikulumban.

A nyelőcső részei.

Nyelőcső divertikulum - a nyelőcső falának kiemelkedése, összekötve a lumenével.
nyelőcső diverticulumok veleszületett és szerzett, pulsionnymi (domború fala a nyelőcső a gyengített területek) és a vontatási (kötőszöveti varrat nyelőcső fala a környező szövettel).

Zenker divertikulum.
A nyelőcső és a nyelőcső hátsó falán helyezkedik el, melyet nyelőcső-dysphagia és regurgitáció jellemez.
A diagnózis röntgensugáron alapul a nyelőcső tanulmányozása báriummal. Az endoszkópos vizsgálat kevésbé informatív és még veszélyes is.
A kezelés.
Hatékonyabb sebészeti kezelés - a divertikulum resectálása, amelyet az alloplasztika követi.

Divertikula a nyelőcső középső részén.
A lokalizáció diverticulája az összes DP-k 70-80% -át teszi ki. A 2 cm átmérõig terjedõ szórakoztatást általában nem szubjektív tünetek kísérik.
Divertikulumok, bonyolult diverticulitis, visszatérő fájdalom nyilvánulnak mellkasi, gyomortáji, vissza (psevdostenokardiey), dysphagia, regurgitáció, subfebrilitet.
A diagnózis röntgensugarakon alapul. Radiográfiás vizsgálatok lehetővé teszik azonosítani nem csak a nagy divertikulumok (2 cm), hanem a kis (kevesebb, mint 0,5 cm) legfeljebb intramurális mikrodivertikulov.

A VÖRÖS INTESTIN DIVERKULÓZISA.

A vékonybél szórakoztatása gyakran tünetmentes. Csak néha, amikor vezetnek pangás bélben oldódó tartalom (duodenostasis), baktériumok elszaporodását és az felszívódási zavar (felszívódási zavar).
A perforáció, a gyulladás és a vérzés kevésbé gyakori, mint a vastagbél divertikulózisa.

Duodenális divertikulum.
A duodenum egyetlen divertikulumát általában nem kísérik tüneti megnyilvánulások, és véletlenül kimutatható a röntgenvizsgálat során.

Klinikán.
Ez akkor fordul elő, ha vannak komplikációk a diverticulitis, fekélyesedés az orális divertikulum, divertikulum szakadás, kövek, daganatok.
A diverticulum magas helyén a klinika hasonlít a gyomorhurutra, a b-n fekélyre.
Alacsony helyen emlékeztet bélelzáródás.
Az apa papilli helyével kezdődik mechanikai sárgaság.
A szünetben - a klinikán flegma, penetráció, vérzés.

• A helyes frakcionált táplálkozás, kis mennyiségű táplálék, az evés utáni megfelelő helyzet (a lelkipásztori elvezetés módszere), 5-6 óra múlva nem.
• savkötők
• antibiotikumok (tabletták kívánatosak) 8-10 napig,
• Növényi fekélyek, ozmotikus,
• enzimek
• Duodenazhy egy szondát használva egy szondát egy bizonyos szintre. Egy szondán keresztül szóda, ásványvíz, novokain.
• Súlyos esetekben, ha a klinikai tüneteket nem konzervatív módszerekkel elnyomják, ajánlott sebészeti kezelés.

Meckel divertikulum.
A 2% -a talált tarsoly alakú kiemelkedés a terminális ileumban, úgynevezett Meckel-diverticulum (DM) és ezek közül csak 5% -át az emberek megfigyelt klinikai megnyilvánulásai, azzal jellemezve, hogy a vérzés.

A DM-ből való vérzés a gyulladás (divertikulitisz) miatt következik be. Általában a betegek viszonylag kis mennyiségű vért veszítenek el. A DM divertikulitise és perforációja hasonlít az akut appendicitisz klinikai tüneteire.
A diagnózis röntgensugarakon alapul. Ebben az esetben a báriumot a szondán keresztül beinjektálják egy csomó Treithez.
A kezelés. Komplikációk esetén sebészeti beavatkozásnak van alávetve.

