Köldökvérzés felnőttekben - ez a belső szervek (bél, omentum) duzzadása a hasfalon túl a köldök lyukán keresztül - a köldökzsinórban. Ez annak a ténynek tudható be, hogy bizonyos kedvezőtlen körülmények között a köldökgyűrű kibővül; a környező szövetek és az izmok atrófia; a gyűrű stabilitása a hasnyálmirigy-nyomás csökkenéséhez vezet

Először is, a köldökvér kicsi, eltűnik a fekvő helyzetben, könnyen frissíthető. De végül a köldökgyűrű egyre bővül, a hernia nő. Tartalma először az omentum, majd a vékonybél érkezik oda. A köldökvér kezelésére szolgáló népi gyógymódok nem menthetik fel a felnőttet a szöveti károsodástól, de megakadályozhatják növekedését és elkerülhetik a szövődményeket. Ha a sérv sok kellemetlenséget okoz, és a páciens életkora kevesebb, mint 60 év, akkor jobb, ha egy műveletet végeznek a háló beépítésére a hasfal megerősítésére. Ez a művelet rendkívül hatásos, miután ritka a sérv ismétlése, és a beteg gyorsan helyreáll.

okok
A legtöbb esetben a felnőttekben a köldökvér kialakulása az elülső hasfal és a köldökgyűrű gyengülésének, valamint a hasban belüli hirtelen hirtelen növekedésnek köszönhető. Különösen veszélyes a két tényező kombinációja. Például ha nehéz tehert emelsz egy gyenge hasfalon, akkor a hasi szervek a köldökön keresztül nyúlhatnak ki a bőr alatt.
A köldökgyűrű enyhítésének okai:
1. A gyűrű kötőszövetének súlyos gyengesége
2. A gimnasztika, az izomgyengeség elhanyagolása
3. Terhesség
4. Elhízás
5. Éles súlycsökkenés
6. Postoperatív hegek,
7. A hasi sérülések

Megnövekedett intra-hasi nyomás okai
1. Fizikai túlcsordulás, kemény munka;
2. Székrekedés és feszültség a kiszökés során
3. Hosszú köhögés
4. Nehéz szállítás

A köldökvérzés tünetei felnőttekben
1. Dobd el a köldökben, ami mérete csökken, vagy eltűnik a fekvő helyzetben. Ez a kitágulás idővel nő, és megszűnik
2. A köldökzsinór meghosszabbítása
3. fájdalom a hasban testmozgással és köhögéssel. A hernia kezdeti szakaszában a felnőtt tünetek fájdalom formájában nem feltétlenül lehetnek.
4. Hányinger, erodálás, székrekedés, vizelési rendellenesség - ezek a tünetek a fejlődés későbbi szakaszaiban jelennek meg

megelőzés
1. Terhesség alatt kötés viselése;
2. hasi izmok képzése;
3. Súly normalizálása.

szövődmények
A felnőtteknél a hernia főbb szövődménye a jogsértés. A sérv sérülése a póréhagyma gangrénéhez vezethet, a bél tapadási tapadásához.

A köldökvérzés felnőttek körében tapasztalt tünetei.
A köldökvér sérülésének jele hirtelen fájdalom a herniális kiemelés területén, a hernia ugyanolyan hirtelen megszűnik. Gyakran előfordul a bél elzáródása

Mit kell tenni a jogsértések során?
1. Azonnal orvoshoz kell fordulni.
2. Vegyünk egy meleg fürdőt, és próbáljuk megjavítani a sérvét a vízben.
3. Ha nem tudja megjavítani, feküdjön hátra, hajlítsa a lábad magad alá, és várjon orvosra
4. Súlyos fájdalommal tegye a jeget a köldökre.
5. Hányinger esetén lenyelni egy jeget.
6. Ne próbáljon fájdalomcsillapítót szedni, és semmiképpen ne használjon hashajtókat.
7. Ha késlekedik a mentőautóval, akkor a füstöt a meleg vízből kifújhatja.

Ha a köldökvér nagy és régi, akkor tüskék alakulhatnak ki benne, a hólyagoszsákban található szervek gyulladása előfordulhat. Ezért a fő feladat az, hogy megakadályozzák a sérv növekedését. Ez segít az emberek módszereinek és gyakorlatainak.

A köldökvérzés kezelése felnőttekben népi gyógymódok segítségével - az "Egészséges Étel" című újság receptjei - hogyan kell kezelni a köldökvérzést

A köldökvérzés népbetegsége felnőttekben
Vegyünk 50 g tejet, hogy csepegjenünk 5-7 csepp terpentinolajat. Drink keveréket reggel és este egy üres gyomor. A köldökterület is kenve van ezzel a keverékkel. A tanfolyam 10 nap. Ha a betegség nem jár, akkor egy héttel később meg kell ismételni a kezelést. (HLS 2001 No. 6, 14. oldal)

Hogyan kezeljük a hernát sóval
A fájdalom enyhítése a köldökvérrel segíti a következő népi gyógymódot: öntsön sűrű szövetbe 2 evőkanál. l. sót és nyakkendőt kötnek a dió méretével. Nedvesítse meg a csomót a vízben és kapcsolja össze a sérvhez. A fájdalom gyorsan visszahúzódik. Ha a só kiszáradt, a csomó újra nedves lehet. (HLS 2004 No. 9, 24. oldal)

Hamu kezelés
A köldökzsinór kezelésében a népi gyógymódok hamut használnak.
Szükséges a 10-15 cm hosszú cseresznye ágak téli-tavaszi teteit száraz és égetni. 1h. l. hamu 200 g forrásban lévő vizet forralunk, keverjük össze és igyunk 1/3 csésze naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 hónap. Ez a recept segített a műtét elkerülésében. (2005 No. 17, 32. oldal)
Egy másik receptben egy másik adagot adnak a hamu infúziójából - 1 evőkanál. Naponta 3 alkalommal. A köldökvér meghaladta egy hónapig, és már 10 éve nem zavar (2008 №14, 33. tétel)

Vörösfenyő
6 tbsp. l. fiatal összetört kéreg forró 4 csésze forró víz egy termosz, ragaszkodnak az éjszaka. Az étkezés előtt 30-40 perccel naponta 4 alkalommal vegye be a kezelést a felnőttek kezelésére. A kezelés időtartama 15 nap, majd 7 napos szünet. Ez 2-10 ilyen tanfolyamot igényel.
Ez a recept segít a inguinalis herniával, valamint az adenomával.
Ugyanakkor kívánatos, hogy naponta 1-2 alkalommal összenyomja a sérv területét. (HOL-2010 № 7, 37. oldal)

Hogyan kell kezelni a sérveket
A köldökvérzés felnőttek kezelésében a terület hidegvízzel és ecettel történő napi mosása nagyon hatásos (1 evőkanál víz 1 evőkanál 4% ecettel). Mosás után meleg tölgyfájdalomcsomagot adjon 30 percig.
Tölgy infúzió előkészítése: tölgyfa, levél, tölgyfa kérgét, töltsük fel 2/3-as palackokkal, töltsük fel a vörösbort, vörös bort, ragaszkodunk sötét helyen 21 napig. Ezeket a tölgyfátyolokat a hüvelyes füvön levő csülökre kell cserélni: gőzölje meg a füvet, rázza fel a felesleges nedvességet és kapcsolja be a sérv területét. Ezek a népi gyógymódok nem engedik a betegség előrehaladását.

A külső kezelést kívánatos kombinálni az infúziók bevitelével, amelynek előkészítését a lágyék-hernia népi jogorvoslat kezelésére szolgáló gyógynövények (HLS 2009 No. 13, 15. oldal)

Felnőtteknél a köldökvérrel végzett gyakorlatok
A köldökvérrel hasznos lehet masszázs - simogatás, dagasztás, dörzsölés és ütés.
gyakorlatok:
1. A mellkas hajlítása, hátul fekve.
2. A medence felemelése hátul fekve.
3. Kiderült az oldalára alternatív lábak hajlító a térd: hajlított lábak mellé jobbra a test, és a bal oldali megy a jobbra fordulva a törzs jobb oldalán. Aztán a másik irányba
4. Légzési feladatok: lélegezzünk be egy teljes mellkart, gyomrot. Kilégzés - szaggatott, a hasizmok bevonása nélkül.
A torna során tartsa a sérv területét kézzel, kötéssel vagy kötéssel.
(HLS 2009 No. 13, 15. oldal)

A kezelés felnőtt köldöksérv népi jogorvoslatok, valamint alkalmazni vákuum masszázs (üvegedénybe vagy földes pot - ülések 5-8), lenyelés szeder erős főzet a levelek vagy virágok vöröshere

Hogyan azonosítsák a köldökvérzést felnőtteknél?

A hasban többféle héna található (epigasztrikus, inguinalis, femorális). De a leggyakoribb a köldökvér, a hasüreg elülső falának kötőszövetének gyengesége, az izmok teljes hiánya és a bőr alatti zsír (zsír) a köldökzsinórban. Ennek a patológiának a kialakulásához a lakosság legfeljebb 10% -a, akiknek többsége nő.

Köldöksérv - egy patológiás állapot, amelyben van veszteség a szervek és szövetek, a hashártya résen át a köldök gyűrű kialakulása, és nem esztétikai elég nagy domb vagy a tumorok, a köldök.

A sérv három összetevőből áll:

1 Húnyagos kapuk - a kötőszövetekben kialakuló nyílás, amelyen keresztül a szövet vagy a szerv egy része esik.

2 Herniált tartalom - a szubkután szövet szervét vagy annak egy részét, amely a hasnyálmirigy nyomás hatására a herniális kapukon keresztül halad.

3 Hímivarú zsák - a hüvelyes tartalmat lefedő szövet, amely a daganathoz hasonlóan kiemelkedik.

okok

Köldöksérv keletkezik abban az esetben, zavarta közötti egyensúly által kifejtett nyomás a hatóságok és a testfolyadékok számára, hogy fenntartsák a nyomást a hasfal, és képes a hasfal izmokat. Vannak olyan egyéb tényezők is, amelyek növelik a peritoneum izmainak terhelését. A felnőtteknél számos oka lehet a köldökvérzésnek:

1 A köldökgyűrű struktúra összetettsége. Általában az újszülött gyermekek köldökzsinórja nyitott és csak 2-3 évig záródik. De előfordul, hogy a kötőszövet gyenge, a lyuk nem tud tökéletesen gyógyulni, és egy kis lyuk van, amely gyermekkorban észrevehetetlen. Az idő múlásával és más tényezők hatására a lyuk fokozatosan bővíthető.

2 Örökletes patológia. A legritkább ok, de egyes esetekben az ásványi mikroelemek és vitaminok hiánya miatt a test kötőszöveteinek elmaradottsága miatt a szükséges mennyiségű kollagén kivonódik.

3 Terhesség. A 9 hónap alatt a terhes nő hasa szövetei megnyúlnak, és a növekvő gyermek nyomást gyakorol a méh és egyéb szervek falára, ezáltal növeli a hasi utat. A köldökvérzés előrehaladásának kockázati zónájában a többszörös terhességgel rendelkező nők és nagyszámú magzatvíz lép be. A helyzet súlyosbodása gyakran előfordulhat a terhesség székrekedésének hátterében és a munkaerő hosszadalmas próbálkozásai során.

4 Túlzott testsúly vagy elhízás. A hasi zsír tömegének növekedése a hasi izmok nyújtásához és lazításához vezet, valamint növeli az intraabdominalis nyomást. Legtöbbször a túlsúly problémája az alultápláltság és az ülő életmód okozza, ami döntő tényező lehet a köldökvér kialakulásának.

5 Olyan betegségek, amelyek hirtelen ugrást vagy állandó ingadozás-növekedést okoznak. Ilyen betegségek közé tartoznak a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek a bélmozgások és légúti megbetegedések nehézségével járnak, erős és gyakori köhögést okozva. A székrekedéshez hasonlóan, mint a krónikus köhögés esetében, az ember gyakran hosszú és meglehetősen erős kísérleteket tapasztal, amelyek élesen növelik a hasüreg elülső falára gyakorolt ​​nyomást.

6 Súlyemelés vagy helytelen gyakorlat. Ha élesen, és anélkül, hogy további előkészületeket kezdene felvenni a gravitáción, akkor ez vezethet a hasnyálmirigy-nyomás és a hernia kialakulásához.

7 Sebészet a hasüreg szervére. A műtét utáni varrás helyén hernia léphet fel, ha a páciens megsérti az orvos pihentetési javaslatait.

