A cikk szerzője Chuklina Olga Petrovna, általános orvos, terapeuta. 2003 óta munkatapasztalat.

A membrán a mellkas és a hasüreg között egyfajta szeptum. Ezt izomszálak képviselik, a központi rész pedig kötőszövet.

A diafragmatikus hernia a membránban lévő nyílások vagy kidudorodások formájában jelentkező hibáknak, amelyeken keresztül a szervek a hasüregből a mellkasüregbe behatolnak.

Általában különbséget kell tenni a következő típusú diafragmatikus sérvekben:

• traumás hatások következtében fellépő traumás herniák;
• veleszületett sérv - a fejlődés genetikai rendellenességeinek jelenlétében merülnek fel, csak újszülöttekben találhatók;
• a membrán nyelőcsőnyílásának hernia (természetes nyílásnyílás);
• neuropátiás herniák, amelyek a beidegzés megszegéséből származnak - a membrán izmainak túlzott lazítása van;
• csúszó sérv - számukra jellemző, hogy a hasüreg szervei önállóan térnek vissza a hasüreghez.

okok

Az okok között hajlamosak és provokatívak lehetnek.

A hajlamosító tényezők a következők:

• a kötőszövet gyengesége;
• 50 év felett;
• dystrophiás változások az izom- és ligamentes készülékben;
• traumatikus sérülések.

A provokatív a következőket foglalhatja magában:

• terhesség
• krónikus székrekedés;
• rendszeres túlfogyasztás;
• súlyemelés;
• gyakori, erős köhögés;
• elhízás;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei.

Ha provokáló tényezők vannak kitéve, a hasnyálmirigy-nyomás megnövekszik, ami diafragmatikus herniját eredményez.

A diafragmatikus hernia tünetei

Fotó: Membrán elrendezés
A diafragmatikus sérv klinikai tünetei a típusától függenek.

Így a traumás herniák akut állapotban vannak.

A membrán nyelőcsőnyílásának sérvének jelenlétében a klinikai tünetek fokozatosan jelennek meg, idővel növekedve (a sérv méretétől függően). A hólyagos sérülés minimális nagysága miatt hosszú ideig tünetek hiányozhatnak.

Kifejező klinikai megnyilatkozások keletkeznek és abban az esetben, ha a hólyagos kapu szervek megsértése történik.

A diafragmatikus sérv tünetei:

• a levegő vagy a gyomor tartalmának belching;
• gyomorégés, ami növekszik a billentés előre, vízszintes helyzetben;
• puffadás;
• dübörgött a mellkasban;
• légszomj, tachycardia egy bőséges étkezés után;
• az elfogyasztott élelmiszer hányása;
• nehézségek az étkezés során az étkezés során (dysphagia).

A diafragmatikus sérv megsértése érdekében a tünetek:

• intenzív fájdalom a mellkasban;
• hányinger, hányás;
• puffadás.

diagnosztika

Ha a betegség tünetei fordulnak elő, orvos-terapeuta legyen.

A diagnózis megerősítése érdekében a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

• fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) - a végén egy videokamerával rendelkező érzékelőt, a nyelőcső, a gyomor és a 12 nyombél belsejéből vizsgálják. Az FGDS segítségével fel lehet ismerni ezeknek a szerveknek a lokalizációját, hogy megvizsgálják a nyelőcső helyét a gyomorban.
• Röntgenvizsgálat röntgen-kontrasztanyag alkalmazásával lehetővé teszi a hasüregi szervek penetrációját a mellüregbe.
• A pH-mérés lehetővé teszi a nyelőcső és gyomor savasságának becslését, ha a savanyúság a nyelőcsőben megnő, ez a membrán nyelőcső nyílásának hernia közvetett jele.

A diafragmatikus hernia kezelése

A legtöbb esetben a betegek konzervatív kezelésen mennek keresztül, sebészeti beavatkozást alkalmaznak fojtott diafragmás hernák, traumás herniák jelenlétében, a diafragmatikus hernák jelentős dimenzióival.

A diafragmatikus herniák operatív kezelése varró (műanyag) héjnyílásból áll, szintetikus háló alkalmazható a petefészek helyének helyére. Néha a gyomor rögzítése az elülső hasfalhoz vagy a gyomor fenekének a nyelőcső falához történő hemelése.

Konzervatív kezelés az alábbi ajánlásokat kell alkalmazni:

• ételek kis adagokban;
• utolsó étkezés legkésőbb 3-4 órával az esti fekvés előtt;
• egy álom az ágy emelt fejével, félig ülő helyzetben;
• Zsíros, füstölt, sült, savanyú élelmiszer kizárása;
• antacidokat (omeprazol, ranitidin, almagel) alkalmaznak a savanyúság csökkentésére a nyelőcsőben;
• A fájdalom kiküszöbölésére spasmolytics (drotaverin, no-shpa, duspatalin) alkalmazzák.

szövődmények

Adja hozzá a következő szövődményeket a diaphragmatic hernias:

• a leggyakoribb a nyelőcső gyulladásos betegségei - reflux-oesophagitis, a nyelőcső fekélyei;
• a diafragmatikus sérv megsértése.

megelőzés

• A nehéz fizikai terhelés kizárása nehéz emeléssel;
• a normál testsúly fenntartása;
• székrekedés kezelésére;
• a gasztrointesztinális traktus betegségeinek kezelése;
• kerülje a bőséges ételeket.

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

A diafragmatikus hernia - a fő tünetek:

• Fájdalom a hasban
• Növelt hőmérséklet
• Szívpalpitáció
• hányinger
• Mellkasi fájdalom
• felfúvódás
• böfögés
• köhögés
• Égő a szegycsont mögött
• gyomorégés
• vérszegénység
• Gyomormosás

Rekeszsérv alakul ki, amikor az anatómiai fal összekötő a két rész (mellkasi és hasi), van egy rendellenes nyílás, amelyen keresztül a mellkasi szervek esnek a hasi részét és fordítva. Középen a membrán egy kötőszövetből áll, és általában ott van a sérülés, amelyet a diafragmatikus sérvnek neveznek.

faj

A modern orvosi gyakorlatban e betegség számos fajtáját különböztetjük meg. Leggyakrabban újszülött csecsemőknél kialakult a veleszületett membrános hernia. Ez összefüggésbe hozható a magzati fejlődés abnormalitásaival az anyaméhben.

A kórtörténet második típusa neuropátiás sérv, amely a membrán nem megfelelő hangjának következménye. Ezzel a patológiával a membrán bizonyos területe ellazul, ami a nyújtáshoz, majd a sérv kialakulásához vezet.

A harmadik típus a traumás membrános hernia gyermekeknél és felnőtteknél. Az ilyen patológia igaz és hamis, és olyan traumákhoz kapcsolódik, amelyek lyukakat okoztak az anatómiai septumban. A valódi anomália szólt, amikor a testek kerülnek a Sérv sac, és hamis patológiás rekeszsérv lyukak - amikor hiányzik.

És végül, az utolsó fajta a természetes diafragmatikus nyílás hernia. Ha a szövetek megnyújtása megfigyelhető a nyelőcső természetes nyílásának területén, előfordulhat a nyelőcső vagy a membrán hernia.

okai

Mivel az anatómiai szeptum területén számosféle kórtörténet létezik, az ilyen kóros állapot kifejlődésének okai eltérőek. Ha beszélünk veleszületett anatómiai hibája a rekeszizom gyerekek, ez miatt előfordul, hogy a genetikai rendellenességek a magzat és okának megállapításához, hogy miért ez a meghibásodás előfordul, a tudósok nem lehet biztos. Továbbá, idősebb gyermekek rekeszsérv előfordulhat eredményeként idegi problémák, vagy annak eredményeként néhány krónikus betegség, mint például a krónikus pancreatitis, epehólyag-gyulladás és más patológiák kezelésére.

