Az újszülötteknél a cerebrospinalis herniát az izomrendszeri rendellenességek összes kongenitális rendellenességének 60% -ában diagnosztizálják. Ez egy komplex betegség, amelyet nem lehet teljesen kiküszöbölni, és minden terápiás és sebészeti intézkedés a terhesség alatt célja a gyermek megőrzése és a normális élet feltételeinek megteremtése önkiszolgáló lehetőséggel.

A veleszületett gerincvelő a betegek harmada számára fogyatékossággal végződik, de az újszülöttkori diagnózis modern módszerei időben meghatározzák a kóros folyamatot a születéskor történő kezelésről.

Eddig még nem ismert, hogy miért fejlõdik a gerincvelõ hernia, de bizonyíték van arra, hogy a magzatban rendellenességek vannak, ásványi anyagok és vitaminok hiányában. Ezt a patológiát gyakran más veleszületett rendellenességekkel kombinálják, ideértve a cseppfolyósodást, a csecsemőmirigyet, a gasztrointesztinális és a kismedencei szerveket.

Gyakrabban a hiba lokalizálódik az ágyéki gerincen, és nyitott vagy zárt lehet.

Miért van gerincvérzés?

A csecsemők gerincvelő etiológiáját nem vizsgálták megfelelően. Az anomália kialakulásának valószínűségét számos, egymással kombinálható tényező befolyásolja. A magzat méhen belüli fejlődésének első 8 hetében kialakul a neurális cső. Az ebben az időszakban jelentkező kedvezőtlen tényezők a spinális csatorna nem teljes fertőzéséhez vezethetnek, ami több csigolya elválasztásához vezet. A kialakított résen keresztül a gerincvelő kemény héja, maga az agyi folyadék, és ritkán az ideg gyökerei elhagyódnak.

A cerebrospinalis hernia a gyermekeknél a következő tényezők hatásával jár:

• korai terhesség;
• genetikai hajlam;
• vitaminok és mikroelemek hiánya, különösen a B9-vitamin;
• a jövő anyai alkoholfogyasztása, kábítószerek;
• nehézfémes terhes nő mérgezésével;
• fertőző és parazita betegségeket.

A betegségek típusai

A gerincvelő és a koponya hüvelyei különbözőek, a helytől és a súlyosságtól függően. A patológiák bizonyos típusai enyhe tünetekkel jelentkeznek a gerinc enyhe deformációjával, majd a kezelés prognózisa kedvező. A súlyos hibákat mindig a neurológiai megnyilvánulások kimondott komplexusa és a cerebrospinális folyadék bőréből és a gerincvelő membránjaiból való kiszabadulás kísérte.

A betegség legveszélyesebb formáit a gerincvelő és az ideggyökerek kifelé irányuló kilépése jellemzi.

A veleszületett hernia a gerinc bármely részén diagnosztizálható:

1. A méhnyaknál. Ritka típusú kórtan a gerincvelő felső részén található hiba, amely felelős a vokális zsinórokért, az arc- és a nyakizmokért. A patológia befolyásolja a normál motoros aktivitás lehetőségét, befolyásolhatja a CCC és a légzőszervek működését.
2. A mellkasban. Ez akkor fordul elő leggyakrabban befolyásolja a funkcióját a arcizmok, gége, hatással van mind a légzési és keringési rendszer, kisebb valószínűséggel szenvednek a máj, a gyomor, a belek, a lépben.
3. Az ágyékiben. Gyakori patológiás kóros hatással van az alsó végtagok motorfunkcióira, megzavarja az emésztőrendszer működését, és az urogenitális rendszerben már felnőtteknél is sérül.

A gerincvelő elemeinek kitágulásának mértéke szerint a betegség négy formája különböztethető meg:

1. Könnyű forma - meningocele. A gerinchiba csak a gerincvelőt behatolja, az agy megtartja normális szerkezetét és működését, a tünetek gyengén expresszálódnak.
2. Az átlagos súlyosság - meningomyelocele. A baba gerincén kívül is a gerincvelő anyaga, a neurális cső nem sérül, neurológiai megnyilvánulások figyelhetők meg.
3. Nehéz forma - meningoradiculocele. A hiba területén számos elem található: a gerincvelő, a membrán, az idegek és a gyökerek, a neurális cső megmarad.
4. Rendkívül súlyos fokú - myelocystocele. A gerincvelő szerkezete teljesen megszakadt, a fellendülés prognózisa kedvezőtlen.

A felsorolt ​​kórtanformák mellett még súlyosabb állapot is előfordul, amikor a gerinc herniát a tumorral kombinálják. Ez jóindulatú daganat, fibroma vagy lipoma lehet. Ebben az esetben az orvosi intézkedések arra irányulnak, hogy a daganattal párhuzamosan eltávolítsák a kiemelkedést. A műtét nélkül fennáll a benignus rákos megbetegedések rosszindulatú degenerálódásának kockázata, ami halálos kimenetelbe jut.

Klinikai manifesztációk

A patológiát el lehet rejteni, majd külső jelekkel csak a gerincén egy kis betű és annak deformitása határozható meg. Gyakrabban a betegség világos tünetei vannak, amelyek egyidejűleg több rendellenesség megnyilvánulását kombinálják, a gerinc érintett részétől függően.

