Sokan úgy vélik, hogy a sérv egy olyan oktatás, amely a hasrész bőrében, az ágyékban, vagy még alacsonyabb szinten jelenik meg. Valójában így nyilvánul meg a "klasszikus" formák: a köldök fehér vonalának köldökzsinórja, inguinalis, combcsontja, ürítése.

Mindegyikük hólyagos zsákkal rendelkezik, tartalmuk bélhurok formájában, valamint hernia kapuk, amelyekben a tartalom károsodhat. Van még egy speciális műtét - a hernológia, amely a herniák kezelésének sebészeti módszereit, valamint a hólyagos kapu műtéti műtéteinek különböző módszereit vizsgálja.

De van egy sérv, amelynek jelei láthatatlanok, mert teljesen kialakul a testben - ez a membrán nyelőcső nyílásának hernia (rövidítve: GVPD).

Gyors oldal navigáció

GVPD - mi ez?

fotóséma

Ismeretes, hogy a mellkas szervek és a hasüreg szervei között egy teljesen elzáródott gát van - a membrán, amely egyidejűleg nagy légúti izom. Ha leereszkedik, a mellkasi üregben fellépő negatív nyomás megjelenése miatt kisütés következik be, és belélegzés következik be. Amikor felemelkedik, a kilégzés megtörténik.

Érdekes, hogy a férfiak csak a diafragmát lélegezik be, ha van a hasi típusú légzés. A nők elsajátították a mellkasi típust - az interkostális terek kiterjesztésével lélegzik.

A membránon átnyúlik a nyelőcső, és benne van egy speciális lyuk, amelyet a nyelőcsőnek neveznek. Normális esetben a membrán izom szorosan lefedi a nyelőcsövet, és amikor egy élelmiszer-csomó átmegy, akkor a membrán "elhalad", és a lyuk ismét szűkül.

Abban az esetben, ha a membrán hangja alacsony, és a hasüregben a nyomás magas, akkor a dilatációs nyíláson keresztül a mellkasi üregbe nyúlik ki a nyelőcső, sőt a gyomor szélét is. Így ez nem teljes hernia, mivel nincs hólyagoszsák.

De van egy kapu - ez a lyuk a membránban, és a tartalma - a gyomor fenekének része, amelyet néha boltozatnak (fundus et fornix) neveznek.

A HSPD okai

Ugyanaz a lokalizáció ellenére a herniák különböző okokból erednek. A leggyakoribbak közé tartoznak:

• Patológikus változások az ínszalagos készülékben, amely a nyelőcső és a gyomor közötti anasztomózist a diafragma nyílásához rögzíti. Gyakran előfordul, hogy ez a rendellenesség még az intrauterin időszak alatt is előfordul;
• Kor változik. A csokrok elveszítik a rugalmasságot, ugyanúgy a kK a régi lengéscsillapító lesz merev;
• A kötőszövet betegségei: Marfan-szindróma, szisztémás scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis;
• Astenikus testalkat;
• Olyan helyzetek, amelyekben a hasnyálmirigy nyomás jelentősen megemelkedik. Ezek közé tartoznak a krónikus székrekedés, a fékezhetetlen hányás epizódjai, a gravitáció felemelkedése vagy a nem megfelelő sporttáplálások, például a súlyemelés;
• Terhesség, különösen ismételt és súlyos spontán szülés;
• A has és a mellkas sérülése;
• Hosszú köhögés (asztma, krónikus hörghurut);
• A nyelőcső krónikus megbetegedései, a motoros képességek megzavarása (achalasia, diverticulosis, dyskinesia), stenosis, cicatriális deformáció, például égési sérülések után.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia fokozata

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia a fejlettségi szint szerint osztályozható:

1. Az első, legkisebb mértékű, a hasi üregben (abdominálisan) fekvő nyelőcső emelkedik a mellkas üregébe. A nyílás méretei nem engedik meg a gyomor felemelkedését, a helyén marad;
2. Második fokban a gyomor felső oszlopa már a lyukban jelenik meg;
3. A harmadik (legsúlyosabb fokozat), a gyomor jelentős része, néha a kapuséig, a 12-vastagbélbe belépve a mellkas üregébe lép.

Az 1. fokozatú membrán nyelőcsőnyílásának hernia, mint általában, kevés vagy semmilyen tünetmentességet nem folytat. A helyzet normalizálása és a hasi nyelőcső áthelyezése a helyre, leggyakrabban nem igényel műtét: meglehetősen elég konzervatív kezelés módszerei.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia tünetei

Amint azt korábban említettük, egyáltalán nem lehet meghatározni a HAART tüneteit a betegség első, sőt a második fokozatában. Szélsőséges esetekben a beteg enyhe kényelmetlenséget tapasztal.

Összességében az esetek mintegy 50% -a fordul elő. Természetesen ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbbjük pontosan a kóros folyamat enyhe formájára esik.

Ha a betegnek panasza van, a GPAP tünetei a leggyakrabban a következők:

• Van fájdalom. Leggyakrabban étkezéssel járnak, fájdalmasak, görcsösek. Lokalizálni az epigasztrikus régióban, de a scapula között is adhat, néha a krónikus pancreatitis súlyosbodását szimulálja;
• Ritka esetekben a fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el. Idős korban ez nagyon hasonlít a myocardialis ischaemia támadásához, ezért nitroglicerint lehet előírni, ami természetesen nem segít;
• Ennek a betegségnek a jellegzetes tünete, különösen súlyos esetekben, a szívkagyló (szívburok) megnyúlása a gyomor kiugrásával. Ennek eredményeként az aritmia különböző változatai vannak;

A sérv gyanúja lehetővé teszi a fájdalom társulását táplálék bevitelével, vagy étkezés után, valamint a hasüregben fellépő fokozott nyomás epizódjai.

A fájdalom intenzívebbé válik, amikor a bél ürül, amikor köhögés, tüsszögés, hányinger és hányás után, sőt mély lélegzet után is. A hernia jellegzetes tünete a fájdalom fokozódása, amikor előretolódik.

A PDPN képében a fájdalom jellemző javulása

A tünetek második csoportja a gasztrointesztinális traktus megzavarásával jár együtt. A gyomor diszpepszia tünetei:

• Levegő, savanyú vagy rothadt, a gyomortartalom savasságától függően;
• Émelygés gyomorégés, keserűség a szájban;
• Egy éjszakai regurgitáció van. Ezt nevezik az élelmiszer regurgitálásának, különösen ha vízszintes. Különösen gyakran ez a tünet akkor fordul elő, ha a beteg egy kiadós vacsora után lefeküdt;
• Van dysphagia - nyelési nehézség, valamint sérti a forgalom bolus le a nyelőcsőbe. Leggyakrabban nyilvánul meg a „szélsőséges” inger - ivóvíz jeges víz, elhamarkodott nyelés, evés meleg étel, valamint a elfogyasztása egy elhamarkodott „korty”.

A tünetek harmadik csoportja a hosszú diafragmatikus ideg irritációjával társul: vannak frenicus-tünetek:

• Tartós, fájdalmas kételkedés, égő fájdalom van a nyelv gyökerén, lehet, hogy a hang rekedtségét hordozza.

Végül, bonyolult sérv esetén, gyulladás alakul ki, amelyben a gyomornedv jut a nyelőcsőbe: reflux oesophagitis alakul ki. Ez erózióhoz és vérzéses fekélyekhez vezet, kis, de állandó vérveszteséget okoz.