A vékonybél többszörös divertikulája.
Ezek szinte mindig a mesenterialis margón helyezkednek el, és bajszimmetrikusan is folytatódnak, amíg a gyulladásuk a belek ezen részei mikrobiális szennyeződésének következménye.
A diagnózis röntgenvizsgálaton alapul.

A kezelés.
Antibakteriális kezelés, mivel ebben az esetben túlzott bakteriális növekedés van.
A vérzés diagnosztizálása céljából angiográfiát végeznek, sebészeti beavatkozást szakosodott központokban.

DIVERTURCULAR TOLSTOCAL BETEGSÉG.

A vékonybél szórakozása Az 50 évesnél idősebb emberek 50% -ában azonosítja, de a legtöbb esetben tünetmentes.
Leggyakrabban diverticulák vannak a sigmoid vastagbélben, ritkábban a vastagbél jobb részeiben és nagyon ritkán a végbélben.
Az örökletes vastagbélbetegség (DTP) a bélfal kidomborodását is magában foglalja (Divertikulózisra) és annak gyulladása (Diverticulitis).

A diagnózis röntgeneken alapul. Ezeknél a betegeknél, diverticulumok detektáljuk mellesleg során báriumbeöntéses egyéb zabolevaniy.Obychno találtak két sor diverticulumok, egy-egy oldalán a bélfalon bélfodor közötti protivobryzheechnoy szalagok vastagbélben. Amikor irrigoskopii együtt diverticulumok észlelt törzs a bélfalon, amint azt kolonoszkópia annak érdekében, hogy zárja ki más betegségek a vastagbél. De kolonoszkópia kell végezni a tapasztalt szakemberek annak érdekében, hogy elkerüljék a perforáció veszélye az érintett bél diverticulosis.

Klinikán.

• Rendszeres fájdalom a bal oldali fájdalomcsillapításban, amely eltűnik a kiszabadulást követően, és folytatódik néhány hétig, és néha több hónapig. Ugyanez a fájdalom néha megjelenik a mesohastrumban és a jobb illúzióban.
• A divertikulózissal járó székrekedés, mely általában a székletnek a nyálka keverékével rendelkező golyók formájában van jelen.
• A gázok megfeszülése és nehéz elválasztása.
• A membrán nyelőcsőnyílásának egyidejű megbetegedéseihez társuló dyspeptikus rendellenességek és cholecystolithiasis (Zenta triója).
• A rektális vérzés és a megjelenése más bélrendszeri tünetek (fájdalom a gyomortáji régióban, hasmenés, tenezmus) nem csak azt magyarázza diverticulosis nem kizárva más okok miatt.

A vastagbél komplikált divertikulózisa.
Gyulladás (diverticulitis), nyelés (tályogozás), perforáció, vérzés, obstrukció (a bél lumenének szűkítése), fisztulák.

Vannak fájdalmak, láz, leukocitózis, az ESR növekedése.
Amikor a tályog fájdalmas daganatszerű kialakulást okoz, és a bélelzáródás (obstrukció) tüneteit mutatja.
A divertikulum perforálása peritonitisként jelentkezhet.

A kezelés.

• Az étkezési rost felvétele az étkezésbe székrekedéssel.
• Spasmolytics és Prokinetics (debibrát, meteospazmil, duspatalin, borsmentaolaj) csökkentheti a fájdalmat.
• Ne használjon serkentő hashajtókat, mivel növelhetik a bélben jelentkező nyomást és fájdalmat okozhatnak.
  Használhatja ozmotikus hashajtó típusok laktulóz (ha nincs intolerancia) - 30-60 ml naponta.

Komplikációkkal.

• A diverticulitis költésével a vér bakteriológiai kultúrája,
• IV bevezetés Plasmasubstitutional és méregtelenítő oldatok: Reopoliglyukin, hemodez, "disol" és mások,
• antibiotikumok (500 mg metronidazol és naponta háromszor 750 mg cefuroxil),
• Anesztézia (in ml / ml 1% r-ra promedola minden 4 órában).
• Sebészeti kezelés relapszusos divertikulitist alkalmaznak, amelyet a tályogképződés, a perforáció, az elzáródás, a vérzés és a fistulaképződés bonyolít.