Ha felnőtteknél a betegség kialakulásáról beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a membrán a herniához vezet:

• traumatikus sérülések (tompa hasi sérülések, mellkasi zúzódások, késsérülések stb.);
• az idegrendszerrel kapcsolatos problémák miatt bekövetkező innerváció megsértése;
• vezető állapotok hosszú távú növekedése hasi nyomás - elhúzódó szülés, az elhízás, a krónikus székrekedés, nehéz emelés, elhúzódó és legyengítő köhögés és mások;
• az anatómiai szeptum tónusának megsértése, amely az életkorban bekövetkező, a testben bekövetkező változások következtében alakul ki, amelyek az emberek 50 év elteltével fordulnak elő;
• az emésztőrendszer krónikus betegségei (peptikus fekély, oesophagitis, pancreatitis és mások).

Megjegyezzük, hogy gyermekeknél ez a patológia gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. És jön a veleszületett rendellenességet, amely fejleszti a magzatban, és vezet tömörítés a tüdő és a szív a gyermek, és a megszerzett következtében felmerülő anatómiai gyengesége a rekeszizom. A magzatra vonatkozó jogsértés kialakulása a kedvezőtlen terhességi folyamat következtében alakul ki. Például ha egy nő dohányzik, vagy alkoholt fogyaszt, miközben bizonyos gyógyszereket szed, sugárzásnak van kitéve, környezetbarát környezetben él, vagy veszélyes termelésben dolgozik.

Mint már említettük, a gyermekeknél a membrán gyengébb, mint a felnőtteknél, ezért a sérv többször gyakoribbá válik. És annak érdekében, hogy meggátolja a egy ilyen hiba, a szülőknek kell a gyermekek védelmét a túlzott testmozgás és súlyemelés, a sérülések és a fejlesztés a székrekedés, valamint az idő, hogy betegségek kezelésére a légutak, hogy megakadályozza a hosszan tartó köhögés.

tünetegyüttes

A kóros állapot tünetei a membrán lyuk helyétől függenek. Gyakran azonban ezek a tünetek nem specifikusak és jelentheti a szervek az emésztőrendszerben található a mellkas területén - összefüggésbe hozható betegségek a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél 12. És ha a sérv kicsi, a tünetek teljesen hiányoznak - csak akkor jelennek meg, ha nő.

Az első tünetek, amelyeket a beteg panaszkodik:

• állandó gyomorégés, amely még az antacidák alkalmazása során sem szűnik meg, és növeli, ha előre döntesz a testet;
• levegővel duzzadt.

Ezek a tünetek a nyelőcső szelepeinek rendellenességeihez kapcsolódnak, ami a gyomorban bejutó levegőt, valamint a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való bejutását idézi elő.

A nyelőcső vagy a diaphragmaticus nyitása esetén jelentkező egyéb tünetek a következők:

• a mellkasban jelentkező fájdalom, amely a hólyagoszsákban található szervek összenyomásával fordulhat elő;
• köhögés, amely nincs összefüggésben a hólyagos betegségekkel;
• a pulzusszám emelkedése, ami étkezés után következik be;
• égő érzés a szegycsont mögött;
• duzzanat és hasi fájdalom, amelyek az anatómiai septum területén bekövetkező kóros elváltozások következtében a bélbe jutnak.

Azokban az esetekben, amikor a csapdába esett a nyelőcsőben, vérzés léphet fel, ami anémia kialakulásához vezet a betegben. Ha a sérv megsérti a következő tüneteket:

• hányinger;
• fokozott testhőmérséklet;
• súlyos fájdalom a mellkas bal oldalán.

Jegyezzük meg, hogy gyakran a membrán betegek sérvének tüneteit más betegségek tüneteire, például szív- és érrendszeri betegségeire vagy a gyomor-bél traktus betegségeire szedik. Ezért nagyon fontos diagnosztizálni a betegséget időben, és előírni a kezelést, hogy elkerüljék a súlyos komplikációk kialakulását.

A terápia diagnózisa és jellemzői

A magzatban elkövetett jogsértések még mindig az anya méhében diagnosztizálhatók, ultrahangos vizsgálatok végzése során. A gyermekeknél a diagnózis során kontrasztos radiográfiás vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi, hogy a nyelőcső vagy a gyomor kiugrását a hólyagzsákon keresztül láthassa. Felnőtteknél a diagnózis radiográfiával és más módszerekkel, például fibrozeophagogastroduodenoscopy (FEGDS) alkalmazásával végezhető el. Ezenkívül megvizsgáljuk a gyomor és a nyelőcső savasságát, és megnövekedett mutatószámai lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyanítsa ezt a patológiát.

Az ilyen betegség kezelése konzervatív módon és műtéti úton is megvalósítható. A legfontosabb módja a sérv műtéti eltávolítása, de az ilyen kezelést követően 4 esetben 10-ből a betegség újra megjelenik. A sebészeti kezelés többféle műtétből áll:

• a gyomor fenekének a nyelőcső falához történő varrása;
• a lyuk varrása és speciális hálóval való megerősítése (ez a gyermekeknél alkalmazott módszer);
• a gyomor rögzítése az elülső hasfalhoz (korrekció után).

Sajnos, ha konzervatív kezelésben patológia, lehetetlen gyógyítani a beteget - csak csökkenti a megjelenése, így a konzervatív terápia alkalmas olyan esetekben, amikor a sérv kicsi, vagy azt használják, hogy megakadályozzák a betegség kiújulásának műtéti kezelés után.

A kezelés rekeszsérv a táplálkozásban és a tapadása a nap, valamint a vételi gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasság, megszünteti a székrekedést, megszabadulni a fekélyek, és így tovább.. Néha a betegek azt hiszik, hogy meg tudja gyógyítani a sérv népi jogorvoslat. Valójában a népi jogorvoslat csak a páciens állapotát, valamint a konzervatív terápia segítségével enyhítheti. Vagyis a patológiás népi jogorvoslat kezelésének célja a viszketés, gyomorégés, székrekedés megszüntetése. Tehát a gyomorégés legjobb népi gyógymódja a csalik és infúziók, amelyekben a kamilla, a celandin, az althaea gyökér, a gyomaréta használják. A puffadás, a borsmenta és az édeskömény gyümölcse is jó.

Ha úgy gondolja, hogy van Diafragmatikus hernia és a betegségre jellemző tünetek, akkor a gasztroenterológus segíthet.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Az epehólyag hajlata a szerv struktúrájának anomáliája, amely alatt a szerv deformálódik. Ezzel szemben a HP normál alakja megváltozik, amelynek körte alakúnak kell lennie. Ezenkívül megsérti működését és az epének stagnálását, ami komplikációk kialakulásához vezet.

A halitózist a szájüregből származó, stabil, kellemetlen szag jellemzi, amelyet a hagyományos higiéniai vagy megelőzési eszközökkel nem távolítanak el. Mind a felnőttek, mind a gyermekek rendellenessége van, függetlenül a korosztálytól.

A WHO értékelésén alapuló bélburok dysbacteriózisa nem igazán betegség, ezért a szindrómákban való részvétele pontosabb lesz. A bélrendszer baktériumok, amelyek tünetei a különböző baktériumok mikroorganizmusok arányának egyensúlyánál fordulnak elő, a tudósok véleménye szerint egy másik típusú patológia eredménye, de nem az okuk.

Gastroenterocolitis (ételmérgezés) - a betegségek gyulladásos jellegű, ami elváltozások a gyomor-bél traktus, lokalizált túlnyomórészt a vékony- vagy vastagbél. Ez nagy veszélyt jelent a szervezet lehetséges kiszáradása miatt, ha nincs elegendő kontroll. Gyors indítással és gyors áramlás jellemzi. Általában 3-4 nap, feltéve, hogy az orvos ajánlásait, valamint a kinevezését megfelelő kezelés, a tünetek visszahúzódik.