8 Sérülést. Az izomfűző és a kötőszövet megtörése vagy megtörése a köldökzsinórt és a kúp elvesztését okozhatja.

9 Éles súlycsökkenés. Mivel a gyors testsúly csökkenése, ami oka lehet súlyos betegség vagy helytelen takarmányozási megközelítés (éhezés, fárasztó étrend), van egy anyagcsere-rendellenesség és gyengíti az izmokat. Különösen a sajtó izomzatai támadják meg a köldökzsinórt.

tünetek

A köldökvér látszik fokozatosan és fejlődése két szakaszon megy át: szabad (vagy közvetlen) és megjavíthatatlan. Minden szakasz saját tulajdonságokkal rendelkezik:

1 Helyrehozható hernia azonnal kimutatható, mert a köldökben egy kis lekerekített daganatot lát, és a fekvő helyzetben eltűnik, és megjelenik a sajtó izomzatának feszítésével. Ebben a szakaszban a sérv nem okoz kellemetlenséget, csak néha gyenge fájdalom érezhető köhögés és kipróbálás esetén.

2 Irreverzibilis herém a méret növekedése nem eltűnik vízszintes helyzetben, ami a szövetek tapadásának és tömöredésének képződését jelzi. A hólyagos vizuálisan változik: edematósá válik, és vöröses árnyalatot kap. A beteg kezd aggódni a fájdalomtól, amelynek jellege attól függ, hogy melyik szerv jutott be a hüvelyes tartalmába, és hogy a gyulladásos folyamat megkezdődött-e. Ha belsejében a bél hurokja volt, a beteget székrekedés, hányinger, hányás és egyéb problémák okozzák az emésztőrendszerben. Ha a húgyhólyag egy része megtalálható a sérv-tartalmakban, akkor a betegnek nehézségei vannak és fájdalmas vizeletet szed.

Fénykép a köldökvérzés egy felnőtt férfi.

diagnosztika

Első pillantásra könnyű és egyszerű diagnosztizálni a köldökvérzést, mert önmagában is megfigyelhető és feltárható. De hasonló megjelenésnek van egyéb súlyos betegségei - a hipodermális (szubkután zsír) daganatok, a gyomorrák másodlagos megnyilvánulása és a köldök régió fejlődésében fellépő rendellenességek. Annak érdekében, hogy biztos lehet benne a feltevések helyességéről és a pontos diagnózisról, meg kell keresned egy sebész segítségét, aki számos szükséges vizsgálatot folytat:

• Ellenőrzés és beszélgetés. A vizsgálat során a betegnek fel kell állnia és le kell feküdnie. A vizsgálat előtt le kell venni a ruházatát a derékra, hogy a sebész megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek más hólyagos nyúlványok a hasi területen. Az orvos megkönnyíti a köldök területét, és megkérdezi a betegtől, hogy törést vagy köhögést érjen el, hogy megértse a sérvre jellemző változásokat. A beszélgetés során a sebész megállapítja az összes olyan körülményt, amely segít a leghatékonyabb kezelésben: a betegnek van-e a legközelebbi hozzátartozója, akinek diagnosztizált a sérvje; Függetlenül attól, hogy a hasüregi testeken végzett műveleteket korábban átruházták-e; van-e bármilyen más változás a szervezet általános állapotában és az emésztőrendszerben? meghatározza a sérv megjelenésének idejét és körülményeit; Függetlenül attól, hogy van-e (és olyan gyakran) fájdalmas szindróma.
• Ultrahangvizsgálat (hasi). Az ultrahangot használják a tartalom méretének meghatározására, függetlenül attól, hogy létezik-e egy szerv a hólyagos zsákban, függetlenül attól, hogy vannak-e sűrűségek és a kötőszövet fúziója.
• herniography. A pácienst érzéstelenítjük, majd a tűt kontrasztoldattal injektáljuk, megkérjük, hogy forduljunk a hasra, törzsre vagy köhögésre, hogy a megoldás beléphessen a hólyagoszsákba. Akkor röntgensugarakat. Ez a vizsgálat annak meghatározására irányul, hogy melyik szerv jutott be a hüvelyes tartalmába, ha az orvosnak kétségei vannak. Néha ezt a diagnózismódot a gyomor és a nyombél radiográfiájával helyettesítik kontrasztfolyadék alkalmazásával (ebben az esetben a bárium-szulfátot inni).

Ritkán az orvos számítógépes tomográfiát és endoszkópos vizsgálatot is végez a gyomorról.

kezelés

Az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljunk a betegség a műtét, ami nem halasztható, hiszen valószínű, hogy jogsértő, fenyegető súlyos következményei lennének, és sokkal drágább és nehezebb gyógyulási folyamatot. A hagyományos gyógyászatban leírt módszerek egyike sem garantálja a hernia teljes megsemmisítését. A mûtét ellenõrzése csak fertõzõ betegség jelenlétévé válhat, ami még nagyobb károkat okozhat a páciens egészségét illetõen.

A címvegyületet a műveletek vannak osztva azok, amelyek nyitva tartjuk és eljárás, amely hasznosítani endoszkópok, hogy szemrevételezéssel eszközök műtét (laparoszkópia).

A nyitott módszer a peri-pooch terület szükséges szakaszainak vágását jelenti a hüvelyes zsák eléréséhez. Az ilyen műveletek időtartama körülbelül 30 perc, és a helyzet összetettségétől függően változhat.

Az endoszkóp használatát a szövetek súlyos károsodása nélkül végzik (ami nagymértékben leegyszerűsíti a rehabilitációs időszakot), számos apró bemetszést tesznek lehetővé, hogy az endoszkópot a hasüregbe helyezzük. Az endoszkópokon vannak sebészeti eszközök és optikai eszközök, amelyek lehetővé teszik a folyamat belső ellenőrzését. A művelet időtartama 10 - 15 perc.

A művelet három szakaszban zajlik:

én A szövetekben metszés történik, hogy hozzáférhessen a hólyagos tartalomhoz.

II A hernia zsákot a tartalommal kivágják vagy újratöltik.

III A hernia kapuk rögzítése (vagy varrása). Zárás végezzük két módszer: a feszültség - redukció után tasak összevarrtuk a beteg saját szövetéből, nenatyazhnoe - kapuk vannak varrva szintetikus hálóimplantátum egy tartalék, amely létrehoz egy további akadályt, és megakadályozza a relapszus, hogy a teljes gyógyulás, és a kezelési sérv. A legtöbb sebész a nem szűk varratszedést preferálja, mert a szalag-implantátum nem okoz kényelmetlenséget a páciens számára és garantálja a működés pozitív eredményét

Működési ár

A művelet költségeinek kiszámításánál figyelemmel kell lenni a művelet összetettségére és sürgősségére, a kivitelezés módjára, a felhasznált anyagok minőségére, az üzemeltetési szakember minősítésére. Az árak rubelben jelennek meg.

Mi történik, és mi a köldökvérzés kezelése?

Köldökvérzés - kóros állapot, amelyben a hasüreg belső szervei az anatómiai helyszínen kívül helyezkednek el. A köldökgyűrű megnyitja a póréhagyma kimenetét, amelyben a bélhurok és a mirigy margó található. Az ICD kódok szerint a köldökvércsoport helyzete a hasüregi patológiás csoportban.

A köldökzsinór férfiakban és nőkben alakul ki. Gyakran előfordul, hogy a korai születésű baba átesik a betegségben.

Ha a köldökzsinóros eljárás (a gyermek helyén a méhben való elhelyezkedés) a csecsemőben nem képes 5 napig gyógyulni, akkor a köldökgyűrű vékonyabb lesz - a belső szervek kidomborodására van szükség. Először, a sérv nem mutatkozik meg, de egy hónap múlva a baba emésztőrendszeri betegségben szenved.

Mi a köldökvér?

A köldökvérzés kialakulásának feltétele a köldökgyűrű gyengülése. A növekvő hasnyálmirigy-nyomással a köldök egy kapu nyílik, amely megnyitja a póréhagymát.

A ventrális falak nem szembesülnek a megnövekedett intrakavitális nyomás hatásával. Az izomrostok védelem nélkül hagyják el a köldökzsinórt, ami a kóros folyamat súlyosbodásához vezet. A kiemelkedés iránya, amely a hasfalhoz kötődik a tüskékkel, nehéz vagy lehetetlen.

A szabályozatlan köldökvérzés veszélyes szövődményekhez vezet. A betegség nem konzervatív módszerekkel gyógyítható.

A köldökzsinór besorolása különbözik a származási időponttól, a köldökzsinórtól való lokalizációtól, a szövődmények jelenlététől (csípés).

Az idő tényezője megkülönbözteti:

• egyenes - domború behatol a köldökgyűrűbe, és úgy néz ki, mint egy rézérme (a Szovjetunió nikkelminta);
• ferde (a dombornyomáson áthaladó konvexitás a köldökzsinór fölött vagy alatt helyezkedik el).

Komplikációk jellege:

okok

Leggyakrabban említik a leggyakoribb patológiát okozó tényezőt - nem megfelelő fizikai erőfeszítést. Valójában a köldökvérzés sokkal változatosabb.

• Kibővített köldökgyűrű születése óta. Néha az újszülöttnek egy hegesztő gyűrű megtart egy kis lyukat, ami miatt később kialakult pogopupochnaya hernia.
• Terhesség és szülés. Amikor a baba megszületik, a hasüreg nő, ami a köldök nyújtásához vezet. A székrekedés növeli az intrakavitális nyomást. A patológia kialakulásához vezet a bonyolult születés, a hydramnios, az erős kísérletek. A sérv gyakran az ikrek, hármasok és nagy magzatok születésénél alakul ki.
• A fizikai aktivitás aránytalansága. Az elégtelen motoros aktivitás miatt a sajtó izmai gyengülnek. Túlzott terhelés esetén a hasnyálmirigy-nyomás hirtelen emelkedik.

• Betegségek, amelyek növelik az intracavitary nyomást. Az emésztőrendszer patológiái, székrekedés, felgyulladás, köhögés, tüsszögés kíséretében - minden, amiben a sérv van.
• Sebészeti beavatkozások. A kiálló részek a posztoperatív varratok területén jelentkeznek.
• Sérülés a hasra.
• Elhízás, éles csökkenés vagy súlygyarapodás.

tünetegyüttes

Az emberek könnyen észlelik a köldökvér tüneteit. A daganat a hasra jól látható. A köldökvér nyilvánvaló jelek:

• Fájdalommentes, vöröses, duzzadó hasa gomb. A konvexitás könnyen beállítható anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna. Néha az omentum eltömíti a póréhagymákat. A tapadós szövet zavara a patológiás fejlődésben. A kiléptetésnél a kúp kicsúcsosodik. Nem okoz szövődményeket, nem okoz aggodalmat. A betegség éveken át tart.
• Nehéz a növekvő, bonyolult tüskék, köldökvérzés. A tünetek súlyosbodnak. Ez fáj. Néha a fájdalom olyan erős, hogy nem tudod megnyomni a kiugrást.
• A kiszabadulás, a motoros aktivitás, a hasi feszültség, a súlyemelés akut fájdalomhoz vezet.
• Amikor a bélhurok belép a hólyagoszsákba, az egész emésztőrendszer működésképtelenné válik. A beteg bélbetegségben szenved.

szövődmények

A köldökvér, amely sokáig nem okoz kellemetlenséget, hirtelen komoly színpadra fordul. Veszélyes formát kaphat, amelyet a szövődmények okozhatnak:

• A másodlagos fertőzés felhalmozódása. A hólyagba eső szervek gyulladnak. Megjelenik oedema, fájdalom, a hőmérséklet emelkedik. A vöröses köldök cianotikus színt kap.
• A hólyagoszsák sérülése. A betegeknek magyarázatot kell adniuk arra, hogyan kell eltávolítani a sérveket a hasi üregbe való visszatérés útján. A veszélyes szövődmény súlyos fájdalom. Konvexitás, vérrel töltött és sötétedve, amikor forrónak érzi magát. Nem lehet korrigálni (és lehetetlen). A betegek megbetegednek, mérgezés alakul ki: a hőmérséklet emelkedik, hányás jelentkezik, a fej és az alsó hátfájás.

Ha a sérv sérül, a beteg sürgősen kórházba kerül és sürgősségi sebészeti beavatkozást végez.