A veleszületett gerincvelő tünetei gyermekekben:

• a fájdalom és a tapintás hiánya vagy teljes hiánya;
• az alsó és a felső végtag vérkeringésének megszegése;
• parézis és bénulás;
• a kismedencei szervek eltérése;
• a légzőrendszer rendellenes működése és a szív.

Az ilyen körülmények a másodlagos tünetegyüttes kötődéséhez vezetnek.

A páciens összehúzódik, az ízületek mobilitása megsérti, ami a megfelelő kezelés nélkül visszafordíthatatlanná válik. A gyermek fejlődhet az izom atrófiában, problémák vannak a termoregulációval. Kevésbé ritkán megfigyelhetõek olyan trófikus fekélyek, fekélyek, fekélyes inkontinencia és akaratlan vizelés.

Férfiakkal való megbetegedések

Ha a baba a születéskor a gerincvelő tüneteit illeti, számos vizsgálatot végeznek az összes kísérő rendellenesség és a kezelés kiválasztásakor.

A diagnosztika magában foglalja az ilyen tevékenységeket:

• konzultáció egy neurológussal - a gyermek orvosának vizsgálata, a baba motoraktivitásának értékelése, izomtónus, a sérv lokalizációjának meghatározása és annak súlyossága;
• mágneses rezonancia képalkotást vagy CT-vizsgálatot hajt végre a réteges képek tanulmányozásához és a gerincvelő összes kóros folyamatának tisztázásához az MRI többször is elvégezhető, újszülött esetében ez biztonságos tanulmány;
• a csecsemõ idegsebész által végzett vizsgálata a sebészeti beavatkozás megfelelőségének és a posztoperatív gyógyulás előrejelzésének értékelése;
• Kontrasztos mielegráfia - a gerincvelő sérült részének felépítését tanulmányozzák, az anyagot intravénásan adják be és a kóros fókusz különálló zónáiban felhalmozódnak, kiemelve a beteg területeket;
• átvilágítás - könnyű vizsgálat a hernia tartalmának felmérésére.

A kezelés módszerei

A gerincvelő sebészeti beavatkozása a perinatális periódus alatt és a csecsemő születése után végezhető el. Az anyaméhben való működés hatékonyabbnak tekinthető, és a műtétet a terhesség 19-26 hetében végzik. A sebészeti beavatkozás célja, hogy lezárja a gerincen lévő rést, hogy a gerincvelőt helyreállítsa, és megakadályozza a kinyúlást és későbbi károkat.

A kézbesítés csak császármetszéssel történhet. A perinatális műtét után a prognózis kedvező, a műtéti beavatkozás következményei elhanyagolhatók, és a születés utáni megfelelő mód lehetővé teszi számukra, hogy teljes mértékben kiküszöböljék. A csecsemő különös gondja az emésztés normális funkciójának, a tüdő és a szív működésének biztosítása. A gyermeket folyamatosan figyeli szakember.

A perinatalis műveleteket csak néhány orosz klinikán végzik, ezt a technikát csak bevezetik, mert gyakrabban a gyermek születése után működik.

A szülés utáni műtétet az élet első napjaiban mutatják be, majd a sebészeti kezelés nem lesz hatékony, a prognózis romlik. Az idő előtti segítségnyújtás fogyatékossághoz vezet. A fő beavatkozáson túlmenően a gyermeket a hidrocefalusi koponyaűri nyomás csökkentése érdekében el lehet írni.

rehabilitáció

A csecsemő posztoperatív kezelése számos intézkedést tartalmaz a visszaesés megelőzésére és a belső szervek normál működésének fenntartására. A gyermek helyreállítása a szakosodott központban történik, ahol a szükséges orvosi technikák (LFK, masszázs, fizioterápia) minden spektrumát elnyeri. A műtét után a szanatórium kezelését általában a parton végzik, ahol a sebész folyamatosan figyelemmel kíséri a gyermeket. A rehabilitáció célja megszünteti a gyermekek életminőségét veszélyeztető és a nyugtalanító tüneteket is.

A műtét utáni helyreállítás a következő eljárásokat tartalmazza:

1. Gyakorisoterápia - fizikoterápiás a gyermek részt oktató, sportfoglalkozások van szükség, a visszatérés a normális mobilitás a gerinc, valamint hogy erősítse a izomrendszer, ami meghosszabbítja a javulás időtartama. A műtétet követő első leckéket általában víz alatt végzik a véletlen traumák és hirtelen mozgások elkerülése érdekében. LFK - kötelező szakaszában a rehabilitáció és a testnevelés legyen a jövőben az élet része egy gyermek, tizenéves és felnőtt.
2. Terápiás masszázs. A veleszületett sérv esetében a masszázs javítja a vérkeringést az érintett területeken a gerinc, a lábak és a kezek. Csak szakember végezheti, mert sok mozgás károsíthatja a gyermeke gyengített csontvázát.

Az LFK és a masszázs kombinálva van a postoperatív kötszerek viselésével, diétázással, mérsékelt aktivitással a gyermek teljes kifejlődéséhez. Ez a veleszületett betegség jelentősen befolyásolhatja az ember életét, de a kezelés megfelelő megközelítése számos problémát kiküszöböl.