A nyelőcső fekélyei a nyelőcső belső falának fekélyesedésének folyamata a gyomornedv lenyelése miatt. A legtöbb esetben ezt a betegséget a gyomor és a nyombél peptikus fekélye kíséri. Rendszerint az emésztőrendszer ilyen alakzatok egyetlenek. Vannak azonban klinikai esetek, amikor több ilyen alakzat is létezhet.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

Rekeszsérv - offset a mellüregben a hasüreg, amely révén történik nyelőcső nyíláson nyílás (így a betegség egy másik neve - hiatus hernia). Ez egy krónikus betegség, amely visszatérő relapszusokkal jár, jelentősen rontva egy személy életminőségét.

A diafragmatikus hernia gyakoribb betegség, mint amilyennek látszik. A betegség 0,5% -ánál fordul elő, de a betegek felében a klinika nem jelenik meg, nem mennek az orvoshoz, és a diafragmatikus hernia továbbra sem azonosul.

okai

Rekeszsérv van kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a kötőszöveti membrán rá van feszítve, között található a nyelőcső és a fényrekesz, amelyen keresztül a nyelőcső kinyúlik a mellkasi üreg be a hasi.

Az okok, amelyek miatt a membrán nyelőcsőnyílása növekszik, nem teljesen ismertek. A membrán gyengeségéhez és a membrán nyelőcső nyitásához hozzájáruló tényezők:

• a kötőszöveti szövet genetikai elégtelensége;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• hajlamos a csuklás - a membrán görcsös összehúzódása;
• a páciens hajlamos a refluxra - az étkezés visszaszorítása a gyomorból a nyelőcsőbe;
• a nyelőcső és a membrán között a membrán korral kapcsolatos változásai, amelyek miatt elveszíti rugalmasságát;
• a nyelőcső felemelkedése.

Ezzel szemben a nyelőcső elmozdulása akkor figyelhető meg, ha:

• az emésztőrendszer dyskinesia (a természetes izomösszehúzódások megsértése);
• a nyelőcső kóros állapotai - hegek, daganatok, luminalis szűkületek.

A genetikai tényezőt megerősíti az a tény, hogy a membrán nyelőcső nyílásának hernia gyakran előfordul más, veleszületett rendellenességekből származó,:

• lapos láb;
• Marfan-szindróma (ilyen betegek magasak, hosszú végtagokkal és hosszúkás ujjakkal).

A membrán gyengeségét elősegítő leggyakoribb tényező az életkorral kapcsolatos változások. A fiatalok is szenvednek gyakori betegségek, a légzőszervi és emésztőszervi, kíséri a köhögés, reflux és a hányás, de a rekeszizom sérv nem betegednek meg. Másrészt esetben hiatus hernia meredeken emelkedik 60 éves kor után - akkor is, ha az ilyen betegek fiatalabb korban nem fáj fekély vagy hörghurut, tartsák be a megfelelő étrend, és nem szenvednek reflux, böfögés, hányás, vagy a csuklás.

Az azonnali ok, ami leggyakrabban a diafragmatikus sérv megjelenését okozza, az intraabdominalis nyomás növekedése. Ezeket az állapotokat és folyamatokat figyeljük meg:

• súlyos szélütés;
• a légzőrendszer gyakori és elhúzódó betegségei, gyakori mellékhatások a köhögéssel;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, gyakori hányás kíséretében;
• szabad folyadék a hasüregben (ascites);
• daganatos daganatok a hasüregben;
• terhesség.

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás leggyakoribb oka a köhögés.

A betegség kialakulása

A gyomorba való belépés előtt a nyelőcső a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül jut el a hasüregbe, és ezzel összekötő szövetmembránon keresztül kerül a kerület mentén. Köszönetének köszönhetően biztosítva van a hasi és mellkasi üregek közötti szorítás. Ez a membrán meglehetősen rugalmas - amikor a nyomás a hasüregben felmerül, akkor nyúlik.

Mivel a gyakori összehúzódások (vagy veleszületett) kötőelemeket A rekeszizom-nyelőcső membrán gyorsan elhasználódik, és nem teljesítik a szerepe a lengéscsillapító - közötti tömítés a mellkasi és hasüregi zavart. Az ezt követő felépülése hasüregi nyomás hasi szervek nyomást gyakorol a meggyengült membrán - egy idő után már nem tudja tartani a hasi szervek, amelyek a növekedés a hasi nyomás beront a mellkasi üregben. Tehát a membrán nyelőcső nyílásának hernia van.

A leggyakoribb sérv típusok a következők:

• csúszó - amikor a terület a mellkasi üregbe, ahol a nyelőcső áthalad a gyomorban, és maga a gyomor töredéke;
• paraezofagalnaya - nyelőcső-gyomor-átmenet marad a hasüregben, de a gyomor része áthatol a nyelőcsőn, és a membrán felett helyezkedik el.

A csúszó sérveket a legtöbb esetben véletlenül állapítják meg - a mellröntgen sugárterheléses betegek 40% -ában más okból.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcsőtörmelék nem különálló betegség, hanem az úgynevezett hármasállapot része, amikor a beteg egyidejűleg különböző szervekből és rendszerekből származó patológiákat tapasztal. Példaként: a Kasten triádja: a membrán nyelőcső nyílásának hernán kívül krónikus kolecisztitisz és a nyombél fekély is megfigyelhető.

ezért Ha a beteg megfigyelhető megsértése a epehólyag, a gyomor vagy a bél, ez nem árt lesz jelenlétére szkríneltük a hiatus sérv.

A diafragmatikus hernia tünetei

A leggyakrabban előforduló és jellegzetes tünetek, amelyekkel a páciens gyengélkedhet a membrán nyelőcső nyálkahártyáján:

• fájdalom;
• a reflux jelei - a gyomor tartalmának visszatérése a nyelőcsőbe.

fájdalom ott:

• amikor a gyomor egy része behatol a mellüregbe, idegvégződései összezúznak;
• a diafragmatikus hernát kísérő reflux, a gyomor savtartalma belép a nyelőcsőbe, és irritálja annak nyálkahártyáját;
• állandó reflux miatt a nyelőcső falai nyúlnak ki, míg idegvégződéseik irritálódnak;
• ritkábban a fájdalom a nyelőcső és a gyomor töredéke, amely a mellkasi üregbe lépett a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül.

A fájdalom jellemzői diafragmatikus sérvvel:

• érzés - unalmas;
• intenzitása - mérsékelt, a betegek képesek elviselni azt; a súlyos fájdalom rendkívül ritka;
• leggyakrabban a szegycsont felső harmada mögött helyezkedik el;
• terjedhet a nyelőcső mentén;
• számos esetben, hátul és a vállpengék között ad;
• nő, amikor megpróbálsz hajlítani.
• A legtöbb esetben a fájdalom megjelenik:
• evés után (különösen bőséges);
• fizikai megterhelés alatt vagy után;
• köhögés alatt;
• puffadás;
• hajlamos helyzetben.