A vékonybél szórakoztatása

A vékonybélben a divertikulitisz egy klinikai betegséget jelent, és a nyálkahártya többszörös kiemelkedése a bélfalon gyenge helyeken keresztül. Az ilyen típusú szórakoztatás sokkal kevésbé gyakori, mint például a vastagbél divertikulája. Ennek az állapotnak az alakulása ismeretlen. Úgy véljük, hogy az ilyen típusú fejlődő diverticulitis kapott motilitási rendellenességek (redukáló hullámosítás csőszerű szervek falak), intesztinális diszkinézia (csökkent motoros funkció) vagy magas intraluminális nyomás szegmensben.

Ezek a divertikulák az úgynevezett mesenterialis (peritonealis fold) határon jelennek meg, vagyis abban a helyen, ahol a mesenterialis hajók behatolnak a vékonybélbe. A szórakoztatás igaz és hamis. Az igazi divertikulák a bélfal összes rétegéből állnak, míg a false diverticula a nyálkahártya és a submucosalis hernia rétegeitől származik.

A komplex diverticulitis ritkán okoz fájdalmat a felső hasban. Ez tünetek megjelenéséhez vezethet, amelyek lehetnek akut vagy krónikus panaszok. Bizonyos esetekben az ilyen típusú diverticulitis tünetek gyakran hasonlóak a konkrét tüneteket egyéb betegségek, mint például akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás vagy akut epehólyag, és sok esetben a diagnózis alapján a műtéti eredményeket. Gondos elemzés és végezzen képzett diagnózis nagyon fontos lépés a kezelést, mivel ez segíthet a korai szakaszában, hogy kiderüljenek és megszűnjenek a tüneteket diverticulitis időben konzervatív kezelés.

A vékonybélben a divertikulitisz általában nem tünetmentes, kivéve Meckel divertikulumát. A fő szövődmények közé tartozik a vérzés, a bélelzáródás, az akut perforáció. A halálozás a beteg korától, a szövődmények jellegétől és az orvos beavatkozásának időszerűségétől függ. A vékonybél kezdetének ürüléke egyenlő számban fordul elő mind a férfiakban, mind a nőknél. A legtöbb esetben a 50 évesnél idősebb betegeknél a duodenum divertikulumokat figyelték meg.

A vékonybél divertikulum tünetei

Az intesztinális diverticulitisben szenvedő betegeknél a legtöbb esetben tünetmentes a betegség. De vannak olyan esetek, amikor a tünetek sokkal hangsúlyosabbak. A leggyakoribb tünet nem specifikus fájdalom az epigasztrikus régióban (a xiphoid folyamat alatt lévő terület) vagy a puffadásnak. A komplikációk előfordulási gyakorisága nagyobb, mint 10-12% a duodenális divertikulitisz esetében, és 46% a vékonybélben kialakuló kidudorodásra. Ezek a komplikációk a következők:

• a divertikuláris fájdalom fájdalom a hasban egyéb komplikációk hiányában (lehet a protézis egyetlen megnyilvánulása a vékonybélben);
• vérzés, ami vasveszteséghez vezet;
• gyulladással járó láz;
• bélelzáródás kísérteties fájdalom kíséretében a hasban, székrekedés, hányinger és hányás;
• perforáció és lokalizált tályog;
• a szívó funkció megsértése - hasmenés, felszívódás, fogyás;
• Anémia, amelynek megnyilvánulása a lábak fáradtsága és duzzanata;
• az epeutak betegségei;
• a belek inverziója;
• túlzott bakteriális növekedés.

A vékonybél divertikulitisz klinikai vizsgálata

Az ilyen típusú diverticulitis klinikai vizsgálata két szakaszra osztható: laboratóriumi vizsgálatok és vizuális vizsgálatok.