Ezért vannak laboratóriumi tünetek, közvetve a gyomor-bélrendszeri megbetegedések esetében: vérszegénység jelentkezik, pozitív tesztek a székletben lévő látens vérre.

GHPN - gyógyszerek, étrend és műtét kezelése

A legtöbb beteg nem igényel műtétet, ezért egy abdominális sebészkel folytatott konzultációt követően visszatérnek az orvoshoz - gasztroenterológushoz, akit GAP-val kezelnek. A terápia fő célkitűzései:

1. A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásának megelőzése, mint a leggyakoribb szövődmény;
2. Kupirovanie a nyelőcső nyálkahártya gyulladásának tünetei;
3. A hernia fokozódásának megelőzése;
4. A kellemetlen és fájdalmas tünetek megszüntetése.

A megfelelő terápia fő elvei a rendszernek való megfelelés, a megfelelő étrend és a gyógyszerek szedése.

Diéta táplálkozás a membrán nyelőcsőnyílásával

Az orvosi táplálkozás fő célja, hogy csökkentse a nyelőcsőbe jutó részeket, és hő-, fizikai, mechanikai és kémiai pihenést biztosítson a nyelőcső és a gyomor falához. Lenyelni kis adagokban, ne siessen. Az élelmiszer nem lehet akut, forró, hideg vagy durva.

Továbbá korlátozás állati zsírok, konzervek, kolbász, hús, zöldség és gyümölcs durva rost, szénsavas és szénsavmentes italokat. Annak érdekében, hogy ne menjünk részletesen, azt mondhatjuk, hogy a nyelőcső nyílása és a gyomorfekély gyomorfekélyének eszméje gyakorlatilag megegyezik.

rezsim

A rendszerváltozás során fontos figyelni a következőkre:

• Ne feküdjön ágyba, és ne vegye be a test vízszintes helyzetét étkezés után 3 órával, emelje fel az ágy fejét;
• Ne próbálja meg növelni a hasnyálmirigy nyomását. A fizikai aktivitás tudatos korlátozása mellett pl. Egy hashajtót írnak elő a bélmozgás megkönnyítésére;
• A rossz szokások megtagadása - dohányzás és alkoholfogyasztás.

Drogterápia és gyógyszerek

A kezelés használt görcsoldók a fájdalomcsillapítás, fekélyellenes gyógyszerek, protonpumpa-inhibitorok. Egyidejű pusztító gyomorhurut előírt borítékolás anyag, savkötők A Helicobacter pylori által szállított meglévő rendszereket, ha szükséges.

Az emésztési prokinetika egyidejű elégtelenségével a hasnyálmirigy-munkát elősegítő enzimatikus készítményeket alkalmazzák.

Sebészeti korrekciós módszerek

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem eredményezi a várható hatást, akkor a membrán nyelőcső nyálának hernia eltávolítása történik. A műtétre utaló jelek is szövődmények a vérzés, az óriás fekély kialakulása, a hegstrukciók megjelenése az elzáródás klinikájával.

A műtét a membrán nyelőcső nyílásának radikális kezelése. A relapszusok megelõzése érdekében a sebészek számos fajtát kitalálták, hogy megerõsítsék a hólyagos betegség helyét.

Például a transthoracic esophagofundoplication alkalmazása népszerű. Ebben a műtét során a gyomor lefelé leereszkedik, a cardia és a gyomor boltozatának állandó hegyes szöge visszaáll, majd a szerveket speciális sebekkel rögzítik a membránhoz.

A modern technikákkal a relapszusok gyakorisága általában nem haladja meg a 10% -ot, majd a műtét utáni időszakban a rendszernek nem megfelelő betartásával.

• A GVPD kezelése operatív módon hatékony a betegség második és harmadik szakaszában.

Prognózis és szövődmények

Már megjegyeztük, hogy a leggyakoribb szövődmény a reflux-oesophagitis a HAPP-val, amelynek kezelését minden esetben megelőző célból végezzük. Más, kevésbé gyakori szövődmények:

• A nyelőcső és a gyomor fekélyeinek előfordulása;
• Hegesedés szűkülése vagy szűkítése;
• Vérzés, akut, sebészeti beavatkozást igényel, s krónikus;
• A gyomornyálkahártya kilökődése a nyelőcsőbe (intussusceptio).

A nyelőcső falának perforálódása is előfordulhat, kiterjedt fekélyes rendellenességgel, és a csecsemő és a nekrózis része is lehet. Ezek a szövődmények a peritonitis és a mediastinitis kialakulásához vezetnek, nagy letalitással, késői orvosi segítséggel.

A prognózis egésze, ezzel a betegséggel, minden bizonnyal kedvező az élethez és a későbbi helyreállításhoz, de egy feltétel mellett - az orvos minden előírása időben történő kezelésével és gondos végrehajtásával.

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Aperture - egy erős szervezet, mely főleg az izmok, és elválasztja a mellkasi üregben a hasüregben, valamint részt vesz a cselekmény légzés. A központi része a rekeszizom, vannak természetes nyílásokon keresztül, amelyek a nagyerek (aorta) és a szervekben (nyelőcső), akkor ezeken a helyeken nagyon gyakran képződik sérv.

Egy kis anatómia

A membrán a bordák, a gerinc és a szegycsont belső felületéhez van erősítve. Két kupola van, amelynek központi része erős kötőszövetből áll. Közvetlenül a kupola domborzata felett tüdő és szív, és alatta - a hasi rész a nyelőcső, a gyomor és a máj.

Sematikus ábrázolása a gyomor nyelőcső van egy cső alakú, és összeköti a garat, hogy a gyomorban, a hossza körülbelül 25 cm. Egy kis része a nyelőcső fekszik a nyak, akkor azt leengedjük a mellkas, kezdve a fény és ezután, áthatoló nyelőcső nyíláson van összekötve a gyomorban. A hasi nyelőcső hossza körülbelül 3-4 cm, mozgó fokozatosan kardiális része a gyomorban. Ez az a pont szöget alkot His, ami fontos, ha kiválasztja a módszer sebészi kezelése hiatus hernia. A gyomrot a következő részekre osztják:

• szív;
• a gyomor alja;
• a gyomor teste;
• pylori osztály;
• pylorus (sphincter, amely elválasztja a gyomrot a duodénumtól).

A herniák kialakulásának okai

Gyermekeknél a membrán nyelőcsőtörése gyakran előfordul egy rövid nyelőcsővel - egy veleszületett fejlődési rendellenességgel, amelyben a gyomor szívelégtelensége a mellkasi üregben található. Amikor ezt a patológiát észlelik, sebészeti beavatkozást végeznek.

A membrán nyelőcső nyílásának hernái is más okok miatt alakulnak ki, amelyek között különbséget lehet tenni:

• a gyomor és a nyelőcső ínszalagos készülékének korral összefüggő gyengülése;
• a szalagképződés kialakulásának veleszületett anomáliájával járó betegségek (Marfan-szindróma, az alsó végtagok varikózus vénei, a sigmoid vastagbél divertikulózisa);
• gyulladásos betegségek, a gyomor-bél traktus szervek (gyomorfekély és 12 nyombélfekély, krónikus gastroduodenitis, calculous epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás);
• nyelőcsőrák (nyelőcsőgyulladás, divertikula és nyelőcső égések, Barrett-nyelőcső, szűkületek, nyelőcső-vénák);
• a membrán és a nyelőcső traumás sérülése;
• hosszú távú magas vérnyomás a hasüregben (nehéz fizikai munka, súly képzés, folyamatos hányás, elhúzódó székrekedés, flatulencia, elhízás, ascites, daganatos betegségek).

