Forrás Konzultáció a magzat diafragmatikus hernájával. A veleszületett diafragmatikus sérvvel rendelkező orvos taktikája. Annak ellenére, hogy a születés előtti prognózissal járó, diaphragmatikus sérvvel kapcsolatos megbízható prenatális kritériumok hiánya miatt minden család, amely úgy döntött, hogy meghosszabbítja a terhességet, részletes születés előtti konzultációt igényel. Az ilyen konzultáció célja a jövőbeli szülők ismerete, a sebészeti kezelés lehetőségei egy adott régióban, a műveletek kimenetele, a szövődmények és a kilátások. A műtét modern eredményei nem kétségesek. A gyermekorvosok átlagosan 50% -os túlélési arányt mutatnak a gyermekeknél a diafragmatikus sérv után végzett műtét után, ami eltér a fenti indexektől. A különbség ezzel magyarázható.

A Babiblog egy honlap a terhességről és az anyaságról. Terhesség és gyermekek fejlődésének naplója, terhességi naptár, termékvizsgálatok, anyasági kórházak, valamint sok más hasznos rész és szolgáltatás.
© 2005-2018

Újság "Orvosi és gyógyszertani hírek" Gasztroenterológia (348) 2010 (tematikus kiadás)

Visszatérés a számhoz

A nyelőcső patológiája a terhesség alatt

Szerzők: М.А. Hook, Donetsk Országos Orvostudományi Egyetem. M. Gorky

A terhesség fiziológiai állapot egy nő számára. Mindazonáltal lehetnek eltérések a test normál működésében. Beleértve a problémákat is felmerülhet a nyelőcső. Néhány közülük viszonylag ritka (szívbelhártyagyulladás, peptikus szűkület), mások (a membrán nyelőcsöve, a reflux oesophagitis) viszonylag gyakoriak.

A nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladása) - az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége a terhes nők körében. Akut, szubakut és krónikus nyelőcsőgyulladás. Az akut nyelőcsőgyulladás a nyelőcső nyálkahártyájának különböző vegyi anyagokkal, forró ételekkel és italokkal történő irritációja, valamint az akut fertőző betegségek kíséri. Szubakut és krónikus nyelőcsőgyulladás alakul ki a különböző ingereknek való ismételt expozíció miatt. Terhes nőknél az ilyen inger gyakran a gyomornedv. Terhesség, megnövekedett intragasztrikus nyomás, hajlamos a gastrooesophagealis reflux, reflux oesophagitis. A reflux oesophagitis tünetei a terhesség alatt hasonlóak a membrán nyelőcső nyálkahártyájához. A fő megnyilvánulások gyomorégés és regurgitáció. Sok terhes nő panaszkodik a torok égő érzéséről és a szájban kellemetlen utóízlésről (gyakrabban savanyú). Időnként a szegycsont fájdalma, dysphagia, ritkán köhögés, fájdalom a fülben és a torokban.

A diagnózis endoszkópiára és pH-mérésre alapul. Fibroendoskopicheski felszíni (hurutos) oesophagitis nyelőcső nyálkahártyájának kissé ödémás, hyperaemiás, könnyen sebezhető, néha borított viszkózus nyálka. A peptikus nyelőcsőgyulladás esetén a változások elsősorban a distalis régióban lokalizálódnak, ahol a nyálkahártya edematos, könnyen sérült, esetleg eróziókkal és fekélyekkel. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a nyelőcső-klinika jelenlétében negatív is lehet az esophagoscopiás adatok.

A patológiás terhes nők kezelése a nyelőcső nyálkahártyájának a refluxtól és az agresszív peptikus faktor gyengülésétől való védelmére irányul. A terhes nőknek javasoljuk, hogy aludjanak az ágy emelt fejével, csökkentsék az étel mennyiségét és megváltoztassák a természetet; Ne fogyasszon lefekvés előtt, és ne feküdjön étkezés után; kerülje a szoros ruhát és a szűk öveket; ne egyen csokoládét, teát, kávét, citrusokat, olyan termékeket, amelyek felborulást okoznak. A gyógyszerterápia elvei hasonlóak a membrán nyelőcső nyálának hernia kezeléséhez.

A nyelőcső peptikus fekélyének tünetei a peptikus nyelőcsőgyulladás klinikájára emlékeztetnek, a membrán nyelőcső nyílásának hernia. Izolálja a fájdalmat, diszpeptikus, dysphagás, vérzéses szindrómákat. A terhesség diagnózisa esophagoscopiás adatokon alapul, a kívánt fekélyek biopsziájával. A nyelőcső fekélyét ugyanúgy kezelje, mint a reflux oesophagitis.

A membrán nyelőcsöve a kóros állapot, amelyben a nyelőcső, a rész vagy az egész gyomor hasi része a hasüregből a mellüregbe a dilatált nyíláson át mozog. Három fő típusa ilyen hüvelyeknek: axiális (csúszó), parafejefágos, vegyes, lehet egy veleszületett rövid nyelőcső a mellkas gyomor helyén (1-3. Ábra). Leggyakrabban axiális herniák vannak. Ez azok a terhes nők egy részében jelenik meg, és gyakrabban több mint 30 évesnél idősebb embereknél.

A membrán nyelőcső nyílásának héna etiológiája és patogenezise meglehetősen bonyolult és számos tényezőtől függ. A terhesség alatt kifejlődésük hozzájárul a membrán és az alsó nyelőcső sphincter, a megnövekedett intra-abdominalis nyomás, a reflex esophagospasmus csökkenéséhez a terhes nők hányásában.

A terhesség alatt a betegség klinikája szinte nem különbözik a terhes nőkétől. Leggyakrabban a nők panaszkodnak a fájdalomtól és a szegycsont és az epigastrium mögötti égő érzéstől, gyomorégéstől, dysphagia, regurgitáció, fokozott nyálmirigy. Általában ezek a megnyilvánulások felmerülnek és növekednek a vízszintes helyzetben, a torzó hajlik. A tünetek súlyossága az axiális sérvek elsősorban attól függ, fejlődő szövődmények (eróziók, nyelőcső fekély, vérzés tőlük, egy gyulladás a nyálkahártya), és nem a méret a sérv. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhes nőknél a hányás jellemzőbb a korai fogalmaknál. Ha az elmúlt 6-7 hétben fordul elő, nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez lehet a membrán nyelőcső nyálkahártyájának jele. A vemhesség 16 hetes terhesség után fennálló vérszegénység a membrán nyelőcsőnyílásának hernia közvetett jele.