Jellemző, hogy az ilyen fájdalom eltűnik:

• böfögés;
• hányás (néha a betegek mesterséges előidézésének megkönnyítése érdekében);
• mély inspiráció;
• függőleges helyzetbe való átmenet;
• víz vagy lúgos oldatok vétele.

bizonyíték visszafolyás:

• böfögés - gázok felszabadulása a gyomorból a szájon keresztül, gyakran élelmiszer-részecskékkel;
• regurgitáció - a gyomorból kis mennyiségű ételt dobott a nyelőcsőbe, és onnan a szájba; valójában hányt a minimális megnyilvánulásban;
• az ételfogyasztás elzáródása a nyelőcsőn keresztül;
• a fájdalom a lenyelés idején;
• gyomorégés;
• csuklás;
• égő és fájdalmas érzések a nyelvben.

böfögés - a reflux leggyakoribb jele. A diafragmatikus hernia jellemzői a következők:

• megfigyelhető szinte azonnal étkezés után;
• nagyon hangos, szonikus;
• A faggyúzás során a szájban (savas gyomor-tartalom miatt) savas ízű, gyakran keserű ízű (az epének szennyeződése miatt).

posseting a diafragmatikus sérvnek ilyen tulajdonságai vannak:

• leggyakrabban étkezés után megfigyelhető (különösen hajlamos helyzetben);
• az esetek felében éjszakai zavarokat okozhat (az úgynevezett "nedves éjszakai párna" tünet);
• van egy élelmiszer regurgitation, és ha ismételten, rövid idő alatt, savas tartalmát a gyomor;
• leggyakrabban kis mennyiségű gyomortartalmú anyag regurgitálódik - 10-20 ml, de a diafragmatikus sérv jeleinek súlyosbodásával a regurgitált élelmiszer mennyisége 2-3-szor lehet nagyobb.

dysphagia A nyelőcsőben az átjárhatóság megszegése miatt fejlődik ki, de ez nem állandó jel a diafragmatikus sérvnek. A dysphagia jellemzői:

• a beteg panaszkodik a szegycsont mögötti kellemetlen sürgető érzésről a lenyelés közben - gyakran jellemzi őt "tétként";
• ilyen nehézséget jelent a tápláléknak a nyelőcsőben való áthaladása, mert túl forró vagy túl hideg folyadékot kap, ételt fogyaszthat, vagy stresszes helyzetben;
• van egy fiziológiai paradoxon: dysphagia, szilárd élelmiszer áthalad a nyelőcső, de nehéz, de sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a folyékony vagy félfolyadék.

A szegycsont mögötti fájdalomérzet csak reflux jelenlétében jelentkezik.

gyomorégés - ez a diafragmatikus hernia egyik legelismertebb jele. Néhány beteg esetében a diafragmatikus sérv legfontosabb jele. Gyomorégés jellemzői a hernyó a nyelőcső nyitás a membrán:

• étkezés után azonnal megfigyelhető;
• annál hangsúlyosabb, ha a beteg fekvő pozícióba került;
• nagyon gyakran fordul elő éjszaka, még akkor is, ha étkezés után néhány óra telt el;
• gyakran a szubjektív érzékelés elviselhetetlen, a betegek azt mondják, hogy könnyebb számukra fájdalmat okozni a sérvvel, mint a gyomorégéssel.

csuklás kisszámú, diaphragmatikus sérvben szenvedő beteg esetében megfigyelhető (különböző adatok szerint - 3-7%). De más tünetek hiányában vagy csekély mértékében javasolhat egy herniát. A csuklókat magyarázza az a tény, hogy a herniális nyúlvány irritálja a diafragmatikus ideget, ami a membrán kaotikus burjánzó összehúzódását okozza. A diafragmatikus sérvvel járó csuklások jellemzői:

• az evés okozta;
• megnyilvánultak az elhúzódó, több órán át tartó támadások formájában és súlyos esetekben - és néhány napon belül.

Égés és fájdalom a nyelvben kifejezett refluxmal - a gyomor savas tartalmát a szájba dobják, ami a nyelv nyálkahártyájának égését okozza. Ez a tartalom beléphet a gégebe is, ami a hang rekedtségét okozza.

A diaphragmatikus sérv a legtöbb esetben tünetmentes. Először is ez a lehetőségeket érinti, amikor csak a gyomor töredéke jut be a mellkasüregbe (paraeofagus hernia). A csúszós herniák klinikailag inkább jelző jellegűek, és egyes esetekben a fájdalom és a reflux jelei nyilvánulnak meg.

Ugyanakkor a komplikációk jellegzetesebbek a paraeofagus herniáknál.

A diafragmatikus hernia szövődményei

Amellett, hogy a diafragmatikus sérv észlelhető véletlenül, gyakran diagnosztizálják a szövődmények miatt. A membrán nyelőcső nyílásának számos szövődménye van. A legfontosabbak a következők:

• megsértése;
• Szolárium;
• gastrointestinalis vérzés;
• a nyelőcső fekélye;
• a nyelőcső szűkítése és / vagy rövidülése;
• a nyelőcső perforációja (a szerv falában lévő átmenő lyuk kialakulása);
• a nyelőcső nyálkahártyájának elmozdulása a nyelőcsőben;
• krónikus gyulladás (gastritis), majd a gyomor azon részének fekélye, amely az elmozdulás következtében gyakran megjelenik a mellüregben;
• reflex rendellenességek a szív munkájában - az úgynevezett reflex angina;
• vérszegénység.

A sérülés a membrán nyelőcsőnyílásának legsúlyosabb és legkomplikáltabb szövődménye. Ez akkor fordul elő, amikor a test hasi üreg révén a nyelőcső ütő nyílás nem csúszik vissza, és szorult a Sérv SAC és a kerülete mentén a zsák csökkenése miatt a kötőszöveti membrán elemek között a nyitó és a nyelőcső. A jogsértés jellemzői:

• fokozott fájdalom szindróma;
• hányinger és többszörös hányás vér keverékkel;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek - súlyos nehézlégzés, gyors szívverés, élesen csökkent vérnyomás, a páciens kék színe;
• a mellkas alsó része úgy tűnik felduzzad, elmarad a levegőben;
• a roentgenogramon a mellkas szervét egészséges helyre tolják át.

A diafragmatikus sérv legsúlyosabb jele a fájdalom. Jellemzőik a következők:

• a fájdalmas érzések meredeken emelkednek, intenzívekké válnak;
• főleg a fájdalom zavarta a felső hasban, de a bal hypochondriumban is érezhető, de a vállpengék közötti területet kapja;
• a fájdalom természeténél fogva, olyanok, mint a harcok először, akkor állandóvá válnak;
• A fájdalom szindrómát nem távolítják el élelmiszerek, víz, vagy bármilyen helyzetben való tartózkodás során; Ritka esetekben a fájdalom enyhén csökken a páciens bal oldali helyzetében.

szolárium - ez a napplexus veresége. Maga a plexus a vegetatív idegrostok kötegje, melyet számos esetben ismét más betegségek - ebben az esetben a diafragmatikus sérv miatt - érint. Jelzi azt a tényt, hogy a diafragmatikus hernist a sziajtit bonyolítja:

• a fájdalmak erősebbé válnak, égnek;
• A fájdalmas érzés erősödik, ha megnyomja a napplexus területét;
• a fájdalom enyhülése akkor következik be, ha a beteg térdig érő vagy előrefelé hajlik.

vérzés előbb-utóbb bonyolítja a diafragmatikus sérveket. Az akut, súlyos vérzés a betegek mintegy 20% -át érinti, rejtve - körülbelül 25%. A membrán nyelőcsőnyílásának hernia vérzésének leggyakoribb oka a fekélyek és a nyelőcső és a gyomor eróziója. Az ilyen vérzés mechanizmusa a következő:

• a gyomor vagy a bélhurok gyakran vándorolnak a hasból a mellkason és a háton;
• ez a nyálkahártyán és alatta áthaladó hajók traumását idézi elő;
• egy idő után a traumásodás az erek falainak sértetlenségét eredményezi, a vérzés elkezdődik.

Gyakran a vérzés, ami a membrán sérvét megnehezíti, hányás okozza.

A gyomor-bél rendszeri elváltozások jelei diafragmatikus sérvvel:

• a hányásban vérvénák jelennek meg;
• széklet - sötét, félfolyékony;
• a páciens általános állapotának romlása - gyengeség, apátia, letargia;
• a vörösvér károsodása.

A membrán nyelőcsőhéja hernáinál az anémia leggyakrabban nem az akut masszív vérzés miatt alakul ki, hanem a tartós látens. Ez a vashiányos vérszegénység.

Kevéssé, anémia lép fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi üregekben való tartós elmozdulások miatt a gyomor atrophia felső részén, amelyben a B12-vitamin keletkezik, atrófizálódik.