A vér nem lép be a befogott szervekbe, ami szöveti nekrózishoz vezet. A struktúrák halála a jogsértés kezdetétől 2-8 órán belül kezdődik. 8 óra elteltével a szervek falai meghalnak, ami peritonitist okoz - halálos szövődmény.

A jogsértés hirtelen következik be. Fokozódik a köhögés, a nevetés és a kis terhelés okozta fizikai stressz. Ha tudja, hogyan kell meghatározni a köldökvérzést, forduljon orvoshoz, ha észleli, akkor elkerülheti a súlyos szövődményeket. A sebész időben eltávolítja a patológiás protrudát.

diagnosztika

Tapasztalt orvos felismerhet vizeletvizsgálattal és tapintással járó sérveket, és használhatja a páciens felmérési adatait. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos differenciáldiagnózissal jár, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a sérvtől a köldöktől a többi patológiát (néha a convexitás a metasztatikus gyomorrák rákja).

A diagnózis felderítése érdekében:

• herniography;
• számítógépes tomográfia;
• X-sugarak;
• USA-ban. A tanulmány segítségével meghatározható a konvexitás mennyisége, a hólyagos zsákba jutó szerkezet, az adhéziók természete.

A sebészeti kezelés módszerei

Felnőtteknél a köldökvérzés kezelését csak radikálisan végezik - sebészeti beavatkozás. Az orvosok három módszert használnak a kiemelkedés eltávolítására.

A hernioplasztika megnyújtása

A műtétet helyi érzéstelenítéssel végezzük el bizonyos sorrendben. Az orvos átszúrja a bőrt, elosztja a póréhagymát. A nem hasított szervek bejutnak a hasüregbe. A megnyújtott kötőszövet elgyötört. Húzza a póréhagymákat, varrást von be a hasfalon és a hasfalon. A művelet egyszerű a műszaki teljesítményben. Ez speciális anyagok és berendezések használata nélkül történik.

A köldökvér kezelése során a sebész tájékoztatja a pácienst a módszer hiányosságairól. A saját szöveteik feszültsége miatt a plaszticitás nem zárja ki a visszaesést. Amikor a hasi szöveteket varrják, a szerkezetek anatómiai összefüggése zavart okoz. Egyes helyeken vékonyabbak. A szövetek vérkeringése károsodott. A rehabilitációs időszak meghosszabbodik, súlyos postoperatív fájdalom súlyosbítja.

Hernioplasztika protézisekkel

A köldökvérzés enyhítésében megnyújtó hernioplasztika. A sebész, miután kiigazította a kiemelkedést, nem terjed ki a köldökzsinórra. Erősíti a köldöket egy endoprotézissel (szemcsés polimer fiziológiai anyag), az implantátumot a szövetekkel, ami belső akadályt jelent a sérv ismételt kilépéséhez.

Ugyanakkor az eredeti szövetszerkezet megmarad. Az ismétlődés kockázata elhanyagolható. A helyreállítás fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe. Az implantátumok elutasításának esetét nem vették nyilvántartásba.

laparoszkópia

Ha a páciens tudatában van annak, hogyan kell a köldökvérzést a bőrt vágni és az orvosi intézmény lehetőségeit minimálisan invazív módon végezni, a sebészek laparoszkópiával távolítják el a kidudorodást.

A hasüregben a bemetszések helyett lyukak keletkeznek. A lyukakon keresztül manipulációs eszközöket és miniatűr videokamerát vezetnek be. A felszerelés segítségével a hólyagoszsák tartalmát vezetjük, beillesztjük az implantátumot, amely nem sérti a belső szervek topográfiai helyzetét. Belső manipuláció után a sebésznek meg kell adnia egy kozmetikai varratot a hasfal szúrás helyére. A műtéti beavatkozás előtt a beteg általános érzéstelenítést kap.

A posztoperatív időszakban a beteg hordozó kötést visel, megfelelően figyelembe veszi az orvos által előírt étrendet. A fizikai terheléseket az állapotának megfelelően állítják be. Számára a gimnasztikai gyakorlatok sorozata.

A laparoszkópia után következő napon a beteg kilép az ágyból. 2 héttel a fizikai terápia elkezdése, hosszú séták elvégzése.

rehabilitáció

A legtöbb beteg esetében a helyreállítási időszak szövődmények nélkül folytatódik. A betegek 3 napig hagyják el a kórházat. A varratokat 7 nap elteltével távolítjuk el. A kötszereket naponta egyszer változtatják, mielőtt eltávolítják a varratokat. Munkavégzésre a betegek egy hónap múlva visszatérnek, következmények nélkül.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítás, az antibiotikumok, az immunmodulátorok, a vitaminok használatát.

Ellenjavallatok

A köldökfogat sebészeti kezelése nem mindig a legjobb lehetőség a kórtan megszabadulására. A művelet ellenjavallt:

• terhesség alatt;
• onkológiai betegek;
• kisgyermekek;
• immunhiányos betegek;
• akik krónikus megbetegedések súlyosbodását tapasztalták, a fertőzési folyamat fokozódott, egyidejűleg patológiásak.

Mit kell tenni a betegek ellenjavallatokkal? Először is állandó orvosi felügyelet alatt áll. Viseljen egy kötést, tánctanítást, masszázst, fizikoterápiát.

Terhes nők hernia

Az utat növeli, növeli az intrakavitális nyomást, ami a herniális kiemelés megjelenéséhez vezet. A műveletet csak életveszélyes szövődmények esetén lehet végrehajtani.

Más esetekben megkerülik azokat a konzervatív kezelés módszereit, amelyek képtelenek az anyára és a gyermekre kárt okozni. A kötszer, a kompressziós fehérnemű valami, ami megakadályozza a hasi szövetek nyújtását és a terhesség alatt a komplikációk kialakulását. A profilaktikus forrásokat a kezelőorvos választja ki.

Ha a periapikus hernia nem szünteti meg önmagát a szülés után, egy műveletet hajtanak végre. A csecsemő születése után 6-8 hónappal kinevezik. A műtét során az orvos több intézkedést hajt végre:

• gerjesztő kiugrás;
• kiküszöböli a kozmetikai hibákat (eltávolítja a bőrt, a felesleges zsírok felhalmozódását, javítja az izomrostok daganatát a hasra).

Hagyományos gyógyszer

Köldökvérzés felnőttekben - alattomos patológia. Különleges "szükséges" ételek, gyógynövények, infúziók és egyéb népi és házi jogorvoslatok gyakorlatilag erőtlenek ellene, az összeesküvések hatástalanok. A gyógyítók biztosítékai: minden kiugrás megadható - rendkívül veszélyes. A felnőttek esetében van egy hatékony módszer arra, hogyan lehet megszabadulni a sérvtől, sebészeti beavatkozás. Küzdjünk a sérült sérvvel, csak egy úton, csak vészhelyzetben.

Gipsz használata

A gyógyszeripar gyártja a köldökzsinór specialis patch Porofix vagy vakolat Chicco ártalmatlanítását. Használhatók otthon. Szélsőséges esetekben a köldökzsinórban megengedett a ragasztós vakolat beillesztése. A termék torna és masszázs kombinációban ötévesnél fiatalabb gyermekeknél gyógyítja a hólyagos kiemelkedést. Használja a betegség kezdeti szakaszainak kezelésére. Az elkezdett formáknál a köldökzsinór vakolatát nem szabad enyhíteni. Használhatatlan a felnőttek és serdülőkorúak kitettségének felszámolására.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki a köldökvér sérülése a felnőtteknél, meg kell követniük a megelőző intézkedéseket. A betegség nem fordul elő, ha egy személy:

• ellenőrzi a testtömeget;
• vonja a sajtót;
• megteremtheti a lehetséges súlyokat;
• olyan mögöttes betegségeket kezel, amelyek növelik az intrakavitális nyomást;
• a terápiás torna;
• masszázsra;
• Ne hagyja figyelmen kívül a tiltásokat a rehabilitációs időszak alatt;
• szükség esetén kötést visel (terhesség alatt, erőszakos sportolással, műtét után).

Azok, akik nem késleltetik az orvoshoz való látogatást, elkerüljék a köldökvérségben jelentkező veszélyes szövődményeket. Az időben végrehajtott művelet könnyen tolerálható. A páciens teljesen felépül, visszatér a teljes életre.

A köldökvérzés felnőttekben - tünetek, kezelés és következmények

A köldökvérzés a hasüreg patológiás kiemelkedése a köldökzsinóron keresztül, amely eltűnhet vagy jelentősen csökkenhet a test vízszintes helyzetében. Ez a betegség a felnőtteknél a lakosság 6-10% -ánál fordul elő, és gyakoribb a nőknél.

okok

Ezt a patológiát megszerzi, és az izomrostok daganata okozza a has fehér vonala mentén, amit különféle okok okozhatnak.

A köldökvérzés a felnőttekben számos tényezőt okozhat:

Ezek hatása ahhoz a tényhez vezet, hogy a hasfal izomzat és ínszalag készüléke már nem képes megbirkózni a hasi szervek normális helyzetben tartásával, és a köldökzsinóron keresztül nyúlnak ki. Ebben az esetben a sérv mérete eltérhet - 1-3 cm-től 20 cm-ig vagy annál nagyobb mértékben. A legtöbb esetben a köldökzsinór 10 cm-nél nem nagyobb, a kis herniákkal pedig egy epiplon kinyúlik rajta, nagyjából - az omentum és a bélhurkok.

Egyes szakértők szerint örökletes hajlam a köldökzsinór kifejlődésére a felnőttek körében, de eddig ez az elmélet nem bizonyított.

tünetek

A köldökvér tüneteinek súlyossága sok tényezőtől függ:

• annak méretei;
• tapadások jelenléte a hasüregben;
• a herniális zsák jelenlétének vagy hiányának hiánya;
• a beteg általános állapota.

A köldökvérzés kialakulásának kezdetén a páciens egy kis kiemelkedést észlel a köldökterületen. Néhány várandós nő a szokásos terhességi folyamatra is kiterjed, és nem tulajdonít fontosságot a megjelenésének. A kiemelkedés könnyedén visszanyeri, eltűnik fekvő helyzetben, és a beteg nem érez semmilyen kellemetlenséget megjelenése miatt.

Bizonyos esetekben a kidudorodó mirigy teljes mértékben lefedi a köldökzsinórt, és az ilyen hüvelyek nem változnak méretben, és ezt követően különleges tünetek nélkül járnak el. Ha az omentum elkezdi áthaladni a dilatált izmokon, akkor a sérv megnagyobbodik, és súlyosabb megnyilvánulásoknak érezhető.

A hasi üregben előforduló betegség progressziójával olyan tüskék alakulnak ki, amelyek zavarják a hólyagoszsák irányát. Mozgás, testmozgás, nyomásra irányuló kísérletek - mindez fájdalomhoz és a bélműködés károsodásához vezet. A beteg panaszkodik az időszakosan megjelenő székrekedés és az émelygés iránt. Különösen nehéz elviselni a progresszív köldökvérzést az elhízásban és a terhességben, mivel a növekvő hasi folyamatosan nyomja a hasfal izmait, és súlyosbítja a beteg állapotát.

szövődmények

A köldökvérzés felnőtteknél ilyen komplikációkhoz vezethet:

• a póréhagyma megsértése;
• a sérv gyulladása;
• coprostasis (a vastagbélben széklet ürüléke).

Ezek a betegség bármely vényköteles időszakában jelentkezhetnek.

Leggyakrabban a herniát bonyolítja a hüvelyes zsák megsértése, melyben a hüvely tartalmának hirtelen szorítása a köldökzsinórban történik. Ez a feltétel a vérkeringés megszüntetéséhez vezethet, és akár megszüntetheti a visszatartott szövetekben, és elhalálozhat. A szövődményt az érintett szerv gyulladásának jelei kísérik. A köldökvérussal, az omentumban, a belekben vagy a peritoneumban fejlődik ki. A peritoneum szövetek megsértése esetén a peritonitis gyorsan fejlődik.

A köldökvérzés leggyakoribb megsértését a fizikai aktivitás okozza. Fejlődését akár köhögés vagy nevetés is provokálhatja. A székrekedés is hozzájárulhat a székrekedéshez, ami növeli az intraabdominalis nyomást.

Az ilyen szövődmények tünetei hirtelen megjelennek:

• a beteg éles fájdalmat érez a köldökben;
• a hüvelyzsák nem rögzíthető (feszültvé és forróvá válik);
• az általános mérgezés tünetei (fejfájás, émelygés, hányás, ízületi és izomfájdalom, láz) növekszik.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a betegnek mentőt kell hívnia! Különösen veszélyes a köldökvér sérelme a terhes nőknél, mivel ez vezethet a vetéléshez és a koraszüléshez.