Következmények a cerebrospinális sérv eltávolítása után

Összes hozzászólás száma: 0

2015/03/23, Syrosyev Kirill Vladimirovich
Gyermekek kezelése a spina bifida következményeivel:
http://spinabifida.su/

2014. 12. 24., Svetlana
Kívánok erőt és türelmet mindenki számára, aki a gerincvelő problémájával szembesült. A lányom most 3 éves. Az SMG a moszkvai Tushino kórház 2. életszakaszán működött. Az előrejelzések még voltak. A lábak lassúak voltak, a lábak általában nem mozogtak, még a csípőben sem. Köhögni hosszú ideig nem tudott. Ekkor a gyerek megy, mondjuk, kakaó általában egyedül, úgy érzi a vizelési ingert, de néha nincs ideje futni. Normál érzi lábát! Mit csináltam? Meglátogattam az osteopátot - drága, de segít, és havonta egyszer kell járnom. Talán az osteopathia volt a leghatékonyabb eszköz. Minden nap összegyúrjuk a lába a gyermek, ugyanakkor biztos, hogy olvassa el a verseket és mondókák - egy és ugyanazon mozgás mindig ugyanazokkal a szavakkal. Nagyon sok baba voltam a karjaimon, sokat beszéltem vele. A masszázs és a fizioterápia, de nem mondaná, hogy sokat segít. Egy kisgyerekkel a medencében jártam. Ez jó! Próbáltam nem gyakran mutatni magam az orvosoknak. Rendszeresen ellátta az ortopédist. A legfontosabb dolog: tettem sok erőt, hogy minden alkalommal teljes szívemből azt hinni, hogy a baba egészséges, hamarosan hamarosan beszélni, az én baba jól van, és az összes törött visszaállítási funkciót. És ne hagyja, hogy a gondolat más legyen. Hiszem, hogy ez a legfontosabb dolog, mert a gyermek mindig és mindenben megpróbálja igazolni a szülei elvárásait. Várjon, hogy a gyermeke felépül, hisz benne, megtalálja ezt a megerősítést - és az eredmények jobb lesz. Továbbra is hinni, és határozottan várni kell a fejlesztésekre, még akkor is, ha minden reménytelennek tűnik. Felnőttek, akik a gyermek volt a gerinc sérv, csak ajánlani tudom a csontkovácsolás, a Feldenkrais módszer osztályok vagy Thomas Hanna (Hanna szomatikus). A könyveket ingyen letölthetjük az interneten és foglalkozhatunk velük. Az igazság csodálatos, nagyon egyszerű és hatékony technikák, nagyon ajánlom olvasni. Sok szerencsét mindenkinek, és könnyű! Ne felejtsd el, a bizalmad, hogy minden rendben lesz, a legérdekesebb csodák!

10/05/2014, Marina
Helló A nevem Marina, 16 éves vagyok. Számomra egy születéskor is volt egy gerincvelő a kopaszon, a sérv az élet 5 napján nyitott, működött. Az orvosok azt mondták, hogy nem megyek. Elmentem, még mindig vannak problémák a lábam, mindkét lábem deformálódása, nagyon nehéz cipőt felvenni. Ezenkívül kezdődik a vizelet inkontinencia és a vesék problémája, a vágyakozásra van szükség, de nem tudok visszatartani, urológiai párnákon kell járnom. Az urológusok orvosa kínál katéterezést. Van-e ugyanaz a diagnózis, aki megszabadul az inkontinenciától? Vagy valaki katétert csinált? Kérem, válaszoljon.

2014. 07., Larissa
1986-ban, Volt egy lányom, akinek gerincvelősége volt a sacer-lumbális régióban. Hernia öklõ mérete volt. A szakemberek előrejelzése 20%, amely életben marad, és nem egyetlen, aki járni fog. És bennem volt a bizalom, meggyőződésem, hogy minden rendben lesz. Nem hagytam magam elhinni az orvosok előrejelzését.
A művelet 7 hónap alatt történt. A gyermeke egyedülálló volt - 1,5 évig ment, nincs következmény a vizelet-reprodukciós rendszerben. A fél hátulján heges volt a hátán. Most a lányom 27 éves, házas, márciusban egy unokája született - egy egészséges fiú. Nem volt különösebb probléma a csapágyban.

2014/01/26, Julia
Hello! a nevem Julia, 25 éves. 3 hónapos korban eltávolítottam a gerincvelőt. Meztelen vagyok. Annyira érdekel, ha szülni tudok egy gyermeket káros egészség nélkül. Ha vannak olyan nők, akik átmentek erre, válaszoljanak. az én címem [email protected]

2014/01/17, Svetlana
Üdvözlünk! 23 éves vagyok. Én ugyanazt a hatást eltávolítása után a gerinc sérv (az első óra az élet) - problémák vizelet- és székletürítés, nem működik a lábak a térd alatti (de valami, ami az érzékenység még mindig ott van). Kérlek, kérlek, lehet-e felkelni? És ha igen, hol működhet és mennyibe fog kerülni? Köszönjük előre!