A terhes nők diagnózisát panaszok, anamnézis, objektív adatok alapján állapítják meg. Ellenjavallatok hiányában esophagogastroscopy, esophagothoimogram, végezzük. A vizsgálat a nyelőcső mutatható expanziós alsó harmadában a nyelőcső, megvastagodása redők fokú zárási és nyitási a nyelőcső fala szintjén a rekeszizom szűkület értékeli az állam a cardia rozetta.
A nyelőcső nyílásának hernia kezelése konzervatív. Ajánljon egy frakcionált ételt (napi legalább 5-6 alkalommal), az utolsó étkezés előtt 3 órával az elalvás előtt, aludjon felemelt fejléccel. Kímélő diéta hozzárendelése (1a. Táblázat az exacerbáció első hetében, majd az 1. táblázat egy hónapra). A leggyakrabban használt gyógyszerek közül az antacid, az összehúzó, borítékszerek, ritkán a görcsoldók. A terhesség alatt, a használata nem felszívódó elfogadható antacid (Almagelum, alumínium-foszfát gél, magnézium-triszilikát), kötőanyagok és borítékolás növényi eredetű (húsleves kamilla, Hypericum, éger, keményítő). Ahhoz, hogy jobb hatást érjünk el, az antacidokat kombináljuk borítékokkal és összehúzó készítményekkel. A nyelőcső gyomorégést és gyulladását Maalox 1-2 tablettával kezelik 1 órával étkezés után. Görcsoldók és antikolinerg szerek terhesség nem kívánatos használni, mert azokban pihenés az alsó nyelőcső-záróizom, ami oda vezethet, hogy a létrejöttét vagy megerősödését a kudarc. A modern nagy teljesítményű gyógyszerek (domperidon, szukralfát, zantac, ramicidin, betanecol) ellenjavallt a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás miatt. A nyelőcső záróizomzásának normalizálása érdekében a metoklopramid 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal 10-14 napra kell beadni. Az anémiát vaspreparátumokkal korrigálják, és parenterálisan adják be, hogy elkerüljék a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának irritációját.

Rendszerint a terhesség alatt az axiális hernia folyamata jóindulatú, és nincs jelentős hatása a terhességre és annak kimenetelére. De a parafejefág-sérv veszélyeztetheti az anya és a magzat életét, mivel hajlamosak a jogsértésre. Tekintve, hogy a munkaerő hozzájárulhat az axiális (különösen a nagy fixált) vagy a nyelőcsőtörés kompressziójához a herniális kapuknál, a nőknek ajánlott operatív kézbesítést kell alkalmazni.

A cardiachalasia (cardiospasmus, idiopátiás nyelőcső-megnagyobbodás, mega-esophagus) rendkívül ritka. Ez a nyelőcső neuromuszkuláris betegsége, melynek során a nyelőcső alatt nem fordul elő reflexnyílás, ami a nyelőcső és a gyomor táplálékának áthaladását eredményezi. Terhesség alatt a cardia achalasia szorosan kapcsolódik a nő pszichológiai tapasztalataihoz. Az etiológiát és a patogenezist nem teljesen értik.

A szívhalál leggyakoribb tünetei a dysphagia (étkezési mozgás a nyelőcső mentén, késleltetésében) és regurgitáció (nyelőcső hányás). A regurgitáció elősegíti a hátsó pozíciót, mivel ez lehetséges és éjjel alvás közben. Néha reggel a párnán lehet az élelmiszerek maradéka. Ez az úgynevezett "nedves párna" tünet. A mellkasi fájdalmak és a fokozott saliváció miatt is aggódhatnak. Idővel a betegség súlyvesztést okozhat.

Terhesség alatt az achalasia cardia diagnózisát jellemző panaszok, anamnézis, klinikák kombinációja okozza. Ellenjavallatok hiányában endoszkópiát (esophagoscopiát) és esophagoticográfiát végzünk, amelyben a betegség törölt és atipikus formái azonosíthatók. Esophagoscopia esetén a következő változások figyelhetők meg: a nyelőcső nyálkahártyája nem változtatható meg, vagy gyulladása nem lehet az erózió-fekélyes elváltozásokig. Emellett megnagyobbodott vénák és artériák, a hajtások megvastagodása. Az Ezofagotonokymografiya lehetővé teszi a nyelőcső kinetikájának változását. Gyakran előfordul, hogy ez nem jelenti azt, hogy a szívizomzat reflex relaxációja hiányzik a nyelőcsőben és a nyelőcső perisztaltikájának megsértése.

A terhesség alatt a cardiachal achalasia kezelése konzervatív. Ajánljuk az étrendi terápiát, a rendszernek való megfelelést, a görcsoldókat. Az ilyen intézkedések azonban gyakran nem mutatnak érzékelhető megkönnyebbülést. A terhesség alatt az antikolinergek hozzáadása komplex terápiához nem ajánlott, bár a terhességtől függetlenül sikeresen alkalmazzák őket. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az étkezési tömegek elválasztását, a legutóbbi étkezést legkésőbb 3 órával az esti lefekvés előtt, valamint a vacsora után sétálni kell. Amikor a fájdalom a szegycsont mögött, amely záróizomgörcs társított görcse vagy gyulladás a nyelőcső, ez hasznos inni kis kortyokban vizet, 1 tabletta nitroglicerin a nyelv alá naponta 2-3 alkalommal, amíg a teljes felszívódást. A kalcium-antagonisták (verapamil 40 mg vagy nifedipin 10 mg 1-2 tablettát naponta 2-3 alkalommal) is használhatják. Ne feledkezzünk meg a lehetőségét, hogy a fizikai terápia, amely magában foglalja a novokain elektroforézis, ultrahang tartományában a szimpatikus ganglionok, galvanikus gallér Shcherbak. Ha egy terhes nő, akinek achalasia súlyos étkezési rendellenességet tapasztal az étkezés folyamatos regurgitációja miatt, akkor a cardiodiláció csak akkor valósul meg, ha a terhesség megszűnésének veszélye nincs. A bôvítés a metacin pre-premedikációjával történik, nagy gondossággal, a ballonban (140-150 mm Hg) kis nyomáson kezdi meg a kezelést. Ezután további eljárásokkal a ballonban lévő nyomást legfeljebb 20 Hgmm-rel növelni kell. egy ülésen.

Úgy gondolják, hogy a terhesség rontja a cardia achalasia incidenciáját. Azonban meg kell szakítani a terhességet, vagy idő előtt el kell juttatni a nőt csak akkor, ha nincs hatása a kezelésre és / vagy amikor az anya kimerült. Emlékeztetni kell arra is, hogy a hasnyálmirigy nyomás jelentősen megnő a munka során, és a nő hosszú időn át vízszintes helyzetben van. Mindez azt eredményezi, hogy a nyelőcső tartalmát a légzőrendszerbe öntjük és aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. Az ilyen helyzet elkerülése érdekében a születés előtt a nyelőcső vastag szondával történő mosása szükséges.

A nyelőcső varikózisza a nyelőcső-vénák vérének kiáramlása, amely hepatitist vagy májcirrhosisot okozó terhes nőknél jelentkezik. A patológia komoly szövődménye a vérzés. Ez lehet vagy jelentéktelen vagy masszív, ami azonnal rávezeti a terhes nõ és a magzat életét. A nyelőcső gyanúja miatt előforduló terhes nőknél az endoszkópiát a lehető leghamarabb el kell végezni. Esophagoscopia esetén a nyálkahártya csillogó kékes színű.