Az ilyen állapotok azonnali műtéti beavatkozást igényelnek (a sérv megsértését követő első órákban), amelyek térfogatát egyenként határozzák meg minden egyes betegnél.

kezelés

A köldökvérzés felnőttek kezelésének egyetlen módja a sebészeti eltávolítás. Annak ellenére, hogy az elmúlt években a médiában és az interneten gyakran megtalálható információkat kezelés repozíciós a sérv, kialakulásának kockázata súlyos szövődmények e kezelés továbbra is rendkívül magas, és vezethet visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Műtét köldöksérv lehet halasztani komplikációmentes formája a betegség a terhes vagy terhelő általános állapota a beteg kísérő betegségek (akut vagy súlyosbított krónikus betegségek, vagy tüdő szívelégtelenség és így tovább.). Más esetekben a beteg többféle módszert ajánlhat a sérv műtéti eltávolítására.

A köldökvér jellegétől függően:

1. A hernioplasztika megnyújtása - a műanyagot a helyi szövetek végzik Mayo és Sapezhko módszerével. A sebész a köldökgyűrű éleit a keresztirányú vagy a függőleges irányban két rétegben az aponeurosis élekkel nyírja. Elhízott betegekben a felesleges zsír eltávolítható. Ennek a módszernek a hátrányai a beteg hosszú távú rehabilitációja és a köldökzsinór visszaesésének lehetséges alakulása.
2. Műanyag retikuláris implantátumok - a műanyagot a belső szövetekhez ("javítások") inert anyagokkal hajtják végre. A sebész ilyen hálót helyezhet (csak a bőr alá), vagy a köldökzsinór alatt. Ennek a technikának nincs hátrányai, és nagy héna esetén is alkalmazható. Az ismételt visszaesés kockázata minimális - 1%.

A sebészeti beavatkozások hagyományos hozzáféréssel vagy laparoszkópiával hajthatók végre. Helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak a beavatkozás elhúzódására.

A sérv eltávolítása után a betegnek ajánlott speciális kötést viselni, ami csökkenti a varrás nyomását. A műtétek (ugyanazon a napon) után a páciens kiléphet az ágyból. A következő napokban fokozatosan nő a fizikai aktivitás. A kötés viselésének időtartama egyedileg kerül meghatározásra. 10-14 nap elteltével a páciens gyakorolhatja a testmozgást, de a súlygyorsítást és a súlyemelést csak egy hónappal a műtét után engedélyezik (még laparoszkópos műtét után is).

A köldökvér sérülése terhes nőknél

Ez patológia gyakran megfigyelhető a terhes nők, de a legtöbb esetben ez azonnali sebészeti kezelés, t. Hogy. Stressz és a folyamatban használt intervenciós termékek káros hatással lehet a születendő gyermek egészségét. A nőknek ajánlott külön kötést viselni, amelyet egyedileg választanak ki, és segít megszüntetni a hasfal túlzott feszültségét. Az orvos is tanácsolhatja a beteget, hogy használjon kompressziót vagy alsóneműt.

A köldökzsinórral terhes, folyamatosan megfigyelhető a sebész, amely segít kiválasztani a szoptatás utáni optimális időt. Az ilyen beavatkozás során a hasfalnak a terhesség által okozott egyéb hibái kiküszöbölhetők (a bőr nyújtása és elhajlása, a felesleges zsírszövet eltávolítása). Optimális az ilyen műveletek végrehajtása 6-8 hónappal a szülés után, mert ebben az időben a hasfal és az anya testének feszített izmai helyreállnak.

megelőzés

A köldökvér kialakulásának megakadályozása érdekében számos szabályt be kell tartani:

• a hasizmok edzésére;
• kerülje a túlzott fizikai megterhelést és súlyemelést;
• nézze meg saját súlyát;
• egyenesen eszik;
• terhesség alatt viseljen kötést.

Ne feledje, hogy az egyszerű köldökvérzés könnyen kezelhető műtéttel, és a legkedvezőbb jóslatokkal rendelkezik, és az időszerű kezelés hiánya súlyos és néha visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Hallgassa meg orvosának tanácsát, és ne tegye el a műtétet! A modern műtét a betegek számára minimálisan traumatikus beavatkozási módokat kínál, amelyek jól beváltak, nem adják vissza a betegséget, és nem hagyják el a páciens ronda nyomokat és hegeket.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A köldökvér kezelésére orvoshoz kell fordulni. Ezzel egyidejűleg konzultálnia kell egy gasztroenterológussal és el kell távolítania a krónikus székrekedést. Beszélgetés egy táplálkozási szakértővel segít megigazítani az étrendet és fogyni. Ha a köldökvér jelent meg egy terhes nőben, akkor biztosan konzultáljon a szülész-nőgyógyász. Végül a hasüreg növekedésével ki kell zárni a hasi szervek daganatait, megfelelő vizsgálattal és az onkológus látogatásával.

Nude hernia felnőtteknél (férfiak, nők) és gyermekeknél: okai és tünetei, fotó, kezelés

Nézzük meg, mi a köldöksérv, megtudja, a fő tünetei patológia, nézd néz ki, mint köldöksérv a fényképen, és hogyan alakul ki, amelynek van egy hatékony kezelés, akár gyógyítható műtét nélkül, akár nem, megismerkedhetnek számos fénykép és egy videó a köldök sérv.

Köldöksérv - egy nyúlványt a tumor területén köldök gyűrű különböző méretekben: az elején egy kis kiemelkedés, és végül a Sérv gyűrűt (azaz, a köldök gyűrű) húzódik, és egy kiálló elérheti nagy méretben.

Ez a típusú hernia jellemzőbb a nőknél (főleg 40 év után), a férfiaknál a másik dominál - a lágyékvérzés, de a köldökzsinór is előfordul.

A herniát a világ lakosságának 3-5% -ában diagnosztizálják. A mamámnak - 86 évesnek és már ötévesnek nevezik a köldökkiemelést. A műveletet elutasították - a kor komoly. Itt megosztom a tapasztalatokat is: mit kell tennem és hogyan kell élni a sérvvel.

A hernia fő típusai

Hernia három fő típusa (latin sérv): köldökzsinór, lágyék és hólyag a fehér hasadékban.
A leggyakoribb a köldök hercege. Ezt hívják aspirációnak is.

Normális esetben, amikor a csecsemő születik, és nincs szükség a köldökzsinórra, a köldökzsinór zárva van, és kötőszövet elszaporodik.

Amikor a köldökzsinór összehúzódása és bezáródása nem következik be - akkor a köldökzsinór fejlődik, ami ma a mi történetünk.

A köldökvérzés a gyermekeknél a legtöbb esetben maga is.

Inguinalis herém soha nem jár, csak növelhető. Ezért azonnal működtetni kell. Sürgős.

Hívelt hasa - Mi az? Ez egy gyomorszalagról szól. Alapvetően kicsi, és kizárólag kozmetikai hibának tűnik. Ha nem zavarja - élhet vele. A művelet 2-3 varrás. A felnőttek csak helyi érzéstelenítéssel járnak. Ezek a héna nem tűnnek el. de akkor is működtethetők, ha kényelmes az Ön számára.

Miért kívánatos a működés? Mivel a fehér vonal nyúlványa még jobban elválik a terhesség alatt a nőknél és a sportolásnál emelőpadokon vagy súlyzókon - a fiúknál.
Íme a háromféle herniaképződés jellemzői - dióhéjban.

Nézze meg a fotókat néhány további típusú kúpra:

A köldökzsinór okai

A köldökvérzés a hasi szervek bukása a bőr alá. Ennek a köldökzsinóziónak két fő oka van:

1. intraabdominalis nyomás
2. a hasfal izomzatának torzulása, amely már nem képes a belső szerveket megtartani

A herniák megjelenése a megnövekedett intra-hasi nyomás okozta állapot. Ezek némileg különböznek a férfiaknál, a nőknél és a gyermekeknél.

A herniális kiemelkedést okozó tényezők a férfiaknál:

• veleszületett patológiák
• a tömeg súlyos emelése, szokás nélkül, a nagy súly állandó emelése, a fizikai terhelés növelése nélkül
• a mozgás és a testmozgás hiánya - az ülő életmód, a mobilitás hiánya, ami hasi izomsorvadáshoz vezet
• Dystrophia betegség vagy hirtelen súlycsökkenés miatti izomtömeg miatt

A férfiak bizonyos mértékű szkepticizmusra utalnak az egészségükre, és az orvoshoz fordulnak, ha teljesen elviselhetetlenek. És amikor kibukkanod a köldöket - ez egy elveszett idő. A tünetek ismeretében a lehető leghamarabb el kell mennie az orvoshoz - sokkal könnyebb kezelni.

A köldök hernia eredetét kiváltó tényezők a nőknél:

• terhesség, különösen a második és az azt követő
• a nehéz munkaerő és a munkaerő
• ikrek vagy tripletek terhesség alatt
• állandó étrend, különösen - hosszan tartó böjt, amely kimeríti az izmos fűzőt

A felnőttek gyakori okai, ami herniót okozhat:

• székrekedés
• Elhízás: a túlsúly növeli a hasi utat
• vizelési nehézség
• gyakori köhögés
• nehéz fizikai munkaerő
• nehéz emelés
• a peritoneumon végzett műveletek, amikor a metszést fehér vonalon végezték

Vagy nagyon röviden a képen látható a patológia okai:

A kóros betegség okai gyermekeknél - az elülső hasfal izomzatának gyengesége.
A köldökgyűrű minimális defektusa a protrúzió formájában szinte minden újszülöttben kerül meghatározásra. Ennek az az oka, hogy míg a csecsemő a méhben van, egy apró, kör alakú lyuk van a hasizom fehér vonalának területén. Ez a lyuk keresztül a köldökzsinórt, amely összeköti a magzatot az anyával: ezek az erek (köldökzsinórok és vénák) és a húgyvezeték.

A gyermek születése és a köldökzsinór elválasztása után a köldökgyűrű nő és eltűnik a hét előtt. de van egy lehetőség - a köldök izom két részből áll:

1. alacsonyabb, amelyet a köldökzsinór és a húgyvezeték alkotnak egy jó izomhéjjal, amely jól összehúzódik és hegekbe alakul át
2. felső, a köldökzsinór által kialakult, izomhéj nélkül kialakuló, rosszul zsugorodó izomfájdalom és a hasfal gyenge izmos fűzője, köldökvérje

A köldökzsinórt és a köldökgyűrű nem növekvő növekedését a köldököt körülvevő izom nagyságától is függjük. Ha a gyűrű mérete kicsi, akkor amikor a vezetéket levágják, az izmok összehúzódnak és az újszülöttekben lévő kiemelkedések csak sírás közben vagy a gyermek nyomása során figyelhetők meg. Könnyen feltölthető.

A köldökzsinór nagy méretével az újszülöttek folyamatosan duzzadtak és hólyagos kitágulások, amelyek sírás közben nőnek. A hasfal nem gyulladik meg, és a belső szervek a nyíláson keresztül nyúlnak ki - a gyermeknek van veleszületett köldökvérje.

Előfordul, hogy a sérv egy gyermek függőleges helyzetének korai elfogadásából származik, túl korán kezdett felkelni. A köldökvérű 5 évig tartó gyermekek képesek öngyógyításra és spontán záródásra. Ezért az orvos korán mindig tanácsot ad a várakozásra és a figyelésre.

A sérv kialakulásának hajlamát öröklik. De vannak külső kockázati tényezők is. Évente 200 ezer hüvelyet hajtanak végre Oroszországban, és számuk évente növekszik.

Az egyetlen módja a felnőtteknek hogy örökre megszabaduljon a sérvtől - ez a műtét - ahogyan az orvosok mondják.

A sérvnek nincs fordított fejlődése, és önmagában nem képes átjutni - csak nő. Minél hosszabb a sérv, annál nagyobb a környező szövetek száma, annál rosszabb a műveletek eredménye. Sem az irány, sem a speciális kötés nem oldja meg a problémát.

Az ön-köldökvérzés csak az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél jelentkezik. A kötszerek nem mentesítik az embert a jogsértés lehetőségétől, így gyakorlatilag használhatatlanok.

