Meckel divertikulumja súlyos gasztroenterológiai betegség, melyet a bélfal kiemelkedése kísér. A betegség általában csak a gyomor bél területét érinti, miközben a diverticulum hossza eléri az 5 cm-t és így tovább. Statisztikai adatok szerint a veleszületett betegség leggyakrabban férfiakban diagnosztizálható. Meckel szórványának manifesztálása, mi az, és hogyan kezeljük a patológiát - mindezt megvitatni fogjuk ebben a cikkben.

Meckel divertikulum - mi az?

okai

A betegség kialakulásához hozzájáruló fő tényező a kóros embrionális fejlődés. A méhen belüli létezés első 3-4 hónapjában a magzatban létezik egy speciális epevezeték, amely átmegy a köldökzsinóron keresztül. A csatorna fő feladata tápanyagok táplálása az anya testéből. A terhesség második felétől kezdve ez a szerkezet fokozatosan atrófizál, középső ínszalaggá alakul, amely a peritoneum falán helyezkedik el, pontosabban - belső felszínén.

Meckel divertikulum (elrendezés és megjelenés)

Ha ez a folyamat megszakad, az epevezeték túlnövekedése nem teljesen következik be, ezért jelenik meg egy diverticulum (kiemelés). Rendszerint a diverticulum, amely konszo-hengeres vagy hengeres testet alkot, 70 cm-től 90 cm-re helyezkedik el az ileocecalis szögtől, és átmérője 2-4 cm.

Meckel divertikulumának feltárására csak más patológiák lehetségesek a betegség ellen. Rendszerint egy veleszületett anomália gyakran fordul elő a nyelőcső vagy végbél, a Crohn-betegség atresiájával. A divertikulum is súlyosbodhat az üregben lévő élelmiszer felhalmozódása miatt.

Meckel, a fiatalabb Johann Friedrich

jellegzetes tünetek

A statisztikák szerint Meckel divertikulája gyakran nem mutat semmilyen jelet, ezért az orvosok diagnosztikai vizsgálata során véletlenül azonosítják a patológiát. A diverticulum súlyos károsodása belső vérzéshez vagy bélelzáródáshoz vezethet. Divertikulitis is kialakulhat. Most tekintse meg mindegyik kóros állapotot külön-külön.

vérzés

Különböző természetű és erővel rendelkező intesztinális vérzés lehet. A patológia fő tünete egy fekete széklet, de a vérzéssel együtt más jelek is lehetnek:

• a bőr elszíneződése;
• a tachycardia kialakulása;
• a szédülés és a test általános gyengesége;
• vérszegénység.

A fejlődés okai és a Meckel divertikulumának tünetei. fénykép

Rendszerint a bélvérzés szabálytalan (sporadikus), ami szintén tükröződik a klinikai képben.

Bélelzáródás

Gyakran előfordul, hogy a bélelzáródás a bél hurkáinak vagy csavarodásának hátterében kialakul. Az elzáródás jelei közé tartoznak a hasfájás fájdalmai, hányinger és hányás. Továbbá a páciensnek mérgezési tünetei vannak (állandó hányinger, láz, étvágytalanság stb.).

diverticulitis

A diverticulitis kialakulásával a páciens olyan tünetekkel szembesül, mint például émelygés és hányás, lázas állapot, fájdalom a hasüregben vagy a köldök közelében.

A jegyzethez! A patológia egyik fontos tünete a "kávéházak" hiánya a hányásban, mivel a divertikulitist nem kísérik a hányás vérének megjelenése.

Meckel divertikulum a röntgensugáron

Diagnosztikai jellemzők

Amint korábban említettük, nehéz meghatározni Meckel divertikulumát, mivel nem mutat semmilyen tünetet. A súlyos komplikációk vagy gyulladásos folyamatok kialakulását természetesen bizonyos jelek kísérik, de gyakran más patológiákhoz kötődnek. A Meckel divertikulumának feltárásához diagnosztikai vizsgálatot kell végezni, amely számos eljárást tartalmaz.

Táblázat. A Meckel divertikulumának diagnózisának módszerei.

A diagnosztika során ki kell zárnia más betegségeket

Figyelj! A diagnózis idején az orvosnak feltétlenül ki kell zárnia a polipózis kialakulását, a duodenum fekélyeit és a függelék gyulladását. Ebből a célból külön diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani.

A kezelés módszerei

Ha a patológiát nem komoly szövődmények kísérik, akkor különleges terápiában nem szükséges. Szükség van az étrend módosítására, és lehetőség szerint az étrend módosítására, kivéve a sült és fűszeres ételeket, naponta egészséges táplálékot (pl. Korpa), és rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezzenek orvosával. Mivel a diverticulum késlelteti a különböző csontokat, majd a gyümölcsök vagy bogyók fogyasztása előtt szükségszerűen el kell távolítani őket.

A betegséget néha erős fájdalom-szindróma kísérheti, amelynek megszüntetésére az orvosok egyszerű metoklopramid alapú görcsoldó szereket írnak elő. De ha a diagnózis során gyulladásos folyamatot észleltünk, akkor további terápiát kell alkalmazni gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek alkalmazásával.

A sebészi beavatkozáshoz, amikor a páciens egy nagy képződést talált. Vészhelyzet esetén az orvosok ilyen esetben:

• ha a formáció talpa csavart;
• a bélelzáródás diagnózisa (ez a kóros állapot halálhoz vezethet);
• a súlyos vérzés megjelenése;
• A diverticulum falában egy lyuk jelent meg, ami súlyos komplikációkhoz vezethet.

A sebészi beavatkozás lényege a páciens emésztőrendszerének kezelését és helyreállítását a műtét után. Ritka esetekben a bél egy kis területét el kell távolítani, ha azonosítják a dystrophiás változásokat. Az ilyen műveletek előnye, hogy ritkán komplikációkhoz vezetnek, mivel a szervezet jól tolerálja őket.

Az eljárás végén durva heg lehet a sebészeti beavatkozás helyén, amely alapján a terápia további lefolyása függ. Például, amikor egy nagy heg jelenik meg, a bél lumenje átfedhet, ami a bélelzáródás kialakulásához vezet. Ennek eredményeképpen a páciensnek másik műveletet kell végrehajtania.

A vékonybél vázizmusa, amikor a Meckel diverticulum csavarozásával okozta intussusception

A jegyzethez! Ha a diverticulumot véletlenül találjuk meg, például más okok vizsgálata során, akkor az ilyen esetek sebészeti eltávolítása rendkívül ritka. Kezdetben az orvosnak meg kell kapnia minden szükséges információt a folyamatban lévő patológiáról, meg kell határoznia a páciens egészségének veszélyességi fokát, és csak utána kell döntenie egy további terápiáról.