A kezelés célja a nyelőcső vérzése veszélyének megszüntetése. Elsősorban a legfontosabb betegséget kezelik, és a reflux-ezofágist megelőzik. Javasoljuk a naprendszer és a táplálkozás kötelező betartását. A máj cirrhosisának a nyelőcső varicose veinekkel kombinált terhessége ellenjavallt. Ha egy nő megtagadja a terhesség megszüntetését, akkor az orvosi személyzet folyamatos felügyelete alatt áll. Ilyen esetekben a természetes szülőcsatornán keresztül gondos gondoskodást kell végrehajtani kötelező leállási kísérletekkel.

Mallory-szindróma - Weiss - hirtelen súlyos nyelőcső-gyomor vérzés eredményeként könnyek nyálkahártya kardiális nyelőcső és a gyomor a háttérben a hányás, amely a terhes nők lehetnek fékezhetetlen. Amikor az endoszkópia e betegcsoportban a nyálkahártyán fellépő repedéseket mutatott. A Mallory-Weiss-szindrómát különbséget kell tenni egy olyan gyomorfekélyével, amelyet a vérzés, a membrán nyelőcsöve és a rákos szövődménye bonyolítja.

Alapelvei kezelése szindróma Mallory - Weiss következő: szigorú ágynyugalom kórházi környezetben, az éhség, és krovezamestitelnaya vérzéscsillapító terápia, savkötők, burkoló és kötőanyagokat. A konzervatív terápia hatástalansága esetén foglalkozni kell az abortusz és a sebészeti kezelés kérdéseivel.

Összefoglalásként emlékeztetni kell arra, hogy a terhes nőknek minden egyes esetben differenciált megközelítésre van szükségük.

A magzat diafragmatikus sérvéről

A membrán hernia jelenléte a magzatban azt a veleszületett patológiát jelzi, amely abból adódik, hogy a belső szerveket a membrán hiánya váltja ki.

A membrán olyan izmos lemez, amely elválasztja a mellkasi üregeket és a peritoneumot. Amikor lyukak jelennek meg, a belső szervek a mellkasra költöznek, a tüdőt szorítva. Az állapot rendkívül veszélyesnek tekinthető a baba életében.

okok

Rekeszsérv újszülött nem gyakori jelenség, és előfordul 1 kivéve 5000 grudnichka patológia kialakulása megkezdődik, a 4. héten a terhesség, amikor a membrán határozza között a hasüregbe. Eddig a hibák pontos okait nem állapították meg. Feltételezhetően a betegség az alábbi okok miatt következik be:

• székrekedés a terhesség alatt;
• a nehéz áram;
• túlzott fizikai aktivitás a terhesség ideje alatt;
• nehéz szállítás;
• alkohol és cigaretta visszaélés;
• káros munkakörülmények;
• rossz ökológia;
• tiltott gyógyszerek használata.

E tényezők egyikének hatására a belső szervek kialakulásának folyamata megszakadhat és diafragmatikus herniát okozhat.

A veleszületett patológia számos fajtája létezik. A származási helyen a patológia igaz és hamis herniákra oszlik. Az igazak a membrán gyenge pontjain keletkeznek, és egy domború kiemelkedés jellemzi. A septum lyukaiban hamisak alakulnak ki, az emésztőrendszernek egy része a mellüregbe vezetve. A rekeszben bárhol lyukak fordulnak elő, leggyakrabban a baloldali lokalizációt jelzik. A mellkas mellé a gyomor, a lép és a máj része lehet. A patológia súlyos következménye a tüdő és a hypoplasia szorítása. A vízi gyulladás a herniák jelenlétével társul, amelyben a vér eljut a létfontosságú szervekbe, zavart okozva, ami a szövetek duzzadását okozza.

Tünetek és diagnózis

A modern orvoslás a szűrés során képes a terhesség szakaszában a patológiát kimutatni. Ha a sérv kicsi, akkor a klinikai kép megjelenik a csecsemő születése után.

A patológia fő tünetei:

1. Nagyon csendes, síró baba születéskor. Ennek oka - a tüdő elmaradása a préselő szervek miatt.
2. A kék árnyalat.
3. A szoptatáskor támadások támadnak.

Ha a támadások nem nyújtanak kellő időben segítséget, meg lehet állítani a légzést és a halált. Az alvó szenvedő kisgyerekek, akik rosszul súlyoznak, hiányzik az étvágy és a gyakori tüdőbetegség. Néha a légzés kíséri a jellegzetes zajt. Gyakrabban a patológia szívbetegséget, idegrendszert és veséket okoz.

A betegség legfontosabb jele a cianózis, a nyálkahártyák cyanoticus színe és a bőr, mivel a vér oxigénhiánya hiányzik. A prognózis romlik, ha a cianózis a baba életének első napjaiban alakul ki.

A diagnózist ultrahang és mágneses rezonancia képalkotással végzik. Gyakran a polyhydramnios oka a magzat nyelőcsöveinek ingerlése az elmozdult belső szervek miatt. Emiatt az anatómiai folyadék nyelési folyamata megszakadt.

A tünetek tisztázása a kamrai hólyag hiánya a képeken. A magzat diagnosztizálásakor a szakértők konzultációt gyűjtenek, és felvetik a kórtani prognózis kérdését, a szülést és az újszülött kezelését.

A születés után röntgenvizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére. A képen lévő nyílás úgy néz ki, mint egy méhsejt, a szív jobbra tolódik, a tüdők deformálódnak.

kezelés

A modern technológia lehetővé teszi a tüdő korrekcióját a magzat vemhességi ideje alatt. A fetasztikus korrekciót a terhesség 26-28 hetében végzik. A csecsemő légcsőjén keresztül kis légúti lyukon injekciózunk egy léggömböt, amely stimulálja a tüdő fejlődését. Szülés után a kapszulát eltávolítjuk.

Az ilyen eljárást a magzati életveszély miatt írják elő, mivel a membrán felszakadása és a koraszülés előfordulása magas. A művelet csak speciális sebészeti helyiségekben lehetséges, ha minimális túlélési előrejelzést adnak.

Mérsékelt gravitáció esetén a magzatot folyamatosan figyeljük a születés pillanatáig.

A szülés után az első órában a baba szellőztetett. Újszülötteknél a betegség diagnosztizálásakor a diafragmatikus sérv kezelését sebészeti úton végzik.

Ez a művelet lehetővé teszi, hogy visszatérjünk a hasüreg szervek anatómiai helyzetébe és zárjuk le a hólyagos kaput. A szervek mozgása miatt a peritoneum mérete nem felel meg a kívánt térfogatnak. Ehhez mesterséges ventrális hernia történik. 6 nap elteltével eltávolítják és eltávolítják a tüdőt. A membránt helyreállítják, szükség esetén szintetikus anyagokkal, amelyeket később eltávolítanak.

A posztoperatív időszakban a különböző szövődmények valószínűsége magas:

• láz;
• a víz-só egyensúly megsértése;
• ödéma és tüdőgyulladás;
• bélelzáródás;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás.

Az újszülött helyreállítása műtét után időigényes folyamat. A korai napokban a tüdő szellőzése folytatódik, párhuzamos megoldásokkal egészül ki, amelyek segítenek fenntartani az elektrolit szintjét, a tüdők elvezetését. Az újszülött beteget csak a mûtét után 2 napig lehet használni. A 14 nap múlva elengedett baba kedvező irányával.