A laboratóriumi vizsgálatokhoz lehetséges:

• kémiai tesztek, mint amiláz (hasítási enzim) és lipáz (enzim, amely katalizálja a zsírok hidrolízisét) meghatározása más differenciáldiagnózisok kizárása érdekében;
• általános vizeletvizsgálat, amely a húgyúti fertőzés kizárása céljából történik;
• mivel ez a teszt hasznos olyan betegeknek, akik lázzal, bélperforációval és tályog alakulnak ki, és a vérmérgezés kizárására kerül sor.

A kutatás vizualizálására:

• Röntgensugár, amely bizonyítja a perforációt, beleértve a levegőt a membrán alatt, a bélelzáródás jelenlétét;
• A peritoneum kontrasztja CT (számítógépes tomográfia), amely több információt nyújt komplex és nem szövődményes esetekben.

Szintén használható a diagnózis beöntés kettős kontraszt bárium, de ez a módszer ellenjavallt kimutatására akut diverticulitis vagy perforáció.

A vékonybél divertikulum kezelése

A hasi fájdalom, amely az ilyen típusú vékonybél kiemelkedésének egyik fő tünete, a divertikulitisz vagy a bélelzáródás klinikai tünetei nélkül nem igényel speciális kezelést. De más tünetekkel vagy súlyosbodással a betegeket gyakran kórházba kell helyezni, mert a preoperatív diagnózis nagyon fontos lépés. A kezdeti tevékenységek a következők:

• ágyfekvés;
• széles spektrumú antibiotikumok vétele;
• a sebészi konzultációra, amely annak meghatározására irányul, hogy szükség van-e sürgős kezelésre.

Amikor felfedezik a vékonybélben kialakuló diverticulitis komplex formáját, a lehető legrövidebb időn belül műtéti konzultációkat kell végezni, mivel az ilyen jellegű szövődmények a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást eredményeznek. A diagnosztikus kezelést rendszerint intenzív terápiás körülmények között végzik, mivel a beteg kórházi ellátása a betegség teljes körű tesztelésének előfeltétele.

Amikor bélperforáció, valamint a felszívódási zavar funkció, a művelet tekinthető egy másodlagos kezelést, mint az első szakaszában ezt a feltételt a legtöbb esetben antibiotikumokkal kezelik. A preoperatív diagnózis nagyon fontos módszer a betegség mértékének meghatározására. Ez megnyilvánulhat formájában intussusceptio (egyfajta bélelzáródás), volvulus, vagy pszeudo-elzáródás (akut károsodása bélműködést, majd duzzanat és puffadás a vékonybél), amely felhasználja konzervatív kezelés (étrend és a gyógyszeres kezelés), kivéve a mechanikai akadály.

A bél szórakozása

A bél szórakozása - sűrű, kevésbé vékonybélű, veleszületett vagy szerzett karakter falának szűkülése. Leggyakrabban a betegség tünetmentes formája. A bél divertikulumának klinikai formáit homályos hasi fájdalom, dyspepsia, vérzés manifesztálja. A diagnózis esetén használja az öntözést, kolonoszkópiát, sigmoidoszkópiát, ultrahangot és CT hasi szerveket. A specifikus terápia magában foglalja a magas rosttartalmú étrend használatát, görcsoldó szerek, prokinetika, antibakteriális gyógyszerek, laktulóz kiválasztását. A betegség bonyolult folyamatában sebészeti beavatkozás szükséges.

A bél szórakozása

A béltraktus örökletes (örökletes kötőszövet patológiájával) vagy szerzett (az intersticiális rostok korral összefüggő gyengeségével összefüggő) természet. A vékonybélben a divertikulák elég ritkák - a betegek 1% -ában a legtöbb esetben észlelik a Meckel divertikulumát, amely gyomor- vagy hasnyálmirigy-szöveget tartalmaz. A béltraktus gyakran többszörös, és a vastagbél bal felében helyezkedik el (az esetek 70% -ában). A fiatal korban a divertikulózist csak az esetek 5% -ában észlelték, 40-60 évesen - a populáció 30% -ában, és 80 év után a bél divertikulum előfordulása több mint 65%. A vékonybél szóródását bonyolítja gyulladás, vérzés, perforáció, de szinte soha nem okoz rosszindulatúságot. Az utóbbi években a divertikulózis előfordulása a fejlett országokban nőtt, ami az étkezési szokások megváltozása, az étkezési rost és a hasznos élelmi rost kizárása miatt következett be.