A fenti tényezők hatására a membrán nyelőcsőnyílása kibontakozik, aminek következtében a szalagszerkezet feszül, és a hasüreg szervei a mellüregbe költöznek.

besorolás

A membrán nyelőcsőnyílásának 4 típusa van:

1. Slip (axiális) sérv akkor következik be, amikor a nyelőcső hasi része és a gyomor alja szabadon behatol a mellkasi üregbe. Ugyanakkor a Geis (a nyelőcső és a gyomor alsó része között kialakuló) szöge 20 fokozatosan eléri a 180 fokot, a nyelőcső alsó izomfájdalmának inferioritása mellett. Ez a típusú sérv az esetek 85-90% -ában fordul elő, szinte soha nem sérült meg.
2. Közel-esophagogastric (paraseophageal) hernia ritkábban fordul elő - az esetek 15-10% -ában. Ezzel a sérv nyelőcső általában rögzített a helyén, és fundus a gyomor vagy más szervek szabadon nyúljanak a nyíláson keresztül a nyelőcső üregben a mellkas. Ez a fajta diafragmatikus sérv hajlamos a sérülésre, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
3. Vegyes hernia kombinálják a két korábbi típusú hernia tulajdonságait.
4. Kapott rövid nyelőcső a has, a mellkas vagy a gyulladásos megbetegedések okozta sérülésekkel jár, amelyekben a nyelőcső érintett, ami hosszának lerövidítéséhez vezet. Ebben az esetben a gyomor a mediastinumba kerül (a két tüdő közötti tér). Ehhez műtéti beavatkozás szükséges a nyelőcsőben.

A membrán nyelőcső nyitásának héna osztályozása

Válasszuk el a membrán nyelőcső nyílásának hernia három szakaszát:
Én színpadra. A nyelőcső hasüregét a mediastinumba merítik, és a gyomor alja szorosan érintkezik a membránnal.
II. A gyomor és a gyomor szívrésze a membrán nyelőcső nyílásában helyezkedik el.
III szakaszban. A mediastinumban van a hasüreg a nyelőcső, a cardialis rész, az alsó és a test a gyomor.

tünetek

Általánosan elfogadott, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia évtizedek óta tünetmentesen létezik, és véletlenszerűen észlelhető a rutin orvosi vizsgálat során.

A főbb hasi tünetek közül meg lehet határozni:

• gyomorégés. Gyakran előfordul, és kifejezett karakterrel rendelkezik, a betegeket a szegycsont mögött égő érzés zavarja. Ez gyakrabban fordul elő evés, lefekvés, hajlítás (kötés cipőfűző, otthon dolgozik), fizikai erőfeszítéssel. A gyomorégés a gastrooesophagealis betegség korai jele.
• fájdalmat a mellbimbó és az epigastrium mögött. Ezek a szervek megnyújtásával járnak, amelyek a membrán nyelőcső nyílásán keresztül nyúlnak ki. Ezek a fájdalmak elviselhetetlenek lehetnek a sérv megsértése esetén. Szívbetegségek (angina pectoris, miokardiális infarktus) is álarcosíthatók.
• böfög. Ez a tünet kíséri a keserűség és savas érzés a szájban.
• dysphagia. A táplálékmozgásnak a nyelőcsőn keresztül történő megsértése következtében előfordul, hogy egy gyors étkezés, sok ital, éles és sült ételek fogyasztása következik be.
• hiccough, periodikus hányás.

• fájdalom a szívben;
• tachycardia;
• légszomj;
• köhögés;
• az arc cianózisát étkezés után.

Miután 3 vagy több ilyen tünetet észlelt önmagában, a betegnek konzultálnia kell egy orvossal és teljes vizsgálaton kell részt vennie annak érdekében, hogy megerősítse vagy megtagadja a membrán nyelőcsőnyílásának hernia jelenlétét.

diagnosztika

A leghatékonyabb vizsgálati módszerek közül, amelyek segítik a diafragma nyelőcsőnyílásának hernia pontos diagnosztizálását, megkülönböztethetjük a következőket:

Röntgen és radiográfia. Ez egy régi, de megbízható kutatási módszer, amely megmutatja az emésztőrendszer belső felszínének megkönnyebbülését. A beteg inni egy kontraszt bárium keveréket, így egy sor radiográfiás képeket különböző előrejelzések, ahol az ember jelenlétének kimutatására kidudorodások hiatus és határozza meg a betegség stádiumától. A szabványos képek a mellkas láthatjuk a gázbuborékok a gyomor található, amely a mellkasi üregben, az elmozdulás a szív és a mediastinum, hogy a nem érintett oldalon.

A diafragma nyelőcső nyelőcsőjének sérült sérülése az egyenes és az oldalsó vetületekben.

Fibroezofagogastroskopiya. A fiberszkóp vizuálisan vizsgáljuk meg a nyálkahártya a nyelőcső és a gyomor számára eróziók, fekélyesedés, szűkület (szűkület a köldök test), divertikulumok (külön zseb nyelőcső) és anatómiai deformációk.

SPL. Ultrahangos vizsgálattal fel lehet fedezni a membrán hiányát, a szív és a mediastinum hajóinak elmozdulását.

SKT. A számítógépes tomográfia az arany standard, amikor a membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisát diagnosztizálják. Ennek a módszernek köszönhetően a hiba méretei, tartalma, vérellátása és a hasi és a pleura üregek aránya megfelelő mértékű tisztán detektálható.

Nyelőcső manometria. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy felmérje a gyomor nyelőcső és szívizomsejtjeinek sphinctereinek működését, a kezelés hatékonyságát.

szövődmények

A membrán nyelőcső nyílásának előérzékeny szövődményei a következők:

A reflux oesophagitis komplikáció és az ilyen tünetek egyik első tünete

• jogsértést. A gyomor leggyakrabban érintett, ami gőzei gyulladását és halálát okozhatja. A betegek panaszkodnak a felső hasban jelentkező súlyos fájdalomról, csuklásról, gyomorégésről, hányásról, mellkasi fájdalomról és általános gyengeségről. Ilyen esetekben haladéktalanul végre kell hajtani a műtétet, meg kell szabadítani a gyomrot a jogsértésből, és figyelni kell a beteg jövőjére.
• reflux oesophagitis. Gyakran előfordul, hogy ez egy első tünete a sérvnek, amelynek megjelenése esetén a beteg az orvoshoz kerül. Ebben az esetben a beteg gyomorégést érez, étkezés, testmozgás és vízszintes helyzetben.
• erózió, nyelőcső és gyomorfekély. Amikor a gyomor és a nyelőcső sokáig található a Sérv sac, ezek a szervek nem működnek normálisan gyengíti a záróizom és a savas gyomortartalom elkezd folyni a nyelőcsőbe. Ez vezet az erózió, majd a nyálkahártya-fekélyesedés, hogy hozza a fájdalom, érzés sav a szájban és a gyomorégés.
• gastrointestinalis vérzés. Gyakran rejtett jellegű, és a fekélyek hátterében és a gyomor eróziójában jelentkezik. Hányással vagy vérkeverékkel vagy "kávéházak", általános gyengeség, sápadt bőr, néha tudatvesztés formájában jelentkezik. Ez a komplikáció konzervatív kezeléssel gyógyítható.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia kezelése

Kezelés műtét nélkül

A membrán nyelőcső nyílásának hernia kezelésének megkezdéséhez konzervatív módszerekből, különösen 1-2 lépésben szükséges.