Lehetséges szövődmények

Meckel-divertikulum (divertikulum az ileum), veleszületett rendellenességet a vékonybél, társított a megsértése az inverz proximális részének a tojássárgája légcsatorna (légcsatorna között, a köldök és a bél)

A Meckel divertikulumának helytelen vagy időleges kezelése komoly szövődmények kialakulását idézheti elő, beleértve:

• a bél intussuscepciója (a gasztrointesztinális elzáródás egyik típusa);
• belső vérzés;
• peritonitis kialakulása a divertikulum perforációjának hátterében;
• bélelzáródás;
• végzetes kimenetele.

Sikeres műtét után is előfordulhatnak szövődmények, például a bélben vagy a hegszövetben tapadók kialakulása. De ilyen körülmények nagyon ritkán diagnosztizáltak, és az orvosi ajánlások betartása jelentősen csökkentheti fejlődésük valószínűségét. Először is, az egészséges életmód vezetése és a különleges étrendhez való ragaszkodás.

kilátás

A legtöbb esetben a patológia jellemzi prognózisa kedvező, különösen a Meckel-diverticulum gyakran működik állandó társa az embernek, bármilyen módon nem jelenik meg. A statisztikában lévő betegek mindössze 5% -a kellemetlen tüneteket okoz a diverticulum szövődményei miatt. A kezelés folyamán, beleértve a működési és helyreállítási időszakot, a beteg visszatérhet a normális életbe. Természetesen kedvező prognózis Meckel divertikulum esetében nem csak a megfelelően előírt terápiás kurzuson, hanem az időben történő diagnózison is.

Nézd meg az egészségedet

Ha a beteg a folyamat kialakulásának divertikulózisa komplikációk, ami kíséri markáns tünetek, nem sürgősségi orvosi ellátást, akkor fennáll a veszélye a halál. Ezért ellenőriznie kell az egészségét és haladéktalanul konzultálnia kell az orvosával az első gyanús tünetek megjelenésekor.

A gyomor szórakoztatása - mi ez, tünetek, diagnózis, kezelés

A gyomor szórakoztatása - mint a gyomor falának nyúlványa. Ebben az esetben a nyúlvány lumenje kommunikál a gyomor lumenjével. Valójában a test egy további "kamrája" alakul ki. Leggyakrabban a páciensnek legalább egy gyomor divertikulumát diagnosztizálják (egyenletes eloszlásúak lehetnek a gyomorban vagy koncentrálódhatnak egymáshoz). A patológiát a második esetben divertikulózisnak nevezik. Nem szabad összekeverni a diverticulitissel, ami a divertikulum belső membránjának gyulladását jelenti.

A gyomor szórakozása: mi az?

A szakértők megjegyzik, hogy valójában a gyomor divertikulumában a betegség esetei nagyobbak, mint általában. Ennek a klinikai eltérésnek a magyarázata a következő: gyakran a divertikulák évek óta tünetmentesek, nem okoznak emésztést és klinikailag nem manifesztálódnak - és általában az egészséges emberek nem ismerik a betegséget. Ezért gyakran a diverticula egy véletlenszerű eredmény:

• megelőző vizsgálatokban;
• amikor a betegeket a klinikára utalják más betegségekre - átfogó vizsgálat és diverticulum észlelése esetén;
• diagnózisos laparotómiában (sebészeti beavatkozás a hasüreg ellenőrzésére, ha bármely diagnosztikai módszer nem biztosítja a helyes diagnózist);
• a gyomoron végzett műveletek során.

Során röntgen vizsgálat az emésztőrendszer gyomor diverticulumok találhatók 0,2-0,6% -ában, során a gasztroszkópia (endoszkópos vizsgálat a gyomor) - 3%, a műtét során - 0,2%. Szintén gyomor diverticulumok gyakran megtalálhatók a boncolás során a halott - 1% -ában.

Ezt a betegséget leggyakrabban a nőknél diagnosztizálják, mint a férfiaknál, és leggyakrabban 35-50 éves korban. Gyermekkorban a gyomor divertikulum rendkívül ritka. Ez annak köszönhető, hogy az anatómiai és élettani jellemzői a gyomor falán a gyermekek - különösen a gyermekeknél a hang a gyomorfal támogatja a legjobb, de a felnőtteknél ez egy „hadonászik”, és hajlamos arra, hogy a helyi nyújtás.

Diverticulumok megtalálhatók sok különböző részein a gyomor, még a határon - találkozásánál a nyelőcső a gyomorba vagy a gyomor - a 12-nyombélben. De az ilyen "farok" kialakulásának legtipikusabb helye a cardia hátsó fala, amely a nyelőcső közelében található a gyomorban és szomszédos a szívben. A cardia 75% pripadaet detektált gyomor diverticula, 15% - a pylorus elválasztjuk (az a hely, átmeneti 12 test duodenum), 10% - az összes többi része a gyomorban.

Az esetek 50% -ában a gyomor divertikulumát a hasi szervek másik patológiájával kombinálják - elsősorban:

• gyomorhurut;
• gastroduodenitis;
• fekélyes gyomorbetegség, leggyakrabban bonyolult a behatolással (ezzel együtt a fekélyes folyamat a gyomor falán keresztül érinti a szomszédos szerveket);
• a vastagbél divertikulum.

Alapvetően a divertikulák 2-3 cm hosszúak, bár 0,5 cm-es és 5-6 hossza alakultak ki. Kis diverticula formájában - ovális vagy kerek, diverticula inkább egy emlős rövid farka.

Fajták, okok

Szórakozások:

Igaz divertikulumok kialakulásakor a gyomorfal összes rétege részt vesz:

Hamis diverticula a nyálkahártya korlátozott nyúlványait reprezentálja a gyomor izomrétegében lévő résen keresztül, a test más rétegei a diverticulum falának "konstrukciójában" nem érintettek.

Általában igaz diverticula a mérete több mint hamis. Mindkét diverticula fajtának van egy ürege, amely a gyomor üregével kommunikál. Egy távoli divertikulumban néha meg lehet különböztetni az üregeket, mivel belülről a divertikulum falai összezavaródhatnak, és a már meglévő diverticulákban együtt nőnek. Igaz divertikulát találunk elsősorban a gyomor szívrészében, hamis divíziókban - a kapunál.

A gyomor divertikulumának előfordulásának típusa:

• születés - a születendő gyermek magzati fejlődésének ideje alatt az élelmiszercső kialakulásának kudarca következtében alakul ki;
• vásárolt - a gyomor falában fellépő kóros folyamatokból ered, ami miatt gyengül (különösen az izomréteget érinti), és kis kerek vagy hosszúkás zacskó formájában nyúlik ki.