A köldökvérzés pszichoszomatikus okai

Beszéljünk arról, hogy milyen pszichoszomatika van a betegségünkben. A betegség oka egyre inkább a pszichoszomatikus gyógyászatban keresendő. A recepción egy kompetens pszichológus segít megszabadulni a betegség okozta pszichológiai okoktól, majd ha a páciens kezeli és megvalósítja - a betegség maga is áthalad, orvosi vagy sebészeti kezelés nélkül.

A természet egyik törvénye:

- Vagy rájössz, mi történik veled, vagy beteg vagy?
A tudás és a megvalósítás két különböző dolog. Tudod, de tagadod, hogy ilyen pszichológiai okok vannak. Nagyon nehéz megnézni magad kívülről, és megteszi, amit látott.

Hernia van a belső "I" deformációjának feltérképezése. Beszél egy hosszadalmas belső konfliktus létezéséről, és maga a kitágulás is olyan hosszú ideig felhalmozott érzelmek robbanásának tekinthető.

A köldökös kiemelés összefüggésben van a kapcsolat konfliktusával:

A szerv kilépése a természeti határokon túl a családon vagy a munkahelyen fennálló kapcsolatok problémájáról szól. Az ember hosszú ideje krónikus stresszben él:

• folyamatosan versenyez a környezetével
• tanít
• megtámadja a másik életterét
• depressziós és nem követelt, nem realizált
• átveszi a letartóztatást (leggyakrabban a felnőtt fiú felett)
• a mások iránti felelősség iránti megnövekedett értelemben
• a szorongás állandó érzete maguk és szeretteik számára, különösen a "szorongó anya" kontextusában - egy felnőtt fiú túlzott gondozása "
• állandó belső feszültség miatt a család minden árának megmentésére irányuló vágy (kapcsolat a férjével)

Az idegi feszültség következtében a köldök eltört, és volt egy sérv. Az ember sokat vett magának. Ugyancsak jellemző azokon a nőkön, akik vállukon nevelkednek, és minden szükséges kisgyermek számára biztosítják a házastársak válását vagy halálát.

A feszített hasfal a pszichoenergetikai szinten szimbolizálja a védelem elvesztésének érzését, a kívülről támaszkodó hitetlenség egyre növekvő érzését, valamint az erős vágyat, hogy átsikljon ezen a "nehéz életen".

A köldökvérzés három fő pszichoszomatikus oka

Három fő pszichológiai oka van a köldökkiemelés kialakulásának: túlzott egoizmus, indokolatlan áldozat, átruházás képtelensége - az én. Tekintsük őket.

Túlzott önzés, vagy én vagyok a Föld köldöke

Itt dédelgetett büszkesége és hiúság, a túlzott önzés kiemelkedése a saját ego és annak jelentőségét... A vágy, hogy mindig tanítani - még azok is, akik távol vannak több tehetséges, és meghaladja a saját eredményeit. Az ilyen ember nem tanulhat az életórákon - tanulni és tanulni az életben. Túlságosan kategorikus.

Ha ez egy gyermeknél történik, akkor ez a probléma édesanyja vagy apja számára jellemző, vagy ő már bejött az életbe, mivel ez a probléma, amelyet a szülőkön keresztül lehet eltávolítani.

Ermolenko Lyudmila orvos így válaszolt a herniára és a pszichoszomatikájára vonatkozó kérdésemre:

By the way, a Skype a jobb oldalon az oldalsávon - az első konzultáció ingyenes. Hivatásos orvosként és gyógyítónak ajánlom. Még nem tudom a legjobbat...

Köldökvérzés az áldozathoz

A herniák az áldozat és a túlzott felelősség eredménye. És a felelősség nem magának, hanem másoknak. Más emberekkel kapcsolatban áldozatot jelent: gyermek, férj, állat, barát.

A többi ember túlzottan aggódik, és teljesen figyelmen kívül hagyja saját szükségleteit - az ember különös életet él, teljesen eltemeti vágyait, érdekeit az indokolatlan szolgálat érdekében másoknak. És mások csak bosszantóak.

Ez egyfajta lelki lopás -, hogy egy másik (leginkább a gyermek) problémáit megragadja, és megfosztja tőle a lehetőséget. Ennek eredményeként a vesztesek és a felelőtlen gyerekek nőnek fel. És az édesanyám köldökének megszabadult a kívánsága.

megnyilvánulása az önálló

"Én magam!" - az én megnyilvánulása, mint a köldök hernijének oka - az önzés egyfajta típusa. Nyilvánvalóvá válik, hogy nem fogadja el valaki más segítségét, és mindent megtesz - mindig. Itt fél a gyengék megjelenésétől és a függetlenség elvesztésétől (részben, utal rám).

Szükség van arra, hogy megtanulják átvinni a munkák egy részét, és megkapják a segítséget kérő és elfogadni képes képességeket, különben a köldök nem fog állandó feszültséget élni. Előbb-utóbb egy ilyen ember elkezd érezni egy sarokba ugrottnak.

Itt van egy pszichosomatikus portré egy páciensnek, aki hólyagos kitágult.

A fentiek mellett egy személy sem tudja, hogyan fejezheti ki magát a kreativitásban, és ugyancsak szenved a felhalmozódástól. Hatalmas bizonytalanságot érez - olyan, hogy tudat alatt vissza akar térni a köldökön az anya méhébe (a köldökgyűrű kibővül). A személy éretlen.

Mi a teendő, ki segít

A pszichológussal való munkavégzés megmentheti Önt e pszicho-komplexusok lehetséges következményeitől és a köldök kiemelkedésétől.

Egy lehetséges megoldás, amely elősegíti a gyógyulást, az affinitás. Példaként Louise Hay-től:
- Pozitív és harmonikus gondolataim vannak. Van tehetségem és intelligencia. És magam is lehetek (magam).

De jobb, mint afformatsii, a közös elemzés és korrekció a belső konfliktus egy pszichológus, a fejlődő betegség állapotok.

Megpróbálhatod magaddal kezelni az életedet, ha nem lehet korrekciót szerezni egy szakembertől. Próbáljon megválaszolni a következő kérdéseket:

- Aki ma sérti a határaimat, sérti rám?
- Mit jelentenek a pszichoemotikus nyomással kapcsolatos neurotikus horgok?
- Milyen élethelyzetek teszik túlzottan, könnyek?
- Vannak-e pszichoszomatikus tüzelési tünetek, és hogyan szervezem meg a pihenést?

Ezek és számos további ajánlás a pattanások pszichosomatikájának leküzdésére a linken találhatók.

Az elülső hasfal szerkezete és a köldökrész

Annak érdekében, hogy megértsük a hasi páncélok kialakulásának okait, megvizsgáljuk a hasfal szerkezetének sajátosságait. A hasfalat három réteg különböző hasi izmok borítják, amelyek kötegekké vannak összeszerelve és különböző szögekbői vannak összekötve, különböző mozgást biztosítva és egy személy belső szervek védelmében.

De a hasfal jobb és bal oldalán ugyanazok az izmok kapcsolódási helye van - fehér vonal, amely nem rendelkezik izmos fűzőkkel, csak csomóban gyűjtött kötőszövet - aponeuroses. A szegycsontól a pubiszig terjed, és gyenge pontot jelent a hasi sajtóban.

A második gyenge pont a fehér vonalon elhelyezkedő köldök vagy köldökgyűrű. A köldök egy heg a helyén, ahol a köldökzsinórt vágják. Az anya és a gyermek között kapcsolat volt. A köldökzsinóta születése és szétválasztása után a baba gyűrűje hegbe és túlnövényekké alakul - normális. De nem védett - a fehér vonal mentén nincsenek izmok és bizonyos körülmények között a köldökgyűrű válhat köldökzsinórvá.

Nyaki hernia felnőttekben: tünetek, fotók, diagnózis

Tekintsük az okokat, a tüneteket, a fényképeket és a diagnosztikákat, amelyeket egy olyan betegséghez használnak, mint a köldök herniája.

Hogyan jelenik meg a köldökvér sérülése a felnőttekben

A hasi üreg belsejében nyomás nehezedik a hasfal izmaira. Az izmok tartják a belső szerveket a hasüregben. Különböző okok hatására a felnőtteknél lévő izmok megdőltek. Ezután eltűnik a hasi üreg belső szervek elrettentő gátja - a gyengített köldökzsinórtól az eldagadt izmok közé szorítják, és a köldök körül a bőr alá esnek, ami a sérveket képez.

Köldökzsinór gyűrű - egy izom körülvevő a köldök, és ez a leggyengébb pontja a hasfal elülső. Ezért ez az egyik olyan hely, ahol leggyakrabban a herniális kiemelkedések keletkeznek. Keresztül a köldök gyűrű felnőtteknél meghosszabbíthatja nemcsak a bél hurok szerint a betegek többsége egy hasonló betegség, de más szervek: a mirigy epevezeték, függelék, része a gyomor.

A köldökzsinór kialakulásának három szakasza

A fotó a köldökzsinór kialakulásának három szakaszát mutatja. A köldökterületen lévő külső nyúlványok minden egyes lépése megfelel a kóros folyamat bizonyos belső rendjének.

1. Amint az a diagramon látható - a bal oldalon (a zöld kör alakjai) első szakaszban láthatatlan: még nincsenek kiemelkedések, de az intraabdominális nyomás hatására a bél már megközelítette a köldök peritoneumát.
2. A a második szakasz a hasfal falának gyenge pontja (a 9. szám alatt), a hólyagoszsák kialakulásának kezdete (az ábra alatt és a hólyagos kapuk szélein már jól láthatóak (7. ábra).
3. A a harmadik szakasz szélén Sérv gyűrű jelentősen egymástól, a környező szövetek magas fokú atrófiája Sérv sac jelentősen megnövekedett, és nyomás alatt a has beszivárgott a bőr alatti zsír (2. ábra), melyen a darab bélben (6. ábra) - sérv erős kidudorodik a köldök és vizuálisan látható.

Tehát a köldökzsinórban lévő daganat alakú kiemelkedés kialakulásának folyamata sematikusan látható.

Mi a köldökzsinór köldöke kódja?

Az adatbázisban a kód 2010. 03. 22-én, három mutatót képvisel:

K42.0 A köldökzsinór gangrénmentes elzáródással
K42.1 Köldöksérv és gangréna
K42.9 Klinikai sérv obstrukció vagy gangréna nélkül

Ez a betegség klasszifikációja a betegségek nemzetközi osztályozásában (10. módosítás).

A köldökvérzés képe - a köldök kiemelkedése, a diagnózis

Hogyan lehet vizuálisan megkülönböztetni a köldökvérzést? És hogy lehet-e a legtöbbet elérni - a köldökkiemelés diagnózisát az orvos nélkül? Döntsd el magad...

Három olyan betegség van, amelyek hasonló külső tünetekkel rendelkeznek - egy daganatszerű formáció jelenléte a köldökzsinórban:

1. onkológiát a köldök metasztázisával
2. lipoma (Wen)
3. köldökvérzés

Biztos benne, hogy megkülönbözteti őket? Mindezek ellenére, jobb, ha a szakértőnél a diagnózist átadja vagy megkezdi?

diagnosztika

Az orvos a diagnózis felállításában az anamnézis és megvizsgálja a beteget, megtudja, milyen körülmények között tűnt diverticulum, tapintása is - ez ad lehetőséget, hogy megszüntesse Lipoma vagy tömítés (ez állandó, míg a sérv is jobb, ha a feltétellel, hogy nem zavaró).

Ha rosszindulatú nevelést gyanítasz, akkor a következő vizsgálatokat lehet használni:

Fotó, ahogy a köldökvér látszik

Javaslom a köldökvér fotó felnõttek megtekintését. Első képek a köldök kiemeléséről a férfiaknál:

Ne hagyja figyelmen kívül azt a lehetőséget, hogy egy szakemberrel ellenőrizze, hogy a köldökben kialakult - ebben az esetben a viszontbiztosítás mindig indokolt! Ne feledkezzünk meg az onkológiáról... Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik végső orvosként kezelik az orvosokat.

Fénykép a köldökvérzés a nőknél az alábbiakban mutatjuk be.

Nézd meg, mit néz ki a köldökvér, terhes nőknél:

Tünetek férfiaknál és nőknél

A köldökvérzés tünetei a férfiakban ugyanazok, mint a nőknél - nincsenek szexuális különbségek, egyszerű szemmel láthatóak - vizuálisan. Tekintsük a főbbeket. Azonban a diagnózis egyszerűsége ellenére - az orvoshoz való látogatás kötelező, mert ugyanazok a vizuális kiugrások áttéteket biztosítanak a köldökben a gyomorrákra.