Az anémia hirtelen megjelenését egy korábban nem érintett személynél különös figyelmet kell szentelni, mivel ez lehet az egyetlen jele a membrán nyelőcsőnyílásának hernéjének (emlékeztetünk arra, hogy az ilyen hüvelyek gyakran tünetmentesek). Valójában nem hirtelen, fejlődését előzi meg ismételt rejtett vérzés. Rejtett - azt jelenti, hogy a látható vér váladék a gyomor-bél traktus nincs jelen, a vér csak változtatni a széklet (válik egy félig szilárd, és sötét, mint a tar -, így a figurák hivatalosan „kátrányos széklet”).

Az anémia megnyilvánulása, ami komplikálta a diafragmatikus hernát, általánosságban jellemző a vérszegénységre:

• általános gyengeség;
• gyakori szédülés;
• sötétedés és "legyek" a szemek előtt;
• a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártya.

Azonban az a tény, hogy ez a vérszegénység vas hiányos, és más tünetek hiányában diafragmatikus sérvt jelez, az úgynevezett sideropénia-szindróma, amely magában foglalja:

• száraz bőr;
• a szegek széttöredezettségének és apróságának romlása;
• az íz és az illat perverziója.

A vérszegénységet megerősíti a vérvizsgálat - rossz tartalom:

diagnosztika

Mivel a membrán nyelőcső nyílása a legtöbb esetben tünetmentesen (legalábbis nem szövődményes), fontosak a korai diagnózisának ezen betegség további vizsgálati módszerek - elsősorban instrumentális:

A diafragmatikus hernia diagnózisának legmeghatározóbb módszere a kontrasztanyag használata.

A beteget bárium-szulfát szuszpenziójának adják, amely kitölti a gyomrot, a nyelőcsövet és lehetővé teszi a körvonalak meghatározását a roentgenogramon. Különösen azt látni fogjuk kicsapjuk a mellüregben a gyomor, alakja, méretei és görbék a nyelőcső, valamint a helyét a hiatus amelyek a X-ray kép látható formájában „bevágások” a gyomorban kontúrok.

A kontrasztú röntgendiffrakció lehetővé teszi a diafragmatikus sérv csipkelésénél a részletek azonosítását és tisztázását - ezt a jellemző "buborék" határozza meg levegővel.

Fibroszkópia - vizsgálat szondával, speciális optikával van ellátva, amely segít a belső gyomor-bél traktusának megjelenítésében és a diafragmatikus sérv következtében fellépő változások felfedezésében:

• gyulladás, erózió, vérzés, nyelőcső és gyomorfekély;
• A nyelőcső lecsökkenése, melyet a páciens tüdejéből a gyomorba történő távolság csökkenésének észlelésével határoztunk meg (a szondával mérve).

A diafragma feletti diafragmatikus hernia kialakulásának köszönhetően meghatározták a megnövekedett nyomás zónáját, amelyet az ezofagomometria során mérnek. A mérési adatok dekódolása segít meghatározni a membrán nyelőcső nyílásának állapotát.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisában különleges jelentőséggel bíró laboratóriumi vizsgálati módszerek nem rendelkeznek. A vérvizsgálat segít a vérszegénység azonosításában, és bármilyen tünet hiányában egy látens vérzést gyanít, ami egy diafragmatikus herniát jelenthet.

A diafragmatikus hernia kezelése

Ha a gyomor egy kis része a mellkas üregébe jut, anélkül, hogy klinikai következményekkel járna a betegre nézve, nem végeztek különleges kezelést. Elég, hogy az étrendet és a testmozgást úgy állítsuk be, hogy a páciens elkerülje a kényelmetlenséget, ha vannak ilyenek, ezek hiányában - ilyen érzelmek előfordulásának megakadályozására.

Ha többször megfigyelhető műszeres vizsgálat a betegség progressziójának (növekvő átmérőjű hiatus növekedése tartózkodási idő a hasi szerveket a hasüregben, az esemény a panasz), a sérv kell működnie, hogy elkerülhető legyen a jogsértést. A művelet célja a membrán nagyított nyelőcső nyílásának szűkítése és megerősítése.

Ha a membrán sérvét visszafogják, ha a jelek nem csökkennek, vagy nem emelkednek, a sebészeti beavatkozás vészhelyzetben történik.

megelőzés

A diafragmatikus hernia kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell szüntetni annak előfordulási okait és provokáló tényezőket - Először is, gyakori a köhögéses légzőszervi betegségek, az emésztőrendszeri betegségek hányásával, csillapításával, szabad folyadékkal a hasüregben. Gyakran előfordul, hogy a membrános hernia a szülést követően regresszálódik.

kilátás

A megfelelő orvosi megközelítéssel a prognózis kedvező. A diafragmatikus sérvnek az összes következményével (különösen a károsodott tartalmú nekrózis) járó jogsértések sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a többi héna esetében.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

3,642 összes megtekintése, 6 megtekintés ma

A membrán nyelőcsőnyílásának eszméje (diaphragmatic hernia)

A diafragmatikus hernia a nyelőcső egy részének a mellkas üregébe való elmozdulása miatt következik be a membrán nyílásán keresztül. Az előfordulási gyakoriság a rándulást követően diagnosztizált összes sérülés esetén 2%. Az esetek 5% -ában a membrán nyelőcső-megnyitásakor a sérv észlelhető, amikor a betegek az orvoshoz fordulnak, gyomor-bélrendszeri panaszok esetén.

Leggyakrabban, rekeszsérv tünetmentes, de a betegek jeleit mutatják gastrooesophagealis reflux betegség, gyomorégés, savas reflex, mellkasi fájdalom (Lásd még: Az okokat és a gyomorégés, hogyan lehet megszabadulni a gyomorégés?).

Mi a diafragmatikus sérv?

A diafragma osztja a mellkasi és a hasüregeket, izomzatból áll, a gerincoszlophoz és a bordákhoz van kötve. A központi rész szinte teljesen kötőszövetből áll, kevés izomrostot tartalmaz, és normális esetben egy kupola alakul ki, amely a mellüreg felé hajlik.

A gerincoszlop oldalától a membránon keresztül jutnak el az edények és a nyelőcső, amelyeknek vannak lyukak, amelyeken keresztül a belső szervek kiemelkedése és a sérv képződése előfordulhat.

Ha a gyomor egy része elhagyja a diafragmatikus nyílást, a nyelőcsőben a nyelőcső és a gyomor tartalmát elváltozó rendellenességek léphetnek fel. Ennek következtében, savanyú gyomor tartalma is bejusson a nyelőcsőbe, károsítja a nyálkahártyát és okozva nyelőcsőgyulladás kialakulásához és más gyomor-bélrendszeri betegségek, tünetek, amelyek gyakran előfordulnak a rekeszsérv.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia tünetei

A diafragmatikus sérv esetében a klinikai tünetek kis mérete egyáltalán nem jelentkezhet.

Ha a gyomor felső része kilépett a diafragma nyílásba, a következő tünetek figyelhetők meg:

Éhgyomorra minden étkezés után, vagy hirtelen változások a testtartásban, miközben billent előre;

Fájdalom a szegycsont alsó harmadában vagy a hypochondriumban;

Fájdalom a szívterületen, a koszorúér-betegségre jellemző, a bal vállra és a lapockára sugárzó, a nitroglicerin tabletta után. Ebben az esetben az EKG nem mutatja a szívműködés zavarait;

Szövődményei hiatus hernia nem jönnek közel a tünetek, hogy fakadhat napenergia plexitis, perivistserita és tömörítési sérv sac:

A perivistercitre jellemző a subfebril láz és a fájdalom a xiphoid mellkasi rendellenesség területén;

A szoláris plexus területén nyomásgyakorlással járó epigasztria kevésbé hangsúlyos, amikor előretolódik - a solaris jelei;

Az epigasztrikus térben és a mellbimbó mögött szomorú fájdalom jelentkezik, a láz és az eructatio megjelenik a hólyagoszsák összenyomásakor.