2013. 11. 11., Ekaterina
Csatlakozzon az összes, a lányaim eltávolítjuk sipinnomozgovaya gryzha.udalili az első nap rozhdeniya.Seychas 4 goda.slava Isten megy, de a kifejezés a vizelet inkontinencia és kala.Hodit rendszeresen párna urologicheskih.hodim spetsalizirovanny óvodában ott érintett gyermekek, periodevayut változás, hogy vegye el a kertben, és ő opisannaya.Ochen aggódik, és hamarosan az iskola határozza meg, hogy hogyan budet.dazhe nem znayu.mozhno gyógyítani inkontinencia? félek, hogy azok társaik otvernutsya.budut smeyatsya.deti ugyanaz ilyen.

2015/03/23, Cyril Sysoev
A RNHI GYERMEKEK NEUROSURGERI SZERVEZETE. PROF. AL POLENOVA (SAINT-PETERSBURG)

2013. 11. 11., Denis
Hello, van egy fiú spg, shcham gam 4 hónap, és azonnal megkerülte a hidrogémiát. A hirtelen nagy idegrendszeri operatőr féltett. Nemrégiben kezdték el kezelni a lábak görbületi kezelését, a hiányosságok jelen vannak, itt igyekszünk kvótát kapni a Tyumenban a Szövetségi Neurokirurgiai Központban.

2013. 06. 03., Elena
Számomra hasonló helyzet, a sérv után a gerinc helyett a sérv. Amikor találkoztam az igaz szerelem, nagyon sok perenervnichala, a félelem, hogy nem értjük, és az egészségügyi problémák súlyosbodtak, és van két év a határán megy az orvosok nem adnak, Oroszországban nincsenek rendes klinikák és az orvosok, mind csak a pénzt és nulla érzés. Azt akarom, hogy a gyermekek, és a férjem nagyon szeretne egy babát, próbálok hogy illeszkedjen a szervezet a terhesség, a pokolba gyógyszerek alkalmasak a terhes nők, de nem tudnak szinte mindent. Kivágtam egy sérv 11 éves, bár ő nem kell aggódnia, én nem is tudom, hogy van ez, semmi jele nem volt, külső, vagy fájdalmat. Normális gyerek voltam. De egy gyermek sebész dolgozik a területen Boksitogorsky Rjabuhin Peter Pavlovics, aki képzeli magát, egy szuper orvos, aki megvizsgált minden gyermek Boskitogorske jelenléte köldöksérv. Vizsgálat töltött a Bokszitogorszk, valamint a környező falvak és tanyák, minden óvoda és iskola, akkor már megvizsgálták, és ennek eredményeként, és a Pro működik. És ettől kezdve kezdték el a hasi problémák, és minden évben egyre rosszabb és rosszabb. És a Super doktor, elvégre nem egy rossz, elment futni helyettes, és tagja lett, és még néhány aktív tagja az anti-org.prestupnostyu.Operatsii megcsúszott, kiállított, mint egy jó, kedves, jótékony gesztus, és ez sok sors eltörött. Most már nem csak a problémák a széket, én állandóan gyötörte a puffadás, a bél nem képes magát nyomja ki a levegőt, és vándorol át a bél, búg, prések, colitis és szállít mindenféle kellemetlenséget, a WC csak menni reggel, ha iszom kefir püré a savanyú káposzta és a sóoldat savanyú káposzta, minden kell ahhoz, hogy igyon Normase, és a tetején egy csésze erős kávé. És ha ideges leszek, a bél egyáltalán nem működik. Újabb felmérések szerint, kolonoszkópia, az orvos azt mondta, hogy van egy további sigma hurok, mondjuk veleszületett, és beszélnek, mint az egyik minden jól kell, minden más felmérések mind a normális határokon belül, sem a kártevők és élősködők nem találtam csak a bélben nem működik és ez minden. Ment és költséges klinikák, és nem túl sok, és ingyen a pénzt adott az orvosok, ha nem lehet megvenni egy olcsóbb autó, de senki sem tudja, hogy a diagnózis. Csak itt a csontkovács azt mondta, hogy befolyásolja az eltávolítását a sérv, én magam később, eszembe jutott, hogy a probléma az után kezdődött az eltávolítása sérv, gyomor kezdtek megjelenni, nem értem, miért az összes lapos has, és fújt, szívja, hogy minden alkalommal, én vagy ha nem volt teljes, nem fogyni, hanem a gyomor mindig felfújt, és hogy túl sok teszi az agyat, nő vagyok, és azt akarom, hogy szép, meztelenül a tengerparton, és nem elrejteni a szemét a férje, és volt minden alkalommal, hogy tartsa testtartások a puffadt hasam elrejtve. A kellemetlen érzés hátborzongató. Általában nem tudom, mit tegyek. Csak Isten irgalmában minden remény.

A témával foglalkozó összes oldal:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

10. A központi idegrendszer malformációi. Cerebrospinalis hernia gyermekekben. Minősítést. Klinikán. Diagnózis. Komplikáció. Orvosi és sebészeti taktika.