Jelek és tünetek:

• a köldök régiójában látható, kiemelkedő helyzetben látható, amely eltűnik, ha a beteg fekszik a kanapén (a köldök áttéteként ez nem történik meg). A hajlamos helyzetben a kiemelkedés könnyen kijavítható. Ebben az esetben az ujjakat a feltörő vízbuborékok hangja hallja
• a bőr színe megváltozik a köldök területén - a vékonyodott bőrön keresztül látható a bőrpír (véredények)
  és a köldökön keresztül kilép a belekből
• kellemetlen érzés (lehet enyhe) a kiemelés területén, amikor súlyokat, tüsszentést és köhögést emel
• a köldökgyűrű kiszélesedése - az izomtónus zavarának következtében - az ujja hegyét könnyedén be tudja húzni, míg a normál köldökzsinórban a faláng penetrációja lehetetlen
• fájdalom obstruált sérv nincs jelen, de vannak olyan esetek, tompa húzás, vagy görcsös hasi fájdalom, lehet adni a hátsó, a hát alsó, a gerinc. Ha a fájdalom éles - komplikációkról beszélhet - a sérv megsértése
• a székrekedés és az émelygés csak olyan nagy hüvelyi formációk esetén figyelhető meg, amelyeket nem lehet kijavítani, a belek összefonódnak és a széklet fejlődését nagymértékben akadályozzák
• a hernia megcsípése, melyet súlyos éles fájdalom jellemez a csomó területén és folyamatos hányás, akkor fordul elő, amikor a köldökgyűrűt a kiemelkedés tartalma tömöríti

Ezek a fertőzés fő tünetei. Nem feltétlenül szükséges, hogy egyszerre jelenjenek meg - gyakran csak a köldökterületen nyúlnak ki.

A fent felsorolt ​​tünetek jellemző a normális, nem bonyolult, a sérv.

Komplikáció esetén, amely a köldökzsinór körüli tartalmának megsértésével nyilvánul meg, a beteg súlyos fájdalommal szenved, a hasi és mellkasi üregek funkciói megszakadnak. A fájdalom az ágyékban és a háton terjed. Bélelzáródással a hányás erőteljes lehet.

Mi lehet akkor, amikor a sérv hosszú ideig csapdába esik (együttes betegségek):

• bélelzáródás - a bélben történő székletmozgás lehetetlenné válik
• vérzéscsökkentés miatt a befogott terület nekrózisa
• peritonitis - a hasüregek erős gyulladása

Mindezek az állapotok veszélybe kerülnek, ha elakadnak és megkövetelik sürgős sebészeti kezelés, egyébként halál történik. A sérv megsértése veszélyt jelent az életre - szükség van mentőautóra hívásra, és azonnali kórházi kezelésre van szükség.

A köldökvérzés kezelése felnőttekben: eltávolítás (működés), konzervatív kezelés, szövődmények

Miután diagnosztizálták: köldökvérzés - azonnal felmerül a kérdés, hogyan kell ezt kezelni: hogyan kell kezelni, és hogy lehet-e otthoni műtét nélkül kezelni?

Természetesen vannak olyan esetek, amikor a tályog műtéti eltávolítása ellenjavallt a szív- és érrendszeri betegségek, légúti vagy korai terhesség miatt. Itt az általános érzéstelenítés ellenjavallt, amely alatt a műveletet végezzük.

a ellenjavallatok a sebészeti beavatkozáshoz számos népi módszert, gyógynövényes gyógyszert, masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat kell használnia a hasizmok erősítésére.

Amikor a felnőtt beteg már diagnosztizált köldökvérrel, a sebész elfogadható módszert választ a beteg számára. Ismét megjegyezzük, hogy a köldökvérzést műtét nélkül nem lehet kezelni sem férfiakban, sem nőkben. A műtét helyett a kötés csak kivételes esetekben használható.

Lézer, mint kezelési eljárás a köldöksérv nem használják - nincs lézeres eltávolítása vagy kimetszése a diverticulum köldök, de eszközként használják - csak boncolás szövet, bőr.

Minden beteg kiválasztja saját kezelési taktikáját. A következő tényezőket veszik figyelembe:

• A beteg általános állapota és az egyidejű betegségek
• A szövődmények valószínűsége
• A sérv megismétlése (újraszabályozása)
• A műtét utáni teljes gyógyulás ideje

Hernia operatív kezelése - az egyetlen módja annak, hogy teljesen megszabaduljon a problémától és csökkentse a szövődmények kockázatát. A betegek teljes kórházi ellátása vagy nappali kórházi ellátás (járóbeteg-műtét) menetrend szerint kerül végrehajtásra. A sérv kezelése egy "egynapos kórházban" széles körben elterjedt Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban. De fokozatosan a posztszovjet térség országaiba kerül.

A "járóbeteg-műtét" a beteg kórházba kerül, legfeljebb egy nappal a műtét után. Ezután mentesül és otthon gyógyul meg, orvosi felügyelet mellett a lakóhelyén. A gyakorlat azt mutatja, hogy az otthoni ellátásban a postoperatív fertőzések aránya élesen csökken. A járóbeteg-ellátás nem alkalmas nagy hüvelyes betegek és egyidejű betegségek kezelésére, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.

Olyan jelek, amelyekben a köldökvérzés kezelése mind a férfiakban, mind a nőknél nem végezhet műtét nélkül:

• a sérv, valamint a hernia torzulása (görbülete)
• bélpanaszok
• a sérv megrongálódásának kockázata

Anesztézia kiválasztása

Mielőtt kórházi beteg szállítja a szükséges vizsgálatokat (általános elemzés vér-és vizeletvizsgálat, vér biokémiai, véralvadási teszteket szifilisz, a HIV és a hepatitisz). Elektrokardiogram, fluroográfia és ultrahang. Közvetlenül a műtét előtt aneszteziológus választja érzéstelenítési mód: általános, spinális vagy lokális. A sérv leggyakrabban spinalis vagy helyi érzéstelenítés következtében lép fel.

Milyen betegek nem felelnek meg a helyi érzéstelenítésnek:

• Fiatalok (gyermekek és tizenévesek)
• Nyugtalan és hiperaktív
• Az elhízás miatt szenvednek

A helyi érzéstelenítés elfogadhatatlan a bélcselekmények és a görbületek miatt. Van egy árnyalat: helyi érzéstelenítés csak akkor lehetséges, ha a beteg pszichológiailag készen áll rá. Nem mindenki nyugodtan nézheti, ahogy az orvosok "ásnak" a gyomrában.

A spinális érzéstelenítést anesztetikumnak a gerinci régióba való beinjekciózásával végezzük. Hatása hosszabb. Teljes izomlazítást és kétoldalú fájdalomérzékenységet okoz. De van egy mínusz - a vizelés késése a műtét után.

Általános érzéstelenítéssel a műtét utáni gyógyulást jóval hosszabb ideig tartják. És még komplikációk is lehetségesek. Bár lehetővé teszi, hogy teljesen rögzítse a pácienst, de hányingert és hányást okoz. És a szív és a légutak negatív következményei is lehetnek. Ez csak sürgős jelzéseken végezhető.

Nem-feszültségű hernioplasztika. Sebészet endoprotézissel

A köldökvér kezelése felnőtt betegeknél csak sebészi beavatkozással történik. Jelenleg rendkívül sikeresnek bizonyult a nem-nyújtó hernioplasztika retikuláris endoprotézis alkalmazásával. A műtét előnye, hogy nem túlzottan traumatikus, nem zavarja a szövetek táplálását, és a bélfunkciók gyors helyreállításához vezet. De ami a legfontosabb, az endoprotézisek használata esetén csökken a köldökvérzés ismétlődésének valószínűsége.

A hálós endoprotézisnek tartósnak, belső környezetnek és mikroorganizmusoknak ellenállónak és tartósnak kell lennie. Nem szabad provokálni az allergiák és tumorok kialakulását. A hálós implantátumok különböznek a szerkezetben, a rugalmasságban, a súlyban és az erősségben. A modern endoprotézist antiszeptikus anyaggal fedjük le.

A hernioplasty különböző időpontokban használtunk, fém (acél, ezüst, tantál), szintetikus (nylon, poliészter, öntözést, akril, polipropilén) és az abszorbens (poliglastin, poliglikol) mesh implantátumok. A gyakorlatban a legmegbízhatóbbak voltak a polipropilénből, politetrafluor-etilénből és poliészterből készült endoprotézisek. A tömeges műveleteknél a legszélesebb körben elterjedt használat a kötött polipropilén "rácsok".

A retinális endoprotézis típusai a hernioplasztikához:

• Bioreszorbeálódó - nem okoz a betegnek kellemetlen hosszantartó jelenléte egy idegen test a gyomorban, néha provokál gyulladást, csökkenti a hegképződés, de nem zárja ki kiújulás (különösen, ha nagy mennyiségű sérv vagy rossz rögzítés „rács”)
• Nem felszívódó - szintetikus vagy összetett (nem felszívódó komponenssel), beépítéssel, a sérv újra előfordulása valószínűtlen, de hosszan tartó fájdalom szindróma

Alkalmazása során „rács” alakulhat ki, mint egyedi (gyulladás, újra-sérv, idegen test fájdalom szindróma) és a nem specifikus (grid torzítás annak ráncosodás, szöveti erózió) szövődmények.

Röviden, a nem nyújtó hernioplasztika végrehajtásának szakaszait a következőképpen lehet leírni:

1. A vágás szikével (nyílt módszer) vagy lyukasztással (laparoszkópia)
   A laparoszkópos módszer előnyösebb, mivel kevésbé traumatizálja a szövetet (csak 3 kis lyuk van), a rehabilitáció után a laparoszkópia körülbelül fél hónap
2. A sérv irányát egy "háló" segítségével végzik el, a hasüreg saját szövetének feszítése nélkül. Az implantátumot a kívánt helyzetben rögzítik egy herniális tűzővel, majd szegélyezik,
   
3. A varróanyagot felhordják, és a sebet a hasra varrják
   Tekintse meg a művelet fotót a befejezéshez:

Általában a művelet 45-60 percig tart. A varratokat általában 7 nap elteltével távolítják el. Gyakran előfordul, hogy a páciens járóbeteg-kontrollra kerül. Ha felszívódó szálakat használtak, nem szükséges eltávolítani a varratokat.

Az ízületek kezelési csökken kötéscserét és a kenés fertőtlenítőszereket, hogy ne nyomja meg a fertőzés: Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus, ami gyulladást okoz az ízületekben a műtét után.

Azt javaslom, hogy nézze meg a videót és hallgassa meg orvosát a betegség korszerű sebészeti beavatkozásairól:

A hernioplasztika megnyújtása. Az izmok nyújtása és varrása a sérvvel együtt

A nyújtható műanyag sérveket jóval korábban használták fel, mint a feltalált retikuláris implantátumok. Az ilyen műveleteket még mindig végrehajtják. A köldökvér beállításának három módját fejlesztették ki és széles körben használják. Különösen a Mayo, Lekser és Sapezhko módszerei. A módszer kiválasztása a hernia helyétől, méretétől, hasfalfal állapotától stb. Függ.

Mindezek a technikák kombinálják a következőket:
a köldökvér korrekcióját a saját izmokkal végezzük.

Az izomszövet mozog (szakaszok) a szomszédos területekről, és a hernia együtt van varrva. A gyenge hasfal és a sérv "kapuja" a "sérülékeny izomszövet" által "fedett". Az izmok ellenállnak az intra-hasnyálmirigy-nyomásnak, és nem adnak hányást a sérvnek. Rehabilitációs időszak - 3 hónap.

A hernioplasztika nyújtható kis köldökpierniákhoz. Jellemző a fiatal betegeknél, akiknél jól fejlett izomszövet van a hasban.

A hátrányok a feszítő műveletek magukban foglalhatják: nagy a valószínűsége az újrafelhasználás „kinyúlás” sérv, súlyos fájdalom „retension” szövetek, kóros hegesedés varrat és hosszabb gyógyulási időszak.

A férfi és női műtét költsége (ár)

Minden esetben a műtét költsége a műtét és a kiemelés eltávolítása a köldökzónában tárgyalt a vizsgálat során, és számos tényezőtől függ:

• a kóros folyamat súlyossága
• szövődmények
• egyidejű patológia
• az implantátum kiválasztása vagy hiánya
• a protézisek költsége, eldobható kazetták, tűzőgépek

A legtöbb esetben a protézis termékek és az implantátumok, a varróanyagok nem szerepelnek a sebészeti szolgáltatás költségeiben.