A gyomor megszerzett divertikulumát a következőkre osztják:

Mint ilyen, nincs köztük anatómiai és fiziológiai különbség - a különbség csak az előfordulás mechanizmusában van. Pulzatory diverticula a megnövekedett intragasztrikus nyomás miatt alakulnak ki - a gyomorfal gyengített területét az élelmiszer és a gyomor titka nyomják, és fokozatosan "kiszorítják" a szerv egyfajta további kamráját. Tractional diverticula mert a gyomor falát egy bizonyos helyen belül nem tolják belülről, hanem kívülről nyúlik ki. A vonó divertikula kialakulása elsősorban a hasi üregben olyan kóros változásokkal társul, mint:

• a gyomor falának gyulladásos sérülése;
• gyulladásos változások a szomszédos szervek (különösen a gyomor-bélrendszer különböző részein);
• ragasztási folyamat a hasüregben;
• a gyomor deformációja, amely az ulceratív folyamatban van.

A vontatható divertikulák gyakran többszörösek, impulzívek - többnyire egyedülállóak.

Néhány gasztroenterológus megkülönbözteti a gyomor különálló, különleges jellegű divertikulumát - funkcionális. A drámai növekedése intragasztrikus nyomást (különösen, mivel a vételi nagy mennyiségű étel) a test fal alkotnak kidudorodik divertikulum, és visszatér a helyzetben a zsák kiemelkedés eltűnik, miközben csökkenti a nyomást, hogy a normális szintre. Főleg kis méretű (legfeljebb 1,5-2 cm átmérőjű) funkcionális divertikulum, lekerekített. Előbb vagy utóbb, a gyomorfal gyengített területére gyakorolt ​​periodikus hatás miatt a funkcionális divertikulum a szokásos - állandóan meglévő és nem eltűnő "rangsorba" kerül, miután a nyomás megáll a gyomor falán.

A gyomor igazi divertikulumának kialakulásakor olyan tényezők, mint például:

• a gyomorfal rétegeinek idegrendszeri meghibásodása;
• a trofizmus (táplálkozás) megsértése;
• az intragasztrikus nyomás rendszeres emelkedése (különösen a nagy mennyiségű élelmiszer felszívódása miatt).

A hamis divertikulák főként az intragasztrikus nyomás hirtelen hirtelen növekedéséhez kapcsolódnak.

A pulzáló divertikulumok előfordulásának szerepe szinte ugyanúgy játszik mind veleszületett, mind szerzett tényezőkkel, a vontatással - többnyire megvásárolt.

A betegség lefolyása

A szórakoztatás ritkán alakul ki rövid idő alatt - a gyomor falának természete igen erős és rugalmas, ezért gyakorlatilag lehetetlen "kivágni" a divertikulum kamrát egyszerre.

Kivétel - ha a gyomrot korábban bármely patológia veszélyeztette. Gyakran előfordul, hogy a kórokozó hosszú ideig működik a gyomor falának helyén, ami gyengülést vált ki, mielőtt egy teljes körű divertikulum keletkezik. Ezt támasztja alá az orvos, miközben gyűjtő anamnézis (megkérdőjelezi a fejlődés, a betegség): A páciens megjegyzi, hogy például a hosszú távú sokat eszik (hat hónapig vagy tovább), vagy egy évvel ezelőtt, műtétre gyomor patológia.

Mivel a diverticula mennyisége kicsi, gyakorlatilag nem "ellopják" a gyomor hasznos terét, az emésztés hosszú ideig folytatódik a szokásos módon. Valójában a kibontakozás-divertikulum, de mint ilyen, a patológia fejlődését nem tartják be. Másfelől, mivel a divertikulum (az üreg és a gyomor ürege közötti kommunikáció helye) gyakran kis átmérőjű, akkor az élelmiszer nem lép be a "folyamat" üregébe, a tünetek nem fejlődnek.

A kóros tényezők állandó hatásának köszönhetően (állandó megnövekedett intragasztrikus nyomás, fokozott tapadás a tapadásból), a divertikulák idővel növekedhetnek.

A gyomor divertikulus tünetei

A tünetek jelenléte a következőktől függ:

• a divertikulák lokalizálása;
• a szövődményeik (gyakran önmagukban nem diverticula kellemetlen érzések nem provokálni).

A gyomor szívrészében felmerülő divertikuláris tünetek a következők:

• hasi fájdalom - mérsékelt, fõként a mellkas, a felső szinten a has alatt a bal borda, kiterjesztve a lapocka, gyakran előfordul, étkezés után, tartós mindössze 1 perc és néhány óra, és eltűnt egy ülő vagy álló helyzetben, amit súlyosbít, hogy megpróbálja a beteg, hogy miután táplálékbevitel vízszintes helyzetben.
• rossz élelmiszer-tolerancia, nevezetesen a hányás, a megnövekedett fájdalom, a maradandó érzés kialakulása, hogy a gyomor teljes, míg a folyékony táplálék bevitele nem okoz kellemetlenséget.

Fájdalmat figyeltek meg a diverticulum nyálkahártyájának fekélyesedése, a divertikulum táplálékának túlcsordulása és elterjedése miatt. Ha a divertikulumban akut gyulladásos folyamat alakul ki, akkor a fájdalom elhúzódó gyengeséggel jár.

A gyomor pylori részében fellépő divertikulák tünetei:

• hasi fájdalom - enyhe, helyi közepén a has és a padló alatt a bal szélén, a leggyakrabban előforduló 1-1,5 órával étkezés után, tarthat néhány perctől néhány óráig, gyengíti a helyzetét ülve vagy állva, egyre vízszintes helyzetben;
• amikor szilárd élelmiszereket szívnak fel - a gyomor túlcsordulása, émelygés (a hányás gyakrabban fordul elő, mint a szívosztály divertikulumában);
• néha - felfúvódás.

A gyomor más részeinek szórakoztató hatása elsősorban a helyi lokalizációban jelentkező fájdalmak, a hasi kellemetlenség érzésére utal.

szövődmények

Gyakran előfordul, hogy a diverticulum klinikai megnyilvánulásai komplikációk esetén nagyobbak. A leggyakoribbak:

• a diverticulum nyálkahártyájának akut gyulladása - diverticulitis. Leírták a divertikulum gyulladásos gangrenusos (nekrózisos) gyulladásos megbetegedéseit, amelyek a fal integritásának megsértését (perforáció) és a gyomor tartalmának a hasüregbe történő bevitelét írják le. A klinikai kép hasonló az akut appendicitiszéhoz, amely a függelék atipikus elhelyezkedése, beleértve a peritoneum irritációjának tüneteit;
• vérzésA diverticulum leggyakoribb gyulladásos szövődménye;
• fekélyesedéssel és a fekélyes folyamat progressziójával - behatolás (a fekélyes folyamat terjedése a szomszédos szervekre). Ha belekerül a hasnyálmirigybe, még akut gyulladás (akut hasnyálmirigy-gyulladás) kialakulása is lehetséges;
• intusszuszcepció - a divertikulum egy részét a teleszkópos elvek közé illesztik be.