A cerebrospinális sérv - nehéz fejlődési rendellenesség, amelyre jellemző egy veleszületett gerinccsatorna hasadék hátsó fal egyidejű beékelődés Dura bevont bőr és a cerebrospinális folyadékot tartalmazó vagy a gerincvelő és / vagy gyökerei. A komplex anatómiai és funkcionális zavar támad a gerincvelő sérv hagyományosan kombinált kifejezést „myelo- diszplázia”.

Myelodysplasia - gyűjtőfogalom, amely összehozza egy nagy csoport a fejlődési rendellenességek a gerincvelő egy tipikus lokalizációs (kaudális regressziós szindróma), és a széles körű megnyilvánulásai, a rahishizisa rejtett, különösen szöveti változásokat. Myelodysplasia két formája van: egy test (gerinc sérv) és szöveti (egy csont marker utóbbiak közé tartozik spina bifida, agenesia a keresztcsont és farkcsont diastematomieliyu et al.). Közvetett jelei szöveti formái mielodiszplázia: föld cutan pigmentáció, vagy depigmentálódása a lumbosacrális gócok intenzitása pilosis, dermális szinusz felső részén mezhyagodichnoy redők.

A cerebrospinális sérvekben szenvedő gyermekek születési gyakorisága 1 eset 1000-3000 újszülöttenként. A cervicalis gerinc szintjén kialakuló fejlődési rendellenesség az esetek 3,2% -ában, a mellkasi - 18%, a lumbosakrális - 56% -ban teljesült. Körülbelül 40% a radiculáris forma (meningoradiculocele).

Elég gyakran, e patológia társul más veleszületett rendellenességek: hydrocephalus, diastematomieliey szindróma Arnold Kiyari és Klippel-Feil, craniostenosis, hasadék felső ajak, kardiomiopátia, fejlődési rendellenességek az alsó húgyúti, végbélnyílás atresia.

Amikor veleszületett fejlődési lumbosacral gerinc (gerinc sérv, agenesia a keresztcsont és a farkcsont, különböző kiviteli alakok diszplázia lumboszakrális találkozásánál, diastematomielii et al.) Ellen a különféle neurológiai tünetek (vizelet inkontinencia és a széklet, csökkenti a hang a medencefenék izmok, az alsó petyhüdt bénulás és bénulás, trofikus fekélyek lépésbetét és az alsó végtagok) gyakran találkoznak regionális eltérések szöveti dysmorphiás formában gemangi- ohm, lipómák, és lymphangiomas lipofibrom ( „gerincvelő diz- Rafi szindróma zme ").

Az alapot a előfordulása cerebrospinális sérv defektus fekszik gerincvelő, amely úgy tűnik, ennek eredményeként a késleltető áramkör és Könyvjelzők medulláris csőrögzítő lemezen az agyba. Disturbed fejlesztési folyamat és az áramköri bifida, amelyet rendszerint képződik együtt a lágy szövetek ektodermális agyi membránok és megszerzésére kezdete mezoderma, gerinccsatorna bezárja. Ennek eredményeként, amelyek egy csonthiány hátfala a gerinccsatorna hatása alatt nőtt CSF nyomás a subarachnoidális térben a gerincvelő tüskék és kagylók kidudorodik, amely egy háromdimenziós kialakulását részben vagy teljesen borított bőr.

A malformáció etiológiája nem tisztázott. Számos fizikai, kémiai és biológiai tényező, amely a magzatra hat a gerincképződés idején, okozhatja ezt a veleszületett rendellenességet. A caudalis dysembryogenezis variánsai a 3. ábrán láthatók. 3-19.

Az elmaradottság mértékétől és a gerincvelő és a gerinc egyes elemeinek bevonásától függően számos anatómiai forma különböztethető meg a kóros folyamatban (3-20. Ábra).

Ezzel a hibával a csigolyák tüskéi kiderülnek. A hiba révén csak a gerincvelő membránjai nyúlnak ki. A hüvelyzsák tartalma spinális folyadék az idegszövetek nélkül. A gerincvelő általában változatlan marad

helyesen. Az idegrendszeri állapotban a kismedencei szervek működésének megsértésének különböző változatai, distális jelenségekth paraparézis, paretikus deformitások a lábaknál.

A hernia tartalmazza a gerincvelő gyökereit, amelyek közül néhány a herniális zsák belső falához illeszkedik. A fejlődési rendellenesség ilyen formájával gyakran előfordulnak további intramedulláris formációk lipomák formájában (lipomeningocele), veleszületett arachnoid ciszták stb. A gerincvelőnek normális anatómiai helye van. A neurológiai tünetek súlyossága a lézió szintjétől függ. Minél nagyobb a gerinchiba lokalizációja, annál nagyobb a neurotikus "veszteség" a kismedence és az alsó végtagok szerveként.

Ebben a formában, a gerincvelő membránjai és gyökerei mellett, a gerincvelő közvetlenül részt vesz a herniális tartalomban. Jellemzően a gerincvelő, így a gerinccsatorna, kiterjeszti a Sérv sac és végződik a közepén egy cső nem vonják be az embrionális agy lemez. A gerincvelő ezen részének szürke és fehér anyaga nem megfelelően alakul ki. Ebben a formában a rendellenesség jelentősen ejtik neurológiai hibák: gyermekeknél általában felfedi a teljes inkontinencia, petyhüdt vagy spasticus paraparesis, pareticheski deformációja az alsó végtagok.