Szükséges az étrenddel való megfelelés, nevezetesen:

• naponta 5-6 alkalommal étkezzen kis adagokban;
• étkezés után 1 órát, hogy ne feküdjön le az ágyon;
• a vacsora 2-3 órával az esti fekvés előtt;
• Sült gyümölcsöket és zöldségeket, főtt húst és halat, gabonát, zselét, zöldségleveseket fogyaszthat;
• Evés előtt igyon 1 evőkanál napraforgót vagy olívaolajat;
• Tilos sült, zsíros, sós ételeket venni;
• A dohányzás tilos.

Amikor elkezd zavarni a gyomorégést, a fájdalmat a hasban, akkor gyógyszert szedhet. Egynapos tanácsolják, hogy gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasság a gyomorban (omeprazol, ezomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacidok (alumínium-hidroxid). Szintén hatékonyak azok a szerek, amelyek stimulálják a gyomor és a nyelőcső perisztaltikáját, nevezetesen a metoklopramidot, a domperidont.

Operatív kezelés

A szaruhullás sérvét csak a reflux oesophagitis súlyos klinikai tüneteiben kell alkalmazni, amelyek nem konzervatív terápiára alkalmazhatók. Alkalmazva, mint a has, és a mellkas.

A hernia eltávolítása a Nissen szerint Jelenleg széles körben alkalmazzák a refluxot (a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják) eltávolító műveletek. Az egyik ilyen művelet a Nissen fundoplication, melynek során a membrán nyelőcső nyílásának nyirokcsomókkal van szűkítve. A sebészi beavatkozás során a nyelőcső hasi szakasza felborítja a gyomrot, ami súlyosbítja a Hyis szögét, ami megakadályozza a savas tartalmak visszafolyását. A membrán nyelőcsőnyílása részben szűkült, ami lehetetlenné teszi, hogy a szervek a mellkas üregébe nyúljanak. Ez a fajta művelet nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető.

Periesophageal sérv jellemezve tartós rögzítését kardiális része a gyomor, hogy a membrán, míg az alsó a gyomor vagy a bél hurkok esnek a mellüregben keresztül kibővített nyelőcső nyílást. Ez a típusú hernia ritka, de nagyon gyakran komplikációkhoz vezet - jogsértés vagy vérzés. Ezért ezek a hüvelyek sokkal gyakrabban működnek, mint a csúszóak. Az alapelv által tartott sebészek, korlátozódhat, hogy csökken a nyelőcső nyitó és rögzítő a fundus a gyomor, hogy a membrán.

Postoperatív időszak

A bonyolult hernáknál ez az időtartam 7-8 napot vesz igénybe.

A műtétet követő első napon a páciensnek van egy szonda a gyomorban, hogy eltávolítsa a gyomor tartalmát. A beteg infúziós terápiában részesül (a sóoldatok vénába történő bevezetése), tilos az injekciózás és az étkezés elfogyasztása.

A második napon a szondán keresztül fiziológiás sóoldatokat vagy glükózt vezetnek be, hogy ösztönözzék a bél munkáját. A beteg ülhet, állhat és fokozatosan mozoghat.

A harmadik napon kis mennyiségben inni kell vizet, és csak ülő helyzetben, a gyomorból levett szondát eltávolítják. 4 nap múlva megengedhető, hogy zselét, zöldségleveset, sült almát, húsgombót enni, 5-6 alkalommal adagolja az ételt.

A késői posztoperatív időszakban be kell tartania az étrendet, fel kell adni a dohányzást és a kávét, és korlátozni kell a súlyos fizikai erőfeszítést.

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Normális esetben a hasfalban lévő membrán alatti szervek nem léphetnek be a mellkasi területre. Ezt gátolja az anatómiai jellemzők. A kötőszöveti szálak által létrehozott ligamentes szerkezetek erősítik a nyelőcső diafragmatikus nyílását.

Ezt a zsírszövet is támogatja, amely közvetlenül a membrános szeptum alatt helyezkedik el. A gyomor, a nyelőcső és a bél belsejének a mellkasüregbe való áthelyezését a membrán nyelőcsőnyitásának hernia nevezik. Különös bonyolultság a betegség diagnózisa, mivel tünetei nagyon hasonlítanak a kolecisztitis, a gyomorhurut és a gyomorfekély megnyilvánulásaihoz. A beteg hosszú ideig kezelheti ezeket a betegségeket, nem tudja, hogy a nyelőcső hernia van.

Mi ez?

Hiatus hernia (HH, hiatus hernia, köznyelvben - sérv membrán, a nyelőcső) - krónikus gasztroenterológiai betegségek, amelyben van tágulási phrenic nyelőcső nyitó és ezt követő elmozdulását a mellüregben az alsó (hasi) nyelőcső vagy a felső (fundus) a gyomor.

okai

Ha a betegség a nyelőcső melletti rekesznyílás nyílásában fejlődik ki, különböző méretű nagyítások jelennek meg (hólyagos kapuk), bizonyos körülmények között, a nyelőcső vagy a gyomor egy része belsejébe kerülnek. A sérv megjelenésének fő okai: a peritoneumon belüli nagyobb nyomás, az emésztőrendszer mozgásképességének rendellenességei a nyelőcsőben és a kötőszöveti ínszalagok gyengülése.

Ezen okok miatt, a fejlesztés HH inkább jellemző az idősek miatt folyamatban lévő degeneráció (involúció) változások a szövetekben és a szalagok a membrán a gyomor és a nyelőcső. Ezt a feltételezést támasztja alá a gyakori jelenléte más sérvek betegeknél HH (lágyéki, femorális stb).

A hiatus herniák megjelenésére hajlamosak a következő krónikus betegségek, akik a kötőszövetet érintik:

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás okozta kockázati tényezők között szerepelnek a következők:

• Obstruktív tüdőbetegségek.
• A súlyos hányással járó betegségek.
• Terhesség.
• Nehéz fizikai munka.
• Sérülés a hasra.
• Erős lapulás, hasmenés (például dysbiosis, emésztőrendszeri fertőző betegségek), gyakori székrekedés.
• A hasfal daganata.
• Túlsúly.

Az emésztőrendszer megzavarása következtében létrejövő hiatal hernia a következő eseteket kísérheti:

• A nyelőcső és a gyomorfekély, néha a duodenum.
• A nyelőcső és a gyomor égése.
• Reflux oesophagitis.
• A nyelőcső veleszületett lerövidülése.
• A lép, a hasnyálmirigy krónikus betegségei.

Gyermekeknél a GVDD egy ritka jelenség, amely legtöbb esetben az emésztőrendszer vagy membrán (mediastinum) szerkezetében fennálló veleszületett rendellenességhez kapcsolódik.