Annak ellenére, hogy a gyomorszövetek gyakran rosszindulatú degenerációnak vannak kitéve, a diverticulum rosszindulatú daganata rendkívül ritka.

Minden komplikációk gurdély nyilvánvaló romlása általában a beteg állapotának jelentős növekedése a fájdalom, gyakori hányás, a háttérben súlyos hányinger és gyulladás - láz, szívdobogás.

diagnosztika

A gyomor divertikulumának felderítése különösen a klinikai megjelenítéseknél problematikus. A fizikai vizsgálati módszerek szintén kevéssé informatívak:

• ha vizsgálják, a has normális alakú;
• amikor a hastest megérzi a mérsékelt fájdalmat a diverticulum helyén.

Ha a beteg a természet a vékony (aszténiás test típus), és a diverticulum nagy és található a elülső felülete a gyomor, abban az esetben a gyulladás a mély tapintással érezhető fájdalmas kábelt sejt;

A diverticulum feltárásának meghatározó szerepe instrumentális módszerekkel történik:

• röntgenográfia - ha a diverticula nőtt szív része a gyomor, még sima radiográfiai lehet informatív: miközben észre a vízszintes folyadék szintje a közelben a membrán - van kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a diverticulum a folyadék jelenlétét tartalmát a gyomor, hogy itt. Még informatívabb radiográfia kontraszttal, amikor a beteg lenyeli a bárium szuszpenzió egy részét, majd készítsen röntgenfelvételt. Ugyanakkor a táska (vagy zseb) a báriummal jól láthatóvá válik a hasban.

A röntgenképen az igazi divertikulák többnyire megnyúltak, és a hamisak nagyjából hasonlóak a golyóhoz.

Néha egyik instrumentális módszer sem mutatta a gyomor divertikulumának jelenlétét (a kontrasztröntgen során nem volt folyadékszint, és a gasztroszkópiában az endoszkópus nem észlelte a diverticulum megnyitását a gyomornyálkahártya megnyilvánulása miatt). Az ilyen diverticula - "láthatatlan" jelenlétét véletlenül diagnosztizálták a gyomor műtétje során.

Számos esetben a divertikulumot instrumentális módszerekkel azonosították, de az intraoperatív diagnosztika nehéz - a hasi üregben már a műtét során is nehéz megtalálni (a kis méret, a tapadási folyamat a hasban és így tovább). Néha, hogy megtalálják a lövöldözést, a sebészek kényszerítik az egész gyomrot (ez a folyamat csontváznak nevezik) és kivonják a sebészeti sebekbe. Bonyolult esetekben a műtőben a műtét során meghívjuk-endoszkópos orvos, hol keresi a segítségével fibrogastroscopy diverticulum nyílás köt meg a szerszám végét, és csak azért, mert ez az operátor képes felismerni a kóros folyamatot.

A divertikulákkal végzett laboratóriumi vizsgálati módszerek csak az oldalukon jelentkező szövődmények - főként a gyulladásosak - tájékoztató jellegűek. Ezek olyan módszerek, mint például:

• általános vérvizsgálat - nő a leukociták száma és az ESR.
• mikroszkópos elemzés egy távoli divertikulum helyszíne. Mint fentebb említettük, a diverticulum rosszindulatú degenerációja rendkívül ritka, de mivel előzményeket figyeltek meg, az eltávolított divertikulumok szövetét mikroszkóp alatt vizsgálják.

Differenciáldiagnosztika

Mivel hasi fájdalom, kellemetlen érzés, hányás és puffadás - tünetek jobban nem specifikus, és előfordulnak a különböző betegségek a gyomor-bélrendszer, a megnyilvánulásai a diverticulum lehet összetéveszteni más betegségek tüneteit a hasi szervek.

Sok zavart okozhat a diverticulum komplikációi - különösen azok, akiknek a tünetei hasonlítanak egy akut has tüneteire.

Először is, a betegség differenciált (megkülönböztető) diagnózisát olyan betegségekkel kell elvégezni, mint:

• akut, krónikus és súlyosbodó akut gastritis, duodenitis és ezek kombinált formája - gastroduodenitis;
• a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
• gyulladásos folyamatok a jejunumban és az ileumban, valamint a vastagbél kezdeti szakaszaiban;
• parazita májkárosodás;
• akut, krónikus és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz súlyosbodása;
• akut appendicitis (annak atipikus, magas fekvése a hasüregben);
• hashártyagyulladás.

Ha a diagnózis nem tisztázott, használjon diagnosztikai laparotómiát - a hasüreg ellenőrzésére szolgáló művelet és az akut tünetek kiváltó okainak azonosítása.

A gyomor szórakoztatása: kezelés

A divertikulák kezelése lehet:

A konzervatív kezelés látható:

• a divertikulák tünetmentes, nem komplex formái;
• az időseknél;
• olyan betegségek és állapotok esetén, amelyeknél az operatív beavatkozás ellenjavallt vagy nem kívánatos (súlyos szív- és érrendszeri betegségek, terhesség stb.);
• gyulladásos változásokkal a divertikulum falában.

A konzervatív terápia alapja az ilyen tételek:

• takarékos táplálkozás - kizárás a szilárd táplálkozásból, gyakran apró adagokban törtrészes ételek;
• görcsoldók fájdalomszindrómával;
• gyulladásgátló és antibakteriális gyógyszerek a divertikulum gyulladásához.

Radikálisan, hogy megszabaduljon a divertikulumtól, csak operatív módszer lehetséges - műtéti eltávolítás. A "népszerű feloldó" források bevonására tett kísérletek nemcsak nem fognak sikerülni, hanem negatív következményekhez is vezethetnek (például egy melegvíz palack rendszeres alkalmazása a gyomorba).

A diverticulum eltávolítására szolgáló műveletek:

• tartós vagy növekvő fájdalom;
• nagy méretű divertikulum;
• bármely lehetséges szövődmény.

A műtét során a diverticulum kivágásra kerül, és a lyuk helyén a gyomorfalon varrott.

Számos esetben a diverticulum nem olyan könnyű eltávolítani, ahogyan látszik - elsősorban a nem megfelelő operatív hozzáférés miatt. Az eseteket csak akkor írják le, amikor csak a mellkason keresztül történő operatív hozzáféréssel sikerült kivonni egy gyomor helyet diverticulummal a sebészeti sebre, és eltávolítani a "folyamatot".

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a diverticulumok a gyomor az esetek felében társított egyéb rendellenességei a gyomor-bélrendszer, a sebészeti beavatkozás különösen fontos: divertikulum található -, majd eltávolítjuk az egyik műveletet egyidejűleg enyhíti a beteg több patológiák.

megelőzés

A páciens veleszületett divertikula jelenléte függ az anyja terhességi szokásaitól. Úgy tűnt, hogy a terhes nő egészséges életmódjának jelentéktelen megsértése a magzat gasztrointesztinális traktusának kialakulásához és fejlődéséhez vezethet - beleértve a divertikulumok megjelenését is. Ezért megakadályozzák, hogy a veleszületett divertikulák a szülész-nőgyógyász utasításainak betartásával tartsák be az életvitelet a terhesség alatt.