Ha egy kisméretű herniát találtak, amely nem okoz jelentős elmozdulást és tüdőgyulladást, akkor a művelet csak komplikációk esetén történhet. A baba folyamatosan figyelemmel kísérésre szorul, megelőző intézkedésekre van szükség.

előrejelzések

A betegség prognosztizálható a súlyosság mértékétől függően. Ha a patológiát 24 hét előtt diagnosztizálják, az esetek 90% -ában születéskor magzati halálhoz vezet.

A terhesség bármely időszakában lehet sérv. A harmadik trimeszterben bekövetkezett fejlődés kevésbé veszélyesnek tekinthető, mivel számos szerv már kialakult.

Ha a sérv az életképességi sérvében a hasüregben van, és az operációs periódus után pozitívabb, mint a pulmonalis zónában. A jobb oldali hernáktól kevésbé kedvező a kezelés.

Ha más herniák és egyéb szervek csomópontjai kombinálódnak, a túlélési arány nagyon alacsony.

A jövendő anya hibájának megakadályozása érdekében át kell tekinteni az összes szűrővizsgálatot, és követni kell az orvos ajánlásait. El kell hagyni a rossz szokásokat, nyugodt környezetet, stresszes helyzeteket kell megszabadulnunk.

A modern orvoslás növelheti a túlélési esélyeket. A tudósok továbbra is intrauterin műtéteket fejlesztenek ki. A statisztikák szerint a diafragmatikus hernia diagnosztizálásával járó csecsemők 80% -a túlél.

A herniák típusai a terhesség alatt és a betegségük során

A hernia és a terhesség közös kombináció a nők életében. A csecsemő tartása boldog időszak, de a várandós anyáknak számos egészségügyi problémája van. Gyakran terhes nőknél diagnosztizáltak ilyen típusú betegségeket, például köldökzsinórvérzést, inguinalis herniát. A gyors súlygyarapodás és a terhelés a gerincre a gerincvelő gerincének kialakulásával jár együtt. A terhesség alatt a herni a helyétől függetlenül figyelmes szemléletet és kompetens kezelést igényel egy ilyen kényes időszakban.

Csigolyaközi hernia

A terhesség alatt a női szervezet számos rekonstrukciót végez. Ezek szükségesek a magzat normális kialakulásához és viseléséhez. A hormonális rendellenességek, az anyagcsere-folyamatok csökkenése, az immunitás gyengülése és más provokatív tényezők élesen vagy a csigolya-hernák kialakulásához vezethetnek. A terhesség alatt végzett oktatás elsősorban a lumbosacral részlegben fordul elő. Ennek oka a test súlypontjának elmozdulása a méh méretének növekedése miatt.

A betegség lefolyása

Terhesség alatt a gerinc hercegnő saját tulajdonságokkal rendelkezik. Az első trimeszterben fokozott progeszteron és ösztrogén termelődik. Ez az intervertebrális porcsejtek duzzanatához vezet. Az asszony fájdalmat, kellemetlenséget, merevséget érez. Fájdalmas érzések terjednek a derékon, adják a lábat, csípő.

Ahogy a méh nő, a terhelés nő. Megpróbálja elkerülni a kellemetlen érzéseket, egy nő megváltoztatja a testtartását. Ez még tovább fokozza az idegrostok összenyomódását, az oktatás növekedését.

A harmadik trimeszter végén a relaxin hormon keletkezik. Tehát a test védi a hátsó izmokat a túlzott feszültségtől. A herniák jelenlétében ez a folyamat súlyosbítja a helyzetet, mivel a hátsó izmok lazulnak, a gerincoszlop terhelése nő.

A sérvcsoport kialakulásának kockázati csoportjában azok a betegek, akiknek korábbi hátproblémái voltak, kismedencei csontbetegségben szenvedő nők, gyenge izmok. A provokatív tényezők jelenléte gyakran okozza az osteochondrosis és a sérv kialakulását. Ha fájdalmas érzéseid vannak, fontos azonnal tájékoztatni erről az orvost.

Ha a probléma a fogantatás előtt ismeretes, akkor a terhesség megkezdése előtt intézkednek, mivel a gyermek viselkedése súlyosan korlátozza a patológia terápiájának lehetséges módszereit.

Diagnózis és kezelés

Fájdalmas érzés az ágyéki régióban a baba szállítása során gyakran fiziológiai okokból merül fel. Gyakran előidézi a méh gyors növekedését, a hátsó izmok terhelését, a fáradtságot. Hasonló érzések merülnek fel a méh összehúzódásával. Fontos, hogy megkülönböztessük ezeket a fájdalmakat a szindrómától, melyet az idegvégződéseknek a háta sérvével való szorítása okozott. A patológia kimutatásához használja az instrumentális diagnózis módszereit. A terhesség megszakításának veszélyének elkerülése érdekében mágneses rezonancia képalkotást, ultrahangos és laboratóriumi vizsgálatokat (vérvizsgálat, vizelet) végeznek.

A gerincvelő diagnosztizálásakor a taktikákat egyedileg választják minden egyes betegnél. A legtöbb hagyományos kezelés módszert nem használják, mivel fennáll a koraszülés veszélye.

A betegséget a következő módszerekkel kezelik:

1. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket a terhes nők elfogadnak, beleértve az elfogadható gyógyszerek blokkolását.
2. Homeopátia és népi kezelés.
3. Úszás, gyaloglás.
4. Hordozó kötések és fűzők.

Az ilyen módszerek, bár nem radikálisak, a kívánt megkönnyebbülést hozhatják a nőnek, biztosítva a szükséges feltételeket a gyermek és a szülés megtartásához.

megelőzés

Fontos jelentőséggel bír a patológiás terhesség megelőzése. A betegség megelőzése érdekében egyszerű szabályokat követhet:

1. Azoknál a nőknél, akiknek van egy ülő munkája, tanácsos 40 percenként felkelni az asztaltól. A terhelés enyhítéséhez egyszerű mozgásokat kell végrehajtania, mint például a forgatás, a billentés és a szoba körül járás.
2. Gyakori gyalogtúrák. Ehhez olyan helyeket kell kiválasztania, amelyek távol vannak a forgalmi vonalaktól. Parkok, terek, erdő fog tenni.
3. Az egészséges táplálkozásnak való megfelelés. Az étrendet zöldségekkel, gyümölcsökkel, gabonafélékkel kell telíteni.
4. Teljes pihenés és alvás.
5. A rossz szokások kizárása.
6. Nem tudod felemelni a súlyokat, aktív sportolni.
7. A magas sarkú cipők visszautasítása.
8. Fontos figyelni a testtartását.
9. Prenatális kötést visel.

A betegségre adott időben történő válasz megakadályozhatja a patológia súlyos szövődményeit, szenvedhet és szülhet egészséges gyermekek számára.