HSPA fajták

A membrán élelmiszer-rekeszének leggyakoribb hüvelyeinek összehasonlító jellemzői:

1. A tengelyirányú (csúszás). Labilis penetráció teljes hasi szerv vagy annak egy része az élelmiszer-nyílás. Is: nyelőcső (elmozdulása a hasi részét a nyelőcső), kardiális (nyelőcső elmozdulás, cardia), kardio-gyomorfenék (nyelőcső offset cardia és fundus). Axial sérv sérv hamisnak kell tekinteni, mivel nincs sérv sac.
2. A parafeoagéreg a teljes gyomor vagy annak részének fix elmozdulása a nyelőcső melletti membrán élelmiszer-nyílásán keresztül. Ez történik: antral (a gyomor végső része elmozdulása) és az alap (a gyomor fenékének elmozdulása). Valódi hercegnőnek (hólyagos zsáknak) kell tekinteni, amely a jogsértés veszélyével jár.

Hosszú patológiás kezelés nélkül, a sérv megkülönböztethető teljes vagy részösszegű óriásként, amely már nem konzervatív kezelés alatt áll.

tünetek

A membrán nyelőcső nyílásának hernia tünetei sok esetben gyengék, vagy egyáltalán nem. Ezt a kiugrás kis mérete magyarázza.

Leggyakrabban a patológiás megnyilvánulást nagy hüvelyes betegeknél észlelték. A betegség jelei a következők:

• gyomorégés (étkezés után következik be);
• fájdalom szindróma a szegycsontban;
• viszketés, gyomor-túlcsordulás érzése;
• meghosszabbított hiccough;
• nehézségek az élelmiszer átadásában a nyelőcsőn keresztül.

Gyakran előfordulnak a nyelőcsőtörés tünetei, mint például a nyelv felégetése (glossalgia), savanyú íz a szájban, fájdalom a pántokkal vagy a törzsek forgásával. Sok beteg panaszkodik a torok kómájára, a nyálasodásra, a hirtelen köhögés, különösen éjszaka hatására. A herniák megjelenése fájdalmas érzeteket kelthet a szívében. Az ilyen jelek megnehezítik a betegség diagnosztizálását, mivel a betegek a szívbetegségek kórtörténetében járnak.

A betegség kialakulásának hátterében betegségben diagnosztizálják a vérszegénységet. A betegség a nyelőcső és a gyomor felső részében rejtett belső vérzés következménye.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ha a membrán hernia hosszú ideig fejlődik és nem megfelelően kezelik, akkor a beteg komplikációkat, komoly következményeket okozhat:

• reflux oesophagitis;
• cicatricial nyelőcsőszűkület kialakulása;
• a nyelőcső rövidülése;
• látens vérzés;
• gyomorhurut, fekély;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• aspirációs tüdőgyulladás;
• rák;
• a gyomor kamra szűkítése.

diagnosztika

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a sérv sok más megbetegedés esetén is áramlik, a betegség diagnózisa a tünetek hasonlósága miatt bonyolult lehet.

A sérv diagnosztizálására az orvosok a következő módszereket alkalmazzák a sérv észlelésére:

1. A radiográfiai készüléket úgy tervezték meg, hogy tanulmányozza a test belső üregét. Mivel a testnek más a sűrűsége, részei - a röntgenképen eltérő módon nyilvánulnak meg. A sűrűbb részek a csontok, amelyek jól láthatóak a képen. A szervek patológiáinak azonosításához különleges kontrasztanyagot kell bevezetni. A "megvilágított" belső szervek lehetővé teszik a patológiák jelenlétének meghatározását;
2. A nyelőcső-motilitás minőségének meghatározásához használja a nyelőcső manometráját. A nyelőcsőbe eső táplálékot az izületi összehúzódásokkal kell az emésztőszervekbe szállítani. Ez az eljárás segítséget nyújt az izomrendszer működésének megítélésében, a nyomásminőség meghatározásában és a mozgások amplitúdójának megfigyelésében. Ehhez egy nyomásérzékelővel ellátott szondát helyeznek be a nasopharynxbe.

Mi a teendő otthon?

A diafragmatikus sérvben szenvedő páciens viselkedési szabályai kizárják azon tényezők hatását, amelyek növelik a hasnyálmirigy nyomását, hogy megakadályozzák a mellkasi üregben lévő további szervmozgást és a betegség progresszióját:

1. Az élelmiszereket néhány óránként osztott adagokban kell bevenni;
2. Étkezés előtt és után ajánlott, hogy igyon egy teáskanál finomítatlan növényi olajat;
3. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kövessék a speciális étrendet, amely kizárja az intestinek irritáló ételeket;
4. Lehetetlen az öv szoros meghúzása, a gyomornövényt viselő ruházat viselése - ez további nyomást fejt ki a hasüregben;
5. Kerülje el a test elcsúsztatását, a testhelyzet hirtelen megváltozását - ez fájdalmat okozhat a szegycsontban és a gyomorégésben;
6. A széklet normalizálása - a székrekedés és a hasmenés növeli a hasnyálmirigy nyomását és elősegíti a nyelőcső nyálának hernia kialakulását.
7. Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést, ugyanakkor rendszeresen gyakorolja a fizikai terápiát, erősíti az izmos fűzőt és helyreállítja a membrán hangját;
8. Fájdalom és gyomorégés a rekeszsérv rosszabb éjjel, és jóval erősebb, ha a test mozog vízszintes helyzetbe, így mielőtt a többit kell tartózkodniuk evés - az utóbbi fogadó legalább három órával lefekvés előtt.

Csökkentse a savas refluxot és helyreállítsa a sav-bázis egyensúlyt a nyelőcsőben alkalikus ásványvízzel, például Borjomi-val. Gyógyszer a gyomornedv semlegesítésére diafragmatikus sérvvel. Részeg az üres gyomorban, 20-30 perccel, mielőtt két teáskanál evett. A gyógyszer szokásos bevitele semlegesíti a gyomornedv negatív hatását a nyelőcső falaira, és megakadályozza a diafragmatikus hernia szövődményeinek kialakulását.

Hogyan kezeljük a nyelőcső hernia műtét nélkül?

Ahhoz, hogy megszüntesse az összes klinikai megnyilvánulásai összefüggő emésztőrendszeri betegségek (gastritis, gyomor-nyelőcső reflux, fekélyek, diszkinézia és eróziók) minden egyes beteg számára a fejlődő program integrált gyógyszeres kezelés, amely azokra:

1. Protonpumpa inhibitorok (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacidák (Almagel, Maalox és Gastalum).
3. Prokinetika, amely javítja a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
4. H2-antihisztaminok (leggyakrabban ranitidin).
5. A B csoportba tartozó vitaminok, amelyek képesek felgyorsítani a gyomor szerkezeteinek helyreállítását.

A fájdalom-szindróma enyhítésére a nem-szteroid gyulladásgátló szereket (paracetamol, ibuprofen, nurofen) lehet a betegeknek előírni. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata gasztroenterológiai betegségekre jellemző klinikai tünetek növekedését idézheti elő.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának fokozása érdekében a betegeket ajánlották:

• tartsa be a kíméletes étrendet;
• a súly normalizálásának elvégzésére;
• éjszakai alvás közben félig ülő helyzetben legyen (köszönhetően az ágy emelt fejének);
• kerüljenek bármilyen fizikai erőfeszítést.

A műtét szükségességére utaló jelek:

• a gyógyszeres kezelés teljes kudarca;
• a diafragmás herniák bonyolult formái;
• a nyelőcső nyálkahártyáiban a prekanceros (más néven dysplastikus) változások.