A megszerzett gyomor divertikulumok konkrét megelőzése nem létezik. A megfelelő táplálást támogató intézkedések egyidejűleg megakadályozzák a divertikulumok megjelenését. Különösen, annál lassabb az ember, annál jobb az élelem, és az általa felszedett élelmiszer kisebb része, annál kisebb a megnövekedett intragasztrikus nyomás és a diverticulum kialakulása.

A veleszületett divertikulum megakadályozásának második helyén figyelmeztet a hasi üreg szomszédos szervezeteinek izgatottsága és gyulladásos megbetegedései.

kilátás

A kedvezőtlen diverticuláris egészségre és életre vonatkozó prognózis kedvező. Gyakran a betegek hosszú boldog életet élnek - és nem tudják, hogy egy vagy több divertikulával rendelkeznek.

A prognózis romlik a divertikulum okozta szövődményekkel. Különösen veszélyesek:

• fekélyesedés perforációval a hasüregben és peritonitis kialakulásában;
• behatolás a szomszédos szervekbe.

Anatómiai szempontból a diverticulum része a gyomor egészséges falának, de az vérerek vérzése nem kritikus. A kivétel a folyamatos vérzés, amely vérszegénységhez vezethet, a diverticulum tüneteinek hiányában az igazi okot nehéz meghatározni.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

1.826 megtekintés összesen, 3 megjelenítés ma

A béltraktus öröklődése

A "divertikulózis" fogalma azt mutatja, hogy a diverticula jelen van (a latin diverticulumtól - az útról oldalra), a betegség klinikai megnyilvánulása hiányozhat. A divertikulumok megjelenése különböző tényezőket, amelyek a kötőszövet gyengeségén alapulnak. A többszörös divertikulumok kialakulása esetén divertikulózisról beszélnek. A divertikuláris betegség szélesebb meghatározás a divertikulózisra és szövődményeire.

Okok és kockázati tényezők

A divertikulózis Európa egyik leggyakoribb gyomor-bél traktus, és általában a fejlett országokra jellemző. Afrika vidéki lakóinak és vegetáriánusainak ritkábbnak tűnik, ezért patogenezisének elfogadása a vegetatív клетчатки hiányával jár együtt. A divertikulózis kialakulásának valószínűsége az életkorral növekszik.

A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes.

A kockázati csoport legfontosabb része több mint negyven ember: hatvan év alatt minden harmadik a divertikulózisban szenved, a hetvenöt és minden második személy között. A betegség előfordulása a nők és férfiak esetében ugyanaz.

A divertikulumok kialakulását az alábbiak segítik:

• elhízás;
• átadott bélfertőzések;
• felfúvódás;
• lazító szereket.

• örökletes hajlam;
• öregség;
• gyakori székrekedés;
• a táplálék hiánya, a rost hiánya, a táplálékban lévő hús és liszttermékek feleslegessége;
• a mikrocirkuláció megsértése a bélvénákban.

Divertikulózis formák

A divertikulózis három fő klinikai formája van:

• tünetmentes;
• diverticulosis klinikai megnyilvánulásokkal;
• bonyolult.

mert a bélcsatorna divertikulája lehet veleszületett vagy szerzett, a divertikulózis örökletes és szerzett formákra oszlik. A kötőszövet örökletes gyengeségével a született természetéről van szó. Ilyen esetekben a divertikulák fiatal korban (az esetek 5% -ánál) jelentkeznek, és főleg a vastagbél jobb oldali részét érintik.

Az alapja szerzett formái a betegség a nyomás növekedését a bélben (kapott flatulencia, székrekedés, motilitási rendellenességek), amelyek folytán részek (zsebek) nagynyomású, hozzájárulva nyomja át izom és nyálkahártya alatti nyálkahártyáján a bélfalon. Ennek eredményeként, a kínálat a növényi élelmiszerek és a hiányzó szál és túlsúlya a liszt és a húsipari termékek, kezdődik a gyakori székrekedés, a motoros funkció a vastagbél zavart.

A belek divertikulózisának tünetei

A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes. A betegek nem panaszkodnak, és a betegség megnyilvánulásait rendszerint véletlenül észlelik a bélvizsgálat során az orvosi rendelőben vagy egy másik betegség vizsgálata során.

A magas rosttartalmú élelmiszerek bevitele a napi étrendbe, elegendő vízmennyiség és rendszeres testmozgás elősegíti a divertikulózis kialakulását.

Később, a kialakulásának kényelmetlen forma, vannak rendellenességek a széklet. Ilyen jogsértésekhez bél kólika, érzés érzés a hasban, felfúvódás stb. Ebben a fázisban a belek diverticulosisának tüneteit nehéz megkülönböztetni az irritábilis bél szindróma tüneteitől.

A betegség nem szövődményes formája a következő megnyilvánulásokkal jár:

• időszakosan éles vagy fájdalmas spasztikus hasi fájdalmak keletkeznek gyulladás jelei nélkül;
• fokozott gázkibocsátás;
• a székletürítés utáni hiánypótlás érzése;
• a fájdalom enyhülést követően fokozódik, és utána a bélmozgás vagy a gázszivárgás után lép fel.

Az akut fázisban (bonyolult divertikulózis) fájdalmak jelennek meg a baloldali csípőcsontban, az akut gyulladás növekedésének jelei.

A gyulladásos folyamatok növekedésével:

• a hasmenés és székrekedés váltakozása, instabil széklet;
• az étvágy romlása;
• hányinger, hányás;
• éles, erős fájdalom a hasi üreg bal alsó negyedében;
• fokozott testhőmérséklet;
• nyálka jelenléte a székletben;
• tachycardia;
• helyi peritoneális jelenségek;
• a leukociták növekedése a vérben.

Később, ha helyi gyulladásos folyamat fordul elő, előfordulhat a bélfal perforációja, és a helyi betegség diffúz lesz.

A divertikulózis diagnózisa

Diagnózis a diverticulosis alapul elsődleges felmérés adatai kórtörténetét és az eredményeket a diagnosztikai vizsgálatok, jelenlétének kimutatására diverticulumok és funkcionális változásokat szövetek:

• általános vérvizsgálatok, vizelet;
• coprogram;
• Colonoscopy (rugalmas sigmoidoszkópia);
• Irrigoszkópia (a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal);
• ultrahang;
• számítógépes tomográfia;
• szcintigráfia (szkennelés technéciummal jelölt eritrocitákkal).

Perforációval (perforáció) a divertikulák veszélyes gócos szövődményekkel járhatnak: flegmun, peritonitis, tályogok.