A myelocystocele a legsúlyosabb formája a sérvnek. Ő vele, a gerincvelő különösen erősen szenved, és a gerinchiba révén a membránokkal együtt kiálló. Istonchonny gerincvelő feszített cerebrospinális folyadék gyülemlik fel ördögi kibővített központi csatornába, gyakran az agy szomszédos belső falán, vagy sérv sac csatlakozik, azt. Ez a forma jellegzetes tégedsúlyos neurológiai rendellenességek károsodott funkcióval Tazoés az alsó végtagok parézise. Mielotsistotsele moa cervicalis, mellkasi és thoracolumbarban található osztályok

a gerinc. A legsúlyosabb és visszafordíthatatlan neurológiai beavatkozást a fejlődési rendellenességek ilyen formájával rögzítik.

Ezzel a patológiával a lágyrészek, a gerinc, a membránok és a gerincvelő teljes hasadása megtörténik. A csőben nem záródó gerincvelő bársonyos vörös színű formában áll, tágított edényekből és agyszövetekből áll. A posterior rachizmizmus gyakran kombinálódik az elülső (ha nem csak a boltívek, hanem a csigolyák teste is osztódik) és súlyos deformitása az agy és más szervek. Leggyakrabban a Rahishisis az ágyéki régióban találkozik. A fejlődési rendellenességnek ez a formája nem életképes.

spina bifida occuita - a csigolya ívek rejtett hibája, amikor nincs hólyagos kitágulás. Ennek a formának a leggyakoribb lokalizációja a szakrális és ágyéki gerinc. Szintjén a hasadék csigolyaívek lehet megfigyelni a különböző patológiás képződmények formájában denz rostos zsinórok, porc, és az adipóz szövetekben, lipómák, fibrómák és munkatársai. A radiográfiai hasadék felfedi ívek, néha csigolyatestek. A daganatos szövődmény (például a lipóma, a fibroma) által kiváltott csigolyaívek nem bevonása ismert spina bifida complicata. Lipómás szövet található a bőr alatt kitölti a hiányosságot a csigolya Arch és nem összeolvadnak csak gerincvelő membránok, hanem behatolnak a subarachnoidális térben, ahol gyakran szorosan olvasztott a gyökerek és a gerincvelőben, elhelyezve a normális érték alá (intraradikulyarny növekedés).

Diastematomieliya - gerinc-rendellenesség jelenléte jellemzi a csont tüske (néhány betegnél inverzióját tövisnyúlványtól), csípés, és elválasztjuk a gerincvelő két részre. Jellemzően anomália számos további funkciók fi c dizra- hiper, és a bőr elváltozások hypertrichosis terület, zárja rövidre a menet, gerincferdülés stb

A gerinc közepén, általában az ágyékban osztály határozza meg a daganatot (a méretek változóak), gyakran borulva a középen elvékonyodva és a hegben megváltozott bőrön. Éles vékonyodással

a bőr duzzadása ragyog. A bázisán,

túlzott hajhullás vagy érfolt. Az alapon

a daganatok a csigolyák töretlen boltívét tompítják (3-21. ábra).

Az érzékenységi rendellenességek a gerinc-

Az agy szegmentális, vezető és gyökérből áll

O megsértése. Gyakran előfordulhatnak anesztézia, hypoesthesia, ritkábban hyperesthesia. A neurológusok számára a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

iCal veszteség: érzéstelenítés a gát és az alsó végtagok, hiánya bulbocavernous, anális, Achilles, térd, talpi és cremasteric reflexek, jelezve, hogy a kombinált első és zadnerogovom típusú elváltozások, valamint az előfordulási gyakorisága myelodysplasiás folyamat. Súlyos trofikus zavarok formájában vénás fekélyek és alsó lépésbetét

a végtagok a betegek egyharmadában fordulnak elő.

Jellemző lag az egyik alsó végtag (vagy mindkettő), így a rövidülés, csökkentve a méret a láb, izomsorvadás, a túlzott verejtékezés vagy kiszáradását a bőr, cianózis, sápadtság, változás a bőr hőmérsékletét. És amikor a kétoldalú betegség, ezek a tünetek máshogy fejezzük ki a jobb és a bal oldalon.

A kismedencei rendellenességek a meglévő neurológiai motorhoz és érzékeny rendellenességekhez kapcsolódnak. Azonban, meg kell jegyezni, hogy a zavar a kismedencei szervek (krónikus székrekedés vagy gyengeség reflex-berendezésben végbél széklet inkontinencia, a teljes inkontinencia, hiánya vizelési inger) megjelenhet kialakulása előtt a súlyos neurológiai tünetek.

Hydrocephalus felel betegek 30% -a spinális rágcsáló Jamie. Időben agy neurosonography egyértelműen lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnózis és a jelenlétében növekvő intracranialis hypertensio tölteni ventriculoperitoneal sönt kamrákba, és ezáltal gátolják a növekedési Igidrotsefalno-hipertenzív szindróma (ábra. 3-22).