A diafragmatikus herniák sebészeti kezelésére igen sok lehetőség van.

torna

A HHPA ajánlott terápiás gyakorlat. Jó segít a következő gyakorlatokban:

1. Fektesse le az oldaladra, és tegye a fejét a görgőre. Vegyünk mély lélegzetet és maximalizáljuk a hasat, majd lassan kilégezzünk és lazítsunk. Ismételje meg 4-5 alkalommal.
2. Álljon a térdére, egyenesítse ki a hátat, lélegezze be és lassan lehajt, jobbra kilép, kilép, és visszatér a kiindulási helyzetbe, gyakorolja 6-7 alkalommal.
3. Feküdj a hátadon. Lélegezz még, nyugodt. Lassan forduljon balra, majd jobbra, közben ne lélegezzen.

Táplálkozás és étkezés

Amellett, hogy a membrán nyelőcsőnyílásával járó gyógyszereket szed, a kezelés magában foglalja a napi étrend beállítását, a napi adag módosítását, mint egy hagyományos gyógyszeres receptek alkalmazása.

Vannak bizonyos táplálkozási szabályok, amelyek a negatív tünetek gyorsabb eltávolítására ajánlottak:

• Az étkezést meg kell osztani, az esti ételeket néhány órával lefekvés előtt tölteni kell.
• A szakember előírhatja az ásványvíz befogadását, előnyben részesítve a lúgos vizet, az étkezés előtt 30 perccel 100 ml egyetlen térfogatban fogyasztják őket.
• Ki kell zárni a túlfogyasztás lehetőségét, amelyre a napi kalóriaszámítás készül - nem haladhatja meg az 1800-2000 kcal értéket.

A GHPS-ben szenvedő betegeknek a következőket kell alkalmazniuk:

• Minden zsíros, sült és csípős étel.
• A tehéntej zsírtermékei.
• Krémes és növényi olaj.
• Kávé, csokoládé és kakaó.
• Luke (és a zöld, a hagymát) és a fokhagymát.
• Durva rost, amely teljes diófélékben és gabonákban van, kemény nyers gyümölcsök és zöldségek, korpa.
• Paradicsom ételek (beleértve az italokat és mártásokat).
• Pickles.
• Sukharikov és a zsetonok.
• Fagylalt.
• Mustár, ketchup és ecet.
• Minden szénsavas ital.

A beteg étrendje a HFAP-val a következők jelenlétét igényli:

• Kash, sovány tejben vagy vízben főzve.
• Kis zsírtartalmú kecske és tehéntejből készült ételek.
• A hús és a halak soványak.
• Sült vagy törölt almák.
• Friss banán.
• Sült burgonya és sárgarépa.
• Tojásfehérje.
• Zöldborsó és zöldbab.
• Brokkoli, párolt.
• Puha keksz.
• Sütés rizslisztből.
• Marmeladi, mályvacukor, zselé és pasztilla.

Mivel a membrán nyelőcső nyálának sérvje az elviselhetetlen gyomorégés hátterében folytatódik, ki kell zárni a páciens étrendéből az olyan termékeket, amelyek képesek előidézni az előfordulását. Nemkívánatosak továbbá italok és ételek, amelyek használata puffadáshoz vezet.

A hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos anyavédelem kezelésének módszereit csak kiegészítő módszerként lehet használni az egészségi állapot javítására, ha az orvos, aki meghatározza az étkezés és gyógyszeres kezelés taktikáját, jóváhagyja a segéd beavatkozást.

Az étrendi táplálék jó adalékanyaga enyhe, gyulladáscsökkentő kamilla vagy zöld enyhén főzött tea használata. Az infúziók és gyógynövények kiválasztásakor olyan opciót kell keresnie, amely csökkenti a gyomor savasságát, gyomorégést és hasi kellemetlenségeket. Gyakran az ajánlott gyömbér és citrom teák a sérv és más gasztroenterológiai betegségek ellenjavallt.

működés

A művelet célja a cardia anatómiai pozíciójának és normál működésének helyreállítása. A fő elv a pajzsmirigyek eltávolítása és az antireflux műtét végrehajtása. Ezt úgy végezzük, a mobilizáció és leszorítására a hasüregbe nyelőcső csomópont szűkülő hiatus és végző egyik típusú fundoplicatio, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa az alsó nyelőcső-záróizom nyomású zóna benne, és a szög-szár-blokk.

1. A leggyakoribb művelet Nissen, aki javasolta, hogy kezelje nyelőcső sérv, bonyolítja nyelőcsőgyulladás LF 360 ° C. Ez a kialakulását az elülső és hátsó falak a gyomor fundus körkörös mandzsetta burkoló mozgósított hasi nyelőcső, ahol a próba beállított 30-32F1. A gyomorszéleket a nyelőcső falával együtt varrják. A mandzsetta szélessége -. Nem kevesebb, mint 2,5-3 cm széles Amikor Sérv nyíláson (3,5 cm) nyílás lábak össze vannak varrva előtt vagy mögött a nyelőcső (a hátsó vagy elülső krurorafiya) a normál méretű AML. Egy 5 cm átmérőjű AML visszaesés megelőzésére a sérv hálós krurorafiyu célszerű megerősíteni a protézis egy nem-felszívódó szintetikus anyagból.
2. Fundoplicatio Nissen-Rossetti tárgykörébe 360 ​​° fundoplicatio azzal a különbséggel, hogy nem a gyomor hüvely van rögzítve, hogy a membrán (csuklás és megelőzésére kapcsolatos fájdalom légzőmozgások), de egymásra helyezett 1-2 közötti varrat a nyelőcső és a gyomor-hüvely egy átellenes oldalon a varratok a mandzsetta magának (a mandzsetta elterjedésének megakadályozása a gyomor alapja területén). Lack Nissen műveletek és Nissen-Rosetti - nyelőcső csavaró egy tengely alatt alatt szemfenéki a gyomor. Ez a módosítás elkerüli Nissen művelet, amelyben az első rövidzárlat-mobilizációs termelnek gyomor artériát, posterior (nem terjed ki a hashártya) fal cardia és megteremti mandzsetta alkalmaz első és a hátsó falak fundus gyomorban.
3. Fundoplicatio Toupet szimmetrikus mandzsetta kialakulását az elülső és hátsó falak a fundus gyomor, a 240-270 ° burkolja nyelőcső hagyva szabadon felületén perednepravuyu (lokalizációja a bal vagus ideg). Alkalmazva kis méretű gyomor alján. Sok szerző inkább ezt a módszert, mert fundoplicatio kevesebb dysphagia a korai posztoperatív időszakban (szemben a Nissen művelet). Ezt az előnyt a jövőben a reflux betegség gyakoribb visszaesése okozza.
4. Fondoplication by Dor. Azt is feltételezi, hogy részleges fundoplicáció, míg a hasfal frontális falát a hasi nyelőcső elé helyezik, rögzítve a nyelőcső jobb falához. Ez a művelet hatástalan, ritkán kényszerintézkedéseként alkalmazzák, ha lehetetlen teljes mértékben mozgósítani a nyelőcső-gyomor-bélcsatornát és más típusú fundoplicációt végezni.
5. Működés Cuschieri (1991), - ami egy hegyesszöget ág blokk egy kerek ínszalag máj, amely, miután a részleges mozgósítása a köldök alatt végrehajtott szabad vége szegmens hasi nyelőcső, húzva, hogy a jobb és előtt (a hegyesszög képződik elágazó blokk). Ritkán használják az alacsony hatékonyság miatt.