Köldökvérzés

A köldökvérse gyakran fordul elő olyan várandós anyáknál, akik gyengítették a hasfalizmokat, több terhességgel és a méh gyors növekedésével. Ezekben az esetekben a kiugrás akkor alakul ki, ha gyermekkorában a köldökzsinórban köldökzsinór volt, amely végül túlzottabb. Veszélyeztetettek azok a nők, akik egy második terhesség esetén genetikai hajlamot mutatnak egy betegségre.

tünetek

A patológiák jeleit könnyedén meg lehet határozni szabad szemmel, a köldökre tekintve. Területén ovális vagy lekerekített alakot találnak, ami a sajtó izomzatának feszültségével megnő. A terhesség első szakaszában, könnyen visszanyerhető, eltűnik a test vízszintes helyzetével. A kép egy későbbi időpontban változik. A méh alja nagyobb lesz, a kiemelkedése jelentős méretű, nem rögzíthető.

A betegség tünetei attól függnek, hogy melyik szerv lép be a herniális nyílásba. Ha ez része az omentumnak, akkor a fájdalom gyakran hiányzik. Ha elhagyod a bélhurutokat, a nő fájdalmat, emésztési rendellenességeket, székrekedést, hányást, émelygést érez.

Függetlenül attól, hogy szükséges-e patológiát kezelni

A köldökzsinórban a műtétet jelezzük. Terhes nőknél nem végeznek műtéti beavatkozást, mivel a narkózis negatív hatással van az anya és a magzat egészségére. A kórtan terápiás kezelése az esetleges szövődmények megelőzésére irányuló intézkedések betartása. Amikor egy probléma merül fel, a nő átvizsgálja a sebészét. Az orvos megadja a szükséges ajánlásokat a betegség kezelésére.

A köldökzsinór terápiájának fő módszere a kötés és a speciális kompressziós fehérnemű viselése. Segítségükkel a feszültség enyhülhet az izmoktól, megelőzve a szövődmények kialakulását.

A kötést kizárólag szakemberrel való konzultáció után ajánljuk. A készülék nem megfelelő kiválasztása károsíthatja az anya és a baba egészségét.

Lehetséges szövődmények

A terhes nők számára veszélyesnek minősül jogsértés. Az állapotot a belső szervek szorító részei jellemzik, amelyekben a vérkeringés zavart okoz, fennáll a nekrózis (szöveti halál) veszélye. A jogsértést a következő tünetek kísérik:

• éles fájdalom az oktatás területén;
• a sérv kijavítása;
• a kiugrás kemény, fájdalmas;
• a hőmérséklet emelkedik;
• van hányinger, hányás, hasmenés, vagy fordítva, székrekedés.

E tünetek kialakulásakor fontos orvosi segítséget kérni. A jogsértés rendkívül veszélyes az anya és a magzat életében.

megelőzés

A köldökzsinórok terhesség alatti fejlődésének kizárásához az ilyen ajánlásokat be kell tartani:

• Ne túlsúlyos;
• Tilos a súlyok emelésére;
• kizárják az erõs sportokat;
• Ajánlott kötést viselni.

Az orvos látogatásainak időszerűnek kell lenniük. A szakembernek be kell számolnia az egészség legkisebb romlásáról, a fájdalom és más aggodalmak megjelenéséről. Az ilyen ajánlások végrehajtása csökkenti a szövődmények kockázatát.

Inguinalis herém

A terhes nők lágyékvérrel rendelkezhetnek. A peritoneum belső szervek nyúlása a lágyékgyűrűn keresztül történik. A patológia inherens vagy szerzett karakter. A veleszületett formák bonyolultak a has és a méh belső szervek nyomásának gyors növekedése miatt.

A betegség okai

A megvásárolt inguinális hernia terhes nőknél a következő izgatottsági tényezők hatására alakul ki:

• testtömeg-készlet;
• hasi izmok gyengesége;
• öröklődés;
• súlyos fogyás;
• emésztési problémák (székrekedés, flatulencia);
• súlyemelés;
• fizikai aktivitás.

Gyakrabban a patológiát diagnosztizálják a sajtó gyengített izomzatával rendelkező nők. Gyorsan növekvő méh nyúlik szalagok, inguinal gyűrű növekszik a méret.

Hogyan manifesztálódik a betegség?

Az inguinalis herniát a terhesség alatt könnyen diagnosztizálják, mivel jellegzetes jelei vannak. Az ágyékban az asszony egy kerek vagy hosszúkás kiemelkedést mutat, puha tapintású. Az oktatás könnyen látható egy függőleges helyzetben, vízszintesen - rejtőzik.

Ez mutatja az ilyen jeleket:

• kényelmetlenség érzése a kiemelés területén;
• fájdalmas érzések;
• fokozott oktatás köhögéssel, kiszabadulással;
• károsodott emésztés, székrekedés megjelenése;
• a vizelés nehézségei, vagy fordítva, gyakori vágy a WC-re menni.

Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetei gyengék. A gyomor-bélrendszeri szervek fájdalmai és frusztrálódása akkor jelentkezik, amikor jelentős méretű alakzatok keletkeznek.

A lenyugvó hernia veszélyes

A terhesség alatt sok betegséget szövődmények kísérnek. Olyan patológia, amely sok évig nem zavarja a pácienst, jogsértést okozhat. Amikor a belső szerveket a herniális kapukkal összenyomják, súlyos állapot fordul elő, amelyben fennáll a súlyos gyulladás kialakulásának veszélye.

Ha az alábbi tünetek jelentkeznek, az orvosnak minél előbb meg kell jelennie:

• a sérv válik keményvé, akut fájdalom jelentkezik;
• kifejleszti az émelygést, hányást, viszketést;
• a széklet törött vagy hiányzik;
• általános egészségi állapotromlás;
• a testhőmérséklet emelkedik.

Súlyos elváltozások esetén a belső szervek megsértése miatt az operatív kézbesítést a császármetszés mutatja.

A inguinalis herniák másik kellemetlen következménye a független szállítás lehetősége. Nagy méretű formációk zavarják a természetes szállítást. Gyakran ilyen esetekben császármetszést végeznek.

Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Terhesség alatt előfordul, hogy a nyelőcső (hasi rész), a teljes gyomor vagy annak része a hasüregből a tágított nyíláson át mozog a mellre. Ebben az esetben a membrán nyelőcsőnyílásának herniájáról beszélnek, amelyek:

1. Csúszó vagy axiális - gyakoribb, de jóindulatú.
2. Paraesophagealis - ritkabb, de fenyegetést jelentenek a magzat és a várandósság életében, mert képesek lesznek megsérteni.
3. Vegyes.

Az általános aktivitás kitörölheti a kiemelkedést a póréhagymákban, így bármilyen típusú diafragmatikus sérv esetében a szállítást ajánlott azonnali végrehajtani.

megelőzés

Hernia és terhesség gyakran kísérik egymást. Kerülje el, hogy a betegség fejlődése néha nem lehetséges, de minden erőfeszítést megtesz annak megelőzésére:

• a megfelelő táplálkozásnak való megfelelés, a testtömeg-szabályozás;
• kötést visel;
• a túlzott fizikai megterhelés és a súlyok feloldása kizárása;
• a fizikai aktivitás megőrzése (úszás, jóga, gyaloglás);
• a rossz szokások elutasítása;
• kiváló minőségű élelmiszerek.