Során irrigoskopii nézni a haladás bárium röntgen monitor, megjelenítő gryzhepodobnye kiemelkedés bármilyen szerkezetű túlnyúló külső kontúrja a bél. A dupla kontrasztú irrigoszkópiát legfeljebb másfél hónappal az akut divertikulitisz leállása után lehet végrehajtani.

Kolonoszkópia előírt esetekben, amikor a területen divertikulózisos nem lehet megbízhatóan zárja ki kartsionom és a kis polipok. Ezt a módszert akkor is választják, amikor a beteg rektális vérzést kap. Azonban, a kolonoszkópia nehéz elvégezni jelenlétében görcs, ami megfigyelhető egy nagy diverticulumbetegség, ebben az esetben nehéz a szerszámot áthaladása során az érintett bélszakasz diverticulosis.

Bonyolult esetekben a CT és a szonográfia a bélfal megvastagodását és a nagy tályogokat tárja fel.

A belek diverticulózisának kezelése

Tünetmentes formában a bél divertikulózis gyógyszere nincs előírva. A terápia egy speciális diétát tart fenn és fenntartja a víz egyensúlyát, ami segít megszüntetni a székrekedés és normalizálja a bélműködést.

A terápia fő részét képezi a belek diverticulózisának étrendje. A napi étrendet többféle szabálynak megfelelően kell elkészíteni:

• az étrendben rostokban, zöldségfélékben és gyümölcsökben gazdag élelmiszereket kell bevezetni (kivéve a gabonaféléket, a tengeri növényeket és a karfiolt);
• növeli a természetes savanykemény termékek tartalmát az étrendben;
• a sült, füstölt ételek, félkész termékek, liszttermékek megtagadása;
• Korlátozza a húsételek és az állati zsírok tartalmazó termékek használatát;
• hagyja el a hüvelyeseket és gombákat;
• mint megnyugtató eszköz a szilva, a szárított sárgabarack vagy a gyógyteák használatára.

A legtöbb esetben a bél divertikulózisának kedvező prognózisa van, a konzervatív terápia sikerének valószínűsége a betegség első epizódjában 70% -kal nő.

Bizonyos esetekben az emésztés normalizálásának céljával jelzik a gáztermelést csökkentő gyógyszerek, enzimek, prokinetika és probiotikumok alkalmazását. Szükséges a hashajtók használatának korlátozása. hozzájárulnak az intesztinális nyomás fokozásához.

Azokban az esetekben, ahol a gyulladásos folyamat a bélben még alakult ki, de nincs komoly komplikációk fejlődtek, gyakorlott kezelés otthon, megfelelően ágynyugalom. Szintén szigorú fogyókúra és fenntartása vízháztartását, a gyógyszert felíró motilitást stimuláló, enzimkészítmények, antibiotikumok, görcsoldók (mebeverin), fájdalomcsillapítók, hashajtók és a gyógyszerek, amelyek növelik a széklet térfogatát, például egy héja isfaguly (isphagula hüvely).

A bonyolult diverticulosis beteg kórházi, további diagnosztikai vizsgálatokat is végeztek rendelt terápia, ideértve az antibiotikumokat (cefalosporinok, amoxicillin klavulánsavval, metronidazol, gentamicin), intravénás oldatok sók és glükóz méregtelenítő és kiigazítására folyadék- és elektrolit-zavarok.

Abban az esetben, diverticu jelenlétében akut rohamok diverticulitis konzervatív kezelés nem alkalmazható túl nagy perforáció veszélye a bél, és hashártyagyulladás. A műtét során bél eltávolított részét érinti divertikulumok (hemicolectomy, reszekció a szigmabél primer anasztomózis). A sebészeti beavatkozás mennyisége és technikája a betegség sajátosságaitól függ. Az intesztinális nyomás csökkentése érdekében az ilyen műveleteket gyakran a vastagbél myotómiájával kombinálják.

Hatvan évenként minden harmadik a divertikulózisban szenved, a hetvenöt-öt másodpercenként.

A divertikulózis műtéti kezelésére utaló jelek:

• két akut támadás (40 év feletti - egy) esetében, a konzervatív kezelés meghiúsulása miatt;
• masszív vérzés a hasüregben;
• a bélelzáródás kialakulása;
• a retroperitoneális régió flegmona vagy peritonitisa;
• tályog szakadás, belső vagy külső bélfistula.

Lehetséges szövődmények és következmények

A divertikulózis egy egyszerű formája évekig folytatódhat, nem érezheti magát érezni, de egy idő után (a betegek 10-20% -ában) gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamatok növekedésével lehetséges súlyos betegségek kialakulása:

• perforáció;
• parakolikus tályogok;
• bélelzáródás;
• bélvérzés;
• gyulladásos infiltrátum felhalmozódása;
• belső és külső fisztulák.

Perforációval (perforáció) a divertikulák veszélyes gócos szövődményekkel járhatnak: flegmun, peritonitis, tályogok.

Amikor egy divertikulum tályog alakul ki zárt üregben, peritonitis, belső vagy külső fistula alakul ki. Amikor a diverticulumot a húgyhólyagba megverik, kócsos fisztulát alakítanak ki. A fisztulák más szervekben is megnyithatók, és bélfistulák alakulhatnak ki. A kóros fistulával rendelkező betegek néha pneumaturia és húgyúti fertőzések tapasztalhatók a gasztrointesztinális traktusban fellépő abnormalitások hiányában.

Néha vérzés lép fel az örvényekből, amelyek áthatolják a divertikulum nyakát. Az ilyen vérzés gyakran bőséges és a vérveszteség általános tüneteinek és a székletben lévő vérkeveréknek nyilvánul meg. A vastagbél jobb oldali részén elhelyezkedő egyetlen divertikulumból általában bőséges vérzés alakul ki.

A divertikuláris betegséggel járó kiömlött peritonitis, amely a bélfal elhalása következtében alakul ki, ami a gümös és széklet tömegének a hasüregbe történő szivárgását eredményezi. A páciens állapotát rendkívül súlyosnak, a peritonitis, szeptikus sokk akut megnyilvánulásai jellemzik.

A diverticulitis esetében a divertikulózisos konzervatív kezelés akut támadásait nem használják.

Azon a helyszínen, ahol a divertikulitisz hosszú ideig létezik, gyakran előfordul az adhéziós folyamat, amelynek következménye lehet bélelzáródás. Sima izom-hypertrophia, a diverticulitis korábbi támadásainak gyulladása, a gyulladásos változások a vastagbél éles elzáródását és a lumen teljes lezárását okozhatják.

kilátás

A legtöbb esetben a bél diverticulosis kedvező prognózist, a siker valószínűsége konzervatív terápia fokozott abban az esetben, ha a kezelés az első epizód a betegség, és 70% -át, de bizonyos helyzetekben, diverticulosis kialakulásához vezet súlyos szövődmények és életveszélyes állapotok.