Amikor sérvek, kombinálva jelentős lerövidítése a nyelőcső (oesophagitis veleszületett, illetve), a legjobb eredményeket akkor kapjuk, Collis-Nissen működését. A művelet során az meghosszabbítják a hasi nyelőcső miatt a kisebb görbület a gyomor, majd gastrofundorafiey (csomagolás mintájára újonnan létrehozott egy kis görbületi nyelőcső gyomorszondán alsó falak írja Nissen LF).

Mennyibe kerül?

Az orvosával folytatott megbeszélést követően az árak a betegek felé jelentek meg. Maguk a sérv műveletek egyetemi klinikákon, magán egészségügyi központokban, állami kórházakban is elvégezhetők.

A végső mennyiséget befolyásolja a betegség mértéke, a sérv típusa, a szövődmények jelenléte és sok más tényező. Moszkvában például az egyik művelet ára 18 000-135 000 rubel lehet. Gyermekekben a sérveket eltávolítják olyan intézményekben, ahol vannak gyermekorvosok.

Postoperatív időszak

Azokban az esetekben, szövődménymentes a betegség lefolyása és sikeres laparoszkópos műtét, műtét utáni betegek kezelése túlmutat a szokásos intézkedések (fájdalomcsillapítás receptre antibiotikus profilaxis a műtét során és 1 nap után, a hatalom a folyékony étel az 1. nap, eltávolítjuk a biztonsági leeresztő keresztül 12-24 óra). A kórházi kezelés időtartama átlagosan 2-5 nap.

Komplikációk kialakulásával, megfelelő terápiával. A kezelés eredményeinek értékelése 3-6 hónap után javasolt. végezzen röntgenfelvételt a gyomor, az EGDS és a pH-monitorozással.

kilátás

Abnormális diagnózis esetén és hibás kezelés esetén a membrán nyelőcső nyálának hercegnése a következők megjelenését idézheti elő:

1. A nyelőcső és gyomor peptikus fekélyei.
2. Reflex angina.
3. A nyelőcső perforációja.
4. A nyelőcsőgyulladás különböző formái (eróziós, csalánkiütéses, fekélyes).
5. Cicatricial esophagealis stenosis.

Az esetek 30% -ában a GVAP kezelésének hiánya nyelőcsőrák kialakulásához vezethet. A diafragmatikus hernák megfelelő és időszerű kezelésében az esetek 80% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az I fokú betegségek teljesen meggyógyultak. A relapszusok rendkívül ritkák.

megelőzés

A GDAP megelőző intézkedései közé tartozik az egyszerű szabályok alkalmazása:

• a konzervatív kezelésben feltüntetett hasonló ajánlások betartása;
• olyan betegségek vagy rendellenességek időben történő eltávolítása, amelyek ilyen rossz közérzethez vezethetnek;
• rendszeres gyalogtúrák, különösen étkezés után;
• rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek, különösen röntgensugarakkal.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia prognózisa közvetlenül összefüggésben áll a szövődmények kialakulásával. A műtét után rendkívül ritka a betegség visszaesése. Mindazonáltal a gasztroenterológussal a betegeket az élet vége előtt meg kell figyelni.

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor: tünetek és kezelés

Hüvely a nyelőcső nyitás a membrán - a fő tünetek:

• Fájdalom a gyomorban
• Fájdalom az epigasztrikus régióban
• böfögés
• Fájdalom a szívben
• csuklás
• A fájdalom terjedése más területekre
• gyomorégés
• A nyelőcsőben való áthaladás nehézsége
• Fájdalom étkezés után
• Osszaplast a hangból

Hiatus sérv - patológia nyilvánul kóros elmozdulását a belső szervek, amelyek fiziológiásán elhelyezve a diafragma alatt (bél hurkok, a kardiális része a gyomor, a nyelőcső hasi szegmensben és egyéb elemek). Az orvoslás ilyen betegsége gyakran fordul elő. A betegség korában a betegség progressziójának kockázata jelentősen nő. De érdemes megemlíteni, hogy ebben az időben az orvosi statisztikák olyanok, hogy a faj hernáját gyakrabban diagnosztizálják a középkorú nők.

Az esetek több mint felében a membrán nyelőcsőnyílásának hernia semmilyen módon nem nyilvánul meg, és egyes esetekben teljesen el nem ismeretes. A statisztikák olyanok, hogy a "membrán nyelőcső nyálának hernia" pontos diagnózisa a betegek csak egyharmadát teszi ki az esetek teljes számának. Általában véletlenül diagnosztizálják a patológiát, megelőzik a megelőző vizsgálatokat vagy a kórházi kezelés alatt, de teljesen más kérdésben.

Gyakran előfordul, hogy az ilyen betegségben szenvedő betegeket teljesen más betegségekkel kezelik. Például egy fekély vagy krónikus gastritis. Ez annak köszönhető, hogy mindezen betegségeknek nagyon hasonló tünetei vannak. Valójában, ha teljes diagnózist végz, és előírja a megfelelő kezelést, teljesen megszabadulhat a patológiától. Általában a kezelést számos egyszerű művelettel és gyógyszerrel végzik.

kórokozó kutatás

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia megjelenése mind a genetikai hajlam, mind a megszerzett karakter kopása révén járhat. A csecsemőknél gyakran fordul elő ilyen sérv a gyakran előforduló veleszületett anomáliából - a nyelőcső rövidítéséből. Ebben az esetben a kezelés egy - azonnali műtét.

A megszerzett okok közé tartozik a nyelőcső nyílásának gyengesége. Életkorával ez a lumen kevésbé rugalmas vagy teljesen megdőlt. A lapos lábakkal, aranyérrel vagy a hasnyálmirigyrel rendelkező emberek sokkal nagyobb valószínűséggel haladnak előre a patológiában.

Lehetséges, hogy ez a patológia egyidejűleg más hasonló elváltozásokkal is előrehalad. Leggyakrabban a patológiás folyamatot a hüvelyi régió vagy a köldökvér sérvje kíséri. Olyan tényezők, amelyek növelhetik a sérv megszerzésének kockázatát:

• székrekedés, különösen krónikus;
• folyamatos hányás vagy gázkibocsátás;
• az elhízás elhanyagolt szakaszai;
• kemény munkafeltételek;
• különböző hasi sérülések;
• terhesség
• krónikus bronchitis vagy asztma.

Ezek a tényezők hozzájárulnak a membrán falainak gyengüléséhez, ami viszont a nyelőcső és a gyomorrészek mellkas üregének kudarcához vezet.

faj

Az anatómiai szerkezet és a kialakulás okaitól függően a következő típusú herniek léteznek:

• mozgó;
• perepishchevodnaya (állandó);
• amely a két korábbi fajot ötvözi.

A membrán nyelőcső nyílásának csúszó szakasza gyakran előfordul a nyelőcső mindenféle sérvének hátterében. Más neve is van - axiális, vándor és axiális. Ilyen típusú, a nyelőcső alsó része és a hasüreg szabadon behatolnak a mellüregbe, és problémáik nélkül visszatérnek anatómiai helyzetükbe. Ez akkor fordul elő, ha valaki megváltoztatja a test pozícióját (gyakrabban üléstől talajig). De nem minden herniák képesek saját korrektségükre. Gyakran azért, mert nagy kiterjedése és a mellkasi üreg nagy szívóssága miatt a sérv ott marad, mivel nem tud visszaadni.