A bél divertikulumának okai

A megjelenése veleszületett és szerzett diverticula a bél okozhat a különböző tényezők, de ezek alapján minden rejlik a gyengesége a kötőszövet. A veleszületett fybrodisplations több diverticula általában található nem csak a bélben, de más szervekben is (gyomor, hólyag, és mások.). A korai években a betegség fal veleszületett diverticulumok képviselik az összes réteget a bélfalon, de az izomrost atrófia a korral. A megjelenése szerzett bél diverticulumok hozzájárul hiba táplálkozás (evés félkész ételek, rendszertelen étkezés, kivéve a diéta rost, friss gyümölcsök és zöldségek), vitaminhiány, krónikus székrekedés, bél motilitászavar, a mozgásszegény életmód, az elhízás.

A fenti okok bármelyike ​​vezet megnövekedett intrakoionáiis nyomás, előesés a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg a bél között izomrostok, a formáció a üregképződés átmérőjű 3-5 cm a vékonybélben leggyakrabban talált Meckel-divertikulum -. Veleszületett perforálatlan hiányos tojássárgáját légcsatorna, és ezért mintegy 50 cm-re bauginievoy csappantyú kialakítva ujjszerű nyúlvány széles bél sipoly csatlakoztatható a bélfalon. Néha egy bél diverticulumok formában a duodenumban - közel Vater mellbimbó vagy izzó DPK (gyakran ez történik a háttérben a nyombélfekély). A vékonybél divertikulózisának más lokalizációja ritka.

A vastagbélben a divertikulák főként a transzverzális vastagbél sigmoid és bal felét alkotják. Leggyakrabban a bélcsatorna divertikulája két sorban van elrendezve, mindegyik oldalon a mezentéria mentén. A kettőspont szórakozása hajlamos a korral haladni - a bélben jelentkező fokozott nyomás, a festett tartalom csillapítása impulzív (összenyomódás) hatással jár, ami a bélfal egyre több kiemelkedését okozza.

A bél divertikulum osztályozása

Vannak a veleszületett és szerzett formák a bél divertikulák. A veleszületett divertikulózis gyakran többszörös, a kiugrások lokalizálódnak különböző szervekben. A bélcsatorna divertikulája a Zenta veleszületett hármasának, a membrán és a cholelithiasis nyelőcsőtörésének kombinációjaként is működhet.

A bélben megszerzett divertikulumok a populáció közel 80% -ában alakulnak ki. Vonóhatásúak lehetnek (tapadós megbetegedéssel), hamisak (az izomrostok hiányában a fal kiemelésében), a betegségek hátterében és a bélsérülésben keletkeznek. A lokalizáció különbséget tesz a kisméretű és a vastagbélbeli divertikula között. Az áramlással tünetmentes, klinikailag nyilvánvaló és bonyolult bél divertikulumokat különböztetünk meg.

Szövődményei betegségek közé tartozik az akut és krónikus diverticulitis, bél adhéziók és elzáródás, és diverticulum perforáció rés, tályogképződés és fisztulaképződés bélrendszeri vérzés, fokozott intesztinális bakteriális kolonizáció.

A bél divertikulum tünetei

A bélsérülés a legtöbb esetben hosszú ideig nem jelenik meg, és véletlenül megjelenik a többi betegség vizsgálata során. Klinikailag a bél divertikula explicit formái gyakran jelzik a komplikációk lehetőségét. A divertikulózisban fellépő tünetek és szövődmények megjelenése a bélfal mérsékelt mozgékonyságával, a béltartalom bélben és üregében a bélnyomás megnövekedésével jár együtt. Mindezek a tényezők a megnövekedett bakteriális szennyeződés (több mint 1 millió sejt / ml) kialakulásához, a széklet kialakulásához, a bélfal elvékonyodásához vezetnek az erek áthaladásának területén.