Idézem a műtéti beavatkozás megközelítő árait Moszkvában és Kijevben - egy általános képért és annak megértéséért, hogy ez hogyan fog pénzügyi szempontból lefordulni. A férfi és női műtét ára ugyanaz, azaz a beteg neme nem fontos.

A műtét költsége Kijevben

ENDOSTEP Klinika szolgáltatásait az alábbi árlista szerint kínálja:

A köldökzsinór laparoszkópos műanyaga (nettó költség nélkül) - 6700 UAH
Nyitott műanyag a köldökzsinór (a nettó költség nélkül) - 7800 UAH

Omega klinika értékeli a sérv eltávolítására irányuló szolgáltatásait:

Egy moszkvai művelet költsége

Gyógynövény-központ és herniák kezelése (Szépség klinika orvos) értékeli a herniák kezelését (klikk növekedésével):

Skandináv egészségügyi központ, ár:

Operatív kezelése a sérv - 28000 rubel
Az ismétlődő hernia sebészeti kezelése - 33.000 rubel
Az aneszteziológus-resuscitator konzultációja - 800 rubel
Anesztézia a hernia operatív kezelésében - 7350 rubel
Anesztézia az ismétlődő sérv műtéti kezelésében - 8850 rubel

Készüljön fel a leírt költségekre, ha kapcsolatba lép egy fizetett klinikával. Az árakat a cikk írásakor adják meg, és változhatnak.

Konzervatív kezelés

A sérvekben fellépő sebészeti beavatkozások ellenjavallt súlyos egyidejűleg (cirrhosis, rák) szenvedő betegeknél, különösen a 70 évnél idősebb betegeknél. Ebben az esetben a műtét veszélye a köldökvér veszélye felett. Az ilyen betegek konzervatív kezelést mutatnak hordozó kötéssel vagy orvosi övvel.

A kötés megakadályozza a bélnek a hólyagoszsákba való kilépését. Csak irányított köldökcsíkkal használható. Ruhája ideiglenes lehet: az időtartamra, amíg lehetetlen a gernioplasztikát elvégezni. Például terhesség vagy súlyos krónikus betegség súlyosbodása esetén. Szorosan viselnek kötést is a hatalmas méretű herniákra. Szükséges, hogy a pácienst alkalmazzuk a hasi intra-hasnyálmirigy növelésére, amely a műtét után bekövetkezik.

Nem lehet hosszú ideig kötést kötni. Ez tele van a hernia és a belső szervek közötti tapadások kialakulásával. És ez is megzavarhatja a szövetek trofizmusait. Végül visszafordíthatatlan köldökvér kialakulásához vezet.

Milyen komplikációk lehetnek?

A seb fertőzése és gyökerei az implantátum kilökődésének és a köldökvérzés ismétlődésének fő okai. Gonosz folyamat merülhet fel a sebész szenvedélyes és gondatlan akciói miatt. A kezeivel és eszközével sérülhet a hasi szövetek, vagy időben nem állíthatja le a vérzést.

Lehetséges szövődmények a hernioplasztika után:

• hematómák a sebterületen (néha vérzés)
• a seb purulens gyulladása
• fistulaképzés
• a súlyos folyadék torlódása a posztoperatív varrás területén
• károsodott érzés (idegkárosodással)
• visszatérő hernia
• tapadások a hasüregben
• fájdalom a műanyag területén
• a hegek szövetének kialakulása, amely deformálja az implantátumot és a körülötte lévő területet
• a belső szervek eróziója (az implantátum sikertelen elhelyezése miatt)
• a "rács" elmozdulása és zsugorodása
• a "rács" elutasítása
• tüdőgyulladás (ritkán)
• trombózis

A "háló" sikertelen elhelyezése, amikor érintkezésbe kerül a szubkután zsírral, növeli a sebgyulladás kockázatát. Ezenkívül a fertőzés "lefagyhat" a sebek középpontjában. És ha a sebész nem kezeli megfelelően a sebfelületeket, a komplikációk nem fognak sokáig tartani.

A hernioplasztika akkor tekinthető sikeresnek, ha a következő feltételek teljesülnek:

1. Helyesen méretezett implantátum
2. A "Grid" helyesen került bevezetésre (a peritoneum és az aponeurosis között)
3. Az implantátumot mereven rögzítik polipropilén szálakkal vagy titán kapcsokkal
4. Korszerű és megbízható módszereket használnak a vérzés (véralvadás, lézer vagy ultrahang)
5. Megfelel az aszeptikus és antiszeptikus intézkedéseknek
6. Antibiotikumot (cefalosporin-csoportot) adtak be a műtét előtt

Ha mindezeket a lépéseket egy illetékes sebész végzi, akkor a beteg gyorsan felépül. Ellenkező esetben a fertőzés kialakulásának kockázata eléri a 14% -ot. Az elhúzódó mûködés vagy a vízelvezetés, valamint a hernioplasztika utáni idõs emberek védelme érdekében elõírják az antibiotikumok megelõzését.

Halálos kimenetel lehetséges a pulmonalis artériák tromboembóliája, melyet a műtét okozott. Koraszülött betegek alá tartozik.

A műtét utáni fájdalom

A hernioplasztika elvégzése után a beteg krónikus fájdalmat okozhat a hasban. A közepes és súlyos fájdalmas szindróma kialakulásának kockázata körülbelül 12%. Korban a krónikus fájdalom valószínűsége csökken. A nőknél a hernioplasztika után a fájdalom gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

Milyen esetekben nő a krónikus fájdalom kockázata?

• ha a műveletet "rács nélkül"
• nyitott hernioplasztikával
• ha a fájdalmat műtét előtt megfigyelték
• ha nem felszívódó "háló"

A műtét után a sérülés helyének javítása mindig fáj. De ezek a fájdalmak nem sokáig tartanak. Ezek felszámolására a betegeket fájdalomcsillapítók és egyéb fájdalomcsillapítók írják elő. A fájdalomcsillapítás érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy a kezelt területet kézzel tartsák. Különösen tüsszögés és köhögés esetén, amikor hirtelen növeli a hasi utat.

Ha a krónikus fájdalom több mint három hónapig tart, a beteget további kezelésnek kell alávetni. A fájdalom okainak kiküszöbölésére a befogott idegek reszekcióját végezzük. De leggyakrabban sebészeti úton távolítják el az implantátumot, tűzőkapcsokat vagy varróanyagot.

Helyreállítás műanyag sérv után - rehabilitáció

Amint a fájdalom eltűnik, a beteg fokozatosan visszatérhet korábbi életébe. De a munkaképesség teljes helyreállítása legfeljebb 6 hónappal a műtét után történhet. Bár ezek a kifejezések változóak és függenek a hernioplasztika módjától és mértékétől, valamint a szervezet sajátosságaitól.

Például a laparoszkópia után fellépő gyógyulás sokkal gyorsabb, mint a nyitott műtétnél. Egy nap alatt a beteg elkezd sétálni és folyékony ételeket fogyasztani. És néhány nap múlva hazamehet. A beteg visszatér aktív életre, és 1-3 héten belül dolgozik. Ráadásul nincs gyengén posztoperatív heg a gyomrában.

A helyreállítási időszakot mindig befolyásolja a beteg fizikai aktivitása a műtét előtt, a tenyésztés szintje, a krónikus betegségek jelenléte és az orvosi ajánlások szigorú betartása.

A műtét utáni rehabilitáció magában foglalja az ilyen tevékenységeket:

1. kötést visel, hogy rögzítse az izmok helyzetét és helyreállítsa az izomszövetet (1-1,5 hónap)
2. szigorú diéta, hogy elkerüljük a duzzanat és a székrekedés: vágott étel - levesek, gabonafélék, zöldségek, friss gyümölcsök (limit kávé és tej, alkohol, fűszeres ételek és fűszerek, a szénhidrát és zsíros ételek) hasznos infúziók és főzetek a gyógynövények: vadrózsa, tölgyfa kérge, kamilla, zsálya, szőlő
3. a testmozgás korlátozása, különösen a súlyemelés (szigorúan 1 hét)
4. gyógyszerek
5. a feltételes állapotfelmérés és a táplálkozás módosítása céljából tervezett ellenőrzések időzítésének meghatározása
6. a fizikoterápia (masszázs, edzőterápia)

Reggeli előtt, készítsen gyakorlatokat, álljon vagy feküdjön egy puha borításon és egy kötszeren, hogy nyújtsa és melegítse fel az izmokat. A gyakorlatokból illeszkedjen a törzs törzséhez és fordulathoz, guggoláshoz, lábak emeléséhez. Az LFK és a gimnasztika először szakember irányításával készülnek.

Az orvos előírásainak pontos betartása lehetőséget nyújt a helyreállításra a legrövidebb idő alatt és komplikációk nélkül.

A rehabilitáció mértéke a működés típusától függ. A kevésbé traumatikus - a gyorsabb a teljes rehabilitáció, laparoszkópia - másfél hónap alatt sérvműtét - 3 hónap / 1 év (attól függően, hogy a beteg állapota, a fizikai állóképesség és életmód).

A videóban az orvos pontos utasításokat ad a műtét helyreállításáról:

Népi jogorvoslat

A köldöktörmelék műtét nélküli kezelése a népi jogorvoslaton keresztül sem férfiakban, nőkben, sem gyermekekben nem lehetséges. Hernia a felnőtteknél csak operatív alkalmazkodásra alkalmas. De népi receptek segítségével javíthatja a páciens általános állapotát és jólétét.

Gyógynövények, amelyeknek a főzetek a köldökvérzésben alkalmazhatók:

• Kupena officinalis
• Kukoricavirág csavarva (csak virágok)
• lóhere
• Egres (levelek)
• Placuna-fű (vagy fürjfű)

tömöríti a hernia területén a tyúk, a páfránylevél és a csalán. A hernia fájdalmának eltávolítása érdekében jégeket alkalmaznak. Szintén a zablisztes lotionok hatásosak.

Az előkészítéshez csalán tömörítés Friss levelek csavarják a húsdarálóval tejföllel. A keveréket a beteg területére helyezzük, és a tetejére káposzta levelei borítják. A tömörítést egy meleg ruhával rögzítik és csomagolják.

Kámforos és fenyőgyantával díszítve, valamint a korábbi eszközök megerősítik a peritoneum falát. A gyanta egy torta formába öntve, a sütőben vagy a gáz fölött lágyul, és az egész éjjel kengefőolajjal előkeményített sérv területén helyezkedik el.

Szerkentyű sócsomagolással. Néhány evőkanál nagy sót csomót kötözött be és vízbe mártott. A fájdalomcsillapító folyadékot használják. És a fájdalom gyorsan elhalad.

A kéreg és a tölgyfa leveleinek tömörítése. A köldökzsinór-területet ecettel (1 evőkanál ecetes ecetet egy pohár hideg vízzel) töröljük. Ezután egy fél órás tömörítést alkalmazunk egy meleg tölgyfúzióból. A tinktúrát levélből, kéregből és makkból készítik, vörösborral. A nyersanyagok palackainak kétharmadát feltöltötték borral, dugóval lezárva, és 21 napos sötét helyen helyezték el.

Gyógynövény herniusz. A fűszárat 5 percig pároljuk forrásban lévő vízben, és néhány óráig felhordjuk a sérv területére. A poultices friss napi 4-5-szer változik.

Ezek a fő módok a köldökvérzés felnőttek kezelésére. Most beszéljünk a köldök gyermekhéjáiról.

Köldökvérzés gyermekeknél, csecsemőknél és újszülötteknél, kezelés és tünetek

Vegyük fontolóra, hogyan és miért alakul ki a köldök hercege gyermekekben és újszülöttekben, mit kell tudni és meg kell tennie, hogyan kell kezelni, és szükség van-e kezelésre, tünetekre. Ismerje meg Dr. Komarovsky gyermekorvos véleményét, kapjon ajánlást az Osipov Anton Mikhailovics gyermekorvosról az újszülöttek köldökzsinórjának kiszélesítésére. A gyermekek és az újszülöttek köldökvérének fényképét lásd alább.

És ne feledje: a sebészeti módszereket csak 5 vagy 6 év után használják a gyermekek számára, amikor önmagában azt mondhatja, hogy maga a sérv nem zárult le. Természetesen vannak kivételek a szabálytól: a köldökzsinór mérete nagy, és nem valószínű, hogy az önzáródás - akkor a műtétet fel lehet írni a 3 vagy 4 éves gyermekeknek.