A hernia szövődményeinek egyéb tünetei:

Unalmas mellkasi fájdalom vagy bizsergés a szegycsontban;

Gyakori belching, levegő vagy gyomor tartalom, amely után savanyú íz van a szájban;

A gyomor diszpepszia jelei, az élelmiszer-emésztés megsértése (lásd még: Dyspepsia okai és tünetei);

Bélrendszeri rendellenességek, a bél és a nyombélfekélyek divertikulózisára jellemző tünetek;

A hasnyálmirigy és az epehólyag gyulladásának tünetei; lehetnek övsömörök, amelyek jellemzőek a hasnyálmirigy-gyulladásra (lásd még: Hasnyálmirigy-gyulladás - hogyan manifesztálódik? Mi a teendő, ha hasnyálmirigy-gyulladásod van?)

Szív ritmus zavarok - tachycardia, extrasystole; egyes esetekben a páciens hosszú ideig és sikertelenül kezelheti a kardiológust az angina pectoris vagy az ischaemiás szívbetegség hibás diagnózisával.

A fele a membrán sérv tünetmentes betegek 30% -a megy az orvoshoz, mert a tünetek a szívbetegség okozta szövődmények, és 5-7% -ában a sérv diagnosztizálnak után radiológiai vizsgálata a panaszosoknak gyomorbetegségek.

A hernia diafragmatikus nyelőcsőnyitás differenciál diagnózisához a következő tünetek fontosak:

A súlyos étkezések után vagy a fizikai megterhelés után a fájdalom javul a test megdöntésével és köhögéssel;

A fájdalom gyakran megjelenik a test vízszintes helyzetében, eltűnik a hányás és erodálás után, függőleges helyzetbe, vízbe vagy mély lélegzetbe kerül;

A mellkasi fájdalom gyakrabban tompa és mérsékelt, de nem éles és erős.

Az okok a fájdalom kapcsolódó hernia szorította membrán idegek és erek a gyomor annak perctérfogat részét a mellüregben, milyen hatással van a sav tartalom a gyomorban és a bél nyálkahártyáját és nyelőcső puffadás falai.

A diafragmatikus hernia kialakulásának okai

A nyelőcső áthalad a membrán révén a nyelőcső, hogy kinyitnánk, helyén a járatnak egy vékony membrán a kötőszövet, amely elválasztja a két üreg - mellkasi és hasi. A hasi nyomás nagyobb, mint a mellkas, de a normális membrán ellenáll, és csak akkor, ha a degeneratív elváltozások vagy veleszületett gyengesége a kötőszövet megnyúlik, és van egy elmozdulása a gyomorban vagy más részeinek a nyelőcső a mellüregben.

Kialakulásának mechanizmusa a hiatus hernia elindul a két tényező együttes hatásának - a kötőszövet gyengesége és a fokozott hasüregi nyomás. Ezen túlmenően, ha az emésztőrendszer diszkinézia előfordulhat nyelőcső vontatási - felhúzta és fejletlen kötőszövet a membrán képződését okozhatja egy sérv.

A membrán hernáját idéző ​​tényezők:

A kötőszövet gyengesége, amely erősíti a diafragma nyílását. A nyelőcsőre erősítő ligamentumok és kötőszövetek az életkorral gyengülhetnek, rugalmassá válhatnak. Ezért a membrán hernia gyakran fordul elő idősebb betegeknél, akik hatvan évesek. Ezenkívül a betegség a platypodia és a Marfan szindrómában szenvedő emberekben fejlõdik ki, és a születéskor gyenge fejlõdésû kötõszövete van.

Krónikusan emelkedett intraabdominalis nyomás. A megnövekedett nyomást okozhat a hasüregben számos tényező lehet: szélütés, székrekedés, krónikus köhögés, túlzott fizikai megterhelés. Provokál sérv membrán önmagában megnövekedett intraabdominális nyomás nem lehet, de ha a szalagok nem elég erős, hogy a nyomás alatt a belső szervek deformálódhat, hasi nyelőcső megy keresztül a lyuk képez rekeszsérv sac. A krónikus bronchitisben szenvedő betegek 50% -ánál, amely állandó köhögéssé válik, a membrán hernia különböző mértékű súlyossággal fordul elő. A hasi üregben jelentkező megnövekedett nyomás okai - terhesség, gyakori hányás, nagy daganatok, túlsúly.

A nyelőcső és az emésztőrendszer egyidejűleg előforduló betegségei. Funkcionális zavarok Az emésztőrendszer hozzájárul az hypermotor diszkinézia, patológia gyakran fordul elő a gyomor és bél gyulladásos megbetegedések az epehólyag és a hasnyálmirigy. A dyskinesia nyelőcső hosszanti összehúzódása felfelé húzhatja, ami a membránnyílás kötőszöveteinek terhelését eredményezi. A nyelőcső traktusát a nyálkahártya gyulladásos és hegesedési folyamata is megkísérli, aminek következtében lerövidül, felhúzódik. Ha a diafragma nyílás területén lévő szövetek nem eléggé rugalmasak, a gyomor-bél traktus belép a mellkasi üregbe.

Congenital diaphragmatikus hernia gyermekekben

A membrán együttes hernia súlyos sebészeti kórkép, amelyben az újszülöttek komoly egészségi állapotot és életveszélyt okoznak. A szülés előtti diagnózis még a perinatális időszakban is képes azonosítani a betegséget, és időben orvosi segítséget nyújtani a gyermeknek közvetlenül a szülést követően. Ehhez a terhes nőt egy speciális központba helyezik.

A veleszületett diafragmatikus sérvnek három formája van: az anterior hernia, a hiatus hernia és a membrán hernia:

Az elülső herniák meglehetősen ritkák, manifesztációik már a gyermek életének első hónapjában is észrevehetők.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernái igaz és hamisak.

Az igazi herniát egy hüvelyes zsák kialakulása jellemzi, míg a hamis herniával nem.

A kórházban a diafragmatikus hernia hamis formájával járó gyermekek gyakran meghalnak, mivel a mellüreg szervei fejletlenek és nem tudnak teljes mértékben működni. Ez annak köszönhető, hogy a hasi szervek kiléptek a mellkasi üregbe, még a terhesség idején is. A gyomor, a belek, a lép, és egyes esetekben a máj bal oldala a mellkasba kerül, és szétterülte a szerveit.

Ennek a kórtanának okai lehetnek a túlzott fizikai stressz, amelyet terhesség alatt egy nőnek, a légzőrendszer krónikus betegségeinek, a dohányzásnak és más rossz szokásoknak, az alultápláltságnak vetettek alá.

A diaphragma veleszületett sérvének tünetei enyhék lehetnek, ha a hiba mérete kicsi. Csak néhány év elteltével a gyermek panaszkodik gyomorfájdalomról, bélrendszeri rendellenességekről, éhgyomorra és folyamatos étvágytalanságra.

Jelentős hiba a gyermekben megfigyelhető vér a székletben, étvágytalanság, hányás, duzzanat a mellkas üreges has, cianózisa a bőr.

Prenatális diagnózis

Az ultrahangvizsgálat a mellkasi szervek rendellenes elrendezését mutatja, amely ultrahangos módszerrel további diagnózist igényel. Ultrahangvizsgálat ad részletesebb tájékoztatást a szervek a mellkas, ha ezen a területen vannak anechoic oktatás, az orvos azt gyanítják, a gyomrot, a beleket hurkok vagy a bal lebeny a máj át a rekesz nyílás. Az ekográfia a diafragmatikus sérvnek egy másik jele, a szív jobb elmozdulása, de ez a tünet a perinatális korban a gyermekeknél kevéssé hangsúlyos. A membrán kétoldalas herniáját nagyon nehéz felismerni ebben a szakaszban, gyakran a betegséget csak a szülés után diagnosztizálják.