A divertikulózis megelőzése

A magas rosttartalmú élelmiszerek bevitele a napi étrendbe, elegendő vízmennyiség és rendszeres testmozgás elősegíti a divertikulózis kialakulását.

A bél szórakozása

A bél szórakozása - sűrű, kevésbé vékonybélű, veleszületett vagy szerzett karakter falának szűkülése. Leggyakrabban a betegség tünetmentes formája. A bél divertikulumának klinikai formáit homályos hasi fájdalom, dyspepsia, vérzés manifesztálja. A diagnózis esetén használja az öntözést, kolonoszkópiát, sigmoidoszkópiát, ultrahangot és CT hasi szerveket. A specifikus terápia magában foglalja a magas rosttartalmú étrend használatát, görcsoldó szerek, prokinetika, antibakteriális gyógyszerek, laktulóz kiválasztását. A betegség bonyolult folyamatában sebészeti beavatkozás szükséges.

A bél szórakozása

A béltraktus örökletes (örökletes kötőszövet patológiájával) vagy szerzett (az intersticiális rostok korral összefüggő gyengeségével összefüggő) természet. A vékonybélben a divertikulák elég ritkák - a betegek 1% -ában a legtöbb esetben észlelik a Meckel divertikulumát, amely gyomor- vagy hasnyálmirigy-szöveget tartalmaz. A béltraktus gyakran többszörös, és a vastagbél bal felében helyezkedik el (az esetek 70% -ában). A fiatal korban a divertikulózist csak az esetek 5% -ában észlelték, 40-60 évesen - a populáció 30% -ában, és 80 év után a bél divertikulum előfordulása több mint 65%. A vékonybél szóródását bonyolítja gyulladás, vérzés, perforáció, de szinte soha nem okoz rosszindulatúságot. Az utóbbi években a divertikulózis előfordulása a fejlett országokban nőtt, ami az étkezési szokások megváltozása, az étkezési rost és a hasznos élelmi rost kizárása miatt következett be.

A bél divertikulumának okai

A megjelenése veleszületett és szerzett diverticula a bél okozhat a különböző tényezők, de ezek alapján minden rejlik a gyengesége a kötőszövet. A veleszületett fybrodisplations több diverticula általában található nem csak a bélben, de más szervekben is (gyomor, hólyag, és mások.). A korai években a betegség fal veleszületett diverticulumok képviselik az összes réteget a bélfalon, de az izomrost atrófia a korral. A megjelenése szerzett bél diverticulumok hozzájárul hiba táplálkozás (evés félkész ételek, rendszertelen étkezés, kivéve a diéta rost, friss gyümölcsök és zöldségek), vitaminhiány, krónikus székrekedés, bél motilitászavar, a mozgásszegény életmód, az elhízás.

A fenti okok bármelyike ​​vezet megnövekedett intrakoionáiis nyomás, előesés a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg a bél között izomrostok, a formáció a üregképződés átmérőjű 3-5 cm a vékonybélben leggyakrabban talált Meckel-divertikulum -. Veleszületett perforálatlan hiányos tojássárgáját légcsatorna, és ezért mintegy 50 cm-re bauginievoy csappantyú kialakítva ujjszerű nyúlvány széles bél sipoly csatlakoztatható a bélfalon. Néha egy bél diverticulumok formában a duodenumban - közel Vater mellbimbó vagy izzó DPK (gyakran ez történik a háttérben a nyombélfekély). A vékonybél divertikulózisának más lokalizációja ritka.

A vastagbélben a divertikulák főként a transzverzális vastagbél sigmoid és bal felét alkotják. Leggyakrabban a bélcsatorna divertikulája két sorban van elrendezve, mindegyik oldalon a mezentéria mentén. A kettőspont szórakozása hajlamos a korral haladni - a bélben jelentkező fokozott nyomás, a festett tartalom csillapítása impulzív (összenyomódás) hatással jár, ami a bélfal egyre több kiemelkedését okozza.

A bél divertikulum osztályozása

Vannak a veleszületett és szerzett formák a bél divertikulák. A veleszületett divertikulózis gyakran többszörös, a kiugrások lokalizálódnak különböző szervekben. A bélcsatorna divertikulája a Zenta veleszületett hármasának, a membrán és a cholelithiasis nyelőcsőtörésének kombinációjaként is működhet.

A bélben megszerzett divertikulumok a populáció közel 80% -ában alakulnak ki. Vonóhatásúak lehetnek (tapadós megbetegedéssel), hamisak (az izomrostok hiányában a fal kiemelésében), a betegségek hátterében és a bélsérülésben keletkeznek. A lokalizáció különbséget tesz a kisméretű és a vastagbélbeli divertikula között. Az áramlással tünetmentes, klinikailag nyilvánvaló és bonyolult bél divertikulumokat különböztetünk meg.

Szövődményei betegségek közé tartozik az akut és krónikus diverticulitis, bél adhéziók és elzáródás, és diverticulum perforáció rés, tályogképződés és fisztulaképződés bélrendszeri vérzés, fokozott intesztinális bakteriális kolonizáció.

A bél divertikulum tünetei

A bélsérülés a legtöbb esetben hosszú ideig nem jelenik meg, és véletlenül megjelenik a többi betegség vizsgálata során. Klinikailag a bél divertikula explicit formái gyakran jelzik a komplikációk lehetőségét. A divertikulózisban fellépő tünetek és szövődmények megjelenése a bélfal mérsékelt mozgékonyságával, a béltartalom bélben és üregében a bélnyomás megnövekedésével jár együtt. Mindezek a tényezők a megnövekedett bakteriális szennyeződés (több mint 1 millió sejt / ml) kialakulásához, a széklet kialakulásához, a bélfal elvékonyodásához vezetnek az erek áthaladásának területén.

Klinikailag a kis intestinális divertikula nyilvánvaló fájdalmat nem okoz a hasban, krónikus hasmenés. A vastagbél falának eldugulása is képes hasi fájdalmat okozni, többet a bal felében, gyakran a kiszáradáshoz és eltűnéséhez. Ezen betegségre is jellemző a széklátás instabilitása - székrekedés, amely folyamatosan váltakozik a hasmenéssel és a normális széklet időszakával. Vizsgálat során a székletet nyálka által körülvett golyók formájában alakítják ki. A betegek aggódnak a megnövekedett felszívódás, a bélgázok bőséges elszökése miatt.

A hosszan tartó stagnálását a béltartalom a bél diverticulumok irreverzíbilis változása a bélfalon, és aktiválja a bélflóra bekövetkezik diverticulitis - az egyik leggyakoribb szövődményei a betegség. A krónikus gyulladás létezhet hosszú ideig, ami a gyakori visszatérő vérzés, lokalizált hashártyagyulladás a letapadás kialakulását, fistula összekötő az üreg a bélből a hüvely, a hólyag, a bőr.