A terhesség folyamata nem mindig megy tökéletesen. Egyes betegségek kellemetlenséget okoznak a jövő anyáknak. A kórtan időben történő kezelése, valamint a megelőző intézkedések végrehajtása elkerülhetővé fogja tenni a szövődményeket és az egészséges baba születését.

Hüvelykes rekesz a terhesség alatt

A diafragmatikus hernia kóros elváltozás, amely a belső szervek elnyúlása formájában nyilvánul meg a nyíláson keresztül, amely a hasi vagy mellkasi üregbe nyílik. A membrán herniát nemcsak a felnőtteknél, hanem a gyermekeknél is megfigyelik. A patológia általában a membrán izmainak gyengülésétől függ. És ez több okból is megtörténik.

okok

Gyakran előfordul, hogy a kórtörténet előfordulása a csecsemőre váró anyáknál előfordul. Számos oka lehet a diaphragmatikus hernia kialakulásának a terhes nőknél. A terhesség alatt különböző változások következnek be a jövő anyja organizmusában, beleértve azokat is, amelyek a membrán kúpjának megjelenését okozhatják:

• A membrán izomzatának összetett problémái;
• A membrán izmainak megszerzett gyengülése;
• Emelési súlyok;
• Nagy fizikai aktivitás;
• Megnagyobbodott gyomor;
• Gyakori székrekedés;
• Krónikus köhögés;
• A membrán sérülése;
• Korábbi sebészeti beavatkozások a membránban;
• Szoros és szoros ruhát visel;
• Krónikus köhögés.

tünetek

Hogyan lehet meghatározni egy jövőbeli anya patológiáját? Vannak bizonyos jelek, amelyek alapján a diafragmatikus hernia terhességi fejlődését fel lehet ismerni. De a betegség felfedezésének nehézsége az, hogy sok tünet gyakori a legtöbb várandós nő esetében:

• A nyelőcső hernájával a várandós anya gyomorégést, fájdalmat érez a felső hasban és a mellkasban. A várandós lány bal oldala fájdalmat okozhat;
• Lehet, hogy hányinger és hányás támad, miután a terhes nő egy ideig megkönnyebbülést érez;
• Lehetséges puffadás, regurgitáció és fokozott nyálzás;
• A vérszegénység kialakulása a terhesség tizenhatodik hetében;
• Általában a diafragmatikus hernia jelei a vízszintes helyzetben vagy a test lejtői nyilvánulnak meg. Függőleges helyzetben kevésbé és kisebb mértékben érzékelik a kórtani jeleit.

A diaphragm hernia diagnózisa egy terhes nőben

A diagnózis felállításához az orvosnak meg kell vizsgálnia egy terhes nőt, aki nem rendelkezik hányással és hányással az első trimeszter után, valamint a felső has és a mellkas területén jelentkező fájdalmat:

• Ha nincs ellenjavallat, a jövendő anya esophagastroscopy vagy esophagotho-kymography elvégzésére van rendelve;
• Az ultrahangot a hasi szervek állapotának felmérésére használják;
• A gyomor savasságának vizsgálata;
• Szükséges a vér és a vizelet vizsgálata.

szövődmények

Mi a veszélye a hernia membránnak egy jövőbeli anyában? A diafragmatikus sérv természetétől függően a komplikációk súlyossági sorrendben változnak. Ez a patológia veszélyessé válik, ha jogsértés történik:

• A herniális kiugró vagy szomszédos szervek megsértése esetén a jövő édesanyja életveszélyes lehet. Ha jogsértés történik, sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek, mivel ez halálhoz vezethet;
• Ha a sérv csúszik, a gyermek és az anya életveszélye nem merül fel. Ebben az esetben lehetséges a gyulladásos folyamat kialakulása a nyelőcsőben és a duodenoreguláris reflux előfordulása. A komplikáció tünete a keserűség a szájban étkezés után. Ezeket a következményeket konzervatív módon kezelik a jóváhagyott gyógyszerek használatával és a megtakarító étrendnek való megfeleléssel.

kezelés

Mit tehetsz?

Terhesség alatt a diafragmatikus sérv nem kezelhető egyedül. Egy jövőbeli anyának meg kell látogatnia egy szakembert, át kell mennie a szükséges kutatásokon és be kell tartania az előírt kezelést. Komplikációk tünetei esetén a terhes asszony erről tájékoztatja az orvost.

Aludni a jövő mamájához, amelynél a diafragmatikus hernát diagnosztizálják, szükség van egy kis fej felemelésére. Ehhez több párnát használnak. Ez lehetővé teszi a hasi üreg belsejében található nyomás csökkentését, csökkentve a gyomorégés előfordulását.

A táplálkozásnak minden esetben teljesnek és racionálisnak kell lennie. Az orvos meg fogja mondani a jövő anyjának, hogy mely élelmiszereket kell teljesen kizárni, és melyeket kell hozzáadni.

Amit az orvos csinál

Hogyan gyógyítsuk meg a diafragmatikus hernát a terhesség alatt? A szükséges kezelési módszert az orvos határozza meg, miután megkapta a vizsgálatok eredményeit. A terhesség alatti beavatkozás csak a sérv megsértése esetén végezhető. Ez a szövődmény veszélyes az anya életében, ezért vészhelyzeti műveletet hajtanak végre.

Általában a diafragmatikus sérv diagnózisával járó terhes nőket konzervatív kezelésre írják fel:

• A jövendő anyuka ragaszkodni kell egy megóvó étrendhez. A diafragmatikus sérvben lévő terhes menüben nem szabad savanyú, fűszeres, sült, füstölt termékek, édességek és félkész termékek;
• Az étkezés gyakori, de kis adagokban;
• A gyomorégés és egyéb kellemetlen tünetek megszüntetésére speciális gyógyszert írnak elő;
• A spaszmolitikákat állandó és súlyos fájdalom esetén alkalmazzák. De ezeknek a gyógyszereknek a terhesség alatt történő alkalmazása nem kívánatos;
• Anémia esetén a jövőbeli anyáknak magas vashiányú gyógyszereket kell felvenniük. És leggyakrabban az ilyen gyógyszerek beadása injekcióval történik, hogy ne okozzon irritációt a nyelőcső és a gyomor;
• Ha a jövő anyja diagnosztizál egy sérv diafragmát, a kézbesítés császármetszéssel történik. A szülés ideje alatt a hasnyálmirigy természetes növekedése következik be, ami különböző szövődményekhez vezethet.

megelőzés

Lehetséges megakadályozni a membrán-sérv előfordulását a várandós anyáknál? Ha betartasz bizonyos szabályokat, akkor elkerülhető a kórtörténet előfordulása:

• A növekvő magzat növekedésével járó hasi izmok elősegítése érdekében a terhes nőknek ajánlott speciális kötést viselni;
• A jövőbeli anya táplálékának racionálisnak és teljesnek kell lennie. Fontos, hogy ne engedjük meg a székrekedés előfordulását. Ezért a várandós nőknek tartalmazniuk kell a magas rosttartalmú ételeket;
• A terhesség ideje alatt szabadon gyakorolhatod magad, de nem tudsz nagy terhelést elviselni;
• A terhes nem emelhet súlyokat;
• A jövő anyja legalább napi nyolc órát kell aludnia, rendszeresen jár a szabadban, elkerülje a stresszes helyzeteket;
• A csecsemő viselése során szabadon kell lennie, és nem szabad korlátozni a mozgást;
• Kerülje a sérülést a membrán területén;
• Ha a terhes nő fertőző betegségben kezd fertőződni, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ez szükséges a szövődmények megelőzéséhez és krónikus köhögés kialakulásához.