A vizelet inkontinencia - a vezető tünete a klinikán mielodispla- Sion előforduló esetek 90% -ában. Megnyilvánulása ennek karakter változatosak és előfordulnak formájában pollakiuria (frekvencia vizelés akár 40-60-szor egy nap), elengedhetetlen vizeletinkontinencia (vizelési inger általában hiányzik, vagy nyilvánul meg, mint a fájdalom ekvivalens), ágybavizelés.

A myelodysplázia neurogén hólyagjának sajátos sajátosságai vannak. Ezek legalább két körülményhez kapcsolódnak. Az első a hiba lokalizálása és összefüggése a hólyag komplex innervációs rendszerével. A gerincvelő alulfejlődése Lj-S szintjén₃ szegmensek, ahol a vizelési központok túlnyomórészt elhelyezkednek, meghatározzák a cisztás diszfunkció lehetséges változatait. Másodszor - a gyermek születik a húgyhólyag zavaros innervációjával, így a vizeletürítés reflexjének kialakulásának természetes szakasza kiesik.

A hólyag motoros működészavarát súlyosbítja a detrusor vérellátásának másodlagos progresszív rendellenességei, vnutripu- krónikus magas vérnyomás és krónikus gyulladás. K idő keringés a beteg a vizeletben az orvoshoz néha rendkívül megteremtett kedvezőtlenEzt a helyzetet a teljes leukocyturia, bakteriuria, bohasi fájdalom, mérgezés, inkontinencia stb. E tekintetben, nemA klinikai, röntgen-, urodinamikai és elektrofiziológiai vizsgálati módszerek nagy és változatos komplexumának alkalmazása szükséges.

Egy komoly probléma a betegek kezelésére mielodiszplázia - nezator- mozhonny (szokta meg, instabil) húgyhólyag - jellemző ebben a formában a betegség szabályozási zavar mocheispuska aktusNia. A hólyagot instabilnak kell nevezni, ha két vizelési beavatkozás, azaz a felhalmozódási fázisban a detrusor az intravezikális nyomás növekedését okozza, ha bármilyen ingerületnek van kitéve. Az egyik szempont szerint a húgyhólyag sacrális paraszimpatikus központja hiperaktív állapotban van, és a gerincvelő felső részétől gátló hatású. Ha a késleltetési a szupraspinális központok vagy a gerincvelő rendellenességek CONDUCTORS hiperaktív állapotban spinális Center okoz kaotikus nezatormozhonnye detruzor kontrakció fázisban, azaz a töltési egy gátlástalan húgyhólyag kialakulásához vezet.

Nezatormozhonnaya hólyag aktivitás és károsodott urodinami- ki szakaszos típusú magas vérnyomás által okozott éles gerjesztő linket minden elem efferens paraszimpatikus idegrendszer beleértve keresztcsonti Center, medencei idegek, M-kolinerg receptorok által megerősített, blokád hatékonysága vagy útkereszteződés keresztcsonti gyökerek (rizidiotomiya). Helyes értelmezése ez a tény nagy jelentőségű a választás megfelelő sebészi kezelés.

A lag a fejlesztés supraspinalis központok jelenlétében veleszületett betegség a gerincvelő caudalis részek hiányához vezet benyújtásának a külső húgycső záróizom akaratlagos kontroll. A normális reflex pihenés a záróizom kíséri reflex görcs a záróizom, míg M. pubovesicalissphincter izomkoordinációs zavar önkéntelen összehúzódása záróizom kíséri összehúzódása a záróizom. Az ilyen húgycső elzáródása az intravezikális nyomás erőteljes növekedését okozza, és meghaladja a nyálkahártya nyomását. Klinikailag ez a feltétel nyilvánul pollakisuria, sürgősség (megőrzésével a reflex ív), visszatartja a vizelet, a nem-helyi fájdalom, stb Amikor a röntgenvizsgálat ezen betegeknél gyakran vesicoureteralis reflux, akár egy mega-ureter.

A széklet-inkontinencia a myelodysplasia egyik fő klinikai tünete, amely a betegek 70% -ánál fordul elő. Az ilyen gyermekeknél a széklet üres inkontinenciája gyakorlatilag nem fordul elő a krónikus koprolázis jelenségeivel kapcsolatban, és az inkontinencia állandó kalomizáció formájában valósul meg.

Az alsó végtagok lelassult paraparézis formájában kifejeződő denervációs változásait a Paretic clubfoot a betegek 60% -ánál észleli. És a parézis mértéke és prevalenciája változhat; kisebb, mint a gerincvelő csípőhibája.

Súlyos esetekben a gerincvelő herniát alacsonyabb paraparézis és a kismedencei szervek károsodott funkciói kísérik. A gyermek mindig nedves, mivel a széklet és a vizelet folyamatosan ürül,

de okozza a bőr macerációját. A külső anális sphincter tónusa hiányzik, az anus gyakran tátongó. Az alsó végtagok hajlítottak a csípőízületekben, és a csomagtartóhoz képest derékszögben helyezkednek el. Mindezek a tünetek jelzik a beilleszkedés mély rendellenességeit és a gerincvelő markáns fejlődését.

Az utóbbi években az ultrahang segítségével méhen belüli prenatális diagnosztika széles körben elterjedt. A gerincvelő súlyos formáinak kimutatásában, valamint a koponya, a gerinc, az agy és a gerincvelő egyéb súlyos malformációi esetén az abortusz jelzi.