Az 5-6 éves gyermekek esetében a lányok mindig a jövőben a terhesség alatt felmerülő problémák elkerülése érdekében működnek, és a fiúkat abban az esetben teszik ki, ha fájdalom vagy más kellemetlenség van.

A köldökvégződés tünetei a gyermekeknél mindig vizuálisan észlelhetők - itt nincs további diagnózis.

A köldök duzzanata, vagy észrevehető 5-6 cm-es kiemelkedése, különösen észrevehető, amikor sírás és sírás, székrekedés. Puha kialakulás, könnyen beállítható helyzetben. A gyermekek szorongása nem hozza, kivéve komplikációkat (csipet).

Doktor Komarovsky a gyermek köldökzsinórjairól

A felnőtteknél gyakrabban gyermekeknél köldökvérrel találkozhatunk. A főbb kérdések, amelyek aggasztják a szülőket:

• El fog haladni vagy még vágni?
• Mi folyik, és mi nem?
• Ha vágni, mikor?

Dr. Komarovsky szerint az orvostudomány úgy véli, hogy a legtöbb gyermeknél a köldök sérvje legfeljebb másfél évig, legfeljebb három évig zárul. Ha a köldökgyűrű 3 évnél nem zárva van, akkor nem záródik le. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a maximális időtartam legfeljebb 5 év. A kisgyermekek számára az orvos az idő.

Ha a sérv nem záródott be e kor előtt, akkor sebészi beavatkozásra van szükség. Az operatív kezelés 5 év után érhető el altatásban.

Lehetséges, hogy a sérvnek van egy sérvje, de a kiemelkedése kicsi, nem fájdalmas, nincs esély a belek belélegzésére. Nem kockáztatják, hogy ott sodorják és elesnek -, akkor nem kell sietni a művelettel.

Ha valódi fájdalom van a köldökterületen, a sérv visszafogja, pirosság és duzzanat jelentkezik - akkor a gyermek korától függetlenül haladéktalanul működtetni kell. Különösen azért, mert az összes művelet sérv - Műtét az ABC, amely nem igényel semmilyen ismerete virtuóz, nem igényel mély altatásban - előírja, csak egy normál kézi és minősége a varrat.

Egyszerűen, két köteget kell varrni, amelyek elváltak. De itt a kulcsszó minőségi varróanyag.

Teljesen eltérő követelmények a varróanyagokra, a tűkre 2 hónap, 1 év és 6 év. És ha a sebész azt javasolja, várjon egy hónapot egy évig - ez azt jelenti, hogy a megfelelő varróanyag a gyermekek előtt az év nem. A modern orvoslás ilyen realitása...
A fő feladata, hogy a sebész minőségi varróanyaggal, illetve gyermekkorral rendelkezzen.

Koraszülöttnél a fogak gyakoribbak, mint egy teljes időtartamú baba, mivel a köldökzsinór még mindig nem teljes. A köldökvérzés rozoga gyerekeket kísér. Ez az izomturgor és szöveti hangzás, a köldökzsinór-régió gyenge szakaszának megsértése.

a köldökzsinóban fog növekedni, vagy nem fog növekedni - ez egyáltalán nem függ tőlünk. Továbbá nem függ attól, hogy a gyermek sír - nem kell mindenkor viselni. A baba sírása nem okoz sérelmet.

Mikor mentem a sebészhez, és vágom a köldöket? Ha állandóan szükség van rá, akkor nagy, fájdalmat okoz, a bőr megváltozik a sérv helyén - akkor a sebészeti beavatkozás szükséges ahhoz, hogy a gyermek elkerülje a csipkedést.

A fentiek mindegyike megnézheti a Dr. Komarovszkij herniákról szóló videót.

Újszülöttben a sérv kezelésére

Gyermekgyógyászati ​​sebész Anton M. Osipov, beszélve sérv csecsemők hangsúlyozza gyengeség fascia okozó késleltető áramkör köldökzsinór gyűrű alatt gyógyuló seb köldökzsinór és a kialakulását heg a helyén - a köldök. Ezen a ponton a köldök kiugrik.

A konvexitás képződésének folyamatát az alábbi képen mutatjuk be: a köldökzsinór vágásától az újszülött csecsemő köldökének duzzasztásához.

Az újszülöttek herniációjának fő oka - anatómiai hajlam vagy a köldökgyűrű elmaradottsága.

Az olyan tényezők, mint a sírás, a kólika, a sikoltozás és a puking, az intra-hasnyálmirigy-nyomás növekedéséhez vezetnek. A köldökzsinór normál anatómiai fejlődése nem képződik, a köldökgyűrű gyengített vonalával - lehetőség van a köldök felduzzasztására.

A köldökzsinór esetleges elmaradottsága miatt a koraszülöttek vagy az alacsony testsúlyú csecsemők veszélyeztetettek.

Mennyire veszélyes a köldökzsinór egy csecsemőnél, a kezelésében

Ez a rész a gyermekorvos Osipov AM tanácsadója alapján készült.
Sérv csecsemőknél nem a legveszélyesebb, mint egy betegség, de fontos, hogy menjen át a konzultációt a sebész és győződjön meg arról, hogy a köldök sérv, és hogy nincsenek komplikációk.

Ezt követően várhat, amíg a gyermek nő, és az izmok elkezdenek erősödni. A szakember ajánlásait is követheti:

1. masszázs
2. gyakorolja a komplex terápiát
3. Úszás - az elülső hasfal izmainak megerősítése
4. különleges vakolatok alkalmazása

2-3 éven keresztül az öngyógyítás a csecsemők 70% -ában fordul elő. Egyébként tanácsos kapcsolatba lépni a sebészével. A műtétet 5 év után mutatják be általános érzéstelenítés esetén - ha nincs sürgős jelzés a műtétre.

Újszülött behelyezése a gyomorba

Szétterítse a baba hasát egy kemény felületen 20 perccel etetés előtt. Ebben a helyzetben a gyermek aktívan mozog - erősíti az izmokat. Megpróbálja felemelni a fejét, ami a zenekar erősítéséhez is vezet.

Ez a csecsemő gyakorlat mind a masszázs, mind a torna helyettesítésére szolgál. Napi 2-3 alkalommal megteheti.

Napi masszázs és torna 1 hónapos életből, a szülők által vezetett

A masszázs lényege, hogy erősítse a köldökzsinórt. Miért ajánlott, hogy a szülők vezethessék? Mivel a gyermek a masszázs alatt kényelmesen érezheti magát - nevetve, mosolyogva, izmait lazítani kell. Csak a laza izmokkal masszázs nagyon hatékony. Ha az izmok feszültek, a baba felkiált - a masszőről nincs semmi hasznuk.

A masszázs jelentése a megnyújtott izomzat megnyújtásával, mivel nyomjuk meg őket. Erre a nyomásra válaszul az izmok csökkentek. Kijön az izmok mesterséges edzése a masszázzsal, miközben erõsítik, javítják a véráramlást - és ezáltal megerõsítik a has teljes hasfalának izmait.

Nézzen meg egy videót arról, hogyan kell megfelelően masszírozni egy kibővített köldökzsinórral:

3. testmozgás, úszás az 1 éves élet után

Először is, a szakembernek szüksége van segítségre a sajtó megerősítéséhez szükséges gyakorlatok elsajátításában.

Amikor úszni kell, oktatónak kell tanítania a szülőket, hogyan támogassa a babát és mennyi ideig van a vízben.

4. Kötszerek és kötszerek a köldök kiemelésének kezelésére

Különleges tapaszok a köldökzsinór megelőzésére és kezelésére a gyermekeknél. Háromféle folt van - külföldi gyártás, házi és speciális vakolatok - csak a köldökzsinór kezelésére.
A hazai termelés szokásos tapaszjait semmiképpen sem szabad használni. A külföldi termelésre utaló jeleket lehet - rendszerint gyermekgyógyász, azaz orvos készít.

Alkalmazza őket nem mindig, mert lehetséges, hogy irritálja a bőrt a baba. A külföldi foltok kevésbé allergiás reakciókat okoznak, a tolerancia jobb, mint a hazai. Napjaikat 15-20-ra, néha 30-ra rögzítik, a keresztet a kereszten rögzítik, így egy bőrdózást alakítanak ki. A hajtást helyesen rögzíti a sebész, a legjobb, ha nem csinálod magad.

Sokkal gyakrabban ajánljuk a német termelés speciális foltjait. Porofix-nak hívják őket. Hipoallergén, az utasítás a szülés után ajánlotta a felhasználást, míg az összes más tapaszt évtől fél évig lehet használni.

A lényeg az, hogy a tapaszt lehúzzák a meleg vízzel történő érintkezés, és minden nap megváltozik. Emiatt az irritáció kockázata minimalizálódik. A vakolat maga két félből áll, amelyek jobbra és balra vannak kötve 2 cm-re a köldökzsinórtól. Fokozzuk a sérveket, és meghúzzuk a gipsz egyik részét a másik rész ablakába. Először húzzuk meg az egyik oldalt, majd a másikat.

Mi ad ilyen szigorítást? Lehetővé teszi, hogy helyesen alakítsa ki a bőrdobást, és a szülők is megtehetik magukat. Mielőtt fürödne egy gyermeket, beolvadna bébiolajjal - akkor még nehezebb lehúzni. Miután a köldök körül fürödött, kívánatos egy vékony rétegréteg felvitele Dexpanthenollal (Dexpanthenol). 30 percig felszívódik - ebben az időben a bőr lélegzik, nyugszik, és lehetősége van patch nélkül maradni. 30 perc elteltével egy új Porofix rögzített.

A csomagban 10 tapasz, elegendőek a 3 hónapos gyermekek kezelésére. Az idősebb gyermekek esetében két csomagot ajánlunk 20 napig. A tapasz jól látható eredményt ad, de a tapasz használata nem zárja ki a masszázst, hiszen erősíti a köldökzsinómiáit. A masszázs a javítás rögzítése után történik. Csak egy masszázs kombinált segédeszköz biztosítja a terápiás hatás elérését. Ha a masszázst nem végezzük el - relapszus lehetséges.

Néhány szó a kötésekről. Alacsony hatékonyságot nyújtanak az alkalmazásból, mivel ritkán kiderül, hogy napi legalább 22 órát viselnek. A gyakorlatban a gyermek elhúzza és a terápiás hatás nem érhető el.

A kérdéseket a szülők kérik a gyermekorvostól

1. Lehetséges-e összekapcsolni a kötést a Porofix-foltokkal és hogyan kombinálni őket? A kötést 2-3 héttel a Porofix tapasz után viseljük az eredmény rögzítéséhez és a visszaesés elkerüléséhez.

2. Fájdalmat érez-e a gyermek a kötszerek és kötszerek használatával? Ha ez egy közönséges köldökvérzés - egyszerű, akkor a gyermek nem érez kényelmetlenséget. Ez még csak nem sérv, csak a köldökzsinór nagyítása.

3. Szükségem van orvosra és mit? Beszélnie kell egy gyermekorvost -, hogy megértse, mi a valóban az oktatás.

4. Lehetséges-e egy érmét ragasztani? Nem, mivel lehetnek allergiás és gyulladásos folyamatok a fertőzéssel kapcsolatban. Az érme olyan, mint egy kötés. Javítani kell a szokásos tapaszt egy sebészrel, vagy vásárolni ugyanazt a Porofix-ot. Ha a bőrhajtás helyesen lett kialakítva, nincs szükség további elemekre: érmék, görgők, golyók.

Ezek a módszerek a gyógyulás és megakadályozása a kiemelkedése a köldök a gyermekek.

Ma egy nagy témát nyitottunk meg - a felnőttek (férfiak és nők), a gyermekek köldökzsinórja, rájöttek, hogy a köldökvérzés hogyan néz ki, hogyan alakul ki, miért keletkezik, a tünetei és tünetei. Megvizsgáltuk, hogy milyen hatékony kezelés létezik, függetlenül attól, hogy sebészi beavatkozás nélkül gyógyítható-e és megismerkedett-e a köldök hernájáról készült fényképekkel és videókkal.

Két kérésem van az olvasóktól:

1. Nyomja meg a gombokat és ossza meg a közösségi hálózatok munkámat - a cikk hasznos lehet barátainak;
2. Mondja meg nekem a tapasztalatát a kórtan eltávolításában a megjegyzésekben - őszintén hálás lesz a cikk hozzáadásához vagy megerősítéséhez.