A szülés előtti diagnózis lehetővé teszi, hogy minden szükséges intézkedést megtegyen, hogy mentse a gyermek életét a szülés során. A membrán veleszületett sérvének gyermekei gyakran meghalnak a kórházban, mivel ez a patológia a perinatális periódus alatt megakadályozza a belső szervek teljes kialakulását.

Rekeszsérv mutatható ki a terhesség első harmadában, a legkorábbi észlelése - 12 hét, de a legtöbb esetben, felfedi patológia a 26-27 héten, mivel a rossz minőségű gépek és hiányoznak a képzett szakemberek.

A prenatális diagnózis másik módja, amelyet az echográfiával együtt használnak, a perinatális karyotipizálás. Tájékoztatást ad a veleszületett patológiák és az örökletes betegségek kialakulásának kockázatáról.

Mit nem lehet tenni a nyelőcső diafragmatikus hernéjével?

A diafragmatikus sérvben szenvedő páciens viselkedési szabályai kizárják azon tényezők hatását, amelyek növelik a hasnyálmirigy nyomását, hogy megakadályozzák a mellkasi üregben lévő további szervmozgást és a betegség progresszióját:

A betegeknek azt tanácsolják, hogy kövessék a speciális étrendet, amely kizárja az intestinek irritáló ételeket;

Az élelmiszereket néhány óránként osztott adagokban kell bevenni;

Kerülje el a test elcsúsztatását, a testhelyzet hirtelen megváltozását - ez fájdalmat okozhat a szegycsontban és a gyomorégésben;

Lehetetlen az öv szoros meghúzása, a gyomornövényt viselő ruházat viselése - ez további nyomást fejt ki a hasüregben;

Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést, ugyanakkor rendszeresen gyakorolja a fizikai terápiát, erősíti az izmos fűzőt és helyreállítja a membrán hangját;

A széklet normalizálása - a székrekedés és a hasmenés növeli a hasnyálmirigy nyomását és elősegíti a nyelőcső nyálának hernia kialakulását.

Étkezés előtt és után ajánlott, hogy igyon egy teáskanál finomítatlan növényi olajat;

Fájdalom és gyomorégés a rekeszsérv rosszabb éjjel, és jóval erősebb, ha a test mozog vízszintes helyzetbe, így mielőtt a többit kell tartózkodniuk evés - az utóbbi fogadó legalább három órával lefekvés előtt.

Tiltott termékek a membrán hernéjével:

Koffein tartalmú alkohol és italok - tea, kávé, szóda;

Füstölt hús, pácolt termékek, fűszerek;

Savanyú tejtermékek (minimálisra csökkentik a mennyiséget) és savanyú gyümölcslevek;

A friss kenyér és sütemények szárított formában fogyaszthatók.

Csökkentse a savas refluxot és helyreállítsa a sav-bázis egyensúlyt a nyelőcsőben alkalikus ásványvízzel, például Borjomi-val. Gyógyszer a gyomornedv semlegesítésére diafragmatikus sérvvel. Részeg az üres gyomorban, 20-30 perccel, mielőtt két teáskanál evett. A gyógyszer szokásos bevitele semlegesíti a gyomornedv negatív hatását a nyelőcső falaira, és megakadályozza a diafragmatikus hernia szövődményeinek kialakulását.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia kezelése

A membrán nyelőcső nyelőcsőrének leggyakoribb tünete (az esetek 98% -ában) a mellkasi fájdalom, általában tompa és hosszan tartó, ritkán súlyos és intenzív. A fő megkülönböztető jellemző a megerősítés, amikor a testtartást megváltoztatja, előre dönt, vízszintes helyzetbe mozog.

Regurgitációját gyomortartalom, ami után van egy külön íz és égő érzés a szájban, és köpködés a levegő - egy másik gyakran köszöntötte (42%) tünete rekeszsérv.

Dysphagia vagy nyelési nehézség, amely gyakran súlyosbodik a nagyon forró vagy hideg élelmiszer fogyasztása során, a betegség 31% -ánál fordul elő a hernia diaphragmában. A dysphagia az élelmiszerek elhamarkodott használatával, elégtelen rágásával nyilvánul meg. Ez a tünet a nyelőcső gyulladásából ered, amely a gyomor tartalmát a cardia működésképtelensége miatt veszi át. A dysphagia a membrán - oesophagitis szöveti szövődményének kifejlődését jelzi.

Égett a szegycsonton, gyomorégés után egy bőséges étkezés után, éjszaka növekszik? utalnak a diafragmatikus hernia jellegzetes tüneteire is.

Időben diagnózis és a kezelés hiatus hernia van szükség, hogy elkerüljék a veszélyes szövődmények - gyomor-és bélrendszeri betegségek, vérzés a gyomor, ami esett a Sérv SAC, gastrooesophagealis reflux betegség, nyelőcsőgyulladás, és a nyelőcső lerövidítése gyulladásos és hegesedés folyamatok.

A membrán nyelőcsőnyílásának konzervatív terápiájára és sebészeti kezelésére két fő megközelítés létezik.

A membrán nyelőcsőnyílásának kóros konzervatív kezelése

Konzervatív kezelés nem jelent teljes korrekcióját a sérv, de ez lágyítja a negatív megnyilvánulásai, és a szövődmények megelőzése az emésztőrendszerben, különösen, javítja a betegek állapota a reflux oesophagitis.

A konzervatív terápia célja a gyulladásos folyamat csökkentése, a nyelőcső és a gyomor mozgásképződésének megakadályozása, amely a nyelőcső húzódását idézi elő, valamint az intraabdominalis nyomás normalizálódását. A konzervatív kezelés segíti a kapus hangjának normalizálását, visszaállítja a nyelőcsőnek a gyomorba történő elválasztását szolgáló szelep működését. A diafragmatikus sérv konzervatív terápiájában a gyógyszerek nem előtérbe kerülnek, hanem olyan terápiás intézkedések és szabályok, amelyeknek a betegnek be kell tartania.

Terápiás intézkedések közé tartozik a speciális diéta, amelynek célja -, hogy csökkentsék a terhet az emésztőszervek, hogy elkerüljük a bél irritációját és növeli a szekréciós tevékenysége a gyomor, valamint a súlycsökkentés, mivel az elhízás az egyik olyan tényező, amely növeli a hasüregi nyomás. Megtagadása a rossz szokások, ragaszkodás a szabályokat az egészséges életmód, a fizikai aktivitás korlátozását - fontos összetevői a konzervatív kezelése rekeszsérv.

A hernia konzervatív kezelésében alkalmazott gyógyszerkészítmények célja a gyomor savasságának csökkentése, így amikor a nyelőcső tartalmát elhagyja, a nyálkahártya nem sérül meg. Ezek közé tartoznak a lúgos ásványvíz, az antikolinerg szerek (atropin, platyphyllin) és a spasmolytikus gyógyszerek (nospa, papaverin).

Az egyéb gyógyszerek összehúzó hatásúak, megelőzik a gyulladásos folyamatokat - égetett magnézia, salétromsav bizmut, ezüst oldatok.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia konzervatív kezelésében antihisztaminokat, neuroleptikumokat és nyugtatókat alkalmaznak, a fizioterápiát novokainnal végzik az epigasztrikus régióban.

Ha a fenti eljárások mindegyike hatástalan, akkor a páciens sebészeti beavatkozásra készül, ami teljes mértékben kiküszöböli a patológiát.

A membrán hernia eltávolítása

A sérv műtéti eltávolítását csak az esetek 10% -ában végezték el, amelyeknél vannak olyan jelek:

A sérv mérete nagyon nagy, nyomás alatt a tüdőfunkció és a szívműködés megszakad;

A membrán hernia anémiás állapotot váltott ki a betegben;

A sérv tünetei nem orvosolhatóak orvosi étrend és gyógyszerek segítségével;

A diafragmatikus sérv hátterében a beteg gyomorfekélyt vagy bélfekélyt, oesophagitist és a nyelőcsövet károsodott.