Minden variánsai gerincvelői sérv kombinálható hibák az agy vagy a gerincvelő más szinten, így ezek a betegek kell elvégezni X-ray a teljes gerincoszlop. Ezzel együtt kell ultrahang, CT és az MRI, hogy segítsen azonosítani diastematomieliyu, syringomyelia, háromdimenziós alakzatok, mint lipomái, fibroma, teratomák, liquor ciszták jelenléte bőrön sinus, amely megváltoztatja a taktikát kezelés elvben (ábra. 3-23, 3-24, 3-25 és 3-26).

A differenciáldiagnózist elsősorban a sacrococcygealis terület teratomáival végezték, melyeket lobar szerkezetű, sűrű zárványok jelenléte és a tumor aszimmetrikus elhelyezkedése jellemez. A helyes diagnózis felállításához a gerincvelőben felfedezett radiográfiai kutatás során a csigolyák vagy a csigolyák gerincének nyelőcsője segíti vagy segíti.

Az egyetlen helyes és radikális terápiás módszer a sebészeti kezelés. A diagnózis után azonnal megjelenik. A kis sérv jó bőr, ha nincsenek rendellenességek a kismedencei szervek és az alsó végtagok, hogy a kérdést a művelet kell megközelíteni nagyon óvatosan, ennek eredményeként a trauma szorosan forrasztva a sérv sac gerincvelői sejtek a műtét után is kialakulhat neurológiai rendellenességek iatrogén.

Sushnost a hüvely eltávolítása zacskó és zsáka vertebrális ívek hibája. Az újszülött korban, a jelzéseket a műtét meningoradi- kuloiele hogy bontsa fel a kagyló sérv és a fertőzés lehetőségét agyhártyagyulladás fejlődését. Ha ez nem jelent azonnali veszélyt, műtétet kell halasztani egy későbbi időpontra (1-1,5 év), és tartsa meg kell egy speciális kórház pontossággal mikrosebészeti módszerekkel. Ha a gyermek működtettük korai életkorban, és ő mentett tartós idegrendszeri rendellenességek, jobban ellenáll a konzervatív kezelés, a gondos vizsgálat egy átfogó megoldást a kérdésre, hogy egy esetleges rekonstrukciója a karmester a gerincvelő egységet.

A gerincvelő anomáliák műtéti kezelésének eredményei azt mutatják, hogy az átmenetileg elveszett funkciók helyreállítása egyes betegekben a gerincvelői tömörítés eltávolítása után jelentkezik. az ilyen tartós ingerületek hatásának kiküszöbölése után, mint az osteophyták, arachnoid tüskék és ciszták, epidurális hegek, lipomák, lipofibromok stb. Ebből kiindulva a gerincvelő összenyomódása (vagyis a patológiás gócok jelenléte)logikus irracionális impulzusok) rendelkezésre áll számos betegek a gerincvelő és a gerincvelő veleszületett anomáliáit műtéti úton kell eltávolítani. Az ilyen elvi pozíció helyessége megerősíti a sebészeti kezelés azonnali és távoli eredményeit.

A meningoradiculoel sebészeti kezelésének középpontjában

Az efferens patológiai impulzusok fókuszának megszüntetése.

A ló farok elemeinek anatómiai és topográfiai viszonyainak helyreállítása és az alapul szolgáló szegmensek újbóli felkutatásának kísérlete.

A hemodinamika javítása az érintett területen és a cerebrospinális folyadék normális áramlásának helyreállítása.

Hasonló hatás érhető el mikrosebészeti radikulózissal, a teljes cicatrikus fúzió pontos kivágásával, cerebrospinalis ciszták és más patológiás intradialicular formációk kivételével.

A komplexitás a sebészeti megközelítés, hogy eltávolítsuk kísérletre gerinc sérv műtét, a legtöbb gyerek nem ért véget. A kívánt hatás csak akkor ad komplex többlépcsős kezelés szakemberek különböző területeken: urológia (kezelése társuló rendellenességek a húgyutak és rendellenességek a húgyhólyag), idegsebészeti és mikrosebészeti (a fejlődő hydrocephalus és újrabeidegződés a kismedencei szervek), ortopédia (visszaállítani az alátámasztó végtag funkció).

A spektrum a terápiás intézkedéseket kell figyelembe venni szinte minden részén a homeosztázis a test a gyermek szenved Mie lodisplaziey, csak egy ilyen megközelítés, hogy egy bizonyos szintű klinikai haszon és társadalmi beilleszkedése a gyermek.

11. Újszülöttek necrotikus enterocolitis. Etiológia. Minősítést. A gastrointestinalis traktus perforációjának klinikai manifesztációja és diagnózisa. Sürgősségi sebészi ellátás (laparocentesis, laparotomia). Komplikáció. Postoperatív kezelés.

Definíció. Ulceratív necrotizáló enterokolitis (Yanek) intrauterin elhúzódó patológiás állapot bélben által okozott hipoxiás-ischaemiás sérülés, persisti- Sinclair és Ringwood féle posztnatális fejlődési helyi ishemicheski- reperfúziós folyamat, nekrózis és a fekély.