Állandó (állandó) hernia esetében jellemző, hogy a nyelőcső és a gyomor alsó része kiürül a nyílásnyílásból. Ez a sérv kíséri az émelygést, amely az élelmiszer-passzálás folyamatának megsértése miatt következik be.

A vegyes fajta esetében a két fent említett faj manifesztációja kombinálódik.

A mellkasüregben lévő szervek elmozdulásának mértékétől függően a nyelőcső három hüvelykes fokát különböztetjük meg:

• az első - amikor csak a nyelőcső alsó része behatol, és a gyomor a helyén marad, de megnyomja a membránt;
• a második - amikor a nyelőcső alsó része megjelenik a mellüregben, és a gyomor felemelkedik, és egy szintet kap a membránnal;
• a harmadik - behatol a mellkasüregbe, nemcsak a nyelőcső része, hanem a gyomor fenekének is. Ritkábban - a vékonybél hurkái.

A herniák a szagot alkotó szervek szerint vannak osztva. A csúszás a következőkre oszlik:

A rögzítés csak akkor történik meg:

• Alapvető (csak a gyomor alja);
• antrális. Amikor a szerv vége belép a mellkasi üregbe.

tünetek

A membrán nyelőcsőnyílásának a sérvének több mint fele tünetmentes. Meg kell jegyezni, hogy a tünetek manifesztációjának súlyossága közvetlenül a hernia méretétől függ. Ezért minél nagyobb a nagyobb, annál erősebbek lesznek a tünetek, mint például:

• különböző intenzitású gyomorégés;
• fájdalom a gyomorban, amely hátra nyúlik;
• szívfájdalom, amely a test bal oldalán terjed;
• a táplálék áthaladása a nyelőcsőn keresztül;
• eructatio és hiccough;
• egy rekedt hang.

szövődmények

A nyelőcső hernia nem mindig jelent komplikációk megjelenését. Szigorúan egyének, attól függően, hogy milyen betegségeket szenvedett az életében az élet, és az immunitás általános szintjétől.

Lehetséges szövődmények lehetnek:

• szívproblémák, szívrohamig;
• gyomorfekély;
• állandó böfögés vagy regurgitáció;
• aspirációs tüdőgyulladás.

diagnosztika

Nagyon nehéz diagnosztizálni tesztek vagy eszközök nélkül, mert a tünetek nagyon változatosak és hasonlóak az emésztőrendszeri és a gyomor-bélrendszeri betegségekkel.

A membrán nyelőcső nyílásának herniájának diagnosztizálásának fő módszerei a nyelőcső röntgensugárja kontraszttal és a savasság mérésével az emésztőrendszerben. További eljárásra lehet szükség, mint például az endoszkópia.

kezelés

Először is, egy ilyen sérv kezelése a tünetek megszüntetésére irányul gyógyszerek segítségével, amelyeket csak orvos írhat fel. Az öngyógyítás nem megengedett. A gyógyszerek mellett a kezelési terv a következőket tartalmazza:

• Diét, amelyet a betegnek szigorúan be kell tartania. Ez abban áll, hogy a sült és sózott ételeket kizárják az étrendből. Az utolsó étkezést három órával le kell tölteni lefekvés előtt;
• a test fizikai terhelésének csökkenése a kezelés alatt.

Azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem hat ki, vagy a sérv állapota nagyon elhanyagolt, komolyabb kezelést kell alkalmazni. Ebben az esetben az orvosok operatív beavatkozást igényelnek. A nyelőcső-hernia problémájának megoldása az orvostudományban többféle sebészeti beavatkozás is létezik. A hernia sebészeti kezelésének lehetséges lehetőségei:

• operatív beavatkozás, amelynek lényege egy lyuk varrása, amelyen keresztül a szervek belépnek a mellüregbe, valamint a nyelőcső falainak erősítésében;
• gastropexy. Sebészeti módon rögzítik a gyomrot egy bizonyos helyzetben;
• olyan sebészi beavatkozás, amely visszaállítja a gyomor fenekének és a nyelőcső megfelelő arányát;
• egyes esetekben szükség lehet a nyelőcső resectiós működésére.

A végleges gyógyulást, a betegek, akik a nyelőcsőrák sérvét szenvedtek, szükségszerűen regisztráltak gasztroenterológussal.

megelőzés

A diafragma nyelőcsőjének herniájával szembeni legfontosabb megelőző intézkedés a megfelelő étrend. De kövesse ezeket az ajánlásokat is:

• kis mennyiségű táplálékbevitel, de a nap folyamán nagyobb gyakorisággal;
• A gyomorégést okozó élelmiszerekből való kizárás;
• teljesen lemond az alkoholfogyasztásról és a dohányzásról;
• ne engedje meg a súlygyarapodást;
• alvás közben a fejnek tizenöt centiméterrel a lábszár felett kell lennie.

Ha úgy gondolja, hogy van Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor és a betegségre jellemző tünetek, akkor a gasztroenterológus segíthet.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Nyelőcső sérv, amely szintén figyelembe annak meghatározására, hogyan hiatus hernia (vagy AML) olyan betegség, jellegzetes ofszet egy szerv található a hasüregbe, hogy a mellüregben keresztül diafragma van a nyelőcső nyitó. nyelőcső sérv, amelynek tünetei megjelenítéséhez különböző klinikai tüneteket, szintén kapcsolódik a sajátosságait saját oktatási, amely meghatározza a benne rejlő vagy szerzett természetű, úgy tűnik, mint egy sérv okozhat expozíció különböző okok miatt.

Gastritis egy meglehetősen gyakori patológia, amelyben a lézió van kitéve a gyomor, és különösen - nyálkahártya falait. Gyomorhurut, a tüneteket, amelyek döntő többsége fordulnak elő a háttérben a hatás specifikus baktériumok, amelyek arra szolgálnak, sok olvasó ismert Helicobacter pylori, akkor is előfordulhat, ennek eredményeként a kitettség számos egyedi tényező (alkoholizmus, állandó stressz, a dohányzás, a helytelen táplálkozás és így tovább.).

A Helicobacter pylori olyan baktérium, amely az emberi gasztrointesztinális traktusban él, és veszélyes betegségek - gastritis, fekély, helicobacteriosis kialakulásához vezet. A statisztikák szerint a világ lakosságának 2/3-aa mikroorganizmus hordozói. Meg kell jegyezni, hogy Helicobacter pylori ma az egyetlen olyan baktérium, amely könnyen el tud maradni a gyomor agresszív környezetében.

A hasi pancreatitis egy hasnyálmirigy-betegség, amely szorosan kapcsolódik a CSF-hez és olyan epekok kialakulása, amelyek megzavarják az epének áramlását. Eddig a betegségben szenvedő betegek száma jelentősen nőtt, ami egy rossz életmóddal és alultápláltsággal jár - túl sok zsíros és sült étel fogyasztása. Ezért a táplálkozás szükségszerűen szerepel a betegség kezelésében, mivel a zsírok és szénhidrátok bevitelének normalizálása nélkül a betegség megszabadulása lehetetlen. Vagyis a táplálkozás a kóros állapot hatékony terápiájának kulcsa.

A gyomor polipoiája - olyan patológia, amelyben a szerv nyálkahártyája jóindulatú daganatok képződésén esik át. Bizonyos esetekben azonban átváltoztathatók onkológiára.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.