Klinikailag a kis intestinális divertikula nyilvánvaló fájdalmat nem okoz a hasban, krónikus hasmenés. A vastagbél falának eldugulása is képes hasi fájdalmat okozni, többet a bal felében, gyakran a kiszáradáshoz és eltűnéséhez. Ezen betegségre is jellemző a széklátás instabilitása - székrekedés, amely folyamatosan váltakozik a hasmenéssel és a normális széklet időszakával. Vizsgálat során a székletet nyálka által körülvett golyók formájában alakítják ki. A betegek aggódnak a megnövekedett felszívódás, a bélgázok bőséges elszökése miatt.

A hosszan tartó stagnálását a béltartalom a bél diverticulumok irreverzíbilis változása a bélfalon, és aktiválja a bélflóra bekövetkezik diverticulitis - az egyik leggyakoribb szövődményei a betegség. A krónikus gyulladás létezhet hosszú ideig, ami a gyakori visszatérő vérzés, lokalizált hashártyagyulladás a letapadás kialakulását, fistula összekötő az üreg a bélből a hüvely, a hólyag, a bőr.

Jelzett gyulladás az orális divertikulum perforáció vezethet falán, a kilépés béltartalom a hasüregbe alkotnak mezhkishechnogo tályog, és súlyos esetekben - peritonitis. A bél divertikulum perforációját az "akut has" klinikája jellemzi, ami nagyon gyakran összekeveredik az akut bélférgességgel. A diagnosztikai hibát rendszerint csak a műtét során észlelik, amelyen a bél divertikula található.

A bél divertikulumának diagnosztizálása

Gyanúsított a jelenléte a beteg bél diverticulumok elég nehéz, mert a betegség nincs különösen a klinikai képet. Leggyakrabban bél diverticula találtak véletlenül, amikor keresi a vérszegénység okai, kivéve a bél daganatok. Ha úgy gondolja, a gasztroenterológus diverticulumbetegség kijelöl egy laboratóriumi vizsgálatok számának: teljes vérkép fogja meghatározni a gyulladásos elváltozásokat és a vérszegénység, elemzése okkult vérvizsgálat segít időben feltárni bélrendszeri vérzés és coprogram és bakteriológiai vizsgálata ürülék diagnosztizálni bélműködés, emésztési zavarok, és a megnövekedett bakteriális fertőzés.

A betegségben szenvedő betegek irrigációt igényelnek, lehetőleg kettős kontraszttal. A röntgensugáron láthatóvá válnak a bélfal üregével kommunikáló bélfal kiemelkedések. Emlékeztetni kell arra, hogy a jelenléte bél diverticula vannak komplikációk, először meg kell világossá tenni röntgenvizsgálata a hasüregben, győződjön meg róla, nincs jele a perforáció, és csak ezután kijelöl egy bárium vizsgálat.

Egy endoszkópos orvos konzultációra van szükség mind a bél divertikulum tünetmentes formájának, mind a szövődmények gyanúja esetén. Az endoszkópos diagnosztikai módszerek (kolonoszkópia, sigmoidoszkópia) csak a gyulladásos tünetek enyhítése után jelennek meg. A kolonoszkópia elengedhetetlen módja a vérzés forrásának a belek divertikulájába történő kereséséhez, de hozzájárulhat a betegség szövődményeinek előfordulásához. Az endoszkópos technikák előnye a biopszia, a biopsziás minták morfológiai vizsgálata.

A differenciál diagnosztikájában más betegségek megkövetelheti ultrahang, CT, MDCT hasi szervek. Különbséget bél diverticulumok kellene lennie a méhen kívüli terhesség, hipokróm vérszegénység, az álhártyás vastagbélgyulladás, irritábilis bél szindróma, Crohn-betegség, az akut vakbélgyulladás, coeliakia, kolorektális rák, ischaemiás colitis.