Jelzett gyulladás az orális divertikulum perforáció vezethet falán, a kilépés béltartalom a hasüregbe alkotnak mezhkishechnogo tályog, és súlyos esetekben - peritonitis. A bél divertikulum perforációját az "akut has" klinikája jellemzi, ami nagyon gyakran összekeveredik az akut bélférgességgel. A diagnosztikai hibát rendszerint csak a műtét során észlelik, amelyen a bél divertikula található.

A bél divertikulumának diagnosztizálása

Gyanúsított a jelenléte a beteg bél diverticulumok elég nehéz, mert a betegség nincs különösen a klinikai képet. Leggyakrabban bél diverticula találtak véletlenül, amikor keresi a vérszegénység okai, kivéve a bél daganatok. Ha úgy gondolja, a gasztroenterológus diverticulumbetegség kijelöl egy laboratóriumi vizsgálatok számának: teljes vérkép fogja meghatározni a gyulladásos elváltozásokat és a vérszegénység, elemzése okkult vérvizsgálat segít időben feltárni bélrendszeri vérzés és coprogram és bakteriológiai vizsgálata ürülék diagnosztizálni bélműködés, emésztési zavarok, és a megnövekedett bakteriális fertőzés.

A betegségben szenvedő betegek irrigációt igényelnek, lehetőleg kettős kontraszttal. A röntgensugáron láthatóvá válnak a bélfal üregével kommunikáló bélfal kiemelkedések. Emlékeztetni kell arra, hogy a jelenléte bél diverticula vannak komplikációk, először meg kell világossá tenni röntgenvizsgálata a hasüregben, győződjön meg róla, nincs jele a perforáció, és csak ezután kijelöl egy bárium vizsgálat.

Egy endoszkópos orvos konzultációra van szükség mind a bél divertikulum tünetmentes formájának, mind a szövődmények gyanúja esetén. Az endoszkópos diagnosztikai módszerek (kolonoszkópia, sigmoidoszkópia) csak a gyulladásos tünetek enyhítése után jelennek meg. A kolonoszkópia elengedhetetlen módja a vérzés forrásának a belek divertikulájába történő kereséséhez, de hozzájárulhat a betegség szövődményeinek előfordulásához. Az endoszkópos technikák előnye a biopszia, a biopsziás minták morfológiai vizsgálata.

A differenciál diagnosztikájában más betegségek megkövetelheti ultrahang, CT, MDCT hasi szervek. Különbséget bél diverticulumok kellene lennie a méhen kívüli terhesség, hipokróm vérszegénység, az álhártyás vastagbélgyulladás, irritábilis bél szindróma, Crohn-betegség, az akut vakbélgyulladás, coeliakia, kolorektális rák, ischaemiás colitis.

A belek diverticulumának kezelése

A nem bonyolult intesztinális divertikulumban szenvedő betegek kezelését a gasztroenterológia osztályán végezzük, és súlyos szövődmények esetén a sebészeti kórházban. Kórházi betegek akut vagy súlyosbodó krónikus divertikulitisz, mérgezés, magas láz, súlyos egyidejű patológia, enterális táplálkozás képtelensége és 85 éves kor felett. Akut hasi klinika jelenlétében sürgősségi beavatkozást végeznek.

Ha a páciensnek a tüdei tünetileg kimutatott divertikulumja van, akkor nem szükséges különleges kezelés. A páciensnek ajánlott megfelelő mennyiségű szál bevezetése az étrendben, az egészséges táplálkozás elveinek betartása. A nem bonyolult bél divertikulumok klinikájának jelenlétében étrendi rostban, görcsoldókban és prokinetikumokban gazdag étrendet írnak elő. Ha a betegség terápiájára vonatkozó összes ajánlást megfigyelik, akkor általában tartós klinikai hatást fejtenek ki. Ha a beteg diverticulitis alakul ki, ajánlott bélradisztereket, antibiotikumokat, ozmotikus hashajtókat alkalmazni.

A bél munkájának normalizálása érdekében el kell hagynia a tisztító beöntéseket, a hashajtók ellenőrizetlen használatát. Pozitív hatás érhető el, amikor mérsékelt fizikai erőfeszítést vezet be a naprendszerbe - segítenek megerősíteni a törzs izomzatát, normalizálják a bélmozgást. A bél lumenében történő nyomás csökkentése érdekében a rostokban gazdag étrendet kell előírni (kivéve a nagyon durva rostokat - ananászokat, persimmonokat, fehérrépákat, retekeket). A táplálékban lévő rost mennyisége 32 g / l-re emelkedik. Szükséges a gáztermelő termékek, a bab, a szénsavas italok kizárása. A kívánt hatás elérése érdekében legalább két liter vizet kell enni.

Használata stimuláló hashajtók, fájdalomcsillapítók származó morfin diverticula a bél ellenjavallt, mivel provokál további megsértését a bélmozgást, ami súlyosbítja a betegséget. Hogy javítsa a táplálék áthaladását a beleken tömegek előírt ozmotikus hashajtók - ezek mennyiségének növelése a széklet és felgyorsítja a fejlődést az emésztőrendszeren keresztül. A hasmenéshez szorbenseket és astringenteket írnak fel, a meteorizmus megkönnyítésére, a szimetikon készítményekre.

Az akut divertikulitisz a sebészi kórház kórházi ápolását, a méregtelenítés és a plazmahelyettesítõ szerek, az antibakteriális szerek kijelölését követeli meg. A kezelés legalább két-három hétig tart, miután a kórházból kilépett, a fenntartó terápia hasonlít a nem bonyolult intesztinális divertikulákkal végzett kezeléshez.

A sebészeti kezelést életveszélyes szövődmények kialakulásában jelzik: perforáció, tályogozás, bélelzáródás, bőséges vérzés, fistulaképzés. A tervezett működést ismételt vérzésre és diverticulitisre írják fel. Általában a bél divertikulumával a divertikulózis által érintett bélrész resektálása történik anasztomózis alkalmazásával. Bonyolult helyzetekben kolosztómia alkalmazható a széklet kiáramlásának megkönnyítésére, és az állapot stabilizálása után rekonstruktív műveletet hajtanak végre.

A bél divertikulum prognózisa és megelőzése

A bélben a divertikulum jelenlétében előforduló prognózis általában kedvező, de néha ez a betegség életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet. A divertikulitisz a betegek mintegy negyedében fordul elő. Kezelésének hatékonysága az első epizódban legmagasabb - akár 70% -kal, a harmadik epizód esetében a terápia hatékonysága 6% -ra csökken.

A bélrendszer veleszületett divertikulumának megelőzése nem létezik. Kialakulásának megelőzése megszerzett diverticulumok lehet elérni normalizálása a rezsim és a diéta, eszik eleget rostot és folyadékot, használata mérsékelt fizikai aktivitást.