Mi az újszülöttben a diaphragmatikus hernia és a sebészeti beavatkozás módszere?

Az újszülöttek diaphragmatikus hernia viszonylag ritka fejlődési rendellenesség, melyet a hasi üregben fekvő szervek elmozdulnak a mellkasba.

Az újszülöttek diaphragmatikus hernia viszonylag ritka fejlődési rendellenesség, melyet a hasi üregben fekvő szervek elmozdulnak a mellkasba.

Felnőttek esetében ez a patológia nem veszélyes, de újszülöttek esetében az ilyen vice végzetes, ezért sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A perinatális diagnózis létező eszközei gyakran lehetővé teszik számunkra, hogy a gyermek születése előtt megállapítsuk a magzatra vonatkozó szabálysértést.

okok

Az újszülöttek hasonló patológiás megjelenésének pontos okait nem azonosították. Mindazonáltal már megállapították a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak a méhen belüli fejlődés terhesség idején kialakuló anomália kialakulásához. Ezek a következők:

• munka a káros iparágakban;
• ökológiailag kedvezőtlen övezetekben él;
• bonyolult terhesség, súlyos toxikus hatás kíséretében;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• légúti betegségek;
• genitális traktusfertőzések;
• gyakori székrekedés;
• súlyos stressz;
• bizonyos gyógyszerek szedését;
• puffadás.

Ha ezek a kedvezőtlen tényezők hatással vannak, a belső szervek bélésének megsértése a magzatban történik. Gyakran diafragmatikus hernist kombinálnak újszülötteknél más fejlődési anomáliákkal, beleértve a cseppeket is.

A diafragmatikus hernia tünetei

Ennek a kóros állapotnak a megnyilvánulása nagymértékben függ a herniális protrúzió mennyiségétől, a zsák tartalmától és ezen túlmenően az egyidejű fejlődési rendellenességektől is. Bizonyos típusú hernáknál az újszülött gyermek egészséges lehet, de egy ilyen tanfolyam nem kevésbé veszélyes. Ebben az esetben az anatómiai helyeken a szerveket támogató szövetek gyengesége miatt a sérv az élet első hónapjaiban alakul ki. Azonban a legtöbb esetben, az élet első napjától kezdődően, az újszülött gyermek patológiás jellegzetes tüneteit alakítja ki.

Mivel a tüdő teljes felfedése és a mellkasban lévő, korlátozott tér kialakulása nem lehetséges újszülött gyermekekben, a sérv észlelhető már az élet első percében.

Ebben az esetben az újszülött első sírása gyenge lehet. Ezenkívül, ha a kiemelkedés nagy, a tüdő hypoplasia jelei az oldalról, ahol a sérv található.

A légzési funkció hiánya miatt az újszülöttek cianózist fejlesztenek ki, vagyis a bőr és a nyálkahártyák cianózisát. Lehetnek támadások a fulladás ellen. A gyermek légzése felületes. Meg lehet állítani a légzést, ami halálhoz vezethet. Ezek a kórtani megnyilvánulások csökkennek, ha az újszülöttet az oldalra helyezi, ahol a hólyagképződés jelen van. A diafragmatikus sérv egyéb jellegzetes jelei a következők:

• mellkasi aszimmetria;
• köhögés;
• étvágytalanság;
• hasi túlnövekedés;
• táplálás utáni regurgitáció;
• lassú tömeg.

Az újszülöttben a diafragmatikus hernia jellemző jele az étvágytalanság.

Gyakran előfordul, hogy egy újszülött ilyen sérvvel a szív helytelen helyét tárja fel, mivel eltolódik. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a szív- és érrendszer rendellenességei megzavaródnak. Néhány újszülöttnél a hólyagoszsák kialakulása következtében emésztőrendszeri rendellenességek jelentkeznek. Ez gyakran okoz vér megjelenését a hányás tömegében és a székletben.

diagnosztika

Az érték a prenatális diagnózis. Gyakran előfordul, hogy ezt a kóros állapotot még a gyermek születése előtt észlelik. Az ultrahangot a diafragmatikus hernia meghatározására használják. Ha ultrahangot végeznek a magzatban, akkor a máj és a lép átkerülnek a mellkasra. Ennek a kutatási módszernek köszönhetően a gyomor normális helyzetének megváltozásának jelei kiderülhetnek. A szakember már 22-24 héten belül képes ilyen fejlődési rendellenességeket azonosítani.

A csecsemő születése után bővülnek a diafragmatikus sérv diagnosztizálására vonatkozó lehetőségek. Ebben az esetben a pulmonológus, gasztroenterológus, otolaryngológus, kardiológus és egyéb szakemberekkel folytatott konzultációra van szükség. Egy újszülött baba tüdejének alapos vizsgálata és meghallgatása történik. Ha van membrános sérv, akkor az újszülöttben zajosan hallható zaj. Rendelkezik rádiográfiával és tanulmányozza a nyelőcső báriummal. Ezenkívül a következőket hajtják végre:

• endoszkópos vizsgálat;
• számítógépes tomográfia;
• a nyelőcső pH-ja napi monitorozása;
• kábítószer-tesztek.

A csecsemő születése után bővülnek a diafragmatikus sérv diagnosztizálására vonatkozó lehetőségek. Ebben az esetben a pulmonológus, gasztroenterológus, otolaryngológus, kardiológus és egyéb szakemberekkel folytatott konzultációra van szükség.

A szív- és érrendszeri betegségek újszülöttek általi megsértése esetén az EKG és egyéb vizsgálatok gyakran előírásra kerülnek.

besorolás

A patológiás állapot osztályozására számos megközelítés létezik. Az újszülöttekben megfigyelhető diaphragmatic herniák minden típusát feltételesen lehet osztani:

• trauma;
• traumás.

A veleszületett, nem traumás változatok neuropátiás és herniált természetes lyukakra oszthatók. Az újszülöttekben mindenféle hasonló alakzat igaz és hamis. Ez rendkívül fontos paraméter. Az újszülöttek hamis hernái nem rendelkeznek zsákkal. Ebben az esetben a gyomor-bélrendszeri szervek kilépnek a nyílásnyíláson. Ezzel az opcióval csak a nyelőcső és a felső részek perforációja lép fel. Az újszülöttekben lévő igaz hernáknak van egy zsákja, vagyis a kiszorított szerveket vékony filmbe csomagolják, amelyet pleurával vagy peritoneummal lehet ábrázolni.

veleszületett

Az ilyen héna a méhen belüli fejlődés ideje alatt alakul ki. Az ilyen alakzatok elhelyezkedésétől függően 2 alfajra oszlik. Az első esetben megfigyelhető a diaphragm elvékonyodott részének kiemelkedése. Ebben az esetben a membrán korlátozott, nagy vagy teljes kiugró lehet. A második esetben a szervek elmozdulása és a sérv képződése olyan fejlõdési rendellenességek következménye lehet, mint az elhajló hátsó hiba, továbbá az aplasia, vagyis a membrán kupola hiánya.