A belek diverticulumának kezelése

A nem bonyolult intesztinális divertikulumban szenvedő betegek kezelését a gasztroenterológia osztályán végezzük, és súlyos szövődmények esetén a sebészeti kórházban. Kórházi betegek akut vagy súlyosbodó krónikus divertikulitisz, mérgezés, magas láz, súlyos egyidejű patológia, enterális táplálkozás képtelensége és 85 éves kor felett. Akut hasi klinika jelenlétében sürgősségi beavatkozást végeznek.

Ha a páciensnek a tüdei tünetileg kimutatott divertikulumja van, akkor nem szükséges különleges kezelés. A páciensnek ajánlott megfelelő mennyiségű szál bevezetése az étrendben, az egészséges táplálkozás elveinek betartása. A nem bonyolult bél divertikulumok klinikájának jelenlétében étrendi rostban, görcsoldókban és prokinetikumokban gazdag étrendet írnak elő. Ha a betegség terápiájára vonatkozó összes ajánlást megfigyelik, akkor általában tartós klinikai hatást fejtenek ki. Ha a beteg diverticulitis alakul ki, ajánlott bélradisztereket, antibiotikumokat, ozmotikus hashajtókat alkalmazni.

A bél munkájának normalizálása érdekében el kell hagynia a tisztító beöntéseket, a hashajtók ellenőrizetlen használatát. Pozitív hatás érhető el, amikor mérsékelt fizikai erőfeszítést vezet be a naprendszerbe - segítenek megerősíteni a törzs izomzatát, normalizálják a bélmozgást. A bél lumenében történő nyomás csökkentése érdekében a rostokban gazdag étrendet kell előírni (kivéve a nagyon durva rostokat - ananászokat, persimmonokat, fehérrépákat, retekeket). A táplálékban lévő rost mennyisége 32 g / l-re emelkedik. Szükséges a gáztermelő termékek, a bab, a szénsavas italok kizárása. A kívánt hatás elérése érdekében legalább két liter vizet kell enni.

Használata stimuláló hashajtók, fájdalomcsillapítók származó morfin diverticula a bél ellenjavallt, mivel provokál további megsértését a bélmozgást, ami súlyosbítja a betegséget. Hogy javítsa a táplálék áthaladását a beleken tömegek előírt ozmotikus hashajtók - ezek mennyiségének növelése a széklet és felgyorsítja a fejlődést az emésztőrendszeren keresztül. A hasmenéshez szorbenseket és astringenteket írnak fel, a meteorizmus megkönnyítésére, a szimetikon készítményekre.

Az akut divertikulitisz a sebészi kórház kórházi ápolását, a méregtelenítés és a plazmahelyettesítõ szerek, az antibakteriális szerek kijelölését követeli meg. A kezelés legalább két-három hétig tart, miután a kórházból kilépett, a fenntartó terápia hasonlít a nem bonyolult intesztinális divertikulákkal végzett kezeléshez.

A sebészeti kezelést életveszélyes szövődmények kialakulásában jelzik: perforáció, tályogozás, bélelzáródás, bőséges vérzés, fistulaképzés. A tervezett működést ismételt vérzésre és diverticulitisre írják fel. Általában a bél divertikulumával a divertikulózis által érintett bélrész resektálása történik anasztomózis alkalmazásával. Bonyolult helyzetekben kolosztómia alkalmazható a széklet kiáramlásának megkönnyítésére, és az állapot stabilizálása után rekonstruktív műveletet hajtanak végre.

A bél divertikulum prognózisa és megelőzése

A bélben a divertikulum jelenlétében előforduló prognózis általában kedvező, de néha ez a betegség életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet. A divertikulitisz a betegek mintegy negyedében fordul elő. Kezelésének hatékonysága az első epizódban legmagasabb - akár 70% -kal, a harmadik epizód esetében a terápia hatékonysága 6% -ra csökken.

A bélrendszer veleszületett divertikulumának megelőzése nem létezik. Kialakulásának megelőzése megszerzett diverticulumok lehet elérni normalizálása a rezsim és a diéta, eszik eleget rostot és folyadékot, használata mérsékelt fizikai aktivitást.