A működés utyagivanii gyomor és a nyelőcső a mellüregben, ahol eltávolítjuk, a peritoneális, majd a Sérv gyűrűt (Rekesz defektus) megerősítve speciális módszerek.

A membrán hernia sebészi kezelésének két fő feladata a pajzsmirigyek eltávolítása és az antireflux gát létrehozása. A reflux betegség a cardia funkció megsértése miatt alakul ki - egy olyan szelep, amely megakadályozza a gyomor bejáratát. A mozgó része a nyelőcső keresztül a rekesz nyílás a mellüregben, kardio aktivitás van törve, a tartalmát a gyomorban felmegy a nyelőcsőbe, irritáló, és így a nyálkahártya gyulladás, fejlődő nyelőcsőgyulladás. A műtét során a gyomrot anatómiailag helyes helyzetbe visszük vissza, a hasüregbe leeresztve, majd a membrán-nyelőcső szalag erősítésével.

A sérv eltávolítására és a cardia - laparotómia és a torakotómiák működésének helyreállítására kétféle módszert alkalmaznak:

A laparotómia egy olyan művelet, amely során a hozzáférést transzabdominálisan biztosítják (peritoneális megközelítésen keresztül),

Thoracotomia - olyan művelet, amely során a mellkasi hozzáférést biztosítják - akkor alkalmazzák, ha a diafragmatikus sérv károsítja a légzőszervi és a szívrendszert.

Transabdominális művelet könnyebb tolerálható (fontos, hogy fontolja meg, mint rekeszsérv a legtöbb esetben az idősebbeket érinti), ezzel minimalizálva a fájdalom súlyosságának a műtét után. Egy másik fontos előnye ennek a műtét az a képesség, hogy ne csak a sérv, hanem a sebészeti kezelés más betegségek, az emésztőrendszer - epekő, tumor és nyombélfekély.

A transthoracicus műtétet a rehabilitációs időszak hosszabb időtartama jellemzi, amely alatt súlyos fájdalom léphet fel. A mellkasi hozzáférés azonban szükséges, ha a sérv és a hegesedés miatt a nyelőcső lecsökken és felfelé húzódik (vontatás).

A diafragmatikus sérv műtéti kezelésére szolgáló négy műveleti csoport:

A membrán-nyelőcső szalag erősítése és a membrán hibájának csökkentése;

Műveletek, amelyek az Ő élettani szögének helyreállítását célozzák;

Fundoplications - a diafragmatikus hernia, mint a nyelőcső, ilyen szövődményeinek kijavítására használják, megakadályozzák a reflux betegség kialakulását, minimálisra csökkentsék a betegség ismétlődésének kockázatát;

A gastrokardiopeksiya - a nyelőcső és a gyomor a szubdiaphragmás struktúrákra van rögzítve, helyreállítva a cardia funkcióját, ami szintén hozzájárul a reflux betegség megelőzéséhez.

Diéta hernia membránnal

A diafragmatikus hernia étrend fontos intézkedés, amelyen a betegség sikeres kezelése függ. Az étrendet úgy tervezték meg, hogy teljes mértékben táplálja a páciens testét a szövetek regenerálódásához szükséges tápanyagokkal, de nem okoz irritációt a belekben és a gyomor fokozott szekréciójában.

A szekréciós tevékenysége a gyomor emelkedik elfogyasztása után bizonyos ételek (fűszeres, sós, füstölt és sült ételek, pirospaprika, az alkohol és az édes italok). Amikor hiatus hernia törött szelep funkciót, amely elválasztja a tartalmát a gyomorban, így a gyomornedvben, valamint a koncentrált sav bejusson a nyelőcsőbe, nyálkahártya káros is. Ez provokál gyomorégés, hányinger és böfögés étkezés után, és a jövőben hozzájárulhat komplikációk rekeszsérv oesophagitis provokál.

A membrántövisépítés elvei:

Gyorsan emésztő, fehérje-gazdag étel, amely nem túlterheli a gyomrot;

A termékeket termikus és mechanikus feldolgozásnak vetik alá, az edényeknek folyékony, homogén konzisztenciájúnak kell lenniük (folyékony zabkása, levesburgonya, soufflé);

Bőséges ital 7-8 pohár vizet naponta, ásványvíz enyhén lúgos tulajdonságokkal;

Nézzen utána az étrendet, ne hagyja el az ételeket, mert ez puffadást és hányingert okozhat;

A napi adag 6 kis részletre oszlik, amelyek közül az utolsóat négy órával azelőtt kell megtenni, hogy lefekvés előtt.

Zárni az étrendből sült, sós, savanyú, fűszeres és olyan élelmiszerek okozhat bél irritációt és megnövekedett a gyomornedv elválasztását, beleértve azokat, amelyek a beteg képződött egyéni érzékenység.

Kis adagokban vegye be az ételt, számát nem három, hanem öt-hat étkezés naponta. Ez azért szükséges, hogy ne okozzon felesleges terhet a gyomorra és az emésztőrendszerekben, nehogy a hasnyálmirigy-nyomás növekedését okozza, ami hozzájárul a hernia növekedéséhez.

Az utolsó étkezést legkésőbb négy órával az ágyhoz való megérkezés előtt kell elvégezni. A nap első felében kívánatos az ilyen termékek fogyasztása: tej és tejtermékek, friss káposzta, hüvelyesek, kukorica. A hüvelyesek - a borsó és a bab - használata jobb, ha minimálisra csökkenti vagy akár megszünteti az étrendből. Ezenkívül az ételt eltávolítják az étrendből, amelyhez a páciens fokozott érzékenységgel rendelkezik - gyomorégés, eritizáció, fellazulás és puffadás után.

A bőséges injekció a diéta fontos része a hernia membránnal rendelkező betegeknek. Ajánlott tiszta ásványvizet fogyasztani napi nyolc pohárral, a legjobb az Essentuki-17 és Borjomi ásványvize.

Az étkezés után azonnal nem lehet testmozgást gyakorolni, és stresszre bocsátani, de nem ajánlott hazudni - a vízszintes helyzetben a beteg gyakran gyomorégéssel jár, mivel a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerül.

Az a beteg étrendje legyen gazdag fehérje és esszenciális zsírsavak, és erre a célra tartalmaz főtt csirke vagy a marha, hal, tojás, sajt, valamint a növényi olajok - napraforgó, lenmag, homoktövis és a halolaj, akik isznak egy kanál naponta étkezés előtt.

A magvakból gyakorlatilag minden lehet enni, kivéve a rizst. A zabkása elkészítésénél a fele annyi vizet kell bevennie, mint a szokásos módon, így kiderül, hogy nagyon puha és főtt. Ha a zabkása kiderül, hogy nem elég puha és homogén, akkor tovább keverik egy keverőben. Más termékek is kívánatosak zúzott formában történő felhasználásra - a húst darált húsba őröljük, sütők és húsgombócok főzésére használják, és a halat felszeletelték. A párolt vagy főzött, sült ételeket teljesen kizárják az étrendből.

Tilos a fűszereket és a cukrot ételekben használni a sérvek diafragmatikus megnyitása esetén, mert ez megnöveli a gyomornedv savasságát és kockázatot jelent a nyelőcső traumatizálására.

A hagyományos orvoslás a vulkán vesolitikus, édes kúp és a goosegut tartar fogyasztását javasolja, hogy enyhítse a membrán nyelőcső nyálának hernia tüneteit.

Gyümölcsök, amelyek érvényesek a beteg étrend - körte, banán, őszibarack, alma lehet enni pörkölt és a hámozott, mivel meglehetősen friss sav és serkentik a szekréciós aktivitása a gyomorban.

A születés előtti diagnózis során észlelt veleszületett diafragmatikus sérv esetében a terhes anya étrendjét a táplálkozási szakember és a szülésznő írja fel.