A méhen belüli fejlődés ideje alatt konstitutív herniák képződnek.

traumás

A diafragmatikus hernia ezen változata leggyakrabban a születési trauma eredménye. Gyakran kialakul a kiemelkedés, amikor a membrán szakad. Ezek a herniák a legtöbb esetben viszonylag kicsiek, és nem járnak súlyos komplikációk megjelenésével.

neuropátiás

A membrán helyének idegrendszeri zavarának következtében hasonló herniális nyúlványok alakulnak ki. Ez a jelenség arra vezet, hogy a membrán külön területét ellazítja, ami a szervek perforációjának előfeltételeit hozza létre.

Nyelőcső nyílás

Az ilyen újszülötteknél kialakuló herniális nyúlványok nyelőcső és nyelőcsőrákra oszthatók. Mindegyik lehetőség saját fejlesztési jellemzőkkel rendelkezik. Az újszülöttekben a nyelőcső nyelőcsőérzékenységét a gyomor szívrészének elvesztése jellemzi. A parasophagealis variánst a hólyagoszsák lokalizációja jellemzi az alsó mellkasi nyelőcső közelében.

A membrán hernia kezelése

Újszülötteknél a terápiát műtét segítségével végzik. Már kifejlesztett módszerek, amelyek kiküszöbölik az ilyen hibákat még a méhen belüli fejlődés során is. Abban az esetben, ha a magzat fejlődése normálisan történik, sebészi beavatkozás végezhető a gyermek születése után. Ez csökkenti az anya és a magzat kockázatát. Minden kezelési lehetőség sajátos sajátosságokkal rendelkezik.

Újszülötteknél a patológiás terápiát műtét segítségével végzik.

méhen belüli

A trachealis magzati elzáródás fetasztikus korrekcióját gyakran végzik. Leggyakrabban ez a terápiás módszer 26 és 28 hét közötti terhességi időszakra vonatkozik. A sebészet minimálisan invazív. A magzati légcső kis lyukán keresztül speciális léggömböt adnak be, ami tovább stimulálja a csecsemő tüdejének fejlődését. Az ilyen sebészeti beavatkozások nagymértékben veszélyeztetik a gyermek membrán korai születésének és felszakadásának kockázatát. Ez a beavatkozás biztosítja az újszülöttek legfeljebb 50% -ának túlélését.

A csecsemőknél

Az újszülötteknél a terápiát kizárólag sebészeti módszerekkel végzik. Enyhe esetekben endoszkópiát írnak fel. Az ilyen sebészeti beavatkozások alacsony traumás természetűek, és lehetővé teszik a szervek visszatelepítését anatómiai helyükre.

Súlyos formában, amikor egy újszülöttben kialakuló hasonló fejlődési rendellenességet nemcsak a herniális kiemelkedések kialakulása kísér, hanem a hasüreg térfogatának csökkenése is, nyílt műveleteket hajtanak végre.

Ebben az esetben hosszú preoperatív készítményre van szükség, amely 15-48 órát igényel. Gyakran előfordul, hogy az újszülöttnél egy hasonló hiba megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozásokat két lépésben végzik.

Először egy mesterséges ventrális hernia jön létre. Ez lehetővé teszi a hasüreg térfogatának növelését. A művelet második szakasza 6-12 hónap alatt zajlik le. Ebben az időben a pleurális üreg elvezetése történik, a mesterségesen létrehozott hólyagoszsák eltávolítása és a kiugró szervek elhelyezkedése anatómiai helyén. Az ilyen esetek mintegy 50% -ában szövődmények társulnak.

Az újszülöttből származó hernia eltávolítását két lépésben végezzük. Először egy mesterséges ventrális hernia jön létre. Ez lehetővé teszi a hasüreg térfogatának növelését. A művelet második szakasza 6-12 hónap alatt zajlik le.

kilátás

Ennek a kóros állapotnak a veszély foka függ a betegség jellemzőitől. A gyermekek diaphragmatikus hernia, melyeket a 24. terhességi hét előtt detektáltunk, gyakran kedvezőtlen prognózisúak. Az esetek mintegy 40% -ában végzetes kimenetelűek.

Ha a harmadik trimeszterben a diafragmás herniák vannak a gyermekeknél, kevésbé veszélyesnek tekintik, mivel ezzel a lehetőséggel a szervek jobban kialakulnak, ami növeli a gyermek túlélési esélyeit. Kevésbé kedvezőek a mellkas jobb oldalán kialakult kiemelkedések. Az újszülöttkori túlélés prognózisa romlik, ha a veleszületett patológia társbeteg, és a gyermek születése előtt születik.

szövődmények

Erősen rosszabbodik a kórtörténet prognózisa a komplikációk különböző formái, amelyek a diafragmatikus sérv hátterében fordulhatnak elő. A nyelőcső nyálkahártya gyomorának savtartalmával való állandó irritáció miatt gyulladásos reflux oesophagitis alakul ki.

Újszülötteknél az ilyen típusú sérv hátterében gyakran hegszűkület keletkezik.

Ez a rendellenesség a nyelőcső lumenének szűkítése a kötőszövet proliferációja következtében a nyálkahártya megsemmisülése következtében.

A méhen belüli fejlődés ezen kórtöke szintén összefüggésben van a nyelőcső kiterjedt vérzésének kockázatával.

Az újszülöttek sérvének hátterében gyakran kialakul a szűkületes szűkület. Ez a rendellenesség a nyelőcső lumenének szűkítése a kötőszövet proliferációja következtében a nyálkahártya megsemmisülése következtében.

A diafragmatikus hernia gyakori szövődménye az újszülöttekben fekély. Ebben az esetben a hiba a nyelőcső alsó részén jelenik meg, amely a nyálkahártyán ezen a területen gyomornedv által okozott károsodás eredménye.

megelőzés

Az ilyen rendellenességek csökkentése érdekében szükséges egy csecsemő megjelenésének tervezése a családban. Szükségszerűen egy nőnek meg kell gyógyítania az összes meglévő fertőzést, hogy terhesség alatt ne súlyosbodjon. Előzetesen el kell adni a rossz szokásokat. A terhes asszonynak olyan szelíden kell lennie, amennyire csak lehetséges. Várják a gyermek figyelmesen figyelemmel kíséri az étrendet és kerülje a stresszt.

Ne engedje, hogy az ionizáló sugárzással, vegyi anyagokkal, nehézfémekkel stb. Érintkezzen. Az orvosokra vonatkozó valamennyi ajánlást és a magzat ultrahangvizsgálatait időben kell követni. Ha a diaphragmatic herniák újszülötteknél vannak jelen, a korai diagnózis elengedhetetlen, mivel növeli a kedvező kimenetel lehetőségét.